Aju toksoplasmoosi ravi

Parasiitide mäed tulevad sinust välja, kui te juua tühja kõhuga, millel on tavaline närv.

Toksoplasmoos on zoonootiline haigus, mis on tingitud rakusiseste prototüüpide parasiitide Toxoplasma gondii aktiivsusest. Kui nad on inimkehas, hakkavad nad kõigepealt aktiivselt paljunema soolestikus ja tungivad seejärel lümfi- ja vereringesüsteemidesse, levides kogu kehas ja püsima erinevates elundites ja kudedes. Kõige sagedamini paiknevad parasiidid ajus ja närvisüsteemis, mis viib aju toksoplasmoosini.

Aju toksoplasmoos on üsna haruldane nähtus, sest normaalse immuunsüsteemi staatusega inimkeha saab parasiitidega kergesti ja kiiresti toime, kuid keha loomuliku kaitsevõime mahasurumise korral tekib patsiendil tõsine haigus, mis nõuab kohest arstiabi.

Mis juhtub organismis aju toksoplasmoosiga

Aju liiguvad koos verevooluga, parasiidid tungivad GM-i membraanide rakkudesse, aine või GM ajukooresse. Parasiitide lokaliseerimist võib segada, st Toxoplasma mõjutab kogu aju. Samal ajal moodustavad parasiidid tsüstid, mida nimetatakse ka granuloomideks, kus toimub ebatavaline paljunemine. Immuunsüsteemi normaalse aktiivsuse korral toimub see protsess varjatud kujul, tsüstide teke on blokeeritud, või taksüoidid, mis on moodustunud ebatavalise paljunemise tulemusena rakkudesse ja seejärel hävitatakse rakumembraan, hävitatakse immuunsusega. Vähendatud immuunsüsteemi korral põhjustab parasiitide paljunemine suure hulga vabade tahhoidide vabanemist (toksoplasma vorm), mis võib nakatada teisi terveid rakke ja vallandada teise tsükli.

Rakkudesse tungimine parasiidid provotseerivad lokaalsete põletikuliste ja nekrootiliste protsesside arengut, mille tulemusena kogunevad kaltsiumisoolad. See viib kaltsifikatsioonide tekkeni. Granuloomid võivad olla aju erinevates osades mitu aastat või isegi kogu inimese elu jooksul.

Toxoplasma võita GM võib aidata kaasa entsefaliidi, meningiidi, meningoentsefaliidi, mitme aju abstsessi ja aju turse tekkele.

Aju toksoplasmoosi klassifikatsioon ja sümptomid

Aju toksoplasmoos jaguneb tavaliselt haiguse omandamise põhjal:

• Kaasasündinud (emaka infektsioon);
• Omandatud (nakatumine elus);

Toksoplasmoosi kulg on samuti erinev:

• Toksoplasmoosi äge vorm (kõige sagedamini täheldatud immuunsüsteemi vähenenud staatusega);
• Tokoplasmoosi krooniline vorm, mis esineb sageli varjatud kujul;

Laste aju kaasasündinud toksoplasmoos viib kõige raskemate arenguhäirete tekkeni ja, nagu sageli juhtub, loote surm või spontaanne abordi. Kaasasündinud toksoplasmoosiga lapse sünni korral võtab haigus tavaliselt akuutse vormi, mille sümptomeid kirjeldatakse hiljem.

Omandatud geneetiliselt muundatud toksoplasmoos esineb sageli varjatud kujul, kuid aju toksoplasmoos võtab HIV-is väga agressiivse (akuutse) vormi. Esialgu ei erine haiguse ilmingud tavalisest ägeda hingamisteede haigusest (halb enesetunne, nõrkus, külmavärinad, palavik, jäsemete valu). Tulevikus võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• Nii jäsemete kui ka lihasrühmade osaline / täielik paralüüs. Parees ja paralüüs võivad põhjustada puude;
• Emetilised nõudmised, oksendamise välimus;
• Mootori ja mootori funktsioonide rikkumine;
• Desorientatsioon kosmoses;
• Häiritud kõnefunktsioon;
• Nägemishäired kuni nägemise täieliku kadumiseni (koos korioretiniidi tekkega);
• Epileptilised krambid, krambid;
• Kaela lümfisüsteemi sõlmede suurenemine;
• Peavalud ja pearinglus;
• Mälu kahjustamine ja segadus;
• Emotsionaalse ja vaimse seisundi häired, stabiilse depressiivse ja apaatilise seisundi tekkimine, agressioon ja ärrituvus;

Aju kaasasündinud toksoplasmoos võib tekitada hüdrokefaali, erineva raskusastmega oligofreenia, nägemise ja kuulmise kaotuse, strabismuse jne. Lisage ülaltoodud sümptomid ja saadakse aju kaasasündinud toksoplasmoosi tulemus.

Märkus Aju toksoplasmoos HIV-is võib põhjustada surma.

Selle haiguse krooniline kulg esineb ägenemiste ja remissiooniperioodidega. Ägenemise ilmnemist selgitab sama nõrgestatud immuunsüsteem. Sümptomid on vähem agressiivsed, harva täheldatakse raskete sümptomaatiliste sündmuste kompleksi ja reeglina HIV-nakkusega.

Tuleb mõista, et parasiidi paiknemine GM toksoplasmoosis võib olla laiema ulatusega. Lisaks aju- ja kesknärvisüsteemile mõjutab Toxoplasma sageli ka siseorganeid (maks, neerud, põrn, süda) ja nägemisorganeid, mis avaldub kahjustatud elundite häiritud funktsioneerimise spetsiifilistes sümptomites. Tekkivad endokriinsüsteemi häired, mis põhjustavad erektsioonihäirete, viljatuse, laste varajase / hilise küpsemise jne.

Aju toksoplasmoosi ravi

Selle haiguse ravi toimub patsiendi meditsiinilise järelevalve all haiglas. Aju varjatud vormi avastamise korral ei pruugi ravi osutuda. See on seletatav asjaoluga, et peamised aju kahjustuste raviks kasutatavad ravimid on antiprotoosivastased ravimid, millel ei ole / on vähe mõju parasiittsüstidele.

• Adiasiin, sulfasiin (sulfadiasiin);
• Dalacin, klindamütsiin (klindamütsiin);
• Kloridiin, fansidar (pürimetamiin);
• Sulfoonamiidrühm: linomütsiin, Metatsiklin, Rovamitsin;

Kõige sagedamini kasutatav ravimite kombinatsioon, mis põhineb klindamütsiinil ja sulfadiasiinil põhinevatel fondidel. Lisaks on määratud retseptiravimid, mis põhinevad pürimetamiinil. Ravi esimesed päevad hõlmavad ravimite laadimisannust, terapeutilist annust korrigeeritakse ja vähendatakse.

Aju toksoplasmoosi ravi inimestel hõlmab terviklikku lähenemist, lisaks antibiootikumidele kasutatakse immunomoduleerivaid aineid (eriti HIV-nakkuse korral), vitamiinikomplekse, nootroopseid aineid ja foolhapet. Tegelikult aitab pürimetamiinil põhinevate ravimite kasutamine blokeerida foolhappe muundumist folinaadiks, nii et foolhappe paralleelne manustamine ei ole mõttekas ja preparaadid kaltsiumfolinaadiga on üsna kallid, kuid need on soovitatavad vahendid.

HIV-nakkuse korral hõlmab patsientide ravi väga aktiivset retroviirusevastast ravi, mis hõlmab nukleosiidi pöördtranskriptaasi inhibiitorite, proteaasi inhibiitorite, integraalide, fusioonide jms manustamist.

Ravi kestus võib olla üsna pikk ja sisaldab mitmeid ravikuure. Terapeutiline annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt patoloogilise protsessi iseloomust ja patsiendi omadustest.

Toksoplasmoosi kroonilise vormi ravi koos patoloogilise protsessi ägenemisega antibiootikumidega on ebaefektiivne. Seetõttu esineb esile immuunmoduleeriv ja sensibiliseeriv ravi. Kliinilised uuringud on tõestanud ravimite efektiivsust levamisooli alusel parasiittsüstide vastu, seetõttu on nende ravimite kasutamine toksoplasmoosi kroonilises vormis üsna sobiv ja mõistlik. Sarnaselt akuutse vormi ravile, kursuse kestusele, raviannusele, ravimite valikule on kõik see nakkushaiguste spetsialisti pädevuses.

Ennetamine

Ennetusmeetmed normaalse immuunseisundiga inimestele, kes ei olnud varem kokku puutunud Toxoplasmaga, on järgmised:

• Soovitatav on süüa liha, linnuliha ja lihatooteid, mis on hästi töödeldud kõrgetel temperatuuridel;
• Ei ole soovitatav võtta ühendust tänava kassidega;
• Ärge toitke oma lemmiklooma kassi ja linnuliha;
• Töötada maapinnaga ja liivaga tuleb teha kindad;
• Kindaid kandes soovitatakse ka kassiliivade puhastamist;

Kuid isegi pärast kõiki reegleid on toksoplasmoosiga nakatumise tõenäosus üsna kõrge. Aga kui teil ei ole tõsiseid viirus- või immunopatoloogilisi haigusi, siis pole midagi muretseda.

HIV-nakkuse ennetamine hõlmab narkootikumide kasutamist, isegi immuunsuse tingimustes (on tuvastatud Toxoplasma IgG antikehad). Ravimi ennetamise tingimus - CD4 on vähem kui 100 rakku / µl.

Aju toksoplasmoos HIV-ravi ajal

See haigus põhjustab Toxoplasma gondii - lihtsaim, oranži, kaare või kaare vormi. Patogeen mõjutab kogu keha - närvisüsteem, silmad, süda, lihased, suurendab põrna, maksa, lümfisõlmede teket. Aju toksoplasmoos on väga levinud haigus: mõnes riigis, eriti Aafrikas ja Lõuna-Ameerikas, on nakkuse määr 90%. Euroopas on see veidi parem, kuid see määr on samuti üsna kõrge - kuni 50%.

Nakkusmehhanism

Normaalsetes tingimustes on kõige tavalisem toksoplasmoosiga nakatumise viis koduloomad, kes toimivad parasiidi peremeesorganismina. Enamasti on tegemist koduloomadega. Parasiitiga nakatunud, eritavad nad väljaheitega, uriiniga, süljega või piimaga. Inimese infektsioon esineb limaskestade, kahjustatud naha, hammustuste kaudu. Rasedast naisest tungib parasiit platsentasse lootele.

Isik võib nakatuda munade, lihatoodete, mis ei ole piisavalt töödeldud, töötlemisel. Infektsiooni vältimiseks peate teadma riske suurendavaid tegureid:

• vereülekanded ja elundite siirdamine;
• kokkupuude maaga, kassi väljaheitega;
• söömine halvasti röstitud, keedetud liha, maitse toores hakkliha.

Aretamine soolestikus, parasiidid levivad läbi keha vere ja lümfisüsteemi kaudu. Toksoplasma ei ole veres pikk - vaid paar päeva. Pärast patogeeni jõudmist organisse algab selles põletik. Selle parasiidi kõige tavalisemad sihtmärgid on maks, närvisüsteem, müokardia ja võrkkest. Parasiidid moodustavad klastreid, mida nimetatakse pseudo-tsüstideks. Need moodustuvad kudedes, mis viib haiguse varjatud vormi tekkeni. Inimestele ebasoodsate tingimuste ilmnemisel ja tema immuunsuse ebaõnnestumisel aktiveerub parasiit.

Haiguse klassifikatsioon ja sümptomid

Aju toksoplasmoosi, mille sümptomid on lai, võib omandada või kaasasündinud. Selle haiguse omandatud vormi iseloomustab inkubatsiooniperiood, mis kestab 3 päeva kuni kaks nädalat. Alguses on halb enesetunne, valu liigestes ja lihastes. Siis algab äge staadium, mis tundub kiiresti olevat, temperatuuri tõus, lümfadenopaatia, külmavärinad. Kogu kehal on spetsiifiline lööve, mis puuduvad jalgadel, peopesadel ja peanahal. Sellega kaasnevad siseorganite kahjustused: hepatiit, nefriit, müokardiit, kopsupõletik. Närvisüsteemi kahjustatakse, meningoentsefaliit, meningiit, entsefaliit, entsefalomüeliit areneb.

Meningoentsefaliit on toksoplasmoosi kõige tüüpilisem vorm. See annab nii meningeaalsed kui ka aju sümptomid: toonilis-kloonilised krambid, jäsemete parees, koordinatsiooni halvenemine ja silmade liikumine. Ajus võivad olla abstsessid, ühe- või mitmekordsed.

Samuti on haiguse tüüpilised sümptomid teadvuse hägusus, mälu probleemid, letargia, ruumilise orientatsiooni kadumine. Vereanalüüs näitab, et nihkub vereringest vasakule, leukotsütoos, suurenes ESR. Haigus võib ilmneda ägedas ja kroonilises vormis, samuti varjatud.

Äge vorm algab äkki, kaasneb palavik, mürgistuse tunnuseid. Äge toksoplasmoos, sõltuvalt sellest, milline sündroom on ülekaalus, võib olla tüüfuse-sarnane, entsefalitiline või segatud. Pärast ägeda haiguse sümptomite kadumist muutub toksoplasmoos krooniliseks või latentseks.

Kõnealuse haiguse krooniline vorm võib olla primaarne või sekundaarne. Selle kestus on pikk, ägenemiste perioodid asendatakse remissiooniperioodidega. Peamised kliinilised sümptomid on madala astme palavik, artralgia, mürgistus ja müalgia. Patsient on pahane, tal on mäluprobleeme. On probleeme seedetraktiga: puhitus, valu valus, iiveldus ja kõhukinnisus. Müosiit ja müokardiit on olulised sümptomid: sageli on võimalik lihaseid kalkuleerida. Mõnikord võib esineda vegetatiivse düstoonia, endokriinsüsteemi häireid, nägemisorganite kahjustusi. ESR jääb normaalsesse vahemikku, kuid esineb kalduvus eosinofiiliale, leukotsüütide taseme tõusule.

Haiguse varjatud vorm on ülekaalus. Selle diagnoos on raske ja tavaliselt määratakse see seroloogiliste testidega. Tegeleb suurepäraselt magnetresonantsuuringu meetodi diagnoosimisega. Vähese immuunsuse ja HIV-infektsioonidega kaasnevatel tingimustel võib haiguse varjatud vorm muutuda raskeks ja isegi põhjustada patsiendi surma. HIV-i või AIDS-iga patsientidel on sageli täheldatud meningoentsefaliiti ja aju abstsesse.

Kaasasündinud toksoplasmoosiga kaasnevad tõsised loote arengu rikkumised. Kui rasedad naised nakatuvad selle nakkusega esimesel trimestril, sureb lootele elu tõttu mittevastavate defektide tõttu. Haiguse algus teisel trimestril põhjustab arenenud lootel tõsiseid ajukahjustusi. Laps kogeb ägeda vormi emakas ja kui ta on sündinud, on tal diagnoositud meningoentsefaliit või selle tagajärjed.

Kaasasündinud toksoplasmoosi tunnuseks on sümptomite kolonn: aju kudedes, korioretiniidis ja vesipea. Viimast iseloomustab pea suuruse suurenemine, kolju luude hõrenemine ja fontanelide pinged. Kaasasündinud toksoplasmoos põhjustab vaimse alaarengu, vaimse alaarengu, erineva iseloomuga psühhootilised seisundid: hallutsinatsioonid, depressioon, katatoonia. Sellise seisundiga kaasneb sageli ikterus, suurenenud põrn ja maks.

Ravi

Toksoplasmoosi ägeda vormi ravitakse kemoterapeutiliste ravimitega: delagil, sulfonamiidid, Fansidar. Võib esineda mitmeid ravikursusi. Samuti on ette nähtud antibiootikumid: Linomütsiinvesinikkloriid, Rovamütsiin, Metatsiklina vesinikkloriid.

Kroonilist toksoplasmoosi on palju raskem ravida - keemiaravil ei ole erilist terapeutilist toimet. Enamasti kasutati immunomoduleerivaid ja hüposensibiliseerivaid ravimeid. Ravi käigus kuuluvad vitamiinikompleksid, Lidazu, Cerebrolysin. On tõendeid, et Levamisole avaldab toksoplasmoosi kroonilise vormi ravis positiivset mõju, seda kasutatakse 2 või 3 tsükli jooksul, mis kestab 3 päeva järjest.
Varem põhjustas kaasasündinud toksoplasmoos lapse surma esimestel aastatel. Nüüd võimaldab ravim meditsiinilist seisundit stabiliseerida ja mõnel juhul põhjustada taastumist. Sellisel juhul sõltuvad jääktoimed närvisüsteemi kahjustuse astmest haiguse ajal. Täiskasvanutel võib omandatud toksoplasmoos esineda varjatud kujul, minimaalsete sümptomitega.

Ennetamine

Meetmed toksoplasmoosi ennetamiseks hõlmavad toiduainetes kasutatavate lihatoodete põhjalikku kuumtöötlemist, köögiviljade, puuviljade ja marjade pesemist. Maitsele ei saa toores hakkliha maitse järgi. Pärast aias töötamist, liha valmistamist, lapsed pärast mängimist väljaspool peavad pesema oma käed põhjalikult seebi ja veega. Lemmikloomi tuleb hoida sanitaarstandardite kohaselt ja pesta käed pärast nendega rääkimist. Kõik rasedad naised testitakse sünnituseelses kliinikus toksoplasmoosi suhtes. Kui avastatakse antikeha või haiguse kliinilised tunnused, lahendatakse aborti või ravi läbiviimise küsimus.

Toksoplasma - parasiit ajus

Mõned nakkusetekitajad suudavad tungida aju ainesse ja põhjustada selle kahjustusi. Üks nendest haigustest on aju toksoplasmoos. Seda nimetatakse Toxoplasma, mikroorganismiks, mis on vahepealne bakterite ja helmintide vahel. Kõige sagedamini talutakse normaalselt toksoplasmoosi. Ainult isikutel, kellel on puudulikkus immuunsusega, mis on onkoloogiliste protsesside tagajärg, HIV, süsteemsed haigused, põhjustab aju toksoplasmoos närvisüsteemi tõsiseid häireid.

Patogeeni omadused

Toxoplasma kuulub algloomade perekonda ja on sarnane malaaria põhjustajaga. See parasiit inimkehas settib rakusiseselt. Selle kasutuselevõtu alguskoht on soole epiteelirakud. Järgmisena levib Toxoplasma kõikidesse organitesse, eriti aju. See juhtub verevooluga.

Iniminfektsioon esineb kasside perekonna esindajatega kokkupuutumise tagajärjel. Toksoplasma ootsüstide kujul - kaetud - läheb keskkonda koos nende väljaheitega.

Aju kahjustuste patogenees

Kui organismis on seedetrakti läbi viidud, vabaneb Toxoplasma membraanist ja sisestatakse lümfisõlmedesse. Siis jõuavad nad aju läbi vereringe. Aju aine koguneb teatud piirkondades, moodustades granuloomid

Normaalsetes tingimustes peatub protsess seal ja granuloomid võivad ajus olla kaua aega. Kui keha kaitsevõime väheneb, aktiveerub parasiit ja areneb põletikuline protsess.

See on oluline! HIV-nakkuse immuunsuse kõige märgatavam vähenemine muutub surma põhjuseks.

Kliiniline pilt

Omandatud ajukahjustus on haiguse kroonilise kulgemise variant. Aju toksoplasmoosi sümptomid on erinevad. Kõik aju struktuurid võivad kannatada:

• membraanide lüüasaamine - meningiit. arahnoidiit;
• ajukahjustus - entsefaliit;
• ajukoorme kahjustus viib konvulsiivse sündroomi tekkeni;
• segakahjustus - meningoentsefaliit.

Meningiidi kliinikus on sarnane meningiidi ja teise etioloogiaga. Isik on mures raske peavalu pärast, mille vastu ilmuvad iiveldus ja pidev oksendamine. On suurenenud valgustundlikkus, valju heli, puudutab. Haiguse kiire kulgemise korral võivad ilmneda koljusisene hüpertensioon:

• erineva suurusega õpilased;
• silmamunade värisemine;
• teadvuse depressioon;
• kloonilised krambid.

Kui entsefaliit areneb, on patsiendil järgmised sümptomid:

• kuulmiskahjustus;
• kõne patoloogia;
• mootori ja tundliku funktsiooni patoloogia;
• emotsionaalse ja intellektuaalse sfääri häired.

Rasketel juhtudel areneb aju turse. mis võib olla surmav.

Diagnostika

Aju toksoplasmoosi diagnoosimiseks uuritakse epidemioloogilise ajaloo andmeid - kontakti kasside perekonna esindajatega. Pärast seda, immunoloogiline uuring. Patogeeni antikehad määratakse järgmistes vereanalüüsides:

• immunofermentaalne analüüs;
• kaudne hemaglutinatsiooni reaktsioon;
• immunofluorestsentsreaktsioon.

On oluline märkida, et HIV-infektsiooniga patsientidel on need testid ebausaldusväärsed. Täpsem meetod on polümeraasi ahelreaktsioon, mis tuvastab patogeeni geneetilise materjali. Diagnoosi kinnitavad tserebrospinaalvedeliku testid või lümfisõlmede, lihaste biopsia. Patsientidel leidub patogeeni rakusetetes.

Toksoplasma avastamise instrumentaalsetest meetoditest ajus kasutatakse arvutatud või magnetresonantstomograafiat. Määratakse aju aines sisalduvad granuloomid ja põletiku fookused.

Ravi

Tokoplasmoosi kroonilise staadiumi etiotroopne ravi ei ole, sest tsüstid on kaetud kestaga, mida antibakteriaalsed ravimid ei mõjuta.
Aju toksoplasmoosi ravi määratakse akuutsesse faasi. Ta kasutab järgmiste ravimite kombinatsioone:

• pürimetamiin;
• spiramütsiin (rasedatele naistele);
• Biseptool;
• sulfadiasiin;
• kaltsiumi ja õlle pärmi.

HIV-infektsiooniga inimesed saavad seda ravi lisaks retroviirusevastasele ravile.
Samal ajal viiakse läbi sümptomaatiline ja patogeneetiline ravi, mille eesmärk on aju põletiku eemaldamine ja selle turse tekke vältimine.

Aju toksoplasmoos on harvaesinev haigus, mis esineb inimestel, kellel on omandatud immuunpuudulikkuse haigus (HIV-infektsioon). Kui haigus esineb loote - kaasasündinud toksoplasmoosi korral - põhjustab see tõsiseid arengupuudulikkusi ja vaimset puudust.

(Hinda seda artiklit, olge esimene)

Bioloogia ja meditsiin

Toksoplasmoos nõrgestatud immuunsüsteemi taustal

Ägeda toksoplasmoosi risk on suurim HIV-nakkusega ja hemoblastoosi immunosupressiivset ravi saavatel inimestel. See eelsoodumus võib olla seotud nii varjatud nakkuse kui ka vereülekandega nakatumise ja elundite siirdamisega. HIV-infektsiooniga inimestel arvatakse, et enam kui 95% Toxoplasma entsefaliidi juhtudest on tingitud latentse nakkuse taasaktiveerumisest. Samas areneb entsefaliit tavaliselt siis, kui CD4 lümfotsüütide arv langeb alla 100 μl. Ilma ravita võib haigus kiiresti lõppeda, nii et õigeaegne diagnoosimine ja ravi on väga olulised.

Toksoplasmoos on üks peamisi neuroinfektsioone HIV-infektsiooniga inimestel. Selle levimus sõltub piirkonna geograafilisest asukohast, kuid nakkuse raskusaste on kõikjal sama. HIV-nakkusega Toxoplasma gondii antikehadega. Toksoplasma entsefaliidi kõrge risk. USAs kannatab 15–40% HIV-nakatunud täiskasvanutest latentne toksoplasmoos. Umbes kolmandik neist arendab Toxoplasma entsefaliiti.

Ägeda toksoplasmoosi kliinilised ilmingud immuunpuudulikkuse taustal on peamiselt tingitud kesknärvisüsteemi kahjustustest. Aju kannatab enam kui pooltel patsientidest; võimalik entsefalopaatia. meningoentsefaliit. lahtine haridus. Samal ajal võib seda täheldada kui aju. ja fokaalsed sümptomid. Täheldatakse vaimseid häireid (75% patsientidest), palavikku (10-72%), epilepsiahooge (33%), peavalu (56%) ja fokaalsed neuroloogilised sümptomid (60%), sealhulgas afaasia. mitmesugused liikumishäired. sealhulgas väikeaju ja ekstrapüramidaalsed, kraniaalnärvide kahjustused. eelkõige visuaalsete väljade kadumine. Kui haigus algab aju sümptomitega, ühendub fookuskaugus hiljem. Kliiniline pilt ei tulene mitte ainult parasiitide poolt põhjustatud ajukoe nekroosist, vaid ka sekundaarsest patoloogiast - vaskuliitist. turse. verejooksud. Algusaeg võib olla järkjärguline, sümptomite suurenemine mitme nädala jooksul või äkiline - ägeda segaduse vormis fokaalsete sümptomite (hemiparees, hemiplegia, nägemiskaotus, osaline epileptiline kramp) ja lokaalse peavalu tekkega.

Kõik aju osad võivad kannatada, kuid kõige sagedamini on see pagasiruum, basaal tuumad, hüpofüüsi ja ajukoorme ja valge aine vaheline piir. Aju varre kahjustamise tõttu kannatavad kraniaalnärvid, arenevad düsmetria ja ataksia. Võrreldes basaaltuumadega, on võimalik hüdrokapsas. koreetiline hüperkineesia. koreoetoos. Kui toksoplasmoos arendab tavaliselt entsefaliiti. ja aju vooderdus on harva mõjutatud. Seetõttu ei ole CSFis mingeid muudatusi. On väike tsütoos ja mõõdukas valgu kontsentratsiooni tõus, kuid mitte glükoos.

Juhtudel, kus pärast toksoplasma entsefaliidi ravimist püsivad neuroloogilised häired, ei avalda aju biopsia sageli patogeeni.

Autopsia järgi iseloomustab toksoplasmoosi multiorgani kahjustus - sõltumata sellest, kas KNS kannatab. Kaasatud on kopsud, seedetrakt, kõhunääre, nahk, silmad, süda ja maks. Mõnikord tekib toksiklassi kopsupõletik. mis on pneumocystis'e jaoks kerge võtta. Ta avaldab õhupuudust. palavik. kuiv köha ja võib kiiresti põhjustada ägeda hingamispuudulikkuse hemoptüüsi korral. metaboolne atsidoos. arteriaalne hüpotensioon. ja mõnikord ka DIC-ga.

Histoloogiline uuring näitab nekroosi ja erinevate rakkude infiltraatide fookuseid. Patogeeni avastamine aitab diagnoosida, kuid Toxoplasma võib paikneda ka tervetes kudedes. Müokardi kahjustus on kõige sagedamini asümptomaatiline, kuid sellega võib kaasneda südametamponad ja mõlema vatsakese puudulikkus.

Silmakahjustused võivad tekkida ka entsefaliidi puudumisel. Toksoplasma chorioretinitis tuleb eristada tsütomegaloviirusest. milles väljendub hemorraagiline komponent. Toksoplasma chorioretinitis võib olla entsefaliidi eelkäija.

Tokoplasma entsefaliidi eeldatav diagnoos HIV-infektsiooniga inimestel põhineb kliinilisel pildil, Toxoplasma gondii antikehade esinemisel. CT ja MRI andmed. Nende kriteeriumide prognoosiv väärtus on 80%. Rohkem kui 97% toksoplasmoosiga HIV-infektsiooniga inimestest on parasiidi suhtes IgG antikehade seerum; vastupidi, IgM antikehad tavaliselt puuduvad. Toxoplasma gondii vastaseid antikehi võib leida CSF-ist.

Aju uurimiseks kontrastainega topeltannusega CT abil. Sellisel juhul on võimalik leida üks, sagedamini - mitu madala tihedusega fookust, mida ümbritsevad ringikujulised varjud. Haavandite läbimõõt ulatub 2 cm-ni. See on ravi efektiivsuse hindamiseks tundlikum meetod. Ühekordne fookus MRI-ga on 4 korda sagedamini esmase kesknärvisüsteemi lümfoomi korral. kui toksoplasma entsefaliidi korral. Diagnoosi selgitamiseks kasutavad nad sageli parasiitivastaste ravimitega uuringuid.

Uuringute kohaselt põhjustab pürimetamiini määramine koos klindamütsiiniga kahtlustatava toksoplasmaatilise entsefaliidi raviks enam kui pooltel juhtudest objektiivseks paranemiseks kolmandal päeval. 7. päeval täheldati paranemist enam kui 90% juhtudest. Kui ravimid on ebaefektiivsed või patsient - primaarne kesknärvisüsteemi lümfoom. 7. päeval tema seisund halveneb. Sel juhul viiakse läbi aju biopsia.

CT kontrolli all läbiviidav stereotaktiline biopsia vähendab tüsistuste riski. Biopsia tuvastab patogeeni 50-75% -l Toksoplasma entsefaliidist. Uuringud on näidanud, et PCR kasutamine võib meetodi tundlikkust oluliselt suurendada.

Aju toksoplasmoos

Aju toksoplasmoos on tõsine patoloogiline protsess. Selle arengut põhjustab Toxoplasma munade tungimine kehasse. Haiguse peamised kandjad on lemmikloomad, sealhulgas kassid.

Allaneelamisel on patogeenil negatiivne mõju närvisüsteemile, siseorganitele ja lihastele.

Kuidas infektsioon esineb?

Aju toksoplasmoos on tõsine patoloogiline kõrvalekalle, mida põhjustab Toxoplasma munade tungimine kehasse.

Haiguse peamine põhjus on gondii, need on parasiitmikroorganismid, mis kuuluvad algloomade klassi.

Nakkus tekib järgmistel viisidel:

• seedetrakt;
• tilguti;
• saastumine;
• edastav;
• kaasasündinud

Seedetrakti jaoks on iseloomulik nakatumine toores lihatoodete kasutamise kaudu. Õige kuumtöötlemisega surevad parasiidid tunni jooksul. Lõpptoodete kasutamine ei kahjusta inimeste tervist.

Kehasse tungimine tilguti kaudu on haruldane. Teoreetiliste andmete kohaselt on see võimatu. Sellisel viisil nakatumine hõlmab parasiitide kokkupuudet süljega.

On suurem tõenäosus saada saastunud haigus. See meetod hõlmab nakkust vereülekannete kaudu. Haige on haiguse kaudne kandja. Selline olukord võib tekkida, kui puutub kokku kellegi teise verega.

Edastamise tee hõlmab nakkuse edastamist putukahammustuse kaudu. See on fikseeritud äärmiselt harva, alguses, parasiit peab olema hammustatud loomaga, kes kannab patoloogiat ja seejärel kahjustab inimese nahka.

Kaasasündinud rada on kõige sagedamini vastsündinutel. Nakatumine toimub emalt raseduse ajal.

Parasiidid läbivad platsentaarbarjääri ja avaldavad negatiivset mõju lapse arengule.

Aju toksoplasmoos on tõsine haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Emaka nakatunud vastsündinutele jääb suur oht. Selline mõju on pöördumatute tagajärgedega.

Patoloogia kliinilised ilmingud

Toksoplasmoosil, mis mõjutab aju, on ulatuslik kliiniline pilt. Haigus võib olla nii omandatud kui ka kaasasündinud. Esimest vormi iseloomustab inkubatsiooniperiood 3-14 päeva.

Isikut häirib kerge kliiniline pilt. Peamised sümptomid on külmavärinad, palavik ja halb enesetunne. Sageli on liigeses ja lihastes valu.

Edenemisel registreeritakse nahal väikesed lööbed. Neid võib täheldada peopesadel ja peanahal. Parasiitide levikuga kannatavad siseorganid. Närvisüsteemi kahjustatakse, meningiitide ja entsefaliidi teket ei välistata.

Tüüpiline haiguse ilming on meningoentsefaliit. Sellega kaasneb jäsemete parees, liikumise nõrgenemine ja silma koordineerimine. Sageli esineb krampe, millel on toonilis-kliiniline iseloom. Haiguse standardseks sümptomiks on teadvuse hägusus, mäluprobleemid ja ruumilise orientatsiooni kadumine.

Selles etapis aitab tuvastada toksoplasmoosi - aju MRI. Seda tüüpi uuringuid kasutatakse laialdaselt haiguse erinevates vormides. Mõnel juhul iseloomustab patoloogiat äge algus. Seda seisundit iseloomustab kõigi ülalnimetatud sümptomite üheaegne ilming.

Kui te ei alusta õigeaegset ravi, muutub haigus latentseks või krooniliseks. Neid tüüpe iseloomustab tavaliste sümptomite perioodiline suurendamine.

Toksoplasmoosi korral on inimene pidevalt ärrituv, tal on ägedad mäluprobleemid. Seedetrakti organite häired ei ole välistatud. Patsient kaebab pideva puhitus, kõhukinnisus ja iiveldus. Kõik need sümptomid on efektiivse ravi abil kergesti kõrvaldatavad.

Kaasasündinud toksoplasmoos on haiguse kõige ohtlikum vorm. See toob kaasa tõsiseid rikkumisi. Vastsündinutel on sümptomid: ajukahjustus, korioretiniit ja vesipea.

Viimast seisundit iseloomustab kolju suuruse suurenemine ja luude hõrenemine. Kaasasündinud kõrvalekalded on täis tõsiseid vaimseid ja psühholoogilisi probleeme ning psühhootilisi seisundeid.

Diagnostilised meetmed

Diagnostilised meetmed võimaldavad teil määrata patoloogia vormi ja valida sobiva ravi taktika. Standardne diagnostika viiakse läbi mitmes etapis. Kõigepealt tuleb haigust eristada tuberkuloosist, klamüüdiast ja muudest viirusinfektsioonidest. Spetsialist peaks välja jätma vähi ja organismi süsteemset kahju.

Pärast diferentseerimist viiakse läbi laboratoorsed diagnoosid. Sageli kannatab inimene HIV-i aju toksoplasmoosi all. Patsiendi üldseisundi määramiseks tehakse seondumisreaktsiooni, kaudse immunofluorestsentsi ja ensüümi immunoanalüüsi vereanalüüs. Diagnoosi kinnitamine toimub nende uuringute kaudu.

Erilist tähelepanu pööratakse kõikide klasside antikehadele. Värske uuringuga tuvastatakse IgM komponendid. Kui nende kontsentratsioon suureneb, tähendab see, et patoloogia areneb aktiivselt. Kui antikehad on vähenenud, avastatakse sageli haiguse krooniline vorm.

Ühe uuringu tulemuste põhjal ei ole nakkusliku protsessi kestust võimalik kindlaks määrata. Selleks viib spetsialist läbi 2-3 nädala pärast täiendavat uurimist.

Naised, kes on haigestunud enne rasestumist, on kindlustatud loote emakasisese kahjustuse riski vastu. Haiguse esmase fookuse puudumisel täheldatakse negatiivse kursuse suurt tõenäosust. Sellisel juhul jääb nakatumise oht raseduse ajal.

Kui uuring ei saanud täielikku pilti sellest, mis toimub, määratakse täiendavad instrumentaalsed tehnikad. Nende hulka kuuluvad aju MRI ja CT. Magnetresonantsravi võimaldab hinnata inimese seisundit ja tuvastada kahjustusi. Saadud andmete põhjal on ette nähtud kompleksne ravi.

Meditsiiniline taktika

Kui inimesel on aju HIV toksoplasmoos, on see surelik oht. Seda patoloogiat iseloomustab negatiivne mõju immuunsüsteemile. See suurendab oluliselt riski pöördumatute protsesside tekkeks organismis.

Ravi taktika valik sõltub täielikult haiguse iseloomust ja selle kulgemise raskusest. Teatavate elundite ja süsteemide domineerivad kõrvalekalded mõjutavad ka ravimite toimet.

Kohese ravi absoluutne näidustus on toksoplasmoosi äge ja subakuutne vorm.

Krooniline patoloogia on kõrvaldatud sõltuvalt kliinilistest ilmingutest. Enamikul juhtudel soovitavad eksperdid kasutada selliseid ravimeid nagu Fansidar ja Biseptol.

Etiotroopne ravi hõlmab mitmeid suuremaid tsükleid. Nende vahel on asjakohane kasutada foolhapet. Selleks nimetati Rovamitsin. Enamikul juhtudel on patsiendid hästi talutavad. Ravimi kõrge efektiivsus muudab selle populaarseks igas vanuses inimeste seas.

Rasketel juhtudel määrab arst kombinatsioonravi. See põhineb mitme ravimi samaaegsel kasutamisel. See võib olla biseptool, trimetoprim ja sulfametoksasool. Optimaalne ravikuur on 10 päeva.

Kui inimene kannatab lisaks immuunpuudulikkuse sündroomile, määratakse lisaks tavalisele etiotroopsele ravile ka immunotroopsed ravimid. Kõige populaarsemad ravimid on Tsikloferon, Lipokid ja Taktivin. Et vähendada negatiivset mõju soole mikrofloorale, kasutatakse lisaks probiootikume.

Ravi ja edasisi vaatlusi viivad läbi eksperdid. Uuringute sagedus sõltub täielikult patoloogia vormist ja selle kulgemisest. Enamikul juhtudel peab inimene külastama nakkushaigusi, neuropatolooge, okulaar- ja sünnitusarst-günekoloogi.

Aju toksoplasmoos on tõsine haigus. Õigeaegse ravi taktika puudumisel võib haigus põhjustada tõsiste kõrvalekallete teket. Lastele on ohtlik, et neil võib tekkida vaimne alaareng ja vaimsed häired.

Aju toksoplasmoos: põhjused, sümptomid ja ravi, HIV prognoos

Aju toksoplasmoos on Toxoplasma gondii põhjustatud parasiithaigus. Mikroorganism kuulub kõige lihtsamasse. Välimuselt sarnane oranži osakaaluga.

Parasiit võib mõjutada kõiki siseorganeid ja süsteeme: aju ja seljaaju, maks, süda, põrn jne. Paljudel juhtudel on toksoplasmoos krooniline ja raskesti ravitav.

Kuidas aju kahjustab toksoplasmoosi

Haigus võib olla kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul nakatati Toxoplasma loote perioodil emalt lootele. Teisel juhul nakatub isik kõige sagedamini lemmikloomadega, nimelt kassidega.

Nad on parasiitide vahesaadused. Ainult nendes on Toxoplasma, mis on võimeline moodustama ootsüste (spore, muna), mis sekkuvad inimese kehasse.

Parasiidi eosed erituvad nakatunud kassi kehast väliskeskkonda koos väljaheidete, uriini, sülje ja piimaga. Mõnikord muutuvad kodumaised kassid „ohvriks” olukorras, kus omanikud toovad Toxoplasma maja juurde oma jalatsite tallale või söövad oma lemmikloomi nakatunud lihaga.

Samuti võib inimene nakatuda, süües toores liha patogeenidega.

Tundub, et kahjustatud aju

Harvadel juhtudel on nakkuse sissetoomine võimalik läbi verd imevate putukate hammustamise.

Aju toksoplasmoosi sümptomid

Patoloogia areneb peamiselt nõrgenenud immuunsuse taustal. Hea tervisega inimestel ei pruugi olla sümptomeid. Ainult laborikatsed näitavad patogeeni antikehade esinemist.

Halva tervisega inimestel esineb kliinilisi ilminguid 2 nädala jooksul alates infektsiooni hetkest. Väärib märkimist, et aju toksoplasmoosi registreeritakse väga harvadel juhtudel.

Kliiniline pilt koosneb esialgu üldisest nõrkusest, lihaste ja liigeste valu. Mõne aja pärast on ägedas staadiumis kiire areng:

• Keha temperatuur tõuseb.
• Põletatud lümfisõlmed.
• Kogu kehal on lööve. Erandina ei esine keha peopesadel, jalgadel ja karvastel osadel naha kõrvalekaldeid.
• Mürgistuse peavalu areneb.

Lisatakse täiendavad hepatiidi, nefriidi, müokardiidi jne sümptomid. Seejärel tekib meningiit, entsefaliit, meningoentsefaliit.

Aju kahjustuse iseloomulikud tunnused: mälu ja orientatsiooni kadumine, krambid, parees, liikumiste koordineerimine ja kõne, nägemise hägustumine. Seejärel asendatakse akuutne vorm kroonilise protseduuriga.

Aeglasel haigusel on remissiooniperioodid. Kroonilist vormi iseloomustavad keha joobesus, madal palavik, liigeste ja lihaste valu.

Patsiendil on segadus, ärrituvus. Gastrointestinaaltrakti osas täheldati kõhuvalu, kõhupuhitust ja väljaheite häireid.

Parasiidid pärast inimkeha läbimist elundites moodustavad pseudotsüste. Hiljem on need mineraalsed ning lihaste palpatsiooniga patsientidel võib tunda kalkistumist (tihe vorm).

Toksoplasmoos on eriti ohtlik raseduse ajal. Kui ema nakatab, on loote surm esimesel trimestril võimalik ja hilisemas perspektiivis põhjustab see raskeid kahjustusi lapse ajus.

Aju toksoplasmoos HIV-is

Haiguse aju on immuunpuudulikkuse sündroomiga inimestel tavaline. HIV-staatusega patsientidel on nakkus eriti raske. Sel juhul muutub toksoplasmoos surma põhjuseks.

Enamik patoloogiaid avaldub meningoentsefaliidi kujul, millel on ulatuslikud ajukahjustused.

Kõik see toob kaasa osalise või täieliku halvatuse, nägemise kaotus ja vaimsed häired.

Aju toksoplasmoosi ravi

Kroonilist vormi on raske ravida. Enamasti määrati immunomoduleerivad ravimid ja vitamiinikompleksid. Kasutatavatest ravimitest levamisool, tserebrolüsiin (nootroopne aine) ja teised ravimid.

Akuutne vorm peatatakse ravimite abil: pürimetamiin + sulfadiasiin, trimetoprim koos sulfametoksasooliga, linomütsiinvesinikkloriid, rovamütsiin ja teised. Arst määrab ravirežiimi ja annuse vastavalt patsiendi seisundile, individuaalsetele eripäradele jne.

Diagnostika

Nõuanded meie lugejatelt

Ma vabanisin parasiitidest vaid nädalas! Mul oli abiks odav looduslik abinõu, mida ma sain teada parasitoloogi intervjuust.

Tokoplasmoosi sümptomid on sarnased teiste haigustega. Täpse diagnoosi määramiseks määratakse laboratoorsed testid. Seroloogiliseks analüüsiks võetakse verd. Seega tuvastatakse spetsiifilised antikehad tokoplasma suhtes.

Määrata kindlaks andmed aju muutuste kohta, kasutades MRI-d ja kompuutertomograafiat. Saadud andmeid võrreldakse üksteisega.

Haiguse tagajärjed

Kroonilise mõjuga inimeste tervisele on peaaegu mitte. Taastumise prognoos on soodne. HIVi tagajärjed on äärmiselt ebasoodsad ja lõppevad surmaga.

Mitmel viisil sõltuvad toksoplasmoosi mõjud raviasutuste kiirest ravist. Püüdlused ravida rahvahäireid ainult süvendavad nakkust ja põhjustavad tõsiseid tagajärgi.

Infektsiooni vältimiseks on vaja jälgida isiklikku hügieeni, pesta puuvilju ja köögivilju põhjalikult ning vältida toores ja halvasti töödeldud liha söömist. Kui majas on kasse, on oluline jälgida nende tervist, et nad ei muutuks Toxoplasma ja teiste parasiitide kandjateks.

Sa võid võita parasiidid!

Tiibeti parasiitide kogumine - tervendav ja ohutu taimne kogumine parasiitidest lastele ja täiskasvanutele!

• See vabastatakse ilma retseptita;
• Võib kasutada kodus;
• Puhastab parasiidid ühe kursuse jaoks;
• Absoluutselt ohutu. Võib kasutada lastele ja täiskasvanutele.
• Ainult keskkonnasõbralikud koostisosad.

Taimsed kollektsioonid näitasid hämmastavaid tulemusi: iga teine ​​inimene, kes võttis infusiooni 20 päeva, vabanes parasiitidest. Vähem kui kolme nädala jooksul unustasid inimesed ülemäärast tööd, tüütuid peavalu ja väsimust, soolestiku probleeme, une ja isu.

Aju toksoplasmoosi hiv

Toksoplasmoos on HIV-nakkusega patsientide üks peamisi surma põhjuseid. Toksoplasmoos on Toxoplasma gondii põhjustatud haigus, mida esineb kõige sagedamini HIV-infektsiooniga AIDS-iga patsientidel. Toksoplasmoosi tekke riskifaktorid HIV-infektsiooniga patsientidel hõlmavad mitmeid CD4 lümfotsüüte, mis on vähem kui 100 rakku / μl. Kuigi Toxoplasma võib mõjutada kõiki elundeid ja kudesid, kuid reeglina registreeritakse HIV-infektsiooniga patsientidel haiguse aju. Aju toksoplasmoosi registreeritakse Euroopa ja Põhja-Ameerika riikides järjest vähem - ART-i kasutuselevõtuga Euroopas on selle esinemissagedus vähenenud 4 korda, kuid HIV-infektsiooniga patsientidel on see endiselt kesknärvisüsteemi kõige olulisem oportunistlik kahjustus. Toksoplasmoosi levimus Kesk-Euroopas ulatub 90% -ni, mis on peamiselt tingitud traditsioonidest, kus mõnedes riikides (Prantsusmaal, Saksamaal) elavad toores ja poolküpsetatud lihatoidud [1, 2, 4].

Toksoplasmoosi iseloomustab kliiniliste ilmingute väljendunud polümorfism patognomoonsete sümptomite puudumisel. See on seletatav asjaoluga, et Toxoplasma ei oma koe spetsiifilisust ega haiguse patogeneesis patogeeni hematogeense leviku etappi. Toksoplasmoosi tekkimisel immunosupressiooniga isikutel on peamine roll tsütokiini tootmisel halvenenud. On näidatud, et toksoplasmoosi tekkel HIV-nakkuse taustal väheneb järsult nii seerumi gamma-interferooni kontsentratsioon kui ka võime aktiveerida makrofaage. Keha normaalset reaktsiooni T. gondii infektsioonile vahendab peamiselt rakuline immuunsüsteem. HIV-nakkusega patsientide rakulise immuunsüsteemi defekt põhjustab resistentsuse vähenemist intratsellulaarse toksoplasma suhtes, mille tulemuseks on latentse nakkuse taasaktiveerimine ja protsessi üldistumine: tahhoitid sisenevad vere ja seejärel levivad siseorganitele ja kudedele [2, 5].

Tokoplasmoosi ekstratserebraalne lokaliseerimine (näiteks korioretiniit, interstitsiaalne kopsupõletik, müokardiit ja seedetrakti organite kahjustused) registreeritakse AIDS-i patsientidel 1,5-2% juhtudest. Levitamine (vähemalt kaks lokaliseerimist) toimub 11,5% juhtudest [4].

Silma visuaalsete aparaatide uuringus leitakse mitte-aju lokaliseerimiste maksimaalne fookuste arv (umbes 50% juhtudest). Toksoplasmoosi korral leitakse silma kahjustusi eesmise ja tagumise uveiidi, eksudatiivse ja proliferatiivse retiniidi, levitatud chorioretiniidi kujul. Kõige sagedamini täheldatud tsentraalne chorioretinitis, mis algab ägeda seerumi retiniidi kliinilise pildiga. Tagaküljel on leitud erineva suurusega fookused. Verejooksud on nähtavad võrkkesta sees või selle all. Kõige sagedasemad on silma kahjustused korioretiniidi kujul, uveiit, kuid nägemisnärvi atroofia võib mõnikord olla toksoplasmoosi ainus kliiniline ilming. Nägemisorgani toksoplasmoosi diagnoos peaks põhinema ajaloo, oftalmilise seisundi ja seroloogiliste reaktsioonide põhjalikul uurimisel. Nende korioretiniidi ja uveiidi tuvastamine on võimalik ainult oftalmoloogi nõuandega ning tavapärase kliinilise läbivaatuse korral nakkushaiguste arstiga jäävad nad sageli teadmata [3-5, 9].

Toksoplasmoosi korral on väga sageli täheldatud ka hingamisteede, eriti fokaalse kopsupõletiku, kroonilise bronhiidi ja toksoplasmoosi etioloogia pleuriidi muutusi. Kõige tavalisem kopsuhaiguse vorm on interstitsiaalne kopsupõletik [5].

Südame-veresoonkonna süsteemis on lisaks südame piiride laienemisele täheldatud toonide kurtust, hüpotensiooni ja tahhükardiat, ekstrasüstooli. Toksoplasmoosi korral esineb märkimisväärseid elektrokardiograafilisi muutusi, mis väljenduvad hammaste pinge vähenemises, mitmesugustes rütmihäiretes (ekstrasüstool, ebatäielik kodade-vatsakeste plokk, tema kimbu blokeerimine, sinuse tahhükardia ja bradükardia), süstoolse indeksi suurenemine, T-laine muutus ja QRS-i kompleks. muutused räägivad väljendunud müokardi häiretest, mis on valdavalt hajusad. EKG-s on peaaegu kõigil patsientidel südamelihase fokaalsed või difuussed muutused. Perikardi ja endokardiumi ei mõjuta [2, 5].

Seedelundite osas on söögiisu vähenemine, patsiendid kurdavad suukuivuse, iivelduse, ebaühtlase piirkonna valuliku valu, puhituse, hilinenud väljaheite ja kehakaalu languse puhul. Maomahla uuringus ilmnes sekretsiooni vähenemine ja happesuse vähenemine [7].

Kesknärvisüsteemi toksoplasmoos on AIDS-i patsientide oportunistlike infektsioonide hulgas 2-3. Toxoplasma sisenemine inimese kehasse põhjustab kesknärvisüsteemi mahu kahjustuste tekkimist (50–60% juhtudest) ja esmaste epilepsiahoogude tekkimist (28% juhtudest). Tokoplasmoosi sümptomid arenevad HIV-nakkuse hilisemates etappides ligikaudu 18–20% patsientidest. Tokoplasmoosi entsefaliidi sümptomid esinevad 6-12% -l AIDSi staadiumis. Kui sellistel patsientidel tekib entsefaliit, moodustab toksoplasmoosi osakaal 25–80% kõigist juhtudest. Samal ajal on täheldatud palavikku, peavalu, esinemist 90% -l erinevatest fokaalsetest neuroloogilistest sümptomitest (hemiparees, afaasia, vaimsed ja mõned muud häired). Mõnikord tekib toksoplasmoos ilma ajukahjustuseta (näiteks herpese entsefaliit või meningoentsefaliit). Toksoplasmaatilist entsefaliiti kombineeritakse sageli korioretiniidiga [2, 4, 6].

Toksoplasmoosi diagnoosimiseks on äärmiselt raske. Diagnoos tehakse kliinilise pildi, magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia andmete põhjal, samuti seerumis toksoplasma vastaste antikehade olemasolul. Positiivsete seroloogiliste reaktsioonide avastamine ilma antikehade tiitri dünaamikat ja kliinilisi sümptomeid arvestamata ei võimalda alati haiguse laialdase leviku tõttu rääkida. Arvatakse, et toksoplasmoosi kujunemine - varjatud nakkuse taasaktiveerimine, kuna seerumis olevate tokoplasma antikehade olemasolu suurendab toksoplasmoosi tõenäosust 10 korda. Kuid umbes 5% -l HIV-infektsiooniga patsientidest ei ole toksoplasmoosi diagnoosimise ajal T. gondii antikehi. Tsüstide kujul püsivad toksoplasmid kuni 10–15 aastat, peamiselt aju kudedes ja nägemisorganites, samuti siseorganites [2, 4, 8].

Enamikel juhtudel ei kaasne toksoplasmoosi entsefaliidi tekkimisega toksiseerumisvastaste antikehade ilmumine vereseerumis. Mõned diagnostilised väärtused on antikehade ilmumine tserebrospinaalvedelikus nende puudumisel seerumis. Alkohol spinaalse punksiooni ajal võib olla terve. Tserebrospinaalvedelikus on täheldatud pleotsütoosi, kõrgenenud valku ja normaalset glükoosi. Pärast tsentrifuugimist võib toksoplasma trophozoitid tuvastada määrdeaines [2, 4, 10].

MRI või CT kontrastiga teostamisel tuvastatakse mitu rõngakujulist võimendust ja perifokaalset turset, vähemasti üksikfookus. Aju-biopsia viiakse läbi siis, kui diagnoosi õiget kindlaksmääramist on võimatu ja aju biopsia proovides tuvastatakse Toxoplasma trophozoite. Aju toksoplasmoosi diagnoosimisel kasutatakse PCR-i T. gondii DNA tuvastamiseks tserebrospinaalvedelikus [2, 4, 6].

Diagnostiline väärtus on pürimetamiini uuringu eesmärk kombinatsioonis sulfanilamiidi ravimiga. Kui ilmneb märgatav paranemine 7–10 päeva jooksul, näitab see entsefaliidi toksoplasmaatilist iseloomu AIDS-i patsiendil [8].

Seega suureneb mitme laboratoorsete meetodite integreeritud rakendamisega toksoplasmoosi diagnoosimise usaldusväärsus HIV-infektsiooniga patsientidel.

Järeldus

Toksoplasmoosi HIV-infektsiooniga patsientidel iseloomustab mitmete elundite kahjustused: närvisüsteem, nägemisorganid, müokardia jne. Nende hulgas on peamine toksoplasmoos juhtiv roll. Aju toksoplasmoosi diagnoositakse AIDS-i staadiumis, kusjuures sagedamini väheneb CD4 lümfotsüütide arv alla 100 in 1 μl. HIV / AIDSiga seotud oportunistlikud infektsioonid nõuavad mitmesuguste diagnostiliste meetodite kasutamist, nimelt immunoloogilist, seroloogilist, instrumentaalset (MRI, CT). Arvestades toksoplasmoosi kliiniliste ilmingute mitmekesisust HIV-infektsiooniga patsientidel, on näidustuste kohaselt vajalik mitmete spetsialistide nõustamine, eriti nakkushaiguse spetsialist, neuropatoloog, oftalmoloog jne.

Ülevaatajad:

Tebenova KS, MD, KarSU professor nimega E.A. Buketov, Karaganda;

Beybitkhan D., MD, KarSU professor nimega E.A. Buketova, Karaganda.