Aju rindkere eemaldamine

Seni on inimese aju jäänud teaduse ja meditsiini saladuseks. Loomulikult teostatakse erinevates kliinikutes ajuoperatsioone, kuid keegi ei suuda ennustada tulemust, mida ei saa öelda keha teiste osade kohta.

Selle tähtsus tõestab ka seda, et ema loodus peitis selle turvalisse luukasti - kolju, mis kaitseb seda peaaegu ideaalselt. Loomulikult ei hoolinud loodusest, et inimesed jõuavad kiiruseni 180 km / h ja õnnetusse satuvad, kuid meie aju on kaitstud enamiku vigastuste eest. Vaatame paradoksaalseid intsidente mõnede inimeste aju suhtes, kes hiljem näisid, oleks pidanud surema, kuid jäi elama oma vana elu.

1879: üks naine tabas naist

Naine töötas veskis. Suur polt tabas veski mehhanismi ja lendas sellest välja nagu kuul, purustades õnnetu pea just parema silma kohal. Bolt istus peaaegu 12 cm sügavusele. Osa aju oli kadunud õnnetuse ajal, samuti operatsiooni ajal, et eemaldada polt. Keegi ei oodanud soodsat tulemust, kuid ohver mitte ainult ei kaotanud intsidenti teadvuse, vaid ka ei tundnud valu. Kaks aastat hiljem tundus ainult väikne arm otsmikule õnnetusena. Pärast seda elas naine veel nelikümmend kaks aastat.

Nobleman kaotas osa kolju

Veski naine oli endiselt õnnelik võrreldes ühe Vene aadliga, keda tõmmati piki maad hobusega, mis oli täis kiirusel. Tal oli suur osa kolju lõhkunud, mida kirurgid taaskasutasid, laenates seda maha koerast. Mees taastus, kuid oli eksklusiivne ilma õiguseta taastada religioosse rinna, kuni ta nõustus koera luu peast eemaldama. Ütlematagi selge, et üllas otsustas elada jumalikkuses.

1847: Fainz Gage'i kaudu läbistatav raudriba

Teine huvitav juhtum on kantud Massachusettsi meditsiinimuuseumi aastamääratesse. Raske rauast riba, mis on umbes ühe meetri pikkune ja mis on läbinud inimese pea. 13. septembri 1847. aasta pärastlõunal pani 25-aastane kapten Finez Gage'i (Phineas P. Gage) raudteesektsiooni plahvatuse avasse. Ta tembeldas pulbrilaengu ülaltpoolt tõmmatud rauast vardaga, kuid selle alumine ots oli täiesti tasane. Pärast kivi löömist tabas rauavard sädeme, mis põhjustas pulbri plahvatuse. Varda terav ots tabas Gage'i põsesõrme põhjast ja läbis oma pea. Vasak silm jäi orbiidist peaaegu välja. Hoolimata kohutavast vigastusest ei kaotanud noormees teadvust. Seltsimehed võtsid ta kohaliku arsti juurde ja Gage ise läks ooteruumi. Võttes rauapea peast välja, oli kirurg sunnitud eemaldama kolju kahjustatud osa ja luud. Vastupidiselt tema ümber ootavatele ootustele taastus Fainz. Ta on ainult üks silma. Gage elas rohkem kui nelikümmend aastat, paigutades mitmed ravimivalgustid seisma.

Gage'i portree koos metallist vardaga muutis igavesti oma elu

Gage'i vigastuse mõju kohta tema psüühikale uuritud arvuti mudeli-illustratsioon (Van Horn JD, Irimia A, Torgerson CM, Chambers MC, Kikinis R jt töö kohta)

1935: laps elas 2 kuud ilma aju

1935. aastal sündis New Yorgis St Vincenti haiglas laps, kellel polnud aju üldse (anencephalia). Ta elas peaaegu kaks kuud! Lapse käitumine oli täiesti normaalne ja keegi ei kahtlen, et tal oli aju enne avamist. Praegu katkestatakse sellised rasedused varases staadiumis. Tasub mõelda: kas aju on meie kehas oluline?

1957: Arstid Jan Bruelle ja George Alby eemaldasid kogu parema poole aju.

1957. aastal, Bostoni haiglas, tegid arstid Ian Bruel ja George Alby edukalt operatsiooni ajukasvaja eemaldamiseks. Nad pidid eemaldama kogu parema poole patsiendi ajust. Arstide suureks üllatuseks taastus ta kiiresti ja ei kaotanud oma vaimseid võimeid. Tundus, et operatsioon ei mõjutanud neid.

1940: 14-aastase poisi aju eraldati kolju eest

1940. aastal avaldas dr Avgustin Iturrera Boliivia antropoloogilises seltsis oma kolleegid fantastilise faktiga. Ta ja dr Nicholas Ortiz täheldasid 14-aastast poissi, kes oli kliinikus ajukasvaja diagnoosiga. Patsient püsis teadlikuks kuni surmani, vaid kaebas ainult raske peavalu. Kui arstid tegid lahkuse, jõudsid nad äärmuslikku hämmastust: kogu aju mass oli kolju eest täiesti eraldatud. Suur abstsess haaras aju ja aju osa.

Professor Hoflandu leidis kolju kasti mogga asemel vett

Boliivia arstide ees seisev ülesanne ei olnud siiski üllatav, sest see, millega prof Saksa kuningriigi spetsialist Houfland pidi tegelema. Ta pidi muutma kõik oma arsti ettekanded pärast paralüüsi kannatanud isiku kolju avamist. Kuni viimase hetkeni säilitas patsient oma vaimsed võimed. Lahkamise tulemus viis professori täieliku segadusse, sest surnukeha kolju asemel oli aju... vesi!

1968: veerand peast katkestas meremees

Ja ajakirja "Medical Herald of New York" kohta 1968. aastal kirjeldab juhtum meremeestega, mis on sillutatud, nagu tohutu haarde, silla kaare ja pealisehituse vahel. Tema pea langes nendesse "siduritesse" ja terav sildtala katkestas kolju ülemise osa, umbes ühe neljandiku sellest. Arstid, kes olid haava ravinud mitu tundi pärast õnnetust, leidsid, et lõikamine oli puhas ja isegi, nagu oleks see läbi viidud arsti nägemisega. Ohver on kaotanud olulise osa ajust. Arstid töötasid mitu tundi, et sulgeda haavatav haav. Mis oli nende üllatus, kui ohver avas äkki oma silmad ja küsis, mis juhtus. Pärast sideme rakendamist tõusis meremehele jalad ja hakkas riietuma, nagu oleks midagi juhtunud. Kaks kuud hiljem alustas ta uuesti tööd. Järgmine kord, kui see mees läks haiglasse 30 aastat hiljem, kui ta osaliselt halvatas oma vasaku käe ja jala.

Loomulikult oleme saavutanud ainult positiivset lõppu. Kuigi nad moodustavad vähem kui 0,1% koguarvust, aga nad arvavad, et...

LiveInternetLiveInternet

-Pealkirjad

• mõtlemine (44)
• intuitsioon (34)
• Mees loomal (31)
• mälu (23)
• Looma inimene (23)
• Mis on inimene (23)
• Tachyoni materjali hüpotees (14)

-Otsi päevikust

-Telli e-posti teel

-Huvid

-Regulaarsed lugejad

-Statistika

LÜHIAJALISE HOOLDUSE ROLL

(Inimene)

Spetsiaalsed eksperimendid on näidanud, et ahv, kes on ilma aju esiosadest eemaldatud, suudab lahendada klassikalise ülesande söödaga kinni panna, kuid ainult siis, kui sööt ja kepp on samas visuaalses valdkonnas. Tõenäoliselt, kui ahv näeb söödat ja ei suuda seda saada, äratab mälupulga tüübist mälu sellest, kuidas ta kasutas sööta samalaadsetes tingimustes kepiga. Kui kepi vaateväljas puudub ja ahvide eesmised lobid ei ole eemaldatud, siis sellist tüüpi ligipääsmatute söötade vormid, mis põhinevad varasemal kogemusel ajus, vahepealne ülesanne - leida sobiv kepp ja sisaldab kaasasündinud idamaise uurimisprogrammi, mille eesmärk on leida kepp. Selle alamprogrammi täitmise ajal on põhiprogramm "saada sööt" pärsitud ja uuesti aktiveeritud alles pärast seda, kui alamprogramm "leidke kepp" on edukalt täidetud. Esiotsikute eemaldamisel ei ole võimalik programmi jagamine alamprogrammidena. 1930ndatel. Portugali kirurg E. Monish tegutses tuhandete patsientide esiplaanidel. Enamik neist on tõesti vabanenud obsessiividest ideedest, samuti kõigist isiklikest omadustest, võimetest eneseteadvusele ja mõnikord igasugusest mõtlemisest. Tõenäoliselt täidavad ahvi ja inimese eesmised lobid funktsioone, mis hoiavad tähelepanu teatud alamülesandele kuni lõpliku otsuse tegemiseni. Aga kui ahv, et jätta oma võime keerukate ülesannete lahendamiseks ära võtta, on vaja eemaldada aju eesmised lobid, siis on inimesel sageli nende arbide arusaamatu eneserõhkumine: ta äkki hakkab käituma seoses oma eesmärkidega ja soovidega, nagu Kluweri toque, millised eesmised lobid on eritoiminguga eemaldatud. AR Luria nimetas eesnäärme ajukooreploki programmeerimist, reguleerimist ja kontrolli. Paradoksaalsed tulemused saadi toiduga konditsioneeritud reflekside tekkimisel hävitatud koorega rottidel. Terved rotid imendusid uusi reflekse, seda kiiremini seda suurem on tugevdamise tõenäosus. Pärast ajukoore esiosade hävitamist nendes tingimustes kiirenes märgatavalt tugevdatud reflekside moodustamise protsess. See võib tähendada, et eesmise luugi võime probleeme järjekindlalt lahendada võimaldab blokeerida ebatõenäolisi ja teiseseid stiimuleid. Haigeid inimesi, kes on läbinud lobotoomia, ei tuvastanud tavapäraseid lühiajalise mälu teste normist kõrvalekaldeid. Kuid ülesanded, mis on pisut keerulisemad kui lihtsad viivitatud reaktsioonid, on sellised patsiendid raskustes ja ainult siis, kui ülesanded olid kaasas suulised juhised. Kõne aitab inimesel täita neid funktsioone, mis on seotud erinevate toimingute järjestuse kontrollimisega, mida teostavad ainult teised aju hõõglambid muudel loomadel ja teadvuseta inimesel Patoloogilistele inimestele on nendes osades iseloomulik võimetus paigaldust kujutlusvõime alusel kinnitada. „Frontaalsete” patsientide abstraktse mõtlemise mis tahes vormi dramaatiline raskus kinnitab Luria arvamust eesmise ajukoorme programmeerimise rolli kohta. Kahepoolse lobotoomiaga või eesmise luugi teadvuse tõkestamisega ei ole „siin ja praegu“ eluviis võimeline ületama elementaarsete vaimsete protsesside piire. Kas ta on mees? Elav näide sellest, mida elus viib "siin ja praegu" põhimõtte järgi, leidis E.Mach (1906), et "lend, mis välja sõidab, jätkab kümne korra kuni sinu näo kohale, kuni löök lööb selle maapinnale ". Nõrk vaim ei võimalda tal meeles pidada konditsioneeritud reflekside ahelat ja jõuda "järelduseni" selle kohta, kui ebatõenäoline on püüdes istuda tema nägijale.

AJUTISTE TÄITMISE ASUTUSTE ROLL

Kui aju eesmised lobid teostavad inimtegevuse programmeerimist, vastutavad tema vasakpoolse poolkera tertsiaarsed, parieto-ajalised okcipitaalsed osad simuleeritud tajumise eest protsessidest, mida on raske eraldada eraldi elementideks. On hästi teada, et inimese ajukoormuse nende piirkondade lüüasaamine põhjustab ruumilistes suhetes tugevat orientatsiooni häireid. Sellistel patsientidel on samal ajal häiritud konto toimimine (toimides meeleülekande toimingutes läbi tosina jne), esineb raskusi objektide nimetamisel ja numbri heakskiidu struktuuri pidamisel. Iga automaatne inimtegevus põhineb üheaegselt ja järjekindlalt kombineeritult reaalsuse samaaegsetest ja järjekindlatest arusaamadest. Neid kontrollivad aju erinevad piirkonnad, kuid andmete töötlemine ja otsuste tegemine toimub tõenäoliselt tahhoonipiirkonnas. Ainult selle piires on võimalik kogu ja lagunemise-ratsionaalne läbipõimumine.

Top Blogging Top Ratings

Yablor.ru - RuNeti blogide reiting, mis on automaatselt tellitud külastajate arvu, linkide ja kommentaaride järgi.

Phototop - alternatiivne vaade ülemistest postitustest, järjestatud piltide arvu järgi. Videopilt sisaldab kõiki praegustes blogijate kirjetes leiduvaid videoid. Nädala ülaosas ja kuu alguses on blogsphere kõige populaarsemate ametikohtade edetabel.

Reitingu jaotises on statistikat kõigi blogijate ja kogukondade kohta, mis tabasid peamist tippu. Bloggerside reitingut peetakse ülevalt avaldatud ametikohtade arvu järgi, tippu kulutatud aega ja nende positsiooni.

Reklaam

Lobotoomia kodus.

werdender - 02/15/2011 # 8212 Meditsiin Lobotoomia - eneseteadvuse ja otsustusprotsessi eest vastutavate aju esiosade eemaldamine. Eesmise hülsi hävitamine on sama. Skisofreenia ravimeetodina jaotatakse Ameerika Ühendriikides 70-ndate aastate lõpuni.

Kuna aju on võimeline parandama väiksemaid kahjustusi, on lobotoomia võimalik, on võimalik teostada frontaalse lõhe kõrval asuvate aju piirkondade eemaldamist või osalist kahjustamist - täpsus ei ole edu saavutamisel otsustav tegur. Seetõttu on kõige efektiivsem meetod lobotoomia teostamiseks suletud ilma kolju trepeerimata. See meetod on üllatavalt lihtne ja operatsioon ei vaja erilisi meditsiinilisi teadmisi.

Selle meetodi suureks eeliseks on see, et vajadusel saab patsient operatsiooni ise läbi viia.

Toiming viiakse läbi kolmes põhietapis:

1. Väline anesteetikum on mõeldud nahapiirkonna ravimiseks silmade kohal ja horisontaalse sisselõike tegemiseks. Patsient, kes ise operatsiooni teostab, peaks piirduma minimaalse tuimastusega, sest vastasel juhul ei ole silmad fokuseeritud. Eksperdid soovitavad enese lobotomiumi ilma anesteesiata.

2. Kitsas metallist tera asetatakse sisselõike, vertikaalsuunas 15-20 kraadi nurga all. Tera tuleb süstida ülespoole, kuni see puutub kokku aju elastsete sisekestadega. Seda tuleks lõigata ajukoe tera koonusega nina ülemise otsaga ja alusega umbes 3-4 cm. Kuna ajukud on tundmatu, ei teki patsiendile ebamugavust, välja arvatud sellise operatsiooni tavaline ebamugavus.

3. Lõikesse tuleb paigaldada painduv sond, mis avab vedeliku väljavoolu, et eemaldada liigne veri ja rakkude mass. Lõikus on õmmeldud ja kui operatsioon on edukas, naaseb patsient tööle nädal pärast operatsiooni.

Ma ei saa aru:
>>> patsient naaseb tööle.
Kuidas see on võimalik, kui puudub eneseteadvus ja otsuste tegemise võime?

Aju vasaku eesmise nõela melanoomi metastaaside eemaldamine

Telli!

Sektsioonid:

Populaarsed artiklid

Patsient võeti vastu kliinikusse D, 52 aastat vana.
MRI näitas ümardatud kasvajat, millel olid aju vasakul eesmise osa selged piirid.
Salvestab kontrastsuse aktiivselt. Väga sarnane meningioomidele otsustas ka MRI-spetsialist, kuid teda segi ajas väljendunud perifokaalne turse. Te võite kahtlustada metastaase. Lisaks selgus üksikasjaliku küsitlusega, et umbes 10 aastat tagasi kannatas patsient eesmise kõhuseina melanoomi eemaldamise.

Esitati parameetrilise MRI-ga.

Teostatud operatsioon: trepanatsioon, kasvaja eemaldamine.

Dura mater kaudu ilmneb midagi mustat (melanoom on pigmendikasvaja)

Pigmenteeritud kasvaja läheb ajukooresse.

Kasvaja eemaldatakse ultraheli desintegraator-aspiraatoriga.

Luu oma kohale. Vaata enne pehmete kudede õmblemist.

Aju rindkere töö

Teadlased peavad frontaalset ajukooret koosseisude kompleksiks, mis avaldab anatoomilise struktuuri eripära juba varases eas. Nende koosseisude hulgas on neid, mis on uued "inimlikud" väljad, mis arenevad hilisemas eas. Nende hulka kuulub 46 väli.

Andmeväli 46 on „inimese väli”, sest see on arenev neoplasm, mis hilja eristab. Väli 46 küpseb viimati ja jõuab 630% -ni algsest suurusest. Alates sellest ajast See väli on pärssiv, näete, et lapsed ei kontrolli oma liikumist ja haaravad kõike, mis valesti valetab. See käitumine on ahvidele iseloomulik.

Üldine

Lastel ei ole võimalik aju esiplaane välja töötada. Ühiskonnas on ekslik arvamus, et füüsiline aktiivsus aitab suurendada aju vereringet, arendades seeläbi aju kõiki osi. Füüsiline aktiivsus täidab aju motoorsed keskused, samas kui ülejäänud aju "puhkab", sest erinevate ülesannete täitmisel hõlmab aju teatud keskusi, mitte kogu aju.

Eeltoodust tulenevalt tuleb eesmise hülsi arendamiseks vajalike harjutuste väljaselgitamiseks selgitada välja, millised funktsioonid on eesmise luugi eest vastutavad, kus saame areneda eesmised lobid.

Nagu teisedki, on esikülg valgest ja hallist.

Asukoht

Esikülg paikneb poolkeraosade eesmistes piirkondades. Parietalist pärinev eesmine hülg eraldab keset sulust ja ajalisest - külgsuunast. Anatoomiliselt koosneb neljast konvolutsioonist - vertikaalsest ja kolmest horisontaalsest. Ristid eraldatakse vagudega. Esikülg on kolmandik koore massist.

Määratud funktsioonid

Evolutsiooniliselt juhtus, et rindkere aktiivne areng ei ole seotud vaimse ja intellektuaalse tegevusega. Inimese eesmised lobid pärinesid evolutsiooniliselt. Mida rohkem võiks inimene oma kogukonnas toitu jagada, seda suurem on tõenäosus, et kogukond saaks ellu jääda. Naistel tekkisid eesmise lobid teatud otstarbel - toidu jagamisel. Talupojad said selle ala kingitusena. Ilma naistöötajate õlgadele pandud ülesanneteta hakkasid mehed domineerimise avaldamiseks kasutama frontaalseid lobesid mitmel viisil (mõtlema, ehitama jne).

Tegelikult on eesmised lobid pidurikeskused. Paljud küsivad ka, mis vastutab aju vasaku või parema eesmise tagaosa eest. Küsimus ei ole õige, sest vasakul ja paremal esiosal on vastavad väljad, mis vastutavad konkreetsete funktsioonide eest. Kui tähistatud on umbes, on eesmised lobid vastutavad:

• mõtlemine
• liikumiste koordineerimine
• käitumise teadlik kontroll
• mälu ja kõnekeskused
• emotsioonide kuvamine

Millised väljad on lisatud

Väljad ja alamväljad vastutavad spetsiifiliste funktsioonide eest, mis on kokkuvõtlikult fikseeritud esiosade all. Alates sellest ajast aju polümorfism on suur, erinevate valdkondade suuruste kombinatsioon ja moodustab inimese individuaalsuse. Miks öelda, et inimene aja jooksul muutub. Kogu elu jooksul surevad neuronid ja ülejäänud moodustavad uued ühendused. See toob kaasa ka erinevate valdkondade vaheliste ühenduste kvantitatiivse suhte tasakaalustamatuse, mis vastutavad erinevate funktsioonide eest.

Erinevatel inimestel ei ole mitte ainult erinevad välimõõdud, vaid mõnedel inimestel ei pruugi need väljad olla. Polümorfismi tuvastasid nõukogude teadlased S.A. Sarkisov, I.N. Filimonov, Yu.G. Shevchenko. Nad näitasid, et ühe etnilise rühma ajukoorme struktuuri individuaalsed viisid on nii suured, et ühiseid märke ei saa näha.

• Väli 8 asub keskmise ja ülemise eesmise gyri tagumistes osades. Sellel on vabatahtlike silmade liikumise keskus.
• 9. väli - Dorsolateral Prefrontal Bark
• Väli 10 - eesmine eesmine Cortex
• 11. väli - lõhna piirkond
• Väli 12 - basaalganglioni kontroll
• Väli 32 - emotsionaalne retseptori piirkond
• Väli 44 - Broca keskus (keha asukoha kohta teabe töötlemine teiste asutuste suhtes)

• Väli 45 - Muusika- ja mootorikeskus
• Andmeväli 46 - mootori analüsaator, mis pöörab pea ja silmi
• Andmeväli 47 - tuumavööndi tsoon, kõnekomponent
  • Alamväli 47.1
  • Alamväljak 47.2
  • Alamväljak 47.3
  • Alamväljak 47.4
  • Alamväljak 47.5

Võitluse sümptomid

Kahjustuse sümptomid tuvastatakse nii, et valitud funktsioonid ei ole enam piisavad. Peamine asi ei ole segi ajada mõned sümptomid laiskusega või mõelda selles küsimuses, ehkki see on osa eesmise luugi haigustest.

• Kontrollimatud haaravad refleksid (Reflex Schuster)
• Kontrollimatud haaravad refleksid käte naha ärritamisel sõrmede põhjas (Reflex Yanishevskogo-Bekhterev)
• Varvaste laiendamine jala naha ärritusega (Hermann Symptom)
• Ebamugava käe hoidmine (Symptom Barre)
• Püsiv ninakinnisus (Duffi sümptom)
• Kõne kahjustus
• Motivatsiooni kaotus
• Kontsentreerumatus ei ole võimalik
• Mälu kahjustamine

Sellised sümptomid võivad põhjustada järgmisi vigastusi ja haigusi:

• Alzheimeri tõbi
• Frontaalne ajaline dementsus
• Traumaatiline ajukahjustus
• Lööki
• Onkoloogilised haigused

Selliste haiguste ja inimeste sümptomitega ei saa te ära tunda. Isik võib kaotada motivatsiooni, tema tunded isiklike piiride määratlemiseks muutuvad häguseks. Võimalik impulsiivne käitumine, mis on seotud bioloogiliste vajaduste rahuldamisega. Alates sellest ajast eesmise luugi (piduri) rikkumine avab limbilise süsteemi poolt kontrollitava bioloogilise käitumise piirid.

Aju rindkere eemaldamine

kõik ilus utrechka! eile kirjutas sinu kiri postitust
"Kuidas haarata ühine".
Pideva uudiste kohta kividest vürtside ja muu prügi kohta tekkis mulle mõte - kui nad ennast mürgitavad, tähendab see seda. Kas Darwin kinnitab?
nii, et aidata Charlesil:
Lobotoomia - eneseteadvuse ja otsustusprotsessi eest vastutavate aju esiosade eemaldamine. Eesmise hülsi hävitamine on sama. Kui sulle meeldib vürtside, praod ja muu Ebola tunne - siis peaksite seda proovima!
nii

Kuna aju on võimeline parandama väiksemaid kahjustusi, on lobotoomia võimalik, on võimalik teostada frontaalse lõhe kõrval asuvate aju piirkondade eemaldamist või osalist kahjustamist - täpsus ei ole edu saavutamisel otsustav tegur. Seetõttu on kõige efektiivsem meetod lobotoomia teostamiseks suletud ilma kolju trepeerimata. See meetod on üllatavalt lihtne ja operatsioon ei vaja erilisi meditsiinilisi teadmisi.

Selle meetodi suureks eeliseks on see, et vajadusel saab patsient operatsiooni ise läbi viia.

Toiming viiakse läbi kolmes põhietapis:

1. Väline anesteetikum on mõeldud nahapiirkonna ravimiseks silmade kohal ja horisontaalse sisselõike tegemiseks. Patsient, kes ise operatsiooni teostab, peaks piirduma minimaalse tuimastusega, sest vastasel juhul ei ole silmad fokuseeritud. Eksperdid soovitavad enese lobotomiumi ilma anesteesiata.

2. Kitsas metallist tera asetatakse sisselõike, vertikaalsuunas 15-20 kraadi nurga all. Tera tuleb süstida ülespoole, kuni see puutub kokku aju elastsete sisekestadega. Seda tuleks lõigata ajukoe tera koonusega nina ülemise otsaga ja alusega umbes 3-4 cm. Kuna ajukud on tundmatu, ei teki patsiendile ebamugavust, välja arvatud sellise operatsiooni tavaline ebamugavus.

Lobotoomia

Portugali Egash Monizi poolt 1935. aastal välja töötatud lobotoomia. Ta oletas, et afferentsete ja efferentsete kiudude lõikepunkt võib olla efektiivne vaimsete häirete ravis.

Eelneva lobotoomia puhul on tegemist lobotoomiaga, mis hõlmab frontaalse lobuse osalist eemaldamist. Selle sekkumise tagajärjeks on aju frontaalse lobuse mõju kõrvaldamine ülejäänud kesknärvisüsteemi struktuuridele. Esiosad ei ole kahjustatud ning ainult nende neuronaalsete ühenduste valget ainet, mis ühendavad eesmised osad aju teistesse osadesse, lõigati läbi.

1949. aastal anti Egasch Monizile Nobeli füsioloogia ja meditsiini auhind "leukotoomia terapeutilise toime avastamiseks teatud vaimse haiguse korral".

Laialt levinud oli 1945. aastal välja töötatud Ameerika Walter Freemani poolt välja töötatud transorbitaalse leukotoomia meetod, mis ei nõudnud patsiendi kolju kandmist. Freemanist sai lobotoomia juhtiv propagandist.

Tegelikult toimus kogu operatsioon pimesi ja selle tulemusena hävitas kirurg mitte ainult tema arvates kahjustatud ajuosad, vaid ka märkimisväärse osa lähedalasuvast ajukoes.

Pärast operatsiooni sai patsient kohe rahulikuks ja passiivseks; Freemani sõnul muutusid paljud vägivaldsed patsiendid kohutavaks ja alluvateks. Selle tulemusena vabastati nad psühhootilistest haiglatest, kuid kui palju nad „taastusid” tegelikult jäid ebaselgeks, kuna reeglina neid tulevikus ei uuritud.

Pärast lobotomiat jäeti paljudele patsientidele võimalus kriitiliselt mõelda, ennustada sündmuste edasist kulgemist, ei suutnud tulevikuplaane teha ja teha tööd, välja arvatud kõige primitiivsem. Nagu Freeman ise märkis, jäi pärast sadu operatsioone, mida ta tegi, umbes veerand patsientidest elama lemmiklooma intellektuaalsete võimetega, kuid "me oleme nende inimestega täiesti rahul...".

Isegi juhtudel, kui patsiendid peatati lobotoomia tagajärjel agressiivsuse, pettuste, hallutsinatsioonide või depressiooniga, 5–15 aasta jooksul idanenud rindkere närvikiudud idanevad tihti tagasi ja deliiriumi, hallutsinatsioone, agressiivsust jätkati või tekkis äsja depressioon. faasid.

Lobotoomia algas 1950. aastatel pärast selle operatsiooni tõsiste neuroloogiliste tüsistuste ilmnemist. Tulevikus keelati lobotoomia seadusega paljudes riikides.

Selge eesmise sündroomiga patsientidel on spetsiifiliste toimingute teostamine, võime teostada vaimset toimet, säilitada ja kasutada olemasolevaid teadmisi, kuid nende kasutamine ei ole teadlikult seatud eesmärgi kohaselt võimalik.

Need sümptomid on kõige suuremad eesmise luugi massiliste (kahepoolsete) kahjustuste korral. Frontaalhülsside lüüasaamisega ei ole patsientidel võimalik iseseisvalt mingit tegevusprogrammi koostada ja nad ei suuda tegutseda vastavalt juba antud programmidele, mis neile on antud; rikkus kõne regulatiivset funktsiooni.

Need rikkumised toimuvad isikliku muutuse taustal: aju haavandiga patsient katkestab kõnesüsteemi poolt vahendatud motiivide moodustumise ja kavatsused täita teatud teadvuse vormi, mis levib ja mõjutab kogu patsiendi käitumist. Teadaolev, sihikindlate haavanditega patsientide käitumine laguneb ja asendub vähem keerukate käitumisviisidega või inertsete stereotüüpidega. Käitumisprogrammide kaotust soodustavad tingimused on tugevad välised stiimulid; tahtlik käitumine sellistel patsientidel on asendatud valdkonnaga (patoloogiline, kontrollimatu vastuvõtlikkus välismõjude suhtes), meelevaldsed tegevused mitte-suvaliste puhul.

(Luria A.R. Inimese koore funktsioonid ja nende häired kohalikes ajukahjustustes.).

Massiivse esiosa kahjustusega patsiendid säilitavad suhteliselt hästi ülesande tingimuste koostisosad, kuid mõnikord lihtsustavad nad (lihtsustamine on keeruline parandada) või asendada need inertsete stereotüüpide kohaselt. Selliste patsientide probleem ei ole praktiliselt võimeline kinni pidama, mistõttu ülesanne kaotab oma tähenduse uuele struktuurile, mis on seotud, R. A. Luria järgi, rikkudes kõne ennustavat struktuuri ja mõtlemise dünaamika rikkumist.

Patsientidel, kellel esineb rindkere kahjustusi, on enamikul juhtudel rikutud esialgse analüüsi ja soovitusliku tegevuse aluse kaotamise protsessi. Ilma probleemideta lahendavad nad ainult selliseid probleeme, kus lahendus on tingimata tingitud tingimustest. Kui vajatakse analüüsi (s.o orientatsiooni) ja leitakse lahendusprogramm, siis nad ei suuda seda teha, kuid selle asemel haaravad nad kohe olukorra fragmendi ja viivad kohe läbi operatsioonid.

Patsiendi märgistamine eesmise hülsi massilise kahjustusega viga ei too kaasa selle korrigeerimist, lisaks hakkab patsient haarama teise haigusseisundi ja teostama vastavad toimingud.

Sellistel patsientidel on lahenduse plaani väljatöötamine rikutud. Frontaalse sündroomi puhul märgitakse ka süstemaatilise, hierarhiliselt allutatud programmi rikkumisi, probleemide lahendamise operatsioone.

Massiivsete esiosa kahjustustega patsiendid lahendavad kas otseselt haaratud fragmendid, kasutades samu fragmentaarseid operatsioone, kasutavad eelnevate ülesannete lahendamisel moodustunud inertseid stereotüüpe või asendavad lahenduse impulsiivsete arvutustega või isegi teostavad individuaalseid numbrilisi operatsioone, häirides samal ajal täielikult probleemi tingimuste tähendus, st nad võivad hakata kilodega kilo lisama ja nii edasi.

Kõige sagedasematel eesmise sündroomi juhtumitel täiendab tegevusprogrammi kokkuvarisemist kõrvaltoimete lisamine, millel ei ole probleemi tingimustes alust. Operatsioonid lakkavad olemast selektiivsed ja intellektuaalne protsess lõpetatakse. Lisaks näitavad peaaegu kõik patsiendid, kellel on suurema või väiksema ulatusega eesmise hobuse massilised kahjustused, puudulikku teadlikkust oma tegevuse edenemisest - patsiendid ei oska öelda, kuidas nad sellele otsusele jõudsid, vaid kutsuvad ainult viimaseid toiminguid. Sellised patsiendid ei suuda ka tehtud vigu iseseisvalt parandada.

Massiivsed esiosa haavandid põhjustavad peaaegu paratamatult patsiendi emotsionaalse ja isikliku sfääri rikkumist. Frontaalse sündroomi korral on kõik emotsionaalsed nähtused häiritud - emotsionaalsed seisundid, emotsionaalsed reaktsioonid ja emotsionaalsed isiklikud omadused, viimane, kõrgeim, isiklik tase kannatab kõige rohkem. Üldiselt iseloomustab emotsionaalset-isiklikku sfääri eesmise sündroomi suhtes ebapiisavat (mitte-kriitilist) suhtumist ennast, seisundit, haigust ja teisi, kuid õige emotsionaalse ilmingu seas on: eufooria, rumalus, emotsionaalne ükskõiksus, emotsionaalne igavus.

Frontaalse sündroomi puhul on isiku vaimses sfääris rikkumisi - kaotatakse huvi töö vastu, muusika, maalimise jms eelistused muutuvad (või kaovad täielikult), samal ajal kaasnevad esiosa erinevate osade kahjustused erinevate häiretega. Seega täheldatakse kõige erinevamaid häireid patsientidel, kellel esineb eesmise luugi keskmiste osade kahjustused - sellised patsiendid kalduvad desimuleerima primitiivsed ajamid, kriitilisuse häired, impulsiivsus ja afektiivsed häired.

Massiivsete frontaalse lobide osade kahjustuste korral ilmnevad emotsionaalse ja isikliku sfääri rikkumised sagedamini apaatia, ükskõiksuse enda, haiguse (anosognosia) ja ümbritseva keskkonna vormis, mis esineb fokaalsete kahjustuste kindla lokaliseerimise ajal esinevate vaimse funktsiooni adynamia ja vaimse seisundi ühiste nähtuste taustal.

Hästi või vasakul eesmise lõpu kahjustusega täheldatakse interhemisfäärilise asümmeetria huvitavaid ilminguid: parempoolsete kahjustustega kaasneb mittekriitiline, motoorne ja kõnetihedus, eufooria, mõnikord isegi viha ja agressiivsed ilmingud; Vasaku küljega esiosade kahjustused kaasnevad vastupidi üldise inhibeerimisega, letargiaga, mitteaktiivsusega, depressiooniga ja depressiivsete seisunditega.

Muutused käitumissfääris ja psüühikas on väga omapärane. Neid nimetatakse “eesmise psüühikaks”. Atria psüühias nimetatakse seda sündroomi apaatilis-abullikuks: patsiendid näivad olevat oma ümbruse suhtes ükskõiksed, neil on vähenenud soov rakendada meelevaldseid meetmeid (motivatsioon). Samal ajal ei ole nende tegude suhtes peaaegu mingit kriitikat: patsiendid on kalduvad kindla naljaga (Moriah), sageli on nad rahulolevad isegi tõsises seisundis (eufooria). Neid vaimseid häireid võib kombineerida ebamugavusega (eesmise apraxia ilming).

Esikülje lüüasaamisega häiris vaimne tegevus probleemide ja probleemide lahendamiseks. Sündroom hõlmab ka reaalsuse taju rikkumist, käitumine muutub impulsiivseks. Tegevuste planeerimine toimub spontaanselt, kaalumata võimalike kahjulike tagajärgede eeliseid ja riske.

Rikutakse tähelepanu koondumist teatud ülesandele. Patsienti, kes kannab eesmise peopesa sündroomi, häirivad sageli välised stiimulid, mis ei suuda kontsentreeruda. Siiski on olemas apaatia, huvide kaotamine nende tegevuste vastu, mida patsient varem meeldis. Teiste inimestega suhtlemisel ilmneb isiklike piiride tunde rikkumine. Võimalik impulsiivne käitumine: lamedad naljad, bioloogiliste vajaduste rahuldamisega seotud agressioon. Samuti kannatab emotsionaalne sfäär: inimene muutub immuunseks, ükskõikseks. Võimalik eufooria, mis on teravalt asendatud agressiivsusega. Esikülgede vigastused põhjustavad isiksuse muutumist ja mõnikord selle omaduste täielikku kadu. Võib muuta kunsti, muusika eelistusi. Õigete jagunemiste patoloogiaga on täheldatud hüperaktiivsust, agressiivset käitumist ja rääkimist. Vasakpoolset kahjustust iseloomustab üldine inhibeerimine, apaatia, depressioon, depressiooni kalduvus.

Tavaline loom kipub tavaliselt teatud sihtmärgi poole, aeglustades reaktsioone mitteoluliste külg-stiimulite suhtes; vastupidi, hävitatud frontaallahuga koer reageerib mistahes külgnevatele ärritavatele ainetele: nii, kui ta on langenud lehed näinud aiateedel, püüab ta neid närida ja närida; ta ei tunne oma isandat ära ja on segaduses ükskõik milliste kõrvalnähtude poolt; ta on pidurdamata orienteeruvad reaktsioonid vastuseks võõrastele stiimulitele, mis rikuvad tema käitumise plaane ja programme, muudab tema käitumise killustatuks ja kontrollimatuks. Mõnikord asendab niisugusel loomal mõttekas, sihikindel käitumine stereotüüpide inertse reprodutseerimisega. Seega hakkavad koerad, kes olid eelnevalt saanud kirja kahe söötja poolt, mis asuvad paremal ja vasakul, pärast eesmise luugi eemaldamist, tegema pikad stereotüüpsed "pendelilaadsed" liikumised, mis jooksevad korduvalt ühest sööturist teise, hoolimata tugevdamisest (vt PK Anokhin, A.I. Shumilina, 1949)

. ahv, millel puuduvad eesmised lobid, võib edukalt läbi viia lihtsaid käitumisi, mida juhivad otsesed muljed, kuid see ei suuda sünteesida visuaalse välja eri osadest pärinevaid signaale ja seega täita kompleksseid käitumisprogramme, mis nõuavad koduste funktsioonide säilitamist. Mitmete autorite katsed on näidanud, et eesmise luugi eemaldamine põhjustab hilinenud reaktsioonide lagunemise ja selle, et loom ei suuda oma käitumist allutada tuntud programmile (näiteks programm, mis põhineb järjestikusel muutmisel või signaalide vaheldumisel). Hiljem näitas töö, et eesmise hülsi hävimine ei muuda mitte niivõrd mäluhäireid, kui rikub võimet pärssida orienteeruvaid reflekse kõrvale häirivate stiimulite külge.

Tegutsenud loom ei suutnud normaalsetes tingimustes täita viivitatud reaktsioonide toiminguid, kuid nad võisid neid täita, kõrvaldades samal ajal kahjulikud häirivad stiimulid (täielik pimedus, sedatiivsete farmakoloogiliste ainete manustamine jne).

Kõik see näitab, et prefrontaalse koore hävimine põhjustab keeruliste käitumisprogrammide sügava katkemise ja otseste kõrvaltoimete (hüperreaktiivsus) otseste reaktsioonide tõkestamise, mille tulemusena muutuvad komplekssed käitumisprogrammid võimatuks.

. puutumata eesmise hülsiga ahv võib taluda pikki pausid, oodates sobivat tugevdamist, selle aktiivsed reaktsioonid võimenduvad ainult eeldatavate signaalide lähenemiste ilmnemise ajaks; seevastu näib, et aju fiksaalsetest lobudest ilma jäänud loom ei suuda sellist aktiivset ootamist teha ja pika pausi tingimustes tekitab palju tarbetuid liigutusi, mis ei ole seotud oodatava stiimuli hetkega.

. Allpool analüüsime muutusi nii aktiveerimisprotsessides kui ka sihipärase teadvusliku tegevuse käigus lokaalsetes ajukahjustustes, esitleme mitmesuguseid fakte, mis näitavad kirjeldatud aju funktsionaalse ploki otsustavat rolli inimese vaimse protsessi programmeerimisel, reguleerimisel ja kontrollimisel.

Howard Dalli oli vaid 12 aastat vana, kui Walter Freeman, kuulsad psühho-atraktsioonid, kes propageerisid lobotoomiat kui imerohi ja oskusteavet psüühikahäirete ravis, implanteerisid orbitoklasti (terav instrument nagu jääpink) ja poisi silmade pistikupesad lõhestades õhukesest luust, lõigake hallid ained, mis sidusid eesmise luugi ülejäänud aju.

Ta rulliti operatsiooniruumi ja rida "tühjunud" elektrijuhtmeid. See on viimane asi, mida Dalli mäletab. Ülejäänud oli udune. Howard ärkas järgmisel päeval palaviku ja paistes, silmade paistes. Tema pea valutas ja tema keha kandis ebamugavat haigla särki, mis täielikult seljas selga.

„See oli nagu vaimus meeles,” meenutab Howard. "Ma olin nagu zombi ja mul polnud aimugi, mida Freeman mulle tegi."

Howard Dally peaaegu täielik taastumine pärast operatsiooni on sarnane imega. Sa ei oleks kunagi sellele mehele kunagi öelnud, et ta oli oma ajast niisuguse julma protseduuri läbinud. Ei kõned ega silmad Dalli ei näe välja nagu viimane lobotoomia.

Pärast operatsiooni oli ta kuulekas, vegetatiivne olend.

Pärast operatsiooni ei suutnud Dalli õppida tavapäraselt ja töötada produktiivselt, ta ei suutnud juba aastaid oma elu kontrollida ja peaaegu jõi.

Howard Dalli puhul viidi operatsioon läbi 12-aastaselt (frontal lobes tekkis kuni 25 aastat) ja taastati funktsionaalsus, mille eest ta pidi õppima uuesti elama, st äsja arenenud eesmised lobid.

Alates sellest ajast enamikul patsientidest, sealhulgas lastest, sellist remissiooni ei esine, võib eeldada, et ühendused eesmise luugiga ei ole täielikult kahjustatud.

Frontaalhülgede funktsioonide väljajätmine viib ainult vastuse refleksi taseme piiramiseni.

Inimestel on võrreldamatult rohkem arenenud automaatika kui teistel loomadel ja seetõttu ei ole lobotoomiaga selliseid väljendunud reaktsioone mistahes stiimulile: see ei ole talle enam uus.

Küljelt on võimatu kohe kindlaks teha, et inimesele tehti lobotoomia, kõik tema kogunenud reaktsioonid, sealhulgas kõne reaktsioonid, esinevad kõigi iseloomulike emotsioonidega, mis on automatiseeritud koos teadlikkusega. Kuid see on beinitiating, aimless automaat, mis on kaotanud võime teadlikult korrigeerida käitumist uutes tingimustes (kui see hüppab üle peopesa, siis kui see bassein on talle juba tuttavaks saanud). Ta on väga tagasihoidlik ja kohmakas. Tema emotsionaalsed reaktsioonid uues olukorras võivad olla hämmastavalt sobimatud.

Ta on võimeline õppima ainult refleksihariduse tasemel.

Tal ei ole subjektiivseid kogemusi ja mõtteid lihtsalt sellepärast, et ta ei saa enam midagi mõista (puudub koht tegeliku pildi ühendamiseks teadlikkusega). Ta ei ole isegi teadvuse põhiolukorras, nagu ärkamise esimeses etapis pärast anesteesiat, kui kõike, mis juhtub, ei mäleta.

Te võite proovida ette kujutada sellist täieliku rahuliku mõttetuse seisundit, kuid see on endiselt palju rikkalikum, kuna tähendus awn.

Eesmine lõhe

T.I. Yudin (1941), eemaldades aju esiosa, inimese võime liikuda uutes rasketes olukordades, koostada uusi tulevikuplaane, mis meenutavad mõnevõrra skisofreeniale tüüpilisi sümptomeid. T.I. Yudin uskus, et esiplaanidel oli mehhanisme, mis muudaksid plaanid tulevikuks. Kaasaegsed neuropsühholoogilised uuringud näitavad, et isegi mõlema eesmise lobuse lüüasaamist ei tohi kaasneda korrektsus ega temperatuuri muutumine, kuid see vähendab patsiendi loomingulist taset.

1974. aastal näitasid K. Ingvar ja T. Franzen, et skisofreeniaga patsientidel väheneb aju esiosades olev verevool. Raskete psüühikahäiretega skisofreenilistel patsientidel oli nii silmatorkavates patsientides nii märgatav verevarustus (hüpofrontalism), mis võimaldas rääkida skisofreenia erilisest „hüpofrontalismist”.

Muudatused skisofreenia eesmises osas

• Hüpofrontaliteedi nähtus (verevoolu vähenemine aju esiosades)
• Esikülje, orbitaal-frontaalse, dorsolateraalse ja ventromediaalse koore vähenemine
• Esikülgede ja sügavate aju struktuuride vaheliste ühenduste katkestamine
• Parempoolse ja vasakpoolse poolkera eesmise osa vaheliste ühenduste katkestamine

Kasutades skisofreenia MRI-sektsioone, tuvastati eesmise cingulaadi, orbitofrontaalse, dorsolateraalse ja ventromediaalse koore vähenemine.

Teistes uuringutes ilmnes vastupidi, hüperfrontaalsus ilmnes, kuid sarnased andmed leiti olevat oluliselt väiksemad kui tulemused, mis näitavad ajukoorme eesmise piirkonna funktsionaalse aktiivsuse vähenemist, eriti tõsiste negatiivsete sümptomitega skisofreenia korral.

Hiljutised uuringud on näidanud, et skisofreeniaga patsientidel on nõrgenenud sidemed eesmise luugi ja aju struktuuri vahel. Nende muutuste põhjus on tõenäoliselt tingitud nende aju struktuuride suurenenud aktiivsusest või ajukoore piirkondade pärssitud aktiivsusest.

Paljudel skisofreenia korral esinevatel psühhopatoloogilistel sündroomidel on tõenäoliselt oma patoanatoomiline substraat, mis tõenäoliselt avaldub teatud aju struktuuride vahelise suhte tasemel, näiteks mööda tõusva dopamiinergilise trakti peamisi teid: mesokortikaalset, nigrostriilist, mezolimbilist.

Mõned autorid, täheldades skisofreenia anomaaliaid, seostavad neid kahjustatud raku migratsiooniga koore plaadilt ajukoore halli ainena aju küpsemise ajal ontogeneesi ajal.

Seda eeldust toetab osaliselt neuropsühhiaatria uuring. Anosognosiat ja depersonalisatsiooni sümptomeid, mõnel juhul skisofreenia korral, võib seletada aju parema poolkera valdava kahjustusega.

Vasaku eesmise lõpu kliinilise pildi jaoks on iseloomulik aspontannost, kuni „initsiatiivi halvatuseni“, emotsionaalse kogemuse vähendamine enda ja ümbritseva maailma kohta (Belyi BI, 1987).

Lisaks anosognosiale, tajumise killustatusele, mis kaldub tõlgendama kogu pilti tervikuna juhuslikult tajutud individuaalsete episoodide alusel, kriitilisus oma vigade suhtes, vale tunnustamine, tähelepanu ebastabiilsus, puudumine, kõrvalejäämine võõrastel teemadel, tähelepanu vahetamise raskused, raskused tähelepanu muutmisel, tähelepanu muutumise raskus, raskuste vahetamine, vaevumine stereotüüpidele. Samal ajal hõlmavad teised sümptomid tajutavat, liikuvust, multi-ekspressiivsust ja tundlikkust. Teine rühm sümptomeid, kuigi see esineb skisofreenias, on vähem levinud kui esimene. On õiglane eeldada, et skisofreenia parema eesmise lõpu anatoomilise kahjustuse aste ei ole sama suur kui selle aju piirkonnas, kus haiguse kliinilises pildis on sageli täheldatud mõlemat sümptomite rühma.

Skisofreenia kulgemise pahaloomulise variandi algstaadiumis on võimalik tuvastada basaal-frontaalse piirkonna kahjustusele piisavalt iseloomulikke sümptomeid: ebapiisavad emotsionaalsed reaktsioonid, verblusus, lohavus ja suurenenud söögiisu (Sternberg E.Ya, 1967).

Skisofreenia korral on mõtteviis halvenenud, võime planeerida tegevusi on nõrgenenud ning probleemide lahendamisel esineb raskusi, mis võivad viidata aju frontaalse lobi kahjustamisele.

Neurokognitiivse puudujäägi ja negatiivsete sümptomite sümptomid on reeglina rohkem väljendunud, kui esineb aju esiosa kahjustus, mille kaudset märki võib pidada subarahnoidaalsete ruumide laienemiseks selle haru teatud piirkondade ümber. Meie tähelepanekute kohaselt on deliiriumi raskusaste, kriitika puudumine nende seisundi suhtes märgatavam patsientidel, kes näitavad muutusi aju eesmise lõuna osas, kui neid uuritakse, kasutades kaasaegseid neuromängimise meetodeid.

Leiti, et frontal lobes on kaasatud tegevuse algatamisse. Vastuste pärssimine sõltub omakorda frontaalse cortexi ja selle aluseks olevate aju piirkondade vahelistest koostoimetest, mis analüüsivad tundeid.

Mõned teadlased usuvad, et skisofreeniaga seotud eesmise peegli talitlushäire on seotud dopamiini puudulikkusega, teised viitavad ebapiisavale glutamatergilisele aktiivsusele selles aju piirkonnas.

On huvitav märkida, et paranoiliste sümptomite ägenemise korral täheldatakse dopa kogunemist striatumis. Praegu jääb dopa-dekarboksülaasi ja dopamiini sünteesi kontsentratsiooni suhe siiski ebaselgeks, kuna nende vahel puudub otsene seos. Samal ajal kaasneb prefektontekoori ebapiisav aktiveerimine Wisconsini testi ajal dopa kogunemisega striatumis. Ülaltoodust tulenevalt võib eeldada, et skisofreenia korral korreleeruvad eesmise luugi düsfunktsioonid dopamiinergiliste struktuuride ülemäärase aktivatsiooniga striatumis.

Esikoores peetakse dopamiini vahendajaks, mis suurendab neuronite aktiivsust (D1 retseptorid) ja glutamatergilise süsteemi aktiivsuse suurenemine reeglina suurendab dopamiinergilise süsteemi aktiivsust. Ülaltoodust tulenevalt võib aju primaarses nõgus glutamaadi puudumine kaasa aidata ka neurokognitiivse puudujäägi negatiivsete sümptomite ja ilmingute suurenemisele. Negatiivsete sümptomite tõsiduse vähendamine skisofreenias atüüpiliste antipsühhootikumide võtmise tagajärjel on samuti seotud aju serotonergilise süsteemi aktiivsuse muutustega.

Neuropsühholoogilised uuringud on skisofreenias dokumenteerinud aju poolkera esisektsioonide vahelise suhte rikkumist.

Tavaliselt saab normaalne inimene oma tegusid kontrollida (“järgneva sõnumi mudel”), justkui annaks nende intensiivsus skisofreeniaga, see protsess on halvenenud.

Vaimse automatismi sündroomiga patsiendid ei tuvasta aja erinevust, töötlemist nii väikeste kui ka suurte objektidega. Tuletame meelde, et normaalsetes tingimustes, kui inimene töötab väiksemate objektidega, muutuvad tema liikumised aeglasemaks.

Inimese poolt oma tegevusega esile kutsutud tunnetele reageerimise pärssimine toimub aju moodustumise signaalide mõjul, mis on seotud tegevuste moodustamisega.

Aju rindkere eemaldamine

Lobotoomia - eneseteadvuse ja otsustusprotsessi eest vastutavate aju esiosade eemaldamine. Eesmise hülsi hävitamine on sama. Jaotatud Ameerika Ühendriikides kuni 1970. aastate lõpuni skisofreenia raviks *).

1. Väline anesteetikum on mõeldud nahapiirkonna ravimiseks silmade kohal ja horisontaalse sisselõike tegemiseks. Patsient, kes ise operatsiooni teostab, peaks piirduma minimaalse tuimastusega, sest vastasel juhul ei ole silmad fokuseeritud. Eksperdid soovitavad enese lobotomiumi ilma anesteesiata.

2. Kitsas metallist tera asetatakse sisselõike, vertikaalsuunas 15-20 kraadi nurga all. Tera tuleb süstida ülespoole, kuni see puutub kokku aju elastsete sisekestadega. Seda tuleks lõigata ajukoe tera koonusega nina ülemise otsaga ja alusega umbes 3-4 cm. Kuna ajukud on tundmatu, ei teki patsiendile ebamugavust, välja arvatud sellise operatsiooni tavaline ebamugavus.

3. Lõikesse tuleb paigaldada painduv sond, mis avab vedeliku väljavoolu, et eemaldada liigne veri ja rakkude mass. Lõikus on õmmeldud ja kui operatsioon on edukas, naaseb patsient tööle nädal pärast operatsiooni.
————————-
Praegu ei kasutata Lobotomiumi, sest ravimid on leitud võrdselt tõhusad. Ameerika psühhiaatria viimastel aastatel on pöördunud tagasi traditsiooniliste ravimeetodite juurde - näiteks 70-ndatel ja 80-ndatel elanud elektro-konvulsiivne ravi muutub taas populaarseks vaimse haiguse raviks.

Pole kahtlust, et vaimsete patsientide arvu pideva suurenemisega (ja spetsialistide prognooside kohaselt vajab 2015. aastaks USAs rohkem kui 30% elanikkonnast radikaalset psühhiaatrilist sekkumist), Lobotomy naaseb oma endise populaarsuse juurde.
————————-
*) Ja liikmesriikides kuni 1950. aastate lõpuni määrati seksuaalse sõltuvusega naised klitrodektoomiaks - kliitori eemaldamine. Ma ei valeta. Alates 1880ndatest aastatest oli see Ameerika psühhiaatritele äärmiselt populaarne vahend naiste hüsteeria, truudusetuse, lesbismi ja muude vaimse haiguste vastu võitlemiseks. Klitori eemaldati ka tüdrukutelt, kes olid vanuses 3-5 aastat, kui nad olid kinni püütud masturbatsiooniks - isegi 70ndate alguses. [XX sajand! ]

Lobotoomia

Eelneva lobotoomia (iidse kreeka keelest όοβός - lobe ja τομή - sisselõike) tuntakse ka leukotoomiana (iidse kreeka keelest. Λευκός - valge ja τομή - sisselõike) - psühhokirurgia, neurokirurgia, mis seisneb ühendava koe lõikamises. aju esiosa ja ülejäänud. Selle sekkumise tagajärjeks on välistada aju esiosade mõju ülejäänud kesknärvisüsteemi struktuuridele.

Sisu

Ajalooline taust

Portugali Egash Monizi poolt 1935. aastal välja töötatud lobotoomia. Esimene toiming viidi läbi 1936. Kuna podagra tõttu ei suutnud Moniz seda ise teha, siis teostas operatsiooni tema juhtimisel neurokirurgia professor Almeid Lima. Monish kutsus leukotoomiaoperatsiooni (kreeka λευκό - "valge", τομή - "sisselõike"), sest esiosad ise ei olnud kahjustatud, ja ainult neuronaalsete ühenduste valge aine, mis ühendasid eesmised osad teiste ajuosadega. Seda protseduuri reklaamiti päästmise vahendina lootusetutes olukordades.

Pärast lobotomiumi diagnoositi patsiendil „eesmise peopesa sündroomi (F07 kood vastavalt ICD-10-le)” eluaegne diagnoos.

Egas Monizile anti 1949. aastal Nobeli füsioloogia ja meditsiini preemia "leukotoomia terapeutiliste mõjude avastamise kohta teatud vaimse haigusega."

Pärast Nobeli preemia andmist Monishale hakati leukotomiat laiemalt kasutama. Ameerika operatsiooni eestvedajaks on saanud Ameerika psühhiaater Walter Freeman. Ta töötas välja uue tehnika, mis ei nõudnud patsiendilt kolju puurimist ja nimetas seda transorbitaalseks lobotoomiks. Freemani ja James Watti'i esitamisega muutusid tavapärasemaks nii protseduur kui ka nimi „lobotoomia”. Ta veetis oma esimese lobotoomia, kasutades anesteesiaga elektrilööke. Ta soovis kirurgilise instrumendi kitsendatud otsa, mis sarnaneb nuga, et tükeldada jääd silmade pesa luu abil, kasutades kirurgilist haamrit, tungis õhukese luude kihi ja süstis tööriista aju. Pärast seda tükeldati noa käepideme liikumine aju esiosa kiududest. Freeman väitis, et protseduur eemaldaks emotsionaalse komponendi patsiendi "vaimsetest haigustest". Esimesed toimingud viidi läbi tõelise nuga jää jahvatamiseks [1]. Hiljem töötas Freeman selleks spetsiaalsed tööriistad - leukot, siis orbitoklast.

1950. aastate alguses viidi Ameerika Ühendriikides läbi umbes 5 000 lobotomiumi [2]. Seda operatsiooni on eetilistel põhjustel laialdaselt kritiseeritud. Selles suhtes langes 1950. aastate keskpaigaks järsult lobotoomide arv. NSV Liidus keelati lobotoomia ametlikult 1950. aastal [3].

Psühhokirurgia areng NSV Liidus

Neurokirurgia nõukogu VII istungil (1946) lükkas N. N. Burdenko tagasi arvamuse, et psühholoogiline kirurgia on „kaugse tuleviku muusika”. Juba 1944. aastal tegi ta oma doktorandile psühhiaater Yu B. Rozinskile ülesandeks uurida lobotoomia võimalusi ja tulemusi mitmesugustes tõsistes haigustes, peamiselt skisofreenias [4].

Nõukogude Liidus oli prefrontal leukotoomia juurutamise ideoloog ja algataja psühhiaater, orgaanilise psühhiaatria asutaja, prof. A.S. Shmarjan. Ta veenis väljapaistvat neurokirurgi professorit B. G. Egorovit osalema prefrontaalses lobotoomias. Psühholoogia on omandanud mitte ainult geniaalse loomingulise neurokirurgi, vaid sai ka Neurokirurgia Instituudi toetust, kelle juhataja alates 1947. aastast oli B. G. Egorov, samal ajal NSV Liidu tervishoiuministeeriumi peamise neurokirurgi ametikohale [4].

Egorov tegi ettepaneku muuta oma lobotoomiat. Selle asemel, et suletud ligipääs läbi veski või orbiidi katuse, kasutas ta osteoplastilist trepanatsiooni, mis andis laia ülevaate kirurgiast ja võimaldas ennast täpsemalt kirurgilise sekkumise sihtmärgi määramisel. Lobotoomia viidi reeglina läbi vaid ühel eesmisel nõelal, selle poolusel ja alati külgmise vatsakese ja subkortikaalsete sõlmede eesmise sarve ees. Selle tehnikaga välistati püramiidi ja subkortikaalsete vormide kahjustumine [4].

BG Egorov pidas lobotoomia terapeutilise toime teoreetilist alust prefrontaalse ajukoorme ja alakoorme eraldamiseks. Akadeemik L. A. Orbeli, kes konsulteeris ja tegi koostööd RSFSRi tervishoiuministeeriumi psühhiaatriainstituudiga, kirjutas, et „ta võtab vabalt rääkida lobotoomiast tulenevatest füsioloogilistest leidudest, nimelt“ ei põhjusta eesmise luugi eraldamine ülejäänud kesknärvisüsteemist nii palju eesmise lobide roll nende osalemisest kortikaalsete protsesside moodustamisel, kui palju viib subkortikaalsete sõlmede võimaliku mõju kõrvaldamiseni või nõrgenemisele ajukoorele ja ajukoorme mõju kindlakstegemisele subkortikaalsetele struktuuridele "ja et "intracortical kommunikatsioon peaaegu ei rikkunud". [4]

Patsientide valik lobotoomiaks oli väga karm. Kirurgiline meetod on välja pakutud ainult eelneva pikaajalise ravi, kaasa arvatud insuliinravi ja elektrokihi ebaefektiivsuse korral. Kõik patsiendid läbisid üldise kliinilise ja neuroloogilise uuringu, kuid neid uuriti hoolikalt psühhiaatriliselt. Postoperatiivne kontroll oli dünaamiline ja objektiivne, registreeriti kirurgilise tegevuse emotsionaalses sfääris, käitumises ja sotsiaalses adekvaatsuses ning võimalikud kahjud. Kõik see võimaldas välja töötada teatud näidustused ja vastunäidustused prefrontaalsele lobotoomiale [4].

Psühhopatoloogia kirurgiline ravi sisaldus kolmanda neuropatoloogide ja psühhiaatri kongressi programmis (1948). Neurosurgeon B. G. Egorov, psühhiaater A. S. Shmaryan, neuromorfoloog P. Ye Sneserev tutvustas aruannet „Skisofreenia kirurgiline ravi frontaalse leukotoomia meetodi abil”, kus analüüsiti rohkem kui 100 operatsiooni. Lobotoomimeetod tunnistati põhimõtteliselt lubatuks, kuid ainult kogenud neurokirurgide käes ja juhtudel, kui mõni muu ravi ei ole efektiivne ja kahjustus loetakse pöördumatuks [4].

Leningradi 40ndate aastate uut suunda töötasid neurokirurg professor I. S. Babchin. Ta lõi lobotoomia tegemiseks õrna kirurgilise lähenemise. Eestlaagrite lähenedes asetati paragitaalsed lõiketerad. Seejärel teostas esialgse konstruktsiooni leukotom kahjustusi fronto-talaamilistel radadel. I. Babchin nimetas oma operatsiooni “eesmine leukotoomia”. Samal ajal viidi läbi uuringuid kortikaalsete subkortikaalsete traktide anatoomia ja topograafia uurimiseks. M. S. Korotkevitš määratles doktoritöös suurte poolkerakoorede ja subkortikaalsete tuumade vahelisi seoseid. A. A. Vagina väitis oma doktoritöös lobotoomiat, kellel õnnestus enne keeldu täita olulisi fragmente: „Eksperimentaalse leukotoomia anatoomiline analüüs“ ja „Eesmise lõhe ühendused talamusega” [4].

Aastatel 1945-1950 Leningradis viidi 155 patsienti läbi lobotoomia. Neurokirurgide ja psühhiaatrite ühise töö põhjal avaldas I. S. Babchin 1948. aastal ajakirjas „Küsimused neurokirurgiast” esimese riikliku dokumendi „Mõne vaimse haiguse vormide kirurgilise ravi kogemus”. Samal aastal tegi Golant III Neuropatoloogide ja Psühhiaatri Kogu liidu kongressil raporti, kus ta analüüsis üksikasjalikult lobotoomia tulemusi 120 patsiendil, järgides 2,5 aasta sügavust. Erinevate kraadide paranemine saavutati 61% -l käitatud inimestest. Samal ajal on 21% ulatuses täielik remissioon ilma eesmiste sümptomiteta ning võimalus pöörduda tagasi kõrgelt kvalifitseeritud ja vastutustundliku töö juurde. Mõnel patsiendil ilmnes aga eesmine defekt, mis mõnikord ületas skisofreenia. Lobotoomia leiti olevat kõige tõhusam skisofreenia paranoilises vormis. Lihtsa skisofreenia vormis ja katatoonse stuporiga operatsioon ei toonud edu [4].

Nad hakkasid lootomiumi tootma teistes NSVL linnades (Gorki, Kiiev, Kharkov, Alma-Ata, Sverdlovsk, Rostov-on-Don jne). Koguarv riigis on muutunud sadadeks tähelepanekuteks. Kirurgiliselt ei aidanud kõik patsiendid, kellel oli ravimatu skisofreenia. Lisaks põhjustas tulemus ilma sobivate tingimusteta ja kirurgilise meisterlikkuse tõttu sageli keerulisi meetodeid.

Arvamuste vastandamine lobotoomia kui ravimeetodi lubatavuse kohta oli algselt looduslikes raamides ja vormides. Psühhokirurgia vastased ja toetajad arutasid probleemi Neuropatoloogide ja psühhiaatri kogu liidu teadlaste seltsis.

Tulemuseks oli järgmine otsus (dateeritud 4. veebruaril 1949):

Nõukogude neurokirurgid parandavad endiselt Pussepi poolt esmakordselt pakutud eesmise leukotoomia toimimist. Selle aja jooksul kogunenud kliiniline kogemus, mis põhines enam kui 400 patsiendil töötava patsiendi materjalil, näitas, et frontaalne lobotoomiaoperatsioon on suhteliselt efektiivne ja suhteliselt ohutu meetod raskete skisofreenia teatud vormide ravimiseks, mis ei reageeri ravile täiesti teiste konservatiivsete meetoditega. See annab põhjust kaaluda põhjendatud ja humaanset soovi leevendada haigete kannatusi kirurgilise sekkumise abil ja püüdma tuua need psühhiaatriahaiglate alalised elanikud tagasi.

Selle põhjal otsustas Plenum:

1. Frontaalse leukotoomia kasutamise kasutamine teaduslikust seisukohast on põhimõtteliselt lubatud.
2. Psühhiaatriaasutustes kasutatavate aktiivteraapia meetodite piirangud võimaldavad meil soovitada skisofreenia raviks eesmist leukotomiat. Plenum peab siiski vajalikuks märkida, et psühhiaatri kogu tähelepanu tuleb suunata skisofreenia aluseks olevate keeruliste patofüsioloogiliste mehhanismide uurimisele ja eesmise leukotoomia mehhanismide selgitamisele Acadi õpetuste valguses. I.P.Pavlova.
3. Võttes arvesse selle meetodi teadaolevat ohtu, samuti mis tahes kirurgilist sekkumist, tuleb operatsiooni näidustused luua hoolikalt, läbimõeldult ja rangelt individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vaimse ja somaatilise seisundi kõiki tunnuseid.
4. Kirurgiliste näidustuste määramise ühised kriteeriumid meie teadmiste praegusel tasemel peaksid olema konservatiivsete aktiivsete meetmetega ravi ebaefektiivsus ja spontaanse remissiooni väljavaadete puudumine, mida kinnitab hoolikas pikaajaline jälgimine.
5. Praegu on eesmise leukotoomia kasutamine peamiselt ette nähtud skisofreeniaga patsientide ja peamiselt pikaajaliste, kuid mitte lagunenud juhtude raviks, kellel on produktiivne sümptomaatika, üldjuhul insuliiniga ja elektropokiga ravimata. Suhteliselt hiljutistel skisofreenia juhtumitel on eesmise leukotoomia kasutamine lubatud ainult katastroofilise protsessi käigus, nõudes tugevalt aktiivset ravi ja absoluutset võimetust kasutada konservatiivseid meetodeid somaatiliste vastunäidustuste tõttu või kui protsessi ohtlikku kulgu ei saa insuliini või elektrokihiga kasutada.
6. Somaatiliste vastunäidustuste küsimus otsustab kirurg ühisel alusel.
7. Muude vaimse haiguse vormide eesmise leukotoomia ravi võib manustada väga hoolikalt ja 3. jaos kirjeldatud üldsuuniste alusel.
8. Paluge NSV Liidu Tervishoiuministeeriumi akadeemilisel nõukogul kaaluda eesmise leukotoomia toimimise menetlust ja koostada nimekiri ülikoolide, uurimisinstituutide ja suurte haiglate teaduskonsultantide psühhiaatriliste kliinikute juhtidest, kes kasutavad operatsiooni andmise õigust, ja kirurgid, kes seda saavad toota.
9. Kaaluda operatsiooniga patsientide kõrgekvaliteedilise järelkontrolli korraldamist ja rakendamist ning kõigi vajalike tingimuste loomist, et nende sotsiaalne hüvitamine oleks ühenduse psühhiaatrilise võrgustiku kiireloomuline ja olulisim ülesanne. Selle sündmuse rakendamine on üks neist kohustuslikest tingimustest, ilma milleta ei ole operatsiooni loomine vastuvõetav.
10. Paluge neurokirurgide seltsil arutada erinevate kirurgiliste meetodite kasutamist eesmise leukotoomia korral.

Keelake psühholoogiline operatsioon

1950. aasta mais tegi psühhiaater professor V. A. Gilyarovsky taas ettepaneku pöörduda leukotoomia arutelu juurde, et keelata selle kasutamine psühhiaatriaasutustes ravimeetodina [5].

Seda küsimust vaadati uuesti üle Euroopa Liidu Neuropatoloogide ja Psühhiaatri Teadusliku Ühingu plenauril 22.-24. Juunil 1950. Vastuvõetud resolutsioon kinnitas eelmist otsust:

1. Tunnistage eesmise leukotoomia kasutamine vaimse haiguse ravimeetodina, kui kõik teised ravimeetodid ei ole terapeutilise toimega. Kinnitada kogu liidu Neuropatoloogide ja Psühhiaatrite Liidu Plenumi eelmist otsust 02.02.1949 selles küsimuses.
2. Täiskogu istungil öeldakse, et mõnel juhul kasutati seda meetodit valesti, muutudes levikuks mõnedes skisofreeniaga mitteseotud haigustes, samuti värskete loomade haigustes, kus kõiki kasutatavaid vahendeid ei kasutatud ja lõpuks näidati meetod haigete laste jaoks.
3. Arvestades, et skisofreenia aktiivse ravi võimalused on praegu veel väga piiratud ja ravi katsed on ebaefektiivsed, juhib Plenum taas tähelepanu vajadusele keskenduda skisofreenia ja teiste psüühiliste haiguste patogeneesi, patofüsioloogiliste mehhanismide uurimisele IP Pavlovi õpetuste valguses. see peaks avama uusi ravivõimalusi.
4. Teiseks paluge tervishoiuministeeriumi teadusnõukogul koostada spetsiaalne juhendamine vastavalt neuropatoloogide ja psühhiaatrite 4. veebruari 1949. aasta Plenumi otsusele ja käesolevale Plenumile. Luua ülikoolide psühhiaatriliste kliinikute nimekiri, uurimisinstituudid, kellele võidakse anda õigus määrata eesmine leukotoomiaoperatsioon, samuti loetelu kirurgidest, kes seda läbi viivad.

30st 30 liikmest hääletasid selle resolutsiooni poolt, kaks olid vastu. Professor Vasily Gilyarovsky nõudis, et tema eriarvamus registreeritaks: „Ma ei pea leukotomiat ravimeetodiks, mida võib soovitada psühhiaatriaasutustele” [5].

Professor V. A. Gilyarovsky sai NSV Liidu Tervishoiuministeeriumi korralduse kontrollida prefrontaalse leukotoomia kasutamise tulemusi kohapeal. Leningradi Instituudi kontrolliaruandes. VM Bekhtereva näitas, et 176 patsienti said leukotomiat, kellest 152 diagnoositi skisofreenia. Komisjonil oli 8 hea tulemusega patsienti, kuid kõigil neist leiti, et neil on teatud puudused, mõningane orgaaniline vähenemine. Kirurgiaks olid kirurgid ja psühhiaatrid. Leukotomia järel patsiendid anti tavaliselt üle teistele meditsiiniasutustele ja seetõttu ei uuritud pikaajalisi tulemusi nõuetekohaselt [5].

Varsti ilmus sama Gilyarovski artikkel ajakirjas „Meditsiinitöötaja“ (nr. 37/14/1950) „Pavlovi õpetamine psühhiaatria alus”. See kritiseerib järsult lobotoomia meetodit. Näiteks

Eeldatakse, et eesmise lobuse valge materjali lõikamine katkestab nende ühendused visuaalse löögiga ja välistab sellest tulenevate stiimulite tekkimise, mis põhjustab agitatsiooni ja üldiselt häirivaid vaimseid funktsioone. See selgitus on mehhaaniline ja juured pärinevad Ameerika psühhiaatritele iseloomulikust kitsast lokaliseerumisest, millest leukotoomia on meile üle antud.

29. novembril 1950 saatis ajaleht Pravda toimetajale NSVLi tervishoiuministrile kirja, mis avaldati eelmisel päeval - „Pseudoteadusliku ravimeetodi vastu”, milles täpsustati:

Üks näide kodanliku meditsiini jõuetusest on „uus meetod“ psühhiaatria - lobotoomia (leukotoomia) laialdaselt kasutatava vaimuhaiguste raviks... Loomulikult on meie arstide seas, kes on haritud suurte humanistide kuulsates traditsioonides - Botkin, Pirogov, Korsakov, relvastatud IP Pavlova, sellistele „ravimeetoditele” ei saa olla lobotomiumi. Sellegipoolest leidsime ka inimesi, kellele meeldis see pseudoteaduse transatlantiline vilja. 1944. aastal tegi Gorki meditsiiniinstituudi psühhiaatriaosakonna juhataja professor M. A. Goldenberg operatsiooni lobotoomia meetodil.

Päeval pärast Pravdast 30. novembril 1950 ilmunud signaali toimus NSVL Tervishoiuministeeriumi meditsiini teadusnõukogu presidendi kohtumine. Päevakorras oli üks küsimus: „Neuropatoloogide ja psühhiaatrite kogu liidu teadusliku meditsiiniühingu täiskogu istungitel toimunud arutelu tulemused leukotoomia kasutamise kohta meditsiinilistes psühho-neuroloogilistes asutustes.” See otsustati

Hoiduge prefrontaalsete leukotoomiate kasutamisest neuropsühhiaatrilistes haigustes, meetodina, mis on vastuolus IP Pavlova kirurgilise ravi põhiprintsiipidega.

9. detsembril (kümme päeva pärast akadeemilise nõukogu otsust) kirjutati alla korraldusele nr 1003, mis keelas prefrontaalsete lobotoomide kasutamise.

Erinevad

Lobotoomiat kujutatakse paljudes tuntud filmides ja raamatutes. Tähelepanuväärne on see, et domineeriv pilt lobotoomia mõjudest on patsiendi demonstreerimine pärast operatsiooni vegetatiivse olekuni, mis ei suuda rääkida ega mõelda. Seega püüavad autorid rõhutada psühhiaatri šokeerivat ebainimlikkust (kes sageli töötavad repressiivorganite heaks), kes tegelikult tapavad inimese, säilitades samas oma füüsilise elu. Samal ajal ei põhjustanud lobotoomia alati sarnaseid mõjusid ning paljud patsiendid viisid ja isegi ikka veel suhteliselt täis elusid (näiteks Howard Dalli, kellele tehti operatsioon 12-aastaselt, kes hiljem kirjutas raamatu enda kohta) lobotoomia "), mis kannatavad ainult pikaajalise mälu ja teiste mitte liiga oluliste sümptomite tõttu [allikas ei ole 420 päeva].

• Õlletehase firma "Indian Wells Brewing Company" (USA) teeb õlle nimega "Lobotomy" suure alkoholisisaldusega (10,8%)
• Id on pigem pudel frontal lobotomy (parem on pudel teie ees, kui eesmine lobotoomia) - Tom Waitsile [6] kuuluv humoorikas fraas-meme on õlle armastajate seas tavaline.
• Uusima albumi punk-rockbänd "Green Day" avaldas laulu "Before The Lobotomy", mis räägib inimese mõtetest enne operatsiooni ja selle tagajärgedest
• Vene punk rock bänd "Civil Defense" albumis "Russian Field of Experiments" on laulu "Lobotomy"
• Ameerika grupi "Body Count" albumis "Born Dead" on laul "Street Lobotomy"
• American punk rock bänd The Ramones kirjutas laulu Teenage Lobotomy, mida kasutati ka Rock-n-Rolli keskkooli / keskkooli Rock-n-Roll filmis [7]
• Teine ameerika punk-rockbänd "Zebrahead" omab laulu "Lobotomy For Dummies"
• FinnishMDM-grupil “Bodomi lapsed” on laul “LoBodomy”
• "Francis" (Francis Farmer). Film põhineb reaalsetel sündmustel; pärast operatsiooni normaliseerus patsient
• "Mortal Kombat: Legacy", 1. hooaeg, 6. episood "Raiden"
• "Rahu maa peal"
• "Dinosaurus Invasion"
• "Üks lendas üle kägu pesa" (Randle Patrick McMurphy)
• "Järsku suvi" (Joseph L. Mankiewicz)
• Detektiiv Rush, 3. hooaja episood 5
• "Alates põrgu" (operatsioon toimub 47 aastat enne tegelikku avastamist)
• Martin Scorsese lavastatud film „Issand of the Damned”
• "Keelatud vastuvõtt" - film, mille lavastas Zack Snyder
• X-failid, maniakk, mis püüab muuta Scully agenti lobotoomiks
• "Rahvastik 436", peaaegu kogu Roxwell Falls'i väikelinna populatsioon oli allutatud vägivaldsele lobotoomile
• Lisaks piirile püüdis Walter Bishop 3. hooaja 4. episoodis ennast lobotoomiks teha
• Vastab Falloutis: New Vegas DLC "Old World Blues"

Märkused

1. ↑ Leon Eisenberg (1998) Viimane kuurort: psühholoogiline kirurgia ja meditsiinipiirangud.NEJM 339: 1719-1720
2. Medicine Meditsiini ajalugu - lobotoomia
3. ↑ NSV Liidu Tervishoiuministeeriumi korraldus 1003 (9. detsember 1950). Neuropatoloogia ja psühhiaatria 20, nr. 1 (1951): 17-18.
4. ↑ 12345678Likhterman L. B. Kodumaise psühhokirurgia ajalugu. 3. psühhokirurgia areng NSV Liidus // Jätkamine "Siin" 2. - M., 2007. - P. 109-118. - 208 s. - 500 eksemplari - ISBN 9785-94982-043-6
5. ↑ 123Lihterman L. B. Kodumaise psühhokirurgia ajalugu. 4. Psühhokirurgia keeld // Jätkamine "Siin" 2. - M., 2007. - P. 118-132. - 208 s. - 500 eksemplari - ISBN 9785-94982-043-6
6. ↑ "Mul on pigem pudel eesmist lobotomiat"
7. Ram www.ramones.ru - 1977 - Rocket Venemaale

Wikimedia Foundation. 2010

Vaadake, mida "Lobotomy" on teistes sõnaraamatutes:

Lobotoomia - 1940. aastatel välja töötatud kirurgiline tehnika. Lobotoomiaga tehakse aju esiosa sisselõike, katkestades närviühendused esiosade ja aju alamkeskmete vahel. Algselt käsitleti ravivahendina...... Suur psühholoogiline entsüklopeedia

LOBOTOMIA - LOBOTOMIA, vaata LEUCOTOMY... Teaduslik ja tehniline entsüklopeediline sõnaraamat

lobotomia - nimisõna, sünonüümide arv: 1 • operatsioon (457) ASIS Synonym Dictionary. V.N. Trishin. 2013... Sünonüümide sõnaraamat

lobotoomia - (lobotomia; lobo + kreeka. tome sisselõike, dissektsioon) aju lesta dissektsioon... Suur meditsiiniline sõnastik

lobotoomia - lobotom iya ja... vene õigekirja sõnaraamat

Lobotoomia - (lobotoomia) psühho-kirurgiline operatsioon, mille käigus kirurg lõikab läbi aju ja selle aluseks olevate keskpunktide vahelised kanalid... Üldine psühholoogia: sõnastik

Lobotoomia (lobotoomia) - L. Psühholoogilise kirurgia eriline osa, mis on üks aju lõhedest (eesmine, parietaalne, ajutine või okcipital), on lõigatud või eraldatud teistest aju piirkondadest. Prefrontal L. view L., mis hõlmab esiosade eemaldamist. 1935... Psühholoogiline entsüklopeedia

Lobotoomia (lobotoomia), eesnäärmevähi leukotoomia (eesnäärme leukotoomia) - vt leukotoomia. Allikas: Meditsiiniline sõnaraamat... Meditsiinilised tingimused

LOBOTOOMIA (LOBOTOOMIA), PREFRONTAALNE LUKOTOOMIA - (prefrontaalne leukotoomia), vt leukotoomia... Meditsiiniline sõnaraamat

FRONTAL EXTENSION - Vt lobotoomiat ja järgmisi artikleid... Psühholoogia seletuskiri