Tingimustel, mida iseloomustab suurenenud koljusisene rõhk täiskasvanutel ja lastel, võib olla teistsugune olemus, seega ei ole selle patoloogia suhtes üldist ravi. Kui CSF-i üks või mitu märki tuvastatakse näiteks iseloomuliku peavaluga, pöörduge viivitamatult spetsialistide poole, sest haigusel võib olla ohtlikke pöördumatuid tagajärgi.
Mis on intrakraniaalne hüpertensioon
Intrakraniaalne hüpertensiooni sündroom on suurenenud koljusisene rõhk (rõhk kolju sees - subarahnoidaalsetes, epiduraalsetes ruumides, aju vatsakeste, aju venoosse siinuse korral). Seda seisundit nimetatakse ka tserebrospinaalvedelik-hüpertensiivseks sündroomiks või tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni sündroomiks, kuna see patoloogia mõjutab tserebrospinaalse vedeliku süsteemi üldrõhku. See toimub reeglina peavigastuse taustal või raske süsteemsete haiguste tüsistuste tekke tagajärjel.
Intrakraniaalne rõhk jaguneb primaarseks (idiopaatiliseks, healoomuliseks intrakraniaalseks hüpertensiooniks), mis on diagnoositud pärast teiste haiguse vormide väljajätmist ja sekundaarne. Äge haigus tekib nakkusliku protsessi või traumaatilise ajukahjustuse taustal, krooniline areneb vaskulaarsete häirete tõttu, kasvaja teke või kasv, nagu aju operatsioonijärgne komplikatsioon.
Põhjused
Intrakraniaalne rõhk suureneb kraniaalõõnes asuva mis tahes struktuuri mahu suurenemise tõttu. Selle tagajärjeks on aju kokkusurumine, mis on täis neuronite dismetaboolseid muutusi, aju struktuuride nihkumist, aju tüve kokkusurumise tõttu elutähtsate funktsioonide lagunemist, kuna see sisaldab hingamisteede ja südame-veresoonkonna keskusi. Kõiki akuutse või kroonilise tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni põhjustavaid tegureid võib jagada järgmisteks suurteks rühmadeks:
- Vaskulaarsed patoloogiad, mis põhjustavad aju liigset verevarustust. Suureneb koljusisene rõhk verevoolu suurenemise (hüpertermia, hüperkapnia) või selle väljavoolu halvenemise tõttu (näiteks düscirculatory entsefalopaatia korral).
- Aju või aju membraanide turse, difuusne või lokaalne (aju kontusiooni, isheemilise insuldi, entsefaliidi ja hepaatilise entsefalopaatia, hüpoksia, meningiidi või arachnoidiidi korral).
- Kasvajate kasv kraniaalõõnes (hematoom, tsüst, veresoonte aneurüsm, abstsess, metastaatiline kasvaja jne).
- Liquorodynamic'i häired, mis on seotud tserebrospinaalvedeliku liigse sekretsiooniga (tserebrospinaalvedelik), imendumise või vereringe halvenemisega (vesipea).
Healoomulise, primaarse hüpertensiooni olemust ei ole täpselt määratletud. Statistika kohaselt on see patoloogia sagedamini naistel kehakaalu suurenemise tõttu. Seetõttu peetakse endokriinsüsteemi ümberkorraldamisega seotud muutusi provotseerivaks teguriks. Arstid nimetavad teist võimalikku põhjustab A-grupi vitamiinide liigset ületamist, võtavad teatud ravimeid ja tühistavad kortikosteroidid pärast pikaajalist ravi.
Intrakraniaalne hüpertensioon lastel vahetult pärast sündi areneb ebanormaalse aju arengu tõttu (kaasasündinud hüpoglükeemia või mikrokefaalia, arteriovenoossed väärarengud) või järgmistest teguritest:
- raseduse või sünnituse ebasoodne kulg;
- emakasisene infektsioon;
- loote hüpoksia;
- geneeriline intrakraniaalne trauma;
- vastsündinu asfüücia.
Intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid
Intrakraniaalse hüpertensiooni peamiseks sümptomiks on lõhkemine, kasvav, vajutav peavalu, mis paikneb peamiselt fronto-parietaalses piirkonnas. Tulenevalt asjaolust, et öösel keha horisontaalasendis halveneb vedeliku väljavool koljuõõnest, valu sündroom on hommikuti ja pärast hommikut kolme. Tundlikku valu raskendab füüsiline pingutus, aevastamine ja köha, võib kaasneda peapööritus, seestpoolt silmahammaste surve, raskustunne ja pea müra.
Täiskasvanutel
Peamised sümptomid (peavalu) ühinevad mitmete samaaegsete mittespetsiifiliste kliiniliste tunnustega. Suurenenud koljusisene rõhk võib olla seotud järgmiste nähtuste ja tingimustega:
- Iiveldus või oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega, ilmneb järsult, peavalu tipus või kohe pärast ärkamist. Pärast oksendamist kaob valu ja patsient tunneb end kergendatuna.
- Kõrge väsimus vaimse või füüsilise pingutusega. Mõnel juhul kaasneb neurasteenia sümptomitega - emotsionaalne ebastabiilsus, närvilisus, pisarus ja ärrituvus, unehäired.
- Autonoomse närvisüsteemi talitlushäired, mis väljenduvad vererõhu languses, intensiivses südametegevuses, suurenenud higistamisega.
- Ilmastikutingimused, tervise halvenemine ja sümptomite suurenemine atmosfäärirõhu muutumise korral.
- Nägemispuudulikkus (nägemise hägustumine, kahekordne nägemine, silmade liigutamise valu).
- Krambid, teadvuse depressioon, kooma (ägeda tõsise seisundi korral).
Idiopaatiline hüpertensioon põhjustab harva oksendamist, peavalu sellist tüüpi suurenenud intrakraniaalse rõhuga kaasneb mööduv nägemishäired, silmade taga olev valu, diplomaatia ja tinnitus, mis on sünkroonne pulsiga. Idiopaatilise hüpertensiooni korral ei esine vaimse funktsiooni pärssimist (letargiat, lühiajalist teadvusekaotust jne).
Lastel
Suurenenud intrakraniaalne rõhk lapsel, kes on diagnoositud enne ühe eluaastat, on enamikul juhtudel sünnijärgse trauma või arenguhäirete tagajärg sünnieelse eluea jooksul. Esimesel eluaastal lastel on koljusisene rõhu rikkumiste tunnused järgmised:
- Fontaneli turse, selle pulsatsioon.
- Käitumise rikkumine - laps segab kellaaega, muutub aeglaseks või liigselt põnevil.
- Konvulsiivne sündroom.
- Ärevus, kapriissus.
- Söögiisu kaotus
- Unisus.
- Vähenenud lihastoonus.
- Oksendamine, sagedane tagasivõtmine.
Lapse kasvuga, piisava õigeaegse ravi puudumisel algab pea mahu suurenemine indikaatoritega, mis on tavapärasest palju kõrgemad, areneva hüdrokefaali taustal. Laps kannatab tugeva peavalu all, sümptomitega seostuvad neurasteenia nähud, vererõhu hüpped, võib alata regulaarne teadvusekaotus.
Tagajärjed
Intrakraniaalse hüpertensiooni korral on aju pigistunud olekus, mille tõttu on rikutud selle funktsioone, häiritud sisemiste organite närvisüsteemi reguleerimist, intellektuaalsete võimete vähenemist ja aju aine atroofiat. Võib-olla dislokatsiooni sündroomi kujunemine - mõne aju struktuuri ümberpaigutamine teiste suhtes. Nende häirete tõenäolised tagajärjed on järgmised:
- Orgaaniline pöördumatu kahjustus neerudes, südames, vundamendis ja teistes sihtorganites.
- Liikumise koordineerimise ebaõnnestumine.
- Käte ja jalgade nõrkus.
- Raske nägemiskaotus, rasketel juhtudel - tema kaotus.
- Aju kognitiivsete funktsioonide halvenemine.
- Ninaverejooks.
- Aju vereringe häired (harva).
Diagnostika
Kui kahtlustate vedeliku hüpertensiooni, läbib patsient terve rea füüsilisi ja instrumentaalseid uuringuid. Intrakraniaalse rõhu hindamine on neuroloogile väljakutse, sest tema kõikumiste aste on märkimisväärne. Lihtne ja mugav viis indikaatori mõõtmiseks ei ole olemas, echo-entsefalograafia tulemusena on võimalik saada ligikaudseid andmeid koos üldise kliinilise pildiga. Hüpertensiooni taset saab määrata nimmepunktiga (nõela otsese sisestamisega tserebrospinaalvedelikku) või aju vatsakeste läbitungimisega.
Patsiendilt vaadates avastatakse nägemisnärvi plaadi turse (oftalmoskoopia abil), kraniaalnärvi seisundit ja kolju luid hinnatakse röntgenitulemuste põhjal. Hinnatakse neuroloogilist uuringut, hinnatakse lihastoonust, kõndimist, vaimset seisundit, aktiivsuse taset ja patsiendi tundlikkust. Instrumentaalne eksam sisaldab:
- CT-skaneerimine (kompuutertomograafia). Aitab tuvastada verejooksu, määrata vatsakeste suuruse muutused, massi mõju.
- Intravenoosne kontrast. Seda tehakse juhul, kui kahtlustatakse nakkuse või põletiku ajal vere-aju barjääri rikkumist.
- MRI (magnetresonantstomograafia) või magnetresonantsi angiograafia. Seda tehakse, kui kahtlustate venoosse siinuse tromboosi.
- CT angiograafia või intraluminaalne angiograafia.
- Neurosonograafia (vastsündinute uurimisel).
Täiskasvanute intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid ja ravi
Surve suurenemine koljuõõnes on tõsine ja üsna ohtlik sündroom, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi kehale või isegi surmale. Vaatleme intrakraniaalse hüpertensiooni mõistet, mis see on, kuidas see ilmneb täiskasvanutel, millised sümptomid on kaasas ja püüavad mõista ka selle haiguse põhjuseid.
Intrakraniaalne hüpertensioon ja selle kraad
Intrakraniaalne hüpertensioon on patoloogiline seisund, kus krani sisemuses rõhk tõuseb. Ajukuded on väga tundlikud. See avaldub eriti mehaanilises tegevuses. Seetõttu on loodus aidanud kaitsta aju, asetades selle mitte ainult kolju kasti, vaid ka säästvasse vedelikku - tserebrospinaalvedelikku. See vedelik asub kolju sees teatud surve all, mida nimetatakse intrakraniaalseks.
Tunnistage olukord, kus rõhk muudab väärtust suurel moel, tugeva peavalu tõttu võib tekkida kaevamine, iiveldus, oksendamine ja nägemishäired. Diagnoos tehakse kogutud ajaloo, samuti entsefalograafilise uuringu, aju veresoonte ultraheliuuringute ja tserebrospinaalvedeliku analüüsi põhjal.
See on sama levinud ka laste ja täiskasvanute neuroloogias. Kõige sagedamini on haigus sekundaarne ja areneb sisemiste patoloogiliste protsesside või peavigastuste tagajärjel. Samuti leitakse primaarne intrakraniaalne hüpertensioon. See tuvastatakse pärast seda, kui teised rõhu suurenemise põhjused ei ole kinnitatud. Selle haiguse ravi hõlmab sümptomaatilist ravi, diureetikume. Mõnikord on neurokirurgiliste operatsioonide läbiviimine meditsiiniliselt vajalik.
Sõltuvalt intrakraniaalse hüpertensiooni tõsidusest võivad haiguse sümptomid oluliselt erineda. Mida suurem on rõhk, seda rohkem ilmnevad neuroloogilised nähud inimestel. Patoloogia on jagatud mitmeks kraadiks:
- nõrk (16-20 mm Hg. Art.);
- sööde (21-30 mm Hg);
- hääldatud (31-40 mm Hg Art.);
- äärmiselt väljendunud (üle 41 mm Hg. Art.).
Tähtis: intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosi võib teha nii raskete neuroloogiliste häiretega inimestele kui ka praktiliselt tervetele inimestele.
Haiguse põhjused
Intrakraniaalsel hüpertensioonil (VCG) ei ole alati ilmseid ilminguid. Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks on vaja tõsist uurimist. Normaalne on teatud seisundiga inimese seisund. Kui selle komponendid hakkavad suurenema, näiteks tekib koe proliferatsioon, suureneb tserebrospinaalvedeliku kogus, mistõttu suureneb koljusisene rõhk.
Sündroomi arengut soodustavad tegurid on järgmised:
- südamepuudulikkus;
- keha ja aju membraanide nakkuslikud kahjustused;
- hapniku nälg pikka aega;
- peavigastused;
- erinevate etioloogiate intrakraniaalsed kasvajad;
- vesipea;
- hematoomid;
- abstsessid.
Lastel võivad suurenenud intrakraniaalse rõhu põhjuseks olla pikaajaline emakasisene hüpoksia, neuroinfektsioon ja teised raseduse ja sünnituse patoloogiad. Kuna selle haiguse tekkimise põhjused täiskasvanutel ja lastel on erinevad, on ka selle sümptomid erinevad.
VCG sümptomid täiskasvanutel, haiguse klassifitseerimine
Vastsündinutel ilmneb see haigus rikkalikust regurgitatsioonist, mis võib tekkida olenemata toidu tarbimisest, sagedastest ja üsna pikkadest närbumistest, arenguhäiretest. Sellised lapsed ei pea oma pead hästi, palju hiljem hakkavad nad istuma ja ronima. Intrakraniaalse hüpertensiooni kaudsed sümptomid: liiga silmapaistev otsmik või pundumine, mis ei ole veel kasvanud. Suurenenud intrakraniaalse rõhuga imikute (ICP) puhul on iseloomulik „päikesepaistelisuse” sündroom: väikelaste silmamunad võivad rullida nii kaugele, et ainult valge sklera bänd on ülevalt nähtav.
Vanematel lastel ja noorukitel võivad intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid olla:
- pisarikkus;
- unisus;
- südamepekslemine;
- kõrge vererõhk;
- verevalumid ja turse silmade all;
- krambid, iiveldus, oksendamine;
- sagedased peavalud, mis kipuvad või rõhuvad.
Intrakraniaalset hüpertensiooni avaldavad täiskasvanutel sellised sümptomid: suurenenud närvilisus, väsimus, meteozavisimost, meeste ja naiste seksuaalse funktsiooni rikkumine. Võimalik nägemishäire. Muutused toimuvad järk-järgult ja alguses on mööduvad. Ekraanile ilmub hägune, pildi kahekordne hägusus. Mõnikord, kui silmamunad liiguvad, ilmub valu.
Põhjus, mis põhjustas haiguse, määrab suuresti nende sümptomite tõsiduse. Haiguse nähtuste suurenemisega kaasneb intrakraniaalse hüpertensiooni kõigi märkide märkimisväärne suurenemine. See avaldub:
- igapäevane püsiv oksendamine peavalu vastu;
- vaimse funktsiooni depressioon: letargia, teadvuse halvenemine;
- hingamisteede häired ja hüpertensioon;
- üldiste krampide esinemist.
Kui sümptomid suurenevad, konsulteerige koheselt arstiga, sest igaüks neist kujutab endast tõsist ohtu patsiendi elule. Sellised suurenenud sümptomid viitavad aju turse algusele, mis igal ajal toob kaasa selle surmamise ja selle tagajärjel surma.
Kui intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom esineb piisavalt pikka aega, suureneb kolju pidevalt seestpoolt, mis võib põhjustada luu muutusi. Kolju luud on hõrenenud ja nende sisepinnal on aju konvulsioonide jäljed. Selliseid nähtusi on lihtne tuvastada tavaliste röntgenidega.
Muide, neuroloogiline uurimine ei pruugi üldse ilmneda mingeid kõrvalekaldeid. Seetõttu on vajalik patsiendi põhjalik uurimine silma, ENT ja neurokirurgi konsultatsioonidega.
Healoomuline koljusisene hüpertensioon
Üheks tavaliseks ICP tüübiks on healoomuline (idiopaatiline) hüpertensioon. Seda nimetatakse ajutiseks nähtuseks, mis on tingitud praegustest ebasoodsatest teguritest. See tingimus on pöörduv ja ei pruugi olla tõsine oht. Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon ICD 10 kood - G93.2. Seda võivad põhjustada järgmised tegurid:
- ülekaalulisus;
- rasedus;
- menstruaaltsükli ebaõnnestumised;
- hüpovitaminoos;
- A-vitamiini liigne tarbimine;
- teatud ravimite tühistamine.
Peamine erinevus healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni ja klassikalise hüpertensiooni vahel on see, et patsiendil ei ole teadvuse depressiooni märke. Tingimusel endal ei ole ohtlikke tagajärgi ega vaja eriravi.
Äge hüpertensioon
Selline haigus võib tekkida kasvajate, aju hemorraagia ja kolju vigastuste tagajärjel. Sellised tingimused nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist. Selline intrakraniaalne hüpertensioon ilma ravita igas etapis võib olla surmav.
Venoosne vedelik intrakraniaalne hüpertensioon
See seisund tekib vere väljavoolu tõttu koljuõõnest. Haigus areneb kaela veenide pigistamise tulemusena. Selle põhjuseks võib olla osteokondroos, rindkere kasvajad, kõhuõõne ja veenitromboos. Haiguse prognoos on ka õigeaegse ravi puudumisel samuti ebasoodne.
Mõõdukas hüpertensioon
Seda haigust diagnoositakse kõige sagedamini inimestel, kes kannatavad meteo-sõltuvuses ja reageerivad järsult ilmastikutingimuste muutustele. Sagedased stressireaktsioonid võivad olla ka mõõduka intrakraniaalse hüpertensiooni põhjuseks. Samuti on ohustatud patsiendid, kellel on diagnoositud veresoonte düstoonia. Enamikul juhtudel on see seisund võimalik ravimitega peatada.
Diagnostika
Kui kahtlustatakse ICP-d, on lisaks standardsele neuroloogilisele uuringule vaja mitmeid uuringuid. Kõigepealt tuleb patsiendil silma silmade muutuste avastamiseks külastada okulisti. Samuti vajab kolju või moodsamate ja informatiivsemate luude luude radiograafiat: arvutatud ja magnetresonantstomograafia (MRI). Fotosid võib pidada mitte ainult luu struktuuriks, vaid ka tuumorite endi ajukudeks.
Kõik need tegevused on suunatud sündroomi arengu põhjuste leidmisele. Varem, et mõõta intrakraniaalne rõhk nõelaga ja spetsiaalse manomeetriga, viidi läbi seljaaju punktsioon. Praeguseks ei peeta diagnostilise eesmärgiga läbitorkamist sobimatuks. Tuleb märkida, et ICP diagnoosimisel pannakse noortele ajateenistuse edasilükkamine.
Ravi
Tänapäeval on täiskasvanutel ja lastel suur hulk intrakraniaalse hüpertensiooni ravimeetodeid. Peamiselt rakendatakse konservatiivset ravi ravimitega. Selle ravimeetodi ebatõhususega on võimalik kirurgilist sekkumist. Lisaks baaskursile saate osaleva arsti nõusolekul kasutada traditsioonilisi meetodeid ICP vähendamiseks.
Ravimiteraapia
Ravi saab määrata ainult pärast diagnoosi kinnitamist ja patoloogia põhjuse kindlakstegemist. Esimene samm on haiguse ravimine. Näiteks, kui mis tahes etioloogia või hematoomi kasvaja on muutunud VCG süüdlaseks, on vajalik kirurgiline sekkumine. Selliste kasvajate eemaldamine viib peaaegu kohe patsiendi seisundi normaliseerumiseni. Täiendavaid tegevusi ei nõuta.
Kui ICP põhjus on nakkuslik (meningiit, entsefaliit), siis on vaja massiivset antibiootikumiravi. Mõnel juhul on võimalik subarahnoidaalsesse ruumi sisse viia antibakteriaalseid ravimeid, mis nõuab osa tserebrospinaalvedeliku ekstraheerimist, mis vähendab oluliselt koljusisene rõhk.
ICP-d vähendavad sümptomaatilised ained hõlmavad erinevate rühmade diureetilisi ravimeid. Healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni avastamisel alustatakse nendega ravi. Kõige sagedamini kasutatavad on:
"Furosemiidi" nimetatakse lühikesteks kursusteks, kuid lisaks on vaja kasutada kaaliumilisandeid. Diakarbomi ravirežiimi valib ainult arst. Tavaliselt viiakse ravi läbi vahelduvatel 3-4 päeva pikkustel kursustel, kohustusliku vaheajaga 1-2 päeva. See ravim mitte ainult ei eemalda liigset vedelikku kehast, vaid vähendab ka tserebrospinaalvedeliku tootmist, mis aitab ka survet vähendada.
Lisaks standardsele ravikuurile peab patsient järgima täiendavaid meditsiinilisi soovitusi. Need on seotud joomise korra järgimisega. Patsient peab vähendama tarbitava vedeliku kogust 1,5 liitri kohta päevas. Nõelravi, manuaalne ravi ja spetsiaalne harjutuste komplekt pakuvad vähe abi ICP ravis.
Kirurgiline sekkumine
Ravimi ebatõhususe tõttu võib olla vajalik operatsioon. Selliste tegevuste tüübi ja ulatuse määrab raviarst, sõltuvalt patsiendi seisundist. Enamasti otsustavad manööverdamised. Niinimetatud tserebrospinaalvedeliku kunstliku väljavoolu loomine. Selleks on spetsiaalse toru (šunt) üks ots sukeldatud aju tserebrospinaalsesse vedelikku ja teine ots südameõõnde või kõhuõõnde. Seega on vedeliku liigne väljavool, mis viib ICP normaliseerumiseni.
Intrakraniaalse rõhu kiire kasvuga võib olla oht patsiendi elule. Sel juhul kasutage kiireloomulisi meetmeid. Teostatakse kopsude intubatsioon ja kunstlik ventilatsioon, patsient kastetakse barbituraatide abil kunstlikku kooma ja liigne vedelik eemaldatakse punktsiooniga. Kõige agressiivsem meede on kolju eemaldamine, seda kasutatakse ainult väga rasketel juhtudel. Operatsiooni olemus on kolju ühe või kahe külje defekti tekitamine nii, et aju ei jää luude struktuuridele.
Füsioteraapia
Füsioteraapia aitab leevendada patsiendi seisundit koljusisene hüpertensioon. Sel eesmärgil määratakse kaelapiirkonnale elektroforees "Euphyllin" -ga. Keskmiselt on ravikuur 10 protseduuri kestusega 10-15 minutit. "Euphyllinum" normaliseerib tõhusalt aju veresoonte võrgustiku tööd, mis tagab rõhu normaliseerumise.
Mitte vähem efektiivne on magnetravi. Magnetväli vähendab veresoonte tooni, aidates seeläbi kaasa koljusisene rõhu normaliseerumisele. Samuti võib see protseduur vähendada ajukoe tundlikkust hapniku puudulikkuse suhtes. Lisaks sellele on magnetteraapial ödeemivastane toime, mis aitab vähendada närvikoe turset.
Mõne intrakraniaalse hüpertensiooni puhul on võimalik kasutada ümmargust dušši. Protseduuri mõju saavutatakse kokkupuutel nahaga õhukeste pihustitega. On suurenenud lihastoonus, normaalne vereringe, mille tagajärjeks on venoosse vere väljavool kolju õõnsustest. Meditsiiniline võimlemine ei ole selles haiguses vähem tõhus.
Traditsioonilised ravimeetodid
Intrakraniaalse hüpertensiooni ravis soovitatakse peamist ravikuuri mõnikord kasutada traditsioonilisi meetodeid, mis hõlbustavad patsiendi seisundit. Kõige sagedamini kasutatavad ained, millel on rahustav ja diureetiline toime.
Clover tinktuur
Koduliste ravimite valmistamiseks on vaja umbes 100 grammi heinamaa lilli. Nad tampitakse pooleliitrisesse purki ja valatakse alkoholi üles. Seejärel infundeeritakse saadud segu pimedas kohas umbes kaks nädalat, raputades perioodiliselt hästi. Pärast seda perioodi kasutatakse valmis tinktuuri poolteise teelusikatäis kolm korda päevas. Ravi kestus on vähemalt 30 päeva.
Lavendli infusioon
Teine efektiivne abinõu, mis aitab toime tulla koljusisese hüpertensiooniga, valmistatakse järgmiselt: supilusikatäis lavendelõite valatakse pool liitrikku keeva vett ja infundeeritakse vähemalt tund. Seejärel filtreeritakse saadud vahend marli abil ja saadetakse külmkappi. Võtke ravimit üks kuu enne sööki 1/3 tassi kohta kolm korda päevas. Ajalise piirkonna massaaži saab kasutada ka lavendliõli abil.
Vaatamata sellele, et intrakraniaalse hüpertensiooni raviks on palju ravimeid, ei tohiks neid kasutada üksi. Kuna seisund ICP-s võib olla eluohtlik, võib ravi ilma arsti retseptita põhjustada ettearvamatuid ja isegi ohtlikke tagajärgi.
Intrakraniaalne hüpertensioon
Intrakraniaalne hüpertensioon on patoloogiline muutus ajus, mis on tingitud rõhu gradiendi suurenemisest, millega tserebrospinaalvedelik liigub mööda juhtivusi. Intrakraniaalne hüpertensioon on levinud ja mõjutab äärmiselt negatiivselt kõiki aju struktuure. Tavaliselt on see patoloogia sekundaarne sündroom, mis tuleneb teguri mõjust, näiteks traumaatilisest iseloomust. Neuroloogilise iseloomuga patoloogiate maailma statistika kohaselt kannatavad mehed rohkem koljusisese hüpertensiooni all, kuigi lapsepõlves tekib see patoloogia mõlema soo puhul võrdselt.
Tuleb meeles pidada, et intrakraniaalse hüpertensiooni patoloogiliseks substraadiks võib olla mitte ainult intratserebraalne vedelik, vaid ka veri, koe vedelik ja isegi kasvaja substraat.
Koljusisese hüpertensiooni põhjused
Enne intrakraniaalse rõhu suurenemise põhjuste mõistmist tuleks kaaluda tserebrospinaalvedeliku liikumise normaalset füsioloogiat. Normaalsetes tingimustes ümbritsevad kõik ajukoe tserebrospinaalvedelikuga, mis asub teatud rõhu all suletud ruumis (kolju). Intratserebraalne vedelik või tserebrospinaalvedelik on pidevalt liikuvas olekus ja selle liikumine toimub teatud kiirusel. Tserebrospinaalvedeliku ajakohastamise protsess esindab selle tooteid, vereringet ja imendumist vereringesse ning need protsessid toimuvad pidevalt ja teatud regulaarsusega.
Olukorras, kus CSF on liigselt kogunenud, mis võib olla tingitud selle imendumise rikkumisest või vastupidi, selle produktide aktiivsuse suurenemisest, on täheldatud rõhu gradienti suurenemist, mida CSF omab aju struktuuridele. Lisaks on intrakraniaalse hüpertensiooni arenguks veel üks patogeneetiline mehhanism, mis seisneb intratserebraalse vedeliku ringluse avatuse rikkumises, mis on äärmiselt haruldane.
Kahjuks ei ole kõigis olukordades, isegi väljendunud intrakraniaalses hüpertensioonis, ilmne provotseeriv etioloogiline tegur ja raviarst peab hoolikamalt kontrollima intrakraniaalse rõhu suurenemist. Provotseeriva teguri kahjuliku mõju tõttu võivad intrakraniaalse hüpertensiooni arengu mehhanismid olla väga erinevad. Seega, kui olemasolev ruumala moodustumine ajus on näide, mis võib olla hemorraagiline hematoom või kasvaja konglomeraat, areneb aju struktuuride kokkusurumine. Sellises olukorras tekib kompenseerivaks mehhanismiks väljendunud või mõõdukas intrakraniaalne hüpertensioon, mida iseloomustab progresseeruv kursus.
Intrakraniaalne hüpertensioon imikutel areneb kõige sagedamini hüdrokseemia tagajärjel, mis esineb mitmesugustel põhjustel (loote pikaajaline emakasisene hüpoksia, loote emakasisene infektsioon nakkusetekitajatega). See patoloogia mõjutab suuremal määral oodatust varem sündinud vastsündinuid.
Täiskasvanud patsientide kategoorias areneb intrakraniaalne hüpertensioon peaaegu igas patoloogilises seisundis, millega kaasneb aju kudede isegi minimaalse turse teke, näiteks traumajärgne kokkupuude, meningide nakkus jne.
On terve hulk kroonilisi haigusi, mis võivad olla aluseks intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomite kujunemisele, mille hulgas tuleks märkida kongestiivset südamepuudulikkust ja efusiooni esinemist perikardi kotis. Olukorras, kus intratserebraalse vedeliku rõhu gradiendi suurenemine on pikk ja väljendunud, tekib aju vedeliku õõnsuste kompenseeriv laienemine, mida nimetatakse “hüdrokefalaks”. Loomulikult võimaldab see tingimus mõnda aega kõrvaldada intrakraniaalse hüpertensiooni ilming, kuid tuleb meeles pidada, et ajuõõnsuste laienemine toimub samaaegselt peaaju aju atroofiaga, mis on tema funktsioonide jaoks äärmiselt negatiivne.
Sümptomid ja koljusisene hüpertensioon
Intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomite kompleks sisaldab üsna laia kliiniliste ilmingute spektrit, seega võib iga patoloogia jaoks see patoloogia esineda täiesti erinevalt. Peale selle on koljul rõhu gradienti suurenemise aste kliiniliste sümptomite tekke seisukohalt väga oluline. Intrakraniaalse hüpertensiooni kõige levinumaks sümptomiks on valu erineva intensiivsusega peapiirkonnas. Patognomooniliseks märgiks on päevas öösel päevas levinud iseloomuga tõsise ja väljendunud valu sündroomi algus, millel on patogeneetiline selgitus (kalduval positsioonil, suurenenud vedeliku tootmine samal ajal kui aeglustab aju vedeliku imendumist).
Suurenenud intrakraniaalse rõhu tipus on patsient mures tõsise iivelduse ja kõhulahtisuse pärast ning neil patoloogilistel tingimustel ei ole mingit pistmist toidu tarbimisega enne päeva. Isegi pärast oksendamist ei muutu patsiendi seisund paremaks, mis on ka intrakraniaalse hüpertensiooni patognoomiline märk.
Kerge intrakraniaalne hüpertensioon häirib selle pika kestuse tõttu inimese psühho-emotsionaalset tasakaalu, mis avaldub suurenenud erutatavuses, ärrituvuse ja väsimuse puhkemises isegi ilma tõsise füüsilise pingutuseta.
Neuroloogia valdkonna eksperdid märgivad, et intrakraniaalse hüpertensiooniga patsientidel on tavaline esitada vegetatiivse-veresoonkonna düstooniale iseloomulikke kaebusi, mis avalduvad järsku vererõhu muutuse, liigse higistamise, südamepekslemise ja lühiajalise teadvuse kaotuse vormis.
Tähelepanuväärne objektiivne kliiniline kriteerium intrakraniaalse hüpertensiooni jaoks on “muljutiste” ilmnemine paraorbitaalse piirkonna projektsioonis, mida ei kõrvaldata kosmeetikatoodetega. Kuna silmalaugude nahk on väga õhuke, ilmub selle kaudu laiendatud veenivõrk, mis on kosmeetiline defekt ja põhjustab ebamugavust naissoost esindajatele.
Intrakraniaalse hüpertensiooni ägenemiste perioodidel on selge korrelatsioon sõltuvus selle keskkonna ilmastikutingimustest, kus selle patoloogiaga kannatanu asub. Sellega seoses võib intrakraniaalset hüpertensiooni liigitada meteosensitiivseks patoloogiaks.
Mõnel juhul on patsientidel kroonilise intrakraniaalse hüpertensiooniga patsientidel seksuaalse soovi järsk langus vastassugupoole suhtes, mida võib pidada ka selle patoloogia kliiniliseks markeriks, mis võimaldab diagnoosi õiget kontrollimist.
Imikute intrakraniaalse hüpertensiooni kulgu eripära on pikk varjatud periood, mille jooksul vanemad ei märka mingeid sümptomeid, mis võimaldavad kahtlustada selle patoloogia esinemist lapsel. Seda omadust seletab lapse kolju luukoe ebatäiuslikkus (õmbluste ja fontanellide lõhenemine). Kuid intrakraniaalse rõhu gradiendi märgatava suurenemise korral ilmneb lapsel kogu spetsiifiliste kliiniliste sümptomite hulk, mis kujutavad endast lõhestavat nutt, teravat nahka, mis paisub üle vedru asukoha, millel on iseloomulik pulss, suurenenud konvulsiivne valmisolek, oksendamine ja teadvuse halvenemine. Tähelepanuväärsed vanemad intrakraniaalse rõhu suurenemise perioodil täheldavad muutusi laste käitumisreaktsioonides, mis väljendub väljendunud ärevuse kiire muutumises letargiaks ja mitteaktiivsuseks.
Hoolimata intrakraniaalse hüpertensiooni kliiniliste ilmingute mitmekesisusest ja patognomonilisusest võivad neuroloogid õigesti diagnoosida usaldusväärselt alles pärast patsiendi uuringumeetodite rakendamist. Praegu on patsiendi uuringu kõige usaldusväärsem ja ohutum, mis võimaldab diagnoosi kindlaks teha isegi koljusisene hüpertensiooni varases arengujärgus, on magnetresonantstomograafia. Siiski on olemas terve rida minimaalselt invasiivseid meetodeid, mis suudavad tuvastada intrakraniaalse hüpertensiooni kaudseid kriteeriume, mis hõlmavad peaaju uurimist, aju veresoonte ultraheliuuringut ja kajakefalograafiat.
Intrakraniaalse hüpertensiooni kliiniline kriteerium aluse uurimisel on venoosse veresoonte patoloogilise laienemise ja raske tortuuse tuvastamine. Magnetresonantstomograafia läbiviimisel koljusisene hüpertensiooniga patsiendil leitakse peaaegu 100% juhtudest aju vedelike õõnsuste laienemine koos peamise mullaga. Intrakraniaalset venoosset hüpertensiooni diagnoosib hästi aju veresoonte Doppleri uuring, milles on veeniversiooni oluline vähenemine.
Healoomuline koljusisene hüpertensioon
Oma praktilises tegevuses kogevad mitte ainult neuropatoloogid, vaid ka teiste profiilide spetsialistid sageli healoomulisi intrakraniaalseid hüpertensioone, mida ei peeta haiguseks, vaid kompenseerivaks mehhanismiks, mida täheldatakse mitmesugustes füsioloogilistes tingimustes. Mõnes neuroloogilises abivahendis tõlgendatakse seda koljusisene hüpertensiooni varianti "vale ajukasvajana". Healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni riskirühma moodustavad ülekaalulised noored naised.
Selle intrakraniaalse hüpertensiooni selle patogeneetilise vormi tunnuseks on selle ilmingute pöörduvus, samuti varjatud soodne suund. Reeglina tekib intrakraniaalse hüpertensiooni healoomulise või idiopaatilise vormi tekkimine siis, kui ei spetsialistid ega patsient ei suuda kindlaks teha selle arengut põhjustanud etioloogilist tegurit. Pediaatrilises vanuserühmas tekib healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon kõige sagedamini pärast glükokortikosteroidide ebaõiget äravõtmist, samuti tetratsükliini antibakteriaalsete ravimite pikaajalise kasutamise kõrvaltoime.
Healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni debüüt koosneb mõõdukalt väljendunud valu sündroomi perioodilisest ilmnemisest, mis peatatakse kiiresti valuvaigistava ravimi võtmisega või läheb iseenesest ära. Selles etapis ei pöördu patsient arsti poole.
Aja jooksul muutuvad peavalu vormis esinevad kliinilised ilmingud agressiivsemaks ja sellise valu rünnakud muutuvad üha enam inimeste tervise pikaajalise häire põhjuseks. Patsiendid kirjeldavad peavalu olemust intrakraniaalse hüpertensiooni healoomulise variandiga kui difuusse "laienemisega" peaga, mille maksimaalne kontsentratsioon on paraorbitaalses ja frontaalses piirkonnas. Valu sündroomi tunnuseks on selle intensiivsuse suurenemine, kui pea on kallutatud ja diafragma köha. Teraviku kehaasendi järsu muutusega märgivad patsiendid sageli pearinglust, iiveldust ja isegi oksendamist.
Intrakraniaalse hüpertensiooni healoomulise vormiga patsiendi ravi- ja raviprogrammi väljatöötamise põhielement on tema elustiili muutmine, mis seisneb kehakaalu vähendava individuaalse dieedi väljatöötamises. Diureetikume kasutatakse ainult intrakraniaalse rõhu märkimisväärse suurenemise korral ja sel juhul on valitud ravim Diakarb üksikannusena 250 mg suukaudselt.
Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi
Intrakraniaalse rõhu suurenemine ei tekita mitte ainult erksate kliiniliste sümptomite teket, mis mõjutavad äärmiselt negatiivselt patsiendi heaolu, vaid võivad muutuda ka provokaatiks raskete komplikatsioonide tekkeks kuni surmani. Sellega seoses on intrakraniaalse hüpertensiooni peamine ülesanne ravimite ja mitteterapeutiliste meetmete kasutamine. Intrakraniaalse hüpertensiooni tagajärjed, kui terapeutilised meetmed on puudulikud, võivad olla kõige raskemad intellektuaalse potentsiaali vähenemise, siseorganite närvikahjustuse, hormonaalse tasakaalustamatuse vormis.
Mitte-meditsiinilisi ravimeetodeid võib kasutada isegi diagnoosi mittetäieliku kontrollimise staadiumis ning need on joogirežiimi normaliseerimine, eriharjutuste läbiviimine füsioteraapias ja füsioterapeutiliste meetodite rakendamine.
Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi patogeneetilise orientatsiooni aluseks on ravimid, mille toime on suunatud tserebrospinaalvedeliku tootmise samaaegsele vähendamisele ja vedeliku imendumise protsessi suurendamisele. Selle rolli kuldstandard on kasutatud diureetilise ravi režiim. Valitud ravim intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomite kõrvaldamiseks vesipea faasis on diakarb efektiivses terapeutilises annuses 250 mg, mille farmakoloogiline toime on suunatud vedeliku tootmise vähendamisele.
Olukorras, kus diureetilise farmakoloogilise seeria ravimite pikaajaline kasutamine ei avalda soovitud efekti kliiniliste ilmingute peatamise ja instrumentaalsete kontrollimeetodite normaliseerimise näol, on soovitatav määrata glükokortikosteroidravimeid (deksametasoon algannuses 12 mg). Raske intrakraniaalse hüpertensiooni korral kasutavad neuropatoloogid pulsiteraapiat, mis seisneb metüülprednisolooni parenteraalses manustamises, 1000 mg päevas viis päeva ja sellele järgnev üleminek ravimi võtmisele suukaudses vormis. Seda skeemi täiendatakse tavaliselt diakarbi määramisega tavalisel raviannusel.
Venoosse intrakraniaalse hüpertensiooni parandamiseks kasutatakse ravimeid venoosse vere väljavoolu parandamiseks ajust, mis hõlmavad Troxevasini keskmise päevase annusega 600 mg. Sümptomaatiliseks peavalu raviks on lubatud kasutada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma (Nimid'i aktsepteeritav maksimaalne annus 400 mg) ja migreenivastaseid ravimeid (migreenivastane annus mitte üle 200 mg).
Intrakraniaalse rõhu märkimisväärse suurenemisega on lubatud hüpertooniliste lahuste parenteraalne manustamine (400 ml mannitooli 20% lahust), mille dehüdrateeriv toime saavutatakse aju aine dehüdratsioonimeetodi abil, mis piirab nende kasutamist.
Ägeda intrakraniaalse hüpertensiooni korral, mille esinemine on selge seos neurokirurgilise operatsiooni toimega, on näidatud barbituraadi rühma ravimite kasutamine (naatriumtiopentali ühekordne intravenoosne manustamine annuses 350 mg).
Kui intrakraniaalset hüpertensiooni iseloomustab progresseeruv pahaloomuline haigus ja seda ei peatata mis tahes ravimiga, peab patsient rakendama selle patoloogilise seisundi kirurgilist korrigeerimist. Igasuguse etioloogia intrakraniaalse hüpertensiooni kõige tavalisem palliatiivne kirurgiline ravi on nimmepunkt, mille abil toimub väikese koguse tserebrospinaalvedeliku mehaaniline eemaldamine (mitte rohkem kui 30 ml manipuleerimise kohta). Mõnel juhul on nimmepunktsioonil pärast selle esmakordset kasutamist tugev positiivne mõju, kuid kõige sagedamini toimub remissioon ainult mõne manipuleerimise järel, mis viiakse läbi sagedusega 1 kord kahe päeva jooksul.
Pikemaajalise ja väljendunud positiivse mõjuga mitte ainult ilmingute, vaid ka intrakraniaalse hüpertensiooni arengu patogeneetiliste mehhanismide tasandamisel on operatiivne kasu "Lumbo-peritoneaalne manööverdamine". Intrakraniaalse hüpertensiooni hilisemas staadiumis tekkivate nägemishäirete operatiivse ravina kasutatakse nägemisnärvi kestade dekompressiooni.
Intrakraniaalne hüpertensioon - milline arst aitab? Intrakraniaalse hüpertensiooni tekkimise või kahtluse korral tuleb otsida viivitamatult nõu selliste arstide poolt nagu neuroloog ja terapeut.
Intrakraniaalne hüpertensioon: mis see on, kuidas ära tunda ja mis on ohtlik
Iga inimene seisab peavaluga silmitsi varem või hiljem. Sagedase valu põhjuseks on intrakraniaalne hüpertensioon. Suurenenud koljusisene rõhk võib olla tingitud aju seljaaju vedeliku, vere või interstitsiaalse vedeliku mahu suurenemisest. Patoloogia on ohtlik ja nõuab õigeaegset ravi.
Mis on intrakraniaalne hüpertensioon
Terminit "intrakraniaalne hüpertensioon" kasutatakse peamiselt arstide poolt. Inimesed, kes pole kaugeltki meditsiinist, on rohkem harjunud haiguse nimetamisega "kõrge koljusisene rõhk".
Kolju rõhu suurenemine võib olla tingitud:
- tserebrospinaalvedeliku suurenenud maht (tserebrospinaalvedelik);
- aju verejooks;
- kasvajate moodustumine;
- aju vereringe rikkumine.
Intrakraniaalne rõhk (ICP) on iga inimese jaoks oluline näitaja. Intrakraniaalne hüpertensiooni sündroom on ohtlik neuroloogiline häire, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Healoomulise patoloogia puhul nimetatakse ICD-10 järgi intrakraniaalset hüpertensiooni kui G93.2.
Intrakraniaalne hüpertensioon võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud haigus. Lapsed seisavad selle patoloogiaga silmitsi vähemalt täiskasvanutega. Ükski inimene ei ole kindlustatud koljusisese hüpertensiooni vastu, mistõttu on oluline tunnustada konkreetseid sümptomeid ja pöörduda viivitamatult arsti poole. Kui kahtlustate intrakraniaalse rõhu suurenemist, peate kõigepealt külastama neuroloogi ja läbima kõik uuringud.
Kõrge koljusisese rõhu põhjused
Intrakraniaalse hüpertensiooni arengu peamiseks põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku või tserebrospinaalvedeliku vereringe halvenemise muutus. Sellised häired võivad olla seotud peavigastustega, seljaaju vigastustega ja neuroloogiliste patoloogiatega.
Tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumine suurendab koljusisene rõhku
Sellist tüüpi hüpertensiooni arengu teine kõige levinum põhjus on vereringe rikkumine. Intrakraniaalne hüpertensioon võib tekkida tingituna sellest, et venoosne veri seisab. Aju verevoolu katkemine, millele järgneb venoosse piirkonna vere stagnatsioon, põhjustab tsirkuleeriva vere kogumahu suurenemist. Tulemuseks on aeglaselt kasvav peavalu ja mitmete neuroloogiliste häirete teke.
Aju kasvaja neoplasmide korral tekib ajukoe mahu ja tiheduse suurenemine, mis põhjustab ka rõhu suurenemist kolju sees.
Kõik need patoloogilised protsessid on järgmised:
- rasked peavigastused;
- aju vereringe häired;
- kasvajad koljus;
- meningide põletik;
- raske mürgistus.
Sageli on intrakraniaalse hüpertensiooni tekke põhjuseks kopsuvigastused, kaudsed märgid, millest patsient ei pruugi kohe avastada. Sellisel juhul on vigastuse tõttu häiritud tserebrospinaalvedeliku normaalset ringlust ja koljusisene rõhk järk-järgult suureneb. Õnnetusjuhtumi või raske löökide tagajärjel tekkinud põrutus, peaga peajooksud, kolju ja verevalumid võivad põhjustada selle ohtliku patoloogia tekkimist.
Liiklusõnnetuse ajal tekkinud intrakraniaalseid vigastusi ei pruugi esmalt täheldada ja need võivad ilmneda hiljem, kui rõhk suureneb.
Aju vereringe katkemine, mis viib VCG (intrakraniaalse hüpertensiooni) tekkeni täiskasvanud patsientidel, on tingitud insultist. Põhjuseks võib olla ka meningide tromboos.
Pahaloomulised ja healoomulised kasvajad põhjustavad ajukoe koguse suurenemist, mis võib põhjustada ka rõhu suurenemist kolju sees. VCG-d diagnoositakse sageli vähi metastaasidega ajusse.
Aju mõjutavad põletikulised patoloogiad arenevad inimestes olenemata vanusest. Meningiit, meningoentsefaliit, entsefaliit ja aju abstsess - see kõik suurendab tserebrospinaalvedeliku mahtu ja suurendab koljusisene rõhk.
Neuroloogilised häired, mis põhjustavad tserebrospinaalvedeliku või venoosse ülekoormuse muutusi, võivad olla tingitud tõsisest alkoholimürgistusest, mürgistamisest raskemetallide või süsinikmonooksiidiga.
Erakordselt suureneb koljusisene rõhk südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiatega inimestel. Kaasasündinud südamepuudulikkused ja kardiovaskulaarse süsteemi rasked häired võivad põhjustada aju vereringe halvenemist, mille tulemusena suureneb koljusisene rõhk.
Kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiad mõjutavad aju normaalset toimimist
Kaasasündinud patoloogiad ja arengu anomaaliad kui ICH põhjus
VCG võib olla kas kaasasündinud või omandatud patoloogia. Keegi ei ole selle rikkumise suhtes immuunne, suurenenud koljusisene rõhk on sama levinud ka erinevates vanuserühmades. Kui täiskasvanud patsientidel on põhjuseks sageli trauma või omandatud patoloogia, on see haigus kõige sagedamini kaasasündinud.
VCG põhjused lastel:
- kolju kahjustumine sünnikanali läbimise ajal;
- emakasisene hüpoksia;
- raske ennetähtaeg;
- kõrvalekalded kolju struktuuris;
- vesipea.
Samuti võib suurenenud intrakraniaalse rõhu põhjuseks olla raseduse ajal naise poolt ülekantud infektsioonid. Eriline koht on hõivatud neuroinfektsioonidega, mis imikutel avaldavad tervet neuroloogilist sümptomite kompleksi, sealhulgas suurenenud koljusisene rõhk.
Idiopaatiline ja krooniline VCG
Kursuse ja arengu põhjuste järgi jaguneb intrakraniaalne hüpertensioon kahte tüüpi - krooniline ja idiopaatiline.
Kroonilist intrakraniaalset hüpertensiooni nimetatakse VCG-ks, millel on selgelt määratletud põhjused, iseloomulikud sümptomid ja kursus. Selle võib põhjustada traumaatiline ajukahjustus, sünnitrauma, meningese põletik või vähk.
Idiopaatiat nimetatakse VCG-ks, mille põhjuseid ei ole võimalik usaldusväärselt kindlaks teha. Sellisel juhul võivad haiguse arengut provotseerivad tegurid olla erinevad patoloogiad, mis on ainult kaudselt seotud aju või seljaaju või vereringe süsteemiga.
Eeldatakse, et idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon on järgmiste patoloogiate sekundaarne sümptom:
- süsteemne erütematoosne luupus;
- Cushingi sündroom;
- D-vitamiini puudus;
- hüpertüreoidism;
- rauapuuduse aneemia;
- raske neerupuudulikkus.
Samuti võib idiopaatiline VCG olla kortikosteroidide ja tetratsükliinide pikaajalise ravi tagajärg.
Patoloogia sümptomid
Olles aru saanud, mis on täiskasvanutel ja lastel VCG, peaks olema võimalik õigeaegselt ära tunda intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomeid, et otsekohe pöörduda arsti poole.
Koljusisese hüpertensiooni korral sõltuvad sümptomid sellest, kui palju on koljusisene rõhk suurenenud.
Haiguse peamine sümptom on peavalu. Mõõdukas intrakraniaalne hüpertensioon avaldub pigem korduva kui püsiva peavaluna. Rikkumise raskes vormis on peavalu üldine, levib kogu pea peale, valusündroomi täheldatakse iga päev.
Peavalu on intrakraniaalse hüpertensiooni peamine sümptom
Lisaks peavalule on intrakraniaalsele hüpertensioonile järgmised sümptomid:
- iiveldus ja oksendamine;
- jaotus;
- vähenenud jõudlus;
- ärrituvus ja närvilisus;
- müra ja tinnitus;
- mälu kahjustus;
- kontsentratsioonihäire;
- ähmane nägemine
Intrakraniaalse hüpertensiooni kaudsed tunnused - kehakaalu langus, verevalumite teke silmade all, seksuaalse soovi vähenemine, harvem - krambid.
Intrakraniaalse rõhu suurenemise korral võib täheldada vegetatiivse veresoonkonna düstoonia märke. Sellel sümptomikompleksil on rohkem kui 100 spetsiifilist märki, sealhulgas stenokardia, õhupuudus, ähmane nägemine ja tinnitus.
VCG-ga patsiendid täheldavad äkki suurenenud meteosensitiivsust ja tipp-peavalu võib ilmneda atmosfäärirõhu järsu tõusu hetkel.
Peavalu VCG-ga on öösel ja kohe pärast magamist halvem. See on tingitud aju vedeliku mahu suurenemisest alatises asendis. Päeva jooksul levib peavalu üle kogu kolju, valu võib olla erinev. Sageli ei ole lihtsatel valuvaigistitel oodatav terapeutiline toime VCG-le.
Täiskasvanud patsientidel võib intrakraniaalse hüpertensiooniga kaasneda äkilised vererõhu hüpped. Päeva jooksul võib heaolu mitu korda muutuda. Sageli kurdavad patsiendid ebamugavuse, nõrkuse, kärbete värisemise eest nende silmade ees ja oma südamelöögi tunnet.
Healoomulise hüpertensiooni sümptomid erinevad mõnevõrra haiguse kroonilisest vormist. Kui kroonilise VCG ajal piinab peavalu patsienti pidevalt, süveneb öösel, kaob healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooniga valus sündroom puhkuse ajal ja suureneb koos liikumisega. Raske füüsilise tegevuse käigus täheldatakse peavalu piiki.
Haiguse diagnoos
Kui kahtlustate, et neuroloogiga tuleb konsulteerida intrakraniaalse hüpertensiooniga. Esiteks viib arst läbi uuringu, kontrollib reflekse ja uurib patsienti. Diagnoosi kinnitamiseks peate läbima mitmeid riistvarauuringuid. Kõigepealt on ette nähtud intrakraniaalsete veresoonte dopplograafia, et välistada aju vereringe häired.
Intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomeid on selgelt näha MRI - magnetresonantstomograafia abil. See uuring on kõige informatiivsem. Põletikuliste patoloogiate välistamiseks peab patsient läbima üldise ja biokeemilise vereanalüüsi. Kolju vigastuste ja vigastuste tõttu tekkinud VCG tekke vältimiseks võib soovitatav olla kolju ja emakakaela selgroo.
Intrakraniaalse rõhu mõõtmine viiakse läbi nimmepunktiga. Tegemist on traumaatilise ja ohtliku protseduuriga, mille kestel tekib kolju auk, nii et see määratakse ainult rasketel juhtudel. Tavaliselt on diagnoosimiseks piisavalt riistvarauuringuid. Tserebrospinaalvedeliku koostise määramiseks võib määrata tserebrospinaalvedeliku uuringu. Analüüsi materjal võetakse lumbaalpunkti hoidmisega.
Intrakraniaalse rõhu suurenemisega on oluline diagnoosimise etapp autoimmuunsete patoloogiate, näiteks erütematoosluupuse väljajätmine, mis võib olla idiopaatilise või healoomulise VCG arengu põhjuseks.
MRI - informatiivne ja veel mitte-traumaatiline diagnostiline meetod
VCG ravi
Intrakraniaalse hüpertensiooni korral sõltub ravi häire põhjusest. Intrakraniaalse hüpertensiooni ja ICP ravi täiskasvanutel algab diferentsiaaldiagnoosiga, et tuvastada haiguse täpsed põhjused.
Kui kasvaja on muutunud põhjuseks, on patsiendile näidatud kirurgiline sekkumine. Kasvaja eemaldamine normaliseerib kiiresti koljusisene rõhk, kuna aju vedeliku kogus väheneb, seetõttu ei ole ICP normaliseerimiseks vaja täiendavaid ravimeid. Kuid see kehtib ainult healoomuliste kasvajate puhul, kuna pahaloomulisi haigusi ei saa alati kirurgiliselt eemaldada.
Kui sisemised hematoomid valatakse kolju, mis põhjustab rõhu suurenemist. Kui MRI-s ilmneb selline rikkumine, siis valatakse välja valatud vere eemaldamiseks minimaalselt invasiivne operatsioon. Tulemuseks on koljusisene rõhu kiire normaliseerumine.
Aju membraanide põletikulisi haigusi ravitakse antibakteriaalsete ravimitega. Ravimeid manustatakse tilguti või süstitakse subarahnoidaalsesse ruumi. Sellise punktsiooni läbiviimisel ekstraheeritakse täiendavaks analüüsiks väike osa tserebrospinaalvedelikust ja torkekohas moodustub väike haav. Tserebrospinaalvedeliku osa eemaldamine aitab kaasa koljusisene rõhu hetkelisele langusele normaalväärtustele.
Healoomulise VCG ravi
Sellise intrakanaalse patoloogia kui healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni korral ei toimu spetsiifilist ravi, piisab autoimmuunsete või hormonaalsete häirete põhjustaja tuvastamisest ja kõrvaldamisest. Ülekaaluliste naiste puhul väheneb intrakraniaalne rõhk järk-järgult, kui kaotus ja peavalud kaovad.
Sageli areneb raseduse ajal healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon. Sellisel juhul ei ole ravi ette nähtud, rõhk naaseb normaalseks pärast sünnitust, kuna väheneb vedeliku kogus ajukoes ja kogu kehas.
Ei ole spetsiifilist ravi, mille eesmärk on vähendada koljusisene rõhk. VCG-d ravitakse, kõrvaldades selle põhjuse, mis põhjustas CSF-i koguse suurenemise ja suurenenud koljusisene rõhk. Tsirkuleeriva vedeliku koguse vähendamiseks võib kasutada diureetikume. Kirjeldatakse järgmisi ravimeid:
Ravimid võtavad lühikese kolmepäevase kursuse, mis teeb pausi kaks päeva. Täpne annus valib arst individuaalselt iga patsiendi jaoks. Raseduse ajal võib arst kirjutada dieedi ja vähendada intrakraniaalse rõhu vähendamiseks võetud vedeliku kogust.
Diureetikumide vastuvõtt võimaldab eemaldada liigset vedelikku organismist ja vähendada vererõhku. Samas väheneb tserebrospinaalvedeliku tootmise kiirus, mis tähendab, et koljusisene rõhk väheneb järk-järgult. See kehtib ainult juhul, kui intrakraniaalse hüpertensiooni põhjuseks on aju- ja peaaju vedeliku mahu suurenemine, kuid mitte trauma, hematoom ja kasvajad.
Healoomulise VCG korral tuleb vedeliku tarbimist vähendada 1,5 liitri kohta päevas. See kehtib mitte ainult tavalise joogivee, vaid ka vedelate toiduainete, sealhulgas mahlade ja suppide kohta. Samal ajal on ette nähtud dieedi ja füsioteraapia harjutused, mis põhjustavad koljusisene rõhu langust.
Täiskasvanud patsientidele võib määrata füsioterapeutilisi ravimeetodeid - magnetteraapiat või emakakaela krae ala elektroforeesi. Sellised meetodid on soovitatavad VCG sümptomite mõõduka raskusega.
Oluline on vabaneda kehas liigsest veest.
Kirurgilised meetodid
Suurenenud koljusisene rõhk on ohtlik seisund, mis võib edeneda. Kui konservatiivne ravi ei anna oodatavat tulemust, kasutage kirurgilisi meetodeid, mille eesmärgiks on vedeliku tootmise vähendamine. Selleks kasutatakse manööverdamist.
Šunt sisestatakse aju tserebrospinaalsesse vedelikku läbi augu. Tehislaeva teine ots lastakse kõhuõõnde. Selle toru kaudu viiakse läbi püsiv vedeliku väljavool kõhuõõnde, vähendades seeläbi koljusisene rõhk.
Ohutusoperatsiooni kasutatakse harva, kuna menetlus hõlmab mitmeid riske. Manööverdamisjuhised:
- intrakraniaalse rõhu pidev kasv;
- tüsistuste suur oht;
- vesipea;
- muude meetodite ebaefektiivsus ICP vähendamiseks.
Manööverdamine viitab erakorralistele meetmetele, mida kasutatakse alternatiivide puudumisel.
VCG võimalikud tüsistused
VCG on ohtlik patoloogia, mis nõuab õigeaegset diagnoosimist ja ravi. Vastasel juhul võib krooniline VCG põhjustada tüsistusi, millest mõned on eluiga kokkusobimatud.
Kõrge koljusisene rõhk võib põhjustada ajuinfarkti. See komplikatsioon võib lõppeda surmaga. Raske intrakraniaalne hüpertensioon põhjustab ajukoe kahjustusi, mis põhjustab närvisüsteemi häiret ja võib ohustada patsiendi surma.
Rasketel juhtudel põhjustab haigus vesipea tekkimist. Aju tserebrospinaalvedeliku kõrge rõhk põhjustab nägemise kadu, hingamispuudulikkust, südame aktiivsuse halvenemist, krampide tekkimist. On juhtumeid, kui intrakraniaalne hüpertensioon on muutunud hoogu epilepsia tekkeks.
Prognoos sõltub sellest, kui kiiresti ravi alustatakse. Keerulise intrakraniaalse hüpertensiooniga ei ole keegi negatiivsete tagajärgede suhtes immuunne, isegi kui võetakse õigeaegseid meetmeid. Võib-olla vaimsete häirete areng, kõne muutused, halvatus. Intrakraniaalse hüpertensiooni korral täheldatud neuroloogiliste häirete hulgas esineb refleksi aktiivsuse häire, lühiajaline parees, naha tundlikkuse kohalik rikkumine. Kui aju mõjutab kõrgsurve, võivad tekkida koordineerimisprobleemid.
Healoomulise VCG korral on prognoos soodne. Õigeaegne pöördumine neuroloogi, diureetikumravi ja suurenenud koljusisene rõhu põhjuste ravi võib vabastada peavaludest ilma negatiivsete tagajärgedeta. Ülejäänud juhtudel sõltub prognoos teraapia õigeaegsusest ja sellest, millised aju piirkonnad VCG tõttu on kahjustatud.