Aju verejooks vastsündinul

Vastsündinute aju verejooks on tõsine patoloogia, mis tekib ajukahjustuste või aju purunemise kahjustuste tagajärjel. See juhtub sageli sünnitusvigastustega. Statistika kohaselt on ICH intrakraniaalne verejooks 1-st 1000 juhtumist täiskohaga lastel. Siiski mõjutavad palju sagedamini väga enneaegsed imikud, kelle kehakaal on alla 1,5 kg - hemorraagilised aju hemorraagiad esinevad 20–45%.

Vastsündinute aju verejooksu tagajärjed on alati ebasoodsad, kuna neil on selliseid tüsistusi nagu neuroloogilised patoloogiad, hüdrofaatia, tserebraalne halvatus, aju turse, nägemishäired, motoorne aktiivsus, kõneseade ja isegi surm. Kõik sõltub verejooksu astmest, selle paiknemise kohast, imiku üldseisundist ja aju kompenseerivatest võimetest.

Põhjused

Nagu oleme juba selgitanud, on patoloogia oht kõige vastuvõtlikum sügavalt enneaegsetele imikutele või täiskohaga lastele, kellel on esinenud emakasisene kasvupeetus.

Üks esimesi põhjuseid võib pidada krooniliseks hüpoksiaks raseduse 26-34. Nädalal. Fakt on see, et periventrikulaarset ruumi tungib selle perioodi jooksul sõna otseses mõttes suur hulk laevu, mis mängivad selles etapis olulist rolli, kuid lõpuks kaotavad funktsionaalsuse. Komplikatsioonide ja hapniku puudumise korral nendel nädalatel võivad tekkida verejooksud, mis halvenevad sünnituse ajal mehaanilise surve mõjul.

Muud aju hemorraagia põhjused on järgmised:

• K-vitamiini ja K-sõltuvate faktorite puudumine, muud koagulatsiooniprotsessiga seotud kõrvalekalded (vere hüübimine);
• patoloogia tõsise hüpoksia tõttu: atsidoos, rasva peroksüdatsiooni liiga suur aktivatsioon, madal vererõhk;
• emakasisene infektsioon viirustega, mükoplasmad, mis aitavad kaasa vaskulaarsete seinte hävitamisele;
• kroonilised emade haigused (nt diabeet);
• naise kahjulike harjumuste mõju (tubaka suitsetamine, alkoholism);
• sünnituse ajal tekkinud vigastused, mis on tingitud kitsast sünnikanalist ja loote suurest peast, kiiret kohaletoimetamist, keisrilõiget;
• sünnitushüvitiste kasutamine (loote vaakumekstraktsioon, sünnitusvahendid).

Kahju tüübid ja ulatus

Aju, nagu ka meie teised organid, on muljetavaldav väike ja suured vere- ja lümfisooned, mis annavad sellele hapnikku ja kaitsevad aju keskusi mikroobide ja viiruste eest. Kolju kaetakse pealt kõva koorega, mida nimetatakse ladina keeles "dura mater". Kui verejooks tekib selle kooriku all, nimetatakse seda subduraalseks, kui see on kesta ja kolju vahel, siis epiduraalne.

Sellele järgneb arahnoidne (arahnoidne ravim) ja pia mater. Nende vahel on subarahnoidaalne ruum, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga (tserebrospinaalvedelik). Õõnsusi, mida vedelik täidab, nimetatakse vatsakesteks.

Subarahnoidaalsete verejooksude kohta öeldakse, kui veresoonte purunemine toimus arahnoidse ja pehme kestaga ruumis. Kui veri on täitnud ühe või mitu vatsakest, on tegemist intraventrikulaarse verejooksu küsimusega (edaspidi lühendatud IVH). Teist aju kaitsvat epiteelikihti nimetatakse ependikseks. Laeva purunemine selles piirkonnas viib subependüümse verejooksuni.

Raskust hinnatakse sõltuvalt sellest, milline aju osa või selle vooder on kahjustatud ja kui ulatuslik on selle kahjustus:

• 1 raskusaste - subependüümne verejooks (edaspidi lühend SEC);
• 2 kraad - veri tungib osaliselt või täielikult lateraalsesse vatsakesse, kuid ei muuda selle suurust;
• 3. aste - vatsakese, mis on täis verd, suureneb suurus;
• 4 kraad - veri täidab vatsakesi, laiendab neid ja läheb neist kaugemale, sattudes vastsündinute aju sisusse.

Vastavalt ICD-10 klassifikatsioonile on hemorraagiate jaotus järgmine:

• subependymal;
• IVH ilma tungimist aju parenhüümi (koesse);
• IVH, mis tungib aju parenhüümi.

Erinevad diagnostilised preparaadid segavad korrektse diagnoosi tegemisel mõnikord segadust, nii et ravirežiimi üle otsustamisel keskendub arst ultraheli, MRI või röntgeniuuringu tulemustele.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub vaskulaarsete kahjustuste asukohast mõnevõrra, kuid üldiselt on esile toodud imikute iseloomulikud verejooksu tunnused:

• seisundi järsk halvenemine, hüper-ärrituvuse sümptomid asendatakse rõhumise tunnustega;
• vedru tugevalt paisub, on pinges;
• väikelapse nutmise tugevus ja olemus varieerub;
• konvulsiivne aktiivsus;
• perifeersed vereringehäired, kiire südame löögisagedus, sagedane tagasivool, kehakaalu langus, suurenenud gaas, õhupuudus, apnoe;
• aneemia sündroom, hemoglobiini vähenemine veres;
• vere ketoonorganismide, bilirubiini, mis mürgitab organismi toksiinidega, kasv;
• neerude, kardiovaskulaarsete häirete teke;
• sekundaarse infektsiooni liitumine, mille tulemusena võib tekkida sepsis, meningiit, kopsupõletik.

Nüüd kirjeldame kliinilist pilti individuaalsetes olukordades:

Üks kõige tavalisemaid verejooksu vorme. Mõned erilised SEC-i sümptomid ei ole. Selle kõige olulisem ilming on korduvad apnoe episoodid vastsündinu elu esimestel päevadel. Diagnoos tehakse ainult pärast neurosonograafiat.

Haiguse kaudsed sümptomid väljenduvad pea mõõdukas languses, esimese või teise astme käte lihaste nõrkuses, Grefe'i sümptomis koos silmamunade suurenenud liikuvusega ja depressiooni / ärrituse sümptomitega. Selle tulemusena moodustab CEC sageli tsüst.

Intraventrikulaarne verejooks vastsündinutel

Kui verejooksud aju vatsakeste 1 ja 2 raskusastmest on nähtavad, ei ole need nähtavad ja need võivad kaduda ilma neuroloogiliste patoloogiate tekketa. Raskematel juhtudel täheldatakse aga fontanellide, krampide, hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi talitlust. Seejärel toimub letargia, refleksid ja motoorne aktiivsus, pea võib suureneda.

Kõik see juhtub vedeliku mahu suurenemise, koljusisene rõhu järsu tõusu ja selle tagajärjel aju turse ja meie keha erinevate tööde eest vastutavate närvikeskuste kokkusurumise.

Epiduraalne ja subduraalne

Lihtsamalt öeldes on tegemist hematoomiga, kottide ja dura mater vahel kogunenud verega. Lastel tekib see sünnituse ajal mehaanilise surve tõttu. Sümptomitel on kaks faasi: krambid ja kõigi elundite reflekside ja funktsioonide vähenemine, kuni teadvuse kadumiseni ja siis toimub "valgustatuse" tekkimine.

Subduraalse hemorraagia korral on pilt peaaegu sama, nii et erinevused tehakse ainult diagnostiliste meetodite abil.

Subarahnoidaalne

Nagu varasematel juhtudel, on kliiniline pilt väga erinev. Esimesed 2-3 päeva ei ole nähtavaid rikkumisi. Siis vahelduvad ergastus / depressiooni protsessid. Isegi krampide tekkimisel lapse vahel tundub täiesti terve. Prognoos ja ravi vajadus sõltuvad jällegi kahjustuse ulatusest.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoos on tehtud ultraheliuuringu tulemuste põhjal kevadel ja kompuutertomograafial, samuti hinnates vereanalüüse.

Akuutse faasi ravi viiakse läbi eritingimustes, säilitades samal ajal soovitud temperatuuri ja ventilatsiooni. Ravi eesmärk on vähendada koljusisene rõhk ja vähendada aju turset. Samal ajal on vaja säilitada aju verevool.

Kui see ravi ei anna tulemusi, on näidustatud kirurgiline operatsioon.

Eraldi tahan öelda vastsündinute neerupealiste verejooksude kohta. Raskekujulise hüpoksia või töö ebaõige juhtimise korral on võimalik neerupealiste verejooksud, mis, kui neid ei ravita õigeaegselt, on surmavad. Sarnase patoloogia avastamisel on ravi suunatud neerupealise hormooni puuduse kompenseerimisele, vererõhu tõstmisele, šokkivastasele ravile, vee-elektrolüütide tasakaalu taastamisele ja infektsioonide vastu võitlemisele, kui see on olemas.

Ennetamine

Kõiki üksikasju ei ole võimalik arvutada ja olla ohutu kõikide haiguste eest. Seetõttu tuleb sellises olukorras ennetamine tagada, et teie rasedust ravite vastutustundlikult, günekoloogi õigeaegselt uuritakse ja vajaduse korral ravitakse. Me võime valida sünnitushaigla ja sünnitusarsti, mida me usaldame. Kuid kättetoimetamise protsess on mõnikord nii ettearvamatu, et te ei tea, mis tüsistused võivad tekkida. Seetõttu on oluline, et vanemad jääksid rahulikuks, mitte ennast üles laskma ja pärast lapse sündi annaks talle korraliku hoolduse.

Verejooks vastsündinul

Pärast lapse sündi on arstide hoolikas järelevalve all. Häiravaid märke esimestel eluaegadel peetakse sagedaseks muutuseks lapse aktiivsuses, temperatuuri languses ja jäsemete jahutamises. Sel juhul võib kahtlustada intrakraniaalset verejooksu.

Selline verejooks võib tekkida sünnitrauma või leibkonna hooletuse tõttu. Sõltuvalt asukohast jaguneb koljusisene verejooks sügavaks ja pealiskaudseks.

Igal juhul on veritsusel individuaalne iseloom, kuid neid saab kombineerida vastavalt sümptomite sarnasusele. Üks ilmseid sümptomeid on beebi letargia ja erutuvuse vahetus ilma nähtava põhjuseta. Võib esineda krampe või liikumishäireid. Tähelepanu tuleb pöörata fontaneli välimusele - kui see on tugevalt väljaulatuv ja ülalmainitud märgid on - peate kohe haiglasse minema.

Lisaks võib sümptomiks olla suurenenud tagasitõmbumine, kaalulangus, soole ärritus, õhupuudus ja lapse liiga sagedane südamelöök. Kui need märgid tekivad lühikese aja jooksul, on vajalik kiireloomuline uurimine.

Kõige sagedamini esinevad verejooks enneaegsetel imikutel, kelle kaal oli alla poolteist kilogrammi.

Täisajaga normaalse kehakaaluga lapsed võivad olla ohtlikud, kui sünnitus oli mööduv või raseduse ajal, kui emal oli nakkushaigus.

Üldiselt arvatakse, et selline verejooks võib olla põhjustatud imiku mehaanilisest kahjustusest sünnituse ajal. Ametlik meditsiin, neid andmeid ei kinnitata.

Intrakraniaalne vere leke võib tekkida intravenoosse süstimise või hapnikuhappegaasi ülemäärase hapnikuga.

Vastsündinute verejooksu põhjused

Aju hemorraagia on tingitud asjaolust, et kolju sees olevad laevad on kahjustatud. Vere siseneb aju membraani. Veresoonte purunemise põhjuseks on vigastused või hüpoksia.

Meditsiinilised uuringud on näidanud, et vastsündinu verejooksu põhjuseks võib olla:

• Raseduse tingimuste rikkumine (mitte täiskohaga või tähtajalise lapse puhul);
• Lapse pea suur ümbermõõt ja ema sünnikanali lugematus;
• Mükoplasma, hüpoksia, emakasisesed nakkushaigused;
• Pikaajaline või mööduv sünnitus;
• Meditsiinilised vead sünnituse ajal.

Patoloogia täpseks tuvastamiseks teostatakse imiku pea tomograafia.

Verejooksude klassifikatsioon vastsündinutel

Subarahnoidaalne verejooks vastsündinul

Üks kõige sagedasemaid veritsusi lastel on subarahnoide. Selle põhjuseks on veresoonte rebenemine arahnoid- ja pia mater. Kõige tavalisem põhjus võib olla pikaajaline töö. Kui probleemi õigeaegselt ei tuvastata, algab põletikuline protsess verejooksupiirkonna vere lagunemise tõttu.

• Ülitulek, halb uni;
• Püsiv nutt;
• Strabismus;
• Suurenenud peamaht;
• Krambid;
• Okcipitaalsete lihaste pinged.

Haiguse kohese avastamise ja õige ravi korral ei jäta verejooks mingeid tagajärgi.

Subduraalsed verejooksud vastsündinutel

Vastsündinute subduraalne verejooks on põhjustatud venoosse laeva rebenemisest.

Selline kahju on tingitud ägedast vigastusest. See viib vere väljavoolu kõvakesta ja aju vahel. Moodustub hematoom, mis kiiresti kiirendab ja surub aju. Selle patoloogia tagajärjed on väga ohtlikud ja võivad põhjustada surma.

Lisaks vigastustele võivad aneurüsmid ja ajukasvajad põhjustada subduraalset verejooksu.

Sellise veritsuse põhjuseks on kõige sagedamini järgmised tegurid:

• Liiga suured puuviljad;
• Emaka jäikus (esimest korda sünnitanud ja hilisel sünnil sündinud naistel);
• Sünnituse kiirus või pikaajaline olemus;
• Lapse vaakumekstraktsioon või rotatsioon sünnituse ajal;
• Enneaegne (liiga pehmed kolju luud).

Vastsündinute subduraalse verejooksu sümptomid:

• Kaela lihaspinge;
• Põgenev pea;
• Õpilane ei reageeri valgusele;
• Bradükardia;
• Krambid.

Sellise patoloogiaga lapse seisund on raske, surm võib tekkida kahe päeva jooksul.

Hematoomide kohese diagnoosimise ja eemaldamisega pooltel juhtudel on võimalik vastsündinu täielikult päästa. Ülejäänud on tõsised kahjustused neuroloogilises aparaadis, vesipea ja surm.

Intraventrikulaarne verejooks vastsündinutel

Asfüücia ja hüpoksia põhjustavad imikutel intraventrikulaarse verejooksu tekkimist. Riski korral - enneaegsed lapsed, kes ei ole täielikult moodustanud vereringet ja aju struktuuriosasid. Enneaegselt sündinud väikelastel on pea sees germinaalmaatriks - struktuur, mis hiljem muutub aju rümbaks. IVH korral on maatriksi transformatsiooniprotsess katkenud, mis viib lapse arengu viivitamiseni.

Sellel patoloogial on neli raskusastet. Esimesel kahel haiguse sümptomil ja tagajärgedel puuduvad ning selle esinemist diagnoositakse ainult tomograafia ja sonograafia abil. Kolmandas ja neljandas astmes algab vesipea, verejooksu levik ajukoes ja selle tagajärjel neuroloogilised muutused.

Vastsündinutel on sõltuv verejooks

Aju hüpoksia tõttu tekib subjektiivne hemorraagia. Vastsündinute sümptomite hulgas märkus:

• Käte hüpotoonia;
• Kerged erutus- ja letargia tilgad;
• Liigne silma liikuvus;
• Pea pea tühjendamine.

Selle seisundi indikaatorid on korduvad apnoe rünnakud. Imiku tuvastamiseks viiakse läbi neurosonograafia. Alati ei ole võimalik tunnustada SEC esimestel eluaegadel. Sageli ilmnevad sümptomid teisel nädalal või isegi mitu kuud pärast sündi. Haiguse pikaajaline kulg viib aju tsüstide moodustumiseni.

Parenhüümne verejooks vastsündinul

IVH komplikatsioon võib olla vere sissevool aju ainesse. Seda protsessi nimetatakse parenhüümiks.

Patoloogia algab viiruse infektsiooni või vere hüübimishäire tõttu lapse ajukahjustuse (lapse ja ema Rh-tegurite vahe) tõttu. Põhjused võivad hõlmata asfüksiat või sünnitrauma.

Sellise verejooksu korral on lapsele suur risk. Positiivse tulemusega pärast hematoomi resorptsiooni moodustub tsüst, mis hõivab aju kahjustatud piirkonda. See protsess põhjustab tõsiseid neuroloogilisi häireid ja arenguhäireid.

Muud tüüpi verejooks vastsündinutel

Verejooks vastsündinu ajus

Hemorraagia vastsündinu ajus, nagu eespool kirjeldatud, jagunevad:

1. Epiduraalne;
2. Subarahnoidaalne;
3. Aju ja vatsakeste hemorraagia;
4. Subduraalne.

Eluaegsetel päevadel võib imikutel tuvastada teisi veritsusi.

Verejooks vastsündinul neerupealistes

Võib tekkida sünnituse ebaõigest juhtimisest, loote mehaanilisest vigastusest.

Lapse elu kolmandal päeval laguneb hematoom ja imiku seisund halveneb järsult. Märgid on:

• Raske lihaste hüpotoonia;
• Rõhu langus;
• Oksendamine;
• Soole parees.

Diagnostilistel eesmärkidel on ette nähtud kõhuõõne kiirgusravi ja ultraheli määramine.

Hematoomi- ja hormoonravi eraldamiseks võib ravi olla vajalik. Haiguse tagajärjed võivad olla krooniline neerupealiste puudulikkus.

Silma verejooks vastsündinutel

Täheldati nelikümmend protsenti raskete sünnitustega juhtudest stimuleerivate ravimite ja vaakum sünnitusabiga. Tavaliselt kaob selline verejooks esimese paari nädala jooksul ja pole midagi pistmist aju verejooksudega.

Verejooksu ravi vastsündinutel

Imikute hemorraagia ravi on peamiselt toetav, välja arvatud juhul, kui hematoomide kõrvaldamiseks on vaja kirurgilist sekkumist. Kõik lapsed saavad K-vitamiini, mis soodustab verehüüvete imendumist. Teatud näidustuste puhul on neile määratud hüübimisfaktorid.

Haige laps on müra ja ereda valguse eest kaitstud. Koormuse täielikuks kõrvaldamiseks toidetakse neid toidutoru kaudu.

Verejooksuga vastsündinu hooldamise põhiprintsiibid:

• Beebi riietamisel ja suplemisel ei saa äkilisi liigutusi teha;
• Tuleb olla ettevaatlik, et laps ei kukuks maha ja ei painuks oma peaga alla;
• Olukorra ägenemise tuvastamiseks on vajalik pidevalt jälgida kehatemperatuuri.

Vastsündinu verejooksu tagajärjed

Imikute veritsuse tagajärjed sõltuvad otseselt kahjustuse piirkonnast ja raskusastmest. Laps on raskem komplikatsioonidega toime tulla, kuna ta ei saa aktiivselt osaleda rehabilitatsioonitegevuses.

Verejooksu võimalikud tagajärjed lapsekingades võivad olla:

• Täielik või osaline halvatus;
• Arenguhäired;
• Kooma;
• Refleksiivse seadme depressioon;
• Aju turse,
• Strabismus;
• Kõnehäired.

Õige ja kohese diagnoosiga on enamikul juhtudel võimalik vältida tõsiseid tüsistusi. Vanemate ravi- ja taastusravi aitab lapsel normaalselt areneda ja areneda.

Subependüümne verejooks

Kõigi periventrikulaarsete ja intraventrikulaarsete verejooksude seas on kõige sagedasem vorm sõltumatute verejooksude, välja arvatud kuni 1000 g kaaluvate laste ja kuni 27-nädalase rasedusajaga, mille hulgas on sagedamini IVH, eriti 3 kraadi.

Sümptomid

Subependüümne verejooks ei ole reeglina spetsiifilise mustriga ja tavaliselt ei lähe see mõõduka hüpoksilise entsefalopaatia vormide neuroloogilisest seisundist kaugemale. Selle ilmingud on järgmised:

• ülemise jäseme hüpotensioon 1–2 kraadi ulatuses;
• kerged erutus- või depressioonisümptomid;
• silmamunade suurenenud liikuvus;
• mõõdukas peapööre.

Mõne lapse osa puhul võivad need sümptomid olla mõnevõrra suuremad, mõnede puhul - vähem või üldse mitte. Ainsaks selliseks verejooksule orienteeruvaks märgiks on korduvad apnoe võistlused esimestel elupäevadel.

Diagnostika

SEC diagnoos on tehtud ainult neurosonograafiliste uuringute põhjal.

Subependüümse verejooksu võib pidada üheks markeriks, mis näitab hüpoksilist aju kahjustust. Selle tuvastamine aju ultraheliga kinnitab protsessi kitsast lokaliseerimist, kuigi tegelikult võib kahjustus hõlmata palju suuremat aju. See selgitab lahknevust seisundi tõsiduse ja neuroloogilise seisundi tõsiduse vahel võrreldes mõnede laste verejooksuga.

Subependüümse hemorraagia ja raskete neuroloogiliste sümptomite kombinatsioon ja üldine tõsine seisund viitavad sellele, et lisaks SEC-le esineb ka raskemaid ja tavalisemaid ajukahjustusi.

Neurosonograafilises uuringus avastatakse tavaliselt kahe esimese elunädalaga subependüümne verejooks esimese või korduva uuringuga. Kuid mõnedel lastel tuvastati see esmakordselt 2. elunädalal või hiljem, vanuses üle 1 kuu, kuigi seda ei ole eelnevates uuringutes täheldatud. Sellist SEC-i hilinemist aju ultrahelil ei ole alati võimalik seletada. Kui välistame uuringus tehnilised vead, siis mõningatel lastel täheldatakse seda siis, kui hingamisteede viirusinfektsioon on kihistunud või kui praegune emakasisene infektsioon on aeglane.

Tagajärjed

Subependüümse hemorraagia tulemus võib olla tsüst. Subependüümse tsüsti tuvastamine esimese uuringu ajal kuni 5-7. Elupäevani näitab alati verejooksu ja protsessi kestust. Selles suhtes võtame selge seisukoha. Germinaalse maatriksi pindala on liigselt vaskuliseeritud ja ei ole kalduvus isheemiale, mis võib põhjustada tsüstide moodustumist. Selles piirkonnas asuv tsüst ja enne seitsmendat eluaastat avastatud koroidplexus on verejooksu tulemus, mis omakorda on IUI, kõige sagedamini hingamisteede viiruse ilming.

Aju tsüst vastsündinutel ja imikutel

Ajutistes koosseisudes seotud diagnooside tegemisel on vanematel palju erinevaid küsimusi. Selliste haiguste ilmingute teadmine imikutel on väga oluline. See aitab hiljem vältida eluohtlikke tingimusi. Paljud vanemad on huvitatud vastsündinute ja imikute aju tsüstist.

Mis see on?

Aju tsüstid on õõnsused. Ärge segage neid kasvajatega, nad on täiesti erinevad haigused. Tsüst ei tähenda, et lapsel on vähk. Erinevad mõjud võivad selle seisundi kujunemisele kaasa tuua.

Mõnel juhul ei ole ajus tsüstid kogu elu jooksul tuvastatud. Laps kasvab ja isegi ei kahtle, et tal on mingeid muudatusi. Teistes olukordades põhjustavad tsüstid mitmesuguste sümptomite ilmnemist, mis põhjustavad lapsele ebamugavust ja häirivad tema tervist. Sellised juhtumid nõuavad ravi.

Reeglina sarnaneb välimusega tsüst pallile. Hariduse suurus võib olla erinev. Tsüstide kontuur on regulaarne ja ühtlane. Mõnel juhul leidis eksam mitu üksust. Need võivad asuda üksteisest märkimisväärsel kaugusel või kõrvuti.

Tavaliselt diagnoosib üks kolmest kümnest sündinud lapsest igaüks kolmest aju tsüstidest. Nad ilmuvad erinevates kohtades. Tsüsti õõnsuses on vedelik. Vormimise väike suurus ei põhjusta reeglina lapsele ebamugavust.

Kui tsüst ei asu eluliste keskuste lähedal, siis see haigus ei ole ohtlik.

Põhjused

Erinevad tegurid võivad tuua kaasa tsüstiliste vormide ilmnemise ajus. Mõnel juhul võivad nad koos tegutseda. Pikaajaline või tõsine kokkupuude mitmesuguste põhjuslike teguritega aitab kaasa erinevate cavitable formations tekkimisele ajus.

Kõige sagedasemad nende esinemise põhjused on:

• Erinevad kaasasündinud patoloogiad. Tavaliselt arenevad nad sünnieelse arengu perioodil. Kesknärvisüsteemi arengu patoloogiad aitavad kaasa patoloogiliste muutuste tekkimisele ajus. Sel juhul on tsüstid kaasasündinud.

• Sünnituse ajal saadud vigastused. Liiga suured puuviljad, kaksikute sünnitamine aitavad kaasa traumaatiliste ajukahjustuste tekkimisele vastsündinutel.

• Raseduse ajal emal esinevad infektsioonid. Paljud viirused ja bakterid suudavad tungida vere-aju barjääri. Arstid registreerivad sageli vastsündinute aju tsüstid raseduse ajal tekkinud nakkushaiguste tõttu. Viiruse või bakteriaalse meningiidi põhjuseks on sageli õõnsuste moodustumine.

• Verejooks ajus. Võib esineda erinevate põhjuste tõttu. Sageli põhjustavad mitmesugused vigastused ja langused verejooksu tekkimist. Ajukahjustus aitab kaasa õõnsusega, mis on täidetud vedelikuga, mis seejärel muutub tsüstiks.

Erinevate põhjuste mõju põhjustab aju süvendite teket. Neid saab lokaliseerida erinevates osakondades. Praegu on arstid tuvastanud mitu võimalikku aju tsüstide lokaliseerimist.

Asukoha tõttu võib kõik südamikud koosneda mitmest rühmast:

• Asub hüpofüüsi tasandil. Tavaliselt vastutab see aju osa hormoonide kasvuks ja arenguks vajalike elementide sünteesi eest. Kui tsüstid ilmuvad lapsele, hakkavad ilmuma erinevad sümptomid. Tavaliselt ei ole selle kliinilise vormi sümptomid täielikud.

• Ajutine. Seda nimetatakse ka lacunari tsüstiks. Seda tüüpi koopad moodustavad kõige sagedamini poisid. Nad on üsna haruldased. Haiguse kiire kulgemisega võib kaasneda erinevate liikumishäirete ilmnemine.

Kohustuslik ravi on vajalik, kuna võib esineda tõsiseid tüsistusi - halvatus või parees.

• Asub käsipuude kõrval. Seda elundit nimetatakse epifüütiks. See toimib organismi endokriinses funktsioonis. Epifüüsi on hästi varustatud verega, eriti öösel. Rikkumised tema töös viivad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumiseni, mis lõppkokkuvõttes aitab kaasa tsüstide arengule.

• Arahnoid Asub arahnoidse membraaniga. Tavaliselt katab see aju väljaspool ja kaitseb seda erinevate vigastuste eest. Kõige sagedamini esineb seda tüüpi tsüst nakkushaigustest tingitud vigastuste või põletike tagajärjel.
• Dermo. Eriti haruldane. Need on registreeritud imikutel esimesel eluaastal. Tsüst ei ole vedel komponent ja embrüonaalsete osakeste jäägid. Mõnel juhul on võimalik leida hammaste ja luude algus, erinevad higi- ja rasunäärmed.
• Vaskulaarse plexuse tsüstid. Tõuske sünnieelse arengu perioodil. Kõige sagedamini registreeritakse need õõnsused juba 28. rasedusnädalal. Pärast sündi võib jääda eluks. Tavaliselt ei ole lapsel kõrvaltoimeid, kõik toimub ilma kliiniliste muutusteta.

• Interstitsiaalsed tsüstid. Asub pia mater, mis asub aju kolmanda vatsakese tsoonis, kortsudes. Sageli tuvastatakse ainult magnetresonantstomograafia abil.
• Pseudotsüst Õõnsuse sees on seljaaju vedelik. Haigus on tavaliselt asümptomaatiline. Laps ei muuda tervist ja käitumist. Mõnel juhul on mitmeid pseudotsüste, mis on polütsüstilise toime tagajärg.
• Subarahnoidaalne. Asub subarahnoidaalses ruumis. Sageli esineb pärast mitmesuguseid traumaatilisi ajukahjustusi või pärast autoõnnetusi. Võib esineda kõrvaltoimete ilmnemisel. Haiguse raske kulgemise ja hariduse kiire kasvu tõttu viiakse läbi kirurgiline ravi.
• Tsüstid aju kambris. Asub tserebrospinaalvedeliku aju kollektorites. Kõige sagedamini moodustuvad need tsüstid külgmiste vatsakeste tsoonis. Vormide kiire kasv põhjustab intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomeid.

• Subependymal. Kõige tavalisemad tsüstid imikueas imikutel. Vormide sees on tserebrospinaalne vedelik. Kõhuvalu tekib hemorraagia tõttu aju membraani all ja veresoonte rebend. Tavaliselt esineb see haigus sünni trauma ajal. Need võivad olla erineva suurusega - 5 mm kuni mitu sentimeetrit.
• Retrocerebellar. Moodustunud aju sees, mitte väljaspool, nagu mitmed tsüstid. Õõnsuse moodustumine toimub halli aine surma tagajärjel. Erinevad provotseerivad põhjused võivad viia sellist tüüpi tsüstide tekkeni: trauma, nakkushaigused, verejooksud ja teised. Sellised süvendid moodustuvad tavaliselt üsna kõvasti ja nõuavad ravi.
• Pencephalic. See tingimus on laste praktikas äärmiselt haruldane. Seda iseloomustab mitmete õõnsuste moodustumine ajus - erineva suurusega.

Sümptomid

Kliiniliste tunnuste ilmnemine sõltub õõnsuse moodustumise algsest lokalisatsioonist. Kui on mitu tsüstit, paiknevad need aju erinevates osades, siis võib laps kogeda mitmesuguseid sümptomeid, mis muudavad diagnoosi palju raskemaks.

Tsüstiliste vormide kõige tavalisemad kliinilised ilmingud on:

• Peavalu ilmumine. See võib olla erineva intensiivsusega: lihtne ja talumatu. Valu on tavaliselt maksimaalne pärast ärkamist või aktiivseid mänge. Selle sümptomi tuvastamine lapsekingades on raske ülesanne. Tasub tähelepanu pöörata lapse käitumisele, mis muutub peavalu ilmnemisel oluliselt.
• Muutke beebi seisundit. Mõnel juhul muutub laps enam takistuseks. Ta on suurenenud uimasust, unenemisega on ilmnenud probleeme. Laste puhul halveneb söögiisu, neid rakendatakse aeglaselt rinnale. Vahel keelduvad imikud täielikult imetamisest.

Aju tsüst vastsündinul

1. Põhjused 2. Vaatamised 3. Sümptomid 4. Diagnoos 5. Kes vajab tsüstide uurimist 6. Ravi 7. Lapse prognoos

Aju tsüst on kerakujuline ruumiline struktuur, mis on täidetud vedelikuga, mis asendab kahjustatud ajukoe.

Vastsündinute tsüst on tavalisem diagnoos, kui tundub esmapilgul. Iga kolmas laps sünnib selle patoloogiaga. Mõnikord on selle suurus nii väike, et laps ei näita isegi ärevust. Aja jooksul lahendab tsüst jälgi.

Põhjused

Vastsündinu tsüst võib esineda mitmel põhjusel. Patoloogilise moodustumise ilmnemise tegureid ja paljude närvisüsteemi haiguste põhjuseid ei mõisteta täielikult.

Tsüstiliste vormide peamised põhjused on:

• vigastused sünnituse ajal ja elus;
• intranataalne infektsioon (emalt lapsele sünnitusel, kõige sagedamini põhjustab herpesviiruse teket tsüst);
• kesknärvisüsteemi kaasasündinud anomaaliad ja patoloogiad;
• aju vereringehäired;
• KNS-i infektsioonid, mida laps kannab (meningiit, entsefaliit);
• aju verejooks.

Sõltuvalt asukohast, struktuurist, aju tsüsti põhjustest on klassifitseeritud:

1. Sündmuse toimumise ajaks:

• kaasasündinud (kesknärvisüsteemi arengunormid lootel);
• omandatud (ajukahjustus, infektsioon).

1. Asukoha järgi:

• subepindemiline tsüst (aju sees paiknev aju), kõige ohtlikumad aju tsüstid, mis leidsid aset esimese eluaasta lastel. See moodustub aju rakkude hapniku nälja tõttu ja nende surma tagajärjel. Ilma korraliku ja õigeaegse ravita võib patoloogia põhjustada kesknärvisüsteemi pöördumatuid häireid. Tagajärjed - keha eluliste funktsioonide rikkumine, lapse puue või surm.
• arahnoidne tsüst on araknoidse (arahnoidse) aju membraani moodustumine. Tsüst võib paikneda aju mis tahes osas, häirides tserebrospinaalset vedelikku ja hematodünaamikat. Vähem ohtlik kui SEC, kuid nõuab ka kirurgide tähelepanu. Selle tagajärjed on elu jaoks soodsamad, kuid ravi puudumine viib lapse psühhomotoorse arengu viivituseni.

Vastavalt tsüstide struktuurile on see jagatud järgmisteks tüüpideks:

Sümptomid

Sümptomaatiliselt ilmneb vastsündinud tsüst erinevalt, see sõltub tsüstilise moodustumise tüübist, selle välimuse ajastamisest, protsessi kestusest (traumaatilise tekke korral), mahust ja lokaliseerimisest.

Laste suurte vormide tavalised sümptomid on rinna või pudeli tagasilükkamine. Sellised lapsed söövad halvasti, purustavad rikkalikult pärast iga söötmist. Nad on unine ja apaatilised, aeglaselt arenevad, karjuvad ja naughty ilma põhjuseta. Liikumise koordineerimine on halvenenud, nad reageerivad halvasti mänguasjade ja esemete suhtes, mis viitab nägemise nõrgenemisele. Helide suhtes ei pruugi olla reaktsiooni, samal ajal kui nad ei avalda ENT patoloogiat.

Haiged lapsed jäävad psühhomotoorse arengu tagant maha, kaaluvad kehvasti ja kasvavad.

Aja jooksul, kui haridust ei ravita (eriti dermoidne ja arahnoidne tsüst), hakkab kolju lastel deformeeruma: ajuosa suurus on palju levinum kui näoosa.

Subepindemilisel tsüstil on kliinikus oma omadused. Kõige sagedamini mõjutab see aju motoorseid struktuure ja põhjustab krampe, tahtmatut tõmblemist, pareesiat ja paralüüsi.

Lapse hariduse kasvuga täheldatakse koljusisene rõhu suurenemist, konvulsiivsed krambid muutuvad sagedasemaks. Mõnikord võivad need lapsed tekitada hemorraagilise insuldi. Lapse tsüst pigistab teisi aju struktuure, mis põhjustab muutuva kliinilise pildi

Diagnostika

Tsüstidel on diagnoosimiseks mitmeid funktsioone. Imikud ei ole veel suurt kevadet sulgenud. See sulgeb ainult aasta. Seetõttu kulutavad vastsündinud eelkõige aju ultraheli. Kogenud ultraheli spetsialist saab määrata tsüstilise moodustumise olemasolu, suuruse ja lokaliseerumise.

Täpsema diagnoosi saamiseks viiakse läbi aju CT või MRI. Selle protseduuri eripära kuni 5-aastastele lastele on see, et seda tehakse üldanesteesias, mille tagajärjel suureneb tüsistuste risk.

Lapse sissetoomine tsüstiliste vormide MRI diagnoosimiseks anesteesias on kohustuslik, kuna vastsündinu liigub pidevalt, mistõttu on uuringu tegemine võimatu. Anesteesia tüüp valitakse individuaalselt, kuid kõige tavalisem ravim narkootikumide une manustamiseks on naatriumtiopental.

MRI diagnostika tuleks läbi viia dünaamikas üks kord 3-4 kuu jooksul või planeerimata vastavalt näidustustele. Samuti aitab see diferentseerida pseudotsüste.

Kes tuleks tsüstide suhtes uurida

Kontroll on vajalik järgmistel juhtudel:

• riskigrupis lapsed, kelle emad raseduse ajal esmakordselt nakkusid herpesega;
• rasedus algas komplikatsiooniga (veepuudus, suur loote, muud loote arengu kõrvalekalded);
• sünni trauma.

Ravi

Tsüstide moodustumine ajus ei ole lapsele lause. Kõik sõltub haiguse asukohast, tüübist ja haigestumise etioloogiast.

Ravi jagatakse konservatiivseks (ravim) ja kirurgiliseks (kirurgiliseks). Kui tsüstiline mass ei suurene, ei ilmne uusi neuroloogilisi sümptomeid, siis on ette nähtud konservatiivne ravi.

Lapsed on kirjutatud ravimid, mille toime on suunatud vere reoloogiliste omaduste parandamisele ja hemodünaamika normaliseerimisele. Sageli määratakse immunomodulaatorid, eriti juhtudel, kui haigus on põhjustatud nakkusest. Me ei tohiks unustada endas patogeeni ravi, selleks kasutatakse antibiootikume, viirusevastaseid ja seenevastaseid ravimeid. Pseudotsüste ravitakse ka konservatiivselt.

Subepindemiline tsüst laheneb tavaliselt aja jooksul, jättes MRI-skannile ainult väikese piigi.

Veidi halvem on olukord dermoidsete ja arahnoidsete vormidega. Nad vajavad eriravi. Kui laps kasvab, suureneb tsüst, ümbritsevate kudede pigistamisel. Sel juhul vajab laps neurokirurgilist operatsiooni.

Aju tsüstkirurgia on jagatud palliatiivseks ja radikaalseks. Kõige sagedamini eelistatakse eelistatult.

Palliatiivne ravi seisneb haridusõõnde manööverdamises või selle eemaldamises endoskoopilise meetodiga. Manööverdamisel viiakse tsüstiväljasse äravool, mille kaudu see tühjendatakse. Šunt on õõnsuses mõnda aega ja see on täiendav värav ajuinfektsioonidele. Teine puudus on see, et tsüst ise jääb, mis tähendab, et seda saab uuesti täita.

Endoskoopiline meetod on komplikatsioonide osas vähem ohtlik. Neurokirurg siseneb aju endoskoopiga. Tsüstis tehke auk ja desinfitseerige see (pumbake vedelik välja). Protseduuri teostab kogenud spetsialist, sest läheduses asuvate aju struktuuride kahjustamine on võimalik.

Radikaalset ravimeetodit kasutatakse äärmiselt harva (sagedamini dermoidse moodustumisega). See hõlmab kolju avamist ja tsisti eemaldamist koos selle sisuga. Kuid rääkimata operatsiooni enda suurest riskist, väärib märkimist, et tegemist on kasvava organismiga ja kolju defekt on märkimisväärne. Raske on ennustada, kuidas trepanatsiooniaken sulgub, milline luupuudus pärast seda jääb. Kirurgilise plaadi kinnitamise kohas häiritakse regenereerimisprotsesse.

Prognoos lapsele

Väikeste koguste ja õigeaegse ravi korral on elu ja tervise prognoos soodne. Kui tsüst on suur ja kirurgiline ravi ei ole võimalik või toimub aegsasti, võivad tagajärjed olla korvamatud. Lapsed jäävad psühhomotoorse, füüsilise ja aja jooksul maha ning seksuaalne areng, nägemine ja kuulmine mõjutavad oluliselt. Sageli saavad nad puuetega inimesi ühe sellise süsteemi kaudu.

Subependymal cyst: põhjused, mis ja millal on ohtlik, diagnoosimine, ravi, prognoos

Subependüümne tsüst on struktuurne muutus külgmiste vatsakeste seinte piirkonnas, millel on õõnes moodustumine vedeliku sisaldusega. Selliseid tsüste võib kombineerida koroidplexuse tsüstidega, anda tõsiseid neuroloogilisi sümptomeid või on asümptomaatiline.

Tüüpiliselt on aju tsüstilised muutused kaasasündinud, moodustunud loote arengu või sünnituse ajal, seega leidub neid neonatoloogide ja pediaatrite praktikas. Healoomulise hariduse esindamine võib siiski oluliselt mõjutada lapse psühhomotoorset arengut, mistõttu on vaja õigeaegset diagnoosimist ja dünaamilist jälgimist.

Vanemad, kes seisavad silmitsi subjektiivsete tsüstide probleemiga, ei tea sageli, kuidas lapsel käituda ja mida teha, ning laste neuroloogid ei julgusta julgustama, eriti raskete hüpoksiliste muutuste või emakasisene infektsiooni korral. See on peamiselt tingitud patoloogia varieeruvusest, kui midagi ei saa ette ennustada.

Isegi kui arst ei anna ammendavat teavet ja laps lastakse haigla kodust välja kohalike pediaatrite ja neuroloogi järelevalve all, pole paanikat vaja. Mõnel juhul lahendab subependüümne tsüst ise esimese eluaasta jooksul või jääb igavesti, ilma et see mõjutaks oluliselt lapse arengut.

Miks ilmuvad subependymal tsüstid?

Aju sõltumatute tsüstide ilmnemine on tavaliselt seotud selliste teguritega nagu:

• Herpesviiruste, tsütomegaalia, punetiste jne nakkus loote arengu ajal;
• Sünnivigastused subependüümse emakakaela maatriksi verejooksu või nekroosiga;
• Raske hüpoksia raseduse või sünnituse ajal, kus on raskeid aju aine vereringehäireid, peamiselt lateraalsete vatsakeste ümber.

Üks tähtsamaid asjaolusid, mis soodustavad subependüümse aju tsüsti ilmnemist, on nakkus herpes ja tsütomegaaliaga. Igal kümnendal lapsel, kes on nakatunud viirusega emakas või sünnituse ajal, on teatud närvisüsteemi ilmingud. Üldise nakkusega kaasneb kõrge suremus, ulatudes 90% -ni ja vähemalt poolel ellujäänud lastel on sügavad neuropsühhiaatrilised probleemid.

Sõltumatute süvendite ilmnemine viirusinfektsiooni ajal on seotud „agresori” otsese kahjuliku mõjuga nn germinatiivsele maatriksile - närvikoele külgmiste vatsakeste ümber. Viirus provotseerib neuronite nekroosi, mis järgmise kuu jooksul otsustab moodustada õõnsusi. Nekrootiliste masside resorptsioon esineb aeglasemalt, seda rohkem on kahjustuste fookus ja rasketel juhtudel võib kuluda mitu kuud.

Moodustunud tsüstide avastamine vastsündinutel viitab isheemia ja nekroosi varasematele episoodidele viiruse toimest embrüonaalse arengu ajal, tavaliselt teise ja kolmanda rasedus trimestri alguses.

Teine sõltumatute tsüstide põhjuseks on hüpoksiline-isheemiline kahjustus leukomalatsiaga, st pehmendamise ja nekroosiga, mille tulemusena tekib õõnsus. Enneaegsed lapsed ja väga väike sünnikaal (1,5–2 kg) on ​​selle patoloogia suhtes eriti vastuvõtlikud.

Hapniku puudumine aju sünnieelse sünnituse või sünnituse ajal on närvirakkudele väga kahjulik, eriti lateraalsete vatsakeste ümbritsevas koes, kuna selle ala vähene verevarustus on tänu väikesele arengule. Vabade radikaalide protsessid, suure hulga happelise aine vabanemine ainevahetuses, lokaalne trombide moodustumine põhjustavad nekroosi ja tsüstide teket vatsakeste ümber.

Pärast leukomalatsiooni moodustunud subjektiivsed tsüstid on sageli mitmekordsed, läbimõõduga 2–3 mm, mida ümbritseb tihedam neuronaalne koe, mis on tingitud mikrogliia paljunemisest. Kuna nad esimestel elukuudel kaovad, tekivad beebi ajus pöördumatud atrofilised muutused ja neurogliaalsete sõlmede moodustumine.

Hemodünaamiliste ja hüübimishäirete taustal võivad ajukahjustused ja verejooksud põhjustada ka tsüstide moodustumist. Hematoomid võivad moodustada ükskõik millises ajuosas, sealhulgas vatsakeste ependüümi ja vatsakeste endi all. Lõhutud vere resorptsioon lõpeb õõnsuse ilmumisega, mis sobiva lokaliseerimisega nimetatakse subependymaliseks tsüstiks.

Subependümaalsete tsüstide ilmingud

Ultraheliga tuvastatavatel sõltumatutel tsüstilistel õõnsustel on selge kontuur, sfääriline või pilu-kujuline kuju, nende suurused varieeruvad mõnest millimeetrist kuni sentimeetrini ja rohkem. Mõnikord meenutab tsüstiline muundumine kahjustuste hulga tõttu kärgstruktuuri. Erinevate tsüstide struktuuri spetsialistid on seotud nende avastamisega patoloogia arengu eri etappides, kui osa õõnsustest on suhteliselt värsked, samas kui teised on juba läbinud resorptsiooni ja "paranemise".

ultrahelil olev subkomponaalne tsüst

Sõltumatud tsüstid võivad paikneda sümmeetriliselt, ainult paremale või vasakule külgmiste vatsakeste keskosade või sarvede piirkonnas. Mida tugevam on üleantud hüpoksia, seda suurem on ajukoe kogus. Kui lapsel on verejooks, on võimalik hiljem tuvastada üksik õõnsus, mis on täidetud läbipaistva vedelikuga.

Esimesel eluaastal on subjektiivse tsüstiga kalduvus suuruse vähenemisele ja isegi täielikule kadumisele, samas on võimalik säilitada nii külgmised vatsakeste osakondade normaalne suurus kui ka suurendada nende keha või eesmise sarve mahtu. Harvadel juhtudel on võimalik jälgida tsüstilise moodustumise kasvu, mis on võimeline provotseerima ümbritsevate kudede kokkusurumist ja likorodünaamika rikkumist.

Asjaomased vanemad saavad lugeda palju erinevat teavet, tavaliselt internetiressurssidest, kus sümptomite hulgas on visuaalsed ja motoorsed häired, kuid vatsakeste ependüümi (vooder) all asuvad väikesed õõnsused ei mõjuta tõenäoliselt vastavaid aju struktuure, Seetõttu tuleb sellist kohtuotsust käsitleda kriitiliselt, ilma paanikata ja usaldades ainult lapse neuroloogi arvamust.

Kui suurte, mitmekordsete või kasvavate suurte hematoomide taustal esinevate tsütopaatide arv võib suureneda, võib nõrgeneda neuroloogiliste sümptomitega närvikoe funktsioon, kuid sellised sündmused esinevad väga harva ja neil on tavaliselt kombineeritud kesknärvisüsteemi kahjustused. Võimalikud häired on järgmised:

1. Unehäired, põhjuseta nutt, ärevus;
2. Ärevus, lapse ülitundlikkus või vastupidi, pärssimine ja letargia;
3. Suundumused lihashüpertonusele, rasketel juhtudel - hüpotensioon ja hüporefleksia;
4. Kehv kaalutõus, nõrk imemiseks refleks;
5. Nägemise ja kuulmise halvenemine;
6. Tremor käepidemed, jalad, lõug;
7. Tugev ja sagedane tagasitõmbumine;
8. Fontaneli pulsatsioon ja pundumine intrakraniaalse hüpertensiooni tõttu;
9. Konvulsiivne sündroom.

Neid sümptomeid võib väljendada erineval määral. Kuna tsüst resorbeerub, nõrgenevad nad sageli ja isegi kaovad esimese eluaasta lõpuks, kuid rasketel juhtudel esineb märgatav viivitus vaimse ja motoorses arengus, lapse kasvu aeglustumine, probleemid kõne ja õppimisega.

Periventrikulaarse närvikoe leukomalatsia taustal ilmuval tsentraalsel tsüstil võib olla kõige tõsisemate tagajärgedena tserebraalne halvatus, konvulsiivne sündroom, vaimne alaareng.

Probleemid lapse arenguga registreeritakse kõige sagedamini ajukahjustusega koos teiste üldise infektsiooni tunnustega. Sellistel juhtudel diagnoositakse üsna sageli pärast sünnitust teiste organite defekte, viiruse kopsupõletikku ja isegi sepsis.

Subjektiivsete tsüstide avastamise prognoos on tihti ebakindel, nii et arstid ei kiirusta enneaegsetesse leiudesse. Võib-olla nii normaalne aju areng kui ka tõsine neuroloogiline puudulikkus. Sageli tekivad lapsed polümorfseid sümptomeid - kesknärvisüsteemi väljendunud depressioonist kuni hüper-erutuseni.

Mõnel juhul on tavaliselt arenevatel imikutel närvisüsteemi ebaküpsuse märke lõua või jäsemete ajutise ja lühiajalise värisemise, ärevuse, tagasilöögi näol. Neid sümptomeid on raske seostada väikeste subependümaalsete tsüstidega, kuid lapsed on spetsialistide kontrolli all.

Diagnostika

Vastsündinud beebi subjektiivse tsüsti diagnoos tehakse ultraheliga esimestel päevadel pärast sündi. Avatud suur kevad võimaldab struktuurimuutusi selgelt näha, ilma et see kahjustaks last. Pärast Fontaneli määratud MRI sulgemist. Tsüstide dünaamika jälgimiseks viiakse läbi esimesel eluaastal regulaarset eksamit.

Aju ultraheli

Herpeetilise või tsütomegaloviiruse infektsiooni esinemise või kahtluse korral tehakse diagnoosi kontrollimiseks täiendavad testid ja otsustatakse edasise ravi taktika - immunoloogiline diagnostika.

Immunoloogiliste uuringute keerukus ja suured kulud ei võimalda neid jõuda isegi suurtes linnades ja väikestes asulates on need täiesti kättesaamatud. Lisaks ei anna viirusinfektsiooni immunoloogiliselt kinnitatud diagnoos teavet ajukahjustuse olemuse kohta, mistõttu on kõige efektiivsem teostada kajasensepatograafiat, mis näitab ajukahjustuse ulatust ja olemust, kuid on ka vastsündinutele ohutu.

Ravi

Subependüümse tsüsti ravi taktika sõltub patoloogia raskusest. See võib olla elustamine elutähtsate organite funktsiooni rikkumise korral varases sünnitusjärgses perioodis. Sügava hüpoksiaga sündinud vastsündinud võivad vajada kopsude kunstlikku ventilatsiooni, bioloogiliste verekonstantide korrigeerimist infusiooniravi abil ja lastel elustamisel läbiviidavaid võõrutusmeetmeid.

Juhul, kui ei ole ohtu elule, kuid on olemas aju aine kahjustumise märke, määratakse ravimiravi:

• Nootroopsed ravimid ja ravimid, mis parandavad närvisüsteemi ainevahetust - piratsetaam, pantogam, nikergoliin;
• Vitamiinid ja mineraalid - B-grupi vitamiinid, magneesiumpreparaadid;
• Diureetikumid, mis võivad tekkida peaaju turse või intrakraniaalse hüpertensiooni (diakarbi) tekkimise korral;
• Krambivastased krambivastased ravimid (karbamasepiin, depakin).

Selliste ametissenimetamiste vajadus esineb üsna harva, raske ja kombineeritud ajukahjustusega ning seejärel muutub ravi põhjuseks mitte sõltuv tsüst, vaid raskemad häired. Sagedamini vajavad väikesed patsiendid ainult füsioteraapiat, massaaži, veetegevust, samuti vanemahooldust ja soojust.

Kui lapsed on nakatunud, on näidustatud immunoglobuliinipreparaatidega immunoteraapiat - tsütotekti, pentaglobiini, samuti viirusevastaseid aineid (virolex), mis annavad absoluutsel arvul juhtudel hea ravitoime.

Asümptomaatiline subependüümne tsüst ei vaja ravi, piisab ainult selle jälgimisest dünaamikas - neuroloogi perioodilised uuringud, ultraheli jälgimine, pärast vedru sulgemist - MRI. Mõnel juhul määravad arstid endiselt erinevaid ravimeid, näiteks nootroopi ja vitamiine, kuigi sellistel juhtudel on nende kasutamine tavaliselt vähe põhjendatud.

Kui vanemad kahtlevad ravi vajalikkuses, vaadeldes hästi kasvavat ja väljapoole üsna tervet last, siis on parem konsulteerida teiste spetsialistidega ja ainult siis otsustada, kas järgida või mitte järgida asümptomaatiliste tsüstide ettenähtud raviskeemi.