Aju ärritus

Aju põrkumine (ladina kommuuni cerebri) on kerge astmega suletud traumaatiline ajukahjustus, mis ei too kaasa olulisi kõrvalekaldeid aju toimimises ja millega kaasnevad mööduvad sümptomid.

Neurotrauma struktuuris moodustab põrutus 70–90% kõigist juhtudest. Diagnoosi määramine on üsna problemaatiline, sageli esineb nii hüper- kui ka aladiagnoosi.

Aju ärrituse hüpodiagnoos on tavaliselt seotud patsientide hospitaliseerimisega lastehaiglates, kirurgilistes osakondades, intensiivravi osakondades jne, kui töötajad ei suuda suure tõenäosusega kontrollida haigust neurotraumast. Lisaks tuleb arvestada sellega, et umbes kolmandik patsientidest saab kahju, olles alkoholi ülemääraste annuste mõju all, mitte piisavalt hinnates nende seisundi tõsidust ja mitte otsima eriarstiabi. Diagnostiliste vigade sagedus võib sel juhul ulatuda 50% -ni.

Aju ärrituse ülediagnoosimine on suuremal määral tingitud süvenemisest ja katse simuleerida valulikku seisundit ühemõtteliste objektiivsete diagnostiliste kriteeriumide puudumise tõttu.

Aju kudede kahjustamine selles patoloogias on hajutatud, laialt levinud. Macrostrukturaalsed muutused aju ärrituse ajal puuduvad, koe terviklikkus ei ole häiritud. Interneuronaalse interaktsiooni ajutine halvenemine on tingitud muutustest raku- ja molekulitasemel.

Põhjused ja riskitegurid

Põrumine patoloogilise seisundina on tingitud intensiivsest mehaanilisest stressist:

  • otsene (šokipea vigastus);
  • vahendatud (inertsiaalne või kiirendatud trauma).

Traumaatilise mõju tõttu nihkub aju mass oluliselt koljuõõne ja keha telje suhtes, kahjustatakse sünaptilist aparaati ja jaotatakse koe vedelik ümber, mis on iseloomuliku kliinilise pildi morfoloogiline substraat.

Kõige sagedasemad ärrituse põhjused on:

  • liiklusõnnetused (otsene päis või terava inertsiaalne muutus pea ja kaela asendis);
  • leibkonna vigastused;
  • vigastused tööl;
  • spordivigastused;
  • kriminaalasjades.

Haiguse vormid

Aju ärritust peetakse traditsiooniliselt TBI kõige leebemaks vormiks ja see ei kvalifitseeru raskusastme järgi. Samuti ei ole haiguse vormid ja liigid jagunenud.

Praegu ei kasutata praegu laialdaselt kasutatavat kolme astme klassifikatsiooni, kuna vastavalt pakutud kriteeriumidele diagnoositi ajutiselt ajukahjustus põrutuseks.

Etapid

Haiguse ajal on tavaline eristada 3 põhietappi (perioodid):

  1. Akuutne periood, mis kestab traumaatilise mõju hetkest kuni iseloomulike sümptomite tekkimiseni kuni patsiendi seisundi stabiliseerumiseni, täiskasvanutel keskmiselt 1 kuni 2 nädalat.
  2. Vahepealne aeg - aeg keha häiritud funktsioonide stabiliseerimisest üldiselt ja eelkõige ajus, nende kompenseerimisele või normaliseerumisele, selle kestus on tavaliselt 1-2 kuud.
  3. Eelmine (jääk) periood, mille jooksul patsient taastub, või varasemast vigastusest tingitud äsja tekkinud neuroloogiliste haiguste tekkimine või progresseerumine (kestab 1,5-2,5 aastat, kuigi iseloomulike sümptomite progresseeruva kujunemise korral võib selle kestus olla piiramatu).

Ägeda perioodi jooksul suureneb oluliselt metaboolsete protsesside kiirus (nn tulekahju) kahjustatud kudedes ja autoimmuunreaktsioonid käivituvad neuronite ja satelliitrakkude suhtes. Vahetatakse piisavalt kiiresti, et tekib energiapuudus ja areneb ajufunktsioonide sekundaarsed häired.

Suremus aju ärritusega ei ole fikseeritud, aktiivsed sümptomid lahenevad ohutult 2-3 nädala jooksul, pärast mida naaseb patsient tavapärasesse töö- ja ühiskondlikku tegevust.

Vaheperioodi iseloomustab homeostaasi taastamine kas stabiilses režiimis, mis on täielikuks kliiniliseks taastumiseks või ülemäärase pinge tõttu eelduseks, mis tekitab uute patoloogiliste seisundite tekkimise tõenäosuse.

Kaug-perioodi heaolu on puhtalt individuaalne ja selle määravad kesknärvisüsteemi reservvõimsus, pretraumaatilise neuroloogilise patoloogia olemasolu, immunoloogilised omadused, kaasnevate haiguste olemasolu ja muud tegurid.

Aju ärrituse sümptomid

Aju ärrituse sümptomeid iseloomustab aju sümptomite, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja autonoomsete ilmingute kombinatsioon:

  • teadvuse kahjustus, mis kestab mitu sekundit kuni mitu minutit ja mille raskusaste on väga erinev;
  • mälu osaline või täielik kaotamine;
  • kaebused mahavalgunud peavalust, pearinglusest (seotud peavaluga või isoleeritult), helin, tinnitus, soojustunne;
  • iiveldus, oksendamine;
  • Gurevitši okulostaatiline nähtus (staatuse rikkumine silmamunade teatud liikumiste tõttu);
  • näo veresoonte düstoonia ("vasomotoorne mäng"), mis avaldub naha ja nähtavate limaskestade vahelduva pööramise ja hüpereemia korral;
  • suurenenud peopesade, jalgade higistamine;
  • neuroloogilised mikrosümptomid - kerge, nasolabiaalse voldi, suu nurkade, positiivse palosenosovi testi, õpilaste kerge kitsenemise või laienemise asümmeetria, palm-vaimne refleks;
  • nüstagm;
  • värisev kõndimine.

Teadvushäiretega on erinevad ilmingud - alates uimastamisest kuni stuporini - ja need avalduvad kontakti täieliku puudumise või raskusega. Vastused on sagedamini ühe sõna, lühikesed, millele järgneb pausi, mõni aeg pärast küsitlemist, mõnikord on vaja küsimuse kordamist või täiendavat stimuleerimist (puutetundlikkust, kõnet), mõnikord täheldatakse pöördumisi (fraasi või sõna püsiv, korduv kordamine). Näo kahanemine, ohver on apaatiline, unine (mõnikord täheldatakse vastupidi, liigne mootori ja kõne agitatsioon), orienteerumine ajal ja kohas on raske või võimatu. Mõnel juhul ei mäleta ega eita ohvrid teadvuse kaotust.

Mälestuste osaline või täielik kadumine (amneesia), mis sageli kaasneb ärritusega, võib esinemise ajal erineda:

  • tagasiminek - enne vigastust tekkinud asjaolude ja sündmuste mälestuste kadumine;
  • kongradnaya - vigastusele vastav aeg on kadunud;
  • anterograde - ei ole vahetult pärast vigastusi toimunud mälestusi.

Sageli esineb samaaegne amneesia, kui patsient ei saa reprodutseerida eelnevat ärritust või järgnevaid sündmusi.

Täiskasvanud patsientidel säilivad kuni 7 päeva aktiivsed ajukahjustuse sümptomid (peavalu, iiveldus, pearinglus, reflekside asümmeetria, silmamunade liikumise valu, unehäired jne).

Laste aju ärrituse tunnused

Aju ärrituse tunnused lastel on rohkem indikaatorid, kliiniline pilt on tormine ja hoogne.

Haiguse tunnused on sel juhul tingitud kesknärvisüsteemi väljendunud kompenseerivatest võimalustest, kolju struktuurielementide elastsusest, õmbluste mittetäielikest kalkistumisest.

Aju ärritus koolieelsetes ja koolieelsetes lastes pooltel juhtudel juhtub ilma teadvuse kadumiseta (või taastub mõne sekundi jooksul), valitsevad vegetatiivsed sümptomid: naha värvi muutus, tahhükardia, suurenenud hingamine, väljendunud punane dermograafia. Peavalu paikneb sageli vigastuse kohas, iiveldus ja oksendamine esineb kohe või esimese tunni jooksul pärast vigastust. Akuutne periood lastel on lühenenud, kestab kuni 10 päeva, aktiivsed kaebused peatatakse mitu päeva.

Esimese eluaasta lastel on kerge traumaatilise ajukahjustuse tunnusmärgid regurgitatsioon või oksendamine, nii söötmise ajal kui ilma söömiseni, ärevuseta, unehäirete režiimis, ja nutt, kui pea asendi muutus. Kesknärvisüsteemi ebaolulise diferentseerumise tõttu on võimalik asümptomaatiline kursus.

Diagnostika

Aju ärrituse diagnoosimine on objektiivsete andmete vaesuse, konkreetsete tunnuste puudumise ja eelkõige patsiendi kaebuste tõttu raske.

Üks haiguse peamisi diagnostilisi kriteeriume on sümptomite taandumine 3–7 päeva jooksul.

Võimaliku ajukahjustuse eristamiseks viiakse läbi järgmised instrumentaalsed uuringud:

  • kolju luude radiograafia (murdumata);
  • elektroenkefalograafia (hajusad aju muutused bioelektrilises aktiivsuses);
  • arvutatud või magnetresonantstomograafia (aju halli ja valge aine tiheduse ja vedelikku sisaldavate koljusiseste ruumide struktuuri muutus).

Nimmepunkti läbiviimine ajukahjustuse kahtluse korral on vastunäidustatud teabe puudumise ja patsiendi tervise ohu tõttu aju varre võimaliku nihke tõttu; selle ainus näidustus on traumajärgse meningiidi tekkimise kahtlus.

Aju ärrituse ravi

Põrutusega patsiendid peavad olema spetsialiseeritud osakonnas haiglaravil, peamiselt diagnoosi ja dünaamilise vaatluse selgitamiseks (haiglaravi periood on 1–14 päeva või rohkem, sõltuvalt haiguse tõsidusest). Kõige enam pööratakse tähelepanu patsientidele, kellel on järgmised sümptomid:

  • teadvuse kaotus 10 minutit ja kauem;
  • patsient eitab teadvusetust, kuid on olemas täiendavaid andmeid;
  • fokaalsed neuroloogilised sümptomid, mis raskendavad peavigastust;
  • konvulsiivne sündroom;
  • krani luude terviklikkuse kahtlustamine, sissetungivate vigastuste tunnused;
  • püsiv teadvuse kahjustus;
  • kolju aluse kahtlus.

Haiguse soodsa lahenduse peamiseks tingimuseks on psühho-emotsionaalne puhkus: teleri vaatamine, valju muusika kuulamine (eriti kõrvaklappide kaudu), videomängud ei ole enne taastamist soovitatavad.

Enamikul juhtudel ei ole nõrgenemise agressiivne ravi vajalik, farmakoteraapia on sümptomaatiline:

  • valuvaigistid;
  • rahustid;
  • unistused;
  • ravimid, mis parandavad aju verevoolu;
  • nootroopika;
  • toonik
Ajukoe kahjustus, mis tekib põrutusest, on hajutatud, laialt levinud. Macrostrukturaalsed muutused puuduvad, koe terviklikkus ei ole katki.

Teofülliini, magneesiumsulfaadi, diureetikumide, B-grupi vitamiinide määramine ei ole õigustatud, kuna neil ravimitel ei ole tõestatud efektiivsust aju ärrituse ravis.

Kokkupõrke võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kokkutõmbumise kõige sagedamini diagnoositud tagajärg on postkommunaalne sündroom. See on seisund, mis areneb edasi TBI edasilükkamise taustal ja avaldub patsiendi subjektiivsete kaebuste spektris objektiivsete häirete puudumisel (kuue kuu jooksul pärast ärritust tekitab umbes 15-30% patsientidest).

Postkommotiaalse sündroomi peamised sümptomid on peavalu ja pearinglus, uimasus, masendunud meeleolu, jäsemete tuimus, paresteesiad, emotsionaalne labiilsus, mälu ja kontsentratsiooni kadumine, ärrituvus, närvilisus ja suurenenud valgustundlikkus ja müra.

Järgmised tingimused võivad olla ka kerge traumaatilise ajukahjustuse edasilükkamise tagajärjed, mis tavaliselt arreteeriti mõne kuu jooksul pärast haiguse lahenemist:

  • asteeniline sündroom;
  • somatoformi autonoomne düsfunktsioon;
  • mälukaotus;
  • emotsionaalsed ja käitumuslikud häired;
  • unehäired

Prognoos

Patsiente, kellel on aasta jooksul tekkinud ärritus, on soovitanud jälgida neuroloogi poolt.

Suremus selles patoloogias ei ole kindel, aktiivsed sümptomid lahenevad ohutult 2-3 nädala jooksul, seejärel naaseb patsient tavapärasesse töö- ja ühiskondlikku tegevust.

Põrumine: sümptomid, ravi

Põrumine on üks levinumaid traumaatilisi ajukahjustusi. Selle osakaal on kuni 80% kõigist kolju vigastustest. Iga päev Venemaal statistika järgi rohkem kui 1000 inimest satuvad. See vigastus ei põhjusta iseenesest aju makroskoopilisi struktuurimuutusi. Sellest tulenevad aju ärrituse häired on puhtalt funktsionaalsed. Aju põrumine ei ohusta inimelu.

Võib tunduda, et selle vigastuse kerguse ja funktsionaalsuse tõttu ei saa seda üldse ravida ja mitte pöörduda arsti poole. See on väga vale arvamus. Aju põrkumine, kuigi see viitab väikestele peavigastustele, võib siiski töötlemata jätta mõned ebameeldivad tagajärjed, mis võivad patsiendi elu raskendada. Sellest artiklist saate teada peamistest sümptomitest, aju ärrituse ravimise meetoditest ja võimalikest tagajärgedest.

Aju tihti esineb sageli noortel, lastel ja noorukitel. Selle põhjuseks on lapselised kummardused ja teismelised hoolimatus ning täiskasvanutel - teede, koduste ja tööõnnetuste puhul. Veelgi enam, tuleb märkida, et aju ärritus tekib mitte ainult otsese löökiga peaga või löök peaga. See vigastus esineb kaudselt, näiteks siis, kui inimene libisedes kukub tuharale. Löögilaine samal ajal rullub kolju, mis võib põhjustada ärritust.

Milline on ahenduse põhjus?

Vigastuse nimi räägib enda eest: mehaanilise jõu toimel raputab aju kolju sees. Sel juhul esineb ajutiselt aju poolkera ajukoore eraldumine tüvega (sügavamal asetsevate) jaotustega ja neuronites esinevad häired raku ja molekulaarse taseme juures. Samuti on veresoonte spasm koos nende edasise laienemisega, mis tähendab, et verevool muutub mõneks ajaks. Kõik see põhjustab aju funktsioonide rikkumist ja erinevate mittespetsiifiliste sümptomite tekkimist. Pärast aju protseduuride normaliseerimist taastuvad kõik funktsioonid normaalseks ja sümptomid kaovad.

Sümptomid

Aju põrkumist iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • teadvuse depressioon kohe pärast kokkupuudet traumaatilise jõuga. Pealegi ei ole üldse vaja teadvuse kaotust, võib-olla uimastamist (spoor), justkui puudulik teadvus. Teadvuse halvenemine on lühike ja kestab mitu sekundit kuni mitu kümmet minutit. Sageli on see intervall kuni 5 minutit. Kui inimene oli sel ajal üksinda, siis ei pruugi ta teatada teadvuse kadumisest, sest ta ei mäleta seda;
  • mälupuudulikkus (amneesia) sündmustele eelnenud sündmustele, põrutusele ja lühikest aega pärast seda. Mälu on kiiresti taastatud;
  • üksik oksendamine kohe pärast vigastust. Oksendamine on tserebraalne ja tavaliselt ei kordu, mida kasutatakse kliinilise kriteeriumina, et eristada ärritust kergest ajukahjustusest;
  • suurenenud või aeglane pulss, kõrge vererõhk mõnda aega pärast vigastust. Tavaliselt on need muutused oma ja ei vaja meditsiinilist parandust;
  • suurenenud hingamine kohe pärast loksutamist. Hingamine normaliseerub enne südame-veresoonkonna indikaatoreid, nii et see sümptom võib jääda märkamatuks;
  • kehatemperatuur ei muutu (muutuste puudumist peetakse ka diferentsiaaldiagnostiliseks kriteeriumiks seoses aju kontusiooniga);
  • nn "vazomotorovi mäng". See on seisund, kus naha hõõrdumine asendatakse punetusega. See tekib autonoomse närvisüsteemi tooni rikkumise tõttu.

Pärast teadvuse täielikku taastumist ilmnevad järgmised sümptomid:

  • peavalu (võib tunda nii löögipunktis, kui ka kogu pea kohal on erinev iseloom);
  • pearinglus;
  • tinnitus;
  • näo loputamine koos soojustundega;
  • higistamine (pidevalt märjad peopesad ja jalad);
  • üldine nõrkus ja halb enesetunne;
  • unehäired;
  • jalutamine;
  • vähenenud kontsentratsioon, kiire vaimne ja füüsiline väsimus;
  • Kõrgendatud tundlikkus valjude helide ja ereda valguse suhtes.

Neuroloogilised häired tekivad järgmiselt:

  • silmade küljele liigutamisel valu, võimetus viia silmad äärmisse asendisse;
  • esimestel tundidel pärast vigastust võib täheldada õpilaste väikest laienemist või kokkutõmbumist. Õpilaste reaktsioon valgusele on normaalne;
  • kõõluste ja naha reflekside kerge asümmeetria, see tähendab, et nad on erinevad vasakule ja paremale. Veelgi enam, see sümptom on väga labiilne, näiteks esmase uuringu ajal oli parem põlve tõmbumine mõnevõrra elavam kui vasakul, pärast korduvat uurimist mõne tunni pärast olid mõlemad põlve tõmblused identsed, kuid Achilleuse refleksides oli erinevus;
  • väike horisontaalne nüstagm (tahtmatu loksutamise liikumine) silmade kõige äärmuslikumates juhtides;
  • värisemine Rombergi asendis (jalad koos, sirged relvad, mis ulatuvad horisontaalsele tasandile, silmad suletud);
  • võib tekkida kergekujuline okcipitaalsete lihaste pinged, mis läbivad esimese 3 päeva jooksul.

Väga oluline diagnostiline kriteerium aju ärrituseks on kõikide sümptomite pöörduvus (va subjektiivsed). See tähendab, et kõik neuroloogilised ilmingud kaovad mõne nädala pärast. Sellesse kontosse ei kuulu peavalu, pearingluse, nõrkuse, kehva mälu, väsimuse ja nii edasi asteenilised kaebused, kuna need võivad püsida mõnda aega.

Samuti tuleb märkida, et aju ärritus ei ole kunagi kombineeritud kolju luude murdudega, isegi kui need on väikesed luumurrud. Kolju luude murdumise korral on diagnoos alati vähemalt kerge ajuhaigus.

Diagnostika

Aju põrumine on peaaegu täielikult kliiniline diagnoos, sest selle koostamise peamised kriteeriumid on kliinilised sümptomid. Haiguse tunnustamine on väga raske juhtudel, kui vahejuhtumi tunnistajad puuduvad. Lõppude lõpuks, enamik kaebusi selles riigis on subjektiivsed ja teadvuse muutumise asjaolu ei mäleta alati patsient ise. Sellisel juhul jõuavad päästmiseks nähtavad peavigastused.

Diferentsiaaldiagnoosimiseks, st aju muutuste funktsionaalsuse kinnitamiseks, viiakse läbi täiendavad ajuhaiguste uurimise meetodid. Sest nagu mistahes raskema traumaatilise ajukahjustuse puhul, leitakse ajus struktuursed kahjustused, mis ei ole ahenduse puhul. Näiteks, kui patsiendil on okcipitaalsetes lihastes pinged, mis on aju membraanide ärrituse tunnuseks, on vaja kinnitada subarahnoidaalse hemorraagia puudumist. Selleks viiakse läbi nimmepunkt. Uuringu tulemused said CSF-i, mille aju ärritus ei erinenud normaalsetest näitajatest, mis võimaldab välistada subarahnoidaalsete verejooksude diagnoosi (sellega CSF-is avastatakse veresegu).

Samuti ei leia kompuutertomograafia, mis on peamine aju vigastuste uurimise viis aju ärrituse korral, patoloogilisi muutusi, mis kinnitavad diagnoosi õigsust. Analoogia põhjal ei ilmne ei MRI ega kajasensiaalset ärritust ärritustest.

Teine retrospektiivne kinnitus diagnoosi õigsuse kohta on neuroloogiliste sümptomite kadumine nädala jooksul alates vigastuse hetkest.

Ravi

Aju põrkumine, kuigi see on seotud väikeste traumaatiliste ajukahjustustega, kuid nõuab haiglas kohustuslikku ravi. See on tingitud traumajärgse perioodi ettearvamatusest, sest on olukordi, kus patsiendil on intrakraniaalne hematoom või subarahnoidaalne verejooks (põrutusnähtude taustal) (harva, muidugi, kuid see on võimalik). Kui patsient on ambulatoorsel ravil, ei pruugi ta esimesi märke halvenemisest märganud, ja see on ohtlik isegi eluks. 24-tunnine haiglaravi pakub usaldusväärset meditsiinilist abi kogu viibimise ajal.

Esimese paari päeva jooksul on aju kokkutõmbumise korral vaja jälgida voodikohta. Kui esineb paranemise märke, laieneb režiim.

Narkootikumide ravi põrutusest peaks olema õrn. Sümptomaatilised abinõud on peamiselt vajalikud:

  • valuvaigistid peavalu kõrvaldamiseks (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, Pentalgin, Solpadein-tüüpi kombineeritud ravimid);
  • ravimeetodid vertiigo kontrollimiseks (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin kombinatsioonis papaveriiniga);
  • rahustid (närvisüsteemi rahustavad). Spekter on üsna lai, sõltuvalt individuaalsest vajadusest: alates taimeekstraktidest kuni rahustajateni;
  • unetustunne;
  • kangendavad ained (vitamiinid, antioksüdandid, toonilised preparaadid).

Aju ainevahetust toetatakse neuroprotektorite abil. See on ulatuslik ravimirühm. See võib olla näiteks Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam jt.

Keskmiselt peab patsient haiglas viibima umbes nädal, pärast mida vabastatakse patsient ambulatoorse järelravi eest. Lisaks sümptomaatilistele vahenditele rakendavad sel perioodil aju verevarustuse parandamise vahendid (Cavinton, Trental, Nicergolin ja mitmed teised).

Üks patsient vajab täielikku taastumist 1 kuu ravimit, ülejäänud 3 kuud. Kuid igal juhul, järgides kõiki ülaltoodud punkte, toimub taastumine.

Ühe aasta jooksul pärast ärrituse all kannatamist on vaja jälgida perioodiliselt neuroloogi.

Tagajärjed

97% kõigist aju ärrituse juhtudest lõpeb täieliku taastumisega ilma tagajärgedeta. Ülejäänud 3% juhtudest on võimalik nn postkommunaalse sündroomi kujunemine (ladina keeles „Commotio” - ärritus). See koosneb erinevatest asteenilistest ilmingutest (mälu nõrgenemine, tähelepanu kontsentreerumine, suurenenud ärrituvus ja ärevus, halva tolerantsus mis tahes stressile, perioodilised peavalud, pearinglus, unehäired ja söögiisu jne).

Varem oli statistika kohaselt ülekantud aju ärrituse mõju oluliselt suurem. See on ilmselt tingitud asjaolust, et sellist uurimismeetodit ei olnud arvutitomograafiaga ning mõningaid kergeid ajuhaigusi diagnoositi põrutusena. Ajuhaigusega kaasneb alati ajukoe kahjustamine, millel on muidugi sagedamini tagajärjed kui funktsionaalsed muutused.

Seega on ärritus kõige levinum traumaatiline ajukahjustus, mis samal ajal on kõige lihtsam. Kõik aju muutused on funktsionaalsed ja seetõttu täielikult pöörduvad. Diagnoosi teevad kliinilised ilmingud. Ravi viiakse läbi haiglas, kus on minimaalselt ravimeid. Aju põrumine lõpeb peaaegu alati taastumisega.

Dr E. O. Komarovski räägib aju ärritusest:

Telekanal OTS, pealkiri "PRO health" teemal "Aju löök":

Aju ärritus

Aju põrumine on traumaatiliste mõjude poolt põhjustatud aju funktsioonide kerge pöörduv rikkumine. Arvatakse, et ärrituse ilmnemise aluseks on närvirakkude vaheliste ühenduste lagunemine, mis on peamiselt funktsionaalsed.

Aju ärritus esinemissageduses on esimene traumaatilise ajukahjustuse struktuuris. Kokkupõrke põhjused on nii liiklusõnnetused kui ka kodu-, töö- ja spordivigastused; kuritegelikel asjaoludel on samuti oluline roll.

Löögid

Aju ärrituse peamine sümptom on vigastuse ajal teadvuse kaotus. Erandiks võib olla ainult lapsed ja eakad. Samuti võib täheldada ka kohe pärast ärritust

  • üksik oksendamine,
  • mõni kiirem hingamine
  • suurenenud või aeglane impulss,
  • mälu kahjustamine praeguste või eelnevate sündmuste korral,

kuid need arvud on varsti normaliseeritud. Vererõhk naaseb kiiresti normaalseks, kuid mõnel juhul võib see pidevalt tõusta - see ei tulene mitte ainult vigastusest, vaid ka kaasnevatest stressiteguritest. Kehatemperatuur on ärrituse ajal normaalne.

Teadvuse taastamine on kaebustele tüüpiline

  • peavalu
  • iiveldus
  • pearinglus
  • nõrkus
  • tinnitus
  • näo loputamine
  • higistamine
  • ebamugavustunne
  • unehäired.

Aju kokkutõmbumise korral paraneb ohvrite üldine seisund kiiresti esimesel või harvem teisel nädalal. Siiski tuleb meeles pidada, et peavalud ja muud subjektiivsed sümptomid võivad erinevatel põhjustel kesta palju kauem.

Laste ja eakate ilmingute tunnused

Aju ärrituse pilt sõltub suuresti vanuse teguritest.

Imikutel ja väikelastel tekib põrutus sageli ilma teadvuseta. Vigastuse ajal - naha terav hämar (eriti nägu), südamepekslemine, siis letargia, uimasus. Söötmise, oksendamise, ärevuse, unehäirete ajal esineb regurgitatsiooni. Kõik ilmingud läbivad 2-3 päeva.

Nooremate (eelkooliealiste) laste puhul võib aju kokkutõmbumine jätkuda ilma teadvuse kadumiseta. Üldine seisund paraneb 2-3 päeva jooksul.

Eakatel ja vanematel inimestel täheldatakse peamist teadvusekaotust ärrituse ajal palju harvemini kui noortel ja keskealistel inimestel. Samas väljendub sageli väljendunud desorientatsioon ajal ja kohas. Peavalud on sageli pulseerivad looduses, paiknevad okulaarpiirkonnas; need kestavad 3 kuni 7 päeva, erineb märkimisväärselt hüpertensiooni all kannatavatest inimestest. Sage pearinglus.

Diagnostika

Kokkupõrke diagnoosimisel on eriti oluline võtta arvesse vigastuse asjaolusid ja juhtumi tunnistajate teavet. Kahekordset rolli võivad mõjutada pea trauma tagajärjed ja sellised tegurid nagu alkoholimürgitus, ohvri psühholoogiline seisund jne.

Aju põrutamisel ei ole sageli objektiivseid diagnostilisi märke. Esimesel minutil ja tunnil näevad arst ja teised tunnistajad teadvuse kadu (mõneks minutiks), silmamunade tõmblemine külgvaates (nüstagm), liikumiste tasakaalustamatus ja koordineerimine, topeltnägemine.

Tremori diagnoosi laboratoorsed ja instrumentaalsed tunnused ei ole olemas.

  • Kui kolju luudest tekkivad luumurrud puuduvad.
  • Tserebrospinaalvedeliku rõhk ja koostis ilma kõrvalekalleteta.
  • Ultraheliga (M-echoscopy) ei tuvastatud aju keskstruktuuride nihkumist ja laienemist.
  • Kompuutertomograafia ei tekita ajukahjustusega patsientidel aju ja teiste intrakraniaalsete struktuuride seisundi traumaatilisi kõrvalekaldeid.
  • Magnetresonantstomograafilised andmed ärrituse kohta ei kajasta ühtegi kahjustust.

Aju põrkumine maskeerib sageli raskemaid traumaatilisi ajukahjustusi ja seetõttu on patsiendid haiglasse haiglasse (või muusse profiili, kus neuro-trauma ravi osutatakse) haiglasse haiglasse peamiselt uurimiseks ja vaatlemiseks.

Seega võib aju kokkutõmbumist tuvastada järgmiste asjaolude põhjal:

  • Patsientide poolt täheldatud või neist teatatud teadvuse kaotuse kohta vigastuse ajal.
  • Iiveldus, oksendamine, pearingluse ja peavalu kaebused.
  • Puuduvad raskemad vigastused (teadvuse kaotus üle 30 minuti, krambid, jäsemete halvatus).

Esimesed hagidevahelise kahtluse korral:

  • Helistage kiirabi või võtke ühendust hädaabiteenistusega.
  • Seal uuritakse patsienti traumatoloogi või neuroloogi poolt ja teostatakse kolju radiograafia. Nii vajadusel kui võimalik, aju CT või MRI (eelistatult on need võimalused vältida vigastuse raskust alahinnata, kuid sellised seadmed ei ole alati kättesaadavad), CT või MRI puudumisel teostatakse M-ehhoskoopia.
  • Kui diagnoos on kinnitatud, võetakse patsiendid haiglasse neurokirurgias või traumaosas vaatluseks, et mitte jääda raskemaks ja vältida komplikatsioone.

Aju ärrituse ravi

Esmaabi värinatele

Esmaabi kannatanu jaoks, kellel on ärritus, kui ta kiiresti taastas teadvuse (nagu tavaliselt aju ärrituse puhul), on anda talle mugav horisontaalne asend peaga veidi kõrgenenud.

Kui ärritus jätkub teadvuseta olekus, on eelistatud nn säästmispositsioon -

  • paremal,
  • pea visatakse tagasi, nägu pöörati maapinnale,
  • vasak käsi ja jalg on painutatud küünarnukkide ja põlveliigeste korral õigesti nurga all (kõigepealt tuleb välistada jäsemete murrud ja selg).

Foto: teadvuseta ohvrite ohutu asend

See asend, mis tagab õhu vaba liikumise kopsudesse ja takistusteta vedeliku voolamine suust väljapoole, hoiab ära keele kleepumisest tingitud hingamispuudulikkuse, lekib sülje hingamisteedesse, veresse, oksendama. Kui pea peal on verejookse, siis sidemega.

Kõik ärrituse ohvrid, isegi kui need algusest peale tunduvad olevat lihtsad, tuleb transportida tööhaiglasse, kus on kindlaks määratud esmane diagnoos. Patsiendile antakse 1–3 päeva voodipesu, mis seejärel, võttes arvesse haiguse kulgu, laieneb järk-järgult 2-5 päeva jooksul ning seejärel komplikatsioonide puudumisel on võimalik haiglast välja anda ambulatoorset ravi (kuni 2 nädalat). ).

Ravimiteraapia

Põrutuste raviks ei ole sageli vaja ravimit ja see on sümptomaatiline (peamine ravi on puhkus ja tervislik uni). Farmakoteraapia eesmärk on peamiselt aju funktsionaalse seisundi normaliseerimine, peavalu, pearingluse, ärevuse, unetuse ja muude kaebuste kõrvaldamine.

Tavaliselt on ravimite tarbimiseks ettenähtud vahemik valuvaigistid, rahustid ja uinutid, peamiselt tablettide kujul ja vajadusel süstides. Valuvaigistite (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan jne) hulgas valige selles patsiendis kõige tõhusam ravim. Samamoodi on neil pearinglus, valides ühe olemasolevatest ravimitest (belloid, cinnarizine, paprikiini, tanakaani, mikrotüüpi jms).

Rahustidena kasutatakse valeraane, emalindu, Corvaloli, Valocordinum'i ja rahustavaid aineid (afobasool, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel jne). Unetuse kaotamiseks on öösel ette nähtud donarmil või relaxon.

Vaskulaarse ja metaboolse teraapia läbiviimine treemorite jaoks aitab kaasa ajufunktsioonide häirete kiiremale ja täielikumale taastamisele. Eelistatult on vaskulaarse (cavinton, stugerone, sermion, instenon jne) ja nootroopse (glütsiin, nootropiil, pawntogam, noopept jne) ravimite kombinatsioon.

Võimalike kombinatsioonide valikuid saab esitada Cavintoni igapäevaseks kasutamiseks kolm korda päevas. (5 mg) ja nootropiili 2 kapslit. (0.8) või stegerone 1 vahekaart. (25 mg) ja noopept 1 vahelehte. (0,1) 1-2 kuud. Positiivne toime on tingitud magneesiumi sisaldavate ravimite (Magne B6, Magnelis, Panangin) ja tsüto-flaviini antioksüdantide lisamisest 2 t 2 p päevas, Mildronate 250 mg1 t 3 p päevas.

Sagedaste asteeniliste nähtuste ületamiseks pärast ärritust tekib järgmine: fenotropiil 0,1 0,1 korda hommikul, kogitum 20 ml üks kord päevas, vazobral 2 ml 2 korda päevas;, "Vitrum" jne 1 sakk. 1 kord päevas. Toonilistest preparaatidest kasutage ženšenni juurt, Eleutherococcus'i ekstrakti, lemongrass, saparal, pantocrinum. Eakad ja seniilsed patsiendid, kellel on tekkinud ärritus, suurendavad sklerootilist ravi. Pöörake tähelepanu ka erinevate kaasnevate haiguste ravile.

Selleks, et vältida võimalikke kõrvalekaldeid ärrituse eduka lõpuleviimise korral, on elukoha neuroloogil vaja ühe aasta vältel ametlikku vaatlust.

Prognoos

Režiimi piisava järgimisega ja trauma raskendavate asjaolude puudumisega lõpeb aju kokkutõmbumine vigastatud inimeste taastumisega täieliku töövõime taastamisega.

Mitmetel patsientidel esineb ägeda ärritusperioodi möödumisel kontsentratsiooni, mälu, depressiooni, ärrituvuse, ärevuse, pearingluse, peavalude, unetuse, väsimuse, heli ja valgustundlikkuse ülitundlikkust. Pärast 3-12 kuud pärast põrkumist need sümptomid kaovad või siluvad oluliselt.

Puuetega inimeste uurimine

Kohtuekspertiisi meditsiiniliste kriteeriumide kohaselt viitab ärritus väikestele kehavigastustele ja puude protsenti ei määrata tavaliselt.

Meditsiinilise töö uurimisel määratakse ajutine puue 7 kuni 14 päeva. Pikaajalist ja püsivat puude tavaliselt ei esine.

Siiski esineb 3% patsientidest pärast põrkumist juba olemasolevate krooniliste haiguste ägenemise ja dekompenseerumise tõttu, samuti korduvate vigastuste korral mõõdukas puue, eriti kui soovitatud ravirežiimi ja käitumist ei järgita.

Mida teha ja kuidas ärritust ravida

Löögi pea, kaela, muljutud kolju vastu võib inimestel tekkida põrutus. See peegeldub koordineerimise puudulikkuses, iivelduses ja mõnikord teadvuse kaotamises. Mida teha kokkutõmbumisega, kuidas ohvrit aidata, ei kahjusta teda? Esmaabi võib anda stseenil, mis kõige tähtsam on, kui isik väljendub tõsises seisundis, pöörduge õigeaegselt arsti poole.

Kuidas tekib põrutus?

Normaalses seisundis kaitseb aju CSF-i kokkupuutest kolju luudega, mis on vedel aine, milles aju hõljub. Peaaju koore kokkupuude kolju sisemise vooderdusega põhjustab ärritust. Vigastatud inimese hallid ained tabavad kolju ühte külge ja saavad vasturünnaku, teisel poolel.

Kokkupõrke põhjuseks võib olla:

  • Sügis, isegi oma kasvu kõrgusest.
  • Autoõnnetusest, tootmisolukorrast või huligaanide rünnaku tagajärjel tekkinud kahju.
  • Hüljatud pea või kael, mis on põhjustatud hooletusest (kõndis ja tabas pole, sõitis jalgratast ja ei märganud haru).
  • Löögi sai sport.

Bokserite, rugby mängijate ja teiste spordi sportlaste puhul on diagnoositud mitu värisemist. Isegi laps, kes on hoolimatult raputanud, võib vigastada.

Peaasi on see, et kui inimene on saanud aju ärrituse, on vaja anda talle esmaabi võimalikult kiiresti ja tagada piisav ravi.

Patsiendi sümptomaatika erinevatel etappidel

Tuvastage peamised ärrituse sümptomid:

  • inimene kaotab teatud aja jooksul teadvuse;
  • pea on kahjustatud, nina või kõrvadest voolab veri;
  • kui ohver taastub, võib ta kaevata iivelduse, pearingluse pärast;
  • on vestibulaarseadme rikkumine, koordineerimise halvenemine, uimasus;
  • mees muutub kahvatuks, higistamine;
  • reaktsioon välistele stiimulitele muutub aeglaseks.

Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest jaguneb ärritus etappideks, millest igaühte iseloomustavad kindlad sümptomid:

1 kraadi. Sünkoop kestab lühikest aega, 2-5 minutit. Teadvuse kaotus võib puududa. 15-20 minuti pärast muutub patsient paremaks, võib tekkida kerge iiveldus. Ebastabiilne impulss, suurenenud hingamine võib olla tingitud mitte sisemistest vigastustest, vaid stressirohkest seisundist.

2 kraadi. Teadvuse kaotus võib kesta 10 minutist kuni 20-ni. Erineva suurusega patsiendi õpilased on inimesel raske sellele teemale keskenduda. On peavalu, võib esineda krampe. Ohvri vastus küsimustele ebaõnnestunud, tema kõne on ebajärjekindel, tema orientatsioon ajas on häiritud.

3 kraadi. Ujumine võib võtta 30 minutit kuni tund või rohkem. Võib-olla kooma areng. On lühiajaline mälukaotus, kui inimene ei mäleta vigastusele eelnevat aega. Teise etapi sümptomitele lisatakse tugev peavalu, kõrvamüra, kõrvaverejooks, nina. Patsiendid kaebavad suurenenud valgustundlikkuse, müra üle.

Sümptomite ilming sõltub ohvri vanusest. Alla ühe aasta vanused lapsed ei tohi vigastuse järel teadvust kaotada, kuid neil on terav naha, südame südamepekslemine ja uimasus. Täiskasvanud vanus on kõige nõrgem isegi kerge või mõõduka raskusega. Raske vigastus võib kaasa tuua pikaajalise mälukaotuse, mis on "äravoolu", mis tekib suurel ajahetkel enne ärritust. Teadvuse kaotus vanemas eas inimesed areneb harvemini, neid iseloomustab orientatsiooni rikkumine ruumis ja ajal.

Esmaabi ohvrile

Pärast ohvri kontrollimist tuleb esmaabi anda põrutuseks. Kui on haavu, tuleb patsiendi peaga hõõrduda, neid tuleb ravida, loputada mustus õrnalt antiseptikuga (septemiriin, miramistin), määrida servad joodiga.

Helistage arstile, asetage vigastatud isik, kui seljaaju vigastused on välistatud, paremal. Vasaku käe ja jala saab 90-kraadise nurga all painutada. Pea vajab veidi tõstmist. Kannatanu ei saa magada vähemalt tund enne arstide saabumist, kui ta on teadlik. Patsienti ei soovitata süüa, juua - piiratud kogus vett.

Kui patsient on teadvuseta, siis esmase abiga pannakse pea tagasi, tema nägu pöörab maapinnale. Sellises keha asendis siseneb õhk vabalt kopsudesse, keel ei vajuta, lima ja veri ei satu hingamisteedesse. Oksendamise korral väljub vedelik siseorganeid löömata.

Jahutuskompress on asetatud peaga mõjutatud osale. Kasutatakse spetsiaalseid "lumehelbeid" või külmutatud toite. Parim variant on esmaabi taotlemine külmkapist pakendatud hapukoorega.

Kui ei ole võimalik oodata, kuni arstid saidile saabuvad, tuleb ohver ise haiglasse viia. Selle isiku jaoks on jäik horisontaalne pind. Transpordi ajal on soovitatav vältida liigset raputamist.

Diagnoosimine ja uurimine

Ainult arst pärast patsiendi põhjalikku uurimist, üksikasjalikku uuringut ja diagnostilist uuringut võib anda täpse vastuse, mida teha kokkutõmbumisega. Isegi kui väikeseid kõrvalekaldeid registreeritakse inimese seisundis pärast peavigastust, on tervisekontroll kohustuslik, see aitab vältida tüsistusi.

Arst viib läbi uuringu Glasgow skaalal. Patsienti testitakse ja punkte antakse vastavalt tema seisundile. Kui spetsialistil on 13-15 punkti, diagnoositakse patsiendil põrutus.

  • EEG - mõningate ajuosade bioloogilise aktiivsuse määramiseks.
  • Et teha kindlaks, kas koljusisene rõhk on tõusnud, uurige silma alust.
  • Aju veresoonte, unearterite, kaelavere arterite ultraheliuuringud.
  • Peamine röntgen, emakakaela selg.
  • Kompuutertomograafia.
  • Aju MRI.

Kuna mõni sügelemise sümptom võib patsiendil ilmneda 12-15 tundi pärast peavigastust, peab patsient olema haiglas esimese 24 tunni jooksul pärast õnnetust. Halvenemise korral võib ravi võtta mitu päeva.

Ravi

Pärast diagnoosimist ja vigastuse ulatuse kindlakstegemist määrab spetsialist kindlaks, kuidas ravida põrutus. Mõõduka ja raske seisundit ravitakse haiglas. Kui patsiendil diagnoositakse kerge ärrituse raskus, on võimalik teha ravi kodus.

Ravimid

Aju normaalse toimimise taastamiseks sobib patsient erinevate suundadega ravimite juurde, nad peaksid olema joodud vastavalt arsti soovitatud skeemile:

  • Piratsetaam, Aminalon, Nootropil, Picamilon - nootroopsed neuroprotektorid aju närvirakkude töö taastamiseks.
  • Cavinton, Gliatilin, Theonikol - vasotroopsed ravimid veresoonte töö stabiliseerimiseks ja tüsistuste tekke ärahoidmiseks.
  • Pantogam, Kogitum, Vazobral - väsimuse, impotentsuse ja ärrituvuse suurenemise vältimiseks.
  • Diureetikumid - ajukoe turse kõrvaldamiseks.
  • Foolhappe, fosfori ja B rühma preparaatide vitamiinikompleksid - halli aine kahjustatud rakkude taastumise kiirendamiseks.

Kui patsient kaebab raskete peavalude pärast, mis ei peatu mitu päeva, määrab arst valuvaigistite kasutamise: Pentalgin, Maxilgan, mis tuleb võtta retsepti alusel. Abi vertigo: Tanakan, Bellaspon. Vajadusel soovitatakse patsiendil puhastada rahustavaid aineid: Phenazepam, Elenium.

Ravi isegi nõrga löögi etapis võib võtta kaks nädalat kuni 30 päeva. Mida raskem on vigastus, seda kauem peate õrna režiimi järgima. Mõnikord peate haiglas viibima 2-3 kuud.

Režiimi omadused

Kas inimesel on diagnoositud ärritus? Kodus, sõltuvalt patsiendi seisundist, täheldatakse kolme või enama voodikohta. Kokkupõrke ravis on rangelt keelatud:

  • Teleri vaatamine.
  • Loe.
  • Mängi tablette, telefoni.
  • Töötage arvutis.
  • Rääkige pikalt.
  • Närviline ja muretsemine.

Närvisüsteemi normaliseerimiseks võib arst soovitada rahustite võtmist: Valerian tabletid, Corvaloli tilgad, Motherwort.

Ravi ajal on vajalik ruumi tihti ventileerida, hoida õhutemperatuur ruumis 18-20 kraadi. Patsient peaks palju magama, vähemalt 10 tundi päevas. Te ei tohiks patsiendi silmi ereda valgusega pingutada, pärastlõunal on parem kardinad kinni hoida. Ei ole soovitatav lubada valju heli. Muusikat saab vaikselt kuulata, kuid mitte kõrvaklappidega.

Kui patsiendil diagnoositakse mõõduka või raske nõrgenemise staadium, on ravi võimalik ainult haiglaravi tingimustes. Patsienti jälgib neuroloog, kirurg, terapeut. Vajadusel viiakse läbi raskekujuliste vigastuste tagajärjel tekkiva ärrituse raviks neurokirurgi konsultatsioon.

Ravimtaimed

Kodu heaolu parandamiseks saab ravi täiendada. Piparmündil, emasloomal, sidrunipalmil, õrnade lilledel, primrosel on rahustav toime, normaliseeritakse uni. Kummel, tüümian, marmelil on põletikuvastased omadused. Soovitatav on kasutada raviks maitsetaimede segu: raudrohuke, horsetail, must dubrovnik, karjane rahakott, mis aitab parandada aju vereringet. Kodu taimse ravi alustamisel peaksite konsulteerima oma arstiga.

Taastusperiood

Pärast voodipesu tühistamist on patsiendi üldine seisund stabiliseerunud, on soovitatav läbida rehabilitatsioonikursus, mis kestab 14 päeva kuni mitu kuud. Normaalse vereringe taastamiseks kaela ja aju veres on soovitatav massaaž, füsioteraapia, baroteraapia, isomeetria ja terapeutilised harjutused.

Inimene, kes on saanud ärrituse, peab järgima piima-köögivilja dieeti: süüa rohkem juustu, kodujuustu, köögivilju ja puuvilju. Alkoholi tuleb täielikult loobuda, suitsetada. Et piirata šokolaadi, kohvi, magusatoode, muffin, koogid. Vähendage dieedis soola ja rasvaste toitude hulka.

Pärast kokkutõmbumist on soovitav jälgida säästvat raviskeemi, kuid kuu aega on võimatu rasket füüsilist tööd teha, on oluline loobuda olulisest füüsilisest ja vaimsest stressist.

Võimalikud tüsistused

Nõelravi korral õige ravi aitab vältida tüsistusi. Kui patsient ei vasta arsti soovitustele, keeldub ta pärast aju kokkutõmbumist kinni voodipuhastusest, tema seisund võib halveneda. Lisaks ilmuvad negatiivsed mõjud mõne aja pärast:

  • Ilmuvad peavalud ja pearinglus.
  • Tekib traumaatiline entsefalopaatia.
  • Mälu halveneb.
  • Meteo sõltuvus areneb.
  • Ilmub ärrituvus, äkilised meeleolumuutused.
  • Võib-olla depressiooni, neuroosi, foobiate ilmumise kujunemine.
  • Täheldatakse unetust.

Mõnikord võib ärritus põhjustada tõsiseid tüsistusi: sünkoopilise sündroomi, epilepsia, toonilis-klooniliste krampide, dementsuse tekkimist. Selle vältimiseks peab neuroloog jälgima patsienti kogu aasta vältel, perioodiliselt tuleks uurida, teha elektrolüüsi.

Video

Artikli autor: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik

Põrumine - ravi lastel ja täiskasvanutel, diagnoosimine, esmaabi, ravi ja tüsistused

Kerge ärritus on traumaatiline ajukahjustus, kus selle elundi toimimises on lühiajalisi muutusi. Patoloogiline seisund tekib insultide ja verevalumite tagajärjel. Primaarsed sümptomid on peaaegu tundmatud, kuid kerge ärritus võib hiljem põhjustada tõsiseid tagajärgi peavalu või Parkinsoni tõve vormis. Õigeaegne õige abi ja arsti ettekirjutuste täpne täitmine väldib tarbetuid tüsistusi.

Mis on ärritus

Suletud kerge traumaatiline ajukahjustus (TBI) on aju kokkutõmbumine (ladina commocio cerebri). Samas ei ole ajus olulisi rikkumisi, sümptomid sümptomid. Sellised kokkutõmbed moodustavad 70–90% kõigist TBI juhtudest. Raske on diagnoosida, nii et haigus läheb sageli märkamatuks.

Ligikaudu kolmandik patsientidest saavad alkoholist mürgistuse olukorras ärritust, ohvrid ei suuda mõista, mis juhtus, ja küsida abi pika aja pärast. Sel juhul võivad vead diagnoosi paigaldamisel ulatuda 50% -ni. Kui aju ärritus ei esine makrostruktuurilisi muutusi, ei muuda see koe terviklikkust. Interneuronaalse interaktsiooni rikkumine on lühiajaline, koe kahjustust iseloomustab hajus iseloom.

Põhjused

Põrumine on mehaanilise toime tagajärg: vahendatud (kiirenduskahjustus, inertsiaalne), otsene (šokipea vigastus). Selle tulemusena nihkub aju mass keha telje ja koljuõõne suhtes, sünaptiline seade on kahjustatud ja koe vedelik jaotatakse ümber. Peavigastuste peamiste põhjuste hulgas:

  • Õnnetusjuhtum (liiklusõnnetused);
  • kriminaalasjad;
  • vigastused kodus, tööl,
  • spordi mängimine.

Mürgistuse sümptomid

Sümptomid sõltuvad vigastuse raskusest. Patoloogiline seisund jagatakse kraadidena:

  • Esiteks: riigi hägustumine, kõne segadus mälu kadumata.
  • Teine: amneesia on lubatud, kuid ilma minestamiseta.
  • Kolmandaks: patsient kaotab teadvuse.

Põrumist peetakse kergekujuliseks TBI vormiks. Patoloogilisel seisundil on kolm etappi:

  • Äge periood. See kestab keskmiselt umbes kahe nädala jooksul stabiliseerumise vigastuse hetkest. Praegu toimuvad kahjustatud kudedes metaboolsed protsessid kiiremini ja autoimmuunreaktsioonid käivituvad satelliitrakkude ja neuronite suhtes.
  • Kesktase. See kestab aju häiritud funktsioonide stabiliseerimise hetkest kuni nende normaliseerumiseni, kestus on umbes kaks kuud. Vahepeal taastatakse homeostaas ja võib tekkida muid patoloogilisi seisundeid.
  • Kaug- (jääk) periood. Patsiendi paranemine toimub (vigastusest tingitud neuroloogiliste haiguste progresseerumine, kestus: 1,5–2,5 aastat. Perioodi heaolu on individuaalne, sõltuvalt kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteem) võimest, TBI neuroloogilisest patoloogiast ja immuunsüsteemi omadustest.

Täiskasvanud

Täiskasvanu põrutusest peamine sümptom on vigastuse ajal teadvushäire. Kohe pärast vahejuhtumit on veel täheldatud:

  • osaline või täielik amneesia;
  • peavalu; pearinglus;
  • helin, tinnitus;
  • oksendamine, iiveldus;
  • Gurevitši okulostaatiline nähtus (silmamunade teatud liikumiste korral rikutakse staatilist);
  • unetus;
  • nõrkus;
  • näo veresoonte düstoonia (halb, muutumas hüpereemiaks);
  • liigne higistamine;
  • neuroloogilised ilmingud: suu nurkade asümmeetria, õpilaste kiire läbimine, laienemine või kitsenemine;
  • nüstagm (võnkesilmade liikumine);
  • hämmastav kõndimine;
  • halvad näoilmed.

Amneesia tekib sageli pärast vigastusi ja loksutamist. Mälu kaotamine varieerub esinemise ajal:

  • Retrograad: unustatud asjaolud ja sündmused, mis toimusid enne vigastust.
  • Kongradnaya: patsient kustutab mälust vigastusele vastava aja.
  • Anterogradnaya: pärast vigastust toimunud sündmuste mälestused on kadunud.

Lastel

Kliiniline pilt lastel on kiire, süvenemise tunnused on olulisemad. Patoloogilisel seisundil on sümptomid, mis tulenevad kesknärvisüsteemi kompenseerivatest võimetest, õmbluste mittetäielikust kaltsineerumisest, kolju elementide elastsusest. Vanemate laste haigus esineb sageli ilma teadvuse kadumiseta, seal on vegetatiivsed sümptomid: nahavärv muutub, tekib tahhükardia. Valu paikneb vigastuse kohas. Äge periood lühendatakse (kestab 10 päeva). Järgnevad sümptomid on täheldatud:

  • temperatuuri tõus;
  • külm higi;
  • nägu;
  • pärast seda, kui laps magab.

Lastel võib kesknärvisüsteemi kerge diferentseerumise tõttu olla sümptomeid. 2-aastastel lastel võib olla tinnitus, mööduv pimedus. 2-5-aastastele lastele on järgmised sümptomid:

  • oksendamine, iiveldus, soov pidevalt juua;
  • häiritud koordineerimine;
  • palavik, laps hakkab higistama:
  • nüstagm;
  • mimikri puudumine;
  • letargia, letargia.

Tüsistused

Postcommotional sündroom on sageli diagnoositud tagajärg ärritus. Seisund tekib traumaatilise ajukahjustuse taustal, millega kaasneb uimasus, peavalu, pearinglus, jäsemete tuimus, paresteesia, mälukaotus, suurenenud tundlikkus müra ja valguse suhtes. Pärast traumaatilist ajukahjustust on järgmised komplikatsioonid:

  • somatoformi autonoomne düsfunktsioon;
  • asteeniline sündroom;
  • mäluprobleemid;
  • emotsionaalne ebastabiilsus, käitumishäired;
  • unetus

Diagnostika

Diagnoosi tegemisel tuleb arvesse võtta vigastuse asjaolusid. Ajukahjustus esineb sageli ilma objektiivsete märkidena. Esimesel tunnil pärast vahejuhtumit võib arst täheldada teadvuse kaotust, nüstagmi, kõndimise ebakindlust, kahekordset nägemist. Kokkupõrke korral ei ole luude lõhesid, kõrvalekaldeid tserebrospinaalvedeliku rõhust ja koostisest, ultraheliuuringuga ei ole aju mediaanstruktuuride laiendusi ja nihkeid ning CT ei tuvasta traumaatilisi kõrvalekaldeid.

Loksutamise diagnostika on objektiivsete andmete vaesuse tõttu raske. Peamine diagnostiline kriteerium on sümptomite taandumine nädala jooksul. Sageli viiakse läbi järgmised instrumentaalsed uuringud:

  • röntgen (näitab murdude puudumist);
  • elektroenkefalograafia (arst tuvastab aju bioelektrilise aktiivsuse muutused);
  • kompuutertomograafia, magnetresonants (näitavad, kas valge ja hall aine tihedus on muutunud).

Põrutusravi

Patsiendid, kellel esineb kahtlustatud TBI, on haiglasse paigutatud, neid jälgitakse haiglas umbes kaks nädalat (termin sõltub vigastuse raskusest). Patsientide ravi on ohvritele kohustuslik, kui:

  • sünkoopi kestis rohkem kui 10 minutit;
  • on neuroloogilised fokaalsed sümptomid, mis raskendavad patoloogilist seisundit;
  • patsient eitab teadvuse kaotust;
  • konvulsiivne sündroom;
  • kahtlustatud kraniaalne murd, kolju aluse murd, läbistav haav;
  • segadust täheldatakse pikka aega.

Kui kannatanu esialgne loksutamise aste saadetakse pärast ravi uurimist koduks. Patoloogiline seisund tuvastatakse CT või radiograafia abil. Terapeut võib määrata MRI (magnetresonantstomograafia), ultraheliuuringu, silmaarsti või neurokirurgi uuringu.

Kodu ravi pärast ärritust tekitab ravikuuri 2-3 nädalat. Patsient vajab järgmisi tingimusi:

  • hämaras valgustus;
  • voodi puhkus;
  • puhata;
  • televiisori vaatamisest, arvutimängudest keeldumine, valju muusika kuulamine;
  • füüsilise pingutuse puudumine, ülekoormus (vaimne, emotsionaalne);
  • tasakaalustatud toitumine, välja arvatud tooted, mis kutsuvad esile rõhuhüppeid (kofeiin, vürtsid, rasvased toidud, maiustused, alkohol).

Kui järgite arsti soovitusi, tunneb patsient paranemist juba teisel päeval. Nädal hiljem peaksid patoloogilised sümptomid minema. Pärast ravikuuri on patsiendil parem mõneks ajaks hoiduda koormustest, kaalude tõstmisest, olemusest rohkem. Puhke- ja säästev suhtumine aitab vältida selliste komplikatsioonide tekkimist nagu pearinglus, migreen ja anomaaliad anumate töös.

Esmaabi

Kui tekib kahtlus põrutusest ja mõistus on ohvrile kiiresti tagasi tulnud, tuleb see asetada kaldu asetsevasse asendisse, tõstes veidi pead. Kui inimene ei tunne ennast, tuleb ta paigutada säästupositsiooni:

  • koht paremal küljel;
  • pea tagasi nii, et nägu oleks suunatud pinna poole;
  • vasaku käe ja jala painutamine selgroo ja jäsemete murdude puudumisel.

Esmaabi kokkutõmbumise korral päästab ohvri tõsiste tagajärgedega. Selles asendis liigub õhk lihtsalt kopsudesse ja kõik suus kogunevad vedelikud, välja arvatud sülg, veri või oksendamine, voolavad välja. Sellises olukorras on keelatud keele langemise võimalus. Ilmsed haavad tuleb koheselt ravida. Seejärel viiakse ohver diagnoosi selgitamiseks haiglasse. Kolme päeva jooksul soovitatakse voodit puhata.

Teile Meeldib Epilepsia