Lapsed ei suuda istuda - nad ronivad raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse, ronivad tõusudeni ja on seetõttu vigastatud. Isegi kõige tähelepanelikumad vanemad ei pruugi märgata, kuidas laps oma peaga tabab. Traumaatiline ajukahjustus on seisund, mis nõuab kohest haiglaravi, sest lapse ärritus lapsel - sümptomid ja märgid, mida iga täiskasvanu ei määra. Kui te patoloogiat õigeaegselt ei märka, on lapsel hiljem tõsiseid terviseprobleeme.
Mis on ärritus
Vigastusest tingitud aju pöörduvat katkestust nimetatakse põrutuseks. Arstid usuvad, et selle tingimuse aluseks on närvirakkude vahelise side funktsionaalne katkestus. Kõigi peavigastuste kokkutõmbumise esinemissagedus on esimene. Laste vigastuste struktuuris on sellele tingimusele eraldatud 65% kõigist juhtudest. Statistika kohaselt on suletud peavigastusi sagedamini täheldatud enne 5 aasta vanust ja pärast seda 14.
Kuidas määrata lapse ärritust
Pärast peavigastust on oluline anda lapsele õigeaegne arstiabi. Aju ärrituse sümptomid lastel avalduvad erinevalt, sõltuvalt haiguse tõsidusest: kerge, mõõdukas, raske. Loodus on hoolitsenud selle eest, et laste aju on kaitstud kahjustuste eest, seepärast imenduvad kolju luud kokkupuutel raskete esemetega, kuna need on liikuvad ja tugevad.
Seetõttu ei ole enamikul vigastustel negatiivseid tagajärgi, eriti üheaastastel lastel, kelle kehakaal ei tekita tugevat inertsi. Olulise löögi korral võib igas vanuses laps saada peavigastust (TBI). Mida väiksem on laps, seda raskem on tuvastada oma haigust, sest lapsed reageerivad ärritavatele teguritele erinevalt. Vanemad peaksid olema tähelepanelik ja informatiivsed: kui lapsel on ärritus, millised on sümptomid?
Sümptomid
Sõltumata vanusest ei muutu kehatemperatuur TBI ajal. Vastsündinud beebi ärrituse sümptomid on kerged: unehäired, rikkalik regurgitatsioon, mis kestab kuni 3 päeva. Vanemad lapsed pärast insulti võivad sellised seisundid koheselt ilmneda:
- naha teravus asendatakse järsult näo punetusega (erüteem);
- korduv või üksik oksendamine;
- sünkroonse õpilase liikumise ajaline väljalangemine (astigmatism);
- puudub teadvus;
- kiire või aeglane impulss;
- ninaverejooks;
- segane hingamine;
- õpilaste reaktsioon stiimulitele.
Peavalu
Nõelravi aegsasti ja korrektselt ravides mööduvad kõik sel juhul tekkivad sümptomid kiiresti, kuid peavalu võib jääda pikka aega. Väikeste lastega on probleemiks see, et nad ei saa öelda, et neil on valu, nii et isegi ilmsete sümptomite puudumisel konsulteerige arstiga. Noorukid võivad vigastusest vaikida, kartes vanemate viha, kuid kui neil ei ole 1-2 päeva jooksul peavalu ja isegi koos pearinglusega, peaks see tõsiasi.
Märgid
Kuidas lapse ärritus avaldub lapsel, iga pediaatril on teada - sageli ei avastata neid kohe pärast insulti. Mõnikord saab TBI teenida ilma põhjuseta, kui laps alustab või aeglustub järsult. Meditsiinis nimetatakse seda terminit "loksutatud lapse sündroomiks". Kokkupõrke põhjused on võitlused, jalgrattad ja muud transpordivahendid, hüppab kõrgusest. Liigne tegevus lõpeb sageli peavigastusega. Imikutel on sageli haigus tänu nende vanemate järelevalvele. Mõtle lapse peamistest ärritustest.
Õpilased, kellel on lapsepõlve
Otsene kinnitus aju ärrituse kohta - õpilaste suurus. Need võivad olla erineval kujul või pikendatud või kitsendatud. Õpilased reageerivad valgusele tavaliselt ja mõjutatud laps ei pruugi isegi sümptomeid tunda, kuid arst täheldab valet reaktsiooni. Mis veelgi hullem, kui need on erineva suurusega - see näitab tõsist ajukahjustust. Laienenud või kitsenenud õpilased on seotud intrakraniaalse rõhuga, millel on mõju närvikeskustele, mis reguleerivad silmamuna kokkutõmbumist.
Oksendamine
Kui väikelapsel on põrutus - iivelduse ja oksendamise sümptomid, siis tuleb vigastuskohale rakendada jääd ja te peaksite helistama kiirabi või viima haiglasse ise. Beebi võib kord mao kaudu suu läbi närida või mõningate katkestustega uuesti. Samal ajal erituvad pisarad, sülg, hingamine muutub kiiremaks. Põhjuseks on vereringe halvenemine vestibulaarses aparaadis ja emeetikakeskuses, mis ärritub kokkupõrke ajal.
Märgid imikutel
Vastsündinud laps ei saa tervise kohta kaebusi esitada, mistõttu mida kiiremini diagnoositakse, siis välditakse kiiremat hemorraagiat. Sissetõmbumise sümptomid imikutel on esmane ja sekundaarne. Kerge vigastusega areneb laps motoorset aktiivsust, ta on põnevil ja karjub. Sekundaarsed sümptomid, kui laps keeldub söömast, muutub aeglaseks ja mitteaktiivseks, viitavad tõsisele vigastusele. Arst diagnoosib ärrituse diagnoosi isegi ühe ülalnimetatud teguri põhjal:
- oksendamine, mis esines rohkem kui 2 korda;
- lühiajaline või pikaajaline teadvusekaotus;
- ärevus, halb uni.
Ohtlikud märgid, mis võivad tähendada tõsist traumaatilist ajukahjustust imikutel:
- vastsündinu reflekside järsk langus;
- okulomotoorsed häired;
- Fontaneli ala pundumine või turse;
- pidev uni;
- söömisest keeldumine
Esimesed sümptomid lastel
Kui aju on kahjustatud, kaotab igas vanuses laps kohe ruumis orientatsiooni, tema võime oma pilku koondada on välja lülitatud. Sellistel hetkedel liiguvad silmad tahtmatult. Patsient muutub uniseks, tahab pidevalt magada, olenemata kellaajast. TBI korral esineb lastel tavaliselt peavalu, pearinglus, iiveldus ja oksendamine. Peamised vigastused - suurenenud higistamine, nõrkus, suurenenud rõhk, kiire pulss.
Muutused nahas
Vanemad peaksid hoiatama naha hellust, elastsuse puudumist. See on üks tähtsamaid sümptomeid, mis avalduvad kohe. Esiteks muutub epidermis näole, seejärel jäsemetele kahvatu. Nahk võib saada rohekas või sinise tooni, tundub läbipaistev. Kapillaarid on jalgadel ja kätel selgelt nähtavad. Sageli kaasneb palavuse suurenemine higistamisega - see on eriti murettekitav, mis näitab, et lapse seisund halveneb.
Kuidas diagnoosida lapse ärritust
Tõsiste tagajärgede vältimiseks on vaja viivitamatult kindlaks teha koonused, hematoomid, luumurrud, et tuvastada aju turse. Selleks on vaja erinevaid diagnostilisi meetodeid. Haiglas kasutatava haige lapse standardkontrolli kord:
- Traumatoloogi ja neuroloogi nõustamine;
- arst määrab intrakraniaalse rõhu oftalmoskoopiga;
- on ette nähtud aju radiograafia ja arvutitomograafia;
- Pärast anamneesi uurimist ja kogumist teostab spetsialist kaja-entsefalograafiat, neurosonograafiat, elektroenkefalograafiat või MRI-d.
Ravi
Sõltuvalt ajukahjustuse raskusest pärast diagnoosimist lahendatakse lapse haiglaravi küsimus. Kui te ei esita tõsiseid vigastusi, on haiglas viibimise kestus 4 päeva. Raskekujulise vigastuse korral peab minimaalne viibimine haiglas olema üks nädal. Kokkupõrke toimeid ravitakse ainult ravimitega. Laps on määratud:
- diureetikumid: diakarb, furosemiid;
- kaaliumi sisaldavad ravimid: Asparkam, Panangin;
- rahustid: fenasepaam, palderjanne tinktuur;
- antihistamiinsed ravimid: diasoliin, suprastiin;
- valuvaigistid: Baralgin, Sedalgin.
Pärast haiglast lahkumist peaks laps saama täiendavat ravi kodus. See on arsti poolt määratud nootroopsete ravimite ja vitamiinide vastuvõtt. Eeltingimuseks on voodi puhkus 14 päeva pärast haiglast väljaviimist. Laps ei tohiks ületööd teha. Peame taastusravi ajal muutma tavalist eluviisi, et vähendada teleri vaatamise kestust ja piirata internetis veedetud aega. Kui sümptomid taastuvad, peate uuesti arsti juurde minema. Peavalu, uimasus ja halb enesetunne ei tohiks tunda pärast ravikuuri.
Põrumine lapsele
Laste aju põrkumine on kerge traumaatiline ajukahjustus, millega kaasnevad lühiajalised mööduvad iseloomulikud häired, ilma et see kahjustaks kolju luude terviklikkust. Löögid lastel tekivad lühiajalise teadvuse kahjustuse, oksendamise, naha hellitusega, mis hiljem asendatakse peavalu, peapöörituse, letargia, tinnitusega, silmamunade valuga. Kui kahtlustatakse ärritust, konsulteerivad lapsed traumatoloog ja neuroloog, NSG, Echo EEG, EEG, kolju radiograafia; vastavalt aju CT (MRI) näidustustele, nimmepunktile. Meditsiiniline taktika laste ärrituse jaoks hõlmab haiglaravi, puhkust, kohalikku hüpotermiat, dehüdratsiooni, sedatiivset, nootroopset ravi.
Põrumine lapsele
Löögid lastel on suletud peavigastus, mille kesknärvisüsteemis on pöörduvad muutused, ilmnenud aju- ja ebastabiilsed fokaalsed neuroloogilised sümptomid. Aju põrkumine kuulub kõige kergematesse ja tavalisematesse laste traumaatika kahjustustesse, mida diagnoositakse igal aastal 120 000 vene lapsel. Kõigist tuberkuloosihaigustest moodustavad 90% juhtudest laste ärritus. Statistika kohaselt on kõige sagedasemad laste ärrituse juhtumid vanuses kuni 5 aastat ja vanemad kui 15 aastat.
Löögisageduse eripära lastel on tingitud asjaolust, et mehaanilise energia mõju langeb kasvavale ja arenevale ajust. Ühelt poolt põhjustab lapse aju plastilisus suurt hüvitist; teisest küljest ei ole ajufunktsioonide lagunemine isegi lapsepõlves alati jälgedeta. On teada, et pikemas perspektiivis (6 kuud - 3 aastat pärast aju ärritust) areneb 30% -l lastest nn postkommunaalne sündroom, mida iseloomustab pearinglus, peavalu, mälu ja tähelepanu halvenemine, apaatia, ärevus, emotsionaalne labiilsus, probleemid magama.
Aju ärrituse põhjused lastel
Löögist tingitud asjaolud lastel on spetsiifilised erinevatele vanuserühmadele. Peavigastused esimese eluaasta lastel on täiskasvanute järelevalve tulemus. Tavaliselt saavad lapsed aju ärritust, mis on tingitud muutuvast laudast, võrevoodi, jalutuskäru, vanemate käest jne. Pärast seda, kui laps hakkab iseseisvalt kõndima, on lapse ärrituse peamine põhjus langenud omaenda kasvu kõrgusest. Koolieelsete laste vigastused on seotud langustega slaididest, kiigedest, trepidest, akendest, puhub peaga jne. Koolilapsed ja noorukid saavad tavaliselt ajukahjustuse oma hooletuse ja hooletuse tõttu - kui nad langevad katustest, puudest, ametitest traumaatilised spordid, võitlused jne
Suurenenud füüsiline aktiivsus ja laste uudishimu aitavad kaasa TBI suurele levimusele lapsepõlves ja samal ajal vähendavad ohtu, motoorika puudulikkust ja koordineerimist. Arvestades laste suhteliselt suurt kaalu ja kindlustusoskuse puudulikku käsitlemist, on enamik lapsepõlvest langeda peavigastusega. Tuleb märkida, et laste aju ärritus ei ole alati võimalik kohe kindlaks teha: väikelapse eest hoolitsevad täiskasvanud (lapsehoidjad, naabrid, sugulased), samuti vanemad lapsed võivad teadlikult varjata oma vanemate vigastuse.
Lisaks võib lastel tekkida kokkutõmbumine ilma mehhaanilise trauma tekita. Seda nähtust, mis tekib siis, kui keha on kokku puutunud terava kiirenduse või pärssimisega, lastekirurgias ja pediaatrias on kutsutud „loksutatud lapse” sündroomiks. See nähtus on väikestele lastele kõige iseloomulikum ja võib tekkida imikute ülemäärase intensiivse haigusseisundi, täiskasvanu raske lapse käsitsemise, kõrguse jala hüppamise jms tõttu.
Patoloogilised muutused aju ärrituses lastel tuvastatakse ainult molekulaarsel rakulisel tasemel. Sellest tulenevate häirete selgitamiseks on esitatud mitmeid teooriaid.
Vibratsioonimolekulaarse kontseptsiooni kohaselt on ajurakkude kahjustumise mehhanism seotud vigastuse ajal vibratsiooni põhjustatud molekulaarsete muutustega. Jõude rakenduskohast, vastupidi põhimõttel, levib vibratsioon läbi kogu ajukoe vastasküljele.
Vasomotoorne teooria kui peaaju ajukahjustuse mehhanism käsitleb vasomotoorse keskuse aktiivsuse häireid, mis põhjustab aju vereringe halvenemist (vaskulaarne spasm - ajuisheemia - pikenenud kongestiivne hüpereemia).
Hüdrodünaamilise teooria kohaselt põhjustab vigastuse ajal tekkinud aju tserebrospinaalvedeliku liikumist, mis liigub dramaatiliselt aju lateraalsetest vatsakestest III ja IV suunas, põhjustades nende venitamist, verevalumeid ja ärritust lähedal asuvaid keskusi.
Aju ärrituse klassifitseerimine lastel
Löögid lastel viitavad suletud peavigale (koos aju segunemisega ja kokkusurumisega), mis on kõige lihtsam vorm.
Siiski võib lastel tekkiva ärrituse kliiniline kulg olla ka kerge (I), mõõduka (II) ja raske (III) raskusastmega. Kui I astme teadvuse kaotuse episoode ei esine ja sümptomid püsivad mitte üle 15 minuti. II astme puhul puudub ka teadvuse kaotus, kuid sümptomeid täheldatakse rohkem kui 15 minutit. Kolmanda astme põrkumist lastele iseloomustab teadvuse kadumine igal ajal.
Aju ärrituse sümptomid lastel
Imikutel on sümptomite mittespetsiifilisuse tõttu raskendatud ärrituse äratundmine. Teadvus ei ole reeglina kadunud, kuid imikutel on söötmise, oksendamise, põhjusliku nutmise ja ärevuse, unehäirete ja söögiisu tõttu rikkalik regurgitatsioon.
Vanematel lastel on vahetult pärast vigastust lühike teadvuse halvenemine (uimastamine, ämblik), naha hellitus, külm higi. Iseloomustab oksendamise esinemine, mida alla 3-aastastel lastel tavaliselt korratakse. Pärast teadvuse puhastamist on lapse peamised kaebused järgmised: peavalu ja pearinglus, uimasus ja nõrkus, helin ja tinnitus, rõhk ja valu silmamunades. Pärast aju kokkutõmbumist lastel võib vigastuse eelse või järgneva sündmuse puhul olla mälu kadu (retrograde ja anterograde amneesia).
Laste aju kokkutõmbumisel võib tekkida valgustundlikkuse ja helide ägenemine, arteriaalne hüpotensioon, pulseerivus, kehatemperatuuri tõus. Traumajärgne pimedus võib tekkida pärast pea tagaosa löömist. Lapse uurimisel võib täheldada okulomotoorseid häireid: nüstagmust, pilkupilti, lahknevaid krampe, anisocoriat jne.
Löögistusega lastel võivad subjektiivsed sümptomid ja objektiivsed tunnused esineda erinevates kombinatsioonides. Mida noorem on laps, seda raskem on tuvastada ärrituse sümptomeid.
Aju ärrituse diagnoosimine lastel
Lapse peavigastus on absoluutne näidustus lapseeksamiks pediaatril, pediaatrilisel neuroloogil, pediaatrilisel traumatoloogil, lastearstil.
Lisaks okulomotoorsetele häiretele näitasid aju ärritusega lapsed nasolabiaalse klapi sujuvust, keele kõrvalekallet, lihas hüpotooniat, anisoreflexiat, väljendunud palmar-submentaalset refleksi. Lisaks üldisele ja neuroloogilisele uuringule on sageli vaja läbi viia täiendavaid diagnostikaid, mille peamine eesmärk on raskemate ajukahjustuste kõrvaldamine.
1–2-aastastel lastel, kellel on ärritus, on neurokonograafia kevadel kohustuslik uurimus. Ultraheliuuring võimaldab visualiseerida hästi aju ainet, tuvastada turse, verejooksu ja koljusisese hematoomi. Kaudne teave aine seisundi ja aju ventrikulaarse süsteemi kohta võimaldab saada kajakefalograafiat. Elektroentsefalograafiat kasutatakse laste ärrituse tõsiduse hindamiseks.
Selleks, et välistada kolju- ja emakakaela luude pragusid ja luumurde, teostatakse emakakaela selgroo radiograafia ja radiograafia. Kui on märke, täiendatakse eksamialgoritmi aju kolju ja CT CT, aju MRI, nimmepunkti. Kraniaalsete luude luumurdude, intrakraniaalsete hematoomide ja sümptomite progresseerumise kohta tuleb neurokirurg konsulteerida lapsega.
Vajadus diferentsiaalse diagnoosimise järele aju ärrituses lastel esineb vastsündinute intrakraniaalsete sünnide vigastuste, meningiidi, entsefaliidi, kontusiooni ja aju kokkusurumise, avatud peavigastuse korral.
Aju ärrituse ravi lastel
Põrutusega lapsed tuleb pediaatrilise traumatoloogia osakonnas haiglasse viia, et teostada vajalikku diagnostika- ja dünaamilist vaatlust. Peamiste pehmete kudede kahjustuste (haavad, hõõrdumised, verevalumid) esinemisel tehakse nende esmane kirurgiline ravi. Aju kokkutõmbumisega lapsele antakse voodi puhkus, psühho-emotsionaalne puhkus, lokaalne hüpotermia (põie sidumine jääga), niisutatud hapniku sissehingamine, hüperbaariline hapnik.
Löögist tingitud narkootikumide ravi lastel on suunatud aju turse vältimisele, tasakaalu taastamisele inhibeerimis- ja erutusprotsesside vahel, aju metabolismi ja bioenergeetiliste protsesside parandamisele. Selleks kasutatakse diureetikume (atsetasoolamiid, furosemiid), rahustid (palderjan, fenobarbitaal), nootroopseid ravimeid ja vitamiine (glütsiin, B-vitamiinid, askorbiin-, hopanteen- ja glutamiinhape jne). Raske peavalu puhul on ette nähtud analgeetikumid iivelduse, antiemeetiliste ravimite jaoks.
Raske ajukahjustuse kõrvaldamise ja sümptomite taandumise korral võib lapse ambulatoorseks järelraviks vabastada teise 1,5–2 nädala jooksul 7–10 päeva jooksul. Lasteasutuse külastamine on lubatud pärast neuroloogi järelkontrolli, kes vabastab lapse füüsilisest tegevusest 1-2 kuud.
Aju ärrituse prognoosimine ja ennetamine lastel
Põrumine lastel tavaliselt ei too kaasa märkimisväärseid tüsistusi. Aju ärrituse kõige sagedasemad tagajärjed on postkommunaalne sündroom, asteeniline sündroom, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia; mõõduka ja raske suletud CCT-ga, võib tekkida traumajärgne epilepsia. Õigeaegne juurdepääs arstile ja täielik ravikuur võib kõrvaldada põrutusest tingitud pikaajaline mõju lastele.
Aju ärrituse ennetamine väikelastel nõuab pidevat ja valvsat vanemlikku kontrolli lapse üle. Vanemad lapsed peavad selgitama, kui oluline on järgida teede eeskirju, mängude puhul ettevaatust, traumaatilise spordi harjutamisel peakaitset kiivriga. Registreeritud peavigastuse korral on vaja näidata last spetsialistile, kes otsustab edasise uurimise ja ravi teostatavuse üle.
Põrumine lapsele
Põrumine lastel - omadused
Põrutus lapsel on trauma poolt põhjustatud neuroloogilise funktsiooni ja vaimse seisundi rikkumine, mis tekib teadvuse kadumisega või ilma. See on üks levinumaid diagnoose pediaatrilises traumatoloogias. Venemaal asuvad haiglad igal aastal üle 120 tuhande aju ärritusega lapse.
Kui ajus on selle aarde all, ei ole õnneks pöördumatuid muutusi. Sellisel vigastusel on parim prognoos ja see põhjustab väga harva tüsistusi.
Oluline on teada, et laste (ja eriti imikute) aju ärrituse pilt erineb oluliselt selle vigastuse käigust täiskasvanutel.
Kokkutõmbega täiskasvanutel on kõige tõenäolisem: teadvuse kadu mõnest sekundist 10-15 minutini; iiveldus ja oksendamine; peavalu; osaline mälukaotus; liikumiste koordineerimine ja mõned teised. Lapse aju ärrituse pilt on hägem.
Lapse keha iseärasused toovad sageli kaasa asjaolu, et laps tunneb pärast vigastust sageli rahuldavat ja mõne aja pärast äkki halveneb.
Alla ühe aasta vanustel lastel on aju ärrituse sümptomid
Kuni 1-aastastel lastel on aju kokkutõmbumine reeglina vähe sümptomeid, teadvuse kadu puudub. Kõige sagedamini on lastel, kes on kogenud CM-i, olemas:
- üks või mitu oksendamist
- sage söömine
- kahvatu nahavärv
- halb söögiisu
- rahutu une suurenenud unisus
- ülitundlikkus, sagedane nutt
- turse fontanelle
Lapsed 1-6 aastat
Koolieelsetes lastes on pärast vigastust teadvuse kaotust, iiveldust ja oksendamist sagedamini võimalik tuvastada. Vanemad võivad eeldada, et laps on teadvuse kaotanud, kui ta ei hakka nutma kohe pärast oma peaga löömist.
Vanemad lapsed võivad kaevata peavalu.
Mõnikord on lastel traumajärgse pimeduse sümptom. See areneb kohe pärast vigastust või pisut hiljem, püsib mitu minutit või tundi ja seejärel kaob iseenesest.
Nii peaksid vanemad pärast lapse vigastust tähelepanu pöörama:
- söömine, iiveldus, oksendamine
- peapööritus, peavalu
- kahvatu nahk
- üldine nõrkus, uimasus, halb uni, pisarikkus
- aeglane impulss
- palavik
- higistamine
Süütuse sümptomid noorukitel
Esimene abi ärrituse tekkeks
- Pakkuda lapsele puhkust (pange kõva pinnale, katke tekiga);
- Teadvuse kadumise korral pange laps paremale küljele, painutage oma vasakut kätt ja jalga 90 kraadi võrra. Sama tuleks teha ka siis, kui magamine toimub lamades;
- Kontrollige muljutisi ja kulumisi, ravige neid;
- Helistage kiiresti arstile!
- Ärge andke talle vett ega ravimeid, sest see suurendab emeetilist soovi;
- Sa ei pääse raviasutusse ise - peate helistama kiirabi!
Millal kiirabi helistada?
Kui peavalu (teadvuse kaotus, korduv oksendamine, tugev peavalu) ilmnevad ilmsed sümptomid, peate kohe kiirabi saatma.
Te peate igal juhul pöörduma oma arsti poole, olenemata sellest, kas teadvus kaob või mitte. Lapse hajumise sümptomid on sageli progresseeruvad. Mõnikord kuulete, et kohe pärast vigastust oli kõik korras ja siis halvenes. Seetõttu on oluline hinnata lapse seisundi muutust õigesti ja ainult arst saab seda pädevalt teha. Eriti kui me räägime 1–2-aastase lapse ärritusest.
Millise arsti poole pöörduda?
Kerge vigastuse korral tunneb laps hea välja, vajate pediaatrikontrolli. Vajadusel võib terapeut viidata neuroloogile. Vigastuse laad määrab vajaduse teiste spetsialistide kontrolli järele:
- Näo kahjustumise korral on vajalik ENT ja hambaarst;
- Ka otolarünoloog peab ilmuma, kui löök langes kõrva või ajalise luu piirkonda. On oluline, et kõrva- ja teiste kõrvakonstruktsioonide kahjustusi ei jäetaks tähelepanuta;
- Okulaatori orbiidikontrolli vööndi kahjustamisel on kohustuslik;
- Kui löök oli otsaesine või terava ulatusega pea pea, siis on võimalik, et see võib mõjutada emakakaela lülisamba - vajate traumatoloogi või kirurgi;
Kokkupõrke uurimine ja ravi lastel
Kui lapsel on ärritus, piisab sageli kliinilisest uuringust. Kuid on olemas uuringuid, mis aitavad arstil diagnoosi selgitada ja välistada tõsisemaid kahjustusi (röntgenikiirgus, funduseksam, mõnikord ultraheli ja laboratoorsed meetodid).
Kui testide tulemusel diagnoositi lapse ärritus, määrab ravi arst koheselt.
Traumaatilise ajukahjustuse korral ei piirdu ravi ainult ravimitega. Registripidaja järgimine on väga oluline. Vanema ülesanne on selle režiimi juhtimine.
Negatiivsed mõjud
Kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on „re-mõju sündroom” (või „re-concussion sündroom”), mis esineb korduva peavigastuse taustal, mis tekkis vahetult pärast esimest. See võib põhjustada aju paistetust, mis võib olla surmav.
Kui režiimi ei järgita, on olemas traumajärgse sündroomi oht: peavalud, iiveldus ja vaimsed sümptomid.
Kahjuks pärast kerget traumaatilist ajukahjustust kahekordistus epilepsia risk esimese viie aasta jooksul pärast vigastust. Selle komplikatsiooni riske konkreetse lapse puhul tuleb arutada neuroloogiga.
Kokkupõrke mõju lapsele võib olla kumulatiivne. Mitme korduva aju kokkutõmbumise tulemusena ilmnevad vaimsed häired, käitumine järk-järgult, isiksuse muutused, depressioon, parkinsonism (lihaste toonuse ja liikumise reguleerimine, kõndimine ja kõne).
Kuidas vältida vigastusi?
Mida saavad vanemad teha, et vältida lapse ärrituse tekkimist? Ohutusmeetmete järgimine vähendab igas vanuses laste trauma tõenäosust või leevendab seda:
Kuidas teha kindlaks, kas lapsel on ärritus: esimesed märgid
Lapsed uurivad maailma aktiivselt ja seetõttu sageli langevad. Samal ajal, traumatoloogide sõnul tabavad nad tavaliselt oma pead ja jäsemeid, nii et lapse ärritus on üsna tavaline nähtus peaaegu igas vanuses. Käesolevas artiklis räägime teile, kuidas ära tunda lapse esimesed traumade märgid ja kuidas talle esmaabi anda.
Mis see on?
Aju ärritust nimetatakse arstide vigastuseks, kus morfoloogilisel tasandil ei muutu koe ja aju struktuur, kuid ilmnevad neuroloogilised häired. Põrumine on ajutine ja reeglina lühiajaline.
Ligikaudu 85% lastel esinevatest TBI-dest antakse aju ärritusele. Vigastuse põhjus ja asjaolud on alati ühesugused ja peituvad kolju mehaanilisel mõjul: see võib olla kas löök peaga või löök peaga. Mõnikord on põhjuseks aksiaalkoormuse rikkumine, näiteks seljaaju murdumise korral, järsk langus tuhale, hüppamine jalgadele suurest kõrgusest.
Laps saab lapse sõitmisel põrkuda, näiteks ümmargustel mererõivastel või batuutil - kõik liikumised, kaasa arvatud terav kiirendus, on seotud reflekteeriva peaga, kus aju "tabab" kolju seintele seestpoolt.
Fakt on see, et aju asub aju vedelikus ning kolju ja ajukoe enda vahel on vaba ruumi. Olukordades, kus aju lööb kolju sisemusest, räägivad nad otseselt ärritustest. Mõni aeg pärast mõju avaldamist ajutiselt katkevad mõned aju erinevate osade funktsioonid ja vastastikune järjepidevus.
Kõige sagedamini täheldatakse ärritust üle 3-aastastel lastel. Kuni selle ajani on lapse kolju luud pehmemad. Lapsepõlves ei ole ajukahjustus niivõrd sagedane diagnoos, sest pehmendusomadused suurenevad tänu suuremale hulgale aju vedelikule kolju ja “fontanellide” sees, mis võimaldavad kolju luudel liikuda, kui see on tabanud või muul viisil mõjutatud.
1-2 aasta pärast sulguvad fontanellid ja kolju luud hakkavad kiiresti kõvenema. 5-aastaseks saades jõuavad nad täiskasvanu jõudu ja sellest ajast peale on treemor väga reaalne oht.
Laste traumatoloogide sõnul on kõige sagedamini ärritust täheldatud 7-9-aastastel lastel. Veidi vähem - lastel vanuses 3 kuni 6 aastat. Sageli pöörduvad poiste vanemad abi saamiseks arstide poole, sest tüdrukud langevad harvemini, võitlevad vähem, nad ei püüa seada maailma rekordit garaaži katusest hüppamiseks jne.
Esimesed nähud ja sümptomid
Kuna seda tüüpi trauma on lapsepõlves laialt levinud, peaks iga lapsevanem olema võimeline tuvastama ja identifitseerima esimesed poegimise tunnused lapsel.
Kokkutõmbumine on suletud kraniaalne vigastus ja seetõttu ei pruugi lapse pea kahjustada. Kui kukkumine või päis esineb teie silmade ees ja olete kindel vigastuse faktis, võib tekkida vähem küsimusi kui olukordades, kus väike laps on tabanud, kuid ei saa sellest rääkida ja vanemad ei lase sul langeda ega tabada. vastamata põhjustest.
Üks esimesi sümptomeid võib olla teadvuse kadu. Kokkupõrke korral võib see kesta mõni sekund või mitu kümmet minutit. Laps võib nõrgestada isegi kohe pärast vigastuse saamist ja mõnda aega hiljem. Paljudel lastel puudub teadvuse kadumise sümptom. Märkimisväärne on ainult teatud pärssimine ja rumalus.
Kodus on seda märki kergesti tuvastada: laps käitub erinevalt, tundub segaduses ja ta reageerib aeglaselt talle adresseeritud sõnadele. Alla ühe aasta vanustel väikelastel võib olla pidev nälkimine või ebaloomulik uimasus.
Lapsed, kes juba vanuse tõttu saavad ise seletada ja väljendada, võivad mälu kahjustada. Kõige sagedamini ei mäleta lapsi vähemalt vigastuse asjaolusid - nad ei mäleta sündmusi, mis järgnesid teadvuse kaotamisele järgnenud elule. On raske öelda, kas mälu kadunud fragment naaseb. Amnesia on sel juhul üsna arusaadav ja sageli korvamatu. Mälu puudumine kehtib siiski ainult vigastusega seotud sündmuse kohta. Ema, isa ja laps mäletavad väga hästi, sa ei saa muretseda.
Kodus võivad lapsepõlve kahtlustavad vanemad isegi määrata vigastuse ulatuse:
- esimene aste - teadvuse kadumine, laps mäletab hästi;
- teine aste - teadvuse kadu ei toimunud, kuid see on segaduses, kõne on häiritud, laps ei saa osaliselt või täielikult meeles pidada, mis temaga juhtus;
- kolmas aste - tekkis teadvuse kaotus, mälu kahjustus.
Kui laps ei kaota teadvust, siis saavad vanemad kindlaks teha, milline on selle tüübi vigastusele iseloomuliku kliinilise pildi teke:
- laps muutub uniseks, kaebab peavalu;
- ilmneb iiveldus ja mõnikord oksendamine (tavaliselt üksik, kuid raske);
- tugev nõrkus, pearinglus, tinnitus;
- laps võib palju higi (märg, külm palm, märg peanahk);
- silmamunade valusad liigutused erinevates suundades;
- silmamunad võivad tunduda ebaloomulikud (vastavalt lahknevuse tüübile), kui te hoolikalt uurite lapse silmi, võite täheldada väikest nüstagmi (silmade värisemine);
- une on häiritud (kas laps ei saa magada või ta magab ja ei taha ärgata);
- ninaverejooksud ilmuvad (mitte alati ja üldse mitte).
Aju põrutamine lapsel: raskus, sümptomid, diagnoosimine ja ravi
Liigne aktiivsus ja liikuvus, hirmu puudumine ja enesesäilitamise tunded toovad sageli kaasa vigastusi ja muutuvad põhjuseks, miks lastel võib ajukahjustus olla sõltumata vanusest. Mõnikord ei ole isegi kõige valvsamatel ja tähelepanelikumadel vanematel aega, et jälgida last, kes üritab maailma ümbritsevat. Sageli on õpilase lapsel põrutus, kellel pole aimugi peavalu tagajärgedest ja tüsistustest. Lihtsa verevalumiga, muhke või hematoomiga, sel juhul ei tööta, ja ravi hõlmab kohustuslikku haiglaravi.
Kokkupõrke raskusaste
Kuid mitte niivõrd nahakahjustuste välimine ilming on ohtlik, nagu ka suletud peavigastus või ärritus lastel, kes hiljem häirivad kesknärvisüsteemi ja elundit sisemise raku tasandil. Isegi raske peapööritus nõuab arsti kohest uurimist, et välistada koljusiseseid muutusi.
Lapsel, kes on saanud esimese astme aju väikese ärrituse, on nõrkus, kerge pearinglus ja gagging. Teadvus on olemas. 20-30 minuti pärast naasevad lapsed tavapärase tegevuse ja mängude juurde.
II astme või raskekujulise raskusega lapsed. Selles staadiumis on väike kahjustus pehmete kudede kolju, hematoomide ja verevalumite struktuuris. Esimesel paaril minutil võib vigastatud inimene teadvuse kaotada, olla ruumis desorienteeritud ja ta tunneb veel mõne tunni jooksul korduva oksendamise iiveldust ja lööke.
Raske või III aste. Koos vigastuste, luumurdude, tõsiste verevalumite, verejooksude, pikaajalise ja sagedase teadvusekaotusega. Kohustuslik on haiglaravi, puhkus, arstide ööpäevaringne jälgimine ja intensiivne ravi üle kahe nädala.
Venemaal diagnoositakse raskeid peavigastusi omavate neurokirurgiliste osakondade puhul üle 1230 noort patsienti aastas. Kui loodate statistikale, kannatavad alla ühe aasta ja 4-6-aastaste laste aju vooder ja kolju rohkem kui 21%, koolilaste hulgas on need andmed üle 45% kõigist juhtudest. Imikutel ja vastsündinutel on see määr 2% ja lasteaedades 8%.
Imikutele tekkinud põrutusmärgid
Hoolimatud ja ebaõiged vanemad on vastsündinutel peavigastuste põhjuseks. Lapse langemine vahetuslaualt, voodist ja ema ja isa käest on üsna tihti fikseeritud. Alla ühe aasta vanuste laste nõrkade ja kerged aju ärrituse sümptomid raskendavad kahju avastamist:
- sagedane tagasivõtmine;
- isu puudumine;
- suurenenud fontanel;
- kahvatu jume;
- rahutu uni;
- närvilisus ja nutt.
Kuid tänu veel arenenud aju- ja luusüsteemile põhjustavad sellised vigastused harva tõsiseid tagajärgi. Kiiresti mööduvad sümptomid ja ravi ei paku. Kiire taastumise prognoos 90% juhtudest on õigustatud.
Põrumine lastel 2-3 aastat
Võime väljendada oma tundeid ja kõneteadmiste olemasolu aitab kaasa ajukahjustuste kiirele tuvastamisele. Kogenud ja tähelepanelik vanem võib täheldada alla 3-aastase lapse ebakindlat käitumist ja ärrituse märke.
Lapse näo naha värvi märgatav muutus peaks olema kahtlane: kahvatu või valkjas. Maamärgi terav kadu ruumis, hämmastav kõndimine ja teadvuse kadumine. Naba ja kõhu valu, gag-refleks. Lapsed kurdavad valu kärpimisest templipiirkonnas ja migreeni, magavad halvasti ja ei suuda keskenduda objektidele, kaotada aktiivsust ja huvi välimängude vastu.
Kuidas määrata 3–6-aastase lapse ärritust
Laste suure kontsentratsiooniga kohad, nagu näiteks koolieelsed, mänguväljakud, pargid, muutuvad ohtlikuks, kui lapse tähelepanu ei pöörata. Alla 6-aastaste laste vigastuste arv kasvab 2% või rohkem. Järgnenud põrkumise põhjused on lapse halb kasvatamine ja agressioon, suurenenud erutuvuse sümptomid ja kontrollimatu käitumine.
Laps langes või lükati, tabas rasket mänguasja või kivi peaga, tekkis ühekordne või tekkis hematoom, verevalum - võtke kohe ühendust lähima meditsiiniabi keskusega diagnoosimiseks ja uurimiseks.
Arstid pööravad tähelepanu väikeste laste aju ärrituse kindlakstegemiseks, mis samal ajal eristavad peamisi sümptomeid: liigne higistamine, tugev valu ja pearinglus, survetunne, korduv oksendamine, traumajärgne pimedus. Väga sageli ei saa laps vigastuse või olukorra languse ajal olukorda taasesitada.
Õpilase ärritus
Ebasoodsas olukorras olevad perekonnad, sotsiaalsed ja materiaalsed ebavõrdsused, mis esinevad ja mõjutavad kõigepealt haridusasutuste lapsi, tekitavad võitlusi, et tõestada oma paremust teiste ees või kinnitada end jõu arvelt. Kahjuks esineb kooliealistel lastel märke ja tõsiseid vigastusi, ajukahjustusi ja verevalumeid.
Selle aja jooksul esineb sageli ohtlikke vigastusi ja neuroloogilisi ilminguid, nagu silmamunade tõmblemine, nüstagm, Babinski refleks, kus suur varba venitatakse pärast füüsilist mõju jalgadele, krambid, koordinatsiooni kadumine ja teadvus võib olla mitte rohkem kui 15-20 minutit. Laps on haigestunud rikkaliku oksendamise eritistega, mälu on osaliselt kadunud, puudub kontsentratsioon ja kontsentratsioon.
Esimene abi raputamiseks
Lastel ei ole vaja iseseisvalt alustada ravi ajude ärritusega, kuid see, mida sellises olukorras kodus või organisatsioonis teha, peaks olema kõigile vanematele, õpetajatele, õpetajatele ja täiskasvanutele teada. Kõige tähtsam on võtta ühendust kiirabiga või võtta laps haiglasse.
Enne kvalifitseeritud abi andmist tuleb kahjustuse kohale kinnitada jää või külma niisutatud rätik. Ohvril on vaja puhata, kuid mitte magada, nii et pange laps ja proovige teda rahuneda. Haavu võib ravida valutult kloorheksidiini desinfitseerimisvahendiga, loputades voolava veega.
Aju ärrituse diagnoosimine lastel
Täiendav uurimine viiakse läbi kliinikus ja traumatoloogi, neuroloogi, oftalmoloogi ja lastearsti vastuvõtus. Kuid selleks, et alustada laste ärrituse täielikku ravi, sõltuvalt patsiendi raskusest ja vanusest on ette nähtud esialgne diagnoos.
Neurosonograafia (NSG). Mitteinvasiivne meetod aju visuaalseks uurimiseks imikutel, kasutades kahemõõtmelist ultraheliuuringut läbi kevadel. Näidustused: sünnide vigastused, kesknärvisüsteemi häired, kaasasündinud kõrvalekalded.
Elektroenkefalograafia (EEG). Pediaatrilise neuroloogi nimetab ta lapse pea pinnale kinnitatud väikestest elektroodidest võetud ajurakkude elektrilise aktiivsuse graafilise salvestuse. Varases eas on soovitatav registreerida füsioloogilised ja patoloogilised protsessid lapse une ajal. EEG võib määrata kraniocerebraalse ja sünnide vigastuse, aju ärrituse, kesknärvisüsteemi kahjustuste ja kasvaja raskuse.
Ultraheli kajakefalograafia. See annab võimaluse saada kolmemõõtmelisi pilte intrakraniaalsetest kahjustustest, hematoomidest, abstsessidest, kasvajatest ja aju tursumisest.
Kolju röntgen. Näitab luude seisukorda, struktuuri ja paksust, kraniaalõmblusi ja fontanelle. Seda kasutatakse laialdaselt laste traumatoloogias, neuroloogias ja neurokirurgias.
Kuni üheaastase lapse aju MRI. Närvisüsteemi diagnoosimise meetod, mis võimaldab tuvastada laste närvisüsteemi ärritusi ja kahjustusi, kõrvalekallete sümptomeid ja arengupatoloogiaid ning saanud kraniocerebraalsed vigastused ja verejooksud.
X-ray CT-skaneerimine lastele toimub üldanesteesia all, mis hõlmab morfoloogiliste muutuste skaneerimist kesknärvisüsteemi ja luusüsteemi elundites ja kudedes. Ohutu protseduur ka vastsündinutel.
Tremorravi
Pärast traumatoloogi ja neuropatoloogi esialgset uurimist, vigastatud pehmete kudede kirurgilist ravi ja õmblemist, peahaavade hääldamist ja diagnoosimise ajal tõestatud ajukahjustuse sümptomeid on vaja kiireloomulisi meditsiinilisi meetmeid. Taastumine traumaatilisest ajukahjustusest toimub ravimiravi määramisel vitamiinide, nootroopsete, diureetiliste, rahustavate, antihistamiiniliste ja valuvaigistitega, kaaliumi preparaatidega.
"Diakarb". Kergesti voolava hüpertensiooni ja epileptilise aktiivsuse tõttu TBI kasutamisel lastele vanuses 4 kuud. Meid ravitakse päevas 1-2 korda 125 kuni 250 mg.
Diureetikumiravim "Hypiaziazide" on soovitatav liigse vedeliku õrnaks eemaldamiseks, säilitades vajaliku kaltsiumi lapse keha jaoks. Määrake lapse 2-kuulise elueaga kiirusega 1 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta.
Pärast esimest eluaastat tugevdab ja hõlbustab sedineeritud ravim Reminyl seljaaju ja aju protsesside tööd, suurendab ja stimuleerib lihastoonust ning soodustab kesknärvisüsteemi närviimpulsside juhtimist. Alla 2-aastaste laste puhul on soovitatav annus kuni 1 mg suukaudselt, kuni 5 aastat, 5 mg iga kord, üle 6-aastased, 6,5 mg ja 8... 9-aastased 7,5 mg.
Asparks. Ta taastab kaaliumi- ja magneesiumisisalduse, mis on vajalik närviimpulssideks kehas, reguleerib ainevahetusprotsesse ja kitsendab ja laiendab koronaarartereid sõltuvalt annusest. Toimeaine kogus päevas on 2 tabletti.
"Fenkarol." Antiallergiline aine, mis mõjutab positiivselt aju veresoonte läbilaskvust, määratakse igas vanuses lastele. Vastuvõtt päevas - 2-3 korda. Alates 3 aastast annus on 5 mg, kuni 6-7 aastat - 10 mg, kuni 12-aastased, ravimi kogus tõuseb 15 mg-ni. Teismelistel soovitatakse kasutada 25 mg.
Ühe aasta pärast võib laps imetada "Dramina". Sellel on rahustav ja valuvaigistav toime, kõrvaldatakse vestibulaarsed häired. See on ette nähtud ööpäevases annuses 12,5 mg. Vastuvõtt ei tohi ületada 3 korda päevas.
Haiglaravi aeg ja ohvri asukoht meditsiinitöötajate ja arstide järelevalve all sõltub vigastuste raskusest. Valguse ärrituse näidisravi võtab aega umbes nädal. Tingimuste parandamine vähendab haigla viibimist 3-4 päevani. Keskmine raskusaste on meditsiiniasutuses kuni 2 nädalat. Keerulisi traumaatilisi ajukahjustusi, mis on seotud paljude verevalumite ja luumurdudega, ravitakse kuni taastumise hetkeni umbes kuu või kauem.
Kokkupõrke tagajärjed
Vigastuste ja verevalumite, luumurdude ja kasvajate tõttu on komplikatsioone üsna raske vältida. Pärast kolju või aju kahjustamist on võimalik teha tugevaid kesknärvisüsteemi ja luu süsteemi häireid, meteo-sõltuvust, vesipea ja epilepsiat, krampe ja piire ning obsessiivseid ideid.
Isegi pärast kerget ärritust, peavalu, foobiate ja põhjendamatute hirmude tekkimist, aju aktiivsuse halvenemist ja vaimset aktiivsust, esineb sageli vererõhu hüpe. Lastel on meeleolumuutused ja suurenenud närvilisus, hüsteeria ja unehäired ning ärevuse ja ärevuse tunne.
Aju ja kolju trauma tagajärjel tekkinud tüsistused võivad ilmneda mitu aastat hiljem vegetatiivse vaskulaarse düstoonia, post-traumaatilise vestibulopaatia ja vaimse häire vormis. Vanemas eas on häiritud südame, veresoonte süsteemi ja vereringe protsess. Diagnoositakse isiksuse muutused ja dementsuse tunnused. Aju liikumisteede kahjustused, mis põhjustavad motoorse aktiivsuse, põhjustavad segunemist või löömist, koordineerimata või ebaloomulikku lihaste aktiivsust.
Põrumine lastel - sümptomid, põhjused ja ilmingud, diagnoosimine, ravi ja ennetamine
Mobiilsed, uudishimulikud lapsed, kellel ei ole enesesäilitamise tunnet, leiavad sageli hädaolukorras. Vigastused, löögid ja kukkumised, mis kaasnevad nendega juba varases eas, lõpevad mõnikord ärritusega. Kui ohtlik on see tingimus, kuidas vältida selle esinemist? Vanemad peaksid teadma vigastuse sümptomeid, et koheselt arstile helistada, anda lapsele esmaabi.
Mis on aju ärritus lastel?
Õnnetus, mis mõjutab kukkumist, põhjustab sageli suletud peaga vigastuse (TBI). Kerget pöörduvat TBI vormi, millega kaasneb kudede, veresoonte, membraanide, närvide kahjustus, nimetatakse ärrituseks. Samal ajal jäävad kolju luud tervikuks. Seda seisundit iseloomustavad sümptomid:
- lühiajaline teadvusekaotus;
- peavalu;
- tinnitus;
- halb;
- ärevus;
- unehäired;
- pearinglus;
- letargia
Lastel on ärritusel oma omadusi, mis on seotud elundi moodustumisega. Selle kõrge plastilisus tagab kahju vigastuse, kuid ajufunktsioonide katkestamine lapsepõlves põhjustab tulevikus tõsiseid tagajärgi. Muutused kudedes on täheldatud molekulaarsel rakulisel tasemel. On mitmeid teooriaid, mis selgitavad, mis toimub. Üks neist on vasomotoorne. Tema sõnul on põrutusmehhanism seotud aju vereringe halvenemisega, mis on tingitud:
- vasospasm;
- aju isheemia (halvenenud verevool);
- hüpereemia (veresoonte ülevool).
Meditsiiniteadus selgitab aju ärritusega lapsel toimuvaid protsesse, nagu teoreetilised arvutused:
- hüdrodünaamiline - trauma kutsub esile tserebrospinaalvedeliku kiire liikumise, mis põhjustab venitamist, lähedaste keskuste ärritust;
- vibratsioon - muutused toimuvad molekulaarsel tasemel vibratsiooni tagajärjel, mis levivad vigastusega kokkupõrke vastasele koele.
Põhjused
Löögid lastel on nende liigse aktiivsuse, vanemliku kontrolli puudumise tulemus. Vigastused ilmnevad lapsekingades. Selles arenguetapis on ebaõnnestumise peamine põhjus täiskasvanute hooletus ja hooletus, kes jätavad väikesed isikud järelevalveta. Selle tulemusena langevad vastsündinud:
- ratastoolidest, lastevoodid;
- laudade, diivanite vahetamisest;
- vanemate käest.
Kui nad üles kasvavad, siis kui laps hakkab iseseisvalt kõndima, on selle kasvu kõrgusest langedes vigastusi. Mida vanem laps muutub, seda rohkem ta juhib teda ümbritsevat maailma, saades vigastusi. Koolieelsete lastega värisemine põhjustab mängu jooksul vastu võetud lapse lööke, laste kuritarvitamist. Sageli esineb TBI kõrgusest langedes:
Koolilastele ja noorukitele on iseloomulik nende hoolimatus, hooletus ja hooletus. Peavigastused selles vanuses põhjustavad:
- showdown võitluses;
- traumaatiline sport;
- jalgratta sõitmine ilma kiivrita;
- aktiivne kehaline kasvatus;
- hüppas suurest kõrgusest;
- tugev vibratsioon;
- äärmuslik lõbus;
- terav pidurdamine;
- kokkupõrgetega seotud välimängud;
- liiklusõnnetused.
Põrkumine imikutel võib tekkida ilma traumaatilise ajukahjustuseta. Ravitud lapse sündroomi diagnoositakse nelja-aastaselt. Patoloogia areneb tugeva välismõjuga kehale, kuid ilma peata. Selle tingimuse põhjused on järgmised:
- hüppas suurest kõrgusest maandumisega jalgadele;
- laste kuritarvitamine;
- liikumishäire beebi teravad liigutused.
Raskus
Aju kahjustuste sümptomid sõltuvad protsesside staadiumist. Arst määrab vigastuse kolm raskust. Kui mõni neist lastest peab arsti näitama. Patoloogia kaotus on kahes etapis ilma teadvuse kadumiseta:
- Esimene, kerge, iseloomustab kergeid sümptomeid, mis läbivad veerand tundi. Sel juhul kerge peavalu, kerge pearinglus.
- Teises astmes täheldatakse patoloogia tunnuseid üle 15 minuti. Laps on ruumis desorienteeritud, algab iiveldus, oksendamine, peavalu.
Suurim oht on kolmas tõsine ärritus, mida iseloomustavad koljualuse luude luumurrud, hematoomide teke. Riik ähvardab kõigi kehasüsteemide talitlushäireid. Kui täheldati kolmandat TBI astet:
- teadvuseta seisundis rohkem kui 15 minutit;
- nõrk hingamine;
- nägemise halvenemine, kuulmine, kõne;
- laienenud õpilased;
- amneesia;
- verejooks kõrvast;
- rõhu tõus;
- suurenenud südame löögisagedus;
- kehatemperatuuri tõus.
Sümptomid
Lapse kolju on luud, mis imenduvad raskete esemetega kokkupuutumisel. See kaitseb aju pöördumatute mõjude eest. Vanemad peaksid pärast vigastust hoolikalt jälgima laste seisundit. Sageli ei ilmne sümptomid kohe, vaid mõne tunni või isegi päeva pärast. See on tingitud nähtamatust, lühiajalisest teadvusekaotusest. Kokkupõrke kliinilised sümptomid sõltuvad vanusest:
- Neid on imikutel raske tuvastada teiste haiguste sarnasuse tõttu.
- Vanemad lapsed saavad ise oma tundetest rääkida.
Patoloogia sümptomaatika erineb sordi poolest. Täheldatud üksikud märgid või mitu. Pärast vigastust märgitakse selliseid ilminguid:
- aju-amneesia, teadvuse kaotus, pearinglus, vilkuv lendab tema silmade ees;
- autonoomsed häired - suurenenud hingamine, higistamine, survetõus;
- asteenilised muutused - südamepekslemine, tinnitus, nõrkus;
- liikumiste koordineerimise puudumine.
Esimesed ilmingud
Peavigastusega lapse vanemad peavad teadma esimesi märke lapsepõlvest. See aitab õigeaegselt teda abistada. Patoloogia algsed ilmingud on:
- oksendamine;
- nahapaksus;
- näo punane punetus;
- teadvuse kadu;
- peavalu;
- südame kontraktsioonide sageduse muutus - kiirem, aeglasem;
- ninaverejooks;
- hingamispuudulikkus.
Pärast värinat tekkinud imikutele on iseloomulik motoorse aktiivsuse ja erutuse suurenemine. Laps nutab kõvasti, nutab, ei maganud hästi. Vanematel lastel on:
- orientatsiooni kadumine ruumis;
- pearinglus;
- higistamine;
- hematoom peas;
- soov magada;
- võimetus vaadata välimust;
- lühiajaline pimedus;
- tinnitus;
- letargia;
- nõrkus
On oluline pöörata tähelepanu õpilastele, kui lapsel on aju ärritus. Ta võib tunda valgustundlikkuse puudumist, reaktsioone välistele stiimulitele. Iseloomulik on õpilaste seisundi patoloogia sümptomid:
- sünkroniseerimata liikumine;
- vähenemine, suuruse suurenemine;
- laienemine, kokkutõmbumine;
- tõmblemine;
- tahtmatud liikumised;
- kuju muutus;
- strabismus;
- suuruse erinevus on tõsise vigastuse sümptom.
Hiline märk
Kui vanemad ei märganud lapsele vigastusi õigeaegselt, ei konsulteerinud arstiga, sümptomid muutuvad vähem selgeks. Hilinenud märke iseloomustab korduv korratavus, pikaajaline vorm. Kui on täheldatud ärritust:
- halb söögiisu;
- huvi puudumine lemmikküsimuste vastu;
- valgustundlikkus, valju heli;
- peavalu valu;
- unehäired;
- letargia;
- meeleolumuutused;
- pisarikkus;
- puudutus;
- haavatavus;
- suurenenud uimasus.
Imikute puhul ilmneb põrutusest tingitud mõjudest keeldumine söötmisest, sagedasest tagasitõmbumisest, ärevusest, kapriisilisusest. Koolieelsed lapsed, noorukid ei mäleta sageli, mis nendega juhtus. Kahjustustele on iseloomulikud järgmised sümptomid:
- fotofoobia;
- luupainajad;
- vanemate ravile reageerimise puudumine;
- ärrituvus;
- unetus;
- tugev väsimus;
- kiire tujus.
Ohtlikud ilmingud
Lastearstid juhivad vanemate tähelepanu sümptomitele, mis nõuavad kohest arstiabi. Õigeaegne abi vähendab edasiste tüsistuste tekkimise tõenäosust. Kiirabikõne on vajalik selliste ohtlike ajukahjustuste jaoks nagu:
- nägemishäired - pimedus;
- teadvuse kadu;
- pearinglus;
- liigne higistamine;
- näo asümmeetria sidemete stressi tagajärjel;
- silmamunade vähendamine nina;
- keele otsa sissetõmbamine;
- temperatuuri tõus;
- oksendamine.
Märgistused ärritustest imikutel
Vastsündinu kolju struktuuri iseärasus - viis veel kondita luud - säästab oma aju rasketest vigastustest. Põgenemist selles vanuses on raske diagnoosida, sest sümptomid on sarnased teiste patoloogiatega. Kuigi teadvuse kaotust ei täheldata, muutub pärast rasket vigastust laps naljakas, ei maganud hästi ja nutab palju. Tõsist patoloogiat tähistab märgid:
- fontaneli märgatav turse;
- järsk langus refleksides;
- rahutu käitumine;
- silma liikumise rikkumine;
- sagedane tagasivõtmine;
- kahvatu nahk;
- jäsemete tõmblemine;
- suurenenud uimasus;
- söömisest keeldumine
Kuni kolmeaastastele lastele
Praegusel vanusel olevad helbed ei suuda õigesti öelda, mida nad tunnevad pärast vigastust. Tähelepanuväärsed vanemad peaksid täheldama ärrituse sümptomeid, et õigeaegselt arstiga konsulteerida. Kolme-aastaste vigastuste tunnused:
- kapriissus;
- unehäired;
- impulsi ebastabiilsus;
- söömisest keeldumine;
- orientatsioonihäire ruumis;
- temperatuuri tõus;
- iiveldus;
- nahapaksus;
- pearinglus;
- korduv oksendamine.
Vanemas eas
Koolieelsed lapsed ja vanemad lapsed võivad oma haigusseisundi pärast kaebuse esitada. Seda vanust iseloomustab mälukaotus juhtumi toimumise ajal, teadvuse halvenemine, segadus, uimastamine. Märkimisväärsed patoloogilised sümptomid:
- rõhk silmamuna;
- külm higi;
- halb
- pearinglus;
- oksendamine;
- kõrvades heliseb;
- nõrkus;
- unisus;
- hilinenud reaktsioon teistele;
- apaatia;
- ebaregulaarne südamelöök;
- pidev iiveldus;
- peavalud;
- hüpotensioon;
- nõrkus
Mida teha enne arsti saabumist
Vanemad peaksid pärast vigastust hoolikalt kaaluma lapse seisundit. Ei ole vastuvõetav paanikat ise, müra, ärritada, hirmutada, on soovitav küsida sümptomite, intsidendi põhjuste kohta. Kiirabi tuleb helistada enne, kui saabumine on keelatud:
- ise ravivad;
- raputage väikeseid, et tuua elu, kui te kaotate teadvuse;
- pane see oma seljale;
- jätta järelevalveta;
- anda valuvaigisteid;
- ise sõita haiglasse.
Kui laps on teadvuse või oksendamise tõttu kadunud, kuni arstid saabuvad, tuleks ohver ühele küljele. Põlved peaksid olema painutatud, käed peaksid olema teie pea all, teie laps peaks püsima. Vanemad on kohustatud tegema järgmisi toiminguid:
- kontrollige pead kahjustuste suhtes;
- vajadusel ravige haava antiseptilise vesinikperoksiidiga, kloorheksidiiniga;
- sidemega;
- kandma vigastuskohale külma;
- ära hoida uinumist;
- piirata liikuvust;
- jälgida seisundit.
Vanematel peaks olema kunstlikud hingamismeetodid, kaudne südamemassaaž, kui vajatakse taaselustamistoiminguid enne kiirabi saabumist. Nad peaksid:
- teadvuse kaotuse puudumisel pange ohver kattekihiga, pea ei tohi olla keha all;
- mõõta pulssi;
- kontrollige hingamist, südamelööki;
- uurida last kehavigastuste, teiste kehaosade murdude eest;
- uurida tunnistajatega juhtunud üksikasju.
Diagnostika
Väikest isikut, kes on kannatanud ajukahjustuse üle, uurib lastearst, kes saadab temaga konsulteerimiseks lapse traumatoloogi, kirurgi, neuroloogi. Diagnoosimiseks määratakse vereanalüüs ja silmakirurg kontrollib silmaarst. Tingimuste selgitamiseks viidi läbi instrumentaalseid uuringuid:
- Neurosonograafia. Seda tehakse kahe aasta vanuses, ultraheli abil, mis näitab hemorraagiat, hematoomi, turseid.
- Ultraheli - määrab ajukoe seisundi.
Vanema lapse puhul viiakse läbi uuringuid tervisekahjustuse raskuse hindamiseks pärast ärritust. Kontrollid on mitut tüüpi. Arstid määravad:
- Röntgen - näitab kolju luude murdu;
- MRI (magnetresonantstomograafia) - näitab kasvajate, verejooksude esinemist;
- elektroenkefalograafia - määratleb aju piirkonnad, mis on suurenenud üle normaalse aktiivsuse;
- nimmepunkt - tserebrospinaalvedeliku tarbimine uurimiseks;
- Echoencephalography - tuvastab aju ventrikulaarse süsteemi seisundi, nihked, hematoomid.
Ravi
Komplikatsioonide vältimiseks on 6-aastaselt vigastatud laps haiglas arstide järelevalve all. Pärast uurimist, diagnoosimist ja ravi tehakse. Kui tekib hõõrdumist, haavu, ravitakse ja töödeldakse. Põrutusravi hõlmab:
- voodi puhkus;
- külma kasutamine vigastuskohale;
- psühho-emotsionaalne rahu;
- hüperbaarne hapnikuga varustamine (kudede hapnikuga varustamine).
Uimastiravi ülesanne on parandada aju metaboolseid ja energiaalaseid protsesse, vältida turse ilmumist ja normaliseerida seost erutuse ja pärssimise vahel. Selleks kasutavad arstid uimasteid:
- nootroopne;
- kaalium;
- rahustid;
- allergiavastane aine;
- valuvaigistid;
- diureetikum;
- oksendamise peatamine;
- vitamiinikompleksid.
Ravi jätkub pärast haiglast väljaviimist, kui tüsistuste oht on möödas. Kodus on kohustuslik kahe nädala pikkune puhkus. Ravirežiim hõlmab:
- ettenähtud ravimite jätkamine;
- piiratud liikuvus;
- rahuliku õhkkonna korraldamine;
- ereda päikesevalguse väljajätmine;
- mitte telerit vaadates;
- arvutimängude lõpetamine.
Ettevalmistused
Ummistuse raviks kasutatavad ravimid leevendavad ebameeldivaid sümptomeid, taastavad ajufunktsiooni, parandavad patsiendi üldseisundit, aitavad kõrvaldada trauma tagajärgede ohtu. Ravirežiim sisaldab ravimeid:
- Nootroopika - parandada aju vereringet, kudede toitumist (Cavinton, Pantogam);
- diureetikumid - vältida turse (furosemiid, diakarb);
- rahustid - ärrituvuse leevendamine (Phenibut, Tenoteni vari);
- sisaldavad kaaliumi - reguleerivad survet, takistavad väsimust (Panangin, Asparkam).
Taastumise kiirendamiseks on lastele ette nähtud vitamiinikompleksid - Suprastin Kids, Pikovit; Askorbiinhape. Sõltuvalt sümptomitest soovitavad arstid neid ravimeid:
- valuvaigistid (Sedalgin, Baralgin);
- oksendamist, iiveldust (Zeercal);
- antihistamiinid - rahustid, millel on hüpnootiline toime (Suprastin, diasoliin).
Ravim Pantogam, mis on lubatud imikute raviks alates sünnist, on saadaval magus siirupina. Nootroopse toimeaine jaoks on iseloomulikud järgmised omadused:
- tegevus - parandab aju funktsiooni, mälu, on krambivastane, rahustav toime;
- kasutatakse suukaudselt annustes kuni 30 ml päevas;
- Ravi kestus kestab kuni kuus kuud, seda määrab arst ise.
Ravimi Tenoten laste versiooni pastillidena nähakse ette alates kolmeaastasest vanusest. Tööriista rakendamisel on oluline arvestada:
- terapeutiline toime - ravim vähendab ärevust, rahustab, leevendab depressiooni, ärrituvust; teraapia tulemusena paraneb aju kudede tarnimine hapnikuga, aktiveerub vereringe;
- kasutamise vorm ja annus - 1 tablett kolm korda päevas pärast sööki;
- ravi kestus on kuni kolm kuud, mida reguleerib arst vastavalt patsiendi seisundile.
Prognoos ja tagajärjed
Kui kerge traumaatilise ajukahjustuse korral pöördusid vanemad õigeaegselt arsti poole, kõrvaldab ravimite kasutamise täielik ravikuur pikaajalise mõju tekkimise riski. Mõõdukas, raske staadiumis ärritus võib põhjustada:
- seniilne dementsus (dementsus);
- hüpertensiivsed kriisid;
- ähvardas kõrge vererõhu tõttu aborti;
- neuroosid, obsessiiv-liikumised;
- sagedane pearinglus;
- mälu kahjustus;
- hallutsinatsioonid;
- unetus;
- krambid.
Lapsepõlves tekkinud vigastus, mida ei ravitud ajaliselt, võib hilisemas elus põhjustada ebameeldivaid komplikatsioone. Sagedaste tagajärgede hulgas on märkus:
- meteoroloogiline sõltuvus;
- foobiate areng;
- tähelepanu vähendamine;
- postkommotsionny sündroom (kontusioon, pikaajalised sümptomid);
- suurenenud emotsionaalne erutus;
- vegetatiivne düstoonia;
- asteeniline sündroom (tulemuslikkuse vähenemine, nõrkus);
- depressiooni kalduvus;
- tundlikkus infektsioonide tekke suhtes;
- kõnehäired;
- peavalud;
- ärevus;
- migreen;
- epilepsia.
Ennetamine
Peavigastuste vältimiseks peate järgima kodus kasutatavaid ohutustehnikaid, jalutuskäike ja seda lastele õpetama. Veel lühikest aega on vastuvõetamatu jätta lapsi järelevalveta kõrgetele pindadele - ratastoolidele, laudadele, diivanitele. Vigastuste ennetamine hõlmab järgmist:
- vanemate pidev kontroll väikeste laste puhul;
- aedade loomine kodus trepi lähedal, väljaulatuvad elemendid;
- Vestluse korraldamine tee reeglite kohta.
Laps, kes alustab koolieelsest vanusest, peaks avalikes kohtades käitudes käituda. Vanemad peaksid:
- selgitada iseseisva säilitamise vajadust;
- sisesta kohtuotsus;
- selgitage ohtusid, mida laps tänaval ootab;
- õpetada, kuidas probleeme lahendada ilma jõu kasutamiseta;
- traumaatilise spordi harjutamisel kasutage isikukaitsevahendina kiivrit.