Sageli võib inimene tõsise peavigastuse saamisel kraniaalaluse luudest murduda. See luumurd põhjustab tõsiseid tagajärgi tervele inimesele, nimelt tõenäolise subarahnoidaalse hemorraagia tekkele. Nende kahjustuste sümptomite ilmnemisel on väga oluline hinnata patsiendi raskust. Üks neist sümptomitest on prillide sümptom.

Seda sümptomit võib täheldada kraniaalaluse eesmise luumurdu korral ja see esineb ornitaalkoe hemorraagia tõttu.

Põhjused

Praeguseks on kaks peamist patoloogilist rühma:

See rühm sisaldab erinevaid peavigastusi. Patsiendi jaoks on kõige ohtlikum seisund näo luumurdude puudumine, mis sageli viitab kraniaalaluse murdumisele.

See rühm hõlmab peamist mitte-traumaatilist patoloogiat - dermatomüosiiti. Selle haigusega kaasneb väikeste veresoonte, naha ja lihaste põletik, mis avaldub silmade ümber sinise ja tursunud kudena, samuti erüteemiline lööve laigudena.

Sümptomid

"Silma pesukaru" väljanägemine on üsna lihtne. Selle patoloogiaga hakkab silmade ümbritsev nahk omandama lilla tooni, mis on väga sarnane sinise värviga ja sidekesta punane.

Otsese mehaanilise kahjustuse korral, näiteks raskete esemete või käega kokkupõrke korral, tekib verevalumite tekkimine kohe pärast kraniaalaluse murdumist 24 tunni pärast.

Kraniaalne luumurd on iseloomulik nina ja kõrvade veritsusele, kuulmise, oksendamise ja teadvuse kadumisele. Mitte-traumaatilise patoloogia - dermatiidi korral - esineb märgatav lihasnõrkus, kõne düsfunktsioon, samuti Gottroni sümptom, mis avaldub sõrmedel helvestena.

Ravi

Pärast sümptomiklaaside põhjalikku uurimist ja tuvastamist moodustab arst täiendava ravirežiimi, sõltuvalt selle patoloogia spetsiifikast. Kui patsiendil on dermatomüosiit, määrab spetsialist järgmised ravimid:

• Kortikosteroidid
• Tsütostaatikumid
• Immunoglobuliinid

Mis on "pesukaru silmaga", tuleb ohvrile anda esmaabi, mis mitte ainult ei kahjusta pärast vigastusi, vaid ka päästab elusid. Kõigepealt pannakse ohver seljale, samal ajal kui pea peab asetsema tema küljel. Mõnel juhul võib lisaks nõuda kunstlikku hingamist, samuti teatud ravimite sissetoomist.

Rasketel juhtudel võib sageli olla vajalik kirurgiline sekkumine.

Prognoos

„Traumaatiliste klaaside” tõenäoline prognoos sõltub otseselt algsest patoloogiast. Näo luude kahjustumise ja kraniaalaluse murdumise korral, ilma et oleks märke nihestusest ja sadestumisest, on valdavalt soodne prognoos.

Kui vigastust iseloomustab ulatuslik verejooks, on surmaoht. Muud hilinenud mõjud on järgmised:

• Epilepsia
• Hüpertensioon
• Peavalu sündroom

Sümptomid

Sümptomid (traumaatilised prillid, pesukaru silmad) - silmaümbrused.

Sisu

Põhjused

Prillide sümptomid on traumaatilised ja mitte-traumaatilised. Esimesse rühma kuuluvad näo ja kolju - nina, otsa, kulmude luude erinevad vigastused. Kõige ilmsemat olukorda arvestatakse, kui näo luude otseste vigastuste puudumisel on näha klaasi sümptomeid. See võib viidata kolju aluse murdumisele.

Sümptomite klaaside peamine mitte-traumaatiline põhjus - dermatomüosiit. Selle haigusega kaasneb lihaskiudude, naha ja väikeste anumate difuusne põletik. Selle ilmingud on lilla-periorbitaalne ödeem (silmade ümbruses olevate kudede siledus ja turse), samuti ülemise silmalau üle erütematoosne täpiline lööve.

Patogenees

Prillide sündroomi patogenees vigastustes on veresoonte terviklikkuse rikkumine, millele järgneb vere sisenemine peri-orbitaalsesse võrkkesta, silmalaugude konjunktiivi ja naha alla. Integraadi sinine on tingitud hemoglobiini suurest kontsentratsioonist valatud veres. See laguneb järk-järgult ja elimineerub organismist, mille tagajärjel muutub verevalumite värv.

Prillide dermatomüosiidi sümptomite põhjuseid selgitab autoimmuunmehhanism: geneetilise mutatsiooni või viiruste toime tõttu hakkab immuunsüsteem tootma lihaseid sisaldavate valkude ja hapete vastu suunatud antikehi. Selle tulemusena tekib lihastes ja nahas põletikuline protsess, mis viib nende progressiivse kahjustumiseni.

Sümptomid

Sümptomid on järgmised. Kogu orbiidi piirkonnas olev nahk muutub lillaks või siniks ja muutub nõrgaks, sidekesta punetub. Sümptomipunktide ilmnemise aeg vigastuste korral võib varieeruda mitu tundi kuni 2-3 päeva. Otsese puhumisega näole tekivad kohe verevalumid, mis tekivad pärast päeva või rohkem.

Muud patoloogilised tunnused sõltuvad haiguse iseloomust:

• kolju aluse luumurd - ajalise luu ekhümoos, ajuvedeliku vedeliku ja nina või kõrvade vere lõppemine, kuulmislangus, oksendamine, nüstagm, teadvusekaotus;
• dermatomüosiit - lihasnõrkus, dermatiit, kõne- ja neelamisraskused, Gottroni sümptom (hõõguvad laigud sõrmedel).

Diagnostika

Kui sümptom ilmneb pärast vigastust, viiakse läbi pea röntgen. Selle tulemuste ja üldiste kliiniliste tunnuste põhjal määratakse patsiendi seisundi tõsidus.

Dermatomüosiit diagnoositakse väliste ilmingute, samuti vereanalüüside, elektromüogrammide ja kopsude röntgenkiirte iseloomuliku kombinatsiooni alusel.

Ravi

Prillide sümptomite korral määrab ravi taktika kindlaks aluseks oleva patoloogia spetsiifika. Dermatomüosiidi korral on ette nähtud kortikosteroidid, tsütostaatikumid, 4-aminokinoliini derivaadid, prozeriin, immunoglobuliinid, plasmaferees jne.

Sümptomid tekivad kolju aluse pöördel - hädaabi põhjus. Vigastusega inimene tuleks asetada seljale, pöörates oma pea küljele ja eemaldades pingul riided. Vajadusel antakse talle kunstlikku hingamist, samuti südameravimeid, glükoosi, suprastiini, cordiamiini, antibiootikume (avatud haavadega) ja nii edasi. Rasketel juhtudel tehakse operatsioon.

Prognoos

"Silma pesukaru" ilmumise prognoos sõltub juhtiva haiguse omadustest. See on soodne, kui näo luud on väikeste vigastustega ja kolju aluse luumurd ilma nihketa ja purulentsed komplikatsioonid. Kui vigastus põhjustab massilist verejooksu, võib see olla surmav. Peavigastuste pikaajaline mõju - hüpertensioon, epilepsia, peavalud.

Dermatomüosiidi suremus adekvaatse ravi puudumisel - 40%. Ravi õigeaegse alustamisega saate saavutada patsiendi seisundi püsiva paranemise.

Ennetamine

Prillide sümptomite vältimise peamine viis on vältida näo ja kolju luude vigastusi. Tõhusaid ennetavaid meetmeid dermatomüosiidi vastu ei ole välja töötatud, kuna haiguse etioloogiat ei ole kindlaks tehtud.

Sümptomid

Kirjeldus

Klaaside klassikaline sümptom (pesukaru silmad, traumaatilised klaasid) on silmade ümbruses verevalumite olemasolu; märk kolju aluse murdumisest periorbitaalses koes esineva verejooksu tõttu. Kuid see ei kaasne alati kolju murdumisega, see juhtub ka nina, otsa, kulmude vigastuse korral.

Dermatomüosiidis: Naha kahjustused on polümorfsed: erüteem ja ödeem esinevad peamiselt keha avatud osades; kroonilises kursis tuvastatakse telangiektasia, pigmentatsiooni fookused, depigmentatsioon ja atroofia (poikilodermatomyositis). Seda iseloomustab omapärane lilla heliotroopne paraorbitaalne turse ja erüteem selles piirkonnas - klaaside sümptom, samuti erüteem metakarpopalangeaalsete liigeste kohal (Gottroni sündroom).

Vaata ka

Wikimedia Foundation. 2010

Vaadake, mis on "sümptomipunktid" teistes sõnaraamatutes:

sümptomite punktid - silma ümbritsevate verevalumite olemasolu; märk perifeerses koes tekkinud verejooksust tingitud kolju aluse murdu kohta... Suur meditsiiniline sõnastik

"Prillide" sümptom on peavigastusest tingitud verejooks periorbitaalses koes, subkonjunktiivselt ja silmalaugude naha all pärast peavigastust, eriti kui kolju alust on murdunud. Samal ajal on silmade ümbritsevad koed paistes ja tsüanootilised... Entsüklopeediline psühholoogia ja pedagoogika sõnaraamat

Koma - I kooma (kreeka keel: kōma sügav uni; kooma sünonüüm) on ägedalt arenev raske patoloogiline seisund, mida iseloomustab c. teadvuse kadumisega, häiritud väliste stiimulitega,...... meditsiiniline entsüklopeedia

Dermatomüosiit - I dermatomüosiit (demiatomüosiit; kreeka derma, dermatoosne nahk + müosiit on süsteemne haigus, millel on iseloomulik progresseeruva lihaste ja naha kahjustus; see kuulub difuusse sidekoe haiguste rühma.

Sepsis - I Sepsis Sepsis (gr. Sēpsis mädanik) on tavaline mittetsükliline nakkushaigus, mille põhjustab erinevate mikroorganismide ja nende toksiinide pidev või perioodiline tungimine vereringesse ebapiisava resistentsuse tingimustes...... Meditsiiniline entsüklopeedia

Kolju aluse luumurd - kolju ajuosa luud... Wikipedia

Koljualuse luumurd - tõsise kopsuvigastuse tagajärg (liikluskahjustus, kukkumine kõrgusest jne) koos koljubaasi murdumisega. Samas on meningeaalse sündroomi ilmingud iseloomulikud (vt), ajuhäired, kraniaalsed häired...... entsüklopeediline psühholoogia ja pedagoogika sõnastik

Liiklusõnnetus - DM ajal esinevate vigastuste laad on eriti raske, neil on tavaliselt mitmesugused kehaosade kahjustused, sageli koos siseorganite ja aju düsfunktsioonidega. Seoses sellega D. T. lk....... Medical Encyclopedia

Verejooksud - Verejooks on vere kogunemine nahaalusesse koesse, kehaõõnsustesse või kudede kihtidesse, mis tulenevad veresoonte rebenemisest ja sisemisest verejooksust. Verevalumid kohtuekspertiisi valdkonnas keha pealiskaudse kude,...... Wikipedia

Verevalumid - Verejooks on vere kogunemine nahaalusesse koesse, kehaõõnsustesse või kudede kihtidesse, mis on tingitud veresoonte rebenemisest ja sisemisest verejooksust. Verevalumid kohtuekspertiisi valdkonnas keha pealiskaudse kude,...... Wikipedia

Sümptomid

Prillide sümptom (tuntud ka kui pesukaru silmad, traumaatilised klaasid) on silmade ümber verevalumid.

Sisu

Oftalmoloogias

Silmade nahaaluse koe kahepoolne sümmeetriline difundeerunud küllastumine verega koos ödeemiga, mis annab mulje tumedatest klaasidest, mis tulenevad selgelt määratletud külgede servadest, tavaliselt kolju luude (näo või aluse) murdumise tagajärjel, samuti siis, kui nina, otsmik ja sõrmed on vigastatud [1] [ 2].

Dermatoloogias

Nahakahjustused on polümorfsed: erüteem ja ödeem esinevad peamiselt keha avatud osades; kroonilises kursis tuvastatakse telangiektasia, pigmentatsiooni fookused, depigmentatsioon ja atroofia (poikilodermatomyositis). Seda iseloomustab eriline lilla heliotroopne paraorbitaalne turse ja erüteem selles valdkonnas - klaaside sümptom, samuti metakarpopalangeaalliigeste erüteem (Gottroni sündroom) [3] [4].

Infektoloogias

Üks seedetrakti nakkuse sümptomeid (nt kolera) [5].

Vaata ka

Kirjutage ülevaade artiklist "Sümptomipunktid"

Märkused

1. ↑ Merkulov, I.I. [books.google.com/books?id=ioX9AgAAQBAJpg=PA197dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% B0% B0 % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwisw7rSoZDLAhUmKXIKHb3BBiwQ6AEIKTAC # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = vale Kliiniline oftalmoloogia. Broneeri üks. Silmalauad, pisaraparaadid ja orbiithaigused] / peatoimetaja Z. D. Kizelman. - Kharkov: Harkovi ülikooli kirjastus, 1966. - P. 197. - ISBN 5458387201.
2. Ek Alekseeva, N.S. [books.google.com/books?id=h5HqGsy20roCpg=PA515dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwiG17bkqJDLAhWH_nIKHSU0Bfk4ChDoAQhEMAg # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0 %%%% 0% B0% D0 %%% 0% D0% D0 %%% 0% D0 %% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = vale näärmevalu: riiklikud juhised] / Toim. V. T. Palchun. - m. : GEOTAR-Media, 2009. - P. 515. - ISBN 5970413585.
3. ↑ Makolkin, V.I. [books.google.com/books?id=txTLna-CYKECpg=PA707dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC0D0% BF% D1% 82 % BC +% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwjP9pe3rJDLAhUhnXIKHayRA804ChDoAQgfMAE # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0 %%% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = valed sisehaigused: õpik: [kõrghariduse eriala erialal 060101.65 “Meditsiiniline juhtum "]] / V.I Makolkin, S.I. Ovcharenko, V.A. Sulimov. - 6. trükk, Pererab. ja lisa. - GEOTAR-Media, 2012. - P. 707. - ISBN 9785970422465.
4. En Nenasheva, T. M. [cyberleninka.ru/article/n/kozhnye-proyavleniya-pri-sistemnyh-porazheniyah-soedinitelnoy-tkani Naha ilmingud sidekoe süsteemsetes kahjustustes] / T. M. Nenasheva, M.V. Potapova / / Apriori. - 2014. - № 3. - (Loodus- ja tehnikateadused).
5. Il Vasilenko, E. [books.google.com/books?id=r-0htBTSZzYCpg=PT194dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwiv99XwqpDLAhVL8HIKHfpJClw4FBDoAggaMAA # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = valed Infektsioonid lastel]. - Moskva: Litrid, 2015. - ISBN 5457269116.

Väljavõte sümptomite punktide iseloomustamiseks

- Miks, nad ütlesid, Väikesed Mytishchi Mamonovi kasakad põlema.
- Nad on! Ei, see ei ole Mytischi, see on kaugel.
- Vaata, täpselt Moskvas.
Kaks inimest said veranda maha, läksid vedu taga ja istusid jalgplaadile.
- See on vasak! Noh, Mytishchi on seal, ja see on teisel poolel.
Esimestega liitusid mitmed inimesed.
"Näete, see põleb," ütles üks, "see, härrad, on tulekahju Moskvas: kas Suschevskajas või Rogozhskajas.
Keegi ei vastanud sellele kommentaarile. Ja üsna pikka aega vaatasid kõik need inimesed vaikselt uue tule kauget tuld.
Vanamees, krahvkonna valet (nagu teda kutsuti), tuli Danilo Terentich rahvahulga ja hüüdis Mishka.
- Mida sa pole näinud, lits... krahv küsib, kuid keegi; mine kleit.
- Jah, ma lihtsalt jooksin vee eest, - ütles Bear.
- Mida sa arvad, Danilo Terentich, kas see on nagu Moskvas? Ütles üks jalakäijatest.
Danilo Terentich ei vastanud midagi, ja pikka aega olid kõik jälle vaiksed. Hõõgus läks ja lõi edasi ja edasi.
- Jumal on halastav. tuul ja kuiv... - ütles hääl uuesti.
- Vaata, kuidas see läks. Oh mu jumal juba daws nähtav. Jumal on halastanud meid patuste pärast!
- kustutada ilmselt.
- Et seda hautada? - Ma kuulsin Danila Terentichi häält, kes oli veel vaikne. Tema hääl oli rahulik ja aeglane. "Moskva on vennad," ütles ta, "ta on valge tüdruku ema..." Tema hääl katkestas ja ta äkitselt ummikus. Ja see oli justkui ainult kõik, kes seda ootasid, et mõista tähendust, mida see nähtav sära neile oli. Oli ohvreid, palvesõnu ja vana loenduse hüüdmist.

Tagasipöörduv valet teatas graafikule, et Moskva oli tulekahju. Loend pani oma riietele ja läks välja vaatama. Koos temaga tulid välja ka Sonya, kes ei olnud undressed, ja madame Schoss. Natasha ja krahvkond olid üksi toas. (Petit ei olnud enam perekonnaga; ta läks edasi oma rügemendiga, kes marssis Kolmsusele.)
Krahvkond hakkas nutma, kuuldes Moskva tule uudiseid. Natasha, kahvatu, peatunud silmadega, istungi all olevate piltide all (just seal, kus ta oli saabunud), ei pööranud oma isa sõnadele mingit tähelepanu. Ta kuulas kolmemõõtmelise maja läbi kuuldava abivahendi lakkamatut moani.
- Oh, kui kohutav! - Said tagasi hoovist, külm ja hirmunud Sonya. - Ma arvan, et kogu Moskva põletab, kohutav kuma! Natasha, vaata nüüd, siit näete siit, ”ütles ta oma õele, ilmselt soovides teda midagi meelitada. Aga Natasha vaatas teda, kui ta ei mõista, mida temalt küsiti, ja vaatas jälle ahju nurka. Natasha oli sellel tolanuseseisundil alates hommikust, alates ajast, mil Sonya, krahvkonna üllatus ja pahameel, ei ole selge, miks ta pidas vajalikuks kuulutada Natasha prints Andrease haavast ja tema kohalolekust rongis. Krahvik oli vihane Sonyale, sest ta harva sai vihast. Sonya hüüdis ja palus andestust ning nüüd, nagu püüdes muuta, ei lõpetanud ta oma õe eest hoolitsemist.
"Vaata, Natasha, kui kohutavalt põleb," ütles Sonya.
- Mis põleb? - küsis Natasha. - Oh, jah, Moskva.
Ja kui selleks, et mitte Sonya keelduda keeldumisest ja temast lahti saada, kolis ta oma pea akna külge, vaatas seda nii, et ilmselt ei näinud ta midagi ja istus jälle oma endises asendis.

Koljualuse luumurd: sümptomid, ellujäämine, tagajärjed

Koljubaasi luumurrud on üks kõige ohtlikumaid ja raskemaid vigastusi. Neid nähakse sagedamini noorte või keskealiste ja sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate inimeste aktiivsetes inimestes. Need vigastused moodustavad 4% traumaatiliste ajukahjustuste koguarvust (peavigastused).

Selliste luumurdude põhjused võivad olla otsesed löökid lõualuudele või peale, liiklusõnnetused, sport (eriti äärmuslikud tüübid), langus kõrgusest, hädaolukorrad tööl jne. Selles artiklis tutvustame teile sordid, sümptomid, viisid esmaabi, ravimeetodid ja selliste vigastuste tagajärjed. See teave on teile kasulik ja teil on võimalik pakkuda ohvrile vajalikku abi õigeaegselt ja õigesti, suurendades tema võimalusi luumurdude soodsaks tulemuseks.

Sellise kahjustuse korral esineb okcipital, sphenoid, etmoidne või ajaline luumurd. Nende vigastuste oht ei ole mitte ainult luumurd, vaid ka suur oht ohustada külgnevate elundite terviklikkust. Selliste elutähtsate organite, nagu aju ja seljaaju lähedus, et tagada elutähtis tegevus, teeb sellised luumurrud hädaolukordade lahendamise nimekirjas, sest nende saamine on peaaegu alati eluohtlik. Kolju aluse luumurd võib olla enesevigastamine või kombineerituna võlviku luude kahjustusega (umbes 50-60% juhtudest).

Klassifikatsioon

Kraniaalse võlviku luumurrud on oma olemuselt jagatud:

• lineaarne - luumurd on õhuke joon ja sellega ei kaasne fragmentide nihkumist, sellised vigastused on kõige vähem ohtlikud, kuid nendega võivad kaasneda epiduraalsed hematoomid ja ajukelmude veresoonte kahjustumine;
• peenestatud - purunemisel tekivad mitmed fragmendid, mis võivad kahjustada membraane ja ajukoe (aju purunemine, subduraalne ja intratserebraalne hematoom);
• surutud - killud surutakse (kolis) kolju süvendisse ja tekitavad sama kahjustuse kui peenestatud luumurd.

Asukoha asukohas jagunevad sellised vigastused luumurdudeks:

• eesmine kraniaalne fossa;
• keskmine kraniaalne fossa;
• tagumine kraniaalne fossa.

Erinevate statistiliste andmete kohaselt esineb 50-70% juhtudest keskmise kraniaalse fossa piirkonnas luumurde. Sõltuvalt veajoone olemusest võivad need olla põiki, pikisuunas või kaldu.

Kahju mehhanismid

Koljualuse luude lõhed peaaegu kõigil juhtudel kaasnevad aju dura mater lõhenemisega. Kui see juhtub, on sõnum suust, ninast, paranasaalsetest ninaosadest, keskkõrval ja orbiidist väliskeskkonna õhuga. See võib kaasa tuua mikroobide sissetungi ja ajukoe infektsiooni, traumajärgse pneumocephaluse väljanägemise ja ajuvedeliku vedeliku väljavoolu kõrvadest ja ninast (kõrva- ja ninakaudne).

Eesmise kraniaalse luu murru korral tekib verejooks periokulaarse koe koes ("prillide sümptom" või "pesukaru silmad"). Kui perforeeritud plaat ja etmoidse luu rakud purunevad, võib seljaaju vedelik läbi nina lekkida ja mõnel juhul tekib subkutaanne emfüseem.

Selle kolju selle osa murdudes võib tekkida optilise, okulomotoorse ja haistmisnärvi kahjustus. Selliste vigastustega võivad kaasneda aju dienkefaalsete piirkondade kaasnevad vigastused.

Sümptomid

Selle koljuosa murdude sümptomite tõsidus ja laad sõltuvad luumurdude lokaliseerimisest ja aju struktuuride kahjustumise astmest. Ohvri vigastamise ajal on teadvuse kaotus. Selle kestus sõltub vigastuse tõsidusest - seda saab väljendada lühikeses sünkoopis või pikaajalises koomas. Intrakraniaalse hematoomi tekkimisel võib enne teadvuse kaotust tekkida lühike valgustatuse periood, mida ei tohiks pidada kerge vigastuse märgiks.

Koljualuse luumurdude levinumad sümptomid on järgmised sümptomid:

• aju järkjärgulise turse tõttu tekkinud peavalu;
• "Sümptomipunktid";
• õpilaste erinev läbimõõt;
• õpilased ei reageeri valgusele;
• oksendamine;
• nasaalne või foneetiline likööri (verega);
• tahtmatu urineerimine;
• südame häired: südame löögisageduse aeglustumine või suurenemine, arteriaalne hüpo- või hüpertensioon, arütmiad;
• segadus;
• agitatsioon või liikumatus;
• vereringe ja hingamisteede häired (koos ajuriba kokkusurumisega).

Ajalise luupüramiidi luumurrud

Selliste vigastuste korral võivad vead olla piki-, põiki-, diagonaal- ja tipu-pisarad. Ristmurd tekitab näo närvi halvatus, häired vestibulaarse aparatuuri töös, kuulmise ja maitse täielik kadu. Pikisuunaliste vigade korral on näo närvi kanal, sisemine ja keskmine kõrv kahjustatud. Samal ajal tekib osaline kuulmislangus, kõrva kuhjumine, verejooks ja ajuvedeliku vedeliku leke kõrvast, verejooks ajalises lihases ja kõrva taga. Pea pööramisel püüab verejooks intensiivsemaks. Seetõttu on rangelt keelatud, et sellised ohvrid oma pead ümber pöörata.

Eelneva kraniaalse luu murrud

Selliste vigastustega kaasneb ninaverejooks ja ninakaudne. 2-3 päeva pärast ilmub "prillide sümptom". Etmoidse luukoe rakkudel tekib nahal nahaalune emfüseem ja villid.

Keskmise kraniaalse luu murrud

Selliste vigastustega kaasneb ühepoolse kõrva vedeliku teke, mis tekib kõrvaklappide purunemise tõttu ja ühepoolne verejooks kõrvast. Ohvri kuulmine väheneb järsult või kaob täielikult, müra ilmneb aja lihaspiirkonnas ja kõrva taga, näo närvi funktsioonid ja maitsetunded on häiritud.

Tagumiku kraniaalse luu murrud

Selliste vigade korral ilmuvad ohvri ühe või mõlema kõrva taha verevalumid, näo, abdutseeriva ja kuuldava närvi häired. Mõjutatud rikkus elutähtsate organite tööd. Kui kaudsed närvid on purunenud või purunenud, areneb keele, kõri ja suulae halvatus.

Esmaabi

Selliste vigastuste tulemus sõltub suuresti esmaabi õigsusest. Kui kahtlustatakse kahtlust, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi meeskond. Pärast seda on vaja järgmisi tegevusi:

1. Pange ohver seljata ilma padjata. Korpus tuleb kinnitada selle ülemise osa ja pea kinnitusega.
2. Kui kannatanu on teadvuse kaotanud, siis tuleb ta panna selja peale, kuid poolpöördega (panna keha alla riietus) ja tema pea kalduda, et takistada lämbumist.
3. Ravige peahaava antiseptikuga ja tehke steriilsest sidemest aseptiline side.
4. Eemaldage proteesid, ehted ja prillid.
5. Vabastage kahaneva hinge ja vereringe riietus.
6. Hingamisteede kahjustuse puudumisel võib patsiendile manustada Analgin'i koos Dimedrol'iga.
7. Kinnitage külma külge.

Pärast kiirabi saabumist ja haiglasse transportimisel võetakse järgmised meetmed:

1. Lisatakse diureetikumid (Lasix), ravimid südame aktiivsuse toetamiseks (Sulfocamphocain, Cordiamine) ja glükoosilahus. Massiivse verejooksu korral süstitakse diureetikumi asemel gelatiini või Polyglucini lahust.
2. Hingamisteede häirete tunnustega inhaleeritakse hapnikku maski kaudu.
3. Mootori ergastamise korral manustatakse Suprastini.
4. Valuvaigisteid võib kasutada ettevaatlikult ja ainult massiivse verejooksu ja hingamisteede häirete puudumisel. Narkootiliste analgeetikumide kasutamine on välistatud, sest need võivad tekitada hingamisteede häireid.

Milline arst võtab ühendust

Kui kahtlustate koljubaasi luude murdumist, peate helistama kiirabi meeskonnale ja võtma patsiendi haiglasse. Tulevikus vajab ta ravi neurokirurgi poolt ja konsulteerib neuroloogi, otolarüngoloogi ja okulaariga. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud radiograafia, CT ja MRI.

Diagnostika

Igasuguste kolju- ja ajukahjustuste puhul tehakse uuring kolju aluse murdude tuvastamiseks. Arstlik läbivaatus hõlmab:

• ohvri läbivaatamine ja küsitlemine;
• vigastuse asjaolude selgitamine;
• neuroloogiline uuring;
• õpilaste uurimine;
• keele kõrvalekalde avastamine keskjoonest ja naeratuse sümmeetriast;
• impulsi uuring.

Pärast seda viiakse läbi järgmised instrumentaalsed uuringud:

• kolju radiograafia (pildid tehakse kahes projektsioonis);
• MRI;
• CT

Ravi

Koljupõhja murdude ravi tuleb läbi viia neurokirurgias, neuroloog, okulaar ja otolarünoloog. Varajastes etappides, et vältida mädaste tüsistuste teket, on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid, nina-näärme- ja keskkõrv reorganiseeritakse (neile lisatakse antibakteriaalsed ained). Purulentsete protsesside arenguga viiakse läbi täiendav antibiootikumide endolyumbalalaalne manustamine (subarahnoidaalses ruumis). Selleks võib kasutada kanamütsiini, monomitsiini, polümüksiini või ravimit, mis on valitud pärast analüüsi (külvamine), et määrata taimestiku tundlikkust konkreetsele ainele. Sellise analüüsi materjaliks võib olla tserebrospinaalvedeliku proov või nina limaskestast valmistatud määrdeaine.

Edasise ravi taktika määrab luumurdu raskusaste, see võib olla konservatiivne või kirurgiline.

Konservatiivne ravi

Konservatiivseid ravimeetodeid saab kasutada ainult kerge ja mõõdukalt raske vigastuse korral, kus vedelikku saab eemaldada ilma operatsioonita.

Patsiendile näidatakse, et ta vastab rangele voodikohale, millel on kõrgenenud pea, mis takistab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Paisumise vähendamiseks määratakse patsiendile dehüdratsioonravi. Selleks viiakse iga 2-3 päeva tagant läbi nimmepunkt (tserebrospinaalvedeliku eemaldamine nimmepiirkonna punktsioonist) ja viiakse läbi sama koguse hapniku sisestamine subarahnoidaalsesse ruumi (subarahnoidaalsed sissehingamised). Lisaks määratakse diureetikumid ödeemi (Diacarb, Lasix) kõrvaldamiseks.

Pärast eritumist soovitatakse patsiendil piirata 6 kuu pikkust füüsilist koormust ja neuroloogi, ortopeedi, okulaar- ja otolarünoloogi arstlikku jälgimist.

Kirurgiline ravi

Neurokirurgilise operatsiooni näidustused on järgmised:

• aju struktuuride purunemine või kahjustamine;
• peenestatud luumurd;
• võimetus likvideerida närvisüsteem närvis konservatiivsete meetoditega;
• mädaste tüsistuste kordumine.

Ülaltoodud juhtumid võivad otseselt ohustada elu ja need kõrvaldatakse ainult operatsiooni abil. Selle teostamiseks teostatakse kolju trepanatsioon. Pärast sekkumise lõpetamist suletakse kolju avatud osa spetsiaalse plaadiga või eelnevalt eemaldatud luu osaga. Pärast selliseid operatsioone vajab patsient pikaajalist rehabilitatsiooni, mille programm koostatakse individuaalselt.

Tagajärjed

Kolju selle osa murdude tagajärgede laad sõltub nende raskusest, mädaste tüsistuste esinemisest ja kaasnevatest haigustest. Selliste vigastuste tagajärjed võivad olla otsesed või kauged.

Vigastuse ajal tekivad otsesed mõjud. Nende hulka kuuluvad:

• intratserebraalse hematoomi moodustumine - väikesed vere kogunemised on võimelised ise imenduma ja suured aju koed suruma ning vajavad kirurgilist eemaldamist;
• ajukoe kahjustused - sõltuvalt kahjustuse asukohast, nägemisest, kuulmisest võib kaduda või hingamine on häiritud;
• mädased tüsistused - patogeensed mikroorganismid põhjustavad meningiidi, entsefaliidi või abstsesside teket.

Selliste vigastuste pikaajaline mõju tekib mõnda aega pärast taastumist. Tavaliselt on see ajavahemik mitu kuud kuni 5 aastat. Nende tekkimise põhjuseks on ajukoe puudulik taastamine või armide teke luumurdude piirkonnas, mis põhjustab veresoonte ja närvide kokkusurumist. Pikaajalised toimed hõlmavad järgmisi komplikatsioone:

• epileptilised krambid;
• parees ja paralüüs;
• raske ja kontrollimatu aju hüpertensioon (võib põhjustada insuldi);
• entsefalopaatia;
• vaimsed häired.

Prognoosid

Kolju aluse luumurdude prognoosid sõltuvad suuresti vigastuse raskusest, mädaste tüsistuste esinemisest, kaasnevast haigusest ja esmaabi õigsusest. Sõltuvalt nendest näitajatest on surmade sagedus 24-52%.

Üksikute pragude, murdude ja nihkumise ilmingute ja mädaste protsesside tekkimise korral on vigastuste prognoosid tavaliselt soodsad. Infektsioonide liitumisel tulevikus võib patsiendil tekkida entsefalopaatia, epipridatsioon, sagedased peavalud ja kontrollimatu aju hüpertensioon, suurendades insuldi riski.

Koljupõhja luude luumurrudega kaasnevad sageli suured verekaotused, mis võivad olla surmavad esimestel tundidel pärast vigastust. Mõnel juhul tekitavad nad kooma algust, millel on äärmiselt ebasoodsad prognoosid. Seejärel võivad need patsiendid arendada vaimseid häireid ja elutähtsaid funktsioone, mille tulemuseks on elukestev puue.

Koljualuse luumurrud on äärmiselt tõsised ja ohtlikud vigastused. Sellistel juhtudel antakse ohvrile kohene eel-meditsiiniline abi, mille järel tuleb ta kohale toimetada haiglasse (soovitavalt neurokirurgiasse). Sõltuvalt luumurru tõsidusest määratakse selle ravi edasine taktika, mis võib koosneda konservatiivse ravi määramisest või kirurgilise operatsiooni läbiviimisest.

"Sümptomiklaaside" raskusastme hindamine TBI-s (nali)

Grupp: Osalejad
Registreerimine: 02/08/2008
Alates: Nižni Novgorod
Kasutaja ID: 7 345

- TBI-s, kui surnukehad saabuvad haiglatelt, ei ole haruldane, et silmade sümmeetriline muljumine on "prillide sümptom" (õigus ja au). Mõnikord ei ole see väga sümmeetriline. Need on moodustatud verevoolust paraorbitaalsesse koesse piki optilist trakti. Ma nägin, kuidas hoolikalt kirjeldatud algaja arst kirjeldas neid verevalumeid - esmalt paremale, siis vasakule. Ma ei tea, kuidas see koorumis lõppes, aga kui ma näen "prillide sümptomit", siis kirjutabin järeldustes, et need verevalumid tekivad verevoolu tagajärjel ja neil ei ole traumaatilist päritolu. Märkus: sellised muljutised, neil ei ole pehmete kudede paistetust, nagu oleks tõmmatud. Erinevalt "šokk fingalov" kui pehme koe on mehaaniliselt kokkusurutud vahel rusikas ja luu - kapillaarid plahvatada - vastavalt toodangu veri, plasma ja turse.

- Seal oli veel üks juhtum. Peavigastuse avamine (ka haiglast) ja parietaalses piirkonnas leiti vedelikuga veri - kusagil 5 ml. vedel veri koos konvolutsioonidega. Ja samal pool põsele ja kaelale oli tumeda sinise kuivendav verevalum, suur väga hirmutav välimus - nagu kaelavigastus. Raviarst ütles, et sellel verevalumil ei olnud sellist sissetungimist. See "verevalum" oli verevool sellest parietaalse piirkonna hematoomist.

- Kui ma vaatasin avastamiskohas surnukeha, siis mul oli see kaks korda, kui pärast ühe minuti pärast minu õla lihastele löömist ilmus sinine verevalum, mis nägi välja nagu ta oli elus. Sa ei saa öelda.

Traumaatiline ajukahjustus, peavigastused: põhjused, liigid, märgid, abi, ravi

Traumaatiline ajukahjustus, muu hulgas keha erinevate osade vigastuste tõttu, võtab kuni 50% kõigist traumaatilistest vigastustest. Sageli kombineeritakse TBI-d teiste vigastustega: rindkere, kõht, õlarihma luud, vaagnad ja alumine ots. Enamikel juhtudel vigastatakse noori (sageli mehi) peaga, kes on teatavas alkoholimürgistuse staadiumis, mis muudab seisundi märgatavalt raskemaks ja soovimatud lapsed, kes tunnevad halba ohtu ja ei suuda mõnes mängus oma jõudu arvutada. Suur osa peavigastustest põhjustas liiklusõnnetusi, mille arv suureneb ainult igal aastal, sest paljud (eriti noored) saavad ratta taga, kellel puudub piisav sõidukogemus ja sisemine distsipliin.

Oht võib iga osakonda ohustada.

Traumaatiline ajukahjustus võib mõjutada kesknärvisüsteemi (CNS) mis tahes struktuuri (või mitu korraga):

• Kesknärvisüsteemi peamine komponent, mis on kõige haavatavam ja vigastatavam, on ajukoorme hallained, mis on kontsentreeritud mitte ainult ajukoores, vaid ka paljudes teistes aju piirkondades (GM);
• Valge aine, mis asub peamiselt aju sügavuses;
• Kolju luudesse tungivad närvid (kraniaalne või kraniaalne) on tundlikud, edastades meeltest impulsse keskmesse, mootorisse, mis vastutab normaalse lihasaktiivsuse eest ja segavad, kandes kahekordset funktsiooni;
• Iga nende veresooned toidavad aju;
• Vatsakeste seinad GM;
• Võimalused vedeliku liikumise tagamiseks.

Kesknärvisüsteemi erinevate piirkondade ühekordne vigastus raskendab oluliselt olukorda. Raske traumaatiline ajukahjustus, kesknärvisüsteemi range struktuuri muutmine, loob tingimused GM turse ja paistetuse tekkeks, mis viib aju funktsionaalsete võimete rikkumiseni kõigil tasanditel. Sellised muutused, mis põhjustavad oluliste ajufunktsioonide tõsiseid häireid, mõjutavad teiste organite ja süsteemide tööd, mis tagavad keha normaalse toimimise, näiteks sellised süsteemid nagu hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemid. Sellises olukorras tekib esimesel minutil ja tundidel pärast kahjustuste saamist alati tüsistuste oht, samuti tõsiste tagajärgede tekkimine, mis on kaugel ajas.

TBI puhul tuleb alati meeles pidada, et GM saab vigastada mitte ainult selle mõju asemel. Mitte vähem ohtlik mõju protivoudar, mis võib põhjustada veelgi rohkem kahju kui jõudu mõju. Lisaks võib kesknärvisüsteem kannatada hüdrodünaamiliste võnkumiste (CSF) ja negatiivsete mõjude tõttu dura mater protsessidele.

Avatud ja suletud TBI - kõige populaarsem klassifikatsioon

Ilmselt oleme kõik korduvalt kuulnud, et ajukahjustuste puhul järgib see sageli selgitust: see on avatud või suletud. Mis on nende erinevus?

Silmale nähtamatu

Suletud peavigastus (koos sellega, nahk ja selle all olevad kuded jäävad puutumata) hõlmavad:

1. Kõige soodsam variant on ärritus;
2. Keerulisem variant kui lihtsalt ärritus - aju kontusioon;
3. TBI väga tõsine vorm on intrakraniaalse hematoomi tekkimise tulemusena tekkiv kokkusurumine: epiduraalne, kui veri täidab luu ja kõige kättesaadavama välise (tahke) aju membraani vahelise ala, subduraalse (vere kogunemine dura mater all), intratserebraalne, intraventrikulaarne.

Kui kraniaalse võlviku luumurd või selle aluse luumurd ei kaasne nahale ja kudedele kahjustavate haavandite ja hõõrdumiste korral, liigitatakse sellised TBI-d ka suletud peavigastusteks, kuigi tingimuslikult.

Mis on sees, kui see on juba hirmutav?

Kaalutakse avatud kranootserebraalset vigastust, mille peamisteks märkideks on pea pehmete kudede terviklikkuse rikkumine, kolju ja dura mater luud.

• Kolju vari ja aluse murdumine pehmete kudede kahjustusega;
• Kolju aluse murdumine lokaalsete veresoonte kahjustamisega, mis toob kaasa verevoolu ninasõõrmetest või aurust.

Avatud peavigastusi võib jagada tulirelvadeks ja mitte-tulirelvadeks ning lisaks sellele:

1. Pehme kudede mitteläbilaskvad kahjustused (mis tähendab lihaseid, periosteumi, aponeuroosi), jättes välise (kõva) ajukesta terveks;
2. Läbistavad haavad, mis rikuvad dura mater terviklikkust.

Video: suletud pea TBI tagajärgede kohta - programm “Live on suurepärane”

Eraldamine põhineb muudel parameetritel.

Lisaks ajukahjustuste jagamisele avatud ja suletud, läbistavate ja läbistamatutega klassifitseeritakse need ka teiste märkide järgi, näiteks eristatakse TBI raskusastme järgi:

• GM-i kokkutõmmetest ja verevalumitest on teatatud kergest ajukahjustusest;
• Keskmist kahjustuste astet diagnoositakse selliste ajuhaigustega, mis, arvestades kõiki rikkumisi, ei ole enam tingitud kergest kraadist ning nad ei jõua endiselt tõsise traumaatilise ajukahjustuseni;
• Erakordselt tingitud ärritus koos hajutatud aksonaalsete vigastustega ja aju kokkusurumine, millega kaasnevad sügavad neuroloogilised häired ja arvukad häired teiste oluliste süsteemide toimimisel.

Või vastavalt kesknärvisüsteemi struktuuride kahjustuste eripärale, mis võimaldab meil eristada 3 tüüpi:

1. Fokaalsed vigastused, mis esinevad peamiselt ärrituse (šokk-šokk) taustal;
2. Difuusne (trauma kiirendus-aeglustus);
3. Kombineeritud kahjustused (ajukahjustused, veresooned, vedelikujuhtivus jne).

Võttes arvesse põhjuslikke seoseid peavigastusega, annab peavigastus järgmise kirjelduse:

• Kesknärvisüsteemi täieliku tervise taustal esinevaid traumaatilisi ajukahjustusi, st ajuinfarkti ei eelne aju patoloogia, nimetatakse primaarseks;
• Sekundaarne TBI on umbes siis, kui need muutuvad teiste ajukahjustuste tagajärjel (näiteks langes patsient epilepsiahoogude ajal ja tabas peaga).

Lisaks rõhutavad eksperdid ajukahjustuse kirjeldamisel selliseid hetki nagu näiteks:

1. See mõjutas ainult kesknärvisüsteemi, nimelt aju: siis kutsutakse vigastust isoleerituks;
2. TBI-d peetakse kombineerituks, kui koos GM kahjustusega on kannatanud ka teised kehaosad (siseorganid, luu luud);
3. Kombineeritud variandi põhjuseks on mitmesuguste ebasoodsate tegurite samaaegse kahjuliku mõju tõttu põhjustatud vigastused: mehaaniline stress, kõrged temperatuurid, kemikaalid jne.

Ja lõpuks: midagi on alati esimest korda. Nii on TBI - see võib olla esimene ja viimane ning see võib peaaegu tuttavaks saada, kui sellele järgneb teine, kolmas, neljas ja nii edasi. Kas tasub mainida, et pea ei meeldi löögile, ja isegi väikese ärrituse korral võib eeldada, et peavigastusel on ajas keerulised tüsistused ja tagajärjed, rääkimata tõsisest traumaatilisest ajukahjustusest?

Soodsamad võimalused

Peavigastuse lihtsaimaks võimaluseks peetakse ärritust, mille sümptomeid võib isegi mitte-meditsiinis tuvastada:

• Reeglina kaotab patsient oma peaga (või on saanud väljastpoolt löögi) kaotamas teadvuse;
• Sagedamini esineb stupori seisundis teadvuse kadu, harvemini võib täheldada psühhomotoorset agitatsiooni;
• Peavalu, iiveldus ja oksendamine tajutakse tavaliselt GM raputamise iseloomulike sümptomitena;
• Pärast vigastust ei saa eirata selliseid halva tervise märke nagu kahvatu nahk, südamerütmihäired (tahh või bradükardia);
• Muudel juhtudel on mälu halvenemine tagasipööratud amneesia tüübi suhtes - inimene ei suuda mäletada vigastusi eelnevaid asjaolusid.

Raskemat TBI-d peetakse geneetiliselt muundatud vigastuseks või, nagu arstid ütlevad, ärritust. Kombineeritud ajuhäirete (korduv oksendamine, tugev peavalu, teadvuse halvenemine) ja lokaalsete kahjustuste (parees) tekitamisel. Kliiniku väljendamise ulatus, millised ilmingud omavad juhtivat positsiooni - kõik see sõltub piirkonnast, kus kahjustused paiknevad, ja kahju suurusest.

Nagu tõendab kõrva verevarustus...

Ka koljualuse murdude märgid ilmuvad sõltuvalt piirkonnast, kus kolju luude terviklikkus on purunenud:

1. Kõrvadest ja ninast voolav veri näitab eesmise kraniaalse fossa (PC) murdu;
2. Kui mitte ainult eesmine, vaid ka keskmine haavand on kahjustatud, voolab tserebrospinaalvedelik ninasõõrmetest ja kõrvast välja, inimene ei reageeri lõhnadele, peatab kuulmise;
3. Verejooks peri-orbitaalses regioonis annab sellise särava ilmingu, mis ei põhjusta diagnoosimisel kahtlusi, nagu "prillide sümptom".

Seoses hematoomide moodustumisega tekivad nad arterite, veenide või siinuste vigastuste tõttu ja põhjustavad GM-i kokkusurumist. Need on alati raskekujulised kopsuvigastused, mis nõuavad erakorralist neurokirurgilist operatsiooni, vastasel juhul ei tohi ohvri kiire halvenemine jätta talle võimaluse elada.

Epiduraalne hematoom moodustub ühe keskmist ümbritseva arteri haru (või mitme) kahjustuse tagajärjel, mis toidab dura mater. Seejärel koguneb vere mass kolju luu ja dura mater vahel.

Epiduraalse hematoomi tekke sümptomid arenevad üsna kiiresti ja avalduvad:

• Peamine valu peas;
• Püsiv iiveldus ja korduv oksendamine.
• Patsiendi pärssimine, mõnikord muutudes agitatsiooniks ja seejärel koomasse.

Seda patoloogiat iseloomustab ka meningeaalsete sümptomite ja fokaalsete häirete tunnuste ilmnemine (parees - mono- ja hemi-, tundlikkuse vähenemine ühel keha poolel, homonüümse hemianopsia tüübi osaline pimedus koos visuaalsete väljade teatud poolte kadumisega).

Venoosse veresoonte haava taustal tekib subduraalne hematoom ja selle areng on oluliselt pikem kui epiduraalne hematoom: alguses sarnaneb see kliinilises ärritusega ja kestab kuni 72 tundi, siis näib, et patsiendi seisund näib paranevat ja umbes 2,5 nädala jooksul usub on paremal. Pärast seda perioodi üldise (kujuteldava) heaolu taustal halveneb patsiendi seisund järsult ja ilmnevad selged aju- ja lokaalsete häirete sümptomid.

Intratserebraalne hematoom on üsna haruldane nähtus, mis esineb peamiselt eakatel patsientidel, nende lokaliseerimise lemmikkoht on keskmise tserebraalse arteri bassein. Sümptomid näitavad kalduvust progresseerumiseni (esmased ajuhäired, seejärel kohalikud häired).

Traumaatiline subarahnoidaalne verejooks on raske traumaatilise ajukahjustuse tõsine komplikatsioon. Seda võib tunnustada intensiivse peavalu kaebustega (kuni teadvus on isikust lahkunud), teadvuse kiirest kõrvalekaldumisest ja kooma tekkimisest, kui kannatanu ei ole enam kaebusi esitanud. Need sümptomid liiduvad kiiresti ka aju tüve ja südame-veresoonkonna patoloogia dislokatsiooni (struktuuride nihkumine) märke. Kui sel hetkel on vaja teha nimmepunkti, siis tserebrospinaalvedelikus näete suurt hulka värskeid punaseid vereliblesid - punaseid vereliblesid. Muide, seda saab avastada ja visuaalselt - tserebrospinaalvedelik sisaldab vere lisandeid ja seeläbi omandab ta punakas värvi.

Kuidas aidata esimesel minutil

Esmaabi annab sageli inimesed, kes juhuslikult on ohvri lähedal. Ja nad ei ole alati tervishoiutöötajad. TBI-s tuleb vahepeal mõista, et teadvuse kaotus võib kesta väga lühikese aja jooksul ja seetõttu ei ole seda võimalik kindlaks määrata. Kuid igal juhul tuleb alati meeles pidada aju kokkutõmbumist, mis on mis tahes (isegi näiliselt kerge) peavigastuse komplikatsioon, ning seda silmas pidades abistama patsienti.

Kui inimene, kes on saanud peavigastuse, ei jõua pikaks ajaks oma meeltesse, peaks ta oma kõhule ümber pöörama ja pea pea olema kallutatud. Seda tuleb teha selleks, et vältida oksendamist või vere sattumist (suuõõne vigastustega) hingamisteedesse, mis on sageli teadvuseta (köha ja neelamis reflekside puudumine).

Kui patsiendil esineb hingamisfunktsiooni häirete tunnuseid (hingamine puudub), tuleb võtta meetmeid hingamisteede taastamiseks ja enne kiirabi andmist anda kopsudele lihtne kunstlik ventilatsioon (“suu-suhu”, “suu-nina”).

Kui ohvril on verejooks, peatatakse ta elastse sidemega (pehme vooder haavas ja tihedas sidemetes) ning kui kannatanu viiakse haiglasse, haavab kirurg haava. Sama kohutav, kui kahtlustatakse intrakraniaalset verejooksu, sest verejooks ja hematoom on tõenäoliselt tema komplikatsiooni tüsistus ja see on kirurgiline ravi.

Arvestades asjaolu, et traumaatiline ajukahjustus võib toimuda igas kohas, mis ei pruugi osutuda haiglast kaugel jalutuskäigu kaugusele, tahaksin lugejat tutvustada teiste esmase diagnoosimise ja esmaabi meetoditega. Lisaks võib patsiendi abistavate tunnistajate hulgas olla inimesi, kellel on teatud teadmised meditsiinis (õde, parameedik, ämmaemand). Ja seda peaksid nad tegema:

1. Esimeseks sammuks on teadvuse taseme hindamine, et määrata kindlaks patsiendi edasine seisund (paranemine või halvenemine) ja samal ajal psühhomotoorne seisund, peavalu raskusaste (välja arvatud teised kehaosad), kõne- ja neelamishäired;
2. Kui veri või tserebrospinaalvedelik lekib ninasõõrmetest või kõrvaklappidest, oletage, et kolju põhi on murdunud;
3. On väga oluline pöörata tähelepanu ohvri õpilastele (nad on laiendatud, erineva suurusega? Kuidas nad valgust reageerivad? Strabismus?) Ja teatada oma tähelepanekute tulemused arstile saabunud kiirabi meeskonnale;
4. Tavapäraseid meetmeid, nagu naha värvi määramine, impulsi mõõtmine, hingamissagedus, kehatemperatuur ja vererõhk (kui võimalik), ei tohiks ignoreerida.

TBI puhul võib mõni aju piirkond kannatada ja ühe või teise neuroloogilise sümptomi raskus sõltub kahjustuse asukohast, näiteks:

• Aju poolkera koore kahjustatud ala muudab igasuguse liikumise võimatuks;
• Tundliku koore lüüasaamisega kaotatakse tundlikkus (kõik liigid);
• Esikooriku kahjustused põhjustavad kõrgema vaimse aktiivsuse häireid;
• Kõhukarpid ei kontrolli enam nägemist, kui nende ajukoor on kahjustatud;
• Parietaalhülgede ajukoore vigastused tekitavad probleeme kõne, kuulmise ja mäluga.

Lisaks ei tohiks me unustada, et kraniaalnärvid võivad samuti vigastada ja põhjustada sümptomeid sõltuvalt sellest, millises piirkonnas see on. Samuti tuleb meeles pidada, et alumise lõualuu luumurrud ja nihked, mis teadvuse puudumisel suruvad keelt kurgu tagaküljele, tekitades tõkke hingetoru ja seejärel kopsude õhku. Õhu läbipääsu taastamiseks on vaja alumist lõuala ette lükata, asetades sõrmede nurkade taga. Lisaks võib vigastusi kombineerida, see tähendab, et samal ajal võivad kannatada ka teised elundid, mistõttu tuleb isikut, kes on saanud peavigastuse ja on teadvuseta, ravida äärmiselt ettevaatlikult ja ettevaatlikult.

Ja veel üks oluline punkt esmaabi andmisel: peate meeles pidama peavigastuse tüsistusi, isegi kui esmapilgul tundus see lihtne. Verejooks koljuõõnde või aju suurenev turse suurendab intrakraniaalset survet ning võib viia GM-i kokkusurumiseni (teadvuse kadumine, tahhükardia, palavik) ja ajuärritusega (teadvuse kadumine, psühhomotoorne agitatsioon, sobimatu käitumine, ebakorrektne keel). Loodame siiski, et selleks ajaks jõuab kiirabi sündmuskohale ja toimetab ohvri kiiresti haiglasse, kus ta saab nõuetekohast ravi.

Video: esmaabi TBI-s

Ravi - ainult haiglas!

Igasuguse raskusastmega TBI ravi viiakse läbi ainult haiglas, sest teadvuse kaotus kohe pärast TBI saamist, kuigi see saavutab teatud sügavuse, ei näita patsiendi tegelikku olekut. Patsient suudab tõestada, et ta tunneb end hästi ja seda saab kodus ravida, kuid komplikatsioonide ohu tõttu on tal kindel voodipesu (ühest nädalast kuuni). Tuleb märkida, et isegi GM-i kokkutõmbumine, millel on soodne prognoos aju suuremahuliste kahjustuste korral, võib neuroloogilisi sümptomeid elustada ja piirata elukutse valikut ning patsiendi edasist töövõimet.

TBI ravi on üldiselt konservatiivne, välja arvatud juhul, kui on ette nähtud muud meetmed (operatsioon aju ja hematoomi moodustumise tunnuste ilmnemisel) ja sümptomaatiline:

1. Gag refleks ja psühhomotoorne agitatsioon pärsivad haloperidooli;
2. Aju turse eemaldatakse dehüdraativate ravimitega (mannitool, furosemiid, magneesium, kontsentreeritud glükoosilahus jne);
3. Dehüdratsioonivastaste ravimite pikaajaline kasutamine eeldab kaaliumipreparaatide (panangiin, kaaliumkloriid, kaalium orotaat) lisamist retseptide loetellu;
4. Tugeva valu mõjuga on näidatud valuvaigistid, rahustid ja rahustid (patsient peaks rohkem puhkama);
5. Antihistamiinid, veresoonte seinu tugevdavad ravimid (kaltsiumi preparaadid, askorutiin, C-vitamiin), parandavad vere reoloogilisi omadusi, tagavad vee-elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse tasakaalu;
6. Vajadusel antakse patsiendile ravimeid, mis aitavad normaliseerida südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsust;
7. Vitamiinravi on ette nähtud, kui äge periood on maha jäänud - see on rohkem nähtav taastumisfaasis pärast vigastust.

Raske tee - ajukahjustused vastsündinutel

See ei ole nii haruldane, et vastsündinuid vigastatakse sünnikanali läbimisel või sünnitusvahendite ja mõningate sünnitusmeetodite kasutamisel. Kahjuks ei maksa sellised vigastused alati lapsele "vähe verd" ja vanemate "hirmutavat", mõnikord jätavad nad tagajärjed, mis muutuvad suureks probleemiks kogu ülejäänud elu jooksul.

Lapse esimesel uurimisel pöörab arst tähelepanu sellistele asjadele, mis võivad aidata kindlaks määrata vastsündinu üldseisundit:

• Kas laps suudab imeda ja neelata;
• Kas tema toon ja kõõluste refleksid on vähenenud?
• Kas pea pehme kude on kahjustatud;
• Millises seisukorras on suur kevad.

Vastsündinutel, kes on vigastatud sünnikanali (või mitmesuguste sünnituskahjustuste) läbimise ajal, võime eeldada, et sellised komplikatsioonid on:

1. Verejooksud (GM-s, selle vatsakestes, aju vooderdusel ja seetõttu eritavad subarahnoidaalset, subduraalset, epiduraalset verejooksu);
2. Hematomas;
3. Aju aine hemorraagiline leotamine;
4. KNS-i kahjustused, mis on põhjustatud segunemisest.

Aju sünni trauma sümptomid tulenevad peamiselt GM funktsionaalsest ebaküpsusest ja närvisüsteemi refleksiaktiivsusest, kus teadvust peetakse rikkumiste kindlakstegemiseks väga oluliseks kriteeriumiks. Siiski tuleb meeles pidada, et täiskasvanutel ja väikelastel, kes on just näinud valgust, on teadvuse muutuse vahel märkimisväärsed erinevused, mistõttu sarnase eesmärgiga vastsündinutel on tavaline uurida lastele iseloomulikke käitumistingimusi esimestel tundidel ja elupäevadel. Kuidas saab neonatoloog sellise väikese lapse aju probleemidest teada? Vastsündinute teadvuse halvenemise patoloogilised tunnused on järgmised:

• Pidev uni (letargia), kui imikut suudab ärgata ainult talle põhjustatud tugev valu;
• Stupori seisund - laps ei ärkaks valu, kuid reageerib näoilme muutmisega:
• Stupor, mida iseloomustab lapse minimaalne reaktsioon stiimulitele;
• Koomine olek, kus puuduvad kõik reaktsioonid valulikule mõjule.

Tuleb märkida, et sünnil vigastatud vastsündinu seisundi kindlakstegemiseks on olemas nimekiri erinevatest sündroomidest, mida arst juhib:

1. Suurenenud erutatavuse sündroom (laps on ärkvel, pidevalt väändumas, gruntimine ja karjumine);
2. Krampide sündroom (krambid või muud sellised sündroomid, mis võivad vastata sellele sündroomi - apnoe rünnakutele);
3. Meningeaalsündroom (ülitundlikkus stiimulite suhtes, reaktsioon pea löökidele);
4. Hüdroftaalne sündroom (ärevus, suur pea, suurenenud venoosne muster, kumer kevad, pidev regurgitatsioon).

Loomulikult on sünnitraumast tingitud aju patoloogiliste seisundite diagnoosimine üsna keeruline, mis on seletatav laste aju struktuuride ebaküpsusega esimestel elu- ja päevadel.

Mitte kõik ei saa ravimit...

Aju sünnivigastuste ja vastsündinute eest hoolitsemine nõuab maksimaalset tähelepanu ja vastutust. Raske traumaatiline ajukahjustus lapsel, mille ta sai sünnituse ajal, näeb ette, et laps viibib spetsialiseeritud kliinikus või osakonnas (lastega inkubaatoris).

Kahjuks ei põhjusta aju sünnivigastused alati komplikatsioone ja tagajärgi. Muudel juhtudel on intensiivsed meetmed päästnud lapse elu, kuid ei suuda tagada tema täielikku tervist. Sellised vigastused jätavad pöördumatuteks muutusteks märgi, mis on suures osas võimeline negatiivselt mõjutama aju ja kogu närvisüsteemi kui terviku tööd, tekitades ohu mitte ainult lapse tervisele, vaid ka tema elule. Geneetilise sündi trauma kõige raskemate tagajärgede hulgas on:

• Hydrocephalus või, kui arstid seda nimetavad, vesipea;
• Aju Palsy (CP);
• Vaimne ja füüsiline aeglustumine;
• Hüperaktiivsus (ärrituvus, halvenenud tähelepanu, rahutus, närvilisus);
• Krampide sündroom;
• Kõne kahjustus;
• Siseorganite haigused, allergilised haigused.

Loomulikult võib tagajärgede nimekirja jätkata. Kuid kas aju sünnivigastuse ravi konservatiivsete meetmetega läheb maksma või on vajalik neurokirurgilise operatsiooni kasutamine, sõltub vigastuse iseloomust ja sellele järgnenud häirete sügavusest.

Video: peavigastused erinevas vanuses lastel, dr Komarovsky

TBI tüsistused ja tagajärjed

Kuigi erinevates osades on juba mainitud komplikatsioone, on veel vaja seda teemat uuesti käsitleda (TBI loodud olukorra tõsiduse realiseerimiseks).

Seega võivad patsiendi ägeda perioodi jooksul oodata järgmisi probleeme:

1. Väline ja sisemine verejooks, mis loob tingimused hematoomide moodustumiseks;
2. Tserebrospinaalne vedeliku leke (liköör) - välis- ja sisemine, mis ohustab nakkus-põletikulise protsessi arengut;
3. Õhu tungimine ja kogunemine kraniaalkarpi (pneumocephalus);
4. Hüpertensioon (hüdrofaatiline) sündroom või koljusisene hüpertensioon - suurenenud koljusisene rõhk, mille tulemuseks on vegetatiivsete vaskulaarsete häirete, teadvuse halvenemise, krampide sündroomi jne teke;
5. Vigastuste paiknemine, mädaste fistulite moodustumine;
6. Osteomüeliit;
7. Meningiit ja meningoentsefaliit;
8. GM abstsessid;
9. Põgenemine (prolapse, prolapse) GM.

Patsiendi surma peamine põhjus haiguse esimesel nädalal on aju paistetus ja aju struktuuride nihkumine.

Pika trauma ei lase pikka aega nii arstidel kui patsiendil rahuneda, sest isegi hilisemates etappides võib see anda "üllatuseks":

• Armide, adhesioonide ja tsüstide moodustumine, GM ja arakhnoidiidi dropsia teke;
• Konvulsiivne sündroom, millele järgneb transformatsioon epilepsiasse, samuti asteen-neurootiline või psühhoorganiline sündroom.

Patsiendi peamine surma põhjus hilisemas perioodis on mädane infektsioon (kopsupõletik, meningoentsefaliit jne).

TBI mõju poolest, mis on üsna erinevad ja arvukad, tahaksin märkida järgmist:

1. Liikumishäired (halvatus) ja püsiv sensoorne kahjustus;
2. Tasakaalustamatus, liikumiste koordineerimine, käigu muutus;
3. Epilepsia;
4. Ülemiste hingamisteede patoloogia (sinusiit, sinusiit).

Taastamine ja taastamine

Kui inimene, kes on enamikul juhtudel saanud kerge ärrituse, on haiglast ohutult vabastatud ja varsti mäletab tema vigastust ainult siis, kui seda küsiti, siis on inimestel, kes on kogenud tõsist peavigastust, pikk ja raske rehabiliteerimise tee, et taastada kaotatud elementaarsed oskused.. Mõnikord peab isik uuesti õppima kõndima, rääkima, suhelda teiste inimestega, ise teenima. Siin on head vahendid: füsioteraapia ja massaaž, ning igasugused füsioteraapia protseduurid ja manuaalteraapia ning klassid koos logopeediga.

Kognitiivsete võimete taastamiseks pärast peavigastust on psühhoterapeutide klassid väga kasulikud, mis aitavad teil kõike mäletada või kõike õppida, õpetada tundma, meelde jätma ja reprodutseerima, kohandama patsienti igapäevaelule ja ühiskonnale. Kahjuks ei ole mõnikord kadunud oskused kunagi tagasi tulnud... Siis jääb maksimaalseks (nii palju kui intellektuaalsed, motoorilised ja tundlikud võimed lubavad) õpetada inimest teenima ennast ja suhtlema lähedaste inimestega. Loomulikult saavad sellised patsiendid puuetega inimeste rühma ja vajavad abi.

Lisaks rehabilitatsiooniperioodi loetletud tegevustele on sarnase ajalooga inimesed määratud ravimeid. Reeglina on tegemist vaskulaarsete preparaatidega, nootroopidega, vitamiinidega.