Oluline teada! Millisele arstile raviks põrutus?

Põrumine on üks kõige tavalisemaid ajukahjustusi. Harvadel juhtudel esineb ähvardust kokkupõrkeohtule, sümptomid kaovad enamasti spontaanselt suhteliselt lühikese aja jooksul.

Seetõttu usub enamik inimesi, et seda vigastust saab ravida kodus, ilma meditsiinilise sekkumiseta või üldse mitte. See eksiarvamus võib põhjustada äärmiselt ebameeldivaid tagajärgi.

Millisele arstile raviks põrutus?

Mõelgem, millist arsti peaks ärritama. Pärast ärritust, isegi kopsu, on oluline, et te näete arsti, kelle tegevus on kuidagi seotud peavigastustega.

Kirurg

Mõnikord võib traumaatilise ajukahjustusega kaasneda täiendavad vigastused: luumurrud, kolmed, pragud kolju luudes, verejooks. Sellisel juhul saadab traumatoloog patsiendi üldise kirurgia osakonda, eriti juhul, kui on vaja erakorralist operatsiooni. Kõigil muudel juhtudel ei ole nõutav kirurgiga konsulteerimine.

Kui kõrva verejooks on või kui tinnitus kestab rohkem kui ühe päeva, tuleb konsulteerida otolarünoloogiga.

Ninaverejooksu, vaheseina kahtluse või languse kahtluse korral tasub konsulteerida ka LOR-iga.

Okulist

Traumaatilise ajukahjustuse korral võib tekkida silmade segunemine. Kui pärast diagnoositud vigastust, silmade valu, tõsist iiveldust, pearinglust, silmade punetust, ilmset nägemiskaotust, udu silmade ees, ujuvaid suitsususi, peate kohe pöörduma optometristi poole.

Te ei tohiks tugineda asjaolule, et kõik läheb iseenesest ära, kuna sarvkesta turse, verejooks või silmade iirise rebimine võib tekkida silmapõletiku ja silmade ummistumise ajal. Kõik see nõuab spetsialisti kohest ravi.

Traumatoloog

Esimene arst pöördub pärast ajukahjustuse saamist. Traumatoloog uurib ohvrit, annab esmaabi, annab esmase arvamuse ja saadab edasiseks raviks neuroloogile, kirurgile või teistele spetsialistidele. Traumatoloog võib samuti otsustada ohvri edasise hospitaliseerimise üle.

Neuroloog

Esmane hooldusravi ärrituse ravis. Pärast haiglast väljaviimist peab neuroloog neuroloogi jälgima aasta jooksul. Kui vigastus on ebaoluline ja traumatoloog pole ühendust võtnud, on neuroloogi külastamist väärt. Ta määrab vajalikud täiendavad uuringud, et välistada aju traumajärgsed mõjud ja määrata ravi.

Mida teevad nad selliste patsientidega haiglas?

Kuidas arst määrab ärrituse?

Mõtle, kuidas spetsialist määrab, kas patsiendil on ärritus. Raviks kasutatava arsti peamine eesmärk on ärrituse kõrvaldamine kolju, intrakraniaalse hematoomi või subarahnoidaalse hemorraagia korral. Enne kui alustate mis tahes tüüpi raputamist, tehke ajueksam.

Kõigepealt, kui kahtlustatakse kolju luude murdu või luumurdu, on ette nähtud luude röntgen. Uurige ajukoe kahjustusi ja võimalikke hematoomi CT ja MRI abil. Doppleri sonograafia on võimalik - veresoonte muutuste uurimiseks. Kuid kõigepealt viiakse uuring läbi ohvri ja vigastuse ajal lähedaste intervjueerimise teel. Kergel ja mõõdukal loksutamisel ei ole tavaliselt märke.

Kui kolju luud ei ole murdunud, siis patsiendi rõhk normaliseerus, siis diagnoosi kinnitamiseks küsib arst üksikasjalikult ohvrit ja tema sugulasi terviseseisundist ja vigastuse asjaoludest.

Kuidas neid koheldakse?

• Raskete sümptomite puudumisel määrab arst ravimid, mis parandavad aju vereringet, nootroopseid ravimeid - kui esineb mäluprobleeme, krambivastaseid ravimeid, mitte-narkootilisi valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, et leevendada peavalu.
• Soovitame ka kergeid rahustid - teed mündi ja melissiga, palderjanide tablettidega.
• Ta soovitab voodis viibida mitu päeva, mitte lugeda raamatuid ja mitte telerit vaadata, kategooriliselt keelata töötada arvutil ja kirjutada täiendavaid ravimeid sõltuvalt patsiendi kaebustest.

Kas nad panevad haiglasse?

Ja kui nad seda teevad, siis millises osakonnas on sarnase diagnoosiga patsiendid? Mõõduka või tugeva ärrituse korral on vajalik haiglaravi. Sellised patsiendid paigutatakse trauma, neurokirurgiasse või neuroloogiasse.

Mida nad haiglas teevad? Arstide ja õdede põhiülesanne on kõrvaldada tõsised vigastused ja anda patsiendile vähemalt paar esimest päeva range voodipesu.

Tavaliselt on ravimite tarbimiseks ettenähtud vahemik valuvaigistid, rahustid ja uinutid, peamiselt süstide ja tablettide kujul. Hooldusravi on see, et õde toob arsti määratud ravimi, jälgib nende järgimist voodikohta.

Kuhu minna?

Tõsise ärrituse korral peate helistama kiirabile, helistades numbrile 03 või 112, samuti võite pöörduda viibimiskoha kiirabi poole. Kerge vigastuse korral võtke ühendust oma neuroloogiga elukohas. Kui vigastust või vigastust esmakordselt raviti haiglas ja soovitakse jätkata ravi hea spetsialistiga, võite maksta kliinikusse neuroloogi.

Kliinikud Moskvas ja Peterburis

SM-Clinic - Moskva ja Peterburi kliinikute võrgustik. Neuroloogi vastuvõtt - 1500-2000 rubla, kolju radiograafia kahes projektsioonis - 1500 rubla,

• Meditsiinikeskus Gritsenko A.G. Neuroloogi konsultatsioon telefoni teel - tasuta; Kolju röntgen - 950 rubla; Kliinikus neuroloogi täisajaga konsulteerimine - 1000 r. esmane, 800 lk. korrata.
• Kliinikute võrgustik "Medkvadrat." Neuroloogi esialgne vastuvõtt 1750 rubla, kolju uuringu luude radiograafia 1680 rubla, elektroencefalograafia 2700 rubla.
• Medline teenus - meditsiinikliinikute võrk Neuroloogi esialgne vastuvõtt on 1700 rubla, laboratoorsed vereanalüüsid, ultraheli, radiograafia, CT, MRI.

• Kliinik "Tervisetöökoda". Neuroloogi esmane ametisse nimetamine on tasuta. Aju aju ja arterite MRI - 5500 rubla. Pea ja kaela peamiste arterite dupleksskaneerimine - 2200 rubla.
• Multidistsiplinaarne kliinik "Abia", primaarse neuroloogi vastuvõtt (uurimine, konsultatsioon) - 1650 rubla, ultraheli 900 rublast.
• Kliinik BaltMed, neuroloogi vastuvõtt 2400 r, kaela ja pea kahepoolne skaneerimine 1000 r.

Sümptomid

Pärast pea löömist või kukkumist kõva pinnale raputab aju kolju sisse. See aitab ajutiselt eraldada ajukooret varreosadega.

Seal on terav vaskulaarne spasm, mis läheb lühikese aja möödudes ära, kuid aju verevool katkestatakse ajutiselt. Millised on peamised ärrituse sümptomid?

• Teadvuse rõhumine kohe pärast kokkupõrget või langemist. Teadvuse kaotus ei ole alati olemas - see võib olla uimastamise, desorientatsiooni seisund.
• Oksendamine kohe pärast vigastust, ühekordne - reeglina on see üks treemori diagnoosimise peamisi sümptomeid.
• Suurendage või aeglustage impulsi, lühikese aja jooksul vererõhu järsk hüpata.
• Ohver muutub kahvatuks, seejärel punastub nähtavalt.
• Silmade tumenemine, tinnitus, laienenud õpilased.

Pärast lühikest aega (10 minutit kuni kaks tundi) ilmnevad järgmised tingimused:

1. erinevat tüüpi peavalu - alates kohalikust kuni löögipunktini;
2. raske pearinglus;
3. ebameeldiv tinnitus;
4. kuumad hood - nägu aeg-ajalt silmitsi;
5. kerge üldine nõrkus, võib tekkida krambid;
6. hämmastav kõndides.

Kas peate selle peavigastuse korral haiglaravi?

Kõigi ülaltoodud märkide olemasolu korral peate tingimata vaatama spetsialisti. Kerge ärritus iseenesest ei ole ohtlik, kuid sellega võib kaasneda koljutegurid, kolju luude pragud ja aju segunemine. Seda saab diagnoosida ainult arst. Mõõduka kuni raske ärrituse korral on vajalik haiglaravi.

Järeldus

Reeglina kaovad kõik ärrituse sümptomid korraliku ravi korral aasta jooksul sõltuvalt vigastuse raskusest. Peamine asi ei ole arsti soovituste rikkumine, kõigi ettenähtud ravimite võtmine ja neuroloogi poolt jälgitav soovituslik ajakava. Ja teades, milline arst taotleb ärritust, ei kaota te väärtuslikku aega!

Põrumine

Põrutusravi arstid nimetavad kergemaid ajukahjustusi, mida iseloomustab lühike düsfunktsioon ja aju enda kahjustamise puudumine. Statistika väidab, et ärritus on kõige tavalisem ajukahjustus.

Põrumine võib olla keeruline ja lihtne. See võib olla ka kerge, mõõdukas ja raske.

Põhjused

Aju on pehme organ, mida ümbritseb vedelik, see on aju seljaaju vedelik, mis kaitseb aju lööke kolju seinte vastu. Järsku liikumisega ei toimi kaitsemehhanism ja mitmed mikrohematoomid ja mikro-lisandid arenevad kolju sees elundi sees, millega võib kaasneda perivaskulaarne turse. Värisemise põhjused on:

• Sport, tööalased ja kodused vigastused
• Liiklusõnnetused
• Liiga teravad pealiigutused.

Tagajärjed

Enamikul juhtudel taastuvad täielikult kõik arsti soovitused. Keeruliste asjaolude esinemisel võivad tekkida järgmised tagajärjed:

• Unetus
• Pearinglus
• Nõrgenemine ja kontsentratsioon
• Peavalud
• Väsimus.

Ettenähtud režiimi ja ravi mittetäitmise korral on võimalik ajutine puue, asteeniline ja konvulsiivne sündroom.

Sümptomid

Kliiniline põrutus avaldub sõltuvalt vigastuse raskusest, mõned sümptomid võivad ilmneda teisel või kolmandal päeval või üldse mitte. Haiguse sümptomite hulka kuuluvad:

• Teadvuse kadumine, lühiajaline või koma
• Segadus ja fuzzy kõne
• Krampide ilmumine
• Iiveldus või oksendamine
• Pidev peavalu
• Unisus või hüperaktiivsus
• Liikumishäire ja pearinglus
• Ebavõrdne õpilaste suurus, kahekordne nägemine
• Kontsentreerumatus ei ole võimalik
• Tinnituse ilmumine
• Ebameeldivate tunnete teke valjusti helisid ja ereda valguse eest.

Diagnostika

Kokkupõrke diagnoosimeetmed hõlmavad järgmist:

• Neuroloogiline uuring, kontroll
• Röntgenuuring
• Tomograafiline uuring (MRI, CT).

Ravi

Esmaabi kokkutõmbumise korral:

• Andke patsiendile, kes on teadvuse taastanud, mugava lamamisasendi, mille pea on veidi tõstetud
• Kui patsient ei taju teadvust, pange ta säästmisasendisse - visake oma paremal küljel oma pea tagasi, keerake oma nägu maapinnale, jäsemete vigastuste puudumisel painutage oma vasakut kätt ja jalga liigeste juures täisnurga all
• Pea kohal olevate haavade juures, et teha kaste.
• Võtke ohver haiglasse.

Haiglaravi ja ambulatoorne ravi Sõltuvalt ärrituse astmest on vaja haiglas viibida (kohustusliku voodikohaga) ühest kuni viie päevani, siis kantakse patsient ambulatoorsele ravile, mis võib kesta kuni kaks nädalat. Põhjalik ravi hõlmab järgmisi narkootikumide rühmi:

• Valuvaigisteid (maxigan, baralgin, sedalgin) - iga patsiendi jaoks individuaalselt valitud tablette võib manustada tablettide või süstidena.
• Uimastid, mis peatavad pearingluse (Tallacan, Bellaspon, Microther), valitakse ka individuaalselt.
• Nagu rahustav, emalahus, Valocordin või Barbovat, võib kasutada rahustavaid aineid.
• Unehäirete korral on ette nähtud relaadorm või fenobarbitaal.
• Nootroopseid ravimeid (notropüül, Aminalon) määratakse koos vaskulaarsete ravimitega (Cavinton, Sermion, Stugeron)
• Multivitamiinid ja toonilised preparaadid (Eleutherokoki viljade tinktuur või ženšenn juur).
• Eakad patsiendid saavad antisklerootilist ravi.

Ennetamine

Kokkupõrke vältimine hõlmab järgmist:

• Ohutuse tagamine autos ja ühistranspordis sõites
• Traumaatilise spordi ja vaba aja veetmise kaitsevahendite kasutamine.

Millisele arstile raviks põrutus?

Kui kahtlustate ärritust, peaksite konsulteerima neuroloogiga.

Milline arst kohtleb ärritust?

Enamik inimesi on halvasti teadlikud sellest, milline arst peab kokkupõrke korral kokku puutuma ja kuidas seda patoloogilist seisundit ära tunda. See probleem on tingitud mehaanilisest vigastusest ja on ohtlik ajukahjustus. Iga inimene peaks vähemalt ligikaudselt näitama, kuidas tegutseda kraniaalse kahju korral ennast või teisi.

Tavaline inimene, kellel ei ole arsti diplomit, tõenäoliselt ei erista ärritust verevalumist, kuid igal juhul, kui esineb peavigastusi, peaksite kohe pöörduma kiirabi poole. Hoolimata asjaolust, et neuroloogiline arst ravib aju ärritust, ei soovitata patsientidel liikuda iseseisvalt kokkutõmbumise korral ja seetõttu on meditsiinilise assistendi brigaadi kutsumine ainus kättesaadav ja ohutu valik.

Kuidas tunda ärritust?

Aju struktuuride põrumine on üks kergemaid peavigastusi. Kuid patsient ei saa oma seisundit iseseisvalt hinnata, kuna ta ei ole professionaalne arst. Seetõttu on igasuguste raskete peapommide korral vaja minna haiglasse, et välistada verejooksud, luumurrud, verevalumid ja muud tõsised vigastused.

Kokkupõrke korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• naha blanšeerimine;
• suurenenud higistamine;
• raske nõrkus (mõnikord pärast lühikest kujuteldava heaolu perioodi);
• peavalu;
• iiveldus, millega kaasneb oksendamine (mõnikord ilmneb oksendamine ilma eelneva iiveldustundeta, mis näitab kahjustuse keskmist teket);
• kooskõlastamise rikkumine, orientatsioon kosmoses;
• teadvuse kahjustamine tavalisest uimastamisest minestamisele (mida kauem inimene ei taastu, seda raskem on kahju);
• verejooks ninast;
• isutus (mõnikord isegi düsfaagia);
• unehäired (probleemi ignoreerides).

Kui nad pöörduvad arsti poole, määrab ta kohe patsiendi seisundi tõsiduse. Valguskahju iseloomustab seisundi paranemine pool tundi pärast vigastust. Keskmist raskust iseloomustab üldise heaolu pikaajaline katkestamine. Raske ärritus on ebasoodsate sümptomite järkjärguline progresseerumine ja sageli lõpeb komplikatsioonide tekkega.

Esmaabi ilma ärrituseta arsti osaluseta

Peamiseks ajukahjustuste probleemiks on kujuteldava heaolu periood, mis võib kesta 15 minutist kuni mitme tunnini. Patsiendid tunnevad ennast pärast teadvuse kaotust ja ei kahetse arsti juurde minna, sest nad tunnevad end hästi. Kui aju struktuuride kahjustumise tunnused suurenevad, on reeglina juba üsna tõsised elustamist nõudvad tingimused.

Kui kahtlustate ärritust, tehke järgmist.

• helistage kiirabi meeskonnale, isegi kui inimene tunneb end hästi;
• pakkuda ohvrile rahu, mitte lubada tal aktiivselt liikuda;
• ohvri teadvuse puudumisel peate pöörama oma pea küljele (ainult täieliku usaldusega emakakaela selgroo kahjustamata jätmise kohta);
• jälgige hoolikalt patsiendi seisundi muutusi, kuna see võib järsult halveneda (kuid mitte võtta aktiivseid samme enne, kui arst saabub tingimustel, välja arvatud hingamis- ja vereringehäired, kui on vaja kiiret CPR-i).

Aju ärritus, nagu arstid on tõestanud, on väike lapsele suur oht. Tema olukorras suureneb aju turse tõenäosus järsult ja seetõttu peaks abi olema võimalikult kiire. Sarnane tüsistus tekib lümfisüsteemi puuduste ja vedeliku neeldumisprotsesside tõttu, mis on tingitud spontaansete kiudude ebaõnnestumisest.

Kuidas arst raviks ärritust?

Aju ärrituse korral suunatakse arstile neuroloogiline profiil, kes on kohe veendunud, et kesknärvisüsteem ei ole tõsiselt kahjustatud. Diagnoosige TBI tüüpi, mis aitab teda: EEG, kompuutertomograafia, kolju luude radiograafia ja mõned kliinilised uuringud ning kaalud, et hinnata patsiendi seisundi tõsidust.

Pärast diagnoosi ja selle tõsiduse kindlakstegemist määrab arst patoloogia ravi. Patsient peab rangelt järgima kõiki arsti soovitusi, sest tüsistused võivad isegi lõppeda surmaga.

Ravi peamine põhimõte on sel juhul puhata puhkust ja voodit. Ravi kestus varieerub mitmest päevast kuuni. Arst ravib aju ärritust neuroloogilises osakonnas ja jälgib hoolikalt patsiendi füüsilise ja psühholoogilise stressi puudumist. Hoolimata asjaolust, et patoloogilise seisundi tunnused kaovad paari päeva jooksul, on isik haiglas kogu raviperioodi vältel ja pärast seda on tal mõnda aega õrn suhtumine oma kehaga.

Salvesta link või jaga kasulikku teavet sotsiaalses. võrgud

Põrumine

Ülevaade

Põrutuse sümptomid

Põhjused

Põrkumise põhjused

Kokkupõrke diagnoos

Põrutusravi

Tüsistused pärast aju ärritust

Kokkupõrke vältimine

Millal pöörduda arsti poole ärrituse tekkeks?

Ülevaade

Aju põrkumine on järsk, kuid lühiajaline vaimse funktsiooni kadu, mis tekib peaga löögi tagajärjel. See on kõige levinum ja kõige vähem raske traumaatilise ajukahjustuse tüüp.

Enamik ärrituse juhtumeid on registreeritud 5-14-aastaste laste seas, kõige sagedamini vigastatakse nad spordi ajal või jalgrattasõidul. Katkestused ja autoõnnetused on täiskasvanute šokkide kõige sagedamad põhjused. Kokkupõrkeoht on kõrgem inimeste hulgas, kes tegelevad regulaarselt konkurentsivõimelise, grupi ja kontaktiga spordiga, nagu jalgpall või jäähoki.

Kui ärritus on võimalik segadus või teadvuse kadumine, on mälu aegunud, silmad on hägune ja reaktsioon esitatud küsimustele aeglustub. Aju skaneerimise läbiviimisel tehakse hajumise diagnoos ainult siis, kui pildil ei ole patoloogiaid - näiteks verejooksu või aju turse. Mõiste „väike traumaatiline ajukahjustus” võib tunduda pahaendeline, kuid tegelikult on ajukahjustus minimaalne ja ei põhjusta tavaliselt pöördumatuid tüsistusi.

Samal ajal on uuringute tulemused näidanud, et korduv aju ärritus võib viia vaimsete võimete pikaajalise halvenemiseni ja põhjustada dementsust. Seda tüüpi dementsust nimetatakse krooniliseks traumaatiliseks entsefalopaatiaks. Selliste tüsistuste tekkimise oht on siiski märkimisväärne ainult neile, kes on kannatanud peavigastusi, nagu poksijad. Mõnikord nimetatakse seda seisundit poksija entsefalopaatiaks.

Mõningatel juhtudel tekib pärast ärritust pärast konjunktsioonijärgset sündroomi, halvasti mõistetav haigusseisund, mille puhul ärrituse sümptomid ei kao mõne nädala või kuu jooksul.

Raskema peavigastuse tagajärjed võivad olla subduraalne hematoom - vere kogunemine aju ja kolju vahel ning subarahnoidaalne verejooks - verejooks aju pinnal. Seetõttu on 48 tunni jooksul pärast ärritust vaja ohvri lähedal, et kahtlustada tõsisema seisundi tekkimist ajas.

Põrutuse sümptomid

Loksutamise sümptomid võivad erineda raskusastmest, mõnikord on vaja kiirabi. Laste ja täiskasvanute peamised ärrituse tunnused on:

• segadus, näiteks, inimene ei mõista, kus ta on, vastab viivitatud küsimustele;
• peavalu;
• pearinglus;
• iiveldus;
• tasakaalu kaotamine;
• šokk või üllatus;
• nägemispuudulikkus, näiteks inimene kahekordistab või muutub silmades häguseks, näeb ta "sädemeid" või vilgub.

Põrutuse iseloomulik sümptom on ka mäluhäire. Isik ei suuda meeles pidada, mis juhtus vahetult enne vigastust, viimastel minutitel. Seda nähtust nimetatakse tagasiulatuvaks amneesiaks. Kui ohver ei mäleta, mis juhtus pärast peaga lööki, räägivad nad anterograadist (antegrade) amneesiast. Mõlemal juhul peab mälu mõne tunni jooksul taastuma.

Laste ja täiskasvanute peamised ajukahjustuse tunnused on järgmised:

• teadvuse kadu;
• ebaselge kõne;
• käitumuslikud muutused, nagu ebatavaline ärrituvus;
• näiteks sobimatu emotsionaalne reaktsioon, näiteks võib inimene äkki naerda või nutma.

Põhjused

Põrkumise põhjused

Põrumine tekib siis, kui peaga põhjustatud löök põhjustab aju, mida nimetatakse retikulaarseks aktiveerivaks süsteemiks (RAS, reticular creation), järsk katkestus. See asub aju keskosas ja aitab hallata taju ja teadvust ning toimib ka filtri kujul, võimaldades inimesel tarbetuid andmeid eirata ja keskenduda tähtsale.

Näiteks aitab PAC teha järgmist:

• magama ja ärkama vastavalt vajadusele;
• kuulda müra lennujaamas soovitud lennule sisenemise teadet;
• ajalehe või uudiste veebisaidi sirvimisel pöörake tähelepanu huvitavatele artiklitele.

Kui peavigastus on nii tõsine, et tekitab ärritust, nihkub aju lühikest aega tavalisest kohast, häirides ASD-d moodustavate aju rakkude elektrilist aktiivsust, mis omakorda põhjustab ärrituse sümptomeid, nagu mälukaotus või lühiajaline kadu teadvuse hägusus.

Kõige sagedamini esineb aju ärritus autoõnnetustes, sügisel, aga ka spordi või väljasõidu ajal. Peamiste vigastuste osas on kõige ohtlikumad sport:

• jäähoki;
• jalgpall;
• jalgrattasõit;
• poks;
• võitluskunstid, nagu karate või judo.

Enamik arste usub, et nende spordi harjutamisest saadav kasu kaalub üles võimaliku ärrituse riski. Sportlane peab siiski kandma sobivat kaitsevahendit, näiteks kiivrit, ning olema kaasatud treeneri või kohtuniku järelevalve alla, kellel on kogemusi ärrituse diagnoosimisel ja esmaabi andmisel. Erandiks on poks, sest enamik arste - eriti neid, kes peavigastusi ravivad - ütlevad, et raske ajukahjustuse oht poksimise ajal on liiga suur ja see spordiala tuleks keelata.

Kokkupõrke diagnoos

Vigastuse laadi tõttu tehakse diagnoos kõige sagedamini haigla erakorralise meditsiini osakonnas, kiirabi meeskonna arst juhtumi toimumiskohas või spordiüritusel spetsiaalselt koolitatud isik.

Teenuseosutaja peaks läbi viima ettevaatusega füüsilise kontrolli, et välistada raskem peavigastus, mida võivad mõjutada näiteks sümptomid, näiteks kõrvaverejooks. Oluline on tagada, et ohvri hingamine ei oleks raske. Kui inimene on teadvusel, siis küsitakse neid, et hinnata nende vaimset seisundit (eriti mälu), näiteks:

• Kus me oleme?
• Mida sa tegid enne haiget?
• Nimetage aasta kuud vastupidises järjekorras.

Et teha kindlaks, kas vigastus mõjutab liikumise koordineerimist, kuluta paltsenosovuyu proovi. Selleks peab inimene oma kätt edasi sirutama ja seejärel puudutama oma nina oma sõrmega.

Kui inimene on teadvuseta, ei liiguta teda enne, kui nad panevad spetsiaalse kaitseraua. Kuna tal võib olla tõsine vigastus selgrool või kaelal. Viige ohver teadvuseta poolele ainult viimase abinõuna, kui ta on otseses ohus. Te peate helistama kiirabile, helistades mobiiltelefonilt telefoninumbrilt 112 või telefonilt 1111 ja jääma temaga kuni arstide saabumiseni.

Täiendavad uuringud ärrituse kohta lastel ja täiskasvanutel

Mõnikord, kui on põhjust kahtlustada raskemat traumaatilist ajukahjustust, määrab arst täiendavaid uuringuid, kõige sagedamini - kompuutertomograafiat (CT). Võimaluse korral püüavad nad alla 10-aastaste laste CT-skaneerimist, kuid mõnikord on see vajalik. Valmistatakse rida röntgenipilte peast, mis seejärel koostatakse arvutis. Saadud pilt on aju ja kolju ristlõige.

Kui kahtlustate kaela luude kahjustusi, määrake radiograafia. See võimaldab reeglina saada kiiremaid tulemusi.

Täiskasvanutel CT-le ilmnevad indikaatorid:

• ohver ei suuda oma kõnet tagasi saada, ta täidab halvasti käske või ei saa oma silmi avada;
• kolju aluse kahjustumist viitavad sümptomid, näiteks inimesel on ninast või kõrvadest selge vedelik või silmade ümber on väga tumedad laigud (“panda silmad”);
• krambid või krambid pärast vigastust;
• rohkem kui üks oksendamine pärast vigastust;
• isik ei mäleta, mis juhtus viimase poole tunni jooksul enne vigastust;
• neuroloogiliste häirete sümptomid, näiteks keha teatud osade tunnete kaotus, koordineerimise ja kõndimise halvenemine, samuti nägemise püsivad muutused.

CT-skaneeringud on määratud ka täiskasvanutele, kes on vigastuse tõttu kaotanud teadvuse või mälu ning kellel on ka järgmised riskitegurid:

• vanuses 65 aastat;
• kalduvus veritseda, näiteks hemofiilia või ravimi võtmine vere hüübimise vastu - varfariin;
• tõsised vigastused: õnnetus, langus rohkem kui ühe meetri kõrgusest jne.

Indikaatorid CT-le põrutuste korral:

• teadvuse kaotus üle viie minuti;
• laps ei mäleta, mis juhtus vahetult enne vigastust või kohe pärast seda, rohkem kui viis minutit;
• raske unisus;
• rohkem kui kolm oksendamist pärast vigastust;
• krambid või krambid pärast vigastust;
• sümptomite olemasolu, mis viitavad kolju aluse kahjustamisele, näiteks "panda silm";
• mälukaotus;
• suur verevalum või valus nägu või pea.

Arvutitomograafia on tavaliselt ette nähtud ka kuni 1-aastastele imikutele, kui neil on pea, veritsus või üle 5 cm haav.

Põrutusravi

Kerge ärrituse sümptomite enesetõkestamiseks on mitmeid meetodeid. Kui teil tekivad raskemad sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Soovitatav kerge ärritus:

• kandke vigastuskohale külma kompressorit - saate kasutada rätikusse pakitud külmutatud köögiviljapaketti, kuid mitte kunagi jätta jääle otse nahale - see on liiga külm; kompressi tuleb rakendada iga 2-4 tunni järel 20-30 minutit;
• paratsetamooli võtmine valu leevendamiseks - te ei saa võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, näiteks ibuprofeeni või aspiriini, sest need võivad põhjustada verejooksu;
• puhata palju ja vältida võimaluse korral stressi;
• hoiduma alkoholist ja uimastitest;
• tagasi tööle või kooli ainult pärast täielikku sissenõudmist;
• sõita uuesti või sõita jalgrattaga alles pärast täielikku taastumist;
• Ärge võtke ühendust spordi-, jäähoki ja jalgpalliga vähemalt kolm nädalat ja pärast seda - konsulteerige oma arstiga;
• esimesed kaks päeva koos inimesega peaksid alati olema keegi - kui ta tekib raskemaid sümptomeid.

Mõnikord ilmnevad raskema peavigastuse sümptomid ainult mõne tunni või isegi päeva pärast. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu tunnustele ja sümptomitele, mis võivad viidata halvenemisele.

Vajadusel tuleb võtta ühendust lähima haigla erakorralise meditsiini osakonnaga või helistada kiirabile, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• teadvuse kaotus või võimetus avada silmad;
• segadust, näiteks võimetust oma nime ja asukohta mäletada;
• unisus, mis ei kesta üle tunni, perioodidel, mil isik on tavaliselt hoiatanud;
• rääkimise või mõistmise raskused;
• halb koordineerimine või kõndimise raskus;
• ühe või mõlema käe või jalgade nõrkus;
• nägemishäired;
• väga tugev peavalu, mis ei kao kaua;
• oksendamine;
• krambid;
• selge kõrva või nina vedelik;
• verejooks ühest või mõlemast kõrvast;
• äkiline kuulmiskaotus ühes või mõlemas kõrvas.

Millal saan pärast ärritust sportida?

Kokkutõmbumine on üks spordi kõige sagedasemaid vigastusi, kuid eksperdid ei saa ühisele arvamusele selle kohta, millal saab inimene pöörduda spordiärisesse, näiteks jalgpalli.

Enamik arste soovitab kasutada järk-järgulist lähenemist, kus peaksite ootama, kuni sümptomid on täielikult kadunud, ja alustage seejärel madala intensiivsusega treeningut. Kui tervislik seisund on korras, võib järk-järgult suurendada koolituse intensiivsust ja seejärel naasta täieõiguslikele harjutustele.

2013. aastal pakuti spord meditsiini valdkonna spetsialistide konverentsil välja järgmine süsteem, et suurendada sportlaste koolituse kiirust pärast aju ärritust:

1. täielik puhkeolek 24 tundi pärast ärrituse sümptomite möödumist;

2. kerge aeroobne harjutus, näiteks jalgsi või jalgrattaga sõitmine;

3. konkreetse spordiga seotud harjutused, näiteks jalgpalli harjutused (kuid mitte harjutusi, mis hõlmavad peaga löömist);

4. kontaktivaba koolitus, näiteks jalgpalli läbimine;

5. täielik koolitus, sealhulgas füüsiline kontakt, näiteks palli pealtkuulamine;

6. Tagasi mängu rivistuse juurde.

Kui sümptomeid ei ole, saate nädalate jooksul klassidesse naasta. Kui tunnete jälle halvenemist, peaksite puhkama 24 tundi, minema tagasi eelmise sammu juurde ja proovige uuesti järgmisele etapile liikuda.

Tüsistused pärast aju ärritust

Postkommotiaalne sündroom on termin, mis kirjeldab sümptomite kogumit, mis võib inimestel pärast paastumist paari nädala või isegi kuu jooksul püsida. On tõenäoline, et postkommunaalne sündroom tuleneb aju keemilisest tasakaalustamatusest, mis on tekitatud trauma poolt. Samuti tehti ettepanek, et see tüsistus võib olla tingitud ajukude kahjustumisest.

Postkommotsionnogo sündroomi sümptomid on jagatud kolme kategooriasse: füüsilised, vaimsed ja kognitiivsed - vaimseid võimeid mõjutavad.

• peavalu - seda võrreldakse sageli migreeniga, kuna sellel on pulseeriv iseloom ja see on koondunud ühele poole või pea ees;
• pearinglus;
• iiveldus;
• ülitundlikkus ereda valguse suhtes;
• kõrgendatud tundlikkus valju helide suhtes;
• kõrvades heliseb;
• hägune või kahekordne nägemine;
• väsimus;
• lõhna ja maitse kaotus, muutus või tujusus.

• depressioon;
• ärevus;
• ärrituvus;
• jõu ja huvi puudumine maailmas;
• unehäired;
• söögiisu muutus;
• probleemid, mis väljendavad emotsioone, nagu naer või nutmine ilma põhjuseta.

• vähendatud kontsentratsioon;
• unustamatus;
• raskusi uue teabe õppimisega;
• vähendatud mõistlikkuse võimet.

Põletamisjärgse sündroomi puhul puudub eriravi, kuid on tõestatud migreeniravimite efektiivsus põrkepõletusest põhjustatud peavalude ravis. Psühholoogilised sümptomid võivad lahendada antidepressandid ja vestlusravi, näiteks psühhoteraapia. Enamikul juhtudel kaob sündroom 3-6 kuu jooksul, ainult 10% ulatuses on tervislik seisund halb aasta jooksul.

Kokkupõrke vältimine

Peavigastuste riski vähendamiseks tuleb järgida mitmeid mõistlikke ettevaatusabinõusid, nimelt:

• kontakt sportimises, jäähoki või jalgpalliga tegelemisel on vaja kanda sobivaid kaitsevahendeid;
• tegeleda traumaatilise spordiga ainult kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all;
• kinnitage kindlasti turvavöö auto külge;
• mootorratta ja jalgrattaga sõitmisel kandke kiivrit.

Paljud kalduvad alahinnama, kui sageli võib ängistust kodus või aias langeda - eriti eakatele inimestele. Järgmised näpunäited aitavad muuta kodu ja aed võimalikult ohutuks:

• ärge jätke midagi trepist maha, et mitte komistada;
• kasutage remondi-, puusepatööde jne käigus isikukaitsevahendeid;
• kasutage lambipesade asendamisel kokkukäivat redelit;
• Pühkige märja põranda kuivaks, et vältida selle libisemist.

Millal pöörduda arsti poole ärrituse tekkeks?

Pärast peavigastust peate konsulteerima arstiga, kui:

• oli teadvuse kaotuse episood;
• Ma ei mäleta, mis juhtus enne vigastust;
• muretses vigastuse hetkest pideva peavalu pärast;
• täheldatakse ärritust, rahutust, apaatiat ja ükskõiksust selle suhtes, mis toimub ümber, mis on kõige tavalisemad märgid alla 5-aastastel lastel;
• seal on ruumis ja ajas ebamugavuse märke;
• perioodidel, mil inimene on tavaliselt jõuline, ületab unisus, mis ei kesta rohkem kui tund;
• näole või peale oli suur verevalum või haav;
• nägemine on halvenenud, näiteks inimesel on kahekordne nägemine;
• ei saa kirjutada ega lugeda;
• halb koordineerimine, kõndimisraskused;
• nõrkus ühe kehaosas, näiteks käes või jalas;
• silma all tekkis verevalum, kui ei tekkinud muid silmakahjustusi;
• äkiline kuulmiskaotus ühes või mõlemas kõrvas.

Varfariini võtmisel pärast traumaatilist ajukahjustust tuleb konsulteerida arstiga isegi hea tervise juures. Alkoholi või narkootikumide joobeseisundis viibiv inimene traumaatilise ajukahjustuse korral peaks samuti pöörduma haigla erakorralise meditsiini osakonna poole. Sageli ei märka teised märgata peavigastusi.

Teatud tegurid muudavad isiku traumaatilise ajukahjustuse mõjude suhtes haavatavamaks, nimelt:

• 65-aastased ja vanemad;
• eelmine operatsioon ajus;
• veritsushäired, nagu hemofiilia või vere hüübimine, nagu trombofiilia;
• vere hüübimise vastaste ravimite (näiteks varfariini) või aspiriini võtmine väikestes annustes.

Kokkutõmbumise ja selle tagajärgede diagnoosimist ja ravi tegeleb neuroloog, keda võib leida siit.

Te peaksite helistama kiirabile helistades telefoninumbrilt 03 lauatelefonist, 112 või 911 - mobiililt, kui inimesel on järgmised sümptomid:

• teadvuse kaotus pärast põrkumist;
• inimene vaevalt jääb teadlikuks, räägib halvasti või ei mõista, mida on öeldud;
• arestimine;
• oksendamise rünnakud vigastuse hetkest;
• selge vedeliku eemaldamine ninast või kõrvadest (see võib olla aju ümbritsev tserebrospinaalne vedelik), verejooks.

Millist spetsialisti tuleks kokkutõmbumisega konsulteerida

Aju põrkumist peetakse kõige lihtsamaks ja sagedasemaks peavigaks. Sellise vigastuse tagajärjeks on füüsiline mõju või langus. Välised märgid, nagu muljumiskohad või kriimustused kokkupõrke kohas, ei pruugi olla olemas. Kokkupõrke kergesti ja näiliselt süütusega kaasnevad tõsised tagajärjed.

Mõnikord on ohvritel raske oma keha liigutusi rääkida või koordineerida. Teavet tajutakse raskesti. Allpool on teave selle kohta, millise arsti poole pöördumine tekib. Neid küsimusi tegeleb piisava kvalifikatsiooniga neuroloog.

Üldine teave

Olles saanud sellise vigastuse, on oluline, et uued peajooned ei oleks lubatud. Kui sellised vigastused sageli korduvad, muutub aju iga kord üha enam traumeerituks.

Mõnikord on ohvrid välja lülitatud, teistel juhtudel on nad teadlikud. Pärast peavigastust täheldatakse sageli mälukaotust. Parim ravi on absoluutne puhkus.

Esmaabi

Kui näete, et inimene on pärast insulti saanud teadvuse, peate kõigepealt helistama arstile. Enne tema saabumist peab patsient olema rahulikus asendis. On vaja veenduda, et oksendamine võib ilma takistusteta lahkuda, vastasel korral võib hüljatud inimene uppuda.

Väikesed lapsed on aju ärritusele vastuvõtlikumad, sest väikseim löök peale on piisav, et laps saaks peavigastusi. Teadvuse lapsed kaotavad harvemini kui täiskasvanud ja ei pruugi vastata sellele, mis juhtus.

Rindade ärritused:

• sageli hakkavad nad söötmise ajal taaselustuma;
• muutuda rahutuks, ärritavaks, pisaraks;
• uni võib kesta liiga kaua või liiga vähe.

Lapse tervis sõltub käesoleval juhul täielikult vanemate eest hoolitsemisest. Mida kiiremini vanemad märgivad muutusi lapse käitumises ja konsulteerivad arstiga, seda vähem negatiivseid tagajärgi ootab ta tulevikus.

Milline arst kohtleb ärritust?

Hädaabipersonal suudab patsiendile esmaabi anda. Järgmisena saab patsient haiglasse ja uurib neuroloog. Uurimise ajal registreerib arst kõik patsiendil täheldatud sümptomid.

Samuti on vaja konsulteerida traumatoloogiga ja neurokirurgiga. Spetsialistide meeskond peaks vältima tõsiste tüsistuste teket, aju turse. Pea uurimiseks kasutatavad meetodid: radiograafia, CT, MRI, neurosonograafia, EEG.

Nende protseduuride tulemused aitavad arstidel kindlaks määrata:

• Kolju kahjustamine.
• Riik, milles aju aine on.
• Verevalumid, muud tõsised häired.

Rutiinsed laboratoorsed testid ei võimalda ärritust diagnoosida, aju ja vereringe ei tekita insultide ajal, see on seotud neuronite aktiivsuse muutustega.

Hiiglasliku iseloomu määramisel mängib suurt rolli teiste vaatlused, mis on kohal, kui inimene kukub või tabab pea. Nad võivad täpselt kirjeldada sümptomeid, mis ohvril ilmnesid kohe pärast vigastust.

Diagnostika

• Neuroloog ja traumatoloog uurivad ja küsivad patsienti.

• MRI, CT viiakse läbi, et kinnitada või välistada ohtlikke häireid kesknärvisüsteemi töös.
• Radiograafia, mis kinnitab või välistab luukahjustuse.
• EEG ja aju seisundi hindamine viiakse läbi.

• Vereanalüüs näitab patsiendi seisundit.
• Biokeemiline analüüs viiakse läbi rasedatel patsientidel, et vältida korduvat teadvuse kadu.

Missugune arst kontakteerub kokkutõmbumisega

Peavalu, silmade tumenemine, iiveldus - õnnetuste, rünnakute ja muude ebameeldivate olukordade puhul peavigastuse tagajärg. Need sümptomid on üsna valusad, mistõttu tekib küsimus, milline arst kokkupõrkega kokku puutub. Vastus sõltub paljudest teguritest.

Loksutamise sümptomid

Värisemise ilmingud on üsna erinevad. Need sisaldavad järgmisi märke:

1. Valu, pearinglus, tasakaalukaotus, ebakindel kõndimine.
2. Müra, heliseb kõrvades.
3. Nägemispuudulikkus: silmade tumenemine, kärbsed.
4. Isutus, iiveldus, oksendamine.
5. Konvulsiivne sündroom.
6. Uimastamine, varjatud teadvus või tema kaotus.
7. Valgustundlikkus ja valju helide talumatus.
8. Vegetatiivsed ilmingud suurenenud higistamise, nõrkuse, punetuse või blanšeerumise kujul.

Kuidas taastumine pärast ärritust: narkootikumide ja mitte-ravimite meetodid.

Kraniocerebraalse kahjustuse heaolu võib olla rahuldav. Teadvus on tihti hägune, inimene on nagu uimastatud. Oota ebastabiilne, võimalikud silmade sädemed või tumenevad, kahekordne nägemine, laienenud õpilased. Müra või kõrva kõrvad on vigastustele tüüpilised.

Iiveldus on põhjustatud hüpotalamuse emeetiliste retseptorite ärritusest. Põrutusega imikutel täheldatakse regurgitatsiooni ja nutt. Krambid on ajukoorme liigse stimuleerimise tagajärg.

Traumatoloog või neuroloog?

Millist arsti peate kokkupõrke, neuroloogi või trauma spetsialisti jaoks ühendust võtma, sõltub haiguse tõsidusest. Igal juhul, kui iiveldus, oksendamine, pearinglus, teadvuse halvenemine peaks pöörduma võimalikult kiiresti arsti poole.

Mõnikord kaasneb traumaatilise ajukahjustusega muid vigastusi: luumurrud, dislokatsioonid, verejooks, põletused. Sellistel juhtudel peaksite ühendust võtma traumaosakonnaga. Verejooks nõuab sageli erakorralist operatsiooni, nii et hädaabiruumist saadetakse need patsiendid üldkirurgia osakonda.

Milline arst peaks ärritusega minema? Kui ohver on rahuldavas seisukorras, piisab neuroloogi külastamisest. Siiski on vaja välistada kõik ohtlikud vigastused, sealhulgas hematoomid.

Raputage diagnoosi

Kuna arst määrab pärast patsiendi uurimist ja intervjueerimist ärritusi, peaks neuroloog või traumatoloog külastama. Kesknärvisüsteemi tõsiste kahjustuste kõrvaldamiseks on ette nähtud magnetresonantsdiagnostika ja kompuutertomograafia. Kui kahtlustate, et kolju luud on murdunud, tehakse röntgenikiired.

Kooriku seisundi hindamiseks teostatakse selle elektriline aktiivsus, kajakefalogramm, elektroentsefalogramm ja REG. Üldise tervise hindamiseks tehakse üldine vereanalüüs. Biokeemiat on vaja rasedatel naistel kahtlustatava eklampsia korral, mis võib põhjustada krampide tagajärjel langemist ja ärritust.

Esmaabi

Võtke patsient ohutsoonist välja. Kui krambid tuleks panna pea alla midagi pehmet, et vältida võimalikke kahjustusi. Kui kannatanu on teadvuseta, võite talle anda ammoniaagi lõhna, hõõruda tema kõrvaklappe.

Kui oksendamine on vajalik, et patsiendi pea küljele panna, et vältida mao sisu aspiratsiooni hingamisteedesse. Verejooksu korral on vaja see peatada, rakendades rõhurihmaga ringvardat.

Patsiendi toimetamine meditsiinikeskusesse, kliinikusse peaks olema võimalikult kiiresti. Pärast uurimist näeb neuroloog ette sobiva ravi kodus. Rasketes tingimustes võib osutuda vajalikuks haiglaravi.

Põrutusravi

Pärast diagnostikameetmete rakendamist haiglas määratakse ravi vastavalt ohvri seisundile. Haigla määrab ka, milline arst kohtleb põrutusest - traumatoloog või neuroloog. Väiksemate vigastuste korral, mis ei ole teiste vigastuste tõttu keerulised, piisab voodipesu jälgimisest, füüsilise koormuse piiramisest. Vajalik on umbes kahe nädala taastumisperiood.

1. Taastusravi ajal määrasid ravimid aju vereringe parandamiseks: Cavinton, Stugeron.
2. Nootroopsed ravimid aitavad kaasa mälu taastamisele: Noopept, Piracetam, Lucetam, Aniracetam, mis on määratud neuroloogi poolt pärast traumaatilist ajukahjustust.
3. Organopreparaadid, nagu tserebrolüsiin, Cortexin, kiirendavad taastumist ja leevendavad neuroloogilisi sümptomeid.
4. Gamma-aminovõihappe agonistid, Aminalon, Picamilon, rahulik liigne põnev ajukoor.
5. Glütsiin on aminohape, mis pärsib kesknärvisüsteemi liigset aktiivsust.
6. Actovegin või Solcoseryl vähendavad patoloogiliste vaskulaarsete reaktsioonide intensiivsust pärast traumaatilist ajukahjustust.
7. Konvulsiivse sündroomi raviks on ette nähtud krambivastased ravimid: karbamasepiin, etosuksimiid.
8. Diureetikumid Furosemiid, Veroshpiron, Ortosifooni staminaat kõrvaldavad traumajärgse turse.
9. Mitte-narkootilised analgeetikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid kõrvaldavad peavalu: Analgin, Tempalgin, Aspirin, Paracetamol, Citramon.

Vanemate märkus! Peavigastused lastel: mida teha nende vältimiseks.

Oluline: kuidas selgroo vigastused ilmnevad seljaaju vigastuses.

Normaalne puhkus on kõige olulisem haigusseisundite taastumise tingimus pärast traumaatilisi ajukahjustusi. Selleks vajab patsient täielikku une, heledate valgusallikate puudumist ruumis või kogumis, kuna valgustundlikkust suurendatakse kõigepealt. Ohvrit on vaja kaitsta järskude helide eest, mis võivad muutuda peavalu ja krampide provokaatoriteks.

Taastumisperioodil on keelatud juua alkoholi, energiat, närvisüsteemi ärritavaid tooteid - šokolaadi, kohvi, glutamiinhapet. Soolane toit kutsub esile turse, suurenenud peavalu, suurenenud koljusisene rõhk, mistõttu on vaja selle kasutamist piirata. Iivelduse leevendamiseks on soovitatav kasutada sidruniga teed, sidrunipalsamit, hapukaramelli.

Järeldus

Aju põrumine - probleem, mida ei saa eirata, ärge konsulteerige arstiga. Mõni tund pärast vigastust võib kehatemperatuur suureneda vaskulaarsete muutuste tõttu, mis on halb märk. Oluline on meeles pidada, et isegi ohtlik, esmapilgul vigastus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Miks ei saa ignoreerida aju ärritust - ütleb neuroloog

Seoses viimasel kümnendil toimunud äärmuslike spordialade noorte hullusega ja autode suurenenud liiklusega teedel on elanikkonna vigastuste arv, sealhulgas kraniotserebraal, märkimisväärselt suurenenud, 25–30% neist on suletud peavigastused.

Asjaolu, et selline "ärritus", ilmselt teab palju. Kuid mitte igaüks ei ole teadlik selle haiguse tagajärgedest ja on seetõttu ravis üsna hooletu. 40–72% ohvritest on pikaajaline ärrituse tagajärg, mis lõppkokkuvõttes viib nende poole pöörduma arsti poole.

Kõik need statistilised andmed näitavad, et traumaatilise ajukahjustuse ja selle tagajärgede probleem on pikka aega olnud mitte ainult meditsiiniline, vaid ka sotsiaal-majanduslik, kuna see nõuab märkimisväärseid kulusid nii ravi kui ka sotsiaalse rehabilitatsiooni jaoks.

Põrumine nagu kerge traumaatiline ajukahjustus.

Hoolimata kaasaegse meditsiini märkimisväärsetest edusammudest ja arvukatest teaduslikest uuringutest selle kohta, on traumaatiline ajukahjustus üks esimesi puuete ja suremuse põhjusi 15–24-aastaste noorte seas. Statistika põhjal saavad mehed seda tüüpi vigastusi 2–3 korda sagedamini kui naised, sõltumata nende vanusest. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatavad igal aastal rohkem kui 10 miljonit inimest maailmas.

Kahjuks ei ole keegi kindlustatud traumaatilise ajukahjustuse vastu. Sa ei saa lihtsalt tänavale kukkuda (ja mitte tingimata samal ajal oma peaga lüüa), lüüa pallist mängu ajal ja seega vigastada. Kõige sagedamini tekib selline vigastus järgmistel põhjustel:

• riigisisesed konfliktid;
• liiklusõnnetused;
• sport (eriti ekstreemsport);
• töö ohtlike tööstusharude (ehitusplatsid, taimed) alal;
• sageli esineb alkoholi mürgistuse ajal (mis kergendab traumaatilise ajukahjustuse teket ja teeb diagnoosi palju raskemaks);
• mõnikord ilmneb see minestamise tõttu (epilepsia, teatud kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tõttu).

Raskuse korral jaguneb traumaatiline ajukahjustus valgeks (ärritus, kerge ajuhaigus), mõõdukas (mõõduka raskusega ajuhaigus), raske (aju tugev hajumine, hajutatud aksonaalne kahjustus).

Peamised tegurid, mis võimaldavad arstidel määrata traumaatilise ajukahjustuse raskust

• teadvuse kadumise kestus. Põrutuste ja kerge astme (kuni 30 minutit) ajukahjustuse korral on see minimaalne ja võib tõsise vigastuse korral ulatuda mitu tundi;
• kolju luude murru olemasolu või puudumine. Igasuguse raskusastmega ajuhaigusega kaasneb tihti kolju aluse või võlviku luude luumurd;
• teadvuse depressiooni aste kontrolli ajal haiglaravi ajal (uimastamine, stupor, kooma). Kui patsienti raputatakse, täheldatakse tavaliselt selget teadvust, mille tagajärjel suureneb traumaatilise ajukahjustuse raskusaste, suureneb teadvuse depressiooni määr, jõudes kooma, millel on raske ajuhaigus, aju kokkusurumine;
• traumajärgse (anterograde) amneesia kestus. Kokkutõmbumise korral on amneesia kestus tavaliselt vähem kui tund, ajuhaigused ja hajutatud aksonaalne kahjustus - rohkem kui üks päev;
• fokaalsete neuroloogiliste sümptomite esinemine (halvatus, nägemishäired, näo asümmeetria jne). Aju kontusiooni korral regenereeruvad fokaalsed neuroloogilised sümptomid 1-3 nädala jooksul raskema vigastusega, jäävad elu lõpuni;
• subhepaatilise verejooksu puudumine või olemasolu. Subarahnoidaalsed verejooksud, sub- või epiduraalsed hematoomid kaasnevad sageli tõsise aju kontusiooniga.

Põrkumist iseloomustavad mosaiikmikrostrukturaalsed muutused, mida avastatakse ainult raku- ja subtsellulaarsel tasemel (plasma ja rakumembraanid, sünapsid). Lihtsamalt öeldes ei suuda ükski meie käsutuses olevatest neurograafilise kujutamise meetoditest tuvastada muutusi patsientide ajukoes, mis on iseloomulikud loksutamisele.

Küsimusele pole veel täpset vastust: mis juhtub aju vigastamise ajal? On palju teooriaid, millest igaühel on õigus eksisteerida. Siin on mõned neist:

• aju traumaatilise vibratsiooni teooria vigastamise ajal. Selle teooria autorid uskusid, et hüpofüüsis esineb närvikiudude pisaraid, mis toob kaasa hilisemad muutused ajus;
• vasomotoorne teooria tugineb aju vereringele trauma tõttu vaskulaarse keskuse düsfunktsiooni tõttu. See tähendab, et veresoonte toon on häiritud (sageli satuvad põrkumist väikeste kapillaaride spasmiga), mis viib ajukoe mikrostruktuursete muutuste ilmumiseni;
• eriline koht on asynapsia teooria poolt: peamine roll ärrituse arengu mehhanismis kuulub närvirakkude vaheliste impulsside ülekandmise rikkumisele;
• füüsikalis-keemiline teooria rõhutab rakuliste valkude kolloidse tasakaalu rikkumist aju aine turse-turse arenguga;
• Kõige populaarsem kahekümnendal sajandil oli neuro-refleksi muutuste teooria, mis seisnes kortikoskulaarsete ühenduste rikkumises.

Praegu on enamik teadlasi jõudnud järeldusele, et kõik need teooriad ei välista üksteist, vaid ainult täiendust.

Aju kahjustamise mehhanismi vigastuse ajal on pikka aega uuritud. Kineetilise energia toime koljule viib aju kiirenduse, pidurdamise, nihkumise ja pöörlemise (pöörlemise), difuusse aksonaalse kahjustuse tekkeni.

Teadvuse kaotus pärast vigastust on tingitud hajutatud aksonaalsest kahjustusest, mis tekib pea kiirenduse tagajärjel. Sellisel juhul tekib mobiilse aju poolkera pööramine fikseeritud varre suhtes, mis põhjustab pinge ja pikki aksonite purunemist, mis ühendavad poolkerakujulise ajukooriku subkortikaalsete struktuuride ja aju varre.

Teisene ajukahjustus on hematoomid, aju ödeem, vesipea ja süsteemsed tüsistused (aneemia, elektrolüütide kõrvalekalded, infektsioonid jne). Kõik see toob kaasa tõsiasja, et trauma kannatab isegi kerge kraadi korral alati ilma jälgedeta ja teatud tagajärjed võivad ilmneda nii ägeda aja jooksul kui ka paljude aastate jooksul pärast traumaatilist ajukahjustust.

Vahetult pärast vigastust täheldati ajus ainevahetusprotsesside kiirenemist. Seda esialgset perioodi nimetatakse vahetuse tuleks. See põhjustab patoloogilisi muutusi ainevahetuses, veresoonte seina läbilaskvust, neurotransmitterite massilist vabanemist (serotoniin, atsetüülkoliin, glutamaat).

See toob kaasa tasakaalustamata toitainete pakkumise, vedeliku ümberjaotumise rakusisese ja ekstratsellulaarse ruumi vahel, rakumembraanide hävitamise. Selle tulemusena areneb „energiapuudus”, mille tagajärjel süveneb närvirakkude kahjustamine.

Kas ärrituse raskusaste?

Aju põrumine on kerge traumaatiline ajukahjustus ja sellel ei ole raskusastet. Täpsemalt ei ole need diagnoosi ajal isoleeritud. Kuid ütleme, et selline gradatsioon toimub arstide vahel suuliselt:

• kerge aju ärritus - ei ole iseloomulikku anterograde amneesia, patsient ei kao vigastuse ajal teadvust ja pärast seda hoitakse loomupäraseid aju sümptomeid (peavalu, uimasus, iiveldus) mitte rohkem kui pool tundi;
• mõõduka ajukahjustusega, esineb aju sümptomeid ja mälu halvenemist, kuid teadvuse kadu puudub;
• tõsine aste ilmneb asjaolust, et enamik ärritustest tingitud sümptomeid esineb.

Põrumine: sümptomid

Kokkupõrke sümptomeid võib jagada kolme suurde rühma:

• aju sümptomid
• vegetatiivsed sümptomid
• mikrofokaalsed neuroloogilised sümptomid.

Aju sümptomid on mitmeid sümptomeid, mis esinevad enamikus neuroloogilistes haigustes. Kokkupõrke korral ilmub:

• peavalu (tihti looduses suureneb intrakraniaalse rõhu tõttu);
• unisus või vastupidi, mõni psühhomotoorne agitatsioon;
• fotofoobia;
• meeleolumuutused: kiire üleminek agressioonist pisarateni;
• teadvuse kadu pärast vigastust, mis võib kesta mõnest sekundist kuni 30 minutini täiskasvanutel ja kuni 15 minutit lastel;
• amneesia. Amneesia võimalikud ilmingud on kolm: retrospektiivne (kui patsient ei mäleta traumaatilise ajukahjustuse juhtumeid), vastuolu (täpselt patsiendi vigastatud vigastuse hetk) ja anterograde (muidu posttraumaatiline, st sündmused, mis tekivad vahetult pärast vigastuse saamist);
• iiveldus;
• üksik või korduv oksendamine, mis ei leevenda;
• kahekordne nägemine, hägusus, valu silmade liigutamisel;
• koordineerimatus (säravus kõndimise ajal).

Autonoomsed ärrituse sümptomid tekivad limbiko-retikulaarse kompleksi katkemise tõttu ja sisaldavad järgmisi sümptomeid:

• akrotsüanoos, st nahk kätel ja jalgadel muutub kahvatuks, mõnikord sinakaks. See on väikeste anumate spasmi tagajärg;
• higistamine (hüperhüdroos), eriti peopesad;
• on nähtus, mida nimetatakse "kapillaaride mänguks". See peitub näo naha hõõrdumisest, mis on äkki asendatud heleda punastusega;
• madala kvaliteediklassi kehatemperatuur (37,1 kuni 38), sageli asümmeetriliste tunnustega, st temperatuur, mis on mõõdetud vasakul ja seejärel paremal telgjoonel, on erinev;
• vererõhu ebastabiilsus, mida esmase läbivaatuse käigus sageli suurendatakse;
• bradükardia (pulss vähem kui 60 lööki minutis), vahelduvalt tahhükardiaga (pulss rohkem kui 80 lööki minutis).

Mikrofokaalsed neuroloogilised sümptomid ilmnevad väikseima verejooksu ja ajukoe turse ilminguna. Kuna ajukahjustuse kahjustus on minimaalne, säilitatakse sellised sümptomid mitte rohkem kui 3-4 tundi ja mõnel patsiendil isegi ei ilmne. Need sümptomid on järgmised:

• tulevad anisocoria (erineva suurusega õpilased);
• nasolabiaalse ja eesmise voldi lihtne asümmeetria;
• nüstagm (silmamunade pendelilaadsed liikumised);
• vähenenud sarvkesta refleks;
• kõõluste reflekside nõrgenemine või tugevdamine;
• lihaste hüpotoonia keha ühel küljel;
• ataksia (häiritud koordinatsioon), mis väljendub värisemises, ebastabiilsuses Rombergi asendis (patsient saab silmadega kinni, venitab käed enda ees, jalad kokku).

Kuidas mõrvata? Diagnostika

Vaatamata ärrituse kliinilisele pildile, mis võimaldab seda eristada teistest traumaatilistest ajukahjustustest, peab patsient läbima mitmeid uuringuid. Antud juhul on diagnoositud raskema patoloogia kõrvaldamine, sest põrkumise korral ei leia enamik uurimismeetodeid kolju pea- ja luudemuutusi.

Esimene ja kõige kättesaadavam meetod on kolju radiograafia (teisisõnu kraniograafia) kahes väljaulatuses: sirgjoon ja külg. Kui kahtlustatakse kolju aluse luumurdu (vedelikku, s.o aju või nina tserebrospinaalvedeliku väljavool), kasutatakse teisi väljaulatuvaid osi. Radiograafia aju ärrituse korral ei ole kolju luudes mingeid luumurde ega pragusid.

Isegi kolju luude ilmsete murdude puudumisel võib aja jooksul tekkida koljusisene hematoom. Enne hematoomi sümptomite tekkimist tunneb patsient sageli head. Seda kujuteldava heaolu perioodi nimetatakse „valgusava”.

Perioodiliselt on vaja teha emakakaela lülisamba röntgenograafiat vähemalt külgsuunas, et välistada selgroolülide nihkumine või nende protsesside lõhed. Seda tehakse nn piitsaplakskahjustuse korral, mis juhtub kõige sagedamini juhi või reisijate õnnetuse ajal. Sellega kaasneb kaelakaela ja kaela lihaste venitamine ning see avaldub kaela kaelas, kaela tagaosas ja sageli pearingluses.

CT-skaneerimise või MRI-ga kokkutõmbumisega tegelemine ei ole informatiivne, kuna see ei näita struktuurseid muutusi. Neid meetodeid kasutatakse pigem aju kontusiooni või intrahepaatilise hematoomi välistamiseks.

See traumaatiliste ajukahjustuste diagnoosimise meetod, nagu nimmepunkt, on viimastel aastatel taustal tuhmunud. Kuna ägeda vigastuse ajal on nimmepunktsioon harva informatiivne, kuid sellega kaasneb aju varre struktuuride dislokatsiooni oht, mis võib halvendada patsiendi üldist seisundit ja viia surmani.

See meetod on nimmepiirkonna punktsioon, et saada subarahnoidaalsest ruumist tserebrospinaalvedelikku ja selle vedeliku koostise järgnev analüüs. Kui aju vedelikukompositsiooni kokkutõmbumine ei muutu. Seetõttu kasutatakse praegu seda diagnostilist meetodit ainult siis, kui kahtlustatakse selliseid tüsistusi nagu traumajärgne meningiit või välistatakse subarahnoidaalne verejooks, mis on tingitud aju CT või MRI puudumisest.

Samuti on vajalik konsulteerimine silmaarstiga, kes hindab silma aluse seisundit. Põhjakõhu ülekoormus võib viidata intrakraniaalse hematoomi tekkele.

Veel üks meetod, mida sageli kasutatakse ärrituse diagnoosi kinnitamiseks, on kaja. Echoencephaloscopy (EchoES) on ühemõõtmeline ultraheliuuringu meetod aju uurimiseks.

Echoencephaloscopy'l ei ole vastunäidustusi ega kahjusta tervist. Seda kasutatakse lastel ja täiskasvanutel. Kõrvalekaldeid kasutades on võimalik kindlaks määrata aju keskjoonstruktuuride nihkumise olemasolu või puudumine, mis võib olla hematoomiarengu tõestuseks. Kokkupõrke korral ei tuvastata kaja ajal mingeid muutusi.

Kas on võimalik eristada ärritust pea pehmete kudede muljumisest?

Pehme pehmete kudede tavalisel verevalumil pole kunagi teadvuse ja amneesia kadu. Patsiendid mäletavad suurepäraselt kõiki vigastusi põhjustanud asjaolusid, käituvad aktiivselt ja kõige tähtsam on, et neil ei ole aju ärritusele omaseid sümptomeid.

Mõnikord takistab õige diagnoosi patsientide liialdatud emotsionaalsus ja soovituslikkus, kus pea pehmete kudede verevalumiga kaasneb akuutne reaktsioon stressile. Seda olukorda täheldatakse sagedamini naissoost patsientidel.

Samuti on sageli raske diagnoosida patsientide samaaegset alkoholimürgitust. Selles patsientide kategoorias esmase uuringu ajal on äärmiselt harva kahtlustada või välistada traumaatiline ajukahjustus.

Seetõttu on ainus õige otsus sellistel juhtudel patsientide hospitaliseerimine ja nende seisundi jälgimine päeva jooksul, diagnostilise miinimumi rakendamine ilma agressiivsete ravimeetmeteta.

Kuidas kahtlustada lapse ärritust?

Nagu praktika näitab, on see väga raske ülesanne, eriti alla 1-aastastele lastele, lastele, kes ei ole veel oma seisundi hindamiseks õppinud. Kõige sagedamini vigastatud lapsed, kes on õppinud ainult kõndima.

Lapse aju on väga plastiline ja taastub kiiresti, kuna tal on tõeliselt suured kompenseerivad võimed. Seetõttu on enamik languseid oma tervise jaoks märkamata.

Kuid mõnikord esineb olukordi, kus ärritus on vältimatu. Seetõttu on vanemad huvitatud küsimusest: kuidas teha kindlaks lapse ärritus ja mida tuleks teha esimesena?

Siin on mitmeid hoiatavaid märke lapse käitumisest ja seisundist, kes vajavad tähelepanu, sest mõnikord ei pea vanemad kohe vigastuse hetkeks kinni:

• näo nahk muutub kahvatuks ja siis ilmub punetus;
• lapse söögiisu halveneb järsult, on oksendamine või liiga tihti tagasilöömine koos toiduga;
• mõnikord on jäsemetes krambid;
• laps muutub ülemäära uniseks, apaatiliseks või vastupidi, erutavaks, pisaraks, kiiresti muutuvaks meeleoluks, häiritud uneks;
• teadvuse kaotus

Õigeaegse abi andmata jätmine võib viia mitmete patoloogiate väljatöötamiseni, mis oluliselt kahjustavad lapse elu:

• sageli on aju poolt ravitud ärritamata ärrituse taustal tekkinud konvulsiivne sündroom, mida on väga raske ravida ravimitega;
• kognitiivsed funktsioonid on häiritud: laps assimileerib koolimaterjali halvemaks, kannatab mälu ja tähelepanu koondumine;
• püsivad peavalud, mis püsivad aastaid;
• arendada veresoonte düstooniat.

Aju ärrituse ravi

Põrutusega patsiente tuleb uurida ja ravida neurokirurgias või neuroloogilises haiglas esimese kolme päeva jooksul alates vigastuse hetkest.

Samuti tuleb meeles pidada, et õige esmaabi kokkutõmbumise korral vähendab selliste haavatavate närvirakkude edasist kahjustamist. See koosneb:

• ohvri immobiliseerimine, kui tingimused seda võimaldavad;
• ohvri staatuse jälgimine, kui see on võimalik, peate meeles pidama, kui kaua ta oli teadvuseta, kas esines psühhomotoorne agitatsioon või krambid (need andmed on arstidele väljendanud, kiirendate õige diagnoosi koostamist);
• Ärge kandke patsienti ise, nagu sageli koos aju ärritusega, on kaela lülisamba kahjustus;
• igal juhul ärge laske ohverel mingeid ravimeid võtta, kuna see võib "sümptomeid" süvendada ja raskendada edasist diagnoosi;
• kui kannatanu on teadvuseta, tekib oksendamine, on vaja teda panna kõvale pinnale ja pöörata selle küljele;
• löögile on lubatud külmetada ja peanaha haava ravimiseks (peatada veri, rakendada sidet);
• samuti on vaja helistada kiirabi või, kui patsiendi seisund seda võimaldab, transportida teda ise haiglasse.

Kokkupõrke ravimise eeltingimuseks on voodi puhkus, mis tagab psühholoogilise puhkuse. Esimesel päeval pärast vigastust peate vältima silmade ärritust, nii et te peaksite hoiduma nutitelefonide, tablettide aktiivsest kasutamisest ning ei ole soovitatav lugeda raamatuid liiga väikese printimisega.

Ravi peamised etapid peaksid hõlmama järgmist:

• dehüdratsioon või hüdratatsioon. Ravi valik sõltub intrakraniaalse rõhu indikaatoritest, mida võib kaudselt määrata peavalu olemuse järgi. Suurenenud rõhuga - peavalu on kõige sagedamini lõhkemine. Vähenenud - peavalu vajutades üritab patsient pidevalt langetada oma pea, suurendades samal ajal verevoolu ajusse ja mõnda aega stabiliseerub koljusisene rõhk. Me võime kasutada nõrku diureetikume (veroshpirooni, diakarbi) ja 25% magneesiumilahust, millel on lisaks ödeemiavastasele toimele ka dehüdratsiooniravina neuroprotektiivne toime. Hüdratsiooniravi väljendatakse lahuste infusioonina (näiteks Ringeri lahus, Reamberin, Reopolyglukine), samuti võib kasutada lihtsamat meetodit, näiteks patsiendi poolt purustatud vedeliku koguse banaalse suurenemise;
• rahustid (palderjan, emaluu, glütsiini, afobasooli jne tinktuur);

• nootroopsed ravimid (piratsetaam, picamilon, nootropil). See on ravimite rühm, mis stimuleerib aju rakkudes metaboolseid protsesse, eriti glükoosi. Neid tuleks kasutada alles pärast aju ärrituse kindlakstegemist, kuna raskema traumaatilise ajukahjustuse korral võivad nad ajurakkude kahjustamist raskendada;
• vaskulaarsed preparaadid (cavinton, vinpotsetiin, pentoksifülliin, tsütoflaviin, nikotiinhape) parandavad mikrotsirkulatsiooni, kõrvaldavad veresoonte spasmid ja suurendavad seega hapniku manustamist aju kudedesse;
• neuroprotektiivne ravi (ceraxon, neuroxone, somakson, farmakson, gliatilin, cerepro, cereton, tserebrolüsiin), mille eesmärk on kahjustatud aju ärritusrakkude funktsiooni säilitamine ja taastamine;
• antioksüdantravi (meksidool, meksiprim, meksipridool, neuroks). Nende ravimite ülesandeks on vähendada lipiidide peroksüdatsioonist tingitud raku kahjustusi, vabade radikaalide toimet, mille tase suureneb ajukahjustuse tõttu;

• vitamiinravi, nimelt B-grupi vitamiinid (kompligamm B, combilipene, neurorubiin, neurovitaan). Eriti oluline on selle ravimirühma eesmärk alkoholisõltuvusega patsientidel, kuna B-grupi vitamiinid on närvirakkude oluline struktuurielement, mis aitab kaasa remüeliniseerumisprotsessidele (st närvirakkuprotsesside membraanide taastamisele) ja rakkude vaheliste impulsside juhtimise parandamisele;
• mõnel konkreetsel juhul on neurometaboliitide määramine õigustatud (kui patsient kannatab mistahes südame-veresoonkonna haiguste või tema ainevahetuse tõttu), kuna ainevahetusprotsessid, nn. Sellele rühmale võib viidata Actoveginile, Cortexinile, Semaxile;
• sümptomaatiline ravi hõlmab: iivelduse, oksendamise ravimitega nagu metoklopramiid (selcukale); peavalu peab patsiendil määrama mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, st valuvaigistid. Näiteks paratsetamool, nurofeen, pentalgin, ketanov jne; peapöörituse peatamine, värisemine kõndimisel nõuab tsinnarismi, betahistiini määramist; pehmete kudede terviklikkuse rikkumise korral viiakse haava esmane kirurgiline ravi läbi steriilse sideme ja manustatakse ka teetanuse toksoidi.

Otsus haiglast väljaviimise kohta tehakse ainult siis, kui aju ärrituse sümptomid on täielikult kõrvaldatud ja patsiendi üldine heaolu paraneb.

Kuid ärrituse ravi ei lõpe seal. Patsienti jälgib endiselt kliinikus elukoha neuroloog ja võtab ravimeid kodus. Aasta jooksul pärast vigastust tuleb patsiendil teha regulaarseid kontrolle vähemalt kord kuue kuu jooksul ja ideaalis kord kvartalis.

Põrumine: tagajärjed

Aju kokkutõmbumise tagajärjed on väga erinevad, esinevad 30–96% juhtudest ja sõltuvad ravi kvaliteedist, seotud haigustest ning taastumisperioodi jooksul. Nende hulka kuuluvad neuroloogiline patoloogia, mis ilmneb pärast 3 - 12 kuud või kauem pärast vigastust.

Praktilist taastumist täheldati umbes 30% ärritustest kannatanud ohvritest. Teistel on traumaatilise haiguse kulgu erinevad variandid:

1. Registreeritud tüüp, kus patsiendil taastub järk-järgult ja taastus täielikult.
2. Remitsiooni tüüp - remissiooniperioodid asendatakse haiguse ägenemisega.
3. Progressiivne tüüp, kõige ebasoodsam. Selles traumaatilise ajuhaiguse käigus suurenevad neuroloogilised sümptomid ja vaimsed häired, ilmneb vaskulaarne patoloogia (arteriaalne hüpertensioon, ateroskleroos).

Aju põrkumine kui peavigastuste lihtsaim ja pöörduv, ei anna akuutsel perioodil tüsistusi. Kuid sageli, vaatamata aju minimaalsetele muutustele, tekivad pikemas perspektiivis paljud patoloogiad. Esimene neist on hõivatud erineva raskusega posttraumaatiliste entsefalopaatiate poolt. Samuti tekib:

• neurootilised seisundid;
• vegetatiivsed-vaskulaarsed düstooniad;
• hüpokondriaalsed riigid (veendumus haiguse juuresolekul);
• hüpotensioon (madal vererõhk);
• kerge vedelik-hüpertensiivne sündroom (suurenenud intrakraniaalne rõhk) ja vesipea;
• traumajärgne epilepsia (pärast aju kokkutõmbumist esineb äärmiselt harva, ilmneb sageli ülekantud aju kontusiooni taustal).

Aju kokkutõmbumise mõju arengu mehhanismid on keerulised ja ei ole täielikult arusaadavad. Need on seotud autoimmuunse põletikuga, rakkude redoksprotsesside kahjustamisega, aju vereringe eneseregulatsiooni kahjustusega, ödeemi tekkega ja sekundaarse isheemia fookuse tekkega hiljem pärast põrkumist.

See tähendab, et ägeda vigastuse ajal tekkinud aju patoloogilised protsessid ei ole alati lõppenud. Nad eksisteerivad ja arenevad, põhjustades traumaatilise ajuhaiguse tekkimist.

Kokkutõmbumise kõige levinum tagajärg on traumajärgne entsefalopaatia. Seda patoloogiat täheldati 82 - 100% patsientidest, kellel on kerge traumaatiline ajukahjustus.

Traumajärgse entsefalopaatia esinemine on tingitud aju mikrostruktuurilistest ja funktsionaalsetest muutustest, mis on kõige sagedamini tingitud hajutatud aksonaalsest difusioonist. Arvatakse, et need muutused peegeldavad eesmise ja ajalise lobese integreerivate struktuuride düsfunktsiooni. Isegi pärast põrkumist püsivad nad pikka aega ja neid saab tuvastada funktsionaalsete neuropiltimise meetoditega (näiteks positronemissioontomograafia), aga ka elektroentsefograafia (EEG) ja potentsiaalide uurimise abil.

Peamised traumajärgse entsefalopaatia kaebused on järgmised:

• peavalu;
• liikumiste koordineerimise puudumine;
• pearinglus;
• üldine nõrkus;
• emotsionaalne ebastabiilsus (väljendub sageli agressiooni rünnakutes);
• kiire vaimne ja füüsiline väsimus;
• kognitiivne langus (mälu ja tähelepanu kannatab);
• unehäired (uimasus või unetus);
• depressioon;
• vegetatiivsed häired.

On tegureid, mis suurendavad ärrituse mõju tekkimise ohtu, nimelt:

• alkoholism;
• korduv traumaatiline ajukahjustus;
• hiline arstiabi pärast vigastust;
• ravi katkestada.

Lühike seljaaju ärritus

Seljaaju trauma ei ole palju vähem levinud kui traumaatiline ajukahjustus. Statistika ei ole eriti erinev - enamasti alla 40-aastased mehed on ka ohvrid. Seljaaju vigastuste esinemissagedus varieerub 29,4 kuni 50 juhtu miljoni elaniku kohta.

Seljaaju vigastus on selgroo ja seljaaju sisu (seljaaju, selle membraanide, veresoonte ja seljaaju närvide) mehaaniline kahjustus. Lisaks traumaatilisele ajukahjustusele võib seljaaju vigastus olla avatud ja suletud. Seljaaju traumaatilise kahjustuse kliinilised vormid on mitmed:

• seljaaju ärritus;
• seljaaju vigastus;
• hematomüelia (s.o hemorraagia seljaaju valge aine);
• seljaaju kokkusurumine;
• purustada vigastusi anatoomilise terviklikkuse osalise rikkumise või seljaaju rebendiga;
• epiduraalsed verejooksud (esineb seljaaju dura mater), subduraalne (asetsevad vastavalt dura mater all) ja subarahnoidaalsed (hemorraagiad subarahnoidaalses ruumis);
• traumaatiline radikuliit (seljaaju poolt tekkinud närvide kahjustus).

Niisiis kaasneb seljaaju kokkutõmbumisega seljaaju ajutine düsfunktsioon, mis on tingitud vigastustest, mis on tingitud selgroolüli murdumisest või nihestusest. Kohe pärast vigastust kogevad patsiendid seljaaju seljaaju juhtivuse täielikku või osalist katkestust, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

• jäsemete lõtv paralüüs (liikumise puudumine jäsemetes, lihas hüpotoonia, kõõluste refleksi vähenemine);
• tundlikkuse rikkumine (ilmneb sageli paresteesiate kujul - kihelustunne, nagu oleksid goosebumpid);
• urineerimise rikkumine (uriinipeetus).

Nagu aju ärrituse korral, ilmneb kõigi sümptomite täielik taastumine ja kadumine mõne tunni jooksul. Ravi põhimõtted ei erine ülaltoodust, kuid kõigepealt on siin oluline päevakord, mis piirab füüsilist aktiivsust.

Seljaaju vigastuste korral on õige esmaabi olulisem kui kunagi varem:

• kui võimalik, ärge liigutage patsienti enne arstide saabumist, kui tema elule ei ole otsest ohtu (näiteks põletav auto pärast õnnetust);
• kahjustatud selgroo, pea ja kaela immobiliseerimine (Schanzi kaelarihm, lõhed jne);
• patsiendi transportimiseks on vaja kõva pinda;
• tuleb hoolitseda selle eest, et patsient ei liigu transportimise ajal, selleks on see ümbritsetud riietega, tekkidega jne.