Operatiivse ajukasvaja eemaldamise meetodid

Kõige tõhusam meetod pahaloomuliste kasvajate ravimiseks on praegu kolmeastmeline ravi, mis hõlmab ajukasvaja, keemiaravi ja kiirguse kiiret eemaldamist.

Tänapäeval on meditsiinil tõhusad ja minimaalselt ohtlikud meetodid ja vahendid aju neoplasmide väljatõmbamiseks.

Kuid täiusliku aju süsteemi sekkumine on täis tagajärgi, see kehtib kasvajate ja neurokirurgiliste operatsioonide kohta.

Kui on näidatud kasvaja eemaldamise operatsioon.

Aju kasvaja eemaldamise operatsioon viiakse läbi, kui patoloogia areneb kiiresti, mis kujutab endast surmava tulemuse ohtu patsiendile, samuti siis, kui neoplasm vajutab märkimisväärselt külgnevatele kudedele, tekitades turse tekke. Kasvaja asukoht kergesti ligipääsetavas kohas on ka enamasti operatsiooni näidustus.

Operatsiooni kohta otsuse tegemisel võetakse arvesse patsiendi vanust ja tervislikku seisundit teiste haiguste puhul. Eakate või tõsiste kaasnevate haiguste tõttu võib soodsa prognoosi tõenäosus oluliselt väheneda.

Vaatamata sellele, et ajukasvaja mõjutab harva naaberkudusid või annab metastaase, on operatsioon peamine kasvaja eemaldamise viis. Juhtudel, kui kasvaja ei kasva ja ei metastaasi, siis on see iseloomulik healoomuliseks, samuti on näidatud, et see eemaldatakse neurokirurgiliste vahenditega.

Healoomulised kasvajad mõjutavad mehaaniliselt mitmesuguseid aju keskusi, destabiliseerivad ja häirivad nende täielikku toimimist. Selle tulemusena võib patsiendil tekkida nende organite töö halvenemine, mille eest vastutavad aju keskused.

Vastunäidustused operatsioonile

Mõnel juhul otsustab arstide nõustamine operatsiooni mitte teha, kui on alust eeldada, et sellisel juhul elab patsient kauem. Samuti võib patsient vastavalt seadusele teha sõltumatu otsuse tuumori viivitamata eemaldada.

Neurokirurgiline operatsioon on vastunäidustatud, kui kasvaja mõjutab olulist aju keskkonda ja sekkumine viib surma või elutähtsa keha funktsiooni kadumiseni. Toimingut ei teostata juhul, kui kasvaja annab palju metastaase.

Samuti on kasvaja kirurgilise eemaldamise vastunäidustuseks patoloogilise protsessi lokaliseerimine ligipääsmatavasse sekkumispiirkonda.

Ajukasvaja eemaldamise operatsioonide tüübid

Ajukasvaja operatsioon viiakse läbi mitme meetodi abil. Nende hulka kuuluvad trepanning, stereoskoopia ja endoskoopia.

Avatud kirurgia (trepanatsioon)

Kõige sagedamini kasutatav operatsioon ajukasvaja eemaldamiseks. Kirurgiline sekkumine toimub üldanesteesia all. Mõjutatud piirkonnale pääsemiseks tehakse kolju luudesse auk või ajutiselt eraldatakse osa luust, mis seejärel tagastatakse alale.

Neurokirurgi peamine eesmärk on eemaldada kahjustatud aju piirkond, mis mõjutab minimaalselt ümbritsevaid piirkondi. Mõnel juhul on kasvaja eemaldamine täiesti võimatu ilma elutähtsaid keskusi kahjustamata, nii et osa moodustumisest lõigatakse ära. Ülejäänud ebanormaalsed rakud hävitatakse operatsioonijärgsel perioodil, kasutades radioteraapiat ja keemiaravi.

Traditsioonilist skalpelli kasutatakse meie aegadel harva, on palju alternatiive. Üks neist on laserkiir. Kui kasvaja lõigatakse laseriga, ei ole võimalik ebanormaalsete rakkude levikut tervetesse kudedesse, samuti avatud ala nakatumise võimalust.

Laseri toime kõrvaldab verejooksu, mis on põhjustatud anumate kuumutamise teel jootmisest. Mõnel juhul kasutatakse kasvaja eemaldamise meetodit, kasutades krüotehnoloogiat. Praegu viiakse kõik neurokirurgilised operatsioonid läbi arvuti kontrolli all, pakkudes navigatsiooni ja suurimat täpsust.

Endoskoopia

Endoskoopilisel kirurgial on mõned näidustuste piirangud. Endoskoopi abil eemaldatakse ainult teatud lokaliseerimise kasvajad. Juurdepääs soovitud ajupiirkonnale nina või nina nina kaudu, teatud juhtudel võib vaja minna väikest sisselõiget.

Endoskoopi külge kinnitatakse kaamera, millega operatsiooni jälgitakse.

Lisaks viiakse kontroll läbi mõne muu visuaalse hindamise meetodi abil: magnetresonantstomograafia või röntgenaparatuur. Endoskoopi jaoks on välja töötatud erinevad düüsid: ultraheli aspiraator, mikroskoopiline pump ja elektrilised pintsetid.

Stereotaktiline kirurgia

Rangelt öeldes ei ole see meetod kirurgiline, kuna see ei hõlma kolju sisselõike ega avamist. Nuga on gammakiirgus, fotonite või prootonite tala. Meie riigis kasutatakse kõige sagedamini fotoonkiirgust, harvemini gammakiirgust. Aju neoplasmade eemaldamine prootonite vooga ei ole meie riigis harjunud seadmete puudumise tõttu.

Ravi fotoonkiirgusega teostab robotiseeritud paigaldus ja seda nimetatakse küberküüneks. Patsiendi jaoks luuakse operatsiooni ajal spetsiaalsed kinnitusseadmed.

Enne kokkupuutumist viiakse läbi optilise kiirgusdoosi arvutamiseks aju mõjutatud piirkonna kolmemõõtmeline skaneerimine. Sõltuvalt kasvaja protsessi staadiumist, suurusest ja seisundist kestab ravi kolm kuni viis päeva.

Kasutades gamma nuga süsteemi, on ka kasvaja suunatud. Menetluse ajal muutub tala kaldenurk mitu korda, süsteem kontrollib kahjustatud piirkonna koordinaate. Stereokirurgia eelised hõlmavad anesteesia vajaduse puudumist, kuna protseduur on valutu.

Pärast operatsiooni ei ole armi. Siiski esineb puudusi: raadio meetodite abil eemaldatakse ainult suhteliselt väikesed kasvajad, meetodid on üsna kallid.

Patsientide rehabilitatsioon pärast aju operatsiooni

Taastusravi pärast ajuoperatsiooni on suunatud eelkõige isiku normaalsele elule tagasipöördumisele ja teatud piirangute kohandamisele, kui ta on haiguse tagajärjel kaotanud mõne funktsionaalsuse.

Pärast neoplasmi eemaldamist vajab patsient arstide järelevalve all taastumisperioodi ja pärast seda pikk ambulatoorne ravi ja regulaarsed uuringud.

Need meetmed võetakse haiguse kordumise vältimiseks või viivitamatuks avastamiseks. Patsiendi puude vältimiseks tuleb kohe alustada rehabilitatsioonimeetmeid. Taastamine võtab tavaliselt kolm kuni viis kuud.

Taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist hõlmab individuaalse üksikasjaliku taastamisprogrammi koostamist.

Selle on välja töötanud ja rakendanud multidistsiplinaarne spetsialistide meeskond, kuhu kuuluvad: tuberkuloosi spetsialist, keemiaravi spetsialist, radioloog, treeningteraapia juhendaja, füsioterapeut ja noorem meditsiinitöötajad.

Taastusravi programm hõlmab lühiajaliste eesmärkide seadmist ja pikaajalise perspektiivi analüüsimist koos taastumise dünaamika vahehindamisega. Patsiendi järelevalve all olevate spetsialistide hulgas on psühholoogi olemasolu kohustuslik, kuna haiguse ja taastusravi periood on patsiendile ja tema sugulastele raske aeg.

Operatsioonijärgsed taastamismeetodid

Pärast ajuoperatsiooni peavad patsiendid oma elustiili mitmel viisil muutma. Sellistele inimestele on raske töö vastunäidustatud, eriti füüsiline, ebasoodsa kliima tingimustes on võimatu töötada. On vaja vältida ärevust, stressi.

Füsioteraapia meetodeid kasutatakse operatsiooni sümptomite ja tagajärgede kõrvaldamiseks. Parees ja paralüüs eemaldatakse müostimulatsiooni, valu sündroomi ja turse - magnetravi ja fotoforeesi teel. Kui jäsemete lihaste võime väheneda, on massaaž hea ravimeetod.

Massaaži kaudu kiireneb vereringe, taastatakse lihaste neuronite juhtivus.

Üks efektiivsemaid taastamismeetodeid pärast operatsiooni on füsioteraapia harjutused. Te saate esimest korda pärast operatsiooni tegeleda - lihtsate hingamisõppuste tegemiseks.

Pärast patsiendi taastumist hakkab treeningteraapia juhendaja pärast intensiivravi ülekandmist klassid läbi viima, et taastada kaotatud motoorsed funktsioonid. Järgmisena õpetatakse patsienti kõndima, kõndima, püsti tõusta. Esimese õnnestumise järel muutub koolitusprogramm mitmekesisemaks.

Selliste patsientidega töötavad spetsialistid on teadlikud motivatsiooni tähtsusest. Nad juhivad patsiendi tähelepanu vähimatele edusammudele, isegi väikeste paranduste ilmumisele.

Ajuoperatsiooni tagajärjed

Üks raskemaid tagajärgi on see, et ajukasvaja võib pärast operatsiooni uuesti kasvada. Sellise sündmuste arengu prognoosimine või ennetamine on peaaegu võimatu.

Võib esineda ka järgmisi komplikatsioone: tajumisfunktsiooni kahjustused, epilepsia, halvatus, seedetrakti häired ja kuseteede süsteem. Ajukasvaja ekstsisioonil võivad olla erinevad tagajärjed: vaimsed häired, mälu, teadvus, kõne- ja mõtlemishäired.

Aju kasvajate ja nende sugulastega patsiendid küsivad arstilt, kui palju nad elavad selliste patoloogiatega pärast kirurgilist või muud ravi.

Viie aasta prognoos 20–45-aastaste patsientide elulemuse kohta on peaaegu 90%, 45-55-aastased - nende arv väheneb kolmandiku võrra üle 55-aastastel patsientidel - alla 50%.

Ajukasvaja eemaldamine ja sellele järgnev rehabilitatsioon

Ajukasvaja eemaldamine on küllaltki tavaline operatsioon, hoolimata selle keerukusest ja tõsidusest. Statistika kohaselt esineb peaaegu 8% onkoloogilise arengu juhtudest just aju piirkonnas kasvajates. See protsess mõjutab kõige rohkem üle 40-aastaseid inimesi.

Miks ajupõletiku eemaldamine on sageli võimatu?

Kahjuks ei ole ajukasvaja eemaldamise operatsioon alati võimalik. Selle põhjuseks võib olla:

  • Haiguse viimane neljas etapp;
  • Jooksev vorm koos mitme metastaasiga;
  • Surmav risk operatsiooni ajal, näiteks kui kasvaja asub väga kättesaamatus kohas.

Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni jaoks

Operatsioon ajukasvaja eemaldamiseks on vajalik isegi siis, kui see on healoomuline. Haridus, mis ei anna metastaase, võib põhjustada elutähtsate veresoonte ja närvilõpmete pigistamist. Selle tulemusena võib see põhjustada tõsiseid häireid kehas, eriti kuulmis- või nägemispiirkonnas või isegi nende täieliku kadumise korral. Veelgi enam, isegi healoomuline moodustumine võib teatud põhjuste tõttu olla allutatud pahaloomuliste kasvajate protsessile.

Seega kehtib toiming tingimustel:

  1. Haridus on kirurgile ligipääsetavas kohas;
  2. Patsiendi surma väike risk;
  3. Kasvaja kasvab, pigistab aju olulisi piirkondi või on selleks eeldused.

Saadaval on ka operatsiooni vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad:

  1. Väga keha seisund või muud põhjused, mis suurendavad patsiendi surma riski kirurgilise sekkumise ajal;
  2. Patsiendi vanadus;
  3. Ligipääsmatu kasvaja asukoht.

Igal üksikjuhul teeb arstid otsuse teha ajuoperatsioone või loobuda sellest, lähtudes patsiendi kõigi riskide hindamisest.

Keha äärmuslik ammendumine ja nõrkus - operatsiooni vastunäidustused

Patsiendi ettevalmistamine

Ajukasvaja eemaldamise operatsioon on väga tõsine protseduur ja nõuab patsiendi ettevalmistamist. Lisaks üldise vere- ja uriinianalüüside tavapärasele manustamisele peab patsient läbima mitmeid diagnostilisi protseduure, mis kinnitavad tema valmisolekut operatsiooniks:

  • Elektrokardiogramm;
  • Angiograafia;
  • Fluorograafia;
  • Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.

Ajukasvaja eemaldamise negatiivsete mõjude maksimaalseks vältimiseks võib patsiendile määrata ka täiendavad valmistamismeetodid. Nende hulka kuuluvad:

  • Intrakraniaalse rõhu langus;
  • Hingamise stabiliseerimine, vererõhk;
  • Veresoonte vähenenud läbilaskvus aju turse vältimiseks.

See ei ole täielik ettevalmistavate menetluste nimekiri. Sõltuvalt patsiendi ajaloost võib ette näha muid valmistamismeetodeid. Näiteks epilepsia korral soovitatakse patsiendil läbida krambivastane ravi. Vajadusel võib näidata, et biopsia protseduur uurib kasvaja olemust.

Aju veresoonte angiograafia

Aju kasvaja eemaldamise viisid

Enamikul juhtudel võib ainult kirurgiline eemaldamine aidata vabaneda kasvajast ajus. Kahjuks ei ole nii raviravi kui kemoteraapia probleemi lahendamisel sama tõhus kui operatsioon. Kaasaegne meditsiin hõlmab mitmeid viise kasvaja eemaldamiseks, sõltuvalt selle iseloomust, asukohast ja paljudest muudest teguritest.

Craniotomy

Kraniotomiat tuntakse ka kui kraniotomiat või avatud operatsiooni. Selle ajal teeb kirurg peanahale sisselõike ja lõikab välja osa kolju, mille all ta saab pääseda kasvaja moodustumisele. Sellisel juhul on väga oluline peatada verejooks, sulgedes anumad kõrgel temperatuuril. Mitte alati, pärast kolju kraniotomiat, võib kirurg kohe näha kahjustatud piirkonda, mõnel juhul peab ta lisaks ajukoe lõikama.

Selleks, et kõik toimuks täpselt kardinaalselt, fikseeritakse patsiendi pea mitmetes punktides spetsiaalsete klambritega, samuti tehakse märgistused ette. Reeglina viiakse eemaldamine läbi mittesepareerivate vahendite abil, et minimeerida veresoonte, närvilõpmete või teiste aju oluliste piirkondade kahjustamise ohtu. Suure hariduse puhul võib kirurg kasutada mitte ainult klassikalisi instrumente, vaid ka ultrahelipumbasid, mis on võimelised kasvajakoe eemaldamiseks. Eemaldamise lihtsustamiseks võib patsiendile enne operatsiooni näidata erilist fluorestseeruvat ainet.

Kui haigus on väga aktiivne, võib mõjutada ka kolju luu. Sellisel juhul teevad arstid eelnevalt proteesi, mis peab operatsiooni ajal selle asendama.

Craniotomy - operatsioon, mida tuntakse ka kui kraniotomiat

Stereotaktiline kirurgia

See on kirurgilise sekkumise kaasaegne tehnoloogiline meetod. See viitab kasvajale kiirgusega. Selle meetodi eelised on järgmised:

  • Mitteinvasiivne ja seega vähem traumaatiline;
  • Lokaalne tuimastus või selle puudumine;
  • Väikesed postoperatiivsete mõjude riskid.

Stereotaktilised toimingud on samuti jagatud erinevateks tüüpideks: küberkurss, gamma nuga. Nende erinevus seisneb harjutuse tingimustes, näiteks mõnel juhul peab patsient menetluse käigus jääma täiesti liikumatuks, samas kui teistes sellistes rangetes piirangutes puudub.

Stereotaktiliste toimingute kestus varieerub mõne minuti ja mitme tunni vahel. Lisaks koosneb kursus tavaliselt mitmest protseduurist, keskmiselt 3 kuni 5. Haiglaravi ei ole reeglina vajalik, nii et patsient saab kohe koju minna.

Seda tüüpi operatsiooni negatiivne külg on see, et see võib avaldada positiivset mõju ainult siis, kui kasvaja on väike.

Endoskoopia

Endoskoopiline operatsioon ajukasvaja eemaldamiseks on patsiendile suurepärane võimalus, sest sel juhul ei toimu mehaanilist lahkamist. Kuid sellist meetodit koos kõigi mugavustega saab kasutada ainult teatud juhtudel, näiteks kui kasvaja asub hüpofüüsis. Sellega seoses teostatakse selliseid operatsioone harva.

Protseduuri ajal manustatakse patsiendile endoskoopilisi seadmeid. Juurdepääs võib olla ninakäik või väike suuõõne. Seda tüüpi operatsioon võib hõlmata lisavarustuse, näiteks ultraheli kasutamist. See võimaldab teil teha kõiki toiminguid maksimaalse täpsusega.

Lisaks kirurgile võib operatsiooniruumis olla ka otolarüngoloog või neurokirurg.

Endoskoopiline ajuoperatsioon

Teadlik või anesteseeritud?

Aju kasvaja eemaldamise operatsiooni, sõltuvalt selle iseloomust, võib läbi viia üld- või lokaalanesteesias. Enamikul juhtudel on see esimene valik. Patsient pannakse magama ja tema hingamine toetub torule sisestatud torule. See on nii patsiendile kõige vähem stressirohke kui ka kirurgile kõige mugavam.

Mõnel juhul on vajalik, et patsient oleks operatsiooni ajal teadlik. Selline põhjus võib olla kasvaja lähedane lokaliseerimine kõne, kuulmise või nägemise eest vastutavatesse keskustesse. Et mitte kahjustada neid piirkondi, kasutavad arstid lokaalanesteesiat või patsienti operatsiooni ajal ajutiselt unest välja. Seda tehakse nii, et ta saaks kirurgile näidata, et neoplasmi eemaldamise ajal ei mõjuta ajufunktsioonid.

Kui operatsioon viiakse läbi stereosurgiliste meetoditega, ei vaja see üldanesteesiat.

Taastumine pärast operatsiooni

Pärast ajukasvaja eemaldamist jääb patsient veel mitu nädalat meditsiiniasutusse. Taastusravi ei ole vähem oluline kui operatsioon ise ja seetõttu mõjutab see otseselt patsiendi tervist. Sel ajal on patsiendil vajalikud protseduurid, vahetatud sidemed, jälgitakse tema seisundit.

Käitatava patsiendi haiglas viibimise ajal vahetatakse sidemeid regulaarselt.

Enamikul juhtudel on vajalik täiendav ravi keemiaravi kujul. See on vajalik vähirakkude korduva kasvu riski vähendamiseks. Selliste protseduuride tagajärjed võivad olla halb seisund, juuste väljalangemine, naha halvenemine.

Selleks, et keha taastuks pärast kasvaja eemaldamist, peab patsient järgima järgmisi soovitusi:

  • Halbade harjumuste andmine;
  • Dieedi järgimine, mis ei hõlma kondiitritooteid, kohvi, gaseeritud jooke ja piirab liha tarbimist;
  • Vältige pikka viibimist päikese käes.

Aju taastusravi pärast kasvaja eemaldamist nõuab patsiendilt palju aega ja vaeva. Mida vastutustundlikum see on, seda väiksem on negatiivsete tagajärgede oht.

Prognoos

Positiivne prognoos pärast ajukirurgiat sõltub otseselt patsiendi vanusest. Ajukasvaja eemaldamise operatsiooni võimalike tagajärgede hulgas on võimalik kindlaks teha:

  • Põletikuline retsidiiv
  • Vähirakkude üleminek aju tervetele piirkondadele;
  • Aju turse;
  • Surmav.

Kasvaja eemaldamise protsess hõlmab endas komplikatsioone, mis võivad harvadel juhtudel esineda. Nende hulka kuuluvad:

  • Veresoonte ja närvikanalite kahjustused;
  • Keha nakkus;
  • Aju mõnede osade vigastus, mille tulemuseks on erinevate organite ja süsteemide talitlushäired.

Kuid nende tüsistuste risk on palju väiksem kui positiivsed tulemused. Enamikul juhtudel aitab kasvaja kirurgiline eemaldamine kaasa varem häiritud ajufunktsioonide taastamisele.

Ajukasvaja eemaldamine - näidustused ja vastunäidustused, kirurgia liigid, hinnad

Püsiv peavalu, mida ei leevenda ravimid, mis tavaliselt sellistel juhtudel aitavad, võib olla märk kasvaja esinemisest ajus. Kas healoomuline patoloogia või mitte, on selle olemasolu tõsine oht patsiendi elule.

Ajus ei ole ruumi, kus sisu võib liikuda, nii et kasvaja ei tekita ebamugavust. Alates hetkest, mil see ilmub, avaldab see survet naaberkudedele ja tekitab nende düsfunktsiooni.

Näidustused ja vastunäidustused

Kasvaja välimus ajus on üks ravivõimalus, mis võib kaasa tuua positiivse tulemuse - selle eemaldamise.

Ravimiteraapia võib pakkuda ainult seisundi ajutist leevendamist. Kahjuks on aegu, mil moodustumise eemaldamine on võimatu.

Vastunäidustused:

  • patoloogia asukoht aju keskmes;
  • kui vanemal patsiendil on suur haridus,
  • tuumoriprotsessis aju piirkonna mitmekordne kahjustus, t
  • patoloogilise moodustumise paiknemine kohas, mis ei ole selle ekstsisiooniks kättesaadav.

Ettevalmistus

  • Patsient peab loobuma alkoholi ja sigarettide kasutamisest kaks nädalat enne manipuleerimist ja sama pärast seda.
  • Kui patsient on võtnud mittesteroidseid ravimeid, peatatakse need enne operatsiooni.
  • Arsti määramisel viiakse läbi uuringuid, näiteks:
    • elektrokardiograafia
    • vereanalüüs
    • ja teised.
  • Patsiendil soovitatakse võtta verd vedeldavaid ravimeid.
  • Küsimus, kas patsient on ravimite suhtes allergiline.
  • Operatsioon toimub hommikul. Kesköö eelõhtul lõpetab patsient toidu ja vedelike võtmise.

Üldised soovitused patsiendi kasvaja eemaldamiseks:

  • Kui patsient põeb epilepsiat, määratakse talle antikonvulsantravi.
  • Enne operatsiooni on soovitatav läbida dekongestant.

Ajukasvaja eemaldamise operatsioonide tüübid

Spetsialistid on relvastatud sellist tüüpi operatsioonidega:

  • stereotaktiline meetod
  • mõnede kolju luude eemaldamine,
  • craniotomy,
  • endoskoopiline trepanatsioon.

Craniotomy

Seda tüüpi operatsioon on traditsiooniline.

Patoloogia eemaldamiseks valmistatakse skullcapis vajaliku suurusega auk otse instrumentidele juurdepääsuks.

Kraniotoomia hõlmab kolju luu fragmendi eemaldamist periosteumiga protseduuri ajal.

Pärast ülesande täitmist tagastatakse luuklapp avasse, mis kinnitatakse kolju külge kruvide ja titaanplaatidega.

Kirurgi ülesanne on võimalikult palju eemaldada patoloogilised koed ja kahjustada minimaalselt tuumori kõrval asuvaid tervislikke ajuosi. Mõnikord ei võimalda moodustumise esinemine või asukoht seda, seejärel eemaldatakse kasvaja osa, mida saab kahjustamata eemaldada. Ja ülejäänud patoloogia puhul kasutatakse teisi meetodeid, näiteks kiiritamist.

Kirurg võib kasutada skalpelli, et eemaldada patoloogia, mis on traditsiooniline vahend. Sellel on puudusi - patoloogia väljalangemise korral võivad naaberkuded kannatada. Praegu on skalpellil palju alternatiivseid tehnoloogiaid.

Kaasaegne tehnoloogiline varustus võimaldab kasvaja eemaldamist ilma tervet kude kahjustamata.

  • Laserkiir toimib skalpelli terana. Sellel on järgmised eelised:
    • Kasvajarakkude proliferatsioon tervetesse kudedesse ei ole, nagu juhtub kraniotoomiaga.
    • Kapillaaride verejooks on välistatud, sest kui laser laotab koe, koaguleerub see samaaegselt.
    • Niisiis ei saa juhtuda, et laserseade, mis on oma olemuselt steriilne, ei ole juhuslik.
  • Ultraheli aspiraatoreid kasutatakse ka kasvajarakkude hävitamiseks. Pärast manipuleerimist imetakse koe ära.
  • Kasvajate eemaldamiseks spetsialistide äranägemisel (ja kui see on meditsiiniasutuses kättesaadav), kasutatakse krüoseadmeid. Krüokirurgiline hävitamine mõjutab kasvajat, kellel on kõrge külmetus, mis tapab ebanormaalseid rakke.

Kahjustuste eemaldamiseks aju piirkonnas kasutatakse arvutipõhist navigatsioonitehnikat. Sellised toimingud annavad kõige suurema täpse täitmise.

Endoskoopiline trepanatsioon

Menetlus hõlmab tuumori eemaldamist instrumendiga, mis siseneb ajusse läbi väikese koljuosa.

Endoskoop on seade, mis on võimeline edastama kujutist monitorile, et jälgida kirurgi tegevust. Erinevad pihustid muudavad patoloogia eemaldamise võimalikuks.

Hävitatud kangad jõuavad pinnale:

  • ultraheli aspiraator,
  • mikroskoopiline pump
  • elektrilised pintsetid.

Endoskoopilises kirurgias, nagu trepanatsioonil, on võimalik teostada mikrokirurgiat. Seda tüüpi operatsioon on eriti efektiivne aju vatsakestes paiknevatele koosseisudele (õõnsused vedelikuga).

Stereotaktiline radiokirurgia

Gamma nuga operatsioon toimub ilma füüsilise lisamiseta patsiendi kolju. Kandke spetsiaalset kiivrit.

Meetodi positiivsed aspektid:

  • mitteinvasiivselt
  • anesteesia ei kehti,
  • komplikatsioonid pärast operatsiooni, mis on võimalikud operatsiooni ajal, on välistatud.

Puuduseks on ainult asjaolu, et see meetod võib hävitada väikese suurusega (maksimaalselt 3,5 cm) moodustumise.

Aju kasvaja eemaldamine küberkuga abil on oma olemuselt samasugune tehnoloogia kui gamma nuga. Mõlemad meetodid rakendavad kiirguskiirte moodustamisele suunatud mõju.

Seadmele paigaldatud eriline pea kiirgab tuumori kiirgusvoogu. Teatud aja möödudes muudab see löögikorda mitu korda ja samal ajal hoiab seade ise tuumori koordinaate kontrolli all.

Operatsioonil on eelised:

  • patsient ei ole menetluse ajal piiratud liikumatusega,
  • anesteesiat ei ole vaja teha, protseduur ei põhjusta valu;
  • pärast operatsiooni ei ole arme ega muid märke.

Kolju luu fragmentide täielik eemaldamine

Operatsioon on trepanatsioonitüüp. See on kraniotomia keeruline versioon, mis teostatakse kolju aluse piirkonnas.

Protseduuri käigus eemaldatakse osa kolju, mis katab aju ala altpoolt.

Selline operatsioon viiakse läbi pärast eri erialade kirurgide arvamuste uurimist:

  • otoloogiline suund,
  • plastist kirurg
  • pea ja kaela käitamise spetsialist.

Osalemise riskid

Aju on täiuslik struktuur ja kasvaja välimus toob kaasa selle hävimise. Operatsioon kannab ka teatud riske, eriti seoses traditsiooniliste meetoditega ajusse siirdamise tüüpidega.

On võimalik:

  • käitatav ala kaotab oma funktsioonid,
  • patoloogia ei ole täielikult eemaldatud ja aja jooksul on vaja teist toimingut,
  • tõsised operatsioonijärgsed tüsistused, t
  • vähirakkude teiste ajuosade sissetoomise tulemusena, t
  • surmaga lõppenud.

Tagajärjed

Aju kasvaja kiire eemaldamine võib mõnel juhul põhjustada tüsistusi. Välimus on võimalik:

  • epileptilised krambid,
  • aju puudulik töö keha mõnes piirkonnas,
  • hägune nägemine ja muud funktsioonid.

See kehtib eriti trepanatsioonitoimingute kohta. Närvikiudude ja laevade purunenud võlakirjade korralik töötamine võtab kaua aega.

Postoperatiivsed mõjud on võimalikud:

  • halvatus,
  • häired seedimise ja urineerimise töös,
  • nakatumine operatsioonipiirkonnas,
  • vestibulaarse seadme rikkumine,
  • kõne ja mäluhäire.

Taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist

Pärast operatsiooni võivad mõned aju funktsioonid olla puudulikud. Sel juhul võtab aju taastamiseks aega taastusravi. See võib hõlmata juhendamist ja koolitust.

Pärast trepiimist on esimesed tegevused aju kudede verejooksu ja turse vältimise meetmed.

Kiiritusravi

Seda meetodit kasutatakse lisaks operatsioonile. Kasvaja progressiooni blokeerimiseks tehakse ravi eelõhtul.

Pärast operatsiooni saavad spetsialistid kasutada ka kiiritusravi, et hävitada patoloogilised rakud, mis ei kuulu väljajätmise alla.

Kui palju patsiente elab

Patoloogia kirurgilise eemaldamise edu ajus sõltub paljudest komponentidest:

  • milline on kasvajaprotsessi levimus aju piirkonnas, t
  • kas kasvaja osad, selle metastaasid ajus on jäänud;
  • on oluline, millist haridust: healoomuline või mitte;
  • Kas operatsiooni ajal mõjutavad olulised aju keskused?
  • Kas on võimalik protsessi läbi viia, kasutades kaasaegsemaid meetodeid?
  • Kas patsiendil on õige sisemine hoiak?

Kasvaja kirurgiline eemaldamine aju piirkonnas maksab vahemikus 15 000 - 25 000 dollarit. Konkreetse juhtumi hind arvestab hariduse suurust, meetodi ja meetodi rakendamisel kasutatavat tehnoloogiat.

Ajukasvaja operatsioon: näidustused, liigid, rehabilitatsioon, prognoos

Aju kasvajad tuvastatakse uurimise teel 6-8% juhtudest. 1-2% -st saavad nad haigete surma põhjuseks. Neoplasmid võivad paikneda aju erinevates osades, mistõttu sümptomid võivad olla väga erinevad: alates raskest peavalust ja epileptilistest krampidest kuni häireni, mis on võimeline esemete kuju tundma.

Ajukasvaja eemaldamiseks kasutatav kirurgia on prioriteetseks ravimeetodiks, kuna kasvaja piirdub tavaliselt kõrvalasuvate kudedega, mis võimaldab seda minimaalse riskiga eemaldada. Kaasaegsed stereokirurgia meetodid võimaldavad minimaalselt invasiivseid või mitteinvasiivseid sekkumisi, mis parandavad prognoosi ja vähendab tüsistuste tõenäosust.

Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni jaoks

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • Kiire kasvav kasvaja.
  • Kergesti ligipääsetav kasvaja.
  • Patsiendi vanus ja seisund võimaldavad operatsiooni.
  • Aju kokkusurumine.

Operatsioon on kasvajate esmane hooldusvorm, kuna need piirduvad tavaliselt mõjutatud kudedega. Äärmiselt haruldane on kasvamine külgnevate kihtidena ja metastaaside moodustumine.

Operatsiooni andmisest keeldumine toimub patsiendi sellise otsusega või patsiendi väidetavalt pikema elueaga operatsiooni lõpetamata meditsiinikomisjoni otsusega. Statistika näitab peaaegu 100% suremust ja äärmiselt konservatiivset ravi.

Healoomuline ajukasvaja on ka operatsiooni näidustus. Hoolimata asjaolust, et kasvaja ei suurene ega muuda metastaase, võib see närvirakke sisaldavaid anumaid suruda. Kasvaja võib teatud keskusi ajus või seljaajus pigistada, põhjustades nägemishäireid, kuulmist, koordineerimist. Toiming viiakse läbi samal viisil nagu pahaloomuline kasvaja. Ainus erinevus healoomulise ajukasvaja eemaldamisel on keemiaravi puudumine operatsioonijärgsel perioodil.

Kirurgia tüübid

Ajukasvajate puhul võib näidata järgmist tüüpi kirurgiat:

  1. Avatud operatsioon. Kui me räägime ajust, nimetatakse operatsiooni craniotomy. Luu külge puuritakse auk, mille kaudu kasvaja eemaldatakse. Mõnikord eemaldatakse kolju ja osad. Seda põhjustab põletiku või metastaaside üleminek luukoele.
  2. Endoskoopiline kirurgia. Erinevus eelmisest on protsessi visualiseerimine kaamera abil, mis vähendab kasvaja eemaldamiseks vajaliku ava suurust.
  3. Stereokirurgia. Operatsioon toimub ilma sisselõiketa, kasutades teatud tüüpi kiirte, mis tapavad kasvajarakke.

Patsiendi ettevalmistamine

Peamine etapp on aju ligipääsu koha hoolikas arvutamine ja kasvaja optimaalse astme valik. Kirurg peab hoolikalt arvutama aju struktuuri kahjustamise riski kasvaja täielikuma ekstsisiooniga.

Tänapäeva Vene praktikas peetakse arvamusi aju funktsioonide maksimaalse säilitamise prioriteedi kohta. See viib sageli ägenemiseni (kasvaja taastumine), sest selle rakud jäävad puutumata. Näiteks Iisraelis on neurokirurgid ja onkoloogid seisukohal, et täielikum eemaldamine ja sellele järgnev kiirgus või kiiritusravi on eeliseks. Juhusliku ajukahjustuse ja selle normaalse toimimise katkemise oht sõltub suuresti kirurgi professionaalsusest ja kvalifikatsioonist.

Vajadusel enne operatsiooni esitamist:

  • Intrakraniaalse rõhu langus. Seda saab teha meditsiiniliselt või otse operatsioonilauas.
  • Patsiendi stabiliseerimine. Operatsioon peaks toimuma normaalse rõhu, südame-veresoonkonna ja kopsuaktiivsuse korral.
  • Biopsia. See on analüüs, mis on kasvajakoe osa võtmine selle struktuuri uurimiseks. Aju kasvajate biopsia võib olla raske ja mõnel juhul patsiendile ohtlik (eriti verejooksu oht). Seetõttu kasutatakse seda ainult teatud tüüpi kasvajate puhul - primaarsed lümfoomid, idurakkude rakud.

MRI (vasakul) ja CT (paremal): enne operatsiooni vajalikud uuringud

Tehke kindlasti järgmised uuringud:

  1. Aju CT-skaneerimine (kompuutertomograafia) ja / või MRI (magnetresonantstomograafia).
  2. Angiograafia on aju veresoonte uuring.
  3. EKG - elektrokardiogramm kardiovaskulaarse aktiivsuse kontrollimiseks.
  4. Fluorograafia.
  5. Uriin, vereanalüüsid.

Toimimisviis

Anesteesia

Enamikul juhtudel on patsient üldanesteesia all. Hingamisteede toetamiseks asub tema kurgus endotrahheaalne toru. Patsient magab kogu operatsiooni ajal.

Siiski on mõnes kasvaja kohas vajalik, et patsient oleks teadlik. Selleks võib rakendada lokaalanesteesiat või patsiendi ajutist eemaldamist une seisundist. Arst esitab küsimusi, kontrollib aju funktsioone ja mõjutab teatud kõne, mälu, abstraktse mõtlemise eest vastutavaid keskusi. See on patsiendile kindlasti suur stress, kuid mõnel juhul muutub see edukaks ja ohutuks toimimiseks.

Stereosurgilised meetodid viiakse läbi anesteesia või lokaalanesteesia all. See on tingitud invasiivse sekkumise puudumisest (sisselõike või punktsioon).

Kraniotomia (avatud operatsioon)

Arst tähistab meridiaanid patsiendi peale joodi või hiilgava rohega. See on vajalik kirurgi ja assistendi orienteerumise ja täpsemini koordineeritud tegevuse jaoks. Joonestatakse joon, mis ühendab kõrvad ja on risti nina sillast kolju põhjale. Moodustunud ruudud purustatakse väiksemateks, sisselõike kohal on selge märgistus, mida kirurg hoiab skalpelliga.

Pärast pehmete kudede dissekteerimist viiakse läbi gomestasis - peatage verejooks. Laevad suletakse elektrikatkestuse või kuumutamisega. Pehmed koed on painutatud, teostatud trepanatsioon - kolju luu segment eemaldatakse. Kirurg tuvastab kasvaja kohe või pärast ajukoe sisselõike. Ajukasvaja eemaldamine toimub valdavalt nüri meetodil - ilma skalpelliga või kääridega lahutamata, et vähendada aju struktuuride kahjustamise ohtu. Laevad, mis söövad tuumorit koaguleeruma ja lõikama.

Operatsiooni ajal võib kirurg näha, et kirurg näeb, et tuumori täielikum kõrvaldamine on vajalik. Kui see lisatakse katkestatud kolju segmendile, püüavad arstid selle eemaldada enne, kui sait tagasi pöördub. Kui luu on kahjustatud ja seda ei saa parandada (see juhtub sageli vähi IV etapil), asendatakse see proteesiga. Kunstlik segment tehakse üksikprojektiga ette. Kõige sagedamini kasutatav materjal on titaan, harvem poorne polüetüleen.

Luu piirkond või protees on fikseeritud. Pehmed kangad ja nahk on õmmeldud. Aja jooksul punuvad veresooned proteesi, aidates kaasa selle paremale fikseerimisele.

Endoskoopia

See operatsioon on üsna haruldane. Selle näidustused on teatud asukoha kasvajad. Need on tavaliselt hüpofüüsi kasvajad.

Sõltuvalt kasvaja asukohast ja suurusest on võimalik seda teha ilma sisselõigeteta või selle vähendamiseks. Aju neoplasmid pääsevad transnasaalselt (nina kaudu) või transdhenoidaalselt (nina kaudu suuõõnes). Tavaliselt on operatsioonis kaks meditsiinitöötajat: ENT ja neurokirurg.

Pärast endoskoopi sisestamist saab arst seadme külge kinnitatud kaamera abil ekraanile pildi. Protsessi kontrollitakse lisaks vähemalt ühele pildistamismeetodile - ultrahelile, röntgenile. Operatsioon võib nõuda isegi MRI-seadme kasutamist. Kasvaja eemaldatakse ja eemaldatakse.

Pärast endoskoopi eemaldamist võib olla vajalik veresoonte koagulatsioon. Kui verejooksu ei saa peatada, jätkab arst avatud operatsiooni. Eduka tulemuse korral ärkab patsient anesteesiast, kus on vähe või üldse mitte valu. Pärast operatsiooni ei ole õmblusi ega kosmeetilisi defekte.

Stereokirurgia

Sekkumise ajal ei esine sisselõiget ega torkimist, seega ei ole need meetodid kirurgilised kogu sõna tähenduses. "Nuga" kasutatakse teatud lainepikkusega tala.

See võib olla gammakiirgus, prootonivoog ja röntgenikiired (fotoonkiired). Viimane tüüp on kõige levinum Venemaal. Seda võib leida küberkursina (CyberKnife). Gamma nuga on meie riigi territooriumil teine ​​populaarsem. Prootonkiirgust kasutatakse USAs, samas kui Venemaal ei ole keskusi, kes oma massilist kasutamist teostavad.

Cyber ​​nuga süsteem

See on robotite kiirgus süsteem, mis läheb otse tuumori. Seda kasutatakse peamiselt seljaaju kasvajate raviks, kuna avatud operatsioon on seotud raske ligipääsuga ja suure riskiga kahjustada struktuure, mis võib viia täieliku või osalise halvatuseni.

Operatsioon toimub mitmel etapil. Esiteks valmistatakse patsiendile individuaalsed immobiliseerivad seadmed - madratsid ja maskid mugavaks kinnitamiseks. Muutused kehaasendis on ebasoovitavad. Seejärel luuakse keha skaneerides piltide seeria, mis võimaldab luua väga täpse kolmemõõtmelise kasvaja mudeli. Seda kasutatakse kiirguse optimaalse annuse arvutamiseks ja selle edastamiseks.

Ravi kestus on 3 kuni 5 päeva. Etappide arv võib sõltuda kasvaja protsessi staadiumist. Selle aja jooksul puudub vajadus haiglaravi järele. Kõige sagedamini on kiirgus patsiendile valutu. Iga protseduur kestab 30 kuni 90 minutit. Võimalikud kõrvaltoimed.

Gamma nuga

Kiirguse paigaldamine leiutati Rootsis eelmise sajandi 60ndatel aastatel. Fotoonid moodustuvad koobalt-60 lagunemisel (tavalise koobalti radioaktiivne vorm massiga 60). Venemaal ilmus esimene selline paigaldamine alles 2005. aastal - uurimisinstituudis. Burdenko.

Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias. Patsient on immobiliseeritud kiirguse komplekti asemel. Protseduuri kestus võib olla mitu minutit kuni mitu tundi. Pärast kiiritamist võib patsient koju minna - haiglaravi ei ole vaja.

Taastumine pärast operatsiooni

Üks peamisi meetodeid kasvaja taaskasutamise vältimiseks on adjuvant (täiendav põhiravi). Kui ajuvähki kasutatakse kõige sagedamini, kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Temosolomiid. See ühend katkestab kasvajarakkude DNA sünteesi ja häirib seega nende jaotumist ja kasvu. Sellel on mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, väsimus, uimasus.
  • Nitrouurea derivaadid (karmustiin, lomustiin). Need ühendid põhjustavad DNA molekulis purunemist ja inhibeerivad (aeglustavad) teatud kasvajarakkude kasvu. Pikaajalisel kasutamisel võib koos ebameeldivate kõrvaltoimetega (valu, iiveldus) tekkida sekundaarne vähk.

Võib-olla kasutada täiendavaid terapeutilise taastamise meetodeid:

  1. Lihaskiudude elektrostimuleerimine;
  2. Massaaž;
  3. Antioksüdantide, neuroprotektiivsete ravimite kursus;
  4. Puhata sanatooriumi-ennetusasutustes, võttes terapeutilisi vanne;
  5. Laserteraapia;
  6. Refleksoloogia.

Taastusravi ajal soovitatakse tavaliselt keelduda:

  • Raske füüsiline töö.
  • Töö ebasoodsates ilmastikutingimustes.
  • Kokkupuude mürgiste, kahjulike keemiliste mõjuritega.
  • Olles stressirohketes, psühholoogiliselt ebasoodsates olukordades.

Taastumisperioodi kestus pärast operatsiooni sõltub tugevalt patsiendi üldisest seisundist ja kirurgilise sekkumise suurusest. Operatsiooni kõige soodsama tulemusega võib kuluda kuni 2 kuud.

Prognoos

Kaotatud funktsioonide taastamine toimub enamikul juhtudel.

Statistika on järgmine:

  1. 60% patsientidest, kes on kaotanud võime liikuda ajukasvaja tõttu, taastatakse see.
  2. Nägemise kaotus püsib vaid 14% juhtudest.
  3. Vaimsed häired on haruldased ja nende arengu tipp on esimese kolme aasta jooksul pärast operatsiooni.
  4. Ainult 6% juhtudest on pärast operatsiooni toimunud suurem aju aktiivsus. Patsient kaotab suhtlusvõime, isikliku teenindamise oskused.

Üks operatsiooni ebameeldivamaid tagajärgi on kasvaja kasv. Selle sündmuse tõenäosus sõltub vähi liigist ja sellest, kui suur osa kasvajast eemaldati. Sellise tulemuse ennustamiseks või ennetamiseks on peaaegu võimatu.

Sõltuvalt patsiendi seisundist pärast operatsiooni võib talle määrata teatava puude astme, pikendada haigusnimekirja (tavaliselt väljastatakse 1 kuni 4 kuud), kehtestatakse teatud piirangud tööl.

Ellujäämine pärast operatsiooni sõltub tugevalt patsiendi vanusest ja kasvaja iseloomust. Rühmas 22... 44 aastat esineb 50-90% patsientidest eluiga 5 aastat ja rohkem. Ajavahemikul 45 kuni 54 aastat väheneb sellise tulemuse tõenäosus umbes kolmandiku võrra. Vanemate vanuste puhul väheneb see veel 10–20%.

Viie aasta pikkust tähtaega ei ole seatud maksimaalseks, vaid soovituslikuks retsidiivide puudumise osas. Kui vähk ei ole nendel aastatel tagasi tulnud, on selle tulu oht tulevikus minimaalne. Paljud patsiendid elavad pärast operatsiooni 20 või enam aastat.

Tegevuskulud

Vähipatsientidel on õigus tasuta arstiabile. Kõik avalik-õiguslikus asutuses kättesaadavad toimingud viiakse läbi OMSi poliitika alusel. Lisaks saab patsient vajalikke ravimeid tasuta. See kajastub Vene Föderatsiooni valitsuse 30. juuli 1994. aasta resolutsioonis N 890: „Onkoloogiliste haiguste korral on kõik ravimid ja sidemed onkoloogiliste patsientide jaoks ravimatud (ravimatud), vastavalt arstide ettekirjutustele, tasuta.”
Soovi korral võib patsient võtta raha eest tasulise kliiniku poole. Sellisel juhul võib operatsiooni maksumus varieeruda sõltuvalt kasvaja eemaldamise keerukusest ja ajukahjustuse astmest. Keskmiselt võib kraniotomia hind Moskvas olla 20 000 - 200 000 rubla. Kasvaja eemaldamise maksumus stereosurgilise meetodiga algab 50 000 rubla.

Aju kasvajate endoskoopilised operatsioonid on Venemaal üsna haruldased selle taseme spetsialistide puudumise tõttu. Neid viiakse edukalt läbi Iisraelis ja Saksamaal. Keskmine hind on 1500-2000 eurot.

Patsiendi ülevaated

Enamik patsiente ja nende sugulased jätavad onkoloogide kohta hea ülevaate. Võrgus on haruldased märkused ebakompetentsuse ja tähelepanematu suhtumise kohta. On palju foorumeid ja kogukondi, kus aju vähiga kokku puutuvad inimesed suhtlevad omavahel.

Kahjuks ei suuda kõik pärast operatsiooni elada täielikku elu. Kasvaja tüsistused ja kordused põhjustavad asjaolu, et patsientide sugulased soovitavad operatsiooni keelduda. Paljud nõustuvad, et psühholoogiline tugi ja usaldus enda tugevusse, meditsiinis, abistamises, kui mitte vähktõvest vabaneda, pikendavad seejärel ajukasvaja all kannatava lähedase elu.

Kirurgia ajukasvaja eemaldamiseks on täis mitmeid komplikatsioone, kuid see on ainus asi, mis annab patsiendile võimaluse ellu jääda. Tehnoloogiate arendamine ja uued minimaalselt invasiivsed meetodid võimaldavad meil loota, et lähitulevikus suudame vähendada närvikeskuste kahjustamise ja haiguse tagasipöördumise riski.

Ajukasvaja eemaldamine: näidustused, kirurgia tüübid ja operatsioonijärgne periood

Healoomulise ja pahaloomulise kasvaja kasvajad võivad paikneda aju erinevates osades. Kuna kasvaja piirdub naaberkudedega, siis selle areng viib aju keskuste kokkusurumiseni ja funktsionaalsete häirete tekkimisele vastavatesse struktuuridesse. 2% juhtudest muutub kasvaja surma põhjuseks. Patoloogia prioriteetseks raviks on ajukasvaja eemaldamine.

Näidustused ja vastunäidustused

Toimingut näidatakse juhtudel, kui:

  • aktiivselt arenev kasvaja;
  • kasvaja, kellel puudub kalduvus kasvada, kuid mõjutab negatiivselt aju (pigistab ja blokeerib veresooned, närvirakud, retseptorid);
  • kasvaja, mis asub aju kergesti ligipääsetavas osas (komplikatsioonide tõenäosus pärast operatsiooni on minimaalne);
  • healoomuline kasvaja, mille areng suurendab selle degenereerumise võimalust pahaloomuliseks vormiks.

Hoolimata asjaolust, et ainult konservatiivne kasvaja ravi peaaegu 100% juhtudest lõpeb surmaga, mõnikord keelduvad arstid patsiendile operatsioonist. See otsus tehakse juhul, kui operatsioon on ohtlik taustapatoloogiate olemasolu tõttu:

  • patsiendi vanadus;
  • keha üldine halvenemine (krooniliste patoloogiate tagajärjel);
  • pahaloomuline kasvaja on metastaseerunud ümbritsevatesse kudedesse;
  • kasvaja on raskesti ligipääsetavas kohas;
  • elulemuse prognoos pärast eemaldamist on madalam kui kasvaja prognoos.

Sordid

Aju tuumori juuresolekul on vaja selle radikaalset eemaldamist, mille tõttu muutub sekkumine traumaatiliseks ja sageli võimatuks (kui olulised lõigud asuvad kasvaja kõrval). Kuid isegi kasvaja keha maksimaalse ekstsisiooni tingimustes peaks kirurg protseduuri läbi viima ilma tervet kude puudutamata.

Kasvaja eemaldamise meetodid:

  • kolju trepanatsioon;
  • endoskoopia;
  • stereotaktiline trepanatsioon;
  • kolju üksikute luude ekstsisioon.

Trepanatsioon

Kraniotomia (craniotomy) on operatsioon, kus kirurgiline juurdepääs tööpiirkonnale moodustub otseselt kraniaalkarbis, luues ava. Otsese juurdepääsu tööriista loomisel eemaldab spetsialist osa luukoest koos periosteumiga.

Trepanation on klassikaline tehnika. Protseduuri kestus on 2 kuni 4 tundi.

Pärast operatsiooni lõppu blokeeritakse kolju auk eelnevalt eemaldatud luu fragmentiga ja fikseeritakse titaanplaatide ja -kruvidega.

TÄHELEPANU! Eriti ohtlikud on kraniotomilised operatsioonid, millel on juurdepääs kolju alusele (koljuosa, mis toetab aju madalamat poegimist).

Endoskoopia

Endoskoopiline trepanatsioon viiakse läbi endoskoopi abil, mis sisestatakse kolju läbi väikese augu. Endoskoopil on optilised seadmed, mis toidavad kujutist monitorile ja võimaldavad jälgida toimingu kulgemist.

Peamiste ajukäsitluste lõpuleviimisel eemaldatakse eemaldatud kuded kolju abil mikro-pumba, elektrilise pintsetiga või aspiraatori abil.

Stereotaktiline trepanatsioon

Kasvaja ekstsisioon stereotaktilise kirurgia abil ei vaja avatud sekkumist. Tavalise kirurgilise skalpelli asemel kasutatakse gammakiirgust, fotoneid või prootoneid. See kiirguskiir hävitab kasvaja. Seda meetodit kasutatakse vähktõve raviks.

TÄHELEPANU! Stereotaktiline kirurgia on valutu ja ei vaja anesteesiat.

Kolju üksikute luude ekstsisioon

Operatsioon on teatud tüüpi kraniotomia. Operatsiooni ajal eemaldatakse mõned kolju luud, et tagada juurdepääs kasvajale. Kuid pärast manipulatsioonide lõppu ei tagastata luuklappi alale, vaid eemaldatakse alaliselt.

Ettevalmistus

Operatsiooni ettevalmistamise kõige olulisem etapp on kasvaja ja selle asukoha uurimine ning eemaldamisstrateegia väljatöötamine (juurdepääsupunkt ja ekstsisiooniaste). Meditsiinis on kaks vastandlikku strateegiat:

  • neoplasma kudede ekstsisioon ajufunktsioonide täieliku säilitamisega (täis ägenemisi);
  • kasvaja kudede ekstsisioon tervetesse kudedesse (tervete ajukude kahjustamise suur oht).

Kui enne operatsiooni on märke, tehakse patsiendi protseduuri ettevalmistamiseks protseduurid:

  • intrakraniaalse rõhu vähendamine (ravimite abil või juba operatsioonitabelis, protseduuri ajal);
  • keha stabiliseerimine (meetmed, mille eesmärk on taastada normaalne vererõhk, südame- ja kopsuaktiivsus);
  • biopsia (kasvajakoe proovide võtmine konfiskeeritud materjali eeluuringute läbiviimiseks).

Ilma läbikukkumiseta testitakse kõiki patsiente:

Holding

Ajukasvaja eemaldamise operatsioon hõlmab anesteesiat (ainus erand on stereokirurgiline meetod). Enamikul juhtudel on see üldanesteesia. Kuid mõnikord nõuab kirurg, et patsient ei magaks une ja võib arstiga suhelda. Spetsialist küsib küsimusi ja kontrollib, kuidas kõne, taju, mälu jms funktsioonid vastutavad keskused.

Ava

Joodi abil määrab arst patsiendi pea peale. Näidatakse kõrvade ja nina sillast risti asetsevat joont kraniaalse alusega. Saadud ruudud jagunevad veelgi väiksemateks sektoriteks. Lõikamise kohale rakendatakse ka märgistust.

Kui preparaadid on valmis, teeb arst pehme koe sisselõike ja sulgeb verevoolu laevad elektrivooluga. Seejärel toimub luukoe trepanatsioon. Kui luu fragment eemaldatakse, saab kirurg tuumori nüri meetodiga eemaldada. Neoplasmaga seotud laevad lõikuvad ja hoiavad ära.

Kui kasvaja oli liiga suur või juurdepääs ei olnud õigesti arvutatud, võib arst kasutada sekundaarset luu resektsiooni. Kui kasvaja on luukudedesse idanenud, püüab kirurg enne luuklapi tagastamist sellest kasvajakoe eemaldada.

TÄHELEPANU! Kui luu fragmenti mõjutavad vähirakud, paigaldatakse välja lõigatud luu asemel titaanprotees.

Operatsiooni viimases etapis on titaani barjäär või luu fragment fikseeritud kolju külge ja pehmed koed õmmeldakse kokku.

Endoskoopia

Menetluse tehnika erineb avatud meetodist. Patsient on ka anesteesia all. ENT ja kirurg asuvad operatsiooniruumis.

Tuumori asukohast lähtuvalt on kirurgiline juurdepääs korraldatud ninaõõne kaudu või kunstlikult moodustatud kanali kaudu suu / ninaõõnde. Tuumorile viiakse endoskoop, mis edastab pildi kuvari ekraanile. Ultraheli-, röntgen- ja MRI-seadmed tagavad täiendava kontrolli.

TÄHELEPANU! Mõnel juhul viib endoskoopi sissetoomine või eemaldamine veritsuseni. Sellisel juhul võib arst patsiendi päästmiseks minna avatud operatsiooni.

Stereokirurgia

Ettevalmistaval etapil tehakse patsiendile individuaalsed immobiliseerivad elemendid. Seejärel luuakse kasvaja kolmemõõtmeline koopia, mis võimaldab kiirgusparameetrite arvutamist.

Ravi kestab kolm kuni viis päeva. Üks ravi kestab pool tundi poolteist tundi. Anesteesia ja rehabilitatsioon ei ole vajalik.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni on patsiendi päev intensiivravi osakonnas, kus tema seisundit jälgitakse pidevalt. Pärast päeva siseneb patsient neurokirurgiasse.

Kui operatsiooni tagajärjel halvenesid mõned ajufunktsioonid, läbib patsient sotsiaalse kohanemise ja koolituse erinevate oskustega.

Taastusravi käigus peab patsient järgima arsti soovitusi:

  • vahetada sidumisi regulaarselt;
  • Ärge niisutage peanahka enne, kui klambrid on eemaldatud;
  • Ärge peske juukseid varem kui 2 nädalat pärast operatsiooni;
  • 3 kuud ei sõida lennukeid;
  • mitte spordiga tegelemiseks, mis tähendab, et see on aasta jooksul vastuvõtlik ja silmatorkav;
  • vältida olukordi, mis tekitavad stressi;
  • ärge puutuge kemikaalidega;
  • Ärge jooge alkoholi (täis aju turse).

Healoomulise kasvaja eemaldamisel vähendatakse operatsioonijärgset ravi ravimitega. Pärast pahaloomulise kasvaja eemaldamist võib patsient vajada kiirgust või kemoteraapiat.

Võimalikud tüsistused

Operatsiooni ühised tagajärjed on:

  • epileptilised krambid;
  • ajufunktsiooni osaline katkestamine teatud eluvaldkondades;
  • nägemise langemine.

Sellised sümptomid on seotud närvikiudude kommunikatsiooni halvenemisega. Pikaajalise korrigeerimise (meditsiiniline ja terapeutiline) abil saate taastada aju täieliku funktsionaalsuse.

  • halvatus;
  • seedetrakti häire;
  • käitatava ala nakkuslikud kahjustused;
  • vestibulaarne häire;
  • kõnefunktsiooni ja mälu rikkumine.

Kõrgema aju aktiivsuse häire on täheldatud ainult 6% patsientidest, kes on läbinud operatsiooni.

Pärast eemaldamist võib patsientidel olla korduv neoplasm. Kasvaja taaskasutamise tõenäosus on suurem ebatüüpiliste kudede mittetäieliku eemaldamisega.

Teile Meeldib Epilepsia