Terapeutiline aken insult

Roshino lennujaam sai Dmitri Mendeleevi nime

Sberbank eraldas Antipinsky naftatöötlemisettevõttele 9 miljardit rubla

Iseti linnaosades areneb kohalik äri

ICUMi kasu ettevõtetele, mida arutati Tjumenis

"Euroopa"

Koer sõbrad: kus Tjumenis looma juurde minna

Tyumen võtab meistrivõistlused ja kaks Venemaali karika etappi biatlonis

Yandex avas kontori Tyumenis

Rabanduse terapeutiline aken: on ainult neli tundi

14. veebruar 2014 11:30 Autor: Olga Nikitina

Täna võitlevad arstid üle kogu maailma inimese maksimaalse taastumise eest pärast insulti. Kaasaegsel meditsiinil on sellised võimalused. Peaasi on sattuda aja aknasse, mis ei lase paljudel aju rakkudel surra.

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus on suremuse struktuuris esimene positsioon. Tänapäeval võitlevad arstid üle maailma suremuse vähendamiseks ja püüavad pärast insuldi taastamist võimalikult palju. Õnneks on tänapäeva meditsiinil sellised võimalused. Peaasi on sattuda aja aknasse, mis ei lase paljudel aju rakkudel surra. Selle kohta ütles "Vsluh.ru" Tjumeni piirkonna piirkondliku vaskulaarse keskuse juht Mihhail Zhuravlev.

- Positiivne trend elanikkonna suurenemise suunas Tjumeni piirkonnas on avaldunud viimastel aastatel. Viimane roll selles ei ole arstide pingutustes. Mihhail Nikolaevitš, rääkige meile piirkonna vaskulaarsete keskuste tööst ja nende funktsioonidest.

- Pole saladus, et südame-veresoonkonna haigused on suremuse struktuuris esimene koht. Olukorra muutmiseks lahendab tervishoid need ülesanded, mis võimaldavad neil haigustel kannatada võivatel inimestel säilitada elu ja tervist. Me räägime südameinfarktidest ja insultidest. 2012. aastal loodi Tjumeni piirkonna haiguste ennetamiseks ja raviks spetsiaalsete veresoonte keskuste võrgustik. Kolm peamist veresoonte osakonda asuvad Tobolskis, Ishis ja Yalutorovskis. Tjumenis on piirkondliku kliinilise haigla nr 2 alusel loodud piirkondlik veresoonte keskus, mis on kavandatud samade ülesannete täitmiseks nagu esmane, ning võimalus kasutada kallimaid tehnoloogiaid neurokirurgide ja teiste spetsialistide kaasamisel. Vaskulaarsed keskused asuvad sellisel viisil, et patsient saab piirkonna mis tahes nurgast kiiresti. Seaduse soovituste kohaselt moodustab üks 30-voodiline vaskulaarne osakond 150 tuhat inimest. 90-kohaline piirkondlik keskus teenindab väga suurt ala, siia tuua piirkondliku keskuse, Tjumeni, Yarkovski ja Nizhnetavdinski linnaosade elanikud.

- Ma saan aru, et keskused aitavad lahendada probleemi, kuidas leida üldise järjekorraga insultidega patsiente?

- Idee on see: patsient, kellel on olnud insult, peaks võimalikult kiiresti olema spetsialiseerunud voodis, aeg kulub tundide ja isegi minutite jooksul. Ainult sel viisil saab patsient tugineda spetsiaalselt koolitatud spetsialistide kiirele abile ja täpse diagnoosimisega ultrahelimasina ja arvutitomograafi abil. Kui patsiendil kahtlustatakse insulti, on hädasti vaja kiirabi ja minna ainult veresoonte keskmesse.

- Kui kiirabi on sellest nõudest teadlik, siis mis on probleem?

- Probleem on erinev. Need kodanikud, kellel on olnud insult, hakkavad kliinikule helistama, helistama arstile kodus, seisma reas... See ei tohiks olla. Me peame kiirabiga viivitamatult ühendust võtma. Ma saan aru, et pärast sellist meile helistamist võib tuumata patsiente tõmmata, arstide koormus suureneb. Küsimuse hind on aga selline, et me peame rohkem haigeid mõtlema, mitte selle üle, kui raske see meile on.

- Tõenäoliselt ei mõista inimesed alati, mis nendega või nende lähedastega toimub.

- Lühend F.A.S.T (Face Arms Speech Telephone) on tuntud kogu maailmas, kodanikud ütlevad sellest koolist. Lühend loetleb peamised tunnused, mille abil saate tuvastada insult - nägu, käed, kõne. Kõigepealt märgime, et inimese nägu kaotab sümmeetria, tema suu nurgas langeb. Järgmine märk on ülemise jäseme nõrkus, et kontrollida, kas on vaja pakkuda mõlema käe tõstmist ja püüda neid sellises asendis hoida. Löögiga on see raske. Samuti on patsientidel probleeme kõnega: see muutub häguseks, häguseks või kaob täielikult. Kõigi kolme märgi olemasolu näitab, et kiirabiteenust vajab telefonikõne.

- Kas see elementaarne teave ei ole elanikkonna seas jaotatud?

- Meil ​​on insultidest brošüürid, flaierid ja videod, kuid neid saab näha ainult sellistes kliinikutes, kus inimesed on juba haiged. Ja me tahaksime teada, et see on insult ja tervislik. On võimatu ette ennustada, kas olete ähvardatud insultiga või mitte. Sellest olulisest hetkest lähtudes sõltub see sellest, kas patsient satub "terapeutilisse aknasse" ja kas me saame pakkuda talle kõige tõhusamat tehnoloogiat, et taastada verevool ajus - trombolüüs.

- Mida hõlmab "terapeutilise akna" mõiste?

- Terapeutiline aken - konkreetne ajavahemik, mille jooksul on võimalik aju verevoolu taastamine kõigi funktsioonide täieliku tagastamisega. Vaata: aju kuded, mis on ilma verevooluta, sureb 5-7 minuti jooksul. Kuid surnud tsooni ümber on veel üks, rohkem, selles väheneb verevool, kuid see säilib. Ja selle tsooni võime oma jõudlust säilitada sõltub sellest, kui kiiresti verevool taastub.

On teada, et 80 protsenti ajukoes sureb kuue tunni jooksul. On võimalik taastada verevool kuue tunni pärast, kuid siis on võimalik verejooks ajukoes. Potentsiaalne aeg, mille me eelnevalt sihtime, oli kolm tundi, täna on seda akent pikendatud 4,5 tunnini. Ja kui selle aja jooksul patsient saab trombolüüsi, siis on tal peaaegu täielik taastumine, kui insuldi sümptomid kaovad kohe tema silmade ees.

- Kas see ajutine laienemine mõjutas nende patsientide arvu, kes suudavad tõhusalt aidata?

- Tundub, et see peaks nii toimuma. Kuid kahjuks ei suurene lõpetatud trombolüüsi arvu analüüs. Terapeutiline aken koosneb mitmest komponendist: alates sümptomite tekkimisest kuni hädaabikõne poole, alates hetkest, kui kõne on laekunud haiglasse. Meie aeg on alates uksest nõela. Me tahame juhtida elanikkonna tähelepanu elanikkonna õigeaegsele ravile, kellel on varasemad insultide tunnused. Oleme valmis haigeid aitama, kuid siiani pole võimalik 2–2, 5 protsenti baari üle astuda. See ei tähenda, et jätame patsiendid terapeutilisest aknast välja saatuse armu alla, kuid sel juhul võime ainult tüsistustega võidelda.

- Te mainisite, et veresoonte keskustes ravivad nad mitte ainult insuldi ohvreid, vaid ka taastavad neid.

- Vaskulaarsetes keskustes kasutatakse erinevaid tehnoloogiaid, mis on suunatud patsiendi esmatasandi hooldusele ja tüsistuste ja taastusravi ennetamisele. Meie ülesanne ei ole mitte ainult päästa elusid, vaid ka taastada inimene nii palju kui võimalik. Lõppude lõpuks, insult on kõige nõrgem haigus. Ajukahjustus võib olla seotud kõne, liikumise ja osalise halvatusega. Isik kaotab oma töövõime, muutub igapäevaelus kohandamata, nõuab sugulaste pidevat tähelepanu. Ja on oluline, et pärast insulti satub patsient keskkonda, mis kaasaks ta rehabilitatsiooniprotsessi. Keskmiselt võetakse iga vaskulaarse keskuse voodi kolm nädalat. Järgnev rehabilitatsioon jätkub kodus või spetsialiseeritud sanatooriumides.

- Kas on võimalik vältida tagasilööki?

- Sekundaarse ennetamise küsimused on olulised iga insult ohvri jaoks, sest keegi ei saa teda korduva juhtumi vastu kindlustada. Uuringu tulemuste põhjal määravad veresoonte keskuste arstid iga patsiendi jaoks insultide põhjused ja koostavad rehabilitatsiooni- ja sekundaarse ennetamise programmi, sealhulgas kirurgilise sekkumise võimaluse.

- Mitu inimest aitasid veresoonte keskuste arstid eelmisel aastal aidata?

- Ma pean ütlema, et meie voodid ei ole tühjad. 2013. aastal läbis arstide käsi 3670 patsienti. Märgin, et arstide jõupingutuste tõttu on Tjumeeni piirkonnas löögist tingitud suremus veidi vähenenud. Võin öelda, et 2014. aasta esimesel kuul oli meil nii palju trombolüüse kui eelmise aasta kvartalis. Me näeme positiivset tulemust, kuid ootame tulevikus rohkem muljetavaldavaid numbreid.

Teadus

Meditsiin

"Rabanduse ravivõimaluste aken - neli kuni viis tundi"

Ainult 8% insuldi patsientidest on võimelised oma varasema töö juurde tagasi pöörduma.

29. oktoober on Maailma Stroke Päev, mille on loonud Maailma Stroke Organisatsioon, et juhtida inimeste tähelepanu sellele probleemile. Asjatundja Dmitriy Napalkov, MD, esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli arstiteaduskonna 1. õppetooli professor. Sechenov.

Maailma Stroke Organisatsiooni sõnul kannatas iga kuues inimene oma elu jooksul insult. Kõige sagedasemad insuldi riskifaktorid on hüpertensioon, südame isheemiatõbi, kõrgenenud kolesteroolitase ja kodade virvendus. Ja need riskitegurid aitavad kaasa ebatervislikule eluviisile: ebatervislik toitumine, kehalise aktiivsuse puudumine, suitsetamine ja alkohol. Ekspertide sõnul võivad ennetusmeetmed takistada kuni 80% lööki. Uuringud on näidanud, et isegi väike samm tervisliku eluviisi suunas vähendab oluliselt insuldi riski. Rootsi teadlased on arvutanud, et füüsiline aktiivsus (millele võib omistada ka leibkonna krundi tööd) vähendab südameatakkide ja insultide riski 27% võrra.

- Milline on viimaste aastate dünaamika insultide esinemissageduse osas? Kas see muutub suuremaks?

- Viimase kümne aasta jooksul on paljudes Lääne-Euroopa riikides vähenenud insultide esinemissagedus ja suremus, kuid eeldatakse, et elanikkonna demograafilise vananemise ja peamiste riskitegurite ebapiisava kontrolli tõttu suureneb insultidega patsientide arv.

Maailma Stroke Organisatsiooni andmetel kannatab 15 miljonit inimest aastas insult.

Neist 3 miljonit on kodade fibrillatsiooniga patsiendid. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel suri 2002. aastal maailmas umbes 5,5 miljonit inimest.

Venemaal on insult on suuruselt kolmas surma põhjus venelaste seas: igal aastal sureb sellest igal aastal umbes 200 tuhat inimest.

Lisateave:

Arstid leiavad, kuidas rõhureguleerimine ja suitsetamisest loobumine vähendavad insuldi riski

Umbes pooled neist, kes on järgmise viie aasta jooksul läbinud insultide, seisavad selle probleemiga uuesti silmitsi.

- Kas on tõsi, et insult on hiljuti nooremaks muutunud? Kas on võimalik näidata vanuserühmi, kus seda kõige sagedamini esineb? Kas on erinevusi meeste ja naiste vahel?

- Statistika kohaselt mõjutavad insultid sageli mehi ja naisi. Meeste puhul on aga sageli kaasnenud raskemad tagajärjed, mis on peamiselt seotud kardiovaskulaarsete riskiteguritega.

Peamine insuldi riskirühm on 65-aastased ja vanemad patsiendid, kellel on täiendavaid probleeme - hüpertensioon, kodade virvendus (kodade virvendus), kolesteroolitaseme tõus.

Südame arütmiad, nagu kodade virvendus, mis suurendab insuldi ohtu viis korda, võivad esineda ka noortel (20–30-aastastel), kellel on mitmeid südame juhtimissüsteemi kaasasündinud defekte ja mida põhjustab kõige sagedamini alkoholi liigne kasutamine. Lisaks on nüüd üha sagedamini 30–50-aastased inimesed ülekaalulised, elavad pidevalt stressi all, neil on kõrgenenud rõhk, mis viib loomulikult insuldi esinemissageduse suurenemiseni selles vanuserühmas.

- Mis on isheemiliste ja hemorraagiliste insultide suhe? Kuidas erineb prognoos nende kahe liigi puhul?

- Hiljutiste uuringute kohaselt on isheemilise ja hemorraagilise insuldi suhe 5: 1 (või 85% ja 15%). Hemorraagiline insult (hemorraagia ajus) on selle tagajärgede puhul raskem, surma risk selle tekkimisel on 60 kuni 90%. Kui me arvestame erinevat tüüpi isheemilise insultiga, on oluline märkida kardioemboolse insulti tõsiseid tagajärgi, mis esinevad kõige sagedamini kodade virvenduse ajal ja võtavad elu umbes 20% patsientidest ning puue pärast 60%.

Patsiendi prognoos sõltub suuresti ajast, mille möödudes ta kutsus professionaalset abi.

Lisateave:

Kardioloogid peavad valmistuma degeneratiivsete südamepuudulikkuste ja südamepuudulikkuse kasvuks

Asjakohaste meetmete võtmisel kuni 4,5 tundi pärast insulti võib inimene keha funktsioonid täielikult või osaliselt taastada.

- Millised on praegused insuldi tagajärjed? Mis on surma osakaal? Puudega? Kas täielik taastumine on võimalik?

- 50% insuldi patsientidest on invaliidistunud, kellest 30% vajab õe abiga hooldusravi - need on inimesed, kes on seotud voodiga eluks.

Kõigi südame-veresoonkonna haiguste surmajuhtumite hulgas on 27% isheemilise päritoluga ajuinsult.

Ja ainult 8% insultist elanud inimestest saavad oma varasema töö juurde tagasi pöörduda.

- Kas on olemas selline asi - “mikrostrokk”?

- Selline mõiste on olemas, kuid meditsiinilistes ringkondades nimetatakse seda lacunary insultiks. Ja siin on suur oht, et inimene ei pruugi teda märgata ja ei võta vajalikke meetmeid korduva insuldi ärahoidmiseks. Need, kes kannatavad geomagnetiliste tormide ja survesurve suhtes, võivad selle alla kuuluda. Mikroinfarkti tõenäosust mõjutavad nii stress kui ka liigne treening. Seega ei saa keegi olla täielikult kaitstud mikro-insultide eest.

- Kas on märke selle kohta, et mittespetsialisti võib kahtlustada insultis, et koheselt abi küsida? Internetis on selliseid märke: suutmatus vastata küsimusele selgelt, naeratav naeratus jne. See tähendab, et kui see juhtus avalikus kohas asuva inimesega, kas teised saavad aidata ja mida teha?

- Tõepoolest, on mitmeid meetodeid, mida teised võivad tuvastada insuldi sümptomite tuvastamiseks.

Kui te palute inimeselt naeratada, võib naeratus väljuda kõverast, ühe külje huulte nurgas saab suunata allapoole, mitte ülespoole. Rääkimine võib vestluse ajal häirida. Kui palute isikul mõlema käe tõsta, kuid ta ei saa neid korraga tõsta, võib see sünkroonselt olla ka insultide sümptom. Peame paluma ohvril näidata keelt: insultis erineb see keskelt ühele küljele. Ja kui te palute isikult oma käsi edasi lükata ja oma silmad sulgeda, jätab üks käsi tahtmatult küljele ja alla.

Lisateave:

Euroopa Ravimiamet keelas populaarse ateroskleroosi ravimi müügi; Venemaal ei ole seda veel müüdud

Kõik see võib viidata insultile. Kuid insuldi tüüpi saab diagnoosida ainult haiglas. Seetõttu on esimene asi, mida kutsuda kiirabi meeskonda, kirjeldades kõiki sümptomeid arstidele. Isegi kui sümptomid on peatunud, vajab inimene endiselt dünaamilise vaatluse jaoks hospitaliseerimist.

- Kui palju aega ravi alustamiseks mängib rolli insultide tulemustes?

- Kui patsient viidi kliinikusse õigeaegselt (terapeutiliste võimaluste aken on kahjuks väga kitsas - kuni neli kuni viis tundi pärast esimeste sümptomite ilmnemist), siis võib ajukahjustustsooni piirata trombolüütilise ravi abil.

Kuus tundi kolossaalseid muutusi ja saavutusi ei saa oodata: mis juhtus, juhtus.

- Millised on uued meetodid ja uued lähenemisviisid insuldi raviks ja rehabilitatsiooniks?

- Kui patsiendil on insult, on arstil mitmeid ülesandeid. Esimene neist on võitlus löögi vastu.

Esimest saavutust võib pidada patsiendi abistamiseks järgmise tunni jooksul pärast esimeste insultide ilmingute ilmnemist. Ja see on tohutu saavutus. Seda võib siiski kasutada mitte rohkem kui 10% patsientidest Euroopas ja mitte rohkem kui 2% Venemaa Föderatsioonis, kuigi need andmed võivad praegu olla mõnevõrra erinevad. Nii et meil on midagi püüdlema.

Insuldi patsiendi arstiabi teine ​​ülesanne on taastusravi. Kaasaegsed rehabilitatsioonimeetmed võimaldavad kasutada erinevaid robotite rehabilitatsioonivahendeid, mis kümneid kordi suurendavad füsioteraapiaõpetaja efektiivsust.

Kui tavalise 30-minutilise õppetunni jooksul on patsiendil aega võtta 4 sammu, siis robotite mehaanoteraapia abil sama 30 minuti jooksul võtab ta 500 sammu.

Vajadusel, insultide ravi uusimate ravimitega. Samal ajal ei ole trombootiliste või neuroprotektiivsete ravimite efektiivsust suurte kliiniliste uuringute käigus tõestatud ning esimese tunni jooksul trombolüütiline ravi ja õigeaegne aktiivne rehabilitatsioon täpselt parandavad patsiendi prognoosi oluliselt.

Kolmas ülesanne on korduva insuldi ennetamine (nn sekundaarne ennetamine). Kodade fibrillatsiooniga patsientidel viiakse see läbi ka vere hõrenemist soodustavate ravimitega - antikoagulantidega (mille hulgas maailmas kasutatakse kõige sagedamini otseseid trombiini inhibiitoreid) ning samaaegselt hüpertensiooni ja lipiidide ainevahetushäiretega - antihüpertensiivsete ja lipiidide sisaldust vähendavate ravimite väljakirjutamisega.

Kahjuks kannab praegu kuni 30–50% patsientidest aasta jooksul pärast esimest.

LiveInternetLiveInternet

-Pealkirjad

• tervis (1904)
• toiduvalmistamine (1127)
• reisimine (400)
• Kino (292)
• Kõik ilu jaoks (290)
• Nõuanded ja nõuanded (285)
• Aed (238)
• Nõuanded ja nõuanded (196)
• Psühholoogia (188)
• Muusika (167)
• Päeviku tegemine (160)
• Huvitavad videod (160)
• Pildid (148)
• Loomad (80)
• huumor (92)
• Ajalugu (79)
• luuletused (74)
• Loodus (60)
• Palved (55)
• Heliraamatud (48)
• Antiik-pood (38)
• Ehtedepood (16)
• Raamid (21)
• Maalimine (551)

-Muusika

Stroke ravi ja ennetamine

Mis on oluline insultist, selle ravist ja ennetamisest

Löögid numbritega

Venemaal registreeritakse igal aastal 450 tuhat insulti. Umbes 30% neist on surmaga lõppenud. 80% insuldi patsientidest on puuetega patsiendid. Vaid 20% saab tagasi eelmisele tööle.

Peamised insuldihaiguste riskitegurid on:

Elustiil. Ebaõige toitumine, stress, halb ökoloogia, istuv eluviis, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine

Haigused, mis põhjustavad kõrget vererõhku, ülekaalulisust, diabeeti

Eelsoodumus Geneetiline eelsoodumus CVD-le, küps vanus. Mehed diagnoositakse tõenäolisemalt CVD-ga kui naistel.

Tegelikult on enamus ohus, mistõttu on Maailma Terviseorganisatsioon kaasanud südame-veresoonkonna haigused ja insuldi riski kõige tõsisemate terviseprobleemide hulgas. Venemaal on insult üks suremuse juhtidest.

Kaks tüüpi insultid ja isheemiline rünnak.

1. Isheemiline insult (ajuinfarkt). Akuutne verevoolu rikkumine aju konkreetsesse piirkonda. Seda tüüpi insuldi diagnoositakse 80% juhtudest. Isheemilise insuldi peamised põhjused:

aju veresoonte tromboos (ateroskleroos, hüpertensiivne haigus ja nende kombinatsioon);

aju veresoonte fibrillatsiooni taustal (trombemboolia).

Kõige tavalisem on seda tüüpi insult nooremas eas, alla 45-aastastel meestel.

2. Hemorraagiline insult (intratserebraalne hematoom)

Esineb siis, kui ajuõõnsused purunevad, mille tulemuseks on aju piirkonnas verega leotamine (umbes 10% kõigist juhtudest). Peamised põhjused:

Ajuennne

Seda tüüpi insult areneb sageli hüpertensiivsetel patsientidel.

Transientne isheemiline rünnak (TIA) on ajufunktsioonide häire, mis on tingitud aju tsirkulatsioonist.

Sõltuvalt sellest, millised funktsioonid laevadel on kahjustatud, võivad TIA sümptomid varieeruda. Võib esineda tundlikkuse vähenemine, nägemine ühes silmis või pearinglus, kahekordne nägemine ja üldine nõrkus. TIA sümptomid on sarnased insultiga, kuid erinevalt insultist on need ajutised.

Tavaliselt esineb TIA äkki. TIA kestus 2 kuni 30 minutit. Kestus on rohkem kui 24 tundi kestnud kui insult.

10% -l juhtudest tekib pärast TIA-d insult esimesel päeval, 20% juhtudest 3 kuu jooksul, 40% juhtudest aasta jooksul.

TSA tekkimise tõenäosus sõltub nende sagedusest ja patsiendi vanusest. Igal järgneval eluaastal on insuldi tõenäosus 1,5 korda suurem kui eelmisel.

Esmaabi insuldi ja TIA jaoks. Terapeutiline aken. Semax.

Aju teatud piirkonna verevarustuse ägeda rikkumise tulemusena tekib tõsine kahjustus rakkudele ja kudedele. Vere ja seega hapniku juurdepääsu lõpetamisel hakkavad ajurakud surema. Kuid see ei ole hetkeline protsess ja patsienti saab aidata. Pärast insulti on teatud ajavahemik, tavaliselt kuni 4-5 tundi, mida nimetatakse terapeutiliseks aknaks. Nendel tundidel säästab õige abi suurema osa surmavatest aju rakkudest, võimaldades sel moel minimaalsete tagajärgedega insuldi ellu jääda ja vähendada oluliselt puude tõenäosust. Insult on haigus, milles iga minut loetakse pärast insulti. Inimese elu ja tema keha ja aju kasutamine sõltub insuldi esmaabi õigsusest.

Miks meie riigis on pärast insultit nii palju puuet ja suremust? Fakt on see, et insuldi tüüp on „isheemiline” või “hemorraagiline” ainult haiglas, st haiglas pärast aju MRI. Sellisel juhul on nende kahe tüübi põhiravi oluliselt erinev. On selge, et kahjuks meie reaalsuse tingimustes ei anta sellist abi õigeaegselt ja sageli algab ravi ravi lõppu või pärast selle lõppu. Olukorda raskendab asjaolu, et ebapiisav arv inimesi teab esimesi insultide tunnuseid ja kiirabi on juba pärast piisavalt pikka aega pärast mõju avaldamist kutsutud.

Probleem lahendatakse aju rakke kaitsvate ravimite kasutamisega isegi enne kiirabi saabumist ning enne täpset diagnoosi ja insultitüüpi. Seetõttu on ravim Semax kaasatud insuldi esmaabi standardisse, kui arstid seda edukalt kasutavad. Peaaegu kakskümmend aastat kestnud praktikas tõi ravim tõesti väga suure hulga inimesi, kes on kannatanud insult.

Mis on ravimi eelis? Ja miks, saate iseseisvalt ja tõhusalt aidata ennast või sugulast, kellel on insult.

1. Semax säästab rakke, olenemata insuldi tüübist, ning seetõttu saab seda kasutada ka enne diagnoosi, st esimestel minutitel pärast insulti

Enamikku ravimeid ei saa kasutada hemorraagilise insuldi jaoks. Kui inimene on koomas, siis ei paranenud teda enne diagnoosi tegemist. Seega, insuldi puhul, kui loend läheb minutite jooksul edasi, on ravimi kasutamine Semaxi abil võimalik patsiendi elu päästa.

2. Semax, hakkab toimima mõne minuti jooksul pärast vastuvõtmist. See on tingitud unikaalsest "intranasaalsest" vastuvõtumeetodist. St Ravim on maetud nina.

Semax ei pea torkima, mistõttu igaüks võib seda kasutada, isegi kui tal ei ole erilisi oskusi. Isegi vanaema või keskkooliõpilane.

See ei ole pill, nii et ravim ei pea tegema pikemat teekonda maost ajusse ja ületama loomuliku ajukilbi - vere-aju barjääri.

Selle tulemusena saavutatakse ravimi terapeutiline kontsentratsioon ajus ja seega ka esmaabi viie minuti jooksul pärast instillatsiooni.

4. Semax on ainus ravim insuldi raviks, mis toimib otseselt isheemilises tsoonis.

See on ravimi ainulaadne omadus. Semax on ainus, kes tegutseb ja aitab otseselt aju rakke, mis vajavad insuldi kaitset. See ei ole kõrvalmõju, nagu enamikus uimastites, kellel on insult, kuid otsene abi.

5. Tõestatud tõhusus kõigis valdkondades.

Semax blokeerib aju muutumatute piirkondade turse, blokeerib rakusurma, vähendab antioksüdantide stressi. Tulemuseks on aju kahjustatud piirkonna paiknemine ja selle kasvu vältimine.

3. Vastavalt arvukatele kliinilistele uuringutele ja pikaajalisele meditsiinipraktikale vähendab Semaxi kasutamine esimestel minutitel ja tundidel pärast insulti märkimisväärselt puude pärast insuldi ja korduva insuldi riski.

Semax on osa esmaabikomplektidest mitmetes Venemaa piirkondades ning seda kasutatakse edukalt haiglaeelse etapi ajal. Kuid selle rakendamine patsiendile sõltub arsti soovist ja haiglas viibimisest. Ja see ei ole kahjuks kõigis haiglates norm, hoolimata föderaalsest ravistandardist.

4. Ja veel rohkem teavet, miks Semax on raske aju raskes olukorras, näiteks insult.

Semax kasutab Venemaa EMERCOMi

Semax sisaldas föderaalset standardit insultide ja kooma raviks kiirabi puhul.

Semax on enam kui 20-aastase teadusliku töö ja teadustöö tulemus akadeemiku Myasoedovi ja akadeemiku Ashmarini juhitud rühmades.

Alates 2010. aastast kuulub Semax elutähtsate ja oluliste ravimite loetellu ning see on kaasatud kiirabibrigaadi meeskondade paigaldamisse.

Minu isiklikud soovitused:

Semax kõigile, kes on ohus või kellel on juba olnud TIA või insult. Olgu see külmkapis, aidake kindlasti oma sugulasi, sugulasi... Soovita, isegi kui arst ei määra! Semaxi abi!

4. Isheemiline insuldi sündroom: peamised põhjused ja riskitegurid, patogenees, liigid. "Terapeutilise akna" mõiste. Esmaabi

Südamehaigused, südame rütmihäired, südameinfarkt, defektid

Veresoonte struktuuri anomaaliad, piinsus, kokkutõmbumine, hüperplaasia

Verehaigused - aneemia, leukeemia

AT omab fosfolipiide

Ühenda kuded halvasti

Suukaudne rasestumisvastane kasutamine

Vanus üle 45

Lõuna-põhja, läänest itta

Embolia-aterotrombootilise naastu eraldumine, kardiogeenne embol, venoosne, õhk, õli, septiline, rasvane (luumurd).

Permea laev

Vere reoloogia rikkumine = viskoossuse suurenemine (diac dia)

Röövimise sündroom (verevoolu halvenemine kahjustatud piirkonnas - tsooni töö normide suurenemine - keskendumine terves piirkonnas)

Aju autoreguleerimise katkestamine normaalses vereringes sõltub vererõhu kõikumisest suurenenud veresoonte vähenemise tõttu laienemise vähenemisega. Selle katkestamisel on vastupidine.

Vaskulaarse aju puudulikkus on mitme teguri kombinatsioon. 1 võltsitud laev 2 vähendab vererõhku 3 hüpoksia.

Terapeutiline aken 6 tundi isheemiline penumbra lülitub nekroosi tsooni.

Glutamaadi eksitoksilisus - glutamaadi ja aspartaadi aktiveerimine - aminohapete ergastamine kahjustava toimega

Suurendada ioonkanalite läbilaskvust: 1) Na, Ca, H2O-raku sees = tsütotoksiline turse, 2) K-rakk väljaspool = depolariseerivad membraanid - ioonkanalid ei tööta

Vabade radikaalide oksüdantide stressi kuhjumine = NO ja OH agressioon ja pool-arahaid tooted teile

Põletiku läbilaskvuse häired

Apoptoosi indutseerija geenide ekspressioon

Tuumavöönd - suri nekroosi tõttu 5-10 minuti pärast

Isheemilise penumbra tsoon elab 2-6 tundi (kaskaadi etapid ja suri apoptoosi tagajärjel)

Arvatakse, et intensiivne ravi peaks algama esimese kolme tunni jooksul pärast insulti ja toimuma aktiivselt umbes viis kuni kaheksa päeva. Mida varem on vaja alustada ravi, seda vähem on neuroloogiline puudus insultiga patsiendil.

Arsti peamine ülesanne insultiga patsiendi abistamisel on taastada aju verevool ja võidelda antioksüdantide stressiga. Loomulikult nõuab see varakult haiglaravi ja erakorralist diagnoosi.

Ravi - kui on täielik kindlus, et see on isheemiline ja mitte hemorraagiline insult, antikoagulandid! kõik on nagu neotl.

5. Tserebrovaskulaarne haigus: isheemiline insult. Isheemilise insuldi põhjused ja peamised etiopatogeneetilised tüübid, biokeemilise (glutamaat-kaltsiumi) kaskaadi roll ja tähtsus selle arengus. Isheemilise insuldi peamised perioodid. Hädaabi selle arendamisel.

Südamehaigused, südame rütmihäired, südameinfarkt, defektid

Veresoonte struktuuri anomaaliad, piinsus, kokkutõmbumine, hüperplaasia

Verehaigused - aneemia, leukeemia

AT omab fosfolipiide

Ühenda kuded halvasti

Aterotrombootiline insult - aterosklerootilised naastude terviklikkuse häired verehüübe või emboluse moodustumisega 50 - 55%

Südamehaiguste südamehaiguste tõttu tekib kardiovaskulaarne insult 20%. Embolilise materjali allikaks on trombootilised massid südame õõnsustes või klapiseadmetes.

Hemodünaamiline insult 15% - pea- või kaela suurte arterite (peamiselt aterosklerootilise iseloomuga) suurte stenooside (rohkem kui 70% luumenist) taustal, kus vererõhk on järsult langenud.

Reoloogiline insult (9%) - ajuarteri tromboosi tõttu, mis on tingitud hematoloogilistest häiretest, mis põhjustavad hüperkoagulatsiooni ja suurenenud viskoossust.

Lacunari insult (15–30%) on seotud väikeste ajuõõnsuste oklusiooniga, mille ajuinfarkti (peamiselt subkortikaalsetes tuumades) fookuste teke on läbimõõduga kuni 15 mm ja nn kliiniliselt avaldunud. lakoonia sündroomid. - tüüpi aterotrombootiline tüüp, kuid kliiniku omaduste tõttu võib ravi jagada eraldi rühma.

Glutamaadi eksitoksilisus - glutamaadi ja aspartaadi aktiveerimine - aminohapete ergastamine kahjustava toimega

Suurendada ioonkanalite läbilaskvust: 1) Na, Ca, H2O-raku sees = tsütotoksiline turse, 2) K-rakk väljaspool = depolariseerivad membraanid - ioonkanalid ei tööta

Vabade radikaalide oksüdantide stressi kuhjumine = NO ja OH agressioon ja pool-arahaid tooted teile

Põletiku läbilaskvuse häired

Apoptoosi indutseerija geenide ekspressioon

Tuumavöönd - suri nekroosi tõttu 5-10 minuti pärast

Isheemilise penumbra tsoon elab 2-6 tundi (kaskaadi etapid ja suri apoptoosi tagajärjel)

kuus löögiperioodi:

1. kõige varasem periood, mis kestab esimesed 24 tundi;

2.Täpne periood, mida täheldatakse 1-21 päeva jooksul;

3. Subakuutne periood (21 päevast 3 kuuni);

4. varane taastumine (3 kuust kuue kuuni);

5. hilinenud taastumine (kuus kuud aastas);

6. tagajärgede periood (aasta pärast).

„Terapeutiline aken”, kui süsteemseks manustamiseks kasutatakse trombolüütilisi ravimeid. Eriti oluline on taastumisperiood.

kordumise vältimine: - parandades üldist heaolu, jätkake parandusmeetmetega; - aktiivse elu taastamine ja kutsetegevus; - loobuge suitsetamisest, sest see suurendab insultide riski kaks kuni neli korda. - kõrvaldada alkohoolsed joogid - alkoholi kasutamine põhjustab vererõhu tõusu ja suurenenud verejooksu riski ajus; - stabiliseerida kehakaalu, normaliseerida dieeti; - teha iga päev kerget treeningut; - jälgida vererõhu taset.

1. Hingamisteede häirete korrigeerimine. Hingamisteede häirete korrigeerimiseks ja vältimiseks on vajalik hingamisteede hindamine. Depressiooniga patsientidel, teadvusel = kolmekordne Safar'i tarbimine: pea taastamine, inimese alandamine, suu avanemine või alternatiivselt - nina või orofarüngeaalse õhukanali sisestamine

2. Vererõhu korrigeerimine. Rutiinne vererõhu langus insultis on lubamatu vererõhu langus isheemilises või diferentseerumata insultis, näidates ainult numbreid, mis on suuremad kui 200/110 mm Hg. Art. Kui kahtlustate insultide hemorraagilist iseloomu, tuleb vererõhku vähendada, kui arv on üle 170/100 mm Hg. Art. Ravimi hüpotensiooni sihttasemeks on kuni normaalset vererõhku ületavad arvud 15-20 mmHg. Art. Tuleb vältida mis tahes järsku vererõhu langust, mistõttu nifedipiini kasutamine on vastuvõetamatu ja antihüpertensiivsete ravimite boolusena manustamine peaks olema piiratud. Eelistada tuleks antihüpertensiivsete ravimite rühmast AKE inhibiitorite - kaptopriil, enalapriil, jne on vaja piirata kasutamist aminofülliiniga ja muud vasodilataatoritega tõttu mõju varastada, kui ei ole teisiti somatogeense põhjustel nende kasutamist konkreetsetel juhtudel.

3. Vee ja elektrolüütide metabolism. Peamist infusioonilahust tuleks pidada 0,9% naatriumkloriidi lahuseks. Gipoosmolyarnye lahendusi (0,45% naatriumkloriidi 4. ajuturse ja suurenenud koljusisese rõhu all. Kõik patsiendid, kellel on vähenenud ärkvelolek (tasandi pärssimise sügava teadvuse uimastamine) peaks olema voodis kõrgenenud kuni 30 ° Otsaserv (voltimata kaela) Kui ja / või kahjustatud teadvuse sümptomite suurenemine aju varre esmase või sekundaarse kahjustuse tõttu, osmootse preparaadi manustamine, mannitooli manustatakse haiglas annuses 0,5-1,0 g / kg iga 6 tunni järel intravenoosselt. (tõendite tase C)

5. Konvulsiivse sündroomi leevendamine. Leevendamiseks generaliseerunud hooge (toonik, kloonilised, toonilis-kloonilised krambid kõikides rühmades lihaseid teadvuse kadu, uriinipidamatuse, hammustada keeles) ja fookuskaugus Convulsive paroxysms (tõmblused üksikute lihasgruppide ilma teadvuse kaotus), mida kasutatakse diasepaami 10 mg / aeglane, 3–4 minuti pärast taas ebaefektiivsusega (10 mg IV). Diasepaami maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg.

Neuroprotektiivne ravi. See ala ravi võib olla üks paljutõotav, kuna esimestel kasutamine närvirakke ning antioksüdandid võivad juba prehospital määramiseks milline tserebraalvereringe.: Magneesiumsulfaadiga, glütsiini, Cerebrolysin® neuroprotektiivsete, magneesiumsulfaat peab manustama / aeglase (10 ml 25% lahust 100 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuse lahjenduses) 30 minutit.

Terapeutiline aken insult

• Doppleri ultraheli Doppler ultraheli ekstrakraniaalset (kaela veresoonte) ja koljusisese arterite näidatud oletatava patoloogiaga neist arterites ja paljastab vähendamise või lõpetamise verevoolu astet stenoosi või sulguse mõjutatud arteri juuresolekul kollateraalne vereringe, vasokonstriktsiooni, fistulas ja angiomas, arteriit ja peatumine ajuveresoonkonnahaigused aju surma korral ja võimaldab ka jälgida emboluse liikumist. Vähe informatiivset teavet, et tuvastada või välistada aju veresoonte ja siinuste aneurüsme ja haigusi. Lisaks võimaldab dupleks-sonograafia määrata aterosklerootilise naastu olemasolu, selle seisundit, oklusiooni taset ja naastu ja veresoone seina pinda.
  Aterosklerootiline naast arteri sisemise arteri suus (dupleks-skaneerimine).
  Keskmise ajuarteri stenoos kohas M1 (näidatud nooltega).

• Aju angiograafia Hädaolukorra angiograafiat tehakse ainult juhtudel, kui on vaja teha otsus meditsiinilise trombolüüsi kohta. Tehniliste võimete juures on MRI või CT angiograafia eelistatavam kui vähem invasiivne tehnika.
  Karotiidi angiograafia. Määratakse üle 90% proksimaalse sisemise unearteri stenoos.

• Echokardiograafia EchoCG on näidustatud kardioemboolse insulti diagnoosimisel, kui ajalugu ja füüsilised leiud viitavad südamehaiguse võimalusele või kui kliinilised sümptomid, CT või MRI andmed viitavad kardiogeensele embooliale.

• Research vere haemorheological omadused Research haemorheological omadusi veres (hematokrit, viskoossus protrombiini aeg, INR (rahvusvahelise normaliseeritud suhte), osmolaarsuse seerumi fibrinogeeni taseme kogukaristus trombotsüütide ja erütrotsüütide deformeeritavuse jne) viiakse läbi väljaarvamise reologgicheskogo rabanduse ning antitrombotsüütide, fibrinolüütilise ravi, reperfusiooni kaudu hemodilutseerimise teel piisava kontrolli tagamiseks.

• Isheemilise insuldi patogeneetiliste alatüüpide diagnoosi tunnused
  • Aterotrombootiline insult Algus on sageli vahelduv, astmeline ja sümptomite järkjärguline suurenemine tundide või päevade jooksul. Sageli debüütakse une ajal. Iseloomustab aterosklerootilise lisa- ja / või intrakraniaalse arterites (väljendatuna konstriktiivsele, okluseeriva protsessi aterosklerootilise naastu ebatasase pinna, koos kõrvaloleva trombi) vastavalt fokaaltserebraalisheemia kahjustuse, mis on kinnitatud või määratud mahuga Doppler ultraheli duplex skaneerimine või peaaju arterite ja kaela. Aterotrombootilist insulti eelneb sageli ipsilateraalsetele mööduvatele isheemilistele rünnakutele. Kahjustuse suurus (vastavalt CT-le või MRI-le) võib varieeruda väikestest ulatuslikest.
  • Kardioemboolne insult On reeglina äkiline, mida iseloomustab neuroloogiliste sümptomite ilmumine ärkvel, aktiivsel patsiendil. Neuroloogiline puudujääk on kõige enam ilmne haiguse debüüdi puhul, s.t. tavaliselt ei kipu see aja jooksul suurenema. Sageli esineb epilepsiahooge. Ajalugu on reeglina südame patoloogia, sageli on teiste organite trombemboolia. Infarkti lokaliseerimine peamiselt keskmise peaaju arteri vaskularisatsiooni valdkonnas. Infarkt on sagedamini keskmise suurusega või suur, lokaalses kortikaalne. Seda iseloomustab hemorraagilise komponendi olemasolu, hemorraagiline transformatsioon (vastavalt CT, MRI). Anamneetilised näidustused ja CT-skaneerimine (MRI) on märk mitmest fokaalsest ajukahjustusest (sh „vaikne“ koore südameatakk) mitmesugustes vesikondades, mis ei ole külgneva verevarustuse tsoonid. Uuring (EEG, Holteri seire, EchoCG) näitas südame patoloogiat - emboliaallikat. Mida iseloomustab see, et puuduvad jämeda aterosklerootilise laeva proksimaalsest ummistuse Koljusisesest arterites (mis tuvastatakse ultraheli meetoditega või angiograafia) samuti sümptom "kaduva ummistuse" (regressiooni stenoosi Kordusuuringute mõne aja pärast) temperatuuril dünaamiline angiograafilisi uurimist.
  • Hemodünaamiline insult, järsk või astmeline algus, nagu aktiivsel patsiendil või puhkeasendis. Südamelihase südametüki sagedane lokaliseerimine on külgneva verevarustuse tsoon, kaasa arvatud kortikaalsed südameinfarktid, seitsme ovaalse tsentri periventrikulaarse ja valge aine keskpunkt. Infarkti suurus - väikestest suured. Iseloomustab patoloogias lisa- ja / või intrakraniaalse arterites stenoos 70% või rohkem arteriaalse valendiku, mida kinnitab sooritades Doppler ultraheli duplex skaneerimine või peaaju arterite kaela- ja / või MRI (CT) angiograafia ja / või angiograafilisi uurimist. Võimalik tuvastada aterosklerootiliste arterite haigus (mitmekordne ühendati, astmeliseks stenoos) arterite deformatsioonid (nurk paindub, kordaminelooping), kõrvalekalded veresoonkonnale aju (lahti haakida ringi Willis, hüpoplaasia arterite). Arenguks vajalik ühe alatüübi insuldi on hemodünaamiline tegurit: vererõhu langus (füsioloogilise - magamise ajal, samuti ortostaatiline, iatrogeensele hüpotensioon, hüpovoleemia), langedes väljutuse (löögimahu langus tänu südamelihase isheemia, märkimisväärse aeglustumise heart rate). Selle teguri kinnitamiseks näidatakse vererõhu dünaamilist mõõtmist, ehhokardiograafiat, Holteri seiret.
  • Reoloogiline insult (hemorheoloogilise mikro-oklusiooni tüübi järgi) Seda tüüpi insuldi korral esineb tavaliselt väikeste väikeste ajuinfarktide teke. Seda iseloomustab vaskulaarhaiguse puudumine või minimaalne raskus (nagu ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, vaskuliit, vaskulopaatia, südame, sealhulgas koronaarpatoloogia), samuti tuvastatud etioloogia hematoloogilise patoloogia olemasolu (erütremia, sekundaarne erütrotsütoos, koagulopaatia, antifosfolipiidide sündroom, antifosfolipiidide sündroom). ) ja väljendunud hemoroloogilised muutused, häired hemostaasi ja fibrinolüüsi süsteemis. Reeglina esineb ilmne dissotsiatsioon kliinilise pildi (mõõduka neuroloogilise puudujäägi, kahjustuse väikese suuruse) ja oluliste hemoroloogiliste häirete vahel. Haiguse kulgu iseloomustab „väike insult”.
  • Lacunar-insuldi algus on sagedamini vahelduv, sümptomid ilmnevad tundide või esimese 24 tunni jooksul. BP on tavaliselt kõrgendatud. Kliiniliselt iseloomustab lakunaründroomide esinemist, aju- ja meningeaalsete sümptomite puudumist, samuti kõrgema koore funktsioonide häireid, kui need paiknevad domineerival poolkeral. Sageli tüüpi "väike insult". Infarkti lokaliseerimine - subkortikaalsed tuumad, seitsme ovaalse tsentri kõrval asuv valge aine, sisemine kapsel, aju silla alus. Kahjustuse suurus on väike, läbimõõduga kuni 1–1,5 cm, südameinfarkti ei tohi visualiseerida CT või MRI abil.

• Minimaalsete nõutavate uuringute soovituslik loetelu

  Diagnostilised testid, mis on hädavajalikud isheemilise insuldi eeldatava diagnoosiga patsiendil.

  Kõik patsiendid:

  • Aju CT või MRI ilma kontrastita.
  • Vere glükoosisisaldus
  • Seerumi elektrolüüdid, neerufunktsiooni näitajad
  • EKG
  • Müokardi isheemia markerid
  • Vereloome, sealhulgas trombotsüütide arv
  • Protrombiini indeks, rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR)
  • Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg
  • Vere hapniku küllastumine
  
  Näituste kohaselt:
  • Maksafunktsiooni näitajad
  • Toksikoloogiline uuring
  • Alkoholisisaldus veres
  • Arteriaalsed veregaasid (oletatava hüpoksiaga)
  • Rindkere röntgen
  • Spinaalne punktsioon (kui kahtlustatakse subarahnoidaalset verejooksu, kuid CT-ga ei ole see ilmnenud)
  • EEG (kahtlustatavate epilepsiahoogude korral)

• Diferentsiaalne diagnostika
  • Traumaatiline subduraalne või epiduraalne hematoom. Seda iseloomustab peavigastus ajaloos, vigastuste jälgede olemasolu peas uurimise ajal, kooma (sopor) anisokooriaga ja kontralateraalne hemiparees. Kui echoencephaloscopy näitas M-echo segu. Paljudel juhtudel on täpne diagnoos võimalik ainult aju CT (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia) alusel.
  • Akuutselt avaldunud ajukasvaja, verejooks ajukasvaja. Diagnoosimisel on oluline hinnata anamneesi (fokaalsete sümptomite ilmnemise märke enne nende insultitaolist arengut), kajakefaloskoopia andmeid (mediaanstruktuuride nihkumine). Kõige täpsem diagnoos CT, MRI abil.
  • Aju abstsess. Ajalugu: mädane fookus ninaõõnes, ninaneelus, paranasaalsed ninaosad, sisekõrv, sümptomite järkjärguline areng, hüpertermia kuni fokaalsete sümptomite ilmumiseni, kajakefaloskoopia andmed keskjoonelise aju struktuuri nihutamiseks, CT, diagnoosi MR-i kinnitus.
  • Epileptiline sündroom. Toddi kipitav paralüüs (koos mööduva hemipareesi tekkega). Kui konvulsiivne sündroom eelneb fokaalsete sümptomite tekkimisele ja seda ei esine samaaegselt või pärast seda. On vaja arvesse võtta epilepsiahooge ajaloolises seisundis, Toddi paralüüsi taandumist mõne tunni pärast. Ajuinfarkti on vaja välistada neurovärvimise abil, kinnitada andmed epileptilise sündroomi kohta EEG-s.
  • Hüsteeria Noortel naistel, kellel on jäsemete äkiline nõrkus või tundlikkus, eriti pärast vaimset pinget. Sümptomaatika on ebajärjekindel, ei vasta ajuarteri verevarustuse valdkondadele. MRI või CT skannimine on normaalne.
  • Migreen Seda iseloomustab noorus, insultiriski tegurite puudumine, varasemad migreenihood. Uimastamine, meningeaalne ja mitte väljendunud fokaalsed sümptomid ilmuvad tugevate peavalude ja oksendamise taustal ning pärast valuliku rünnaku leevendamist taanduvad. CT, MRI võib läbi viia, et välistada insult (eriti migreeni), millel on pikaajaline migreeni rünnak. Samuti on migreeni komplikatsioonina võimalik migreeni. Sellisel juhul on diagnoosi oluline tegur migreenihoogude esinemine ajaloos, tavaliselt kestnud rabanduse rünnaku lõpetamine insultiga. Vaata ka Migreen.
  • Mitmekordne skleroos avaldub mõnikord akuutselt arenenud hemipareesina. Seda iseloomustab noorus, eelnevate ägenemiste esinemine, insultiriski tegurite puudumine. Täiendavad uurimismeetodid (aju MRI, seljaaju vedeliku analüüs, närvisüsteemi tekitatud potentsiaal) võimaldavad meil insuldi välistada ja hulgiskleroosi diagnoosi kinnitada.
  • Metaboolsete ja toksiliste häirete (hüpoglükeemia, hüperglükeemia, maksapuudulikkus, hüpoksia, elektrolüütide häired, alkoholimürgistus või Wernicke-Korsakovi entsefalopaatia, uremia, müokardiinfarkt, kopsupõletik, sepsis, pankreatiit) põhjustatud kooma põhjustatud pseudo-solvang. On iseloomulik, et tavaliselt fokaalsed sümptomid taanduvad metaboolsete häirete korrigeerimisega. Siiski on insultide välistamine sageli võimalik alles pärast põhjalikku uurimist, eriti CT või MRI kasutamisega.

• Akuutse isheemilise insuldi diagnostiline plaan
  • Kui kahtlustatakse isheemilist insulti, tuleb läbi viia erakorraline protseduur (30–60 minuti jooksul alates patsiendi haiglasse sisenemisest) (kliiniline ajalugu ja neuroloogiline uuring), CT-skaneerimine või aju MR-test ning tuleb läbi viia sellised testid nagu veresuhkru ja vereseerumi elektrolüüdid. neerufunktsiooni näitajad, EKG, müokardi isheemia markerid, vereloome, sealhulgas trombotsüütide arv, protrombiini indeks, rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR), aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg, vere küllastumine kuni hapnikku.
  • Hädaolukorra pildistamise võimaluse puudumise korral teostatakse kajasignaal intrakraniaalse massikahjustuse (massiivne verejooks, massiline südameatakk, kasvaja) diagnoosimiseks. Välja arvatud koljusisene massiefekt, teostatakse ajuinfarkti ja intrakraniaalse hemorraagia eristamiseks tserebrospinaalvedeliku analüüs.

• Tabel kliinilistest tunnustest, mis aitavad isheemiliste ja hemorraagiliste insultide diferentsiaaldiagnostikas

  „Terapeutiline aken” insultide raviks on laienenud

  Materjal avaldati 07. detsembril 2017 kell 19:45.
  Värskendatud 11. detsember 2017 kell 19:45.

  Tšeljabinski piirkondlikus kliinilises haiglas rakendati uuenduslikku meetodit isheemilise insultiga tegelemiseks, mis pikendas nn terapeutilise akna piire. Patsiendil on võimalus vältida surma ja taastada rohkem kaotatud funktsioone ka pärast 6-8 tundi pärast insulti. Kui verehüübe lahustamiseks mõeldud ravimid enam ei tööta, saate nüüd mehaaniliselt eemaldada ja taastada verevoolu.

  Sergei Sokolov, 57, Tšeljabinski elanik, eemaldati mehaaniliselt ajuarteri trombist. Patsient läks hädaolukorras CEAF-ile jalgade, käte ja ebakindla kõne pareesiga. Multidistsiplinaarse meeskonna töö tulemusena anti operatiivabi.

  „CT-skanneriga uurimisel ilmnes sisemise unearteri (stenoos) kitsenemine. Konstruktsiooni kohas tekkiv tromb, mis katkestas ja blokeeris kaela ja aju veresoontega veresooned, ütles Vladimir Ignatov, Tšeljabinski piirkonna tervishoiuministeeriumi peamine radioteraapia kirurg, psühho-kirurgilise diagnostika ja ravi meetodite juht PSCH-s. „Me vabanesime verehüübest, kasutades stendi retriiverit, spetsiaalset seadet, millel on lõpus otsas spiraal, mis avaneb ja avaneb verehüübe sisse. Seejärel tõmmatakse stent õrnalt koos trombiga, mis häirib verevarustust ja tekitab ohtu inimelule. ”

  Operatsioon oli edukas ja patsient paranes hästi, kuna ta langes õigeaegselt arstide kätte. Eksperdid märgivad: kui patsiendi üleandmine ei vasta terapeutilisele aknale, võib inimene jääda sügavale puudega, ilma et nad saaksid ise liikuda ja säilitada.

  Praegu on Sergei Sokolovil käimas taastusravi, mis algas kohe pärast operatsiooni ja koosneb mehhaanilisest teraapiast - vertikaatorist spetsiaalseteks simulaatoriteks, mis on loodud kaotatud oskuste taastamiseks. Patsient liigub juba iseseisvalt osakonna ümber, tegeleb aktiivselt taastusraviruumiga ning pärast konservatiivse ravi täielikku läbimist saab ta normaalsele elule naasta.

  „Varem kasutati insult peamiselt terapeutilist ravi, mis andis ebapiisavalt optimistlikke tulemusi - kuni 88 protsenti patsientidest sai puudega,” märgib PSCD peaarst Dmitri Altman. „Uute tehnoloogiate ja PSC seadmete arendamisega, kus on vaja praktiliselt kõike, mis on vajalik kaasaegses kliinikus, oleme teinud tõelise läbimurde isheemilise insultide ravis.”

  Venemaal kannatab igal aastal umbes 9 miljonit inimest südame-veresoonkonna haiguste all. Neist 1,5 miljonist inimesest on saanud puudega inimesed. Sellest on 450-500 tuhat juhtumit. Hemorraagilised löögid esinevad sagedamini. Üle 60-aastaste eakate inimeste puhul on Venemaal 15-18 protsenti isheemilise insuldi juhtudest.