Läbipaistev vaheseina tsüst: sümptomid, ravi, toime

Inimese aju on väga keeruline organ, mis on moodustatud suurest hulgast omavahel ühendatud osakondadest. Patoloogia või ühe osakonna ebaõnnestumine toob kaasa tööprotsesside katkemise ülejäänud osas.

Aju läbipaistev vahesein koosneb ajukoes ja sellel on kaks õhukest plaati, mille vahel on pilu-kujuline õõnsus. See õõnsus eraldab corpus callosumi aju esiosast. Normaalsetes tingimustes on see vahesein ruudukujuline ja sisaldab vedelikku.

Selle vaheseina moodustumist kontrollitakse loote arengu varases staadiumis. Ultraheli teostamisel diagnoositakse selle olemasolu, samuti lehtede ja nende vastavuse vahel rasedusajaga.

Tsüstide moodustumine

Aju läbipaistva vaheseina tsüst (Verge'i õõnsus) on ajuõõnes paiknev kõhuõõne kapsli moodustumine, mille sees on tihedad seinad ja vedelik.

Seda tüüpi kasvaja ei ole patoloogiline kõrvalekalle, vaid arengu ebanormaalsus, mis ei ohusta elu ega organismi normaalset toimimist.

Läbipaistva vaheseina tsüst moodustub CSF-i vaba ringluse ja kogunemise tõttu, algab teatud ala isoleerimine, mis aja jooksul võib kogunenud vedeliku rõhu all kasvada.

Piirava suuruse saavutamisel pigistab kapsel ümbritsevaid kudesid ja venoosseid anumaid, kattub interventrikulaarse ruumiga, mis on kavandatud vedeliku äravooluks, mis aitab kaasa koljusisene rõhu suurenemisele.

MRI neljandas osas tuvastatakse sarnane haigus MRI läbimise tulemusena.

Kuid enamik spetsialiste viitab läbipaistva vaheseina tsüstile arahnoidse vaatena, kuna tegemist on sfäärilise kujuga, mis asub meningide vahel ja vedelik sees. Seda tüüpi moodustumine toimub meestel sagedamini kui naistel.

Sõltuvalt asukohast paikneb moodustumine eesmise vahepealse vaheseina piirkonnas või hõivab väikeaju ja korpuse kõhupiirkonna territooriumi.

Hariduse põhjused ja mehhanism

Sisseehitatud vedeliku kapsel on kaasasündinud ja omandatud.

Tsüst Verga kaasasündinud vorm:

diagnoositud väikelastel 60% juhtudest ja enneaegne peaaegu kõik;
sel juhul on see peaaegu alati asümptomaatiline ja diagnoositakse sageli juhuslikult;
tavaliselt ei vaja ravi ja on 75% iseseisvalt kõrvaldatud;
õõnsuse põhjuseks on loote areng, emakasisene infektsioon ja vigastus.

Omandatud tsüstivorm:

esineb elu jooksul peavigastuste, ärrituste, aju hemorraagia, kesknärvisüsteemi põletikuliste ja nakkuslike kahjustuste tõttu;
selline vorm on võimeline arenema suures mahus, tuues seega kaasa terviseprobleeme;
Olukorra süvendamiseks tuleb saadud vormi süstemaatiliselt jälgida ja töödelda.

Sümptomid ja diagnostika

Aju läbipaistva vaheseina kaasasündinud tsüst puudub kasvu puudumisel sümptomid, kuid kui see areneb või selle vorm omandatakse, põhjustavad järgmised märgid väiksemaid mõõtmeid:

peavalu, pigistav iseloom, mis tuleneb ajukoe kokkusurumisest;
nägemise ja kuulmise vähenemine;
kuuldavate hallutsinatsioonide esinemine, nagu müra ja helin;
rõhu tõus;
jäsemete värin.

Aja jooksul ühinevad raskemad sümptomid, mille laad sõltub kasvaja asukohast.

Kuna Verge süvendi omandatud vormil on kalduvus areneda ilma kontrollita, tuleb seda pidevalt jälgida. Selleks teostatakse perioodiliselt:

Nende protseduuride abil saate läbi viia diferentsiaaldiagnoosi tsüstide või kasvajate määratlemiseks. Kui kontrastainet süstitakse intravenoosselt, koguneb kasvaja ja kapsel jääb inertseks.

Täiendavaid kontrollimenetlusi, mille puhul on näha läbipaistva vaheseina õõnsuse tsüst, tehakse:

Fetaalne ultraheli;
Südame EKG;
vererõhu kontroll, et määrata kindlaks riskirühm, insultide teke, mille järel neoplasmid moodustuvad;
vereanalüüs nakkuse avastamiseks.

Fotol oleva aju läbipaistva vaheseina tsüst on näidatud nooltega

Kui MRI näitab kasvaja kasvu, võetakse täiendavaid meetmeid selle arengu põhjuste väljaselgitamiseks. Esiteks järgneb:

määrata põletikulise protsessi asukoht ja vere hüübimise kvaliteet;
vereringesüsteemi talitlushäire kindlakstegemiseks uuritakse sel eesmärgil peavoolu verevoolu USDG-s, mis võimaldab leida isheemia saite, kus kapslid arenevad
tuvastada võimalikud autoimmuunhaigused;
kontrollige kolesterooli sisaldust veres, et määrata kindlaks tundlikkus ateroskleroosi suhtes, mis on tsüstide moodustumise põhjuseks;
südamepuudulikkuse või südamepuudulikkuse tunnuste avastamise abil teostatakse südame aktiivsuse kontroll echokardiogrammi abil.

Protseduuride ja konsultatsioonide puhul võtke ühendust neuroloogiga või neurokirurgiga.

Ravi eesmärgid ja meetodid

Ravi eesmärk on:

likööri ringluse normaliseerimine;
hariduse olukorra jälgimine;
aju vereringe taastamine.

Aju läbipaistva vaheseina tsüstide diagnoosimisel seisneb tavaliselt ravi järgmiste meetodite rakendamises:

Tähelepanu - kui teke ei põhjusta ebamugavust ja ei kahjusta patsiendi heaolu, soovitab spetsialist õõnsuse seisundi jälgimist kaks korda aastas MRI või CT abil ning soodsatel tingimustel ei ole ravi vajalik.
Konservatiivne ravi - kui Verge'i õõnsus on hakanud suurenema, kasutatakse ravimiteraapiat: kasutatakse osmootseid diureetikume, nootroopseid ravimeid, vahendeid vereringe parandamiseks ja vedeliku väljavoolu, et vähendada koljusisene rõhk. Ravi ajal kasutatakse ka ravimeid, et kõrvaldada hariduse alguse põhjus, aktiivne võitlus toimub probleemi põhjustanud haigusega.
Kirurgilist sekkumist rakendatakse siis, kui konservatiivne ravi ei aita. Operatsiooni sisuks on tsüstide seinte äravool spetsiaalse sondiga, mis viiakse kambrisse. Läbi tehtud aukude läheb vedelik aju vatsakeste õõnsusse ja moodustumise suurus väheneb. See toiming on 80% efektiivne, kuid mõnikord koguneb vedelik seinte sulgemise ja lõhede sulgemise tõttu uuesti. Taandumine toob kaasa kordusoperatsiooni - möödasõit, kolju luu sisse tehakse auk, et siseneda moodustatud kehasse spetsiaalsesse äravoolutorusse, see ei võimalda enam ainet koguneda ja luumenile lähedal. Selle operatsiooni puuduseks on nakkuse võimalus.

Kirurgiline sekkumine annab tulemuse ainult ühekambrilisele kujule, kui Vergi tsüstil on mitu jaotust või väga tihe sein, siis on retsidiiv vältimatu.

Ennustused, tagajärjed ja ennetamine

Enamikul juhtudel, eriti avastamise varases staadiumis, on prognoos soodne.

Kuid aju läbipaistva vaheseina tsüsti kiire kasvuga, ebaõige ravi, hilja avastamisega võib tekkida tõsiseid tagajärgi - aju kudede ja veresoonte kokkusurumise, kroonilise rõhu suurenemise, teadvuse kadumise, aju hapnikuvarustuse halvenemise, nägemise, kuulmis- ja motoorse funktsiooni halvenemise, krampide esinemist.

Väikesed lapsed, kellel on kaasasündinud rikkumise vorm, toimub füüsilisel ja emotsionaalsel arengul sobival tasemel, kui kasvaja on sõltumatu ja ei põhjusta sellega seotud probleeme. Vastasel juhul raskendab olukord mitmesuguseid kõrvalekaldeid.

Ei ole olemas ennetavaid meetmeid Verga tsüsti ilmnemise ärahoidmiseks, kuid on oluline vältida traumaatilisi olukordi, nakkushaigusi, mis võivad tekitada selle moodustumist, suurendada vererõhku.

Kui haridus on juba olemas, siis on vaja iga kuue kuu järel - aasta jooksul läbi viia neuroloogi eksam, teha MRI- või CT-skaneerimine ja mitte tegeleda traumaatiliste spordialadega. Eksamite arv võib varieeruda sõltuvalt hariduse seisundist ja patsiendist.

Operatsiooni korral suureneb spetsialisti külastuste arv 1 kord iga 4–6 kuu järel.

Seda tüüpi tsüst ei kujuta endast ohtu inimeste elule ja tervisele, kuid see ei tähenda, et saate lubada kõike juhuslikult, kusjuures esimesed sümptomid peaksid konsulteerima spetsialistiga ja pidevalt jälgima selle seisundit. Ainult sel juhul ei häirita tavalist eluviisi.

Kesknärvisüsteemi anomaaliad, lk 5

Joonis fig. 3.7. Retrocerebellar

Corpus callosumi süntees. MRI

a - T2-VI, sagitaalne

b - FLAIR IP, aksiaalne

in - T1-VI, koronaal

Retrocerebellar tsüst suhtleb subarahnoidaalse ruumiga.

Asetage väikeaju üles.

Väliste kahjulike tegurite (traumaatiline, toksiline, isheemiline genees) mõjul võib tekkida korpuskalluse sekundaarne hävimine.

Joonis fig. 3.8. IV vatsakese tsüstiline transformatsioon. MRI

a - T1-VI, sagitaalne tasand. IV ventrikule on ümar kuju, terav laienenud. Ajujõud on hüpoplastiline, mandlid asuvad suurte silmakaeluste all. Nelja tsisterni paagi kokkusurumisega kaasneb tõusev ajujõu transtoriaalne sisestus. Sild ja mull on nihkunud ees.

b - T1-VI, koronaarne lennuk. IV vatsakese õõnsuse laienemist ekspresseeritakse ebaühtlaselt, väikeaju vasaku poolkera avastatakse suuremal määral.

Corpus callosum ageneesi klassikalised neuroradioloogilised tunnused on järgmised:

1. Külgmised vatsakeste eesmised sarved ja kehad on laialdaselt paigutatud ja paralleelsed (mitte kõverdatud). Eesmised sarved kitsad, ägedad. Tagumised sarved on sageli ebaproportsionaalselt suurenenud (colpocephaly). Külgmiste vatsakeste nõgusad keskmised piirid on põhjustatud Probsti pikisuunaliste kimpude väljaulatuvusest.

2. III vatsakesed on tavaliselt laienenud ja kõrgenenud, kusjuures seljaaju laienemine ja külgmised vatsakeste vahel segunevad erineval määral. Interventrikulaarsed avad pikenesid sageli.

3. Poolkerakujuline soon näib olevat III kambri eesmise osa jätk, kuna põlv puudub. Koronaalprojektsioonis ulatub poolkerakujuline soon läbi külgmiste vatsakeste allapoole kolmanda kambri katuse suunas. Sagitaalses tasapinnas puudub tavaline cingulate gyrus ja keskmised sooned on radiaalsed või kodarad. Kolmanda vatsakese ümber nähakse sageli poolväliseid tsüste. Nende tsüstide suuruse suurenemine võib saada anomaalse konfiguratsiooni ja varjata põhilised vead (joonis 3.9).

3.9. Corpus callosumi süntees. a - T2-VI, sagitaalne tasand;

b - FLAIR PI, telgtasand, c - T1-VI, koronaaltasand.

Corpus callosum puudub. Selle asemel visualiseeritakse sisemised ja suured veenid. Külgmised vatsakesed on laialdaselt paigutatud, külgmiste vatsakeste tagumised sarved on ebaproportsionaalselt laienenud, eesmised sarved kitsad, pilu-sarnased. Külgmiste vatsakeste tagumiste sarvede kontuurid on lainelised. Avastatakse retrotsellulaarne tsüst.

Midline tsüstid /

Keskserva tsüstide hulgas on järgmised:

1) läbipaistva vaheseina (cavumsepti pellucidi) tsüst;

2) Verga tsüst (cavum Vergae);

3) vahepealne tsüst (cavum veli interpositi).

Need õõnsused on loote aju normaalsed struktuurid ja neid avastatakse sageli enneaegsete imikute uurimisel. Nad on pärast sündi tühjad, vanematel lastel ja täiskasvanutel on juhuslik. Tavaliselt ei kaasne nendega kliinilisi sümptomeid, kuid suurte suurustega võivad nad avaldada survet külgnevatele struktuuridele ning põhjustada ka vedeliku lagunemist. Kirjeldatakse tsüstide sagedast kombinatsiooni epilepsia, psüühikahäiretega jne.

Läbipaistev vahesein on külgmised vatsakesed, mis koosneb kahest lehest, mille vahel on 1–2 mm laiune õõnsus. Eespool seda piirab korpuskutsikate põlv, korpuskutsikate peal ja võlvilaugide taga. Kui õõnsus on suur, nimetatakse seda läbipaistva vaheseina või V vatsakese tsüstiks (joonis 3.10).

Verga tsüst tekib siis, kui läbipaistva vaheseina õõnsus levib tagaküljele ja paikneb külgmiste vatsakeste, korpuskalluse ja kaare tugipostide vahel. Seda õõnsust kirjeldasid esmakordselt Itaalia anatoomik Andrea Verga 1851. aastal ja hiljem nimetati teda (mõnikord nimetatakse seda ka kuuendaks kambriks). Tavaliselt suhtleb see läbipaistva vaheseina õõnsusega, kuid võib esineda ka eraldatud õõnsuses. Läbipaistev vahesein areneb tavaliselt koos korpuskutsuga 12. – 19. Nädalas emakasisene areng. Läbipaistva vaheseina õõnsus tühjeneb järk-järgult, alates tagant. Verga tsüst kaob 6 kuu rasedusest, läbipaistva vaheseina õõnsusest - varsti pärast sündi. 6 kuu pärast esineb see 10% lastel ja harva täiskasvanutel. Tavaliselt ei ole süvendil vatsakestega seost.

Joonis fig. 3.10. Tsüst läbipaistev perehodki. MRI

a - T2-VI, telgtasand. Tsüst paikneb külgmiste vatsakeste eesmise sarvede vahel, esipaneel piirdub corpus callosumi põlvega. b - T1-VI, koronaaltasand. Tsüst on ovaalse kujuga, selle kontuurid on kumerad, tal on mahuline efekt külgmiste vatsakeste eesmise sarvele.

Joonis fig. 3.11. Tsüstide vahesõit. MRI /

a - T2-VI, sagitaalne tasand. Pagasiruumi III kambri ja tagumiste osade vahel on korpuse kõveriku rullil koonus. b - T2-VI, teljeosas on tsüstil kolmnurkne kujutis, kolmnurga tipus paikneb interventricularis olevate avade tasandil.

Mõnikord, kui rõhk muutub sees või väljaspool, on võimalik oma seina spontaanne perforatsioon.

Läbipaistva vaheseina tsüst avastatakse eesmise sarvedevahelise mediaalse seina läätsekujulise süvendina, eesmise tomogrammi juures paikneb see ülespoole kolmandast vatsast ja Verga õõnsus on nagu vatsakeste kehade vaheline õõnsus. Sageli avastatakse mõlemad õõnsused koos.

AltGTU 419
AltGU 113
AMPGU 296
ASTU 266
BITTU 794
BSTU "Voenmeh" 1191
BSMU 172
BSTU 602
BSU 153
BSUIR 391
BelSUT 4908
BSEU 962
BNTU 1070
BTEU PK 689
BrSU 179
VNTU 119
VSUES 426
VlSU 645
WMA 611
VolgGTU 235
VNU neid. Dahl 166
VZFEI 245
Vyatgskha 101
Vyat GGU 139
VyatGU 559
GGDSK 171
GomGMK 501
Riiklik meditsiiniülikool 1967
GSTU neid. Dry 4467
GSU neid. Skaryna 1590
GMA neid. Makarova 300
DGPU 159
DalGAU 279
DVGGU 134
DVMU 409
FESTU 936
DVGUPS 305
FEFU 949
DonSTU 497
DITM MNTU 109
IvGMA 488
IGHTU 130
IzhSTU 143
KemGPPK 171
KemSU 507
KGMTU 269
KirovAT 147
KGKSEP 407
KGTA neid. Degtyareva 174
KnAGTU 2909
KrasGAU 370
KrasSMU 630
KSPU neid. Astafieva 133
KSTU (SFU) 567
KGTEI (SFU) 112
PDA №2 177
KubGTU 139
KubSU 107
KuzGPA 182
KuzGTU 789
MGTU neid. Nosova 367
Moskva Riiklik Majandusülikool Sakharova 232
MGEK 249
MGPU 165
MAI 144
MADI 151
MGIU 1179
MGOU 121
MGSU 330
MSU 273
MGUKI 101
MGUPI 225
MGUPS (MIIT) 636
MGUTU 122
MTUCI 179
HAI 656
TPU 454
NRU MEI 641
NMSU "mägi" 1701
KPI 1534
NTUU "KPI" 212
NUK neid. Makarova 542
HB 777
NGAVT 362
NSAU 411
NGASU 817
NGMU 665
NGPU 214
NSTU 4610
NSU 1992
NSUAU 499
NII 201
OmGTU 301
OmGUPS 230
SPbPK №4 115
PGUPS 2489
PGPU neid. Korolenko 296
PNTU neid. Kondratyuka 119
RANEPA 186
ROAT MIIT 608
PTA 243
RSHU 118
RGPU neid. Herzen 124
RGPPU 142
RSSU 162
MATI - RGTU 121
RGUNiG 260
REU neid. Plekhanova 122
RGATU neid. Solovyov 219
RyazGU 125
RGRU 666
SamGTU 130
SPSUU 318
ENGECON 328
SPbGIPSR 136
SPbGTU neid. Kirov 227
SPbGMTU 143
SPbGPMU 147
SPbSPU 1598
SPbGTI (TU) 292
SPbGTURP 235
SPbSU 582
SUAP 524
SPbGuniPT 291
SPbSUPTD 438
SPbSUSE 226
SPbSUT 193
SPGUTD 151
SPSUEF 145
SPbGETU "LETI" 380
PIMash 247
NRU ITMO 531
SSTU neid. Gagarin 114
SakhGU 278
SZTU 484
SibAGS 249
SibSAU 462
SibGIU 1655
SibGTU 946
SGUPS 1513
SibSUTI 2083
SibUpK 377
SFU 2423
SNAU 567
SSU 768
TSURE 149
TOGU 551
TSEU 325
TSU (Tomsk) 276
TSPU 181
TSU 553
UkrGAZHT 234
UlSTU 536
UIPKPRO 123
UrGPU 195
UGTU-UPI 758
USPTU 570
USTU 134
HGAEP 138
HGAFK 110
KNAME 407
KNUVD 512
KhNU neid. Karazin 305
KNURE 324
KNUE 495
CPU 157
ChitUU 220
SUSU 306

Ülikoolide täielik loetelu

Faili printimiseks laadige see alla (Wordi vormingus).

Aju subkallaõõnsus

Elektrooniline perioodiline väljaanne: Primorsky krai meditsiiniportaal Vladmeditsina.ru
Asutaja ja kirjastaja: OOO "Vladmeditsina.ru"
Asutaja, kirjastaja ja toimetuskogu aadress: Vladivostok, ul. Khabarovskaya, 12. Peatoimetaja: K.V. Mosolov tel: +7 (423) 292-31-27 (aadressi kuvamiseks peab JavaScript olema lubatud)
Registreeritud telekommunikatsiooni, infotehnoloogia ja massikommunikatsiooni valdkonna föderaalses teenistuses, sertifikaat EL nr FS 77 - 46706.

Kõik õigused kaitstud. Sellest ressursist saadud teabe täielikul või osalisel kopeerimisel on vajalik link saidile.

Saidil esitatud teave on üldteave ja ei saa asendada tegelikku konsulteerimist arstiga.
On vastunäidustusi. Konsulteerige kindlasti spetsialistiga!

Ajuõõnsus;

Aju vatsakesed on ajus paiknevad õõnsused, kes moodustavad aju ja on tserebrospinaalvedeliku mahuti ja osa vedelikku juhtivatest radadest.

Külgmised vatsakesed - paremal ja vasakul asuvad aju poolkerakeste valge materjali paksuses. Vatsakese keskosas asub parietaalses lõunas. Keskosast lahkuvad sarvede protsessid kõigist aju lõugadest: eesmistest (eesmise lõuna); madalam (ajalises lõunas); tagaküljel (okulaarse lobe).

Alumisel sarvel on rull - hippokampus (merihobu).

Külgmised vatsakesed on varustatud interventricularis, mille kaudu nad ühenduvad kolmanda vatsakese õõnsusega.

Kolmas kamber on üks, pilu kujuline ja asub aju vahepeal. Sellel on 6 seina: kaks külgmist, ülemist, alumist, keskmist ja seljaosa. Nende vahel on vatsakese õõnsus või põhi hüpotalamus. Sellel on interventrikulaarne avaus, mille kaudu neljanda vatsakese õõnsus suhtleb aju õõnsusega.

Neljas ventrikulaat on romboidse õõnsuse ja tagumise aju derivaat, samuti on see õõnsus. Allosas suhtleb vatsakeste seljaaju keskkanaliga, ülaosas see läbib aju-akvedukt, ja katusepiirkonnas on see ühendatud kolme avaga aju subarahnoidaalsesse ruumi - paaritu (keskel) ja paaristatud (külgmised).

Eesmine sein - neljanda vatsakese katus on moodustatud ülemise ja alumise aju purje poolt, mida täiendab aju pehme membraani tagumine plaat.

Selles piirkonnas on suur hulk veresooni ja moodustub neljanda vatsakese vaskulaarne plexus. Punkt, kus ülemised ja alumised purjed lähevad ajusse ja moodustavad telgi. Teemantikujuline fossa on väga oluline Selles piirkonnas asetatakse enamik FMN tuumadest (IV-VII paarid).

Läbipaistev aju vahesein

Inimese aju on uskumatult keeruline elund, mis vaatamata mitmeaastasele uurimistööle ei ole täielikult uuritud. Suur hulk osakonnas asuvaid osakondi vastutab erinevate keha funktsioonide rakendamise eest. Nad on üksteisega tihedalt seotud, mistõttu ühe osakonna ebaõnnestumine võib viia teises rikkumisele. Üks levinumaid haigusi, mis määratakse neljandikus patsientidest, kes läbisid aju MRI-skaneerimise, on aju läbipaistva vaheseina tsüst. Mis ta on?

See haigus on kaasasündinud väärareng. See on haridus interventricular vaheseina, mis asub vahel meninges. Aju läbipaistev vahesein on ajukude, millel on kaks õhukest plaati. Nende plaatide vahele on tühimik, mis paikneb korpuse ja aju esiosa vahel. Läbipaistva vaheseina tsüst on vedeliku kogunemine pilu-sarnasesse õõnsusse. Koht, kus see ala asub, on teatud põhjustel isoleeritud ja rõhu gradiendi tõttu hakkab seal vedelik kogunema. Pärast seda, kui see õõnsus saavutab teatud suuruse, surutakse ümbritsevad koed kokku. Venoosse veresoonte kokkusurumine võib põhjustada koljusisene rõhu suurenemist. Kui seda ei takistata, põhjustavad ülekantud anumad muutusi ajukoes, mis põhjustab sümptomite halvenemist ja nende arvu suurenemist.

Haiguse levimus

See haigus on üks levinumaid: vastsündinutel leitakse 60% juhtudest ja kõigil lastel enneaegsetel juhtudel vaheseina tsüst. Aja jooksul läheb see läbi, kuid paljud jäävad ja kui haigus on asümptomaatiline, ei tea inimene isegi selle haiguse esinemisest.

Sageli leiab tsüst täielikult juhuslikult: eksperdid ei suunata seda patoloogiale ja see jätkub täielikult ilma sümptomideta. Kuid mõnel juhul suureneb ja ulatub tsüst teatud mõõtmete ilmnemisel sellistesse mõõtmetesse: peavalu, ärrituvus, tinnitus, mälukaotus, kuulmiskahjustus.

Vormide liigid

Sellist tüüpi ajuformatsioonid on sellised:

arahnoidne tsüst;
retrocerebellar tsüst;
muud vedeliku tsüstid.

Läbipaistva vaheseina tsüst on enamiku spetsialistide poolt seotud teatud tüüpi arahnoidsete tsüstidega. Sõltuvalt asukohast võib tsüst olla eesmine vahepealne vahesein või ulatuda väikeaju ja korpuskutsesse.

Algupärase tsüsti saab omandada või kaasasündinud. Omandatud haigus esineb põletikuliste protsesside tulemusena meninges, vigastustes, verejooksudes või ärritustes. Seda tüüpi tsüstide päritolu on aju kõige ohutum osa. Sellise haiguse avastamisel on siiski soovitav, et patsient saab nõu neurokirurgi ja neuroloogi poolt.

Haiguse sümptomid

Kui läbipaistva vaheseina tsüst on kaasasündinud, on see normi variant ja see jätkub ilma sümptomideta. Seega ei ole ravi vajalik. Kuid juhul, kui tsüst ilmnes põletiku, trauma või mingi haiguse tagajärjel, võivad esineda sagedased peavalud, pea-, tinnitus- ja muud tunnused.

Sellise diagnoosi eripäraks on tsüstide võimalik kontrollimatu kasv. See võib tekitada survet mõnele aju osale ja häirida selle normaalset toimimist. Sellisel juhul nõuab pidevat hariduse jälgimist magnetresonantstomograafi abil. Arstid soovitavad sellist uuringut teha iga kuue kuu järel või kord aastas.

Reeglina on tsüstide lokaliseerimine üsna tüüpiline ega põhjusta diagnoosimisraskusi. Mõnikord leitakse hiiglaslike suurustega õõnsusi, sellisel juhul on vaja selle ala normaliseerimine kirurgiliselt läbi viia, et oleks võimalik hinnata selle anomaalia põhjuseid ja täpset lokaliseerimist.

Lisaks MRI-le peetakse aju arvutitomograafiat piisavalt informatiivseks. Arst võib määrata täiendavaid diagnostilisi protseduure: EKG, aju ultraheli, vereanalüüsi ja rõhukontrolli.

Kui ühe järgneva MRI hariduse kasv on kasvanud, tähendab see, et negatiivne mõju ajus jätkub. Sellisel juhul peab arst leidma tsüstide kasvu põhjuse. MRI abil põhjuse tuvastamine ei õnnestu: on vaja läbi viia mitmeid täiendavaid uuringuid. On vaja tuvastada võimalik põletikuline protsess, häired vereringesüsteemis või autoimmuunhaiguste esinemine. Selle anomaalia põhjuste kindlakstegemisel on kolesterooli, südame ECHO-CG ja EKG-abi abil tehtud vereanalüüs, samuti vereproovi uurimine USDG-ga seotud aju veres. Kontrollige kindlasti vere hüübimist ja infektsioone.

Tsüstide ravi

Ravi alustatakse kohe pärast tsüstikasvu põhjuse tuvastamist. Kõige sagedamini on ravi konservatiivne ja see seisneb ravimite võtmises. Rakenda nootroopseid ravimeid ja imenduvaid ravimeid. Pooltel juhtudel ei vaja tsüst ise ravi, arstid määravad ravimeid haiguse raviks, mis provotseerib selle kasvu. Lisaks kasutatakse ravimeid, mis parandavad vedeliku väljavoolu sellest ajuõõnest ja ravimeid, mis vähendavad koljusisene rõhku. Kasutatakse diureetikume (näiteks mannitooli) ja ravimeid (ceregerooni, aktovegiini), mis stimuleerivad aju vereringet.

Kui need meetodid ei anna soovitud tulemusi, on soovitatav kirurgiline sekkumine. Operatsioon koosneb järgmisest: sond sisestatakse vatsakesse, mis piirneb tsüstiga, ja selle abil luuakse avade seintesse augud, mille kaudu vedelik siseneb aju vatsakese õõnsusse, mille tulemuseks on väiksem tsüstõõnsus. Sellise operatsiooni efektiivsus on tõestatud ühekambrilistele tsüstidele. Ligikaudu 80% juhtudest toob see ravi kaasa häid tulemusi. Kuid mõnel juhul võivad tsüstide seinad, mis suletakse pärast äravoolu, blokeerida loodud auk uuesti. Sellisel juhul on näidatud korduv operatsioon, kus eritolm sisestatakse vatsakeste ja tsüstide piirkonda, mis toimib äravoolu eest ja takistab vedeliku järgnevat kogunemist nendesse õõnsustesse.

Ennetamine

Seega ei ole olemas ennetavaid meetmeid, mis takistavad tsüst-läbipaistva aju vaheseina ilmumist. Vigastusi, infektsioone, mis võivad tekitada seda teket, on vaja vältida. Kui leitakse tsüst, tuleb regulaarselt, iga 6 kuu või aasta järel konsulteerida neuroloogiga, sõltuvalt haiguse dünaamikast. Samuti on vaja jälgida tsüstit CT või MRI abil.

Kui patsient on CSF-i eemaldamiseks sellisest haridusest läbinud operatsiooni, peate iga 4 või 6 kuu järel külastama neurokirurgi ja neuroloogi. Omandatud haiguse vältimiseks, traumaatiliste spordialade vältimiseks võtke aegsasti ühendust haiglaga, kui kahtlustate põletikulisi protsesse, alustate põletikuliste haiguste ravi õigeaegselt.

Abstrakt ja väitekiri meditsiini kohta (14.00.13) teemal: vastsündinute struktuuriliste intrakraniaalsete muutuste sõeluuringute optimeerimine

Meditsiinialase väitekirja kokkuvõte teemal "Vastsündinute struktuuriliste intrakraniaalsete muutuste sõeluuringute optimeerimine"

Käsikirjana

Kryukova Irina Aleksandrovna

STRUKTUURI INTRA-KREDIIDI MUUTUSTE KINNITUS-DIAGNOSTIKA optimeerimine t

14.00.13 - närvisüsteemi haigused

14.00.19 - kiirgusdiagnoos, kiiritusravi

TEADUSUURINGUD meditsiiniteaduste kandidaadi kraadi kohta

Teos tehti Riikliku täiendõppe haridusasutuse Pedagoogilise neuropatoloogia ja neurokirurgia osakonnas "Peterburi meditsiiniakadeemia kraadiõppes"

Arst, professor Juri Anatolyevitš Garmashovi arst, professor Trofimova Tatiana Nikolaevna

Arstiteaduste doktor, professor Shuleshov Natalia Viktorovna arstiteaduste doktor, professor Victor Grigorievich Mazur

Juhtiv asutus: Peterburi Riiklik Meditsiiniakadeemia. I.I. Mechnikova

Kaitse toimub 2009. aastal tundides

väitekirja volikogu D 208.090.06 kohtumine riiklikus kõrghariduse haridusasutuses “Akadeemik I.P. Pavlova "(197022, Peterburi, ul. Tolstoi, 6/8).

Väitekiri on kättesaadav Riikliku Kõrghariduse Haridusasutuse Teadusraamatukogus “Akadeemik I.P. Pavlova "

Kokkuvõte avaldati " "2008"

Väitekirja volinik,

Arsti doktor, professor Mihhail Dmitrievich Didur

Teema asjakohasus Kaasaegses meditsiinis on elanikkonna massiline sõelumine muutumas üha olulisemaks, et tuvastada inimorganismi võimalikud ohud inimeste elule ja tervisele (skriiningdiagnostika) (Shabalov NP, 1999; Bogatyuk OP, 2002; Kuznetsova O.Y., Glazunov IS, 2004; Getz L., Vestin S., 2005; Wald NJ, 2001; Elliman DA et al., 2002; Comeau AM, 2004). WHO eksperdid on välja töötanud üldised nõuded sõelumisprogrammidele, mis peaksid hõlmama sõelumistesti, ekspertide diagnostilisi meetodeid ja järeldusi (prognoos ja soovitused) (Wilson J., Junger G., 1968). Mida ohtlikum on haigus, seda suurem on sõelumisprogrammide roll (Gaidar B.F., 2003). Eriti meditsiinilise, sotsiaalse ja majandusliku tähtsusega on vastsündinute strukturaalsete intrakraniaalsete muutuste (SVI) varajane avastamine (Savelieva, GM jt, 1998; Antonov, AG, 2000; Medvedev, MV, Yudina, EV, Barashnev, YI jt, 2005; Zubareva, EA, 2006; Palchik, AB jt, 2006; Karkashina, OV, 2007; McBride, MS, S. et al., 2000 Volpe JJ, 2002). Nende hulka kuuluvad väärarendid, intrakraniaalsed verejooksud, südameinfarkt ja emakasisesed infektsioonid (Guzeva VI, 2004; Petrukhin A.C., 2004; Shabalov NP, 2004). Neuroloogilise seisundi hindamisel põhinev kaasaegne vastsündinu diagnostiline kompleks jääb ebapiisavalt tõhusaks (Parays E., Senashi Y., 1980; Skvortsov IA, 2003; Zykov VP, 2003, 2006; Palchik AB et al., 2006; Taneev KG, Chekalova SA, 2007; Skoromets AA et al., 2007; Beintema DJ, 1968; Gandy GM, 1986; Volpe JJ, 2002). Neonataalsel perioodil diagnoosimata SVI-d põhjustavad meditsiinilisi vigu mitte ainult vastsündinute perioodil, vaid ka edasi ning võivad samuti oluliselt vähendada lapse elukvaliteeti (Veltischev, Yu.E., 1994; Guzeva V.I., 2004). SVI visualiseerimise peamine meetod neurononatoloogias on aju-neurosonograafia (NSG) ultraheliuuring (Gavryushov V.V. et al., 1990; Petrukhin AC, 2004; Shabalov NP, 2004; Zykov VP, 2006; G; Grant, 1986). Olemasolevad sõelumisprogrammid põhinevad NSG transravodnilisel meetodil (Voevodin S.M., 1991; Vatolin K.V., 1998; Zubareva E.A., 2006; Han V.K., 1981; Babcock DS, 1997; Govaert P., 1997; De Vries LS, 1997; Volpe JJ, 2002). Kuid see meetod ei võimalda kogu intrakraniaalse ruumi visualiseerimist (Pautnitskaya TS, 2000; Volodin H. H. et al., 2002; Schugareva DM., 2002). Seepärast on SVI kahtluse korral soovitatav kasutada KT ja MRI, hoolimata märkimisväärsetest raskustest nende rakendamisel vastsündinutel (Kornienko VN, Ozerova VI, 1993; Kholin AB, 2000; Volodin HH jt, 2002, 2004; Trofimova TN et al., 2005; Barkovich AJ, 2000; Prayer D (Bragger PC, 2005). NSH diagnostilise tähtsuse suurendamiseks pakuti välja transkraniaalne transrostatiline meetod - imiku aju ultraheliuuring (USGMm) (Job A.C., 1996). USGMm sisaldab

kohustuslik skaneerimine läbi suure kevade ja ajalise luu skaala.

SVI varajase diagnoosimise kõige lootustandvam on kõigi vastsündinute uurimine (pidev neuroskrineerimine) (Zubareva EA, 2006). See eeldab siiski igasuguse rasedus- ja sünnitushaiglas ekspertiisiklassi USA aparaadi, neuroloogi ja ultraheliuuringu arsti olemasolu. Majanduslikust seisukohast on see raske. Viimastel aastatel on ilmunud kaasaskantavad kõrglahutusega ultraheli seadmed sülearvutite jaoks, mis suurendasid oluliselt võimalusi pideva kliinilise-intraskoobilise neuroskriinimise läbiviimiseks vastsündinutel.

Tabelis 1 on kokkuvõtlikult esitatud kirjandusandmed SVI-i diagnostika modernse mudeli põhialuste kohta vastsündinutel ja selle puudustest.

Vastsündinute struktuuriliste intrakraniaalsete muutuste diagnostika modelleerimise põhialused ja puudused

Põhitõed Kaasaegne mudel Puudused

Sõelumise test: liigne NSG Ebapiisav tõhusus

Riistvara Suure suurusega ultraheli sõelumisvahendid ühe anduriga

Sõelumisprogramm Mittestandardiseeritud ühe ja selektiivse skriiningtesti rakendamisega (kuni 5 päeva) (kliiniku valik) Ei vasta WHO kriteeriumidele

Praktilise rakendamise meetod Statsionaarne töökoht (põhimõtte "1 sünnitushaigla-1 arst-1 seade" rakendamisel) Suured majanduslikud kulud

Esitatud andmeid arvestades on kiireloomuliseks probleemiks SFI seire diagnostika optimeerimine vastsündinutel, võttes arvesse Maailma Terviseorganisatsiooni nõudeid, samuti selle tõhususe suurendamine ja kasutatavate tehnoloogiate maksumuse vähendamine. Erilisi uuringuid selles küsimuses ei ole.

Eesmärk: optimeerida vastsündinute strukturaalsete intrakraniaalsete muutuste sõeluuringuid.

1. Selgitada vastsündinute struktuuriliste intrakraniaalsete muutuste varajase diagnoosimise tõhususe puudumise põhjuseid.

2. Valige vastsündinute strukturaalsete intrakraniaalsete muutuste prekliinilise diagnoosimise optimaalne skriiningtest.

3. Määrata optimaalsed instrumentaalsed seadmed vastsündinute strukturaalsete koljusiseste muutuste diagnostikaks.

4. Optimeerida vastsündinute strukturaalsete koljusiseste muutuste diagnostika programmi.

5. Parandada vastsündinute struktuuriliste intrakraniaalsete muutuste sõeluuringute praktilise rakendamise viisi.

Teaduslik uudsus. On kindlaks tehtud, et vastsündinutel on SVI diagnoosimise kaasaegse mudeli tõhususe puudumise peamised põhjused haiguse iseloomulike kliiniliste ilmingute puudumine ja kogu intrakraniaalse ruumi visualiseerimise võimatus transientses NGL-is. Esmakordselt pakuti välja meetod aju ultraheliuuringute erinevate meetodite objektiivseks hindamiseks vastsündinutel (Neurotest-70). Esimest korda tehti võrdlemisel resusuaalse NSG ja USGMm meetodite diagnostilised võimalused. Esimest korda pakuti ja rakendati praktikas kliinilist-intraskoopilist neurokraani programmi, mis koosnes kliinilisest-sonograafilisest sõeluuringust, ekspert-kliinilisest-intraskoopilisest uuringust ja kliinilisest intraskoopilisest järeldusest. Esmakordselt on uuritud võimalusi vastsündinutel sülearvutite jaoks mõeldud kantavate ultraheli kastide kasutamiseks. Sülearvuti ja ultraheliseadme integreerimine on kaasaskantav info- ja diagnostikakompleks neurononatoloogiale, mis ühendab reaalse aja struktuuri intrakraniaalse seisundi hindamise, teabe toetamise ja sidetehnoloogia (telemeditsiini) kasutamise võimalused. Esimest korda pakuti ja rakendati mudelit pideva kliinilise-intraskoopilise neuroskriinimise praktiliseks rakendamiseks vastsündinutel, mida iseloomustab kriteeriumide „kasu”, „hind“, „kättesaadavus” ja „rakendamise tingimused” optimaalne suhe.

Praktiline tähtsus. Arenenud kliinilise intraskoopilise neuroskuvimise programm annab SVI prekliinilise diagnoosimise võimaluse kõikidel vastsündinutel (pidev sõeluuring). See loob tingimused täiendavate täiendavate uuringute, ravi, tüsistuste ennetamise, rehabilitatsiooni, sotsiaalse kohanemise ja kutseõppe programmide täiustamiseks tulevikus.

Autori isiklik osalemine uuringus. Autor lõpetas isiklikult kogu kliiniliste ja ultraheliuuringute ulatuse ning arendas ka Neurotest-70. Analüüsitud analüüs kodumaise ja välismaise kirjanduse kohta uuritud probleemi kohta.

Peamised kaitset vajavad punktid 1. Vastsündinute strukturaalsete intrakraniaalsete muutuste varajase diagnoosimise optimaalne mudel on kliiniline intraskoopiline neuroskoopiline programm, mis koosneb kliinilistest t

sonograafilise sõelumise test, ekspertiis ja kliiniline-intraskopichesky järeldus.

2. Optimaalne skriiningtesti on pidev kolmekordne kliiniline ja sonograafiline uuring (1. ja 5. päeval kontrollkatsega 3 kuu vanuselt), kasutades imiku aju ultraheliuuringut, pakkudes kogu intrakraniaalse ruumi visualiseerimist ja uuringu ranget standardimist.

3. Kliiniliseks intraskoopiliseks pideva neuroskriinimise kasutuselevõtuks laia kliinilise praktika puhul on parim riistvara kaasaskantavate ultrahelikastide kombinatsioon sülearvutiga, mis võimaldab teostada ultraheliuuringut, ultraheliuuringut ning annab informatsiooni ja kommunikatsiooni tuge neuroloogile.

Tulemuste rakendamine praktikas. Koostatud programm vastsündinute kliinilise-intraskoopilise neuroskuvimise kohta võeti kasutusele Peterburi laste- ja sünnitusmajades nr 10 ja nr 11, Laste linnahaiglas nr 1. Peterburi kraadiõppe akadeemia pediaatriline traumatoloogia ja ortopeedia.

Töö ja avaldamise aprobatsioon. Töö põhisätted esitati teaduslik-praktilisel konverentsil "Kaasaegse neuroloogia, psühhiaatria ja neurokirurgia tegelikud probleemid" (Peterburi, 2003); VII rahvusvaheline sümpoosion "Uued tehnoloogiad neurokirurgias" (Peterburi, 2004); teadus- ja praktiline konverents "Polenovskie näidud" (Peterburi, 2006, 2007); Laste linnahaigla nr 1 aastapäevale pühendatud teaduslik ja praktiline konverents (Peterburi, 2007); II Interdistsiplinaarne kongress "Laps, arst, meditsiin" (Peterburi, 2007); II Interdistsiplinaarne konverents "Tervislik naine - tervislik vastsündinu" (Peterburi, 2007); II-Vene konverents "Laste neurokirurgia" (Jekaterinburg, 2007); Peterburi laste neuroloogide ühingu koosolek (2008). Väitekirja materjalide kohaselt avaldati 15 väljaannet (millest 3 olid kõrgema atesteerimiskomisjoni soovitatud ajakirjades ja 2 metoodilist soovitust).

Töö ulatus ja struktuur. Töö koosneb sissejuhatusest, viiest peatükist, tulemuste arutelust, järeldustest ja praktilistest soovitustest; 169 lehekülge kirjutatud teksti; illustreeritud 39 ja 25 tabeliga. Kirjanduse indeks on esitatud 244 allikast (140 kodumaist ja 104 välistööd).

Materjalid ja meetodid

See uuring viidi läbi Laste Haigla Haigla vastsündinu keskuse № 1, Peterburi emaduskodude N10 ja N11 vahel ajavahemikul 2001–2008. Uuriti 778 esimestel eluaastatel vanuses 5 aastat (nende hulgas vastsündinuid - 639 (82,1%)). Seega moodustasid ülesanded 5 patsiendirühma.

I rühma (n = 96) kuulusid lapsed, kes olid vastsündinute varases staadiumis vahele jäänud strukturaalsed muutused. See rühm loodi selleks, et selgitada SVI hilise diagnoosimise põhjuseid imikutel.

II rühm (n = 50) koosnes vastsündinutest, kellele tehti transroodiline NSG statsionaarses ultraheliseadmes.

III rühmas (n = 50) teostati vastsündinu aju ultraheliuuring USGMm meetodil, kasutades statsionaarseid ultraheliseadmeid. Need rühmad on moodustatud selleks, et määrata nende tehnikate skriiningtestiks kasutamise väljavaated.

Neljas rühm (n = 100) hõlmas lapsi, kelle uurimisel kasutati USGMm meetodit, kasutades portatiivseid ultraheli kaste (sõelumine ja ekspertiisiklass). Need lapsed on jagatud kaheks alarühmaks. Alarühm IVA (n = 50) - esimeste elupäevade vastsündinud, kelle uuring viidi läbi sõelumise klassi USA eesliidete abil. Alarühm IVB (n = 50) - imikud vanuses 2-3 kuud, mida USA-uuring viidi läbi vastavalt meetodile USGMm, kasutades kaasaskantavaid konsoole sõelumise ja ekspertiisiklassiga. Selles tööosas viidi läbi optimaalse riistvara otsimine vastsündinute jaoks USA sõelumiseks.

V rühm (n = 482) hõlmas vastsündinuid, keda uuriti raseduse ja sünnituse haiglas pideva neuroskriinimise käigus. Selle rühma moodustamise eesmärk on näidata praktilist tegelikkust, et viia vastsündinutel läbi pidev kliiniline ja sonograafiline neuroskuvimine ning hinnata selle tulemusi.

Kõigil juhtudel uuriti raseduse ja sünnituse kulgu, vastsündinute arengu ajalugu, ambulatoorseid kaarte ja laste juhtumite ajalugu. Neuroloogilist seisundit hinnati täielike ja lühendatud skeemidega. Täielik skeemi kasutati kõigis esimese rühma patsientides ja viienda rühma vastsündinutel (tuvastatud SVI korral) (111 last). See hõlmas neuroloogilise kontrolli üldtunnustatud sätteid, võttes arvesse patsiendi vanust. Ülejäänud V-rühma patsientidel (467 last) hinnati kliinilist ja neuroloogilist seisundit lühikese skeemi kohaselt, sealhulgas anamneaalsed andmed, käitumise adekvaatsus,

pea ümbermõõt ja kuju, vedrude ja õmbluste suurus ja kuju. Need andmed registreeriti sõelumisprotokollis. USA viidi läbi statsionaarsetel seadmetel (Aloka "SSD-1100", Jaapan; Acusón 'ASPEN, USA) (454 uuringut) ja kaasaskantavatesse US seadmetesse, mis olid sülearvuti lisad ("EchoBlaster-128", Leedu; "Terason - t 3000 ", USA) (274 uuringut). MRI peamine maht viidi läbi avatud tomograafi" Magnetom Open "(Siemens), mille magnetvälja pinge oli 0,2 T ja CT-skaneerimine CT-2000i seadmel (General Electric, USA). Kokku viidi läbi 65 MRI uuringut ja 18 CT uuringut, et valida kõige efektiivsem sõelkatse (võrreldes transoskillaarse NSG ja USGMm võimalustega) ning optimaalne riistvara. Töötati välja (võrdlus- ja ekspertiisiklassi kaasaskantavate seadmete võimaluste võrdlemine) Neurotest-70, mis sisaldab 70 intrakraniaalse objekti loendit, igaühe visualiseerimine oli hinnanguliselt 0 punkti (pole nähtav) või 1 punkt (nähtav). NSG-d või mis tahes US-seadet seoses skriiningu testiga saab hinnata punktide summana (maksimaalne skoor - 70 punkti).

Kaasaegse mudeli tõhususe puudumise põhjused

neuroosseerimine vastsündinutel

Kaasaegne neuroteadus vastsündinutel on selektiivne ja skriiningtestina kasutatakse transgeenset NSG-d. Patsientide valik NSG-le toimub kliiniliste uuringute andmete põhjal. Seetõttu on väga oluline selgitada kliiniliste ilmingute usaldusväärsust seoses vastsündinute õigeaegse valikuga NSG jaoks.

Selleks loodi esimene rühm vanuses alates mitmest elupäevast kuni 5 aastani (n = 96). Nendel lastel ilmnesid ootamatult arstide jaoks ilmutatavad SVI-d (“hirmutava avastuse” nähtus). Sellesse rühma kaasamise kriteeriumid: a) esmase GSS-i käigus ilmnes SVR-i brutosagedus; b) närvisüsteemi patoloogia puudumine mõne päeva kuni mitme aasta jooksul pärast sündi; c) NSG viidi läbi profülaktiliste uuringute käigus või pärast neuroloogiliste häirete ilmnemist. Välistamiskriteeriumid: a) SVI avastamine sünnieelse skriiningu staadiumis; b) ennetähtaeg; c) IUI, sünnitrauma, arengu kõrvalekallete väliste tunnuste olemasolu; d) haigused, mis on vanuses üle 1 kuu ja mida iseloomustab SVI tekkimise oht. I rühma laste karakteristikud on esitatud tabelis 2.

I rühma laste üldised omadused (n = 96)

Patoloogia tüüp N Vanus

Intrakraniaalne tsüst 35 4 17 14

IVH ja nende tagajärjed 14 3 11 -

Traumaatilised intrakraniaalsed hematoomid 10 5 5 -

Kroonilised subduraalsed klastrid 10 - 10 -

Hydrocephalus 7 - 7 -

Väärarengud 6 5 - 1

Muutused ajaliste lobide keskmises jaotuses 5 - 2 3

Infarkti järgsed muutused 2 - 2 -

Aneurüsmi veen Galen 1 - 1 -

Kokku 96 17 60 19

Kõige sagedasem SVI tüüp oli intrakraniaalsed tsüstid (35 tähelepanekut). Samal ajal, “14 (40%) vaatluses, tuvastati need juhuslike kontrollide käigus kahel korral (5,7%) kerge traumaatilise ajukahjustuse uurimise ajal ja 19 (54,3%) pärast neuroloogilise sümptomid: viiel juhul kaasnes ajalise lõhe tsüstid kerge asümmeetriaga, mis oli tingitud ajalise luu väljaulatumisest tsüstipoolsel poolel. I rühma I patsiendi intrakraniaalsete tsüstide esialgsed kliinilised ilmingud on toodud tabelis 3.

Hydrocephalus (GC) avastati seitsmel lapsel: 3 esimesel poolel profülaktilise seisundiga ja 4 pärast hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomi ilmnemist. 5 juhul oli HZ põhjuseks aju vesivoolu stenoos. Neljal patsiendil oli neuroloogiliste sümptomite esinemine ja suurenemine seotud provotseerivate teguritega (TBI, SARS, profülaktilised vaktsineerimised). Hiljem läbisid neli last endoskoopilise operatsiooni, millel olid head pikaajalised tulemused.

Aju kasvajaid diagnoositi 6 lapsel: chiasmal-sellisesse piirkonda (2), väikeaju (3) ja koroidi plexust (1). Varajane ajalugu ei olnud ka koormatud. Diagnostika radioloogilisi meetodeid rakendati kõikidele patsientidele alles pärast neuroloogiliste sümptomite algust ja tuumori esmasel diagnoosimisel jõudis see suurte suurusteni. Kõik selle alamrühma lapsed tegutsesid siiski aastal

kasvaja suure suuruse tõttu oli nende radikaalne eemaldamine võimatu.

I rühma patsientide intrakraniaalsete tsüstide esialgsed kliinilised ilmingud (n = 35)

Kliinilised ilmingud Laste arv

Hüpertensioon - hüdrokefaalne sündroom ja 31.4

Hyper-ärritatavuse sündroom 9 25.7

Motorlike häirete sündroom 6 17.1

Regurgitatsiooni sündroom ja oksendamine 5 14.3

Unehäired 5 14.3

Luu kohalik väljaulatumine 5 14.3

Keelatud kõne areng 4 11.4

Ajuhäired 2 5,7

Hüperaktiivsus ja tähelepanu puudujääk 2 5.7

Convergent squint 2 5.7

Agressiivsus 1 2.9

14 vastsündinutel olid kõrged rasvhapped vastamata. Nende hulgas tuvastati IH astet või pigem nende tagajärgi 11 imikul vanuses 1 kuni 2,5 kuud. 6 juhul puudusid neuroloogilised sümptomid ja 3 juhul täheldati hüper-erutatavuse sündroomi (vahelduv öine unehäire, ärevus) ja motoorse häire sündroomi suurenenud lihastoonina alumistes jäsemetes. Kahel juhul esines vegeto-vistseraalse sündroomi ja motoorsete häirete sündroomi kombinatsioon. Kõigil juhtudel leiti USA esmasel perioodil tüüpilisi hemorraagia ilminguid - talamotsaudiaalse filee (4) tsüstid ja veresoonte plexus glomus (7). IVH II aste tuvastati 3 imikul. Tüüpiline oli 4–5 elupäeva seisundi järsk halvenemine, mis oli aluseks EOS läbiviimisele, mille kohaselt tuvastati aju vatsakestes verehüübed. 1 vastsündinutel avastati IVH II 4. elupäeval juhuslikult profülaktilise seisundi ajal.

Traumaatiliste intrakraniaalsete hematoomide korral täheldati 10 last: zpiduralny (1), subduraalne (2), intratserebraalne supratentorial (3), subtentorialne (4). Peaaegu kõigil juhtudel toimus rasedus ja sünnitus ilma omadusteta, skaalal olev reiting

Apgar oli vähemalt 7 punkti ja riik alates sünnist peeti rahuldavaks. Samal ajal kestis heaolu periood 1 päevast 1 kuuni. Hemostaasi patoloogiat ei täheldatud. Kõigil juhtudel kasutati kiirgusdiagnostika meetodeid (CS, CT, MRI). Kirurgilist ravi kasutati 5 lapsele.

Kroonilised subduraalsed klastrid (CSU) avastati 10 lapsel. CSU tüüpiline olemus (kahepoolne lokaliseerumine poolkera-parasagitaalses tsoonis) ja postnataalse vigastuse kliiniliste tunnuste puudumine näitasid nende intranataalset päritolu. Peamised kliinilised ilmingud, mille debüüt esinesid pärast 3-kuulist elu, olid hüpertensiivne-hüdroftaalne sündroom (5), püramiidi puudulikkus (6), hilinenud psühhomotoorne areng (5), krambid (1). Selle kontingendi eripäraks oli pikaajaline kollatõbi vastsündinute perioodil (5). 6 juhul oli vaja kirurgilist ravi.

6 juhul avastati aju väärarenguid - läbipaistva partitsiooni (2) agensis, corpus callosumi (3) agensis, korpus callosum lipoma koos tagumiste osade hüpoplaasiaga (1). 5 juhul diagnoositi SVI-de profülaktiline vastus esimesel poolel. Ühes imikus, kellel oli korpuskutsumuse vanus, tehti EOS viivitusega psühho-motoorsest arengust.

2 lapsel avastati raske aju vereringest tingitud raske struktuurne hüpoksiline-isheemiline ajukahjustus keskmise ajuarteri basseinis. Mõlemad lapsed vabastati rasedus- ja sünnitushaiglas „tervisliku” diagnoosiga ning 1 ja 1,5 kuu vanuselt täheldati USAs ilmseid muutusi, mis kinnitati MRT-ga. Nende laste kliinilised ilmingud jäid minimaalseks.

Galeni hiiglasuur veenide aneurüsmi leitakse 7-kuulisel poiss profülaktiliselt. Samal ajal avastati raskekujuline vesipea raskete CSF-i väljavoolu kaudu keskmise aju veevarustussüsteemi kaudu. Kliinilised ilmingud on intrakraniaalse hüpertensioonita makrokraanid. See laps läbis operatsiooni -ventriculoperitoneaalse manööverdamise.

Ajaliste hülgede mediobaalsete jagunemiste muutused tuvastati USGMm-iga viiel imikul. Seda tüüpi patoloogiaga patsientidel on suur risk epilepsia tekkeks.

Vähemalt pooltel lastest olid kirjeldatud patoloogilised liigid kindlasti sünnieelsel perioodil, kuid neid ei leitud sünnieelse neuroskrineerimise ajal (galeeni veenide aneurüsmid, aju stenoos, kaasasündinud arahnoidsed tsüstid jne). Sellest võib järeldada, et sünnieelne neuroskriinimine ei välista alati SVI-d.

Selle rühma patsientide kliinilisi ilminguid kokku võttes on võimalik tuvastada peamised kliinilised sündroomid, mis on SVI kliinilise dekompensatsiooni esialgsed tunnused (tabel 4).

Saadud andmeid analüüsides võib järeldada, et patoloogia puudumine sünnieelse CS-sõeluuringu staadiumis, samuti närvisüsteemi patoloogia kliiniliste tunnuste puudumine varases neonataalses perioodis ei välista võimalust, et vastsündinutel esineb või tekib oluliselt väljendunud SVI. Seega on vastsündinute SVI diagnostiliste vigade riskitegurite hulgas peamine kliiniline tegur SVI varaste kliiniliste tunnuste avastamine või nende avastamise raskus.

Struktuurilise kliinilise dekompenseerimise peamised esialgsed tunnused

intrakraniaalsed muutused I rühma patsientidel (n = 96)

Esialgsed kliinilised ilmingud Laste arv

Hyper-ärritatavuse sündroom ja unehäired 28 29

Hüpertensioon - hüdroftaaliline sündroom 21 21.9

Motorlike häirete sündroom 21 21.9

Regurgitatsiooni sündroom ja oksendamine 16 16,7

Viivitusega psühhomootori ja / või kõne areng 14 14.6

Krampide sündroom 12 12,5

Okulomotoorsed häired 9 9,4

Süsivesinike sündroom (makrokrakumine) 8 8.3

Pikaajaline kollatõbi 8 8.3

Kolju asümmeetria 5 5.2

Teadvuse rõhumise sündroom 4 4,2

Käitumise sündroom 3 3.1

Koordinaatori rikkumised 2 2D

Ainus teoreetiline võimalus ohtliku diagnostilise vea välistamiseks on tõhusa sõeluuringu kasutamine kogu intrakraniaalse ruumi visualiseerimisel kõigil vastsündinutel esimesel elupäeval (pidev neuroskrineerimine). See uuring: a) saaks üldise ettekujutuse vastsündinu aju algsest struktuurilisest seisundist; b) tuvastada sünnijärgsel perioodil diagnoosimata SVI; b) avastada kõrge rasvhappe kergeid vorme ja võtta meetmeid, et vältida nende muutumist rasketeks vormideks; c) tuvastada Halo-nähtuse tunnused, et võrrelda neid USA-kujutisega tulevikus PVL-i varajaseks diagnoosimiseks ja jälgimiseks; d) selgitada aju vatsakeste seisundit ja

subarahnoidaalsete ruumide laius, et välistada vastsündinute vedeliku dünaamiliste häirete ülediagnoosimine; e) määrab ajaline sarvede laiuse meedium-basaalsete ajaliste lobide intrapartum-hüpoksia diagnoosimiseks.

Aju ultraheliuuring on kõige lootustandvam sõeluuring majanduslikel ja meditsiinilistel põhjustel.

Optimaalse sõelkatse valimiseks võrreldi transrodnilise NSG ja USGMm diagnostilisi võimalusi. Moodustati II (n = 50) ja III (n = 50) patsiendirühmad. Nendesse rühmadesse kaasamise kriteeriumid olid samad: a) üle 36 nädala gestatsiooniaeg; b) sünnituse patoloogia puudumine; c) Apgari skoor on vähemalt 8 punkti; g) aju USA patoloogia puudumine; e) kesknärvisüsteemi patoloogia kliiniliste tunnuste puudumine; e) suure suuruse suurus on vähemalt 1,5 x 1,5 cm.

Uuring viidi läbi A1oka 550-1100 seadmega ja visualiseerimise efektiivsust hinnati Neurotest-70 abil. Traditsioonilise NSG võimekus vastab 39 punktile vastavalt „Neurotest-70”, mis on 55,7% nõutud visualiseeritud intrakraniaalsetest objektidest. Seega, lisaks eelnevalt mainitud "kliinilisele" tegurile, mis ei võimalda kaasaegse SVI sõelumisdiagnostika mudeli ebapiisavale efektiivsusele (kliiniliste ilmingute puudumine), tuleb rõhutada "metoodilist" tegurit. Viimane on tingitud kogu intrakraniaalse ruumi visualiseerimise võimatusest transrostrikiaalses NSG-s, mida kasutatakse praegu skriiningtestina. Pealegi, mida väiksem on suur fontanelle suurus, seda väiksem on intrakraniaalse pildistamise tsoon transrodnilise NSG ajal. Eriti suured raskused tekivad konvexitaalselt parasagitaalsete piirkondade ja ajaliste sarvede pildistamisel, mistõttu on äärmiselt raske diagnoosida CSF-i, ümbritsetud hematoomid ja esilekerkivad atroofilised muutused medio-basaalses ajalises lohes (incisural sclerosis). Neurotest-70 andmetel vastas USGMm kui sõelkatse võimele 70 punkti.

Transgeense NSG peamised puudused: a) uuringu tõhusus sõltub suurte kirjade suurusest; b) uuringu range standardimise puudumine (näiteks soovitused, kuidas suunata sektsioone esiosade kaudu jne); c) koore hematoomide diagnoosi keerukus (võimetus hinnata koljusisene seisund piirkondades, mis asuvad otseselt kraniaalhälve luude all); d) ainult poolkera-parasagitaalsete koorikute, välise hüdrofaasia diagnoosimise keerukus ainult sektori või kumer skaneerimise tõttu; e) keskmise aju visualiseerimise puudumine ja usaldusväärsete USA kriteeriumide puudumine aju hajutamiseks (külg- ja aksiaalsed); e) ebatäpne positsioneerimine

aju keskmised struktuurid (eriti seoses külgsuunalise paigutuse jälgimisega); g) uuringuandmete järjepidevuse puudumine sünnieelse ja sünnijärgse perioodi jooksul ning pärast suure kevade sulgemist.

USGMm peamised eelised võrreldes traditsioonilise NSG-ga on järgmised: a) tõhususe sõltumatus suure suurusega; b) teadusuuringute range standardimine (igal skaneerimiskohal on oma number ja ruumiline võrdluspunkt - marker), mis tagab täpse jälgimise, vähendab uuringu aega ja lihtsustab pildianalüüsi; c) otsekarpide luude all olevate tsoonide visualiseerimine kohustusliku transtemporaalse skaneerimise tõttu, mis tagab kesta klastrite usaldusväärse diagnoosi; d) keskstruktuuride asukoha täpne määramine; e) aju poolkerakujulise parasagitaalse konvexitaalse tsooni visualiseerimise kõrge kvaliteet, mis on väga oluline kesta akumuleerumise, atroofia ja välise vesipea diagnoosimiseks; f) keskmise aju kompressiooniga dislokatsiooni sündroomide varajane diagnoosimine ja dünaamika hindamine; g) SFI varajane diagnoosimine ja jälgimine ajaliste hülgede keskjooneliste jagunemiste piirkonnas; h) uuringute järjepidevus ja saadud andmete võrdlemise võimalus (loote pea CS ja seejärel transkraniaalne RS pärast fontanelsi sulgemist).

NSG ja USGMm ühine puudus on dokumentatsiooni halb kvaliteet (üksikute pildifragmentide termokoopia). Samas kõrvaldab sülearvuti ressursside tekkimine need puudused peaaegu täielikult, parandades oluliselt dokumentide dokumenteerimise ja arhiveerimise kvaliteeti.

Riistvara optimeerimine

Praegu kasutatakse SVI diagnoosimiseks suure suurusega USA seadmeid. Nende kasutamine eeldab, et igas rasedus- ja sünnitusmajas on olemas kvaliteetne aparaat. Sülearvutist ja ultrahelikonsoolist koosnevate kaasaskantavate süsteemide (kaasaskantavate arvutite sonoskoopide) tekkimine võimaldab kombineerida sülearvuti ja USB-seadme ressursse ning võimaldab rakendada põhimõtet „arstide käes olev seade”, mis on neuroskriinimise jaoks väga oluline. Olemasolevas kirjanduses ei ole leitud tööd, mis võimaldaksid hinnata kaasaskantavate arvuti sonoskoopide võimalusi sõelkatse läbiviimiseks.

Oleme moodustanud neljanda vastsündinute rühma (n = 100), mis jagunes kaheks alarühmaks (vastavalt 4A ja 4B, igaüks 50 imikut). Alarühmas 4A viidi läbi uuringud laste kohta esimese 5 elupäeva jooksul, kasutades sõelumise klassi arvutipõhist sonoskoopi. Neurotesti andmetel on selle võime hinnanguliselt 69 punkti. Kaasas alarühm 4B

lapsed vanuses 2-3 kuud, nad tegid samaaegselt USGMm-i, kasutades sõelumis- ja ekspertiisiklassi arvuti sonoskoope. On näidatud, et 2–3-aastaste laste skriininguklassi võimekus ei suuda pakkuda kvaliteetset sõeluuringut, samas kui ekspertklassi US-süsteemid vastavad neurotesti 70 punktile. Seega on „kasu-hinna” kriteeriumi seisukohalt optimaalne sõelumis klassi seadmete kasutamine varases neonataalses perioodis ning kontrollkatsete jaoks kasutatakse kaasaskantavaid USB-seadmeid.

Optimeerimise skriiningprogramm

Praegu on SVI sõelumisprogramm valikuline (vastavalt kliinilistele näidustustele), üheastmeline (ühekordne uuring) ja mittestandardne (uuringu jaoks ei ole kindlaid kuupäevi).

Arvestades WHO nõudeid ja kliinilist teostatavust, pakutakse välja järgmine kolmeastmeline programm SIV-ga vastsündinud imikute diagnoosimiseks.

a) 1. etapp (kohustuslik) - kliinilise ja neuroloogilise osa (ajalugu, käitumuslik seisund, pea kuju ja suurus, õmblused ja fontanellid) ja sonograafilise osa (USGMm, kasutades kaasaskantavaid seadmeid) kliinilise-sonograafilise testi ajaliselt standarditud, kolmekordne rakendamine ; b) 2. etapp (vajadusel selgitatakse sõeluuringu diagnoosi) - ekspertide järelkontroll (tuvastatud SVI olemuse, asukoha ja kliinilise tähtsuse selgitamine) (täielik kliiniline ja neuroloogiline uuring, eksperthinnangu ultraheliseadmete kasutamine, CT, MPT, MRA jms kasutamine) ; c) 3. etapp (kohustuslik) - järeldus prognooside ja soovituste kohta võimalike tüsistuste diagnoosimise, ravi, taastusravi ja ennetamise edasiseks taktikaks (vajadusel).

Kolmekordne skriiningtesti kasutamine on õigustatud

etiopatogeneetilised tegurid ja minimaalse piisavuse põhimõte. Erinevate intranataalsete SVI-de ja nende tagajärgede tunnused, mida saab identifitseerida neuropiltimismeetodite abil, on kronoloogiliselt eraldatud. See viitab peamiselt intrakraniaalsele verejooksule ja ajuinfarktile. Esialgseid USS-i verejooksu märke võib avastada lapse elu esimesel päeval, südameinfarkti 4-5 päeva jooksul ja nende tagajärgi ainult 2-3 elukuudele.

Esimene sõeluuring (1 elupäev) on ette nähtud nii IVH kui ka SVI kergete vormide avastamiseks enne sünnituseelset diagnoosi. Teine sõelkatse (4-5 elupäeva) on suunatud isheemiliste kahjustuste varajase diagnoosimisele. Väga oluline on kolmas sõeluuring (3. elukuu) - hindamine

sünnist tulenev lõplik struktuurne puudujääk ning edasiste ennetus-, ravi- ja rehabilitatsioonimeetmete laad ja ulatus. Selle kõige viimase sõeluuringu andmed võimaldavad objektiivselt tuvastada imiku aju struktuurset seisundit (aju passi) ja ennustada tuleviku elukvaliteeti. Sõeluprogrammi diagnostilise osa (sõelkatse ja ekspertiisi) eesmärk on moodustada diagnoos, mis sisaldab järgmisi komponente: a) nosoloogiline diagnoos (ICD-10); b) struktuurimuutuste tunnused (struktuurne diagnoos); c) peamised kliinilised sündroomid (kliiniline diagnoos); d) haiguse kulg (dünaamiline diagnoos); e) kliinilise hüvitise seisund.

Praktilise rakendamise mudeli optimeerimine Kliiniliselt teostatava kolmeastmelise kliinilise ja sonograafilise neurokraani teostamiseks on teoreetiliselt võimalik kaks võimalust. Esimene on suurendada iga rasedus- ja sünnitushaigla spetsialistide ja statsionaarsete ekspertklassi ultraheli seadmete arvu. Teine eesmärk on luua piirkonnas mobiilne grupp, sealhulgas arst, kes teostab vastsündinu ja USGMm kliinilist ja neuroloogilist uurimist, kasutades kaasaskantavat US-seadet (põhimõtte „1 arst-1 seade - mitu rasedus- ja sünnituskodu” rakendamine).

Ettenähtud mudeli praktiliste võimete demonstreerimiseks ja selle väljavaadete hindamiseks moodustati V-grupp patsiente. Analüüsitakse vastsündinute pideva neuroskriniseerumise tulemusi, mis viidi läbi ajavahemikul 2006. aasta detsembrist kuni 2007. aasta maini Peterburi sünnitushaiglas nr 10 (482 vastsündinut).

V-rühma patsientide uuringu käigus pöörati tähelepanu traditsioonilise normaalväärtusega võrreldes “tervetele” vastsündinutele antimeetri väikesele suurusele (tabel 5).

Tervete vastsündinud suurte suuruste suurus (n = 482)

Suure kirjatüübi suurus (cm) Laste arv

Kvaliteetse transrodnilise NSG puhul ei tohiks suure fontaneli suurus olla väiksem kui 2 cm, mis leiti vaid 18,9% „tervetest“.

vastsündinuid. Kirjanduse andmetes ei ole leitud, et tervetel vastsündinutel on fontaneli suuruse vähendamise suundumust.

Tabelis 6 on kokku võetud vastsündinute struktuurse intrakraniaalse seisundi tunnused, mida uuritakse pideva kliinilise ultraheliuuringu kontekstis. USA testi keskmine kestus on 5 minutit.

Pideva sõeluuringu käigus uuritud vastsündinute struktuurse intrakraniaalse seisundi tunnused (n = 482)

Intrakraniaalse struktuurse seisundi tunnused Laste arv

Ilma funktsioonideta 297 62

Halo fenomen 191 39.4

Intraventrikulaarne verejooks 1 aste 39 8D

Intraventrikulaarne verejooks 2 kraadi 1 0,2

Suurenenud periventrikulaarne kaja tihedus 41 8.5

Periventrikulaarne leukomalatsia, tagumine variant 5 1

Suure okulaarse süvendi pikendamine 121 25

Läbipaistva vaheseina õõnsus 139 29

Keskmine alamõõt (Verge) 3 0.6

Posterior subcellular cavity 20 4

Külgmised vatsakeste asümmeetria 351 73

Okcipitaalsed sarved laienenud 63 13

Ajutise sarve pikendamine 6 1.3

IUI tagajärjed (kooroidplexuse väikesed tsüstid) 4 0.8

Lineaarsed hüperhootilised kihid basaalganglionis (lentikululoosne vaskulopaatia) 5 1

Ventriculodilation 7 1.4

Tabelis 7 on kokku võetud SVI diagnoosi vastsündinutel skriiningu peamised tunnused ja peamised erinevused praegusest mudelist.

Kavandatav mudel võimaldab meil kliinilisest ja majanduslikust seisukohast kõige ratsionaalsemat pakkuda SVRi diagnoosimise varianti vastsündinutel, luues sellega tingimused nende elukvaliteedi parandamiseks tulevikus.

Vastsündinute struktuuriliste intrakraniaalsete muutuste sõeluuringute optimeerimine

Kaasaegse mudeli täiustatud mudel

Sõeluuring Transrodniline ultraheliuuring Kliiniline ja sonograafiline USGMm kasutamine

Riistvara Suure suurusega ultraheli seadmed, mis on varustatud klassi ühe anduriga.

Sõelumisprogramm Mittestandardiseeritud sõelumiskatse ühe ja selektiivse rakendamisega (kuni 5 eluaastat) (kliiniliste uuringute järgi) Kolmeastmeline standardiseeritud programm pideva kliinilise ja intraskoopilise neuroskoopia kohta

Praktilise rakendamise meetod Statsionaarne töökohal (põhimõte "1 arsti-1 seadme -1 rasedus- ja sünnitusmaja" mobiilne töökohal (põhimõte "1 arst-1aparaat - mitu rasedus- ja sünnitusmaja")

1. Vastsündinute strukturaalsete intrakraniaalsete muutuste hilinenud diagnoosimise peamised põhjused on vanusega seotud kliinilised ilmingud (pikkad asümptomaatilised või minimaalsed mittespetsiifilised neuroloogilised sümptomid) ja WHO nõuetele vastavate spetsiaalsete skriinimisprogrammide puudumine ning nende muutuste tuvastamine haiguse prekliinilises etapis.

2. Vastsündinute struktuursete intrakraniaalsete muutuste diagnostika modelleerimise skriiningtesti (transrosternaalne neurosonograafia) peamised puudused on kogu intrakraniaalse ruumi täieliku visualiseerimise võimatus ja ultraheli range standardimise puudumine.

3. Imiku aju ultraheliuuring vastab ultraheliuuringu nõuetele, annab kogu intrakraniaalse ruumi visualiseerimise ja uuringu range standardimise.

4. Miniatuursetest ultrahelikastidest ja sülearvutist koosnevad kaasaskantavad mitmeotstarbelised süsteemid on suurimad väljavaated vastsündinute strukturaalsete intrakraniaalsete muutuste sõelumise programmi rakendamiseks. Nad pakuvad

ultraheliuuring, ultraheliuuring, samuti arsti abi- ja kommunikatsioonitoetus. 5. Arenenud kliinilise intraskoopilise neurokraani programm (pidev kolmekordne skriiningtesti, diferentseeritud ekspertide järelkontroll ja kliiniline-intraskoopiline järeldus) vastab kehtivatele WHO nõuetele ja on parim hind “hinna-hinna-rakendamise” kriteeriumi seisukohast.

1. Parim viis, kuidas vastsündinute struktuuriliste intrakraniaalsete muutuste varajase diagnoosimise kvaliteeti parandada, on pideva kliinilise ja intraskopitsiaalse neuroskriinimise programm.

2. Vastsündinute struktuursed intrakraniaalsed muutused võivad olla pikaajaliselt asümptomaatilised või minimaalsed neuroloogilised ilmingud.

3. Traditsiooniline transrosniline neurosonograafia ei vasta kaasaegse neonataalse neuroloogia ja neurokirurgia nõuetele, kuna see ei paku kogu intrakraniaalse ruumi visualiseerimist, jättes ohtlike vööndite intrakraniaalsed muutused kaugemale juurdepääsetavuse piiridest.

4. Neurosseinimisprogramm peaks sisaldama WHO poolt soovitatud kohustuslikke punkte, nimelt sõeluuringut, ekspertide järelkontrolli ja järeldusi (ajakohastatud diagnoos ja soovitused patsiendi juhtimise taktika kohta).

5. "Neurotest-70" on lihtne ja taskukohane meetod aju erinevate ultraheliuuringute tehnikate, erinevate ultraheliseadmete võimete hindamiseks ning arsti koolituse kvaliteedi hindamiseks.

6. Imiku aju ultraheliuuring annab kogu intrakraniaalse ruumi visualiseerimise uuringu range standardiseerimise, skaneerimise kohustusliku kombinatsiooni läbi ajalise luu skaala ja suure fontaneli ning on optimaalne neonataalse neuroskrassi meetod.

7. Võttes arvesse USA intranataalsete struktuuriliste intrakraniaalsete muutuste ja nende tagajärgede kronoloogilist dissotsiatsiooni, on sõeluuringu kolmekordne rakendamine (1,5 päeva ja 2-3 elukuu) optimaalne.

8. Optimaalne viis pideva neurokraani rakendamiseks vastsündinutel on piirkonnas luua mobiilne rühm, sealhulgas arst, kes teostab ainult lapse aju vastsündinu ja ultraheliuuringu kliinilist ja neuroloogilist uuringut kaasaskantava arvuti neuroskoopi abil (sülearvuti ja ultraheliseadme integreerimine).

9. Neurosonograafia efektiivsuse puudumisel seoses struktuuriliste intrakraniaalsete muutuste laadiga ja lokaliseerimisega on vajalik neurodiagnostiliste tehnoloogiate (MPT, KT, MRA jne) diferentseeritud rakendamine.

LEIBKONNA TEEMA JÄRELEVALT TEATAVATE TÖÖDE LOETELU

1. Kryukova I.A. Struktuuriliste intrakraniaalsete muutuste diagnoosimine (alused, optimaalsed tehnoloogiad ja väljavaated) / A.C. Job, Yu.A. Garmashov, T.N. Trofimova, A.Yu. Garmashov, A.B. Ovcharenko, I.G. Koberidze, I. A. Kryukova // Teaduslike ja praktiliste tööde materjalid. konverents "Kaasaegse neuroloogia, psühhiaatria ja neurokirurgia tegelikud probleemid". - SPb, 2003. - lk 238 - 239.

2. Kryukova I.A. Närvisüsteemi kvaliteedi hindamine transkraniaalse ultraheliuuringu / A.C. Job, I. G. Koberidze, I. A. Kryukova // Uued tehnoloogiad neurokirurgias: VII rahvusvahelise sümpoosioni toimingud. - SPb., 2004. - lk 10.

3. Kryukova I.A. Vastsündinutel / A.C. ajalise lõhe echo-arhitektonika tunnused Job, M.P. Yabzhanova, TS Pautnitskaya, I.A. Kryukov // Teadusartiklite kogumik K.A. sünni 170. aastapäeva kohta Rauhfusa - SPb., 2005. - lk 145–147.

4. Kryukova I.A. Kompassi meditsiinisüsteemi võimete laiendamine vastsündinute neuroloogias ja neurokirurgias / I.A. Kryukova, O.V. Poteshkina, D.A. Töö // aastapäeva All-Russian teadus-praktiline konverents "Polensky Readings". - SPb, 2006. - lk. 258

5. Kryukova I.A. Transkraniaalse ultraheliuuringu meetodi võimalused dislokatsiooni sündroomide hindamisel lastel / L.M. Shugareva, E.Yu. Kryukov, I.A. Kryukov // II interdistsiplinaarne kongress "Laps, arst, meditsiin." - Peterburi, 2007. - lk 165-166.

6. Kryukova I.A. Ventriculo-subgaleaalsete drenaažimeetodite võrdlev hindamine vastsündinute intraventrikulaarsete verejooksude korral (varased ja pikaajalised tulemused) / А.S.Iova, OV Poteshkina, I.A. Kryukova, E.Yu. Kryukov // II interdistsiplinaarne konverents sünnitusabi, perinatoloogia, neonatoloogia kohta "Tervislik naine - tervislik vastsündinu". - Peterburi, 2007. - lk 31-32.

7. Kryukova I.A. Neurotest-70 neonatoloogias / A.C. Job, Yu.A. Garmashov, L.M. Shugareva, I.A. Kryukova, O.V. Poteshkina // Ja interdistsiplinaarne konverents sünnitusabi, perinatoloogia, neonatoloogia kohta "Tervislik naine - tervislik vastsündinu". - SPB, 2007.-S. 30-31.

8. Kryukova I.A. Kliiniline ja sonograafiline jälgimine intraventrikulaarse verejooksu korral vastsündinute taaselustamise tingimustes (võimalused ja väljavaated) / O.V. Poteshkina, I.A. Kryukova // Vene-vene teadusliku ja praktilise konverentsi materjalid

"Polenskie lugemine". - SPb, 2007. - lk. 281-282.

9. Kryukova I.A. Neurosonograafia võimaluste tuvastamine vastsündinutel ja imikutel / I.A. Kryukova, O.V. Poteshkina, A.C. Töö // Kogemus laste ravimisel multidistsiplinaarses haiglas. Peterburi 30. aastapäevale pühendatud teadusartiklite GUZ DGB № 1, -SPB, 2007.-S. 114-117.

10. Kryukova I.A. Vastsündinute neurokirurgia (probleemid ja lahendused) / A.C. Job, Yu.A. Garmashov, E.Yu. Kryukov, JI.M. Shugareva, O.V. Poteshkina, Kryukova I.A. // II-Vene Vene konverentsi "Lastehaiguste neurokirurgia" toimingud. - Jekaterinburg, 2007. - lk 60.

11. Kryukova I.A. Vastsündinute / A.C. intraventrikulaarse verejooksuga reservuaar-kateetri ventrikulaarse subgaleaalse äravoolu varased ja pikaajalised tulemused. Job, A. P. Skoromets, L. M. Shchugareva, OV Poteshkina, E.Yu. Kryukov, I.V. Pankratova, I.A. Kryukov // Zhurn. Venemaa perinatoloogia ja pediaatria bülletään. - 2008. - № 4. - lk 84 - 87.

12. Kryukova I.A. Vastsündinute (Neurotest-70) / I.A. ultraheli aju tehnikate võimete võrdlev hindamine. Kryukova, Yu.A. Garmashov, A. P. Skoromets, M. I. Levadneva, L. M. Shchugareva, OV Poteshkina, E.Yu. Kryukov // Neuroloogiline bülletään. - 2008. - T.XL, väljaanne 2. - lk 24 - 27.

13. Kryukova I.A. Enneaegsete vastsündinute, kellel on raskekujulised intraventrikulaarse hemorraagia / OV, ravi aspektid Poteshkina, A.P. Skoromets, A.C. Job, L. M. Shchugareva, E.Yu. Kryukov Ja Neuroloogiline Herald. - 2008. - T.XL, väljaanne 2. - lk 28–32.

14. Kryukova I.A. Kerge traumaatilise ajukahjustusega laste arstiabi parandamine: juhised / A.C. Job, Yu.A. Garmashov, A.P. Skoromets, T.A. Lazebnik, L.M. Shchugarev, A.A. Khomenko, G.A. Ikoeva, I.A. Kryukova, E.A. Reznuk. - SPb: Premium Press, 2008. -31 lk.

15. Kryukova I.A. Imikute aju ultraheliuuringute parandamine: juhised / A.C. Job, T.N. Trofimova, Yu.A. Garmashov, A.B. Ovcharenko, E.Yu. Kryukov, TS Pautnitskaya, I.A. Kryukov. - SPb: Premium Press, 2008. - 40 lk.

Lühendid IVH - intraventrikulaarne verejooks IUI - emakasisene infektsioon HZ - hüdroksefali CT skaneerimine - arvutitomograafia MRA - magnetresonantsi angiograafia MRI - magnetresonantstomograafia NSG - neurosonograafia PVL - periventrikulaarne leukomalatsioon SVI - struktuuri intrakraniaalsed muutused ultraheli ultraheli CTL - ultraheli

USGMm - imiku CNS-i aju ultraheliuuring - kesknärvisüsteem CSF - tserebrospinaalne vedelik

Allkirjastatud ajakirjandusele 17.11.2008. Ofsetpaber. Köide 1,5 pp, ringlus YuOekz. Tellimisnumber 02-11-2008

Trükitud kliendi mannekeenist.

trükikoja OÜ "Politon" 198096, Peterburi pr. Stachek, 82 tel: 784-13-35

Toimetaja Valik