Millised on ajukahjustuse ohud ja millist abi võib ohvrile pakkuda?

Iga tõsine löök peaga võib aju kahjustada, sealhulgas juhtudel, kui kolju on terved. Hoolimata asjaolust, et aju on ümbritsetud pehmete kestadega ja tserebrospinaalvedelikus "ujukid", ei ole see 100% kaitstud inertsi löögist kolju sisepinna vastu. Kolju pöörde ajal võivad aju kahjustada luu fragmentid.

Esimesel koosolekul arst ja arstiajaloo koostamine küsivad kindlasti, kas tema uue patsiendi ajaloos on traumaatiline ajukahjustus. Aju vigastused võivad mõjutada inimese emotsionaalset seisundit, tema siseorganite tööd ja elulisi süsteeme juba aastaid.

Aju vigastuste tüübid ja nende märgid

Instituudi sõnul. N.V. Sklifosovski, peamised ajukahjustuste põhjused, on Venemaal langus majanduskasvu kõrgusest (reeglina purjus olekus) ja kuriteo käigus tekkinud vigastustest. Kokku moodustavad vaid kaks tegurit umbes 65% juhtudest. Veel 20% on õnnetustest ja kukkumistest kõrgusest. See statistika erineb globaalsest statistikast, kus õnnetusjuhtumi tagajärjel on arvestatud pooled ajukahjustustest. Üldiselt kannatab igal aastal 20000 inimesest maailmas 100 000 inimesest ajukahjustusi ja need arvud kipuvad suurenema.

Aju põrumine. See esineb pärast väikest traumaatilist mõju peale ja on pöörduvad funktsionaalsed muutused ajus. See esineb peaaegu 70% peavigastustega ohvritest. Põrutust iseloomustab (kuid mitte nõutav) lühiajalise teadvusekaotusega - 1 kuni 15 minutit. Teadvusse naasmisel ei mäleta patsient sageli juhtumi asjaolusid. Teda võib häirida peavalu, iiveldus, harvem oksendamine, pearinglus, nõrkus, silmade liikumise ajal tekkinud valulikkus. Need sümptomid langevad spontaanselt 5... 8 päeva pärast. Kuigi ärritust peetakse kergeks ajukahjustuseks, on umbes poolel ohvritest erinevad jääkmõjud, mis võivad vähendada nende töövõimet. Aju ärrituse korral on vaja neurokirurgi või neuroloogi uurimist, mis määrab kindlaks aju CT või MRI vajaduse, elektroenkefalograafia. Üldjuhul ei ole aju kokkutõmbumiseks vajalik haiglaravi, vaid neuroloogi järelevalve all ambulatoorne ravi.

Aju kokkusurumine. Esineb kraniaalõõnes esinevate hematoomide tõttu ja väheneb koljusisene ruum. On ohtlik, et aju varre vältimatu kahjustumise tõttu häiritakse hingamise ja vereringe elulisi funktsioone. Prelumit põhjustavad hematoomid tuleb kiiresti eemaldada.

Aju kontusioon. Aju aine kahjustamine, mis on põhjustatud peast, sageli verejooksust. Võib olla kerge, mõõdukas või raske. Valgete verevalumite korral kestavad neuroloogilised sümptomid 2–3 nädalat ja lahkuvad iseenesest. Mõõdukat raskust iseloomustab vaimne aktiivsus ja elutähtsate funktsioonide mööduvad häired. Raske verevalumite korral võib patsient olla mitu nädalat teadvuseta. Ajukahjustused, nende aste ja seisund ravi ajal diagnoositakse arvutitomograafia abil. Narkomaaniaravi: määratud neuroprotektorid, antioksüdandid, vaskulaarsed ja sedatiivsed ravimid, B-vitamiinid, antibiootikumid. Näitab voodi puhkust.

Axonaalne kahjustus. Axonid on närvirakkude pikad silindrilised protsessid, mida võib peaga löögi tõttu kahjustada. Axonaalne kahjustus on mitme aksoni katkestus, millega kaasnevad mikroskoopilised hemorraagiad ajus. Selline ajukahjustus põhjustab koore aktiivsuse lõpetamist ja patsiendi kooma, mis võib kesta aastaid, kuni aju hakkab uuesti tööle. Ravi seisneb eluliste funktsioonide säilitamises ja nakkushaiguste ennetamises.

Intrakraniaalne verejooks. Löögi peaga võib põhjustada ühe veresoonte seina hävimise, mis toob kaasa kohaliku verejooksu kolju süvendisse. Intrakraniaalne rõhk tõuseb koheselt, põhjustades ajukoe kannatusi. Intrakraniaalse hemorraagia sümptomid - terav peavalu, teadvuse depressioon, krambid, oksendamine. Sellistel juhtudel ei ole ühekordset ravi, sõltuvalt individuaalsest pildist, kombineeritakse hematoomide eemaldamiseks ja resorbeerimiseks meditsiinilisi ja kirurgilisi meetodeid.

Peavigastuste tagajärjed

Aju vigastuse erinevad mõjud võivad ilmneda ravi ajal, taastusravi ajal (kuni kuus kuud) ja pikaajaliselt (tavaliselt kuni kaks aastat, kuid võib-olla pikem). Esiteks on see vaimne ja vegetatiivne düsfunktsioon, mis võib patsiendi kogu tulevast elu raskendada: tundlikkuse, kõne, nägemise, kuulmise, liikuvuse, mälu ja unehäirete muutused, segasus. Võib-olla epilepsiajärgsete traumajärgsete vormide, Parkinsoni tõve, aju atroofia areng. Mida raskem on vigastus, seda negatiivsemad tagajärjed on. Palju sõltub mitte ainult õigest ravist, vaid ka rehabilitatsiooniperioodist, kui patsient järk-järgult naaseb normaalsele elule ja on võimalus jälgida traumajärgsete haiguste algust õigeaegselt ravi alustamiseks.

Lood on teadaolevad juhtumid, kus ajukahjustused on toonud kaasa uute talentide ohvri - näiteks võõrkeelte õppimise või täppisteaduste suurendamise, visuaalse kunsti või muusika tekkimise. Seda nimetatakse omandatud savandi sündroomiks (omandatud savantism). Sageli põhinevad need võimed vanadel mälestustel - näiteks võib patsient mõnda aega õppida koolis hiina keelt, unusta see täielikult, kuid räägib jälle pärast vigastust ja jätkab õpinguid kõige edukamalt.

Esmaabi peavigastuste korral

Et pääseda olukorda, kus on inimene, kellel on peavigastus, saavad kõik. Teades esmaabi reegleid, saate leevendada tema seisundit ja isegi päästa elusid.

• Tõsise ajukahjustuse märk on vere või selge vedeliku (CSF) väljavool ninast või kõrvast, verevalumite teke silmade ümber. Sümptomid ei pruugi kohe, vaid paar tundi pärast vigastust ilmuda, nii et kui peaga on tugev löök, peate kohe kiirabi saatma.
• Kui kannatanu on teadvuseta, peaksite kontrollima oma hingamist ja pulssi. Kui need ei ole kättesaadavad, on vajalik kunstlik hingamine ja südamemassaaž. Impulsi ja hingamise juures pannakse inimene küljele enne kiirabi saabumist, nii et võimalik oksendamine või surnud keel takistab teda lämbuma. Tema jalgadele panemine või tõstmine ei saa olla.
• Suletud vigastuse korral on vaja löögi külge kinnitada jää või külma märga rätik, et peatada kudede turse ja vähendada valu. Verejooksu korral peaksite nahka ümbritsema naha joodiga või hiilgava rohega, katma haava marli-salvriga ja siduma pea õrnalt.
• On rangelt keelatud puudutada või eemaldada haava luumurdudest, metallist või muudest võõrkehadest kleepumist, et mitte suurendada verejooksu, mitte kahjustada koet veelgi, mitte nakatada. Sel juhul asetage haava ümber esmalt marli rull ja tehke seejärel kaste.
• Transport kannatanu haiglasse on võimalik ainult lamavas asendis.

Haigla viib läbi uuringu, määrab patsiendi seisundi tõsiduse ja määrab diagnostilised protseduurid. Avatud haavadega luu fragmentidega või teiste võõrkehadega vajab patsient kiiret operatsiooni.

Taastusravi

Rehabilitatsiooniperiood on vajalik selleks, et patsiendile tagasi pöörduda trauma tõttu kaotatud funktsioonide eest ja valmistada teda ette hilisemaks eluks. Rahvusvahelised standardid pakuvad pärast ajukahjustuse taastamist järgmisi meetmeid:

• Neuropsühholoogiline korrigeerimine - tähelepanu ja emotsioonide kontrolli taastamine.
• Narkomaaniaravi - taastada vereringet ajusse.
• Kõneteraapia klassid.
• Psühhoteraapia eri tüübid - depressiooni leevendamiseks.
• Aquatherapy, stabilisomeetria, PNF-ravi - liikumishäirete kompenseerimiseks.
• Füsioteraapia (magnetravi, transkraniaalne ravi) - aju aktiivsuse stimuleerimiseks.
• Dieet toitumine - aju rakkude varustamine kõigi vajalike aminohapetega.
• Füüsilise mugavuse ja tähelepanelik hooldusravi pakkumine.
• Perekonna nõustamine - luua perekonnas vastastikuse mõistmise keskkond.

Taastusravi optimaalne algus on 3-4 nädalat alates peavigastuse hetkest. Suurim edu taastumisel on võimalik saavutada järgmise 1,5-2 aasta jooksul pärast haiglast väljaviimist, edasine areng aeglustub.

Kust saada pärast peavigastust rehabilitatsioonikursust?

Taastusravi on võimalik riiklikes haiglates ja kliinikutes, sanatooriumides, era- või avalikes rehabilitatsioonikeskustes. Enim kindlaksmääratud programmid patsientide taastumiseks pärast ajukahjustust erasektori rehabilitatsioonikeskustes, tagades samas individuaalse lähenemise igas kliinilises juhtumis, mis on oluline.

Nii on näiteks kolm õde rehabilitatsioonikeskusel hea maine, pakkudes multidistsiplinaarset lähenemisviisi oma patsientide probleemide lahendamisele taastumisperioodil. Siin on kokku pandud hästi koordineeritud kvalifitseeritud spetsialistide meeskond, sealhulgas rehabilitatsiooniterapeudid, füüsikaterapeutid, tööterapeutid, logopeedid, neuropsühholoogid ja õed.

Kolm õde on mugava atmosfääriga rehabilitatsioonikeskus, mis ei ole nagu haigla. Pigem võime rääkida mugava hotelli tingimustest. Köök, interjöörid, territoorium - kõik siin aitab kaasa taastumise positiivse meeleolu saavutamisele. Keskuses viibimist makstakse vastavalt kõikehõlmavale süsteemile ja see ulatub 12 000 rubla päevas, mis välistab tarbetu mure patsiendi ja tema perekonna ees ootamatute kulude pärast.

Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi litsents nr. LO-50-01-009095, 12. oktoober 2017

Peavigastused

Üks ohtlikumaid vigastusi inimestele on peavigastus. Keha kannatab sageli mitmesuguste vigastuste all. Kuid mõned neist on elule täiesti kahjutud, samas kui teised, vastupidi, võivad kogu keha oluliselt mõjutada, eriti kui see on pea.

Ohvri seisund ja edasine ravi sõltuvad vigastuse keerukusest. Patoloogia põhjused: kukkumised, õnnetused, füüsilised tagajärjed.

Kolju ja selja vigastus

Mehaanilised efektid peapiirkonnas võivad põhjustada kolvide muljumist või murdumist. Kuid sageli diagnoositakse aju või seljaaju kahjustusi. Enamikul juhtudel põhjustab peavigastus kaela patoloogiat, mis põhjustab komplikatsioone.

Kolju

TBI viib aju funktsionaalsuse rikkumiseni.

Kahesugused kahjustused: avatud ja suletud.

• Esimesel juhul oli naha rebimine ja kolju luude murd.
• Teist tüüpi iseloomustab kokkusurumine, pigistamine või ärritus.

Patoloogia sümptomid sõltuvad kahjustuse keerukusest (pearingluselt kuni koomasse sattumiseni). Pärast väikese peavigastuse saamist on vaja minna haiglasse diagnoosimiseks.

Vigastuse tagajärjel võivad tekkida tüsistused:

• entsefaliit
• traumaatiline meningiit,
• intrakraniaalne hematoom,
• epilepsia jne.

Tagasi

Seljaaju kahjustamine on sama ohtlik kui ajukahjustus, kuna võib tekkida lihas-skeleti süsteemi täielik või osaline halvatus. Kahju on eri vorme, mis kõik on jagatud raskusastme järgi.

Seljaaju vigastuse sümptomid on sarnased geneetiliselt muundatud vigastuse tunnustega, kuid seljaaju piirkonnas on täheldatud valulikke tundeid. Trauma on kõige sagedamini täheldatud emakakaela piirkonna piirkonnas, mis asub pea kohal.

Patoloogia tagajärg võib olla täielik paralüüs, mida ei saa ravida. Kahju saamisel tuleks ohvrile anda esmaabi ja see tuleks viia meditsiiniasutusse.

Üldine kahju

Kõige tavalisem peavigastuse tüüp on nüri peavigastus.

Patoloogiat täheldatakse nürijõu streigi või kõva pinnale langemise tagajärjel. Kahjustused võivad olla nii suletud kui ka avatud.

Selline mõju peapiirkonnale põhjustab väikeste kahjustustega verevalumite ja hõõrdumiste teket, kuid tugeva löögi korral on pea täielik hävimine.

Tundlik trauma on sageli ohvri surma põhjus. Kerge vigastuse korral viiakse läbi keeruline ravi. Patoloogia kõrvaldamiseks võib kasutada konservatiivseid ja kirurgilisi ravimeetodeid.

Võimalikud kaja

Peavigastuse tagajärjel võivad tekkida erinevad komplikatsioonid. Kahju ei lähe kunagi jälgi, sest aju ja mõnel juhul ka seljaaju on vigastatud. Patoloogia raskes vormis võib kannatanu jääda puudega. Isiku edasises seisundis mängib olulist rolli esmaabi ja ravi.

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed on järgmised:

• erineva intensiivsusega peavalud;
• kuulmise, lõhna, nägemise jne kadu;
• mälukaotus;
• halvatus

Aju, närvisüsteemi või teiste organite (süsteemide) toimimist võib kahjustada ka teisi patoloogiaid. Enamasti on patsientidel peavalu ja epilepsiahooge.

90% ohvritest esimese kahe kuni kolme nädala jooksul on pidev peavalu ja pearinglus. Sellised sümptomid on tõsise ajukahjustuse märk. Valu erineb ilmnemise iseloomust: äge ja krooniline.

Peavalu äge valu näitab järgmisi patoloogiaid:

• hematoom: valu kohalik olemus, iiveldus, oksendamine, psühholoogilised ja neuroloogilised häired;
• aju verejooks: pealiigutused põhjustavad tugeva valu, palaviku, epilepsiahoogude ja krampide rünnakut;
• peavigastus: aju kõrvalekallete levinud sümptomid.

Kahju tagajärjel diagnoositakse mõnedel ohvritel kroonilised peavalud. Kui ebamugavustunne ei kao kaks kuud pärast vigastust, siis valus tunne kroonilisel kujul. Vabastage patoloogiline seisund mõned ei saa isegi pärast aastaid.

Haigusega kaasnevad teised häired:

• tinnitus
• pearinglus
• ärrituvus,
• nõrkus

Nõuetekohase ravi puudumisel süvenevad sümptomid ainult nii, et see vabastab inimese ja nõrgendab tema keha.

Epilepsia

Peamine trauma on üks epilepsia arengu põhjustest. Kuid seda patoloogiat täheldatakse ainult 20% ohvritest, kuna haiguse progresseerumist mõjutavad mitmed tegurid.

Peavigastuse tagajärjel tekkinud epilepsiahooge nimetatakse meditsiinis traumajärgseks epilepsiaks pärast vigastust. Patoloogiat iseloomustavad sotsiaalsed ja psühholoogilised kõrvalekalded. Ravi tuleb läbi viia ravimiravi, psühholoogilise abi vormis.

Video

Taastusravi

Vaja on pikka rehabilitatsiooniperioodi. Sõltuvalt sellest, kui raske kahju tekkis, kestab taastumine mitu kuud kuni mitu aastat. Mõnikord kestab taastusperiood kogu elu.

Vigastuse tagajärjed kõrvaldatakse terapeutiliste meetoditega, mis hõlmavad ravimeid, füsioteraapiat ja treeningteraapiat. On juhtumeid, kus inimene kaotab trauma pärast oma lõhna. Mõnel patsiendil, eriti seljaaju kahjustuse korral, võib tekkida käte halvatus. Selliste patoloogiate taastamine toimub erilise tähelepanu all.

Lõhnaaine

Lõhnatunde kaotamine muudab inimese elu raskeks, nii et patsient püüab taastada tundlikkuse. Aga ärge riskige ja ise ravige. Traditsioonilised meetodid ei saa mitte ainult aidata, vaid põhjustada ka tõsiseid tüsistusi. Kõige parem on usaldada eksperte.

Lõhna taastamiseks kasutatakse spetsiaalseid preparaate ja füsioteraapiat. Soovitatav on piisav ja hormoonravi, võttes B-grupi vitamiine. Ravi puudumisel on lõhna tunnet väga raske.

Mootori aktiivsus

Väga sageli on täheldatud jäsemete funktsionaalsuse rikkumist. Lisaks ravimiravile ja muudele lisameetoditele on patsiendil kindlasti vaja regulaarselt läbi viia eriravi füüsikaliseks raviks.

Esimesed klassid on soovitatav läbi viia spetsialisti juuresolekul, kes määrab harjutuste intensiivsuse ja sageduse. Ärge liigutage lihaseid üle. Tõsiste valude juuresolekul on parem lõpetada võimlemine, kuni patsient tunneb ennast paremini. Harjutusravi on kõige tõhusam viis jäsemete häirete vastu võitlemiseks.

Te võite vähendada komplikatsioonide ohtu, kui pöördute kohe pärast vigastuse saamist arsti poole. Ärge lükake arsti külastust edasi ja hoiduge ravist.

Esmaabi

Et pääseda olukorda, kus on inimene, kellel on peavigastus, saavad kõik. Teades esmaabi reegleid, saate leevendada tema seisundit ja isegi päästa elusid.

1. Tõsise ajukahjustuse märk on vere või selge vedeliku (CSF) väljavool ninast või kõrvast, verevalumite teke silmade ümber. Sümptomid ei pruugi ilmneda kohe, vaid mõne tunni pärast, nii et peaga tugev löök on koheselt kutsutud kiirabi.
2. Kui kannatanu on teadvuseta, peaksite kontrollima oma hingamist ja pulssi. Kui need ei ole kättesaadavad, on vajalik kunstlik hingamine ja südamemassaaž. Impulsi ja hingamise juures pannakse inimene küljele enne kiirabi saabumist, nii et võimalik oksendamine või surnud keel takistab teda lämbuma. Tema jalgadele panemine või tõstmine ei saa olla.
3. Suletud vigastuse korral on vaja löögi külge kinnitada jää või külma märga rätik, et peatada kudede turse ja vähendada valu. Verejooksu korral peaksite nahka ümbritsema naha joodiga või hiilgava rohega, katma haava marli-salvriga ja siduma pea õrnalt.
4. On rangelt keelatud puudutada või eemaldada haava luumurdudest, metallist või muudest võõrkehadest kleepumist, et mitte suurendada verejooksu, mitte kahjustada koet veelgi, mitte nakatada. Sel juhul asetage haava ümber esmalt marli rull ja tehke seejärel kaste.
5. Transport kannatanu haiglasse on võimalik ainult lamavas asendis.

Haigla viib läbi uuringu, määrab patsiendi seisundi tõsiduse ja määrab diagnostilised protseduurid. Avatud haavadega luu fragmentidega või teiste võõrkehadega vajab patsient kiiret operatsiooni.

Traumaatilise ajukahjustuse prognoos

Aju põrumine on peamiselt pöörduv kliiniline kahjustuse vorm. Seetõttu on enam kui 90% aju ärrituse juhtudest haiguse tulemus taastunud ohvri täielikul taastamisel. Mõnel patsiendil täheldatakse pärast ägeda ajukahjustuse perioodi üks või mitu postkommotiaalse sündroomi ilmingut: kognitiivsete funktsioonide kahjustus, meeleolu, füüsiline heaolu ja käitumine. 5-12 kuu pärast need sümptomid kaovad või vähenevad oluliselt.

Prostostaatilist hindamist raske traumaatilise ajukahjustuse korral teostatakse Glasgow'i tulemuste skaala abil. Glasgow skaala üldskoori vähenemine suurendab haiguse negatiivse tulemuse tõenäosust. Vanusfaktori prognostilise tähtsuse analüüsimisel võime järeldada, et see mõjutab oluliselt nii puude kui ka suremust. Hüpoksia ja hüpertensiooni kombinatsioon on ebasoodne prognostiline faktor.

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed: tüübid, avastamismeetodid ja ravi

Klassikalise määratluse järgi on traumaatiline ajukahjustus tüüpiline mehaaniline peavigastus, mis kahjustab kolju (aju, veresooned ja närvid, aju membraanid) ja kolju luud.

Selle patoloogia iseärasus on see, et pärast vigastust võivad ohvri elukvaliteeti mõjutada suuremal või vähemal määral mitmed komplikatsioonid. Nende tagajärgede raskus sõltub otseselt sellest, millised konkreetsed olulised süsteemid olid kahjustatud, samuti sellest, kui kiiresti abi andis neuroloog või neurokirurg vigastatud isikule.

Järgmise artikli eesmärk on tutvustada arusaadavas ja arusaadavas keeles kogu vajalikku teavet traumaatiliste ajukahjustuste ja nende tagajärgede kohta, nii et vajadusel on teil selge arusaam selle probleemi tõsidusest ja tutvuge ka ohvriga seotud kiireloomuliste meetmete algoritmiga.

Traumaatiliste ajukahjustuste liigid

Maailma juhtivate neurokirurgiliste kliinikute kogemuste põhjal loodi traumaatiliste ajukahjustuste ühtne liigitus, võttes arvesse nii ajukahjustuse olemust kui ka selle ulatust.

Kõigepealt tuleb märkida, et eristatakse isoleeritud vigastust, mida iseloomustab kahjustuste täielik puudumine väljaspool kolju, samuti kombineeritud ja kombineeritud TBI.

Peavigastust, millega kaasneb teiste süsteemide või elundite mehaaniline vigastus, nimetatakse kombineeritud vigastuseks. Kombineeritud mõistab kahju, mis tekib siis, kui mitme patoloogilise teguri - termilise, kiirguse, mehaanilise toime jms - mõju ohvrile.

Seoses koljuõõne sisu nakatumise võimalusega on kaks peamist TBI tüüpi - avatud ja suletud. Seega, kui ohvril ei ole nahale kahju, loetakse kahju suletuks. Suletud TBI osakaal on 70-75%, avatud luumurdude sagedus on vastavalt 30-25%.

Avatud ajukahjustus jaguneb läbitungivaks ja läbitungivaks, sõltuvalt sellest, kas dura mater terviklikkus on katkenud. Pange tähele, et aju ja kraniaalnärvide kahjustuste ulatus ei määra kahjustuse kliinilist kuuluvust.

Suletud TBI-l on järgmised kliinilised võimalused:

• aju ärritus on kõige kergem peavigastuse tüüp, milles täheldatakse pöörduvaid neuroloogilisi häireid;
• aju kontusioon - vigastus, mida iseloomustab ajukoe kahjustamine kohalikus piirkonnas;
• lekkinud aksonaalne kahjustus - aju mitmed aksonaalsed purunemised;
• aju kokkusurumine (verevalumiga või ilma) - ajukoe kokkusurumine;
• kolju luude luumurd (ilma koljusisene verejooks või selle esinemine) - kolju kahjustumine, mis põhjustab valget ja halli materjali vigastusi.

TBI tõsidus

Sõltuvalt faktorite kompleksist võib peavigastus olla üks kolmest raskusastmest, mis määrab isiku seisundi tõsiduse. Niisiis on järgmised raskused:

• kerge ärritus või kerge segunemine;
• mõõdukas aste - kroonilise ja subakuutse aju kokkusurumisega koos aju kontusiooniga. Mõõduka määral lülitub ohvri teadvus välja;
• raske. Täheldatud aju ägeda kokkusurumise ajal koos difuusse aksonaalse kahjustusega.

Sageli ilmneb TBI ajal nahale vigastuse kohas hematoom, mis on tingitud kolju pea ja luude kudede kahjustamisest.

Nagu ülaltoodust nähtub, ei ole kolju pea- ja luudefektide puudumine põhjuseks ohvri ja tema ümbritsevate inimeste tegevusetusele. Vaatamata kerge, mõõduka ja raske vigastuse tavapärasele diferentseerumisele nõuavad kõik eespool nimetatud tingimused tingimata kiiret konsulteerimist neuroloogi või neurokirurgiga, et anda õigeaegset abi.

Peavigastuse sümptomid

Hoolimata asjaolust, et igasuguse raskusastmega peavigastus nõuab mis tahes tingimustes arstilt nõu, peab selle sümptomite tundmine ja ravi olema iga haritud isiku jaoks kohustuslik.

Peavigastuse sümptomid, nagu mis tahes muu patoloogia, vormide sündroomid - märkide kompleksid, mis aitavad arstil diagnoosida. Klassikaliselt eristage järgmisi sündroome:

Aju sümptomid ja sündroomid. Selle sümptomi kompleksile on iseloomulik:

• teadvuse kaotus vigastuse ajal;
• peavalu (koorimine, lõikamine, pigistamine, ümbritsev);
• teadvuse rikkumine mõne aja möödumisel vigastusest;
• iiveldus ja / või oksendamine (võimalik ebameeldiv maitse suus);
• amneesia - intsidendi kadumine vahejuhtumitest, mis olid enne vahejuhtumit või sellele järgnenud, või nendest ja teistest (vastavalt emiteerivad retrograde, anterograde ja retroanterograde tüüpi amneesia);

Fokaalsed sümptomid on iseloomulikud aju struktuuride lokaalsetele kahjustustele. Selle tagajärjel võivad vigastused mõjutada aju, ajaliste, parietaalsete, okcipitaalsete lobade, samuti talamuse, väikeaju, pagasiruumi jne.

Kahjustuse spetsiifiline lokaliseerimine põhjustab teatud sümptomi ja tuleb märkida, et välise (märgatavaid) krani terviklikkuse rikkumisi ei pruugi täheldada.

Seega ei saa ajalise luu püramiidi murda alati kaasneda kõrvaverejooksuga, kuid see ei välista kahjustuste võimalust paiksel (kohalikul) tasemel. Nende ilmingute üheks variandiks võib olla vigastatud poolel näo närvi parees või paralüüs.

Üksikute märkide rühmitamine

Klassifikatsioonikeskused on ühendatud järgmistesse rühmadesse:

• visuaalne (kaelaosa lüüasaamisega);
• kuuldav (ajalise ja parietaalse ajaga ala kaotamisega);
• mootor (koos keskmiste osade kadumisega kuni väljendunud motoorse häire);
• kõne (Wernicke ja Brocki keskpunkt, eesmine ajukoor, parietaalne ajukoor);
• koordinaator (väikeaju kahjustustega);
• tundlikud (post-keskse güüsi kahjustused, võimalikud tundlikkuse häired).

Väärib märkimist, et ainult klassikalise uuringu algoritmi järgiv lõpetaja suudab täpselt kindlaks määrata fokaalsete kahjustuste teema ja nende mõju tuleviku elukvaliteedile, nii et kunagi ei pea hoolitsema abi otsimisel peavigastuse korral!

Autonoomse düsfunktsiooni sündroom. See sümptomite kompleks tekib autonoomse (automaatse) keskuse kahjustamise tõttu. Manifestatsioonid on äärmiselt muutlikud ja sõltuvad täielikult kahjustatud keskusest.

Sellisel juhul esineb sageli mitme süsteemi kahjustuste sümptomeid. Samal ajal muutub hingamisteede rütm ja südame löögisagedus.

Klassiliselt eraldage autonoomsete häirete jaoks järgmised võimalused:

• ainevahetuse regulatsiooni rikkumine;
• muutused südame-veresoonkonna süsteemis (bradükardia on võimalik);
• kuseteede häired;
• muutused hingamisteedes;
• seedetrakti häired.
• teie muutunud meeleseisundile.

Vaimsed häired, mida iseloomustavad muutused inimese psüühikas.

• emotsionaalsed häired (depressioon, maania erutus);
• hämarik;
• kognitiivsed häired (intelligentsuse, mälu vähenemine);
• isiksuse muutused;
• produktiivsete sümptomite (hallutsinatsioonid, erineva iseloomuga tülid) teke;
• kriitilise suhtumise puudumine

Pange tähele, et TBI sümptomid võivad olla mitte-eksperdile hääldatavad või nähtamatud.

Lisaks võivad mõned sümptomid ilmneda pärast teatud aja möödumist vigastusest, mistõttu on hädavajalik, et te saaksite peavigastuse, kui teil tekib raskus.

TBI diagnoosimine

Kraniaalsete kahjustuste diagnoosimine hõlmab:

• Patsiendi, intsidendi tunnistajate küsitlemine. Määratakse kindlaks, millistel tingimustel kahju sai, olgu see siis languse, kokkupõrke või mõju tagajärg. Oluline on teada, kas patsient kannatab krooniliste haiguste all, olenemata sellest, kas on olnud varem TBI operatsioone.
• Neuroloogiline uuring spetsiifiliste sümptomite olemasolu kohta, mis iseloomustavad aju teatud piirkonna kahjustusi.
• Instrumentaalsed diagnostilised meetodid. Pärast peavigastust omistatakse kõigile, eranditult, vajadusel röntgenkontroll, CT ja MRI.

TBI ravi põhimõtted

Kõik patsiendid on soovitatav statsionaarset tüüpi ravi rangete voodipuhkustega. Suurem osa patsientidest läbib neuroloogia osakonnas ravikuuri.

Peaaju trauma mõjuga patsientide raviks on kaks peamist lähenemist: kirurgiline ja terapeutiline. Ravi periood ja lähenemine sõltub patsiendi üldisest seisundist, kahjustuse tõsidusest, selle tüübist (avatud või suletud CCT), lokaliseerimisest, keha individuaalsetest omadustest ja ravivastusest. Pärast haiglast väljaviimist vajab patsient kõige sagedamini taastusravi.

Peavigastuste võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Peavigastuste mõju arengu dünaamikas on 4 etappi:

• Kõige teravam või esialgne, mis kestab vigastuse hetkest 24 tundi.
• Äge või sekundaarne, 24 tundi kuni 2 nädalat.
• Rekonstrueerimine või hilinenud ajakava - 3 kuud kuni üks aasta pärast vigastust.
• TBI pikaajaline toime või jääkperiood ühest aastast kuni patsiendi elu lõpuni.

Tüsistused pärast TBI muutumist sõltuvad vigastuse staadiumist, raskusastmest ja asukohast. Häirete hulka võib jagada kahte põhirühma: neuroloogilised ja vaimsed häired.

Neuroloogilised häired

Kõigepealt hõlmavad neuroloogilised häired sellist üldist peavigastuse tagajärge nagu vaskulaarne düstoonia. IRR sisaldab vererõhu muutusi, nõrkustunnet, väsimust, halva une, südame ebamugavustunnet ja palju muud. Kirjeldatud on rohkem kui sada viiskümmend selle häire märki.

On teada, et traumaatilistes ajukahjustustes, millega ei kaasne kolju luude kahjustusi, esinevad tüsistused sagedamini kui luumurdude ajal.

See on peamiselt tingitud nn tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni sündroomist, st intrakraniaalse rõhu suurenemisest. Kui kolju luud jäävad kraniocerebraalse kahjustuse saamisel terveks, tõuseb koljusisene rõhk aju turse suurenemise tõttu. Kolju luumurdude korral ei teki seda, sest luude kahjustumine võimaldab saada täiendavat mahtu progresseeruva turse jaoks.

Vedel hüpertensiooni sündroom esineb tavaliselt kaks kuni kolm aastat pärast ajukahjustust. Selle haiguse peamised sümptomid on tugevad peavalud.

Valud on pidevad ja süvenevad öösel ja hommikul, sest horisontaalasendis halveneb vedeliku väljavool. Tüüpiliseks on ka iiveldus, vahelduv oksendamine, tugev nõrkus, krambid, südamepekslemine, vererõhu hüpped, pikaajaline luksumine.

Peavigastuste iseloomulikud neuroloogilised sümptomid on halvatus, kõne, nägemine, kuulmine, lõhn. Edasilükatud traumaatilise ajukahjustuse ühine tüsistus on epilepsia, mis on tõsine probleem, sest see on halvasti ravitav ja seda peetakse haigusseisundiks.

Vaimsed häired

Vaimsete häirete seas pärast peavigastust on kõige tähtsam amneesia. Need tekivad reeglina algstaadiumis ajavahemikul mitu tundi kuni mitu päeva pärast vigastust. Võib unustada (traumajärgne amneesia) trauma (anterograde amneesia) või mõlema esinemise korral (antero-retrosio amneesia).

Ägeda traumaatilise häire hilisemas staadiumis kogevad patsiendid psühhoosi - vaimseid häireid, mille puhul muutub objektiivne maailmapilt ja inimese vaimsed reaktsioonid on reaalsele olukorrale äärmiselt vastuolus. Traumaatilised psühhoosid on jagatud ägedateks ja pikaajalisteks.

Äge traumaatiline psühhoos ilmneb mitmesugustes teadvuse muutuste tüüpides: uimastamine, äge motoorne ja vaimne stimulatsioon, hallutsinatsioonid, paranoilised häired. Psühhoos areneb pärast seda, kui patsient saab teadvuse pärast peavigastust.

Tüüpiline näide: patsient ärkas üles, läks teadvuseta, hakkab küsimustele vastama, siis on erutus, ta murdub, tahab kuskil ära minna, peita. Ohver võib näha mõningaid koletisi, loomi, relvastatud inimesi jne.

Paar kuud pärast õnnetust esineb sageli depressiooni tüüpi vaimseid häireid, patsiendid kurdavad depressiooniga emotsionaalset seisundit, soovi täita neid ülesandeid, mis olid varem tehtud ilma probleemideta. Näiteks on inimene näljane, kuid ta ei saa sundida ennast süüa.

Võimalikud on ka erinevad muutused ohvri isiksuses, kõige sagedamini hüpokondria tüüpi. Patsient hakkab oma tervisest liiga palju muretsema, ta näeb haigusi, mida tal ei ole, pöördub arstidele pidevalt teise eksami sooritamise nõudega.

Traumaatilise ajukahjustuse tüsistuste loetelu on äärmiselt mitmekesine ja sõltub vigastuse omadustest.

Traumaatilise ajukahjustuse ennustamine

Statistiliselt on umbes pooled kõikidest TBI-st läbinud inimestest taastanud oma tervise, naasnud tööle ja sooritanud tavapäraseid majapidamistöid. Ligikaudu kolmandik vigastatud isikutest on osaliselt puudega ja teine ​​kolmandik kaotab oma võime töötada ja jäävad oma elu lõpuni sügavale puudele.

Aju kudede taastamine ja kadunud keha funktsioonid pärast traumaatilist olukorda ilmnevad mitme aasta jooksul, tavaliselt kolm või neli, samal ajal kui esimese 6 kuu jooksul on taastumine kõige intensiivsem, aeglustudes järk-järgult. Lastel on keha kõrgemate kompenseerivate võimete tõttu paranemine parem ja kiirem kui täiskasvanutel.

Taastusmeetmed tuleb alustada viivitamatult, kohe pärast patsiendi ägeda haiguse staadiumist lahkumist. Siia kuuluvad: töötamine spetsialistiga kognitiivsete funktsioonide taastamiseks, füüsilise aktiivsuse stimuleerimine, füsioteraapia. Koos hästi valitud raviraviga võib taastusravi oluliselt parandada patsiendi elatustaset.

Arstid ütlevad, et kui kiiresti esmaabi osutati, on tal oluline roll TBI ravi tulemuste prognoosimisel. Mõnel juhul jääb peavigastus ära tunda, sest patsient ei lähe arsti juurde, leides, et kahju ei ole tõsine.

Sellises olukorras avalduvad traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed palju tugevamal määral. Inimesed, kes on pärast TBI-d tõsises seisundis ja otsekohe pöördunud abi saamiseks, on palju paremad võimalused täieliku taastumise jaoks kui need, kes said kergekahjustusi, kuid otsustasid koju minna. Seepärast peaksite oma pere ja sõprade peavigastuse vähimagi kahtluse korral viivitamatult pöörduma arsti poole.

Mis võib põhjustada traumaatilist ajukahjustust?

Üks peamisi puuete ja surma põhjusi elanikkonna seas on peavigastus. Selle tagajärjed võivad tekkida kohe või pärast aastakümneid. Komplikatsioonide laad sõltub vigastuse raskusest, ohvri üldisest tervisest ja antud abist. Et mõista, millised on peavigastuse tagajärjed, peate teadma kahjustuste liike.

Kõik ajukahjustused jagatakse vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

Kahju laad. TBI juhtub:

• avatud Neile on iseloomulik: pea pehmete kudede rebenemine (rebimine), veresoonte kahjustused, närvikiud ja aju, praod ja kolju luumurrud. Eraldada läbitungiv ja läbitungimatu OCMB;
• suletud pea vigastus. Nende hulka kuuluvad kahjustused, mille puhul ei ole pea pea naha terviklikkus purunenud;

Vigastuse raskus. On olemas selliseid ajukahjustusi:

• raputamine:
• verevalumid;
• pigistada;
• hajutatud aksonaalne kahjustus.

Statistika kohaselt on 60% juhtudest peavigastused kodus. Vigastuse põhjus on kõige sagedamini langus suurest alkoholisisaldusest tingitud kõrgusest. Teises kohas on õnnetuses vigastatud. Spordivigastuste osakaal on ainult 10%.

Tagajärgede liigid

Kõik kraniocerebraalsetest vigastustest tulenevad tüsistused jagunevad tavaliselt järgmiselt:

Varajane ilmumine ühe kuu jooksul pärast vigastust. Nende hulka kuuluvad:

• meningiit - selle traumaatilise ajukahjustuse komplikatsiooni esinemine on tüüpiline avatud tüüpi kahjustuste korral. Patoloogia areng põhjustab haava enneaegset või ebaõiget ravi;
• entsefaliit - areneb nii avatud kui ka suletud peaga traumaga. Esimesel juhul tekib see haava nakatumise tõttu, ilmneb 1-2 nädalat pärast vigastust. Suletud peaga vigastuse korral on haigus põhjustatud nakkuse levikust kehas esinevatest mädastest fookustest (võib-olla ülemiste hingamisteede haiguste korral). Selline entsefaliit areneb palju hiljem;
• prolaps, protrusisioon või aju abstsess;
• massiline koljusisene verejooks - suletud pea vigastuse tagajärjed;
• hematoom;
• vedeliku leke;
• kooma;
• šokk

Hiline - esineb ajavahemikul 1 aasta kuni 3 aastat pärast vigastust. Nende hulka kuuluvad:

• arahnoidiit, arachnoencephalitis;
• parkinsonism;
• oklusiivne vesipea;
• epilepsia;
• neuroos;
• osteomüeliit.

Peavigastused ei aita mitte ainult aju patoloogiate arengut, vaid ka teisi süsteeme. Mõni aeg pärast selle saamist võivad tekkida järgmised tüsistused: seedetrakti verejooks, kopsupõletik, DIC (täiskasvanutel), äge südamepuudulikkus.

Peavigastuse kõige ohtlikum komplikatsioon on teadvuse kaotus mitme päeva või nädala jooksul. Koom areneb pärast traumaatilist ajukahjustust raske intrakraniaalse verejooksu tõttu.

Alateadvuse ajal tekkivate häirete iseloomu põhjal eristatakse järgmisi kooma liike:

• pealiskaudne. Seda iseloomustab: teadvuse puudumine, reaktsioon valu püsimiseks, keskkonnategurid;
• sügav Tingimus, mille korral kannatanu ei reageeri inimeste sõnadele, väliskeskkonna ärritavatele ainetele. Kopsud, süda, lihastoon on vähenenud;
• terminal Suletud raske peavigastuse tagajärg. Selle põhijooned on: hingamisteede märgatavad häired (asfüksia) ja süda, laienenud õpilased, lihaste atroofia, refleksi puudumine.

Terminaalse kooma areng pärast traumaatilist peavigastust näitab peaaegu alati pöördumatute muutuste esinemist ajukoores. Inimese elu toetab südame, kuseteede ja mehaanilise ventilatsiooni stimuleerimise aparaat. Surm on vältimatu.

Süsteemide ja organite katkestamine

Pärast pea vigastamist võib kõigi organite ja kehasüsteemide töös esineda häireid. Nende esinemise tõenäosus on palju suurem, kui patsiendil diagnoositi avatud peavigastus. Kahju tagajärjed ilmnevad esimestel päevadel pärast selle kättesaamist või mõne aasta pärast. Võib esineda:

Kognitiivsed häired. Patsiendil on kaebusi:

• mälukaotus;
• segadus;
• see pidevalt peavalu;
• mõtlemise, kontsentratsiooni halvenemine;
• osaline või täielik puue.

Nägemisorganite rikkumised - ilmuvad, kui pea okulaarse piirkonna piirkonnas tekib vigastus. Märgid:

• hägune, kahekordne nägemine;
• järkjärguline või ootamatu nägemise langus.

Lihas-skeleti süsteemi häired:

• liikumiste koordineerimise puudumine, tasakaal;
• käigu muutus;
• kaela halvatus.

TBI ägeda perioodi jooksul on iseloomulikud ka hingamise, gaasivahetuse ja vereringe häired. See toob kaasa patsiendi, kellel on hingamispuudulikkus, võib tekkida asfiksiia (lämbumine). Selliste tüsistuste tekkimise peamiseks põhjuseks on kopsude ventilatsiooni takistamine, mis on seotud hingamisteede obstruktsiooniga vere ja oksendamise tõttu.

Kui pea eesmine osa on vigastatud, on tugev tagumine pea taga, anosmia tõenäosus (ühe või kahe lõhna kadu) on suur. Raske on ravida: ainult 10% patsientidest on lõhna taastumine.

Traumaatilise ajukahjustuse pikaajaline mõju võib olla:

Närvisüsteemi talitlushäired:

• kihelus, tuimus keha erinevates osades;
• käte ja jalgade põletustunne;
• unetus;
• krooniline peavalu;
• liigne ärrituvus;
• epileptilised krambid, krambid.

Vaimsed häired traumaatilise ajukahjustuse korral avalduvad:

• depressioon;
• agressiooni rünnakud;
• nutt nähtava põhjuseta;
• psühhoos, millega kaasnevad pettused ja hallutsinatsioonid;
• ebapiisav eufooria. Vaimsed häired traumaatiliste ajukahjustuste korral raskendavad tõsiselt patsiendi seisundit ja nõuavad vähem tähelepanu kui füsioloogilised häired.

Mõnede kõneteadmiste kaotus. Mõõdukate ja raskete vigastuste tagajärjed võivad olla:

• kõne spontaansus;
• rääkimisvõime kaotus.

Asteniline sündroom. See on talle tüüpiline:

• suurenenud väsimus;
• lihasnõrkus, võimetus teha isegi väikest füüsilist pingutust;
• naljakas meeleolu.

Laste puhul, kellel esineb emakasisene hüpoksia, sünnitatakse asfüümi pärast traumaatilist ajukahjustust, see toime ilmneb palju sagedamini.

Tüsistuste ennetamine, rehabilitatsioon

Ainult õigeaegne ravi võib vähendada pea tagajärjel tekkinud negatiivsete tagajärgede ohtu. Esmaabi annab tavaliselt meditsiiniasutuse töötajad. Kuid ka inimesed, kes on vigastuse ajal ohvri lähedal, võivad aidata. Peate tegema järgmist:

1. Pöörake inimene asendisse, kus hüpoksia ja asfüüsi tõenäosus on minimaalne. Kui ohver on teadlik, pöörake ta seljale. Vastasel juhul peate selle oma küljele panema.
2. Ravida haava veega või vesinikperoksiidiga, kandke sidemeid ja sidet: see vähendab turset, avatud pea vigastuse korral infektsioossete tüsistuste tekkimise ohtu.
3. Kui on märke lämbumisest, hingamisraskustest ja südame rütmihäiretest, tehke kardiovaskulaarne massaaž, andke patsiendile juurdepääs õhule.
4. Lõpetage samaaegne verejooks, ravige teisi keha kahjustatud piirkondi (kui neid on).
5. Oodake kiirabi saabumist.

Peavigastuste ravi toimub ainult haiglas, arsti range järelevalve all. Sõltuvalt patoloogia liigist ja tõsidusest rakendatakse meditsiinilist ravi või kirurgiat. Võib määrata ravimeid, nagu sellised rühmad:

• valuvaigistid: Baralgin, Analgin;
• kortikosteroidid: deksametasoon, metipred;
• rahustid: Valocordin, Valerian;
• Nootroopika: glütsiin, fenotropiil;
• antikonvulsandid: Seduxen, Difenin.

Tavaliselt paraneb patsiendi seisund pärast vigastust aja jooksul. Restaureerimise edu ja kestus sõltub aga rehabilitatsiooniperioodil võetud meetmetest. Järgmised õppetunnid suudavad ohvri normaalsele elule tagasi tuua:

• ergoterapeut Töid iseteeninduse oskuste uuendamiseks: korteri ümber liikumine, auto sõitmine reisijana ja juhina;
• neuroloog. Tegeleb neuroloogiliste häirete korrigeerimisega (otsustab, kuidas taastada lõhnatunne, vähendada krampe ja mida teha, kui pärast vigastust, peavalu);
• logopeed Aitab parandada dikteerimist, lahendada arusaamatu kõne probleemi, taastab suhtlemisoskus;
• füsioterapeut Viib läbi valu korrigeerimise: määrab peavalu vähendamise protseduurid pärast peavigastust;
• kinesitabapist. Selle peamine ülesanne on taastada luu- ja lihaskonna süsteemi funktsioonid;
• psühholoog, psühhiaater. Aidake kõrvaldada ajukahjustustega vaimsed häired.

Prognoosid

Taastusravi on vaja mõelda juba enne, kui ohver on meditsiiniasutusest vabastatud.

Hiljem ei anna spetsialistide abi otsimine alati head tulemust: pärast paari kuu möödumist vigastusest on siseorganite ja süsteemide funktsioonide taastamine raske ja mõnikord võimatu.

Õigeaegse ravi korral algab taastumine tavaliselt. Kuid ravi tõhusus sõltub vigastuse liigist, tüsistuste esinemisest. Samuti on otsene seos patsiendi vanuse ja taastumiskiiruse vahel: eakatel inimestel on peavigastuste ravi raske (neil on nõrgad kolju ja paljude sellega seotud haiguste luud).

Kõigi patsientide kategooriate prognoosi hindamisel toetuvad spetsialistid kahju raskusele:

• kerge ajukahjustuse mõju on väike. Seetõttu on peaaegu kõikidel juhtudel võimalik taastada keha funktsioone. Kuid selle vormi pea juhuslik vigastus (näiteks poksiklasside ajal) suurendab Alzheimeri tõve või entsefalopaatia tekkimise tõenäosust tulevikus;
• puhub, mõõduka raskusega vigastused põhjustavad kraniaal- ja ajukahjustuse rohkem tüsistusi ja tagajärgi. Taastusravi kestab kaua: 6 kuni 12 kuud. Reeglina kaovad kõik häired pärast ravi. Puudus esineb harva;
• raske traumaatiline ajukahjustus põhjustab kõige sagedamini patsientide surma. Umbes 90% ellujäänutest kaotavad osaliselt töövõime või puuetega inimesed, kellel on vaimsed ja neuroloogilised häired.

Tagajärjed pärast peavigastust: alates aju patoloogiast kuni nägemise, kuulmise ja lõhna kadumiseni, vereringe halvenemise. Seega, kui pärast üleandmist kaotatakse lõhnatunne või esineb regulaarselt peavalu, tuleb märkida mõtlemisega seotud probleeme, peate kohe arstiga nõu pidama: mida kiiremini ilmneb rikkumise põhjus, seda suurem on taastumise võimalus. Isegi väikese ajukahjustuse korral ei taastata keha funktsioone, kui ravi valitakse valesti. Pearaumaga patsiente peab ravima ainult kvalifitseeritud arst.

Ajukahjustus

TBI-sid peetakse kõige ohtlikumaks, eriti kui see mõjutab aju membraane. Selline rikkumine võib tekitada pöördumatuid muutusi, mis tuletavad teile meelde kogu elu. Kolju ja aju vigastused põhjustavad neuroloogilisi häireid ja põhjustavad puude. Arstiabi kiireloomulisus sõltub ravi edukusest.

Klassifikatsioon

Kahju klassifitseeritakse suletud / avatud, raskuse ja vastuvõtumehhanismi tüübi alusel. Kahju mõju olemus on järgmine:

• šokk ja šokk - selline kahjustus tekib vastavalt inertsiaalsele tüübile, põhjustab löögikohas muutusi, samal ajal kui lööklaine jõuab vastaspoolele ja põhjustab koljusisene rõhu langus;
• Kiirendatud - tähendab parempoolse, vasakpoolse või mõlema poolkera nihkumist aju varre suhtes;
• kombineeritud vigastused - mõlemad toimemehhanismid.

Rikkumiste tüübid sõltuvad kahjustuse ülimuslikkusest. Otsese mõju tagajärjel tekivad esmased muutused: verevalumid, hematoomid, ärritused. Viivitusega kahjustusi nimetatakse sekundaarseteks: subarahnoidaalsete verejooksude, asfüütsete häirete, aju turse mõju tagajärjel.

TBI vormid on erinevad:

• kerged värinad ja verevalumid;
• keskmise astme korral - raskeid ärritusi ja verevalumeid, mis võivad põhjustada ajueraldiste kokkusurumist;
• raskekujuline - suletud ja avatud kahjustused aju kokkusurumisel, meningete rebend.

Vigastuste rikkumise tüübi järgi on:

• kesksed - osalised muutused mõju valdkonnas. Fokaalsete häirete korral täheldatakse lööke löögikohas, mull on veidi kahjustatud. Kõige sagedamini on need suletud peaga vigastused või läbitorkamishaavad;
• hajutatud - ajukahjustus ilma avatud koljusisene haavata, kuid rikkumiste levik ajukoores ja aju subkortikaalsetes vormides, corpus callosum. On ka hajutatud ajukahjustusi avatud intrakraniaalse haavaga, millel on vähem soodne prognoos;
• kombineeritud - kombineerige hajusad ja fokaalsed häired, millega kaasnevad fornixi ja kolju aluse luumurrud, ärritused, purunemishäired jne.

Haiguse kliinilised vormid erinevad: värisemine ja erineva intensiivsusega verevalumid, ajukate kahjustused, kompressioon ja purunemine, kolju luu luumurrud ja järgnevad fragmendid. Suletud vigastused on tihti seotud ärritusega. Avatud craniocerebraalsed vigastused tähendavad pealiskaudset ja sisemist verejooksu, tungivad vigastused. Aju paremal ja vasakul poolkeral vigastuste sagedus on umbes sama. Sel juhul on vasaku poolkera vigastused vähem soodsad tagajärjed.

Igasuguse vigastuse korral eraldage 3 perioodi. Ägeda perioodi jooksul on sümptomid eredad. Vaheolukorras stabiliseerub. Kaugel patsiendil ta taastab või kogeb komplikatsioone.

ICD vigastuse kood 10

Intrakraniaalsed ajukahjustused, välja arvatud BDU, saavad koodi vastavalt ICD 10 - S06. Kaitsele on määratud S07.

Põhjused

Autode liiklusõnnetuste ja loodusõnnetuste tõttu on võimalik teha raskeid ärritusi või mõõdukaid verevalumeid. Sõjategevuse ajal võetakse vastu kolju ja aju võitlusvigastusi. Igapäevaelus on kahju põhjused langenud kõrgusest, kokkuvarisemisest. Ka võidab ja ründab TBI.

Eraldi tähelepanu väärivad aju üld- või sünnijärgseid vigastusi. Laps võib sünnituse ajal vigastada vigase esitusviisi või meditsiinilise vea korral. Lapse aju kaasasündinud või sünnijärgsed vigastused põhjustavad orgaanilist kahju. Neid häireid ei teki alati vigastuste tõttu ja need võivad olla tingitud entsefalopaatiast või kasvajast. Vastsündinute patoloogiliste vormide kasvu põhjus ei ole täielikult kindlaks tehtud.

Suletud kahjustused on iseloomulikud šokkidele ja kukkumistele. Laskmis-, nuga- ja šrapneliha haavandid on suured ja põhjustavad tõsiseid intrakraniaalseid häireid.

Sümptomid

Kahju kliinilised ilmingud määratakse kahju laadi järgi:

• raputamine - peamine sümptom - teadvuse depressioon kuni minestamiseni. Pikaajaline teadvusekaotus pärast vigastust näitab tõsist ärritust. Häirivad kuumad hood, nõrkus, pearinglus, tinnitus, oksendamine on võimalik;
• muljutud - kui ta kukkus kolju põhjale, siis ei välistata kohest surma. Vigastuse ajal on teadvuse kaotus või desorientatsioon. On oksendamine, suurenenud vererõhk, mõnikord amneesia on mures, suureneb rõhk kolju sees, bradükardia areneb, kesknärvisüsteemi olulised funktsioonid on halvenenud. Kerge vormi korral kaovad sümptomid 2 nädala jooksul;
• axoni hajusad purunemised - inimene satub kooma 3–13 päeva, fotoreaktsiooni refleksid vähenevad, vererõhk tõuseb, häirib lihastoonust;
• kompressiooniga - kaasneb poole peaga seotud vigastustest. Seda iseloomustab aju sümptomite suurenemine: peavalu, iiveldus, desorientatsioon, pearinglus. Sellel on "heledad lüngad" riigi hilisema halvenemisega. Põhjustab tundlikkuse muutusi jäsemetes ja muudes kehaosades.

Esmaabi

Oluline on patsiendi seisundi hindamine ja piisava esmaabi andmine. Kui inimene oli tema jalgadel, pandi ta paremal pool kõva pinnale. Arvutage pulss - kui võimalik, löögi arv 60 sekundi jooksul, viige teadvusse või välistage asfiksiia esinemine - keerake pea ühel küljel, eemaldage emeetilised massid ja vältige keele kukkumist. Kontrollige, kui palju hingetõmmet minutis ohver teeb. See teave on arstidele oluline ja võimaldab teil valida ravi taktika võimalikult kiiresti.

Avatud peavigastusega ohvrid ei püüa liikuda, samal ajal kui haav on desinfitseeritud ja rakendatakse aseptilist sidet. Töötlemiseks kasutatakse vesinikperoksiidi või mõnda muud antiseptilist ainet. Kui pulss ja hingamine puuduvad, teostage elustamistoimingud: kaudne südamemassaaž, hingamine suhu suhu.

Peavigastuste hädaabi ja kolju kaare ja aluse kahjustamine on ohvri immobiliseerimine. Luude struktuuri hävitamisest tulenevaid ajukahjustusi võib komplitseerida aju membraanide traumeerimine fragmentidega. Vedu teostab kiirabi meeskond, jälgides samal ajal hingamist ja südamelööki. Aju kahjustamiseks valuvaigistid ilma arstiga konsulteerimata ei anna.

Diagnostika

Ravi olemus määrab kindlaks etioloogia, patogeneesi ja kliiniku. Kokkupõrke korral peab arst tegema uuringu ja koguma anamneesi. Värisemise valgusvormid on praktiliselt tuvastamatud. Eriti raske on laste diagnoos. Soovitatav on külastada neuroloogi, kes hindab vestibulaarseadme seisundit.

Raske ajukahjustusega patsiendid viiakse traumatoloogiasse. Peamine uurimismeetod on CT. See visualiseerib peakoed, madala tihedusega alasid, võimalikke pragusid ja luu fragmente. Spiraal-CT-l on fokaalsed muutused, aju turse ja vere olemasolu selgelt tuvastatud. Lisaks võib olla soovitatav röntgenograafia. Need meetodid näitavad aju struktuurseid muutusi ja vigastuste varjatud tüsistusi. Kui aju patoloogilised seisundid määravad tserebrospinaalvedeliku rõhu ja koostise.

Tihendamise korral määratakse CT või MRI. On vaja läbi viia terviklik röntgenikiirgus. Tehke rindkere ja kõhukelme ultraheli. Tehtud laboratoorsed testid, EKG. Meningiidi välistamiseks on ette nähtud nimmepunktsioon ja subduraalse hügroomiga kontrollitakse CSF omadusi.

Ravi

Loksutatakse paari päeva pärast. Aktiivne narkomaaniaravi on ebapraktiline. Patsiendil on ette nähtud puhkus, rahustid ja valuvaigistid.

TBI-d ravitakse peamiselt haiglas. Ägeda perioodi jooksul on vajalik anti-šokk-ravi, raviarst teeb otsuse hingetoru intubatsiooni kohta. Mehaanilise ventilatsiooni näidustused on kooma, ebanormaalne hingamisrütm ja samaaegne rinnakahjustus.

Traumaatiline ajukahjustus ärritusega nõuab neuroloogilist jälgimist - iga 3-4 tunni järel esimesel päeval. Suureneva kehatemperatuuri korral määratakse mittesteroidsed analgeetikumid. Põletikuvastaste ravimite ja valuvaigistite ebatõhususe tõttu jahutatakse ohver mehaaniliselt, teostades neurovegetatiivset blokaadi. Kui tahhükardia areneb, peetakse anapriliini usaldusväärseks ravimiks. Vastavalt näidustustele viiakse läbi magneesiumravi, manustatakse glükokortikoide ja infusioonina manustatakse soolalahust.

Väga oluline on peavigastuste hooldamine. Õde jälgib hügieeni, dieeti. Patsient 3 päeva pärast peaks saama piisava koguse toitu konkreetsel juhul kättesaadaval viisil. Alkohol ja potentsiaalselt kahjulikud tooted on välistatud kuni keha täieliku taastumiseni.

Pärast ajukahjustust on arstiga konsulteerides lubatud kasutada rahvahooldusvahendeid. Kerge kognitiivne kahjustus on edukalt ravitud rahustite ja tooniliste taimsete ravimitega. Raskete häirete puhul - aju hematoom, ödeem, meningete hävitamine - vajab neurokirurgilist abi.

Kirurgiline ravi

Aju-ödeem koos keerulise traumaatilise ajukahjustusega on operatsiooni otsene näitaja. Mitte vähem ohtlik on sisemine verejooks. Aju hematoomid põhjustavad elundi kompressiooni ja düsfunktsiooni. Verehüüvete eemaldamiseks sobib intratserebraalse hematoomi transkraniaalne eemaldamine. Kui ajukasvaja operatsioon on vajalik, kuid mitte alati võimalik. Otsuse operatsiooni otstarbekuse kohta teeb arst.

Põrutusega TBI vajab harva neurokirurgi osalemist. Kuid vigastused, mis on tingitud verejooksust pehmete kudede ja emakakaela luuüdi turse, nõuavad kiiret operatsiooni. Täiskasvanutel võib aju vesipea (dropsy) jaoks vaja minna kirurgiabi. Endoskoopiliselt või manööverdamise teel vähendatakse vedeliku taset. Hüdrofaatia kergeid vorme ravitakse ravimitega.

Taastusravi

Ajufunktsiooni taastumine pärast auto või sõjalise vigastuse tekkimist võib viibida. Kokkupõrked läbivad 90% juhtudest ilma tagajärgedeta. Verevalumid ja purustamine võivad põhjustada hilinenud tüsistusi.

Esimesel etapil viiakse taastusravi kõige paremini läbi meditsiinikeskuses. Pärast peamiste aju funktsioonide taastamist jätkake kodus taastamist. Patsiendile pakutakse füsioteraapiat peavigastuste, vitamiinravi, ergo- ja tööteraapia eesmärgil. Harjutused simulaatoritel tekitavad neuromuskulaarse süsteemi, mõjutavad positiivselt kehalist aktiivsust.

Indikaatorite kohaselt teostatakse lümfisõlmede massaaži, et stimuleerida lümfisüsteemi voolu, lõdvestuda ja vabastada vedelikku kudedest. Selle ajal tunneb patsient sooja, lõdvestunud ja aktiivset vereringet. Samal ajal on kasulikud krüoteraapia, pulseerivad ja magnetilised efektid ning ultraheli.

Tüsistused ja tagajärjed

Pärast ajukahjustusi tekivad mitmesugused omadused:

Kas teil on küsimusi? Küsi neilt meie personali arstile kohapeal. Saate kindlasti vastuse! Küsi küsimus >>

• mälu aegub;
• halvenev reaktsioon ja mõtlemine;
• neuroloogilised haigused;
• kuulmise, nägemise ja kõne kadumine;
• traumajärgne epilepsia.

Aju verejooks muutub kooma ja surma. Miks ei teki surma alati kohe? Selle põhjuseks on kahju hilinemine. Aju struktuuris esinevad häired põhjustavad dementsust ja vaimseid häireid, mis aju vigastusega aja jooksul arenevad. Eraldi on ajukahjustusest tingitud skisofreenia sarnane häire delusiaalne seisund, millega kaasnevad isiksusehäired ja sageli epileptilised krambid.

Pehme kudede trauma tõttu on aju tsüsti ja isegi pahaloomulise kasvaja tekkimise tõenäosus suur. Ajuhaigus tekitab tõsiselt puude ja puude. Aju esiosa kahjustumise tagajärjed on rabismus, halvatus, meningeaalsed häired. Ajukahjustuse tõttu ei ole varajane dementsus välistatud.

Lugupeetud saidi lugejad 1MedHelp, kui teil on selle teema kohta küsimusi, vastame neile hea meelega. Jäta oma tagasiside, kommentaarid, jagas lugusid sellest, kuidas olete sarnast kahju kogenud ja tagajärgedega edukalt toime tulnud! Teie elukogemus võib olla kasulik teistele lugejatele.