Esimene abi insult

Ivan Drozdov 04.02.2018 0 Kommentaarid

Ajuinfarkt on eluohtlik haigus, mis enamikul juhtudel põhjustab puude ja isegi surma. Ohtlike tagajärgede tekkimise tõenäosus sõltub rünnaku piigi ja haiglasse arstiabi osutamise vahelisest ajavahemikust. Insuldi ohvriks, inimesed tema ümber ja arstid, et taastada verevool ajusse, ei ole rohkem kui 4 tundi. Seetõttu on esmane insultide esmane abi äärmiselt oluline, selle aja jooksul on vaja tunnustada iseloomulike sümptomite rünnakut, vähendada rünnaku mõju, pakkudes esmatasandi arstile enne arstide saabumist, toimetada ohver haiglasse ja määrata ravi.

Rabanduse esimesed tunnused

Esmaabi andmiseks õigeaegselt on võimalik tuvastada insult ja selle arengumehhanismi olemus vastavalt ühiste neuroloogiliste ja spetsiifiliste sümptomite kompleksile. Tavapärased esmased tunnused, mis tekivad spontaanselt ilma lähteaineteta, on järgmised:

• jäsemete tuimus - enamikul juhtudel keha ühel küljel;
• tumenev ja kahekordne nägemine;
• koordineerimise ja orientatsiooni puudumine;
• amneesia lühiajalised löögid;
• kõne kahjustus.

Isheemilise insuldi ilmingutel on oma omadused:

• keha või jäsemete halvatus areneb ühelt poolt peaaegu alati ajurakkude kahjustuse vastaspoolel;
• kõndimine muutub ebakindlaseks ja värisevaks, sageli ei saa kannatanu oma jalgadel seista;
• kõne on takistatud, liigendus ja taju vähenevad;
• tekib pearinglus, millega kaasnevad oksendamised.

Hemorraagilise insuldi algusele eelneb sageli vererõhu järsk tõus - hüpertensiivne kriis. Selle tulemusena tekib arteri rebend ja hemorraagia ajukoes. Rünnaku hetkel areneb inimene:

• äge ja talumatu valu, pea rebimine;
• kiire südame löögisagedus;
• näo moonutamine suurenenud lihastoonuse taustal;
• halvatus;
• kõrge valgustundlikkus, punktid ja ebamäärased ringid silmade ees.

Märgid, mis võimaldavad teil enne arstide saabumist insuldi lõplikult diagnoosida, kuuluvad:

• asümmeetriline naeratus ja võimatus tõsta huulte ühte nurka;
• liigendatud liigeste ja kõne takistamine;
• jäsemete asümmeetriline liikumine, kui nad püüavad neid korraga üles tõsta.

Kui inimese tervise järsu halvenemise käigus ilmnes vähemalt mõningaid kirjeldatud sümptomeid, peaksite viivitamatult kutsuma elustamisabi ja viima ta haiglasse.

Esimene abi insultidele kodus

Insuldi esimeste tunnuste juures, hoolimata asjaolust, et ohvril on teadvus ja tema kinnitus, et kõik on korras, peaksid lähedased inimesed kiirabi andma ja kirjeldama üksikasjalikult saatja südamepuudulikkuse sümptomeid. Enne arstide saabumist tuleb patsiendile esmaabi anda, et haigust leevendada:

Kirjeldage meile oma probleemi või jagage oma elukogemust haiguse ravis või küsige nõu! Räägi meile enda kohta siin kohapeal. Teie probleemi ei ignoreerita ja teie kogemus aitab keegi kirjutada >>

1. Lähetaja erijuhiste puhul - nende järgimiseks kahtlemata.
2. Asetage ohver ettevaatlikult asendisse, kus pea tõstetakse 30 ° -ni ja pööratakse veidi küljele. See on vajalik selleks, et äkilise oksendamise korral ei satuks toidujäätmed hingamisteedesse ja ka teadvuse kaotuse korral ei põle keele.
3. Avage aken või aken, et värske õhk voolaks ohvri asukohta.
4. Veenduge, et patsient on piiratud liikuvuse tõttu üllatunud või närviline. Rahulikus toonis tuleb selgitada, et ta saab oma seisundi leevendamiseks peagi arstiabi.
5. Mõõtmaks rõhu ja võimaluse korral suhkru taseme mõõtmistulemuste registreerimiseks, et teavitada arste hiljem.
6. Eemaldage või eemaldage riietusosad, surudes kurku, rindkere, turvavöö.
7. Teadvuse, hingamise ja südamelöögi puudumisel tehke kohe kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine.

On olemas ka insultide esmatasandi arstiabi meetodeid, mida traditsioonilise meditsiini spetsialistid ei tunne, kuid on praktikas üsna tõhusad. Peamine neist on nõelravi meetod. Teadvuseta ohver läbib alkoholiga töödeldud sõrmeotsiku nõelaga, kuni ilmub 2 või -3 tilka verd.

Ka patsiendi näo tõsise asümmeetria korral hõõrutakse kõrvade intensiivselt ja seejärel läbistatakse nõelaga, kuni ilmub veri. See meetod viib patsiendi sageli teadvusse ja võimaldab teil pingeid aju struktuuris leevendada.

Tegevused, mis on keelatud esineda kahtlustatava insultiga, on järgmised:

• ohvri tugev raputamine, äkilised liikumised, karjuvad ja teiste hüsteeriad;
• toitmine ja joomine;
• ammoniaagi ja teiste hapet sisaldavate ainete tunnetamine;
• katsed kõrvaldada peaaju puudulikkuse sümptomid ravimitega;

Arstide juhiste eiramine ja haiglaravi keelamine on rangelt keelatud. Selline käitumine võib põhjustada tõsist halvenemist ja isegi surma.

Esimene abi insultidele

Kiirabi brigaadi ohvril ei ole enne saabumist soovitatav anda ravimeid eraldi, kui kiirabiandja ei saa kirjeldatud sümptomite puhul ühekordset määramist teha.

Meditsiinilist abi pakuvad kiirabi parameedikud. Vahetult reanimatsiooni autos teevad arstid operatiivseid tegevusi, mis on suunatud keha elutähtsate tunnuste säilitamisele. Nende hulka kuuluvad:

• kaudne südamemassaaž;
• kunstlik hingamine;
• hingetoru intubatsioon;
• vere hõrenevate ravimite manustamine isheemilise insuldi sümptomite raviks;
• antikonvulsantide manustamine raske konvulsiivse sündroomi korral;
• vererõhu vähendamine ravimitega, kui selle näitajad on kriitiliselt suurenenud;
• osmodiuretikovi kasutuselevõtt, kui ohvril on aju paistetusnähte;
• trombogeeni moodustavate ainete manustamine, kui diagnoositakse hemorraagiline insult;
• selliste ravimite kasutuselevõtt, mis parandavad verevoolu veresoontes ja arterites.

Võite küsida oma küsimusi siin saidil. Vastame teile! Küsi küsimus >>

Pärast patsiendi haiglasse viimist on äärmiselt oluline viivitamatult kinnitada esialgne diagnoos instrumentaalsete meetoditega ja määrata piisav ravi verevoolu ja kahjustatud närvikoe taastamiseks.

Esimene abi insult

Löögihetke ajal on väga oluline anda isikule esmaabi. See on vajalik, et vältida pöördumatute protsesside teket ajus. Selleks tuleb esmaabi anda esimese kolme tunni jooksul. Sel juhul on tõenäoline, et praeguse olukorra tulemus on soodne. Allpool leiate juhiseid selle kohta, mida teha, kui teil on insult.

Kuidas tuvastada insult

Niisuguse meditsiinilise kontseptsiooni kohaselt, mis on insult, peitub aju funktsioonide rikkumine, millel on mööduv iseloom. Selle ebaõnnestumise põhjuseks on isheemia, vaskulaarse oklusiooni või verehüüvete või aterosklerootiliste naastude tõttu verevarustuse katkemine. Ja insuldi tagajärg on ajurakkude surm. Mõjutatud piirkond ei saa normaalselt töötada, nii et üks inimkeha külgi võib halvata. Enne esmaabi andmist insultile on vaja kindlaks määrata selle seisundi tüüp iseloomulike märkidega.

Ennustav seisund

Mitte ainult see, et insult on ohtlik, vaid ka see enne seda seisev seisund. Esmaabi puudumine isegi sellisel juhul toob sageli kaasa tagajärgi, mis põhjustavad samu terviseprobleeme. Stardijärgse seisundi märgid on järgmised:

• tugev peavalu;
• iiveldus;
• oksendamine;
• pearinglus;
• vererõhu järsk tõus või vähenemine;
• tinnituse tunne;
• ähmane nägemine;
• vilkuv "lendamine" silmades;
• südamepekslemine ja kiire hingamine;
• "kõvera" naeratuse ilmumine;
• tugev vere kiirus näole;
• kõne kahjustus;
• käte või jalgade tuimus;
• ümbritsevad objektid näivad punakad.

Inimese insultide sümptomid

Esmaabi insuldi puhul sõltub selle tüübist. See haigus võib olla:

1. Isheemiline. Seda täheldatakse 75% juhtudest ja seda nimetatakse ka ajuinfarktiks. Põhjuseks on seinte või ummistumise tõttu vereringe läbimine arterites. Pärast seda insulti on paralyse, mida on raske ravida.
2. Hemorraagiline. See on aju verejooks. Jälgitakse veresooni purunemisel. Põhjus on sageli füüsiline või emotsionaalne väsimus.

Sümptomid, mis viitavad igale kahele insuldi tüübile, on erinevad. Isheemia sümptomid suurenevad järk-järgult ja võivad isegi ilmuda mõne päeva pärast. Samal ajal hakkab inimene pidevalt tundma:

• pearinglus;
• nõrkus ja ükskõiksus keha ühel poolel;
• peavalud;
• hägused silmad;
• kõne kahjustus;
• krambid;
• jäsemete järkjärguline tuimus;
• ähmane meeles;
• iiveldus ja oksendamine.

Vastasel juhul ilmneb hemorraagiline insult. See avaldub järsult, sest laeva seinad on purunenud suure surve tõttu. Sageli hakkab patsient päevas tundma peavalu, millega kaasneb iiveldus. Siis hakkavad kõik ümbritsevad objektid punastama. Lisaks nendele esimesele insultide sümptomile võib inimene kogeda:

• orientatsiooni kadumine;
• kõne moonutamine;
• haruldane ja tugev pulss;
• suurenenud süljevool;
• järsk temperatuuri ja rõhu tõus;
• higistamine otsmikul;
• kerge uimastatud seisund;
• terav teadvuse kadu;
• valju hingamine hingeldamisega;
• oksendamine;
• paralüüs keha ühel küljel;
• tervete jäsemete tahtmatu liikumine;
• tugev pulss kaelal;
• silmade kõrvalekalle kahjustuse suhtes.

Esmaabi

Neis aju piirkondades, kus ei ole verevoolu, surevad neuronid vaid 10 minutiga. Kui verevarustus on alla 30%, siis see aeg tõuseb 1 tunnini. Kui protsent on vahemikus 30 kuni 40%, siis 3-6 tunni pärast saab neuroneid veel taastada. Sel põhjusel tuleb esmast abi insultile pakkuda hiljemalt 3 tundi pärast selle seisundi algust. Vastasel juhul ärge vältige pöördumatuid muutusi ajus.

Stroke - esmaabi

A. Demkin

Esimene abi insultidele: tegevus enne kiirabi saabumist.

1. Mis on insult?
Insult on ajutine ajuhäire, mis on tingitud selle verevarustuse katkestusest. Ajuinfarkti häired ajuinfarkti ajal võivad olla seotud isheemia (aneemia, verevarustuse puudumine) tekkega, mis on tingitud veresoonte ummistumisest või veresoonte luumenite kitsenemisest trombi või aterosklerootilise naastuga, või anuma terviklikkuse või selle seina läbilaskvuse ja järgneva veritsuse tõttu. Selle tulemusena ei saa aju kahjustatud piirkond normaalselt toimida, mis võib põhjustada keha ühel poolel halvenenud motoorseid ja sensoorseid funktsioone.

Insult on tõsine haigus, mis nõuab kiirabi ja võib põhjustada pöördumatut talitlushäiret ja isegi surma. Mida kiiremini algab kvalifitseeritud arstiabi osutamine, seda suurem on elu säästmise ja kadunud funktsioonide taastamise võimalus. Pärast isheemilist insuldi suureneb ajurakkude (neuronite) pöördumatu kahjustuse aste pidevalt, kui aju kahjustatud piirkonnad jäävad ilma piisava verevarustusteta. Aju piirkondades, kus puudub täielikult verevool, hakkavad neuronid surema vähem kui 10 minuti jooksul. Piirkondades, kus on säilinud <30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.

Seetõttu on see optimaalne, kui meditsiinilist abi hakatakse andma hiljemalt 3 tundi pärast insulti. Pärast 3 tundi pärast haiguse algust hakkavad isheemilise tsooni aju rakud pöördumatult muutuma. Maksimaalne aeg ("terapeutiline aken") enne isheemilise insuldi trombolüütilise ravi alustamist on 4,5 tundi. Ajavahemikul kuni 6 tundi pärast insultide teket on endiselt isheemiast surnud aju rakkude vahel eraldi rakud, mis teoreetiliselt on võimelised taastuma, kui verevarustus taastub.

2. Kuidas tuvastada insult?

Rabanduse sümptomid võivad sisaldada ühte või mitut sümptomit:
■ näo või jäsemete nõrkus, halvatus (liikumatus) või tuimus keha ühel küljel;
■ nägemise järsk halvenemine, pildi hägustumine, eriti ühe silmaga;
■ ootamatud kõnehäired, ebaselge kõne, keele langemine, keele ühekülgne kõrvalekalle;
■ ootamatud raskused kõne mõistmisel;
■ äkiline neelamisraskused;
■ seletamatu langus, pearinglus või tasakaalu vähenemine. Hoiatus: kui inimene ei joo alkoholi, vaid käitub nagu purjus - see sümptom võib viidata insultide tekkele. Alkoholimürgistuse olemasolu ei välista ka insuldi arengut. Olge ettevaatlik inimeste suhtes, kes näevad välja nagu "purjus" - võib-olla võite salvestada kellegi elu!
■ äkiline raske (tugevaim elu) peavalu või uus ebatavaline peavalu olemus ilma konkreetse põhjuseta;
■ uimasus, segasus või teadvuse kaotus.

Meditsiinilise haridusteta isik võib Cincinnati skaalal toimuva insultide tõenäosuse lihtsa testi abil teha lihtsa testi:

Haigla valvsus Cincinnati skaalal toimuva insultiga patsientidel. Vähemalt üks positiivsetest sümptomitest näitab, et patsiendil on insult.
NB! Samal ajal ei pruugi negatiivsed testitulemused tähendada, et patsiendil ei ole olnud insulti!

Nende kolme sümptomi äkiline ilmnemine viitab insuldi võimalusele. Kiireloomuline on helistada kiirabi! Parem on ülehinnata patsiendi seisundi tõsidust ja ohtu kui alahinnata!

Patsiendi seisundi hindamisel pidage meeles järgmist:
- Streik võib inimese teadvuse taset muuta.
- Paljudel juhtudel, „insultiga“, pole midagi valus!
- Insuldi ohver võib oma valulikku seisundit aktiivselt eitada!
- Insuldi ohver võib oma seisundit ja sümptomeid ebapiisavalt hinnata: suunata ennast subjektiivsele arvamusele, mitte patsiendi vastusele küsimusele "Kuidas ta tunneb ja mis ta mures?"

TÄHTIS:
On seisund, mida nimetatakse mööduvaks (mööduvaks) isheemiliseks rünnakuks, kui aju verevarustus on ajutiselt katkenud, põhjustades minirabanduse. Isegi kui täheldatud insultide sümptomid olid kerged ja läbisid teatud aja - taktika peaks olema täpselt sama, mis “suure” insulti korral: pange patsient oksendamise ajal turvalisse asendisse, tagage tema liikumatus ja kutsuge kohe kiirabi. "Mini" käik võib olla "suure" insulti arengu eelkäija.

Esimene abi insult.

Kõige olulisem esmaabi insuldi jaoks = koheselt helistage kiirabi!

"Vene" kõne tunnused ja suhtlemine kiirabi brigaadiga:

Kui insult juhtus avalikus kohas või tänaval ja isegi kui inimesed olid ülerahvastatud, siis ei oleks hädaolukorras suhtlemisel nüansse. Kui patsient on kodus, siis võib ilmuda mõned ameerika kiirabi võimalused, mida peate eelnevalt teadma ja olema neile valmis.

1. Kui teil on diagnoosimise tõenäosus suurem, rääkige hädaabinumbrile telefoni teel, et patsiendil on insult ja neuroloogiline meeskond on vajalik. Küsimusele „Kuidas sa tead diagnoosist?”, Teatage kindel häälega, et arst-naaber või sugulane-arst tegi diagnoosi ja nõudis koheselt neuroloogilise kiirabi brigaadi helistamist. Statistika kohaselt on kiirabi dispetšer võimeline täpselt määrama "insult" diagnoosi, võttes arvesse helistaja segadust, ainult 1/3 juhtudest. Tavalise, mitte neuroloogilise kiirabi brigaadi saabumine võib põhjustada aja möödumist enne haiglaravi algust. Kiirabiga läbirääkimiste ajal peab keegi alati olema patsiendi lähedal!

2. Saada abi naabritele abi saamiseks: teil on vaja 2-4 tugevat meest, et patsiendil kanda kandjaid koju kiirabile. Kui te ei ole veel venelaste kiirabiga kokku puutunud, siis peaksite teadma, et mitte kõik, kuid paljudel juhtudel keelduvad meditsiinitöötajate abitöötajad, kiirabi juhid (vähemalt Peterburis) patsientidele kandma kiirabi. väites, et "see ei ole nende vastutus" või "nad ei ole piisavalt tugevad" või nõuavad raha haigete kandmiseks. Viivitus mängib patsiendi vastu: valmistage oma kandjad ette. Ärge konfliktige väljapressimisega - sa võid kaotada väärtuslikku aega arstiabi osutamisel. Nõustuge nende tingimustega: pidage meeles, et elu ja tervis on palju tähtsamad kui raha. Ekstroreerijatega on võimalik toime tulla pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist haiglas. Selleks paluge ühel pereliikmetel või naabritel osaleda "läbirääkimistel" ja registreerida vaikselt raha väljapressimine mobiiltelefoni (video, helisalvestaja) ja hiljem võtta ühendust nende politseiga: peate võitlema ausalt seadusetult, kasutades patsientide abitu positsiooni.

Arstide, meditsiinitöötajate ja kiirabi juhtide kohustused patsientide ülekandmiseks kiirabiautodesse on kantud Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 26. märtsi 1999. aasta korralduse nr 100 lisadesse.
Lisas nr 9 Kiirabi kiirabibrigaadi arstile antav säte: arst on kohustatud (punkt 2.3) tagama õrna transpordi koos samaaegse intensiivravi ja patsiendi hospitaliseerimisega (vigastatud).
Lisa nr 10 Säte kiirabi meeskonna arstiabi kohta: Parameedik on kohustatud (lk 2.7) kandma patsienti kanderaamil, kui see on vajalik, selles osalemiseks (patsiendi kandmine kanderaamile on meditsiinilise abinõuna meditsiinilise abivahendi tüüp) ). Patsiendi transportimisel tema lähedusse, pakkudes vajalikku arstiabi.
Lisa nr 12 Kiirabi brigaadi juhi kohta: juhi ülesanded: (lk.2.5) Annab koos parameedikuga (parameedikud) patsiendi kandmise, laadimise ja mahalaadimise ning vigastuse transportimise ajal, abistab arsti ja parameedikut ohvrite jäsemete immobiliseerimisel ja rakmete ja sidemete kasutamine, meditsiiniseadmete kandmine ja ühendamine. Aitab meditsiinitöötajatele, kes on vaimse haigusega kaasas.

Ei usu, et Peterburi kiirabiarstid "ei tea, kuidas" ja "ei taha" patsiente kandma kandma, siis soovitan vaadata viimast videot vaatluskaameratelt, näidates, kuidas kriminaalse peavigastusega patsient (vastavalt pressiteatele) Denis põrkati trepikotta) “arstid” viiakse kiirabi juurde:

3. Mõned kiirabiarstid võivad väita, et haigusseisundi võtmine haiglasse on ohtlik, sest ta on “suremas” ja et „parem on haiglaravist keelduda” ja jätta patsiendi kodus surema. Ebaausad kiirabiarstid kasutavad seda tehnikat, et kaitsta ennast patsiendi surmast kiirabis ja järgnevaid organisatsioonilisi järeldusi. Löögisageduse suremus on üsna kõrge ja ulatub 35% -ni haiglas. Nõuda haiglaravi - peate andma patsiendile elu ja taastuma. Ilma viivitamata kvalifitseeritud arstiabi osutamiseta on patsiendi võimalused ellujäämiseks või raske puude vältimiseks palju väiksemad. Kui kiirabi arst keeldub patsiendile haiglaravile, helistage hädaabinumbrile ja teatage olukorrast. On võimalik, et teie taotlused ei vasta. Samuti võite ähvardada helistada (või helistada) politseile ja teatada arsti tegevusetusest ning jätta patsiendi ohtu. Teine trikk, mida kasutavad arstid, kes on unustanud Vene arsti lubaduse (Hippokraadi vande), on "ebaselge diagnoos." Sellised arstid väidavad, et nad ei suuda diagnoosida. Diagnoosi ei ole - haiglaravi ei ole. Kui teil tekivad sellised kiirabiarstid, helistage makstud kiirabi: aeg mängib teie vastu ja patsiendi elu. Pidage meeles, et kiirabi maksab palju vähem kui kvalifitseeritud arstiabi saamata jäänud patsiendi matused. Haiglas ei saa arstid keelduda.

4. Isheemilise insultiga patsiendid on hospitaliseeritud neuroloogilises haiglas (90% insuldi juhtudest). Hemorraagilise insultiga patsiendid on hospitaliseeritud neurokirurgias (10% insuldi juhtudest). Ainult erakorraline arst võib määrata insuldi tüübi. Nagu teada, ei ole kõik Venemaa haiglad „võrdselt head”. Kiirabi võib keelduda patsiendi viimisest "hea" haiglasse ja pakkuda ainult "halb", mis on tuntud patsientide jaoks, kes on haiglaraviks. Valmistage ette raha, et maksta kiirabi töötajatele patsiendi kättetoimetamine "hea" haiglasse. Kui teil on haiglas tuttavaid: helistage neile ette ja hoiatage teid, et te võtate patsienti insultiga ja küsite esmast uuringut, instrumentaalset diagnostikat ja alustate viivitamatult meditsiiniabi andmist. Tavaliselt nõuavad kiirabi arstid neile haiglaarsti nime, kellega on sõlmitud haiglaravi leping. Valmistage need andmed ette, et mitte raisata aega.

5. Saabudes haigla erakorralise meditsiini osakonda, võtke ühendust oma sõbraga, kellega te eelnevalt helistasite, või nende puudumisel võtke ühendust oma arstiga ja selgitage, et patsiendil on insult ja iga minut enne arstiabi alustamist (pidage meeles reegli 3 kohta) x tundi pärast insuldi algust). Ütle neile, et haige inimese elu ja tervis on teile kallis ja maksate diagnoosi ja arstiabi kohese alustamise eest. Vastasel juhul võib õhtul suurlinnade, näiteks Peterburi haiglates, ooteaeg hädaabiruumis enne arstiabi algust olla 3-5 tundi, mis toob kaasa patsiendi ajufunktsioonide pöördumatud rikkumised insuldi ajal, vaatamata et insulthooldus peaks algama prioriteetsel viisil, nagu näiteks müokardirikkumisel.

Kui asute piirkonnas, kus kiirabi ei ole või kiirabi jõuab mõne tunni pärast (või ei jõua alati - „ei ole gaasi”, “ei ole silda”, “ei tee”), siis peate patsiendi veeretama lamavas asendis (et vältida oksendamise sissehingamine), lähimasse meditsiiniasutusse, kus võib abi anda, hingamisteed. Parem on sinna eelnevalt helistada ja hoiatada, et kannate patsienti insultiga.

Mida teha enne kiirabi saabumist?

Sugulaste ja sugulaste peamised ülesanded enne kiirabi saabumist patsiendile, kellel on insult:
■ hingamisteede, hingamise ja vereringe säilitamine.
■ Komplikatsioonide ennetamine.
■ insuldi raskusastme vähendamine.
■ Dokumentide (passi, meditsiinipoliitika) ja olulise informatsiooni koostamine patsiendi kohta (kroonilised haigused, ravimite talumatus).

1. Rahustage patsient, ütle talle, mida te teete, ja et kiirabi jõuab peagi. Kui insultiga patsient ei ole segaduse tõttu teiega kokku puutunud, ei tähenda see, et ta ei kuula sind ega mõista. Mida vähem stressi / ärevust patsiendil on, seda paremad on paremad tulemused.
2. Ärge andke patsiendile midagi juua või süüa. Ärge andke patsiendile mingeid ravimeid.
3. Asetage patsient horisontaalsele pinnale. Mida vähem patsienti liigub, seda väiksem on verejooksu suurenemine (kui üldse), verehüüve või vasospasm. Kui patsient on teadvusel ja ei ole oksendamist, siis võib ta panna seljale. Pea ja õlad ei tohiks tõusta: pea horisontaalne asend tagab aju parema verevarustuse. Eemaldage suu proteesidest, ostaki toit. Sa võid kergelt jalgu tõsta - see parandab pea verevoolu. Ärge laske patsiendil liikuda.

Oksendamine:

Kui patsient on teadvuseta või iiveldav (oksendamine): pöörduge koheselt patsiendi poole küljele, hoides kohe pea oma asendis, et eemaldada oksendamine. Vomituse sissehingamine võib põhjustada patsiendi lämbumist või järgneva raske kopsupõletiku tekkimist. On vaja jälgida keele asendit, nii et selle majanduslangus ei blokeeriks hingamisteid.

Patsiendi ohutu asend küljel:

Põlvitage isiku kõrvale. Pöörake ta sinu poole. Laiendage oma alumist õlga otse täisnurga all. Painutage oma jalg põlvele, teine ​​jalg peab olema sirge. Põlv peab painutama põlve pinna poole. Lükake pea ja kael tagasi veidi tagasi ja alla nii, et suu sisu (kui üldse) võib vabalt voolata. Tõmmake lõualuu alla ja kontrollige sõrmega hingamisteed. Eemaldage jäänud toit või oksendamine. Hoia oma lõualuu nii, et tema suu on kogu aeg avatud. Kontrollige vaba hingamist: kas on rindkere liikumine? Kas tunnete, kaldute vastu NIS-i patsiendi nägu, tema väljahingamist? Kas sa kuuled tema hinge?

Kui hingamist ei toimu, tuleb kohe alustada kardiovaskulaarset elustamist (kunstlik hingamine ja kaudne südame massaaž).

Pange nõel või rätik oksendamiseks. Kui te oksendate, pööra ja hoidke pea alla, et eemaldada oksendamine ja vältida sissehingamist. Kasutage oma sõrme jääkeresuse suu puhastamiseks.

Ligipääs hapnikule:

Avage krae, vöö ja kõik muud riided, mis pingutavad keha ja kahjustavad verevarustust. Võtke jalatsid maha. Küsi akna avamist värske õhu kätte. Hoia alumist lõualuu pidevalt, et patsiendi suu oleks pidevalt lahti - see parandab hapniku voolu. Kui teil on hapnikuga meditsiiniline aerosool ja mask (müüakse apteekides) - kasutage seda.

Me kontrollime vererõhku:

Enamikul juhtudel tõuseb insuldi ägeda aja jooksul vererõhk. Ühelt poolt on rõhu tõus kompenseeriv vahend, et parandada aju verevarustust. Teisest küljest suurendab kõrge vererõhk korduva insuldi riski ja kaalub patsiendi seisundit. Kui te saate patsiendi survet tonometri abil jälgida, on soovitatav, et ägeda ajaga insuldi patsiendil säiliksid järgmised vererõhu väärtused:
hüpertensiooniga patsientidel: 180 / 100-105 mm Hg
hüpertensioonita patsientidel: 160-180 / 90-100 mm Hg
Raviarstide rõhu vähendamine ilma arstita on rangelt keelatud!

Lihtne manipuleerimine jää (lumi) ja kütteseadmetega aitab veidi vähendada vererõhku:
Sino-unearteri sõlme tsoonile (alumise lõualuu alla hingetoru külge) tuleks külma (jää) kompresse rakendada. Mõju sino-unearteri sõlmedele põhjustab vererõhu langust ja veresoonte laienemist. Kui jää või lumi ei ole, kasutage reflexogeense tsooni jahutamiseks niisket rätikut. Paar klõpsu sõrmedel silmamuna aitab vähendada lõhet.
Samal ajal tuleb jalgadele kanda kuuma veepudeli või hõõruda jalad sinepiga.
Ärge katke patsienti tekiga: keha jahutamine viib vereringe tsentraliseerumiseni, mis tähendab südame, kopsude ja aju paremat verevarustust, mis on insultiks vajalik.

Jää (külma) pealekandmine, pea taga ei saa olla - see võib kahjustada aju verevarustust!

4. Refleksi lõks ja mikroverejooks ägeda insuldi korral *

Löögiga masseeritakse seda 3-5 minuti jooksul (hõõrutakse, pressitakse, torgatakse naelaga) või GI3 San-Jian punkti ja V62 punkti Shen-May (ainult massaaž) põletatakse sigaretiga (mõnest cm).

Teadvuse kadumisega masseeritakse komaat aktiivselt 3-5 minuti jooksul (uhmerdatakse, pressitakse, torkitakse küünega) GI4 heh-gu punkt: kõigepealt keha tervel küljel ja seejärel kahjustatud küljel.

Seejärel jätkake löögiga (tugev massaaž 3-5 minutit) punktidel, mis on pidevalt VG20 buy-hui (asuvad pea keskjoonel ristmikuga kõrva ülemisest osast) ja vajutades naelu VG26 punkti jen-chung, mis asub ülemisel 1/3 nasolabiaalne kord nina vaheseina all.

Samuti on soovitatav patsiendi kõrvad sõtkuda, kuni nad muutuvad punasteks ja torkavad kõrvamüüki süstlasse kahes kohas.

Järgnevalt tehakse erakorralise süstla abil eriline PC86 shi-xiuan meridiaanipunkt, mis paikneb 3 mm kaugusel küünte vabast servast iga sõrme otsas, surudes igast sõrmest välja tilk verd ja võib vähendada ägeda insuldi tagajärgede tõsidust. Alustage IV ja V sõrmedega.

Vererõhu tõusu korral läbistatakse iga käe PC86 II ja III sõrmede punktid.

Samuti on soovitatav patsiendi kõrvad sõtkuda, kuni nad muutuvad punasteks ja torkavad kõrvamüüki süstlasse kahes kohas.

Kui kõik akupunktuuripunktid on raske solvata, peate meeles pidama vähemalt nõela, millel on kõik sõrmed ja kõrvaklapid.

* Allikas: hädaolukorrad ja hädaabi algoritmid hambaarsti ambulatoorses praktikas: meetod. soovitused / O.P. Chudakov, I.I. Kanus, A.Z. Barmutskaya jt - Minsk: BSMU, 2004. - 56 lk.

5. Homöopaatia ägeda insuldi korral

Arst Vinogradova E.G. homöopaatilisest keskusest "OLLO" on tõestatud, et efektiivne on homöopaatilise ravimi Arnica 200 CH (vesilahus) kasutamine insuldi ägedas faasis, et parandada ajutiselt kahjustatud aju struktuuride ennustamist insuldi ajal. Arnica C200 "hernes" võib patsiendile panna keele alla.

6. Esmane neuroprotektsioon ägeda insuldi korral

Aminohappe glütsiini varane manustamine annuses 20 mg / kg kehamassi kohta (1-2 g päevas = 10-20 tabletti 0,1 g alla keele!) Ja MagneB6 (või muud magneesiumi preparaadid) aitavad kaasa aju piirkondade säilimisele. funktsionaalne kahju paigaldamise ajal. Glütsiini kasutamisel on positiivne mõju haiguse kliinilisele tulemusele, vähendades 30-päevast suremust, kiirendades teadvushäirete ja teiste peaaju sümptomite taandumist, aju ödeemi märke, fokaalset defekti, parandab kahjustatud neuroloogiliste funktsioonide taastumist.

Aspiriini (atsetüülsalitsüülhappe) kasutamine 150-300 ühekordse annusena on võimalik ainult isheemilise insuldi korral. Seetõttu peaks ASA võtmise võimaluse määrama ainult arst! Aspiriini kasutamine hemorraagilise insuldi korral halvendab patsiendi seisundit ja võib lõppeda surmaga.

Tähelepanu! Kõik artiklid on oma olemuselt informatiivsed ja neid ei saa mingil juhul kasutada juhendina haiguste diagnoosimiseks ja raviks ilma arsti osaluseta. Artiklid võivad sisaldada vigu ja ebatäpsusi ning kajastada autori subjektiivset arvamust. Kui teie või teie lähedane on haige: pöörduge arsti poole ja mitte ise ravida!

Kuidas anda esmaabi insultile enne kiirabi saabumist

Stroke - aju verevarustuse järsk rikkumine või lõpetamine. Kui verehüübimisega on veresoonte ummistus, tekib isheemiline insult. Veresooni purunemine viib hemorraagilise insultini. Mõlemad vereringehäired insuldi ajal võivad põhjustada aju rakusurma või surma. Seetõttu on nii tähtis, et enne kiirabi saabumist oleks võimalik inimestele esmaabi anda.

Eelkäijad

Stroke on viienda koha kõigi haiguse surmajuhtumite nimekirjas. Kuid kõige halvemad tagajärjed on selle patoloogia tagajärjed: halvatus, nägemise kaotus, kõne halvenemine, mõtlemise ja teadvuse muutused.

Esimesed insuldi sümptomid võivad esineda 18–40-aastastel naistel. Nende "kellade" eiramine suurendab insultide teenimise ohtu. Meestel esineb haigus sageli 40-aastaselt, nad kannatavad kergemini kui naised, nad taastuvad kiiremini.

Ajuinfarkti arengut on võimalik ennetada selle prekursorite õigeaegse tunnustamisega, konsulteerige arstiga ja ärge unustage ennetamist.

• äkiline nõrkus, väsimus;
• tugev peavalu;
• muutus, visioon (isegi lühiajaline);
• tunne tuim käed;
• raske pearinglus;
• ootamatu, teine ​​ruumilise orientatsiooni rikkumine;
• kõnehäired, unustatakse kõige lihtsamad, tuttavad sõnad;
• mõtted võivad keskenduda.

Need sümptomid võivad olla mitte ainult insultide, vaid ka teiste patoloogiate tunnused. Kuid igal juhul tasub konsulteerida arstiga, sest sageli on sellised sümptomid seotud ebapiisava verevarustusega, mis võib viia insultini, põhjustada aju närvikoe pöördumatut hävimist.

Isheemiline insult

Isheemilise insuldi kliinik:

• esineb hommikul või öösel;
• patsiendi teadvust ei häirita;
• keha ühel poolel ilmneb jäsemete nõrkus;
• on märke kõnehäiretest, moonutatud näost.

Hemorraagiline insult

• tugev peavalu, kuulmiskaotus;
• tekib kõrge psühho-emotsionaalse või füüsilise stressi korral;
• patsiendi teadvus puudub;
• okulaarilihastele on tugev koormus;
• vererõhk on väga kõrge;
• tekib krambid, jäsemete halvatus.

Kiirabi helistamine on vajalik. Lööki ei saa kodus ravida. Selleks, et vähendada vereringehäirete tagajärjel tekkivaid ajukahjustusi, on vaja esimese kolme tunni jooksul viia isik meditsiiniasutusse.

Riskirühmad

Inimestel, kes on tööealised, satuvad rabanduse tekkimise tõenäosus kõige sagedamini riskigruppi. Peamised põhjused, mis põhjustasid insultide arengut:

• arteriaalne hüpertensioon;
• aju vereringe rikkumine;
• kardiovaskulaarne patoloogia;
• stress ja pikaajaline emotsionaalne stress;
• ateroskleroos, kõrge kolesterooli tase;
• diabeet, rasvumine, geneetiline eelsoodumus;
• suitsetamine, rasestumisvastaste tablettide kasutamine naiste poolt;
• vanadus

Kuidas tuvastada insult

Näo - käsi - kõne test. Need ei ole ainult sõnad, vaid kriteeriumid, mida tuleb hinnata, kui insultit kahtlustatakse. Vene keele kirjanduses nimetatakse testi "UPZ", mis tähendab "naeratust, mõlema käe tõstmist, rääkimist":

Hädaolukorraks insult

Ajuinfarkti hädaabi

Stroke tserebraalne - aju vereringe äge rikkumine. Enamikul juhtudel on insultide põhjuseks hüpertooniline haigus ja ateroskleroos, harvem - südamehaiguste südamehaigus, müokardiinfarkt, aju veresoonte kaasasündinud anomaaliad ja arteriit.

Eelhaigla etapis on vajalik:

• vabastada hingamisteed oksendamisest; vajadusel siseneda õhukanalisse - mehaaniline ventilatsioon;

• andke peale tõstetud asend, et vähendada koljusisene rõhk, katta pea jääga. Kui kateetri urineerimiseks on vajalik uriinipeetus; puhastage sooled puhastava klistiiriga;

Esimene abi insultidele

Stroke on südame-veresoonkonna kõige ohtlikumate haiguste hulgas. Statistika kohaselt on Venemaal igal minutil kellegi aju vereringe rikkumine - insult. sealhulgas mikrostrokk. Stroke esineb sagedamini kui müokardiinfarkt.

Esimesel kuul on insultist põhjustatud suremus 20-25%, esimesel aastal sureb aju vereringest tingitud tüsistustest rohkem kui 1/3 patsientidest ja 30-40% invaliidistub. Sellist masendavat statistikat põhjustab mitte ainult haiguse tõsidus, vaid ka enneaegne (kvalifitseerimata) abi. Patsientidel, kes on saanud esimese kolme tunni jooksul kvalifitseeritud meditsiinilist abi (maksimaalselt 6), on võimalus täielikult (nii palju kui võimalik) taastada kõik insuldi tagajärjel kaotatud funktsioonid. See periood (3 tundi) sai isegi nime „terapeutiline aken”, seejärel algavad pöördumatud patoloogilised muutused.

Kõik sellise diagnoosiga patsiendid peavad olema haiglaravil - eriti juhul, kui töö käigus, tänaval ja transpordis esinesid aju vereringehäired. Arvuti või magnetresonantstomograafia tegemisel peab arst kindlaks tegema, kas aju vereringet põhjustavad: vaskulaarne oklusioon või verejooks. Kui see on verejooks (hemorraagiline insult), siis millises kohas see toimus, on samuti vaja taastada veresoonte töö ja eemaldada veri võimalikult kiiresti. Kui veresooned ummistuvad, süstib arst trombi lahustamiseks ravimit.

Rabanduse esimesed sümptomid

Haigus esineb igaühes eraldi. Rabanduse sümptomid sõltuvad sellest, millist tüüpi insult patsiendil on ja milline aju piirkond on kahjustatud. Kõige sagedasemad sümptomid on järgmised:

• peavalu;
• pearinglus, millega kaasneb mõnikord iiveldus. oksendamine;
• võimalik teadvusekaotus;
• nõrkus, tuimus pool näost, paralüüs käes, jalgades;
• kõne, mälu, loogilise mõtlemise rikkumine;
• suurenenud valu poole kehas.

Kui teil on vähemalt kaks ülalnimetatud sümptomit, siis pereliige, kolleeg - põhjus, miks koheselt kiirabi kutsutakse. Kirjeldage dispetšerile sümptomeid, et kiirabi meeskond saab hästi ette valmistatud, koos kavandatud tegevuskavaga. Ärge ennast ravige, pidage meeles, et normaalse elu taastamiseks on teil kolm tundi.

Tegevused enne arsti saabumist

Patsient tuleb paigutada, asetades padja pea, õlgade ja õlgade vahele padja, nii et pea teeb voodi, põranda ja pinki suhtes umbes 30 ° nurga. Tagage juurdepääs värskele õhule, tehke seda, eemaldage piirav riietus, vabastage särk krae, avage aken, kui on kliimaseade - lülitage see sisse. Eemaldage eemaldatavad proteesid.

Oksendamise korral pööra oma pea küljele, mähkige käsi puhta taskurätiku või marli külge ja puhastage oksendamise suu. Neid hingamisteedesse viskamine ähvardab kopsupõletiku kõige tõsisemat vormi, mida siis on raske võidelda.

Mõelge kindlasti vererõhku. Varem arvati: kui seda suurendatakse, on vaja vähendada 120/80 mm Hg. Art. Surve järsk langus, mitte vähem ohtlik kui tema kõrged väärtused! Mida teha? Tavaliselt teab inimene oma „töötavaid” numbreid. Näiteks tunneb ta hea 150/80 mm Hg juures. Art. On vaja keskenduda joonistele, mis ületavad "töötajaid" 5-10 mm Hg. Art. ja andke hüpotensiivne ravim (parem, mida ohver on harjunud, kasutab igapäevaelus). Järsk vererõhu langus võib suurendada isheemia keskpunkti, mis omakorda põhjustab uusi häireid, eriti võib pareessioon muutuda halvatuseks.

Midagi rõhku ei vähendata? Kas kardate ravimi üledoseerimist? Ärge muretsege ja kaaluge, kas vererõhk on tõusnud 180 mm Hg-ni. Art. isikul, kes ei ole arteriaalse hüpertensiooni all ja kuni 200 mmHg. Art. - Hüpertoonilises mõttes ei ole see väga hirmutav. Parem on seda üldse mitte parandada. Võite kasutada mitte-meditsiinilisi meetodeid: paluge patsiendil sügavalt hingata ja hoida hinge kinni nii kaua kui võimalik. Pulssi mõõtmine on väga oluline. Lõppude lõpuks põhjustavad mõned tüüpi insultid just kodade virvendust. Kui pulss "puruneb", anna patsiendile ravim, mida ta sellistel juhtudel tavaliselt võtab. Ärge ise ravige, ärge sattuge veresooni ja aju struktuure mõjutavatesse ravimitesse! Võite soovitada ravimit glütsiini (aminoäädikhape). Kriitilises olukorras on soovitatav manustada üks gramm (10 tabletti keele alla) annuse kohta või 5 tabletti 3 korda 30-minutilise intervalliga. See ei kahjusta ja kergendab haiguse kulgu.

Kui tänaval on tekkinud insult, on teie abitegevused sarnased. Paluge keegi helistada kiirabi. Asetage ohver. Veenduge, et ta ei lämmataks oksendamist, tagaks õhu juurdepääsu nuppude, vöö, vöö eemaldamisega. Otsus on alati üheselt mõistetav - sa pead haiglasse minema. Kui kiirabi ei ole võimalik helistada, võtke patsiendiga transpordivahend, pidage meeles „terapeutilist akent”.

Kui te kasutate isiklikku transporti, siis asetate autoistme ette, pange patsient alla (30 ° nurga all), eemaldage kindlasti proteesid, pööra oma pea küljele ja veenduge, et ta ei lämmataks oma sülge ega oksendamist. Ärge unustage tonomomeetrit, mõõta vererõhku ja pulssi. Isegi kui teil ei ole midagi nende parandamiseks, aitab teave muudatuste kohta arstidel õigesti diagnoosida ja kiiresti alustada piisavat ravi.

Esimene abi insult

Autor: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Insult on aju vereringe rikkumine. Arterid, mis varustavad verd ajusse, võivad blokeeruda ja siis tekib isheemiline insult või arter võib rebeneda ja see on hemorraagiline insult, mistõttu selle vaskulaarse katastroofi tagajärjel jääb osa ajust ilma normaalsest verevarustusest, tekib hapniku nälg. Hüpoksia tagajärjel surevad närvirakud kudedes puuduliku hapniku tõttu. See põhjustab mitmesuguseid neuroloogilisi sümptomeid, see võib olla kõne täielik või osaline kaotus, mälu kadumine, kehaosade halvatus (hemiparees).

Kõigist insultidest esineb isheemiline variant 80% juhtudest. Aju sisaldavate arterite blokeerimine hapnikurikka verega esineb sageli kolesterooli ladestustes. Isheemilised löögid esinevad kõige sagedamini madala vererõhu taustal ja esinevad peamiselt hommikul. Kui arter ei ole väga suur läbimõõt, siis areneb sellise insuldi kliinik järk-järgult, algab nõrkusest, pearinglusest, näo, käe ja (või) jalgade tuimusest, nägemine ja kõnepuudulikkus võivad ilmneda, suu nurk muutub asümmeetriliseks, võib tekkida asümmeetriline suu ja peavalu tasakaalu kaotamine. Kui suure läbimõõduga arter on blokeeritud, on äärmiselt raske teha diferentsiaaldiagnoosi isheemilise ja hemorraagilise insulti vahel haiglas.

Aju verejooks (hemorraagiline insult) esineb siis, kui veresoon on rebitud ja ümbritsev kude on täis verd. See häirib normaalset verevoolu ajusse ja välja valatud veri surub ajukoe, põhjustades edasist kahju. Kõige sagedamini tekivad hemorraagilised insultid suurenenud vererõhu taustal.

Aju verega varustavate veresoonte valendiku vähenemise ja järelikult selle toitumise halvenemise tõttu on vaja määrata ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist (vere hõrenemist) - see võib olla aspiriin, mida kasutatakse üsna pikka aega ¼ tabletti päevas või uuemaid ravimeid - varfariini, annuses arsti poolt määratud. Taotlus on nüüd ravimite klopidogreel või zilt, mida disagregandina soovitavad ka neuroloogid, kaasa arvatud haiglas.

Mida teha

Erakorraline abi raske haiglasse mineku ajal ei nõua selle olemuse täpset määramist (verejooks või isheemia). Sellise hädaabi põhiprintsiibid on luua tingimused elutähtsate keha funktsioonide normaliseerimiseks - see on hingamine ja vereringe, võideldes aju turse. Respiratoorsed häired teadvuse kadumise ajal võivad olla tingitud hingamisteede kahjustumisest, mistõttu on vaja välistada keele tagasitõmbumine, kokkupuude oksendamisega hingetoru ja bronhipuu juures ning selleks tuleb patsiendi pea pöörata küljele. Neuroloogide kaasaegsete soovituste kohaselt viiakse vererõhu korrigeerimine läbi ainult siis, kui see ületab oluliselt normaalväärtusi, kuna insuldi madalrõhk põhjustab reeglina tema seisundi halvenemise ja edasise prognoosi.

Patsient peab tagama hapniku, antihüpoksia vastase toimega ravimite. Praeguseks on eelistatud ravim - Mexidol, mida tuleb manustada intravenoosselt annusega 5 milliliitrit, lahjendatud soolalahusega. Aju vereringet parandavatest ravimitest soovitavad neuroloogid täna kasutada magneesiumsulfaadi lahust eelhaiglas. Eufülliin eemaldatakse praegu insuldi kasutamisest ja seda enam ei soovitata. Aju ödeemi ohuga jätkub hapnikravi, diureetikumid (lasix) on ette nähtud. Krampide korral - krambivastane ravi (Relanium). Patsient peab olema haiglasse vaskulaarsesse keskkonda, primaarsesse veresoonte osakonda või lähimasse meditsiiniasutusse, kus on intensiivravi osakond, sest sageli vajavad sellised patsiendid intensiivravi, sealhulgas intensiivravi.

Ennetusmeetmed on veresoonte kaitsmine ja see on peamiselt lõpetamine, sest miski ei hävita veresoonte seina tubakasuitsu komponentidena (ja seal on rohkem kui kolmsada komponenti!), Hüpertensiooni, dieedi, regulaarse kasutamise kontroll ja ravi. Tasub meenutada, et 80% meie tervisest sõltub WHO andmetest meie elustiilist.

Esmaabi algoritm insultis: võõras, ise, tänaval ja kodus

Sellest artiklist saate teada: milline peaks olema esmane abi insult. Omab hädaabimeetmeid kodus ja tänaval, sõltuvalt insulti tüübist.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".

Stroke esmaabimeetmed on meetmete ja meetmete kompleks, mille eesmärk ei ole mitte ainult patsiendi elu säästmine. Kahjustatud ajurakkude taastamise võimalus ja närvisüsteemi funktsionaalsed võimed sõltuvad selle renderdamise ajast ja täpsusest. Välis- ja kodumaiste ekspertide sõnul on patsiendi haiglasse toimetamise optimaalne aeg 3 tundi haiguse hetkest (varem, seda parem).

Mida teha, kui inimesel on esmalt insult

Kus iganes see juhtub ja ükskõik, kuidas insult on, nii patsiendi enda (kui riik seda lubab) kui ka tema ümbruses olevad peaksid tegutsema selge algoritmi järgi:

1. Ärge paanikas.
2. Hinnake patsiendi üldist seisundit: teadvus, hingamine, südamelöök, rõhk.
3. Tuvastage insuldi selgeid märke: käte ja jalgade ühepoolne halvatus, keerdunud nägu, kõnehäire, teadvuse puudumine, krambid.
4. Helista kiirabi helistades 103!
5. Uuri haiguse asjaolusid (võimaluse korral lühidalt).
6. Tagada elustamine (kunstlik hingamine, südame massaaž), kuid ainult siis, kui see on vajalik (hingamise puudumine, südamepekslemine ja lai õpilased).
7. Asetage patsient õigesti seljale või küljele kas peas ja torsos veidi üles tõstetud või rangelt horisontaalselt.
8. Anda tingimused, mis võimaldavad kopsudele ja vereringele kogu hapniku ligipääsu kogu kehas.
9. Järgige patsiendi seisundit.
10. Korraldage transport lähimasse haiglasse.

Ülalkirjeldatud hädaabiteenused on üldistatud ja ei hõlma mõningaid võimalikke insultidega seotud olukordi. Sündmuste jada ei pea alati olema täpselt sama, mis ülaltoodud algoritmis. Patsiendi seisundi kriitilise rikkumise korral tuleb tegutseda väga kiiresti, tehes samal ajal mitmeid meetmeid. Seetõttu on abi kaasamise võimalusel vaja kaasata 2-3 inimest. Igal juhul saab algoritmi järgides salvestada patsiendi elu ja parandada taastumise prognoosi.

Kõigi erakorraliste sammude üksikasjalik kirjeldus

Iga sündmus, mis sisaldab esmast abi insultiks, nõuab nõuetekohast täitmist. Väga oluline on järgida nüansse, sest iga “väike” võib olla surmav.

Pole mingit rahutust

Ükskõik kui tõsine on patsiendi seisund, ärge paanikas ja ärge muretsege. Peate tegutsema kiiresti, harmooniliselt ja järjekindlalt. Hirm, kirevus, kiirus, tarbetu liikumine pikendavad abi aega.

Hingake haigeid

Iga inimene, kellel on insult, teadlik, muretseb tingimata. Lõppude lõpuks on see haigus äkiline, seega ei saa vältida keha stressivastust. Põnevus süvendab aju seisundit. Püüdke rahustada patsienti, veenda teda, et kõik pole nii hirmutav, see juhtub ja arstid aitavad probleemi lahendada.

Helista kiirabi

Kiirabi on esimene prioriteet. Isegi väikseim insultide kahtlus on kõne viide. Eksperdid mõistavad olukorda paremini.

Helista 103, öelge saatjale, mis juhtus ja kus. See võtab aega vähem kui minut. Kui kiirabi on teel, siis pakute hädaabi.

Hinda üldist olukorda

Kõigepealt pöörama tähelepanu:

• Teadvus: selle täielik puudumine või mis tahes raskusastme (letargia, uimasus) märk on tõsise insuldi märk. Valguse vormid ei kaasne teadvuse halvenemisega.
• Hingamine: seda ei tohi häirida või see võib olla puuduv, vahelduv, lärmakas, sagedane või haruldane. Tehisliku hingamise tegemine on võimalik ainult hingamisteede täieliku puudumise korral.
• Pulss ja südame löögisagedus: nad võivad olla hästi veatud, kiirendatud, arütmilised või nõrgenenud. Kuid ainult siis, kui neid üldse ei määrata, saate teha kaudse südamemassaaži.

Hinnake patsiendi seisundit ja määrake vajadus kardiopulmonaalse elustuse järele.

Nimetage insuldi märke

Rabandusega patsientidel võib olla:

• tugev peavalu, peapööritus (küsige, mida inimene on mures);
• lühiajaline või püsiv teadvusekaotus;
• viltune nägu (paluge naeratada, hambata hambaid, tõmba keel);
• rikkumine või kõne puudumine (paluge midagi öelda);
• nõrkus, käte ja jalgade tuimus või ühest küljest nende täielik liikumatus (paluge neil tõsta käsi enda ees);
• nägemishäired;
• liikumiste koordineerimise puudumine.

Teadvuse puudumine või nende sümptomite kombinatsioon - insultide suur tõenäosus.

Patsiendi õige asend

Olenemata sellest, kas insultiga patsiendi teadvus ja üldine seisund on häiritud või mitte, vajab ta puhata. Kõik liikumised, eriti iseseisev liikumine, on rangelt keelatud. Asukohaks võib olla:

• Tagaküljel on tõstetud pea ja rindkere - hoides samal ajal teadvust.
• Horisontaalselt küljel, kui pea pöördus küljele - teadvuse, oksendamise, krampide puudumisel. Patsiendi õige asukoht teadvuse puudumisel
• Horisontaalselt tagaküljel veidi ülespoole pööratud või pööratud pea poole - transportimise ja taaselustamise ajal.

Keelatud on pöörduda inimese kõhule või langetada oma pea alla kehaasendi!

Krampide esinemisel

Krambiline sündroom kogu keha tugeva tüve või jäsemete perioodilise tõmblemise näol on märk raskest insultist. Mida teha sel juhul patsiendiga:

• Asetage ühele küljele, keerates pead nii, et sülg ja oksendamine ei satuks hingamisteedesse.
• Kui suudad, asetage lõualuu vahele ükskõik milline riidega pakitud objekt. Seda on harva võimalik teha, seega ärge tehke suuri jõupingutusi - nad teevad rohkem kahju kui kasu.
  Ärge püüdke lõualuude sõrmedega avada - see on võimatu. Parem haarata alumise lõualuu nurgad, proovige seda edastada.
  Ärge asetage sõrme patsiendi suhu (vigastuste ja sõrme kadumise oht).
• Hoidke patsienti selles asendis kuni krampide lõpuni. Ole valmis selleks, et nad saaksid uuesti juhtuda.

Haiguse asjaolude tähtsusest

Kui sa saad täpselt teada, kuidas haiged inimesed. See on väga oluline, kuna mõningaid insuldi sümptomeid võib täheldada teistes haigustes:

• traumaatiline ajukahjustus;
• diabeet;
• ajukasvajad;
• mürgistus alkoholi või muude toksiliste ainetega.

Elustamine: tingimused ja reeglid

Kliinilise surma ilmingutega kaasneb äärmiselt tõsine insult, mis mõjutab elulisi keskusi või millega kaasneb tõsine aju turse:

• ei hingata;
• mõlema silma laienenud õpilased (kui laieneb ainult üks õpilane - haigusseisundi tunnus insuldi või hemorraagia kohta);
• südame aktiivsuse täielik puudumine.

Tehke järgmised toimingud:

1. Asetage mees seljale tahkele pinnale.
2. Pöörake oma pea küljele, sõrmed vabastavad suu lima ja võõrkehadest (proteesid, verehüübed).
3. Viska pea hästi tagasi.
4. Haarake alumise lõualuu nurgad 2–5 sõrme mõlema käega, lükates seda edasi ja pöidlad avavad patsiendi suu.
5. Kunstlik hingamine: katke patsiendi huuled mis tahes koega, ja tihedalt oma huuled toetuvad kahele sügavale hingele (suu-suhu-režiim).
6. Südame massaaž: pange oma parem käsi vasakule (või vastupidi), ühendades sõrmed lukk. Alumise peopesa asetamine patsiendi rinnaku alumise ja keskmise osa ühendamise kohale, survet rinnale (umbes 100 minutis). Iga 30 liikumise korral tuleks vahetada 2 kunstliku hingamise hinge.

Milliseid ravimeid võib insultile anda

Kui kiirabi kutsutakse vahetult pärast insultide algust, ei ole patsiendile soovitatav ravimit ise manustada. Kui haiglasse toimetamine viibib, aitavad sellised ravimid (paremini intravenoosse süstena) toetada aju rakke kodus:

• Piratsetaam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemiid, Lasix;
• L-lüsiini escinaat.

Eneseabi insultiga

Võimalus iseenda jaoks insultide abistamiseks on piiratud. 80–85% -l juhtub insult äkki, mis ilmneb seisundi järsu halvenemise või teadvuse kadumise all. Seetõttu ei saa patsiendid ise aidata. Kui tunnete insuldi-sarnaseid sümptomeid:

1. võtta horisontaalne asend ülestõstetud peaotsaga;
2. ütle keegi, et tunned end halvasti;
3. helistage kiirabi (103);
4. jäta range voodipesu juurde, ärge muretsege ja ärge liigutage tarbetult;
5. vabasta oma rindkere ja kaela objektide pigistamisest.

Kui isheemiline insult

Ideaalis peaks isegi esmaabi insuldi puhul arvestama haiguse tüüpi. Tõenäoliselt isheemiline insult, kui:

• tekkis ainult hommikul või öösel;
• patsiendi seisund on mõõdukalt häiritud, teadvus säilib;
• väljendub kõne halvenemine, parem- või vasakpoolsete jäsemete nõrkus, näo viltus;
• pole krampe.

Selliste patsientide puhul antakse esmaabi vastavalt eespool kirjeldatud klassikalisele algoritmile.

Kui hemorraagiline insult

• tekkis järsult füüsilise või psühho-emotsionaalse stressi kõrgusel;
• puudub teadvus;
• on krambid;
• okulaarsed lihased on pingelised, pea ei ole võimalik painutada;
• kõrge vererõhk.

Lisaks tavahooldusele peavad sellised patsiendid:

1. Positsioon on rangelt ülestõstetud peaga (välja arvatud krambid või elustamine).
2. Jääpakendi pealekandmine (eelistatult pooleni, kus väidetav verejooks on immobiliseeritud, pinguliste jäsemete vastas).

Tänava abiteenused

Kui insult juhtus tänaval, on esmaabil järgmised omadused:

• Meelitada abi mõnele inimesele. Korraldage igaühe tegevused, määrates selgelt vastutuse (keegi kutsub kiirabi ja keegi hindab üldist olukorda jne).
• Patsiendi soovitud asendisse laskmine, vabastage kael ja rindkere, et oleks lihtsam hingata (eemaldage lips, vabastage nupud, lõdvendage rihma).
• Rullige jäsemed, katke inimene soojade asjadega (külma ilmaga), massaaži ja hõõruge.
• Kui teil on mobiiltelefon või sugulaste kontakt, andke neile teada, mis juhtus.

Omadused kodus või siseruumides

Kui insult toimus siseruumides (kodus, kontoris, poes jne), siis pöörake lisaks esmaabile tähelepanu ka:

• Vaba juurdepääs värskele õhule patsiendile: avage aken, aken, uks.
• Vabastage rinnal ja kaelal.
• Võimalusel võtke vererõhu mõõtmine. Kui see on kõrgenenud (üle 150/90 - 160/100 mmHg), on võimalik anda antihüpertensiivseid ravimeid keele alla (kaptopress, Farmadipiin, Metoprolol), vajutada kergelt päikesepõimikule või suletud silmadele. Kui langetatakse - tõstke jalad, kuid pea ei saa langetada, masseerida uneartereid kaela külgedel.

Kuidas anda esmaabi insuldi siseruumides

Esmaabi tõhusus ja prognoos

Statistika kohaselt on esimese kolme tunni jooksul haiglasse toimetatud insultiga patsientidele õigesti tehtud hädaabi:

• 50–60% raskete massiivsete löögiga patsientidest päästab elusid;
• 75–90% võimaldab kerge löögiga inimestel täielikult taastuda;
• 60–70% parandab ajurakkude taastuvust mis tahes insultis (parem isheemilise) korral.

Pea meeles, et insult võib igal inimesel igal ajal juhtuda. Ole valmis võtma esimese sammu selle haiguse vastu võitlemisel!

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".