Aju entsefaliit: sümptomid ja ravi

Aju entsefaliit on terve rühma selle elundi põletikulisi haigusi ning põletikku ei saa põhjustada mitte ainult nakkushaigus, vaid ka nakkus-allergilised protsessid ja mürgiste ainete toime. Seetõttu on aju entsefaliidi põhjused suured. Igal konkreetsel põhjusel põhjustatud entsefaliitil on oma omadused, kuid siiski jäävad üldised märgid. Enkefaliidi sümptomid on erinevad ja sõltuvad ajukahjustuse piirkonnast. Ravi sõltub põhjusest ja selle eesmärk on aju kudede ja funktsioonide taastamine. Käesolevas artiklis saate tutvuda entsefaliidi peamiste põhjuste, sümptomite ja ravimeetoditega.

Enkefaliidi põhjused

Enkefaliit võib olla sõltumatu haigus, millisel juhul see on esmane. Kui entsefaliit areneb osana ühisest haigusest (see on üks sümptomitest), siis nimetatakse seda sekundaarseks.

Primaarse entsefaliidi põhjused võivad olla:

• viirused (arboviirused, mis põhjustavad puugi- ja sääsk entsefaliiti, Coxsackie ja ECHO viiruseid, herpesviiruseid, marutaudiviirust jne);
• mikroobid ja riketid (süüfilise patogeensed, tüüfused).

Sekundaarse entsefaliidi põhjused on:

• viirused (punetised, leetrid, tuulerõuged, gripp, HIV);
• vaktsineerimine (DPT, leetrid, punetiste vaktsineerimine);
• bakterid (staphylococcus, streptococcus, mycobacterium tuberculosis);
• parasiidid (Toxoplasma, Chlamydia, Plasmodium malaria).

Eraldi on olukordi, kus entsefaliidi põhjuseks on aju allergilised ja toksilised protsessid, kuid sellised juhtumid on palju vähem levinud. Nakkusohtlik patogeen põhjustab kõige sagedamini entsefaliiti.

Sümptomid

Entsefaliit on haigus, millega kaasneb terve rida sümptomeid. Neid saab jagada:

• organismi üldised põletikulised reaktsioonid;
• aju sümptomid;
• fokaalsed sümptomid (näidates täpselt, milline osa ajust on mõjutatud).

Sõltuvalt entsefaliidi (nakkus, allergia või toksiline toime) põhjusest võib üks või teine ​​sümptomite rühm olla rohkem väljendunud. Näiteks bakteriaalse ja viirusliku algusega entsefaliidi korral on organismi üldised põletikulised reaktsioonid tugevamad kui protsessi allergilise iseloomuga, kuid entsefaliidi diagnoos kehtib ainult siis, kui esineb kõik kolm sümptomite rühma.

Keha üldised põletikulised reaktsioonid

Pärast inkubatsiooniperioodi (aeg, mis algab agendi kehast kuni esimeste sümptomite ilmumiseni) esineb üldine nõrkus, halb enesetunne, nõrkuse tunne ja väsimus. Une, isu on katki. Kehas ja lihastes on valu, on liigeses tunne "väändumine". Kehatemperatuur tõuseb 38 ° C - 40 ° C. Võib esineda ülemiste hingamisteede katarri ilminguid (nina limaskest, kurguvalu, köha jne) või seedetrakti häirete esinemist ning kehal võib tekkida lööve. Kõik need sümptomid on mittespetsiifilised (esinevad teistes haigustes) ja sõltuvad patogeeni liigist. Mitte iga entsefaliiti ei kaasne kõigi loetletud sümptomitega.

Aju sümptomid

See sümptomite alarühm hõlmab järgmist:

• teadvuse häired;
• peavalu;
• pearinglus;
• iiveldus ja oksendamine;
• sensoorsete organite sensibiliseerimine;
• üldised krambid;
• vaimsed häired.

Teadvus võib ulatuda väikestest segadustest (patsient on veidi inhibeeritud ja ei vasta kohe küsimustele) kooma vastu. Lisaks võib kooma välja kujuneda peaaegu välk.

Peavalu on peaaegu kohustuslik entsefaliidi märk. See võib olla väga mitmekesine (igav, terav, valulik, pulseeriv, laskmine, puurimine jne) ja intensiivsus, kipub suurenema. Peavalu võib olla seotud keha intoksikatsiooniga ja olla tingitud vereringehäiretest ja vedeliku ringlusest.

Pearinglus kipub samuti suurenema, sellega võib kaasneda iiveldus ja oksendamine ning viimane ei pruugi alati leevendada ja seda võib korrata mitu korda.

Iseloomulike organite nn hüperesteesia (ülitundlikkus) on iseloomulik: valguse ja müra hirm, kombatavade tundmine on valulik.

Üldised epileptilised krambid võivad olla üks esimesi entsefaliidi tunnuseid. Need tekivad ajukoe ärrituse tagajärjel.

Vaimsed häired entsefaliidi puhul on ägedad ja emotsionaalselt liigsed ilmingud. Need on tavaliselt segadused, hallutsinatsioonid ja isegi psühhoos. Patsient võib äkki tekkida psühhomotoorse agitatsiooni, kus ta täielikult ei kontrolli oma tegevust ja käitub ebapiisavalt. Lisaks muudele aju sümptomitele võivad psüühikahäired suureneda. On võimalik, et patsient satub kooma pärast hallutsinatsioonide või psühhomotoorse agitatsiooni rünnakut.

Fokaalsed sümptomid

Põletikuline protsess võib katta aju kudede absoluutse osa, kuigi mõningaid patogeene iseloomustab "lemmik" kahjustuste koht, kuid enamikul juhtudel ei saa neid saite ennustada. Sõltuvalt täpselt, milline aju on kaasatud, tekivad sellised sümptomid. Need võivad olla:

• parees ja paralüüs: vähenenud lihasjõud. Lisaks võib see olla vaevumärgatav nõrkus aktiivsete liikumiste ajal (mis on sarnane väsimusega), või see võib olla ka täieliku võime puudumine jäseme liigutamiseks. Nõrkus võib suureneda järk-järgult ja võib kohe olla üsna väljendunud;
• lihaste toonuse rikkumine (nii üles kui alla);
• tundlikkuse kaotus: puudumine või külmade ja kuumade, teravate ja tuimade puudutuste erinevus. Sellesse rühma kuulub ka omapärane tundlikkuse häire, kui patsient ei saa aru, millisele kehaosale arst hoiab ja millises suunas ta teeb passiivse liikumise (näiteks puudutab arst ühe käega sõrmega ja painutab seda peopesa suunas, kui patsiendi silmad on suletud) ja patsient ei tunne üldse liikumise suunda ega suunda või ei suuda õigesti nimetada sõrme seerianumbrit ja seda, kus see on painutatud;
• kõnehäired: kõne mõistmise või reprodutseerimise võime kadumine. Samas ei ole vajalik, et kõne kaotus oleks täielik. On võimalusi, kui patsient ei suuda üksikuid sõnu või helisid hääldada, segadusse sarnaseid sõnu ja kirju, ei mõista keeruliste verbaalsete konstruktsioonide tähendust (näiteks ei saa õigesti vastata küsimusele: "Glory on kõrgem kui Nikita. Kes on kõrgeim?");
• lugemis-, kirjutamis- ja lugemisvõime kaotamine;
• suutmatus tuvastada tuttavat objekti puudutades: astereognoos (näiteks kui paned kätte pliiatsi või matchboxi, siis suletud silmadega, ei suuda patsient kindlaks teha, milline on subjekt);
• tasakaalustamatus ja koordineerimishäired: värisemine kõndides ja seistes, võimetus saada sõrme statsionaarsesse objektini, kui see on jäänud, kui proovite lusikat või klaasi käes;
• kuulmiskaotus, tinnitus;
• mälukaotus;
• visuaalsete põldude kaotus, tunne otsida "torusse";
• ebaõige visuaalne taju (näiteks suured objektid on väikesed, erinevuse kaotamine vasakpoolse ja parema külje vahel jne);
• silmamunade kombineeritud liikumiste rikkumine (pöörab külgedele, üles ja alla);
• tahtmatute liikumiste ilmumine jäsemetes ja torsos: tõmblev, libisev, relvade karjumine, torso pööramine, pea põlvimine, grimassimine, käte ja jalgade värisemine jms;
• parkinsonismi sümptomid;
• urineerimise ja soole liikumise kontrolli kaotamine;
• kraniaalnärvide kahjustus (nägu näib viltus, strabismus, silmalaugude väljajätmine, nägemise halvenemine, maitse kaotus, trigeminaalne neuralgia, kõne arusaadavuse vähenemine, neelamisraskused, ninakõned, lämbumine ja muud sümptomid;
• vaimsed häired: ebapiisav käitumine, rumalus, motiveerimata agressioon ja teised.

Tuleb mõista, et fokaalsete sümptomite igal juhul võib esineda ainult üks ülaltoodust ja võib-olla mitu. Kõik sõltub lüüasaamise ulatusest.

Aju entsefaliit võib kaasneda meningeaalse sündroomi tekkega.

Maksa muutused

Enkefaliidi puhul on iseloomulik põletikuliste muutuste ilmnemine tserebrospinaalvedelikus. Seda toodab seljaaju punksioon. Kui entsefaliit suurendab tserebrospinaalvedeliku survet, suurendab rakkude sisaldust (lümfotsüüdid ja / või neutrofiilid), suurendab valgusisaldust, mõnel juhul võib täheldada punaste vereliblede segu (näiteks tuulerõugete entsefaliidi, gripi entsefaliidi korral), on võimalik suhkru sisalduse kerge tõus. Ka aju-seljaajuvedelikus võib tuvastada antikehi entsefaliidi põhjustaja ja haiguse tuvastamiseks.

Entsefaliit on närvisüsteemi tõsine haigus. Lisaks üldistele nakkus-, aju- ja fokaalsetele sümptomitele kaasneb entsefaliidi peaaegu alati vererõhu muutus, südame aktiivsuse halvenemine ja hingamine. Enkefaliidi tõsine tüsistus võib olla aju ödeemi tekkimine mõnede selle osade nihutamisega, mis võib põhjustada elutähtsate hingamiskeskuste kokkusurumist ja südame löögisagedust ning viimane on täis surma.

Iga entsefaliidi sordi puhul on mõned kursuse tunnused iseloomulikud (näiteks leetrite entsefaliit areneb konkreetse lööbe taustal). Nende omaduste tundmine aitab arstil diagnoosida.

Ravi

Enkefaliidi ravi tuleb läbi viia ainult haiglas ja mõnikord ka intensiivravi osakonnas.

Entsefaliit - põhjused, sümptomid, ravi ja tagajärjed inimesele

Entsefaliit on aju põletikuliste haiguste rühm, mis on nakkuslikud, allergilised või toksilised. Kui patsiendil on diagnoositud haigus, tuleb ta kohe haiglasse viia. Entsefaliidi korral paigutatakse inimene nakkushaiglasse või spetsialiseerunud neuroloogia osakonda ning määratakse range voodipesu ja pidev jälgimine.

Mis on entsefaliit?

Enkefaliit (ladina entsefaliit - aju põletik) on terve aju inimese aju mõjutavate põletikuliste protsesside nimi, mis ilmneb nakkusetekitajate ja allergiliste ainete, mürgiste ainete kokkupuute taustal.

Muutused entsefaliidi närvisüsteemi kudedes on üsna stereotüüpilised ja ainult mõnel juhul võite leida konkreetse haiguse tunnuseid (näiteks marutaud). Aju kehas toimuvate põletikuliste muutuste tähtsus ja tagajärjed on alati tõsised, nii et te ei tohiks veel kord nende ohtudest meelde tuletada.

Aju aine akuutses staadiumis põhjustab see põletikulist protsessi, mis mõjutab hüpotalamust, basaalset tuuma, okulomotoorse närvi tuuma. Kroonilises staadiumis areneb toksiline - degeneratiivne protsess kõige selgemini nigra ja kahvatu palliga.

Enkefaliidi inkubatsiooniperiood on üks kuni kaks nädalat.

Mis tahes etioloogia entsefaliidi korral on vajalik kompleksne ravi. Reeglina hõlmab see etiotroopset ravi (viirusevastast, antibakteriaalset, antiallergilist), dehüdratsiooni, infusiooniravi, põletikuvastast ravi, vaskulaarset ja neuroprotektiivset ravi, sümptomaatilist ravi.

Klassifikatsioon

Enkefaliidi klassifitseerimine peegeldab nende kliiniliste ilmingute ja kursuse tunnustega seotud etioloogilisi tegureid.

Eristatakse ajastuse esinemise aega:

• primaarne entsefaliit (viiruslik, mikroobne ja raksett)
• sekundaarne (posteksantemnye, postvaccinal, bakteriaalne ja parasiitne, demüeliniseeriv). Teine tüüp esineb erinevate haiguste (gripp, toksoplasmoos, leetrid, osteomüeliit jne) taustal.

Sõltuvalt meningeaalsete membraanide (aju kestad) põletikust eristatakse järgmisi entsefaliidi vorme:

• isoleeritud - kliinikus on ainult entsefaliidi sümptomeid;
• meningoentsefaliit - kliinikus on ka aju limaskesta põletiku sümptomeid.

• koore;
• subkortikaalne;
• vars;
• aju kahjustamine.

Vastavalt arengu ja voolu kiirusele:

Raskuse järgi:

• mõõdukalt raske;
• raske
• äärmiselt raske.

Põhjused

Enkefaliidi kõige levinum põhjus on viirused - neuroinfektsioonid, mõnikord esinevad ka mitmesuguste nakkushaiguste tüsistusena.

Primaarse entsefaliidi põhjustajaks on viirus, mis on levinud vere imemiseks parasiitide hammustamise kaudu (Coxsackie-viirus, herpes, gripp, marutaud, arboviirused). Samuti on olemas mikroobne entsefaliit: süüfilise ja tüüfuse variandid.

Progressiooni tavaline põhjus on neuroinfektsioon. Tuleb märkida, et haiguse etioloogia sõltub selle tüübist. Seega on viiruse entsefaliidi progresseerumise põhjused: nakatunud putukate hammustus (mida tavaliselt kannavad sääsed või puugid), gripi, herpese ja marutaudi viiruse tungimine organismi.

Viiruse tungimise võimalused inimkehasse:

• putukahammustused (hematogeenne tee);
• otsekontaktiga;
• seedetrakt;
• lennutee.

Haigus võib areneda igal inimesel, kuid eakad ja lapsed on kõige rohkem ohustatud. Haigus on kalduvus ka neile, kelle immuunsüsteem on depressioonis või nõrgenenud mõningase mõjuga, näiteks vähi ravis, HIV-infektsiooni või steroidide pikaajalise kasutamise korral.

Enkefaliidi sümptomid

Haigus algab tavaliselt palavikuga ja peavaluga, seejärel sümptomid suurenevad järsult ja süvenevad - krambid, segasus ja teadvuse kaotus, unisus ja isegi kooma. Entsefaliit võib tõsiselt ohustada elu.

Enkefaliidi sümptomid sõltuvad paljudest teguritest: haiguse põhjustaja, selle patoloogia, kursus ja lokaliseerumine.

Siiski esineb tavapäraseid sümptomeid igat tüüpi entsefaliidi puhul:

• peavalu - see on kõige sagedamini väljendatud kõigis peaosades (hajus), see võib olla rõhuv, kumerus;
• iiveldus ja oksendamine ilma leevendamiseta;
• tortikollis, treemor, konvulsiivsed krambid;
• entsefaliidi peamiseks sümptomiks on järsk temperatuurikiirus kõrgele väärtusele (39–40 ° C);
• okulomotoorsed häired: ptoos (ülemise silmalau prolapse), diploopia (kahekordne nägemine), oftalmoplegia (silmamunade liikumine puudub);
• Harva võib näo närvi kahjustada mimikaalsete lihaste pareseesi kujunemisega, näo valuga trigeminaalne närv, võimalik on üksikud krambid.

Sõltuvalt patogeeni tüübist kestab infektsiooni ja esimeste sümptomite vaheline aeg 7 kuni 20 päeva. Varjatud perioodil ei ilmne nakkust ennast, vaid on võimalik avastada ainult patogeeni olemasolu laboris.

Teised entsefaliidi tunnused:

• suurenenud lihastoonus;
• tahtmatud liikumised (hüperkinees);
• strabismus, silmamunade kahjustatud liikumine (oftalmoparees);
• diplomaatia (kahekordne nägemine);
• ülemise silmalau ptoos (puudumine);

Teine iseloomulik omadus on inimeste lihaste tõmblemine. Need tõmblused tehakse tahtmatult. Oluline on märkida, et mõnikord on inimene mures naha tuimusena, mis avaldub keha erinevates osades.

Enkefaliidi tüübid

Hoolimata kõigist erinevatest põhjustest ja tüüpidest on selle ilmingud raske haiguse puhul üsna stereotüüpsed, kuid kui närvikoe põletik kaasneb teiste tervisehäiretega, siis ei ole nii lihtne enesetungi tuvastamine.

Epideemia entsefaliit Economo (letargiline entsefaliit A)

Põhjustav aine on filtreeritav viirus, mida praegu ei eraldata. Seda tüüpi viirus edastatakse õhus olevate tilkade kaudu.

Epideemilise entsefaliidi sümptomid:

• temperatuuri tõus kuni 38-39 kraadi;
• külmavärinad;
• suurenenud uimasus;
• väsimus;
• isu puudumine;
• peavalud.

Sel juhul on vaja kiiret haiglaravi. Inkubatsiooniperioodi täpne pikkus ei ole teada, mistõttu tuleb kõiki neid, kes on haige inimesega kokku puutunud, jälgima kolm kuud.

Põletikuline entsefaliit

Põletikuline entsefaliit kuulub inimeste looduslike fokaalsete haiguste rühma. Puugid on viiruse kandjad ja kandjad. Lisaks saab viirust säilitada närilistel - siil, jänesel, põldudel, puusöötmel; linnud - kuld-, mustlind-, tigli- ja röövloomad - hundid.

Haigus areneb ägedalt, 1,5-3 nädalat pärast hammustamist. Viirus mõjutab aju hallseid aineid, seljaaju ja perifeerse närvi liikuvaid neuroneid, mis väljenduvad krampide, üksikute lihasgruppide või tervete jäsemete halvatuses ja naha tundlikkuse rikkumises.

Haigus algab sageli ägedalt, külmavärinadega ja kehatemperatuuri tõus 38–40 ° C-ni. Palavik kestab 2 kuni 10 päeva. Esineb üldine halb enesetunne, tugev peavalu, iiveldus ja oksendamine, väsimus, väsimus, unehäired. Ägeda perioodi jooksul esineb näo, kaela ja rindkere naha hüpereemia, ortopeedia limaskest, sklera ja konjunktiivi süstimine.

Katkestunud entsefaliidi tüsistusi põhjustavad peamiselt ülemiste jäsemete lõtv paralüüs.

Gripi (toksiline hemorraagiline) entsefaliit

Edusammud gripi taustal. Seda diagnoositakse täiskasvanutel ja lastel. Sümptomid ilmuvad:

• tugev peavalu, iiveldus, pearinglus, t
• lihasvalu
• kaalulangus
• unehäired.

See põletikuline ajuhaigus võib põhjustada epilepsiahooge, halvatust või kooma.

Leetrite entsefaliit (entsefalomüeliit)

Selline leetrite tüsistus tekib kõige sagedamini 3-5 päeva pärast lööbe ilmnemist, selleks ajaks saab kehatemperatuuri juba normaliseerida, ent entsefaliidi ilmnemisel täheldatakse uut hüppamist kõrgele temperatuurile.

Haiguse algus on akuutne, korduv kehatemperatuuri tõus, teadvuse halvenemine stuporilt koomasse, konvulsiivse sündroomi tekkimine kohalike või üldistatud toonilis-klooniliste krampide kujul. Psühhosensiaalsed häired, deliirium, hallutsinatsioonid on võimalikud.

Närvisüsteemi kahjustuste esinemissagedus leetrite lastel on 0,4 - 0,5%, noorukitel ja täiskasvanutel 1,1-1,8%. Koreva tüüp areneb sagedusega 1: 1000 leetrite haigusega patsienti.

Herpetic

Herpetiline entsefaliit põhjustab herpes simplex viirust. See mõjutab suure aju koor ja valget ainet. On olemas nekrootiline protsess (fokaalne või laialt levinud).

Polison

Polisooni entsefaliiti põhjustavad tavaliselt Coxsackie ja ECHO viirused. Haigus võib areneda igal ajahetkel, ilmneb peavalu, mõõdukas palavik, lühiajaliselt areneb parees (üksikute lihaste motoorne funktsioon on osaliselt häiritud).

Toksoplasmoos

Toksoplasmoosi entsefaliit on AIDSi patsientide haigestumise ja suremuse peamine põhjus. Infektsiooni väravad on sagedamini seedetraktid, kuigi on kahjustatud (kui pipett või süstal Toxoplasma kultuuridega) on laboratoorsed infektsioonid väga virulentsete Toxoplasma tüvedega. Sage märk on külmavärinad, palavik, peavalu, krambid, depressioon ja neuroloogilised häired.

Jaapani keel (B-entsefaliit)

Seda tüüpi entsefaliit on eriti levinud Aasia riikides. Infektsiooni reservuaar ja allikas on looduslikud ja koduloomad, linnud, närilised. Loomad kannavad nakkust varjatud kujul, patogeeni kiirest kõrvaldamisest verest. Haige isik, kellel on kandjad, võib samuti olla nakkuse allikas.

Üldiselt diagnoositakse Jaapani entsefaliiti väga harva, epideemiaid ei ole kunagi toimunud. Haiguse algust iseloomustab palavik, peavalu ja külmavärinad.

Komplikatsioonid ja tagajärjed inimestele

Üleantud entsefaliidi toime on väga raske - põletikuline protsess puudutab kesknärvisüsteemi, mis võib viia patsiendi puude.

Enkefaliidi peamised tüsistused:

• aju turse;
• aju kooma;
• epilepsia areng;
• viiruse eluiga kandja;
• nägemise halvenemine, kõne, kuulmine;
• mälu kahjustus;
• ebakindlad paralüüsid;
• tsütoos;
• vaimsed häired;
• surmaoht.

Entsefaliit on täis ohtu patsiendi kogu elu jooksul, ta võib põhjustada mitte ainult puude, vaid ka patsiendi surma.

Diagnostika

Enkefaliidi diagnoosimiseks on nimmepunkt. Diagnoosi ja diferentsiaaldiagnoosi selgitamiseks uuritakse silma aluse, teostatakse elektroenkefalograafia, kajakefalograafia, tomograafia jne.

• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, t
• vere kultuuri steriilsuse jaoks, t
• torkamine tserebrospinaalvedeliku saamiseks,
• REG või EEG, funduseksam,
• CT või MRI,
• vajaduse korral tehakse biopsia.

Enkefaliidi ravi

Haiguse diagnoosi ja ravi lastel ja täiskasvanutel tegeleb nakkushaiguste spetsialist. Kui diagnoos kinnitati, paigutatakse patsient kohe haiglasse nakkushaiguste kogudusse. Näitab ranget voodit. Patsiendi seisundit jälgitakse pidevalt.

Entsefaliidi ravimisel võivad spetsialistid silmitsi seista vajadusega taastada sobiv aju metabolism. Selleks tuleb ette näha spetsiaalsete vitamiinide, piratsetaami või polüpeptiidide kasutamine. Põletikuvastaste ravimite hulgas nimetati sageli salitsülaate ja ibuprofeeni.

• Antipüreetilised ravimid
• Põletikuvastane (glükokortikoidid)
• Krambivastane ravi (bensonaalne, difeniin, finlepsiin)
• Detoksifikatsioonravi (soolalahused, valguravimid, plasma asendajad)
• Elustamine (ventilaator, kardiotroopsed ravimid)
• Sekundaarse bakteriaalse komplikatsiooni ennetamine (laia spektriga antibiootikumid)

Närvisüsteemi normaalse toimimise taastamiseks ja teadvuse taastamiseks on ette nähtud erinevad biostimulandid, antidepressandid või rahustid.

Kui haigus põhjustab hingamisfunktsiooni halvenemist, siis tehakse kunstlik hingamine. Lisaks on ette nähtud antikonvulsandid ja analgeetikumid.

Vaktsiinid on kõige tõhusam viis haiguse tekkimise riski vähendamiseks. Sellisel juhul räägime mitte ainult puukeelse entsefaliidi vastu vaktsineerimisest, vaid ka selliste haiguste ennetamisest nagu leetrid, parotiit, punetised jne.

Seetõttu ei tohiks jätta tähelepanuta vaktsineerimist (vaktsineerimist) teatud tüüpi entsefaliidi vastu, kui nad reisivad sellesse haigust ebasoodsas olukorras olevatesse piirkondadesse.

Kogu entsefaliiti ravitakse nakkushaiguste haiglates. Kroonilises staadiumis on vaja regulaarselt külastada neuroloogi, samuti kursusi, et võtta ravimeid, mille eesmärk on parandada aju aktiivsust, taastada ataktilised ja motoorsed defektid.

Ennetamine

Ennetavad meetmed erinevate entsefaliitide vältimiseks on erinevad ja neid esindavad järgmised meetmed:

1. Ennetavad meetmed, mis võivad võimaluse korral ära hoida puukide ja sääskede kaudu leviva entsefaliidi nakkuse, on võimaliku nakkuse piirkonnas elavate ja / või töötavate inimeste ennetav vaktsineerimine. Standardne vaktsineerimine puukentsefaliidi vastu hõlmab kolme vaktsineerimist ja annab püsiva immuunsuse 3 aastat.
2. Sekundaarse entsefaliidi ennetamine hõlmab nakkushaiguste õigeaegset diagnoosimist ja piisavat ravi.
3. Turismireiside piiramine riikidesse, kus viiruse entsefaliidi infektsioon on võimalik sääskede hammustuste kaudu.

Mis on tüvirepe?

Tüve entsefaliit on haigus, mis põhjustab aju varre turset ja põletikku, s.t. see osa, mis ühendab selle seljaajuga. Selle haiguse kõige tavalisem põhjus on vähi esinemine ajus, kuigi ka teiste kehapiirkondade vähk võib põhjustada sarnast põletikku. Mõned kõige sagedamini esinevad tüvirepi entsefaliidi sümptomid on nägemishäired, peapööritus ja üldine halb koordineerimine.

Ravi hõlmab tavaliselt intravenoossete ravimite kasutamist, kuigi mõnikord võib olla vajalik operatsioon. Kõikide tüvirakkude või tema kõige sobivamate ravimeetoditega seotud küsimusi või probleeme tuleks arstilt või muult arstilt arutada. Varasema entsefaliidi esimesed märgatavad sümptomid on sageli ataksia ja vertigo.

Vertigo on tüüpi pearinglus, mis põhjustab inimese tunda ruumi pöörlemist, kui keha on absoluutselt ikka veel.

Aksaksia on meditsiiniline termin, mida kasutatakse tasakaalu või koordineerimise kaotuse kirjeldamiseks. Lisaks võib tekkida näolihaste nõrgenemine ja neelamisraskused. Mõned neist sümptomitest sarnanevad insultide sümptomitega, mistõttu on teatud juhtudel vaja diagnostilisi teste, et saada täpne diagnoos. Mõnikord esineb hingamisprobleeme, mis võivad muutuda nii tõsisteks, et hingamine on vajalik patsiendi ühendamiseks ventilaatoriga. Tüvirakkude peamised sümptomid on nägemishäired.

Oscillopsia on termin, mida kasutatakse objektide illusoorse liikumise kirjeldamiseks silmade ees. See seisund võib põhjustada peapööritust ja peapööritust. Nüstagm on silmade kiire ja kontrollimatu liikumine ning võib mõjutada nii ühte kui mõlemat silma. Diplomaatia, mida nimetatakse ka topeltnägemiseks, on teine ​​potentsiaalne nägemispuudulikkus, mida põhjustab tüvirepe. Sellest haigusest tingitud nägemishäirete tõttu võib tekkida iiveldus, oksendamine ja püsivad peavalud.

Tüvirakkude entsefaliidi ravi on väga individuaalne ja sõltub haiguse tõsidusest, täheldatud sümptomitest ja patsiendi üldisest tervisest. Enamikul juhtudel manustatakse intravenoosset ravimit haiglas, nii et patsienti saab tähelepanelikult jälgida võimalike tüsistuste suhtes. Mõnikord on vajadus operatsiooni järele tuumori eemaldamiseks või turse vähendamiseks, kui see muutub liiga suureks. Täiendav ravi võib hõlmata kiiritusravi või kemoteraapiat, kui põletiku põhjus on mittetöötav vähk. Reeglina annavad arstid patsientidele teavet nende käsutuses olevate ravimeetodite kohta ning töötavad välja individuaalse raviplaani koos osalemisega.

Entsefaliit

Entsefaliit on põletikuline protsess aju aine piirkonnas, mille põhjustavad nakkuslikud, toksilised, allergilised ja ainevahetuslikud põhjused.

Põhjused

Eristatakse kahte suurt enkefaliidi rühma:

• primaarne entsefaliit, mis esialgu mõjutab aju;
• sekundaarne entsefaliit, kus ajukahjustus on üks haiguse sümptomeid.

Primaarset entsefaliiti võivad põhjustada viirused, algloomad või mikroobid.

Sekundaarne entsefaliit võib olla allergia, parasitoos, toksiktoos, ravimite üleannustamine, metaboolsed häired jne.

Enkefaliidi tüübid

Sõltuvalt erinevatest kriteeriumidest võib lisaks eespool nimetatule eristada ka mitmeid entsefaliidi klassifikaatoreid. Kursuse raskusastme põhjal saab eristada üleaktuaalseid, akuutseid, subakuutseid, korduvaid ja kroonilisi vorme.

Kahjustuse sügavusel ja lokaliseerimisel võib tuvastada ajukahjustuse, kus esineb ajukahjustusi, tüvirakkude entsefaliiti, kortikaalset või subortikaalset. Aju valge aine lüüasaamisega esineb leukoentsefaliit, kus tekib halli massi kadumine, polüencephaliit tekib, aju kudede täielikul osalusel, tekib paneksefaliit koos nekroosi või verejooksuga. Lisaks võib entsefaliit olla keeruline ja lihtne.

Kõige lihtsam ja sagedamini esinev on:

• puukentsefaliit,
• sääsk või jaapani entsefaliit,
• letargiline, epideemia entsefaliit,
• gripi entsefaliit,
• leetrite entsefaliit
• vaktsineerimisjärgne entsefaliit.

Diagnostika

Enkefaliidi diagnoosimise aluseks on kliinilised ilmingud, aju sümptomid ja märke puukide hammustustest, sääskede, lapsepõletike või vaktsineerimiste kohta. Samal ajal on diagnoosi kinnitamiseks vajalik patogeeni eraldamine vereanalüüsiga või muude põhjuste tuvastamiseks - allergeenid, antikehad, toksiinid.

• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, t
• vere kultuuri steriilsuse jaoks, t
• torkamine tserebrospinaalvedeliku saamiseks,
• REG või EEG, funduseksam,
• CT või MRI,
• vajaduse korral tehakse biopsia.

Eri tüüpi entsefaliidi, primaarsete ja sekundaarsete vormide, samuti entsefaliidi ja meningiidi, toksilise entsefalopaatia vahel on vaja diferentseeritud diagnoosi.

Enkefaliidi sümptomid

Enkefaliidi kliinilised ilmingud võivad erineda üsna tugevalt, sõltuvalt kahjustuse põhjusest ja sügavusest, kas kahjustus oli algselt primaarne või sekundaarne. Üldiselt võib kõigi entsefaliitide puhul tuvastada tavalisi sümptomeid.

Enkefaliidi inkubatsiooniaeg varieerub ühe kuni kahe nädala jooksul, ent entsefaliidi sekundaarne olemus puudub - need tekivad olemasoleva haiguse taustal.

Enkefaliidi esimesed tunnused võivad olla jäsemete püsiv nõrkus, nii käte kui ka jalgade, valu ja ebamugavustunne kaelalihastes ja kaelas.

Kursuse ja tunnuste spetsiifilisus on antud nende põhjuste ja sümptomite ilmingu astme järgi, nende esinemise aeg võib olla erinev.

Tavaliselt esineb entsefaliit ägedas vormis koos külmavärinadega, terav palavik kuni mitu päeva. Võib olla

• üldine halb enesetunne,
• valulik peavalu, selle kõrgusel iivelduse ja oksendamisega, mitte leevendust,
• unehäired ja unetus,
• võimetus

See võib olla näo naha järsk punetus, ülemine rind ja kael, suu ja neelu punetus.

Kehas ja liigestes võib esineda valusid ja valu, lihasvalu. Mõnel juhul võib entsefaliidi korral teadvus olla erineval määral häiritud, alates kergest udusest kuni sügava kooma tekkimiseni, mis ei mõjuta ärritust.

Enim on enkefaliit kerge või mõõdukas.

Esmane entsefaliit

Enkefaliidi primaarsetes vormides võib esineda ägeda või subakuutse haiguse algus;

• toksikoosi sümptomid,
• suureneva intensiivsusega peavalud
• raske nõrkus
• palavik.

Nende sümptomite taustal võib tekkida teadvuse halvenemine - patsient ei saa ruumis või ajas täpselt liikuda, võib esineda eksitusi, nägemis-, maitse-, heli- või puutetundlikku hallutsinatsioone.

Keskmiselt kestab aju staadium mitu päeva, kuid ägedad vormid võivad põhjustada tüsistusi või üleminekut kroonilistele vormidele.

Sekundaarne entsefaliit

Sekundaarsetes vormides, olemasoleva infektsiooni või somaatilise haiguse taustal, võivad neuroloogilised ilmingud esineda dramaatiliselt insultina - aju vaskulaarsete katastroofide tunnused või selle turse.

Neuroloogilised sümptomid võivad aja jooksul muutuda - teadvust häirib kerge stupor kuni kooma.

Aju sümptomite ilmingud entsefaliidis võivad olla keha jäsemete või lihaste paralüüs või parees, epileptilised krambid, krambid, suurenenud koljusisene rõhk, intelligentsuse vähenemine, psühhoos.

Enkefaliidi ravi

Esiteks. Teadaoleva patogeeniga viiakse läbi aktiivne ravi selle supressiooniks - viirusevastane, interferoonravi, intravenoossed antibiootikumid suurtes annustes.

Aju ödeemi vastu võitlemiseks on näidatud tugevad diureetikumid ja dehüdratsioon - lasix, furosemiid, mannitool.

Allergiate ilmnemisel antihistamiinid, hormoonravi (prednisoon, hüdrokortisoon).

Selleks, et parandada ajukoe toitumist, on ette nähtud dekstraani, glükoosi ja insuliini, kaaliumkloriidi, isotoonilise lahuse tilguti lahused.

Vajadusel kasutage hapnikravi või mehaanilist ventilatsiooni, ravi südame ja veresoonte hoidmiseks, vitamiine, aju metabolismi parandavaid ravimeid - piratsetaami, cinnariziini, cavintoni.

Vajadusel teostage krambivastast, antipsühhootilist ravi, kasutage palavikuvastaseid ja lüütilisi segusid, antidepressante.

Tüsistused ja prognoos

Üks peamisi tüsistusi on surmavate tagajärgede, orgaanilise ajukahjustuse ja pöördumatu paralüüsi ja pareseesi tekke areng. Kõik need tüsistused põhjustavad puude.

Enamus entsefaliiti, mille ravi alustati õigeaegselt, kulgeb kergelt ja lõpeb taastumisega.

Entsefaliit

Enkefaliidi sümptomid

• Aju sümptomite hulka kuuluvad:
  • peavalu - see on kõige sagedamini väljendatud kõigis peaosades (hajus), see võib olla rõhuv, kumerus;
  • iiveldus ja oksendamine ilma leevendamiseta;
  • nõrkus, puue;
  • teadvuse häirimine: kerge unisusest ja reaktsiooni aeglustumisest kuni sügava teadvuse depressiooni tekkeni välise stiimulite (hail, valu ärritus) kadumisega;
  • epileptilised krambid;
  • palavik (suurenenud kehatemperatuur üle 38 ° C).
• Fokaalsed sümptomid, mis on seotud aju teatud ala kaotamisega, hõlmavad järgmist.
  • Eesmise lõhe lüüasaamine võib ilmneda järgmiste sümptomitega:
    • vähendatud luure;
    • rumalus (käitumine, mida iseloomustavad rumalad naljad, jutluslikkus);
    • kõnepuudulikkus - patsiendi intuitiivne kõne (nagu "putru suus"). Seda nimetatakse mootori afaasiaks;
    • huulte venitamine toruga (nagu imemiseks) - spontaanselt või objekti puudutamisel huultele (nn suuline automaatika);
    • kõnnaku ebastabiilsus: sageli on patsiendil kõndides kalduvus langeda seljale.
  • Ajamõõtme kahjustus võib ilmneda järgmiste sümptomitega:
    • kõnehäired: patsient ei mõista talle adresseeritud kõnet, kuigi ta seda kuuleb (tema emakeel kõlab talle võõrkeelena). Seda nimetatakse sensoorse afaasiaks;
    • visuaalsete põldude kadumine (nägemuse puudumine visuaalse välja igas osas);
    • krambid, mis esinevad jäsemetes või kogu kehas.
  • Parietaalse lõhe lüüasaamine võib ilmneda järgmiste sümptomitega:
    • tundlikkuse rikkumine ühel poolel kehast (inimene ei tunne puudutust, ei tunne valu ja valu valulike ärritustega);
    • loendamisvõime rikkumine (aritmeetiline skoor);
    • keha skeemi rikkumine: kui patsient saab olla kindel, et tema jäsemed on pikenenud või kui neid oli rohkem kui varem;
    • Anosognosia - oma haiguse eitamine, arenenud defekt.
  • Kõhupiirkonna lõhe lüüasaamine võib ilmneda järgmiste sümptomitega:
    • nägemishäired - nähtava vaatevälja pimedus või piiramine ühes või mõlemas silmis;
    • lihtsaimate elementide (sädemed, vilgub) vilkumine silmade ees.
  • Aju kahjustus võib ilmneda järgmiste sümptomitega:
    • liikumiste koordineerimatus (liikumise pühkimine, fuzzy);
    • kõnnaku ebastabiilsus: patsient kaldub kõrvale kõndides, võib isegi kukkuda;
    • ulatuslik horisontaalne nüstagm (pendli silmade liigutused, „silmad sõidavad” küljelt küljele);
    • lihaste toonuse vähenemine (lihaste hüpotoonia).

• Kõige sagedamini ei arenenud aju aine põletik isoleeritult meningeaalsetest membraanidest ja seetõttu võivad tekkida meningiidi sümptomid (meningeaalmembraanide põletik):
  • alamkoe lihaste pinge: selles suhtes visatakse inimese pea alati tagasi;
  • tugev peavalu;
  • fotofoobia (silmade valu, kui vaadelda mis tahes valgusallikat või valgustatud ruumis).

• Samuti on võimalik:
  • suurenenud lihastoonus;
  • tahtmatud liikumised (hüperkinees);
  • strabismus, silmamunade kahjustatud liikumine (oftalmoparees);
  • diplomaatia (kahekordne nägemine);
  • ülemise silmalau ptoos (puudumine);
  • unehäired, mis väljenduvad uimasusena: kestavad nädalast mitme kuuni (esineb Econo viiruse entsefaliidiga, mis avaldub ka silmamunade liikumise vähenemises);
  • palavik, külmavärinad - võimalik ägeda mürgistuse korral, nakkusliku protsessi aktiivne kulg.

Vormid

• Sõltuvalt meningeaalsete membraanide (aju kestad) põletikust eristatakse järgmisi entsefaliidi vorme:
  • isoleeritud entsefaliit - kliinikus on ainult entsefaliidi sümptomeid;
  • meningoentsefaliit - kliinikus on ka aju limaskesta põletiku sümptomeid.

• Sõltuvalt põletiku põhjustest eristatakse järgmisi entsefaliidi vorme.
  • Nakkuslik (põhjustatud aju infektsioonist):
    • viirus (koos gripiga (viirushaigus, mis avaldub tugeva mürgistuse ja hingamisteede kahjustuse all), leetrid (viirushaigus, mis ilmneb nohu, palavik ja lööve));
    • bakteriaalne;
    • seene.
  • Mürgine: tekib raske mürgistuse korral.
  • Autoimmuunne (demüeliniseeriv - seotud müeliini lagunemisega, mis moodustab närvirakkude mantli): areneb, kui immuunsüsteem on häiritud, kui tema enda immuunsus hakkab aju ainet rünnama. See rühm hõlmab näiteks lapsepõlve demüeliniseerivat entsefaliiti (leukoentsefaliit).
  • Pärast vaktsineerimist tekib vaktsineerimise tüsistus.

• Sõltuvalt ükskõik millise aju kahjustuse levikust eristatakse järgmisi entsefaliidi vorme:
  • kortikaalne - protsessis osaleb peamiselt ajukoor.
  • protsessis osalevad subkortikaalsed - peamiselt subkortikaalsed vormid (basaalsed tuumad, materia nigra jne);
  • vars - aju varras osaleb peamiselt protsessis (kus elupaigakeskused asuvad - respiratoorsed, vasomotoorsed);
  • väikeaju - aju on peamiselt protsessi kaasatud.

Põhjused

• Nakkuslik ajukahjustus:
  • viirus: HIV-infektsioon (viirus, mis mõjutab peamiselt immuunsüsteemi, samuti kõiki teisi elundeid ja kudesid), puukentsefaliidi viirus (viirus, mis on nakatunud puukide hammustuste tõttu ja põhjustab entsefaliiti), leetrite viirus (põhjustab nn aeglase viirusinfektsiooni, tõenäoliselt mis on seotud viiruse pikaajalise säilimisega ajus), herpes (viiruse parasiit inimese närvis), viirus, mis põhjustab Economo haigust, tuntud ka kui epideemia või letargiline entsefaliit (aga need juhtumid on praegu haigus on väga harv);
  • bakteriaalne: süüfilise entsefaliit (süüfilis on infektsioon, mis levib peamiselt soo kaudu, kuid võib mõjutada kõiki elundeid ja kudesid), meningokoki entsefaliit (meningokokk on bakter, mis siseneb kehasse hingamisteede kaudu ja mõjutab südame-veresoonkonna süsteemi ja viib tõsise mürgistuseni).
• Vaktsineerimine - eriti sagedane ja mitmekordne.
• Mürgistus: raskemetallid, orgaanilised lahustid, süsinikmonooksiid.
• Immuunsuse häired: enda immuunsus hakkab aju ainet rünnama, tekitades immuunrakke ja antikehi (spetsiaalseid valke). Selle nähtuse olemus on ebaselge, kuigi eeldatakse geneetilist eelsoodumust. Sellisel juhul tekib näiteks lapsepõlve demüeliniseeriv entsefaliit (leukoentsefaliit).

Neuroloog aitab haigust ravida.

Diagnostika

• Kaebuste analüüs ja haiguse ajalugu:
  • kui kaua on neuroloogilisi häireid (jäsemete nõrkus, peavalu, iiveldus, pearinglus, näo asümmeetria, teadvuse halvenemine);
  • Kas viimasel ajal oli puukide hammustusi?
  • kas patsient oli riikides, kus on võimalik viiruste ülekandmine sääskhammustustega (Aafrika, Kesk-Aasia riigid).

• Neuroloogiline uuring:
  • teadvuse tase: patsiendi reaktsiooni rahe hindamine, valu ärritus (rahe puudumise korral);
  • meningete ärrituse sümptomite esinemine (peavalu, fotofoobia (valgusallika või valgustatava ruumi puhul silmade valus), kaela alamkoe lihaste pinged peaga kallutades tahapoole;
  • neuroloogiliste fokaalsete sümptomite olemasolu (mis on seotud konkreetse peapiirkonna kahjustusega): nõrkus jäsemetes, näo asümmeetria, kõne hingamine, krambid (käte ja jalgade lihaste kokkutõmbumine, mõnikord keele hammustamine).

• Vereanalüüs: põletiku tunnuste avastamine (erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine, fibrinogeen, C-reaktiivne valk).
• Pead CT (arvutitomograafia) ja MRI (magnetresonantstomograafia) võimaldab uurida aju struktuuri kihtides, tuvastada aju aine põletiku märke (subarahnoidaalsete pragude vähenemine, vähendades aju vatsakeste suurust).
• Nimmepunkt: spetsiaalne nõel kasutatakse seljaaju subarahnoidaalse ruumi läbitungimiseks nimmepiirkonna tasandil (selja naha kaudu) ja võtke 1-2 ml CSF-i (vedelik, mis tagab toitumise ja ainevahetuse ajus ja seljaajus). Tserebrospinaalvedelikus võib tuvastada põletiku tunnuseid.
• Samuti on võimalik konsulteerida terapeutiga.

Enkefaliidi ravi

• Täieliku puhkuse tagamine: voodipesu.
• Antipüreetikumid kõrgendatud kehatemperatuuril.
• Valuvaigistid tugeva valu jaoks.
• Antibakteriaalne / viirusevastane ravi, millel on kinnitatud nakkuse roll entsefaliidi tekkimisel.
• Rikkalik jook (aju turse märke puudumisel).
• Ravimid, mis parandavad aju toitumist (nootropics).
• Ravimid, mis parandavad verevoolu ja kaitsevad veresoonte seina (angioprotektorid ja trombotsüütide vastased ained).
• Hingamiste normaliseerimine: hapnikuvarustus.
• Hormonaalsed ravimid: mitte-nakkusliku entsefaliidi korral.

Tüsistused ja tagajärjed

• Taimne seisund: areneb raske entsefaliidiga. See on ajukoore surma tagajärg (või selle funktsiooni äärmuslik rikkumine), samas kui inimene võib oma silmad avada, kuid teadvus puudub. Eeldatavalt on see tingimus ebasoodne.
• Karmid jäänud neuroloogilised sümptomid: jäsemete nõrkus, strabismus, püsiv peavalu jne.
• Surmaoht.

Enkefaliidi profülaktika

• Turismireiside piiramine riikidesse, kus viiruse entsefaliidi infektsioon on võimalik sääskede hammustuste kaudu.
• Vaktsineerimine (näiteks puukentsefaliidi vastu).
• Vaktsiini kasutamise piiramine (rangelt vastavalt vaktsineerimiskavale).

• Allikad

Neuroloogia Riiklik juhtimine, 2010
GAAkimov, MMOdinak - närvisüsteemi haiguste erinev diagnoos, 2001.
A.S.Nikiforov, E.I. Gusev - Private Neurology, 2008.
Gusev E.I Neuroloogia ja neurokirurgia, 2007.

Mida teha entsefaliidiga?

• Valige õige arsti neuroloog
• Läbikatsetused
• Pöörduge arsti poole
• Järgige kõiki soovitusi

Entsefaliit

ÜLDINE

Kahekümnenda sajandi alguses registreeriti epideemilise entsefaliidi puhanguid. Aastatel 1915–1925 levis epideemia peaaegu kõikidesse maailma riikidesse ning seejärel vähenes see esinemissagedus oluliselt. Praegu registreeritakse üksikud haiguse juhtumid.

Patogeense entsefaliidi ülekandetee on peamiselt hematogeenne, kuid see on ka võimalik lümfogeenne levik kogu organismis. Kui sääsk või puukide hammustus koos süljega tungivad veresoontesse, levivad nad vereringesse kogu kehas ja sisenevad aju. Lisaks sellele, võimalik kokkupuude, nakkuse levimine õhus, samuti seedetrakti kaudu.

Otsene kokkupuude patogeeniga põhjustab neuronite ja närvikiudude põletikku. Põletikuline vastus on immuunvastus nakkuslike, toksiliste või allergiliste ainete sissetungi suhtes, samas kui ajukuded punduvad.

Igas vanuses inimesed on haiged, kuid lapsed on haigusele eriti vastuvõtlikud. Haiguse kulg alla 5-aastastel lastel on raske, mistõttu tuleb entsefaliidi ravi viivitamatult suunata meditsiiniasutustesse.

PÕHJUSED

Enamik diagnoositud entsefaliidi juhtumeid on oma olemuselt viiruslikud ja esinevad inimkehas neuroinfektsioonitüübi järgi. Harva esinevad entsefaliidi sümptomid teiste nakkushaiguste tüsistustena. Koos ajukahjustusega võib haigus levida ka seljaaju mõnedesse osadesse.

Faktid entsefaliidi kohta:

Põhjuseks võib olla immuunpuudulikkuse viirus ja puukentsefaliidi viirus. Inimese leetrite patogeen on võimeline pikka aega inimese ajus püsima, see areneb aeglaselt ja põhjustab kudede põletikku.

Herpesviirus on närvikiududes sageli parasiitne ja soodsate tingimuste tekkimisel põhjustab see soodsaid ajukahjustusi. Herpes-entsefaliiti diagnoositakse 10% haiguse avastamise juhtudest, samas kui suremus on umbes 20%.

Sellised tavalised lastehaigused nagu leetrid, tuulerõuged ja parotiit võivad samuti põhjustada sekundaarse entsefaliidi teket. Viimastel aastakümnetel on see tegur massi vaktsineerimise tõttu kaotanud tähtsuse.

Hobuste, Jaapani ja California patogeenide kandjad on sääsed. Lyme'i tõbi võib tekkida pärast puukide hammustamist. Kõiki lülijalgsete poolt levitavaid viiruse entsefaliiti nimetatakse arboviruseks.

Enkefaliit kaasneb sageli marutaudiga, mille kandjad on rotid, kassid, koerad, nahkhiired ja pesukarjad.

Harvadel juhtudel on provokaadid bakterid, mis põhjustavad meningokoki infektsiooni ja süüfilist.

Etioloogilise tegurina peetakse ka vaktsineerimist, mürgistamist ohtlike kemikaalide, sealhulgas orgaaniliste lahustite ja raskmetallide poolt.

Entsefaliit võib olla autoimmuunne. Teadmata põhjustel hakkavad keha immuunrakud ajukoes rünnama. Teadlaste sõnul on selles protsessis otsustav roll pärilikkuses.

Enkefaliidi riski suurendavad tegurid:

• Nõrgenenud immuunsus. HIV-nakkuse kandjad, samuti ka teised nakkushaigused, mis vähendavad organismi kaitsevõimet, on kõrge riskiga.
• Vanus Viiruse entsefaliit esineb lastel sagedamini ja neil on raske haigus. Herpesviiruse entsefaliit esineb 20–40-aastastel inimestel.
• Geograafiline asukoht. Enkefaliidi tekkimise tõenäosus on palju suurem nendes piirkondades, kus patogeeni kandjad (puugid, sääsed) on tavalised. Sellist entsefaliiti iseloomustab hooajalisus, esinemissagedus esineb suvel ja varasügisel.
• Pikk viibimine väljas. Inimesed, kelle kutsetegevus on seotud välitingimustega või kes eelistavad puhata ja sportida looduses, on ohus.

KLASSIFIKATSIOON

Enkefaliidi klassifitseerimine toimub mitmete kriteeriumide kohaselt.

Enkefaliidi klassifitseerimine kursuse tõsiduse alusel:

• krooniline;
• korduv;
• subakuut;
• terav
• supersharp.

Vastavalt ajukahjustuse sügavusele ja asukohale:

• koore;
• subkortikaalne;
• väikeaju;
• vars.

Patoloogilise protsessi leviku klassifikatsioon:

• polüencephaliit - aju halli aine kahjustamine;
• leukoentsefaliit - aju valge aine kahjustamine.
• Panencephalitis on kahjustus, mis on levinud erinevat tüüpi kudede puhul.

Enkefaliidi klassifitseerimine põhjuse järgi:

• Esmane - esineb neurotroopse patogeeni otsese interaktsiooni ajal aju rakkudega, mida peetakse eraldi haiguseks. Peaaegu kõik viirus- ja bakteriaalsed entsefaliidid kuuluvad sellesse rühma (puukide, sääsk, epideemia, herpeetiline, gripp, enteroviirus).
• Teisene - aju põletik, mis areneb teise haiguse taustal ja on selle tüsistus. Kõige sagedamini on need haigused lapseeas nakkuslikud (punetised, leetrid, tuulerõuged ja mumps). Sekundaarse entsefaliidi põhjuseks võivad olla põletiku tagajärjel tekkinud tüsistused, mis on tingitud tungivatest traumaatilistest ajukahjustustest, allergilistest ja vaktsineerimisjärgsetest reaktsioonidest.

SÜMPTOMID

Haigus võib olla asümptomaatiline. Haiguse ilmingud sõltuvad selle põhjustest. Enkefaliit näib olevat üsna mitmekesine, kuid kõigil entsefaliidi tüüpidel on ühised tunnused, mis on esmane diagnoos.

Sõltuvalt patogeeni tüübist kestab infektsiooni ja esimeste sümptomite vaheline aeg 7 kuni 20 päeva. Varjatud perioodil ei ilmne nakkust ennast, vaid on võimalik avastada ainult patogeeni olemasolu laboris.

Pärast seda, kui viirused aju rakkudes aktiivselt arenevad, ilmuvad haiguse algsed tunnused.

Enkefaliidi sümptomid:

• entsefaliidi peamiseks sümptomiks on järsk temperatuurikiirus kõrgele väärtusele (39–40 ° C);
• närvisüsteemi häired (lihaste parees, paralüüs);
• äge peavalu, letargia;
• teadvuse halvenemine ägeda või 7–15 aeglase haiguse kulgemise päevadel 2–3;
• tortikollis, treemor, krambid.

Haigus progresseerub lühikese aja jooksul, mitu päeva või isegi tunde, on haigusseisund väga raskendatud. Töötlemata juhtub surm suure tõenäosusega.

Aju erinevate piirkondade lüüasaamise omadused:

Eesmised lobid - ajukahjustuse, kõnehäirete, hämmastava kõndimise, huule venitamise vähenemine.

Ajaline - paroksüsmaalsed krambid, mõnede visuaalsete väljade kadu, kõnepuudulikkus.

Parietal dolMa ei suuda lihtsaid matemaatilisi arvutusi, kontrolli kaotamist üle poole kehast, mistahes haiguse eitamist iseenesest.

Aju - koordineerimatus, ebastabiilsus liikumise ajal, lihastoonide vähenemine.

Occipital lobe - nägemishäired.

Meningeaalsed membraanid - raskete peavalude, okulaarse lihaste pingete ja fotofoobia sümptomite teke.

Eeldatav entsefaliit peaks ilmnema pärast seda, kui peavalu ei kao pärast ravimi võtmist ja samal ajal esineb kõrge kehatemperatuur, iiveldus, kaelalihaste pinged, nägemise hägustumine või krambid. Enkefaliidi esimeste tunnuste juures on vaja kiiret arstiabi.

DIAGNOSTIKA

Haiguse diagnoosi aluseks kliinilistel ilmingutel, ajaloo ja aju sümptomite uurimisel. Patsiendi ajalugu võib hõlmata hiljutisi puukide hammustusi, vaktsineerimist, varasemaid nakkushaigusi ja läbitungivaid peavigastusi.

Enkefaliidi diagnostilised protseduurid:

• Spinaalne punktsioon. CSF analüüs näitab valkude struktuuri ja immuunsuse rakke (lümfotsüütiline pleotsütoos), CSF voolab suurenenud rõhuga. Need näitajad viitavad nakkusliku päritoluga põletikulisele protsessile ajus või seljaajus.
• Aju tomograafia. Juhul, kui haiguse sümptomid ja ajalugu annavad alust arvata, et aju põletik on tõenäoliselt arenenud, on ette nähtud CT, ja üksikasjalikuma kolmemõõtmelise analüüsi jaoks on soovitatav MRI.
• Elektroentsefalogramm (EEG). Seadme mitme elektroodi abil registreeritakse andmed aju elektrilise aktiivsuse kohta. Kõrvalekalded normaalsetest näitajatest (aeglase aktiivsuse domineerimine ja hajutatud mittespetsiifilised muutused) võivad viidata patoloogia arengule.
• Laboratoorsed katsed. Täieliku pildi saamiseks võib haigus vajada kliinilisi vereanalüüse, uriini ja neelu neelamist. ESR ja leukotsütoos on kõrgenenud.
• Aju biopsia. Seda meetodit kasutatakse üsna harva ja ainult juhul, kui valitud ravimeetod ei anna tulemusi ja patsiendi seisund halveneb kiiresti. Väike koeproov ekstraheeritakse ajust histoloogia uurimiseks.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi entsefaliidi, selle päritolu (primaarne või sekundaarne) selgitamiseks, samuti meningiidi või toksilise entsefalopaatia välistamiseks või kinnitamiseks.

HOOLDUS

Patogeneetiline ravi:

• hormonaalsete ravimite kasutamine desensibiliseerimiseks, põletiku ja dehüdratsiooni kõrvaldamiseks;
• võitlus aju turse dehüdratsiooniga;
• antihüpoksandid;
• infusiooniravi optimaalse homeostaasi säilitamiseks;
• keha desensibiliseerimine;
• põletikuvastaste ravimite määramine;
• hingamisteede protsesside normaliseerimine;
• mikrotsirkulatsiooni stimuleerimine;
• südame- ja veresoonte patoloogiate ravi;
• aju ainevahetusprotsesside taastamine.

Sümptomaatiline ravi:

• palavikuvastane;
• antikonvulsandid;
• valuvaigistid;
• antipsühhootikumid;
• ravimid, mis stimuleerivad närviimpulsside ülekannet.

Etiotroopne ravi on suunatud viirusosakeste replikatsiooni pärssimisele, bakterite, seente ja teiste patogeenide proliferatsioonile.

Etiotroopne ravi:

• viirusevastane;
• antibiootikumid;
• immunoglobuliinid.

Akuutsest seisundist väljumiseks on vaja taastusravi, et minimeerida ajukoe kahjustuste mõju.

Taastusravi:

• füsioteraapia;
• ravi;
• massaaž;
• elektrostimulatsioon;
• psühhoteraapia;
• klassid koos logopeediga.

Taastamisprotsessi kõige aktiivsem faas on täheldatud kogu aasta jooksul pärast ülekantud entsefaliiti. Patsient võib naasta normaalsele elule, kuid mõnel juhul põhjustab aju põletik puuet.

KOMPLIKATSIOONID

Enkefaliidi peamised tüsistused:

• aju turse;
• aju kooma;
• epilepsia areng;
• viiruse eluiga kandja;
• nägemise halvenemine, kõne, kuulmine;
• mälu kahjustus;
• ebakindlad paralüüsid;
• tsütoos;
• vaimsed häired;
• surmaga lõppenud.

VÄLTIMINE

Üldist spetsiifilist ennetust ei ole kõigi haiguse rühmade puhul olemas. Epideemia entsefaliidi leviku ennetamine on patsiendi isoleerimine, eluruumi desinfitseerimine ja asjad.

Enkefaliidiga nakatumise ärahoidmiseks putukavektorite hammustustest on soovitatavad ennetavad vaktsineerimised lisaks mittespetsiifilistele meetmetele (paksud riided, kõrged kingad, pihustite tõrjevahendid) inimestele, kes on kohustatud vektori agregatsiooni kohtades püsima jääma.

Nakkushaiguste õigeaegne ravi ja laste massilise immuniseerimise planeerimine leetrite, punetiste, mumpsi ja hooajalisuse vastu gripi vastu võib kaitsta sekundaarse entsefaliidi tekkimise eest.

Lisaks on hiljuti välja töötatud vaktsiinid, et takistada entsefaliidi teket pärast puukhammustust. Selleks teostatakse 21 päeva jooksul vaktsiini kolm järjestikust manustamist. Enamikul juhtudel on võimalik vältida aju põletikku, kuid 3% patsientidest antikehi ei toodeta.

TAGASIVÕTMISE PROGNOOS

Prognoos sõltub haiguse liigist, selle tõsidusest ja patsiendi vanusest. Õigeaegse abi ja superakuutse haiguse puudumise korral on prognoos soodsam kui meningiidi korral. Enkefaliidi oht on varjatud perioodi kestus, mille järel peavad arstid tegelema ulatusliku ajukahjustusega. Kärphaigusega entsefaliidi korral on prognoos tõsine, mõnele selle vormile on iseloomulik kõrge suremus ja puude areng.

Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Polüomüeliit on nakkuslik viirushaigus, mille oht on see, et selle patogeen võib mõjutada kesknärvisüsteemi struktuure.