Vastsündinud pseudotsüsti juht ei ole tingimata mõjutanud aju, põhjustades psüühika või vaimse võime probleeme. Sellest patoloogiast diagnoositakse keskmiselt üks sajast lapsest.
Kõige sagedamini leitakse see caudate tuuma pea, optilise tuberkuloosi ja aju lateraalsete vatsakeste külgnurkade vahel. Eeldatakse, et pseudotsüsti moodustumine on tagajärg kahjulike tegurite mõju lootele arengule loote arengus.
Enamikul juhtudel lahustub pseudotsüstiline moodustumine beebis esimese 12 kuu jooksul ilma abita.
Mis on aju pseudotsüst vastsündinutel?
Et mõista, mida pseudotsüst on, kujutage ette õõnsust, mis on täidetud vedeliku või mõne muu vedelikuga, mida ümbritseb õhuke, selge kate.
See aju patoloogia on emakasisene arengu defekt. See võib esineda vaskulaarses koes või meninges embrüogeneesi ajal või keerulise töö tagajärjel.
Imiku kolju luud on endiselt liikuvad ja võivad nihkuda aju kudedes töö ajal, mis viib hüpoksia või veresoonte väikese rebendini.
Mis eristab pseudotsüüdi tsüstist
Ei ole päris õige mõte, et aju pseudotsüsti diferentseerumine on võimalik selle sees oleva epiteelkihi olemasolu või puudumise tõttu. See on aga vastuoluline punkt, kuna see kiht on tõelise tsüstis sageli puuduv.
Lisaks ei võimalda ultraheli, mida kasutatakse tsüstilise moodustumise olemuse määramiseks, hoolikalt uurida kesta ja selle seinu seestpoolt. Samuti ei ole kuju ja mõõtmed diagnoosile viitavad: need eristuvad pseudotsüstilise õõnsuse ja tõelise tsüstiga seotud mitmekesisusest.
Koduse meditsiini praktikas kasutatakse tsüstide ja pseudokistide kontseptsioone täiesti sünonüümidena mis tahes õõneskonstruktsiooni suhtes. Need kaks patoloogiatüüpi erinevad struktuuri ja päritolupiirkonna poolest.
Peamised märgid, mis viitavad sellele, et aju lateraalsete vatsakeste moodustumine on pseudotsüst, on järgmised:
- asukoht Sellised piirkonnad on: eesmise sarve külgnurk, külgmised vatsakesed, optilise tuberkuloosiga piirnev tsoon ja caudate tuum;
- tekkepõhjused, mis on intratserebraalse verejooksu, hapniku puudumise all. Pärilikud tegurid ei ole seotud selle arengu mehhanismiga.
Sünnijärgse trauma tagajärjel moodustub imikutel sõltuvust tekitav pseudotsüst. See areneb vatsakeste ja seljaaju kanali sisekülje all oleva ependyma all, kus tserebrospinaalvedelik koguneb, peseb ajukoe.
Selle patoloogia suurus varieerub kaks kuni kümme millimeetrit. Pseudotsüste leidub vatsakestes nii vasakul kui ka paremal küljel.
Väikesed kooslused lahendavad end aasta pärast. Kuid need, kes on suuremad, võivad ümbritsevaid kudesid pigistada ja ei võta kaua aega, kuni kuus aastat. Erinevates kohtades võib moodustumine mõjutada aju erinevalt, põhjustades erinevaid sümptomeid:
- nägemise piiramine mõjutab nägemist;
- mõju väikeajale võib kahjustada motoorset funktsiooni;
- kokkupuude ajavööndiga kahjustab kuulmisnähtust;
- suur hüpofüüsi purustav pseudotsüst võib põhjustada hormonaalseid häireid.
Hariduse põhjused
Pseudotsüsti aju ilmnemise täpsed põhjused vastsündinutel pole veel võimalik. Praktika ja kogemused võimaldavad meil kirjeldada tsüstitaoliste õõnsuste teket mõjutavaid asjaolusid.
Peamised mulli ilmumist põhjustavad tegurid on vigastused ja sünnituse mitmesugused kahjulikud mõjud. Pseudotsüsti moodustumise põhjused on järgmised:
- aju intratserebraalne verejooks või hüpoksia, lootel;
- raseduse stress, ülemäärane füüsiline ja emotsionaalne stress;
- herpesviiruse, klamüüdia, cryptococcus'i ja teiste patogeenide põhjustatud nakkushaigused;
- mõnede oluliste elementide puudus embrüo normaalseks arenguks, vereringe langus tema ajus.
Kui anomaalia ei mõjuta lateraalseid vatsakesi ja periventrikulaarset piirkonda, siis patoloogia tavaliselt ei avaldu.
Kooroidplexuse neoplasmade kujunemine registreeritakse ultraheliga alates embrüogeneesi kaheksakümnendast päevast.
Selline pseudotsüst ei põhjusta lootele ohtu. Tegelikult on see ajuveresoonkonna ajutise vedeliku ajutine stagnatsioon.
Alkohol lööb ja moodustab mullid kesknärvisüsteemi, kus see on toodetud. Õõnsused kaovad aja jooksul iseenesest, peamiselt sada-üheksakümne kuuendal raseduspäeval.
On versioone, mille kohaselt on nende arengu põhjus pärilik tegur. Geenides esinevad mutatsioonid põhjustavad vedeliku stagnatsiooni tsüstivormi mullides.
Samal ajal leitakse imikule kaasasündinud geneetilised patoloogiad, millel on palju suurem tähtsus ja mõju lapse arengule kui pseudotsüst, mis ei kujuta endast ohtu.
Olukorda tuleb tõsiselt võtta, kui koos pseudotsüstilise õõnsusega diagnoositakse lapsel järgmised häired:
- hernia, diafragma-hematoom;
- Edwards'i sündroom;
- viivitused ülemise lõualuu arengus;
- kõhukelme eesmise seina moodustumise rikkumine;
- vesipea;
- närvitoru patoloogia;
- häired jalgade arengus.
Igatahes peaks jääma rahulikuks ja jälgima, kuidas helbed arenevad, sekkudes ainult siis, kui moodustumine kasvab ja ei lahustu.
Diagnostika
Ultraheli peetakse pseudotsüstismi peamiseks uurimise meetodiks. Siiski ei võimalda see õõnsuse seinu ja siseruumi hoolikalt kontrollida. Orienteeritud konkreetsetele piirkondadele, kus ajurünnakud moodustuvad tavaliselt vastsündinutel.
Tähelepanu pööratakse aju poolkera, külgkambri, caudate tuuma pea ja visuaalse küngasele. Lokaliseerimise iseärasused võimaldavad eristada pseudotsüüti, mitte segi ajada tõelise tsüstiga.
Moodustuse olemasolu näitab vasaku või parema vatsakese subkomponentsete pseudotsüütide kajasignaalid. Ultrahelilaine kasutamine on efektiivne alles siis, kui laps on üks aasta vana, sest tema kevad ei ole veel luudega suletud. Näidustused on järgmised:
- enneaegne sünnitus;
- sünnitus koos tüsistustega, hüpoksia;
- ärevus, pisarikkus, unetus lapsel;
- neuroloogilised sümptomid: tsefalalgia, pearinglus, krambid lihaste kokkutõmbed.
Koos ultraheliga kasutavad nad selliseid meetodeid:
- Doppleri entsefalograafia;
- neurosonograafia;
- kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia;
- aju stsintigraafia;
- positronemissiooni tomograafia.
Kui lootel on kahtlus geneetilisest häirest, võib see pöörduda amnioni vedeliku kromosomaalse analüüsi poole. See on invasiivne sekkumine, nii et seda kasutatakse ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik.
Samuti peate haigust hoolikalt diferentseerima meningiidiga. Selle sümptomeid kirjeldatakse üksikasjalikult käesolevas väljaandes.
Kas aju pseudotsüstor on lapsele ohtlik?
Vastsündinu aju pseudotsüsti päritolu ei ole seotud geenidega. Selle põhjuseks on kõige sagedamini lapse kolju- ja ajukoe seinad, hapniku nälg.
Reeglina ei kujuta pseudotsüstid ohtu lapse elule ja tema normaalsele arengule. Sünnivigastuste mõju kõrvaldamiseks on tavaliselt piisav, et neuroloog näeks seda. Kaheteistkümne kuu jooksul imendub reeglina beebi aju moodustumine iseenesest.
Vastasel juhul diagnoositakse tõeline tsüst (mitte sagedamini kui viis protsenti juhtudest), mis võib juba lapsele teatud ohtu seada.
Sõltuvalt asukohast, tüübist, kasvutrendist valib arst ravimeetodi. Erilist tähelepanu tuleb pöörata sõltumatutele õõnsustele, mis on tekkinud pärast ulatuslikku intratserebraalset verejooksu.
Mida teha, kui vastsündinud on pseudotsüsti
Erinevate vastuoluliste andmete tõttu, mis puudutavad vajadust pseudotsüsti aju raviks vastsündinul, on oluline välja selgitada, kas midagi tuleb teha.
Tavaliselt uuritakse lapse esimesel eluaastal perioodiliselt, et veenduda, et õõnsusel ei ole kalduvust suureneda, see väheneb järk-järgult, patoloogia ilmingud puuduvad.
Enamikel juhtudel ei mõjuta pseudotsüsti murenemise arengut, aju pseudotsüsti jaoks puuduvad spetsiifilised ravimid. Aju vereringe parandamiseks võib arst määrata ravikuuri sobivate ravimitega.
Aasta hiljem kontrollige pseudotsüstilise struktuuri olekut. Kui leitakse, et see on kasvanud, on intrakraniaalne rõhk suurenenud, on vaja alustada ravi.
See võib olla ravim, manuaalteraapia ja harvadel juhtudel, kui moodustumise suurus on märkimisväärne, esineb väljendunud sümptomeid - endoskoopiline kirurgia või möödasõidu operatsioon.
Sel juhul tegeleme tõelise tsüstiga, mis ei kao iseenesest. Võib kasutada krambivastaseid aineid, metabolismi normaliseerimiseks vajalikke ensüüme, vasodilaatorit, nootroopseid ravimeid. Neuro-refleksiliste reaktsioonide parandamiseks, luu- ja lihaskonna süsteemi arendamisel, viige läbi terapeutilise massaaži.
See peaks toimuma ainult professionaalse massaaži terapeut. Homöopaatia ja traditsiooniline meditsiin on parem mitte osaleda, vaid otsida professionaalset arstiabi.
Suure kevadel asuva koroidplexuse tsüstiline õõnsus seisab üksteisest eraldatult, takistades selle sulgemist oma muljetavaldava suuruse tõttu (tavaliselt sulgub laste kevad mitte hiljem kui aasta). Patoloogiaga võib kaasneda:
- kontrollimatud jalakrambid;
- krambid äkilise muutuse korral igapäevases rutiinis või külma ajal;
- letargia, ärevus;
- koordineerimisprobleemid;
- kefalgia;
- nägemisnärvi kahjustus.
Ainult pooled neist kooslustest kaovad iseenesest. Neurokirurg eemaldab need tingimata pärast põhjalikku uurimist.
Subependymal cyst: põhjused, mis ja millal on ohtlik, diagnoosimine, ravi, prognoos
Subependüümne tsüst on struktuurne muutus külgmiste vatsakeste seinte piirkonnas, millel on õõnes moodustumine vedeliku sisaldusega. Selliseid tsüste võib kombineerida koroidplexuse tsüstidega, anda tõsiseid neuroloogilisi sümptomeid või on asümptomaatiline.
Tüüpiliselt on aju tsüstilised muutused kaasasündinud, moodustunud loote arengu või sünnituse ajal, seega leidub neid neonatoloogide ja pediaatrite praktikas. Healoomulise hariduse esindamine võib siiski oluliselt mõjutada lapse psühhomotoorset arengut, mistõttu on vaja õigeaegset diagnoosimist ja dünaamilist jälgimist.
Vanemad, kes seisavad silmitsi subjektiivsete tsüstide probleemiga, ei tea sageli, kuidas lapsel käituda ja mida teha, ning laste neuroloogid ei julgusta julgustama, eriti raskete hüpoksiliste muutuste või emakasisene infektsiooni korral. See on peamiselt tingitud patoloogia varieeruvusest, kui midagi ei saa ette ennustada.
Isegi kui arst ei anna ammendavat teavet ja laps lastakse haigla kodust välja kohalike pediaatrite ja neuroloogi järelevalve all, pole paanikat vaja. Mõnel juhul lahendab subependüümne tsüst ise esimese eluaasta jooksul või jääb igavesti, ilma et see mõjutaks oluliselt lapse arengut.
Miks ilmuvad subependymal tsüstid?
Aju sõltumatute tsüstide ilmnemine on tavaliselt seotud selliste teguritega nagu:
- Herpesviiruste, tsütomegaalia, punetiste jne nakkus loote arengu ajal;
- Sünnivigastused subependüümse emakakaela maatriksi verejooksu või nekroosiga;
- Raske hüpoksia raseduse või sünnituse ajal, kus on raskeid aju aine vereringehäireid, peamiselt lateraalsete vatsakeste ümber.
Üks tähtsamaid asjaolusid, mis soodustavad subependüümse aju tsüsti ilmnemist, on nakkus herpes ja tsütomegaaliaga. Igal kümnendal lapsel, kes on nakatunud viirusega emakas või sünnituse ajal, on teatud närvisüsteemi ilmingud. Üldise nakkusega kaasneb kõrge suremus, ulatudes 90% -ni ja vähemalt poolel ellujäänud lastel on sügavad neuropsühhiaatrilised probleemid.
Sõltumatute süvendite ilmnemine viirusinfektsiooni ajal on seotud „agresori” otsese kahjuliku mõjuga nn germinatiivsele maatriksile - närvikoele külgmiste vatsakeste ümber. Viirus provotseerib neuronite nekroosi, mis järgmise kuu jooksul otsustab moodustada õõnsusi. Nekrootiliste masside resorptsioon esineb aeglasemalt, seda rohkem on kahjustuste fookus ja rasketel juhtudel võib kuluda mitu kuud.
Moodustunud tsüstide avastamine vastsündinutel viitab isheemia ja nekroosi varasematele episoodidele viiruse toimest embrüonaalse arengu ajal, tavaliselt teise ja kolmanda rasedus trimestri alguses.
Teine sõltumatute tsüstide põhjuseks on hüpoksiline-isheemiline kahjustus leukomalatsiaga, st pehmendamise ja nekroosiga, mille tulemusena tekib õõnsus. Enneaegsed lapsed ja väga väike sünnikaal (1,5–2 kg) on selle patoloogia suhtes eriti vastuvõtlikud.
Hapniku puudumine aju sünnieelse sünnituse või sünnituse ajal on närvirakkudele väga kahjulik, eriti lateraalsete vatsakeste ümbritsevas koes, kuna selle ala vähene verevarustus on tänu väikesele arengule. Vabade radikaalide protsessid, suure hulga happelise aine vabanemine ainevahetuses, lokaalne trombide moodustumine põhjustavad nekroosi ja tsüstide teket vatsakeste ümber.
Pärast leukomalatsiooni moodustunud subjektiivsed tsüstid on sageli mitmekordsed, läbimõõduga 2–3 mm, mida ümbritseb tihedam neuronaalne koe, mis on tingitud mikrogliia paljunemisest. Kuna nad esimestel elukuudel kaovad, tekivad beebi ajus pöördumatud atrofilised muutused ja neurogliaalsete sõlmede moodustumine.
Hemodünaamiliste ja hüübimishäirete taustal võivad ajukahjustused ja verejooksud põhjustada ka tsüstide moodustumist. Hematoomid võivad moodustada ükskõik millises ajuosas, sealhulgas vatsakeste ependüümi ja vatsakeste endi all. Lõhutud vere resorptsioon lõpeb õõnsuse ilmumisega, mis sobiva lokaliseerimisega nimetatakse subependymaliseks tsüstiks.
Subependümaalsete tsüstide ilmingud
Ultraheliga tuvastatavatel sõltumatutel tsüstilistel õõnsustel on selge kontuur, sfääriline või pilu-kujuline kuju, nende suurused varieeruvad mõnest millimeetrist kuni sentimeetrini ja rohkem. Mõnikord meenutab tsüstiline muundumine kahjustuste hulga tõttu kärgstruktuuri. Erinevate tsüstide struktuuri spetsialistid on seotud nende avastamisega patoloogia arengu eri etappides, kui osa õõnsustest on suhteliselt värsked, samas kui teised on juba läbinud resorptsiooni ja "paranemise".
ultrahelil olev subkomponaalne tsüst
Sõltumatud tsüstid võivad paikneda sümmeetriliselt, ainult paremale või vasakule külgmiste vatsakeste keskosade või sarvede piirkonnas. Mida tugevam on üleantud hüpoksia, seda suurem on ajukoe kogus. Kui lapsel on verejooks, on võimalik hiljem tuvastada üksik õõnsus, mis on täidetud läbipaistva vedelikuga.
Esimesel eluaastal on subjektiivse tsüstiga kalduvus suuruse vähenemisele ja isegi täielikule kadumisele, samas on võimalik säilitada nii külgmised vatsakeste osakondade normaalne suurus kui ka suurendada nende keha või eesmise sarve mahtu. Harvadel juhtudel on võimalik jälgida tsüstilise moodustumise kasvu, mis on võimeline provotseerima ümbritsevate kudede kokkusurumist ja likorodünaamika rikkumist.
Asjaomased vanemad saavad lugeda palju erinevat teavet, tavaliselt internetiressurssidest, kus sümptomite hulgas on visuaalsed ja motoorsed häired, kuid vatsakeste ependüümi (vooder) all asuvad väikesed õõnsused ei mõjuta tõenäoliselt vastavaid aju struktuure, Seetõttu tuleb sellist kohtuotsust käsitleda kriitiliselt, ilma paanikata ja usaldades ainult lapse neuroloogi arvamust.
Kui suurte, mitmekordsete või kasvavate suurte hematoomide taustal esinevate tsütopaatide arv võib suureneda, võib nõrgeneda neuroloogiliste sümptomitega närvikoe funktsioon, kuid sellised sündmused esinevad väga harva ja neil on tavaliselt kombineeritud kesknärvisüsteemi kahjustused. Võimalikud häired on järgmised:
- Unehäired, põhjuseta nutt, ärevus;
- Ärevus, lapse ülitundlikkus või vastupidi, pärssimine ja letargia;
- Suundumused lihashüpertonusele, rasketel juhtudel - hüpotensioon ja hüporefleksia;
- Kehv kaalutõus, nõrk imemiseks refleks;
- Nägemise ja kuulmise halvenemine;
- Tremor käepidemed, jalad, lõug;
- Tugev ja sagedane tagasitõmbumine;
- Fontaneli pulsatsioon ja pundumine intrakraniaalse hüpertensiooni tõttu;
- Konvulsiivne sündroom.
Neid sümptomeid võib väljendada erineval määral. Kuna tsüst resorbeerub, nõrgenevad nad sageli ja isegi kaovad esimese eluaasta lõpuks, kuid rasketel juhtudel esineb märgatav viivitus vaimse ja motoorses arengus, lapse kasvu aeglustumine, probleemid kõne ja õppimisega.
Periventrikulaarse närvikoe leukomalatsia taustal ilmuval tsentraalsel tsüstil võib olla kõige tõsisemate tagajärgedena tserebraalne halvatus, konvulsiivne sündroom, vaimne alaareng.
Probleemid lapse arenguga registreeritakse kõige sagedamini ajukahjustusega koos teiste üldise infektsiooni tunnustega. Sellistel juhtudel diagnoositakse üsna sageli pärast sünnitust teiste organite defekte, viiruse kopsupõletikku ja isegi sepsis.
Subjektiivsete tsüstide avastamise prognoos on tihti ebakindel, nii et arstid ei kiirusta enneaegsetesse leiudesse. Võib-olla nii normaalne aju areng kui ka tõsine neuroloogiline puudulikkus. Sageli tekivad lapsed polümorfseid sümptomeid - kesknärvisüsteemi väljendunud depressioonist kuni hüper-erutuseni.
Mõnel juhul on tavaliselt arenevatel imikutel närvisüsteemi ebaküpsuse märke lõua või jäsemete ajutise ja lühiajalise värisemise, ärevuse, tagasilöögi näol. Neid sümptomeid on raske seostada väikeste subependümaalsete tsüstidega, kuid lapsed on spetsialistide kontrolli all.
Diagnostika
Vastsündinud beebi subjektiivse tsüsti diagnoos tehakse ultraheliga esimestel päevadel pärast sündi. Avatud suur kevad võimaldab struktuurimuutusi selgelt näha, ilma et see kahjustaks last. Pärast Fontaneli määratud MRI sulgemist. Tsüstide dünaamika jälgimiseks viiakse läbi esimesel eluaastal regulaarset eksamit.
Aju ultraheli
Herpeetilise või tsütomegaloviiruse infektsiooni esinemise või kahtluse korral tehakse diagnoosi kontrollimiseks täiendavad testid ja otsustatakse edasise ravi taktika - immunoloogiline diagnostika.
Immunoloogiliste uuringute keerukus ja suured kulud ei võimalda neid jõuda isegi suurtes linnades ja väikestes asulates on need täiesti kättesaamatud. Lisaks ei anna viirusinfektsiooni immunoloogiliselt kinnitatud diagnoos teavet ajukahjustuse olemuse kohta, mistõttu on kõige efektiivsem teostada kajasensepatograafiat, mis näitab ajukahjustuse ulatust ja olemust, kuid on ka vastsündinutele ohutu.
Ravi
Subependüümse tsüsti ravi taktika sõltub patoloogia raskusest. See võib olla elustamine elutähtsate organite funktsiooni rikkumise korral varases sünnitusjärgses perioodis. Sügava hüpoksiaga sündinud vastsündinud võivad vajada kopsude kunstlikku ventilatsiooni, bioloogiliste verekonstantide korrigeerimist infusiooniravi abil ja lastel elustamisel läbiviidavaid võõrutusmeetmeid.
Juhul, kui ei ole ohtu elule, kuid on olemas aju aine kahjustumise märke, määratakse ravimiravi:
- Nootroopsed ravimid ja ravimid, mis parandavad närvisüsteemi ainevahetust - piratsetaam, pantogam, nikergoliin;
- Vitamiinid ja mineraalid - B-grupi vitamiinid, magneesiumpreparaadid;
- Diureetikumid, mis võivad tekkida peaaju turse või intrakraniaalse hüpertensiooni (diakarbi) tekkimise korral;
- Krambivastased krambivastased ravimid (karbamasepiin, depakin).
Selliste ametissenimetamiste vajadus esineb üsna harva, raske ja kombineeritud ajukahjustusega ning seejärel muutub ravi põhjuseks mitte sõltuv tsüst, vaid raskemad häired. Sagedamini vajavad väikesed patsiendid ainult füsioteraapiat, massaaži, veetegevust, samuti vanemahooldust ja soojust.
Kui lapsed on nakatunud, on näidustatud immunoglobuliinipreparaatidega immunoteraapiat - tsütotekti, pentaglobiini, samuti viirusevastaseid aineid (virolex), mis annavad absoluutsel arvul juhtudel hea ravitoime.
Asümptomaatiline subependüümne tsüst ei vaja ravi, piisab ainult selle jälgimisest dünaamikas - neuroloogi perioodilised uuringud, ultraheli jälgimine, pärast vedru sulgemist - MRI. Mõnel juhul määravad arstid endiselt erinevaid ravimeid, näiteks nootroopi ja vitamiine, kuigi sellistel juhtudel on nende kasutamine tavaliselt vähe põhjendatud.
Kui vanemad kahtlevad ravi vajalikkuses, vaadeldes hästi kasvavat ja väljapoole üsna tervet last, siis on parem konsulteerida teiste spetsialistidega ja ainult siis otsustada, kas järgida või mitte järgida asümptomaatiliste tsüstide ettenähtud raviskeemi.
Vasakul asuv alam-sõltuv pseudotsüst
Ekspertide vastus
juhtiv neuroloog, kõrgeima meditsiinilise kvalifikatsioonikategooria arst
Subepindemilised tsüstid viitavad sünnitusprobleemide tekkimisele: väikesed tsüstid (kuni 4 mm lahustuvad, mis on rohkem - võivad jääda, nad võivad muutuda aju ärrituse keskmeks, see ilmneb eriti mööduvatel hormonaalsetel arenguperioodidel). 4 aastat ja 6-7 aastat Võib-olla on selle perioodi jooksul seotud motoorse aktiivsuse suurenemine, veeta EEG, et näha aju erutatavust, pärast mida saate määrata ravimeid.
Sarnane nõustamine
Tere Meie laps on 3 kuud ja 13 päeva vana. 1 kuu pärast olime aju ultraheliga ja me saime vasakpoolsel poolel kuni 3 mm suuruse subependüümse pseudotsüsti. Täna oli meil teine ultraheli ja tsüstid ei avastatud, kuid diagnoos: külgmised vatsakeste kehad ja subduraalne ruum, ma tahaksin teada, mida see tähendab, Yellowjack-süsteem: kehade sügavus 5,8 mm ja kolmas ventrikulaarsus 3,4 mm, kõik ülejäänud on normaalses vahemikus. Väga mures, ütle mulle, mida see tähendab?
Tere Minu lapsele anti 9 kuu jooksul aju ultraheli. Kontakti põhjus: püsib, sagedane tagasilöömine ja oksendamine. Tulemused: Sarvkõrva sügavus (vasakul 4,4 mm) (paremal 3,6 mm) Küünarliigese laius (vasak 13,9 mm) (parem 13,4 mm) Visuaalsed muhke (vasakul 28,4 mm) (paremal 28,4 mm) mm) (ehhogeensus on tavaline, ehhostruktuur on homogeenne, kontuur on ühtlane, patoloogilisi kandeid pole) Taili tuumad: ehhogeensus on normaalne, ehhstruktuur on homogeenne, kontuur on ühtlane, kontuur on ühtlane, kontuur on ühtlane. 3. kambri laius on 3 mm, neljanda kambri laius on 3,4 mm, ei laiene. Periventrikulaarne tsoon: pole funktsioone. Paremal asuv sõltumatu tsoon: pseudotsüst 3,6 mm Vaskulaarne plexus: kontuurid on ühtlased, ühtsed struktuurid Vasakul paiknevate lateraalsete vatsakeste kolmnurga läbilõike mõõtmed on 7,9 mm, paremal 7,9 mm. Sanitaartehnikat ei ole määratletud. Äärise õõnsust ei ole määratletud. Läbipaistva vaheseina õõnsuseks on määratud 13,6 * 9,2 mm, väikeaju 46,7 * 33,4 mm Sagitaalse tasapinnaga suur mahuti 5 mm (ilma täiendavate tsisternideta) Vagude ja konvolutsioonide muster on erinev, aju parenhüümi ehogeensus ei muutu, patoloog. ei ole koosseisusid. Laevade pulseerimine on erinev. RI PMA 0,65 Laius MCH 5,7 mm Vaba vedelik kumerates tsoonides: - esipiirkondades 5,0 mm - parietaalsetes osakondades 5.2 mm Järeldus: PLP alamvõimsuse minimaalne laienemine. pseudotsüsti paremal Märgid ebaküpsusest (avatud SPT) Rasedus ilma tüsistusteta. 13. nädalal oli genitaalherpese kordumine (kestis 2 (!) päeva.. ja kadus) kopsu SARS 16 nädala jooksul. Sagedane kandidoos. Kõik rasedus. algusest peale läks see kõigi parameetrite järgi kahe nädala võrra vähem. Sündinud 38. nädalal (36 nädalat ultrahelil): tööjõu membraanide lünka 3 tundi 40 minutit 2970 kg, 50 cm, okr. pea 34 cm Apgar 8/9 Kollatõbi bilirubiin 313,7 5 päeva jooksul. Pärast ravi lõpetati ta bilir-202 tulemusena, kuni 3,5 kuud oli temperament 37-37,2. Pea / rindkere kasv: 1 kuu 38 36 kaal 3,6 2 kuud 40 40 kaal 4,4 3 kuud 41 40 kaal 5,6 4 kuud 43 43 kaal 6,6 5 kuud 45 43 kaal 7,5 6 kuud 46 44 kaal 8,0 7-8 kuud 47 47 kaal 8.8 9 kuud 47,5 47 kaal 9,1 10 kuud peaaegu 16 detsember kasutatud (suri ise) okr pea 48, rinnaga 48-49. 1,5 kuu pärast hakkas ta oma silmad keskenduma, naeratama, 4.5. kõhuga 8 kuud. hakkasid kõhuga roomama, kõigil neljakümnendatel 8,5 juures. Ta hakkas tünnil istuma ainult 9,5 kuud pärast 10-päevast massaažikursust, hakkas oma toetusel seisma. Kaebused on väikesed, kuid nii mures, et märkaksin õigeaegselt: otsaesine on suur, vaadatakse külgede veenid, nüüd on väga harva väike oksendamine. Kord või kaks korda kahe nädala jooksul ärkab sageli öösel tugev nutt, higistamine, eriti pea. Kevad on 1,5 * 2.. alates sünnist oli 2 * 2. Sageli hikid, perioodiliselt värisevad (raseduse ajal hirmutavad karmid helisid. Tugevalt ja tihti hiccupped) magab päeva jooksul halvasti. Ladushki ei tee, kuigi ta reageerib.. ta teeb, naeratab.. surub oma vasaku peopesa üles, hoiab oma paremat peopesa oma rusikas, kuid kui ta avab, hoiab ta seda lahti ja lõhnab selle oma peopesaga. Laps on aktiivne, mängib, lööb, nibbles, nihutab, naeratab, üritab silpe rääkida. Küsimused: 1) ultraheli tulemuste kohaselt ei nimetanud neuroloog midagi, ta ütles, et ta jälgib. Kas see on õige? Ma kardan, et aega ei jääks. ja pea on talle suur.. mõnikord see langeb. 2) Läbipaistva vaheseina õõnsus ei ole kadunud. Ja kui see ei kao, siis mis? 3) Kas hüdrokefaal on mingil määral? Mida pöörama tähelepanu.. sageli ma mõistan oma pead. 4) Kas ma pean nõudma MRI-d? 5) Kas on võimalik teda nimetada elektroforeesiga eufelliniga? Kas temast saab midagi head? 6) Me tegime kõik vaktsineerimised positsiooni ajal: DTP, BCG ja hepatiit. Kas vaktsineerimine võib süvendada vedeliku olukorda GM-is? Kas peaks olema väljakutse? Palju tänu eelnevalt teie vastuse ja mõistmise eest.
Vastsündinu pseudotsüsti aju
Eksperdid usuvad, et vastsündinud või tsüstilise moodustumise pseudotsüst on sünnituse kõige ohutum komplikatsioon. Sellest patoloogiast diagnoositakse ligikaudu üks laps sajast. Ta ei kanna lapsele tõsist ohtu, vaid nõuab ranget kontrolli vanemate ja arstide üle. Miks tekib anomaalia ja kuidas probleemi lahendada?
Mis on aju pseudotsüst vastsündinutel?
Tsüstilised vormid on ümarad väiksed õõnsused, mis on täidetud eksudaadiga (vedelik või muu aine). Nad paiknevad kas ühelt või kahelt küljelt, kuid tingimata teatud aju piirkonnas.
Vastsündinute patoloogia alustamise mehhanism ei ole veel täielikult teada. See juhtub, et hoolimata kõigist murettekitavatest prognoosidest sünnib üks laps tervena ja teine, kus kõik näitajad on normaalsed, on sündinud närvisüsteemi orgaanilise kahjustusega. Liiga kiire aju intrauteriinse arengu korral on kooroidplexuside vaheline vaba ruum täidetud seljaaju vedelikuga - nii areneb pseudotsüst. Reeglina ei ole see eluohtlik ja lapse tervis jääb normaalseks. Sarnane haridus toob esile loote ultraheliuuringu ema emakas.
Enne sündi on enamikul tsüstilistel fraktsioonidel aega lahendamiseks. Kui vastsündinul leiti tsüst, siis on selle välimus seotud ema herpesinfektsiooniga.
Ka imikute pseudotsüsti põhjus on:
- Sünni trauma.
- Loote hüpoksia (hapniku nälg).
- Ema kroonilised haigused.
- Loote nakkuslikud kahjustused.
- Mürgine toime.
- Tugevad stressi tekitavad naised lapse kandmise ajal.
- Halb pärilikkus.
- Saastunud ökoloogia.
- Raske sünnitus.
- Nabanööri takerdumine.
Imikutel peetakse äärmiselt ohtlikuks aju subependüümne pseudotsüst, mille ilmnemine on seotud loote arengu halvenemisega, verejooksu või sünnitraumaga. Sellise anomaalia esinemist võivad mõjutada mitmed tegurid (eriti kui rasedus algas patoloogiatega):
- Aneemia
- Platsentaalne puudulikkus.
- Mitmekordne viljakus.
- Reesuse konflikt.
Mis on ohtlik pseudotsüst
Aju tsüstilised patoloogiad tekitavad peaaegu alati sünnituse, loote hüpoksia, mitte keha häireid. Need lahendatakse aasta jooksul ja nad ei vaja eriravi. Peaasi on regulaarselt neuroloogi külastada, läbida taastusravi, millega saab ennetada ja kõrvaldada haiguse võimalikke tüsistusi. Kui lapse esimese eluaasta lõpuks ei lahene haridus, siis diagnoositakse "tõeliseks tsüstiks".
Enamikul väikelastel on pseudotsüst ja tõeline aju tsüst mitte mingil moel ilmsiks ja ei häiri edasist arengut. Tsüst on ohtlik ainult kõrvuti asetsevate ajukude kiire proliferatsiooni ja pigistamisega. Sellised juhtumid esinevad 1-5% patsientidest. Seejärel võib lapsel tekkida järgmised sümptomid:
- Konvulsiivsed seisundid.
- Peavalud
- Unehäired
- Nägemise ja kuulmise halvenemine.
- Hormoonse tausta rikkumine.
- Jäsemete treemor.
Kuidas tuvastada pseudotsüsti
Väga täpne, informatiivne ja ohutu meetod aju kõrvalekallete diagnoosimiseks on neurosonograafia. Uuringu näidustus on:
- Imiku lämbumine.
- Sünnivigastused.
- Loote hüpoksia.
- Fontaneli väljaulatumine või kukkumine.
- Keisrilõige.
- Ema nakkushaigused raseduse ajal (punetised, tuulerõuged).
- Enneaegne sünnitus
- Raske töö.
Samuti võib laps sellistele uuringutele määrata:
- Doppleri entsefalograafia, mis võimaldab hinnata aju ja kaela arterite seisundit.
- Kahe fotoni emissioontomograafia on tõhus viis siseorganite uurimiseks. Kasutatakse erinevate kasvajate tuvastamiseks ja ravi tõhususe jälgimiseks.
- Aju stsintigraafia on kaasaegne diagnoos, mida kasutatakse aju, maksa, südame, neerude ja kilpnäärme seisundi hindamiseks.
- Magnetresonantstomograafia. See uuring viiakse läbi üldanesteesiaga imikutele.
Kuid peamine meetod tsüstilise moodustumise tuvastamiseks on ultraheli. Seda saab kasutada mis tahes keha moodustumise määramiseks, näiteks:
- Tsüst sabaäärel.
- Tsüst neerudes.
- Popliteaalne kasvaja (Beckeri tsüst).
Vale tsüstide puhul viiakse läbi aja jooksul korduv uuring, et jälgida hariduse kasvu dünaamikat. Kui selle mõõtmed ei ole muutunud või on vastupidi suurenenud, on ette nähtud ravikuur või -operatsioon.
Aju tsüsti ja pseudotsüsti erinevus
Aju valed tsüstid erinevad tegelikust järgmiste kriteeriumide järgi:
- Lokaliseerimine Kõige sagedamini paikneb pseudotsüst aju alumise veresoonte tuumade, külgmiste vatsakeste või suurte poolkerakeste vahel.
- Genesis. Haiguse põhjused on omandatud või sekundaarsed.
Täpse diagnoosi loomiseks aitab ainult instrumentaalne diagnostika. Kui neonatoloog on soovitanud uurimist, ei saa te seda keelduda. Tuleb meeles pidada, et anomaaliate õigeaegne avastamine väldib tõsiseid tagajärgi.
Kuidas ravida
Pediaatriline neuroloog jälgib haiguse kulgu. Enamikul juhtudel on noortele patsientidele ette nähtud ravimid, mis parandavad aju vereringet ja antihüpoksante:
- Mildralex.
- Mexidol.
- Actovegin.
- Tsütoflaviin.
- B-vitamiini vitamiinid
Kui hüperaktiivsus on määratud:
Lihas-skeleti süsteemi tugevdamiseks kasutage massaaži (kui ei ole vastunäidustusi).
Kui pseudotsüst ei lahene lapse esimese eluaasta lõpuks ja kipub kasvama, kasutavad spetsialistid kirurgilist sekkumist. Moodustumine eemaldatakse, kasutades craniotomy, bypass operatsiooni või endoskoopiat.
Lastel endoskoopilist kirurgiat peetakse parimaks ravimeetodiks, kuid see ei ole kohaldatav igat tüüpi patoloogiale. Näiteks kui lapsel on diagnoositud aju läbipaistva vaheseina tsüst, on see meetod patsiendile ideaalne. Protseduuri ajal võib neurokirurg endoskoopi optilise kiudude abil uurida kõige väiksemaid anatoomilisi detaile ja manipuleerida kõige tõhusamalt instrumentidega. Endoskoopilised protseduurid ajus toimuvad tavaliselt ilma komplikatsioonide ja patsiendile ebavajaliku traumata. Taastusperioodi kestus pärast tsüstide eemaldamist sõltub lapse üldisest tervisest.
Rahva meetodid
Suurte tsüstiliste vormidega lapse seisundi parandamiseks koos raviga saate kasutada traditsioonilist meditsiini. Kõige populaarsemad retseptid on:
- Suukaudselt võetud orapihla puljong tugevdab närvisüsteemi, parandab väikese patsiendi une.
- Lapchatkagusinaya, horsetail, violetne, esialgne täht vähendab koljusisene rõhk.
- Hemlockil on suurepärane imav toime.
- Ümbritsevate vannidega vannid tegutsevad rahustavalt.
Tervisliku puljongi valmistamiseks rahustava toimega saab võrdsetes osades võtta vaarika lehti, soo calamuse juure, raudrohi, kummeli apteeki, lagritsat. 2 supilusikatäit purustatud toorainet nõuavad 0,5 liitrit keevat vett 7-8 tundi. Vannile lisatakse valmis pingeline Keetmine ja lastakse ujuma.
See on oluline! Pseudotsüsti jaoks on folk õiguskaitsevahendite kasutamine võimalik ainult raviarsti loal. Paljud maitsetaimed võivad põhjustada beebi allergiat ja keha mürgistust. Eriti ettevaatlik peaks olema sisekujundus ja infusioon.
Vastsündinutel leiduvat aju subsetaarset pseudotsüsti peetakse healoomuliseks kasvajaks ja see nõuab regulaarset jälgimist. Põhimõtteliselt läheb probleem aega, jättes negatiivsed tagajärjed. Peaasi on järgida patoloogiat ja järgida arsti soovitusi.
Artikli autor: Shmelev Andrey Sergeevich
Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik
Mis on, mis juhtub ja kui ohtlik on vastsündinu tsüst
Reeglina mõjutavad raseduse ja sünnituse ajal esinevad tüsistused väikelaste tervist. Kõige tõsisemad tagajärjed võivad olla hapniku nälga või vereringehäirete tagajärgedel loote arengus. Üks neist on subependymal tsüst. See patoloogia tekib vereringe halvenemise korral pika aja jooksul ja see nõuab lapse pidevat jälgimist.
Patoloogia kirjeldus
Nagu iga tsüst, on see tüüpi kasvaja vedelikuga täidetud õõnsus. Õõnsust ümbritseb tihe kest, mis takistab vedeliku tungimist selle piiridest kaugemale.
Vastsündinud subjektiivne tsüst ei ole üksikjuhtum. Meditsiinilise statistika kohaselt leitakse rohkem kui 10% lastest, kes on sündinud raske sünnituse tagajärjel.
Sellist tüüpi aju tsüst on vereringe halvenemise tagajärg ja tulemus on surnud elundkuded. Sellisel juhul püüavad lapse keha kaitseväed blokeerida nekrootiliste nähtuste levikut ajus ja ilmub neoplasm - subependüümne tsüst.
Kui pea tsüst on väike, ei pruugi see põhjustada ebamugavust ega aeglustada lapse arengut. Ta peaks olema pideva meditsiinilise järelevalve all, kuid eriravi ei ole vaja.
Kui tekib suurenemine mis tahes teguri toimel, tekivad kesknärvisüsteemi poolelt tõsised häired ja tõrked, mida väljendatakse järgnevalt:
- krambid ja krambid;
- vaimsed häired;
- lapse tervis halveneb.
Haiguse põhjused
Subependüümse aju tsüsti tekkimine algab hapniku puudumise tõttu emaka loote arenguprotsessis. Selles staadiumis esile kerkinud subsünaamiline pseudotsüst mõjutab vastsündinu arengut ja viib paljude tüsistusteni. Hüpoksia korral sünnituse või sünnituse ajal peab arst määrama imiku uurimise. Ultraheli määratakse tavaliselt ajus.
Arstid määravad kindlaks mitmed muud põhjused, mis võivad põhjustada ajukasvajate arengut:
- madal rauasisaldus veres;
- raseduse alguses oodatava ema tugev toksiemia;
- vere aneemia;
- konflikti reesuse tegurid;
- infektsioonide põhjustatud infektsioonid;
- mitmekordne rasedus;
- trauma lapsele sünnituse ajal;
- platsentaalpuudulikkus.
Tsüstide asukoht ja selle sümptomid
Tsüstid vastsündinutel, kes on subependüümsed, esinevad koe surma kohtades ja mõjutavad nii aju vasakut kui ka paremat osa. Vaatluste ja uuringute kohaselt paiknevad nad kõige sagedamini vatsakese piirkonnas. Tsüstide välimusest tulenevad sümptomid sõltuvad täielikult selle asukohast ja suurusest. See on tingitud asjaolust, et aju iga osa vastutab konkreetse funktsiooni eest.
Niisiis mõjutab visuaalset tajumist ka patoloogia esinemine vasakpoolses okciptuuris või subkateemilises tsüstis. Imikul võib nägemisteravus oluliselt väheneda ja esemed on nende silmis kahekordsed. Aju ajalises peegelduses tekkinud patoloogia mõjutab kuulmise kvaliteeti, mis on moodustunud väikeajus, mis mõjutab luu- ja lihaskonna süsteemi ning rikub kõndimist. Selle tulemusena tekkinud hüpofüüsi tsüst põhjustab tõsiseid hormonaalseid häireid, mis põhjustavad kogu organismi töö häirimist.
Peamised sümptomid, mis viitavad hariduse esinemisele ajus, võivad olla:
- halb uni;
- pidev ärevus lapsel;
- rinnapiima äratõukereaktsioon;
- raskusi kehakaalu saavutamisel või isegi selle kaotamisel;
- patoloogiaga laste pidev nutmine, sageli ilma põhjuseta;
- ebanormaalne lihastoonus;
- jäsemete ja lõua värisemine, närviline tõmblemine;
- kuulmisprobleemid;
- nägemisteravuse vähenemine rasketel juhtudel täielik pimedus;
- tugev toitumine pärast söötmist;
- sagedane minestamine, harvadel juhtudel lapse kooma;
- vedru vahetamine, paistetus või nähtav pulsatsioon;
- kogu keha krambid.
Kui õigeaegset ravi ei teostata ja haridus jätkab mahu suurenemist, on tulemuseks lapse vahe vaimselt ja füüsiliselt.
Patoloogia diagnoos
Selleks, et tuvastada iseseisvaid tsüste, mis on piisavad lihtsa ultraheliseadme kasutamiseks. See diagnostiline meetod on väga täpne. See on tingitud asjaolust, et vastsündinud lapse kevad ei ole veel suletud ja kolju luud ei ole veel tihe ega ole täielikult moodustunud.
Arstid usuvad, et see diagnoos on kohustuslik enneaegselt sündinud lastele või sünnitus oli raske ja pikk. Tüsistused raseduse ajal on ka aju ultraheli diagnostika alused.
Hariduse avastamisel, mille suurus ei ületa 2,5-3 cm, ei tohi arstid ravimeetodeid rakendada. Piisab, kui laps on laste neuroloogi järelevalve all. Ravi on vaja ilma läbikukkumiseta, kui maksimaalne võimalik hariduse suurus ületatakse või kui see ohustab lapse tervist.
Kui ultraheliga saadud teave ei ole haiguse täieliku pildi kindlakstegemiseks piisav, kasutatakse muid diagnostilisi meetodeid. Kasutatakse magnetresonantsravi või kompuutertomograafia meetodit. Kuid selleks, et mitte kahjustada lapse tervist, soovitatakse neid meetodeid kasutada mitte rohkem kui kaks korda aastas.
Probleemid võivad tekkida, kui ajus on mitu sõltumatut tsüstit. Sellel patoloogial on mitmeid sarnaseid sümptomeid, mis on iseloomulikud teistele haigustele.
Terapeutiline ravi
Patoloogia ravimise esimene samm on selle põhjustanud põhjuse kõrvaldamine. Sel juhul on aju kudedes hapnikupuudus. Sõltuvalt lapse vanusest kasutatakse erinevaid raviviise.
Sünnitusravi
Kui sünnitusprotsessis on tekkinud kudede hapnikuga seotud probleemid, võtab arst kohe vastu vastsündinu elustamismeetodid. See võib olla hingamisteede ja hingamisteede puhastamine vedelast kunstlikust hingamisest. Rasketel juhtudel kasutatakse hapniku maski, mis tagab hapniku hingamisteede kaudu kudedele ja organitele.
Ravi vastsündinu jaoks
Mõni päev pärast sündi peab aju tsüstiga laps olema neuroloogi pideva järelevalve all. Soovitatav on kasutada mitmeid meetmeid, mis tagavad normaalse hapniku voolu kudedesse. See hõlmab ravimite ja füsioteraapia ning massaaži võtmist.
Eluaegsetel eluaastatel võib ravimeid määrata füüsilise ja emotsionaalse arengu stimuleerimiseks. Nende peamine tegevus on suunatud vaimse seisundi normaliseerimisele ja kõneteadmiste arendamisele.
Noorte ravi
Noorukile jõudnud lapse ravi on vitamiinipreparaatide kompleksi kasutamine, mis mõjutab aju ja ainevahetusprotsesside normaliseerumist organismis.
Sõltumata sellest, millist ravimeetodit on ette nähtud, põhineb tema valik diagnoosi tulemustel ja patsiendi põhjalikul uurimisel ning tema arengutaseme uurimisel.
Kirurgiline ravi
Kui kasvajal on kalduvus suureneda ja viia külgnevate kudede pigistamiseni, siis toimub selle ravi kirurgilise sekkumise teel. Praegu on tsüst eemaldamiseks kaks võimalust.
- Kraniotomia juhtimine. See operatsioon hõlmab paljusid riske ja nõuab kirurgi kõrget professionaalsust.
- Tsüstide eemaldamine manööverdamise või endoskoopi abil. See meetod on eelistatud, kuna see on vähem traumaatiline ja õrn. Kuid selle peamiseks puuduseks on tsüstide kordumise oht.
Tehtud toimingud võimaldavad kõrvaldada aju kudede kokkusurumist ja vähendada lapse vaimse ja füüsilise arengu kahjustamise ohtu. Eduka toimimise korral on edasine ravi väga edukas ja tema ennustused on soodsad. Täieliku taastumise korral määratakse patsiendile põletikuvastane ja ravi, et suurendada organismi kaitset.
Laste kehal on suur võime taastada igasuguseid rakke ja kudesid. See on inimese tervise ja täieliku arengu võti tulevikus.