Väiksemad aju dropsia (vesipea): haiguse põhjused ja meditsiinilise sekkumise meetodid

Vastsündinute aju turse on üks kõige sagedamini diagnoositud patoloogiaid. Selle esinemine põhjustab tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imendumise tasakaalustamatust. Lapse tervis sõltub avastamise staadiumist ja õigeaegsest ravist.

Hydrocephalus: mis on patoloogia?

Aju verejooks või vesipea (sõna otseses mõttes tõlgitud kui "aju vesi") on neuroloogiline haigus, mis väljendub tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigse moodustumisega koljuõõnde. Patoloogia areneb loote küpsemise ajal või pärast sündi.

Tserebrospinaalvedelik (CSF) on aine, mis hoiab aju ja seljaaju. Normaalses arengus liigub see vabalt, peseb ja toidab aju, pulseerides samas rütmis koos südame kokkutõmmetega. See on tserebrospinaalne vedelik, mis aitab vältida aju vigastamist, säilitab normaalse intrakraniaalse rõhu, säilitab inimese vegetatiivse süsteemi funktsionaalsuse.

Selline protsess esimestel elukuudel imikutel põhjustab kolju suuruse suurenemist, sest see pole veel moodustunud. Kui tserebrospinaalvedelik tekib vanemaealistel patsientidel, ei muutu kolju kuju. Kuid sel juhul toimib tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine negatiivselt, pestes närvisüsteemi üksikud struktuurid.

Vesipea märk

Hüdrokefaliini imikutel võib määrata kolju ebakorrapärase kujuga (lapse pea normaalväärtused varieeruvad 33-37 cm) ja nõrgestatud refleksi funktsioon. WHO standardite kohaselt peaks lapse elu esimese kuue kuu jooksul suurenema pea läbimõõt mitte rohkem kui 9 cm ja järgmine - 4 cm, kui pea maht ületab normi, võib see viidata aju dropsia esinemisele. Sellisel juhul tuleb arvesse võtta pärilikke tegureid: normi ületavate pea suurusega laps võib olla täiesti terve, kui kõigil pereliikmetel on tugev ehitis või suur pea.

Järgmise ravimeetodi määramiseks on oluline kindlaks määrata mitte ainult patoloogia põhjus, vaid ka tekitatud rõhu asukoht ja iseloom.

Vastsündinute aju hüdrokefal elimineeritakse ravi algstaadiumis ravimite kasutamisega, raskematel juhtudel määravad arstid operatsiooni.

Haiguse ja sortide klassifitseerimine

Algselt on vastsündinu aju dropsia kaasasündinud ja omandatud. Esimene sort on tuvastatud esimese elukuu patsientidel. Diagnoosige:

1. akuutne vorm - kestus ei ületa 3 päeva;
2. subakuut - arenguperiood ulatub 3 kuust kuue kuuni;
3. krooniline - pikkus varieerub 6 kuud kuni üks aasta.

Lisaks liigitavad eksperdid mitut tüüpi aju turset.

Teatatud dropsy

Protsessi iseloomustab vedeliku liigne moodustumine, samas kui see ei ole optimaalses koguses imenduv. Likööri ringlust ei häirita. Protsess hõlmab vähi metastaaside diagnoosimist patsiendil, sarkoidoosi tuvastamist meningiidi avastamisel või mitmesuguste verejooksude korral.

Suletud vesipea

See tekib verejooksu tagajärjel tsüstiliste vormide, armide tõttu ummistumise tagajärjel.

Patoloogilise fookuse lokaliseerimise kohaselt võib haigus olla väline või sisemine. Esimest sordi iseloomustab vedeliku kogunemine erilistesse laiendustesse aju baasil ja teine ​​otse vatsakestesse. Ajalise ravi korral suurendab dropsia oluliselt oluliste protsesside väiksemat lüüasaamist. See annab hea prognoosi järgneva taastumise kohta.

Patoloogia klassifitseerimine toimub ka aju protsesside teatud häirete ilmnemise alusel:

1. kompenseeritud - haigus avastatakse ilma sümptomaatiliste sümptomite ja ilminguteta, samas kui lapse areng toimub ilma kõrvalekalleteta;
2. dekompenseeritud - avastatakse patsiendi üldise terviseseisundi selged rikkumised.

Avastatud kõrvalekallete raskusastme põhjal on mõõdukas vesipea (vähesed kõrvalekalded normaalväärtustest) ja väljendunud (vedelate jookide ja aju aine oluline suurenemine).

Haiguse tegurid lastel

Miks on vastsündinutel diagnoositud aju ödeem? See küsimus puudutab eranditult kõiki vanemaid, kellel on sarnane probleem. Eksperdid usuvad, et põhjused, mis mõjutavad patoloogia tekkimist ja edasist arengut, sõltuvad suuresti patsiendi vanusest. Vedeliku liigse kogunemise tegurid on järgmised:

1. kromosoomi taseme rikkumine;
2. Rhesus-konflikt lapsel ja emal, mille tagajärjel hakkab arenema immuunsus;
3. nakkuste mõju, samuti haiguste võimalik ülekandumine emalt raseduse varases staadiumis;
4. loote ainevahetusprotsesside rikkumine;
5. raseda naise rasedat naist, kellel on raske aneemia või gestoos, diagnoosimine;
6. kõrgenenud veresuhkru tase;
7. lapse kaasasündinud etümoloogia patoloogilised protsessid (südamehaigused ja veresooned, tromboflebiit, leukeemia);
8. vere segamisel kaksikud;
9. erineva etioloogiaga ajukasvajate tuvastamine;
10. trauma lootele.

Tserebrospinaalvedeliku patoloogia võib olla tingitud muudest häiretest. Kõige sagedasemad neist on Arnold Kizri sündroom. Seda iseloomustab suurel hulgal vedeliku kogunemine kolju tagaküljele, mis võib järk-järgult laskuda okulaarpiirkonda.

Mõnel juhul on haiguse põhjuseks emakasisene infektsioon.

Aju turse vastsündinutel mõjutavad sageli enneaegne sünnitus või madal sündimus. Mitte vähem ohtlik on oodatava ema kitsas vaagna, samuti loote hüpoksia.

Erilist tähelepanu pööratakse haigusele, mis on diagnoositud üle ühe aasta. Põhjusteks võivad olla aju / seljaaju neoplastilised kasvajad, verejooks, ajukihi põletik ja traumaatiline ajukahjustus.

Sümptomaatilised ilmingud

Patoloogiliste muutuste sümptomeid võib leida sünnieelse perioodi jooksul. Peamine sümptom on pea suuruse märkimisväärne suurenemine. Emakasisese hüdrofaatia diagnoosimisel võib naine sünnitada ainult keisrilõike kaudu. Sellega välditakse kolju pigistamist ja seega välditakse teiste kesknärvisüsteemi patoloogiate teket, mida ei saa hiljem kõrvaldada.

Peamised sümptomaatilised ilmingud hõlmavad ka:

• pikk sulgemine "fontanel";
• laupi / ebaproportsionaalne laienemine;
• põlev ja kasvav fontaneli suurus;
• kontrollimatu silma liikumine (nüstagm), lahknev kramp;
• kulmud;
• visuaalse tegevuse rikkumine;
• muutus naha välimuses, peamiselt nende paljusus;
• südamepekslemine;
• lõua värin;
• tahtmatu jäseme tõmblemine;
• venoosse võrgustiku läbipaistvus otsaesisel, templitel, okupipitalil;
• sagedane tagasivõtmine;
• liigne nutt, kapriitsus;
• lapse üldine rahutus, unehäired ja sellele järgnev arenguhäire.

Vanematel lastel on näo peal veenivõrgustik, mis suurendab fontaneli suurust, mis takistab ülekuumenemise võimalust, jäsemete lihastoonuse suurenemist ning lapse vaimse ja füüsilise arengu puudumist.

Nagu üle 2-aastastel patsientidel, esineb see haigus tavaliselt raskes vormis. Üldine seisund halveneb sageli aju struktuurielementide kahjustumise tõttu. Sel perioodil ilmnevad sümptomid: pea suuruse suurenemine, hommikune peavalu, ninaverejooks, iiveldus, gagging, koordinatsiooni halvenemine, enurees.

Diagnostilised meetmed

Rasedate rutiinse ultraheliuuringu käigus diagnoositakse intrauteriinne hüdrofaatia. Aju turse avastamise korral võib protseduuride sagedust suurendada. Lisaks võib laboratoorseks uurimiseks nabanööri abil koguda emakasisene vedeliku / nööri veri.

Haigust väikelastel leitakse meditsiinilise patronaaži tulemusena. Diagnoosi kinnitamiseks on määratud neurosonograafia - aju ultraheli, mis viiakse läbi kevadel. See protseduur on nüüd vajalik iga lapse puhul, kes on jõudnud ühe kuu vanuseni.

Kuid vastavalt ultraheli tulemustele ei ole alati võimalik haiguse põhjuseid täpselt kindlaks määrata, mis on äärmiselt oluline järgneva ravi määramiseks.

Sellistel juhtudel aitab magnetresonantsi või kompuutertomograafia protseduur üksikasjalikumalt uurida põhjuseid ja luua hüdrokefaali tüüp. Selle läbimiseks süstitakse väike patsient uimastite une seisundisse. Kihilised uuringud aitavad tuvastada isegi väikesi kõrvalekaldeid ja muutusi aju struktuuris.

Täiendavad meetmed hõlmavad neuroloogi ja okulaariga konsulteerimist fondi kohustusliku läbivaatamisega.

Sageli kasutavad eksperdid elektroenkefalograafiat, registreerides aju elektrilist aktiivsust. Vajadusel saab mõõta koljusisene rõhk.

Ravi omadused

Terapeutiliste meetmete meetod sõltub suures osas sellest, millises staadiumis haigus on, samuti peamist arengut soodustavat tegurit. Dropsy ravi viiakse läbi erinevatel viisidel.

Konservatiivne meetod

Seda peetakse efektiivseks ainult haiguse arengu algstaadiumis, kui ei ole raskendavaid asjaolusid. Spetsialistidele on määratud spetsiaalsed ravimid (hormonaalne rühm). Mõned tööriistad aitavad eemaldada naatriumi kehast, mis võimaldab vabaneda liigsest vedelikust. Haiguse raviks kasutatavaid ravimeid ei ole olemas, nende tegevus on suunatud haiguse edasise arengu ennetamisele.

Kirurgiline meetod

Operatsioon - kõige tõhusam viis ödeemi käsitlemiseks. See toimub manööverdamisega. Selle protseduuri sordid eristuvad:

1. ventilatsioon-peritoneaalne manööverdamine - silikoonkateetrite sissetoomine, mille kaudu segatakse vedelik peapiirkonnast kõhuosasse;
2. lumboperitoneaalne manööverdamine - kõhuõõne ühendamine seljaaju kanaliga;
3. ventriculoarthriaalne manööverdus - aine transportimine parema aatriumi piirkonda;
4. Torkildseni operatsioon - vedeliku ekstraheerimine nn suurel okulaarmahutis;
5. endoskoopiline ventriculostomy - tehnika ei tähenda manööverdussüsteemi kasutamist, menetlus hõlmab väikeste sisselõike loomist, kasutades endoskoopi.

Pärast operatsiooni peatub patoloogilise protsessi areng, mis võimaldab lapsel tulevikus aktiivselt areneda. Kroonilise haiguse vormiga patsientidel, aga ka teiste põletikuliste protsesside, neuroloogiliste häirete või psüühikahäirete avastamisel, on menetlus keelatud.

Dropsiat saab ravida traditsiooniliste meditsiinimeetoditega. Kõige tõhusamate taimsete ravimite hulgas on parimad värskelt pressitud mustad redis, sibulad, kõrvitsad, mida soovitatakse paastumiseks. Noh aidata hüperephalus decoctions petersell, ristik, kask lehed, adonis, sidrun palsam.

Enne ülalnimetatud taimsete ravimite kasutamist on kohustuslik konsulteerida arstiga!

Võimalikud mõjud ja ennetamine

Hilise diagnoosimise ja hüdrokefaalse ravi puudumise tõttu on haiguse tõsine tüsistus. Aju ödeemi tagajärjed ei hõlma mitte ainult lapse üldise arengu viivitust, vaid ka kõnetegevuse häirimist, ähmast nägemist (tema täielik kadumine ei ole välistatud), epilepsia ja tserebraalse paraadi arengut. Surmaga lõppev tulemus ei ole välistatud.

Olenemata sümptomaatiliste sümptomite raskusest peab laps koheselt arstile näitama. Oluline on meeles pidada, et kaasnevate haiguste tõttu võib olukord halveneda. Lapse hilisema elu kestus sõltub kõigist eespool nimetatud teguritest. Reeglina on pärast operatsiooni soodne edasine prognoos.

Oluline roll on ennetusmeetmetel. Nende hulka kuuluvad lapse peavigastuste piiramine, lapse kandmise protsessi regulaarsed konsultatsioonid, sealhulgas nakkushaiguste spetsialist (vajadusel, kui raseduse ajal kannatanud ema on ARVI, punetised).

Pea meeles, et kõik haigused on kergemini ära hoida kui sellest hiljem vabaneda. Jälgige oma lapse tervist ja arengut ning kui leiate kõige väiksemaid patoloogilisi sümptomeid, võtke ühendust kvalifitseeritud spetsialistidega.

Vedelik lapse peaga

Tserebraalne turse on vastsündinu või hüdrokefaalse peaga vedelik. Vedeliku vormis on tavaliselt CSF - tserebrospinaalvedelik. See peaks pesta aju ja seljaaju aju vatsakeste organites.

Põhjused, miks lapsed saavad vesipea

Hüpofüüsi seisund hõlmab kahte märki: koljusisene rõhu suurenemine ja aju ventrikulaarses süsteemis esineva tserebrospinaalvedeliku suurenemine. Kõige sagedamini on vastsündinute kategoorias määratletud vesipea.

Täiskasvanud võivad tekkida aju vigastuste tõttu. Kogunenud vedelik vastsündinutele - pea suurenemise põhjus. Aju liigne surve võib olla ohtlik.

Sümptomid lastel hüdrokefaalis

Kuni 2-aastastel lastel

• Peamise suuruse suurendamine on esimene asi, mida arstid ja vanemad näevad. Lastearst mõõdab lapse pea iga kolme kuu järel ja hindab pea suuruse ja rindkere ümbermõõdu. Sündimisel arvestatakse normiga, kui peaümbermõõt on 1-2 cm suurem kui rindkere ümbermõõt. 6 kuu pärast muutub peaümbermõõt väiksemaks kui rindkere ümbermõõt.
• Kevad ja paistetus. Selle põhjuseks on koljusisene rõhk.
• Uinumine, sagedane ärkamine ja rahutus une ajal, aeglane kaalutõus.
• Psühhomotoorne arengu viivitus - nad hoiavad pea halvasti, ronivad hilja, istuvad ja kõndivad.

Üle 2-aastastel lastel

• Peavalud. ähmane nägemine, krambid, teadvusekaotus. Kõiki neid sümptomeid võib põhjustada igasugune füüsiline või vaimne stress, samuti psühho-emotsionaalne šokk või stress. Sageli juhtub ninaverejooks, nägemine halveneb.
• Suurenenud väsimus, õppimisviis.

Sümptomite avastamisel tuleb kõigepealt pöörduda oma lastearsti poole. Hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomi diagnoosimiseks peab laps läbi viima aju uuringu. Suure mitte kasvanud kevade puhul teostatakse aju ultraheli.

See uuring on väga informatiivne ja täiesti kahjutu. Suletud fontaneliga lastel tehakse uuringuid röntgeniga, kasutades magnetresonantstomograafiat. Sellel meetodil on negatiivsed küljed - uuring on kallis, ületades radioaktiivse annuse. Teine diagnostikavahend on nimmepiirkonna punktsioon.

Hüdrofaatia ravi ja ennetamine

Ravimeetod sõltub sellest, mis põhjustab haigust väljendatuna. Diakarb on ainus ravim, mis vähendab tserebrospinaalvedeliku tootmist ja on määratud neuroloogi poolt.

Kirurgiline ravi on korrektsioon. See peaks vähendama vedeliku mahtu.

Tavaliselt on protseduur järgmine. Korraldatakse kunstlik läbisõit vedeliku väljalaskmiseks läbi aju külgmise vatsakese kõhuõõne piirkonda. Harvemini võib vedelikku läbi drenaažisüsteemi aju lateraalsest kambrist tühjendada parema külje aatriumi, kust see veeni suunatakse.

Vanematel soovitatakse regulaarselt inspekteerida. Sensoorne ärritus peaks olema lapse vanusele vastav. Seega võib vastsündinute pea vedelikku ennetada.

Hüdrofaatilise ravi prognoos on soodne. Lapsed taastuvad, jõuavad oma eakaaslastega nii närvisüsteemi kui ka kehalise arengu osas.

Suurenenud koljusisene rõhk imikutel - sellist diagnoosi kuulavad emad sageli laste neuroloogi vastuvõtul. Kuid lääneriikides ei leitud sellist diagnoosi. Ja mitte sellepärast, et nad ei ole sellisest terminist kuulnud. Kahjuks teeb SRÜ riikides sellist diagnoosi neuroloog neuroloogi poolt ühiste sümptomite alusel (näiteks lapse ärevus, lõugavärin). Arenenud riikide ravimites ei loeta intrakraniaalse rõhu suurenemist iseseisva diagnoosina, vaid ainult mõne tõsise haiguse sümptomina. Seega on imikutel suurenenud ICP, see on pigem ülediagnoos, kui sisuliselt tegelik peegeldus.

Mis on koljusisene rõhk:

Iga inimene (nagu seljaaju) aju pestakse pidevalt vedelikuga. Alkohol on vedelik, mis moodustub spetsiaalsetest venoossetest plexusidest ja mis nagu veri on alati liikumas. Võib öelda, et aju on peatatud tserebrospinaalvedelikus (teine ​​nimi on tserebrospinaalvedelik). Tserebrospinaalvedeliku liikumist teostavad spetsiaalsed anatoomilised õõnsused (aju vatsakesed, seljaaju kanal). Alkohol moodustub pidevalt ja ta imbub veresse ka spetsiaalsete venoosse siinuse kaudu (mis paiknevad koljuõõnes). Intrakraniaalne rõhk tervel inimesel on alati olemas (samuti arteriaalne rõhk). Patoloogia tekib siis, kui selle vedeliku moodustumine või selle imendumise probleemid on häiritud.

Nagu vererõhk, ei ole ICP stabiilne ja muutub kogu päeva vältel. Tserebrospinaalvedeliku liikumise kiirus, imemisaktiivsus sõltub paljudest teguritest - lapse kehalisest aktiivsusest, kehatemperatuurist ja keskkonnast, lapse emotsionaalsest seisundist. Kui laps nutab, on oksendamine või köha, siis sel ajal on ta suurenenud koljusisene rõhk.

Probleemid tekivad imikus väikese intrakraniaalse rõhu püsiva ja pikaajalise suurenemise tõttu.

Eraldi tuleb märkida, et suurenenud koljusisene rõhk (teine ​​nimi on koljusisene hüpertensioon) ei ole iseseisev haigus. See on alati ainult teatud haiguste sümptom. Intrakraniaalse hüpertensiooni põhjused võivad olla tserebrospinaalvedeliku suurenenud moodustumine või tserebrospinaalvedeliku imendumise halvenemine.

Millised sümptomid võivad viidata laste intrakraniaalse rõhu suurenemisele?

• Halb uni;
• Pidev ärevus, pisarus;
• Isu katkestamine, pidev tagasitõmbumine;
• Käte, jalgade ja lõua värisemine;
• Fontaneli pidev paisumine;
• Peaümbermõõdu kiire kasv.

Kuna vastsündinutel on mitmeid funktsioone. Imikute suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomid ei ole teistele vanuserühmadele iseloomulikud. Imikutel on elu esimestel kuudel vedrud. mis intrakraniaalse hüpertensiooni korral suurendab ja kiirgab (räägime suurest kesksest fontanellest). Seega on vertikaalasendis suur vedru pea kohal. Teine sümptom suurenenud ICP korral imikutel on kolju õmbluste lahknevus, kuna nad ei ole selles eas veel luustunud. Kolju veenid ulatuvad välja ja moodustavad veenivõrgu pea, mis on selgelt nähtav. Teine iseloomulik tunnus on sagedane tagasitõmbumine. kuni oksendamiseni. Vähene aeglane, võib hakata arengus maha jääma, kehva kaalu. Laps muutub säravaks, nuttes monotoonsel häälel ("ühel märkel").

Eraldi märgime, et fontaneli paisumine, kui laps nutab, ei tähenda suurenenud koljusisene rõhku ja on absoluutne norm!

Haigused, mille puhul esineb sümptom ICP suurenemise kohta imikutel:

• Hydrocephalus;
• Aju põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit);
• Traumaatilised ajukahjustused (sh sünnitusvigastused);
• Aju kasvajad;
• Metaboolsed häired (näiteks raske diabeet).

Hydrocephalus on tavaliselt kaasasündinud kõrvalekalle. kus on väga aktiivne tserebrospinaalvedeliku tootmine või selle pöördumine on vähenenud. Mõningatel juhtudel ei ole vesipea kaasasündinud, vaid on tõsiste haiguste (näiteks meningoentsefaliit, sünnitrauma) tagajärg või tekib pärast neurokirurgiliste sekkumiste tegemist. Hüpophaluses põhjustab ülemäärane CSF-i kogus (või suurenenud toodangu või vastupidise imemise rikkumine) survet aju vatsakestele, nad laienevad. Selle tulemusena on pea kiire kasv, fontaneli suuruse suurenemine, õmbluste lahknevus kolju luude vahel.

Enneaegsetel imikutel on sünnil suur risk tõsise intrakraniaalse verejooksu tekkeks. Kuid see haigus ei ole tavaline (1 juhtum mitme tuhande lapse puhul).

Hydrocephalus võib olla erineva raskusastmega. Kompenseeritud vormides on loetletud sümptomid mõõdukad, lapse vaimne areng ei kannata ning ravi on võimalik ilma operatsioonita (see on konservatiivselt). On ette nähtud spetsiaalsed ravimid, mis vähendavad vedeliku tootmist või aktiveerivad selle väljavoolu. Raskematel juhtudel on vajalik neurokirurgiline sekkumine (manööverdamine). Vesipea sümptomid ilmnevad juba lapse elu esimestel kuudel. Peamine sümptom on pea suuruse kiire kasv. See näitaja on dünaamikas oluline, st kui lapse peaümbermõõt on ühe kuu jooksul kasvanud 6-7 cm võrra, on see hea põhjus hoolikaks jälgimiseks ja edasiseks diagnoosimiseks.

Mõnikord on imikutes suurenenud koljusisene rõhk põletikuliste haiguste - meningiidi, entsefaliidi sümptom. Lapse infektsioon võib tekkida isegi emakas, ema nakatumise allika juuresolekul (kõige sagedasem on herpese meningiit).

Imikute suurenenud koljusisene rõhu diagnoosimine:

Otsene intrakraniaalse rõhu mõõtmine on üsna problemaatiline, sest selleks on vaja seljaaju seljaaju (või aju vatsakeste) torgata. Seda meetodit kasutatakse väga harvadel juhtudel (neuroinfektsioonidega) ja ainult haiglas. Ülejäänud diagnostilised meetodid põhinevad ICP suurenenud kaudsete tunnuste tuvastamisel imikutel.

ICP diagnoosimise meetodid imikutel:

• Neuroloogi uurimine (fontaneli seisund, lihastooni hindamine, lapse pea ümbermõõt);
• Neurosonograafia (aju ultraheli);
• Silmaarsti uurimine;
• Kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia.

Neurosonograafiat suurenenud intrakraniaalse rõhu diagnoosimiseks kasutatakse ainult imikutel, sest neid saab uurida kevadel. Täiskasvanutel ei saa seda meetodit kasutada, sest kolju luud ei edasta ultrahelilaineid. See meetod on ohutu ja kättesaadav. Aju ultraheliga hinnatakse vatsakeste suurust, kui need suurenevad, võib see olla märk koljusisene hüpertensioon. Kuid see meetod on aja jooksul oluline (st korduv täitmine teatud ajavahemike järel).

Silmaarsti poolt läbi viidud uurimine võib samuti aidata kindlaks määrata suurenenud ICP esinemist imikul. Aluse veenide laienemine, nägemisnärvi ketaste turse on kaudsete hüpertensiooni kaudsed märgid.

Täpsema diagnoosimise jaoks, kasutades kompuutertomograafiat või magnet-tuuma tomograafiat. Selleks peab laps andma anesteesia, kuna nende meetodite rakendamine peaks toimuma täieliku puhkuse seisukorras. Tomograafia meetod on üsna kallis ja seda ei kasutata sageli ainult tõsise intrakraniaalse patoloogia kahtluse korral.

On veel üks meetod - kaja entsefalograafia (Echo EG), mis on üsna aegunud, kuid mida kasutatakse meie riigis laialdaselt.

Ravi:

Ravi algab põhjusega, mis põhjustas imikusse koljusisene rõhu suurenemist. Kui vesipea määrab ravimeid, mis vähendavad vedeliku moodustumist ja parandavad selle eritumist. Tavaliselt kasutatakse selleks diureetikume. Kui tserebrospinaalvedeliku maht ei ole stabiilne, siis määrake ravimid, mis suurendavad verevoolu aju ja veresoonte ravimeid, vitamiine. Kasutada võib ka teisi ravimeetodeid - füsioteraapiat, ujumist, massaaži.

Raskete vesipea vormide korral on manööverdamisoperatsioonid parandanud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Sellised toimingud on tõhusad 85% juhtudest, mille peamine põhimõte on, et spetsiaalsete torude ja ventiilide abil viiakse igasse kehaõõnde (kõhuõõne, kodade õõnsus) liigne vedelik. Praegu on olemas minimaalselt invasiivsed endovideokirurgilised manööverdamismeetodid.

Neuroinfektsioonide (meningiit, entsefaliit) puhul, põhjalik ravi antibakteriaalsete ravimite määramisega.

Hydrocephalus: ärge jätke aega!

Sümptomite sümptomid vastsündinutel, hüdrokefaalse lapse ravi

Suurenenud koljusisene rõhk on diagnoos, mida peaaegu kõik noored vanemad teavad, kuna seda eksponeeritakse laialdaselt meie riigis ja sageli ilma mõjuva põhjuseta ilma vajalike uuringuteta. Tegelikult on selle patoloogia aluseks tõsised haigused, millest üks on vesipea.

Natuke anatoomia ja füsioloogia

Hydrocephalus (aju dropsia) (gr. "Hydro" - vesi, "cephalon" - pea) on seisund, millega kaasneb aju vatsakeste mahu suurenemine. Inimese ajus on mitu omavahel ühendatud õõnsust, mis on täidetud vedelikuga (tserebrospinaalvedelik). Neid õõnsusi nimetatakse vatsakesteks. Ventrikulaarne süsteem koosneb kahest lateraalsest ventrikust, mis ühenduvad pilu-sarnase kolmanda vatsakese (III vatsakese) külge, mis omakorda ühendab neljanda vatsakese (IV vatsakese) läbi õhukese kanali (Sylvius-akvedukt). Alkohol toodetakse vatsakeste koroidi plexuses ja liigub vabalt küljelt neljandasse vatsakesse ja sealt aju ja seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi (subarahnoidaalset ruumi nimetatakse aju ja dura mater vaheliseks ruumiks), kus see peseb aju välispinda. Selle pöördumine on vereringesse. Alkohol on selge, värvitu vedelik, mis tundub väga sarnane veega, sisaldab väikeses koguses rakke, valku ja sooli. Imikul on vedeliku kogus umbes 50 ml, noorukitel ja täiskasvanutel - kuni 120-150 ml. Alkohol toodetakse ja imendub pidevalt päevas, aju vaskulaarsed pleksid toodavad kuni 500 ml tserebrospinaalvedelikku.

Mis tahes häired vedeliku tootmise, vedeliku ringluse ja tserebrospinaalvedeliku imendumise süsteemis põhjustavad selle liigset kogunemist aju õõnsustesse, mida nimetatakse vesipeaks või aju dropsiks.

Vesipea tüüpi

Juhtudel, kui on olemas takistus tserebrospinaalvedeliku teekonnas lateraalsetest vatsakestest IV vatsakese väljapääsuni ja tserebrospinaalvedelik ei saa vabalt siseneda subarahnoidaalsesse ruumi, nimetatakse hüdrokefaali mittekommunikatsiooniks (suletud, oklusiooniks). Muudel juhtudel nimetatakse hüdrokefaali nakkusohtlikuks (avatud). Hydrocephalus on esmane (peamine haigus) ja sekundaarne, see tähendab teiste haiguste (kasvajad, kesknärvisüsteemi (CNS) ja aju veresoonte väärarendid) tüsistus. On palju hüdrokefaali klassifikaatoreid, kuid need on põhilised ja neid kasutatakse kõige sagedamini.

Vesipea ilmingud

Tserebrospinaalvedeliku ringluse ja imendumise häired põhjustavad liigset akumulatsiooni ja suurenenud koljusisene rõhk. See ilmneb erinevalt alla 2-aastastel ja vanematel lastel.

Alla 2-aastaste laste aju dropsia arengu peamiseks sümptomiks on pea ümbermõõdu kiirenenud kasv. Väikelaste koljuõmblused ei ole veel kasvanud ja pea suurus suureneb, sest kolju luud seestpoolt suruvad kasvavat aju. Samamoodi suureneb õhupalli maht, kui me seda pumbatakse. Peaümbermõõdu kasv on graafik. Seda on vaja mõõta iga ühe kuni kahe kuu järel, seda teeb kohalik lastearst rutiinse kontrolli käigus. Kui lapse pea kasvab tavapärasest kiiremini, on see murettekitav sümptom; see viitab kõige sagedamini hüdrokefaali arengule, kui pea kiirenemine on tingitud aju vatsakeste liigse tserebrospinaalvedeliku tõttu. Sageli on see haiguse esimene sümptom. Lisaks pea kiirenemisele lastel on võimalik avada laienenud ja pundunud suur kevad, mis peaks sulgema umbes 1 aasta, kuid vesipeaga võib see avada kuni 2 ja isegi kuni 3 aastat. Kolju luud muutuvad õhemaks, otsmik muutub ebaproportsionaalselt suuremaks ja väljaulatuvaks. Otsmikule ja näole ilmub veenivõrk. Kaugematel juhtudel võivad silmad langeda (Grefi sümptom). Suurendab jalgade toonust. Võib esineda krambihooge.

Laps hakkab psühhomotoorse arengu tempos maha jääma. Ta ei pea pea ajas, ei istu, ei tõuse, ei mängi. Haige laps on unine, apaatiline, mõnikord unmotiveerimata. Võib-olla on lapsel peavalu: ta võib pea haarata.

Enamikku suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomitest saab ära tunda ainult kogenud lastearst, neuropatoloog või neurokirurg, kuid vanemad saavad mõõta enda kasvukiirust ja kontrollida neid spetsiaalsete sõiduplaanide järgi. Igal juhul peaks lapse peaümbermõõdu kiirenenud kasv, samuti arusaamatu lagunemine selle arengu tempos peaks olema põhjuseks, miks neuroloog või neurokirurg uurib lapse tõsist uurimist, et välistada vesipea.

Üle 2-aastastel lastel kasvab kolju õmblused ja kasvab koljusisene rõhk erinevalt. Klassikaline pilt on iiveldus ja oksendamine (tavaliselt öösel või hommikul), pearaha muutused (nn nägemisnärvi turse, mida saab tuvastada optometrist). Peavalud, eriti iivelduse ja oksendamisega, on sümptomid, mida tuleb uurida neuroloog või neurokirurg. Need võivad olla põhjustatud vesipea, ajukasvaja või aju väärarengutest. Pediaatrid unustavad seda sageli ja lapsi ravitakse pikka aega ja sihikindlalt gastriidi, pankreatiidi, sapiteede düskineesia, mürgistuse ja seedetrakti infektsioonide jms korral ning neuropatoloog ja neurokirurg viibivad tõsises seisundis. On vaja nõuda neuroloogiga konsulteerimist ja arusaamist arusaamatute peavalude, korrapäraste iivelduse ja oksendamise episoodide, nägemiskaotuse korral ning mõnel juhul võimaldab see õigesti diagnoosida varases staadiumis ja päästa lapse elu.

Teised vesipea sümptomid erinevad ja sõltuvad selle põhjustamisest. Need võivad olla epileptilised krambid, ähmane nägemine, suurenenud jala toon, vaagna häired (kusepidamatus või uriinipeetus), endokriinsüsteemi häired (kasvupeetus või gigantism, enneaegne seksuaalne areng, hüpotüreoidism - vähenenud kilpnäärme hormooni tootmine, rasvumine), vähenenud akadeemiline progress kool jne

Põhjused, miks lapsed saavad vesipea

Hüdrofaatia põhjused on väga erinevad ja sõltuvad suuresti lapse vanusest.

1. Hydrocephalus lootel. Kaasaegsed sünnieelse diagnoosi tüübid (näiteks ultraheli - ultraheli) võivad tuvastada sündimata lapse vesipea. Enamikul juhtudel on see põhjustatud kesknärvisüsteemi (CNS) erinevatest väärarengutest. 20% -l on ödeem seotud emakasisene infektsioonidega (tsütomegaalia, herpes, toksoplasmoos). Raseduse planeerimisel tuleb vanematel uurida neid infektsioone, mis on sageli peidetud ja ravida. See väldib palju probleeme lapse tervisega. Harvadel juhtudel põhjustab hüpokoopia geneetilisi häireid.
2. Vastsündinu hüdrokefal. Kõige sagedamini (kuni 80%) on vastsündinutel põhjustatud aju ja seljaaju väärarengud ning emakasisene infektsioonide mõju. Ligikaudu 20% vesipeast on sündinud trauma tagajärjel, eriti enneaegsetel imikutel, kellega kaasneb intratserebraalne või intraventrikulaarne verejooks ja sellega seotud meningiit (meningide põletik), mis viib CSF imendumise rikkumiseni. Selles vanuses on äärmiselt harva tuvastada aju kasvajaid ja vaskulaarseid väärarenguid, mis võivad põhjustada ka dropsia arengut.
3. Hydrocephalus väikelastel ja vanematel lastel (vanuses 1-2 aastat). Nendes lastes on hüpofüüsi põhjused väga suured. Nende hulka kuuluvad aju ja seljaaju kasvajad; meningiidi, entsefaliidi (aju aine põletik), mitmesuguste nakkushaiguste (näiteks tuberkuloos) mõju; aju ja aju veresoonte väärarendid; verejooksu mõju; traumaatilise ajukahjustuse mõju; geneetilised häired. Mõnikord ei ole võimalik kindlaks teha vesipea.

Kuidas diagnoosida?

Vesipea diagnoos põhineb kliinilisel pildil, silma aluse uurimisel, samuti täiendavatel uurimismeetoditel, nagu neurosonograafia (NSG), aju ultraheliuuring (alla 2-aastastel imikutel), aju kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). aju. Esmane diagnoos võib olla tehtud neonatoloogi, lastearsti, neuropatoloogi või neurokirurgi poolt.

Neurosonograafia on efektiivne meetod aju ja ventrikulaarse süsteemi aine diagnoosimiseks kuni 1,5–2-aastastele lastele, kuni suur kevad ja teised „ultraheliaknad” on suletud - koljuosad, kus luud on väga õhukesed (näiteks ajaline luu) ja jätke ultraheli ära. See võimaldab avastada ventrikulaarse süsteemi laienemist, koljusiseseid kahjustusi (kasvajad, hematoomid, tsüstid), mõningaid aju väärarenguid. Siiski tuleb meeles pidada, et NSG - meetod ei ole täiesti täpne. Aju pilt saadakse tunduvalt madalama lahutusvõimega (vähem selge) kui CT ja MRI puhul.

Kui tuvastatakse aju patoloogia, on vajalik CT-skaneerimine või MRI. Ilma nendeta ei ole võimalik täpset diagnoosi teha, et teha kindlaks hüpokoopia põhjus ja veelgi enam ravi. See seade on kallis ja seda ei ole veel paigaldatud kõikidesse haiglatesse. Sellisel juhul peaksid vanemad nõudma CT või MRI kasutamist teistes keskustes või teostama neid iseseisvalt ärilisel alusel. Tuleb meeles pidada, et sellel seadmel peab olema kliiniline hooldus, mis tegeleb hüdrokefaaliaga laste raviga. Vastasel juhul saate soovitada vanematele valida teise, rohkem varustatud haigla vähemalt teises linnas.

Hüdrokapsas

Kui on tehtud "hüdrofaasia" (mis tahes põhjusel) diagnoos, tuleb last uurida neurokirurgi poolt. Kõige sagedamini ravitakse kirurgiliselt hüdrofepsiaga lapsi ja neurokirurg määrab operatsiooni näidustused ja vastunäidustused. Hüdrofaatilise lapse jälgimine ainult neuropatoloogi või lastearsti poolt neurokirurgi ükskõiksuse tõttu on viga ja mõnikord viib kirurgilise sekkumise ebamõistliku viivituseni.

Vanematel ei ole lihtne otsustada, kas operatsiooni teha. Siiski põhjustab intrakraniaalse rõhu pikaajaline suurenemine psühhomotoorse arengu viivitust, mis ei ole alati võimalik kompenseerida pärast põhjendamatult hilinenud kirurgilist sekkumist. Samuti tuleb märkida, et dropsia lapse ülemäära suur juht ei muutu isegi pärast operatsiooni sama suureks - selle edasist kasvu on võimalik peatada. Sõna sõna otseses mõttes on lapsel raske seda oma õlgadele kanda, lisaks tekitab see tulevikus palju kosmeetilisi probleeme. Hüdrofaatiliste laste vanemad peaksid teadma, et isegi kui neuropatoloog neid ei suunata neurokirurgi, peavad nad tegema algatuse ja korraldama selle konsultatsiooni ise.

Operatsiooni eesmärk on see, et aju seljaaju kambritest eemaldatakse tserebrospinaalvedelik keha teistesse õõnsustesse. Kõige tavalisem operatsioon on ventrikulaar-peritoneaalne manööverdus (HPS). Vastavalt silikoonkateetrite süsteemile voolab aju külgkambri CSF kõhuõõnde, kus see imendub soole silmuste vahele. Välja voolava vedeliku kogust reguleerib spetsiaalne klapp. Katetreid hoitakse naha all ja ei ole väljastpoolt nähtavad. Igal aastal toimub maailmas üle 200 tuhande sellise tegevuse. Manööverdussüsteemid päästsid miljoneid laste elu.

Harvemini suunatakse tserebrospinaalvedelik paremasse aatriumi (ventrikulaarne-kodade manööverdamine), suuresse okulaarsesse tsisternisse (Torkildseni operatsioon) või seljaaju kanali alumise seljatasandil on ühendatud kateetriga kõhuõõnde (liumbo-peritoneaalne manööverdus).

Kaasaegse endoskoopilise tehnoloogia arenguga (endoskoop sisestatakse inimese kehaõõnsust väikeste sisselõike kaudu, see võimaldab neid uurida ja manipuleerida) võimaluse ravida patsiente ilma šundisüsteemi paigaldamata. Endoskoopi kasutamine aju sügavustes tekitab lahenduse ajuvedeliku vedeliku väljavooluks. See on väga tõhus toiming (seda nimetatakse endoskoopiliseks ventrikuloosiks), mis võimaldab teil vältida võõrkeha, milleks on šundisüsteemi, implanteerimist ja seega vältida mitmeid komplikatsioone. Kahjuks võivad selle operatsiooni puhul olla abiks ainult piiratud arvul patsientidest (umbes 10% patsientide üldarvust), kellel on teatud oklusioonhüdrofaatia vormid. Muudel juhtudel on vaja paigaldada šundisüsteem, sest endoskoopilise kirurgia käigus ei ole paranemist.

Edukas operatsioon peatab haiguse progresseerumise. Enamikul lastel on võimalus normaalsele elule naasta, käia lasteaias ja koolis tervete eakaaslastega.

Mõningatel juhtudel ei kasutata hüdrokefaali põdevaid patsiente, kuid neid jälgitakse, ning enam-vähem pikka aega nad võtavad Diakarbi (ravim, mis vähendab tserebrospinaalvedeliku tootmist). Seda tehakse juhtudel, kui haiguse progresseerumise ja intrakraniaalse rõhu suurenemine ei ole ilmne. Vaatlus viiakse läbi neuropatoloogi või neurokirurgi range kontrolli all sagedaste uuringutega, lapse pea ümbermõõdu mõõtmisega, korduva NSG või CT uuringuga.

Müüdid suurenenud koljusisese rõhu kohta

Nagu on öeldud, diagnoositakse sageli suurenenud intrakraniaalse rõhu, intrakraniaalse hüpertensiooni (VCG) või hüpertensiivse hüdroftaalse sündroomi diagnoos ja mõnel juhul on see alusetu. Kuidas suureneb koljusisene rõhk (VCG)? Nagu juba mainitud, on alla 2-aastastel lastel sellised ilmingud eelkõige peaümbrise kiirenenud kasv, pundumine ja suurenenud suur kevad, võimalikud silma liikumise häired, psühhomotoorne aeglustumine. Kõige sagedamini ilmnevad kõik need häired kompleksis. Üle 2-aastastel lastel on need peavalud, kus esineb iiveldust ja oksendamist, sageli hommikul, muutused põhjas (avastatakse silmaarsti uurimisel). Loomulikult võib kliiniline pilt olla erinev, kuid ilma ülaltoodud sümptomideta on küsitletav "suurenenud koljusisene rõhk".

Sellised sümptomid nagu une- ja käitumishäired, hüperaktiivsus, tähelepanupuudulikkus, halvad harjumused, halb akadeemiline tulemuslikkus, jalgade hüpertoonia, naha mustrid, sealhulgas pea, ninaverejooks, lõugavärinad, jalgsi liikudes kõndimine, ei ole iseenesest näitavad suurenenud koljusisene rõhk. Siiski diagnoosivad mõned neuropatoloogid VCG-d nende kaebuste põhjal. Neurosonograafia, mis on saanud suureks õnnistuseks pediaatrias ja neuroloogias, on andnud oma olulise panuse "hüpertensiivse hüdroksefaalse sündroomi" ülemäärasesse ja valesse diagnoosimisse. NSG võimaldab teil kiiresti aju kujutise saada, mõõta vatsakeste suurust. Diagnoosi selgitamiseks, nagu oleme öelnud, on vaja teha CT ja MRI.

Mis on tomograafia?

Vanemad küsivad sageli, milliseid meetodeid intrakraniaalset survet mõõta. Intrakraniaalse rõhu otsene mõõtmine on võimalik, paigaldades kolju süvendisse spetsiaalse anduri. Seda tehakse suurtes kliinilistes arstides konkreetsete näidustuste jaoks (näiteks raske traumaatilise ajukahjustuse korral). Suhteliselt objektiivselt on võimalik hinnata koljusisene rõhk nimmepunkti ajal - nõela sisestamine seljaaju kanali õõnsusesse nimmepiirkonna tasandil. Kõik muud uurimismeetodid annavad ainult kaudset teavet ja on väärtuslikud ainult siis, kui neid on põhjalikult hinnatud.

Reoenkefalograafia (REG) ja kaja-entsefalograafia (Echo-EG või Echo-ES) on intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks kasutud: nad ei anna objektiivset teavet ja nende kasutamine on profanatsioon.

Ainult kliiniliste andmete põhjaliku võrdlemise põhjal täiendavate uuringute tulemustega (silmaarsti poolt läbi viidud silmade uuring, NSG andmed koos CT või MRI-piltidega) saame rääkida intrakraniaalse rõhu suurenemisest ja leida selle põhjus. HCV diagnoosimine nõuab kiiret ja kõige sagedamini neurokirurgilist ravi, sest see ohustab patsiendi tervist ja elu. Intrakraniaalse hüpertensiooniga lapse vaatamine ilma neurokirurgi näitamata on sama, mis kahtlustab apenditsiiti või ägeda müokardiinfarkti ja pakub lõpetada nädala pärast.

Suurenenud koljusisene rõhu ülemäärane diagnoos põhjustab vanematele stressi ja suure hulga ravimite ebamõistliku ettekirjutuse lapsele. Diakarb on ainus ravim, mis võib vähendada koljusisene rõhk ambulatoorselt. Ta nimetatakse väga laialdaselt. Sellised ravimid nagu Cavinton, Cinnarizine, Sermion, nikotiinhape, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, ürdid, vitamiinid, homöopaatilised ravimid on väga populaarsed, kuid ei mõjuta koljusisene rõhk. Igal juhul ei ole ühtegi uuringut, mis kinnitaks objektiivselt nende tõhusust VCG-s. Ühtegi ettenähtud ravimit ei tohi kasutada ja neil on kõrvaltoimeid. Lisaks on see märkimisväärne koormus vanemate taskusse.

Õigus diagnoosida ja määrata ravi on ainult arst, kes nägi patsienti. Siiski on suurenenud intrakraniaalse rõhu sündroomi ülediagnoosimise probleem ja see nõuab vanematelt tähelepanu ja ettevaatust.

Sergei Ozerov, neurokirurgi arst,
Cand. mesi Teadused, Neurokirurgia uurimisinstituut. N.N. Burdenko, Moskva

Vastsündinutel on oma peades vedelik

Vedelik vastsündinu vastsündinu - vesipea (dropsy) pea - põhjused, sümptomid, ravi

Tänapäeval võib peaaegu iga viiendat vastsündinud last diagnoosida suurenenud koljusisene rõhk. Enamikul juhtudel ei ole sellel aga traagilisi tagajärgi, kuid vastsündinu lapse ülemises vedelikus on väärt aju kontrollimist. Ja kui see nähtus on täheldatud, tasub mõelda vajalike meetmete võtmisest.

Vastsündinu hüdrokefal (dropsy) on nn komplikatsioon, mille korral vastaspoole ajuõõnsuses koguneb tserebrospinaalne vedelik, mida nimetatakse muidu vedelikuks. Selle tüübid võivad olla mitut liiki, kuid kuni kaheaastastel lastel on kõik selle märgid üksteisega sarnased.

Põhjused

Vastsündinud dropsia põhjused võivad olla enneaegne, erinevate nakkushaiguste esinemine või ülekandumine.

Selle patoloogia kujunemisele aitavad kaasa suitsetamine, alkoholi tarbimine ja teiste ema halvad harjumused mitte ainult raseduse ajal, vaid ka igapäevaelus.

Esimesel eluaastal on kõik peavigastused ohtlikud, sest see võib põhjustada tserebrospinaalvedeliku tootmise suurenemist. Aju kasvaja võib oluliselt häirida tserebrospinaalvedeliku normaalset väljavoolu, mis omakorda tekitab liigset survet.

Kuidas ilmneb patoloogia?

Vedeliku lapse pea peab ringlema tavapäraselt ja kui see on häiritud, toob see kaasa vesipea. Peamine sümptom on pea kuju kiire muutmine. Sellega seoses tuleb iga kuu külastada lastearsti, kes mõõdab oma pea ja kontrollib normaalväärtusi.

Lisaks erineb vastsündinute fontanel suurema suurusega, sest kolju õmblused ei ole veel täielikult moodustunud. Aja jooksul muutuvad märgid selgemaks: näole ilmub veenivõrk, otsa kuju muutub ebaproportsionaalsemaks ja esinevad aeg-ajalt krambid.

Hüdrofaatiaga laps on kalduvus apaatiale ja sageli nutab.

Laps on arengus märgatavalt maha jäänud, tema psühhomotoorne tegevus on häiritud: tema pea hoiab halvasti, hakkab indekseerima, istuma ja hilja minema. Peale selle kipub vastsündinu sageli oksendama, tal on pidev uimasus.

Kõik need nähud võivad viidata intrakraniaalse rõhu suurenemisele.
Siiski ei ole vaja kiirustada diagnoosiga ainult selliseid iseloomulikke tunnuseid, kuna tavaliselt loetletud sümptomite kompleksi ilming võib viidata hüdrokefaali esinemisele.

Täpne diagnoosimine ja vajaliku ravi määramine on võimalik ainult lapse uuringus osalev arst.

Kuidas on ravi?

Selleks, et luua vastsündinutel hüpofüüsi täpne diagnoos, on reeglina ette nähtud aju ultraheli, neurosonograafia, kompuutertomograafia või MRI.
Kui diagnoos on veel kindlaks tehtud, võib olukorda korrigeerida operatsiooni või konservatiivsete meetodite abil. Konkreetse ravimeetodi võib määrata ainult arst, lähtudes läbiviidud uuringust.

Konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad spetsiaalsete preparaatide, näiteks diureetikumide või eriliste hormonaalsete ravimite määramist. Kuid selleks, et ravi oleks efektiivne, on vaja järgida õiget päevakorda, samuti keerulise ja põletikuvastase ravi tingimusi.

Kui vajatakse operatsiooni, viiakse läbi ventrikulaar-peritoneaalne manööverdamine. Selle olemus seisneb tserebrospinaalvedeliku eemaldamises spetsiaalsete kunstlike silikoonikanalite kaudu kõhuõõnde.

Vanematel on sageli raske kirurgiat aktsepteerida, kuid on vaja mõista sellise ravi vajadust. Väärib märkimist, et selle patoloogiaga laienenud pea ei saa kunagi selle endiseks suuruseks.

Õigeaegne operatsioon aitab mitte ainult probleemi lahendada, vaid peatab ka edasise soovimatu pea laienemise.

Pealegi, mida varem diagnoositakse ja teostatakse õige ravi, seda kiiremini saab lapse normaalseks eluks taastada.

Ennetamine

Hüdrokefaali võib omandada sünnijärgselt, mistõttu ei tohiks ennetamise eesmärgil mõlemat vanemat geneetilisel tasandil uurida. Olemasolevate nakkushaiguste õigeaegne ravi ja keha kaitsmine nende esinemise eest kogu raseduse ajal.

Ärge lubage vastsündinu peavigastusi sünnituse ajal. Samuti on vaja õigeaegselt diagnoosida ja ravida sellist patoloogilist haigust kui vesipea. Ja mis kõige parem on tervisliku eluviisi juhtimine.

umbes aju vesipea

Soovitame teil lugeda: Mis on vastsündinud pseudotsüsti vastsündinu pea, selle põhjused väikelapse ajus?

Vedelik lapse peaga

Tserebraalne turse on vastsündinu või hüdrokefaalse peaga vedelik. Vedeliku vormis on tavaliselt CSF - tserebrospinaalvedelik. See peaks pesta aju ja seljaaju aju vatsakeste organites.

Põhjused, miks lapsed saavad vesipea

Hüpofüüsi seisund hõlmab kahte märki: koljusisene rõhu suurenemine ja aju ventrikulaarses süsteemis esineva tserebrospinaalvedeliku suurenemine. Kõige sagedamini on vastsündinute kategoorias määratletud vesipea.

Täiskasvanud võivad tekkida aju vigastuste tõttu. Kogunenud vedelik vastsündinutele - pea suurenemise põhjus. Aju liigne surve võib olla ohtlik.

Kuni 2-aastastel lastel

• Peamise suuruse suurendamine on esimene asi, mida arstid ja vanemad näevad. Lastearst mõõdab lapse pea iga kolme kuu järel ja hindab pea suuruse ja rindkere ümbermõõdu. Sündimisel arvestatakse normiga, kui peaümbermõõt on 1-2 cm suurem kui rindkere ümbermõõt. 6 kuu pärast muutub peaümbermõõt väiksemaks kui rindkere ümbermõõt.
• Kevad ja paistetus. Selle põhjuseks on koljusisene rõhk.
• Uinumine, sagedane ärkamine ja rahutus une ajal, aeglane kaalutõus.
• Psühhomotoorne arengu viivitus - nad hoiavad pea halvasti, ronivad hilja, istuvad ja kõndivad.

Üle 2-aastastel lastel

• Peavalud. ähmane nägemine, krambid, teadvusekaotus. Kõiki neid sümptomeid võib põhjustada igasugune füüsiline või vaimne stress, samuti psühho-emotsionaalne šokk või stress. Sageli juhtub ninaverejooks, nägemine halveneb.
• Suurenenud väsimus, õppimisviis.

Sümptomite avastamisel tuleb kõigepealt pöörduda oma lastearsti poole. Hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomi diagnoosimiseks peab laps läbi viima aju uuringu.

Suure mitte kasvanud kevade puhul teostatakse aju ultraheli.

See uuring on väga informatiivne ja täiesti kahjutu. Suletud fontaneliga lastel tehakse uuringuid röntgeniga, kasutades magnetresonantstomograafiat. Sellel meetodil on negatiivsed küljed - uuring on kallis, ületades radioaktiivse annuse. Teine diagnostikavahend on nimmepiirkonna punktsioon.

Hüdrofaatia ravi ja ennetamine

Ravimeetod sõltub sellest, mis põhjustab haigust väljendatuna. Diakarb on ainus ravim, mis vähendab tserebrospinaalvedeliku tootmist ja on määratud neuroloogi poolt.

Kirurgiline ravi on korrektsioon. See peaks vähendama vedeliku mahtu.

Tavaliselt on protseduur järgmine. Korraldatakse kunstlik läbisõit vedeliku väljalaskmiseks läbi aju külgmise vatsakese kõhuõõne piirkonda. Harvemini võib vedelikku läbi drenaažisüsteemi aju lateraalsest kambrist tühjendada parema külje aatriumi, kust see veeni suunatakse.

Vanematel soovitatakse regulaarselt inspekteerida. Sensoorne ärritus peaks olema lapse vanusele vastav. Seega võib vastsündinute pea vedelikku ennetada.

Hüdrofaatilise ravi prognoos on soodne. Lapsed taastuvad, jõuavad oma eakaaslastega nii närvisüsteemi kui ka kehalise arengu osas.

Suurenenud koljusisene rõhk imikutel - sellist diagnoosi kuulavad emad sageli laste neuroloogi vastuvõtul. Kuid lääneriikides ei leitud sellist diagnoosi. Ja mitte sellepärast, et nad ei ole sellisest terminist kuulnud.

Kahjuks teeb SRÜ riikides sellist diagnoosi neuroloog neuroloogi poolt ühiste sümptomite alusel (näiteks lapse ärevus, lõugavärin). Arenenud riikide ravimites ei loeta intrakraniaalse rõhu suurenemist iseseisva diagnoosina, vaid ainult mõne tõsise haiguse sümptomina.

Seega on imikutel suurenenud ICP, see on pigem ülediagnoos, kui sisuliselt tegelik peegeldus.

Mis on koljusisene rõhk:

Iga inimene (nagu seljaaju) aju pestakse pidevalt vedelikuga. Alkohol on vedelik, mis moodustub spetsiaalsetest venoossetest plexusidest ja mis nagu veri on alati liikumas. Võib öelda, et aju on peatatud tserebrospinaalvedelikus (teine ​​nimi on tserebrospinaalvedelik).

Tserebrospinaalvedeliku liikumist teostavad spetsiaalsed anatoomilised õõnsused (aju vatsakesed, seljaaju kanal). Alkohol moodustub pidevalt ja ta imbub veresse ka spetsiaalsete venoosse siinuse kaudu (mis paiknevad koljuõõnes). Intrakraniaalne rõhk tervel inimesel on alati olemas (samuti arteriaalne rõhk).

Patoloogia tekib siis, kui selle vedeliku moodustumine või selle imendumise probleemid on häiritud.

Nagu vererõhk, ei ole ICP stabiilne ja muutub kogu päeva vältel. Tserebrospinaalvedeliku liikumise kiirus, imemisaktiivsus sõltub paljudest teguritest - lapse kehalisest aktiivsusest, kehatemperatuurist ja keskkonnast, lapse emotsionaalsest seisundist. Kui laps nutab, on oksendamine või köha, siis sel ajal on ta suurenenud koljusisene rõhk.

Probleemid tekivad imikus väikese intrakraniaalse rõhu püsiva ja pikaajalise suurenemise tõttu.

Eraldi tuleb märkida, et suurenenud koljusisene rõhk (teine ​​nimi on koljusisene hüpertensioon) ei ole iseseisev haigus. See on alati ainult teatud haiguste sümptom. Intrakraniaalse hüpertensiooni põhjused võivad olla tserebrospinaalvedeliku suurenenud moodustumine või tserebrospinaalvedeliku imendumise halvenemine.

Millised sümptomid võivad viidata laste intrakraniaalse rõhu suurenemisele?

• Halb uni;
• Pidev ärevus, pisarus;
• Isu katkestamine, pidev tagasitõmbumine;
• Käte, jalgade ja lõua värisemine;
• Fontaneli pidev paisumine;
• Peaümbermõõdu kiire kasv.

Kuna vastsündinutel on mitmeid funktsioone.

Imikute suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomid ei ole teistele vanuserühmadele iseloomulikud. Imikutel on elu esimestel kuudel vedrud. mis intrakraniaalse hüpertensiooni korral suurendab ja kiirgab (räägime suurest kesksest fontanellest). Seega on vertikaalasendis suur vedru pea kohal.

Teine sümptom suurenenud ICP korral imikutel on kolju õmbluste lahknevus, kuna nad ei ole selles eas veel luustunud. Kolju veenid ulatuvad välja ja moodustavad veenivõrgu pea, mis on selgelt nähtav. Teine iseloomulik tunnus on sagedane tagasitõmbumine. kuni oksendamiseni. Vähene aeglane, võib hakata arengus maha jääma, kehva kaalu.

Laps muutub säravaks, nuttes monotoonsel häälel ("ühel märkel").

Eraldi märgime, et fontaneli paisumine, kui laps nutab, ei tähenda suurenenud koljusisene rõhku ja on absoluutne norm!

Haigused, mille puhul esineb sümptom ICP suurenemise kohta imikutel:

• Hydrocephalus;
• Aju põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit);
• Traumaatilised ajukahjustused (sh sünnitusvigastused);
• Aju kasvajad;
• Metaboolsed häired (näiteks raske diabeet).

Hydrocephalus on tavaliselt kaasasündinud kõrvalekalle. kus on väga aktiivne tserebrospinaalvedeliku tootmine või selle pöördumine on vähenenud.

Mõningatel juhtudel ei ole vesipea kaasasündinud, vaid on tõsiste haiguste (näiteks meningoentsefaliit, sünnitrauma) tagajärg või tekib pärast neurokirurgiliste sekkumiste tegemist.

Hüpophaluses põhjustab ülemäärane CSF-i kogus (või suurenenud toodangu või vastupidise imemise rikkumine) survet aju vatsakestele, nad laienevad. Selle tulemusena on pea kiire kasv, fontaneli suuruse suurenemine, õmbluste lahknevus kolju luude vahel.

Enneaegsetel imikutel on sünnil suur risk tõsise intrakraniaalse verejooksu tekkeks. Kuid see haigus ei ole tavaline (1 juhtum mitme tuhande lapse puhul).

Hydrocephalus võib olla erineva raskusastmega. Kompenseeritud vormides on loetletud sümptomid mõõdukad, lapse vaimne areng ei kannata ning ravi on võimalik ilma operatsioonita (see on konservatiivselt). On ette nähtud spetsiaalsed ravimid, mis vähendavad vedeliku tootmist või aktiveerivad selle väljavoolu.

Raskematel juhtudel on vajalik neurokirurgiline sekkumine (manööverdamine). Vesipea sümptomid ilmnevad juba lapse elu esimestel kuudel. Peamine sümptom on pea suuruse kiire kasv.

See näitaja on dünaamikas oluline, st kui lapse peaümbermõõt on ühe kuu jooksul kasvanud 6-7 cm võrra, on see hea põhjus hoolikaks jälgimiseks ja edasiseks diagnoosimiseks.

Mõnikord on imikutes suurenenud koljusisene rõhk põletikuliste haiguste - meningiidi, entsefaliidi sümptom. Lapse infektsioon võib tekkida isegi emakas, ema nakatumise allika juuresolekul (kõige sagedasem on herpese meningiit).

Imikute suurenenud koljusisene rõhu diagnoosimine:

Otsene intrakraniaalse rõhu mõõtmine on üsna problemaatiline, sest selleks on vaja seljaaju seljaaju (või aju vatsakeste) torgata. Seda meetodit kasutatakse väga harvadel juhtudel (neuroinfektsioonidega) ja ainult haiglas. Ülejäänud diagnostilised meetodid põhinevad ICP suurenenud kaudsete tunnuste tuvastamisel imikutel.

ICP diagnoosimise meetodid imikutel:

• Neuroloogi uurimine (fontaneli seisund, lihastooni hindamine, lapse pea ümbermõõt);
• Neurosonograafia (aju ultraheli);
• Silmaarsti uurimine;
• Kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia.

Neurosonograafiat suurenenud intrakraniaalse rõhu diagnoosimiseks kasutatakse ainult imikutel, sest neid saab uurida kevadel. Täiskasvanutel ei saa seda meetodit kasutada, sest kolju luud ei edasta ultrahelilaineid.

See meetod on ohutu ja kättesaadav. Aju ultraheliga hinnatakse vatsakeste suurust, kui need suurenevad, võib see olla märk koljusisene hüpertensioon.

Kuid see meetod on aja jooksul oluline (st korduv täitmine teatud ajavahemike järel).

Silmaarsti poolt läbi viidud uurimine võib samuti aidata kindlaks määrata suurenenud ICP esinemist imikul. Aluse veenide laienemine, nägemisnärvi ketaste turse on kaudsete hüpertensiooni kaudsed märgid.

Täpsema diagnoosimise jaoks, kasutades kompuutertomograafiat või magnet-tuuma tomograafiat. Selleks peab laps andma anesteesia, kuna nende meetodite rakendamine peaks toimuma täieliku puhkuse seisukorras. Tomograafia meetod on üsna kallis ja seda ei kasutata sageli ainult tõsise intrakraniaalse patoloogia kahtluse korral.

On veel üks meetod - kaja entsefalograafia (Echo EG), mis on üsna aegunud, kuid mida kasutatakse meie riigis laialdaselt.

Ravi:

Ravi algab põhjusega, mis põhjustas imikusse koljusisene rõhu suurenemist. Kui vesipea määrab ravimeid, mis vähendavad vedeliku moodustumist ja parandavad selle eritumist.

Tavaliselt kasutatakse selleks diureetikume. Kui tserebrospinaalvedeliku maht ei ole stabiilne, siis määrake ravimid, mis suurendavad verevoolu aju ja veresoonte ravimeid, vitamiine.

Kasutada võib ka teisi ravimeetodeid - füsioteraapiat, ujumist, massaaži.

Raskete vesipea vormide korral on manööverdamisoperatsioonid parandanud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Sellised toimingud on tõhusad 85% juhtudest, mille peamine põhimõte on, et spetsiaalsete torude ja ventiilide abil viiakse igasse kehaõõnde (kõhuõõne, kodade õõnsus) liigne vedelik. Praegu on olemas minimaalselt invasiivsed endovideokirurgilised manööverdamismeetodid.

Neuroinfektsioonide (meningiit, entsefaliit) puhul, põhjalik ravi antibakteriaalsete ravimite määramisega.

Mis vedelikku on vastsündinutel pea meditsiin

Tserebraalne turse on vastsündinu või hüdrokefaalse peaga vedelik. Vedeliku vormis on tavaliselt CSF - tserebrospinaalvedelik. See peaks pesta aju ja seljaaju aju vatsakeste organites.

Põhjused, miks lapsed saavad vesipea

Hüpofüüsi seisund hõlmab kahte märki: koljusisene rõhu suurenemine ja aju ventrikulaarses süsteemis esineva tserebrospinaalvedeliku suurenemine. Kõige sagedamini on vastsündinute kategoorias määratletud vesipea.

Täiskasvanud võivad tekkida aju vigastuste tõttu. Kogunenud vedelik vastsündinutele - pea suurenemise põhjus. Aju liigne surve võib olla ohtlik.

Laste vesipea põhjustab:

• Enneaegne sünnitus Sündimata lapse jõu kaal on suunatud väliskeskkonna moodustumisele ja kohanemisele ning suurenenud koljusisene rõhu tõttu ei ole tema reaktsioonid täiuslikud ja seetõttu suureneb vedeliku tootmine
• Nakkushaigused. Infektsioonid nagu punetised, toksoplasmoos, herpes, tsütomegaloviirus. Põhimõtteliselt need, kes raseduse ajal lapse ema kannatasid. Kõik sõltub sellest, millises staadiumis rasedus on nakatunud. Varases staadiumis võib infektsioon hävitada loote väärarengute tõttu. Hilisel ajal esineb aju kõrvalekalle, kuni selle puudumiseni, samuti hüpertensiivne-hüdrokefaalne sündroom.
• Ema halvad harjumused. Kõik negatiivsed tegurid: suitsetamine, joomine ja eriti ema ravimi kasutamine igapäevaelus ja raseduse ajal mõjutavad negatiivselt lapse aju, hävitavad selle ja tekitavad anomaalia.
• Vigastused. Igasugune lapse pea kahjustamine sünnituse või elu jooksul on ohtlik. Kui aju ärritus suurendab tserebrospinaalvedeliku teket ja see on ohtlik.
• Kasvajad. Uue moodustumise tekkimine lapse ajus tekitab närvilõpmetele survet, mis takistab CSF-i väljavoolu ja tekitab suurenenud koljusisese rõhu. Vedeliku akumuleerumine ajus on tingitud ajukahjustuse (suletud vesipeaga) obstruktsioonist.

Kuni 2-aastastel lastel

• Peamise suuruse suurendamine on esimene asi, mida arstid ja vanemad näevad. Lastearst mõõdab lapse pea iga kolme kuu järel ja hindab pea suuruse ja rindkere ümbermõõdu. Sündimisel arvestatakse normiga, kui peaümbermõõt on 1-2 cm suurem kui rindkere ümbermõõt. 6 kuu pärast muutub peaümbermõõt väiksemaks kui rindkere ümbermõõt.
• Kevad ja paistetus. Selle põhjuseks on koljusisene rõhk.
• Uinumine, sagedane ärkamine ja rahutus une ajal, aeglane kaalutõus.
• Psühhomotoorne arengu viivitus - nad hoiavad pea halvasti, ronivad hilja, istuvad ja kõndivad.

Üle 2-aastastel lastel

• Peavalud, ähmane nägemine, krambid, teadvusekaotus. Kõiki neid sümptomeid võib põhjustada igasugune füüsiline või vaimne stress, samuti psühho-emotsionaalne šokk või stress. Sageli juhtub ninaverejooks, nägemine halveneb.
• Suurenenud väsimus, õppimisviis.

Sümptomite avastamisel tuleb kõigepealt pöörduda oma lastearsti poole. Hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomi diagnoosimiseks peab laps läbi viima aju uuringu.

Suure mitte kasvanud kevade puhul teostatakse aju ultraheli.

See uuring on väga informatiivne ja täiesti kahjutu. Suletud fontaneliga lastel tehakse uuringuid röntgeniga, kasutades magnetresonantstomograafiat. Sellel meetodil on negatiivsed küljed - uuring on kallis, ületades radioaktiivse annuse. Teine diagnostikavahend on nimmepiirkonna punktsioon.

Hüdrofaatia ravi ja ennetamine

Ravimeetod sõltub sellest, mis põhjustab haigust väljendatuna. Diakarb on ainus ravim, mis vähendab tserebrospinaalvedeliku tootmist ja on määratud neuroloogi poolt.

Kirurgiline ravi on korrektsioon. See peaks vähendama vedeliku mahtu.

Tavaliselt on protseduur järgmine. Korraldatakse kunstlik läbisõit vedeliku väljalaskmiseks läbi aju külgmise vatsakese kõhuõõne piirkonda. Harvemini võib vedelikku läbi drenaažisüsteemi aju lateraalsest kambrist tühjendada parema külje aatriumi, kust see veeni suunatakse.

Vanematel soovitatakse regulaarselt inspekteerida. Sensoorne ärritus peaks olema lapse vanusele vastav. Seega võib vastsündinute pea vedelikku ennetada.

Hüdrofaatilise ravi prognoos on soodne. Lapsed taastuvad, jõuavad oma eakaaslastega nii närvisüsteemi kui ka kehalise arengu osas.

Aju dropsia vastsündinul: põhjused, sümptomid.

Ei ole võimalik kirjeldada ema leina, kelle laps on kohutavalt diagnoositud. Hüdrokefal on üks neist haigustest. Kuidas on see parandatav ja miks aju dropsy vastsündinu? Millised on haiguse peamised tunnused? Kas on võimalik mureneda ja kuidas see seda ähvardab?

"Hydrocephalus" tähistab "vett peaga". Tserebrospinaalvedelik (CSF) ringleb läbi koljusisene rada ja loputab aju.

Kuni kevadest välja tõmbumiseni ja kraniaalsete luude vahelised õmblused ei paksenenud, laieneb imiku pea vedeliku kogunemisel.

Kui haigus tabas vanemat inimest, ei suurene kolju suurust, kuid närvisüsteemi struktuurid pestakse välja.

Kuidas see moodustub ja milline on haiguse oht

Aju on tahke, varustatud rohkesti verestruktuuriga, millel on mitu õõnsust (vatsakesi), mis omavahel suhtlevad.

Nad on kaetud vete moodustumise eest vastutavate laevade pleksidega. Seda toodetakse külgmised vatsakesed, liiguvad 3. kambrisse ja sealt piki kitsast sylvia kanalit 4. vatsakesse.

Aju pinna pesemine, tserebrospinaalne vedelik tungib poolkerakujulisse vahe.

Imendub aju subarahnoidaalsesse membraani, vedelik siseneb vere. Alkohol on nagu vesi - selge, värvitu, sisaldab valku ja soola. Imikutel on see umbes 50 ml, noorukitel ja täiskasvanutel 3 korda rohkem. Aju seljaaju vedelik kaitseb aju kahjustuste eest, säilitab normaalse koljusisese rõhu, puhastab närvisüsteemi kahjulike ainete eest.

Tootmise, tsirkulatsiooni, tserebrospinaalvedeliku imendumise mis tahes rikkumine põhjustab selle liigset kogunemist aju vatsakestesse, vastsündinu pea on dropsia. Sageli leitakse vastsündinutel vesipea esimesel elukuudel.

Isegi siis on haiguse sümptomid selgelt nähtavad. Peavalu muutub intrakraniaalse hüpertensiooni tekkimise põhjuseks. Aju toitumine on häiritud, vereringe aeglustub, rakud surevad ilma toitainete saamiseta. Kogunenud, CSF-i pressid kolju pehmetel luudel, mis erinevad, muutes aju mehaaniliste kahjustuste suhtes haavatavaks.

Suurenenud koljusisene rõhk mõjutab negatiivselt intellekti, põhjustab närvi- ja lihassüsteemide defekte.

Samuti kannatab endokriinsüsteem - lapsel võib tekkida gigantism või vastupidi, see jääb majanduskasvust kaugemale. Hoolimata kohutavast diagnoosist ei saa vanemad loobuda.

Et võidelda lapse elu ja tervise eest, peate tuvastama põhjused ja alustama kohe ravi.

Mis põhjustab haigust

Selleks, et mõista, mis on hüpoklaav vastsündinutel, on oluline teada, et see areneb sageli möödunud infektsioonide tõttu, mis on nakatanud loote veel emakas. On juhtumeid, kus sünnist põhjustatud vigastuste tagajärjel haigestus dropsy. Peaaegu ¾ imikutel on juba muud patoloogiad (ajukasvaja). Lootele põhjustab hüdrofaatia:

• Närvisüsteemi patoloogia.
• Geneetilised vead.
• Intrauteriinsed nakkushaigused.

Pea on nii suur, et dropsiaga laps ei saa loomulikult sündida. Kui enne sünnitust ei diagnoosita vesipea ja keisrilõike ei rakendata, läbib sünnikanali, surutakse kolju kokku, mis põhjustab vastsündinud inimestele pöördumatud tagajärjed.

Vastsündinutel areneb pea turse järgmistel põhjustel:

• Intrauteriinne infektsioon.
• Aju arengu patoloogiad.
• Sünni trauma.
• Kasvajad, aju rakke toitvate veresoonte vähearenenud areng.

Üle ühe aasta vanustel lastel võib tekkida vesipea, mis on tingitud:

• Kasvajad, papilloomid, meningioomid.
• Verejooksud, ärritused, traumaatilised ajukahjustused.
• Vaskulaarsed väärarengud.
• Geneetilised vead.
• Nakkushaiguste tagajärjed.

Kui ema haigestub raseduse ajal, ähvardab beebi vastsündinute kaasasündinud vesipea.

• Tsütomegaloviirus.
• Punetised.
• Herpes 1 või 2 tüüpi.
• Toksoplasmoos.
• Hiv
• Neurosüüfilis.
• Siga.

Patoloogiad, mis põhjustavad aju dropsiat, on järgmised:

• Arnold Chiari väärareng.
• Aju vatsakesi ühendavate radade kitsenemine.
• Interhemisfäärilise lõhenemise vähene areng.
• Arahnoidsed tsüstid.
• Aju veenide ebanormaalne areng.
• Dandy-Walkeri tõbi.

Riski hulka kuuluvad:

• Enneaegsed lapsed, kes on sündinud enne 35 nädalat.
• Alakaalulised lapsed.
• Kui sünnitusprotsessi ajal kasutati sünnitusetõmbeid, kasutati vaakumekstraktorit.
• Sünnitamisel tekkis asfiksi ja hüpoksia.
• Naisel on kitsas vaagna.
• Ema koos haudejaamaga kannatas toksoplasmoosi, klamüüdia, mononukleoosi, tsütomegaloviiruse.

Suitsetamine, narkomaania, alkoholism lapse kandmisel muutub sageli aju ebanormaalse arengu põhjuseks.

Klassifikatsioon

Lisaks sellele, et vastsündinutel võib tekkida aju dropsia või kaasasündinud, jagavad arstid seda mitmete kriteeriumide järgi.

Sõltuvalt voolukiirusest on vesipea:

1. Äge, kui lapse seisund halveneb 2-3 päeva jooksul.
2. Subakuut, kui seisund halveneb järk-järgult (3 kuni 6 kuud), mis põhjustab raskeid ajukahjustusi.
3. Krooniline dropsia, mis on iseloomulik avatud vormile.

Suhtlemine (või avatud) tilk algab siis, kui vedeliku tootmise ja selle imendumise tasakaal on häiritud. Oklusaalses (suletud) vormis blokeeritakse tserebrospinaalvedelikku viivad kanalid mõnes kohas, mille tõttu nad laienevad või eralduvad. Oklusiivne vesipea on sagedamini lastel ja raskem ravida.

Aju vesipea on jaotatud kraadideks, arvestades magnetresonantstomograafia (MRI) märke:

• Väljendatakse, kui tserebrospinaalvedelikku viivad lõigud suurenevad oluliselt ja aju struktuuris on patoloogilisi muutusi.
• Mõõdukas kraad Äärmiselt ohtlik. Tal ei ole ilmseid sümptomeid, kuid areneb kiiresti. Vanemad ei pruugi rikkumist märgata ja haigust alustada.

Sümptomaatika

Vastsündinutel on vesipea sümptomid erinev 2-aastaste laste sümptomitest. Imikutel on kaasasündinud kõrvalekallete sümptomid.

Haigus areneb kõvasti, lapse seisund halveneb, rakud ja ajukud on kahjustatud.

Kuna väikelastel ei ole kolju luud ikka veel täielikult sulatatud, võivad nad nihkuda, võimaldades pea peal ilmuda täiendav kogus vedelikku.

Vastsündinute dropsia peamist sümptomit peetakse pea ümbermõõdu ebaloomulikuks kasvuks. Sündinud tervel lapsel on pea ümbermõõt 10–20 mm rindade ümbermõõdust ja kuue kuu võrra see muutus. Kui lapse pea 6 kuu jooksul on ikka veel suurem kui rinnavähk, võib kahtlustada hüdrokefaali. Teised haiguse sümptomid on:

• Sinise-rohelise veeni veenide ilmumine otsmikel, templitel ja päikesel.
• Laps sööb vastumeelselt, rikkalikult kõhtu, on kapriisne, magab vähe, sageli nutab ilma nähtava põhjuseta.
• 3-kuuline laps ei õppinud oma pea hoidma.
• Peanahk särab ja muutub õhemaks.
• Springwell kummardab natuke ja pulseerib.
• Otsmik on märgatavalt laienenud.
• Silma kinnitamisel väriseb õpilane, silmalaugude ja silmalaugude vahelejätmine.
• Chin treemor ja lihaste hüpertonus väljenduvad.

See on oluline! Terve lapse kevad on aasta lõpuks täielikult suletud. Hüdrofüüna lastel kestab fontaneli karmistamine kuni 2-3 aastat.

Vastsündinutel on kiiresti arenev aju vesipea. Vanemad lapsed on nõrgenenud kolju luud, mis ei võimalda pea mahu suurenemist, ja aju vesipea ilmneb erinevalt:

• Sagedased peavalud, eriti pärast magamist.
• Ninaverejooks.
• Magada koos õudusunenäodega, ärkamine, nutt.
• Sotsiaalne ebapiisavus.
• Vähenenud koordineerimine.
• Jalutuskäigud.
• Enurees
• Hüperaktiivsus
• Ärrituvus.
• Unisus, apaatia, uimasus.
• Sinised ringid silmade all.
• Uriini eritumine suurtes kogustes.
• Krambid, mis põhjustavad teadvuse kadu.
• Näo ja jäsemete lihaste spontaanne tõmblemine.
• Ähmane nägemine
• Rasvumine.

Diagnostilised meetodid

Et diagnoosida vastsündinute aju dropsiat, saadab lastearst väikese patsiendi:

• Neuroloogi nõustamine, pea ja rindkere ümbermõõdu määramine, lihastoonuse ja refleksi kontrollimine.
• Konsultatsioon silmakirurgi kontrolliva otolarüngoloogiga.
• Aju ultraheliuuring läbi pikemaajalise kevadega võib selgelt näha kudede ja aju struktuuri vastsündinutel.
• MRI, neoplasmade, hemorraagia, Arnold-Chiari väärarengu avastamine.
• CT (kompuutertomograafia), uurides aju röntgenkiirte struktuuri.

Intrakraniaalse rõhu mõõtmine aitab määrata diagnoosimismeetodit.

Ravi

Aju dropsia ravi vastsündinutel viiakse läbi neonatoloogi, neuroloogi ja neurokirurgi diagnostiliste uuringute põhjal. Arstid kasutavad kahte teraapiat: ravimit ja radikaali (operatiivne).

Ravimiteraapia

Narkomaaniaravi eesmärk on vähendada koljusisene rõhk, vähendades tserebrospinaalvedeliku tootmist ja selle varajast kõrvaldamist ajust. Avatud, mitte progresseeruva vesipeaga määratakse Diakarb. Ravim eemaldab kaaliumi organismist, blokeerib mõned ensüümid, suurendab urineerimist. Võtke täiskasvanu annuses tühja kõhuga.

Diureetikumid, mis kiirendavad liigse vedeliku eemaldamist, on kahte tüüpi:

1. Osmootiline, suurendab plasma osmolaarsust. Aju nende mõju all liigub veresoontesse ja eritub loomulikult. Need on glütseriin, dultsiit, sorbitool, mannitool.
2. Soolalahus, vedeliku eemaldamine, naatriumi imendumise blokeerimine (furosemiid).

Hüdrofaatia ravi viiakse läbi arstide range järelevalve all. Nad võivad ette näha ka Encephabol'i, Aminaloni, Bravintoni, kaltsium-gopantenaati, mis kõrvaldavad koljusisene hüpertensioon.

Kui ravimid ei aita vähendada koljusisene rõhku ja kõrvaldada vastsündinute teised aju turse tunnused, kasutavad arstid drastilisi meetmeid.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine peatab dropsia arengu ja säästab aju. Tänapäeva arstid kasutavad manööverdamise vältimiseks sageli endoskoopilisi meetodeid. Väike endoskoop sisestatakse aju. See loob vedeliku väljumiseks möödaviigu. Sellist operatsiooni nimetatakse endoskoopiliseks ventriculostomiks.

Kuid enamikul juhtudel kasutavad arstid šundisüsteemi, mis eemaldab vedeliku paremale aatriumile. Edukas kirurgiline protseduur peatab dropsia tekkimise ja paljud lapsed saavad normaalse elu juurde tagasi pöörduda.

Prognoos ja ennetamine

Haigusest vabanemise võimalused sõltuvad põhjustest, miks vesipea võib tekkida, vastsündinutel esinevad komplikatsioonid. Verejooksu kaasasündinud vorm annab ravile parema ravikuuri. Raske tüsistusega lapsed kannatavad:

• Vähenenud kõne, kuulmine ja nägemine.
• Kõrge koljusisene rõhk.
• Arengu viivitus.
• Epileptilised krambid.

Kui vanemad ei läinud õigel ajal arstidele, on surm võimalik. Selleks, et vähendada dropsia arengut, tuleb järgida järgmisi reegleid:

• Hoidke lapse peavigastuste eest.
• Raseduse ajal ärge ignoreerige arsti juhist TORCH-uuringuks ja andke see üle.
• Kui rase naine on haigestunud punetiste, ARVI või mõne muu nakkushaigusega, tuleb teha täiendav loote ultraheli ja konsulteerida geneetikuga.
• Enneaegselt sündinud, meningiit, meningoentsefaliit, peaverejooks, peavigastused, lapsed peaksid tegema ultraheli regulaarselt, külastama neuroloogi ja lastearsti.

Kui lapsel on diagnoositud vastsündinutel hüpoglükeemia, tuleb teda kaitsta viirusinfektsioonide eest, et vältida stressi, ülekoormust ja tugevaid rahutusi, nii et koljusisene rõhk ei suureneks. Immunoloog koostab selliste laste vaktsineerimise ajakava individuaalselt.

Hydrocephalus. Millised on põhjused, miks lapsel pea on vees ja kuidas seda ravitakse?

Avaldatud 20. septembril 2017 | poolt [email protected]

Kuid rangelt öeldes ei sisalda pea vett, vaid selget tserebrospinaalvedelikku. Üleliigse mõjuga võib see kahjustada pea ja aju.

Mis on aju dropsia?

Hydrocephalus on haigus, mille puhul ajus on liigne tserebrospinaalvedelik.

Tavaliselt tserebrospinaalvedelik ringleb ajus ja seljaaju sees ja väljaspool, seda toodab koroidiplexus ja imendub tagasi vereringesse.

Tserebrospinaalvedelikul on oluline roll:

• Toimib aju amortisaatorina.
• Toidab aju toitaineid ja eemaldab ainevahetusproduktid.
• Kompenseerib koljusisese ja lülisamba vahel liikuva intrakraniaalse veremahu muutusi.

Tavaliselt on tervel inimesel täpne tasakaal tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imendumise vahel. Kuna seda toodetakse pidevalt, põhjustavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu või imendumist blokeerivad haigused selle kuhjumise ja peaosas dropsia tekkimise.

Kõige sagedamini täheldatakse lastel hüdroksefiat, mistõttu on vanemad huvitatud, kellest vastsündinud lapsel võib olla ülemäärane vesi.

Vesipea tüüpi

Hydrocephalus võib olla kaasasündinud või omandatud. Sünnitamisel on vastsündinutel juba olemas aju kaasasündinud dropsia. Omandatud vesipea tekib sünnitusel või mõne aja pärast, see võib tekkida igas vanuses.

Hydrocephalus jaguneb ka suhtlemiseks (avatud) ja mittekommunikatsiooniks (suletud või oklusiooniks). Aju avanenud tilgakeha areneb, kui ajuveresoonte vedelik blokeerub pärast vatsakeste lahkumist. Kui peavalu on suletud, blokeeritakse selle väljavool vatsakese süsteemis.

Põhjused ja riskitegurid

Hydrocephalust põhjustab tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imendumise tasakaalustamatus.

Tserebrospinaalvedelik tekib kesknärvisüsteemi vatsakestes, voolab neilt kanalite kaudu aju ja seljaaju ümbritsevasse ruumi, kus see imendub veresoontesse.

Vatsakeste liigne tserebrospinaalvedelik toimub ühel järgmistest põhjustest:

• Takistus. Kõige sagedasem hüdrokseemia põhjus on tserebrospinaalvedeliku normaalse väljavoolu osaline kattumine vatsakestest subarahnoidaalsesse ruumi.
• Halb absorptsioon. Vähem levinud on tserebrospinaalvedeliku ebapiisava imendumise probleem veresoonte poolt. Selle areng on kõige sagedamini seotud ajukoe põletikuga.
• Üle tootmise. Isegi harvemini on suurenenud või kiirenenud tserebrospinaalvedeliku tootmine, kus sellel ei ole aega veresoonte imendumiseks.

Vastsündinud aju kaasasündinud dropsia põhjused:

• Aju varre väärarengud, kus kanalisatsioon on kitsenenud tserebrospinaalvedeliku väljavooluks. See on põhjustanud umbes 10% kõikidest juhtudest, kui vastsündinutel on pea pea.
• Dandy-Walkeri sündroom on väikeaju ja CSF-i väärareng. Täpselt just sel põhjusel täheldatakse umbes 2-4% imikutest, kellel on vee kogunemine pea.
• Arnold-Chiari väärareng on aju kaasasündinud väärareng.
• Kaasasündinud toksoplasmoos on nakkushaigus, mis tekib siis, kui loote on nakatunud toksoplasmaga enne sündi.
• Bickers-Adams'i sündroom on geneetiline haigus, mis põhjustab vastsündinute puhul 7% dropsia juhtudest.

Kognitiivsete häirete korrigeerimine lastel

Kõik kaasasündinud hüperephaluse põhjused, mis võivad põhjustada vee kogunemist vastsündinud lapse pea, on seotud aju defektide tekkega lootel.

Imikute ja laste omandatud dropsia põhjused:

• Vormide esinemine ajus - need hõlmavad kasvajaid, tsüste, abstsesse, hematoome. Nendel põhjustel on umbes 20% väikelaste ja vanemate laste vees akumuleerunud juhtudest.
• Verejooks aju vatsakeste sees enneaegsuse, peavigastuse, aneurüsmide purunemise tõttu.
• Nakkushaigused - meningiit, tsüstitseroos.
• Suurenenud rõhk aju veenisüsteemis.
• Iatrogeenne hüpervitaminoos A - selles seisundis täheldatakse tserebrospinaalvedeliku tootmise suurenemist ja vere-aju barjääri läbilaskvust.

Sümptomid

Lapsepõie pea ilmutus sõltub tema vanusest.

Kuni 1-aastastele vastsündinutele on esimesed ajuödeemi tunnused pea suuruse suurenemine. Nende kolju luud on õhukesed ja omavahel lõdvalt ühendatud, nende vahel on õmblused. Need võimaldavad kolju suurust suurendada, et mahutada liigne tserebrospinaalvedelik. Selle tulemusena on hüdrokefaalis lapsel suur pea ja ebatavaline kuju.

Muud aju ödeemi tunnused väikelastel:

• fontanellide pundumine pea peale;
• õmbluste erinevused kolju luude vahel;
• pea suuruse suurenemine;
• pea läbimõõduga suurendatud veenid;

Sõltuvalt hüdrofaatia tõsidusest võivad lapsed kogeda unisust, fussiness, oksendamist, krampe ja arenguhäireid.

Vanematel lastel ei teki selliseid ilmseid sümptomeid, nagu pea suurenemine, kuna nende kolju luud on tihedalt omavahel ühendatud ja ei saa laieneda. Nendel juhtudel tekib kolju sees rõhk, mis põhjustab tugeva peavalu, mis võib ärkama lapse öösel või varahommikul.

Samuti võib täheldada pea tursega lapsi:

• iiveldus ja oksendamine;
• unisus;
• liikumise tasakaalustamise ja koordineerimise probleemid;
• kahekordne nägemine;
• krambid;
• isiksuse muutused, uute arenguvõimete kaotamine (näiteks laps võib rääkida või kõndida), mälukaotus.

Diagnostika

Hüdrofaatia sümptomitega last tuleb arstile kohe näidata. Diagnoosi ja põhjuse kohta, miks lapsel võib olla ülemäärane vesi, soovitavad arstid põhjalikult uurida, sealhulgas ultraheli, arvuti või magnetresonantstomograafia, intrakraniaalse rõhu mõõtmist.

Ravi

Tõsiste tagajärgede vältimiseks on vaja alustada vastsündinute aju ödeemi ravi kohe pärast diagnoosi kindlaksmääramist.

Narkomaania ravi

Hüdrofaatia ravimist kasutatakse kirurgilise sekkumise edasilükkamiseks. Intraventrikulaarse verejooksu korral võib seda proovida enneaegsetel imikutel. Neil on normaalne tserebrospinaalvedeliku imendumine mõne aja pärast jätkuda.

Uimastiravi on ebaefektiivne kroonilise vesipea pikaajalise ravina, seetõttu tuleks seda kasutada ainult ajutise abinõuna.

Ravimid võivad mõjutada vee kogunemist peas järgmistel viisidel:

• tserebrospinaalvedeliku tootmise vähenemine - atsetasoolamiid ja furosemiid;
• vedeliku suurenenud imendumine - Izosorbiit.

Kirurgiline ravi

Enamikul juhtudel on kirurgia ainus võimalus eemaldada vastsündinud lapse või vanema lapse ülemäärane vesi.

Hüdrofaatilise lapse lapsed teevad kahte tüüpi operatsioone:

• Endoskoopiline ventriculostomy koos vaskulaarse plexuse koagulatsiooniga on suhteliselt uus ravimeetod. Selle minimaalselt invasiivse operatsiooniga lõpetatakse ajus väike instrument koos videokaameraga, millega kirurg teeb kambrisse ava. See loob tee vedeliku eemaldamiseks ajust. Pärast ventriculostomy koaguleerub kirurg (cauterizes) osa koroidplexusest, mis tekitab tserebrospinaalvedelikku. Selline operatsioon on tõhusam kui traditsiooniline ümbersõit, kuid seda saab teha üle 1-aastastel lastel.
• Manööverdamine on traditsiooniline kirurgiline protseduur, mida on kasutatud aju tilkades juba aastakümneid. See seisneb painduva kateetri ühe otsa paigutamises aju vatsakesse ja teine ​​kõhu või pleuraõõnde, südame kambrisse. Liigne tserebrospinaalvedelik eemaldatakse aju kaudu selle kateetri kaudu nendesse kohtadesse, kus see imendub vereringesse. Selliste toimingute puuduseks on see, et peaaegu pooled šuntsid hakkavad aasta jooksul halvasti toimima, mis võib vajada uuesti toimimist.

Rahva meetodid

Kõik vanemad peaksid mõistma, et kui lapsel on ülemäärane vesi, võib seda ravida ainult arst. Rahva abinõude kasutamine on ohtlik lapse tervisele ja elule. Kogu alternatiivmeditsiini, mille kirjeldused on esitatud internetis, võivad kogeda täiskasvanud patsiendid, kelle hüdrokefaal ei ole nii ohtlik kui lastel.

Mõistlik inimene peaks mõistma, et lapse, eriti vastsündinud lapse keetmine või tinktuur, mis väidetavalt omab tervendavaid omadusi, võib iseenesest olla ohtlik.

Veelgi enam, vee kogunemine väikelastesse pea on kõige sagedamini haigus, mille puhul on anatoomiline takistus vedeliku väljavoolule ajus. Kõrvaldage see takistus ainult kirurgiliselt.

Arsti juurde pöördumise viivitus võib põhjustada korvamatuid tagajärgi.

Tüsistused ja tagajärjed

Kui vesipea on sündinud enne sündi, võib see põhjustada olulisi vaimseid ja füüsilisi kahjustusi, ajukahjustusi ja surma. Parandada prognoosi lastel, kellel on aju dropsia, saab ainult varajaset diagnoosi ja õigeaegset ravi.

Kas on võimalik vältida dropsiat?

Hüdrofaatia arengut ei saa vältida.

Lapse riski saab siiski vähendada järgmiste meetmetega:

• regulaarselt külastada arsti raseduse ajal;
• nakkushaiguste ennetamine;
• vigastuste vältimine ja kaitseseadmete (näiteks kiivri) kasutamine.

Pärast lapsepõlve või vanema lapse peapea diagnoosi tuvastamist imestavad paljud vanemad, mis see on. Hydrocephalus on haigus, mille puhul liigne vedelik koguneb ajus. Peate meeles pidama, et mida kiiremini arsti juurde läheb ja õige ravi, seda paremad tulemused.