Vestibulaarne võimlemine koos healoomulise paroksüsmaalse pearinglusega

Healoomuline positsiooniline paroksüsmaalne peapööritus (DPPG) on sisekõrva kahjustus, mis avaldub peapöörituse täheldatud pearingluse paroxysmal esinemisel. DPPG peamiseks ravimeetodiks on niinimetatud rehabilitatsioonimehhanism - vestibulaarse võimlemise eriline kompleks.

Tuleb märkida, et iseseisev uuring on võimalik alles pärast usaldusväärset diagnoosi CPPG arsti poolt, kuna kasvaja või isheemilise ajukahjustuse korral, samuti selgroo arterite kokkusurumise suure tõenäosusega, võib isepuhastamine raskendada õigeaegse meditsiinilise abi andmist ja patsiendi seisundi halvenemist.
Patsiendi eneseteostuseks kõige sobivam on Brandt-Daroffi ja Epley-Simon'i võimlemine.

Võimlemine Brandt-Daroff

1. Hommikul, pärast magamist, istuge voodile, sirutades selja (asend 1)
2. Siis peate vasakule (paremale) küljele 45 ° võrra ülespoole pöörama (õige nurga säilitamiseks on mugav ette kujutada, et inimene seisab teie kõrval 1,5 meetri kaugusel ja hoia oma silmad silma peal) - asend 2
3. Püsi selles asendis 30 sekundit või kuni pearinglus kaob
4. Tagasi algasendisse voodisse istudes
5. Siis peate asetsema teisel poolel, kui pea on pööratud ülespoole 45 ° - asendis 2
6. Jääge sellesse asendisse 30 sekundit
7. Tagasi algasendisse voodisse istudes (asend 1)
8. Korda 5 korda.

Kui treeningu ajal ei esine pearinglust, on soovitatav seda teha alles järgmisel hommikul. Kui pearinglus ilmneb vähemalt üks kord igas asendis, tuleb harjutusi teha vähemalt kaks korda: päeva jooksul ja õhtul.

Võimlemine Epley-Simon

1. Istuge voodil, sirutage seljaosa (asend 1)
2. Pöörake oma pea kahjustatud labürindi suunas, olge selles asendis 30 sekundit (positsioon 2)
3. Pange voodi alla, kui pea on 45 ° tagasi lükatud, püsi selles asendis 30 sekundit (positsioon 3)
4. Pöörake pea vastupidises suunas, pange sellesse asendisse 30 sekundit (asend 4)
5. Pöörake pool, mille pea on terve kõrva all, ja jäta sellesse asendisse 30 sekundit (asend 5)
6. Pöörake jalgade ette istumisasendisse.

Kompleksi nõuetekohane rakendamine on näidatud järgmises video:

Tuleb märkida, et Epley-Simoni kompleksi sõltumatu rakendamine on algul raske, kuna patsiendil puudub teadmine labürindi patsiendi poolest ja vastaspool võib olla seotud patoloogilise protsessiga. Sellega seoses on väga soovitav ainult jätkata arsti poolt alustatud klassid ja mitte ise ravida.

LiveInternetLiveInternet

-Muusika

-Pealkirjad

  • auto (1)
  • heliraamatud (1)
  • kodumasinad (1) t
  • tikandid (46)
  • sile pind, mustrilised õmblused (7)
  • ajakirjad (2)
  • lõuend (1)
  • me tikandame oma saatuse kõvadele (2)
  • lõuend (1)
  • niit (3)
  • Amuletid (7)
  • kliirens (4)
  • kingitused (2)
  • kasulikud näpunäited (8)
  • tööpingid (1) t
  • kudumis- ja õmblusnõelad (49)
  • heegeldama (640)
  • ananass (33)
  • kraed (2)
  • lapsed (33)
  • džemprid, pulloverid (40) t
  • dzhuraby, sokid, sussid (7)
  • koertele (1)
  • naiste mudelid 50 (4)
  • ajakirjad (33)
  • mänguasjad (90)
  • IR (33)
  • piir (3)
  • nahk ja konks (5)
  • koolitus (122)
  • Mantlid, kampsunid, pluusid, jakid, vestid (83) t
  • Kleidid (14)
  • tekid, vaibad, pottihoidjad, padjad (34)
  • vööd, rihmad (6)
  • laudlinad, kardinad, salvrätikud (15)
  • kui palju on kudumine (1)
  • kotid (12)
  • topid, tuunid (42)
  • mustrid (20)
  • vibulask (12)
  • sallid, sallid, matused, matused (74) t
  • korgid, peapaelad (25)
  • nöörid (3)
  • seelikud (10)
  • kudumine kahvlil (18)
  • kudumine (953)
  • mänguasjad (20)
  • tekid, vaibad, pottihoidjad, padjad (14)
  • kampsunid, pulloverid, džemprid (184)
  • labakindad (6)
  • bicolori mustrid (22)
  • lapsed (42)
  • koertele (3)
  • jakid, vestid, kampsunid, mantlid (196)
  • ajakirjad (34)
  • hem (2)
  • mehed (28)
  • sokid, sussid (13) t
  • koolitus (155)
  • Kleidid (9)
  • vööd, vööd (1) t
  • laudlinad, kardinad, salvrätikud (2)
  • kui palju on kudumine (1)
  • kotid (5)
  • topid, tuunid, poncho (30)
  • mustrid (52)
  • värviline kudumine (62)
  • Suurrätikud, sallid, salvrätikud, lahtised riided (173)
  • korgid, peapaelad (57)
  • seelikud (4)
  • lastele (172)
  • paberist nukud (15)
  • haridus (56)
  • silmkoelised nukud (28) t
  • ege (2)
  • mängud, värvimine, mänguasjad, majad (25)
  • tilde nukud (20)
  • muusika (17)
  • teadus ja tehnoloogia (1)
  • koolitus - nukud (2)
  • laulud, luuletused, mõistatused (17)
  • soolatud tainas (8)
  • kodumajandus (47)
  • seep (4)
  • plastaknad (4)
  • kaitsemeetmed koi, sääskede ja puugide jaoks (2)
  • pesemine, puhastamine (36) t
  • maalimine (9)
  • loomad (1)
  • kassid (1)
  • elu (4)
  • tulu (5)
  • Internet, arvuti (75)
  • hüpoteek, korteri müük ja ostmine (3)
  • kuidas osta välismaal (1)
  • quilting (1)
  • raamatud, filmid (2)
  • toalilled (13)
  • sidrunid (1)
  • ilu ja tervis (342)
  • 2 * 4 (2)
  • nõelravi (20)
  • suitsetamisest loobumine (3)
  • BF (10)
  • juuksed (20)
  • PEATÜKK (1)
  • lapsed (2)
  • Seedetrakt (22)
  • tervis (36)
  • hambad (4)
  • nahk (22)
  • Latina (1)
  • lümf (1)
  • Lutsenko (3)
  • Oxy (10)
  • onkoloogia (15)
  • selg, liigesed (20)
  • kaalulangus (78)
  • katarraalsed haigused (7)
  • südame-veresoonkonna haigused (14)
  • magama (5)
  • maitsetaimed (16)
  • me treenime aju (3)
  • figuuriharjutused (15)
  • näo- ja kehahooldus (56)
  • kilpnääre (2)
  • toiduvalmistamine (521)
  • kanaroogad (64)
  • köögiviljade toidud (24)
  • küpsetamine tellimuse järgi (2)
  • pelmeenid, pelmeenid, pelmeenid, manti jne. (12)
  • magustoit - jäätis, marmelaad, suflee, kreemid, joogid (40)
  • omatehtud piimatooted (20)
  • hors d'oeuvres (11)
  • pajaroogad (5)
  • kvaliteetsed tooted (4)
  • teravili (3)
  • ilus tainas (8)
  • Kanali ja klaasi asemel köök ja klaas (2)
  • pasta (4)
  • marinaadid, marinaadid, konservid (20) t
  • segama (1)
  • aeglane pliit (3)
  • liha (28)
  • JOOGID (1)
  • maitsvad küpsetised (45)
  • lauakujundus (13)
  • kooki kaunistus (8)
  • praetud pirukad, pastad, pannkoogid, belyashi, harjapuu, (28)
  • rullid (1)
  • kala (17)
  • salatid (20)
  • magus kondiitritooted (159)
  • erinevad kastmed (6)
  • supid, borss, röstitud jne (8)
  • kondiitritooted (22)
  • munad (11)
  • karusnahk (1)
  • unistus (1)
  • maja (1)
  • mina (5)
  • tark mõtteid (51)
  • muusika (73)
  • klassikaline (28)
  • kerge (25)
  • seebi valmistamine (2)
  • meeleolu (58)
  • köögiviljaaed (1)
  • aed aknalaual (8)
  • postkaardid, tervitused, kingitused (8)
  • puhkus (2)
  • käsitöö (7)
  • otsing (2)
  • kasulikud asjad igapäevaelus (44)
  • puhkus (5)
  • kliirens (2)
  • psühholoogia (44)
  • religioon (22)
  • remont (42)
  • interjöör (37)
  • sanitaartehnika (2)
  • pulmad (2)
  • edu saladused (71)
  • stiil (37)
  • luuletused (51)
  • käsitöö ehted (26)
  • nukud (2)
  • vööd, rihmad (3)
  • lambid, lühtrid (3) t
  • akna dekoratsioon, kardinad (4) t
  • lilled, liblikad - paelad (8)
  • tundi (1)
  • LI.RU tunnid - algajad (63)
  • filmid (3)
  • foto (2)
  • Lilled (20)
  • rahapuu (2)
  • Kalanchoe (1)
  • kliirens (2)
  • pojengid (6)
  • roosid (1)
  • õmblemine (182)
  • allapanu (8)
  • ilma mustrita (8)
  • kudumid (5)
  • topid (4)
  • JUMPER, KUDUMINE (2)
  • CUTS (1)
  • püksid (2)
  • lapsed (6)
  • teksad (7)
  • toonekurgi ootamine (11)
  • ajakirjad (1)
  • mänguasjad (2)
  • NAHK (4)
  • purustada (2)
  • karusnahk ja kudumid (3) t
  • koolitus (52)
  • Kleidid (21)
  • erinevad (20)
  • kotid (3)
  • sussid (4)
  • kangas + kudumine (8) t
  • kraavi (1)
  • tuunikad ja säärised (5)
  • mütsid, baretid (4) t
  • sall, prantsuse korpus (4) t
  • õmblusmasinad (2) t
  • šifoon (9)
  • seelikud (9)
  • teksad (2)
  • kool (46)
  • bioloogia (7)
  • geograafia (6)
  • ajalugu (12)
  • kirjandus (9)
  • matemaatika (7)
  • Venemaa (4)
  • kiire lugemine (1)
  • füüsika (2)
  • vaimsus (41)
  • keeled (36)
  • Inglise keel (18)
  • Saksa keel (1)
  • Vene keel (15)

-Otsi päevikust

-Telli e-posti teel

-Regulaarsed lugejad

-Ühendused

-Statistika

Brandt - Daroffi harjutused healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise vertigo jaoks

Brandt - Daroffi harjutused healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise vertigo jaoks

Brandt-Daroffi võimlemine on healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse (DPPG) eriharjutuste kogum, mida patsient teeb ise pärast Epley-Hughesi taastusravi manöövrit kliinikus.
Meetod:

1. Esialgne positsioon - istume voodil ja hoiame pea pea sirgelt, siis me lamame paremal küljel, asetades parema käe küünarnukile, peopesa pea pea kohal.
2. Püsi selles asendis 30 sekundit või kuni pearingluse täieliku lõpetamiseni.
3. Tagasi algasendisse istudes, käed põlvedel, istuge 30-40 sekundit.
4. Tehke harjutus vastupidises suunas (vt punktid 1-3).


Harjutused viiakse läbi kolm korda päevas - hommikul, lõunasöögil, õhtul; 5 kordust mõlemal küljel, klasside kestus - kuni sümptomite püsiva kadumiseni võimlemisega 2 päeva jooksul.
Enamik sümptomeid läheb esimese nädala lõpuni harjutuse algusest.

Õnn! Ja... olge terve!

Sõnumite seeria "headshot":
1. osa - Brandt - Daroffi harjutused healoomuliseks paroksüsmaalseks positsiooniliseks pearingluseks

Pearinglus. Mis on Brandt-Daroffi harjutused?

See haigus on eriala: ravi

1. Mis on Brandt-Daroffi harjutused?

Brandt-Daroffi harjutus on üks viis, kuidas kiirendada kompensatsiooniprotsessi ja vabaneda pearingluse sümptomitest. Brandt-Daroffi harjutusi soovitatakse sageli healoomulise paroksüsmaalse pearingluse ja labürindiitiga inimestele (sisemine otiit). Brandt-Daroffi harjutused neid haigusi ei paranda, kuid need aitavad sümptomitega toime tulla.

Brandt-Daroffi harjutused on järgmised:

  • Istuge sirgelt;
  • Lean vasakule või paremale 45 kraadi;
  • Istuge niimoodi 30 sekundi jooksul või kuni pearinglus kaob;
  • Tagasi algusesse;
  • Korda harjutust teises suunas.

Brandt-Daroffi treeningut soovitatakse korrata kaks korda päevas.

Mõne nädala pärast on sümptomid väiksemad, kuid ärge lõpetage harjutuste tegemine, vastasel juhul võib efekt kaduda.

Need eriharjutused aitavad toime tulla HOVERAGE'iga.

Elu ökoloogia. Tervis: mai alguses kirjutas mulle Jekaterinburgist naine, kes ütles muu hulgas, et „peapööritus ilmnes alles hiljuti, kõik pea-, veresoonte-, kaelakontrollid ei näe selget põhjust”, ja otoneuroloog diagnoosis otolüüsi.

Mai alguses kirjutas mulle Jekaterinburgist naine, kes muuhulgas teatas, et „peapööritus ilmnes alles hiljuti, kõik pea-, laeva- ja kaelanalüüsid ei näe selget põhjust”, ja otoneuroloog diagnoosis otolüüsi.

Teoreetiline osa osutus üsna keeruliseks, kuid te ei pea kõiki nüansse teadma. Piisab, kui ette kujutada sümptomeid ja ravimeetodit.

Natuke teooriat tasakaalu tajumise kohta

Keha helisid, tasakaalu ja kiirendust tajutakse sisekõrvas. Heli on tigu sees. Keha staatilist (statsionaarset) asendit tajuvad vestibulaarsed rakud eesruumi ovaalses ja ümmarguses kotis. Nendes kottides on tavaliselt leitud otoliite (kaltsiumvesinikkarbonaadi CaCO3 kristalle), mis keha mis tahes asendis vajutavad ükskõik millisele retseptorite rühmale ja nad saadavad aju elektrilised impulsid.

Kõrv on jagatud välis-, kesk- ja siseküljeks.

Dünaamilisi muutusi keha asendis (pöördeid, kiirendust) tajuvad poolringikujulised kanalid, mis algavad ovaalsest sac (sünonüüm - kuninganna, utriculus ladina keeles). Igal poolringikujulisel kanalil (neist on 3) on 2 jalga (alused), millest üks on laiendatud, moodustades nn ampulli. Ampullides on tundlikud rakud, mis on kaetud kapsliga.

Kuna poolringikujulised kanalid asuvad 3 vastastikku risti asetseval tasapinnal, ei jää vestibulaarsete aparaatide retseptorid pea mis tahes liikumist märkamatuks. Kui pea asendab positsiooni, liigub endolümf inertsiga ja põhjustab kupli ja selle poolt kaetud retseptori karvade võnkumist. Närviimpulssid retseptoritelt lähevad aju.

Sensoorsed (retseptori) rakud segatakse toetavate (toetavate) rakkudega (vt joonist). Tugirakkude protsessid ja retseptorrakkude tundlikud otsad on kastetud marmelaadse massini - otoliidi membraanile. Oololiidi ülemises osas on membraani otoolid segunenud, mis kahekordistab selle tihedust ümbritseva endolümfiga võrreldes.

See erinevus on vajalik retseptorite normaalseks toimimiseks. Kui pea puutub kokku kiirendusega, siis on endolümfile ja otoliitmembraanile mõjuv inertsjõud tiheduse erinevuse tõttu erinev. Kogu otoliidi aparaat liigub kergesti inertsiga läbi tundliku epiteeli. Selle tulemusena suunatakse ripsmed ümber ja stimuleeritakse retseptoreid.

Vestibulaarsete aparaatide retseptoritest läheb närviimpulssid ajusse. Vestibulaarse analüsaatori keskused on tihedalt seotud keskjõu okulomotoorse närvi keskpunktidega, mis selgitab objektide liikumise illusiooni ringis pärast pöörlemise peatamist.

Samuti on vestibulaarsed keskused tihedalt seotud väikeaju ja hüpotalamusega, mis põhjustab liikumise ajal liikumise koordineerimist ja iiveldust. Vestibulaarne analüsaator lõpeb ajukoores. Ajukoore osalemine teadvuslike liikumiste rakendamisel võimaldab meil kontrollida ruumi kosmoses.

Mis on otolithiaas?

Otolitiaasi nimetatakse ka DPPG - healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus. Sõna „paroksüsmaalne“ tähendab „rünnakute kujul“, „paroksüsmaalset“ ja sõna „positsiooniline” rõhutab rünnakute alguse sõltuvust kehaasendist, asendist ja positsioonist. Teiste sõnadega ilmneb otolitiasis pearingluse näol, kui patsiendi pea on teatud asendites.

Kui otoliatiaze on tundmatutel põhjustel murdunud, kahjustab see liikuvate fragmentide moodustumist, mis liiguvad vabalt ja tungivad poolringikujuliste kanalite endolümfisse, kõige sagedamini tagaküljele, madalaimana. Seal on 2 tüüpi otolüüsi:

canalolithiasis (tavaline) - poolringikujulise kanali siledas osas hüübimisega lõdvalt asetatud fragmendid;

Kupulolitiaz (haruldased) - fikseeritud fragmendid ühe poolringikujulise kanali ampulli kuplis.

Kupolil olevad fragmendid kahjustavad selle liikuvust, nii et kui pea liigub, saab aju asümmeetrilist teavet vestibulaarsetest retseptoritest, millest see "tõmbub" pearingluse, nüstagmi (tahtmatu kiire rütmilise silmaliigutuse, kreeka nystagmose - unisuse) ja vegetatiivsete reaktsioonide kujul.

50–75% juhtudest ei saa otolitiaasi põhjust kindlaks teha (idiopaatiline vorm), teistel juhtudel on:

  • kahju
  • neyrolabirintit (labürindi põletik),
  • Meniere tõbi
  • operatsioonid (nii kõrva- kui ka üldkirurgia).

Oolitiasise sümptomid

Otolitiaasi iseloomustab järsk, intensiivne pearinglus (objektide ümber pöörlemise tunne patsiendi ümber), kui pea ja keha asend muutub. Kõige sagedamini esineb pearinglust hommikul pärast magamist või öösel, kui voodis pööratakse. Pearinglus ei kesta kauem kui 1-2 minutit (kuid patsient võib tunduda kauem). Kui patsient pöördub tagasi pearingluse tekkimise algsesse asendisse, siis pearinglus peatub kiiremini.

Rünnaku provotseerimine võib olla ka kallutatud ja kallutatud (pöörata tähelepanu nendele liikumistele), nii et enamik patsiente, kes katsetavad seda efekti, püüavad teha „ohtlikke” liikumisi aeglaselt või mitte kasutada mõjutatud kanali tasapinda. Tüüpilise perifeerse pearingluse korral võib otolitiaasi rünnakuga kaasneda iiveldus (vähem oksendamist).

DPPG-ga kaasnev pearinglus on maksimaalselt väljendunud ärkamisel ja seejärel tavaliselt päeva jooksul. Kanaolitiasis on see tingitud trombifragmentide osalisest hajutamisest poolringikujulisel kanalil pea esimese liikumise ajal ja nende mass ei ole piisav sarnase jõu mõju tekitamiseks, mistõttu korduvad kalduvused vähenevad.

Lisaks pearinglusele on närvisüsteemi (tahtmatu kiire rütmiline silmade liikumine) olemasolu otolithiasisele iseloomulik. Positiivne nüstagm on suur diagnostiline väärtus, sest spetsialist suudab probleemset poolringikujulist kanalit kergesti tuvastada iseloomulike silmaliigutuste abil. DPPG rünnaku ajal tekivad samaaegselt nüstagm ja pearinglus, vähenevad ja kaovad. Anterior-ja anterior-kanali kanalolüüsi positsioonilise nüstagmi kestus ei ületa 30-40 s, horisontaalse kanali kanalolüüsis - 1-2 min. Kupulolitiaasi iseloomustab pikem positsiooniline nüstagm.

DPPG nüstagmust iseloomustav tüüp on endolümeeri viskoossuse tõttu alati teatav viivitus (võrreldakse õhku ja vette langeva kivi kiirust). Viivitus kestab ka teatud väärtust (horisontaalse kanali patoloogia puhul on see 1-2 s, tagumisele ja eesmisele poolringikujulistele kanalitele kuni 3-4 s).

Otoliitiaasi diagnoos

DPPG diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi Dix-Holpayk test. Patsient istub diivanil, tema pilk on kinnitatud arsti otsmikule. Arst pöörab patsiendi pea teatud suunas (näiteks paremale) umbes 45 ° ja siis paneb ta järsult selja taha, samal ajal kui pea on 30 ° nurga all (pea ripub diivanilt), hoides pööret 45 ° küljega. Positiivse testiga pärast lühikest latentsusperioodi 1-5 sekundit esineb pearinglust ja nüstagmi. Kui katse peaga parempoolse pöörega annab negatiivse vastuse, siis tuleb seda korrata, kui pea pöörata vasakule.

Arst jälgib patsiendi silmade liikumist ja küsib, kas on pearinglus. Patsienti hoiatatakse eelnevalt talle teadaoleva pearingluse võimalikkusest ja see seisund on pöörduv ja ohutu.

DPPG diagnoosi koostamisel tuleb märkida kahjustuse pool (vasak, parem) ja poolringikujuline kanal (tagumine, eesmine, väline). Näiteks: "vasaku kõrva tagumise poolringikujulise kanali otoliitia."

Praegu peetakse CPPG-d üheks kõige sagedasemaks sisepea patoloogiaga seotud peapöörituse põhjuseks ja moodustab umbes 25% kogu perifeersest vestibulaarsest vertiigast.

Vertigo on perifeerne ja keskne:

perifeerset peapööritust, mis on põhjustatud vestibulaarse analüsaatori kõrvalekalletest väljaspool aju. Nad on sageli, kuid tavaliselt ei jõua väljendunud kraadini, sest aju kohaneb impulssallika vale toimimisega.

  • peamine peapööritus tekib aju struktuuri mõjutamisel, kõige sagedamini aju ja väikeaju. Neid kombineeritakse sageli teiste ilmingutega:
  • 1. düsartria (häälduse halvenemine vokaalseadme ebapiisava innervatsiooni tõttu),

    2. diplopia (kahekordne nägemine),

    3. paresteesia (ebatavaline naha tuimustunne, "goosebumps", kipitus, mis tekib ilma välise mõjuta);

    4. peavalu

    5. nõrkus

    6. jäsemete ataksia (vabatahtliku liikumise koordineerimise häire).

    Pearingluse diagnoosimise probleemid


    Osteokondroos

    Sageli süüdistatakse peapööritust emakakaela osteokondroosil. Kui teete seljaaju röntgenkiirte, saab osteokondroosi diagnoosi teha igale vanemale inimesele. Patoloogilisi muutusi võib leida 100% selle vanuse populatsioonist, kuid oleks absoluutne viga anda osteokondroosi kui peapöörituse põhjust.

    Vertebro-basiilne puudulikkus

    Veidi mõistlikumalt (kuid ka ekslikult) süüdistavad veresoonte vertebro-basiilse puudulikkuse (VBN, mis tekib siis, kui verevoolu vertebraalsete arterite kaudu vereringe ajus) põhjustatud veritsus veresoonte veresoonte või kaasasündinud tortuentsuse tõttu, selgitades patsiendile: nad on kinni haaratud ja veri peatub ajusse, mis põhjustab pearinglust. "

    Teooria: kuidas aju verega varustatakse.

    Aju verevarustus (alumine vaade).

    Brachiocephalic trunk (2), vasak ühine unearter ja vasakpoolne sublavia arter (3) eemalduvad omakorda aordikaarelt (1). Mõlemal küljel on ühine unearter (paremal - 4) jagatud välisse (parem - 6) ja sisemisse. Sisemised unearterid (vasak - 7) lähevad aju ja varustavad verd selle eesmistesse sektsioonidesse, samuti silma (oftalmiline arter - 9).

    Selgroo arter lahkub mõlema poole sublaviaarest arterist (vasakpoolne lülisamba arter - 5). Selgroolülid läbivad emakakaela lülisuunaliste protsesside auke. Ajupiirkonnas on aju 2 põhjal selgroolülid ühendatud ühe basiilse (peamise) arteriga (8).

    Kaks sisemist unearterit on omavahel ja basiilse arteriga omavahel ühendatud ühendavate okste abil, moodustades 25-50% juhtudest arteriaalse ringi - Willise ringi, mis võimaldab ajupiirkondadel surra, kui ühe nelja arteri voolamine aju äkki peatub. Kroonilise nõrgestatud verevarustusega aju vertebraalsetes arterites esineb vertebro-basiilne puudulikkus.

    Tegelikult põhjustab VBN väga harva peapööritust (on juhtumeid kirurgiliste operatsioonide läbiviimiseks keerdunud selgroo sirgendamiseks, mis ei toonud oodatavat mõju pearinglusele). Kui vertebro-basiilne puudulikkus, pearinglus ei saa olla ainus sümptom, kuna kõik anatoomilised koosseisud, mis annavad verd selgroo ja basiilse arteriga verd, kannatavad. VBNi pearinglus kestab mitu sekundit minutini ja sellega kaasneb:

    nägemispuudulikkuse sümptomid (silmade ees olev loor, torujas nägemine - perifeersete visuaalsete väljade kitsenemine), sest visuaalne keskus asub ajukoorme okcipitaalsetes piirkondades;

    kuulmispuudulikkus neurosensoorse (heli tajutava) tüübi puhul, sest sisemine kõrva tarnitakse labürindi arterist, mis liigub basiilse (peamise) arteri kõrvale.

    On uudishimulik, et Sikstuse kabeli sündroom (eakate turistide poolt kadunud kaela ümbermineku ajal, kontrollides Michelangelo maalid Rooma Sikstuse kabeli katusel) ei ole ikka veel interneti andmetel seotud otolüüsisega, kuid verevoolu järsk langus läbi mõjutatud Vertebraalarterite ateroskleroos. Kes on õige? Mõtle ise.

    Ortostaatiline hüpotensioon

    Pearinglus esineb siis, kui ortostaatiline hüpotensioon (järsk vererõhu langus koos võimaliku teadvuse kadumisega horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse), näiteks esimese annuse toimena alfa-blokaatorite võtmisel. Vertigo koos ortostaatilise hüpotensiooniga kaasneb "kärbeste" tunne silmade ees, sellega ei kaasne nüstagmust ja see esineb ainult pea järsu tõusu ja langusega. Korrektseks diagnoosimiseks on vaja võrrelda vererõhu taset patsiendi asendis ja seistes.

    Otoliitiaasi ravi

    Viimase 20 aasta jooksul on otolithiaasi ravimisel tehtud märkimisväärseid edusamme. Kui varasematel patsientidel soovitati vältida “ohtlikke” sätteid ja ravi oli ainult sümptomaatiline, siis on välja töötatud meetodid, mis võimaldavad otoliidi fragmentidel naasta ovaalsesse pitserisse. Mõningatel juhtudel ravib healoomulise paroksüsmaalse positsiooniga pearinglus (otolithiasis) mõne minuti jooksul edukas manööver. Muudel juhtudel tuleb harjutusi korrata mitu päeva, 1-3 korda päevas.

    Muide, DPPG nimes “healoomulikkus” on tingitud selle ootamatust kadumisest (sõltumata raviarstist). See on tavaliselt tingitud vabalt liikuvate osakeste lahustumisest endolümfis, eriti kui kaltsiumi kontsentratsioon selles väheneb. Samuti võivad osakesed liikuda vestibüülist kotidesse, ehkki iseenesest see juhtub palju harvemini.

    Ma tsiteerin harjutusi, mida patsiendid ja arstid võivad kasutada, et ravida pearinglust otolüüsi ajal.

    1. Brandt-Daroffi meetod. Tavaliselt on see soovitatav patsientidele, kes saavad seda ise manustada.

    Selle meetodi kohaselt soovitatakse patsiendil harjutusi harjutada kolm korda päevas, 5 korda mõlemas suunas ühel istungil. Kui pearinglus esineb vähemalt üks kord hommikul mis tahes asendis, korratakse harjutusi pärastlõunal ja õhtul. Meetodi teostamiseks peab patsient ärkvel olles istuma voodi keskel, jalad rippuvad. Seejärel asetatakse see mis tahes küljele, kusjuures pea pööratakse ülespoole 45 ° võrra ja on selles asendis 30 sekundit (või kuni pearinglus peatub).

    Pärast seda naaseb patsient algasendisse istumisasendis, kus ta jääb 30 sekundiks, pärast mida ta langeb kiiresti vastasküljele, pöörates pea 45 ° võrra ülespoole. 30 sekundi pärast võtab ta endale algse istumisasendi. Hommikul teeb patsient viis korduvat kaldu mõlemas suunas. Kui pearinglus esineb vähemalt üks kord igas asendis, tuleb nõlvaid korrata päeva ja õhtu ajal.

    Näide Brandt-Daroffi meetodil tehtud harjutustest (selgitatud inglise keeles).

    ESITAGE OUR youtube'i kanalile Ekonet.ru, mis võimaldab teil võrgus vaadata, alla laadida YouTube'ist tasuta tervise- ja noorendamisvideo jaoks. Armasta teisi ja ennast kui kõrgete vibratsioonide tunnet - oluline taastumise tegur - econet.ru.

    Selle ravi kestus valitakse individuaalselt. Selle meetodi efektiivsus healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse leevendamiseks on umbes 60%. Te saate harjutused lõpule viia, kui Brandt-Daroffi treeningu ajal esinev positsiooniline peapööritus ei kordu 2-3 päeva jooksul.

    Ülejäänud terapeutilised manöövrid nõuavad raviarsti otsest osalemist. Nende efektiivsus võib ulatuda 95% -ni, kuid võib tekkida pearinglus koos iivelduse ja oksendamisega, mistõttu südame-veresoonkonna haigustega patsientidel teostatakse manöövreid ettevaatlikult ja eelnevalt betahistiini väljakirjutamisel (24 mg üks kord päevas enne manööverdamist).

    2. Semonti manööver.

    Seda tehakse arsti või iseseisvalt. Lähteasend: istudes diivanil, jalad ripuvad. Istuv patsient pöörab oma pea horisontaaltasapinnale 45 ° ulatuses tervena. Seejärel pannakse patsient käega kinni, et patsient asetatakse tema küljele, mõjutatud küljele. Ta jääb sellesse asendisse kuni pearingluse peatumiseni. Seejärel asetab arst kiiresti raskuskeskme ja jätkab patsiendi pea kinnitamist samale tasandile, asetades patsiendi istumisasendist teisele poole ilma patsiendi pea asendit muutmata (s.o otsmik alla). Patsient jääb sellesse asendisse, kuni pearinglus täielikult kaob. Peale selle, ilma patsiendi pea asendit muutmata, istub ta diivanil. Vajadusel saate manöövrit korrata.

    3. Epley manööver (tagumise poolringikujulise kanali patoloogia korral).

    On soovitav, et see toimuks arsti poolt. Selle funktsioon on selge trajektoor, mis liigub aeglaselt ühest positsioonist teise. Patsiendi algne asend - istudes diivanil. Varem pöörati patsiendi pea patoloogia suunas 45 °. Arst kinnitab patsiendi pea sellesse asendisse. Järgmisena pannakse patsient selja taha, pea 45 ° nurga all. Fikseeritud pea järgmine pööre on samas asendis diivanil vastupidises suunas. Siis pannakse patsient küljele ja pea pööratakse terve kõrva taha. Siis istub patsient maha, pea on kallutatud ja pööratud patoloogia suunas, pärast mida ta naaseb tavalisse asendisse - vaata ette. Patsiendi viibimine igas asendis määratakse individuaalselt sõltuvalt vestibulo-okulaarse refleksi tõsidusest. Paljud spetsialistid kasutavad vabalt liikuvate osakeste ladestumise kiirendamiseks täiendavaid vahendeid, mis suurendab ravi efektiivsust. Üldjuhul piisab BPHD täielikuks peatamiseks ühe kuni nelja manöövri jooksul ühe raviseansi ajal.

    4. Lemperi manööver (horisontaalse poolringikujulise kanali patoloogia korral).

    Soovitatav on arst. Patsiendi algne asend - istudes diivanil. Arst kinnitab patsiendi pea kogu manöövri ajal. Pea pööratakse 45 ° ja horisontaaltasand patoloogia suunas. Siis asetatakse patsient seljale, pöörates pidevalt oma pead vastassuunas ja pärast seda - tervelt küljelt pöörake pea oma tervet kõrva allapoole. Lisaks pööratakse patsiendi keha samas suunas ja asetatakse kõhule; pea asetatakse nina alla; kui see muutub, pöörab pea edasi. Pärast seda asetatakse patsient vastasküljele; peavalu kõrva alla; istudes patsiendi diivanile läbi terve külje. Manöövrit saab korrata.

    Pärast manöövrite teostamist on oluline, et patsient jälgiks kalduvuste piiramise viisi ja esimesel päeval peate magama koos tõstetud peaga 45-60 ° juures (selleks võite kasutada mitmeid padjaid). Healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse taandumine esineb vähem kui 6-8% patsientidest, seega on soovitused piiratud kaldega.

    Hiljuti on loodud spetsiaalsed toolid, mis võimaldavad patsiendi täielikku fikseerimist, 2 pöörlemistelge, juhtpaneeliga elektroonilist ajamit ja mehaanilise pöörlemise võimalust hädaolukordades. Need võimaldavad teil individuaalselt luua meditsiinilise manööverdamise programmi, liigutades patsiendi täpselt mingi poolringikujulise kanali tasapinnale 360 ​​° ulatuses koos võimaliku pööramise võimalusega. Sellise juhi manöövri tõhusus suureneb nii palju kui võimalik ja reeglina ei nõua kordamist.

    Manöövrite (harjutuste) efektiivsus on oluliselt suurem patsientidel, kellel esineb kanalitiasioos, mis esineb palju sagedamini kui tassiliitia. Cupulolitiisis vajavad harjutused tavaliselt kordusi ja erinevaid manöövreid. Erilistel juhtudel võib Brandt-Daroffi harjutusi soovitada sõltumatute pikaajaliste saavutuste jaoks, et moodustada kohanemist.

    1-2% -l healoomulistel paroksüsmaalsetel patsientidel on asendusliikumise harjutused ja manöövrid ebaefektiivsed. Sellistel juhtudel toimub operatsioon.

    DPPG esinemise korral järgneb kõigepealt

    • piirata liikumist
    • vali mugav lamav asend,
    • proovige voodis vähem pöörata ja tõusta nii, et see ei põhjustaks pearinglust;
    • proovige nii kiiresti kui võimalik kohtuda arstiga (neuroloog või otoneuroloog), mida on võimalik kuidagi jõuda, kuid mitte autoga sõita.

    Muud peapöörituse põhjused

    Lisaks ülaltoodud otolitiaasile, vertebro-basiilse puudulikkusele ja ortostaatilisele hüpotensioonile on võimalik ka teisi peapöörituse põhjuseid:

    herpesinfektsioon: herpesviirus kahjustab vestibulaarset närvi. Enamasti noortel. See võtab mitu päeva (aju kompenseerib närvikahjustusi), kuid paljudel patsientidel on selle aja jooksul aega, et saada rabanduse vale diagnoos.

    Meniere tõbi (rõhk teisel silbil, nii et arst kirjeldas haigust prantsuse keeles): pearinglus, kuulmispuudulikkus, tinnitus. Selle põhjuseks on rõhu suurenemine (vedeliku kogus) sisekõrva õõnsuses.

    vestibulaarne migreen: harva esinev migreen, mille peapööritus ja kuulmispuudulikkus on pearinglus. Efektiivsed tavapärased ravimid migreeni (analgeetikumid, sumatriptaan, dihüdroergotamiin) jaoks.

    neurootilised häired ja depressioon: näiteks võib agorapia ajal tekkinud ebamugavustunne (hirm avatud ruumide ees) olla patsiendi pearingluse tõttu ekslik.

    Peapööritus on teoneuroloogia teaduse teema, mis asub neuroteaduse ja otolarüngoloogia ristumiskohas. Seetõttu saadavad ENT arstid sellised patsiendid raviks neuroloogidele ja need on tagasi ENT patsientidele.

    On väga vähe otoneurolooge. Moskvas on ainult 7 veresoonega tihedalt kaasatud otoneuroloogi. Euroopas ja USAs ei ole ka palju spetsialiste, kuid on olemas spetsiaalsed kliinikud või osakonnad, mis tegelevad ainult vestibulaarsete häiretega. Sellise keskuse avamine Moskvas toimub närvihaiguste kliiniku alusel.

    Pärast sõnu

    Soovitasin patsiendile, kellelt ma esimest korda õppisin otolitiseisist, harjutusi iseseisvaks tulemuseks. Hiljuti sai ta e-kirja:

    Vabandan, et ma ei vastanud kohe - sain harjutustega ära teie saadetud linkidest. Tulemuseks on, et see on alles pärast iga kord, kui riik on vastumeelselt iiveldav. Üldiselt ei ole see meelelahutus. Nii et ma ei vastanud kohe teie kirjale. Vertigo läheb ära. Ma lõpetan praktiseerimise ja nad tulevad mõne päeva pärast tagasi ja kõik on jälle uus. Ma loodan siiski, et kui kõik süsteemis tehakse ja on piisavalt pikk, siis on tulemuseks püsiv tulemus.

    Epidemioloogia

    DPPG on kõige sagedasem pearingluse tüüp. Krambid arenevad kõige sagedamini eakatel naistel. Kuid see haigus võib esineda igas vanuses.

    Etioloogia ja patogenees

    BPTP rünnakud on enamasti seotud otoliitide eraldamisega, hävitamisega või suuruse suurenemisega.

    Otolithid (otoconia) on kihilised veerised, mis koosnevad peamiselt kaltsiumkarbonaadi kristallidest, nagu pärlmutter või pärlid. Nad on kastetud geeli sarnasesse kihti, mis ümbritseb tundliku raku karvad vestibulaarse analüsaatori sfääriliste ja eleptiliste kotide pinnal. Tundlike rakkude otoliidid, marmelaad ja karvad moodustavad otolithmembraani.

    Elliptiline kott (emakas) on ühendatud kolme poolringikujulise tubuliga (GAC), mis paiknevad kolmes risti asetsevas tasapinnas: külgmine, eesmine ja tagumine. Emaka laiendamisel on olemas ka tundlik ala - ampullkarkass, mis on kaetud otoolist membraani sarnase kupulaarstruktuuriga. Tavaliselt jagavad kupulat PAC ja kuninganna. See ei sisalda otoliite. Kupee näeb ette pea nurgakiirenduste tajumise vastuseks muutustele ampullis, mis on tingitud endolümfi inertsist (täitevedelik, GAC ja vestibulaarsed vesiikulikotid).

    Eraldatud otoliidid või nende fragmendid võivad kukkuda GAC ​​ampullidesse ja ärritada kupula piirkonda. Seda, sagedasemat DPPG varianti nimetatakse kanaliseks.

    Otoliti moodustavate kihtide moodustumise ja resorptsiooni vahelise tasakaalu tõttu ajakohastatakse neid, samuti eraldatud otoliidide resorptsiooni. Tasakaalustamatuse korral muutub üks otoliitidest suureks (2-4 korda suurem kui naaberrakud), suur mass põhjustab suuremat nihutatavust võrreldes naabruses fikseeritud otoliididega, mis on vestibulaarse süsteemi ärrituse allikas. Sellist DPPT varianti nimetatakse domediitsiks, seda iseloomustab pikem kestus (mitu kuud), vestibulaarsete manöövrite mõju puudumine.

    Asümmeetriline signaalivool ajusse vestibulaarse aparaadi ühepoolse stimuleerimise käigus rikub vestibulaarse, visuaalse ja propriotseptiivse süsteemi interaktsiooni poolt tekitatud tasakaalu illusiooni (jäsemete segmentide positsioneerimist hindavate lihaste ja sidemete signaalide vastuvõtmine). On pearingluse tunne.

    Vestibulaarse analüsaatori sensoorsed rakud toidavad esimest stimulatsiooni sekundit maksimaalse intensiivsusega signaali, seejärel väheneb signaali tugevus eksponentsiaalselt, mis on aluseks DPPH sümptomite lühikesele kestusele.

    PAC-i kõige levinum kahjustus (90%), harvem külgsuunas (8%), ülejäänud juhtumid on tingitud eesmise PAC-i kadumisest ja mitme kanali kombineeritud kahjustusest. Klassikalised DPPG juhtumid, mis tulenevad PAC-i tagumiste kahjustuste tõttu, on 35% juhtudest idiopaatilised, eelnevad peavigastused (mõnikord väikesed) ja piitsaplaks-vigastused esinevad 15% patsientidest.

    Muudel juhtudel põhjustavad CPPG-d muud häired: kõige sagedamini Meniere tõbi (30%), vestibulaarne neuroniit, kirurgilised sekkumised kuulmisorganis, paranasaalsed ninaosad, herpeetiline kõrva ganglion ja sisekõrva struktuuri halvenemine. Rahvastikuuuringud on näidanud otsest seost DPPG arengu vanuse, naissoost, migreeni, hiigelrakkude arteriidi, kardiovaskulaarsete tüsistuste riskitegurite - arteriaalse hüpertensiooni ja düslipideemia vahel, samuti ajaloolises insultis, mis kinnitab teatud juhtudel vaskulaarsete põhjuste olulisust.

    Lindsay-Hemenway sündroom - äge pearinglus, millele järgneb DPPG rünnakute teke ja nüstagmi vähenemine või täielik kadumine vereringehäirete tõttu kalorite testis eesmise vestibulaararteri süsteemis.

    Diagnostika

    DPPG diagnoos põhineb nüstagmuse hindamisel spetsiaalsete manöövrite ajal - meetodid, mis põhjustavad patsiendi pea nurgakiirenduse.

    Tagakülje poolringikujulise tuubi lüüasaamine

    Dix-Hallpayka test - „Gold standard” DPPG diagnoosimiseks, mis on põhjustatud PAC-i taga patoloogiast:

    1. Patsient istub mööda diivanit otse, pea pöördus 45-le labürindi suunas, mida uuritakse.
    2. Patsient paigutatakse kaldeasendisse, samal ajal kui pea jääb kinni, pea visatakse tagasi nurga all 30 ˚ keha telje suhtes ja riputatakse diivanil.
    3. Vaadake silmade liikumist. Nüstagm ja pearinglus esineb mitme sekundi viivitusega ja kestavad vähem kui 1 minut. Nüstagmil on tüüpiline trajektoor: kõigepealt tekib tooniline faas, mille jooksul silmamuna tõuseb allpool olevast kõrvast ülespoole, täheldatakse rotaatori komponenti, seejärel ilmnevad klonaalsed silmaliigutused põranda / alumise kõrva suunas.
    4. Pärast nüstagmi katkestamist tagastatakse patsient istumisasendisse ja jälle jälgib silmade liikumist, nüstagm võib uuesti ilmuda, kuid on vastupidises suunas.

    Korduvate katsete puhul, mille pea pööramine on samas suunas, iga kord, kui nüstagmuse intensiivsus ja kestus vähenevad.

    Protseduuri korratakse, pöörates pea vastupidises suunas.

    Kahjustuse külg määratakse kindlaks, millisel küljel positsiooniline nüstagm ja vertigo tekivad.

    Eesmise poolringikujulise tuubi lüüasaamine

    Eesmise PAC-i lüüasaamine on samuti tuvastatud Dix-Hallpayoki testis, kusjuures rootori nüstagm on suunatud allolevast kõrvast. Ülejäänud omadused on sarnased.

    Külgsuunalise poolringikujulise tuubi lüüasaamine

    Külgse PAC-i katkestus tuvastatakse patsiendi asendis, pöörates pea kanali tasapinnale paremalt vasakule ja vastupidi (rulli test). On horisontaalne nüstagm, mille klooniline komponent on suunatud allapoole, peamiselt siis, kui kahjustatud kõrva pööratakse allapoole, kui terve kõrv asub allpool, toimub ka nüstagm, mille klooniline komponent on suunatud allapoole, kuid vähem väljendunud.

    Neljandikul patsientidest kombineeritakse külg-PAC-i kanalolüüsi posteriori PAC-i kanalolüüsiga. Erinevalt allapoole suunatud nüstagmmist on indutseeritud nüstagmi klooniline komponent suunatud kõrvale. See vorm kombineeritakse otoliitide esinemisega külgse GAC-i eesmises osas või otoliidiga, mis on kinnitatud kupli külge, samas kui vaba liikuvate otoliidide puhul, mis on suunatud kõrva poole, on nüstagm.

    Testitulemusi võivad mõjutada seljaaju kanali stenoos, emakakaela seljaaju segmentide radikulopaatia, tähistatud kyphosis, liikumispiirangud emakakaela lülis: reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, Pageti tõbi, seljaaju vigastus, haigestunud rasvumine, Daumani sündroom. Sel juhul on võimalik kasutada Barani pöördtooli.

    Testide negatiivsete tulemuste korral tehakse DPPG esialgne diagnoos positsioonilist peapööritust puudutavate kaebuste põhjal ja seda kinnitab vestibulaarsete manöövrite edukas teostamine.

    Kui uurimisel avastatakse nüstagm, mis erineb eespool kirjeldatust ja muudest neuroloogilistest sümptomitest, on vaja ka teisi närvisüsteemi kahjustusi.

    Diferentsiaalne diagnostika

    Paljud peapöörituse ja nüstagmi tüübid ilmuvad ainult siis, kui pea on ruumis muutumas - nad on positsioonilised.

    Nüstagm ja rotatsioonne peapööritus võivad põhjustada nii tsentraalset (näiteks aju varre või väikeaju kahjustumist) kui ka perifeerset (kanalolüüsi, vestibulaarse neuroniidi, aurikulaarse ganglioni, perilümfaatilise fistuli) ja vestibulaarse vestibulaarse analüsaatori kahjustusi ning kombineeritud kahjustusi kesk- ja perifeersetele struktuuridele. - meningiit, mürgistus.

    Pearinglus võib olla põhjustatud vereringehäiretest: vestibulaarsete arterite tromboos, migreen, ortostaatiline hüpotensioon, paroksüsmaalsed südame rütmihäired.

    Nende põhjuste diferentsiaaldiagnostika asjakohasus on tingitud asjaolust, et keskvormid vajavad erilist sekkumist.

    Kõige sagedamini määratud test on aju MRI-skaneerimine. Mõningatel juhtudel võib diagnoosimine nõuda ortostaatilise testi läbiviimist, vererõhu ja EKG jälgimist, brachiokefaalsete arterite / transkraniaalse dopplograafia dupleksskaneerimist, emakakaela lülisamba radiograafiat ja oftalmoloogilist uuringut.

    Ravi

    Patsiendi raviks kasutatakse asenduslikke manöövreid. Ravi viiakse läbi arsti osavõtul ja see võtab arvesse otoliidi asukohta vastavalt diagnostilisele manöövrile.

    Tagakülje poolringikujulise tuubi lüüasaamine

    Epley manööver

    Enim uuritud on Epley manööver. Seda kasutatakse tagumise ja külgmise PAC patoloogias:

    1. Patsient istub mööda diivanit otse, pea pöördus 45-le labürindi suunas, mida uuritakse.
    2. Patsient sobib kalduvasse asendisse, samal ajal kui pea pöördub tagasi, pea visatakse tagasi veidi, riputades diivanil.
    3. 20 sekundi pärast pöörab pea 90 ° võrra terve suunas
    4. 20 sekundi pärast pöörab pea 90-ni samale poole patsiendi kehaga, nii et nägu on allapoole.
    5. 20 sekundi pärast naaseb patsient istumisasendisse.
    6. Tagumiste GAC-i kahjustuste raviks kasutatakse ka Simon-manöövrit:
    7. Pöörake istme asendis pea 45 ° võrra “terve” kõrva suunas, näiteks paremale
    8. Patsient pannakse kiiresti vasakule küljele (peaga ülespoole), pööramine nüstagmiga vasakule, pearinglus ja 3 minutit. Selle aja jooksul laskuvad otoliidid PACi alumisse ossa.
    9. Keerake patsienti kiiresti paremale poole (peaga allapoole). Hoidke asukoht ka 3 minuti jooksul.
    10. Patsient pööratakse aeglaselt tagasi algsesse asendisse.

    Fikseeritud otoliit imendub mõne nädala jooksul. Sama aeg on vajalik pearingluse rünnakute kadumiseks haiguse loomuliku kulgemise ajal.

    Casani A.R. et al. (2011) oli tagumise PAC-i kahjustusega vertiigo keskmine kestus 39 päeva, külgse PAC-i katkestamine - 16 päeva.

    Manipulatsioonidega kaasneb sageli haiguse sümptomite järsk ajutine tõus: pearinglus, iiveldus ja autonoomsed sümptomid.

    Pärast manöövrit on vaja patsienti 3 päeva ja 1 kuu pärast jälgida, mis võimaldab manöövrit korrata, kui see on ebaefektiivne või hakata uute sümptomite ilmnemisel õigeaegselt otsima teisi peapöörituse põhjuseid.

    Taandumine toimub suhteliselt harva (3,8 - 29% juhtudest).

    Võimlemine Brandt-Daroff

    Arsti poolt teostatud manöövrite ebaefektiivsuse korral on Brandt-Daroffi võimlemine soovitatav patsientidele, kellel on tagantjärele PAC-i kahjustused:

    1. Hommikul pärast magamist istuge voodil, sirutades selja (asend 1)
    2. Siis peate asetsema vasakul (paremal) poolel, kui pea pöörab ülespoole 45 ° võrra (õige nurga säilitamiseks on mugav ette kujutada, et inimene seisab teie kõrval 1,5 meetri kaugusel ja hoia oma silmad silma peal) (asend 2)
    3. Püsi selles asendis 30 sekundit või kuni pearinglus kaob
    4. Tagasi algasendisse voodis istudes
    5. Siis peate asuma teisel poolel, kui pea on 45 ° ülespoole pööratud (asend 2)
    6. Püsi selles asendis 30 sekundit
    7. Tagasi algasendisse voodisse istudes (positsioon 1)

    Korrake 5 korda kirjeldatud tegevust.

    Kui treeningu ajal ei esine pearinglust, on soovitatav seda teha alles järgmisel hommikul. Kui pearinglus esineb vähemalt üks kord igas asendis, tuleb harjutusi teha vähemalt kaks korda: pärastlõunal ja õhtul.

    Harjutused PKK külgsuunas

    Vannucchi laiendatud positsiooni meetod

    Valetatud kõrva ääres asuv 12 tunni jooksul üleval

    Grillimismeetod

    „Grill“ meetod - patsiendi pöörde arv 360 ˚ - patsient, kes asub lamavas asendis, pööratakse järjest terve tervisliku kõrva suunas 90-ni, kuni ta alustab algasendit.

    Lampert'i ja Tiel-Wilcki meetod (ülaltoodud videol - parempoolse kõrva lüüa manööver)

    Patsiendi pea pöörab patsiendi kõrvast 270 ˚ tervele.

    Eriuuringud on näidanud patsientide teostatud harjutuste piisavat tõhusust. Manööverdamise tõhususes eriarstides ja esmatasandi arstiabi andvates asutustes puudusid erinevused.

    Narkomaania ravi

    Ravimeid, mis mõjutavad otseselt kanali / kupola litioosi, ei ole olemas.

    Uimastiravi on soovitatav ainult sagedaste rünnakute või manöövrite ajal.

    Kasutatakse ravimeid, mis vähendavad vestibulaarsüsteemi ärrituvust nii selektiivselt kui ka üldise rahustava toime tõttu. Esimesed on vestibulolüütilise toimega ravimid - histamiiniretseptori blokaatorid H1 ja H3, cinnarizine, atarax, esimese põlvkonna antihistamiinid - difenhüdramiin, pipolfeen.

    On tõestatud, et Epley manööverdamise ajal samaaegselt bahahistiini 24 mg x 2 korda päevas manustamisega nädala jooksul vähendatakse pearingluse intensiivsust.

    Sedatiivi, sageli bensodiasepiini rahustavaid aineid (diatsepaami) kasutatakse haiglas raskete korduvate krampide sümptomaatiliseks raviks.

    Kirurgiline ravi

    Konservatiivse ravi puudumisel läbivad patsiendid kirurgilise ravi: tagumise ampulla närvi selektiivne lõikumine, osaline labürintektoomia huvitatud PAC-i täitmisega, retseptorite selektiivne laser hävitamine.

    Teile Meeldib Epilepsia