Hüpertensiooni areng 1, 2, 3 etappi

Kõrge vererõhk kui krooniline patoloogia omab oma vooluetappe. Millised on hüpertensiooni peamised etapid kõige ohtlikumad?

Hapnikuga verd, iga südamelöögiga, surutakse läbi arterite ja saadetakse elunditesse. Selle aja jooksul tõuseb vererõhk ja iga sekundi järel väheneb veresoonte rõhk. Veresoonte ja südame nõuetekohase toimimise ebaõnnestumine põhjustab hüpertensiooni tekkimise riski.

Nagu mis tahes haigusel, on arteriaalne hüpertensioon oma arenguetappidel, mida eristatakse tänapäeva meditsiinis kolmega. Kui esialgne etapp on edukalt ravitud, võivad haiguse 2 ja 3 kraadi muutuda elu krooniliseks probleemiks.

Kõigi arstide puhul on vererõhu näitajad signaaliks hüpertensiivse haiguse diagnoosimiseks ja arenguetapiks.

Oluline on tuvastada haiguse progresseerumist selle varases staadiumis, et vältida selliseid komplikatsioone nagu südameatakk või insult.

Tabel: Täiskasvanute vererõhu klassifikatsioon

Etappide hüpertensioon: sümptomid ja ravi

Kardiovaskulaarsete patoloogiate hulgas diagnoositakse sageli hüpertensiooni - seisundit, kus on püsivalt suurenenud vererõhk. Seda haigust nimetatakse ka "vaikiva tapjaks", sest sümptomid ei pruugi ilmselt pikka aega ilmuda, kuigi laevadel on juba toimunud muutusi. Teised haiguse nimed on hüpertensioon, arteriaalne hüpertensioon. Patoloogia kulgeb mitmel etapil, millest igaüks võib teatud sümptomite järgi ära tunda.

Mis on hüpertensioon

See haigus on püsiv vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg. Art. See patoloogia on tüüpiline üle 55-aastastele inimestele, kuid tänapäeva maailmas seisavad ka noored silmitsi sellega. Igal inimesel on kaks liiki survet:

  • süstoolne või ülemine - peegeldab jõudu, millega veri surub südame kokkusurumise ajal suurte arterite veresoonte vastu;
  • diastoolne - näitab vererõhu taset veresoonte seintel, samal ajal südame lihaste lõõgastamisel.

Enamikul patsientidest diagnoositakse mõlema rõhu näitaja suurenemine, kuigi mõnikord täheldatakse isoleeritud hüpertensiooni - süstoolset või diastoolset. Primaarne hüpertensioon areneb iseseisva haigena, mis on tingitud pärilikkusest, kehvast neerutalitlusest ja tugevast stressist. Hüpertensiooni sekundaarne vorm on seotud siseorganite patoloogiatega või väliste teguritega. Selle peamised põhjused on järgmised:

  • psühho-emotsionaalne ülekoormus;
  • vere häired;
  • neeruhaigus;
  • insult;
  • südamepuudulikkus;
  • teatud ravimite kõrvaltoimed;
  • närvisüsteemi kõrvalekalded.

Etapid

Hüpertensiooni peamine liigitus jaguneb see mitmeks etapiks, sõltuvalt rõhu tõusust. Mõnel neist on selle väärtused üle 140/90 mm Hg. Art. Edasimineku ajal põhjustab hüpertensioon süstoolsete ja diastoolsete näitajate tõusu, kuni inimelusid ohustavate kriitiliste väärtuste saavutamiseni. Hüpertensiooni astme määramiseks võib kasutada järgmist tabelit:

Etappide hüpertensioon / rõhuindikaator

Süstoolne, mm Hg. Art.

Diastoolne, mm Hg Art.

Sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni liigitamine etappides on vajalik piisava ravi määramiseks. Lisaks aitab see arstidel arvata, kui suur on sihtorgan, ning määrata kindlaks tõsiste tüsistuste tekkimise oht. Hüpertensiooni valikuetappide peamiseks kriteeriumiks on rõhk. Haiguse diagnoos aitab diagnoosi kinnitada. Igal etapil täheldatakse teatud arteriaalse hüpertensiooni ilminguid. Kahtlustas tema abi ja üldised hüpertensiooni nähud:

  • pearinglus;
  • peavalu;
  • sõrmede tuimus;
  • jõudluse halvenemine;
  • ärrituvus;
  • tinnitus;
  • higistamine;
  • südamevalu;
  • nina verejooks;
  • unehäired;
  • nägemishäired;
  • perifeerse turse.

Neid sümptomeid täheldatakse teatud hüpertensiooni staadiumis erinevates kombinatsioonides. Nägemispuudulikkus ilmneb silma ees loori või "lendab" kujul. Peavalu on tavalisem päeva lõpus, kui vererõhk on kõige kõrgem. Sageli ilmub see kohe pärast ärkamist. Sellepärast süüdistatakse mõnikord peavalu tavapärase une puudumise tõttu. Mõned valusündroomi eritunnused:

  • sellega võib kaasneda rõhu või raskuse tunne pea tagaosas;
  • mõnikord raskendavad seda kallutades, pööramisel või ootamatutel liikumistel;
  • võib põhjustada näo turse;
  • See ei ole kuidagi seotud vererõhu tasemega, kuid mõnikord viitab see sellele hüpata.

1. etapp

Esimese astme hüpertensioon diagnoositakse, kui rõhk on 140 / 90–159 / 99 mm Hg. Art. See võib püsida sellel tasemel mitu päeva või nädalat järjest. Rõhk langeb normaalsetele väärtustele soodsates tingimustes, näiteks pärast puhkeolekut või sanatooriumis viibimist. Hüpertensiooni esimese etapi sümptomid praktiliselt puuduvad. Patsientidel on ainult kaebused:

  • unehäired;
  • pea ja südame valu;
  • suurendades silma aluse arterite tooni.

2 etappi

Kui hüpertensiooni esimest etappi ei ravitud, hakkab rõhk veelgi tõusma ja on juba vahemikus 160 / 100–179 / 109 mm Hg. Art. Riik ei normaliseeru ilma uimastiteta ka pärast puhkust. Teises etapis esinevad hüpertensiooni sümptomid:

  • õhupuudus pingel;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • halb uni;
  • stenokardia

Hüpertensiivne kriis - ei ole nii haruldane nähtus nagu hüpertensiooni esimesel etapil. Seetõttu suureneb insuldi ja teiste tõsiste tüsistuste risk. Lisaks põhjustab hüpertensiooni 2. etapp sihtorgani kahjustuste esimesed sümptomid, mis tuvastatakse EKG ja ultrahelil. Avastatakse patsiendi diagnoosi ajal:

  • valk uriinis;
  • võrkkesta arterite ahenemine;
  • suurenenud uriin kreatiniin;
  • vasaku vatsakese hüpertroofia.

3 etappi

Ülemäärase vererõhu tase 180/110 mm Hg. Art. räägib hüpertensiooni kolmandast etapist. Seda peetakse kõige raskemaks - isegi pillide võtmine ei anna alati positiivset tulemust. Hüpertensioon selles staadiumis põhjustab järgmisi sümptomeid:

  • mälu kahjustus;
  • nägemise vähenemine;
  • südame rütmihäire;
  • peavalu;
  • õhupuudus treeningu ajal;
  • stenokardia;
  • pearinglus.

Sihtorganid kannatavad samuti tugevalt, eriti südames, ajus, neerudes ja silmis. Patsient võib tekkida südame- või neerupuudulikkusega. Samuti väheneb südame kontraktiilsus ja müokardi impulsside juhtivus. Sageli esineb hüpertensiivseid kriise, mistõttu südamelihase infarkti ja insuldi oht suureneb järsult. Surve normaliseerimiseks tuleb mõnikord korraga võtta mitu ravimit.

Hüpertensiooni riski stratifitseerimine

Lisaks etappidele eristavad arstid hüpertensiooni astet. Sellisel juhul rakendatakse riskistruktuuri, s.t. nende jagunemine rühmadesse sõltuvalt kehas olemasolevatest rikkumistest, töö muutustest või sihtorganite struktuurist. Iga riski astme puhul on teatud hüpertensiooni tüsistused iseloomulikud:

  1. Esimene. See on madala riskiga rühm, kus ei tuvastata hüpertensiooni. Südameatakk või insult järgmise 10 aasta jooksul esineb ainult 15% patsientidest.
  2. Teine. Keskmine riskirühm, kus isikul on üks väline negatiivne tegur, näiteks suitsetamine. Insuldi või südameinfarkti tõenäosus tõuseb 15–20% -ni.
  3. Kolmandaks. Kõrge riskiga rühm, kui patsiendil on maksimaalselt 3 negatiivset tegurit. Südameatakk või insult diagnoositakse 20–30% hüpertensiooniga patsientidest.
  4. Neljas. See on väga kõrge riskiaste, milles patsienti mõjutavad rohkem kui kolm negatiivset tegurit. Patoloogilisse protsessi on juba kaasatud mitu sihtorganit. Insuldi või südameatakk tekib 30% -lise tõenäosusega.

Riskitaseme hindamiseks võtab arst arvesse patsiendis esinevate negatiivsete tegurite arvu, sihtorganite kahjustusi ja nendega seotud kliinilisi seisundeid (AKC). Viimased hõlmavad südame-veresoonkonna süsteemi haigusi. Tabeli riskide kindlaksmääramiseks:

Olemasolevate riskitegurite tüüp ja kogus / hüpertensiooni faas

Riskitegureid ei ole, POM ja AKC

Vähem kui 1-2 riskitegurit

3 või enam riskitegurit, POM või AKC

Ravi

Terapeut, kardioloog, neuropatoloog võib olla seotud haiguse diagnoosimisega. Esimeses etapis võib hüpertensiooni ravida kodus. Rõhu normaliseerimiseks on soovitatav kõrvaldada negatiivsed välised tegurid ja hea puhkus, kuid te ei tohiks kogu päeva diivanil asuda. Regulaarsed jalutuskäigud aitavad tugevdada südame-veresoonkonna süsteemi. Ravimeid ei ole siin vaja. Selle asemel soovitatakse patsiendil:

  • normaliseeri oma kaal;
  • loobuma halbadest harjumustest;
  • kõrvaldada kogemused ja stress;
  • jälgima töö- ja puhkamisviisi;
  • söö õige.

Dieet on oluline seisund hüpertensiooni mis tahes etapi raviks. Rõhu vähendamiseks on vaja piirata soola tarbimist 5–6 g-ni päevas. Selle liig tekitab tsirkuleeriva vere mahu suurenemist, mis tekitab rõhu tõusu. Mis puudutab joogirežiimi, peate tarbima umbes 1,5 liitrit päevas. Dieet peaks sisaldama järgmisi toite ja roogasid:

  • valkude omlett ja pehmed keedetud munad;
  • taimeõlid;
  • värsked köögiviljasalatid;
  • kuivatatud puuviljad;
  • hapu puuviljad ja marjad (karusmarjad, õunad, ploomid, viigimarjad);
  • lehtköögiviljad;
  • puuvilja- ja marjakapslid;
  • marmelaad;
  • eile või kuivatatud leib;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • sigur;
  • kaunviljad;
  • vähese rasvasisaldusega kalaliigid, kaasa arvatud haud, tursk, haug, karpkala;
  • vasikaliha, veiseliha, kana, kalkun.

Hüpertensiooniga on lubatud kasutada kõiki kulinaarseid töötlusi, välja arvatud praadimine. Lubatud keeta, küpsetada, auru. Hauta tooteid ei soovitata väga sageli. Väikestes kogustes, mis kaaluvad umbes 200 g, on vaja süüa kuni 4–5 korda päevas. Toit ei tohiks olla liiga kuum, sest see ergutab närvisüsteemi. Optimaalne temperatuur on 15–65 kraadi. Keelatud tooted sisaldavad:

  • koor, rasvane piim, kodujuust ja hapukoor;
  • värske leib, mis on valmistatud kõrgekvaliteedilisest jahu;
  • rikkalikud puljongid ja nende baasil valmistatud supid;
  • teravad ja rasvased juustud;
  • margariin ja toiduõli;
  • moos, mesi;
  • alkohol;
  • rups;
  • küüslauk, spinat, redis, daikon, naeris;
  • maiustused;
  • mädarõigas, sinep, pipar;
  • suitsutatud liha;
  • vorstid;
  • tugev tee ja kohv;
  • praetud ja kõvaks keedetud munad;
  • rasvane kala;
  • lambaliha, hane, sealiha, part.

Teise etapi hüpertensiooniga toime tulla juba ravimitega. Põhjuseks on see, et ilma ravimita ei muutu rõhk normaalseks. Hüpertensiivsed ravimid on hüpertensiooni peamine põhjus. Nende hulka kuuluvad erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimid. Nad vähendavad survet, kuid erinevalt. Hüpertensiooni 2. faasis kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Disagreganty: aspiriin, klopidogreel, tiklodipiin, dipüridamool. Need on ravimid, mis vähendavad vereringet. Need on vajalikud verehüüvete vältimiseks, mille oht eksisteerib hüpertensiooniga.
  • Hüpolipideemilised ja hüpoglükeemilised ained: glüklasiid, levotüroksiinnaatrium, Crestor. Esimene alandab kolesterooli, teine ​​- glükoosi. Sageli kasutatakse, kui kõrge vererõhu põhjus on ülekaaluline ja diabeet.
  • Kaltsiumikanali blokaatorid: Amlodipiin, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Need on kaltsiumi antagonistid, põhjustavad anumate valendiku laienemist, mille tõttu langeb rõhk.
  • Diureetikumid: Furosemiid, Veroshpiron, Indapamid. Need on diureetikumid, mis eemaldavad liigset vedelikku organismist, vähendades sellega ringleva vere mahtu. Selle tulemusena väheneb vererõhk.

Hüpertensiooni 3. astme ägedaid episoode ravitakse haiglas. Juba kodus peab patsient võtma ravimit, mõnikord mitu korda. Ravimid valitakse individuaalselt iga patsiendi jaoks. Arst võib määrata:

  • Alfa- ja beetablokaatorid: Anapriliin, bisoprolool, terasosiin, klonidiin. Nad inhibeerivad alfa- või beeta-retseptoreid, mis aitab veresoonte seinu lõdvestada.
  • Angiotensiin 2 antagonistid: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Ärge andke sellele ensüümile veresoonte pinget, mille taustal vererõhku hüppab.
  • Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid: Zocardis, Captopril, Prestarium. Blokeeri määratud aine, mis kõrvaldab veresoonte spasmid.
  • Sedatiivsed preparaadid: diasepaam, Novo-Passit, fenasepaam. Kasutatakse, kui hüpertensiooni põhjuseks on stress ja psühho-emotsionaalne ülekoormus.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Hüpertensiivne südamehaigus mõjutab peaaegu kõiki elundisüsteeme, kuid süda, neerud ja aju on eriti negatiivsed. Nad on esimesed rünnakud, kui rõhk suureneb. Nende organite võimalikud tüsistused hõlmavad järgmisi patoloogiaid:

  • müokardiinfarkt;
  • vasaku vatsakese rike;
  • isheemiline või hemorraagiline insult;
  • hüpertensiivne entsefalopaatia;
  • glomerulonefriit;
  • neeruarteri ateroskleroos;
  • neerupuudulikkus;
  • nefroskleroos;
  • nägemisteravuse vähenemine.

Hüpertensioon: põhjused, ravi, prognoos, etapid ja riskid

Hüpertensioon (GB) on üks südame-veresoonkonna kõige sagedasemaid haigusi, mis ligikaudsete andmete kohaselt mõjutab kolmandikku maailma elanikest. 60–65-aastaselt on hüpertensiooni diagnoosil enam kui pool elanikkonnast. Haigust nimetatakse "vaikiva tapjaks", sest selle märgid võivad pikka aega puududa, samas kui veresoonte seinte muutused algavad juba asümptomaatilises etapis, suurendades korduvalt vaskulaarsete katastroofide ohtu.

Lääne kirjanduses nimetatakse haigust arteriaalseks hüpertensiooniks (AH). Kodused spetsialistid võtsid selle koostise vastu, kuigi „hüpertensioon” ja „hüpertensioon” on endiselt kasutusel.

Arteriaalse hüpertensiooni probleemile ei pöörata suurt tähelepanu selle kliinilistele ilmingutele, nagu aju, südame ja neerude ägeda vaskulaarse häire vormis esinevatele tüsistustele. Nende ennetamine on peamine ülesanne, mille eesmärk on säilitada normaalne vererõhu arv.

Oluline on erinevate riskitegurite määramine, samuti nende rolli selgitamine haiguse progresseerumisel. Diagnostikas kuvatakse hüpertensiooni astme ja olemasolevate riskitegurite suhe, mis lihtsustab patsiendi seisundi ja prognoosi hindamist.

Enamiku patsientide puhul ei ütle diagnoosil olevad numbrid pärast AG-d midagi, kuigi on selge, et mida kõrgem on kraadi ja riski indeks, seda halvem on prognoos ja seda tõsisem patoloogia. Käesolevas artiklis püüame välja selgitada, kuidas ja miks üks või teine ​​hüpertensiooni aste asetatakse ja mis on aluseks tüsistuste riski määramiseks.

Hüpertensiooni põhjused ja riskifaktorid

Hüpertensiooni põhjused on mitmed. Rääkides primaarsest või hädavajalikust hüpertensioonist, me mõtleme juhul, kui puuduvad spetsiifilised varasemad haigused või siseorganite patoloogia. Teisisõnu, selline AG tekib iseenesest, kaasates patoloogilisse protsessi teised organid. Primaarne hüpertensioon moodustab enam kui 90% kroonilise rõhu suurenemise juhtudest.

Primaarse hüpertensiooni peamiseks põhjuseks on stress ja psühho-emotsionaalne ülekoormus, mis aitab kaasa keskmiste rõhu reguleerimise mehhanismide rikkumisele ajus, seejärel kannatavad humoraalsed mehhanismid, kaasatakse sihtorganid (neerud, süda, võrkkest).

Sekundaarne hüpertensioon on teise patoloogia ilming, mistõttu on selle põhjus alati teada. See kaasneb neerude, südame, aju, endokriinsete häirete haigustega ja on nende jaoks sekundaarne. Pärast haiguse paranemist kaob hüpertensioon ka, mistõttu ei ole riski ja ulatuse määramisel mingit mõtet. Sümptomaatilise hüpertensiooni osakaal ei ületa 10% juhtudest.

GB riskitegurid on samuti kõigile teada. Kliinikutes luuakse hüpertensiooni koolid, mille spetsialistid annavad üldsusele teavet hüpertensiooni põhjustavate ebasoodsate seisundite kohta. Iga terapeut või kardioloog ütleb patsiendile riskidest juba esimesel registreeritud kõrge vererõhu korral.

Hüpertensioonile soodsate seisundite hulgas on kõige olulisemad järgmised:

  1. Suitsetamine;
  2. Liiasoola sisaldus toidus, vedeliku liigne kasutamine;
  3. Kehalise aktiivsuse puudumine;
  4. Alkoholi kuritarvitamine;
  5. Ülekaalulisuse ja rasvade ainevahetuse häired;
  6. Krooniline psühhoemiootiline ja füüsiline ülekoormus.

Kui me suudame kõrvaldada loetletud tegurid või vähemalt püüda vähendada nende mõju tervisele, siis ei ole sellised märgid nagu sugu, vanus, pärilikkus muutlikud, mistõttu peame nendega kinni pidama, kuid mitte unustama kasvavat riski.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon ja riski määramine

Hüpertensiooni klassifitseerimine hõlmab jaotusetappi, haiguse astet ja vaskulaarsete õnnetuste riskitaset.

Haiguse staadium sõltub kliinilistest ilmingutest. Eralda:

  • Prekliiniline staadium, kui ei esine hüpertensiooni märke ja patsient ei ole teadlik rõhu tõusust;
  • 1. etapi hüpertensioon, kui rõhk on tõusnud, on kriisid võimalikud, kuid sihtorgani kahjustusi ei ole;
  • 2. etappiga kaasneb sihtorganite kahjustus - müokardia on hüpertrofeeritud, muutused võrkkonnas on märgatavad ja neerud on mõjutatud;
  • 3. etapis on võimalikud löögid, müokardi isheemia, nägemise patoloogia, suurte veresoonte muutused (aordi aneurüsm, ateroskleroos).

Hüpertensiooni aste

GB määra kindlaksmääramine on oluline riskide ja prognooside hindamisel ning see toimub survetegurite alusel. Pean ütlema, et vererõhu normaalväärtustel on ka erinev kliiniline tähendus. Seega on kiirus kuni 120/80 mm Hg. Art. seda peetakse optimaalseks, rõhk elavhõbeda 120-129 mm ulatuses on normaalne. Art. süstoolne ja 80-84 mm Hg. Art. diastoolne. Rõhu näitajad on 130-139 / 85-89 mmHg. Art. endiselt normaalsetes piirides, kuid läheneb piirile patoloogiaga, nii et neid nimetatakse „väga normaalseks” ja patsiendile võib öelda, et tal on kõrgenenud normaalrõhk. Neid indikaatoreid võib pidada predpatologii, sest rõhk on suurenenud vaid "millimeetrites".

Alates hetkest, kui vererõhk oli 140/90 mm Hg. Art. Sa võid juba rääkida haiguse esinemisest. Sellest indikaatorist määratakse kindlaks hüpertensiooni aste:

  • 1 hüpertensiooniaste (GB või AH 1. diagnoos) tähendab rõhu tõusu 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • Hinne 2 GB järgneb numbritele 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
  • 3 ° GB rõhuga 180/100 mm Hg. Art. ja üle selle.

See juhtub, et süstoolse rõhu suurenemine on 140 mm Hg. Art. ja ülalpool ning diastoolne korraga jääb normaalväärtuste piiresse. Sel juhul räägi hüpertensiooni isoleeritud süstoolsest vormist. Muudel juhtudel vastavad süstoolse ja diastoolse rõhu näitajad haiguse erinevatele astmetele, siis teeb arst diagnoosi suurema astme kasuks, ei ole oluline, järeldused süstoolse või diastoolse rõhu kohta.

Hüpertensiooni astme kõige täpsem diagnoos on võimalik äsja diagnoositud haiguse korral, kui ravi pole veel läbi viidud ja patsient ei ole võtnud mingeid antihüpertensiivseid ravimeid. Ravi käigus langevad numbrid ja kui see tühistatakse, siis vastupidi, need võivad dramaatiliselt suureneda, seega ei ole kraadi piisav hindamine enam võimalik.

Riski mõiste diagnoosimisel

Hüpertensioon on selle komplikatsioonide jaoks ohtlik. Pole saladus, et valdav enamus patsiente sureb või muutub invaliidiks mitte suure surve all, vaid ägedate rikkumiste tõttu.

Verejooks ajus või isheemiline nekroos, müokardiinfarkt, neerupuudulikkus - kõige ohtlikumad tingimused, mis on põhjustatud kõrge vererõhust. Sellega seoses määrab iga patsiendi jaoks pärast põhjalikku uurimist riski, mis on tähistatud numbrite 1, 2, 3, 4 diagnoosiga. Seega põhineb diagnoos hüpertensiooni ja veresoonte tüsistuste riski astmele (näiteks AG / GB 2 kraadi, risk 4).

Hüpertensiivsete haigustega patsientide riskistrateegia kriteeriumid on välised tingimused, teiste haiguste ja ainevahetushäirete olemasolu, sihtorganite kaasamine ja kaasnevad muutused elundites ja süsteemides.

Peamised prognoosi mõjutavad riskitegurid on:

  1. Patsiendi vanus on 55 aastat meestel ja 65 aastat naistel;
  2. Suitsetamine;
  3. Lipiidide ainevahetuse rikkumine (kolesterooli, madala tihedusega lipoproteiini liig, suure tihedusega lipiidifraktsioonide vähenemine);
  4. Südame-veresoonkonna haiguste esinemine perekonnas, kes on nooremad kui 65-aastased ja 55-aastased naissoost ja isasloomadelt;
  5. Ülekaaluline, kui kõhu ümbermõõt ületab 102 cm meestel ja 88 cm naistel nõrgema poolega inimkonnast.

Neid tegureid peetakse olulisteks, kuid paljud hüpertensiooniga patsiendid kannatavad diabeedi, glükoosi taluvuse halvenemise, istuva elu tõttu, kõrvalekalded vere hüübimissüsteemist fibrinogeeni kontsentratsiooni suurenemise vormis. Neid tegureid peetakse täiendavateks, suurendades ka tüsistuste tõenäosust.

sihtorganid ja GB mõju

Sihtorgani kahjustused iseloomustavad 2. etapis algavat hüpertensiooni ja on oluliseks kriteeriumiks riski kindlaksmääramisel, seetõttu hõlmab patsiendi uuring EKG-d, südame ultraheli, et määrata tema lihas-, vere- ja uriinianalüüsi hüpertroofia aste neerufunktsiooni (kreatiniin, valk) puhul.

Esiteks kannatab süda kõrge rõhu all, mis suurema jõuga surub verd veresoontesse. Kuna arterid ja arterioolid muutuvad, kui nende seinad kaotavad elastsuse ja lumeenide spasm, suureneb südamekoormus järk-järgult. Riski kihistumisel arvestatavaks tunnuseks peetakse müokardi hüpertroofiat, mida võib EKG-ga kahtlustada ultraheliga.

Kreatiniini suurenemine veres ja uriinis, albumiini valgu ilmumine uriinis räägib neerude kui sihtorgani kaasamisest. AH taustal paksenevad suurte arterite seinad, ilmuvad aterosklerootilised naastud, mida saab avastada ultraheliga (unearter, brachiocephalic arteries).

Hüpertensiooni kolmas etapp esineb seotud patoloogiaga, mis on seotud hüpertensiooniga. Prognoosiga seotud haiguste hulgas on kõige olulisemad insultid, mööduvad isheemilised rünnakud, südameinfarkt ja stenokardia, nefropaatia diabeedi taustal, neerupuudulikkus, retinopaatia (võrkkesta kahjustus) hüpertensiooni tõttu.

Niisiis mõistab lugeja tõenäoliselt, kuidas saab isegi iseseisvalt määrata GB taset. See ei ole raske, lihtsalt piisav surve mõõtmiseks. Siis saate mõelda teatud riskitegurite olemasolule, võtta arvesse vanust, sugu, laboratoorseid parameetreid, EKG andmeid, ultraheli jne. Üldiselt on kõik eespool loetletud.

Näiteks vastab patsiendi rõhk 1 kraadi hüpertensioonile, kuid samal ajal kandis ta insulti, mis tähendab, et risk on maksimaalne - 4, isegi kui insult on ainus probleem peale hüpertensiooni. Kui rõhk vastab esimesele või teisele astmele ning riskitegurite hulgas on suitsetamine ja vanus võimalik märkida ainult üsna hea tervise taustal, siis on risk mõõdukas - GB 1 spl. (2 kirjet), risk 2.

Mõistmise selguse huvides, mis tähendab diagnoosimise riski indikaatorit, saate kõik panna väikestesse tabelitesse. Oma kraadi määramisel ja ülalkirjeldatud tegurite loendamisel saate määrata kindlaks konkreetse patsiendi veresoonkonna õnnetuste ja hüpertensiooni tüsistuste riski. Number 1 tähendab väikest riski, 2 mõõdukat, 3 suurt, 4 väga suurt tüsistuste riski.

Madal risk tähendab, et vaskulaarsete õnnetuste tõenäosus ei ole suurem kui 15%, mõõdukas - kuni 20%, kõrge risk näitab komplikatsioonide tekkimist kolmandiku selle rühma patsientidest, kellel on väga suur tüsistuste risk, üle 30% patsientidest on vastuvõtlikud.

GB ilmingud ja tüsistused

Hüpertensiooni ilmingud määravad haiguse staadium. Prekliinilise perioodi jooksul tunneb patsient hästi, ja arenevast haigusest räägib ainult tonometri lugem.

Kui veresoonte muutused ja süda arenevad, ilmnevad sümptomid peavalu, nõrkuse, vähenenud tulemuslikkuse, perioodilise pearingluse, nägemisteravuse nägemisnähtude näol, "silmade" vilkumine. Kõiki neid sümptomeid ei väljendata stabiilse patoloogia käigus, kuid hüpertensiivse kriisi tekkimise ajal muutub kliinik heledamaks:

  • Raske peavalu;
  • Müra, pea või kõrva helisemine;
  • Silmade tumenemine;
  • Valu südames;
  • Hingamishäire;
  • Näo hüpereemia;
  • Põnevus ja hirmu tunne.

Hüpertensiivseid kriise tekitavad psühho-traumaatilised olukorrad, ületöötamine, stress, kohvi ja alkoholi joomine, mistõttu diagnoositud diagnoosiga patsiendid peaksid sellist mõju vältima. Hüpertensiivse kriisi taustal suureneb tüsistuste, sealhulgas eluohtlike, tõenäosus järsult:

  1. Verejooks või ajuinfarkt;
  2. Äge hüpertensiivne entsefalopaatia, võib-olla koos aju turse;
  3. Kopsuturse;
  4. Äge neerupuudulikkus;
  5. Südameinfarkt südames.

Kuidas mõõta survet?

Kui on põhjust kahtlustada ülerõhku, siis esimene asi, mida spetsialist teeb, on mõõta seda. Kuni viimase ajani arvati, et vererõhu näitajad võivad tavaliselt erineda erinevates kätes, kuid nagu on näidatud, on isegi 10 mm Hg erinevus. Art. võib tekkida perifeersete veresoonte patoloogia tõttu, mistõttu tuleb erinevat ja paremat survet ravida ettevaatusega.

Kõige usaldusväärsemate näitajate saamiseks on soovitatav mõõta rõhku kolm korda mõlemal käel väikeste ajavahemike järel, kinnitades iga saadud tulemuse. Enamikel patsientidest on kõige korrektsemad kõige väiksemad väärtused, kuid mõnel juhul suureneb rõhk mõõtmiselt mõõtmiseni, mis ei räägi alati hüpertensiooni kasuks.

Rõhumõõteseadmete lai valik ja kättesaadavus võimaldavad seda juhtida paljude inimeste hulgas kodus. Hüpertensiivsetel patsientidel on kodus tavaliselt vererõhu jälgija, nii et kui nad tunnevad end halvemana, mõõdavad nad kohe vererõhku. Siiski väärib märkimist, et täiesti tervetel hüpertensioonita inimestel on võimalik kõikuda, mistõttu ei tohiks ühekordset normi ületamist pidada haiguseks ja hüpertensiooni diagnoosimiseks tuleb rõhku mõõta erinevatel aegadel, erinevates tingimustes ja korduvalt.

Hüpertensiooni diagnoosimisel peetakse fundamentaalseks vererõhu numbreid, elektrokardiograafilisi andmeid ja südame auskultatsiooni tulemusi. Kuulamisel on võimalik määrata müra, toonide võimendamine, arütmiad. EKG-st, mis algab teisest etapist, ilmnevad vasaku südame stressi ilmingud.

Hüpertensiooni ravi

Kõrgendatud rõhu korrigeerimiseks on välja töötatud ravirežiimid, sealhulgas erinevate rühmade ravimid ja erinevad toimemehhanismid. Nende kombinatsiooni ja annuse valib arst individuaalselt, võttes arvesse etappi, haigestumist, hüpertensiooni vastust konkreetsele ravimile. Pärast GB diagnoosimist ja enne ravi alustamist ravimitega soovitab arst mittefarmakoloogilisi meetmeid, mis suurendavad oluliselt farmakoloogiliste toimeainete efektiivsust ja võimaldavad mõnikord vähendada ravimite annust või keelduda vähemalt mõnest neist.

Esiteks on soovitatav raviskeemi normaliseerida, kõrvaldada stressid, tagada liikumisaktiivsus. Toit on suunatud soola ja vedeliku tarbimise vähendamisele, alkoholi, kohvi ja närvi stimuleerivate jookide ja ainete kõrvaldamisele. Suure kaaluga peaksite piirama kaloreid, loobuma rasvast, jahu, röstitud ja vürtsikasest.

Hüpertensiooni algstaadiumis mittemõjutavad meetmed võivad anda nii hea mõju, et ravimite väljakirjutamise vajadus kaob iseenesest. Kui need meetmed ei tööta, määrab arst sobivad ravimid.

Hüpertensiooni ravi eesmärk ei ole mitte ainult vererõhu näitajate vähendamine, vaid ka selle põhjuste võimalikult suur kõrvaldamine.

Hüpertensiooni raviks kasutatakse traditsiooniliselt järgmiste rühmade antihüpertensiivseid ravimeid:

Igal aastal kasvab nimekiri ravimitest, mis vähendavad survet ja samal ajal muutuvad tõhusamaks ja ohutumaks, koos vähem kõrvaltoimetega. Ravi alguses määratakse üks ravim minimaalses annuses, mille efektiivsust saab suurendada. Kui haigus progresseerub, siis rõhk ei ole vastuvõetavate väärtustega, seejärel lisatakse esimesele ravimile teine ​​rühm. Kliinilised tähelepanekud näitavad, et kombinatsioonravi korral on toime parem kui ühe ravimi määramisel maksimaalses koguses.

Ravi valikul on oluline, et vähendada vaskulaarsete komplikatsioonide riski. Seega on täheldatud, et mõnedel kombinatsioonidel on elunditele tugevam "kaitsev" toime, samas kui teised võimaldavad survet paremini kontrollida. Sellistel juhtudel eelistavad eksperdid ravimite kombinatsiooni, vähendades komplikatsioonide tõenäosust, isegi kui vererõhu kõikumised on igapäevased.

Mõnel juhul on vaja arvestada kaasnevate haigustega, mis muudavad oma hüpertensiooni raviskeemi kohandused. Näiteks on eesnäärme adenoomiga meestele määratud alfa-blokaatorid, mida ei soovitata regulaarselt kasutada teiste patsientide rõhu vähendamiseks.

Kõige levinumad on AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid, mis on ette nähtud nii noortele kui ka eakatele patsientidele koos kaasnevate haigustega, diureetikumide, sartaanidega. Nende rühmade preparaadid sobivad esialgseks raviks, mida saab seejärel täiendada kolmanda erineva koostisega ravimiga.

AKE inhibiitorid (kaptopriil, lisinopriil) vähendavad vererõhku ja omavad samal ajal kaitsvat toimet neerudele ja müokardile. Need on eelistatavad noorematel patsientidel, eakatel patsientidel, kes kasutavad suhkurtõve hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Diureetikumid ei ole vähem populaarsed. Vähendage efektiivselt hüdroklorotiasiidi, kloortalidooni, torasemiidi ja amiloriidi vererõhku. Kõrvaltoimete vähendamiseks kombineeritakse neid AKE inhibiitoritega, mõnikord - „ühes tabletis” (Enap, berlipril).

Beeta-blokaatorid (sotalool, propranolool, anapriliin) ei ole hüpertensiooni peamine rühm, kuid on efektiivsed koos südamepatoloogiaga - südamepuudulikkusega, tahhükardiatega, koronaarhaigusega.

Kaltsiumikanali blokaatorid on sageli ette nähtud kombinatsioonis AKE inhibiitoriga, nad on eriti head astma ja hüpertensiooniga, kuna need ei põhjusta bronhospasmi (riodipiin, nifedipiin, amlodipiin).

Angiotensiini retseptori antagonistid (losartaan, irbesartaan) on kõige kõrgema hüpertensiooni ravimite kõige ettekirjutatud rühm. Nad vähendavad tõhusalt survet, ei põhjusta köha, nagu paljud AKE inhibiitorid. Kuid Ameerikas on need eriti levinud Alzheimeri tõve riski 40% vähenemise tõttu.

Hüpertensiooni ravis on oluline mitte ainult valida efektiivne raviskeem, vaid ka pikka aega, isegi elu jooksul. Paljud patsiendid usuvad, et normaalse rõhu saavutamise korral saab ravi peatada ja pillid on kriisi ajal püütud. On teada, et antihüpertensiivsete ainete mittesüstemaatiline kasutamine on tervisele kahjulikum kui ravi täielik puudumine, seetõttu on arsti oluline ülesanne informeerida patsienti ravi kestusest.

Etappide hüpertensioon: 3, 2, 1 ja 4, risk

Hüpertensiooni staadiumis on tavaline mõista teatud muutusi, mis haiguse edenedes esinevad siseorganites. Kokku on 3 etappi, kus esimene on kõige lihtsam ja kolmas on maksimaalne.

Hüpertensiooni ja sihtorganite staadium

Selleks, et mõista hüpertensiooni kulgemist, tuleb kõigepealt mõista mõistet "sihtorganid". Mis see on? Need organid kannatavad peamiselt vererõhu püsiva suurenemise all (vererõhk).

Veresooned Kuna vererõhk suureneb seestpoolt veresoonte seina, algab selles patoloogiline struktuurimuutus. Sidekude laieneb, laev kaotab oma elastsuse, muutub kõvaks ja muutumatuks, luumenit kitseneb. Need muutused põhjustavad verevarustuse vähenemist kõikidele organitele ja kudedele.

Ravi ei ole võimalik teha sõprade või sugulaste soovitusel, kes saavad mingit antihüpertensiivset ravi. Ravi viiakse läbi individuaalselt iga patsiendi jaoks.

Süda Vererõhu püsiva suurenemise protsessis muutub südame pumpamise funktsioon raskeks. Vere tungimiseks vereringesse on vaja suurt jõudu, seetõttu aja jooksul süda paksenduvad ja selle kambrid deformeeruvad. Vasaku vatsakese südamelihase hüpertroofia areneb, moodustub nn hüpertensiivne süda.

Neer. Pikaajalisel hüpertensioonil on hävitav mõju uriiniorganitele, aidates kaasa hüpertensiivse nefropaatia ilmnemisele. Seda väljendavad neerude veresoonte degeneratiivsed muutused, neerutorude kahjustused, nefronite surm ja elundite vähenemine. Seega on neerude funktsionaalne aktiivsus halvenenud.

Aju. Süstemaatiliselt suureneb vererõhk ja suureneb vererõhk, mis põhjustab kesknärvisüsteemi kudede alatoitumist ja ala, kus aju kudedes on ebapiisav verevarustus.

Silmad Hüpertensiivse haigusega patsientidel väheneb nägemisteravus, visuaalsete põldude kitsenemine, halvenenud värvitoon, vilgub kärbeste silmade ees, halveneb hämaras nägemine. Sageli põhjustab vererõhu süstemaatiline suurenemine võrkkesta eraldumist.

Etappide hüpertensioon

Hüpertensiooni 1. etappi, sõltumata vererõhu arvust, iseloomustab sihtelundi kahjustuste puudumine. Samas ei ole mitte ainult veresoonte, südamekoe või näiteks aju kahjustamise sümptomid, vaid ka analüüside laboratoorsed muutused. Instrumentaalselt ei registreerita sihtorganites muutusi.

Hüpertensiooni 2. etapis mõjutatakse ühte või mitut sihtorganit ja kliinilisi ilminguid ei ole (st patsienti ei häirita midagi). Mikroalbuminuuria (väikeste valguannuste esinemine uriinis) näitab neerude kahjustumist ja muutusi südame kudedes - vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiat.

Kui haigusetapi määrab sihtorganite kaasamine patoloogilisse protsessi, siis võetakse riski arvutamisel arvesse ka olemasolevaid provokaate ja sellega seotud veresoonte ja südame haigusi.

3. etapi hüpertensiivse haiguse korral on selge kliiniline pilt ühe või mitme sihtorgani kaasamisest patoloogilisse protsessi.

Alljärgnevas tabelis on toodud 3. etapi spetsiifilised organite kahjustuste tunnused.

Äge müokardiinfarkt, krooniline südamepuudulikkus

Tromboos, perifeerse veresoonte embolia, aneurüsmi teke

Võrkkesta verejooks, võrkkesta eraldumine, nägemisnärvi ketas kahjustus

Vaskulaarne dementsus, mööduvad isheemilised rünnakud, äge ajuinfarkt, düscirculatory entsefalopaatia

Mõnedes allikates on klassifikatsioon, kus 4. etapi hüpertooniline haigus erineb eraldi. Tegelikult ei eksisteeri hüpertensiooni neljandat etappi. Maailma Tervishoiuorganisatsioon tegi 1993. aastal ettepaneku, et hüpertensiooni kolmeastmelist määratlust kasutati praegu kasutusele võetud kodumaistes ravimites. Haiguse kolmeastmeline liigitamine on toodud eraldi esmase hüpertensiooni ravi, diagnoosimise ja ennetamise soovitustes, mille on välja andnud kõik-vene kardioloogiaühingu eksperdid 2001. aastal. Selles klassifikatsioonis puudub ka haiguse neljas etapp.

Riski aste

Hoolimata asjaolust, et vene kardioloogias kasutatakse siiani aktiivselt "hüpertensiooni etapi" kontseptsiooni, asendab viimane Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsioon selle tegelikult südame-veresoonkonna riski määratlusega.

Mõistet „risk” hüpertensiooni kontekstis kasutatakse tavaliselt järgmise 10 aasta jooksul kardiovaskulaarse surma, müokardiinfarkti või ägeda insuldi tõenäosuse tähistamiseks.

Hüpertensiivse haigusega patsientidel väheneb nägemisteravus, visuaalsete põldude kitsenemine, halvenenud värvitoon, vilgub kärbeste silmade ees, halveneb hämaras nägemine.

Kui haigusetapi määrab sihtorganite kaasamine patoloogilisse protsessi, siis võetakse riski arvutamisel arvesse ka olemasolevaid provokaate ja sellega seotud veresoonte ja südame haigusi.

Koguriskikraad - 4: 1, minimaalne, 4, väga kõrge.

Üks olulisemaid elemente prognoosi määramisel on patsiendi riskifaktorite olemasolu.

Kõige olulisemate riskitegurite hulgas, mis süvendavad hüpertensiooni kulgu ja süvendavad prognoosi, kuuluvad:

  1. Suitsetamine Mõned keemilised ühendid, mis on osa tubakasuitsust, sattuvad süsteemsesse ringlusse, blokeerivad barotseptorid. Need andurid asuvad anumate sees ja loevad teavet rõhu väärtuse kohta. Suitsetajate puhul muutub veresoonte reguleerimise keskmeks vale teave arteriaalse rõhu kohta.
  2. Alkoholi kuritarvitamine.
  3. Rasvumine. Ülemäärase ülekaaluga patsientidel registreeritakse keskmine vererõhu tõus 10 mm Hg. Art. iga täiendava 10 kg kohta.
  4. Koormatud pärilikkus südame-veresoonkonna haiguste esinemisel lähisugulastel.
  5. Vanus üle 55 aasta.
  6. Mees sugu. Paljud uuringud on näidanud, et mehed on sagedamini hüpertensioonile ja erinevate tüsistuste tekkele.
  7. Plasma kolesterooli kontsentratsioon on üle 6,5 mmol / l. Kui see on kõrgenenud, moodustuvad veresoontes kolesterooli naastud, vähendades arterite luumenit ja vähendades oluliselt veresoonte seina elastsust.
  8. Diabeet.
  9. Vähenenud glükoositaluvus.
  10. Istuv elustiil. Hüpodünaamilistes tingimustes ei koge südame-veresoonkonna süsteem stressi, mistõttu on see kõrgenenud vererõhu suhtes äärmiselt haavatav.
  11. Sooli süstemaatiline tarbimine. See toob kaasa vedelikupeetuse, vereringe suurenemise veres ja selle liigse surve veresoonte seintele seestpoolt. Hüpertensiooni all kannatavate patsientide NaCl-i tarbimise kiirus ei tohi ületada 5 grammi päevas (1 tl ilma topita).
  12. Krooniline stress või psühholoogiline stress.

Neid tegureid arvestades määratakse hüpertensiooni risk järgmiselt:

  • riskitegureid ei ole, sihtorganid ei ole patoloogilises protsessis seotud, vererõhu näitajad varieeruvad 140–159 / 90–99 mm Hg. St - risk 1, minimaalne;
  • risk 2 (mõõdukas), kui süstoolne rõhk on vahemikus 160 kuni 179 mm Hg. Art., Diastoolne - 100 kuni 110 ja 1-2 riskiteguri juuresolekul;
  • kõrge riskiga 3 diagnoositakse kõigil tertsiaarse hüpertensiooniga patsientidel, kui ei ole sihtelundi kahjustusi, ja haiguse 1. ja 2. astme patsientidel, kellel on sihtorgani kahjustus, suhkurtõbi või 3 või enam riskitegurit;
  • väga suur risk 4 on patsiendid, kellel on samaaegne südame- ja / või veresoonkonna haigused (sõltumata vererõhust), samuti kõik kolmanda astme hüpertensiooni kandjad, välja arvatud patsiendid, kellel ei ole sihtorganite riskitegureid ega patoloogiaid.

Olenevalt iga konkreetse patsiendi riskiastmest määratakse kindlaks ägeda vaskulaarse katastroofi tekkimise tõenäosus insuldi või südameinfarkti kujul järgmise 10 aasta jooksul:

  • minimaalse riskiga see tõenäosus ei ületa 15%;
  • mõõdukatel juhtudel areneb umbes 20% juhtudest insult või südameatakk;
  • kõrge risk hõlmab komplikatsioonide teket 25-30% juhtudest;
  • väga kõrge riskiga raskendab hüpertensiooni aju vereringe või südameinfarkti äge rikkumine 10-st 10-st või sagedamini.

Hüpertensiooni ravi põhimõtted, sõltuvalt staadiumist ja riskist

Sõltuvalt sihtorganite olekust määratakse kindlaks spetsiifiliste riskitegurite olemasolu ja nendega seotud haigused, määratakse ravi-taktika ja valitakse ravimite optimaalsed kombinatsioonid.

Vererõhu püsiva suurenemise protsessis muutub südame pumpamise funktsioon raskeks. Vasaku vatsakese südamelihase hüpertroofia areneb, moodustub nn hüpertensiivne süda.

Hüpertensiooni algstaadiumis algab ravi eluviisi muutmisega ja riskitegurite kõrvaldamisega:

  • suitsetamisest loobumine;
  • alkoholi tarbimise vähendamine;
  • dieedi korrigeerimine (tarbitava soola koguse vähendamine 5 grammini päevas, vürtsika toidu eemaldamine toitumisest, intensiivne maitsestamine, rasvane toit, suitsutatud liha jne);
  • psühho-emotsionaalse tausta normaliseerimine;
  • täieliku une taastumine ja ärkvelolek;
  • mõõdetud treeningu kasutuselevõtt;
  • samaaegsete krooniliste haiguste ravi, mis süvendavad hüpertensiooni kulgu.

Healoomulise arteriaalse hüpertensiooni ravimiteraapiat rakendatakse viie peamise ravimirühma abil:

  • beetablokaatorid (BAB), näiteks Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid) - Kapoten, Lisinopriil, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • angiotensiin II retseptori antagonistid (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • kaltsiumi antagonistid (AK), nagu Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Kordaflex;
  • diureetikumid, näiteks Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Kõikidest nendest rühmadest pärinevaid ravimeid kasutatakse monoteraapiana (üks ravim) haiguse esimeses etapis, teises ja kolmandas etapis - erinevates kombinatsioonides.

Sõltuvalt teatud sihtorganite kahjustustest ja riskitegurite olemasolust soovitatakse teatud rühma spetsiifiliste omadustega ravimite valimiseks kasutada ravimiteraapia ametlikke standardeid. Näiteks on neeruhaiguse korral eelistatud angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid või angiotensiini retseptori blokaatorid. Samaaegne kodade virvendus - beeta-blokaatorid või mitte-dihüdropüridiin AK.

Kuna vererõhk suureneb seestpoolt veresoonte seina, algab selles patoloogiline struktuurimuutus. Sidekude laieneb, laev kaotab oma elastsuse, muutub kõvaks ja muutumatuks, luumenit kitseneb.

Sel põhjusel ei saa ravi läbi viia sõprade või sugulaste soovitusel, kes saavad mingit antihüpertensiivset ravi. Ravi viiakse läbi individuaalselt iga patsiendi jaoks.

Video

Pakume video vaatamiseks artikli teemat.

Hüpertensiooni staadium ja aste

Tõsiasi, et hüpertensioon on diagnoositud, on arvatav ainult siis, kui näol on pidev vererõhu tõus või esinevad sagedased hüpped. Samal ajal ilmnevad hüpertensiooni erinevad etapid erineva tugevusega. Haiguse varases staadiumis ei tea inimesed tavaliselt probleemide tekkimisest. Mõnikord pööratakse isegi väikest temperatuuri tõusu rohkem tähelepanu kui hüpertensiooni tekkimise korral riigi häirimine. Patoloogiatüübid varieeruvad sümptomite tugevuses ja samaaegsete haiguste esinemises kehas. Tegelikult ei ole kõrge vererõhk isegi ilmsete tunnuste puudumisel vähem ohtlik kui siis, kui seda täiendavad mitmed keha toimimise häired. Hüpertensiooni sümptomid on: jäsemete värisemine, iiveldus, peavalu ja eesmine nägemine. Kõik sümptomid tekivad siseorganite verevoolu probleemide tõttu.

Etappide hüpertensioon

Hüpertensiooni kliinikus, vastavalt mõjule kogu kehale ja sellega seotud sümptomite tugevusele, liigitatakse etappideks ja raskusastmeteks. On kolm etappi. Etappide jagamine aitab arstil saadud diagnostilisi andmeid süstematiseerida ja valida õige taktika patsiendi seisundi parandamiseks.

1. etapp

Vererõhu tase hüpertensiooni 1. etapis ei ületa 159/99. Selline tõus võib püsida mitu päeva. Vererõhu normaliseerimine aitab puhata, stressi kõrvaldada. Patoloogia edasise progresseerumisega ei ole surve kiiruse taastamine nii lihtne.

Selles haiguse arengu staadiumis puuduvad ilmingud selle kohta, et see mõjutab sihtorganeid. Seetõttu on hüpertensioon sageli asümptomaatiline. Ainult mõnikord on unehäired, pea ja südame kaudsed valud võivad areneda.

Kliinilise diagnoosi tegemisel saate paigaldada väikese tõusu silma arterite arterite toonis. Haiguse esimeses etapis on hüpertensiivse kriisi risk minimaalne, sageli tekib see ainult väliste asjaolude tõttu. Samuti suureneb menopausi ajal naiste risk. Esialgne etapp on hästi ravitav. Selleks piisab tavaliselt elustiili korrigeerimisest. Ravimeid ei ole alati vaja. Õigeaegse ravi ja arsti juhiste range järgimise korral on prognoos soodne.

2. etapp

See on veresoonte aktiivsete patoloogiliste muutuste staadium - raske hüpertensioon. Rõhk 2. etapis on näitajate 179/109 puhul. Ülejäänud ei taasta selle taset. Isik kaebab piinava peavalu, hingamisraskuse, koormuse, une halvenemise, pearingluse ja südame löögisageduse suurenemise pärast.

Seda etappi iseloomustab siseorganite esimeste märkide areng. Kõige sagedamini võib tekkida raske hüpertensioon:

  • vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused;
  • võrkkesta arterite luumenite ahenemine;
  • suurenenud kolesteroolisisaldus veres;
  • valgu olemasolu uriinis.

2. etapi hüpertensioon suurendab oluliselt ohtu, et ohtlikud tüsistused võivad põhjustada insulti. Ilma püsiva ravimita ravi ei toimi.

3. etapp

See on sihtorganite häirete staadium arterite ja verevarustuse häirete patoloogiliste muutuste tõttu kogu kehas. Väga raske hüpertensioon kolmandas etapis. Hüpertensiooni viimane etapp on kõige raskem ja kehas tekivad ulatuslikud kõrvalekalded, mis mõjutavad sihtorganeid. Enim mõjutab silmi, neerusid, aju ja südant. Rõhk kolmandas etapis on stabiilne, raskesti normaliseeritav isegi ravimitega. Sageli on hüppeid kuni 180/110 mm Hg. Art. ja isegi rohkem. Sümptomaatika on sarnane 2. etapis toimuvaga, kuid lisaks sellele on mõjutatud organite patoloogilised ilmingud. Sageli halveneb mälu, südamerütm halveneb tugevalt, nägemisteravus väheneb.

See etapp on ohtlik, sest see mõjutab alati südant. Selle kontraktiilsus ja impulsside juhtimine südamelihases on halvenenud.

Kraadid

Vererõhu tõusu ja võetud meetmete mõju puudumise tõttu võib eeldada, et haigus areneb. Optimaalne vererõhu tase on 120/80. Süstoolse rõhu norm on vahemikus 120 kuni 129 ja diastoolne vahemikus 80 kuni 84. Kõrge normaalne rõhk tekib siis, kui inimene tunneb end hästi - kuni 139/89 mm Hg. Art. Meditsiinis klassifitseeritakse hüpertensioon 3 kraadi.

Ma kraadi

1-kraadine arteriaalne hüpertensioon on kerge, seda iseloomustab rõhu langus ja kõikumised 140/90 kuni 159/99. Sellises olukorras on kriisi oht minimaalne, puuduvad teiste organite düsfunktsiooni sümptomid ja kesknärvisüsteem. Rünnaku tõkestamiseks, peale spetsiaalsete pillide võtmise, peate puhkama, püüdma vältida stressi ja avaldama positiivset mõju jalutuskäigule ja positiivsetele emotsioonidele.

Kui süstoolne rõhk ei lähe kaugemale kui 159 ja diastoolne - 99 mm Hg. Art., Siis on inimesel diagnoositud kerge hüpertensioon - esimene aste. Seda iseloomustab selline märk:

  • peavalud, mis pingutusega tugevnevad;
  • rindkeres jäänud torkev tunne, see kiirgab õlalaba ja käe alla;
  • pearinglus, mis on nii intensiivne, võib põhjustada minestust;
  • südamelöögi kiirenemine;
  • mustad kärbsed;
  • müra kõrvades;
  • unehäired

Need sümptomid, mida inimene lõpetab, kui nad pidevalt arenevad. Hüpertensiooni rünnak võib alata stressi mõjul ja korraliku abiga, läbib tagajärgi.

II aste

2 kraadi hüpertensioon hakkab aktiivsemalt arenema. Rõhu tase jõuab juba 160/100 - 179/109. Hüpertensiivse kriisi sümptomid ilmnevad: ilmub külm higi, nahale ilmuvad goosebumpid ja näonaha nahk muutub punaseks.

Haiguse teise astme sümptomite hulka kuuluvad:

  • mööduv ajuisheemia - elundi verevoolu kahjustus;
  • kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine veres;
  • võrkkesta arterite ahenemine;
  • vasaku vatsakese suuruse suurenemine;
  • valgusisaldus uriinis, mis leiti testimise ajal;
  • püsiv väsimus;
  • iiveldus;
  • pulsatsioonid peas;
  • näo turse;
  • liigne higistamine;
  • siseorganite kahjustused;
  • sõrmede tuimus;
  • ähmane nägemine;
  • kriisid.

Ravimid ei suuda patsiendi normaliseerumisega hästi toime tulla. Arstid ei pööra tähelepanu mitte ainult survetasandile, vaid ka haiguse arengule. Teise astme hüpertensioon mõjutab neerusid. Patsient kaebab peaaegu alati, et ta ei ole kohustatud.

III aste

3. astme hüpertensioon on kõige raskem. Kui see tekib, väheneb nägemine dramaatiliselt, mälu halveneb, sageli tekib tahhükardia ja kõrge hüpertensiivse kriisi oht. Selle seisundi tüsistused hõlmavad tromboosi, entsefalopaatiat, aneurüsmi, neerupuudulikkust ja südame vasaku vatsakest, verevalumite teket kogu kehas, nägemisnärvi turset. Patoloogia on pöördumatu. 3. astme hüpertensiooni korral nõuab patsient tingimata välist abi ja hooldust. Hüpertensiooni peamised sümptomid on:

  • arütmia;
  • hämmastav kõndimine;
  • märkimisväärne nägemise kaotus;
  • halvenenud verevool ajus, provotseerides parees ja paralüüs;
  • kriis, millega kaasneb segadus ja häiritud kõne;
  • terav südamevalu;
  • vere röstimine;
  • piiratud liikuvus ja enesehooldusvõime;
  • võimetus suhelda normaalselt.

Need sümptomid viitavad hüpertensiooni progresseerumisele ja kõigi uute elundite kaasamisele haigusse. Järk-järgult tekivad pöördumatud komplikatsioonid.

Riskide klassifikatsioon

Hüpertensioon on ennekõike ohtlik selle mitmekordsetele ja sageli pöördumatutele tüsistustele. Enamik patsiente muutub puueteks või surevad mitte eriti kõrgvererõhust, vaid ka teiste organite ägedatest häiretest.

Kõige ohtlikumad tingimused on isheemiline nekroos, hemorraagia ajus, südameatakk, neerupuudulikkus. Et vältida erinevate organite häiretega seotud komplikatsioone, määrab arst uuringu ajal kindlaks riski taseme. Riskitasemeid tähistatakse numbritega 1 kuni 4. Selgub, et diagnoos sisaldab teavet vigastuse ulatuse ja ohu kohta, näiteks GB 2 aste, risk 4.

Madal risk (alaealine)

Seda hüpertensiooni komplikatsioonide riski indikaatorit täheldati alla 65-aastastel naistel ja kerge hüpertensiooniga meestel alla 55-aastastel. Järgmise 10 aasta jooksul kannatavad hüpertensiooni taustal ainult 15% inimestest täiendavaid südame- ja veresoonkonna häireid. Neid patsiente näevad tavaliselt terapeutid, sest ei ole mõtet kardioloogi külastada ja tõsist ravi rakendada.

Kui väiksemad riskid püsivad, peab järgmise 6 kuu jooksul inimene oma elustiili muutma. See saavutab positiivse dünaamika. Kui tulemusi ei saavutata ja vererõhu langust ei ole võimalik saavutada, on soovitatav muuta patsiendi juhtimise taktikat ja rakendada raviravi.

Keskmine risk

Sellesse patsiendirühma kuuluvad hüpertensioon, vererõhu näitajad, milles ei ole rohkem kui 179/110. Reeglina on neil inimestel 1–2 järgmistest riskiteguritest:

  • suitsetamine;
  • geneetika;
  • ülekaalulisus;
  • kõrge kolesterooli kontsentratsioon;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • halvenenud glükoositaluvus.

Järgmise 10 aasta jooksul tekivad 20% juhtudest ohtlikud kardiovaskulaarsed patoloogiad. Hea elustiili korraldamine on tervise säilitamise lahutamatu osa. 3-6 kuu jooksul ei pruugi ravimid välja kirjutada, nii et patsient saab elustiili muutmise abil oma tervise võimalikult palju taastada.

Suur risk

See riskirühm hõlmab patsiente, kelle näitajad on 179/110 ja rohkem, kui esineb rohkem kui kaks eelsoodumust põhjustavat tegurit. Samuti tekib kõrge risk sihtrühma kahjustuste, suhkurtõve, võrkkesta vaskulaarsete häirete ja ateroskleroosi korral.

Samuti ei pruugi riskifaktorid esineda, kuid hüpertensiooni 3. etapi inimesed on igal juhul kõrge riskiga. Neid tuleb ravida kardioloogiga. Komplikatsioonide risk on 30%. Eluviisi normaliseerimist kasutatakse ainult täiendava taktikana spetsiaalselt valitud ravimite kasutamise taustal. Kõige tõhusamate ravimite valik tuleks teha võimalikult kiiresti.

Ravi lähenemisviisid

Hüpertensiooni ravi peamised eesmärgid on vähendada survet ja vältida tagajärgi. Täielik taastumine ei ole võimalik, kuid etapi ja piisava ravi määramine aitab peatada patoloogia aktiivse progresseerumise ja vähendada hüpertensiivse kriisi riski.

Raviravi hõlmab tavaliselt antihüpertensiivsete ravimite kasutamist, mis inhibeerivad noradrenaliini tootmist ja selle vasomotoorset aktiivsust. Samal ajal on vaja diureetikume, antitrombotsüütide, hüpoglükeemilisi, hüpolipideemilisi ja rahustavaid ravimeid. Eeldatava tulemuse puudumisel viiakse korraga läbi mitu antihüpertensiivset ravimit.

Hüpertensiivse kriisi korral on vaja rõhku vähendada ühe tunni jooksul pärast rünnakut, vastasel juhul suurenevad ohtlikud tüsistused ja surm. Sellises olukorras kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid süstides või tilgutamisel.

Hoolimata keha düsfunktsiooni ulatusest ja staadiumist on oluline ravimeetod toitumise normaliseerimine, eritoidu järgimine. Toitumine hõlmab tingimata magneesiumi, kaaliumi ja vitamiinidega rikastatud toiduaineid. On vaja piirata soola tarbimist, loobuda alkoholist, praetud ja rasvastest toitudest. Rasvumise korral väheneb päevane kalorite tarbimine, suhkur, saiakesed ja muud kondiitritooted on keelatud. Lisateavet hüpertensiooni toitumise kohta leiate sellest artiklist.

Hüpertensiooniga inimestel on mõõdukas treening - treeningravi, ujumine, jalutamine. Loe artiklit hüpertensiooni kasutamise ja füsioteraapia kohta. Terapeutilisel massaažil on ka hea mõju hüpertensiooni tundele. Suitsetamine on rangelt keelatud, stressitakistust tuleks arendada psühhoterapeutide ja lõõgastustehnikate abil.

Keerulise ravi efektiivsust hinnatakse mitmete kriteeriumide alusel:

  1. Lühiajalised eesmärgid on rõhu normaliseerimine tasemele, kus patsient tunneb end hästi.
  2. Keskmise tähtajaga eesmärgid on haiguste tekkimise ja aktiivse arengu ennetamine sihtorganites.
  3. Pikaajalised eesmärgid - tüsistuste ennetamine ja patsiendi elu pikendamine.

Hüpertensioon on haigus, mida on palju lihtsam ennetada kui seda kogu oma elu jooksul võidelda, püüdes leevendada sümptomeid ja vältida seisundi süstemaatilist halvenemist. Mida varem diagnoositakse ja määratakse hüpertensiooni staadium, seda tõhusam on ravi.

Teile Meeldib Epilepsia