Afaasia sümptomid pärast insulti

Afaasia pärast insulti on patoloogiline haigus, mille täieliku või osalise kaotuse tõttu on aju teatud piirkondades kahjustatud kohalikud kahjustused.

Seda tüüpi häire on otseselt seotud kahjustuse ulatusega ja ulatusega, võib alata isegi enne insuldi kliinilist pilti ning kolmandas osas patsientidest on kõne täielik.

Kuna isheemilise või hemorraagilise insuldi ajal esineb ajutiste suurte aju toimete toimimist, ilmneb üldine afaasia sageli esmalt.

Afaasia tüübid pärast insulti

Ägeda isheemilise seisundi tulemusena võib tekkida peaaegu igasugune afaasia vorm, kuid kõige sagedamini täheldatakse:

• Täielik afaasia. Kõige sagedamini tekib see post-insult afaasia ilmumisel. Selles seisundis ei saa patsient rääkida ja ei mõista sõnade ja fraaside tähendust, kui ta talle viitab. Mõne aja pärast (ja see võib olla mitu päeva kuni kuu) tekib teine ​​kõnepuudulikkuse vorm.
• Motor afaasia Patsient hakkab mõistma talle esitatud kaebusi, kuid samal ajal võib ta vastata mõnede sõnade või fraaside abil (kõne embolus), intonatsioonivärv võib vastata soovitud vastuse tähendusele.
• Sensoorne afaasia. Teiste jaoks puudub täielik arusaam, mootori funktsiooni rikkumine selles olekus võib puududa. Selle vormi puhul on iseloomulik tunnusjoonte asendamine - üks ja sama sõna patsiendi jaoks võivad sisaldada erinevaid semantilisi tähendusi või sarnaseid sõnu tajutakse sama tähendusega.
• Semantiline afaasia. Patsient säilitab võimaluse teiste inimeste lihtsa kõne tähenduse piisavaks mõistmiseks ja samal ajal säilitab ta võime normaalseks ja adekvaatseks reageerimiseks. Kuid tal on raskusi keerukamate käibe ja ütluste mõistmisega.
• Kodused afaasia. Suhteliselt soodne olek, kus kõneside on praktiliselt häirimata, kuid patsiendil on raskusi üksikute objektide nimega.

Töö logopeediga

Afaasia ravi pärast insulti peaks algama kohe pärast eluohtliku seisundi lahkumist. Seda peaks tegema ainult spetsialist - logopeedia-apasioloog.

Taastusravi afaasias algab kõikidest jõupingutustest, et mõista patsientide ravi väljastpoolt, säilitades selle võimaluse, on vaja parandada patsientide arusaamist semantilise kõnekonstruktsioonist, kuna see häire esineb suuremas või vähemal määral igas afaasis.

Kohustuslik on lugemis- ja kirjutamisoskuste taastamine või parandamine. Selles protsessis on sugulaste, patsiendi ja kogu meditsiinitöötajate abistamine ja toetus hädavajalik.

Mida on vaja teada ja mäletada sugulasi

Patsiendi normaalseks suhtlemiseks naasmiseks on oluline tegur lähedaste suhtumine. Seetõttu on vaja mõista, et:

• Kõnehäiretega inimene pärast insulti ei ole vaimselt haige, hoolimata sellest, et ta võib öelda mõttetuid asju ilma seda realiseerimata. Ja enamasti tajub ta teiste peamist kõnet
• Sa ei tohiks oma häält rääkides rääkida. Nende patsientide kuulmise seisundit ei häirita ja tooni helitugevus ei taga paremat suhtlust.
• Rääkides peaksite välistama kõrvalised müra - raadio või teleri heli, sest afaasiaga patsiendid on tundlikud.
• Pikaajalist ja kiiret kõnet tajub patsient suure raskusega. Kaebus talle tuleb ehitada lühikestest fraasidest, vajadusel korrates neid. Kuid see ei tohiks olla liiga gestuleeriv. Parem on küsimusi üles ehitada nii, et vastata üks-ühele jah-ei vastustele.
• Afaasiaga patsienti ei tohi mingil juhul sidest eraldada. See võib põhjustada pöördumatuid muutusi. Vaatamata teatavatele raskustele peaks ta osalema mis tahes teabevahetuses täieliku partneri tasandil. Ei tohiks talle öelda sõnu, see on äärmiselt oluline, et isik saaks seda ise teha.

Afaasia pärast insulti. Mis see on? Tema vaated, ravi.

Afaasia (AF) - kõne funktsiooni rikkumine osalise või täieliku arusaamise kaotamise teel kellegi teise kõnele või enda töödele, et väljendada oma mõtteid. Kui domineeriv poolkera on kahjustatud (vasakpoolne parempoolse ja parempoolse vasaku käega) ajus (HM), kui kõne lihaste ja kuulmise häired puuduvad.

Sellised kõnehäired tekivad, kui keele sõnavara ja grammatika on kadunud või kõne tootmine on kõne algatamine. Ja ka juhul, kui on raske valida õige sõna või kaotada võime grammatiliselt õige fraasi koostada.

Samal ajal väljendatakse keelelisi puudujääke keele-rõhuva kõne (IR) arusaamise või oma kõnetoodangu - ekspressiivse kõne (ER) rikkumise puhul.

Muljetavaldav kõnehäire

Muljetavaldava kõne kahjustamisel esineb väljendunud kõnehäireid, mida on raske taastada. Mõistetakse kõne mõistmist ja piisavat meelevaldset kontrolli.

Sellistel patsientidel on häiritud foneemiline kuulmine (heli kombinatsiooni tajumine), neile adresseeritud fraasid ei tunne, nagu oleksid nad oma emakeelt ära tundnud. Kui patoloogia on väljendunud, siis tajutakse kõnet helisignaalide kogumina ilma tähenduseta - „kurtuse sündroom”.

Seal on sõnasõnalised parafaasiad (asendused enda kõnes mõnede helide jaoks kolmandatele isikutele, kaashäälik: “ba” koos “pa”) või verbaalsed paraasiad (sõna asendused).

Kui keele grammatilised konstruktsioonid kaovad, ei mõista patsient üksikute fraaside tähendust, mis on tekkinud ettekäändel või lõpul. Näiteks: ei näe semantilist erinevust „ruudukujulise ovaalse” ja „ovaalse ruudu” vahel.

Ekspressiivne kõnehäire

Kõnetoodangu protsess on häiritud - kõnetöö raskus. Ekspressiivse kõne rikkumise korral häiritakse tempot, see puruneb ja pausidega. Raskustes ja aeglaselt valitakse õige sõna (bradylalia).

Ilmuvad püsivused (sõnade stereotüüpsed kordused - verbaalsed või helikombinatsioonid).

Kui patsienti ei reguleeri kõneseadme lihaste liikumine, asendatakse helid sõltuvalt kõne lihaste asukohast (näiteks “p” “l”).

Afaasia tüübid

• Efferenti motoorne afaasia (MAF) - ER on katki: patsiendid on vaiksed ja ei suuda vaevalt hääldada sõnu, ilma intonatsioonita, kõneldakse valesti tegusõnade puudumisel (telegraafiline stiil). Nad kasutavad pikki pausid, heli ja verbaalset püsivust. Arst ei korrata fraase ja sõnu. Need märgid on kombineeritud vale lugemise ja kirja vigade rikkumisega;
• Alamkortikaalne MAF (apymia) - kõne sujuvus on vähenenud, sõnade kordamisel on raskusi, hääldus on katki. Erinevalt EMAFist ei kannata seda kirja;
• Dünaamiline AF on oma ilmingutes sarnane EMAF-iga, seda iseloomustab fraaside ja sõnade korduste säilitamine arsti järel, samuti sagedased verbaalsed pöördumised (kordused);
• Afferentsed LFA - sõnasõnalised parafaasiad tekivad, vähendamata kõne sujuvust, pausi ja grammatilisi muutusi;
• Sensoorne AF - foneemiline kuulmine on kadunud: suuline ja kirjalik kõne ei ole arusaadav. Ei ole mingit mõtet sellest, mida kuulati ja seal on sõna otseses mõttes parafaasiat, sealhulgas kirjutamisel. Kõne ei ole tavaline hääldus ja ilma pausita;
• Sensomotoorne AF - kõne funktsioon on häiritud (nii kõne algatamine kui ka foneetiline kuulmine), on nii sensoorset kui ka mootori AF sümptomeid;
• Akustiline-vaimne AF (AMAF) - rikutud IR: patsient ei mõista suulist ja kirjalikku kõnet. Ta kuulutab vähe nimisõnu (asendatud asesõnadega), mida iseloomustavad verbaalsed paraasiad ja väikesed pausid;
• Optiline-mnestic AF (OMAF) - helistavate üksuste diferentseerimine näituse abil, siis on see võimalik käskude abil. Erinevalt AMAF-ist ei ole kõnehäireid;
• Amnesic AF on AMAPi ja OMAPi kombinatsioon, mis on levinud põhjuseks Alzheimeri tõbi;
• Semantiline AF - lausete grammatika on rikutud: raskused kuulmise ja lugemise keeruliste lause mõistmisel; oma kõnes lihtsalt korduvad sõnad, keerulised laused pärast arsti kordamist;
• Transcortical segatud AF (TKSAF) - dünaamilise ja semantilise afaasia sümptomite kombinatsioon; erinevus on see, et patsient kordab fraase pärast arsti;
• Dirigent AF - fraaside sõnastamine arstile ja valjusti lugemine, eseme objektide määratlus, mõlema tüübi perseversioonide olemasolu on võimalik, kirjas on palju vigu, tähtede ja sõnade väljajätmine. Iseloomulik, kui valget ainet mõjutab GM parietaalse lõhe ülemine osa, mõnikord sensoorset afaasia muutmisel;
• Alamkortikaalne AF-ER häirib talamuse lüüasaamist (sarnaselt sensoorsele AF-le, erineb kõne mõistmisest ja arsti lihtsast kordamisest); striatum (vähenenud voolavus, häiritud hääldus, parafaasia); tagumine sisemine kapsel (VC) - kerged kõnehäired.

AF areneb, kui mõjutab GM-i ajukoorme järgmist piirkonda, mis vastutab kõnefunktsiooni eest:

• premotor - vastab alumise eesmise gyrus tagaküljele (väli 44 ja 45);
• postkeskne - vastab koore väljade alumisele osale (1,2,5,7 ja 40 välja), ajaline gyrus (väli nr 22),
• alumine parietaalne lobe (39 ja 40 põldu) ja ajalise lõhe tagumine osa (väli nr 37);
• prefrontal - vastab eesmise osa (9-11, 46 väljade) eesmistele osadele.

Afaasia insultiga

Afaatilised kõnehäired esinevad veerandil insuldi juhtudest. Teatud afaasia tüübi esinemine sõltub vereringehäirete paiknemisest ajus.

Ajus on kõnekeskused, mille lüüasaamine on afaasia. Löögijääkide levik lokaliseeritud ajal:

• vasakpoolse keskmise ajuarteri (LSMA-) basseinis mõjutavad domineeriva poolkera eesmise hobuse (Broca ala) alaseljaosad, hemiparees ja hemihüpesteesia kombineeritakse efferentse motoorse afaasiaga;
• LMMA kortikaalsetes harudes esineb subkortikaalne motoorne afaasia koos näolihaste keskse halvatusega (protoparees, mida see siin tähendab) ja kerge mööduva hemipareesiga;
• vasaku eesmise ajuarteri korral, kui mõjutatakse eesmise luugi prefrontaalset piirkonda, areneb dünaamiline afaasia;
• vasaku poolkera parietaalse lõhe ülemistes osades (parempoolsetes inimestes) esineb afferentne motoorne afaasia;
• vasakus keskmises ajuarteris kannatavad ajalise güüsi ülemise osa, areneb sensoorne afaasia;
• LSMA basseinis osutus see ulatuslikuks, seejärel esineb isheemia aju tagumises fossa ja ajalises piirkonnas ning see viib sensorimotoorsele afaasiale, parempoolsele hemipareesile, hemihüpesteesiale ja hemianopsiale;
• aju ajalinees lobides areneb akustiline ajaline autofaasia
• ajaliste ja okcipitaalsete lobade külgnevatel osadel - optiline-kodune mootori afaasia
• ajaliste, parietaalsete ja okcipitaalsete lobide ristmiku piirkonnas ilmub semantiline AF
• eesmise luugi prefrontaalsetes piirkondades, transcortical segatud afaasia.

Afaasia pärast insulti: ravi ja taastumine

Saadud insuldi ravi viiakse läbi spetsialiseeritud angioneuroloogilises haiglas. Ravi taktika valitakse sõltuvalt tüübist (isheemiline või hemorraagiline).

Seoses kõnehäirete taastumisega kehtivad samad põhimõtted.Eelmisel ajal suurendasid sihipäraste rehabilitatsioonimeetmete algus kõne täieliku taastumise tõenäosust.

Kõnehäired on kõneterapeut. See spetsialist on peamine, pärast patsienti, kõne taastamises. Logopeedil on koolitus - kõneteraapia koolitus. See on harjutuste kogum, mille eesmärk on häiritud kõnekomponendi tagastamine.

Ühtegi ravimit ei saa võrrelda kõne taastamise tulemustega, mis annab logopeedile.

Kõneteraapia koolitust täiendab füüsilise teraapia harjutused, see stimuleerib närvirakkude tööd ja võrgutamist ajus.

Afaasia taastumise prognoos pärast insulti sõltub:

• fookuskaugus;
• insultide lokaliseerimine ja afaasia tüüp;
• patsiendi motivatsioon;
• kõne taastamise varasem algus (esimestel päevadel ja nädalatel pärast aju vereringe ägedat rikkumist).

Sensoorne afaasia

Sensoorsel afaasial on oma nime jaoks palju sünonüüme: vastuvõtlik, ladus, akustiline-gnostiline, Wernicke afaasia või lihtsalt kurtus sõnadele. Patoloogia on ajukoorme kuulmisvööndi, nimelt Wernicke tsooni lüüasaamine. Patoloogia aluseks on selle sõna helikoostise äratundmine. Sellise afaasia tüübi peamine kahjustus on sõna tähenduse mõistmata jätmine, samas kui inimene võib neid sõnu vabalt korrata ja neid kuulda, kogu mõte on nende arusaamise puudumine. Wernicke tsooni rasketes kahjustustes tajutakse teise inimese kuuldavat kõnet valge mürana.

Ahasia Wernicke esineb defekti mõjul ülemises ajalises gyrus. Samal ajal on kuulmisanalüsaator kahjustatud, nimelt esmane kuulevälja. Sellisel juhul tajub isik emakeelt võõrkeelena. Kuna kuulmisanalüsaatori koore keskused on kahjustatud, on kõnetuvastuse kogemus kadunud, mistõttu tekib patoloogia teine ​​nimi, kõne kurtus. Peaaegu alati, koos esmase kuulmisvälja kadumisega, mõjutavad sensoorsed kõnekeskused.

Sensoorse afaasia tunnused ja põhjused

Sensoorne afaasia võib tuleneda paljudest põhjustest. Selle haiguse võib põhjustada mõlemad kardiovaskulaarsüsteemi haigused ja pea ja kesknärvisüsteemi traumaatilised vigastused. Sensoorse afaasia kõige levinumad põhjused on:

• Aju verevoolu ägedad ja mööduvad häired, näiteks emboolia või hemorraagiline insult. Emboliseerumine võib toimuda ebastabiilse aterosklerootilise naastu esinemise tõttu ühe unearteri ükskõik millises verejooksus või vasakpoolse atriaalse liite artermogeensetes tingimustes verehüüve tulemusena.
• Traumaatilised peavigastused, mis kõige sagedamini esinevad transpordiõnnetuste ajal. Kontusioonid ja traumaatilised ajukahjustused võivad tuua kaasa ajukahjustuse tekkimise ajal üheastmelise kahjustuse kortikaalsete ja subkortikaalsete struktuuride korral või viivituse korral.
• Onkoloogilised protsessid lokaliseerumisega kolju. Healoomulised või pahaloomulised kasvajad võivad olla sensoorse afaasia arengu oluliseks teguriks.

Oluline on märkida, et kõige sagedamini on kahjustuse moodustamisel seotud järgmised harud, mis on kaasatud keskmise ajuarteri basseini:

• Keskmise ajuarteri alumine haru;
• Tagumine ajutine arter;
• Arteri nurk gyrus.

Sensoorse afaasia vormid

Sensoorsele afaasiale iseloomulikud sensoorse afaasia kliinilised vormid on mitmed. Kui kahjustatud Wernicke piirkonnale on lisatud kortikaalse aine täiendavaid patoloogilisi südamikke, ilmnevad häiritud kõnetoimingutes uued sümptomid. Sellega seoses eristavad neuroloogid järgmisi afaasia vorme:

Semantiline afaasia

Selles afaasis on rikutud loogika tunnustamist ning sõnade ja objektide suhet. See kehtib eriti ruumilise taju kohta.

Acalculia afaasia

Sellisel juhul on peamiseks sümptomiks lokaliseeritud kõnefunktsiooni kahjustuse teke. Nimelt, konto rikkumised. Siiski ei kannata patsiendi teisi kõne vorme.

Sensoorne mootori afaasia

Kõneteadvuse puudumine ei ole seotud mitte ainult kuulmisanalüsaatori kooreosa kadumisega, vaid ka liigendfunktsiooni halvenemisega. Teisisõnu, inimene ei saa korrektselt hinnata mõne teise sõna sarnase sõna hääldamist. Sama iseendaga. Patsient ise ei ole oma haigusest teadlik ja on väga pahane olukordades, kus teda ei mõisteta.

Täielik afaasia

Sellisel juhul on ohvrile iseloomulik kõnefunktsiooni erinevate funktsionaalsete häirete kombinatsioon. Patsient märkis kirjaliku ja suulise kõne rikkumisi. Sellisel juhul ei tajuta patsient keegi teise kõnet ega saa midagi vastata.

Sümptomid

Sensoorse afaasia kliinilistel ilmingutel on mitmeid spetsiifilisi omadusi, mis aitavad viia läbi kiire ja tõhusa diferentsiaaldiagnoosi. Nende funktsioonide hulka kuuluvad:

• Sujuv kõne või logoreya, täis palju allegoorilisi väljendeid ja parafraase. Patsient jätab kasutamata nimisõnad, kompenseerides sellised kõnepuudused suurte verbide, prepositsioonide ja sidemetega. Kõne on verbose, kuid mitte informatiivne.
• "Zhargnonnaya afaasia" - pidev neologismide, vanasõnade, sõnavõtude ja parafraasi voog.
• Tugev erutus kuni paranoidse seisundi kujunemiseni.
• Kõne mõistmise ja tajumise häirimine. Patsient, kellel on keerukust või ei näe üldse lihtsaid küsimusi, näiteks soov tutvustada ennast või öelda, kes ta on, on võimeline teostama lihtsaid käske, näiteks pöörama oma pead või tutvustama ennast. Samuti on oluline märkida, et patsient ei mõista oma probleemi ja on väga ärritunud, kui vestluspartner tajub oma kõnet halvasti.
• Parempoolne hemianopsia või ülakvadrant hemianopsia. Visuaalse ala kadumine - raamatute lugemisel ei näe ohver lugedes teksti lugemisel täielikku vasakut lehte.
• Nasolabiaalse voldi silumine - nägu muutub nagu mask.
• Kirjutamise rikkumine.

Eristatakse ka puhta sensoorset afaasia (subortical), kui häiritakse ainult suulise keele mõistmist, vaid kirjaliku teabe mõistmist, mis tähendab, et lugemine jääb alles. Samuti eristatakse teist vormi - transcortical sensoorset afaasia, mida iseloomustab võime korrata suulist kõnet, vaatamata selle tajumise ja mõistmise puudumisele. Peamine probleem on see, et patsient kuuleb kaebuse oma isikule, kuid ei saa tõlgendada vestluskaaslase sõnade tähendust. Emakeelt tajutakse kui see oleks võõras.

Harvadel juhtudel esineb sensoorset afaasiat ajus paiknevate kuulmispiirkondade sõltumatu kahjustusena, kuna praktiliselt 85% vigastuste juhtudest on kaasatud mitu aju osa, mis vastutavad ohvri keha kõige erinevamate funktsioonide eest. Näiteks insultis kombineeritakse sensoorset afaasia sageli skeletilihaste pareesiga või paralüüsiga kahjustuse vastaspoolel. Nakkuslik-põletikulise protsessi puhul: abstsess, meningiit, entsefaliit, nähakse keha ja febriilse sündroomi üldisi joobeseisundeid ning aju sümptomeid. Entsefaliidi korral lisatakse spetsiaalsed muutused tserebrospinaalvedelikus - tserebrospinaalvedelikus.

Sensoorse afaasia spetsiifilised nähud lastel

Sensoorne afaasia lapsepõlves võib segi ajada alaliaga - esmase sõnavabaduse puudumisega, kuid seal on erinevus: kui alalias ei lähe kõne algsest arengutasemest, s.t. ei edene ja ei allu regressioonile, siis on afaasiaga märgatav kõnetoimingute arengu järsk halvenemine, mis on inimestel juba moodustunud. Kuna lapsepõlves pole kõnefunktsioon veel täielikult välja kujunenud, on afaasia jaoks märke:

• Reeglina on haiguse kiire areng ja kõnefunktsiooni kiire taastumine. Taaskasutamise puudumine mitme nädala jooksul on halb prognostiline märk edasiseks taastumiseks ja viitab tõsisemale ajukahjustusele.
• Kõne funktsioon taastatakse, suurendades ajukoorme naaberpiirkondade aktiivsust, mis teataval määral suudab kompenseerida neuroloogilist puudujääki. Täiskasvanutel toimub kõnefunktsiooni taastumine uute loogiliste ühenduste ja väljatöötatud kontseptuaalse aparatuuri loomisel.
• Kehvad sümptomid. Väga sageli lastel on raske määrata afaasia konkreetset tüüpi, kuna nende kõnefunktsioon ei ole piisavalt arenenud. Selle tulemusena ei ole moodustunud tingimused sensoorse afaasia täieliku kliinilise pildi avalikustamiseks.

Diagnostika

Sensoorse afaasia diagnoosimine on peamiselt suunatud haiguse põhjuse kindlakstegemisele. Diagnostilised uuringud peaksid olema keerulised ja põhinema järgmistel etappidel:

• Konsulteerimine ja patsiendi küsitlemine elu ja haiguste ajaloo selgitamisega. Esimesel konsultatsioonil uurib arst patsienti ja uurib spetsiifilisi sümptomikomplekte. Neuroloog otsib comorbid haigusi, mis ilmnevad mitte ainult väliste tunnustega, vaid ka täiendavate testide ja uuringute käigus. Eksami ajal määrab spetsialist - neuroloog neuroloogiliste kahjustuste, patoloogilise protsessi olemuse ja kulgemise, hindab patsiendi üldseisundit ning samuti aju verevarustust. Teeb prognoosi ja plaani edasiseks raviks vastavalt patsiendi vanusele. Selle individuaalsed omadused ja kaasnevad somaatilised haigused. Lisaks kesknärvisüsteemi kahjustuste tasemele.
• Logopeedi, psühholoogi ja teiste spetsialistide nõustamine. Nad määravad kõnefunktsiooni defekti tõsiduse ja kooskõlastavad kaotatud funktsioonide taastamise edasise taktika raviarstiga.
• Kliinilise diagnoosi kontrollimiseks ja selgitamiseks viige läbi täiendavad instrumendi- ja laboriuuringud. Käimas on sellised uuringud nagu arvutatud ja magnetresonantstomograafia, elektroenkefalograafia ja aju veresoonte angiograafia. Need uuringud tehakse ajukahjustuse taseme ja ala kindlakstegemiseks, mahu kahjustuste esinemiseks närvikoes, aneurüsmid ja hemorraagiad ajukoes, abstsess-fookused, insultide toimed.

Ravi

Afaasiast tingitud tagajärgede taastamiseks vajalik meditsiiniline protsess nõuab nii patsiendi kui ka tema sugulaste ning eriväljaõppe läbinud meditsiinitöötajate ja spetsialistide pikka aega ja suurt pühendumist. Sellise patoloogilise seisundi taastamine koosneb järgmistest punktidest:

• Farmakoloogiline (ravim) ravi. Peamiselt hõlmab ravimite kasutamist nootropide rühmast, ravimeid, mis suurendavad ainevahetust ja aju trofilist potentsiaali, vitamiiniteraapiat grupi B neuroprotektiivsete vitamiinidega. Täiendav ravi valitakse individuaalselt ja määratakse vastavalt sensoorse afaasia põhjusele. Näiteks insuldi puhul lisatakse trombolüütilised või hemostaatilised ained, nakkusliku põletikulise kahjustuse korral lisatakse antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või seenevastased ained.
• Õppetund logopeediga. Peamine raskus, mis tekib ohvri poole pöördumisel, on arusaamatus patsiendi raviarstist. Kommunikatiivse tegevuse rikkumine nõuab pikaajalist korrigeerimist ja püsivust. Samuti on raskusi patsiendi poolt öeldu tõlgendamisega. Kuna tema kõne on informatiivne. Peamine idee on väga raske välja tuua. Konsulteerimine logopeediga võib taastada patsiendi sõnavara, helide õige häälduse ja sisuka kõne. Eriliste harjutuste ja varustuse abil saate patsiendiga aktiivselt suhelda isegi kodus.
• Kirurgilised sekkumised. Mõnel juhul, kui patsiendil on sügav või raske ajukahjustus, on hädaohu kõrvaldamiseks vaja hädaolukorda. Aneurüsmi korral võib aneurüsmi lõikamist või kõvenemist läbi viia röntgenkontrolli abil. Kui afaasia põhjustab kasvaja kasv, siis võib tuumori fookuse hävitamiseks teha stereotaktilise operatsiooni.
• Täiendavad ravimeetodid võivad kiirendada taastumisprotsesse kannatanu närvikoes ning suurendada esmase ravi efektiivsust. Sensoorse afaasia ravis kasutatakse selliseid meetodeid: füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia meetodid, kõnekeskust stimuleerivate arvutiprogrammide kasutamine ja kõnevõime parandamine. Samuti on täheldatud positiivset mõju kokkupuutele loomadega, nii et ravis võib kasutada hippoteraapiat, kasside ravi ja delfiiniravi.

Aju kliinilises instituudis tegutseb spetsialiseeritud rehabilitatsiooni- ja rehabilitatsioonikeskus, mis tegeleb afaasiaga patsientide häirete korrigeerimisega. Koos raviga suudame saavutada kiiret järkjärgulist taastamisprotsessi. Ravi ja taastusravi vahel on tihe seos, mis aitab patsiendil kiiresti kohaneda uute elutingimustega, suurendades seeläbi teraapia ja taastumise tõhusust.

Taastusravi

Aktiivse taastusravi ja taastusravi protsessi aitavad kaasa ainult logopeedi ja teiste spetsialistide igapäevased klassid. Väga oluline on luua rehabilitatsiooniplaan lihtsast keerukaks. Kõigepealt peab ohver olema uutele tingimustele vastavuses. Alles pärast psühhoteraapia kulgu saab taaskasutamistegevust jätkata, sest patsiendile tuleb luua motivatsioon, mille eesmärk on taastumine.

Patsient võib kodus ka järgmisi harjutusi teha:

1. Lihtsad küsimused: kõigepealt küsitakse patsiendilt ühte või mitmetahuliste vastustega küsimusi, siis lähevad nad avatud küsimustele.
2. Temaatilisi dialooge peetakse dialoogi järkjärguliseks arendamiseks konkreetsete teemade üle;
3. Kirjutamine ja lugemine. Alustatakse kirja kirjutamise ja häälduse parandamisega. Siis silbid, mida patsient seejärel sõnadesse paneb. Edukate edusammudega pöörduvad nad edasi dikteerimiste kirjutamise ja väikeste tekstide lugemise poole. Patsiendil palutakse oma lugu oma sõnades edasi anda ja vastata selle sisu küsimustele;
4. Eesmärgiks oli kujutiste ja teksti korrelatsioon. Patsienti kutsutakse üles lugu üles ehitama, samal ajal pidevalt suurendades pilte;
5. Piltide ülesehitus üldistele omadustele ja märkidele. Patsiendile antakse ülesanne korraldada pildid vastavalt kategooriatele ja esile tuua ühised omadused, näiteks mõnede loomade eraldamiseks teistest.

Motor afaasia pärast insult

Afaasia motoorne koorik (Braci afaasia)

Mootori afaasiat esineb vasaku esiosa alumiste osade kahjustustega ja seda iseloomustab aeglane, lakooniline, halvasti liigendatud kõne. nõuab patsiendilt suuri jõupingutusi (sõnade või isegi helide ühendamine on raske). Rasketel juhtudel räägib patsient ainult häältest.

Patsiendi kõne on raske, liigendatud liigesega, sageli katkestab pausi, et otsida sõnu. Laused sisaldavad peaaegu mingeid ametlikke sõnu ja koosnevad peamiselt verbidest ja nimisõnadest. Sõnade järjekorda rikutakse, servamorfemeid kasutatakse valesti (sõnade lõpp, mis väljendab verbide pinget, juhtumit, soo ja nimisõnade arvu). Telegraafiline kõne on tüüpiline - lühike, kuid üsna informatiivne. Näiteks räägib 45-aastane motoorse kortikaalse afaasiaga mees sellest haigusest: „Ma läksin. arst Arst saatis mulle. Bosson Haigla. Doktor Seal Kaks, kolm päeva. Arst saatis koju.

Patsiendi kõne võib piirduda sõnaga või ühe sõnaga („jah“ või „ei”), mida ta räägib erinevate intonatsioonidega, püüdes väljendada oma suhtumist toimuvale. Rikutud nime ja kordamist. Suulise kõne mõistmine on säilinud - välja arvatud keerulised laused ja passiivsed häälkonstruktsioonid. Lugemine on salvestatud, kuid iseloomulikud kõhklused on lühikeste ametlike sõnade lugemisel märgatavad.

Järelikult ei ole motoorne kortikaalne afaasia mitte ainult "ekspressiivne", "motoorne" häire, vaid ka mõistmise häire - antud juhul ametlikud sõnad ja süntaktilised struktuurid.

Patsiendid on pisarad, kergesti langevad meeleheite ja sügava depressiooni alla.

Erinevalt sensoorse kortikaalse afaasia patsientidest mõistavad nad nende seisundit. Sellistel patsientidel muutub isegi sügavalt häiritud liigendus peaaegu normaalseks, kui laulmine - üks kõne taastamise meetodeid (meloodiline-intonatsiooniline teraapia) põhineb sellel iseärasusel.

Samaaegsed neuroloogilised sümptomid: näolihaste ja hemipareesi parempoolne nõrkus. suukaudne apraxia - võimetus tegutseda vastavalt liikumise juhistele, mis hõlmavad suu, neelu ja näo lihaseid ("näitavad, kuidas te lööte mängu, kuidas sa õlgede kaudu juua"). Vaateväljad ei ole katki.

Motiivse kortikaalse afaasia põhjuseks võib olla ajukahjustuste maht - kasvajad (primaarsed või metastaatilised), intratserebraalne hematoom või subduraalne hematoom. abstsess

Väikesed kahjustused, mis piirduvad mootori keskosa tagumise osaga. võib põhjustada mööduvat, mittefaasilist liigendushäireid. Nendel juhtudel eeldab kahjustatud piirkonna funktsiooni kõnesüsteemi puutumata lingid. Sellistel patsientidel täheldatakse sageli kergeid motoorseid häireid: näiteks näolihaste isoleeritud nõrkus.

Hemipareesi olemasolu näitab ulatuslikku ajukahjustust ja halvendab prognoosi.

Pärast insulti saavutatakse kõne maksimaalne taastumine mõne kuu jooksul - edasine paranemine on ebatõenäoline.

Afaasia

Mootori afaasia (Broca afaasia, aferentne motoorne afaasia) on seisund, mille puhul inimene kaotab võime kasutada sõnu oma mõtete väljendamiseks, st kõne. Inimeste kõne moodustamine määrab aju vasakpoolse poolkera. Insuldi või raske traumaatilise ajukahjustuse tõttu võib selle funktsioon olla häiritud ning tulemus on kõne täielik või osaline kaotus.

Kuidas avaldub mootori afaasia?

Täielik või osaline afaasia on neuroloogilise iseloomuga sümptom. Afaasia teke tekib siis, kui aju vasaku poolkera eesmine lõng mõjutab patoloogilist protsessi. Selle nähtuse põhjused - rasked vigastused. lööki jne. Mootori afaasias võib patsiendi kõne aktiivsus olla takistatud. küllastumata. Isikul on väga halb liigendus. sellepärast, et inimesed tema ümber mõistavad halvasti. Tõsine motoorne afaasia Broca toob mõnikord kaasa asjaolu, et patsienti on raske hääldada ja ühendada helisid. Mõned inimesed suudavad helistada ainult teistele täiesti arusaamatutele. Kõne taastumine motoorse afaasias sõltub kahjustuse tõsidusest ja selle sümptomi tekitanud haiguse omadustest. Mõnikord on selleks otstarbeks piisav harjutamine regulaarselt.

Isik, kellel on suhteliselt kerge aferentne afaasia, räägib sageli lauseid, mis koosnevad ainult verbidest ja nimisõnadest. ilma kõne teenuse osi kasutamata. Nende poolt tehtud lausetes rikutakse sageli sõnade järjekorda, neid sõnu kasutatakse ebakorrektses vormis, mitte nende kõrval asuva sõnaga. Kõne jääb sageli informatiivseks, kuid see annab mulje selle täielikust kirjaoskamatusest. Inimene võib lisada lauseid sõnadesse, mida ta just kuulis, korrake samu sõnu. Lisaks kõnele on lugemine häiritud. kiri. patsient ei suuda sageli esemeid nimetada.

Raske haiguse korral võib inimene hääldada ainult arusaamatuid helisid või suhelda ainult sõnadega "jah" ja "ei". Samal ajal mõistab ta talle suunatud suulist kõnet.

Afaasiaga patsiendid näitavad mõnikord muutusi emotsionaalses seisundis. Nad võivad olla masendunud. sageli nutma, meeleheide. Kui teised afaasia vormid võivad viia asjaoluni, et inimene ei täida oma seisundit, siis motoorse afaasis, mõistab patsient, mis temaga toimub. Seetõttu on sellised patsiendid valdavalt vastumeelsed rääkima.

Neuroloogiliste ilmingute hulgas, mis kaasnevad motoorse afaasiaga, tuleb märkida ühelt poolt näolihaste nõrkuse ilming, mõnikord võib lihaseid täielikult halvata. Mõned sellised liigutused, mis hõlmavad näo lihaseid, ei pruugi patsiendil olla selles seisundis kättesaadavad. kõri suhu Patsiendi vaatevälja võib tavalistest piiridest erineda.

Lisaks meditsiinisisesele afaasiale on defineeritud järgmised afaasia liigid: sensoorsed. amnestic semantiline ja dünaamiline.

Dünaamilises afaasis täheldatakse niinimetatud kõneprobleemi defekti. Täheldatakse kõnealgatuse täheldatud rikkumisi, spontaanset jutustavat kõnet. Isik on sageli vaikne, kuigi ta mõistab tema ümber olevate inimeste kõnet.

Akustiline-gnostiline sensoorset afaasiat esineb siis, kui see mõjutab vasaku poolkera tagumist kolmandikku. See häire võib esineda ka patsiendil pärast insulti. Sensoorses afaasis ei ole helikõne foneemi diferentseeritud. Isik ei kontrolli oma kõnet, ei mõista, mida teised inimesed räägivad. Selle häirega inimesi võib mõista vaimse haigena.

Kodused afaasia avaldab objektide selgelt nimetamise võimet. Sellisel juhul on patsient võimeline neid punkte kirjeldama. Kõne lugemist ja mõistmist ei häirita.

Semantiline afaasia on kõne mõistmise halvenemise ilming, mis on seotud ruumiliste suhetega. Isik ei saa loogiliselt ja grammatiliselt keerukaid kõnekonstruktsioone mõista.

Seega võib afaasiaga patsientidel olla selle sümptomiga seotud mitmeid raskusi. Neil on raske mõista, mida teised räägivad, väljendada oma soove ja püüdlusi, kirjutada, lugeda. Järelikult võivad sellised inimesed igapäevaelus kannatada üksinduse ja isoleerituse all.

Miks avaldub mootori afaasia?

Kõige sagedamini avaldab inimene pärast insulti täielikku afaasia. Isheemilise insuldi tõttu mõjutatakse tserebraalse arteri ülemist osa. See omakorda määrab kõnetegevuse rikkumise.

Mootori afaasia ilmneb mitmesuguste ajukahjustuste tõttu. Selle sümptomi tekkimise käivitamiseks võib aju tekkida. aju abstsessid. intrakraniaalsed verejooksud jne. Harvemini avaldub motoorne afaasia entsefaliidina. leukoentsefaliit. Pick haigus.

Ulatuslik afaasia tekib tõsiselt kahjustades inimese aju.

Kuidas ravida autofaasiat?

Täielikult taastada kõne afaasis, mis tekitas insultit või tõsist traumaatilist ajukahjustust. enamikul juhtudel on raske. Afaasia korrektne ravi pärast insulti ja sellele järgnev rehabilitatsioon toob paljudel juhtudel kaasa suhtlemisoskuste taastamise.

Kui see sümptom ilmneb patsiendil, tuleb esmalt läbi viia afaasia põhjalik uurimine, et teha kindlaks, mis põhjustas selle sümptomi ilmingut. Reeglina on võimatu lühikese aja jooksul taastada afaasiaga patsiendi kõnet. Mõnikord kulub mitu aastat. Taastamise tõhusus sõltub erinevatest teguritest. Esiteks on oluline sümptomi põhjus ja kahju raskusaste. aju asukoht. kahjustatud, isiku üldist tervist ja vanust.

Kui motoorne afaasia areneb insuldi tagajärjel, siis nädal pärast insulti, tingimusel et olukord areneb soodsalt, peaksite isikuga rääkima. Kuid alati tuleb meeles pidada, et sellises seisundis olev patsient on ebatavaliselt nõrk. Seetõttu peate temaga iga päev rääkima mitte rohkem kui viis minutit. Järk-järgult muutuvad sellised tegevused pikemaks.

Kui inimesel on kerge kõnehäire. Te peate temaga selgelt ja selgelt rääkima, kuid samal ajal tuleks tõstatada ainult need, mis tekitavad inimeses positiivseid emotsioone. Patsienti ei ole vaja julgustada, kui ta püüab kõne asemel kasutada ainult žeste ja näoilmeid. Kõik tuleb teha, et julgustada patsienti hääldama.

Sellise tüübi afaasia raskema astme korral ei ole patsient alati võimeline vähemalt silpi hääldama. Sellisel juhul peetakse kõige efektiivsemat koolitust kõnepunkti. laulmine. see on kõne aktiivsus, mis on võimalikult automatiseeritud. Esialgu peab patsient regulaarselt laulma tuttavat laulu ja hiljem - julgustama ja julgustama kõiki oma katseid laulda või korrata teksti, isegi kui nad ei ole liiga arusaadavad.

On palju praktilisi harjutusi. mille abil saab auto afaasia all kannatav inimene järk-järgult taastada kõne. Te ei tohiks kunagi sundida sündmusi selguse huvides ja helide selgust. Seetõttu ei ole vaja pidevalt parandada kõiki sõnu, mida patsient välja rääkis.

Afaasia all kannatava isikuga tegelemisel tuleb teil kasutada sallivust ja sallivust. Mitte kunagi ei ole vaja võrdsustada kõnetegevusega seotud probleeme vaimse alaarenguga ja rääkida patsiendiga samamoodi, nagu lapse või vaimse patsiendi puhul.

Soovitatav on patsiendi sulgemine, et isikule adresseeritud lauseid maksimaalselt lihtsustada, vajadusel korrata olulisi fraase mitu korda. Oluline on alati püüda haige inimene vestlusse kaasata ja julgustada teda rääkima.

Kaasaegsed arstid kasutavad laialdaselt arvutivõimaluste kasutamisel põhinevaid meetodeid. mis võimaldab teil harjutusi kõne maksimaalse mõjuga taastamiseks kasutada.

Afaasia

Afaasia - kõne täieliku või osalise kaotuse tõttu ajukoorme kõnekeskuste või nende radade lüüasaamise tõttu, säilitades samal ajal kõne lihaste (keele, huulte, kõri) funktsiooni. Afaasia tekib aju hemorraagia korral. aju veresoonte tromboos, abstsessid. Kraniocerebraalsed vigastused jne. Afaasiaga kaasneb sageli lugemishäire - alexia. kirjad - agraphia, arved - akalulia. Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast tekivad erinevad afaasia vormid.

Autofaasiat iseloomustab raskus või võimetus hääldada, säilitades samas üksikute helide häälduse ja kõne mõistmise. Kõige raskema motoorse afaasia korral puudub kõne täielikult. Nendel juhtudel on patsient isegi pärast kõne taastumist raskustes keerulistes avaldustes, kordades sõnu (maja, mets, kass), fraase.

Sensoorset afaasia iseloomustab kõne mõistmise halvenemine (verbaalne kurtus), säilitades samas võime rääkida. Kergetel juhtudel mõistab patsient endiselt mõningaid sõnu ja isegi lühikesi fraase, eriti tuttavaid ("avage oma suu", "näidake oma keelt"). Erinevalt motoorse afaasiaga patsientidest on need patsiendid kõnepruugilised, kuid kuna nad ei mõista nende sõnu, kaotavad nad oma kõne kontrolli ja on ka katki, seal on kirjade, silpide ja isegi tervete sõnade asendused.

Semantilisele (semantilisele) afaasiale on iseloomulik, et rikutakse arusaama fraasidest, mis on omavahel seotud ettekäännetega, sidemetega jms. "; võib näidata pliiatsi võtit, kuid ei mõista, et ülesanne näitab pliiatsiklahvi või pliiatsiklahvi. Semantilist afaasia kombineeritakse sageli amnestic kõnehäiretega.

Amneesilises afaasias unustavad patsiendid objektide nimed. Selle asemel, et kutsuda lusikat, pliiatsit, kirjeldavad nad nende omadusi ja eesmärki: „see on see, mida nad söövad,“ „see on see, mida nad kirjutavad.” Siiski on sageli piisav, kui hääldatakse esimene silp nii, et patsient mäletab sõna ja ütleb seda, kuid mõne minuti pärast unustab see uuesti.

Täieliku afaasia puhul ei räägi ja ei mõista patsient kõnet. Lugemine ja kirjutamine on täiesti võimatu.

Kõigi afaasia vormide puhul on vaja ravida põhihaigust ja teostada pikaajalisi harjutusi logopeediga. Tuleb meeles pidada, et afaasia ei ole vaimne häire ja neid ei saa ravida psühhiaatrid.

Afaasia (kreeka keelest. Ahasia - kõne kadumine) - kõne halvenemine, mis tuleneb muutustest teise signalisatsioonisüsteemis (I. P. Pavlov), mis analüüsib ja sünteesib sõnad, mis on "signaalisignaalid" või teise signaalisüsteemi korrelatsioonid esimesest. Seega on düsartria välja jäetud afaasiast (vt) ja need kõnehäired, mis sõltuvad kurtusest (kurdid ei kuule kõnet, afaasia ajal, kuuleb seda patsient, kuid ei mõista selle tähendust, ei taju sõna „signaalide signaalina”).

Teises signalisatsioonisüsteemis, nagu esimeses, on afferentsed ja efferentsed osad; sõna ei väljenda mitte ainult isik enda suhtlemiseks, vaid ka tema poolt tajutav. Seetõttu võime rääkida väljendusrikkast kõnest, mis hõlmab nii suulist kui ka kirjalikku kõnet (viimane on kirjutanud või trükitud sõna on sama „signaalide signaal”, kuid seda tehakse harja liikumise ja nägemise poolt) ning muljetavaldav kõne - kuulamine ja lugemine. Kõneprotsess on üks, kuid seda saab lõhkuda selle mitmesugustes linkides, mille kohaselt iseloomustab afaasilisi häireid suur mitmekesisus.

Häired võivad olla valdavalt ekspressiivsed (motoorne afaasia) või muljetavaldav kõne (sensoorne A), suuline kõne (tegelikult A.) või kirjutatud (alexia on lugemise rikkumine, agraphia on kirja rikkumine).

Afaasiliste häirete uurimine. Suuline kõne. Korduva kõne (kirjad, sõnad, fraasid), tavalise kõne (numbriline seeria, nädala päevade, kuude jne) uurimine, kuvatavate objektide nimetamine, rääkimine (vastused küsimustele), lugu. Uuringus tuleb tähelepanu pöörata soovile või soovile rääkida, kõne vaesus või mitmekordne valitsemine (logorea). Amneesilises afaasias langevad välja konkreetsed nimetused ja esemete nimed. Kui mootor A. kannatab peamiselt kõne grammatilist struktuuri (juhtumid ja deklareerimised) - nn agrammatism. Kirjanduslikku parafaasiat iseloomustab tähtede permutatsioon või asendamine sõnas, verbaalne - sõnade asendamine lauses.

Kirjutamine. Patsiendile antakse maha kirjutada, kirjutada diktaadi all, kirjutada varem mäletatud sõnu, kuvatavate objektide nimesid; kirjutage vastused suuliselt või kirjalikult esitatud küsimustele, lugu teatavast teemast, kirjandusliku teose kordamine.

Suulise kõne mõistmine. Sõnade, fraaside tähenduse mõistmine, esemete näitamine, lihtsate ja keeruliste (multi-link) juhiste mõistmine ja teostamine (on vaja välistada apraxia), lugeda lugu lihtsa sisuga ja raske semantilistel tingimustel. On väga oluline kindlaks määrata kõne tajumise hajusus, mille jaoks fraasid ja juhised on mõeldud naeruväärse sisu, üleliigsete sõnade, grammatiliste ja süntaktiliste vigadega jne.

Lugemine Eraldi uurivad nad iseendale valju ja lugemise mõistmist, sest võib esineda juhtumeid, kus neid funktsioone rikutakse üksteisest rohkem või vähem. Muusikakõne uuritakse ka nii väljendusrikas kui ka muljetavaldav (kuulmis- ja visuaalne). Muusikakõne rikkumisi nimetatakse lõbustusteks.

Afaasia sündroomid. Juhul, kui kahjustus on väga suur (insult, trauma) ja esineb kahjustuste algusetapp (diaskhiz, kiiritamise inhibeerimine), hõlmab rikkumine kõneprotsessi kõiki külgi ja toimub täielik afaasia. Kogu A jääb mõnikord tulevikku, kuid paljudel juhtudel on ta enam-vähem taastunud ja ilmnevad sündroomid, mis paljastavad kõnefunktsioonide dissotsiatsiooni, mida kergematel juhtudel võib täheldada ka haiguse algfaasis. Afaasia peamised vormid, mida iseloomustavad dissotsieerunud kõnehäired, on motoorne, sensoorne, juhtiv, amnastiline afaasia, alexia.

Autofaasiat (B Rock afaasia) iseloomustab peamiselt ekspressiivse suulise ja enamasti kirjaliku keele rikkumine. Rasketel juhtudel on kõne võimatu või piirdub „kõnepiirangutega” - sekkumistega, stereotüüpsete, mõttetute helikombinatsioonidega, tavaliste kirikute jmt. Korduvad ja tavalised kõned on rikutud, kuid sagedamini vähemal määral kui jutukas kõne ja lugu. Kiri rikkumine on sama laadi kui suulise kõne rikkumine. Palju vähem levinud on nn puhas (subkortikaalne, vastavalt Wernicke) autofaasias, kus ainult suuline kõne on häiritud ja kiri jääb puutumata, mis näitab sisemise kõne säilitamist. On ka selliseid juhtumeid (transcortical motor A), kui rikutakse ainult spontaanset kõnet ja kirjutamist ning korduvad, tavaline kõne ja petmine.

Sensoorne afaasia (Wernicke afaasia). Peamine sümptom on kõne ja kirjutamise mõistmise rikkumine. Rasketel juhtudel ravib patsient kõnet kui müra, millel pole semantilist tähendust. Kaoses hämaramates helides püüab ta endiselt üksikuid sõnu - kõige tavalisemaid, eriti tema nime. Ekspressiivne kõne on samuti häiritud, kuid üsna erinevalt mootorist A. Viimase ajal räägib patsient sensoorse A-ga vastumeelselt ja vähe, ta on liiga palju verbose (logorea), räägib sujuvalt, pingeteta. Kuid see verbose tootmine võib olla nii verbaalne parafaasias ja püsivuses, et see muutub täiesti arusaamatuks. Patsient ei mõista lugemis- ja suulist kõnet, tõstatab tekstis õigesti vaid vähesed, kõige tuttavamad sõnad. Harvadel juhtudel säilib sensoorselt A. "suuline ja kirjalik kõne", "puhas" (subkortikaalne, Wernicke järgi) ja lugemise mõistmine (sisemine kõne), häiritakse ainult suulise kõne mõistmist. On ka selliseid sensoorset A-d (Wernicke järgi transcortical sensory A.), kui kordamine püsib suulise kõne mõistmist rikkudes.

Wernicke järgi iseloomustab juhtiv afaasia parafaasiat, korduste, lugemise ja kirjutamise häireid, säilitades samal ajal kõne ja petmise mõistmise.

Amneetilise A korral unustab patsient patsiendi nimed, millel on hästi säilinud lause struktuur ja parafaasiate puudumine. Sama "unustav" märke iseloomustab kirjalik kõne.

Alexia, nagu agraafia, on enamikus mootori ja sensoorsete A-de puhul täheldatud ühel või teisel määral, kuid mõnikord esineb see isoleeritult „puhta verbaalse pimeduse” vormis: patsient näeb kirjutatud sõna, kuid ei mõista selle tähendust.

Afaasiliste sündroomide topikodiagnostiline väärtus. Afaasiliste sündroomide olemust määrab kahjustuse asukoht, patoloogilise protsessi olemus, üldine seisund, eriti aju vaskularisatsiooni seisund, patsientide vanus, nende enneaegne seisund, kõrgema närvisüsteemi liik. Autofaasias paikneb kahjustus alati vasakpoolse (parempoolse) keskmise ajuarteri eesmise haru jaotuspiirkonnas, kõige sagedamini (kuigi mitte alati) Broca giruse kahjustusega.

Sensoorne afaasia tekib siis, kui see mõjutab vasakut (parempoolset) ajalist piirkonda. Ja sellistel juhtudel on võimatu rääkida kitsastest paikadest selles tsoonis, kuigi kahjustus on kõige sagedamini kõrgema ajalise güüsi tagaosas (välja tagumine osa 22). Amnestic A. täheldatakse sagedamini nendel juhtudel, kui fookus paikneb ajutises-parietaalses okcipitaalses alampiirkonnas (väli 37) ja puhas alexia - nurga gyrus vigastuse korral (väli 39).

Afaasia kulg ja prognoos sõltuvad peamiselt haiguse olemusest. Ajutise esinemise korral esineb harvadel juhtudel migreenihoo ajal või epilepsiahoogude tõttu. Teised on võrdsed, prognoos on sensoorsele A. soodsam kui mootoriga ja palju soodsam noorel kui vanuril. Ravi tuleb suunata põhihaiguse ravile, samuti on erimeetmed väga olulised - süstemaatilised õppused kõnes ja kirjalikult.

Kõne taastamine pärast insulti: vigastuse aste, treening

Afaasia pärast insulti (kõnepuudulikkus) viitab aju vereringe ägeda rikkumise sagedastele tagajärgedele. Statistika kohaselt on isheemilise insultiga patsientidel 20% (või umbes sellest arvust) probleeme erineva raskusega kõnega.

Enamasti on tegemist pöörduva rikkumisega, kuid nõuetekohane ravi on vajalik. Mida tasub patsiendile teada?

Afaasia põhjused

Afaasia insultis tekib mitmel põhjusel. Peamiseks ja vahetuks teguriks, mis mõjutab kõnefunktsiooni, on kahjustused konkreetsetele ajukeskustele (tuntud ka kui Wernicke ja Broca tsoonid).

Sõltuvalt kahjustuse asukohast kaob võime rääkida täielikult või osaliselt (antud juhul vastus küsimusele „kas kõne on taastatud?” On positiivne).

Mida raskem on aju struktuuride kahjustamise aste, seda suurem on rikkumine. Kui fookus on märkimisväärse suurusega, kaob võimalus rääkida ja mõista konverteeritud sõnu (sel juhul on väga raske taastada kõnet pärast insulti).

Afaasia tüüp ja seisundi tõsidus sõltuvad otseselt patoloogilise fookuse lokaliseerimisest.

Afaasia tüübid

• Motor afaasia Selle arengu põhjuseks on Broca tsooni aju struktuuride lüüasaamine. Patsient tunnistab ja mõistab talle adresseeritud sõnu, kuid ta ei suuda rääkida. Arenguteguriks on näo ja teiste lihaste motoorse funktsiooni eest vastutavate struktuuride pareessioon. Närvi juhtivus on halvenenud. Mootoritüüpi peetakse üheks kõige keerulisemaks.
• Sensoorne afaasia. Sensoorne afaasia on end tunda, kui aju rakud hävitatakse ajalises piirkonnas (Wernicke keskus). Sel juhul kannatab võime mõista teiste inimeste sõnu. Patsient saab rääkida, kuid ainult osaliselt. Monoloog ei erine sisu poolest ja koosneb fraaside fragmentidest.
• Sensomotoorne afaasia. Segatüüp. Võib rääkida ja rääkida sõnu. Kui kõne on sellisel põhjusel kadunud, on taastumise väljavaated hägused.
• Täielik afaasia. See seisneb fiktsiooni täielikus kaotamises kõne tekkimisest ja tajumisest. Jälgitakse aju vereringe tohutute rikkumistega.
• Kahjustuse semantiline tüüp. Patsient tajub sõnu, võib rääkida, kaotab võime analüüsida keerukaid kõnesid ja kirjalikke struktuure: lõppu segi ajada, sõnaühendite kontroll, ei mõista mõningate väljendite tähendust. Kaotanud oskused analüüsida.
• Amnastilised rikkumised. Seda tüüpi patoloogiaga unustab patsiendid tuttavate objektide nimed, segaduses abstraktsetes mõistetes.
• Afferentsed häired. Need on seotud üksikute helide otsese hääldamise raskustega.
• Dünaamilised häired. Nad muudavad patsiendi analüütilist võimet otsida õigeid grammatilisi struktuure.

On ka teisi rikkumisi. Mõnel juhul iseloomustab insult vastupidist nähtust: patsient muutub liiga jutuvestluseks, kõne on elav, aktiivne, kuid ebajärjekindel ja puudub tähendus.

Hoolimata kõigist raskustest, on sensoorsel ja motoorilisel, samuti semantilisel ja amneetilisel afaasia tüübil hea prognoos ravis. Kui võime rääkida, on edu võti integreeritud.

Uus vahend löögi taastamiseks ja ennetamiseks, millel on üllatavalt suur efektiivsus - Monastikollektsioon. Kloostri kogumine aitab tõepoolest toime löögi tagajärgedega. Lisaks hoiab tee vererõhku normaalsena.

Ravi tüübid

Ravi aluseks on süstemaatiline lähenemine. Kasutatakse meditsiinilist, kõneteraapiat ja muid ravimeetodeid.

Narkomaania ravi

Ravi iseloom sõltub haiguse tõsidusest. Kui rikkumised ei ole täielikud, võib kasutada järgmisi ravimirühmi:

• Nootroopika Aita taastada normaalset aju aktiivsust, kiirendada regeneratiivseid protsesse.
• Antihüpertensiivsed ravimid. Tänu neile väheneb vererõhk ja aju rakud taastuvad kiiremini. Lisaks on see meede lisatud retsidiivide arvule.
• Antikoagulandid. Vähendada vere hüübimist.
• Diureetikumid. Kasutatakse aju turse leevendamiseks. Aitab kiiresti eemaldada vedelikku kehast.

Raskes protsessis ja ka rehabilitatsiooniperioodil on näidatud järgmised ravimid:

• Actovegin.
• Mexidol.
• Ceraxon.
• Gliatilin.

Mõnevõrra originaalne, kuid efektiivne ravivastus küsimusele "kuidas taastada kõne pärast insulti" on tüvirakkude kasutamine. Tänu nendele surematutele ja universaalsetele tsütoloogilistele üksustele on surnud neuronid kiiresti asendatud. Ravi eesmärgil võtavad arstid patsiendi biomaterjali, kasvatavad seda soovitud kuupäevani ja süstivad seejärel kahe kuu tagant. Nagu praktika näitab, on sellel meetodil õigus elule ja on väga tõhus.

Logopeedi abi

Kuidas muidu taastada pärast insulti kõne? Kõneteraapia ruumi külastamise kaudu. Kõneteraapia pärast insulti on üks patsiendi peamisi arste ja assistente.

Sageli peavad patsiendid rääkima rääkima, kõigepealt kõigepealt. Täiskasvanute logopeedi teenused pärast insulti ei ole odavad, sest parim lahendus oleks külastada arsti haiglas.

Pärast insultit saate taastuda kodus, kuid taastusravi varajases staadiumis ei saa te ilma professionaalse abita teha.

Milliseid meetodeid kasutab arst?

• Esimesel etapil kohtub spetsialist patsiendiga, võtab ühendust ja viib läbi esmase diagnoosi: hindab hääle tugevust, tuimastust, kahjustuse tõsidust, võimet mõista vastupidist kõnet.
• Täiendavaid kõneterapeutide klasse viiakse läbi üha keerulisemaks. Koolitusmaterjal valitakse patoloogia raskusastme põhjal.
• Alguses tehakse tööd üksikute sõnade hääldamiseks, seejärel nende mõistmiseks keeruliste semantiliste konstruktsioonide kontekstis.
• Probleemi tüüpiline näide: kõneterapeut alustab fraasi ja soovitab patsiendil seda lõpetada.
• Kõneteraapia klasside käigus saab pakkuda patsiendi lemmiklaulu. Patsiendil palutakse meeles pidada ja öelda sõnu, laulda koos. Sel juhul mängib suurt rolli positiivne motivatsioon.
• Patsiendil palutakse pildistada sellel teemal.

Esimese klassi kestus ei ületa 10-15 minutit. Kuu või kahe kuu järel lisage veel 15 minutit ja reguleerige kestus pooleks tunniks.

Ligikaudne harjutuste kogum

Kõneteraapia harjutused on seotud pideva väljaõppega. Ägeda perioodi lõpus ja kokkuleppel logopeediga saab patsient teha kodus ravivõimendi komplekse.

Järgmised harjutused on kõige tõhusamad:

• Venitage huulte ja venitage edasi, moodustades toru ja kui tahaksite häält väljendada "U". Korda 5-10 korda. Rongid näolihaseid.
• Hammusta oma ülemised huuled kergelt oma alumiste hammastega. Siis tehke sama, hammustades oma alumisi hambaid ülemise hambaga.
• “Üks” kontol langetage pea, vajutades lõug rinnale. Punktis "kaks" naaske algsesse asendisse.
• Keel jääda välja. Ahenda õledeks.
• Lükake keelt nii kaugele kui võimalik. Nüüd proovige kõigepealt lõugale ja siis nina.
• Laiendage kaela nii kaugele, kui selgroo võimaldab, tõmmake keel maksimaalse amplituudini. Jääge sellesse asendisse paar sekundit.
• Tehke eelmine treening. Tippkõrgemal kuulutage hissiv heli.
• Tehke klõpsamise keel.
• Pange keel välja. Nüüd pead lips oma huuled ringi.
• Keerake keelt tahapoole ja tahate pehme suulae lakkuda.
• Teha keele ümmargused liikumised ilma suu avamata.
• Suitsetades valjusti, nagu saates suudlusi õhku.
• Naeratus, kõige "venivam" naeratus.

Hiljem peaksite proovima hääldada üksikuid sõnu ja keeli.

Kuidas ma saan kõne kindlaksmääratud harjutuste abil tagasi saata? Süstemaatilised harjutused taastavad stereotüüpsed, automaatsed liigutused ja parandavad mõjutatud närvide ja lihaste toitumist.

Harjutusreeglid:

• Ei tohiks kiirustada.
• Ära sunni tööhõive tempot.
• Esimesel väsimuse märgil peaksite võtma lühikese vaheaja.

Muud meetodid

• Nõelravi. Ravi on näidustatud mootori afaasia puhul.
• Füsioteraapia See ravimeetod on efektiivne ainult mootori afaasis.
• Kirurgiline ravi. Seda kasutatakse erandjuhtudel.

Taastusravi kestus

Kui kaua kestab afaasia keskmiselt? Kõik sõltub patsiendi taastumisvõimest ja esmaabi ajastamisest. Kui me ei võta arvesse täielikku afaasia, kestab äge periood 3 kuud kuni kuus kuud ja rohkem. Tulevikus paraneb kõnefunktsioon ja mälu järk-järgult.

Patsient saab 2-3 aasta jooksul stabiilsesse seisundisse.

Kuidas taastada kõne pärast isheemilist insulti?

See on keeruline küsimus, mis nõuab patsiendi ja tema arstide põhjalikku vastust. Ohvri saatus otsustatakse esimese 72 tunni jooksul, sel ajal näidatakse abi ja samal ajal määratakse kindlaks, kui tugev on afaasia.

Ravi valdkonnas on väga oluline inimese püsimine ja psühholoogiline toetus sugulastelt.

Süsteem, mida nimetatakse psühholoogilisteks ja füsioloogilisteks teguriteks, aitab kiiresti taastada kõnefunktsiooni.

Kas olete ohus, kui:

• äkilised peavalud, vilkuv kärbsed ja pearinglus;
• rõhk "hüppab";
• tunne nõrk ja väsinud kiiresti;
• tüütud?

Kõik need on löögisündinud! E. Malysheva: „Aja jooksul aitavad märgatavad märgid, samuti 80% ennetamine ennetada insultit ja vältida kohutavaid tagajärgi! Et kaitsta ennast ja oma lähedasi, peate võtma penni tööriista. »LUGEGE rohkem. >>>