Koljualuse luumurd: sümptomid, ellujäämine, tagajärjed

Koljubaasi luumurrud on üks kõige ohtlikumaid ja raskemaid vigastusi. Neid nähakse sagedamini noorte või keskealiste ja sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate inimeste aktiivsetes inimestes. Need vigastused moodustavad 4% traumaatiliste ajukahjustuste koguarvust (peavigastused).

Selliste luumurdude põhjused võivad olla otsesed löökid lõualuudele või peale, liiklusõnnetused, sport (eriti äärmuslikud tüübid), langus kõrgusest, hädaolukorrad tööl jne. Selles artiklis tutvustame teile sordid, sümptomid, viisid esmaabi, ravimeetodid ja selliste vigastuste tagajärjed. See teave on teile kasulik ja teil on võimalik pakkuda ohvrile vajalikku abi õigeaegselt ja õigesti, suurendades tema võimalusi luumurdude soodsaks tulemuseks.

Sellise kahjustuse korral esineb okcipital, sphenoid, etmoidne või ajaline luumurd. Nende vigastuste oht ei ole mitte ainult luumurd, vaid ka suur oht ohustada külgnevate elundite terviklikkust. Selliste elutähtsate organite, nagu aju ja seljaaju lähedus, et tagada elutähtis tegevus, teeb sellised luumurrud hädaolukordade lahendamise nimekirjas, sest nende saamine on peaaegu alati eluohtlik. Kolju aluse luumurd võib olla enesevigastamine või kombineerituna võlviku luude kahjustusega (umbes 50-60% juhtudest).

Klassifikatsioon

Kraniaalse võlviku luumurrud on oma olemuselt jagatud:

• lineaarne - luumurd on õhuke joon ja sellega ei kaasne fragmentide nihkumist, sellised vigastused on kõige vähem ohtlikud, kuid nendega võivad kaasneda epiduraalsed hematoomid ja ajukelmude veresoonte kahjustumine;
• peenestatud - purunemisel tekivad mitmed fragmendid, mis võivad kahjustada membraane ja ajukoe (aju purunemine, subduraalne ja intratserebraalne hematoom);
• surutud - killud surutakse (kolis) kolju süvendisse ja tekitavad sama kahjustuse kui peenestatud luumurd.

Asukoha asukohas jagunevad sellised vigastused luumurdudeks:

• eesmine kraniaalne fossa;
• keskmine kraniaalne fossa;
• tagumine kraniaalne fossa.

Erinevate statistiliste andmete kohaselt esineb 50-70% juhtudest keskmise kraniaalse fossa piirkonnas luumurde. Sõltuvalt veajoone olemusest võivad need olla põiki, pikisuunas või kaldu.

Kahju mehhanismid

Koljualuse luude lõhed peaaegu kõigil juhtudel kaasnevad aju dura mater lõhenemisega. Kui see juhtub, on sõnum suust, ninast, paranasaalsetest ninaosadest, keskkõrval ja orbiidist väliskeskkonna õhuga. See võib kaasa tuua mikroobide sissetungi ja ajukoe infektsiooni, traumajärgse pneumocephaluse väljanägemise ja ajuvedeliku vedeliku väljavoolu kõrvadest ja ninast (kõrva- ja ninakaudne).

Eesmise kraniaalse luu murru korral tekib verejooks periokulaarse koe koes ("prillide sümptom" või "pesukaru silmad"). Kui perforeeritud plaat ja etmoidse luu rakud purunevad, võib seljaaju vedelik läbi nina lekkida ja mõnel juhul tekib subkutaanne emfüseem.

Selle kolju selle osa murdudes võib tekkida optilise, okulomotoorse ja haistmisnärvi kahjustus. Selliste vigastustega võivad kaasneda aju dienkefaalsete piirkondade kaasnevad vigastused.

Sümptomid

Selle koljuosa murdude sümptomite tõsidus ja laad sõltuvad luumurdude lokaliseerimisest ja aju struktuuride kahjustumise astmest. Ohvri vigastamise ajal on teadvuse kaotus. Selle kestus sõltub vigastuse tõsidusest - seda saab väljendada lühikeses sünkoopis või pikaajalises koomas. Intrakraniaalse hematoomi tekkimisel võib enne teadvuse kaotust tekkida lühike valgustatuse periood, mida ei tohiks pidada kerge vigastuse märgiks.

Koljualuse luumurdude levinumad sümptomid on järgmised sümptomid:

• aju järkjärgulise turse tõttu tekkinud peavalu;
• "Sümptomipunktid";
• õpilaste erinev läbimõõt;
• õpilased ei reageeri valgusele;
• oksendamine;
• nasaalne või foneetiline likööri (verega);
• tahtmatu urineerimine;
• südame häired: südame löögisageduse aeglustumine või suurenemine, arteriaalne hüpo- või hüpertensioon, arütmiad;
• segadus;
• agitatsioon või liikumatus;
• vereringe ja hingamisteede häired (koos ajuriba kokkusurumisega).

Ajalise luupüramiidi luumurrud

Selliste vigastuste korral võivad vead olla piki-, põiki-, diagonaal- ja tipu-pisarad. Ristmurd tekitab näo närvi halvatus, häired vestibulaarse aparatuuri töös, kuulmise ja maitse täielik kadu. Pikisuunaliste vigade korral on näo närvi kanal, sisemine ja keskmine kõrv kahjustatud. Samal ajal tekib osaline kuulmislangus, kõrva kuhjumine, verejooks ja ajuvedeliku vedeliku leke kõrvast, verejooks ajalises lihases ja kõrva taga. Pea pööramisel püüab verejooks intensiivsemaks. Seetõttu on rangelt keelatud, et sellised ohvrid oma pead ümber pöörata.

Eelneva kraniaalse luu murrud

Selliste vigastustega kaasneb ninaverejooks ja ninakaudne. 2-3 päeva pärast ilmub "prillide sümptom". Etmoidse luukoe rakkudel tekib nahal nahaalune emfüseem ja villid.

Keskmise kraniaalse luu murrud

Selliste vigastustega kaasneb ühepoolse kõrva vedeliku teke, mis tekib kõrvaklappide purunemise tõttu ja ühepoolne verejooks kõrvast. Ohvri kuulmine väheneb järsult või kaob täielikult, müra ilmneb aja lihaspiirkonnas ja kõrva taga, näo närvi funktsioonid ja maitsetunded on häiritud.

Tagumiku kraniaalse luu murrud

Selliste vigade korral ilmuvad ohvri ühe või mõlema kõrva taha verevalumid, näo, abdutseeriva ja kuuldava närvi häired. Mõjutatud rikkus elutähtsate organite tööd. Kui kaudsed närvid on purunenud või purunenud, areneb keele, kõri ja suulae halvatus.

Esmaabi

Selliste vigastuste tulemus sõltub suuresti esmaabi õigsusest. Kui kahtlustatakse kahtlust, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi meeskond. Pärast seda on vaja järgmisi tegevusi:

1. Pange ohver seljata ilma padjata. Korpus tuleb kinnitada selle ülemise osa ja pea kinnitusega.
2. Kui kannatanu on teadvuse kaotanud, siis tuleb ta panna selja peale, kuid poolpöördega (panna keha alla riietus) ja tema pea kalduda, et takistada lämbumist.
3. Ravige peahaava antiseptikuga ja tehke steriilsest sidemest aseptiline side.
4. Eemaldage proteesid, ehted ja prillid.
5. Vabastage kahaneva hinge ja vereringe riietus.
6. Hingamisteede kahjustuse puudumisel võib patsiendile manustada Analgin'i koos Dimedrol'iga.
7. Kinnitage külma külge.

Pärast kiirabi saabumist ja haiglasse transportimisel võetakse järgmised meetmed:

1. Lisatakse diureetikumid (Lasix), ravimid südame aktiivsuse toetamiseks (Sulfocamphocain, Cordiamine) ja glükoosilahus. Massiivse verejooksu korral süstitakse diureetikumi asemel gelatiini või Polyglucini lahust.
2. Hingamisteede häirete tunnustega inhaleeritakse hapnikku maski kaudu.
3. Mootori ergastamise korral manustatakse Suprastini.
4. Valuvaigisteid võib kasutada ettevaatlikult ja ainult massiivse verejooksu ja hingamisteede häirete puudumisel. Narkootiliste analgeetikumide kasutamine on välistatud, sest need võivad tekitada hingamisteede häireid.

Milline arst võtab ühendust

Kui kahtlustate koljubaasi luude murdumist, peate helistama kiirabi meeskonnale ja võtma patsiendi haiglasse. Tulevikus vajab ta ravi neurokirurgi poolt ja konsulteerib neuroloogi, otolarüngoloogi ja okulaariga. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud radiograafia, CT ja MRI.

Diagnostika

Igasuguste kolju- ja ajukahjustuste puhul tehakse uuring kolju aluse murdude tuvastamiseks. Arstlik läbivaatus hõlmab:

• ohvri läbivaatamine ja küsitlemine;
• vigastuse asjaolude selgitamine;
• neuroloogiline uuring;
• õpilaste uurimine;
• keele kõrvalekalde avastamine keskjoonest ja naeratuse sümmeetriast;
• impulsi uuring.

Pärast seda viiakse läbi järgmised instrumentaalsed uuringud:

• kolju radiograafia (pildid tehakse kahes projektsioonis);
• MRI;
• CT

Ravi

Koljupõhja murdude ravi tuleb läbi viia neurokirurgias, neuroloog, okulaar ja otolarünoloog. Varajastes etappides, et vältida mädaste tüsistuste teket, on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid, nina-näärme- ja keskkõrv reorganiseeritakse (neile lisatakse antibakteriaalsed ained). Purulentsete protsesside arenguga viiakse läbi täiendav antibiootikumide endolyumbalalaalne manustamine (subarahnoidaalses ruumis). Selleks võib kasutada kanamütsiini, monomitsiini, polümüksiini või ravimit, mis on valitud pärast analüüsi (külvamine), et määrata taimestiku tundlikkust konkreetsele ainele. Sellise analüüsi materjaliks võib olla tserebrospinaalvedeliku proov või nina limaskestast valmistatud määrdeaine.

Edasise ravi taktika määrab luumurdu raskusaste, see võib olla konservatiivne või kirurgiline.

Konservatiivne ravi

Konservatiivseid ravimeetodeid saab kasutada ainult kerge ja mõõdukalt raske vigastuse korral, kus vedelikku saab eemaldada ilma operatsioonita.

Patsiendile näidatakse, et ta vastab rangele voodikohale, millel on kõrgenenud pea, mis takistab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Paisumise vähendamiseks määratakse patsiendile dehüdratsioonravi. Selleks viiakse iga 2-3 päeva tagant läbi nimmepunkt (tserebrospinaalvedeliku eemaldamine nimmepiirkonna punktsioonist) ja viiakse läbi sama koguse hapniku sisestamine subarahnoidaalsesse ruumi (subarahnoidaalsed sissehingamised). Lisaks määratakse diureetikumid ödeemi (Diacarb, Lasix) kõrvaldamiseks.

Pärast eritumist soovitatakse patsiendil piirata 6 kuu pikkust füüsilist koormust ja neuroloogi, ortopeedi, okulaar- ja otolarünoloogi arstlikku jälgimist.

Kirurgiline ravi

Neurokirurgilise operatsiooni näidustused on järgmised:

• aju struktuuride purunemine või kahjustamine;
• peenestatud luumurd;
• võimetus likvideerida närvisüsteem närvis konservatiivsete meetoditega;
• mädaste tüsistuste kordumine.

Ülaltoodud juhtumid võivad otseselt ohustada elu ja need kõrvaldatakse ainult operatsiooni abil. Selle teostamiseks teostatakse kolju trepanatsioon. Pärast sekkumise lõpetamist suletakse kolju avatud osa spetsiaalse plaadiga või eelnevalt eemaldatud luu osaga. Pärast selliseid operatsioone vajab patsient pikaajalist rehabilitatsiooni, mille programm koostatakse individuaalselt.

Tagajärjed

Kolju selle osa murdude tagajärgede laad sõltub nende raskusest, mädaste tüsistuste esinemisest ja kaasnevatest haigustest. Selliste vigastuste tagajärjed võivad olla otsesed või kauged.

Vigastuse ajal tekivad otsesed mõjud. Nende hulka kuuluvad:

• intratserebraalse hematoomi moodustumine - väikesed vere kogunemised on võimelised ise imenduma ja suured aju koed suruma ning vajavad kirurgilist eemaldamist;
• ajukoe kahjustused - sõltuvalt kahjustuse asukohast, nägemisest, kuulmisest võib kaduda või hingamine on häiritud;
• mädased tüsistused - patogeensed mikroorganismid põhjustavad meningiidi, entsefaliidi või abstsesside teket.

Selliste vigastuste pikaajaline mõju tekib mõnda aega pärast taastumist. Tavaliselt on see ajavahemik mitu kuud kuni 5 aastat. Nende tekkimise põhjuseks on ajukoe puudulik taastamine või armide teke luumurdude piirkonnas, mis põhjustab veresoonte ja närvide kokkusurumist. Pikaajalised toimed hõlmavad järgmisi komplikatsioone:

• epileptilised krambid;
• parees ja paralüüs;
• raske ja kontrollimatu aju hüpertensioon (võib põhjustada insuldi);
• entsefalopaatia;
• vaimsed häired.

Prognoosid

Kolju aluse luumurdude prognoosid sõltuvad suuresti vigastuse raskusest, mädaste tüsistuste esinemisest, kaasnevast haigusest ja esmaabi õigsusest. Sõltuvalt nendest näitajatest on surmade sagedus 24-52%.

Üksikute pragude, murdude ja nihkumise ilmingute ja mädaste protsesside tekkimise korral on vigastuste prognoosid tavaliselt soodsad. Infektsioonide liitumisel tulevikus võib patsiendil tekkida entsefalopaatia, epipridatsioon, sagedased peavalud ja kontrollimatu aju hüpertensioon, suurendades insuldi riski.

Koljupõhja luude luumurrudega kaasnevad sageli suured verekaotused, mis võivad olla surmavad esimestel tundidel pärast vigastust. Mõnel juhul tekitavad nad kooma algust, millel on äärmiselt ebasoodsad prognoosid. Seejärel võivad need patsiendid arendada vaimseid häireid ja elutähtsaid funktsioone, mille tulemuseks on elukestev puue.

Koljualuse luumurrud on äärmiselt tõsised ja ohtlikud vigastused. Sellistel juhtudel antakse ohvrile kohene eel-meditsiiniline abi, mille järel tuleb ta kohale toimetada haiglasse (soovitavalt neurokirurgiasse). Sõltuvalt luumurru tõsidusest määratakse selle ravi edasine taktika, mis võib koosneda konservatiivse ravi määramisest või kirurgilise operatsiooni läbiviimisest.

Vigastusest taastumine: kuidas luud pärast luumurdu kasvavad?

Tõsine valu, turse, hematoom, häiritud motoorsed ja tugifunktsioonid - kõik need on luumurdude sümptomid, kuid samad märgid võivad ilmneda tugeva vigastusega. Oluline on vigastuse korrektne diagnoosimine.

Sa pead teadma, kuidas eristada muljumist luumurrust. Sellest sõltub esmaabi andmise ja ohvri edasise ravi taktika.

Luumurd nagu luu trauma

Luumurd on luude terviklikkuse rikkumine, mis esineb traumaatiliste tegurite mõjul. Ilmub šoki, kukkumise, pigistamise või haiguse tõttu. Suurenenud luu haavatavus võib olla luuhaigus, näiteks osteoporoos. See tekib, kui kehal ei ole piisavalt kaltsiumi.

Kõige sagedamini purunenud torukujulised luud. Vigastuse ajal võib kahjustada pehmeid kudesid, närve, veresooni, lähedasi elundeid. Avatud luumurdude korral ei häirita mitte ainult luu terviklikkust, vaid ka nahka ja lihaseid.

Vigastusvööndis võib olla väikeste laevade rebenemine, verejooks. See viib hematoomi moodustumiseni. Mõnikord kahjustavad nihutatud luud närve ja suuri veresooni.

Mis on verevalum?

Verevalumid on pehmete kudede ja elundite kahjustused, kahjustamata nende terviklikkust. See mõjutab ainult nahka, veresooni, nahaalust rasvkoe, lihaseid ja pehmeid kudesid. Väikese vigastuse korral võib kehal tekkida verevalum või hematoom. Inimestel nimetatakse selliseid kahjusid verevalumideks.

Verevalumite ajal tekib veresoonte rebenemine ja veri valatakse pehmesse koesse. Nahk ja luud ei kannata. Kangad on leotatud verega, mis on valatud purunevatest kapillaaridest.

Hematoomiga kaasneb nahaalusõõnde verejooks. Kui põlv on vigastatud, võib vere koguneda liigesõõnde, mis viib hemartroosini.

Väikeste veresoonte verejooks peatub spontaanselt 10 minuti pärast ja suurematelt - mõne tunni pärast. Suurenenud veresoonte nõrkuse või ebapiisava vere hüübimise tõttu võivad verevalumid tekkida isegi nõrga vigastuse korral.

Verevalumite värv sõltub hemoglobiini jaotuse ajast:

• Täielikult hematoom kaob 7-10 päeva pärast.
• Esialgu omandab see lilla värvi, seejärel sinise, ja enne kui see laheneb, on see kollakaspruun.
• Lisaks verevalumile võib vigastuse kohas tekkida turse. Ohver tunneb valu vigastatud kohas.

Vigastuste diagnoos

Sõltuvalt vigastusest võib patsiendile määrata järgmised diagnostikatüübid:

• Ultraheli luumurrud.
• CT-skaneerimine - kompuutertomograafia ja MRI.
• Luukahjustuse olemus näitab röntgenikiirgust.

Kui pildil on luumurd, näete valgustatuse rida, fragmentide nihkumist, luu deformatsiooni. Lamedate luude fragmentide nihkumine röntgenkiirguse nähtavale valgustusele, täheldatud tihendusega luumurdude puhul.

Luumurdude liigid

Luumurrud võivad olla täielikud ja mittetäielikud. Kõik sõltub luukahjustuse astmest. Luude terviklikkuse rikkumise korral tekib luumurd, pragunemine, süvendamine, pragunemine. Sel juhul ei ole fragmentide nihkumist. Täieliku luumurdu korral on luukoe nihkumine märgatav laiuse, pikkuse, nurga all piki telge.

Sõltuvalt luumurru põhjusest on:

• traumaatilised - esinevad kukkumise, löögi, õnnetuste tagajärjel;
• patoloogiline - ilmneb vähimal määral luudele ja on seotud kaltsiumi-fosfori metabolismi halvenemisega ja teiste haigustega, mis põhjustavad luu nõrkust.

Sõltuvalt luumurdude raskusest võib olla:

• avatud - purunenud luu puruneb pehmete kudede kaudu ja läheb välja, vigastusega kaasneb verekaotus;
• suletud - luukoe rikkumisi, lihaseid ja nahka ei kahjustata.

Luumurrud võivad olla mitmekordsed või isoleeritud. Isoleerituna katkeb üksiku luu terviklikkus ühes kohas. Mitmel korral kahjustab üks luu korraga mitu kohta või mitu luud. Kui luu kahjustab mingisugust sisemist elundit, räägivad nad keerulisest luumurrust.

Murdude tunnused

Kõikide luumurdude tavalised nähud on: luu kahjustamise koha tugev valu, mis suureneb, kui üritate liikumist teha, samuti turse, naha punetus ja verejooks avatud luumurdude korral. Sümptomid, mis viitavad luukoe terviklikkuse rikkumisele, jagunevad usaldusväärseks ja tõenäoliseks.

Usaldusväärsed murdude tunnused:

• luu deformatsioon;
• crepitus;
• patoloogiline liikuvus;
• haava nähtavad luu fragmendid.

Tõenäolised sümptomid:

• valulikkus, sealhulgas palpatsioon;
• suurenenud valu aksiaalse koormusega;
• turse ja hematoom;
• düsfunktsiooni.

Luumurdude korral võib luu ajutiselt oma eesmärki täita - liikumine ja tugi. Kui te palute isikult kätt või jalga liigutada, ei saa ta seda teha tugeva valu, luu kahjustuste, sidemete, lihaste tõttu.

Õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral saab funktsioone taastada: kehas on mehhanism, mis vastutab luukoe aktiveerimise eest.

Verevalumid ja verevalumite tüübid

Vigastuse ajal tekib suletud koe ja koe kahjustus. See on üldine vigastuse tüüp. Võimalik naha terviklikkuse rikkumine.

Verevalumid:

• kopsud - nahk ei ole kahjustatud, seal on nähtavad verevalumid ja hematoom, on väike turse;
• mõõdukas - nahal on kriimustusi ja hõõrdumist, hematoomi, raskeid turseid löögil;
• raske kahjustatud nahk, veresooned, lihased, vigastatud siseorganid.

Verevalumite tüübid varieeruvad sõltuvalt kahjustuse asukohast. Verevalum võib olla õla, pea, küünarnuki ja käe, käsivarre, rindkere ja alumise jäseme vahel.

Kahju märgid

Verevalumite peamised sümptomid on: valu, turse, hematoom. Sõltuvalt vigastuse raskusest võib patsiendil olla muid valulikke sümptomeid: verejooks, düsfunktsioon. Valu tuleb vahetult pärast vigastust ning hematoomi ja turse suurenemine võib ainult süveneda.

Sagedased sümptomid:

• Tavaliselt kaasneb verevalumiga turse, mis suureneb esimestel tundidel pärast insulti.
• Verevalumid tekivad vigastuse kohas. See võib ilmuda kohe või mitu tundi hiljem. Kõik sõltub verejooksu sügavusest.
• Vigastuskohast kaugel asuvad hilinenud verevalumid võivad olla luumurdude tunnused.

Isik võib keha erinevaid osi vigastada.

• valu, hematoom ja keemistsentrid;
• iiveldus, oksendamine, ninaverejooks (ajukahjustusega);
• ähmane nägemine (kui löögi pea taha);
• pearinglus, teadvusekaotus (põrutusega).

• valu, mis süveneb hingamise, hematoomi ja turse püüdes;
• hemothorax (kopsukahjustuse korral);
• hingamispuudulikkus, suurenenud pulss, sinine nahk (pneumotooraks).

• valu, turse, hematoom;
• hemartroosi teke (põlveliigese vigastusega);
• funktsioonide rikkumine;
• raskusi liikumise ja toetamisega.

• suurenenud valu selja- ja vaagna piirkonnas liikumise ajal;
• verevalumid ja turse;
• valus laskmine füüsilise koormuse korral.

• pehmete kudede kahjustused;
• verevarustuse vähenemine ja aju verevarustus;
• verevalumid, valu ja turse.

See on oluline! Eriti ohtlik kehavigastus. See vigastus võib põhjustada sisemiste organite (põrna, maksa, põie, mao) rebenemist. Ohvril on tugev valu, hematoom, sisemine verejooks, kõhulihased pingutavad, rasketel juhtudel võib tekkida peritoniit.

Kuidas eristada murrust põhjustatud segadust kodus?

Verevalumid on kõige tavalisemad vigastused. Vahel kannatab luud tugev löögi all. Luumurdude eristamiseks on vaja hoolikalt uurida vigastuse sümptomeid. Lõpliku diagnoosi võib leida alles pärast röntgenkiirte tegemist.

Erinevused rooste luumurdudest

Sage sümptomid:

• Valu ja rindkere piiratud liikuvus.
• Subkutaanne verejooks.
• Puhtus, naha värvimuutus.
• Hingamisraskused, tahhükardia.

Purunenud ribi murdude erinevused:

• luumurdu ajal kasvab valu, kui vajutad kahjustatud piirkonnale, tekib elektrilöögi tunne;
• palpatsioon võib kuulda lõhenemist (luu crepitus);
• visuaalselt muuta rindkere kuju, tekib kopsu hemoptüüsi kahjustamine;
• hingamine muutub raskeks, kahjustatud ala võib protsessi täielikult katkestada;
• patsient muutub kahvatuks, muutub higiga, tema kehatemperatuur tõuseb;
• ilmub köha, patsient surub selle tugeva valu tõttu maha;
• kui õhk koguneb pleurasse, ilmub õhukrepitus (heli, mis meenutab lume lõhet).

Alamjäsemete luumurd või segunemine

Raske jäsemete muljumise ja luumurru sümptomid on väga sarnased:

• Patsiendil on tugev valu, hematoom, turse, ta ei saa oma jalga liigutada.
• Lõpliku diagnoosi võib teha arst röntgenkiirte põhjal.
• Varases staadiumis võib murdumisest tekkiva murru eristada aksiaalse tõukejõu sündroomi abil.

Kui luu terviklikkus on katki, on periosteum kahjustatud. See sisaldab valu retseptoreid.

Luumurd või muljutud sõrm

Selleks, et eristada sõrme muljumist luumurrust, peate hoolikalt uurima kahjustatud piirkonda:

• Valu ajastul ei kao aeg, vaid suureneb. Kui muljutakse, siis see järk-järgult väheneb.
• Luumurdude korral võib turse esineda mitu tundi hiljem. Vigastuse ajal ilmub paastumine koheselt ja siis hakkab see langema.
• Kui võrrelda vigastatud sõrme terve tervisega, siis näete, et patsient on suuruselt vähenenud. See juhtub luu deformatsiooni ja luumurruga.
• Kui sõrmega luu on katki, on patsiendil raske jalg jalutada ja kõndida. Vigastuse korral säilitab kannatanu kõik funktsioonid ja võib iseseisvalt liikuda.

Kokkade murd või muljumine

Kahjustatud alal tekivad muljutised või tursed. Valu liigutamisel suureneb valu. Lõpliku diagnoosi saab saada röntgenkiirte abil.

Kolju luude luumurd või purunemine

Kui ohvri kolju tekib valu, verevalumid, turse. Tõsised verevalumid võivad põhjustada põrkumist, kus inimesel on pearinglus, iiveldus, teadvuse kadu. Luumurdude korral võib loetletud sümptomeid täiendada nina, kõrva, suu verejooksuga.

Kui luud on murdunud eesmise kraniaalse fossa, siis on patsiendil silmalaugude või silmade muljutised. Kui luumurdud keskmise kraniaalse fosiooni piirkonnas ilmuvad ajalise lihase alla, ilmneb hematoom ja turse.

Verevalum

Narkomaania ravi

Vigastuste raviks kasutati valuvaigisteid. Paljusid ravimeid saab apteekides osta ilma arsti retseptita.

Kõige populaarsemad on sellised ravimid:

• Paratsetamool - leevendab valu kiiresti ja kestab 4 tundi.
• Ibuprofeen - kehtib 6 tundi, kuid need tabletid võivad põhjustada seedehäireid.
• Diklofenak - esineb pillides ja süstides. Süstimine leevendab valu mõne minuti pärast.

Kui verevalumid määravad põletikuvastaseid ravimeid. Nende abiga on ravi kestus oluliselt vähenenud. Selliste ravimite hulka kuuluvad Uymisbol ja Venastat. Taimsetel ravimitel on turse, toonik ja põletikuvastased omadused.

Hematoomide resorptsiooni kiirendamiseks kasutatakse ensüümpreparaate Wobenzym ja Flogenzym. Ravimid leevendavad valu ja põletikku, parandavad kudede verevarustust, takistavad verehüüvete teket.

Hematoomide raviks kasutage salve, mis soojendavad, leevendavad valu, omavad põletikuvastast toimet.

Narkootikumid hõõrutakse muljumisega kolm korda päevas järgmisel päeval pärast vigastuse saamist:

Alguses ravitakse hematoomiga ainult külma.

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse ka verevalumite korral:

• Salv leevendab valu, turset, põletikku. Nende hulka kuuluvad: Fastum, Ketoprofen, Diklak.
• Verevalumite raviks kandke salvi arnika (Arnigel), hepariini (Hepariini salv, Troxevasin), badagia (Badyaga 911, Badyaga Forte) abil.
• Ravimid parandavad lokaalset vereringet, aitavad kaasa verevalumite resorptsioonile, leevendavad turseid.

Füsioteraapia

Vigastuste raviks kasutatud füsioterapeutilised meetodid:

• Valu leevendamiseks määratakse anesteetikumide, lokaalse krioteraapia ja SF-kiirguse elektroforees.
• Laevade kitsendamiseks määrake jahutuskompressid.
• Põletikuvastased protseduurid: põletikuvastaste ravimite elektroforees, UHF.
• Lümfikoolituse protseduurid: massaaž, kompressid alkoholile.
• Vasodilaatorprotseduurid: elektroforees, galvaniseerimine, magnetteraapia.

Rahvapärased retseptid

Tihendage põlveliigese retsept:

• Võtke taimeõli - 1 lusikas, äädikas - 1 lusikas ja vesi - 1 lusikas. Segage kõik koostisosad.
• Lahuses tuleb niisutada puuvillakangast ja kinnitada see valulikku kohta.
• Keeda tsellofaan peal.

Salvi retsept:

• Kuusk - 2 lusikatäit, kasepoeg - 2 lusikat, searasva - 2 lusikatäit.
• Koostisosad peavad segama ja sulama madalal kuumusel.
• Jahutage segu.
• Salvi kantakse kahjustatud piirkonnale 3 korda päevas.

Retseptide tinktuurid:

• Võtke küüslauk - 2 pead, õunasiidri äädikat - 0,5 l.
• Küüslauk tuleb riivida. Vala see äädika abil.
• Valage segu pimedasse klaasnõusse ja asetage pimedasse kohta ühe nädala jooksul.
• Kui verevalumid selle tinktuuriga teevad kompressid.

Luumurd

Esimene abi luumurdudele

Luude splaissingu kiirust ja kvaliteeti mõjutab murdumise korral esimene esmaabi:

• Avatud luumurdu korral desinfitseeritakse haav. Haava servi töödeldakse antiseptikuga (vesinikperoksiidiga) ja steriilse lapiga.
• Patsiendile manustatakse valu leevendav aine, seejärel kantakse lõhenemine, külm ja ülejääk manustatakse jäsemele.
• Purustatud luu immobiliseeritakse meditsiinilise lõhenemise või muude improviseeritud esemete abil.
• Vigastatud jalgale kinnitatakse plaat. Kui käsi on kahjustatud, kasutatakse sidet, käsi saab kere külge kinnitada.

Luumurdude töötlemise meetodid:

• Luumurdude korral võivad luu fragmendid nihkuda laiuse, pikkuse või nurga all. Luude nihkumise ja taastamise vältimiseks teeb arst kirurgilise asenduse, seejärel kantakse kipsi.
• Valulike lihasspasmide kõrvaldamiseks süstitakse kahjustatud isikule valu relievers.
• Samuti on vaja läbi viia veojõudu või vastupidi. Need protseduurid viiakse läbi käsitsi või remondiseadmete abil. Selleks kasutatakse Ilizarovi aparaati ja skeleti veosüsteeme.

Kirurgiline ravi

Luumurdude kirurgilise ravi põhimõtted:

• luu fragmentide ümberpaigutamine ja nende fikseerimine;
• luu fragmentide stabiilne fikseerimine õigesse asendisse kuni nende konsolideerumiseni;
• suletud kaudse vähendamise eelistamine;
• liigeste varajane taastamine ja patsiendi aktiveerimine.

Luumurdude kiirendamiseks luumurdude ajal tuleb järgida järgmisi reegleid:

• ärge eemaldage krohvi enne tähtaega;
• ärge liigutage vigastatud osa;
• süüa toite, mis sisaldavad palju kaltsiumi, C-vitamiini, D-d ja želatiini.

Rahva abinõud

Munakoori retsept:

• Võtke munad - 4 tükki, vesi - 0,5 l.
• Küpseta mune kuni keedetud. Koori need koorest.
• Shell purustatakse pulbriks.
• Võtke 1 tl pulbrit 2 korda päevas.

Veiseliha retsept:

• Vajad luud - 0,5 kg, vesi - 2 liitrit.
• Luu vala vett ja keeda mitu tundi.
• Poti all peaks jääma paar lusikatäis puljongit.
• Seda manustatakse patsiendile üks kord päevas. Ärge lisage soolale soola.

Aitab murdude retseptiga munadest ja soolast:

• Võtke munakollane - 1 tk., Sool - 1 tl.
• Munakollane tuleb segada soolaga.
• See segu tuleks panna salvrätiku külge ja kinnitada vigastatud kohale.
• Protseduur viiakse läbi üks kord päevas.
• Murdumiskoht võib olla ka õlitatud õli, sibula mahla, mettega.

Taastamine ja taastamine

Luumurruga patsientide ravi peamised eesmärgid:

• päästa inimese elu;
• kõrvaldada põhjused, mis takistavad siseorganite normaalset toimimist;
• luude terviklikkuse ja funktsiooni taastamine.

Miks luud ei kasva koos?

Miks mõnel juhul luud ei kasva koos? Luude lõhenemine pärast luumurde sõltub ümberpaigutamise kvaliteedist, fragmentide fikseerimisest, piisavast verevarustusest kahjustatud alale ja lokomotoorse funktsiooni varasest taastamisest. Kui need tingimused ei ole täidetud, ei kasva patsiendi luud hästi, tekib vale liigendus.

Kui kaua luid kasvavad koos?

Kui kaua kulub luude sidumine? Phangangide luud kasvavad koos 20 päeva pärast, pärast 3 nädalat. Ribid kasvavad koos 25 päeva pärast. Reieluukaela luumurd paraneb 2 kuud, õlg, jalg, radiaal- või sääreluu luud - 1,5 kuud. Lapse luud kasvavad koos kiiremini kui täiskasvanutel.

Murdude võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Pärast luumurdu võivad luud koos kuu või kuue kuu jooksul koos kasvada. Kui ohver ei järginud arsti juhiseid, võib tal olla tüsistusi: ödeem, vale liigese moodustumine, ebakorrektsed kondid, artroos, kontraktsioon.

Et patsiendil ei oleks tüsistusi, on vaja järgida traumatoloogi juhiseid ning taastada rehabilitatsioonimeetodid õigeaegselt:

• Selleks, et vältida lihaste atroofiat, peaks patsient pärast haiglast väljavõtmist tegema füsioteraapiat.
• See on kasulik, kui patsient läbib massaažikursuse. Võite masseerida kahjustatud ala ja kipsi kaudu näiteks magnetravi.
• Selleks, et tervis pärast luumurdu kiiresti taastada, peate järgima dieeti, tarbima palju vitamiine, värskeid puuvilju ja köögivilju, kodujuustu, piima, mereande, mune.

Kolju luumurd

Kõige ohtlikumad traumade puhul on kolju murd. Igasugune kolju kahjustamine tähendab traumaatilisi ajukahjustusi, kuna need võivad mõjutada aju. Kolju luumurdude statistika on kurb - 1/10 kõigist luumurrudest langeb erineva raskusega kolju vigastustele.

Enamikul juhtudel saavad noored joobeseisundis selliste murdude ohvriteks (sagedamini kui mehed). Paljud vigastused esinevad siseriiklike või kriminaalsete konfliktide tagajärjel.

Kolju struktuur

Kolju koosneb 28 paarist ja paaritu luudest, moodustades aju- ja vistseraalsed (näo) osakonnad. Aju on õõnsus aju paigutamiseks ja koosneb võlvist ja alusest. See koosneb kaheksast luudest: paarilised parietaalsed ja ajalised luud ning paaritu pea-, eesmine-, etmoid- ja cuneiform-luud.

Vistseraalne piirkond sisaldab enamikku meeli ja on ka hingamisteede ja seedesüsteemide algne osa. See koosneb 15 luudest - alumise lõualuu, vomeri, hüpoidi ja paari luude paaritu luud, palatiin, pisar ja alumine nina.

Kaar - kolju ülemine osa, mis koosneb eri kujuga õmblustest omavahel ühendatud luudest. Õmbluste nimed vastavad kas nende kujule või nende ühendatavatele luudele või suunale ja kujule. Niisiis nimetatakse õõnsust hambakujulise liini kujul dentaadiks, ühtlaseks õmbluseks ühe luu ristmikul, mis katab teist, nimetatakse skaleeritavaks jne

Põõsas fornixi eesmises osas on otsaesine (eesmine tuberkulli, supersoole kaar ja nende vahel olev õõnsus). Tagaküljel on kolm kumerust - parietaalsed muhke ja okciptsiooni ning nende vahel määrab kaariku kõrgeim punkt.

Infraorbitaaljoone all on kolju põhi, mis on volditud nelja kasvanud luudega - okcipital, temporaalne, kiilukujuline ja etmoid. Välimine alus on kaetud luudega ja sisepind jaguneb kolmeks kaevuks - ees ja keskel on aju, seljas - väikeaju.

Sordid (liigitus)

Luukoe struktuuri iseärasuste tõttu suudab kolju omada teatavat tugevust ja tal on märkimisväärne koormus luud kahjustamata. Kuid sellisel juhul esineb sageli ajukahjustusi. Vigastuse asukoht, suund ja raskus on tingitud just ebavõrdsest elastsusest, närvide, veenide ja hingamisteede avade olemasolust ning sellega seoses luude paksusest erinevates sektsioonides.

Nagu ka teised luumurdud, võivad kolju luumurrud olla avatud ja suletud.

• Vauli luumurd - aju terviklikkuse rikkumine. See võib olla lihtne, kui vigastuse paiknemine piirdub jõu rakenduskohaga. Sellisel juhul luumurdude puhul painuvad luud sissepoole. Kaudses murdumises, kui praod levivad kogu kolju ja luu paindub väljapoole.
• Alusmurdu korral on aju membraanid sageli vigastatud, nägemise, kuulmise ja näoilme eest vastutavad närvid on kokku surutud. Luumurd võib olla nii iseseisev kui ka võlviku purunemine. Praod levisid nina ja silmaümbrise luudesse ning kõrvakanali piirkonda. Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib kahjustada eesmist, keskmist või tagumist kolju.

Kahjustuste laadi tõttu jagunevad luumurrud järgmisteks tüüpideks:

1. Lõhenenud - on kõige levinum murru tüüp ja selle töötlemist raskendab sageli vigastuse asukoht, luumurdude kuju ja arv. Sellised vigastused võivad põhjustada verevalumeid, intratserebraalseid hematoome ja aju purunemist.

2. Lineaarsed murdud võivad olla kohalikud ja kauged. Esimesel juhul on lineaarne luumurd pragus, mis algab löögipunktis ja ulatub külgedele. Kauged lineaarsed murdud erinevad kohalikest murdudest, et pragunemine algab teatud kaugusel löögipunktist ja levib sellesse kohta ja sellest vastupidises suunas.

3. Depressiivsed luumurrud võivad olla muljetavaldavad (kui luu fragmente ei eraldata tervest sektsioonist) ja depressiooni (luud eraldatakse kolju). Masendunud luumurdude liik määrab kindlaks järgmised tegurid: kahjustava objekti pindala ja kuju ning selle suhe kolju piirkonda, löögi tugevus ja intensiivsus, kolju ja naha luude elastsusaste.

4. Holey luumurrud on tavaliselt tulirelvadest tingitud ja sageli surmavad.

Põhjused ja sümptomid

Luumurru peamised põhjused on nüri massiivse esemega kokkupõrge, langus alalisest asendist, päis (spordivigastused), samuti kiirgus, mida kehale täiendavalt antakse. Lisaks sellele avaldab ohvri seisund enne intsidenti märkimisväärset mõju luumurdude tüübile ja raskusele - tema ainevahetuse seisund ja haiguste esinemine, mis aitavad kaasa luu ebakindluse suurenemisele.

Sõltuvalt kahjustuse tüübist võivad luumurdude tunnused olla erinevad, kuid kolju luude murru korral on need järgmised:

• teravad valud, mida raskendab kerge liikumine,
• teadvuse kaotus enamikul juhtudel
• aju turse
• kolju kuju muutus,
• hingamispuudulikkus.

Lineaarsete luumurrudega kaasneb reeglina hematoomide ilmumine orbiidi ja mastoidprotsessi piirkonnas. Verejooks esineb keskkõrvas. Nende sümptomite esinemine on väga kasulik diagnoosi tegemisel, kui röntgenkirjed ei tuvasta kahjustusi.

Eelneva kraniaalse luu murdumisega kaasneb verejooks ninast, samuti verevalumid ülemise ja alumise silmalau piirkonnas. Mõnikord võib tekkida subkutaanne emfüseem, mis on tingitud õhupõhiste siinuste pragudest.

Keskmise kraniaalse luu murdumise korral täheldatakse sageli ajalise luu kahjustust. Sellised luumurrud avalduvad kõrva verejooksust, kuna need põhjustavad kõrva kuhjumist. Samuti mõjutab näo närve.

Tagumiskraniaalse luu murru hulka kuuluvad kaelaosa luude piirkonna kahjustused, kui kraniaalnärvid on mõjutatud ja elutähtsad elundid on häiritud. Teine ilmselge luumurru sümptom on seljaaju vedelik ninast või kõrvast.

Raskete kahjustuste tekkeks eesmise luu korral tähistavad tugevad peavalud ärritust. Luumurru sümptom on eesmine luu väljendunud hematoom, kolju kuju muutus, pearinglus, iiveldus, oksendamine, nägemise kaotus, teadvusekaotus. Võib tekkida ninaverejooks ja turse piirkonnas.

Kui luumurru peenestatakse, lisatakse üldistele sümptomitele pehmete kudede kahjustused ning tunne täielik või osaline kaotus. Sel juhul võib murdumiskohas esineda fragmendi fragment. Luumurru tagajärjel langenud teadvus sõltub vigastuse raskusest ja võib olla nii lühiajaline kui ka pikaajaline, kui ohver langeb kooma.

Lastel ei pruugi sümptomid koheselt ilmneda ja mõnda aega on need täielikult puuduvad. Hiljem hakkab laps terava surve järsu suurenemise tõttu kaotama teadvuse. Vigastuste tagajärjed muutusid märgatavamaks 16-aastaselt, kui eesmised lobid moodustavad oma kujunemise. Peavigastused nõuavad põhjalikku uurimist ja õigeaegset arstiabi.

Sageli on kolju luumurdude ohvrid need, kes on alkoholi või narkootikumide mõju all, mistõttu sümptomite tuvastamine võib olla raske. Seetõttu võib sellisel juhul haiglasse minekuks minna põhjuseks verevalumid, haavad ja peahematoomid ning muud objektiivsed tõendid kahjustuse kohta.

Esmaabi

Esmaabi kolju luumurdudele on kogu järgneva ravi väga oluline osa. Kiirabi ohvri saabumise ootamine peab olema tema seljas, kui ta on teadlik. Teadvuse kadumisega paigutatakse patsient poole pöörde võrra.

Pea tuleks asetada midagi pehmet, nagu padi või tekki, ja pöörata küljele nii, et inimene ei lämbuks oksendamise korral. Kui tekib verejooks, on haavas nõutav surve sidumine ja vigastuskohta kantakse jää. Kontrollige kindlasti hingamisteid, et vältida keele tagasitõmbumist.

Ravi

Ravi algstaadiumis tehakse kindlaks luumurru asjaolud, hinnatakse patsiendi seisundit, viiakse läbi neuroloogiline uuring, kontrollitakse õpilaste seisundit, röntgeniuuringut kahes projektsioonis, CT-skaneerimist ja aju MR-d.

Enamikul juhtudel ei vaja lineaarsed murdud operatsiooni. Ohvrile tuleb anda meditsiinilist abi, sealhulgas haavade hooldamist, valu leevendamist ja toetavat ravi. Kui vigastuse ajal tekkis teadvuse kadu, peaks neurokirurg uurima, kas ta on elutähtsate funktsioonide rikkumise tuvastamiseks.

Kolju luude kinnitamiseks kantakse pea peale krohvivaba sidemega. Paari nädala jooksul moodustub luumurdude piirkonnas kiulised koed, seejärel kasvavad luukoed ja luumurd. Laste puhul toimub kolju luude sidumine mõne kuu jooksul. Täiskasvanutel kestab see protsess 1 kuni 3 aastat.

Operatsioon viiakse läbi luu plaadi nihkumise korral kraniaalhoone pinna suhtes rohkem kui 1 cm võrra, kirurg peaks olema äärmiselt ettevaatlik, sest sellise operatsiooni ajal on oht meningeede ja ajukude kahjustamiseks.

Edasist töötlemist teostatakse rangelt voodipesu järgides. Sellisel juhul tuleb pea hoida kõrgendatud asendis. Iga paari päeva tagant võetakse seljaaju punktsioon, et määrata ja vähendada vedeliku sisaldust elundites. Samal ajal viiakse seljaaju ruumi hapnik.

Pärast intensiivset ravi on patsiendile ette nähtud südame-veresoonkonna, hingamisteede taastamise ja stabiliseerimise kursus, arteriaalse ja koljusisene rõhu normaliseerimine ning ajude hüpoksia arengu ärahoidmine ja vigastuste neuroloogiliste mõjude vähendamine.

Taastamine ja taastamine

Taastamisperiood hõlmab:

1. Füüsilise tegevuse piiramine kuue kuu jooksul;
2. Järelevalve ekspertidega - neuroloog, traumatoloog, otolarünoloog ja okulaar;
3. Kognitiivsete häirete korral antakse klassid kõne, mälu ja tähelepanu taastamiseks.
4. Teil võib olla vaja psühhoterapeutilist uuringut.
5. Kooskõlastamise, tasakaalu (veeteraapia, füsioteraapia) taastamise kord;
6. Hooldusravi, dekublite-vastase madratsi kasutamine (somaatiliste häirete korral)
7. Võimsuse korrigeerimine.

Optimaalne rehabilitatsiooniperiood pärast kolju luumurdu on umbes 2 aastat pärast ravi lõppu.

Tagajärjed

Igasugune kolju kahjustamine on seotud erinevate efektidega. Mõned neist ilmuvad peaaegu kohe pärast vahejuhtumit, teised aga vajavad aega.

• bakterite sisenemine tserebrospinaalvedelikku võib põhjustada meningiidi teket.
• õhk võib põhjustada pneumencephaliat.
• lapseeas esinevad luumurrud mõjutavad oluliselt vaimset, füüsilist ja psühho-emotsionaalset arengut.
• kolju, eriti selle aluse murd, võib viia keha täieliku halvatuseni, sest see on kolju alus, mis seob seljaaju ja aju.

Kolju luumurd - trauma sümptomid, ravi ja tagajärjed

Kõik kahjustused on kehale stressirohked, mille ravi võib võtta aega ja ei pruugi alati olla edukas. Üks tõsiseid vigastusi on kolju luumurd, eriti kui aju on kahjustatud. Arstide poolt tekkinud kolju purunemise all mõistetakse igasugust luude terviklikkuse rikkumist jõu kasutamise tulemusena, mis ületab oluliselt luukoe tugevust. Sageli on samasuguse vigastusega aju kahjustatud, mis kaalub oluliselt inimese seisundit. Mõned vigastused võivad ohvrist välja jätta, kuid statistika näitab surmavat lõppu pärast olulist ajukahjustust, eriti tagumises kraniaalfossa ja pagasiruumis.

Kolju anatoomia

Ei ole mõtet üksikasjalikult analüüsida kolju struktuuri, see on inimkeha kõige keerulisem luukoe moodustumine. Kolju koosneb näo ja aju osade luudest, viimane osa sisaldab aju. Vaevu ja aluse vahel on vahet, ja see on keerulisem, koos aukude alusega. Kaar koosneb järgmisest:

• eesmine;
• parietaalne, okcipitaalne luu (kaalud);
• ajalise luu skaala.

Alusel on eesmise luu alumine osa, mis on sisemine reljeefne plaat. Sphenoid luu on protsessid, suured ja väikesed tiivad, samuti keha, kus asub õhu sinus. Selle taga on ajaline luu, selle komponendid on kivine ja kiilukas. Sisemine kõrv paikneb kivisosas, nii et see on tema suure tugevuse tõttu. Tagakülje luu põhi, mis sisaldab suurt okulaarset foramenit, läbib aju läbi koljuõõnde.

Kolju sisemine alus sisaldab suurt hulka auke, mille kaudu sisenevad ja väljuvad kraniaalnärvid, arterid ja veenid. Iga moodustamine või ava on ette nähtud iga konkreetse moodustumise jaoks ja paikneb kolju põhjas paiknevatel kraniaalkaevudel. Neist on kolm: ees, keskel ja taga, kõige selgemalt need on fotol.

Kahju põhjused

Inimese kolju kahjustamiseks peab seda mõjutama suur mehaaniline jõud. See on kõige sagedamini autoõnnetus, kui peamine löökjõud langeb ülakehale, kaasa arvatud pea.

Samuti võib traumaatilise ajukahjustuse põhjus olla langus kõrgusest, eriti tagurpidi. See põhjustab emakakaela selgroo kahjustamist. Ei ole haruldane, et sukeldujal on sarnane vigastus, kui sukeldumine toimub võõras või madalas kohas ja pea tabab kivi.

Kolju luude kahjustused tekivad õnnetuse tagajärjel või tahtlikult peaga tekitatud löökseisuga. Vigastused tekivad sageli tööl, kui seda tehakse kõrgusel. Mõnedel spordialadel on suurenenud vigastused. Sageli on lapse kolju luude luumurd ikka habras luukoe tõttu.

Riskirühma kuuluvad noored, lapsed ja keskealised inimesed, kes on füüsiliselt aktiivsed. Kolju kahjustamine on alkoholi kuritarvitajate ja narkomaanide seas väga levinud.

Kahju klassifikatsioon

Kolju luumurrud on võimalik jagada kahte põhirühma: lõime ja kaare vigastused. Luumurrud võivad olla avatud ka siis, kui nahal ja pehmetel kudedel on kahjustusi, haavas on näha luu fragmente ja suletud. Aluse piirkonnas esinevad kahjustused paiknevad eesmise, keskmise või tagumise kraniaalse fossae puhul ning neid võib eraldada või kombineerida.

Kraniaalse ala piirkonnas on luumurrud erinevad, nimelt:

1. Lineaarne või pikisuunaline luumurd. Selline kahju on diagnoositud enamikul juhtudel. Luumurd joon sarnaneb ribaga, luu fragmentide nihkumist ei toimu. Kahju peetakse kõige vähem ohtlikuks, enamikul juhtudel ei ole vaja operatsiooni. Mõnikord esinevad epiduraalhematoomid, dura mater veresooned võivad kahjustuda fragmentidega, mis vajavad kohest kirurgilist sekkumist.
2. Vigased vigastused on sageli avatud kolju murd ja tulenevad kokkupuutest terava esemega või tulirelvadega. Sageli põhjustavad nad ohvri surma, sest enamikul juhtudel on aju kahjustatud. Kõige tõsisem võimalus on löögivigastused, kuuli paksusesse sisenemine, võib läbida või kudedes kinni jääda.
3. Prügi kahjustused eristuvad ülejäänud luust fragmentide, fragmentide olemasolust. Sellises luumurru otseses kokkupuutepunktis on kraniaalhälve fragmendid liikuvad, mistõttu on oht kõva koe, aju kahjustamiseks, moodustuvad erinevate lokaliseerumisega hematoomid. Kui kahjustused on kahjustatud, on surm paratamatu.

Peenestatud kolju luumurd

1. Depressiivseid vigastusi nimetatakse ka kolju kompressioonmurruks. Luufragmendid surutakse kolju õõnsusse, sellises olukorras on oht kõvakesta ja aju kahjustamiseks. Luu ei ole väga tugev, see puruneb kergesti ja kahjustab aju ja selle membraane.

Sümptomaatika

Kolju kahjustumise sümptomid sõltuvad otseselt kahjustuse tõsidusest ja ajukahjustuse astmest. Avatud pea vigastusega on haav, luu defekt on tunda. Kui on olemas lineaarne kolju luumurd, siis haavas tekib luude vaheline lõhe, mõnikord võib seda näha visuaalselt. Üldised sümptomid on järgmised:

• teadvuse häirimine tema kadumise või kooma kujul;
• nõrgestatud tundlikkus, parees või paralüüs;
• aju ja membraanide turse;
• iiveldus, oksendamine;
• põletustunne, peavalu aju turse tõttu;
• kahjustatud hingamisteede ja vereringe kahjustamine;
• veri ja tserebrospinaalvedelik erituvad ninast ja kõrvadest;
• sümptom "klaasid".

Harvadel juhtudel ei pruugi isegi kõige tõsisem vigastus ilmneda ilmselged murdude tunnused. Mõnikord on lühiajaline teadvusekaotus, mis vaheldub pika valgustusajaga ja suhteliselt rahuldava olekuga.

Diagnoos võib olla keeruline võimaliku joobeseisundi tõttu. Kahjustuse raskus sellises olukorras on veelgi teravam, kliiniline pilt võib olla hägune. Küsimuse viimane punkt aitab diagnoosida.

Sümptomoloogia sõltuvalt luumurru asukohast

Mõned iseloomulikud sümptomid sõltuvad sellest, milline kraniaalne murru on. Kui luu kahjustus eesmise kraniaalfossa:

• verejooks ninast;
• vedelik vabaneb nina kaudu;
• sümptom "prillid" või verevalumid silmade ümber.

Subkutaansed hematoomid ilmuvad päevale või kolmele päevale pärast vigastust, mis erineb tavalisest vigastusest, kus verevalumid ilmuvad peaaegu kohe. Rikkudes etmoidse luu terviklikkusele tekib subkutaanne õhu akumulatsioon (emfüseem).

Kõige sagedamini esineb krani fossa keskosa kahjustus, ulatudes 70% kõigist lastel esinevate kolju luumurdude juhtudest. Selline vigastus toob kaasa näonärvi kanali terviklikkuse katkemise, kui ajaline luu kivine osa on kahjustatud ning see mõjutab sisemist ja keskmist kõrva.

Sümptomid, mis viitavad keskmisele kraniale fossile:

• verejooks kõrvast;
• äkiline kuulmiskaotus või kurtuse kujunemine;
• tümpanilise membraani purunemisel on vedelik aegunud;
• vere leke kõrva või templisse;
• tasakaalustamatus;
• näonärvi düsfunktsioon;
• maitsetunde täielik või osaline kaotamine.

Tagumiskarpide sümptomid on järgmised:

• ühe- või kahepoolsed muljutised kõrva taga;
• viletsate, kuuldavate ja näo närvide samaaegne katkestamine.

Tagumiku kraniaalse fossa moodustunud luude kahjustamine põhjustab mõnikord ajujooksust ulatuvate närvide närimist või rebimist. Aju tüve ärrituse või kahjustuse sümptomid: keele lihaste, pehme suulae, kõri välja halvatus või parees. Sageli mõjutab see paljude elutähtsate organite funktsioone.

Kahju diagnoos

Pärast seda, kui inimene haiglasse siseneb, näidatakse röntgenikiirgust ja see on tingimata kaks prognoosi. Ajalugu kogumise tähtsus ja teave selle kohta, kuidas isik sai kahju. Hoolikas kontroll võimaldab teil saada arvamuse põhjal tugipunkt.

Kompuutertomogramm (CT) võimaldab täiendada kliinilisi tunnuseid, see võimaldab avastada luude seisundit. Kui me räägime ajukahjustustest, siis hematoomide olemasolu, teostatakse magnetresonantstomograafia (MRI).

Esmaabi eeskirjad

Vahetult pärast vigastust tuleb esmaabi anda kolju luude murdumiseks, see võimaldab ohvril suurendada oma ellujäämisvõimalusi. Meetmed peavad olema selged ja kooskõlastatud, kandes kahjustatud alale minimaalset mõju. Tasub meeles pidada, et liigne aktiivsus võib põhjustada surma. Samuti tasub meeles pidada, et ohver tuleb haiglasse toimetada võimalikult kiiresti.

Kuni arstide saabumiseni tuleb ohver horisontaalasendisse asetada. Juhul kui inimene tema meelest on asetatud tema seljale. Kui teadvus puudub täielikult, asetatakse pea küljele, ühele küljele on paigutatud padi või riietus.

Peale selle kantakse kolju luude lõhkumisel ohvrile spetsiaalseid immobiliseerimisrehve. Pea on asetatud selle küljele, nii et ohver ei suutnud oma oksendamismassi lämmatada. Haavale kantakse steriilne kaste, mis surub veritsuse vähendamiseks. Lisaks peale või haavale rakendatakse külma, see vähendab mitte ainult verekaotust, vaid ka edasise ajukahjustuse taset.

Ravimeid kasutatakse ainult meditsiinitöötajatel pärast kiirabi saabumist, vastasel juhul võite määrida kliinilise pildi või põhjustada korvamatut kahju. Haiglaravi viiakse läbi kanduritele nii kiiresti kui võimalik pärast vigastust.

Ravi

Arstide võetud meetmed kraniaalse murdu või mõne muu osakonna luumurdude kohta sõltuvad diagnoosist ja üldseisundi tõsidusest. Näitab ranget voodipuhkust, soovitatav on jätkata pea jahutamist jäädega mullide abil. Ravimid on ette nähtud ajukahjustuste ja turse vältimiseks.

Konservatiivne meetod

Sarnane ravivõimalus on näidatud, kui kolju lõhet on nihkunud ilma nihkumata või mõnel muul alal. Analgeetikume kasutavad arstid (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam jne), näidatakse neuroprotektorite (Akovegin) ja vaskulaarsete ravimite (Pentoxifyline) kasutamist. On kohustuslik rakendada antiedematilise toimega hormonaalseid aineid ja diureetikume (deksametasoon, Trifas, furosemiid, Thorsid jne). Lisaks viiakse sisse laia spektriga antibiootikumid (tseftriaksoon).

Kraniaalse luumurdu korral on näidustatud, et kasutatakse kaltsiumipreparaate („Calcium D3 Nycomed”, „Struktum”, „Osteogenon” jne). Kui kolju on vigastatud, rakendatakse B-vitamiine (Neurobion, Milgam).

Teleri vaatamine, raamatute lugemine, ajalehed, piltide vaatamine, arvuti kasutamine, ereda valguse vaatamine on rangelt keelatud. Samuti on vastuoluline kuulata valju muusikat, rääkida valjusti. Aju jaoks luuakse absoluutne puhkus.

Kirurgiline ravi

Jääb veel välja, mida teha olukorras, kus on oht elu ja tervise ohule. Sellises olukorras tehakse operatsioon kohe. Kolju luudel kasutatakse kahte peamist meetodit - trepanatsioon vastavalt Olivecronile ja Cushingile.

Esimene variant on näidatud, kui intrakraniaalsed hematoomid tekivad nende eemaldamiseks ja kolju luude suhtelise terviklikkuse taastamiseks. Seejärel ei pea te plastikust luu tegema. Töömeetodiks on see, et luu külge on asetatud mitu frezovy-auku, mis on omavahel ühendatud spetsiaalse saagiga. Seega selgub, et kolju "kaan", mis voldib alla ja arst teeb sekkumise. Pärast selle paigaldamist on augud täidetud luudiga, mis saadakse lõikurite avade ülekatmisel, luumurd kasvab koos.

Cushingi sekkumist rakendatakse, kui tekib masendunud kolju luumurd. Arst eemaldab kolju luude fragmendid spetsiaalsete nippidega, mille tulemusena ilmub võlviku defekt. See ei suuda iseseisvalt üle kasvada, vaid servad muutuvad siledaks ja hiljem viiakse läbi spetsiaalsete materjalidega luu siirdamine (titaanvõrk või plaat).

Kui plastilist kirurgiat ei teostata, jääb aju piirkond kaitsmata. Arstid teostavad kõige sagedamini viimast operatsiooni võimalust, sest see võimaldab vähendada aju survet. Edematoossed koed ulatuvad auku, mis takistab kokkusurumist. Tehtud operatsioon peab olema võimalikult lühikese aja jooksul. Intratserebraalsed või pindmised hematoomid tuleb tingimata eemaldada.

Luumurdude tüsistused ja tagajärjed

Kui kolju luumurrud paratamatult kahjustavad ümbritsevaid pehmeid kudesid, mis põhjustab ebasoodsa tulemuse. Loodus olukorra soodsaks tulemuseks on võimalik ainult siis, kui luumurd ei ole nihke, üksikud praod ja kirurgiat ei ole vaja. Inimene on võimeline naasma suhteliselt normaalsele elule, kui puuduvad täielikult mädased tüsistused.

Purulentsete tüsistuste puhul, peamiselt aju (entsefaliit, meningiit), võib tekkida üsna ebameeldivaid komplikatsioone. Nende hulgas on kõige levinumad:

• aju häirimine (entsefalopaatia);
• vererõhu tõus, mida on võimatu kontrollida;
• migreen;
• sageli peavalu;
• korduvad epilepsia episoodid.

Kolju aluse vigastuse korral võib täheldada seljaaju kõverust, eriti kui luumurd oli tagumise kraniaalse fossa piirkonnas, kus on nihkega. Samuti võivad tagajärjed olla sõltuvad sellest, millisel kraniaalsel fossa on luumurd. Kui esipaneel on kahjustatud, on lõhna tunne halvenenud ja kuulmine mõjutab keskmist. Tagumises kraniaalfossa on luumurd kahjustanud aju nägemist või toimimist.

Osaline või täielik paralüüs võib olla tingitud kolju luude kahjustumisest, sõltuvalt aju või seljaaju aine kahjustumise astmest. Närve kahjustavad fragmendid, mille eest nad vastutavad. Laevade kahjustamisel tekib massiivne verejooks.

Konsolideeritud luumurrud nihkega baaskülvipinnal põhjustavad aukude ahenemist, mille järel häiritakse veresoonte ja närvide funktsiooni. Kõige ohtlikum on luumurd okulaarse piirkonnas, mis võib põhjustada aju varre ja patsiendi surma.

Kõige raskem komplikatsioon on ohvri surm või aju surm. Esimene võimalus on sageli vahetult pärast vigastust, teine ​​- pikaajaline viibimine intensiivravi voodis. Komasse sattunud inimene lihtsalt ei jäta seda, sellist riiki nimetavad arstid ja inimesed - taimsed.

Taastamine

Taastusravi algab kohe pärast vigastust ja nõuab kõigepealt meditsiinipersonali ja seejärel patsiendi enda pingutusi. Esialgu muutub imetajate kontroll oluliseks, kui ohver on teadvuseta. See saavutatakse voodis iga 30 minuti tagant.

Pärast spontaanse hingamise taastamist näidatakse hingamisõppusi. Seda hoitakse kongestiivse kopsupõletiku tekke ärahoidmiseks. Pärast haiglast väljaviimist on näidatud mitmete spetsialistide osalemine patsiendi rehabilitatsioonis. Neuroloogi, neurokirurgi ja traumatoloogi konsultatsioonid on kohustuslikud. Näidatakse terapeutilist võimlemist, eriti kui esineb parees ja paralüüs, samuti massaaž. Suurepärane abi ohvri ujumise ja võimlemise vees taastamisel.

Komplikatsioonide oht väheneb, kui see taastub ja sõltub kahjustuse tõsidusest. Kui võetakse kõik vajalikud meetmed, väheneb ajukahjustuse oht. Kuid palju sõltub kahju põhjustanud tugevusest, seda suurem on see, seda raskem on tagajärjed ja pikem ravi. Kuldne aeg on esimene tund, mille jooksul tuleb ette näha piisav ravi.