Südamehooldus

Peavalu on üks levinumaid kaebusi, millega inimesed arsti juurde lähevad. Lisaks, nüüd, kui atmosfäärirõhk rullub üle 790 mm Hg. Ja kui palju rahvahooldusvahendeid leiutati, et võidelda valu vastu. Siiski peate teadma, et valu põhjused võivad olla väga erinevad ja keskmine inimene ei suuda täpselt kindlaks teha, miks ta pea tegelikult valus. Hanty-Mansišski rajoonikliinilise haigla neuroloog, Farida Bagirova rääkis RICi „Ugra” reporterile selle raske haiguse ja selle põhjuste liikidest.

Farida Kurbanovna, millised on peavalud ja kuidas neid eristada?

Tänapäeva rahvusvahelises klassifikatsioonis eristatakse esmaseid ja sekundaarseid peavalusid. Esmane on migreen, pinge peavalu ja tala peavalu. Viimane on kõige levinum, kuid ka kõige tõsisem, millega kaasneb põletustunne, torkev valu, mis on nii tugev, et inimene ei saa rünnaku ajal istuda ja sageli nurgast nurgani. Valu samal ajal paikneb orbiidi piirkonnas või selle ümber ühel küljel.

Nagu migreen, ei ole selle täpsed põhjused teada, kuid arvatakse, et need on seotud veresoonte kitsenemisega ja teiste aju muutustega. Migreeni korral on valu nugev, pugutav ja lokaliseerunud pea poole poole. Rünnak võib kesta neli kuni kolm päeva ja seda täheldatakse tavaliselt üks kuni neli korda kuus. Haigusega kaasneb valgustundlikkus, müra ja lõhn, iiveldus või oksendamine, isutus, seedehäired või kõhuvalu.

Kõige tavalisem tüüp on pinge peavalu või krooniline igapäevane peavalu. Seda leidub nii täiskasvanutel kui ka noorukitel. Eeldatakse, et selle esinemine on tingitud lihaspingest, seda täheldatakse perioodiliste ägenemiste ja remissioonide vormis pika aja jooksul.

Sekundaarsed peavalud tekivad peavigastuse, vaskulaarsete või intrakraniaalsete mitte-veresoonkonna haiguste ja mitte-ajukahjustuste tõttu. Lisaks võib neid täheldada pärast teatud ainete võtmist või nende tühistamist ainevahetushäirete, samuti kolju, kaela, silmade, kõrvade, nina, suu ja teiste näo- või kraniaalsete struktuuride patoloogia tõttu.

Mis on kõige levinum peavalu?

Kõige tavalisem on lihaspinge peavalu. See tekib siis, kui pea pehmete kudede lihaseid venitatakse või pigistatakse sümpaatilise närvisüsteemi tooni suurenemise tulemusena. See toimub stressi, neuroosi, toksiliste ja nakkushaiguste, hormonaalsete nihete, hüpertensiooni ajal. Lisaks tekivad sellised valu patoloogiliste valulike impulsside tagajärjel ägedates kroonilistes haigustes või nende ägenemises - need on silmade, kõrvade, paranasaalsete siinuste ja emakakaela osteokondroosi haigused. Valu iseloomustab tunne, et pea "kangistatakse", ilmneb kõrgendatud tundlikkus valjude helide ja ereda valguse suhtes ning ärrituvus suureneb.

Mida peaks tegema peavalude vältimiseks?

Sa peaksid vältima stressi, liikuma rohkem ja mitte unustama. Peavalu pinget saab vältida, kui jälgite selgroo seisundit ja säilitate õige asendi, piisava une ja une ajal, et säilitada kael õiges asendis, see on parem spetsiaalse padjaga. Töö käigus, isegi valu puudumisel, tuleb regulaarselt teha õlarihma, kaela ja pea lihaste enesemassaaž. Kui see on stress, siis kasutage meetmeid nende vähendamiseks - lõõgastumine, autoõpe, aeglase hingamise harjutused, selja, kaela ja kaela lihaste lõõgastumine, samuti psühhoteraapia. Loomulikult laaditakse ja värskes õhus jooksetakse tõhus ennetamine. Klassid kaasaegseks spordiks, nagu fitness, jooga, aeroobika ja teised, peaksid olema teostatavad ja sobivad vanusele.

Mis on ohtlikud peavalud? Kas nad "kannatavad"?

Peavalu võib olla seotud eluohtlike seisunditega - meningiit, ajukasvaja, aju verejooks ja muud tervisehäired. Kiirabi tuleb kohe kutsuda, kui peavalu on pärast vigastust äkki ilmnenud. Eriti, kui sellega kaasneb teadvuse hägustumine, segasus või ähmane kõne, orientatsiooni kadumine, krambid ja moonutatud nägu. Samuti on ohtlikud sellised sümptomid nagu ühe või mitme jäseme halvatus, neelamisraskused, uriini või väljaheite inkontinents, suurenenud kehatemperatuur kuni 38 kraadi või kõrgem, nägemise või kuulmise järsk halvenemine, kahekordne nägemine, vaimne agitatsioon, pettused ja hallutsinatsioonid.

Kes on sellise haiguse puhul ohus?

Sageli on pediaatrilises praktikas registreeritud peavalu - ennekõike koolilaste hulgas, kelle hulgas on nende esinemissagedus 60%. Peavalu tüübi ja tekke õigeaegne kindlaksmääramine ning sobiva ravi läbiviimine takistab peavalu arengut lapsepõlves krooniliseks vormiks. Me ei saa eirata erilist patsientide rühma - rasedat ja imetavat naist. Selle aja jooksul peaksid patsiendid olema eriti vastutavad erinevate ravimite võtmise ja kasutamise eest ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik. Kui puhata, magada, värskes õhus kõndida ei aita ja peavalu ei liigu, võite kasutada paratsetamooli. Teisi valuvaigisteid ei tohi kasutada, sest nad suudavad platsentat läbida või piima eritada ja kahjustada loote või vastsündinu arengut. Suitsetajad ja sagedased alkoholi kasutajad on samuti tavaliselt suuremas riskis.

Milliseid vahendeid kasutatakse peavalu leevendamiseks?

Mitte-ravimeetodid kokkupuuteks hõlmavad erinevaid manuaalse ravi meetodeid, füsioteraapiat, füsioteraapiat, nõelravi. Ravimravi hõlmab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, näiteks ketorooli, ibukliini-ibuprofeeni ja paratsetamooli, nise, movali jt määramist, samuti keskseid lihasrelaksante. Kroonilisi etappe tuleb ravida antidepressantidega. Neil on valuvaigistav toime. Need on näiteks ravimid nagu sertraliin, paxil, tianeptiin või koaksiil.

Peavalu on paljude inimeste mure. See häirib tööd, häirib kontsentratsiooni, põhjustab kiiret väsimust. Kõigi peavalu tüüpide hulgas on eriti pinge peavalu (HDN), mille sümptomid on peaga rõngastatud „rauakaare” tunne, rõhu tunne või kolju kokkutõmbumine naha rihmadega. Sellele valu sündroomile langeb 50–80% kõigist kaebustest.

Peavalu

Omadused ja peamised sümptomid

Pingepeavalu sümptomid on väga erinevad. Valu on kõige sagedamini mõõdukas, kuid mõnel juhul (eriti kui ebamugavustunne ei kao paar tundi), kaotavad inimesed oma töövõime ja aktiivsuse ning kõik nende mõtted keskenduvad haigusest vabanemisele.

Pingepeavalu iseloomustus on:

• Sümmeetriline, kahepoolne valu. Mõnikord võib täheldada tugevamat "nõelamist" vasakul või paremal küljel.
• Tunne, et pea kannab "pigistavat kiivrit".
• Valu ulatub kas eesmise ja parietaalsest piirkonnast kuni kaela või vastupidi - kaela ülespoole.
• Naistel on see tavalisem kui meestel.
• Kaelalihastes on pingeid.
• Sõltuvalt intensiivsusest võib sündroomiga kaasneda fotofoobia, valju helide talumatus.
• Keskmine valu kestus 4 kuni 7 tundi, vähemalt 30 minutit.

Kui halb enesetunne ei vähene päeva jooksul, ei saa seda valuvaigistite abil eemaldada ning sellega kaasnevad sellised sümptomid nagu nägemishäire ja iiveldus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga!

Pingepeavalu tüübid

Pingepeavalu võib olla kahte tüüpi: episoodiline ja krooniline. Episoodiline pingepeavalu kestab kokku mitte rohkem kui 15 päeva kuus. Vastasel juhul nimetatakse pingepeavalu krooniliseks.

Tõstke esile stressi peavalu koolilastel. Kõige sagedamini seostatakse seda stressis koolis või kodus. Kui haigus sageli lapsele piinab, peaksid vanemad pöörama tähelepanu sellele, kas nende laps on koormusega toime tulnud.

Miks pigistab pea?

Pingetüüpi peavalu tekib peanaha ja kaela lihaste tugeva pinge tõttu. Lihaste pinge tõttu ja pea kohal on tunne, et kummardub.

Selle valu sündroomi põhjused on kaks:

1. Negatiivne emotsionaalne taust. Stress või emotsionaalne stress, ärevus, pikaajaline põnevus.
2. Väsimus ja ebamugav kehahoiak. Pikaajaline töö istuvas asendis, väsimus, kaelalihased ületavad ja normaalse verevoolu puudumine pea.
3. Menstruatsiooni algus või lähenemine naistele.

Mida teha, kuidas ravida?

Esialgne diagnoosimine ei ole tavaliselt vajalik, lihtsalt teie peavalu olemuse kirjeldus. Kui valu on episoodiline, lühiajaline ja mitte krooniline, võite vabaneda pingetest peavaludest kodus.

Vastasel juhul võtke ühendust oma arstiga. Ta annab sulle arvutatud või magnetresonantsuuringu, samuti sobiva ravikuuri.

Krooniline pinge peavalud - see on põhjus arsti juurde minna.

Me aitame ennast

Niisiis, kuidas vabaneda pingetest peavaludest kodus?

Anna endale paar tundi rahu. See aitab leevendada pingeid, lõõgastavat massaaži, meeldivat muusikat, sooja vanne eeterlike õlidega. Ei ole vaja ravida mitte ainult keha, vaid ka meeleolu - võtke aega oma hobi jaoks, mõtle vaikides.

• Peab stressiga toime tulema

Stressi ületamiseks saate kasutada hingamisõppusi. Keegi, kes kontrollib emotsioone, kirjutab päevikusse negatiivseid kogemusi ja seejärel põleb lehti.

Lihaste tooni ja hea füüsilise vormi säilitamine parandab vereringet ja vähendab pinge peavalu tõenäosust.

Üks võimalus pinge peavalude vältimiseks on piisav füüsiline aktiivsus.

Ära karda külastada psühholoogi või neuroloogi. Teie emotsionaalsete probleemidega toimetulekul vabaneb peavalu igaveseks!

Hoidke rekord, kinnitades neile peavalu aega ja intensiivsust. See aitab diagnoosimisel, kui haiguste olemus on selline, et peate konsulteerima arstiga.

Mida saab arst teha?

Ametlik meditsiin pakub peavalu raviks mitmeid viise.

Narkomaania ravi

Ravimite kasutamine (analgeetikumid, lihasrelaksandid ja antidepressandid) aitab kiiresti vaevata valu sündroomi ja vabaneda ebameeldivatest tunnetest. Siiski tuleb meeles pidada, et valuvaigistite kuritarvitamine toob kaasa ainult suurenenud negatiivseid sümptomeid, kuna valu põhjustele ei ole terapeutilist toimet. Mõnikord on ette nähtud epilepsiavastased ravimid, mis aitavad normaliseerida närvisüsteemi ja leevendada lihaspingeid.

Antidepressante kasutatakse mõnikord pingete peavalude raviks.

Pingepeavalude süstemaatiline ravi hõlmab mõnikord ka antidepressantide väljakirjutamist. Nad aitavad toime tulla pikaajalise meeleolu langusega, mis viib sageli kroonilise peavalu ilmumiseni. Kasutatakse uue põlvkonna antidepressante, mis ei põhjusta uimasust. Eriti oluline on, et antidepressantide võtmise mõju jõuaks kiiresti, samuti aitaks see patsiendil depressiooniga toime tulla ja peavalu kõrvaldada. Narkootikumide valimisel peaks arst valima sobiva tüüpi antidepressandid, sest vastasel juhul võib tekkida vastupidine toime - tekib ärevus või paanikahood.

Massaaž

Terapeutiline massaaž aitab vabaneda peavalust. Füsioterapeut või manuaalterapeut, kes võib teile enne protseduuri anda nõu, aitab teil valida ühe või teise massaažiliigi.

Haiguse eemaldamine aitab järgmistel massaažiliikidel:

• Üldine peamassaaž.
• Akupressuur, mis mõjutab konkreetseid lihaseid.
• Emakakaelapiirkonna massaaž.

Massaaž tuleb läbi viia rahulikus ja meeldivas atmosfääris. On väga oluline, et massaaži ajal ei esine tugevat valu, see viitab masseerija valele tegevusele! Samuti ei saa te laevadele survet avaldada. Kohustuslik samm on lihaste soojendamine. On vaja venitada lihaseid ise, samuti luu kudede kinnitamise tsoone.

Massaaž aitab peatada peavalu.

Suurem tõhusus näitab kombinatsiooni massaažist füüsilise teraapiaga. Arst võib määrata ka füsioteraapia, sest see leevendab lihaskrampe.

Massaaž on kasulik verevoolu ja lihastoonuse parandamiseks. See leevendab väsimust ja mõjutab positiivselt meeleolu. Selline ravi on eriti tõhus, kui teie tööl puudub füüsiline aktiivsus.

Rahva abinõud ja vanaema retseptid

Kui te ei taha tablette juua või teil ei ole aega massaaži, pakutakse järgmisi folk õiguskaitsevahendeid:

• Salvi häiriva mõjuga.
• Taimeteed (näiteks mee ja piparmüntidega).
• Hingamisteede võimlemine.

Retsept taimsete teede ja tüümiaga.

Peavalude puhul pakub rahva tarkus järgmist retsepti. Purustada 5 g kuivatatud tüümiat uhmris, vala 500 ml keeva veega. Lase tal seista umbes tund või kaks. Nädala jooksul saate juua mitu korda päevas.

Tüümiani tee on valuvaigistav ja tooniline.

Rahustav toime omab palderjan juurt.

Selleks, et toota teed selle alusel, tuleb valada 2 supilusikatäit tükeldatud juurt, lisada 400 ml keeva vett ja lasta seista 10 tundi. Selle tulemusena tekkinud Keetmine, saate vabaneda ebameeldivus mõne tunni jooksul!

Ka kasulikud omadused on kuivatatud puuviljad, kartulimahl (50 ml mitu korda päevas), kuldsete viljade ja apelsinikoore infusioonid. Suurepärane vahend on lilla lilled. Ruumis seisva taime lõhnav oksa on suurepärane sündroomi ägenemise ennetamine.

Kui teil on peavalu, siis võib selle tingimuse jaoks olla palju võimalusi. Valu surub, kui ta pea surub, justkui pigistaks seda vice-is ja see võib olla puurimine, pulseerimine, pildistamine.

Valu on ebameeldiv ja jätab võimet keskenduda, teha tööd - see võtab isegi puhkust ja võimet tunda lõdvestust.

Peavalu ilmnemisel muutub valdavaks ebamugavustunne. Ja kõik, mida inimene teeb peavalu kogedes, on üks suur vastupanu häirivate häirivate probleemide vastu, sest mõnikord liidetakse mõnikord silmade survet, iiveldust, kärbseid silmades, pearinglust.

Intensiivse surve all võib inimene isegi kaotada teadvuse.

Mis võib põhjustada survet?

Peavalude põhjuste hulgas on mõned orgaanilised häired:

• Vähenenud verevool ajus;
• Aju kudede ebapiisav tarnimine hapnikuga;
• Keha termilise kontrolli vead;
• Spastilised protsessid ajus;
• Keha mürgistus kahjulike ainetega;
• Keha mürgistus viiruste või bakterite elulise aktiivsusega;
• Kaela- ja pealihased;
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused.

Põhjustavad peavalu vajutamist need ja teised tegurid.

1. Hormoonse tausta ebastabiilsus, sagedamini naistel, mis on tingitud eluaegsetest perioodidest - rasedusest, menopausist ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest.
2. Ilmastikurõhu muutumisega seotud ilmastikutingimused muudavad dissonantsse meteo-sõltuvate inimeste keha töö, mis võib muuta tervislikku seisundit ja tunduda vajutades peavalu. Sel juhul on raske midagi muuta, välja arvatud see, kuidas olla valmis selliseks sündmuste arendamiseks ja võtma arsti poolt määratud ravimeid.
3. Traumaatilised mõjud aju või kolju luudele, kaasa arvatud põrutus.
4. Inimese elustiil, sealhulgas halvad harjumused rasvaste, vürtsikas, praetud toitude, alkoholismi, suitsetamise tarbimisel. Need kodumaise turvasüsteemi ilmingud aitavad vähendada veresoonte tooni, ummistavad veresooned kolesterooli naastudega, mis kaotab hapniku aju ja võib põhjustada mitte ainult pea survet, vaid ka kriitilisi seisundeid, südameinfarkti ja insulti.
5. Stressirohked sündmused, mis suruvad pidevalt inimese närvisüsteemi pingesse, valmisolekut reageerida ärritavatele või ohtlikele teguritele.
6. Füüsiline ületamine, vallandav mehhanism peavalule, mis surub, surudes templid kõvadega.
7. Toiteväärtused ületavad fanaatiliselt inimesi, järgimata normatiivseid kalorite piirnorme, et säilitada põhiline energia ainevahetus, mis põhjustab keha kõigi süsteemide väsimust, jättes aju toitainetest ja häirides selle verevarustust.
8. Osteokondroos.

Kohapeal, kus pressiv peavalu on lokaliseeritud, võib eeldatavate põhjuste kohta teha esialgse järelduse.

Intrakraniaalse rõhu normatiivsete väärtuste ületamisel võib tekkida valu, mis avaldab survet pea eesmisele alale ja millega kaasneb eesnäärme ja nägemispuudega seisund.

Vererõhu parameetrite suurenemise korral esineb sageli iiveldust, kiiret pulssi ja tinnitust. Meningokokkide infektsioonide korral kogeb patsient tugevat valu, mille kontsentratsioon on silma, iiveldus, palavik ja teadvuse kadu.

Valu, mis vajutab otsmiku esiosale, justkui pigistades seda tihedalt sidemega, räägib nakkushaigusest nagu gripp, mis põhjustab mürgistust ja organismi reaktsiooni vabaneda toksiinidest, pestes seda. Laevad suurendavad ristsuunalist mahtu ja ümbritsevad ümbritsevaid kudesid, samuti saavad nad pigistavat mõju. See põhjustab peavalu.

Nakkushaigus, millel on põletikuline jätkumine ja sageli üleminek kroonilisele staadiumile, kus eksudaadi kogunemine intranasaalsetesse siinustesse: näiteks sinusiit, sinusiit, eesmine sinusiit, põhjustab valu, mis surub pea sisse keskel või silmade ümber.

Kui eelmine peavalu aura vilgub silmade ees, kui valu kaasneb iiveldus ja oksendamine, valulik reaktsioon valgust, helisid, lõhnu ja teisi stiimuleid ning valu ise on lokaliseerunud poolesse pea, silmad ja tempel, see migreen.

Migreeni põhjustavad tegurid, teaduslikud kõned, mis väidetavalt on seotud organismi hormonaalsete ja endokriinsete protsessidega.

Kui valu vajub, pea pea haarates ja haarab nii templid kui ka pea taga ja otsaesine, siis võime öelda, et aju ei ole hapnikuga varustatud, mis juhtub rauapuuduse aneemiaga. Sellisel juhul võib patsient lisaks peavalule esineda pearinglust, segadust, esipildi minestamist, jäsemete külmetust, unehäireid, naha hellust ja üldist nõrkust. Probleem lahendatakse rauapuuduse põhjuste määramisel ja arsti poolt määratud ravimite võtmisel.

Hüpotermia pea otsaesise ja karvase osa piirkonnas talvise temperatuuri tingimustes põhjustab otsekui piirkonnas survetavat valu. See valu on spetsiifiline, mõnikord esineb reaktsioonina süvisele või konditsioneerile suvel. Ebamugavustunne, mis viitab kohe silmade valule ja külmumisele.

Oluline on meeles pidada, et peavalu ei saa jätta tähelepanuta, eriti kui on teadvuse kaotus, krambid, palavik, oksendamine.

Peavalu võib olla põhjustatud tõsistest põhjustest, mis määravad raviarsti ülesanded.

Kuidas ravida

Kui kahtlustate alustanud probleemide külma või viiruslikku laadi, tuleb patsiendi tegevus suunata haiguse ravile.

Viirusevastaste ravimite võtmine, niiskuse säilitamine ja toatemperatuuril jahedad soojad joogid on tavapärased protseduurid, mis sõltuvad gripist või külmast, kuni saate nõu oma arstiga. Spetsialist määrab nakkuse liigi ja määrab piisava ravi.

Rauapuuduse aneemia määrab täielik vereanalüüs, hemoglobiini tase on oluline, mille järel arst määrab uuringud, et otsida selle seisundi põhjuseid ja soovitada meetmeid raua taseme normaliseerimiseks. Võite valida ja vastu võtta mitmeid tooteid iseseisvalt. Hemoglobiin suurendab õunu, maksa, granaatõunamahla.

Migreeni korral on patsiendile soovitatav puhata ja luua tingimusi, mis vähendavad valu mõju. Keeruline valgus, valju müra puudumine, valu ravimine.

Hüpertensiivseid patsiente ja patsiente, kellel on kalduvus suureneda koljusisene rõhk, tuleb uurida põhihaiguse suhtes ning peavalu survetava valu rünnaku ajal võib rõhku normaliseerida arsti poolt määratud ravimite abil.

Esmaabi saamiseks peavalu korral võite loendist võtta spasmolüüsi või valuvaigistit:

• Analgin;
• Citramon;
• Paratsetamool;
• Spazgan või Spazmalgon.

Kui te ei suuda valu ise toime tulla ja põhjus jääb ebaselgeks, määrab arst vajaliku kontrolli. Aju funktsionaalse seisundi kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia REG, MRI, võimalusel CT-skaneerimine. Eksami- ja riistvaraeksami tulemuste kohaselt on ravi ette nähtud.

Peavalu valu vajutamine

Esimene asi, mida see haigus kannatab, võib teha ise: korraldada tervislikku eluviisi, kõrvaldada alkohol ja suitsetamine ning lisaks veeta piisavalt aega väljas ja jalutada lühikeste ja keskmise vahemaa tagant, et hoida lihaseid ja veresoonkonna süsteem.

• Osale basseini- ja joogatundidele;
• Vaadake oma kehahoiakut, ärge koormake selgroogu üles;
• Kontrollige, kas teie madrats, padi ja voodi on mugavad;
• Ärge unustage vitamiine, looduslikke ja apteekide, värskeid köögivilju ja puuvilju;
• Likvideerige rasvased, magusad ja vürtsikad toidud oma igapäevases toidus;
• Säilitada normaalsed vererõhu numbrid;
• Normaliseeri oma igapäevane rutiin ja anna piisavalt aega magamiseks;
• Vältida stressi;
• Väga kasulik massaaž, põnev krae.
• Hoolitse enda eest, laske end lõõgastuda ja nauditavates tegevustes.

Läheneva rünnaku ajal võib folk õiguskaitsevahendite kasutamine aidata: hõõruda eeterlikke õlisid peanahka, mõjutada aktiivseid punkte, taimeteed, külma või kuuma survet mõjutatud piirkonnas.

Kui kodus kasutatavad õiguskaitsevahendid on kasutud, tuleb asjakohase ravi määramiseks konsulteerida üldarstiga.

Viimase 7 aasta jooksul ei saa ma oma peaga probleeme lahendada.

Sümptomid on järgmised - helisid, eriti samade kordumiste kordumist, surutakse pea peale, nagu oleks kummagi külje rõngaga pingutatud.

Sama juhtub ka siis, kui ma istun koos peaga alla või mu peaga või lamades, ja mu pea toetub. Üldiselt kõikidest mittestandardsetest asenditest.

See juhtub iga päev, ma isegi ei tea, kas see rõhk läheb, ma olen nii harjunud, et mõnikord ei märka, kas see on nõrk. Mõnikord lisatakse rõhule valu, kuid mitte alati.

Ta tegi teste - MRI (kõik on normaalne) ja EEG (kõik on normaalne).

Ma töötan arvutiga, isegi ventilaatori helisignaaliga.

Kui inimene tugevalt pea peale surub, võivad isegi mõtted segadusse ajada ja lauseid on raske sõnastada (ainult kirjalikult ei ole suhtluses viivitus).

Ma isegi ei tea, kellele helistada, olin erinevate arstide juures, kuid pillid ja süstid ei aidanud.

Viimane arst, mulle tundub, on üldiselt ravitud selle eest, mida ma ilmselt ei olnud.

Võib-olla arvate, millised on selle seisundi põhjused ja kuidas sellega toime tulla? Või vähemalt milliseid muid teste on mõistlik läbida? Peab olema diagnoos...

(Lapsepõlves oli pea tõsine raputamine. Mind koheldi pikka aega, kuid siis 20 aastat ma ei häirinud mu pead. Arstid, kellele ma adresseerisin, ütlesid, et lapse vigastust ei saanud ühendada)

Refleksoloogia - abi ilma ravimita

Telli kõne

Telli kõne

Tänan teid! Teie taotlus on vastu võetud!

Umbes 80% inimestest on vähemalt kord elus kogenud peavalu. Õnneks on kõige tavalisem vorm pinge peavalu.

Tundub, et pea on „kõvad“ või “kiivrid”. Valu on igav, mõõduka intensiivsusega, järk-järgult suurenev ja kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Võib kaasas olla kaela, õlgade, seljavalu. Pika kursiga, mida võimendavad teravad helid, helge valgus.

Me rääkisime Stolbova Svetlana Alexandrovna, neuroloogi, kõrgema. Cat., Ph.D.

Kes kõige sagedamini saab sellist valu ja miks see juhtub?

- Sageli esineb emotsionaalseid inimesi, kellel on kõrge ärevuse tase, varjatud depressioon, pärast kannatusi pärast emotsionaalset stressi, intensiivset intellektuaalset tööd. Peavalu areneb koos kolju ja kaela lihaste pikaajalise kokkutõmbumisega, mille tagajärjel surutakse kokku koljude aponeuroosi all olevad veresooned, arterid ja veenid ning närvid.

Hapniku puudumine toob kaasa piimhappe kuhjumise lihasesse, lihaskiudude või nende põletiku edasise kahjustamise ning sellest tulenevalt närvilõpmete ärritust lihases ja peavalu arengut.

Kroonilise pinge peavalu peamine põhjus on sageli pikaajaline stressirohke olukord, mis on inimesele oluline. Sageli peidab pinge pea varja depressiooni. Sellistel juhtudel peidavad peavalu, väsimus, ärrituvus, depressiivsed sümptomid. Igasugune pikenenud valu sündroom viib elukvaliteedi olulise vähenemiseni ja nõuab põhjalikku diagnostikat.

Kuidas sa suudad pinge peavaluga ise toime tulla?

- Pingepeavalud leevendavad kõik valuvaigistid, kuid neid saab võtta ainult episoodilise peavaluga. Kui valu kordub rohkem kui 2 nädalat kuus ja rohkem kui 6 kuud aastas - see on ohtlik sümptom, mis näitab kroonilise haiguse tekkimist või vaskulaarse haiguse kleepumist, või - valuvaigistite kuritarvitamisega.

KUI PARIM TÖÖTLEMINE - VÄLTIMINE:

• pikaajaline staatiline pinge, töötades arvutiga, võtke lühikesi töövõimalusi, tehke iga kahe kuni kolme tunni järel viie minuti võimlemine;
• juua vett, peate juua vähemalt 30 ml vett kilogrammi kaalu kohta;
• Püüdke jälgida igapäevast raviskeemi, öine uni peaks olema vähemalt 5 tundi;
• proovige süüa õigesti, kõrvaldada kiirtoit, võileivad, kunstlikud energiajoogid, õlu, tugev alkohol. Püüa süüa rohkem puuvilju (kuid mitte õhtul) ja rohelisi, taimseid rasvu, tailiha, pähkleid. Parem - väikestes portsjonites ja vähemalt 3 korda päevas;
• stressiga toimetulek, pinge peavalu peamine põhjus, aitab olukorda muuta, kõndimine (vähemalt 30 minutit päevas), õhtused sporditegevused (15-20 minutit), lõõgastavad tehnikad (muusika kuulamine, vann).

Mida teha rünnaku ajal?

• juua nõrk magus tee
• teha kerget võimlemist
• võtta valuvaigistit
• puhata või rahustada

Mida tuleks hoiatada?

• kui pärast vigastust tekkis peavalu (isegi mõne aasta pärast)
• peavalu olemus ja intensiivsus on muutunud
• peavalu ei vähene, kui võtate ravimi normaalset annust või isegi suureneb
• peavaluga kaasneb kehatemperatuuri muutus (suurenemine või vähenemine)
• peavalu, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine
• peavalu halvem köha, aevastamine, pingutamine
• peavaluga kaasneb nägemisteravuse, kahekordistumise või visuaalsete väljade muutmine
• peavalu on minestamine, nõrk või kramplik

Kui otsustate arsti juurde minna, mis aitab teil täpsemat diagnoosi?

• hoidke vähemalt paar päeva peavalu päevikut, märkige valu, intensiivsuse (punktides 1 kuni 10), esinemise aja, esilekutsuva teguri, mis vähendab ja suurendab peavalu;
• hoida "vererõhu päevikut", mõõta vererõhku ja pulssi hommikul kohe pärast ärkamist ja õhtul, umbes 19.00-21.00;
• kirjutage nende ravimite nimekiri, mida te kasutasite, võttes arvesse manustamiste kestust, sagedust ja tablettide arvu korraga;
• Kui te läbisite raviasutuses aasta jooksul ennetava uuringu, tooge tulemuste koopiad (täielik vereloome, vere glükoosisisaldus, elektrokardiogramm, uriinianalüüs). Diagnoosimise hõlbustamiseks võib olla: emakakaela lülisamba radiograafia ja mis tahes vaskulaarsed uuringud (reoenkefalograafia, brachiocephalic'i veresoonte ultraheliuuring), konsulteerimine silmaarstiga (uuring ja põhjaliku pildi üksikasjalik kirjeldus).

Kuidas ma saan kindlaks teha peavalu tõelise põhjuse?

Meie kliinikus on välja töötatud spetsiaalne programm „Peavaluga”, mille eesmärk on peavalu põhjuste diagnoosimine ja tuvastamine. Programm hõlmab aju veresoonte ultraheli, mitmete vajalike testide edastamist ning neuroloogiga konsulteerimist. Programmi maksumus on 3999 rubla.

Pea on tõmmatud

Peavalu on paljude inimeste mure. See häirib tööd, häirib kontsentratsiooni, põhjustab kiiret väsimust. Kõigi peavalu tüüpide hulgas on eriti pinge peavalu (HDN), mille sümptomid on peaga rõngastatud „rauakaare” tunne, rõhu tunne või kolju kokkutõmbumine naha rihmadega. Sellele valu sündroomile langeb 50–80% kõigist kaebustest.

Peavalu

Omadused ja peamised sümptomid

Pingepeavalu sümptomid on väga erinevad. Valu on kõige sagedamini mõõdukas, kuid mõnel juhul (eriti kui ebamugavustunne ei kao paar tundi), kaotavad inimesed oma töövõime ja aktiivsuse ning kõik nende mõtted keskenduvad haigusest vabanemisele.

Pingepeavalu iseloomustus on:

• Sümmeetriline, kahepoolne valu. Mõnikord võib täheldada tugevamat "nõelamist" vasakul või paremal küljel.
• Tunne, et pea kannab "pigistavat kiivrit".
• Valu ulatub kas eesmise ja parietaalsest piirkonnast kuni kaela või vastupidi - kaela ülespoole.
• Naistel on see tavalisem kui meestel.
• Kaelalihastes on pingeid.
• Sõltuvalt intensiivsusest võib sündroomiga kaasneda fotofoobia, valju helide talumatus.
• Keskmine valu kestus 4 kuni 7 tundi, vähemalt 30 minutit.

Kui halb enesetunne ei vähene päeva jooksul, ei saa seda valuvaigistite abil eemaldada ning sellega kaasnevad sellised sümptomid nagu nägemishäire ja iiveldus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga!

Pingepeavalu võib olla kahte tüüpi: episoodiline ja krooniline. Episoodiline pingepeavalu kestab kokku mitte rohkem kui 15 päeva kuus. Vastasel juhul nimetatakse pingepeavalu krooniliseks.

Tõstke esile stressi peavalu koolilastel. Kõige sagedamini seostatakse seda stressis koolis või kodus. Kui haigus sageli lapsele piinab, peaksid vanemad pöörama tähelepanu sellele, kas nende laps on koormusega toime tulnud.

Pingetüüpi peavalu tekib peanaha ja kaela lihaste tugeva pinge tõttu. Lihaste pinge tõttu ja pea kohal on tunne, et kummardub.

Selle valu sündroomi põhjused on kaks:

1. Negatiivne emotsionaalne taust. Stress või emotsionaalne stress, ärevus, pikaajaline põnevus.
2. Väsimus ja ebamugav kehahoiak. Pikaajaline töö istuvas asendis, väsimus, kaelalihased ületavad ja normaalse verevoolu puudumine pea.
3. Menstruatsiooni algus või lähenemine naistele.

Esialgne diagnoosimine ei ole tavaliselt vajalik, lihtsalt teie peavalu olemuse kirjeldus. Kui valu on episoodiline, lühiajaline ja mitte krooniline, võite vabaneda pingetest peavaludest kodus.

Vastasel juhul võtke ühendust oma arstiga. Ta annab sulle arvutatud või magnetresonantsuuringu, samuti sobiva ravikuuri.

Krooniline pinge peavalud - see on põhjus arsti juurde minna.

Me aitame ennast

Niisiis, kuidas vabaneda pingetest peavaludest kodus?

Anna endale paar tundi rahu. See aitab leevendada pingeid, lõõgastavat massaaži, meeldivat muusikat, sooja vanne eeterlike õlidega. Ei ole vaja ravida mitte ainult keha, vaid ka meeleolu - võtke aega oma hobi jaoks, mõtle vaikides.

• Peab stressiga toime tulema

Stressi ületamiseks saate kasutada hingamisõppusi. Keegi, kes kontrollib emotsioone, kirjutab päevikusse negatiivseid kogemusi ja seejärel põleb lehti.

Lihaste tooni ja hea füüsilise vormi säilitamine parandab vereringet ja vähendab pinge peavalu tõenäosust.

Üks võimalus pinge peavalude vältimiseks on piisav füüsiline aktiivsus.

Ära karda külastada psühholoogi või neuroloogi. Teie emotsionaalsete probleemidega toimetulekul vabaneb peavalu igaveseks!

Hoidke rekord, kinnitades neile peavalu aega ja intensiivsust. See aitab diagnoosimisel, kui haiguste olemus on selline, et peate konsulteerima arstiga.

Ametlik meditsiin pakub peavalu raviks mitmeid viise.

Ravimite kasutamine (analgeetikumid, lihasrelaksandid ja antidepressandid) aitab kiiresti vaevata valu sündroomi ja vabaneda ebameeldivatest tunnetest. Siiski tuleb meeles pidada, et valuvaigistite kuritarvitamine toob kaasa ainult suurenenud negatiivseid sümptomeid, kuna valu põhjustele ei ole terapeutilist toimet. Mõnikord on ette nähtud epilepsiavastased ravimid, mis aitavad normaliseerida närvisüsteemi ja leevendada lihaspingeid.

Antidepressante kasutatakse mõnikord pingete peavalude raviks.

Pingepeavalude süstemaatiline ravi hõlmab mõnikord ka antidepressantide väljakirjutamist. Nad aitavad toime tulla pikaajalise meeleolu langusega, mis viib sageli kroonilise peavalu ilmumiseni. Kasutatakse uue põlvkonna antidepressante, mis ei põhjusta uimasust. Eriti oluline on, et antidepressantide võtmise mõju jõuaks kiiresti, samuti aitaks see patsiendil depressiooniga toime tulla ja peavalu kõrvaldada. Narkootikumide valimisel peaks arst valima sobiva tüüpi antidepressandid, sest vastasel juhul võib tekkida vastupidine toime - tekib ärevus või paanikahood.

Terapeutiline massaaž aitab vabaneda peavalust. Füsioterapeut või manuaalterapeut, kes võib teile enne protseduuri anda nõu, aitab teil valida ühe või teise massaažiliigi.

Haiguse eemaldamine aitab järgmistel massaažiliikidel:

• Üldine peamassaaž.
• Akupressuur, mis mõjutab konkreetseid lihaseid.
• Emakakaelapiirkonna massaaž.

Massaaž tuleb läbi viia rahulikus ja meeldivas atmosfääris. On väga oluline, et massaaži ajal ei esine tugevat valu, see viitab masseerija valele tegevusele! Samuti ei saa te laevadele survet avaldada. Kohustuslik samm on lihaste soojendamine. On vaja venitada lihaseid ise, samuti luu kudede kinnitamise tsoone.

Massaaž aitab peatada peavalu.

Suurem tõhusus näitab kombinatsiooni massaažist füüsilise teraapiaga. Arst võib määrata ka füsioteraapia, sest see leevendab lihaskrampe.

Massaaž on kasulik verevoolu ja lihastoonuse parandamiseks. See leevendab väsimust ja mõjutab positiivselt meeleolu. Selline ravi on eriti tõhus, kui teie tööl puudub füüsiline aktiivsus.

Kui te ei taha tablette juua või teil ei ole aega massaaži, pakutakse järgmisi folk õiguskaitsevahendeid:

• Salvi häiriva mõjuga.
• Taimeteed (näiteks mee ja piparmüntidega).
• Hingamisteede võimlemine.

Retsept taimsete teede ja tüümiaga.

Peavalude puhul pakub rahva tarkus järgmist retsepti. Purustada 5 g kuivatatud tüümiat uhmris, vala 500 ml keeva veega. Lase tal seista umbes tund või kaks. Nädala jooksul saate juua mitu korda päevas.

Tüümiani tee on valuvaigistav ja tooniline.

Rahustav toime omab palderjan juurt.

Selleks, et toota teed selle alusel, tuleb valada 2 supilusikatäit tükeldatud juurt, lisada 400 ml keeva vett ja lasta seista 10 tundi. Selle tulemusena tekkinud Keetmine, saate vabaneda ebameeldivus mõne tunni jooksul!

Ka kasulikud omadused on kuivatatud puuviljad, kartulimahl (50 ml mitu korda päevas), kuldsete viljade ja apelsinikoore infusioonid. Suurepärane vahend on lilla lilled. Ruumis seisva taime lõhnav oksa on suurepärane sündroomi ägenemise ennetamine.

anonüümne, Mees, 28 aastat vana

Tere, mul on juba ammu (kinnitatud kõike, andsin miljoneid teste ja ultraheliid jne), alustan sellest, hästi, see on tahhükardia ärevuse, õhupuuduse ajal, see juhtub enne minestamist, hästi, see ei häiri mind palju, ma ei häiri mind palju, ma ei häiri mind palju, kuid kaks kuud mõistab mulle arusaamatu peavalu, sest kui pea ei oleks valus, on see lihtsalt ebameeldivalt nagu ta, tagasi, ülal ja otsaesine, kui hoiad oma käed üle pea, ilmnevad mingi arusaamatu tunne nagu naha või midagi sellist, mida nii palju ma ei oska selgitada nälgimine ja ebameeldiv tunne läksid neuroloogi juurde, ütles ta mulle, et see VSD tagajärg või jätkamine, nimetati fezam + mydocalm + grandaxine kuu ajaks, ma jõin, tundus olevat parem pärast kursust, kuid 2 nädala pärast oli kõik tagasi, mis see oli? Selle tunde eemaldamiseks püüdsin ma nurofenit ja noshpu, sest see ei aita tegelikult kaasa, kuid märkasin ka, et kui sa pigistad lõualuu kõva kõrva, siis heliseb, neuroloog ütles, et see ei kompresseeru ja ei tahaks, ma tajusin, et vaatan See on tingitud kõigist testidest, mul on arenenud, biokeemia, kõik on normaalne, ultraheli on erinev, igasugused röntgenkiired, sealhulgas kael, ütles, et osteokondroos, aga vanusepiirangus, olen 28-aastane, küsis temalt MRI-st, ütles ta mulle, et ei ta ei näe mrti põhjust ja kui kõik, kes seda teeb, peavad seda siin tegema nende MRI kokkuvarisemist saatsid põhjast silma näha, mulle öeldi, et kontrollida, et kõik on OK 1) Sugu, vanus ja kaal. - mees, 28, 72, kõrgus 185 2) Teie töö iseloom? - Raamatupidamine 3) Millal hakkasite peavalusid esimest korda märkama? - kaks kuud tagasi 4) Kas teie peavalu olemus on hiljuti muutunud (kas valu on sagedamini tugevam kui teised?) - alati sama tüüpi 5) Millisel kellaajal peate tavaliselt peavalu? - see algab lõunast õhtuni 6) peavalu olemus (pulseeriv, kokkusurutav, lõhkemine, puurimine, põletamine, pressimine) - kokkusurumine, vajutamine ja võimalusel pulseeriv (ma ei saa aru, kuidas see on) 7) peavalu lokaliseerimine (kõik pea, pool peast), tempel, päkapikk, sisserändaja jne) - pea peal, pea ja otsa peavalu hetkel või pidevalt paroksüsmaalne? - Mulle tundub, et konstantne 9) Kui kaua kestab peavalu (sekundid, minutid, tunnid, päevad, rohkem)? - hetkel nädalal 10) Kui tihti esineb peavalu (päevas, 1-2 korda nädalas, märkige keskmine päevade arv GB-ga kuus?) - pea ei saanud varem vigastada, kõigepealt keerutas ta paar nädalat, siis jõi tablettide käiku, aidates kuid nüüd on see taas 11) Mis põhjustab peavalu? - Ma ei tea 12) Kas peavalu on kaasas iiveldus, oksendamine? - Ei 13) Kas peavaluga on kaasas valgus ja / või neelu? Nägemise langus? - Midagi sellist ei reageerinud heledale, kui te taevasse vaatate, see tabab midagi kulmude all 14) Kas peavalu on pisaravool, nohu, silmade punetus? - nr 15) Kas peavalu on seotud igapäevase tegevuse piiramisega? - jah ei 16) Milline on valu tugevus 10-punkti skaalal? - 2 17) Mis on peavalu peatamine? - Nurofen chuchut võib aidata 18) Kui tihti te võtate valuvaigisteid? Millist? Mis annus? - Nurofen juba iga kahe nädala tagant + noshpa 19) Kas peavalu ja valu ja / või piiratud liikuvuse vahel on seos emakakaela piirkonnas? - kael on pingeline 20) Kas peavalu ja vererõhu tase on omavahel seotud? - rõhk 120, 80, 130, 80, 110, 70 21) Kas peavalu muutub, kui pea / keha asend muutub? - Ei 22) Kas teie sugulastega on sarnased peavalud? - Ma ei tea, ei, tundub 23) Kas teil on olnud pea- ja / või kaelavigastusi? - puudub depressiooni tase Becki skaalal (punktides) - 7. depressiooni puudumine või minimaalne väljendus. Ela rahus. ____ Oluline ärevus. Depressiooni puudumine. Te vajate arstiabi ja ravi!

Maxim I, mees, 31 aastat vana

Tere, arst! Ma olen programmeerija ja juhin arvuti juures istuvat elustiili. Peaaegu ei joo. Ma suitsetan. Hiljuti leidsin mu silmast musta punkti, ma läksin silmaarsti juurde. Ta ütles, et see oli mool ja et selles ei olnud midagi valesti. Aga ta märkis ka, et ta pidi minema neuroloogi (ilmselt nägi ta midagi fondis). Neuropatoloog, samuti käsitööline testis emakakaela selgroogu ja diagnoositi selle ilma igasuguste piltideta: IRR koos emakakaela tsooni osteokondroosiga koos mõne radikaalse sündroomiga. Enne kui sain, oli mul sageli tunne, et ma pean oma pead pigistama - justkui oleksin peene mütsin oma pea peale. Pärast esimest manuaalset teraapiat tundsin, et mu pea on vere kiirus. Peapea pressimine oli kadunud. Kuid paari päeva pärast hakkasin täheldama tinnitust (kuigi see ei ole fakt, et ta ei olnud varem olnud - võib-olla ta lihtsalt ei märganud). Igaks juhuks võtsin kaelapiirkonna röntgenkiirte. Ta ei näidanud midagi. Teisel vastuvõtul rääkisin sellest arstile, kuid ta ütles, et mul on kaelalihaste paremas servas spasm ja see ei näidanud röntgenikiirgust. Samuti tunnen aeg-ajalt mingisugust pinget minu parema käe õlavoolu piirkonnas lihastes ja randmes. Arst määras mulle hirudalgooni salvi kaela hõõrumiseks, samuti pillid noobut ​​ja reumoksikaami. Viimaks ma ei joo, sest mingit erilist valu. Ta hakkas värskes õhus sagedamini kõndima. Kõndimise ajal paraneb tervislik seisund. Aga tinnitus ja pea pitsimise tunne ei kadunud. Ja ma hakkasin ka märkama, et minu nägemine oli veidi tuhmunud - parem silm ei anna objektide uurimisel selget pilti. Nad paistavad pisut hägusust. Ma kogen sageli stressi. Mu pea on pidev mõte insultist või onkoloogiast. Sealhulgas selle seisundi tõttu. Mu pea on pidevalt mõtlema aju insultide või onkoloogiliste haiguste üle. Tundub, et pea on pingul mütsitud. Õhtu suunas hakkab pea taga taganema. Peavalu tavalises mõttes ei ole. Lihtsalt tunne pinget. Kas need sümptomid sarnanevad emakakaela osteokondroosile? Kas peaksin saama emakakaela ja / või ultraheli MRI? Kas ma peaksin ükskõik milliseid tablette lisama? Kas ma saan treenida Dr. Shishonini võimlemisega või on parem seda mitte teha lihasspasmidega? Tänan teid!

Tere, tahaksin esitada küsimuse, mis mind väga huvitab.

Eelmise aasta sügisel oli mul oma heaolus kummaline viga - hakkasin peanahka pingutama. Oli tunne, et juuksed pea peal ise tõusevad. Kõik see juhtus lainetult. Seejärel algas õhtul minu bradükardia - minu pulss oli 56, mu nahk ei olnud mitte ainult mu pea, vaid ka mu nägu ja mu keha tundus jooksvat läbi külm. Hommikuni oli kõik läinud, peanahka karmistati, kui sõitsin sõrmedega läbi juuste. Ja tööl peatati peatumine, kuid bradükardia muutus tahhükardiaks ja pulss löödi 140-l puhkusel. Hirmul läks arsti juurde. Neuroloog ei öelnud midagi arusaadavat, kuid terapeut kinnitas, et see on IRR, mis nägi ette fenasepaami joomist :) Tundub, et kõik läks ära.

Ja täna ma olin jälle kaetud. Taas hakkas juuste, külmavärinate, tahhükardia nahka pingutama. Jook Corvalol, anaprilin, validol. Ma olen ikka veel nina suunas :)

Ma olen eriti mures naha pingsuse pärast, väga ebameeldiva tunne pärast

Mul oli DCLi varases staadiumis sama asi, siis ma leidsin selle foorumi, sain aru, et ei olnud midagi kohutavat, ta rahunes ja sümptomid kadusid. Kõige tähtsam on see, et nad ei karda neid.

Sündroomi "peavalu" propedeutika

Amelin A.V., arsti doktor, professor

Määratlus

Peavalu (tsefalgia, tsefalgia) on valu sündroomi eriline juhtum, mis paikneb piirkonnas kulmude ja silmakaela vahel. Kefalgia on kõige tavalisem kaebus mitte ainult neuroloogilises, vaid üldarstipraksises. Eriti oluline on peavalu õige diagnoosimine ja ravi. Äkiline peavalu, eriti esimest korda, nõuab kiiret uurimist ja ravi, sest see võib olla eluohtliku haiguse sümptom.

Peavalude peamised arendamise ja liigitamise mehhanismid

Peavalu võib tekkida pea igasuguse pea ja kaela struktuuri ärritamisel. Paljudel kooslustel puudub aga tundlik sissetungimine ja seetõttu ei kaasne nende ärritusega valu. Näiteks on aju parenhüüm, vatsakeste ependyma, koroidi plexus, väiksem osa kõvadest ja pehmetest meningest ning kolju luud on täiesti valutu.

Peavalu allikad on:

• dura arterid;
• aju baasi suured arterid;
• suured veenid ja veeniliinid;
• eesmise ja tagumise kraniaalse fura dura mater;
• trigeminaalsed, näo-, glossopharyngeaal- ja vagusnärvid, esimene ja teine ​​seljaajujuur;
• nahk, sidemed, lihased, periosteum ja ekstrakraniaalsed veresooned;
• ülemised emakakaelaäärsed lülid ja põikikahelad;
• maxillary liiges.

Peavalud tekivad ja arenevad venoosse siinuse venitamise ja nihkumise tulemusena, aju baasil ümbritseva arteri või arterite venitamine, pea mis tahes struktuuri põletik, millel on valu tundlikkus (vt eespool). Pea, kaela, õlgade, suurenenud või vähenenud intrakraniaalse rõhu lihaste pikaajaline pinge aitab kaasa peavalu ilmumisele.

Peavalud on jagatud esmasteks ja sekundaarseteks. Peamised peavalu vormid, milles tsefalgia moodustab kliinilise pildi tuumiku, on palju tavalisemad. Kõige sagedasemad on migreen ja pinge peavalu. Sekundaarne tsefalgia on tegelikult sündroom ja selle põhjuseks on närvisüsteemi ja / või somaatiliste süsteemide mis tahes haigused. Need võivad olla aju- ja seljaaju haigused, perifeerse närvisüsteemi haigused, silmade haigused, nina nina, kõrva, temporomandibulaarse liigese jms. Need on sageli leitud, kuid ei moodusta enamikku peavaludest. Samal patsiendil võib esineda mitut tüüpi peavalu.

Sündroomi kliinilised ilmingud

Peaaegu iga peavalu patsient kardab, et seda põhjustab ajukasvaja või muu ohtlik põhjus. Pikaajaline peavalu (mitu kuud, aastat) on tõenäoliselt healoomuline. Ägeda, esmakordselt peavalu või kroonilise valu järsk muutus on ohusignaal, mis näitab võimalikku eluohtlikku haigust. Teave hiljutise traumaatilise ajukahjustuse kohta peaks tekitama mõtte võimaliku intrakraniaalse verejooksu, aju segunemise või ärrituse kohta. Peavalu metastaatilist laadi tuleb kaaluda, kui on esinenud eelnevat operatsiooni piimanäärme kopsudes, neerudes või eesnäärmes. Samaaegne peavalu palavik ja mürgistus on põhjuseks ekstrakraniaalse või intrakraniaalse infektsiooni kahtluseks. Peavalu algus noorukieas, teave pärilikkuse, stereotüüpsete krampide kohta on migreenile iseloomulik. Peavalu esinemine või intensiivistamine pärast ravimi võtmist võib tähendada põhjuslikku seost nende vahel. Valuvaigistite, perifeersete vasodilaatorite (nitraadid jne) kontrollimatu kasutamine, rasestumisvastased ravimid võivad põhjustada ravimit kefalgia. Peavalu lokaliseerimine ühel poolel on iseloomulik migreenile, nurga sulgemisele glaukoomile, ajuarteriidile, aju baasi aju aneurüsmile, trigeminaalsele neuralgiale, temporomandibulaarse liigese düsfunktsioonile. Mahavoolud, difuussed, kumerad valud, mida köha, füüsiline koormus, pea kalded suurenevad, tekivad suurenenud intrakraniaalse rõhu all, vere venitunud vere väljavool koljuõõnest ja võivad olla tuumori, abstsessi, kroonilise hematoomi, venoosse siinuse tromboosi tagajärg. Peavalud, mis meenutavad "kangide, kiivri, korki" pingutamist, on iseloomulikud pinge, neuroosi peavalu rünnakule. Kaela ja kaela valu, mis levib edasi ühele või mõlemale poolele, leitakse kaela pehmete kudede patoloogias, selgroo degeneratiivses kahjustuses ja subarahnoidaalses verejooksus. Kõige raskemad peavalud tekivad intrakraniaalse verejooksu, tromboosi, meningiidi, migreeni ja tala peavaluga. Valu pulseeriv iseloom näitab selle vaskulaarset päritolu, laskmist ja paroksüsmaalset - neuralgia kohta ning survetõmbamine ja pingutamine viitavad lihas-kõõluste kiivri kaasamisele.

Diagnostiline algoritm ja peavalu laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Peavaluga diagnoositava algoritmi peamine idee on tuvastada nende esinemise põhjused, mis kujutavad endast tõsist ohtu elule ja nõuavad kohest ravi. Esiteks on need kraniocerebraalsed vigastused, intrakraniaalsed verejooksud, infektsioonid, hüpertensiivsed kriisid ja ajukasvajad.

Peavaluga patsiendi objektiivne uurimine hõlmab traumaatilise ajukahjustuse tunnuste esimest tuvastamist. Häired, subkutaansed hematoomid, kohaliku valulikkuse piirkonnad, mis on seotud kolju rõhu ja löökidega, turse, veri või selge äravool välisest kuuldekanalist ja ninast, näitavad peavigastust. Kõigepealt on vaja tuvastada menüükesta membraanide (jäik kael, Brudzinskiy, sm Kernig, kerge ja hirm) pareessioon, halvatus, tuimus, liikumiste ja ärrituse sümptomite kooskõlastatus. Iga patsienti tuleb mõõta vererõhku ja kehatemperatuuri.

Uurimismeetodite hulgas on ülima tähtsusega aju ja selle veresoonte seisundi kohta kõige täpsemat teavet pakkuvad röntgenkiirguse ja magnetresonantstomograafia ning angiograafia.

Kliiniku kõige levinumate peavalude tunnused

Spontaanset subarahnoidaalset hemorraagiat, mis on erineva iseloomuga (hüpertensiivne haigus 3 spl., Arteriaalne aneurüsm, arterio-venoosne väärareng jne) iseloomustab äge intensiivne peavalu, kui patsient saab täpselt nimetada selle esinemise tunnid ja minutid. Valu on kirjeldatud kui „pea löögiks”, mida esineb sageli füüsilise pingutuse või pingutuse ajal ning millega kaasnevad muud aju sümptomid - oksendamine, mõnikord teadvuse halvenemine ja epileptilised krambid. Tuleb märkida, et subarahnoidaalse verejooksu korral on võimalik vererõhu tõus, mis iseenesest võib põhjustada ka peavalu, kuid subarahnoidaalse verejooksu korral ei vähenda vererõhu normaliseerimine tsefalgia, ning mõne tunni möödumisel peavalu algusest ilmnevad meningeaalsed sümptomid, hüpertermia on võimalik. keha.

Subarahnoidaalsete verejooksude absoluutsed diagnostilised kriteeriumid on vere olemasolu aju seljaaju vedelikus ja / või aju röntgenuuringu või magnetresonantstomograafia andmed. Kui kahtlustatakse subarahnoidaalset verejooksu, tuleb patsiendiga viivitamatult konsulteerida neuroloogi poolt või tema haiglaravi neuroloogilises või neurokirurgilises haiglas.

Hädaabimeetmed subarahnoidaalse verejooksu korral:

• Teadvuseta või konvulsiivses seisundis oleval patsiendil peab olema hingamisteede kaitse ja aspireeritud oksendamise imamine.
• Peatage konvulsiivne sündroom diatsepaamiga.
• Valu leevendamiseks kasutatakse buprenorfiini analgeetikume, butorfanooli.
• Kaltsiumi antagonisti nimodipiini kasutatakse isheemilise iseloomuga neuroloogiliste häirete ennetamiseks ja raviks, mis tulenevad subarahnoidaalsest verejooksust.

Pearaumaga seotud peavalud on sümptomaatilised ja esinevad traumaatilisel subarahnoidaalsel verejooksul, intrakraniaalsel hematoomil, ajukahjustusel ja ajukahjustusel. Pea uurimisel ja palpeerimisel esineb trauma märke (vt eespool). Kolju luude aluse murdumiseks on olemas: kahepoolsed periorbitaalsed hematoomid (tuleb eristada nina luude luumurrust), verejooks sklera, mis, erinevalt otsestest silmavigastustest, ei oma selget piiri; verevalumid mastoidprotsessis (lahingu sümptom). Traumajärgse subarahnoidaalse hemorraagia eristav tunnus on tõsine peavalu, mida sageli iseloomustavad patsiendid kui kõige raskemad, mida nad elus kunagi kogenud on. Sel juhul võib valu kaasneda iiveldus, oksendamine, fotofoobia, hirmuhirm ja jäik kael ja teised meningealised tunnused. Iseloomustab suurenenud valu, kui ta liigub oma pea, köha, pinguldamine, kolju löökpillid. Suurenenud kehatemperatuur ja krambid on väga tõenäolised.

Traumaatilise epiduraalse, subduraalse ja intratserebraalse hematoomiga võib peavalu tekkida vahetult või mitu tundi või isegi päevad pärast peavigastust. Vigastuse raskus ja teadvuse kadumise kestus ei ole intrakraniaalse hematoomi diagnoosimisel otsustava tähtsusega. Mõnikord võib vigastus olla nii väike, et patsient ja tema sugulased sellest unustavad. Mõnikord ei mäleta patsient amneesia tõttu ülekantud trauma. Mõnel juhul areneb peavalu pärast “ereda pilu”, mida iseloomustab patsiendi üldseisundi paranemine, mis muudab selle patoloogia eriti salakavalaks. Seda tüüpi peavalu eripära on selle raskusastme progresseerumine ja fokaalsete neuroloogiliste sümptomite suurenemine. Haridus intrakraniaalne hematoom viib aju membraanide kokkusurumiseni, suureneb koljusisene rõhk. Siiski tuleb meeles pidada, et eakatel inimestel on suurem koljusisene ruum, seega ei ole intrakraniaalse hüpertensiooni nähud nii väljendunud. Rasketel juhtudel kaasneb peavalu iiveldus, oksendamine, psühhomotoorne agitatsioon, vaimsed häired, hemiparees, kõnehäired ja muud fokaalsed neuroloogilised sümptomid. Õpilase ühepoolset laienemist, silmamuna tagasilükkamist ja teadvuse järkjärgulist halvenemist tuleks pidada väga häirivateks sümptomiteks, mis viitavad aju dislokatsioonile ja selle sisestamise ohule. Patsiendid, kellel on diagnoositud traumajärgne subarahnoidaalne verejooks või koljusisene hematoom, võetakse kohe neurokirurgiasse. Intrakraniaalse verejooksu diagnoosimisel määrav väärtus kuulub arvutatud ja magnetresonantsuuringusse. Selle patoloogia peavalu ravi on sümptomaatiline ja hõlmab mitte-narkootiliste analgeetikumide kasutamist (paratsetamool 0,5-1 g sees, iga 4-6 tunni järel, kuni 4 g päevas, ketoprofeen 100 mg rektaalselt iga 6-8 tunni järel, ibuprofeen 800-1200 On vaja luua füüsiline ja vaimne puhkus (rahustid ja rahustid), et tagada ülemiste hingamisteede avatus, hapniku sissehingamine, südame-veresoonkonna aktiivsuse säilitamine. Intrakraniaalse verejooksu ajal sageli täheldatud arteriaalse rõhu suurenemine on kompenseeriv mehhanism aju kaitsmiseks isheemia eest intrakraniaalse hüpertensiooni tingimustes. Enne hematoomi eemaldamist korrigeeritakse ravimitega ainult väga kõrge vererõhk (üle 210/110 mm. Elavhõbe). Ärge alandage vererõhku alla 160/90 mm. Hg Art., Kuna see võib põhjustada hüpoksia ja ajukoe isheemia süvenemist. Eelistatakse beeta-blokaatoreid (anapriliin 10-40 mg keele all), klofiini (0,15 mg suu kaudu või keele all). See ei ole vajalik ilma tungiva vajaduseta nimetada nitraate ja validoole, kuna need rikuvad venoosset väljavoolu kraniaalõõnest ja süvendavad intrakraniaalset hüpertensiooni.

Aju segunemise ja kokkutõmbumise korral ilmneb valu kohe pärast teadvuse taastamist ja paikneb peamiselt kontusiooni küljel. Väga iseloomulik on peavalu suurenemine kolju löögiga. Raskete ajukahjustuste korral võib tekkida fokaalsete neuroloogiliste sümptomite erinev raskusaste. Aju ärritust ja kontusiooni akuutses perioodis kaasneb vedeliku dünaamiline (hüper- või hüpotensiivne tüüp), angiodüstiline GB, samuti pea lihaste pingest tulenev valu.

Akuutselt arenev peavalu on kohustuslik märk sügeluste ja aju parenhüümi nakatumisest. See kehtib nii primaarse kui ka sekundaarse meningiidi ja entsefaliidi kohta, mis raskendab ekstrakraniaalseid põletikulisi haigusi. Väga tõsine põhjuslik ja järsk peavalu inimestel, kes kannatavad krooniliste põletikuliste kõrvapõletikuhaiguste all. Kesta sündroomi (Kernigi, Brudzinsky, jäika kaela, zygomaatilise refleksi Bekhtereva sümptomid, valgus ja hirm, jne.), Nakkushaiguste ja vedeliku sündroomi avastamine muudab meningiidi diagnoosi ilmseks. Fokaalsete neuroloogiliste sümptomite lisamine näitab meningoentsefaliiti. Peavalu selles patoloogias esineb meningide turse, tserebrospinaalvedeliku üleannustamise ja selle imendumise, suurenenud koljusisese rõhu tõttu. Prostaglandiinide verevoolu, valu, toksiinide, vasoaktiivsete ainete väljumine aitab vähendada valu künniseid ja hüperalgeesia teket. Kefalalgia on väga intensiivne, kumerduv ja sageli kaasneb oksendamine, psühhomotoorne agitatsioon, hallutsinatsioonid. Tüüpilised on naha hüperesteesia ja valulik grimace koos kolju löökidega. Tserebrospinaalvedeliku uurimine aitab ära tunda meningiiti ja määrata selle olemust (mädane, seroosne, tuberkuloos, seene jne).

Mitte-kraniaalseid nakkushaigusi kaasneb sageli peavalu, mis on osa joobeseisundi sündroomist. Enamikul juhtudel on valu mõõdukas, ei progresseeru, on kergesti ravitav valuvaigistitega ja kaob, kui nakkushaiguse sümptomid vähenevad. Peavalu järsk suurenemine peaks olema kahtlane meningiidi või entsefaliidi tekkimisel. Raske intoksikatsiooni korral võib täheldada mõõdukalt väljendunud meningeaalset sündroomi ("meningism"), mis on tingitud dura mater aseptilisest põletikust. Nendel patsientidel ei muutu tserebrospinaalvedelik ega fokaalsed neuroloogilised sümptomid.

Ajukasvajad põhjustavad harva arenevat peavalu. Seda patoloogiat iseloomustab peavalu ja fokaalsete neuroloogiliste sümptomite järkjärguline suurenemine. Kui ajukasvajad on tüüpilised, siis kaalutakse peavalu esinemist hommikul või öösel, mis on seotud veenide ja tserebrospinaalse vedeliku väljavoolu raskusega ja suurenenud koljusisese rõhuga. Keha vertikaalne asend hõlbustab venoosse vere väljavoolu koljuõõnest, mis viib peavalu vähenemiseni päeva lõpuks. Tavaliselt on valu igav ja selle asukoht ei ole alati seotud kasvaja asukohaga. See suureneb köha, aevastamise, füüsilise koormuse korral. Aja jooksul esineb iiveldust ja peavalu oksendamise kõrgust, mis ei too kaasa leevendust ja ei ole seotud toidu tarbimisega (sageli tühja kõhuga). Ägeda peavalu järsk algus või selle oluline suurenemine ajukasvajates võib olla tingitud verejooksust kasvajast või neljanda vatsakese akuutsest ummistumisest koos ägeda tserebrospinaalse hüpertensiooniga (Bruns'i sündroom). Ventrikulaarse süsteemi kasvajate puhul on peavalu selge seos peaga (positsiooniline peavalu) ja fundus muutub kongestiivsete optiliste närvikettade kujul. Ajukasvaja diagnoosimisel on juhtiv väärtus arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Arteriaalset hüpertensiooni ei iseloomusta ägedalt arenenud tugev peavalu koos oksendamise ja teadvuse depressiooniga. Hüpertensiivne kriis ei pruugi olla tõsise peavalu põhjuseks. Sellistel juhtudel on vaja välistada teised haigused, millele lisandub sekundaarne vererõhu tõus. Kui see juhtus noorel või keskmise vanusega patsiendil, kellel ei ole esinenud hüpertensiooni, on subarahnoidaalse verejooksu tõenäosus suur, mis nõuab asjakohaseid diagnostilisi ja terapeutilisi meetmeid. On tõestatud, et hüpertensioon võib põhjustada ägeda peavalu ainult siis, kui diastoolne vererõhk tõuseb üle 120 mm. Hg Artikli 25 kohaselt või algtasemest rohkem kui 25%. Akuutselt arenev peavalu esineb ainult ägeda hüpertensiivse entsefalopaatia ja eklampsia korral, mida iseloomustab diastoolse vererõhu tõus üle 130-150 mm Hg. Art., Optiliste närvide ketaste turse ja teadvuse halvenemine. Varjus hüpertensiivne kriis võib tekkida subarahnoidaalne verejooks, migreeni rünnak, paanikahood, tala peavalu, turse, kus peavalu ei ole põhjustatud kõrge vererõhk, kuid ainult koos või ise viib tema tõusu. Peavalu patogenees arteriaalse hüpertensiooni korral on keeruline. Arvatakse, et vere vere väljavoolu raskus kraniaalõõnest, intrakraniaalse rõhu suurenemine ja dura mater liigselt laienenud veresoonte pulseerimine on seda tüüpi tsefalgia. Ägeda hüpertensiivse entsefalopaatia ja eklampsia korral esineb tserebraalse autoregulatsiooni ja aju ödeemi lagunemine. Nende haiguste varjus võib ajus esineda verejooks, välistamaks, mis on vajalik arvuti röntgen- ja magnetresonantstomograafia läbiviimiseks. Stabiilse arteriaalse hüpertensiooni väärtus peavalu põhjusena on sageli ülehinnatud, mis toob kaasa vale meditsiinilise taktika ja diagnostiliste vigade tekkimise. Seda tüüpi peavalu õiget diagnoosi abistavad vererõhu mõõtmine, peavalu lokaliseerimine, reeglina „kogu pea”, harvem päikeses, samuti muutused põhjas, vasaku vatsakese hüpertroofias EKG-s ja ehhokardiograafia, hüpertooniatähised sugulastel.

Ägeda nurga sulgemise glaukoomi rünnakuga kaasneb valu silmamuna, templi, retroorbitaalse, fotopeedia ja fotofoobia piirkonnas. Oftalmoloogiline uuring näitas silmasisese rõhu suurenemist.

Paranasaalsete siinuste haigused, otiit, temporomandibulaarse liigese patoloogia (Kosteni sündroom) võivad tekitada peavalu arengut, kuid nende haiguste puhul hõlbustavad täiendava füüsilise ja instrumentaalse uurimise andmed õiget diagnoosi.

Pingepeavalu on kõige tavalisem tsefalgia vorm. Kõigi peavalu liikide hulgas on pingepeavalude osakaal 60–80% juhtudest. Tekib igas vanuses, võrdselt esindatud meeste ja naiste hulgas. Valu tekib tavaliselt pärast stressi, konfliktiolukordi, intensiivset vaimset tööd, pikaajaline staatiline koormus ülemiste jäsemete lihaste lihastele, emakakaela lülisamba, unehäired. Seda iseloomustab mõõdukas intensiivsus, mis tavapärast tegevust veidi piirab, kahepoolne lokaliseerimine, kuigi pea ühel poolel võib olla rohkem haiget. Kaebused on sageli tehtud mitte niivõrd valu kohta, kui ka tunne, et olete seotud rihmaga, pigistades pea kiivri, kiivri või raskusjõuga. Valu on tuim, mitte pulseeriv, ei suurene tavapärase füüsilise koormusega. Valu rünnaku kestus varieerub pool tundi kuni mitu päeva. Mõnikord läbib see iseenesest või on analgeetikumidega kergesti peatatav. Ajutise, eesmise, okulaarse ja trapetsikujuliste lihaste palpeerimine võib olla valulik. Kui valu muretseb rohkem kui 15 päeva kuus, räägivad nad kroonilise pinge peavalust.

Migreen võib põhjustada diagnostilisi raskusi, eriti kui see on täiskasvanueas. Migreeni rünnaku peamised väljakujunevad tegurid on emotsionaalne stress, toitude lisamine toidusse, mis sisaldavad suurtes kogustes türamiini (šokolaad, juust, suitsutatud liha, tsitrusviljad, punased veinid jne), füüsiline ületamine, meteoroloogiliste tingimuste muutused, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, nitraadid ja teised perifeersed vasodilaatorid, menstruatsioonid, menopausi, traumaatiline ajukahjustus, unehäired ja puhkus.

Migreen koos auraga ("klassikaline migreen") esineb 25-30% juhtudest. Sellise migreenivormi kliiniline pilt koosneb viiest, üksteise järel arenevast faasist. Esimene faas on prodromaalne, tundub mitu tundi enne peavalu algust ja seda iseloomustab meeleolu muutus, väsimus, uimasus, vedelikupeetus, ärrituvus, ärevus, buliimia või anoreksia, suurenenud tundlikkus lõhnade suhtes, müra, särav valgus. Teine etapp - aura kujutab endast fokaalsete neuroloogiliste sümptomite kompleksi, mis kestab mitte rohkem kui 60 minutit ja mis tuleneb aju vereringe lühikesest vähenemisest aju teatud osades. Oftalmilise migreeni puhul on aura iseloomulik nägemispuudulikkus (shimmering scotoma, photopsies, hemianopsia, visuaalsed illusioonid). Teistel migreeni vormidel avaldub aura mitmesugustes neuroloogilistes sümptomites, mille variandid on määratud vastava vaskulaarse süsteemi (hemiplegic, basilar) kaasamisega basseini patoloogilisse protsessi.

Erinevalt oftalmilisest migreenist võib aura sümptomeid muudes vormides (eriti hemiplegiline ja basiilne migreen) jälgida peavalu faasis. Hiljemalt 60 minutit või kohe pärast aura saabumist saabub kolmas faas - valulik. See võib kesta 4 kuni 72 tundi. Ja väljendub pulseerivas peavalus fronto-orbitaal-ajalises piirkonnas, tavaliselt ühepoolne, mõõdukas või tugev intensiivsus, mida süvendab normaalne füüsiline pingutus, millele lisanduvad fotofoobia, heli hirm, iiveldus, nahapunane oksendamine. Mõnel juhul on peavalu murdumas, levib ja võib levida teisele poole. Mõnikord on peavalu koheselt kahepoolne. Peavalu küljel süstitakse konjunktivaalseid anumaid, täheldatakse pisaravoolu, paraorbitaalsed kuded on paistes. Ajalises piirkonnas on täheldatud koe turse, turse ja ajalise arteri pulseerimist. Patsiendid püüavad tihti pigistada ajalist arteri, hõõruda nägu. Rünnaku ajal püüavad patsiendid pimedas toas pensionile jääda, pikali heita, tõmmata oma peaga rätikuga, pigistada seda käega, vältida valju helisid ja ereda valgust.

Neljas etapp on resolutsioon. Seda iseloomustab peavalu järkjärguline vähenemine, oksendamise lõpetamine ja sügav uni. Viies etapp - taastumine võib kesta mitu tundi või päeva. Seda iseloomustab suurenenud väsimus, isutus, keha sensoorsete süsteemide toimimise järkjärguline normaliseerumine (kuulmine, lõhn, nägemine), suurenenud diurees.

Migreen ilma aura (lihtne migreen) on kõige levinum vorm (kuni 75% juhtudest). Migreenirünnak koosneb tavaliselt kolmest faasist - prodromal, valus ja taastav. Siiski ei ole migreeni lihtsa vormi jaoks prodromaalse faasi olemasolu vajalik. Sageli algab rünnak ilma lähteaineteta kohe peavaluga. Peavalu faasi kliiniline pilt on sarnane auraga migreeni puhul kirjeldatule. Aura puudutavate migreenide korral on tulekindlate perioodide esinemine tüüpiline, kui haigus pärast rünnakut ei avaldu juba pikka aega ja selle aja jooksul peavad enamik patsiente end praktiliselt terveks. Objektiivne uuring 75% patsientidest näitas autonoomse düsfunktsiooni sündroomi muutuvat intensiivsust. Enamikul neist on kalduvus arteriaalse hüpotensiooniga, harvemini arteriaalse hüpertensiooniga. Neuroloogilises seisundis ei saa tuvastada erinevaid sümptomeid. Patsiente iseloomustab suurenenud tundlikkus stressile. Nad on kalduvad ärevus-depressiivsed reaktsioonid, emotsionaalne labiilsus, psühho-asteenilised ilmingud.

Peavalu leevendamine

Mitte-uimastiravi hõlmab tingimuste loomist maksimaalse füüsilise ja vaimse rahu saavutamiseks. Vaikne valgusküllane tuba on selleks otstarbeks ideaalne. Kui peavalu ei põhjusta arsti ärevust, ei kaasne palavikku, teadvuse häireid, krampe, jäsemete nõrkust ja tuimust, ning seda tunnustab ka patsient veel pika aja vältel kefalgia rünnakuna, võimalik massaaž (kohalike tuimestite, NSAIDide sisaldavate salvidega) leevendada liigset pinget kaela ja pea lihastes, lokaalset soojust ja horisontaalset asendit. Järgmise migreeni rünnaku ajal võib kasulik olla kuumade jalgade vannid, sinepiplaat kaela tagaküljel, interskeraalne ruum. Kui ülaltoodud meetodid ei aita, on vaja ravimeid.

Peavalude raviks kasutatavate ravimite kliiniline farmakoloogia

Analgeetikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Suure hulga valuvaigistite ja peavalu raviks kasutatavate MSPVA-de hulgas kasutatakse üsna piiratud arvu ravimeid. Valiku määravad ravimite farmakodünaamiliste ja farmakokineetiliste omaduste tunnused, samuti kliiniliste uuringute tulemused. Peavalu esimeseks valikuvõimaluseks loetakse NSAID-sid, millel on väljendunud ja kiire analgeetiline toime (ketoprofeen, naprokseen, diklofenak, ibuprofeen). Kefalgia sümptomaatiliseks raviks kasutatakse analgeetikume ja MSPVA-sid.

Valuvaigistava toime mehhanism. NSAIDide analgeetilise toime mehhanism koosneb kahest komponendist: tsentraalsest ja perifeersest. Perifeerne komponent on tihedalt seotud ravimite põletikuvastase aktiivsusega ja realiseerub esiteks anti-eksudatiivse toime tõttu ja teiseks, vähendades põletikuliste vahendajate algogeenset toimet. Anti-eksudatiivsed omadused põhjustavad põletikulise ödeemi vähenemist, avaldades mehaanilist survet kudede valuretseptoritele. Keskne komponent on seotud ravimite mõjuga valuvaigistite ülekandesüsteemidele.

Analgin (Dipirone, Metamizol)

Ravim on naatriumamidopiriini derivaat ja kuulub pürasolooni derivaatide rühma. See ravim võeti esmakordselt kasutusele 1922. aastal. Kahjuks on analgin Venemaal ikka veel populaarne valuvaigisti. Paljud ettevõtted toodavad kombineeritud ravimeid, mis sisaldavad dipürooni (analgin). Dipürooni jätkuvat populaarsust on väga raske selgitada teadaolevate faktide valguses, mis viitavad agranulotsütoosi ja anafülaktilise šoki tekkimise suurele riskile pärast selle kasutamist. Juba 1973. aastal teatas Ameerika meditsiiniliit "Drug Assessment", et "on võimatu õigustada analgini kasutamist üldotstarbelise valuvaigistina, artriidi või standardse palavikuvastase vahendina." Aastal 1980 avaldati iga-aastases väljaandes „Narkootikumide kõrvaltoimed”, et „kuna on olemas tõhusad, vähem ohtlikud alternatiivsed ravimid, ei ole põhjust jätkata dipürooni (analgin) ja aminopüriini kasutamist”. Dipirone'i (analgin) või selle kombinatsioone sisaldavad tooted on keelatud või rangelt piiratud enam kui 25 maailma riigis. SRÜ riikidest keelas dipyrone Armeenia ja Ukraina müügi.

Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin)

Seda kasutatakse peavalude raviks üle 100 aasta. See on kõige sagedamini kasutatav ravim madala intensiivsusega kefalgia raviks.

Farmakokineetika. Ülemises peensooles imendub kuni 80% atsetüülsalitsüülhapet. Maksimaalne kontsentratsioon plasmas täheldatakse 1-2 tunni jooksul. Mao sisu leelistamine vähendab oluliselt aspiriini imendumise kiirust. Poolväärtusaeg on keskmiselt 5 tundi. Põhines peamiselt neerude (80%) osaliselt muutumatul kujul, osaliselt metaboliitidena.

Kõrvaltoimed Kõige sagedamini, sõltumata manustamisviisist, tekivad seedetraktist kõrvaltoimed. Iiveldus, oksendamine, gastralgia, kõhulahtisus, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade erosiooni defektid kuni verejooksuni. Allergilised reaktsioonid võivad tekkida nohu, konjunktiviidi, Vidali sündroomi (riniidi, nina limaskesta polüpoosi, bronhiaalastma ja urtikaaria kombinatsioon) vormis. Kuni 12-aastastel lastel võib aspiriini võtmine nohu taustal esile kutsuda Reye'i sündroomi (äge toksiline entsefalopaatia, millega kaasnevad siseorganite, peamiselt maksa ja aju rasvane degeneratsioon) esinemine. Aspiriini ei soovitata kasutada alla 12-aastastel lastel USAs ja Ühendkuningriigis nohu. Pikaajalisel kasutamisel on võimalik reoloogiliste omaduste ja vere hüübimise võimalikke rikkumisi.

Paratsetamool (atsetaminofeen)

Kas fenatsetiini (para-aminofenooli derivaat) ainevahetuse saadus. Analgeetilises toimes ei ole paratsetamool aspiriinist madalam. Siiski näitavad kliinilised kogemused ja kirjandusandmed, et migreeni peavalu on paratsetamooli poolt halvasti kontrollitud. See on tõenäoliselt tingitud asjaolust, et paratsetamoolil on väga nõrk põletikuvastane toime, millel puudub peaaegu igasugune kliiniline väärtus. Samal ajal on teada, et migreeni valu tekkimisel on võtmetähtsusega aseptiline neuroloogiline dura mater põletik.

Farmakokineetika. Ravim imendub seedetraktist hästi. Maksimaalne kontsentratsioon plasmas määratakse 30-90 minutiga. Imendumiskiirus aeglustub söömise ajal, antatsiidid, aktiivsüsi. Eliminatsioon toimub maksas biotransformatsiooni teel (kuni 90-95%). Paratsetamooli ja selle metaboliitide eliminatsiooni viivitus on täheldatud maksa ja neerude funktsioone rikkudes. Isoniasiid, tsimetidiin, ranitidiin, propranolool suurendavad paratsetamooli poolväärtusaega ja vähendavad selle kliirensit.

Kõrvaltoimed Ravimil on madal toksilisus ja praktiliselt ei ole sellel ultrogeenset aktiivsust. Harvadel juhtudel on täheldatud allergilisi reaktsioone. Suurte annuste pikaajalise kasutamise korral on võimalik hepatotoksiline toime.

Ketoprofeen

See on propioonhappe derivaat. See on üks kõige tõhusamaid MSPVA-sid. Valuvaigistava toime jaoks ületab enamik "standardseid" MSPVA-sid, mida manustatakse samaväärsetes annustes. On tõendeid ketoprofeeni kõrge efektiivsuse kohta võrreldes paratsetamooliga ja ibuprofeeniga migreenihoogude ja erineva etioloogia peavalude ravis. See imendub suu kaudu hästi. Maksimaalne plasmakontsentratsioon pärast ketoprofeeni võtmist on täheldatud 0,5... 1,5 tunni jooksul. Poolväärtusaeg on 1,6 kuni 1,9 tundi. Ravim hävitatakse maksas ja selle metabolismi saadused erituvad uriiniga ja sapiga. Ketoprofeeni kiire ja üsna täielik kõrvaldamine muudab ebatõenäoliseks kõrvaltoimete tekkimise.

Väga raskete peavalude leevendamiseks süstitakse ketoprofeeni intramuskulaarselt annustes 100 mg 1-2 korda päevas. Kui migreenirünnakuga kaasneb iiveldus ja oksendamine, mis takistavad analgeetikumide imendumist seedetraktis, võib ketoprofeeni manustada rektaalselt, küünla kujul, mis sisaldab 100 mg ravimit. Migreeni menstruatsioonipreparaadi profülaktiliseks raviks soovitatakse 150 mg retard tablette 3-5 päeva enne eeldatavat igakuist või rektaalset suposiiti 100 mg 1-2 korda päevas. Vajadusel võib ketoprofeeni annustamisvorme kasutada erinevates kombinatsioonides ja kogu päevaannust võib suurendada 300 mg-ni.

Kõrvaltoimed Ketoprofeeni peetakse üheks kõige ohutumaks MSPVA-ks. Gastroenteroloogiliste kõrvaltoimete esinemissagedus on palju väiksem kui aspiriini, indometatsiini ja teiste MSPVA-de kasutamisel. Mõnel juhul võivad tekkida allergilised reaktsioonid, pearinglus. Pikaajalisel kasutamisel suurendab maksa- ja / või neerufunktsiooni kahjustuse tõenäosust, samuti trombotsütopeeniat ja aneemia.

Diklofenak

See on fenüüläädikhappe derivaat. Valuvaigistava toime tugevus on ketoprofeeni lähedal. Diklofenak on ainult indometatsiini suhtes vähem põletikuvastase toimega.

Farmakokineetika. Peaaegu täielikult seedetraktis imendub ja 95-99% seondub plasmavalkudega. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon veres täheldatakse 30-60 minuti pärast, poolväärtusaeg kõigub 1,5 ja 3,5 tunni vahel. Diklofenaki eripära on võime koguneda põletiku fookusse.

Kõrvaltoimed Kõige tavalisemad seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, anoreksia, epigastriline valu). Haavandilise aktiivsuse osas on diklofenak märkimisväärselt madalam aspiriinist, indometatsiinist, naprokseenist. Allergilised nahareaktsioonid, peavalu, unetus, ärrituvus on võimalikud.

Indometatsiin, ketorolak.

Vaadake tuletatud indooläädikhapet. Indometatsiinil on tugev valuvaigistav toime, teiseks ainult ketoprofeenile ja diklofenakile.

Farmakokineetika. Ravimid imenduvad seedetraktist hästi ja on peaaegu täielikult seotud plasmavalkudega. Maksimaalne kontsentratsioon veres täheldatakse 30-40 minutit pärast ketorolaki enteraalset manustamist, 2-4 tundi pärast indometatsiini ja poolväärtusaeg 3-3,5 ja 7-12 tundi). Peamine metaboolne rada on glükuroonhappe seondumine, mille konjugaadid erituvad uriiniga ja sapiga.

Kõrvaltoimed Seedetrakti kõige iseloomulikumad komplikatsioonid. Indometatsiini kasutamisega on võimalik allergilisi reaktsioone, peavalu, unehäireid ja depressiooni. Mõnikord esineb hüpokroomne aneemia, hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia. Üldiselt klassifitseeritakse selle rühma ravimid toksilisteks ravimiteks. Ketorolaci ei soovitata nimetada rohkem kui 5 päeva järjest, hoolimata selle suurest valuvaigistavast toimest.

Kombineeritud preparaadid

Kombineeritud peavalu ravimid on analgeetikumide kombinatsioonid kofeiiniga, kodeiiniga või butalbitaliga. Nende ravimite sagedane kasutamine suurendab kõrvaltoimete riski.

5 HT1 retseptori agonisti, "triptaanid"

Seda ravimirühma kasutatakse ainult migreenihoogude leevendamiseks. Need ei ole tõhusad teiste peavalude vormide puhul. Venemaal kasutatakse sumatriptaani (Imigran, Sumamigren), zolmitriptaani (Zomig), eletriptaani (Relpaks).

Triptaanide farmakodünaamika. Ravimid põhjustavad ülemääraselt laienenud aju veresoonte vähenemist. See vähendab veresoonte seina valu retseptorite stimuleerimist ja aitab vähendada valu. Nad vähendavad neurogeenset põletikku dura mater veresoontes ja blokeerivad valu ajurünnaku sensoorsete tuumade tasemel. Eeldatakse, et neurogeenne toimemehhanism aitab vähendada peavalu kordumist ja tagab ravimite efektiivsuse samaaegse iivelduse, oksendamise, fotofoobia ja fonofoobia suhtes.

Triptaanide farmakokineetika. Sumatriptaani on saadaval neljas annustamisvormis - nahaaluse süstimise lahus (6 mg), tabletid (25, 50, 100 mg), intranasaalseks manustamiseks mõeldud lahus (ninasprei - 20 mg), suposiit (12,5 mg, 25 mg, 50 mg). mg). Zolmitriptan on saadaval 2,5 mg tablettidena. Ravimid imenduvad seedetraktis hästi. Imendumine ei sõltu toidust. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 1-1,5 tunni jooksul pärast manustamist. Pärast maksa biotransformatsiooni erituvad metaboliidid uriiniga ja väljaheitega.

Triptaanide kõrvaltoimed ilmuvad 4 tunni jooksul pärast ravimi võtmist. Kõige sagedasem iiveldus, pearinglus, uimasus, asteenia, kuumuse tunne, suukuivus. Üleannustamise esinemissagedus on harv. Ettevaatlikult on vaja määrata rasedatele ja imetamise ajal triptaanid. Neerufunktsiooni häirega patsiendid ei vaja annuse kohandamist. Ohutust lastel ei ole uuritud. Triptaanid on vastunäidustatud IHD-ga, raske hüpertensiooni ja arütmiaga patsientidele, aga ka individuaalse ülitundlikkuse korral ravimi suhtes.

Annus. Triptaanid võetakse migreenihoo ajal, intranasaalses (sumatriptaanpihustus) või subkutaanselt (sumatriptaan). Kui esimese annuse kasutamine ei olnud efektiivne, ei ole triptaanide korduv kasutamine asjakohane. Peavalu kordumise korral on triptaanide korduv kasutamine soovitatav mitte varem kui kaks tundi.

Enesehindamise testid

1. Migreeni iseloomustab:

1.1. Valu pulseeriv iseloom;
1.2. Valu kitsenev olemus;
1.3. Valu laad;
1.4. Valu lõhkemine.

2. Ajukasvaja põhjustatud peavalu puhul on see iseloomulik:

2.1. Amplifikatsioon hommikul, horisontaalasendis, köha, aevastamise, pingutamise korral;
2.2. Pärastlõunal, vertikaalses asendis, treeningstressi ajal;
2.3. Õhtul tugevdamine pärast psühho-emotsionaalset stressi;
2.4. Langetamine peaga langetatud.

3. Pingepeavalu rünnaku võib käivitada:

3.1. Kehaline aktiivsus;
3.2. Mõned toidud;
3.3. Stress, vaimne stress;
3.4. Pikk tooniline koormus õlarihma lihastele, emakakaela selg.

4. Millised on peavaluga kaasnevad haigused, millega kaasneb raske valgus ja zvoyophobyaznuyu?

4.1. Migreen;
4.2. Meningiit;
4.3. Trigeminaalne neuralgia;
4.4. Glaukoom.

5. Peavaluga võib kaasneda palavik koos:

5.1. Meningiit;
5.2. Subarahnoidaalne hemorraagia;
5.3. Pingepeavalu;
5.4. Entsefaliit

6. Paroksüsmaalne korduv peavalu on iseloomulik:

6.1. Aju kasvajad;
6.2. Migreen;
6.3. Trigeminaalne neuralgia;
6.4. Aju abstsess.

7. Tundlik, kitsenev, kipitav „nagu kumer”, “kiivri” peavalu on iseloomulik:

7.1. Intrakraniaalsete veeniinergia tromboos;
7.2. Pingepeavalu;
7.3. Meningiit;
7.4. Intrakraniaalne verejooks.

8. Millised tegurid võivad tekitada migreenihoogu:

8.1. Stress;
8.2. Menstruatsioon naistel;
8.3. Suure koguse vedeliku vastuvõtmine;
8.4. Türamiinirikkad toidud (juust, šokolaad, tsitrusviljad, pähklid).

9. Migreenipeavalu tugevdamine aitab kaasa:

9.1. Rutiinne treening;
9.2. Hele valgus, valju heli;
9.3. Vale asukoht voodis;
9.4. Horisontaalne asend

10. Peavalu kasvajatu iseloomu kinnitamiseks on kõige informatiivsem:

10.1. Aju arvutiröntgenomograafia;
10.2. Aju magnetresonantstomograafia;
10.3. Kolju luude roengenogramm;
10.4. Nimmepunkt.

11. Migreeni peavalu saab kõige tõhusamalt ravimitega peatada:

11.1. Ibuprofeen;
11.2. Sumatriptaan, Zolmitriptan;
11.3. Ergotamiin;
11.4. Papaveriin.

12. Ägeda peavalu korral, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, tuleb võtta ravimeid:

12.1. Toas;
12.2. Intranasaalne;
12.3. Rektal;
12.4. Intramuskulaarselt.

13. Millised järgnevatest ravimitest on koljusisese hüpertensiooni põhjustatud peavalude puhul kõige tõhusamad:

13.1. Deksametasoon;
13.2. Aspiriin;
13.3. Nootropil;
13.4. Manitool

14. Peavalu nakkusliku iseloomu (entsefaliit, meningiit) kinnitamiseks on kõige informatiivsemad:

14.1. Aju arvutiröntgenomograafia;
14.2. Aju magnetresonantstomograafia;
14.3. Kolju luude roengenogramm;
14.4. Nimmepunkt.

15. Pingepeavalu leevendamiseks saate kasutada:

15.1. Paratsetamool;
15.2. Lasix;
15.3. Papaveriin;
15.4. Ibuprofeen

16. Milliseid mitte-ravimeetodeid saab kasutada migreeni ja pinge peavalu leevendamiseks:

16.1. Kuumad jalavannid;
16.2. Peanaha ja õlarihma massaaž;
16.3. Manuaalteraapia;
16.4. Cool dušš.

17. Kõige raskemad peavalud on iseloomulikud:

17.1. Subarahnoidaalne hemorraagia;
17.2. Migreen;
17.3. Kasvajad;
17.4. Meningiit

18. Tõsine peavalu, mis äkki areneb, „nagu sinine polt” on iseloomulik:

18.1. Kasvajad;
18.2. Meningiit;
18.3. Pingepeavalu;
18.4. Subarahnoidaalne verejooks.

19. Millised kaasnevad sümptomid võivad viidata peavalu potentsiaalselt ohtlikule põhjusele:

19.1. Teadvushäirete suurenemine, jäsemete nõrkus või tuimus;
19.2. Peavalu ilmnemine või märkimisväärne suurenemine mõne tunni jooksul pärast traumaatilise ajukahjustuse teket;
19.3. Palavik;
19.4. Higistamine

20. Kroonilise peavalu põhjuseks võib olla:

20.1. Mandibulaarse liigese düsfunktsioon;
20.2. Krooniline sinusiit, keskkõrvapõletik;
20.3. Glaukoom;
20.4. Emakakaela osteokondroos.

Testi vastuse standardid

1. - 1,1, 1,4;
2. - 2,1;
3. - 3,3, 3,4;
4. - 4,1, 4,2;
5. - 5,1, 5,4;
6. - 6,2, 6,3;
7. - 7,2;
8. - 8,1, 8,2, 8,4;
9. - 9,1, 9,2;
10. - 10,1, 10,2;
11. - 11,1, 11,2, 11,3;
12. - 12,2, 12,3, 12,4;
13. - 13,1, 13,4;
14. - 14,1, 14,2, 14,4;
15. - 15,1, 15,4;
16. - 16,1, 16,2, 16,3;
17. - 17,1, 17,2, 17,4;
18. - 18,4;
19. - 19,1, 19,2, 19,3;
20. - 20,1, 20,2, 20,4.

Vaata ka

Uuring patsientide koormuse kohta

Aita arstidel migreeni kohta rohkem teada saada. Teie arvamused ja tunded on väga olulised, et saaksime paremini aidata teil migreeniga toime tulla!