Migreen: sümptomid ja koduhooldus

Migreen on krooniline neuroloogiline haigus, mida iseloomustab korduv tugev peavalu. Tunnuseks on see, et valu ulatub kõige enam ainult poole poole. See on väga levinud probleem. Seda leitakse 10% inimestest. Rünnakud võivad esineda harva - mitu korda aastas, kuid enamikul patsientidest esineb neid 1-2 korda nädalas.

Ilus pool inimkonnast kannatavad tõenäoliselt tugeva peavalu rünnakute all. Kuid paljud mehed seisavad selle probleemiga silmitsi. Teine migreeni nimi on aristokraatide haigus. Arvatakse, et vaimses töös osalevad inimesed tekivad sageli peavalu.

Mis see on?

Migreen on neuroloogiline haigus, mille kõige sagedasemaks ja iseloomulikumaks sümptomiks on episoodilised või korrapärased rasked ja valulikud peavalu löögid ühes (harva mõlemas) pooles.

Samal ajal puuduvad tõsised peavigastused, insult, ajukasvajad ning valu intensiivsus ja pulseeriv olemus on seotud vaskulaarse peavaluga, mitte pingepeavaluga. Migreenipeavalu ei ole seotud vererõhu suurenemisega ega järsu langusega, glaukoomi rünnakuga ega koljusisene rõhu tõusuga.

Huvitavad faktid

Esimesed migreeni meenutavad sümptomid kirjeldasid iidsed ravitsejad sumeri tsivilisatsiooni ajast enne Kristuse sündi 3000 eKr. Veidi hiljem (umbes 400 AD) rõhutas Hippokrates migreeni, nagu haigus ja kirjeldas selle sümptomeid. Samas on migreeni nimi oma nime all Rooma arst Claudia Galen. Lisaks tuvastas ta esmalt migreeni - valu paiknemise ühe poole peaga.

Tähelepanuväärne on, et migreen muutub sageli geeniuslaste kaaslaseks. See haigus, nagu ükski teine, armastab aktiivseid ja emotsionaalseid inimesi, kes eelistavad vaimset tööd. Näiteks kannatasid sellised silmapaistvad isiksused nagu Pontius Pilat, Pyotr Tšaikovski, Edgar Po, Karl Marx, Anton Pavlovich Tšehhov, Julius Caesar, Sigmund Freud, Darwin, Newton. Ei ole möödunud migreenipidu ja kaasaegseid kuulsusi. Peavalu rünnakute all elavad ja loovad sellised kuulsad isikud nagu Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Ben Affleck ja teised.

Teine uudishimulik fakt (kuigi see ei ole teaduslikult tõestatud): inimesed, kes kipuvad täiuslikkusse, kannatavad sagedamini migreeni tõttu. Sellised isiksused on ambitsioonikad ja ambitsioonikad, nende aju töötab pidevalt. Ei piisa, kui nad teevad kõike head, nad peaksid olema parimad. Seetõttu on nad väga vastutustundlikud ja kohusetundlikud kõike, töötades "enda ja selle poisi eest". Tegelikult on nad töökarkolikud.

Migreeni peavalu arengu mehhanism

Nagu te teate, on migreen eriline peavalu, mille arengumehhanism on ainulaadne ega ole sarnane ühegi teise. Kuna enamik peavalu ravimeid on migreeni puhul ebatõhusad.

Migreeni rünnak toimub mitmel järjestikusel etapil:

1. Aju arterite veresooned ja aju aine lühiajalise hüpoksia areng. Selle faasiga seostatakse migreeni aura arengut.
2. Seejärel tekib kõigi ajupiirkondade laienemine või laienemine (arterid, veenid, venoosid, arterioolid ja kapillaarid). Selles etapis tekib tüüpiline piinav peavalu.
3. Areneb veresoonte seinte turse ja perivaskulaarne ruum, mis muudab need vastupidiseks kokkutõmbumise signaalide suhtes jäigaks. See nähtus määrab kindlaks migreenipeavalu kestuse.
4. Viimast etappi iseloomustab migreeni vastupidine areng ja seda nimetatakse ka migreenijärgseks sündroomiks. Juba mõnda aega pärast valu lõpetamist võib patsient kaebada üldise nõrkuse, väsimuse ja peast “püsivuse” pärast.

Vaatamata olemasolevatele andmetele migreeni peavalu olemuse kohta, ilmub iga päev uus teave, sest seda probleemi uurivad aktiivselt teadlased üle kogu maailma. Näiteks viimaste meditsiiniliste väljaannete kohaselt on aju hüpotalamusel oluline roll migreeni patogeneesis ja see annab uusi võimalusi efektiivsete ravimite leiutamiseks migreeni raviks ja ennetamiseks.

Migreeni põhjused

Üks saladusi on migreeni põhjused. Pikaajaliste tähelepanekute põhjal oli krampide esinemisel võimalik tuvastada mõningaid seaduspärasusi.

Nii mehed kui naised kannatavad migreeni all, kuid naistel esineb see kaks korda sagedamini kui mehed. Haiguse esinemissagedus sõltub elustiilist, seega on kindlaks tehtud, et sotsiaalselt aktiivsed ja ambitsioonikad inimesed, kõrge vaimse aktiivsusega kutsealad, samuti koduperenaised on kõige vastuvõtlikumad migreenile. Migreeni juhtumid on äärmiselt haruldased inimeste seas, kes töötavad kutsealadel, kelle tegevus on seotud pideva füüsilise aktiivsusega.

Selle all kannatavate migreeni põhjuste hulka kuuluvad mitmed tegurid, kuid tegelikult ei saa nende otsest mõju rünnaku arengule kindlaks teha, mistõttu neid tegureid võib pidada ainult eelsoodumuseks või “algushetkeks”, mis ilmneb haiguse tõelise põhjuse ilmnemisel. Migreeni põhjused on:

• Mõned tooted: kõva vananenud juustud, punane vein, šokolaad, makrelli kala, suitsuliha, kohv;
• Stress või kogenud psühho-emotsionaalne erutus.
• Mõned ravimid, näiteks suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
• Teravad ilmamuutused (migreeni meteoroloogiline vorm);
• Tugev füüsiline pingutus;
• Premenstruaalne sündroom.

Tavaliselt teavad kogenud patsiendid, mis tekitab neis migreeni rünnaku, ja püüab kõrvaldada selle teguri mõju, seega õnnestub neil vähendada rünnakute sagedust, kuid mitte täielikult neist vabaneda.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt migreeni sümptomitest jaguneb haigus järgmisteks tüüpideks:

• hemiplegic (kaotatud võimalus teha käsi või jalga);
• migreeni seisund (kestab rohkem kui ühe päeva).
• võrkkesta (mõjutab pool pea ja silma piirkonda, võib-olla nägemise järsk langus);
• basilar (esineb noortel naistel, kellel puudub adekvaatne ravi);
• oftalmoloogiline (mõjutab nägemisorganeid, silmalaugude ülekate, visuaalse funktsiooni kadu);
• kõhuõõne (esineb sageli lastel, noortel, krampide, kõhuvalu kaasas);

Meditsiinipraktikas on ka migreeni kontseptsioone auraga ja ilma.

Ilma aurata on patsiendil sageli peavalu, mis võib kesta neli kuni kolm päeva järjest. Valu tunded kinnitatakse pea teatud osas (punktis). Valu suureneb nii füüsilise aktiivsuse kui ka intensiivse vaimse aktiivsuse tõttu.

Auraga on kaasas suur hulk keerulisi, mõnikord segatud sümptomeid, mis tekivad pikka aega enne rünnakut või kohe algusega.

Migreeni sümptomid

Naiste ja meeste migreeni kõige põhilisemad sümptomid on torkavad, paroksüsmaalne valu pea poolel, kestab 4 kuni 72 tundi. Painutamisel painutab valu - see on veresoonte liigne laienemine.

Migreenirünnakule eelneb aura - mitmesugused neuroloogilised sümptomid: vestibulaarne, motoorne, sensoorne, kuulmis-, visuaalne. Visuaalne aura esineb sagedamini kui teised, kui inimene näeb vasakul või paremal visuaalsel väljal palju heledaid välku, on visuaalse välja killud või objektide moonutamine.

Seega on migreeni peamised tunnused järgmised:

1. Migreeni prekursorid - nõrkus, motiveerimata väsimuse tunne, keskendumisvõimetus, tähelepanu halvenemine. Pärast rünnakuid on mõnikord täheldatud insuldijärgset - unisust, nõrkust, naha nõrkust.
2. Iiveldus on oluline sümptom, mis aitab eristada migreeni valu teist tüüpi valudest. See sümptom on alati seotud krambihoogudega ja on mõnikord nii väljendunud, et tegemist on gaggingiga. Sellisel juhul on patsiendi seisund subjektiivselt lihtsam, mõneks minutiks muutub see lihtsamaks. Kui oksendamine ei too kaasa leevendust ja valu ei kao mõne päeva jooksul, võib see olla migreeni seisundi tunnuseks ja vajab statsionaarset ravi.
3. Migreenivalu olemus erineb teistest peavaludest - alates templist katab piinav ja vajutav valu järk-järgult poole pea, levib laubale ja silmadele.
4. 10% naistel migreeni juhtudest esineb see menstruatsiooni ajal ja kestab algusest peale kaks või kaks päeva. Üks kolmandik kõigist naistest, kellel on see haigus, kannab menstruaalseid migreene.
5. Migreeni korral on alati üks või mitu seotud sümptomit - fotofoobia, iiveldus, oksendamine, hirm hirmu ees, halvenenud lõhn, nägemine või tähelepanu.
6. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja teised ravimid, mis mõjutavad hormonaalset tasakaalu, sealhulgas hormoonasendusravi, võivad oluliselt suurendada rünnaku ohtu, 80% juhtudest intensiivistab selle intensiivsust.
7. Templi ala arterid on pingelised ja pulseerivad, valu ja pingeid liikumine raskendab, nii et patsiendid kannavad selle põhimõtte voodisse vaikses ja pimedas ruumis, et vähendada väliste stiimulite hulka.
8. Ärrituvus, ärevus, väsimus, uimasus, nahapunetus või punetus, ärevus ja depressioon on migreeniga seotud sümptomid, mis võivad igal üksikjuhul esineda või mitte.
9. Ühepoolne valu võib vahelduda rünnakust rünnakuni, mis katab vasakut, siis pea või okcipitaalse piirkonna parempoolset külge.

Meditsiiniuuringute kohaselt kannatavad naised sagedamini migreeni all, kogevad kuus meest meestel keskmiselt 7 rünnakut, rünnakute kestus on naistel 7,5 tundi ja meestel 6,5 tundi. Naiste rünnaku põhjused on muutused atmosfäärirõhul, õhutemperatuuril ja muudel kliimamuutustel ning meestel - intensiivne füüsiline pingutus. Samuti on migreeniga seotud sümptomid erinevad: naistel esineb tõenäolisemalt iiveldust ja haistetunnet ning meestel on fotofoobia ja depressioon.

Kuidas leevendada valu kodus?

Migreeni väheste ilmingutega võib valu vabastada rünnakust ilma ravimita, mille jaoks on vajalik:

• lubas ennast "magada";
• dušš;
• matkivad võimlemist;
• šampoonimine;
• pea ja kaela massaaž;
• nõelravi;
• joogatunnid;
• homöopaatia.

Kõige lihtsam on kodus elavate migreeni kannatuste leevendamiseks kasutada üle-leta analgeetikume, mis sisaldavad Ibuprofeeni, Nurofeni, Aspiriini, Paratsetamooli (viimane on kõige vähem efektiivne), toimides kiiremini ja tugevamalt "kihisevate" vormidena.

Iivelduse või oksendamise ilmingute vähendamiseks võite kasutada antiemeetikume, sealhulgas rektaalsete suposiitide kujul. Antoeetilised ravimid, mis soodustavad analgeetikumide imendumist seedetraktist, suurendavad nende toimet.

Kuidas migreeni ravida?

Kodus on migreeni ravis kaks peamist valdkonda - juba arenenud rünnaku leevendamine ja rünnakute ilmnemise ennetamine tulevikus.

Rünnaku leevendamine. Ainult neuroloog võib määrata migreenihoo ajal valu leevendamiseks vahendeid, see sõltub intensiivsusest ja nende kestusest. Kui rünnak on mõõdukas või kerge ja kestab mitte rohkem kui 2 päeva, määrab arst lihtsaid valuvaigisteid, mis võivad olla kombineeritud.

1. Kombineeritud preparaadid, mis sisaldavad kodeiini, paratsetamooli, fenobarbetaali ja metamitsoolnaatriumi.
2. MSPVA-d (ibuprofeen), paratsetamool (neerude ja maksa patoloogiate korral vastunäidustatud), atsetüülsalitsüülhape (ei saa võtta verejooksude ja seedetrakti haigustega).
3. Kui valu intensiivsus on suur, siis on rünnakute kestus üle kahe päeva, siis migreeni jaoks on ette nähtud triptaanid (kõigi kaasaegsete triptaanide hinnad, hinnad, kuidas neid õigesti võtta). Need on saadaval küünlad, lahused, pihustid, infektsioonid.
4. Mitteselektiivsed agonistid - ergotamiin jne.
5. Psühhotroopsed abiained - domperidoon, metoklopramiid, klorpromasiin.

Triptaanid on ravimid, mis on välja töötatud 20 aastat tagasi ja saadud serotoniinist. Nad tegutsevad korraga mitmes suunas:

1. Triptaanid mõjutavad veresooni selektiivselt, vähendades valusat pulsatsiooni ainult ajus, mõjutamata ülejäänud keha veresoonte süsteemi.
2. Nad tegutsevad ainult spetsiaalsete tootvate ainete (retseptorite) puhul, mis provotseerivad valu, nende arv väheneb - valu kaob.
3. Neil on tugev valuvaigistav toime, mis vähendab trigeminaalse närvi tundlikkust.

Aastaga migreeni klassikalises versioonis võib esimesel minutil võetud Papazol aidata. Keegi aitab kuuma vanni, keegi puutub kokku külma ja kolmas on abiks survekambris.

Migreeni katsed

Katsemeetodid hõlmavad hüpnoosiga töötlemist, elektroonilisi seadmeid, spetsiaalset kleepkrohvi. Siiski ei ole tõendeid nende tõhususe kohta ja rohkem uuringuid on vaja.

Seoses raku ainevahetuse katkestamisega ja lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerumisega, mis esineb migreeni patogeneesis koos tavapärase raviga, on antioksüdantide ja metaboolsete ravimite manustamine, mis parandavad rakkude energiaprotsesse ja kaitsevad neid vabade radikaalide kahjustuste eest, patogeneetiliselt põhjendatud (vitamiinide A, E kombinatsioon). C, koensüüm Q10, antioksükapid, emoksipiin).

Näiteks avaldati hiljuti uuring, mis hõlmas 1550 last ja noorukit, kes kannatasid sagedaste migreenihoogude all. Selle käigus ilmnes, et mitmel patsiendil täheldati koensüümi Q10 madalat taset plasmas ja et soovitus kasutada koensüümi Q10 sisaldavaid toidulisandeid võib põhjustada mõnede kliiniliste tunnuste paranemist. Autorid järeldasid, et selliste tähelepanekute kinnitamiseks on vaja teaduslikult kvalitatiivsemat metoodikat analüüsida.

Teises uuringus võrdlesid autorid 42 patsiendil koensüümi Q10 (300 mg / päevas) ja platseebo efektiivsust. Koensüüm Q10 oli oluliselt efektiivsem kui platseebo, et vähendada migreenihoogude sagedust, peavalu kestust ja iivelduse kestust pärast 3-kuulist ravi. Autorid hindavad koensüümi Q10 efektiivse ja hästi talutava vahendina migreeni ilmingute ennetamiseks.

Clevelandi ülikooli haiglate plastist kirurgide grupp töötas umbes kümme aastat hüpoteesil, et mõnel juhul on korduvate peavalude ja migreeni põhjuseks trigeminaalne närvide ärritus, mis on põhjustatud ümbritsevate lihaste spasmist. Avaldatud tulemused uuringutest, mis kinnitavad peavalu nõrgenemist või kadumist Botoxi süstimise ja vastavate lihaste kirurgilise eemaldamisega.

Alternatiivne migreeniravi

Muud haiguse ravimise viisid:

1. Biofeedback. See on spetsiaalne lõõgastumine erivarustuse abil. Menetluse käigus õpib inimene kontrollima füsioloogilisi vastuseid erinevatele efektidele, nagu stress.
2. Nõelravi Uuringud on näidanud, et see protseduur aitab toime tulla erinevate päritoluga peavaludega, sealhulgas migreeniga. Kuid nõelravi on efektiivne ja ohutu ainult siis, kui seda teeb spetsiaalne steriilne nõel.
3. Kognitiivne käitumisteraapia. Aitab mõningaid migreeni põdevaid inimesi.
4. Massaaž Efektiivne ennetusvahend aitab migreeni rünnakuid harva teha.
5. Maitsetaimed, vitamiinid, mineraalid, toidulisandid. Sellised vahendid nagu butterbur herb, feverfew, riboflaviini suured annused (vitamiin B2), koensüüm Q10 ja magneesium aitavad ennetada migreeni. Kuid enne nende kasutamist peaksite alati konsulteerima oma arstiga.

Migreenihoogude ennetamine

Järgides neid lihtsaid soovitusi, saate vältida rünnaku provokatsiooni:

1. Järgige dieeti ja dieeti, ärge kiirustage söögi ajal ega tee suupisteid.
2. Kas unehügieen, mille kestus peaks olema 7-8 tundi, kus igapäevane "vaikne tund" tuleb täielikult tühistada. Samal ajal (kuid mitte liiga vara) on vaja minna rahulikusse, ärritamata olekusse ja oleks hea tõusta samal ajal üles tõusta.
3. Minimeerige stressirohkeid olukordi, pidage alati käsutusse ohutuid vahendeid nendega tegelemiseks (palderjanide pillid jne), samuti ärge unustage, et teistel juhtudel on soovitav kasutada terapeut, kes aitab teil oma käitumist kontrollida.
4. Ärge osalege alkoholis, nikotiinis ja kohvis, kuid kui te saate endale lubada lemmik kohvijooki mitte rohkem kui kaks tassi päevas (hommikul), siis tuleb alkoholi tubakatoodetega täielikult loobuda.
5. Ärge mingil viisil ignoreerige arsti poolt väljakirjutatud ravimpreparaatide vastaste ravimite kasutamist. Nad peaksid olema alati käepärast.
6. Hea on perioodiliselt spaahoolitsus või -ravi kohalikus raviasutuses, kus saab ravimeetodeid, mis ei ole ravimid (füsioteraapia, kaelapiirkonna massaaž, nõelravi).

On vaja nõustuda, et migreeniga võitlemine on raske, kuid see on võimalik. Tavaliselt teavad distsiplineeritud patsiendid kõike oma haigusest ja enamikul juhtudel hakkavad nad toime tulema, kuigi loomulikult ei ole nad kadeduses, peate kogu aeg hoiatama. „Tee on üks kõndides!” Ütles iidsed.

Prognoos

Õige ja keeruka ravi korral on selle haiguse prognoos julgustav. Haiguse esinemine võib olla tõestuseks tõsiste tervisehäirete tekkele, sealhulgas vähk, abstsess, aju põletik, entsefaliit, veresoonte aneurüsm, hüdrofaatia jne.

Riskigrupp, kuhu võib tulla migreen, võib hõlmata suurlinnade elanikke, kes elavad dünaamilise elustiili ja hooletussejätmise, tüdrukud ja naised üle 20 aasta (eriti menstruatsiooni ajal), samuti inimesed, kellel on geneetiline eelsoodumus migreenile.

Õige diagnoosi ja optimaalse ravi jaoks peate otsima abi neuroloogilt. Ainult kogenud arst suudab eristada sarnaste sümptomitega teistest sündroomidest pärit migreeni sümptomeid ning soovitada ka järk-järgult tõhusat ravi.

Migreeni sümptomid ja põhjused

Peagi on tõenäoline, et iga inimene seisis silmitsi. See võib mõnikord olla seotud tõsiste neuroloogiliste häiretega. Seda haigust nimetatakse migreeniks.

Käesolevas artiklis vaatleme selle patoloogia sümptomeid ja põhjuseid, kuidas see ilmneb ja kas see on ravitav? Mõned inimesed usuvad ekslikult, et peanaha ja valu põletamine on üks ja sama, kuid see ei ole nii, sa tahad teada, mis vahe on, siis klõpsake siin.

Patoloogia mõiste

Migreen on tõsine patoloogia, mida iseloomustab peavalu ja mitmed seotud sümptomid. Valu paikneb tavaliselt pea paremal või vasakul poolel. Järgnevatel rünnakutel võib pool muutuda. Sageli on tugev valu, millega kaasneb heli ja fotofoobia, iiveldus, pearinglus, oksendamine. Mõnikord võivad krambid põhjustada liikumise halva koordineerimise ja hallutsinatsioonide ilmnemise.

Migreeni sümptomid

Meditsiinis on migreeni erinevaid sorte. Kuid igaüks neist iseloomustab tugevat peavalu, mis ulatub fronto-ajalisele piirkonnale. Enamikul juhtudel on valu pulseeriv. Iiveldus ja oksendamine näitavad kõige sagedamini rünnaku lõppu. Raske peavalu võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva.

Ilma aura (lihtne)

1. Rünnakute kestus 4 tundi kuni 3 päeva.
2. Põnev valu.
3. Valu lokaliseerimine ühelt poolt.
4. Peavalu on kaasas iiveldus ja oksendamine.
5. Füüsiliste või vaimsete ülekoormuste ilmnemine.
6. Foto- ja phobofoobia.

Oftalmiline

Oftalmiline migreen on haruldane. Sellisel juhul on peamiseks sümptomiks silmamunade lüüasaamine ja ühepoolne halvatus. Silma migreenile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• okulomotoorsete häirete tekkimine - kramb, kahekordne nägemine, laienenud õpilane küljest, kus valu on lokaliseeritud;
• tüüpilise aura välimus.

Nägemisega seotud patoloogilised häired kaovad reeglina peavalu rünnakuga.

Hemiplegic

See patoloogia on samuti haruldane. Selle põhijooneks on keha ühel küljel nõrkuse tunne, mida saab korrata. Termin hemiplegia ise viitab lihaste halvatusele. Sageli pärineb hemiplegiline migreen.

Silm

Teisel viisil nimetatakse seda patoloogiat ka "migreeniks aura" või "kodade skotoomiga". Haigust iseloomustab kujutise korduv kadumine ühes vaateväljas.

Nende patoloogiate põhjuseks on aju vereringe rikkumine. Lisaks võivad migreenid põhjustada kehas esinevad patoloogilised protsessid, näiteks hormonaalsed häired või kahjulikud ained, mis sisenevad kehasse toiduga.

Silma migreen voolab koos visuaalsete patoloogiatega. Seega moodustavad vaateväljas olevad kohapeal vormid, mis võivad asuda keskel, seejärel liigutada ja suurendada. Mõnikord lisatakse sellisele nähtusele hõõgumine. Kõik see võib kesta mitu minutit kuni pool tundi.

Teine silma migreeni sümptom on ühepoolsete paresteesiate, st keha teatud piirkonnas tuimus. Haiguse iseloomulike ja kõnehäirete jaoks.

Kõiki ülaltoodud sümptomeid saab kombineerida üheks etapiks, mida nimetatakse auraks. Valu on kõige sagedamini pulseeriv ja paikneb fronto-orbitaalses osas. See võib tund aega tõusta, samuti võib kaasneda oksendamine ja iiveldus.

Silma patoloogiad on pöörduvad. Nad kaovad pärast rünnaku lõppu.

Kaelus

Teises sellises patoloogias nimetatakse seda ka "selgroo arterite sündroomiks" ja "sümpaatiliseks emakakaela sündroomiks". Haigus areneb aju vereringe halvenemise tõttu. Nagu te teate, siseneb veri arterite kaudu aju. Kui esineb takistusi, on isikul järgmised sümptomid:

• pearinglus;
• raskekujulised peavalud;
• vestibulaarsete seadmete häired;
• teadvuse kadu;
• nägemise ja kuulmise halvenemine.

Kaela migreeniga, kui inimene kallutab või keerab oma pead, võib ilmneda pragunemine ja põletustunne.

Emakakaela tüübi haiguse puhul on levinumaks sümptomiks iiveldus, oksendamine, tinnitus ja kuulmiskaotus. Mõnikord on sellise diagnoosiga patsientidel neelamisprotsess häiritud ja kurgus on võõra eseme tunne.

Rünnak võib tekkida siis, kui selgroolüliti surutakse, kui inimene oma pea pöörab. See suurendab tasakaalu kadumise ohtu ja selle tagajärjel võib tekkida langus. Mõnikord on sellega kaasas nõrk kestus umbes 20 minutit. Pärast teadvuse taastumist saab inimene iseseisvalt liikuda, kuid pikka aega kogeb nõrkust.

Emakakaela migreeni iseloomustavad ka autonoomsed häired - palavik, nälg ja külmavärinad.

Kuidas reageerida?

Kui teil on raske peavalu ja nendega kaasnevad ülaltoodud sümptomid, pöörduge kohe arsti poole. Migreen on väga tõsine haigus. Kui te ei võta aja jooksul meetmeid, võivad tekkida eluohtlikud tüsistused.

Diagnostika

Arst peab pärast patsiendi kuulamist planeerima diagnostikakontrolli. Migreeni diagnoosimise meetodid on järgmised:

1. kompuutertomograafia (CT);
2. magnetresonantstomograafia (MRI);
3. elektroenkefalograafia.

Lisaks peaks spetsialist läbi viima neuroloogilise uuringu - paluge patsiendil teha harjutusi, mis määravad kindlaks tugevuse, tunnetuse, koordineerimise ja refleksid.

Migreeni põhjused

Täpne põhjus, mis põhjustab migreeni, ei ole arstid veel kindlaks tehtud. Enamik eksperte usub, et see on peamiselt tingitud kesknärvisüsteemi töö rikkumistest. Keha stiimulite toimel tekivad krambid tekitavad patoloogilised protsessid.

On võimalik, et migreen on haigus, mida saab pärida.

Migreeni rünnaku põhjused võivad olla järgmised:

• füüsiline ja vaimne ülekoormus;
• stress;
• ebatervislik toitumine;
• halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi joomine);
• unehäired;
• hormonaalsed häired.

Ravi

Migreenirünnaku kõrvaldamiseks kasutage järgmisi ravimeid:

1. Pentalgin, ibuprofeen, paratsetamool ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
2. Selektiivsed serotoniini agonistid - riatriptaan, sumatriptaan ja teised selle rühma ravimid, mis tuleb võtta rünnaku alguses. Kui ravitoimet ei esine, on ravimi taaskasutamine võimalik.
3. Dihüdroergotamiini preparaadid - ninaspreid.

Ravimita ravimeetodid

Rünnaku ajal tuleb patsiendile puhata. Tal oli parem puhkus pimedas, hästi ventileeritud ruumis. Võite teha pea ja kaela ala massaaži.

Noh aidata toime tulla valu külmad peapaelad. Selleks niisutage rätikut või riidetükki jahedas vees ja kinnitage see otsmikule.

Võimalikud tagajärjed

Migreen ise ei põhjusta kehale ohtu. Rünnaku tagajärjed võivad põhjustada tõsiseid rikkumisi. Valige peamised.

Migreeni insult on kõige ohtlikum komplikatsioon, mida sageli esineb migreeni põdevatel inimestel aura. Sellisel juhul tekib fokaalne ajukahjustus - südameatakk, mille tagajärjed võivad jääda eluks.

Seotud videod

Selle video kohta saate ka migreeni kohta teavet:

Järeldus

Migreen on salakaval haigus. Sellise diagnoosiga inimesed peavad järgima teatud raviskeemi, sööma õigesti, jälgima nende heaolu. Rünnaku esimeste ilmingute ilmnemisel tuleb ravi alustada. Samuti peaks ta regulaarselt arsti juurde külastada ja uurima.

Tähelepanu! Teavet selle artikli kohta on kontrollinud meie eksperdid, praktikud, kellel on palju kogemusi.

Kui soovite konsulteerida ekspertidega või esitada oma küsimus, siis saate seda kommentaarides täiesti tasuta teha.

Kui teil on küsimusi, mis jäävad selle teema reguleerimisalast välja, jätke see sellele lehele.

Migreen: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Migreen on neurovaskulaarse valu tüüp. Arstid usuvad, et neurovaskulaarsed peavalud on põhjustatud veresoonte ja närvihäirete vastastikmõjust. Migreen on teine ​​peamine peamise peavalu tüüp pärast pinge peavalu. Esmane on peavalu, mida ei põhjusta teine ​​haigus või seisund, teisisõnu, see ei ole haiguse tagajärg.

Migreenile on iseloomulik pulseeriv äge valu pea ühel küljel, mis mõnikord levib ja mõjutab kogu pea. Ei ole juhus, et migreen pärineb kreeka sõnast hemikrania, mis tähendab "pool peast".

Erinevused migreeni ja teiste peavalude vahel

Erinevused migreeni ja pinge peavalude vahel

Migreeni ja peavalu stressil on mõned sarnased omadused, kuid ka mõned olulised erinevused:

• migreeni peavalu on tuikav, samas kui koormus on tavaliselt püsiv;
• migreen võib mõjutada ainult ühte peaosa ja pingevalu põhjustav peavalu mõjutab tavaliselt pea mõlemat külge;
• migreenipeavalu areneb pealiigutusega;
• migreenipeavalu võib kaasneda iiveldus või oksendamine, see on tundlik valguse ja heli suhtes.

Erinevused migreeni ja sinuse peavalu vahel

Paljud primaarsed peavalud, sealhulgas migreenid, on mõnikord valesti diagnoositud kui sinuse peavalu, mis viib patsientidele sobimatu ravi antibiootikumidega. Patsientidel, kes arvavad, et neil on peavalu, võib tegelikult olla migreen. Samuti on migreeniga patsientidel võimalik kasutada siinussümptomeid, nagu ülekoormus ja näo rõhk.

Sinuse peavalud tekivad näo ees, valu või rõhk silmade ümber, põskedel või otsmikul. Tavaliselt kaasneb nendega palavik, nohu ja väsimus. Sinuse peavaluga (see tähendab sügava, piinava valu ja näo surve).

Sinuses on õhuõõnsused, mis asuvad pea ja nina ümber, neid nimetatakse ka paranasaalseks õõnsuseks või paranasaalseks. Põletik põletikud tavaliselt tekib allergiliste reaktsioonide, kasvajate või infektsioonide ajal, peatab lima voolu ja põhjustab peavalu. Sinuse peavalud on seotud sügava ja püsiva valuga neeru-, paranasaalsetes ja paranasaalsetes piirkondades. Valu suureneb tavaliselt äkilise liikumise või pinge tõttu ning sellega kaasneb ninakinnisus, kõrvade ummiku tunne, temperatuur ja näo turse. Ainult arst saab kindlaks teha, kas peavalud on seotud sinuse haigustega. Kui peavalu on tõepoolest põhjustatud siinuste ummistumisest, näiteks nakkuse tagajärjel, siis ilmneb kindlasti temperatuur. Arst määrab diagnoosi koos füüsilise läbivaatusega, et määrata nina väljavoolu täpne diagnoos roheliseks või kollaseks. Ja migreeni eritumine nina kaudu on selge ja vesine.

Tegelik sinususe sinus peavalu on sümptom akuutse sinusinfektsiooni korral, see reageerib ödeemivastastele ravimitele ja võib mõnikord nõuda antibiootikume. Kui sinuse peavalud korduvad, tekib patsient tõenäoliselt migreeni valu.

Migreenitüübid

Migreenid liigitatakse järgmiselt:

• aura (aura on optiline nähtus, taju patoloogia 10–30 minutit enne rünnakut), mida varem nimetati klassikaliseks migreeniks;
• ilma aurata, mida nimetati tavaliseks migreeniks

Aju sensoorsest kahjustusest tekib enne migreenihoogu, mis võib põhjustada nägemishäireid koos teiste neuroloogiliste sümptomitega või ilma.

- Episoodiline ja krooniline migreen või migreeni pinge. Migreenid esinevad tavaliselt eraldi episoodiliste rünnakutena, mis võivad esineda kord aastas või mitu korda ühe nädala jooksul. Mõnel juhul kogevad patsiendid lõpuks korduvaid ja kroonilisi migreene (neid nimetati muundatud migreeniks). Kroonilised migreenid algavad tavaliselt episoodiliste peavaludena, kui patsiendid on nende teismelistel või 20-aastastel, ja siis aja jooksul suureneb nende sagedus. Peavalu loetakse krooniliseks, kui see esineb vähemalt pool päeva kuus ja sageli peaaegu iga päev.

Enamik kroonilisi migreene on põhjustatud valuvaigistite kuritarvitamisest retseptiravimina. Rasvumine ja liigne kofeiin on teised tegurid, mis võivad krooniliseks raviks suurendada episoodilise migreeni riski. Krooniline migreen võib meenutada pingelist peavalu ja mõnikord on nende vahel raske eristada. Mõlemat tüüpi peavalud võivad koos eksisteerida. Kroonilisel migreenil on lisaks pea ühele küljele torkava valu kõrval ka seedetrakti sümptomid, nagu iiveldus ja oksendamine. Paljud kroonilise migreeniga patsiendid kannatavad ka depressiooni all.

- Menstruaalne migreen. Sageli on migreenid (umbes pooled migreeniga naistest) seotud naise menstruaaltsükliga ja reeglina on menstruatsiooni alguses või enne. Siinkohal võib mängida rolli östrogeeni ja progesterooni suhe. Võrreldes migreenidega, mis esinevad kuu teistel aegadel, on menstruaalseid migreene tavaliselt raskemad, pikemad ja neil ei ole aura. Tryptan võib anda leevendust ja võib aidata ka seda tüüpi migreeni ära hoida.

- Klassikaline migreen. Arvestades migreeni alatüüpi auraga, algab peamise arteriga, mis on moodustunud kolju põhjas. See esineb peamiselt noortel. Sümptomiteks võivad olla pearinglus, tinnitus, ebakindel kõne, ebastabiilsus, teadvusekaotus ja tõsised peavalud.

- Kõhu migreen. Tavaliselt täheldatakse lastel, kellel on anamneesis migreen. Korduva krambiga kaasnevad kõhuvalu, sageli iiveldus ja oksendamine.

- Oftalmoplaatiline migreen. Seda väga harva esinevat peavalu täheldatakse tavaliselt noortel täiskasvanutel. Valu keskendub ühele silmale ja on tavaliselt vähem intensiivne kui tavalise migreeni korral. Sellega võib kaasneda oksendamine, kahekordne nägemine, uppunud silmalaud ja silmade lihaste halvatus. Rünnakud võivad kesta mõnest tundist kuuni. Aju verejooksu kõrvaldamiseks võib olla vajalik kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI).

- Võrkkesta migreen. Võrkkesta migreeni sümptomid on lühiajalised pimeala või ühe silma täielik pimedus, mis kestab vähem kui tund. Peavalu võib eelneda või jätkata silma sümptomeid. Mõnikord areneb võrkkesta migreen ilma peavaluta. Teised silmad ja neuroloogilised häired tuleb välistada.

- Vestibulaarne migreen. Need valud põhjustavad episoodilist pearinglust, mis võib areneda üksi või peavalu ja teiste migreeni tüüpiliste sümptomitega.

- Perekondlik hemiplegiline migreen. See on väga harvaesinev migreeni geneetiline pärand, mis võib põhjustada keha ühe poole ajutist halvatust, nägemishäireid ja pearinglust. Need sümptomid ilmnevad umbes 10-90 minutit enne peavalu.

- Migrainosuse staatus. See on tõsine ja haruldane migreeni tüüp. Ta on nii ohtlik ja kestab nii kaua, et see nõuab haiglaravi.

Migreeni põhjused

Migreeni täpsed põhjused ei ole teada. Arstid usuvad, et migreen võib alata kesknärvisüsteemi suurest häirest. Erinevate stiimulite käivitamisel võib see häire põhjustada neuroloogiliste ja biokeemiliste sündmuste ahelat, millest mõned mõjutavad seejärel aju veresoonte vererõhku. Kindlasti on migreeni tugev geneetiline komponent. Tõenäoliselt on selle esinemisse kaasatud mitu erinevat geeni.

Paljud aju kemikaalid (neurotransmitterid) ja neuroloogilised patoloogilised häired tunduvad mängivat rolli migreeni tekkimisel.

Paljud sündmuste ja tingimuste liigid võivad muuta aju tingimusi ja põhjustada migreeni. Nende hulka kuuluvad:

• tugev emotsionaalne stress;
• füüsiline stress (intensiivne liikumine, tõstmine või isegi soole liikumine või seksuaalne aktiivsus);
• äkilised ilmamuutused;
• heledad või vilkuvad tuled;
• teravad lõhnad;
• kõrge kõrgus;
• reisimine, suurenenud liiklus;
• une puudumine;
• söögi vahelejätmine;
• naiste hormoonide kõikumised;
• toiduained, samuti nendes sisalduvad kemikaalid. Üle 100 toidu ja joogi võib migreeni põhjustada. Kofeiin on üks nendest vallandajatest (vallandaja - üldises mõttes „midagi rakendades”), võib see põhjustada ka migreeni inimestele, kes on harjunud kofeiiniga. Punased veinid ja õlu on ka tavalised vallandajad. Säilitusained ja lisandid (nitraadid, nitritid jne) võivad põhjustada peavalu ka valusaid rünnakuid. Arstid soovitavad patsiendil hoida peavalu päevikut, et jälgida migreeni põhjustavaid tooteid;

Migreeni riskifaktorid

- Paul Umbes 75% kõigist migreeni põdevatest naistest on naised. Pärast puberteeti on migreenid tütarlaste seas tavalisemad. Migreen mõjutab kõige sagedamini 20–45-aastaseid naisi. Naiste hormoonide (östrogeen ja progesteroon) taseme kõikumised näivad suurendavat migreeni ja selle raskusastet mõnedel naistel. Umbes 50% naistel on menstruaaltsükliga seotud migreen. Mõnedel naistel on migreenid ka raseduse esimesel trimestril tavaliselt raskemad, kuid viimasel trimestril on see kergem.

- Vanus Migreen esineb tavaliselt 15-55-aastastel inimestel. Siiski mõjutab see ka umbes 5-10% kõigist lastest. Enamikul lastel peatub migreen lõppedes täiskasvanueas või jõuab vähem raskete peavalu tüvedesse. Lapsed, kellel on perekonna anamneesis migreen, võivad haiguse jätkumise tõenäosust suurendada.

- Perekonna ajalugu. Migreen reeglina "töötab" peredes. Umbes 70-80% migreeniga patsientidest on selle haiguse perekonna anamneesis.

Migreeniga seotud haigused

Migreeniga inimestel võib olla anamneesis depressioon, ärevus, insult, kõrge vererõhk, epilepsia, ärritatud soole sündroom jne. Need tingimused ei suurenda tingimata migreeni riski, kuid nendega seostatakse.

Migreeni sümptomid

Migreeni rünnak võib hõlmata kuni nelja sümptomite faasi: prodromaalne faas, aura, rünnakud ja postromaalne faas. Neid faase ei saa igal patsiendil samaaegselt esineda.

- Prodromaalsed sümptomid. „Prodrome” etapp on rühm ebamääraseid sümptomeid, mis võivad enne migreeni rünnakuid mitu tundi või isegi päeva või kaks. Prodromaalsed sümptomid võivad hõlmata järgmist:

- tundlikkus valguse või heli suhtes;
- söögiisu muutus, sealhulgas söögi vähendamine või iha;
- janu;
- väsimus ja unisus;
- meeleolu muutused, sealhulgas depressioon, ärrituvus või ärevus.

- Aura sümptomid. Aura sensoorseid häireid esineb enne migreenihoogu 1 patsiendil 5-st. Visuaalselt võib aura olla positiivne või negatiivne:

- Positiivne aura sisaldab heledaid või vilkuvaid valgust või nägemisvälja ääres olevaid nägusid (kodade skotoom). Nad võivad kasvada ja täita vaatevälja. Teine positiivne aura kogemus on siksaklijooned või tähed;
- negatiivne aura - tumedad augud, pimeala või tunneli nägemine (võimetus küljele näha).

Patsientidel võib olla segatud positiivsed ja negatiivsed aurad. See on visuaalne kogemus, mida kirjeldatakse mõnikord kui teravate nurkadega linnus ja selle ümber tume keskus.

Teised neuroloogilised sümptomid võivad esineda samaaegselt auraga, kuigi need on vähem levinud. Nende hulka võivad kuuluda:

- kõnehäired;
- käte või jala nõrkus, tuimus või nõrkus;
- tajuhäired - näiteks ruumi või suuruse moonutamine;
- segadus;

- Migreeni rünnaku sümptomid. Kui migreeni ei ravita, kestab rünnakud tavaliselt 4 kuni 72 tundi. Tüüpiline migreenihoog põhjustab järgmisi sümptomeid:

- põlvav valu pea ühel küljel (valu ka mõnikord laieneb kogu peale);
- füüsilist aktiivsust raskendab valu;
- iiveldus, mõnikord oksendamine;
- visuaalsed sümptomid ja hallutsinatsioonid;
- näo kihelus või tuimus;
- ülitundlikkus valguse ja müra suhtes;
- halb ja külm.

Vähem levinud sümptomiteks on ühe silma punetus ja pisar, silmalau turse, ninakinnisus, sealhulgas nohu (sellised sümptomid on sagedamini mõnede teiste peavalude puhul).

- Postroomilised sümptomid. Pärast migreenihoogu algab reeglina “postdrome” faas, mille jooksul võivad patsiendid mõneks ajaks tunda udune psüühikat.

- Sümptomid, mis võivad viidata haiguse raskusele. Peavalu, mis näitab põhiprobleemi tõsidust, nagu aju-veresoonkonna häired või pahaloomuline hüpertensioon, on aeg-ajalt (peavalu ilma muude neuroloogiliste sümptomideta ei ole tavaline ajukasvaja sümptom). Inimesed, kellel on krooniline peavalu, võivad siiski jääda raskemaks, uskudes, et see on nende tavaline peavalu. Sellised patsiendid peavad viivitamatult pöörduma oma arsti poole, kui nende peavalu või sellega seotud sümptomid on muutunud.

Iga inimene peaks pöörduma arsti poole järgmiste sümptomite korral:

- äkiline tõsine peavalu, mis jätkub või suureneb intensiivsuse üle järgmise tunni jooksul, mõnikord kaasneb iiveldus, oksendamine või vaimse seisundi muutus (võimalik hemorraagiline insult);
- äkiline, äärmiselt tugev peavalu, mis on halvem kui kunagi varem (võimalik, et aneurüsmi verejooks või rebend);
- kroonilised või rasked peavalud pärast 50 aastat;
- peavaluga kaasnevad muud sümptomid, nagu mälukaotus, segasus, tasakaalu vähenemine, kõne või nägemishäired, käte või jalgade tugevuse vähenemine, tuimus või kihelus (insult või ajukasvaja on võimalik);
- peavalud pärast traumaatilist ajukahjustust, eriti kui esineb uimasust ja iiveldust (verejooks on võimalik);
- peavalu on kaasas palavik, jäikus (jäikus, kõvadus, elastsus, elastsus, anatoomiliste struktuuride toonuse järsk ja pidev suurenemine ja nende vastupidavus deformatsioonile, ühtne lihasvastus kõigis passiivse liikumise faasides, mis on võrdselt väljendunud flexors ja extensors), iiveldus ja oksendamine (meningiit on võimalik);
- peavalu, mis suureneb köha või pingestumise tõttu (võimalik aju turse);
- silmade või otsmiku ümber või taga piinav valu, millega kaasneb silmade punetus, halosid või valgusallikate ringid (äge glaukoom on võimalik);
- ühepoolne peavalu eakatel; arterid on kõvad ja sõlmed, pulss pole; peanahk on valus (puudutab ajutist arteriiti, mis võib põhjustada pimedust või isegi insultit, kui seda ei ravita);
- äkiline algus ja seejärel püsiv, piinav valu silma ümber (see võib levida kõrva või kaela, lootusetu, verehüüve (tromb) ühes aju sinususes) on samuti võimalik).

Migreeni ja peavalude diagnoosimine

Iga kord, kellel on korduvad või püsivad peavalud, sealhulgas lapsed, peaks konsulteerima arstiga. Diagnoos tehakse meditsiinilise anamneesi ja füüsilise läbivaatuse alusel ning võib osutuda vajalikuks testid teiste haiguste või seisundite välistamiseks, mis võivad põhjustada peavalu. Oluline on valida arst, kes ei ole ükskõikne peavalu vajaduste suhtes ja on valgustunud migreeni ravi hiljutiste edusammudega seotud küsimustes.

- Migreeni diagnostilised kriteeriumid. "Migreeni" diagnoosimine toimub reeglina korduvate viie rünnaku alusel, mis vastavad järgmistele kriteeriumidele:

- peavalu rünnakud kestavad 4–72 tundi;
- Peavalu on vähemalt kaks järgmistest omadustest: paiknemine pea ühel küljel, piinav valu, mõõdukas või tugev intensiivsusvalu, mida raskendab tavaline kehaline aktiivsus (jalgsi- või ronimisrepp);
- peavalu ajal on patsiendil üks või mõlemad järgmised omadused: iiveldus ja oksendamine, suurenenud tundlikkus valguse või heli suhtes;
- peavalusid ei saa seostada teise häirega;
- peavalu päevik.

Patsient peaks püüdma meeles pidada, mis annab talle peavalu ja kõik, mis seda leevendab. Peavalu päeviku pidamine on tõhus viis peavalu põhjustavate vallandajate tuvastamiseks, võimaldab teil jälgida peavalu rünnakute kestust ja sagedust.

Pöörake tähelepanu kõikidele tingimustele, sealhulgas rünnakule eelnevale toidule. Sageli suhtlevad kaks või enam vallandajat. Näiteks võivad ilmastikutingimuste muutused ja väsimus põhjustada peavalu sagedamini kui üks neist teguritest.

Hoidke migreenitaset vähemalt kolme menstruatsioonitsükli jooksul. See võib aidata naistel kinnitada menstruatsiooni diagnoosi.

Ravimi test - on oluline tuvastada võimalikke ravimeid, mis võivad põhjustada ägedaid või kroonilisi peavalu, muutudes migreeniks.

Proovige määrata peavalu intensiivsus süsteemi abil:

1 = kerge, vaevu märgatav
2 = märgatav, kuid ei mõjuta tööd / tegevusi
3 = töö / tegevuse häirimine
4 = muudab töö / tegevuse väga raskeks
5 = põhjustab täieliku võimetuse mis tahes tegevust teostada.

- Meditsiinilised ja isiklikud lood. Rääkige oma arstile kõigist seisunditest, mis võivad olla seotud peavaluga. Need võivad olla järgmised:

- krooniline haigus või hiljutine ravi;
- vigastused, eelkõige pea või seljaga;
- kõik muutused toitumises;
- kõik aktiivsed ravimid või hiljuti vabanenud ravimid, sealhulgas taimsed või toidulisandid;
- kofeiini, alkoholi, tubaka või narkootikumide kuritarvitamine;
- tõsine stress, depressioon, ärevus.

Arst on vajalik ka üldise meditsiinilise ja perekondliku peavalu või selliste haiguste nagu epilepsia anamneesis, mis võivad suurendada migreeni riski.

- Meditsiiniline läbivaatus. Arst uurib teie pea ja kaela ning peab läbi viima neuroloogilise uuringu, mis sisaldab mitmeid lihtsaid harjutusi, et testida tugevust, reflekse, koordineerimist ja tundeid. Arst võib esitada küsimusi lühiajalise mälu ja sellega seotud vaimse funktsiooni kontrollimiseks.

- Visuaalsed katsed. Arst võib määrata peaga CT-skaneerimise või MRI-d, et kontrollida aju kõrvalekallete suhtes, mis võivad põhjustada peavalu. Patsiendile võib soovitada aju kujutise teste, kui haiguslugu ja uuringu tulemused näitavad selliseid neuroloogilisi probleeme nagu:

- nägemuse muutused;
- lihasnõrkus;
- palavik;
- kõverkael;
- käigu (halvenemise) muutused;
- vaimse seisundi muutused (desorientatsioon).

Selliseid diagnostilisi uuringuid võib soovitada ka migreeniga patsientidel: t

- mis ärkab neid öösel;
- äkilise või väga halva peavaluga;
- üle 50-aastased täiskasvanud, eriti vanemad, kellel on uued peavalud. Selles vanuserühmas on eriti oluline kõigepealt välistada vanusest tingitud haigused, sealhulgas insult, madal veresuhkur (hüpoglükeemia), vedeliku kogunemine ajus (vesipea), samuti peavigastused (tavaliselt kukkumistest);
- progresseeruv peavalu või peavalu, mis ei reageeri traditsioonilisele ravile.
CT on palju tundlikum pildistamismeetod kui röntgen, mis võimaldab näha kõrge lahutusvõimega mitte ainult luustruktuure, vaid ka pehmeid kudesid. Kontrastvärvi süstimisega või ilma, võib saada selged pildid elunditest ja struktuuridest, nagu aju, lihased, liigesed, veenid ja arterid, samuti kasvajad ja hemorraagiad.

Migreeni ja peavalu ravi

Migreeniravi hõlmab nii ägeda rünnaku ravimist, kui need esinevad, ja strateegiate väljatöötamist rünnakute sageduse ja raskusastme vähendamiseks.

Peamised ravimid migreenihoogude raviks:

- Valuvaigistid Valuvaigistitel - mittesteroidsetel (mitte narkootilistel) põletikuvastastel ravimitel (NSAID-id) või atsetaminofeenil, ergotamiinil (ergot-taime looduslikul alkaloidil), millel on vasokonstriktor, uterotoniseeriv toime, on ebaoluline alfa-adreno- ja serotoniini blokeeriv kontrollrühm, mis on ebaoluline ja mitte-narkootiline toime, on ebaoluline alfa-adrenoant, anesteetikum, põletikuvastased ravimid; selle toon mõjutab aju vereringet), samuti triptaanid. Kõige parem on migreeni ravida niipea, kui ilmnevad esimesed sümptomid. Reeglina soovitavad arstid alustada valuvaigistitega, mis on kergelt mõõdukad või mõõdukad. Kui valu on väga raske, võib olla soovitatav kasutada NSAID-i versiooni. Ergotamiiniravimid on tavaliselt vähem efektiivsed kui triptaanid, kuid on mõnedele patsientidele kasulikud, mõned kerge migreeniga patsiendid reageerivad hästi valuvaigistitele, eriti kui nad võtavad täieliku ravimi annuse rünnaku esimesel märgil.

Valuvaigistid, mida nimetatakse ka valuvaigistiteks, hõlmavad:

- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu Ibuprofeen (Advil, Motrin), Naproxen (Alevé) ja Aspirin;
- Atsetaminofeen (tülenool), Excedrine sisaldab atsetaminofeeni, aspiriini ja kofeiini kombinatsiooni;
- On ka retseptiravimeid, nagu näiteks diklofenak (katafaalid).

- Triptaanid. Triptaanid (serotoniini agonistid) olid esimesed ravimid, mis olid spetsiaalselt mõeldud migreeni raviks. Need on praegu kõige olulisemad migreeniravimid. Need aitavad vähendada serotoniini taset ajus. Serotoniin on üks peamisi aju kemikaale, mis on seotud migreeni moodustumisega. Mõõduka kuni raske migreeniga täiskasvanud patsientidel, kui MSPVA-d ei ole efektiivsed, soovitatakse triptaane esmase ravimina.

Triptaanidel on järgmised eelised:

- need on efektiivsed enamikel migreeniga patsientidel, samuti patsientidel, kellel esineb peavalu koos migreeniga;
- neil ei ole teiste migreeniravimite sedatiivset toimet (see on ravimi poolt põhjustatud teadvuse supressioon, rahustav ja hüpnootiline toime).
- nende ärajätmine pärast liigset kasutamist on lühem ja sellel on vähem tõsiseid tagajärgi kui teiste ravimite väljaviimine migreenist.

Kõigil triptaanidel on mitmeid kõrvaltoimeid ja need võivad põhjustada tüsistusi.

- Ergotamiin. Ergotamiini sisaldavad ravimid (tavaliselt sisaldavad tormid või emaka sarved - seente sporyneae perekond, mõnede teraviljade parasiitid, sealhulgas rukis ja nisu), pigistavad silelihaseid, sealhulgas veresooni katvaid lihaseid, ja on kasulikud migreeni jaoks. Ergotamiini saab retsepti alusel järgmistes preparaatides:

- Dihüdroergotamiin (DHE) on tungaltera derivaat. Seda manustatakse ninasprei (Migranal) või süstimise teel, mida saab teha kodus;
- ergotamiini on saadaval tablettidena, mis on võetud keele ja pärasoole suposiidi all. Mõned ergotamiini tabletid, mis sisaldavad kofeiini.

Ainult ergotamiini rektaalsed vormid on paremad kui rektaalsed triptaanid. Viige need intravenoosselt, suu kaudu ja ninasprei kujul. Ergotamiin võib olla kasulik ka migreeni saanud patsientidel või patsientidel, kellel esineb sageli korduvaid peavalusid.

Ergotamiini kõrvaltoimed: iiveldus, pearinglus, kihelus, lihaskrambid, rindkere või kõhuvalu.
Järgmised potentsiaalselt tõsised probleemid:

- toksilisus: ergotamiin on suurte annuste korral mürgine;
- kahjustada veresooni. Kogud võivad põhjustada veresoonte püsivat vähenemist, mis võib olla ohtlik südamehaigusega inimestele, südameatakkide või insultide riskitegurid;
- sisemised armid (fibroos). Scars võib esineda kopsude, südame või neerude ümbruses. See on sageli pöörduv, kui ravim peatatakse.

Järgnevad patsiendid peaksid vältima ergotamiini:

- rasedad naised - ergotamiin võib põhjustada raseduse katkemist;
- üle 60-aastased;
- tõsiste, krooniliste terviseprobleemidega patsientidel, eriti südame ja teiste elutähtsate elunditega.

- Opioidid. Kui migreen on väga tõsine ja ei reageeri teistele ravimitele, võivad arstid proovida anda patsiendile opioide sisaldavaid valu ravimeid. Opioidideks on morfiin, kodeiin, Meperidiin (Demerol) ja oksükodoon (oksükontiin). Butorfanooli opioid ninasprei kujul võib olla abiks raviks, kui teised ravimid ei aita.

Tuleb märkida, et opiaatid ei ole migreeni raviks heaks kiidetud ja neid ei tohiks kasutada esmavaliku ravina. Paljud opioiditooted on ette nähtud migreeniga patsientidele - riskantsete ja mõnikord ohtlike tulemustega, isegi surmaga. Kõigi opioidide kõrvaltoimed on: unisus, teadvuse halvenemine, iiveldus, kõhukinnisus.

- Iiveldus ja oksendamine. Metoklopramiidi (Raglan) kasutatakse kombinatsioonis teiste ravimitega iivelduse ja oksendamise raviks, mis mõnikord tekivad ravimite kõrvaltoimena või migreeni sümptomitena. Metoklopramiid ja teised iiveldusevastased ravimid võivad aidata sooledel paremini migreeni ravivad ravimid.

- Ravimid migreenihoogude ennetamiseks. Preparaadid migreeni ennetamiseks: propanolool (Anaprilin), Timolol (blokaad), Divalproex naatrium, Valproaatnaatrium (Deconac), Valproehape (Stavzor, ​​Depakene), Topiramaat (Topamax), Onabotulinumtoxin A (Botox).

Propanolool ja timolool on beetablokaatorid. Divalproeks, valproaat, valproehape ja Topiramaat on krambivastased ained. Paljud teised ravimid on samuti uuritud ja neid kasutatakse migreeni ennetamiseks.

- Beetablokaatorid. Beetablokaatoreid määratakse tavaliselt kõrge vererõhu alandamiseks. Mõned beeta-blokaatorid on samuti kasulikud migreenihoogude sageduse ja tõsiduse vähendamiseks. Propranolool (anapriliin) ja timolool (blokaad) on heaks kiidetud migreeni ennetamiseks. Soovitatav on ka metoprolool (Lopressor). Migreeni vältimiseks võib kaaluda ka atenolooli (Tenormin) ja Nadololi (Korgard) kasutamist.

Kõrvaltoimed võivad sisaldada järgmist:

- väsimus ja apaatia (kõikidele beetablokaatoritele ühised);
- mõnedel inimestel on erksad unenäod ja õudusunenäod, kellel on depressioon ja mälukaotus;
- pearinglus seismisel;
- võimekust vähendada;
- muud kõrvaltoimed võivad olla: külmad jalad ja käed, astma, südametegevuse vähenemine, seedetrakti probleemid, seksuaalne düsfunktsioon.

Kõrvaltoimete ilmnemisel peaks patsient konsulteerima arstiga, kuid on äärmiselt oluline mitte lõpetada ravimi järsku võtmist. Mõned tõendid näitavad, et migreeniga inimesed, kellel on olnud ka insult, peaksid vältima beetablokaatorite kasutamist.

- Krambivastased ravimid. Krambivastaseid aineid kasutatakse tavaliselt epilepsia ja bipolaarse häire raviks. Divalproeks Naatrium (Depakote ER), valproehape (Stavzor, ​​Depakene) ja Topiramaat (Topamax) on ainsad antimikulaarsed ravimid, mis on heaks kiidetud migreeni ärahoidmiseks.

Ravi kõrvaltoimed sõltuvad ravimi liigist, kuid võivad hõlmata järgmist:

- iiveldus ja oksendamine;
- kõhulahtisus;
- koolikud;
- käte ja jalgade kipitus;
- juuste väljalangemine;
- pearinglus;
- unisus;
- ähmane nägemine;
- kaalutõus (või Topiramate - kaalulangus);
- Valproaat Divalproex võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid: kõhunäärme põletik (pankreatiit), samuti maksa kahjustus.

Kõik krambivastased ained võivad suurendada suitsidaalsete mõtete ja käitumiste (võimed) ohtu. Suurim enesetapurisk võib tekkida ühe nädala jooksul pärast ravi alustamist ja see võib kesta vähemalt 24 nädalat. Neid ravimeid kasutavaid patsiente tuleb kontrollida depressiooni, käitumise muutuste ja arstide ja psühholoogide tõsise järelevalve all.

- Antidepressandid. Amitriptiliini ja tritsüklilisi antidepressante on kasutatud paljude aastate jooksul migreeni ennetamiseks esimese rea ravina. Need võivad töötada depressiooni või unetust põdevatel patsientidel paremini.

- Tritsüklilised ravimid võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas südame rütmihäireid, ning võivad üleannustamise korral olla surmavad. Kuigi teistel tritsüklilistel antidepressantidel võib olla vähem kõrvaltoimeid kui amitritepiliin, ei ole nad eriti efektiivsed migreeni vältimiseks.

- Venlafaksiin (Effexor) on veel üks antidepressant, mida soovitatakse migreeni ennetamiseks. See on norepinefriini tagasihaarde serotonino inhibiitor. Teised serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ei näi olevat efektiivsed migreeni ennetamisel.

Seotud artiklid:

Botoxi süstid peavalu ja migreeni raviks

Onabotulinumtox A (Botox) on praegu heaks kiidetud kroonilise migreeni ennetamiseks täiskasvanutel. Botoxi manustatakse mitmekordse süstena pea ja kaela piirkonnas iga 12 nädala järel. Need süstid võivad tulevikus aidata peavalu sümptomeid. Botox töötab kõige paremini kroonilise migreeni korral. Seda ei ole tõestatud migreenide puhul, mis esinevad harvemini kui kaks nädalat kuus või muud tüüpi peavalude puhul (näiteks stress). Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on pea ja kaela valu.

Migreeni raviks on palju teisi meetodeid selle vältimiseks, sealhulgas: AKE inhibiitorid, histamiini subkutaansed süstid, neurostimulatsiooniseadmed, ninaseadmed (ninaspreid ja uut tüüpi pulbrid), ürdid ja bioloogiliselt aktiivsed lisaained.

Migreeni mittemeditsiiniline ravi

Migreenihoogude ennetamiseks on mitmeid viise. Esiteks, ennetamiseks peaksite proovima tervislikku toitumist, õiget une- ja mitte-uimastialast lähenemist (nt biofeedback).

- Käitumisravi. Käitumistehnikad võivad aidata vähendada lihaste kokkutõmbumise kalduvust, mis põhjustab ebaühtlast verevoolu (ja on seotud mõnede peavaludega). Käitumismeetodid võivad olla eriti kasulikud lastele, noorukitele, rasedatele ja imetavatele naistele, samuti neile, kes ei suuda enamikku migreeni tarvitavatest ravimitest võtta. Uuringud on üldiselt näidanud, et need meetodid toimivad kõige paremini, kui neid kasutatakse koos ravimitega.

Käitumistehnikad, mis vähendavad stressi ja võimaldavad patsiendil, võivad mõnedel migreeni aidata. Tavaliselt on see:

- Ravi "Biofeedback". Uuringud on näidanud, et see seos on efektiivne migreeni sageduse vähendamisel. Biofeedback-koolitus õpetab patsiendile spetsiaalsete tagasisidetööriistade abil kontrollima ja muutma füüsilisi reaktsioone, nagu lihaspingeid.

- Lõõgastustehnikad. Lõdvestusravi meetodid hõlmavad lõõgastusvastust, progresseeruvat lihaste lõõgastust, visualiseerimist ja sügavat hingamist. Lihaste lõõgastamise meetodid on lihtsad, võivad olla tõhusad ja neid on kerge õppida. Mõnel patsiendil võib ka leida, et lõõgastustehnikad, kombineerituna külmakompressiga otsaesel, võivad rünnaku ajal mõningaid valu ära hoida. Mõned kaubanduslikult saadavad tooted kasutavad padjaid, mis sisaldavad geeli, mis jahutab nahka mitu tundi.

- Kognitiivne käitumisteraapia. Kognitiivne käitumisteraapia (CBT) õpetab patsientidel oma elus stressi ära tunda ja sellega toime tulla, aitab mõista, kuidas mõtted ja käitumine võivad sümptomeid mõjutada, ning kuidas muuta keha reageerima oodatavale valule. Võib lisada stressi juhtimise tehnikaid. Uuringud näitavad, et CBT on kõige tõhusam kombineerituna lõõgastuskoolituse või biotagastusega.

Maitsetaimed ja toidulisandid, mida kasutatakse peavaluks ja migreeniks

Taimsete ravimite ja toidulisandite tootjatel ei ole sageli õigust oma tooteid müüa. Kuid nagu narkootikumid, ürdid ja toidulisandid võivad mõjutada keha keemiat ja seetõttu võivad nad põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad olla väga kahjulikud. Taimsetest saadustest on esinenud tõsiseid ja isegi surmavaid kõrvaltoimeid. Enne taimsete ravimite või toidulisandite kasutamist peaksid patsiendid alati konsulteerima oma arstiga.

Migreeni vältimisega seotud taimsed ja toidulisandid: t

- Riboflaviin (vitamiin B2) ja magneesium on kaks "tõenäoliselt efektiivsete" vitamiinide ja mineraalide rühma. Vitamiin B2 on üldiselt ohutu, kuigi see põhjustab mõnedel suurtes annustes kõhulahtisust. Magneesium aitab veresooni lõdvestada. Mõned uuringud on näidanud, et mõnedel migreenipatsientidel puudub kõrge magneesiumi tase.

- Kalaõli Mõned uuringud näitavad, et omega-3 rasvhapetel, mis leidub kalaõlis, on põletikuvastane ja närvi rahustav toime. Neid rasvhappeid võib leida rasvkoes - nagu lõhe, makrell, sardiinid.

- Ingver Kõiki taimseid ravimeid ei tohi kunagi kasutada lastel ja rasedatel või imetavatel naistel ilma meditsiinilise loata. Ainsaks erandiks on ingver, millel ei ole kõrvaltoimeid ning mida saab süüa või purustada nagu pulbrit või värsket vormi, kuid mitte ülemäärast kogust. Mõned inimesed kaebavad vähem ingveri võtmise ajal migreeni valu ja sageduse pärast ning lapsed saavad seda ilma hirmuta võtta. Ingver on ka populaarne koduvahend iiveldus.

Migreenirünnakute ennetamine

Migreeni ennetusstrateegiad (krampide ärahoidmine) hõlmavad nii ravimeid kui käitumisravi või elustiili kohandamist. Patsiendid peaksid kaaluma profülaktiliste migreeniravimite kasutamist, kui neil on:

- äge migreen, mille ravi ei aita narkootikume;
- sagedased krambid (rohkem kui üks kord nädalas);
- ägedate ravimite või nende vastuvõtmise vastunäidustuste kõrvaltoimed.

Peamised migreeni ennetavad ravimid:

- beetablokaatorid (tavaliselt propranolool (Anaprilin) ​​või Timolol (Blocadren));
- antikonvulsandid (tavaliselt Divalproex, valproatia (Deconac) või Topiramaat (Topamax));
- tritsüklilised antidepressandid (tavaliselt amitripülliin (Elavil)) või kahekordne antidepressant inhibiitor Venlafaxine (Effexor);
- triptan Frovatriptan (Frove) menstruatsiooni migreeniks;
- Onabotulinumtox A (Botoxi) süstid on samuti heaks kiidetud migreeni ennetamiseks, kuid see ravim toimib paremini kroonilise (mitte episoodilise) migreeni korral;
- Butterber on taimne ravim, mis võib olla efektiivne migreeni ennetamiseks. Kuid neil ravimitel võib olla tõsiseid kõrvaltoimeid.

Profülaktilised ravimid manustatakse tavaliselt alguses väikeste annustega ja seejärel järk-järgult annust suurendatakse. Vastuvõtmine võib võtta 2-3 kuud, et saavutada ravimi täielik toime. Sel juhul võib profülaktiline ravi olla vajalik 6-12 kuud või kauem. Enamik patsiente võtab profülaktilisi ravimeid iga päev, kuid mõned võivad neid kasutada vahelduvalt (näiteks menstruatsiooni vältimiseks).
Patsiente saab aidata ka migreeni ärahoidmisel, tuvastades ja ennetades migreeni, näiteks spetsiifiliste toodete võimalikke vallandumispunkte. Samuti võivad aidata lõõgastusteraapia ja stressi vähendamine.

Migreen lastel

Enamik migreeniga lapsi vajavad peavaludeks ainult kergeid valuvaigisteid ja koduseid abinõusid (näiteks ingveriteed). Soovitame järgmisi ravimeid:

- 6-aastastele ja vanematele lastele võib efektiivne olla ka Ibuprofeen (Advil), atsetaminofeen (Tylenol). Atsetaminofeen on kiirem kui Ibuprofeen, kuid Ibuprofeeni toime on pikem;
- 12-aastastele ja vanematele teismelistele soovitatakse sumaptriptaani ninaspreid (Imitre).

Migreeni ennetamine lastel

Kasulikud võivad olla ka mitte ravimeetodid, sealhulgas biokütuse tagasivõtmise meetodid, lihaste lõõgastumine. Kui need meetodid ei tööta, võib kasutada profülaktilisi ravimeid, kuigi siiani on vähe tõendeid laste migreeni profülaktiliste ravimite efektiivsuse kohta.

Uimastitest keeldumine

Kui migreeniravi kuritarvitamine põhjustab terviseprobleeme, ei saa patsient ilma ravimeideta taastuda (kui see on kofeiin, võib inimene vajada ainult kohvi või tee annuste vähendamist mõistlikule tasemele ja mitte tingimata lõpetama nende joomise). Ravi võib katkestada äkki või järk-järgult. Patsient peaks tegema järgmist:

- enamiku ravimite puhul võib peavalu järsku peatada, kuid patsient peaks konsulteerima arstiga. Mõned migreeniravimid, nagu rahustid või beetablokaatorid, nõuavad arsti järelevalve all ravi järkjärgulist eemaldamist;
- kui patsient otsustab vähendada migreeni tavapäraseid ravimeid, tuleb nende ärajätmine lõpetada 3 päeva jooksul;
- patsient võib esimestel päevadel võtta teisi valu ravimeid. Kasutatavate ravimite näited: dihüdroergotamiin (koos metoklopramiidiga või ilma), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (kergetel juhtudel), kortikosteroidid, valproaat;
- patsient peaks lootma, et nende peavalud suurenevad pärast ravimi kasutamise lõpetamist ja ravimeid, olenemata sellest, millist meetodit nad kasutavad. Enamik inimesi tunneb end paremini 2 nädalat, kuigi peavalu sümptomid võivad kesta kuni 16 nädalat (harvadel juhtudel isegi kauem);
- kui sümptomid ei reageeri ravile ja põhjustavad iiveldust ja oksendamist, võib patsient olla haiglaravil;
- võtta ravimeid migreenihoogude raviks.

Migreeni raviks kasutatakse paljusid erinevaid ravimeid. Mõned reageerivad valuvaigistitele, nagu näiteks Ibuprofeen, atsetaminofeen, Naprokseen või Aspiriin. Retseptiravimite seas on migreeni raviks heaks kiidetud triptaanid ja ergotamiin.

Mõnikord on migreeni raviks ette nähtud muud tüüpi ravimid, sealhulgas opiaadid ja barbituraadid. Siiski ei ole WHO poolt opiaatide ja barbituraatide poolt migreeni heaks kiidetud ning nad võivad olla sõltuvust tekitavad.

Kõik heakskiidetud migreeniravi tüübid on heaks kiidetud ainult täiskasvanutele ja neid ei ole veel lastele kasutamiseks heaks kiidetud.

Migreeni prognoos

Paljude inimeste jaoks läheb migreen lõpuks remissioonini ja mõnikord kaob täielikult, eriti kui inimene on vanuses. Mõnedel vanematel naistel pärast menopausi väheneb östrogeen ja migreen taandub.

Migreeni tüsistused

- Rabanduse ja südamehaiguste oht. Migreen või tugev peavalu on insultide riskifaktor meestel ja naistel, eriti kuni 50 aastat. Uuringud näitavad ka, et migreen võib suurendada erinevate südameprobleemide riski.

Migreen koos auraga on seotud suurema insuldi riskiga kui migreen ilma aura, eriti naistele. Sellega seoses on väga oluline, et migreeniga naised väldiksid teisi insuldi riske (suitsetamine ja võimalikud rasestumisvastased tabletid). Mõned uuringud näitavad, et inimestel, kellel on auraga migreen, on tõenäolisem kardiovaskulaarseid riskitegureid (nagu kõrge kolesteroolitase ja kõrge vererõhk) kui migreenita inimesi, mis suurendavad insuldi riski.

- Emotsionaalsed häired ja elukvaliteet. Migreenil on oluline negatiivne mõju elukvaliteedile, perekondlikele suhetele ja tööjõu tootlikkusele. Uuringud näitavad, et migreeniga inimestel on madalam sotsiaalne suhtlus ja emotsionaalne tervis kui patsientidel, kellel on palju kroonilisi füüsilisi haigusi, sealhulgas astma, diabeet ja artriit. Ärevus, paanika ja depressioon on samuti tihedalt seotud migreeniga.

Migreeni ja peavalu ennetamine

Ainult mõned väiksemad muutused teie elustiilis võivad muuta teie migreeni talutavamaks:

- Normaalne uni Une parandamine on oluline kõigile ja eriti peavaluga inimestele. Kõik, mida sa sööd, on ka migreenile suur mõju, nii et ka toitumisharjumused võivad olla väga kasulikud.

- Dieet Vältige migreeni põhjustavaid toiduaineid. See on oluline ennetav meede. Toidu migreeni peamised vallandajad on: naatriumglutamaat, töödeldud liha, mis sisaldab nitraate, kuivatatud puuviljad, mis sisaldavad sulfiteid, laagerdunud juust, alkohol (sh punane vein), šokolaad ja kofeiin. Kuid inimeste reaktsioonid vallandajatele on erinevad. Peavalu päeviku koostamine, millega saate jälgida nii dieeti kui ka peavalu algust, võib aidata tuvastada individuaalseid toiduaineid.

- Regulaarsed toidud. Söömine regulaarselt on oluline, et vältida madala veresuhkru taset. Migreeniga inimesed, kes usulistel põhjustel perioodiliselt kiiresti peaksid, peaksid pöörama tähelepanu ennetavatele ravimitele;

- Kehaline aktiivsus Ole füüsiliselt aktiivne. Harjutus on kindlasti kasulik stressi leevendamiseks. Mitmete uuringute analüüs on näidanud, et eelkõige aeroobsed harjutused võivad aidata vältida migreeni. Siiski on oluline enne treeningute alustamist järk-järgult soojeneda, kuna äkilised, väga energilised harjutused võivad tegelikult migreenihoogu provotseerida või süvendada;

- Võetud ravimite kontroll. Vältida marginaalseid östrogeenipreparaate. Östrogeeni sisaldavad ravimid - suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja hormoonasendusravi - võivad põhjustada migreeni või neid halvendada. Rääkige oma arstiga, kas peate lõpetama selliste ravimite võtmise või vähendama nende annust.