TRIMIGREEN

Rektaalsed suposiidid on valged või peaaegu valged, torpeedikujulised.

Abiained: Witepsol.

1 tk - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
2 tükki - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
3 tükki - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
5 tükki - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
5 tükki - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.

Rektaalsed suposiidid on valged või peaaegu valged, torpeedikujulised.

Abiained: Witepsol.

1 tk - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
2 tükki - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
3 tükki - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
5 tükki - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
5 tükki - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.

Sumatriptaan - veresoonte 5-hüdroksütrüptamiin-1 retseptorite spetsiifiline selektiivne agonist (5HT_ID), ei mõjuta teisi 5HT-serotoniini retseptorite alatüüpe (5HT₂ - 5HT₇). 5HT retseptorid_ID asuvad peamiselt aju veresoontes ja nende stimulatsioon viib nende laevade ahenemiseni. Vähendab trigeminaalse närvi tundlikkust. Mõlemad toimed võivad sumatriptaani migreenivastase toime aluseks olla.

Suhtlemine plasmavalkudega on 14-21%, kokku V_d - 170 liitrit (2,4 l / kg). Aeg jõuda C-ni_max 0,5 h. Keskmine C_max 23,2 ng / ml. Ravim metaboliseerub oksüdatsiooni teel, kaasates monoamiini oksüdaase (peamiselt isoensüüm A) koos metaboliitide moodustumisega, millest peamine on sumatriptaani indoolatsetanaloog, millel ei ole farmakoloogilist toimet 5-НТ1- ja 5-НТ2-serotoniini retseptorite ja selle glükuroniidi suhtes. Poolväärtusaeg on 1,5 tundi Plasma kliirens on 1160 ml / min, neerude kliirens on 260 ml / min; ekstrarenaalne kliirens - 40% pärast suukaudset manustamist. Eritub neerude kaudu, peamiselt metaboliitide - vaba happe või glükuroniidi konjugaadi kujul.

- migreenihoogude leevendamine (eriti koos oksendamisega) aura või ilma.

- ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;

- migreeni hemiplegilised, basiilsed ja oftalmoplaatilised vormid;

- südame isheemiatõbi (sh müokardiinfarkt, infarktijärgne kardioskleroos, printsmetaalne stenokardia) ja sümptomid, mis viitavad IHD esinemisele;

- perifeersete veresoonte oklusiivsed haigused;

- insult või mööduv isheemiline rünnak (kaasa arvatud ajaloos);

- vastuvõtmine koos ergotamiini või selle derivaatidega (sh metüsergiid);

- monoamiini oksüdaasi inhibiitorite võtmise taustal või varem kui 2 nädalat pärast nende ravimite kasutamise lõpetamist;

- raske maksa- ja / või neerufunktsiooni kahjustus;

- vanus kuni 18 aastat ja üle 65 aasta (ohutus ja efektiivsus ei ole kindlaks tehtud);

- rasedus ja imetamine.

Ettevaatlikult: kontrollitud arteriaalne hüpertensioon; haigused, mis võivad muuta ravimi imendumist, metabolismi või eritumist (näiteks neeru- või maksafunktsiooni kahjustus); epilepsia ja mis tahes seisund, millel on vähenenud krampvalmiduse künnis; sulfoonamiidide suhtes ülitundlike patsientide puhul (sumatriptaani manustamine võib põhjustada allergilisi reaktsioone, mille raskusaste varieerub naha ilmingutest kuni anafülaksiani. Risttundlikkuse andmed on piiratud, kuid sumatriptaani määramisel sellistele patsientidele tuleb olla ettevaatlik).

Rektaalne, 1 suposiit iga migreenihoo korral.

Kui migreeni sümptomid ei kao ja ei vähene pärast esimese annuse võtmist, siis ärge võtke ravimit uuesti sama rünnaku leevendamiseks. Siiski võib ravimit kasutada järgnevate migreenihoogude leevendamiseks.

Kui patsient on pärast esimest annust paranenud ja seejärel sümptomid jätkunud, võib teise annuse võtta järgmise 24 tunni jooksul. Sumatriptaani maksimaalne annus ei tohi 24 tunni jooksul ületada 300 mg.

Valu, kuumuse või kiheluse tunne, kitsenemise või raskuse tunne. Need sümptomid on tavaliselt mööduvad, kuid võivad olla intensiivsed ja esineda keha mis tahes osas, sealhulgas rindkeres ja kurgus.

Kuumad vilkumised, pearinglus, nõrkus, väsimus, uimasus on tavaliselt kerged või mõõdukad ja mööduvad.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem:

Vähenenud vererõhk, bradükardia, tahhükardia, mööduv vererõhu tõus (täheldatud vahetult pärast sumatriptaani võtmist). Harva - südame rütmihäired, isheemiatüübi mööduvad EKG muutused, müokardiinfarkt, koronaararteri spasm. Mõnikord tekib Raynaudi sündroom.

Seedetraktist:

Iiveldus, oksendamine, isheemiline koliit (kuid nende kõrvaltoimete seost sumatriptaaniga ei ole kindlaks tehtud), düsfaagia ja ebamugavustunne kõhus.

Kesknärvisüsteemi ja sensoorsete organite küljest:

Pearinglus, harva krambid. Mõnikord pärast sumatriptaani võtmist täheldatakse diplopiat, vilkumist peatükkide ees, nüstagmi, skotoomiga, vähenenud nägemisteravus. Osaliselt mööduv nägemiskaotus on äärmiselt haruldane. Siiski tuleb meeles pidada, et nägemishäired võivad olla seotud migreenihoo ise.

Ülitundlikkusreaktsioonid:

Harvadel juhtudel võib anafülaksia tekkida naha ilmingute (lööve, urtikaaria, sügelus, erüteem) tõttu.

Laboratoorsetest näitajatest:

Väikesed muutused "maksa" transaminaaside aktiivsuses.

Sümptomid: kõrvaltoimete raskusaste.

Puuduvad andmed hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi mõju kohta sumatriptaani kontsentratsioonile vereplasmas.

Sumatriptaani koostoimet propranolooli, flunarisiini, pisotifeeni ja etüülalkoholi vahel ei ole täheldatud.

Samaaegsel kasutamisel ergotamiiniga täheldati pikenenud vasospasmi. Sumatriptaani võib manustada mitte varem kui 24 tundi pärast ergotamiini sisaldavate ravimite võtmist; ja vastupidi, ergotamiini sisaldavaid ravimeid võib manustada mitte varem kui 6 tundi pärast sumatriptaani võtmist.

Koostoime on võimalik sumatriptaani ja MAO inhibiitorite, samuti sumatriptaani ja selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI-de) rühma kuuluvate ravimite vahel. Patsientidel pärast sumatriptaani ja ravimite manustamist SSRI-rühmalt on olemas eraldi aruanded nõrkuse, hüperrefleksia ja koordinatsiooni halvenemise kohta. Sumatriptaani ja SSRI-de samaaegse nimetamise korral tuleb patsiendi seisundit hoolikalt jälgida.

Sumatriptaani tuleb määrata ainult siis, kui migreeni diagnoos ei ole kahtluse all, samas kui seda tuleb rakendada võimalikult kiiresti pärast migreenihoo algust, kuigi see on sama tõhus, kui seda kasutatakse rünnaku mis tahes etapis. Ei saa kasutada ennetavatel eesmärkidel.

Nagu ka teiste migreenivastaste ravimite kasutamisel, tuleb sumatriptaani määramisel eelnevalt määramata migreeniga patsientidel või atüüpilise migreeniga patsientidel välistada teised potentsiaalselt tõsised neuroloogilised seisundid. Tuleb märkida, et migreeniga patsientidel on suurenenud risk teatud ajuveresoonkonna tüsistuste tekkeks (insult või mööduv aju vereringe).

Sumatriptaani ei tohi manustada südamehaiguste kahtlusega patsientidele ilma eelneva uurimiseta südame-veresoonkonna haiguste välistamiseks. Need patsiendid hõlmavad postmenopausis naisi, üle 40-aastaseid mehi ja südame isheemiatõve riskitegureid. Kuigi uuring ei näita mõnel patsiendil alati südamehaigust, tekivad väga harvadel juhtudel kardiovaskulaarse süsteemi kõrvaltoimed. Pärast sumatriptaani võtmist võib tekkida mööduv intensiivne valu ja rindkere tihedus, mis ulatuvad kaelapiirkonda. Kui on alust arvata, et need sümptomid on südame isheemiatõve ilming, on vaja läbi viia asjakohane diagnostiline uuring.

Migreeniga patsientidel võib esineda uimasust, mis on seotud nii haiguse kui ka sumatriptaaniga, seega peavad nad olema autojuhtimisel ja liikuvate masinatega töötamisel eriti ettevaatlikud.

Migreeniküünlad

Kuidas valida õige ravim kõige salakavalama peavalu - migreeni jaoks? Millisel hetkel võtta tablett ja millal - kasutada küünlat või süsti? Millised olulised nüansid võivad ravimi toimet kiirendada või aeglustada?

Bestsellerite autorid soovitavad „Kuidas migreeni lasta?” (Eksmo kirjastus, Moskva), Rahvusvahelise Peavalu Uuringu Seltsi liikmed: Ph.D. IM Sechenov, neuroloog Elena Glebovna Filatova ja Ph.D., sama osakonna dotsent Nina Vladimirovna Latysheva.

Kõige olulisem reegel, mida teie ja teie lähedased peavad meeles pidama: migreeni puhul ei pea te valu kangelaslikult kannatama. Vajalik on võtta tõhusat valu ravimit nii kiiresti kui võimalik. See mitte ainult ei hõlma praegust olukorda. Aga ka päästab teid krampide suurenemise eest.

Migreenipill tuleb juua kahe tunni jooksul pärast valu algust. Ja kindlasti enne iivelduse ja valguse ja heli tundlikkuse ilmumist. Need sümptomid räägivad mitte ainult laevade, vaid ka aju ühendamisest. Niisiis on analgeetikumide võtmise aeg juba kadunud.

Tänapäeval esitab apteekides kõigi valuvaigistite massi. Neil kõigil on põletikuvastane toime. See tähendab, et nad lõpetavad veresoonte põletiku, mis on pulseeriva valu põhjuseks. Kuid sellest suurest mitmekesisusest on vaid mõned neist väga head ja ohutud migreenile.

Valu vastu võitlemise alustamine on alati lihtsama ühekomponendilise valuvaigistiga. Nende hulka kuuluvad aspiriin, analgin, ibuprofeen, paratsetamool, diklofenak, naprokseen, ketorolak ja teised. Ja igal neist on oma rakenduse nüansid.

Näiteks võib aspiriin aidata migreeni ainult suurtes annustes - kaks 500 mg tabletti. Ja parem on juua neid mõne kofeiini sisaldava joogiga, näiteks tugeva tee või kolaga. Kuid sellise "trikk" teostamiseks on võimalik ainult terve kõht.

Analgin peetakse veresüsteemi jaoks ohtlikuks. Ja paratsetamool on maksa suhtes halb. Seega, kui valite "oma" pillid, peate arvestama kõiki kõrvaltoimeid.

Kolmekordne hitt

Kui lihtne analgeetikum kolm korda ei aita, võtame järgmise sammu - vali valuvaigistav ravim. Selliste ravimite koostises kasutati spetsiaalseid lisandeid, mis parandavad põhikomponendi toimet. Kuna selliseid lisaaineid kasutatakse kõige sagedamini kofeiin, kodeiin ja fenobarbitaal. Kofeiin toonitab veresooni, mis on kasulik migreeni korral, kui nad dramaatiliselt laienevad. Kaks muud ainet vähendavad ajukoore erutatavust.

Selliste kombineeritud ravimite seas on kõige tuntumad tsitromboon II, Askofen, Pentalgin, migrenool, kofetiin ja sedalgin-neo.

Samuti on valuvaigisteid, mis sisaldavad spasmide vastast komponenti. Näiteks, spazmalgon, võttis, spazgan. Kuid migreenihoo laeva aeg laieneb. Niisiis, on liiga hilja rääkida oma spasmist. Seetõttu aitavad spasmolüümid, sealhulgas tuntud silohoidlad, seda tüüpi peavalu harva. Ärge raisake väärtuslikku ooteaega.

Prick, küünal, pop

Kahjuks ei suuda mõned patsiendid isegi pärast paljude aastate pingutust leida pilli, mis täielikult leevendaks peavalu. Ja lõpuks eelistavad nad süstimist.

Intramuskulaarseks süstimiseks kodus võib kasutada baralginit. See on ampullides analgeeritud. Pärast süstimist siseneb ravim vereringesse kiiremini kui maost. See erinevus on eriti märgatav iivelduse korral. Tõepoolest, pärast selle algust imenduvad tabletid peaaegu kõhust.

Võite kasutada ka ketorooli süstimist. Üks selle ampullidest sisaldab kolme tabletti.

On ka valuvaigisteid küünalde kujul. See vorm on eelistatud inimestele, kellel on migreeniga iiveldus ja oksendamine. Lisaks aitavad küünlad oluliselt välja patsiendid, kes ei tohiks võtta tablette maohaavandi või maksahaiguse tõttu. Tänapäeval on küünaldena saadaval diklofenak, paratsetamool ja indometatsiin.

Ja hiljuti on turule ilmunud valuvaigistav pulber - Voltaren Rapid Sachet. See põletikuvastane ravim diklofenak, mis toimib palju kiiremini kui pillid.

Nutikad triptaanid

Kuid aja jooksul harjub keha tavaliste valuvaigistitega. Neil ei ole enam sama mõju. Kuigi kõrvaltoimed muutuvad teravamaks. Tuleb aeg, mil on vaja spetsiaalseid ravimeid - neid, mis on võimelised mõjutama migreeni arengut mehhanisme ise. See tähendab, et kitsenevad laienenud laevad aju membraanides. Ja blokeerige spetsiifiliste ainete vabanemine trigeminaalse närvi lõppudest.

Seda fundamentaalselt uut valuvaigistite klassi nimetatakse triptaanideks. Nad ei mõjuta ühtki teist peavalu, sest neil ei ole klassikalist põletikuvastast toimet nagu aspiriin, diklofenak või paratsetamool. Triptaanid sihivad migreeni ajal spetsiifilisi muutusi veresoontes. Seetõttu on see palju tõhusam kui mis tahes muu vahend, isegi kombineeritud.

Nende ravimite kuldstandardit peetakse sumatriptaaniks. Algset toodet müüakse Venemaal nimega imigran 50 ja 100 mg tablettidena ning pihustina. Selle aine ampullid on saadaval ka välismaal subkutaanseks manustamiseks. Neid kasutavad tavaliselt erakorralised arstid.

Ja meie kodumaal on populaarsemad esimese, võrdlussatriptaani - geneerilise ravimi koopiad. Võrreldes originaaliga on need palju odavamad ja samal ajal on neil sama efektiivsus. See on Vene narkootikumide amügreniin, Poola sumamigren ja Islandi poolt raporteeritud.

Lisaks neile on ka teisi triptaane - tablette zomig, relapaks ja namig.

Olulised nüansid

Alates triptaanide tekkimisest on migreeni ravis olnud tõeline läbimurre. Suur hulk patsiente sai esimest korda ravida kohutavaid peavalu, iiveldust ja oksendamist.

Siiski tuleb märkida olulist nüanssi. Need ravimid toimivad, kaasa arvatud aju veresoonte ahenemise tõttu. Ühelt poolt muudab see migreeni jaoks väga tõhusaks. Ja teiselt poolt - neil on vastunäidustused, mida tuleb meeles pidada.

Hoolimata asjaolust, et triptaanid toimivad selektiivselt aju veresoontele, ei saa välistada nende nõrga mõju ohtu südame veresoontele. Seetõttu ei ole soovitav neid ravimeid kasutada, kui teil tekib treeningu ajal südamevalu, samuti jalgade valu kõndimisel. See võib olla tingitud ateroskleroosist.

Triptaneid ei tohi kasutada, kui teil on kõrge vererõhk, kui see muutub dramaatiliselt ja on halvasti kontrollitud. Ja muidugi, kui teil on koronaararterite haigus või insult.

Igal juhul on enne nende ravimite kasutamist mõttekas teha EKG ja jälgida survet.

Ja veel üks oluline märkus. Olge ettevaatlik, kui võtate triplaane aura sisaldavate migreenide jaoks. See on tingitud keerulistest veresoonte muutustest selle perioodi jooksul. Fakt on see, et aura ajal aju kitsendavad. Ja alles siis, enne peavalu algust, laieneb. Seega tuleb ravimit kasutada alles pärast aura lõppu.

Samuti pidage meeles, et triptaneid ei saa kombineerida teatud teiste ravimitega. Tegemist on ergotamiini eriliste valuvaigistitega ja ühe tüüpi depressioonivastaste ravimitega.

Ravi algoritm

Paljud patsiendid küsivad, milline peaks olema migreeni toimimise järjekord. Ja kuidas hinnata ravimi efektiivsust. Siin ei ole erilisi raskusi.

Kui teil on peavalu, veenduge, et teil on migreen. See toimub alati lokaalselt, pulseerides ühes templist või silmast. Kui sellest pole mingit kahtlust, jõudke niipea kui võimalik ettevalmistatud preparaatidesse - zomig, imigran, amigreniin või teised. Ja võtke üks pill. Siis on võimalik kolm stsenaariumi.

1. Nelikümmend minutit või kaks tundi kustub valu või muutub tähtsusetuks. See on ideaalne valik. Nii et sa tegid kõik õigesti. Teine tablett jäeti kõrvale kuni järgmise migreenihooguni.
2. Sama aja jooksul läheb valu või möödub, kuid naaseb päev hiljem. See on ka hea mõju. Enamasti juhtub see siis, kui migreenihoo kestab rohkem kui üks päev. Siin ei pruugi ühe pilli kehtivus olla piisav. Võtke teine ​​pill. Aga tingimata sama. Migreenirünnaku ajal ei saa võtta erinevaid triptaane. Aga te võite annust suurendada - 50 kuni 100 mg, kui vähem ei piisa.
3. Valu ei läbinud ja isegi ei vähenenud. See on põhjus, miks diagnoosi kinnitamiseks konsulteerida arstiga. Triptaanid kõrvaldavad ainult migreenipeavalu. Võib-olla sel ajal pea valus muudel põhjustel? On veel üks usutav seletus: sa võtsid pillid liiga hilja.

Teine võimalus

Paljude aastate jooksul on Venemaal ja välismaal kasutatud teise klassi, ergotamiini derivaate, spetsiaalseid migreenivastaseid analgeetikume. Nad kitsendavad väga kiiresti aju laienenud veresooni ja viivad valu lõppemiseni. Kuid nende ravimite suured annused põhjustavad sageli kõrvaltoimeid kui triptaanid ja muud analgeetikumid. Seetõttu on nende kasutamine rünnaku leevendamiseks paljudes riikides piiratud.

Ainult kodus saab võtta ainult madala ergotamiinisisaldusega tablette. Venemaal on registreeritud kolm sellist ravimit - nomigren, syncapton ja caffetamine. Need koosnevad neljast, kolmest ja kahest komponendist. Ühel neist on spetsiifiline migreenivastane toime. Kofeiin toonitab veresooni ja suurendab tablettide imendumist. Kolmandal komponendil on analgeetiline toime. Ja neljas vähendab iiveldust.

Tavaliselt on rünnakust vabanemiseks piisav, kui võtta üks või kaks tabletti. Aga kui te otsustate neid ravimeid kasutada, olge ettevaatlik. Ärge võtke neid koos triptaanidega. See võib põhjustada aju liiga suurt veresoonte spasmi.

Nende ravimite ravi vastunäidustused on veresoonkonna haigused, hüpertensioon, stenokardia ja glaukoom. Lisaks raseduse ja imetamise perioodidele.

Kasulikud kombinatsioonid

Peavalu rünnaku ajal kaasneb sageli iiveldusega. Need tunded on mitte ainult ebameeldivad, iiveldus raskendab ka valuvaigistite tööd. Ja kui oksendamine algab, siis pillil ei ole aega vere sattumiseks. Seega, isegi kerge iivelduse korral, tuleb ravimit võtta koos antiemeetikumiga - cerukal või raglaani tabletiga.

On veel üks väga oluline punkt. Kui te võtate ravimi rünnaku alguses, siis, kuigi iiveldust veel ei ole, lõpetab kõht korralikult. Varem söödud toitu ja takistas ravimite sattumist soolestikku, kus nad imenduvad. Selle tulemusena on valu pillid maos ja ärritavad limaskesta. Nende imendumine ja analgeetilise toime algus on edasi lükatud.

Seetõttu tuleb enamik valuvaigisteid võtta koos ravimitega, mis suurendavad mao kokkutõmbumist. Selle täiusliku Motiliumi jaoks. See on ülekuumenemise abinõu, kuid sel juhul soodustab see efektiivselt valuvaigisteid sooles. Motilium ei leevenda iiveldust, kuid seda peetakse ohutumaks ravimiks kui cerrucal.

Rakendades erinevaid võitlusskeeme, leiate kindlasti õigluse ka kõige kangekaelsema migreeni puhul. Ja kui tekib probleeme, aitame teid alati kliinikus.

Kuidas ravida migreenihoogu?

Artikli osad

MIGRAINE ravib

"Modernsed reeglid migreenihoogude raviks: stereotüüpide tagasilükkamine"

Migreen on vajalik! Migreen on levinud haigus ja üks peamisi põhjusi, miks patsientidel on halvenenud toime. Haigus ei mõjuta mitte ainult patsientide sotsiaalset aktiivsust, vaid seostub sageli tervishoiuressursside irratsionaalse raiskamisega. Migreeni levimus on meestel 6% ja naistel 15–18%.

Populatsiooniuuringud näitavad, et üle 60% patsientidest kasutavad iseseisvalt retseptita analgeetikume, mis sageli põhjustab raskemat migreeni. Täna seisab arst silmitsi väga olulise ülesandega - valida iga patsiendi jaoks migreenihoogude leevendamiseks optimaalne skeem, võttes arvesse rünnakute sagedust, raskust, provotseerivaid tegureid ja võimalikke kaasnevaid haigusi. Paljud patsiendid on võimelised kontrollima retseptita ravimite abil kerge ja mõõduka raskusega migreenihooge. Samal ajal pakuvad suur hulk selliseid ravimeid vaid lühiajalist ja väga kerget valu leevendavat toimet ning tavaliselt suurendavad nad ravimite arvu ja nende tarbimise sagedust.

Kliiniline kogemus näitab, et migreeniga patsiendid ei tea sageli migreeni raviks. Nad teevad otsuseid näiteks reklaami mõju all, apteekide, sõprade, tuttavate, sugulaste töötajad ja kahjuks ei otsi nad sageli arsti abi. Isegi kui patsient otsustas siiski usaldada oma migreeni juhtimise professionaalile, määravad arstid sageli ravimeid, mis põhinevad nende enda eelistustel, kliinilisel kogemusel, kehtestatud stereotüüpidel ja võivad anda äärmiselt ebamääraseid soovitusi. Samas on olemas ka rahvusvahelised soovitused migreenihoogude leevendamiseks, mis annavad arstile selge algoritmi, mis võimaldab migreeni võimalikult tõhusalt ravida.

Me räägime, kuidas migreeni ravida vastavalt rahvusvaheliselt tunnustatud migreeni ravireeglitele, samuti kirjeldame migreeni ravivõimaluste omadusi ja võimalusi Venemaal. Me kaalume üksikasjalikult, millised ravimid on meie riigis kättesaadavad, ning keskenduma nende vastuvõtmise eeskirjadele. Lisaks märgitakse artiklis ravimid, mis kaotavad kiiresti oma positsiooni migreeni ravis kogu maailmas, samuti narkootikume, mis on paljudes maailma riikides täielikult loobutud. Hoolimata asjaolust, et migreeni raviks on palju rohkem teavet migreeni raviks, on spetsialiseeritud kliinikus konsulteeritud migreeniravi spetsialistiga.

RAVIMITE VASTUVÕTMISE EESKIRJAD MIGRAINA RAVIMISEL

Alustame arutlemast ravimite võtmise eeskirjade üle. Need põhinevad meie kasvaval mõistmisel migreenihoogude aluseks olevatest patofüsioloogilistest protsessidest ja aitavad meil mõista, kuidas valuvaigistid töötavad.

Valu tunne migreenihoo ajal on tingitud aju membraanide veresoonte laienemisest ja põletikust. Sellepärast süvendab peavalu isegi väike füüsiline koormus, pea köha ja kummardamine.

Valulised impulsid veresoontest viiakse läbi trigeminaalse närvi kiudude seljaaju tuumani. Need neuronid saavad infovoogu dura mater ja peanahast ja periorbitaalsest piirkonnast. Seetõttu arenevad paljud patsiendid selles etapis peanaha ja periorbitaalse piirkonna tundlikkuse või valulikkuse pärast - naha allodüünias. Näidati, et see nähtus hakkab arenema 2 tundi pärast rünnaku algust ja selle leviku piirid ületavad valusate tsoonide suurust ja võivad siseneda pea ja ülemise jäseme vastasküljele.

Staropetrovski läbipääs d. 10 B
m. Voykovskaya
+7 499 150 07 40

Valige migreenist ja tugevast peavalust koosnevates pillides

Mis on migreen? Nn peavalu erimärk - intensiivne, pulseeriv, lokaliseeritud tavaliselt ühe osa peast. Enamasti on inimkonna ilus pool migreeni all.

Migreenid liigitatakse neuroloogilisteks haigusteks (valu kordub perioodiliselt ja mõnikord on neid raske uputada). Sageli tekib valu, iiveldus ja oksendamine. See on eriline peavalu, millel ei ole praegu täpset põhjendust ning mida ei määratleta avaldumismehhanismi keerukuse tõttu.

Käesolevas artiklis kaalume, milliseid tablette saab kasutada migreeni raviks ja selle ennetamiseks.

Mida juua peavaluga?

Mõtle, millised ravimid juua peavalu ja migreeni korral.

Põletikuvastased ravimid

Põletikuvastased ravimid on mis tahes päritoluga peavalude, sealhulgas kerge migreeni, odav tablett. Nende hulka kuuluvad:

• Ibuprofeen (Mig, Nurofen, Nurofen Express).
• Diklofenak (Ortafen, Voltaren).
• Aspiriin (Uppsarin Ups, Atzekardol, Trombo Ass).
• Analgin (Baralgin).
• Paratsetamool (Panadol, Efferolgan).

Valuvaigistid

Seda tüüpi ravimid ei sobi pikaajaliseks raviks, kuna nad ei mõjuta peavalu põhjust, vaid ainult aitavad leevendada selle sümptomeid. Valu leevendamine pärast ravimi võtmist toimub poole tunni jooksul ja toime kestab 4-8 tundi. Valuvaigistid tuleb võtta täiskõhul, et limaskesta ei kahjustaks.

Valuvaigistavad nimetused:

1. Tempalgin (koosneb aspiriinist ja tempidoonist).
2. Analgin.
3. Citramon
4. Pentalgin.
5. Solpadein.
6. Ergotamiinid.

Migreenitabletid - ergotamiini ei saa ka pikka aega võtta. Nad on vastunäidustatud isheemilise südamehaiguse korral. Nende eeliseks on see, et neil on kiire vasokonstriktsioon; ja nende puudus seisneb selles, et nad moodustavad väga stabiilse sõltuvuse ja võivad põhjustada rinnaangiini rünnakut. Kõige kuulsamad peavalu ergotamiinid on:

Nende ravimite terapeutiline toime võib suureneda koos teiste rühmadega.

Triptaanid

Need on efektiivsed migreeniprotseduurid, millel on peaaegu kohene toime. Abi ägeda migreeni korral.

Triptaanid on läbinud kliinilised uuringud, mis on osutunud eelisteks teiste migreeni puhul kasutatavate pillide ees.

Nende hind on kõrge, kuid need on migreenipeavalu leevendamise kuldstandard.

Triptanide nimekiri:

1. Noamig
2. Zolmitriptaan.
3. Sumatriptaan.
4. Trihmigren.
5. Zomig.
6. Sisserändaja
7. Neratriptaan.
8. Eletriptaan.

Eksperdid soovitavad kolm korda kontrollida triptani efektiivsust. Kui pärast migreeni täieliku kõrvaldamise ühekordset rakendamist ei ole täheldatud, ei tohiks ravimit kohe loobuda. Annuse suurendamiseks peaks ravim olema korduvkasutatav (ja see ei ole varem kui 2 tundi).

Migreeni kombinatsioonid

Migreeni kombineeritud ravimite hulka kuuluvad kodeiin, fenobarbitaal, kofeiin ja muud sarnased komponendid. Need on koostisosad, mis leevendavad peavalu. Valmistatud koostis suurendab keha terapeutilist toimet. Kombineeritud ravimid hakkavad toimima keskmiselt 20 minutit pärast manustamist. Sobib kergeks või mõõdukaks peavaluks. Raske peavalu ei pruugi aidata. Populaarsed kombineeritud ravimid:

Tablettide hinnad

Mittesteroidsed ja migreeni valuvaigistid

1. Ibuprofeen (hind 80 kuni 150 rubla) - 2 kapslit vabastavad tugeva rünnaku.
2. Piisab diklofenaki (hind 40 kuni 250 rubla) - 1 tablett või rektaalne küünal.
3. Aspiriin (20 rubla) - odavad pillid ei aita väikestes annustes (1000 mg).
4. Analgin (umbes 200 rubla) - mitte rohkem kui 1 tablett päevas.
5. Paratsetamool (20 kuni 130 rubla) - 500–1000 mg mitte rohkem kui 3-4 korda päevas.

Sellisel juhul peaksite võtma ühe populaarsetest spasmolüütikutest:

1. No-shpa (64 rubla, odavam analoog - Drotaverinum) - 40 - 80 mg 1 kuni 3 korda päevas.
2. Papaveriin (40 rubla) - 40 - 60 mg 3 korda päevas.
3. Halidor (560 rubla) - 100 mg kolm korda.

Triptaanid

• Sumatripan: Rapimed, Amigrenin, Imigran, Sumatripan (hind 250 kuni 750 rubla paki kohta).
• Muud triptaanid - Rapimig, Zoligren (üle 500 rubla 6 tableti kohta).

Kõige populaarsemad vahendid: kirjeldus, näidustused ja annustamine

Milliseid ravimeid peetakse heaks ja mis aitavad migreeni? Nende hulka kuuluvad:

• suma migren;
• Relpax;
• zolmigren;
• sedalgin;
• paratsetamool;
• citramon;
• analgin;
• ibuprofeen.

1. Sumamigren - antiigigeenne ravim.
   • Toime ilmneb 30 minutit pärast allaneelamist.
   • Näidustused: migreenihoogude leevendamine auraga või ilma.
   • Annustamine: Soovitatav annus on 50 mg. Mõned inimesed võivad vajada 100 mg annust.
   • Võtke pärast söömist või tühja kõhuga. Tabletid tuleb alla neelata tervelt koos veega.
   • Sumatriptaani maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 300 mg.
   • Hind apteekides: 241 kuni 884 p.
2. Relpaks - tema tunnistus on sama kui Summamirenil: migreenihoogude leevendamine auraga ja ilma. Relpax'i tuleb kasutada pärast valu algust võimalikult varakult. Kuid hilisemates etappides on see tõhus.
   • Tabletid tuleb veega tervelt alla neelata.
   • Annustamine: täiskasvanud (18... 65-aastastele) patsientidele on soovitatav algannus 40 mg.
   • Kui ravimi võtmine annuses 40 mg ei võimalda piisavat toimet saavutada, võib järgnevatel migreenihoogudel olla efektiivne annus 80 mg.
   • Maksimaalne ööpäevane annus on 160 mg.
   • Keskmine hind: 360 lk.
3. Zolmigren
   • Näidustused: ravimit kasutatakse migreenihoogude raviks nagu aura nägemis-, kuulmis- ja vaimsete häirete kujul ning migreenid ilma aura. Kõige aktiivsem, kui seda kasutatakse kohe pärast rünnaku algust.
   • Kasutamine: täiskasvanud ühel tabletil (2,5 mg). Ebapiisava toime korral võib üks pill uuesti korrata, kuid mitte varem kui kahe tunni pärast.
   • Vajadusel võib annust suurendada 5 mg-ni.
   • Maksimaalne ööpäevane annus: 15 mg.
   • Hind: alates 160 r. (2 tk pakendis)
4. Sedalgin on kombineeritud ravim. Seda kasutatakse valu sümptomite vähendamiseks, samuti kõrgenenud kehatemperatuuri vastu võitlemiseks erinevate põletikuliste haiguste korral.
   • Näidustused: peavalu, sealhulgas migreeni puhul, samuti menstruaalvalu puhul naistel, liigesevalu, lihasvalu, neuralgia ja mõõduka raskusega hambavalu.
   • Kasutamine: sees pärast söömist: neelake ja jooge vett. Keskmine annus on 3 tabletti päevas, mis võetakse ligikaudu korrapäraste ajavahemike järel.
   • Sedalgini keskmine maksumus: 131 - 138 p. (ühe pakendiga 10 tabletiga).
5. Paratsetamoolil on valuvaigistav, palavikuvastane ja nõrk põletikuvastane toime.
   • Näidustused: nõrga ja mõõduka intensiivsusega valu sündroom (sealhulgas peavalu, migreen, hambavalu, neuralgia, müalgia, trauma valu).
   • Annustamine: maksimaalne annus: ühekordne - 1 g päevas - 4 g.
   • Ravi maksimaalne kestus: 5-7 päeva.
   • Hind: alates 7 rubla.
6. Citramon Kombineeritud ravim.
   • Kompositsioonil on atsetüülsalitsüülhappel põletikuvastane ja põletikuvastane toime, vähendab valu. Kofeiin aitab kaasa aju veresoonte tooni normaliseerumisele ja kiirendab verevoolu.
   • Näidustused: kerge ja mõõduka raskusastmega valu (peavalu, migreen, hambavalu, neuralgia, müalgia, liigesvalu).
   • Annustamine: söögi ajal või pärast seda - 1 tablett iga 4 tunni järel.
   • Kui valu sündroom: 1 - 2 tabletti.
   • Maksimaalne ööpäevane annus: 8 tabletti.
   • Apteekide keskmine hind on 7 kuni 58 rubla.
7. Analginil on valuvaigistav, palavikuvastane ja põletikuvastane toime.
   • Näidustused: erinevat päritolu valu sündroom. Palavik.
   • Annustamisrežiim: 250-500 mg sees 2... 3 korda päevas.
   • Maksimaalne päevane annus - 3 g.
   • Ravimi maksumus: 8 - 76 p.
8. Ibuprofeenil on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Ravimi toime kestab kuni 8 tundi.
   • Näidustused: nõrga või mõõduka intensiivsusega valu sündroomi analgeetikuna.
   • 2 kapslit võtavad tugeva rünnaku.
   • Hinnad apteekides: 16 rubla.

Milliseid ravimeid ma saan ilma arsti retseptita osta?

Mida saab juua peavalu ja milliseid müüakse ilma retseptita? Ülaltoodud ravimitest ainult triptaanide ostmisel võidakse arstilt nõuda retsepti, sest neil on kõige võimsam mõju. Ülejäänud ravimeid saab apteegis vabalt osta.

Profülaktikaks

Migreeni eelkäijad võivad olla:

• vilkuv lendab tema silmade ees;
• moonutatud tegelikkuse taju;
• jäsemete tuimus;
• vilgub silmade ees.

See on nn migreeni aura. Kui selle signaalid ilmuvad, on mõistlik võtta ravim enne peavalu, see aitab peatada või vähendada selle ilminguid kiiremini.

Millised ravimid lähteainete ja aurade etapis? Sel juhul aitavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja valuvaigistid, näiteks aspiriin, ibuprofeen, paratsetamool või kofeiiniga ravimid - askofeen, tsitramon.

Kui migreenirünnakud esinevad väga sageli ja jäsemete tuimus ja nõrkus on neuroloogilised häired, siis epileptilised krambid, tuleb teil pöörduda spetsialisti poole, kes otsustab ennetava ravi vajalikkuse üle selliste ravimitega nagu:

1. Beeta-blokaatorid - Anapriliin, metoprolool.
2. Antidepressandid - amüriptilliin.
3. Kaltsium-verapamiili antagonistid.
4. Kombineeritud antispasmoodikumid / analgeetikumid - Solpadine, Trigan, Pentalgin, Codeine.

Nad aitavad vähendada migreeni avaldumist miinimumini.

Tähelepanu! Teavet selle artikli kohta on kontrollinud meie eksperdid, praktikud, kellel on palju kogemusi.

Kui soovite konsulteerida ekspertidega või esitada oma küsimus, siis saate seda kommentaarides täiesti tasuta teha.

Kui teil on küsimusi, mis jäävad selle teema reguleerimisalast välja, jätke see sellele lehele.

Migreenitabletid: nimekiri ja spetsifikatsioonid

Migreen on närvisüsteemi haigus, mida iseloomustab tugev peavalu. Peavalu on nii väljendunud, et see paneb inimese peatama igasuguseid tegevusi, varjab välismaailmast. Migreenipeavalu võib kesta tunde ja päevi ilma vaheajata, põhjustades patsiendi kannatamatut kannatust. Migreeni peavalu saab vältida, kasutades erinevaid ravimeid. Selle artikli abil saate teada, millised ravimid migreeni raviks, nende omaduste ja rakenduseomaduste kohta on olemas.

Mis on migreen?

Migreeniga kaasneb lisaks peavalule ka iiveldustunne, mis süvendab oksendamist, valju helide talumatus ja helge valgus. Tavaliselt paikneb peavalu poole peaga, kuid see võib olla kahepoolne.

Migreeni on kahte tüüpi: aura ja ilma. Aura on peavalu eelkäija, see on ühes patsiendis alati sama tüüpi. Eelkäijad on neuroloogilised sümptomid: visuaalne (vilgub, välk silmade ees, lühiajaline nägemiskaotus), tundlik (külmavärinad, kihelus, tuimus teatud piirkondades), mootor (jäsemete nõrkus) ja teised. Areenaga migreenil on alati pärast mõnda aega (5-60 minutit) ilmnenud tüüpiline peavalu, mistõttu sellised patsiendid teavad täpselt, millal neil on valu. Kui patsiendil on aega võtta peavalu pill kohe pärast aura esinemist, võib ta vältida ebameeldivate sümptomite tekkimist. Õigluses tuleb öelda, et see reegel ei toimi alati 100%. Kuid valu vältimise võimalused on suured.

Migreenipeavalude sagedus on erinev. Mõnel juhul esineb neid vaid paar korda aastas, samas kui teised muretsevad peaaegu iga päev. Igal juhul on vaja vabaneda erutavast valust. Selleks kasutage ravimit.

Kõik migreeni raviks kasutatavad ravimid on tinglikult jagatud kahte rühma: rünnaku leevendamiseks ja selle esinemise vältimiseks. Esimeses rühmas vajavad kõik migreeniga patsiendid. Ennetavad ravimid on näidustatud ainult neile patsientidele, kellel esineb krampe sagedamini 2-3 korda kuus ja on üsna raske.

Migreeni ravis on mõned omadused:

• ravimid, mis mõnedel patsientidel tõhusalt peavalu kõrvaldavad, on teistes impotentsed (ja see pole üldse arsti poolt ravimi retsepti õigsuses);
• sümptomeid varem leevendav vahend võib aja jooksul kaotada oma efektiivsuse;
• kui patsiendil on mitu erinevat tüüpi migreeni (näiteks rünnakud auraga ja ilma), võivad peavalu kõrvaldamiseks vajalikud ravimid vajada erinevaid ravimeid.

Need omadused põhjustavad raskusi migreeni efektiivsete ravivahendite valimisel, nii et raviarstil on raske ülesanne: võimalikult lühikese aja jooksul, kasutades minimaalset arvu „vastamata“, et saada tõhus ravim.

Kiire toimega migreeniravimid

See ravimirühm hõlmab ravimeid, mida kasutatakse peavalu leevendamiseks. See tähendab neid ravimeid, mida kasutatakse juba valu või aura esinemise ajal. Tõhus ja kiire on vahend, mis leevendab peavalu (või vähendab selle raskust) maksimaalselt 2 tunni jooksul.

Kiire toimega migreeniravimite loetelu on järgmine:

• analgeetikumid (sealhulgas kombineeritud) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• tormid;
• triptaanid.

Analgeetikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

See on ravimite grupp, mis alustab migreeni ravi. Need on sümptomaatilised ja aitavad leevendada peavalu. Selle grupi kõige tõhusam on: Askofen-P, Solpadein, Sedalgin-Neo, Pentalgin, Ibuprofeen (Nurofen, Faspik), Naprokseen (Nalgezin), Diclofenac (Voltaren, Rapten Rapid).

Askofen-P on paratsetamooli, atsetüülsalitsüülhappe ja kofeiini kombinatsioon. Saadaval graanulites lahuse, kapslite ja tablettide jaoks. Soovitatav annus on 1-2 tabletti (kapslid) korraga. Paratsetamool ja atsetüülsalitsüülhape võimendavad (suurendavad) üksteise toimet, omavad analgeetilist ja põletikuvastast toimet ning kofeiin aitab normaliseerida aju veresooned (see tähendab, et see mõjutab ühte peamist migreenipeavalude mehhanismi). Ravim on vastunäidustatud maohaavandites ja kaksteistsõrmiksoole haavandites ägeda staadiumi, astma, raseduse ja rinnaga toitmise, vere hüübimishäirete, neeru- ja maksapuudulikkuse, vererõhu märkimisväärse suurenemise korral.

Solpadein koosneb kodeiinist, kofeiinist ja paratsetamoolist. Saadaval tavaliste ja vees lahustuvate tablettidena (mis kiirendavad imendumist ja seega ka toime algust). Kodeiin on võimas analgeetikum (viitab meditsiinilistele narkootilistele ainetele) ja võimendab paratsetamooli toimet. Peavalu vähendamiseks võtke 1 kuni 2 tabletti korraga. Ravim on keelatud kasutada raseduse ja imetamise ajal, glaukoom (suurenenud silmasisese rõhuga haigus), verehaigused (aneemia, trombotsütopeenia), hüpertensioon.

Sedalgin-Neo sisaldab kodeiini, kofeiini, analgin (metamitsoolnaatrium), paratsetamooli, fenobarbitaali. Kodeiin ja fenobarbitaal ise avaldavad valuvaigistavat toimet ja suurendavad samaaegselt paratsetamooli ja analgeeni toimet. Vastunäidustatud samades tingimustes nagu Askofen-P. Võtke üks tablett migreenirünnakuks. Maksimaalne ühekordne annus - 2 tabletti.

Pentalgin sisaldab paratsetamooli, naprokseeni, kofeiini, drotaveriinvesinikkloriidi, feniramiinmaleaati, st analgeetilise, põletikuvastase toimega aineid, normaliseerides veresoonte toonust ja andes kerge rahustava (sedatiivse) toime. Saadaval tablettides, 1 tableti sees, peavaluga. Pentalginit ei tohi kasutada seedetrakti haavandiliste kahjustuste, igasuguse lokaliseerumise, raseduse ja imetamise, raske hüpertensiooni, bronhiaalastma, südame rütmihäirete, raskete maksa- ja neeruhaiguste korral.

Ibuprofeen annuses 400-800 mg on migreenihoogude korral üsna tõhus. Saadaval kaetud tablettides, kihisevad lahustuvad tabletid koos kodeiiniga (Nurofen Plus). Koos L-arginiini (Paspex) soolaga annab see kiirema tuimestuse. Ibuprofeeni ei tohi kasutada seedetrakti haavandiliste haiguste, verejooksu, varase postoperatiivse perioodi jooksul, olulisi probleeme maksa ja neerudega, raseduse ja imetamise ajal.

Naprokseen sisaldab ainult ühte toimeainet, kuid sellel on siiski hea anesteetiline toime. Migreeni puhul on soovitatav võtta 2 tabletti suu kaudu. Vastunäidustused on samad nagu Ibuprofeenil.

Diklofenak kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Sünteesitud ravimvormid, mis annavad analgeetilise toime kiirema alguse võrreldes tavapäraste Diclofenac'i tablettidega (näiteks Rapten Rapid). Maksimaalne ööpäevane annus ei ületa 200 mg. Ei soovitata hemofiilia ja teiste vere hüübimissüsteemi häirete, raseduse ja imetamise, erosiooni ja haavanduvate protsesside puhul sooles.

Kõik need ravimid on seotud migreeni nn "kiirabi" vahenditega. Vaatamata analgeetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ilmsele ühtsusele on sageli olukordi, kus üks ravim on efektiivne rünnaku leevendamiseks ja teine ​​ei ole. See on osaliselt tingitud sellistest laiapõhjalistest fondidest. Väärib märkimist, et selliste ravimite kuritarvitamine (mis tähendab regulaarset, peaaegu igapäevast kasutamist) võib viia teise tüüpi peavalude tekkeni - mahukad, mida on raske ravida. Valuvaigistite kasutamise piir on 15 päeva kuus.

Patsientidel, kes ei sobi analgeetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite jaoks või kellel on nende kasutamise vastunäidustused, soovitatakse kasutada teist ravimirühma - tormid.

Tuhkru valmistised

See ravimirühm annab toonilise mõju aju veresoontele, omab antiserotoniini aktiivsust ja see on migreeni valuvaigistava toime põhjus. Need ravimid on efektiivsed ainult migreeni peavaluks ja muudeks peavaludeks täiesti kasutudeks.

Ainult tungaltera alkaloide sisaldavate ravimite hulka kuuluvad ergotamiin ja dihüdroergotamiin (Klavivrenin). Neid võib kasutada sisemiselt tilkade (või keele all), subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt.

Loodud on nende ravimite kombineeritud vormid koos kofeiiniga (Cofetamine, Cafergot, Nomigren) tablettide kujul, samuti ninaspreidena (Digidergot). Annustamisvorm ninasprei kujul on väga mugav ja efektiivne, sest see võimaldab teil kiiresti imenduda toimeainet nina limaskestast ja see ei suurenda iiveldust ja oksendamist rünnaku ajal (nagu see võib olla tablettide kasutamisel). Maksimaalne annus rünnaku ajal on 4 süsti. Nende ravimite kasutamisel on vaja suitsetamisest loobuda, et mitte kutsuda esile perifeersete veresoonte ja vereringehäirete spasmi.

Sarvkesta preparaate ei kasutata südame isheemiatõve ja insultide, kontrollimatu hüpertensiooni, raske maksapuudulikkuse, raseduse ja imetamise ajal, vaskulaarse oklusiooni korral.

Mõnel juhul kasutatakse tärklise ravimite tabletivorme mitte ainult peavalu leevendamiseks, vaid ka nende esinemise vältimiseks. Sellisel juhul kasutatakse neid mitu nädalat.

Migreeni triptaanid

Need ravimid on eksisteerinud juba üle sajandi, kuigi kõige rohkem on kasutatud vaid viimaseid aastakümneid. Neid nimetatakse triptaanideks, kuna need on 5-hüdroksütrüptamiini keemilised derivaadid.

Triptaanide toimemehhanism põhineb:

• nende võime seostuda veresoonte seina retseptoritega, põhjustades aju veresoonte kitsenemist;
• võime blokeerida valu esinemine trigeminaalsete närviretseptorite tasandil, tagades pea ja näo innervatsiooni;
• võime mõjutada ka teisi migreeni sümptomeid peale peavalu (see tähendab, et nad on koos samaaegse iivelduse, oksendamise, valguse ja hirmu hirmuga).

Selline triptaanide polümorfne toime ja põhjustab nende laialdast kasutamist migreenis.

Triptaanid on saadaval erinevate ravimvormide kujul: tabletid, suposiidid (küünlad), ninaspreid. Raske iivelduse ja oksendamise korral on soovitatav kasutada küünlaid (Trihmigren) ja pihustit (Imigran).

Kõige sagedasemad ravimid selles rühmas on Sumatriptaan (Imigran, Rapimed, Sumamigren, Amigrenin), Zomig (Zolmitriptan), Relpaks (Eletriptan), Noramig (Naratriptan). Ja kuigi neil kõigil on sama toimemehhanism, võib ainult üks olla efektiivne igal konkreetsel juhul.

Lisaks migreenihoogude leevendamisele võib triptaneid kasutada ka nende esinemise ärahoidmiseks (kuigi Venemaal ei ole selle kohta tehtud usaldusväärseid uuringuid). Sellisel juhul määrake tabletid mitu nädalat.

Triptaanide vastunäidustused on kuni 18-aastased ja üle 65-aastased, tõsised kardiovaskulaarsüsteemi haigused (müokardiinfarkt, insult), kõrged vererõhu numbrid, triptaani talumatus.

Kuidas alustada migreeni?

Migreenirünnakute raviks on üldised põhimõtted, mis enamikul juhtudel õigustavad:

• On vaja alustada ravi valuvaigisti või nende kombinatsiooniga (kaasa arvatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
• kui valuvaigistite kasutamine ei avalda toimet (45 minuti pärast), peaksite võtma triptaani;
• kui triptaan oli ebaefektiivne, siis on järgmisel rünnakul vaja kasutada "teist tripatnomi", st ravimit teiselt ettevõttelt või mõnest teisest toimeainest;
• kui 3 migreeni rünnaku ajal ei olnud valuvaigistid efektiivsed, siis on kõigi järgnevate reiside ajal vaja kohe võtta triptaani;
• kui peavalu rünnak ei ole tüüpiline (st patsient ei suuda tuvastada - see on migreen või mõni muu peavalu), siis peaksite võtma mittesteroidse põletikuvastase ravimi.

Vahendid migreenihoogude ennetamiseks

Neid ravimeid kasutatakse ainult sagedaste (rohkem kui 2-3 korda kuus) ja raskete migreenihoogude korral (võimetus oma tööd teha ja igapäevases tegevuses osaleda, korduv oksendamine, rünnaku kestus üle 8-12 tunni).

Otsust selliste ravimite kasutamise kohta peaks tegema ainult arst!

Ennetava eesmärgiga võib kasutada:

• β-adrenergilised blokaatorid (Anaprilin, Obzidan);
• antidepressandid (kõige tõhusamad ja ohutumad ravimid on uue põlvkonna Simbalt, Velafax, Ixel);
• krambivastased ained (valproroaat ja topiramaat, gabagamma);
• kaltsiumikanali blokaatorid (nifedipiin);
• mitmed teised ravimid (Sandomigran, Metisergid, mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Kõigi nende vahendite kasutamise üldpõhimõte on piisav. Mõningatel juhtudel toimub migreenihoogude vähenemine pärast esimese ravimi võtmise kuud, teistes - võib kuluda kuus kuud. Seetõttu peaks valiku teostama raviarst, võttes arvesse patsiendi haigusi, ning võttes arvesse teisi patsiendi pidevalt kasutatavaid ravimeid (näiteks hüpertensiooni raviks).

Uued migreeniravimid

Hetkel töötatakse välja transdermaalne plaaster, mis sisaldab sumatriptaani (nimetatakse Zelrixiks). See vabanemise vorm on veelgi mugavam kui ninasprei, kuid lisaks on tal ka võime säilitada ravimi terapeutiline kontsentratsioon veres pikka aega, vältides seedetrakti. Seega võib triptaani kasutamine plaastri kujul vähendada kõrvaltoimete sagedust ja parandada ravimi talutavust. See on hea alternatiiv tavapärastele ravimvormidele tablettide kujul.

Lisaks plaastritele töötati välja sumatriptaani nõelavaba süstimine, mis võimaldab teil sisestada 6 mg Sumatriptaani naha alla, kuid ilma lasketa. Ravim läheb naha alla väikese seadmega, mis süstib lämmastiku gaasi ja meditsiini läbi väikese augu nahas sada sekundit. See annustamisvorm on vajalik patsientidele, keda ei aita triptaanide tabletivormid ja kellel ei ole süsti abil võimalik migreenirünnakuid peatada.

Samuti töötatakse välja dihüdroergotamiini spetsiaalne ravimvorm, mida kasutatakse suu kaudu sissehingamise teel, kuid efektiivsus on võrdne intravenoosse süstimisega. See võimaldab patsiendil lõpetada raske migreenihoo, kodus või tööl, mitte oodata haiglaravi.

Proklorperasiini aerosooli vorm on samuti kliinilistes uuringutes. Ravim siseneb hingamisteede alumistesse osadesse spetsiaalse inhalaatori abil (analoogselt bronhiaalastma raviks kasutatavate seadmetega), kus see imendub vereringesse. Toime on samuti võrreldav intravenoosse kasutamisega. On tõestatud, et see aine kõrvaldab mitte ainult peavalu, vaid ka iiveldust ja oksendamist, kuid ainult intravenoosselt. Kuna aerosoolvorm on võrreldav süstimisvormiga, nagu ütlevad teadlased, tähendab see seda, et seda saab kasutada kodus.

Praegu on käimas uuringud migreeni ja CGRP retseptori blokaatorite raviks kasutatava uue ravimi valiku tõhususe ja ohutuse kohta. Need on sellised ravimid nagu Telkagepant (tablettides), Olcegepant (intravenoosseks süstimiseks). Nende toimemehhanism põhineb võimel peatada migreeni valu ilma veresooni kitsendamata, mõjutamata teiste keha süsteeme ja seega ilma kõrvaltoimeid tekitamata. See tähendab võimalust kasutada seda südame-veresoonkonna haigustega patsientidel.

Praeguseks on avaldatud ühe kliinilise uuringu tulemused, mis näitavad, et Telkagepanta ja Zolmitriptanil on sama efektiivsus migreenihoogude ravis, kuid oluliselt vähem kõrvaltoimeid Telkagepanta kasutamisel. On võimalik, et see ravim muutub peagi migreeni ravis väärtuslikuks alternatiiviks triptaanidele.

Seega on migreeni edukaks raviks praegu suur hulk ravimeid. Nende arsenali uuendatakse pidevalt uute ravimvormide või isegi uute ravimitega. Ravi migreeni rünnakute puhul ei ole igal juhul kerge ülesanne, mis nõuab suure hulga tegurite arvestamist. Selle probleemi lahendus on võimalik ainult kogenud ja pädeva arsti abiga.

"Medical Review", intervjuu prof. G. Tabeyeva, „migreeni spetsiifiline ravi”: