Märgid ja aju kontusiooni ravi

Aju kontusioon on kahjustus, mis tekib peavigastuse ajal. See võib põhjustada ajus tõsiseid ja pöördumatuid protsesse ning raskematel juhtudel võib see põhjustada surma. Sageli kaotavad inimesed pärast vigastust puuet, kaotavad oma töövõime, kaotavad oma normaalse ja täieliku elu.

Kui me anname vajalikku abi ja teostame vajalikku terapeutilist ravi, on võimalik vältida kõiki ebameeldivaid komplikatsioone ja tõsiseid tagajärgi. See sõltub suuresti arstide, meditsiiniasutuse varustuse ja patsiendi seisundi õigest diagnoosimisest, kogemustest ja professionaalsusest.

Mis see kahju on

Mis on aju kokkutõmbumine? See on tõsine vigastus, mis on inimesele väga ohtlik. Selle käigus on kahjustatud aju ja selle struktuur. Vastavalt ICD-10 andmetele on sellel vigastusel kood S06.

Aju ärritumine ja nakatumine vastavalt Venemaal vastu võetud meditsiinilisele klassifikatsioonile on mitu raskusastet:

Aju kontusiooni võib põhjustada pea või kõva pinna suhtes rakendatav tugev löök. See vigastus võib tekkida õnnetuse või ettekavatsetud kuritegeliku rünnaku tagajärjel igapäevaelus või tööl.

Kuid nagu näitab kaasaegne statistika, on kõige sagedasemad olukorrad, kus see kahju tekib, tugev tuuleklaas, mille pea on liiklusõnnetuses.

Mõõduka raskusega aju on suletud ja avatud. Viimasel juhul esineb kolju luude murd ja arvesse võetakse pragusid.

Mis on vigastuste oht

Mis on ohtlik ajukahjustus? See küsimus puudutab paljusid, kuid see kahju võib põhjustada tõsiseid probleeme, mis võivad olla eluohtlikud. Ja see ei ole lihtne ärritus, millel on ka palju ebameeldivaid sümptomeid, kuid see ei ole siiski nii ohtlik kui verevalum.

Aju varre verevalumitel on elu jaoks ebameeldiv ja ohtlik tagajärg. Selle kahju peamine tunnus on see, et peamise kahjustuse fookust täheldatakse mitte ainult kahjustuste piirkonnas, vaid ka vastasküljelt. See tähendab, et tervis on kahekordne kahju.

Kui te ei tea ikka veel, millist tervisekahjustust ajuhaiguse korral täheldatakse, siis peate meeles pidama:

• düscirkulatoorsete haiguste tekkimine;
• suurenenud koljusisene rõhk;
• aju turse pärast vigastust.

Aju kontusiooni omaduste uurimisel ja tervisekahjustuste puhul tuleb erilist tähelepanu pöörata asjaolule, et mõõdukas ja raske trauma põhjustab subarahnoidaalset verejooksu. Reeglina eeldab patsiendi raskus selles seisundis tingimata tema kohest hospitaliseerimist.

Kui ohvrile ei anta õigeaegset abi, võivad tekkida pöördumatud tüsistused. Aju kontusiooni korral võivad tekkida tõsised ja eluohtlikud tagajärjed - vigastustega aju piirkondades hakkavad aktiivselt arenema aseptilise põletikuga fookused. Ka nende areng suurendab vere lagunemissaaduste kogunemist.

Mõõduka raskusega ajukahjustusega kaasneb sageli meningeaalse sündroomi lisamine. Igal juhul on vaja kiiret haiglaravi, sõltumata vigastuse raskusest, seda kiiremini osutatakse ja ravi antakse, seda kiiremini kõrvaldatakse võimalikud tagajärjed, mis võivad ohustada inimelu.

Enda poolt ei ole võimalik prognoosida ja terviseseisundile tekitatud kahju kindlaks määrata, sageli ei saa spetsialistid ise kahju ulatust otseselt kindlaks määrata. Selleks on vaja teatud ajavahemikku ja kaaluuuringuid.

Pärast patsiendi seisundi kohta saadud andmete saamist võib ravi juba ette kirjutada. Pärast täielikku taastumist on oluline olla arsti järelevalve all juba pikka aega, see aitab vältida tüsistusi isegi pärast raskeid turse ja ajukahjustusi.

Põhjused

Ajuhaigus on ärritus, mis on eluohtlik. Oluline on teada, mis põhjustab selle kahju tekkimist, aitab tulevikus õiget ravi. Mõned neist põhjustavad komplikatsioone, samas kui teised kahjustavad tervist.

Aju verevalumid võivad tekkida järgmistel põhjustel:

• liiklusõnnetus, kus peaga on tugev löök;
• spordivigastused;
• vigastused ja kahju tootmiskeskkonnas ohtlike tööde tegemisel;
• traumaatilised vigastused lastel;
• kriminaaljuhtumid, võitlused;
• leibkonna vigastused;
• sageli epilepsia all kannatavatel patsientidel, krambiga, on tugev langus, sugu. Selle käigus saavad nad tahke materjali pinnale tugeva peapea.

Sordid

Aju segunemise tüübid on tavaliselt eraldatud vastavalt raskusastmele, neil on mõned iseloomulikud tunnused, mis mõjutavad komplikatsioonide üldist seisundit ja arengut. Sel põhjusel võtab arst diagnoosi tegemisel arvesse mitmeid tegureid - kahjustuse ulatust, turset, luumurdu ja palju muud.

Vastavalt raskusastmetele on olemas aju kokkutõmbumise tüübid:

• kerge ajuhaigus;
• keskmise raskusega kontusioon;
• aju segunemine on raske.

Igal liigil on iseloomulikud tunnused ja võimalikud tõsised tagajärjed tervisele. Eriti ohtlikuks peetakse tõsist segadust, sest selle ajal on sageli tõsiseid tüsistusi, mis võivad põhjustada puude ja mõnikord põhjustada surma.

Sümptomid ja märgid

Tasub meeles pidada, et aju kontusiooni korral on selle sümptomid ja ravi omavahel seotud tegurid. Fakt on see, et iseloomulike märkide abil saab teada, milline on vigastuse vorm, mis tähendab, et selle alusel on võimalik valida kõige sobivam ja tõhusam ravi. Loomulikult peaks seda tegema ainult kogenud spetsialist, kuid siiski peate teadma selle ajukahjustuse ilmingute tunnuseid.

Kerge vigastuse sümptomid

Ärge arvake, et ühe astme ajuhaigus ei ole tõsine kahju ja see ei too kaasa tõsiseid tagajärgi. Kui isegi vähimatki kahju ei ole õigel ajal täheldatud, võib see aja jooksul muutuda tõsiseks ja sellega kaasnevad paljud sellega seotud terviseprobleemid ja tüsistused.

Kerge vigastusega võib esineda lühiajalist sünkoopi. Kuid ohver taastub kiiresti. Prognoos on alati soodne, kuid õigeaegne ravi.

Aju vigastuse esimesed tunnused kerge temperamentiga on järgmised:

• amneesia koos tagasilöögiga. See tingimus põhjustab mälu täieliku kaotsimineku, mis tekkis traumaatilise vigastuse perioodil;
• raske peavalu esinemine. Kuid seda saab kõrvaldada erinevate anesteetikumidega;
• peavalu võib süveneda valgustatud valguse või tugeva müra mõju tõttu;
• üks oksendamine;
• motoorse koordinatsiooni häire;
• pearinglus;
• võib täheldada vererõhu hüppeid - järsk tõus või vähenemine;
• nüstagm;
• anisocoria. Selle aja jooksul võivad õpilased olla erineva suurusega.

Vaatamata sellele, et kerge ajukahjustus ei pruugi olla väga tõsine, nõuab vigastus kiiret ravi. Kõigepealt on vaja läbi viia neuroloogi poolt läbi viidud eksam ja teostada MRI. Ravi teostatakse konservatiivsete meetoditega.

Ei ole vaja muretseda aju hematoomi olemasolu pärast. Sellises olukorras on sellel väike suurus, mistõttu see ei põhjusta kudede pigistamist. Kuid siiski võib mõnikord olla vajalik operatsioon.

Mõõduka kontussiooni sümptomid

Mõõdukalt raske traumaga kaasneb sageli minestamine, need tingimused võivad kesta 2-3 tundi. Selle vigastuse korral on vaja üksikasjalikumat uurimist ja asjakohast ravi. Sellisel juhul ei ole prognoos alati positiivne. Seda mõjutab täiendavate kahjustuste olemasolu - pragud, kraniaalhälve murrud.

Kui mõõduka raskusega ajukahjustus ilmub tavaliselt sümptomitest loendist:

• ajuhaigusele on iseloomulik oksendamine ilma eelneva iiveldusteta, mis võib olla mitu korda;
• tõsiste peavalude olemasolu, mis ei võimalda valuvaigisteid maha suruda;
• tõsised vererõhu tõusud;
• palavik. Termomeetri tähised võivad ulatuda kuni 40 kraadi;
• konvulsiivse sündroomi ilming;
• orientatsiooni kadumine ruumis;
• kui kokkupõrke korral tekkis kolju luumurd, võib ninaõõnest voolata tserebrospinaalvedelik, mis tagab ajus toitumise ja ainevahetuse;
• ülitundlikkus;
• mõnedel patsientidel võib kõik olla apaatiline tunne;
• hingamisteede aktiivsuse häire;
• selle peavigastusega võib veri voolata kõrvast ja ninast.

Pärast ohvri teadvuse taastamist peaks arst tegema temaga uuringu. Tavaliselt vastab ta kõikidele küsimustele ilma soovita, sageli ühes sõnas või noogutades. Vestluse ajal väsib ta kiiresti. Neuroloog peaks kontrollima spetsiifiliste neuroloogiliste sümptomite olemasolu, mis aitab leida leiu leidmisega koha. Selle vigastusega esineb mõnikord surm.

Surm esineb sageli olukordades, kus verevalumite ajal areneb aju turse. See juhtub tavaliselt siis, kui esmaabi ei anta õigeaegselt. Turse tekib, kui ajukoes on suur hematoom. See vigastus võib nõuda mitmeid raviprotseduure - ravi ja kirurgia.

Tõsise kontusiooni ilmingud

Tõsisel ajukahjustusel on tõsised tagajärjed tervisele. Tavaliselt kaotab kannatanu selle trauma ajal teadvuse, tal võib olla see seisund pikka aega. Mõnikord võib tekkida aju kooma.

Aju tõsine segunemine on tõsiste sümptomite ja tagajärgedega, mis sageli põhjustavad patsiendi puude või surma. Selle vigastusega kaasnevad kõige sagedasemad märgid on järgmised:

• hingamisteede ja südame düsfunktsioon;
• verejooks;
• peaaju voolab peaaegu alati ninast. Seda seisundit nimetatakse likööriks;
• liikumishäire;
• tundlikkuse muutus;
• visuaalne kontroll näitab kolju kuju muutusi;
• võib tekkida jalgade, käte või kogu keha halvatus.

Raske raskusastmega ajuhaigusega kaasneb alati hingamisteede ja südamelihase organite katkemine. Sel põhjusel on selle vigastuse ajal suur surma või puude oht.

Sellist tüüpi vigastuste puhul on kõrge puude aste seotud ulatuslike hematoomide ilmnemisega aju piirkonnas ja täheldada ka nekrootiliste kahjustustega fookuseid. Mõne aja pärast moodustavad nende koha sidekoe vormid, mille kaudu ei saa närviimpulss läbida.

Pärast ohvri teadvuse taastumist pärast rasket ajuhaigust võib tal esineda ebameeldivaid sümptomeid:

• pikaajaline muutunud teadvus;
• motoorne stimulatsioon;
• krambid;
• frustratsioon või kõne täielik kadu;
• korduvad lihaskrambid;
• käte või jalgade osaline halvatus.

Kõiki märke, mida täheldatakse raske ajukahjustuse korral, on üsna raske ravida. Taastusravi on aeglane, kestab kuus kuud kuni mitu aastat. Vaimse häire, kõne ja liikuvuse probleemid võivad olla puude põhjused.

Diagnoosi tunnused

Aju segunemine või segunemine on tõsine vigastus, mistõttu tuleb seda uurida uusimat tehnoloogiat kasutades.

Suletud peaga vigastusi ja ajuhaigusi diagnoositakse mitmete oluliste tingimuste hindamisega:

• patsiendi üldine seisund;
• elutähtsate elundite seisund;
• neuralgiliste häirete tuvastamine.

Kuidas on üldise teadvuse seisundi hindamine

Aju kontusiooni ajal tekivad ohvri teadvuses tõsised muutused. Kui vigastus on kerge, ei ole need eriti märgatavad, kuid kui täheldatakse tõsiseid vigastusi, võivad tekkida ohtlikumad ja pöördumatud muutused teadvuses.

Teadvuse olukord vigastuste korral jaguneb järgmisteks tüüpideks:

• selge. Tema ajal tajub inimene üldjuhul kõike, mis tema ümber toimub, ta mõistab, mida teised ja kõik tegevused talle ütlevad. Ta on hästi orienteeritud, tal puuduvad vaimsed häired;
• mõõdukas uimastamine. Ohvril on kerge une, mis võib esineda mõnikord. Suundumine ruumis ja ajas võib olla veidi kadunud. Vastused ja verbaalsed käsud patsiendil võivad põhjustada reaktsiooni aeglustumist. Valu ja muude ebameeldivate ärritavate tegurite korral tekib täieõiguslik reaktsioon;
• uimastamine sügaval kujul. Patsiendil on tavaliselt ruumi ja aja desorientatsioon. Tal on pikaajaline unistus. Küsitlusel vastab ta vastumeelselt, noogutades. Valu ja teised ärritavad tegurid patsiendil avaldavad üsna normaalseid reaktsioone;
• särav riik. Selle ajal võib patsient pidevalt suruda ja depressioonida. Kuid ta kaitseb täielikult erinevate ärritavate ainete mõju eest. Samuti toimub une patoloogilises vormis. Ta võib valetada pikka aega, kui silmad on suletud, muutmata tema positsiooni;
• kooma koos mõõduka kursusega. See on teadvuseta, mille jooksul patsient ei näe ümbritsevaid tegevusi. Seda ei saa sellest riigist iseseisvalt välja võtta. Silmade ärritus ei reageeri ärritavatele teguritele, kuid võib täheldada käte ja jalgade värisemist või äravõtmist. Refleksi neelamisel on raskusi. Oluliste elundite aktiivsuses ei ole suuri muutusi, mis võiksid olla ohtlikud patsiendi elule;
• sügav kooma Tavaliselt areneb see koos verevalumitega aju turse. Selle ajal saabub patsient pikka aega teadvuseta seisundis ja ei reageeri erinevatele stiimulitele. Ta ei näita reaktsiooni ja kaitset erinevate valulike mõjude suhtes. Sügava koomaga esineb südame löögisageduse ja hingamisteede rütmi korral tõsiseid häireid;
• kooma terminali staadiumis. Aju raske turse, vigastused, samuti muud tüsistused põhjustavad terminaalset koomat. Ohvritel on südame ja veresoonte toimimises tõsised ja mõnikord surmaga lõppenud riigid. Vererõhk on 60 mm Hg. Art. Südame löögisagedus suureneb või väheneb. Hingamisteede elundite töö käigus võib esineda tõrkeid, mõnikord hingamine peatub pikka aega. Cheyne-Stokes'i, Biota ja Kussmauli patoloogilised hingamisprotsessid võivad samuti esineda.

Keha eluks oluliste elundite seisundi kontroll

Suletud ajukahjustused võivad siseorganites probleeme tekitada. Seetõttu peab arst diagnoosi tegemisel tingimata läbi viima kõik ohvri sisesüsteemid.

Esimene samm on jälgida südame ja veresoonte tööd, nimelt peab spetsialist määrama südame lihaste kontraktsioonide sageduse. Tehakse vererõhu mõõtmine. Hingamisteedes mõõdetakse rütmi ja hingamissagedust. Määratakse ka kehatemperatuuri näitajad.

Avatud ja suletud aju kontusiooni korral on võimalik kindlaks teha järgmised organi toimimiseks olulised organite omadused:

• tavaline töö ilma pettumusteta. Kui keha on normaalne, on kõik selle olulised elundid täielikult töökorras. Näiteks jätkub hingamine vastavalt vajadusele - 12-18 liikumist 60 sekundi jooksul. Patoloogilisi ilminguid hingamisteedes ei avastata. Südamelihase kontraktsioonide näitajad on vahemikus 60-90 lööki minutis. Vererõhu seisund on samuti normaalne - ülemine on 110-140 mm Hg. Art. Ja alumine 60-80 mm Hg. Art. Temperatuur ei ületa 37 kraadi;
• pettumust mõõduka temperamendiga. Selles olekus võivad südame löögisageduse indikaatorid olla mõõdukalt madalad - 50-58 lööki 60 sekundi jooksul või vastupidi, mõõdukalt kõrgenenud - 87-101 lööki 60 sekundi jooksul. Vererõhu kontrollimisel võib avastada kerget hüpertensiooni - 140 kuni 80 kuni 180 kuni 110 mm Hg. Art. Hingamissageduse näitajaid saab suurendada - 20-30. Temperatuuri näitajate mõõtmisel termomeetril võib olla 37 kuni 37,9 kraadi;
• hääldatud rikkumisi. Südamelihase insultide sagedus võib olla madal või kõrge (alla 50 löögi minutis või üle 120 löögi minutis). Hingamine võib olla nõrk või liiga sagedane - vähem kui 11 või rohkem kui 29-30 liikumist minutis. On tugev palavik, kehatemperatuur hoitakse 38-38,9 kraadi juures;
• kergemeelsed häired. Ohvril on tugev ja madal sagedus - vähem kui 40-38 lööki minutis või rohkem kui 120 lööki 60 sekundi jooksul. Vererõhk jõuab kõrgele, see võib olla kõrgem kui 220/120 mm Hg. Art. Temperatuur võib ulatuda 39,9 kraadini;
• kriitilised rikkumised. Selles olukorras, kui te ei võta õigeaegseid ja vajalikke meditsiinilisi meetmeid, võivad organite rikkumised põhjustada surma. Sageli avaldub see aju kontusiooni ajal, mille jooksul tekib raske peaaju turse. Ohvril on perioodilised pindmised hingamisteed, millel on pikk apnoe. Vererõhu seisund väheneb kriitilisteks näitajateks, jõuab 60 mm Hg-ni. Kõrge tahhükardia, kus on võimatu lugeda südame löögisagedust minutis. Kehatemperatuuri tugev tõus, selle jõudlus võib olla üle 40 kraadi.

Neuroloogiliste häirete tunnused

Traumaatiliste ajukahjustuste ajal esineb sageli aju struktuuride kahjustusi. Need võivad põhjustada neuroloogilisi häireid, mille laad sõltub kahjustuste astmest. Kerge kontusiooni korral on neuroloogilistel sümptomitel tavaliselt ekspressioonita.

Kui avastatakse tõsiseid kahjustusi, arenevad ohtlikud aju muutused ja mitmed hemorraagiad halli ja valge aine korral, mis tavaliselt põhjustab puude. Lisaks põhjustab see mootori ja vaimse süsteemi tõsiseid häireid.

Aju vigastuste korral on võimalik tuvastada järgmisi neuroloogilisi häireid:

• probleeme pole. Arst uurib alati õpilasi, neil on tavaliselt sama suurus. Valguse mõjul reageerivad õpilased normaalselt, kitsenduvad. Avastatakse täiemahulised kõõluse reaktsioonid. Haamri kokkupuutel kõõlusepiirkonnaga tekib reaktsioon lihaste kokkutõmbumise vormis. Jalad ja käed liiguvad normaalselt, neil on täielikud tundlikud reaktsioonid;
• pettumust mõõduka temperamendiga. Kloonilise iseloomuga õpilaste ja nüstagmi suurus on veidi muutunud. Mõnikord esinevad nõrgad kõnehäired. Ühel käel või jalal võib esineda kergeid häireid;
• rasked häired. Nende ajal avastatakse selge silma laienemine. On täheldatud nõrga reaktsiooni ilmnemist kerge ärritaja toimele. Häireid iseloomustavate häiretega kaasneb sageli meningeaalsete sümptomite ilmnemine. Kahjustusega piirkonnas täheldatakse kõõluse nõrgenemist. Sageli on jäsemetes krambid;
• raskeid rikkumisi. Ilmub ujuv välimus. Samuti võib esineda mitmeid sümptomeid, mis võivad tekkida, kui mõjutatakse eesmise ja okcipitaalset piirkonda. Mõnikord võib esineda mitmeid krampide ilminguid, käte või jalgade halvatust;

kriitilised häired. Tavaliselt esinevad need häired tugeva ajukahjustusega. Näitas kahepoolset õpilaste laienemist, puudub täielik reaktsioon valgus-stiimulitele. Kui täheldatakse kriitilisi häireid, võib esineda lihaste toonuse ja muude reflekside puudumine. Kriitiliste häirete ajal ilmuvad konstantsed jäsemete krambid.

Muud diagnostilised meetodid

Aju kontusioon või segunemine nõuab erilist diagnoosi, mis peaks tuvastama selle ulatuse ja sellega seotud vigastuste olemasolu. Loomulikult on diagnoosi tegemisel eriti olulised teadvuse, siseorganite seisundi ja neuroloogiliste häirete keerukuse hindamise kriteeriumid. Kuid ärge unustage täiendavate uuringumeetodite läbiviimist.

Eksami ajal tuleb teha dünaamiline vaatlus, et aidata tuvastada kõiki riigi muutusi. Diagnoosi ajal tuleb arvestada vigastuse faktiga, teadvusekaotuse perioodiga, kliiniliste ilmingutega, kõigi neuroloogilise uuringu käigus kogutud andmetega ja täiendava uuringuga.

Kõige täpsema teabe saamisel aju seisundist uuringu ajal viiakse läbi järgmised diagnostilised meetodid:

• magnetresonantstomograafia ja CT juhtimine aju kontusioonides. Need uuringumeetodid võimaldavad tuvastada kahjustusi, verejookse, nende suurust ja laadi, aju vatsakeste seisundit ja muid patoloogilisi muutusi;
• Kolju röntgenkontroll. Selle uuringuga on võimalik tuvastada lõhesid, luumurde;
• echoencephalography teostamine. See meetod võimaldab teil tuvastada aju struktuurid;
• nimmepunkti läbiviimine ja tserebrospinaalvedeliku uurimine. Need meetodid võivad tuvastada subarahnoidaalset hemorraagiat ja intrakraniaalset hüpertensiooni. Ei ole soovitatav teha, kui aju varre tungimise oht suuresse okulaarsesse foramenisse on ohtlik.

Kuidas anda esmaabi

Aju kontusiooni ajal tuleb esmaabi anda kohe, kuid see peab toimuma õigesti. Tähtis on see kohe läbi viia, see takistab ohvri puude või surma, mis võib tekkida järgneval perioodil.

Ajukahjustusega isiku asukoht

Esmaabi ajukahjustuste korral peaks vastama järgmistele soovitustele:

• Esiteks on oluline helistada kiirabi. Kuna ta ei pruugi koheselt kohale jõuda, on oluline, et ooteaja jooksul oleksid vaja teha kõik vajalikud meetmed, mis aitavad leevendada ohvri seisundit;
• patsient peab olema kinnitatud kõvale pinnale, ta peaks olema tema poolel. Seda on oluline teha ka nendel juhtudel, kui ta on teadlik, oksendamise korral see ei lase tal lämbuda;
• Pärast oksendamismasinate väljalaskmist on oluline eemaldada täielikult nende jäägid suuõõnest. Seda saab teha kahe sõrmega, mis on eelnevalt pakitud sidemega või puhta lapiga;
• ülakeha on soovitatav pingulistest riietest vabastada;
• pea pinnale kantakse külma kompress, eriti otsaesist;
• Jälgige kindlasti hingamise ja südamelöögi olemasolu. Vajadusel aitab see ajas kaasa kaudse südamemassaaži tegemisele;
• Esmaabi aju kontusiooniks hõlmab südame löögisageduse ja vererõhu muutuste kontrollimist. Seda tuleb teha kogu ooteaja jooksul ja pärast saabumist soovitatakse arstile aru anda.

Oluline on ohvri seisundi pidev jälgimine. Ta ei saa üksi minutiks üksi jääda. Kui kiirabi meeskond reisib pikka aega, peaksid inspektorid üksteist asendama.

Kuidas ravida aju

Kui te ei ravi aju kontusiooni, võib tekkida tõsine tervisemõju. Ja kui vigastus on raske ja sellega kaasneb lisakahjustus koljus, tuleb meditsiiniline ravi läbi viia nii kiiresti kui võimalik, vastasel juhul võib surm tekkida.

Kuidas ravida ajusid? Tavaliselt kasutatakse kahte tüüpi ravi - konservatiivseid ja kirurgilisi. Kirurgilisi meetodeid soovitatakse läbi viia traumaatiliste tegurite põhjustatud esmavigastuste kõrvaldamiseks. Konservatiivsed teraapiad on vajalikud sekundaarsete kahjustuste kõrvaldamiseks, mis ilmnevad mitmesuguste patoloogiliste muutuste tõttu pärast traumaatilise vigastuse hetke.

Selleks, et mõista, kuidas ja mida ajuhaigus ravib, tasub uurida lähemalt kõiki ravimeetodeid. Neil on mõned olulised tunnused ja põhimõtted, millest sõltub nende edu.

Konservatiivne ravi

Kui ajukahjustus viiakse sageli läbi konservatiivse ravi, on see mõeldud kõrvaltoimete kõrvaldamiseks. Tavaliselt on üks peamisi sekundaarseid kahjustusi ajuisheemia tekkimine. Selles seisundis väheneb aju kudedes verevool. See esineb traumaatiliste tegurite ja esmaste kahjustuste tõttu.

Kui konservatiivset ravi kasutatakse tavaliselt erinevates ravimeetodites, mida on kirjeldatud tabelis.

Seda tüüpi ravi teostatakse hingamisteede elundite probleemidega, mille korral ilmneb ebanormaalne hingamine koos hingamisteede lagunemisega või täieliku hingamisraskusega, samuti tuleks vähendada hapnikusisaldust veres.

Selle ravi läbiviimisel teostavad arstid hingetoru intubatsiooni, kasutades seadet, mis tagab kunstliku hingamise. Ravi eesmärk on parandada välise hingamise seisundit, suurendada hapniku taset veres.

See on konservatiivse ravi oluline etapp, sest enamikul patsientidest esineb hüpovoleemiline seisund. Selle ajal väheneb vereringe maht. Infusiooniravi peab tagama aju perfusioonirõhu säilitamise vahemikus 60-70 mm Hg.

Igal juhul tuleb infusiooniravi valida vastavalt mõnele olulisele tegurile - kadunud vere mahu näitajatele, hapniku seisundile veres, muudele tingimustele, mis mõjutavad vee-soola tasakaalu näitajaid.

Ravi ajal tuleb läbi viia ICP normaliseerimine. Selleks kasutage põhi- ja erakorralist ravi.

• Põhiline Tavaliselt kõrvaldatakse ravi ajal ICP suurenemist põhjustanud tegurid. Voodi ülemine osa, millele ohver on, tõuseb 300-ni. Sellisel juhul peab patsiendi pea olema keskmises asendis. Lisaks on vaja jälgida kehatemperatuuri indikaatoreid ja teostada hüpertermia õigeaegset korrigeerimist.
• Hädaolukord See töötlemine viiakse läbi ICP tõusu ajal, mis ületab 21 mm Hg. Kõigepealt viiakse läbi aju CT-skaneerimine, mis võimaldab teil kindlaks teha põhjused, miks operatsioon on vajalik. Seljaaju vedeliku leevendamiseks kasutatakse seejärel intraventrikulaarset kateetrit. Mõnikord kasutavad nad hüperventilatsiooni, mis vähendab ICP-d. Mannitooli lahuse võib manustada intravenoosselt. See vähendab vereringe mahtu ja vähendab seega ICP-d. Kui kõik ülaltoodud meetodid ei anna positiivseid tulemusi, siis võib patsiendi sisestada kunstlikku kooma ja mõnikord võib dekompressiooni craniotomy teostada.

Ravimiteraapia

Ravimeid kasutatakse tavaliselt neuroprotektiivseks raviks. Arst määrab need sõltuvalt vigastuse tõsidusest ja patsiendi seisundist. Need võivad olla lahusena intravenoosseks manustamiseks ja tablettide kujul. Niisiis, kuidas ravida ajusid? See on väärt arusaadavam.

Mõõduka ja raske aju kontusiooni korral soovitatakse järgmisi ravimeid:

• Erütropoetiin. See on lahus, mis on mõeldud intravenoosseks infusiooniks. Põhjustab veresoonte spasmi vähenemist, vähendab nekrootilisi protsesse kahjustuste piirkonnas;
• Progesteroon Saadaval intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul. Ravimi aktiivsed komponendid põhjustavad kahjustatud rakkudes regeneratiivsete ja reparatiivsete funktsioonide aktiveerimist. Vähendab turse, mis tekib aju kontusiooni ajal;
• Lescol. Saadaval pillina. Ravim kõrvaldab põletikulise protsessi kahjustatud piirkonnas. Vähendab traumaatilise turse arengut. Parandab aju verevarustust.

Kirurgiline ravi

Raske või mõõduka ajukahjustuse korral, millel on tüsistused, võib näidata operatsiooni. Tavaliselt kasutatakse kirurgilist ravi 15–20% selle trauma juhtudest.

On mõningaid näiteid, mille jaoks operatsioon on planeeritud:

• aju-ödeemi olemasolu pärast ajukahjustust, mis tuvastatakse arvutitomograafia käigus. Selle ajal neuroloogilised tunnused, ICP suurenemine;
• tõsised probleemid üldise teadvuse olekuga. Patsient saabub mõnusasse või komaatlikku riiki ja ta saab teadlikuks tõsistest probleemidest siseorganite tegevusega;
• suur aju kudede pind. Tavaliselt määratakse kirurgiline ravi, kui CT-skaneerimise ajal avastatakse kahjustatud koe tsoon, mille pindala ületab 20 cm3.

Tabelis on kirurgilised meetodid, mida kasutatakse keeruliste ajuhaiguste raviks.

Taastusravi ja taastumise tunnused

Aju hemorraagilise kontusiooni korral on eriti oluline õige rehabilitatsioon. Seda tuleks teha ainult range meditsiinilise järelevalve all. Tuleb meeles pidada, et see kahju on väga tõsine ja tõsine, nii et taastumine pärast seda on pikk, mõnikord võib see jõuda mitu aastat.

Selleks, et taastamine oleks õige ja tõhus, tuleks selle käigus läbi viia järgmised olulised tegevused:

• hingamisharjutuste läbiviimine;
• taastava võimlemisõppe teostamine kogu keha ja üksikute lihaskoe rühmade jaoks;
• vestibulaarseadmete väljaõpe ja arendamine;
• regulaarsed lõõgastava ja terapeutilise massaaži kursused;
• jääktoimete korral on näidustatud tööteraapia;
• on soovitav täiendavalt külastada neuropsühholoogi;
• kui täheldatakse kõnehäireid, on vaja tegeleda logopeediga;
• võtke kindlasti B-grupi vitamiine. Need põhjustavad närvisüsteemi aktiveerimist ja paranemist;
• Arst peab määrama spetsiaalse terapeutilise dieedi, mis kiirendab taastumist. See peaks sisaldama kõrge valgusisaldusega toiduaineid. Samuti tasub keelduda tooniliste jookide ja alkoholi kasutamisest.

Ajuhaigus on tõsine vigastus, mille tagajärjed võivad olla tõsised - kõne halvenemine, halvatus, epilepsia, meningiit, vaimsed haigused, närvisüsteemi probleemid ja muud ohtlikud haigused.

Kui see kahju tekib, on oluline viivitamatult kutsuda kiirabi ja anda ohvrile esmaabi, mis vähendab tüsistusi ja võib mõnikord ära hoida puuet ja surma. Kuid seda, mida ajuhaigus ravib, saab arst pärast täpset uurimist täpselt öelda.

Aju kontusioon

Aju kontusioon - traumaatilise ajukahjustuse tüüp, millega kaasnevad aju kudede piiratud morfoloogilised muutused. Ilmselt teadvuse kaotus, amneesia, oksendamine, pearinglus, anisokoria, erinevad fokaalsed sümptomid, meningeaalne sümptomite kompleks, südame ja hingamisteede rütmi muutused. Peamine diagnostiline meetod on aju CT. Konservatiivne ravi: elutähtsate funktsioonide korrigeerimine, koljusisene rõhu normaliseerimine, neuroprotektiivne ravi. Kirurgiline ravi toimub rangelt vastavalt näidustustele, hõlmab kraniotomiat, dekompressiooni ja kontusioonikeskuste eemaldamist.

Aju kontusioon

Ajuhaigus (UGM) on umbes 25-30% kõigist peavigastustest (TBI). Aju kontusiooni ja ärrituse erinevus on aju kudede morfoloogiliste posttraumaatiliste muutuste olemasolu. Kahju on kolm raskust. Esimene, koos ärritusega, viitab kergest TBI-le, teisele kuni mõõdukalt raskele ajukahjustusele ja kolmandale raskele TBI-le. Vigastuse raskust hinnatakse teadvuse häirete astme, ohvri seisundi tõsiduse, neuroloogilise defitsiidi tõsiduse ja tomograafiliste uuringute põhjal. Statistika kohaselt jaotatakse Venemaal aju kokkutõmbumine vastavalt raskusastmele järgmiselt: kerge - 33%, mõõdukas - 49%, raske - 18%.

Aju kontusioon 2-3 korda sagedamini meestel. Erinevate allikate kohaselt on 5–20% juhtudest sellist peavigastust täheldatud alkoholi mürgistust. Praegu on raske 45-aastaste inimeste suremuse ja puude üks peamisi põhjuseid põhjustav raske ajuhaigus. Sellega seoses on diagnoosi õigeaegsus ja optimaalsete UGM-i raviviiside otsimine traumatoloogia, neurokirurgia, neuroloogia ja rehabilitatsiooni prioriteetsed ülesanded.

Ajukahjustuse põhjused

Ajukahjustus on võimalik liiklusõnnetuse, kutse-, majapidamis-, kriminaal- või spordivigastuse tagajärjel. Koolieelsetes lastes on UGM peamiselt tingitud erinevatest langustest. Ajuhaigus võib tekkida siis, kui patsient äkitselt langeb epilepsia paroxysm'i või langusrünnaku ajal. UGMiga kaasneb sageli kolju murd, pooltel juhtudel - koljusisene verejooks (subarahnoidaalne hemorraagia, subduraalse või intratserebraalse hematoomi teke).

UGM patofüsioloogia hõlmab primaarset ja sekundaarset kahju. Esmane kahjustus tekib vahetult vigastuse korral ja selle põhjuseks on aju nihkumine kraniaalkarbis, poolkera nihkumine aju varre ja hüdrodünaamilise teguri suhtes. Selle tulemusena tekivad neuronite ja gliiarakkude struktuursed kahjustused, purunevad sünaptilised ühendused, vaskulaarsed vigastused ja tromboos. UGM-i keskustel võib olla üks ja mitu sümbolit, mis paiknevad mitte ainult mõjupiirkonnas, vaid ka anti-mõju piirkonnas. Sekundaarne kahjustus on primaarsete kahjustuste poolt algatatud hävitava metaboolse protsessi tagajärg. Vigastuse piirkonnas tekib aseptiline põletik ja turse, häiritakse neuronite vereringet ja metabolismi. Kõik see viib vigastustsooni laienemisele. Primaarse ja sekundaarse kahju tagajärg on neuronite nekroos, mis põhjustab neuroloogilise defitsiidi tekkimist.

Ajukahjustuse sümptomid

UGM kerge, millega kaasneb teadvuse kaotus kümnete minutite jooksul. Siis on mõõdukas stupor, unisus, võib olla ebapiisav orientatsioon aja ja ümbruse juures. Ohvrid kaebavad pideva tsefalgia (peavalu), nõrkuse, iivelduse, pearingluse pärast. Mitte anda oksendamist, võib-olla mitu korda. Amnesiat täheldatakse: patsient ei mäleta CCT-le eelnevaid sündmusi (tagasiulatuv amneesia) ja mõnda aega pärast vigastust ei saa meeles pidada, mis temaga toimub (anterograde amneesia). Sageli areneb tahhükardia või vastupidi, bradükardia, harvem - arteriaalne hüpertensioon.

Neuroloogilises seisundis: anisocoria, nystagmus, kõõluste reflekside asümmeetria, ekspressioonita meningeaalse sümptomi kompleks, võib esineda kerget hemipareesi. Kui UGMiga kaasneb subarahnoidaalne verejooks, hääldatakse meningeaalse sümptomi kompleksi. Kerge vigastuse astmega vähenevad kõik need ilmingud ajavahemikul 2 kuni 3 nädalat.

Mõõduka astme UGM avaldub teadvuseta kümnete minutite kuni 4-5 tunni jooksul, teadvuse taastamisel täheldatakse intensiivset tsefalgia, korduvat oksendamist, antero- ja retrograde amneesia. Amneesia, mõõdukas või sügav uimastamine ja desorientatsioon võivad püsida kuni mitu päeva. Vaimsed kõrvalekalded on võimalikud. Sageli esineb subfebriilne seisund, bradia- või tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon, kiire hingamine. Neuroloogilises seisundis ilmnevad fokaalsed sümptomid, mis varieeruvad sõltuvalt vigastustsooni asukohast. Reeglina täheldatakse hemipareesi ja hemihüpesteesia, kõnehäirete (motoorse afaasia), anisokooria ja okulomotoorse häire varieeruvat raskust. Tavaliselt kaob see sümptom järk-järgult pärast 4-6 nädalat pärast TBI.

UGM on tõsine, mida iseloomustab teadvuse pikem kestus (kuni mitu nädalat). Mootori ärritust esineb sageli. Raske aju segunemine toimub elutähtsate süsteemide talitlushäiretega: hüpotensioon või hüpertensioon, tahhü- või bradüarütmia, hingamisrütmi rikkumine tahhüpnoe taustal. Esialgsel perioodil pärast TBI-d domineerivad tüve sümptomid: tooniline nüstagm, kahepoolne ptoos ja müdriaas, dereereerumiskindlus, düsfaagia, kahepoolsed suu patoloogilised refleksid, sümmeetriline hüpo- või hüperrefleksia. Selle taustal ilmnevad poolkera kahjustuste tunnused: hemiparees, hemihüpesteesia, suukaudne automaatika jne. Võimalik hüpertermia kuni 41 ° C, konvulsiivsed paroksüsmid. Neuroloogilistel sümptomitel on pikk suund ja nad ei kaota täielikult. Vaimse ja / või neuroloogilise muutuse raskusaste jääb TBI püsivateks jääktoimeteks.

Ajukahjustuse diagnoosimine

UGM diagnostika peamine meetod tänapäeva tingimustes on aju CT. Tomograafiline pilt erineb sõltuvalt vigastuse raskusest. Kerge astme korral tuvastatakse vähendatud tihedusega fookuseid ainult 40-50% juhtudest. Tomogrammide segunemispiirkonnas on paistetus, petehiaalne hemorraagia. Puffiness võib ulatuda kogu aju või isegi kogu poolkera külge, mis põhjustab tserebrospinaalse vedeliku tühimiku kitsenemist.

Mõõdukat kontusiooni iseloomustab tomogrammide kokkutõmbumine vähendatud tihedusega tsoonidena. Kui hemorraagiline leotamine kontusiooni segunemisel võib olla tihedam. Raske vigastuse korral visualiseerib tomograafia nii suurenenud kui ka vähenenud tiheduse fookuseid. Esimesel juhul räägime verehüübimistest, teisel - purustamis- ja tursejaamadest. Äärmiselt raskete kahjustuste korral läheb ajukoe hävitamise tsoon sügavale subkortikaalsesse struktuuri.

Ravi käigus viiakse CT läbi ka dünaamikas. Vaatlused näitavad, et kerge kuni mõõduka verevalumite korral kaovad fokaalsed muutused aja jooksul täielikult. Raske UGM korral täheldatakse hävitamiskeskkonna vähenemist ja seejärel nende transformeerumist aju tsüstideks või atroofia piirkondadeks. Mida raskem on CCT, seda aeglasemalt näidatakse muutusi, mida visualiseeritakse CT abil.

Aju vigastuste ravi

Ajuhaigus on selge näitaja ohvri hospitaliseerimiseks. Ravi teostavad neuroloogid ja neurokirurgid ning seejärel rehabilitatsioonid. Konservatiivne ravi hõlmab eelkõige eluliste funktsioonide normaliseerimist: hemodünaamilist korrigeerimist, pidevat vererõhu jälgimist, hingamisteede tuge, koljusisene rõhu jälgimist ja korrigeerimist (furosemiid, atsetasoolamiid, mannitool). Teostatakse neuroprotektiivne ravi (erütropoetiin, tsitikoliin, progesteroon, statiinid) ja sümptomaatiline ravi (hüpertermia korrigeerimine, krambivastane ravi, peavalu leevendamine, antiemeetilised ravimid jne).

15-20% UGM operatsioonist toimub kirurgiline ravi. Aju kompressiooni ja dislokatsiooni sündroomi kujunemisega on näidatud rohkem kui 30 cm3 mahuga purustamiskoha juuresolekul 20–30 cm³ fookus, mille massiefekt ja keskstruktuuride nihkumine on üle 5 mm või väiksemate kahjustuste juures, millega kaasneb neuroloogiliste sümptomite progresseeruv süvenemine.

Operatsioon viiakse läbi kolju trepeerimise teel. Muljumise mahu keskme juuresolekul eemaldatakse see. Teostatakse kolju osteoplastiline trepanatsioon, kus pärast kahjustuse eemaldamist luuakse luu ja naha aponeurootilised klapid. Kõrge koljusisese rõhu korral täiendatakse operatsiooni kolju dekompressiooniga. Kui purunemiskõrgusel on väike ruumala, kuid sellega kaasneb raske ajukoe turse, näidatakse dekompressiooni trepanatsiooni ilma fookust eemaldamata.

Aju kontusiooni prognoos

UGM-i tagajärjed võivad olla traumajärgne vesipea; kohalik aju atroofia; subduraalse hügroomi, kroonilise subduraalse hematoomi, traumajärgse aju tsüst; posttraumaatilise arahnoidiidi, aju adhesiooni esinemine, mis viib epilepsia või erinevate psühhopaatia vormide tekkeni. Kauges tulevikus võib ajuhaigus põhjustada Parkinsoni tõve või Alzheimeri tõve arengut.

Kerge UGM on tavaliselt soodne tulemus neuroloogiliste ja vaimsete funktsioonide täieliku taastumisega. UGM mõõdukas ja õigeaegne ja piisav ravi toob kaasa taastumise. Pärast seda võib esineda vesipea, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, asteenia, kerge liikumatus. Raske CFM on surmav umbes 30% juhtudest. Toitjakaotuses on suur osa puudega inimesi Puude peamised põhjused on: epilepsia, vaimsed häired, parees ja paralüüs, kõnehäired.

Aju kontusioon. Sümptomid, märgid, esmaabi, kahjustuste aste

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Ajuhaigus on aju struktuuride kahjustus, mis tekib traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel. Kui ajus on verevalum, tekivad eri suurusega nekroosi piirkonnad (koekahjustused). Selle ajukahjustuse iseloomulik tunnus on teadvuse kadumine. Minestamise kestus sõltub otseselt koe trauma astmest. Sageli kombineeritakse aju kokkutõmbumist kolju luude suletud luumurruga (pinnakudede kahjustamata).

Traumaatilise ajukahjustuse struktuuris esineb 20–25% juhtudest ajukahjustusi. Tavapärane on eristada aju kontusiooni kolm raskusastet - kerge, mõõdukas ja raske. Raskus sõltub aju struktuuridele tekitatud kahju laadist ja suurusest. Kõige sagedamini põhjustab see patoloogia aju esiplaanide kahjustamist.

Huvitavad faktid

• Esimene märkus ajukahjustusest ulatub 3000 - 2500 aastani. BC See teave sisaldus ühes Egiptuse papüürosest.
• On vaja eristada aju segunemise mõisteid ja aju ärritust. Peamine eristav tunnus on see, et põrutus ei põhjusta ajukoe märkimisväärset kahjustamist.
• Alkoholi mürgistus on samaaegne tegur aju kontusiooni ilmnemisel.
• Ajuhaigus võib põhjustada mälukaotust (amneesia). Ohvril ei ole mitte ainult kaotusi oma mälestusi enne peavigastuse (tagasiulatuva amneesia) saamist, vaid ka mingit aega pärast vigastust (anterograde amneesia) ei saa meelde jätta.
• Statistika kohaselt diagnoositakse meeste keskmiselt 2–3 korda rohkem ajuhaigusi kui naiste hulgas.
• 45% juhtudest on diagnoositud kerge ajuhaigus.

Ajukahjustuse põhjused

Peamiseks ajukahjustuse põhjuseks on traumaatiline ajukahjustus.

Alkohoolse joobeseisundi seisund on samaaegne tegur, mis mõjutab aju kontusiooni sagedust. Statistika kohaselt on 5–20% juhtudest ajuhaiguste diagnoosimisel võimeline tuvastama erineval määral alkoholi joobeseisundit. Alkoholi mürgistus põhjustab õnnetuste arvu suurenemist, mis on üks peamisi aju segunemise põhjuseid. Samuti tasub kaaluda asjaolu, et kerge ajukahjustusega ohvrid ei pea alati pärast peavigastuse saamist pöörduma arsti poole.

Aju võib põhjustada järgmist tüüpi vigastusi:

• leibkonna vigastused;
• liiklusõnnetused;
• laste vigastused;
• kuritegelikud vigastused;
• tööõnnetused;
• spordivigastused;
• epilepsiahoogude ajal.

Kodused vigastused

Kodumajapidamiste vigastused - vigastused, mis saadi tootmisest. Majapidamiskahju saab vastu võtta kodus, korteris või hoovis. Majapidamiste vigastused on kõige enam tingitud majapidamistööde hooletusest, remonti või ruumi puhastamist.

Keskmiselt 25% leibkondade vigastustest tekib sügisel inimkõrgusest põrandale või erinevatele esemetele. Sellises olukorras võib traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel tekkida tahke objekti langus ja põhjustada ajukahjustusi.

Liiklusõnnetused

Maanteeliikluse käigus tekitatud vigastus on liiklusvahendi kasutamisel tekkinud vigastus. Kahjustatud isik võib olla kas jalakäija, juht või reisija.

Aasta jooksul valitsevad talvehooajal liiklusõnnetused. See on tingitud ebasoodsatest meteoroloogilistest tingimustest - sagedasest jääst, udust, sademetest vikerina. Päeva jooksul täheldatakse enamikul juhtudel pärast lõunat - pärastlõunal - liikluskahju. Põhjuseks on kontsentratsiooni vähenemine, rattast tagaküljel kõnelemine, joobes juhtimine jne.

Linnapiirkondades tekivad reeglina liiklusõnnetused, kui sõiduauto tabab jalakäijat. Maapiirkondades domineerivad kaubaveoga seotud liiklusõnnetused. Väärib märkimist, et liikluskahju ühendab mitmesugused kahjustused keha kõigisse piirkondadesse, kaasa arvatud pea. Ajuhaigus on enamikul juhtudel liiklusõnnetuste tagajärg.

Lapse vigastus

Lapse vigastus - lapsepõlves tekkinud vaim, mis tuleneb vaimsest ja füüsilisest arengust. Traumaatiline ajukahjustus laste hulgas on üsna tavaline. See on tingitud asjaolust, et lapse pea on keha suurim ja raskem osa ning on sügisel kõige sagedamini kahjustatud. Puust, tarast, toolist või teise objekti kõrgusest kukkumine võib põhjustada kolju luude suletud luumurde ja aju kontusiooni. Mõnel juhul ilmnevad vigastuse tagajärjed mõne aja pärast, seega kui alla kahe aasta vanusel lapsel on peavigastus, võib teda pidada tervislikuks ainult pärast 3-aastase tervisekontrolli.

Väärib märkimist, et palju rohkem lapsi sureb laste vigastuste ja õnnetuste tagajärjel kui kõikidest nakkushaigustest. Vigastuste sagedus sõltub laste vanuserühmast. Niisiis, väikelastele (kuni 1 aasta) langeb kõige sagedamini aju kontusiooni põhjus vanemate käest ning langeb laudade ja voodikohtade kõrgusest. 2–3-aastastele lastele langeb slaidid, kiiged, trepid, ukseavad ja akna avad on tüüpilised. Kooliajal valitseb liiklusõnnetusi. Sageli võib vanema rühma õpilaste traumaatilise ajukahjustuse põhjustada tänavavõitluse ajal kuritegelik vigastus jne.

Kriminaalne kahju

Kriminaalkahjustus on kuritegeliku iseloomuga tahtliku tegevuse tulemus. Mõned autorid väidavad, et 60% juhtudest võivad täiskasvanute kriminaalsed vigastused põhjustada traumaatilisi ajukahjustusi.

Kõige sagedamini tekib aju kokkukleepumine, mis on põhjustatud peast põhjustatud löökast raskete nüriobjektide (kivi, kepp, nahkhiir, messingist sõrmed, vasar jne) või rusikaga, samuti sunnitud langemine maapinnale või kõva esemega peaga. 19–25-aastaste inimeste seas on enamikul juhtudel täheldatud kriminaalkahju.

Tööõnnetused

Tööõnnetus - töö käigus saadud kahju. Seda tüüpi vigastusi saab vastu võtta nii tööpäeva jooksul kui ka tööle või teelt. Ohutuseeskirjade mittetäitmise korral võib tekkida töökahjustus. Kaitsekiivri kasutamise või puudumise eiramine tootmises võib põhjustada tõsiseid peavigastusi. Ohvrid võivad olla inimesed, kes töötavad ohtlikes tingimustes - ehitajad, kaevurid, külma tootmise töökodade töötajad, koopad, päästjad.

Kogenud töötajad saavad kõige sagedamini tööõnnetuste ohvriteks. Protsessi teadmata jätmine ja hilinenud reageerimine potentsiaalselt ohtlikele olukordadele põhjustavad enamasti tööstuslikku kahju. Samuti võivad tööõnnetuste kaasnevad tegurid sisaldada ebapiisavat valgustust, tootmisseadmete töö defekte, defektseid isikukaitsevahendeid (kiivrit, kiivrit jne).

Spordivigastused

Spordivigastused - sporditegevuse tagajärjel tekkinud vigastus. Seda tüüpi vigastus võib esineda mitte ainult suure koormusega professionaalsete sportlaste, vaid ka amatööride ja algajate seas.

Statistika kohaselt esineb sportlaste traumaatiline vigastus 10 - 20% juhtudest kõigi vigastuste struktuuris. Eriti on traumaatiline sport, kus peavigastuste esinemissagedus on äärmiselt kõrge. Sellisteks spordialadeks on poks, võitluskunstide võitlus, jalgrattasõit, mägede slalom, käsipall, suusahüppamine, lumelauasõit ja teised.

Trauma epilepsiahoogude ajal

Epilepsia all mõeldakse neuroloogilist haigust, mille puhul võivad tekkida krambid spontaansed krambid. Epilepsiahoogude ajal võib inimene oma kõrguse kõrgusest nõrgestada ja langeda. See põhjustab sageli kerget ajukahjustust. Mõnel juhul, kui inimene langeb kõva eseme peale, millel on pea või märkimisväärne löök, võib peavigastus põhjustada suletud kolju luumurdu ja mõõdukat või tugevat aju kontusiooni.

Traumaatilise ajukahjustuse korral tekib peamõju teatud biomehaaniliste protsesside tulemusena, mis tekivad kokkupõrke ajal. Praegu on laialt levinud šokkide ja šokkide teooria.

Aju segunemise mehhanismis eristatakse järgmisi protsesse:

• aju nihkumine;
• aju poolkera liikumine;
• hüdrodünaamilised toimed ajus;

Aju nihkumine
Tugeva peaga streigi ajal esineb paratamatult aju nihkumine koljuõõnde. Löögijõu rakenduskohas (löögitsoon) ilmub suurenenud rõhu piirkond. Selles valdkonnas esineb peaaju aju struktuuri kahjustusi - närvirakkude raku seinte kahjustusi, nende protsesse (aksonid ja dendriidid) ning primaarseid verejookse. Löögivastase tsooni (läbimõõduga vastassuunaline tsoon) moodustub vähendatud rõhk. See nähtus põhjustab närvirakkudes ja rakkudevahelises aines väikseima õõnsuse moodustumist. Kui löök oli piisavalt tugev, muutub madal rõhk kiiresti kõrgeks. See toob kaasa nende väikseimate õõnsuste (kavitatsiooni) purunemise ja ulatuslike kahjustuste tekke ajukoes. Reeglina on löögitsoonis patoloogilised muutused 2 - 3 gyri sees. Rünnakuvastases tsoonis esinevad hävitavad protsessid aju suurtes piirkondades (rohkem kui kolm aju), hõivates halli ja valget ainet (närvirakke ja nende protsesse).

Aju poolkera liikumine
Mõju ja protivoudari vahel jääb aju varre piirkond, mis ei muuda selle positsiooni. Ajurünnak on mull, keskjoon ja poonid. Aju poolkera nihkumine mullaga seoses põhjustab võrkkesta moodustumise kahjustusi. See aju struktuur vastutab teadvuse eest. Ajuinfarkti ajal ei saa aju varras suurte poolkera ajukoorest allapoole suunatud impulsse ja see viib teadvuse depressioonini isegi selle kadumiseni. Streigi jõu ja teadvuseta aja vahel on otseselt proportsionaalne suhe.

Hüdrodünaamilised toimed ajus
Kokkupõrke hetkel liigub aju vatsakeste tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelikuga täidetud õõnsused), millel on märkimisväärne kiirendus, teatud suunas (suund sõltub löögist). Selle nähtuse tagajärjeks on arvukate, nn punktverejooksude tekkimine Dupré. Need tekivad peaaegu alati, olenemata kokkupõrke kohast. Reeglina võib neid leida aju kambri 3. ja 4. osas.

Ajuhaiguse sümptomid

Vajadus ajukahjustuse sümptomite õigeks ja koheseks avastamiseks on tingitud asjaolust, et tagajärjed võivad olla väga tõsised kahjustatud inimese tervisele ja elule. Kui aju on muljutud, võib tuvastada mitmesuguseid patoloogilisi seisundeid - alates aju turse kuni mitme hemorraagiani, põletikulisi ja destruktiivseid protsesse ning aju vagude ja konvolutsioonide konfiguratsiooni kadumist, mis lõppkokkuvõttes viib surmani. Teatud sümptomite esinemine sõltub ajukahjustuse raskusest.

Ajuhaigus jaguneb 3 raskusastmeks:

• kerge ajuhaigus;
• aju mõõdukas segunemine;
• aju segunemine on raske.

Kerge ajuhaigus

Kerge ajuhaigus esineb sagedamini kui teised ja enamikul juhtudel ei ohusta see ohvri elu. Kõigi kraniocerebraalsete vigastuste struktuuris esineb kerge raskusega ajuhaigus 12–16% juhtudest.

Kerge aju kontusiooniks on järgmised sümptomid:

• Teadvuse kaotus on aju kontusiooni iseloomulik sümptom ja esineb 100% juhtudest. Ajukahjustuse korral ei ole ajukoores mõnda aega võimeline edastama närviimpulsse aju varre, kus asub spetsiaalne struktuur - võrkkesta moodustumine, mis vastutab teadvuse säilitamise eest. Kui retikulaarse moodustumise aktiivsus puudub, on teadvuse kaotus seni, kuni aju poolkera koor taastab jällegi koostoime aju tüvega. Teadvuse kadumine aju kontusioonis võib kesta 2 kuni 3 minutit kuni tund.

• Teadvuse üldine seisund. Kerge verevalumiga on teadvus defineeritud kui mõõdukas uimastamise aste. Ohver on natuke ebatäpselt orienteeritud ruumi ja ajale. On unisus ja unisus.

• Traumaatiline amneesia. Mälu vähenemist täheldatakse absoluutses enamuses aju kontusiooni juhtudest. Amneesia võib olla kolme tüüpi - retrograde, anterograde ja segatud. Tagasilükkava amneesia korral unustab ohver traumaatilisest ajukahjustusest tingitud sündmused. Anterograde amneesia iseloomustab võimetus midagi vigastada. Mälestuse segaduse kadumise korral ei mäleta kannatanu mõnda aega teda ümbritsevaid objekte või nähtusi. Mälestusprotsess on äärmiselt keeruline ja hõlmab parietaalseid, okcipitaalseid, ajalisi lobes, hipokampusi ja teisi aju struktuure. Mälukadu tekib nende segmentide patoloogiliste häirete tõttu. Väärib märkimist, et traumaatiline amneesia on ajutine. Mälu taastumisaeg sõltub aju struktuuride kahjustuste tõsidusest.

• Peavalu või kefalgia võivad tekkida erinevate mehhanismide tõttu. Alguses tekib pärast vigastust vedeliku dünaamiliste häirete tõttu peavalu. See mehhanism tekib aju struktuuri (aju poolkera) positsiooni muutumise tõttu koljuõõnde, samuti intrakraniaalse rõhu suurenemist. Järgmisel etapil põhjustab peavalu aju lokaliseeritud turse, mis esineb löögi- ja vasturünnakualal. Turse on aju struktuuride primaarse kahjustuse põletikulise protsessi tagajärg. Selle turse tõttu surutakse kopsude anumates sisalduvad valu retseptorid, mis põhjustab tugeva peavalu. Peavalu kestus sõltub ajukoe kahjustuse astmest. Enamikul juhtudel, kui aju on kerge raskusega muljutud, võib peavalu kesta 2-3 päeva ja seejärel järk-järgult kahaneda.

• Peapööritus võib tekkida väikeaju struktuuride kahjustumise tõttu, kui löök tabab pea taha. Samuti võib väikeaju vigastada, kui see on vasturõhu piirkonnas. Sageli on see tingitud verevarustuse halvenemisest. Ajujõu kaotamine viib keha positsiooni säilitamiseni, stabiilsuse kadumiseni. Samuti on vaja eristada peapöörituse ja teadvuseelset mõistet. Esiteks ei ole tüüpilised lihasnõrkus ülemises ja alumises otsas, vererõhu langus, kuulmis- ja nägemishäire vähenemine (silmades tumeneb ja kõrvades helisemine).

• Oksendamine, kerge ajuhaigusega oksendamine kõige sagedamini ilmneb üks kord. Tuleb märkida, et oksendamine ei too kaasa leevendust, sest see on aju (aju) päritolu ja ei ole seotud seedetrakti patoloogiaga. Traumaatilistes ajukahjustustes esineb ajurünnakus mööduvaid häireid. See on seal, bulbaarpiirkonnas, emeetiline keskus. Väärib märkimist, et aju kontusiooni korral ei esine iiveldustunnet ja oksendamine ilmneb ootamatult, kandes spontaanset iseloomu.

• Südamerütmihäired. Südamerütmihäired on aju kontusiooni puhul üsna tavalised. Reeglina on südamelöökide arv suurenenud või vähenenud (rohkem kui 90 või vähem kui 60 lööki minutis), samuti suureneb vererõhk 140-150 mm Hg-ni. Art. Need protsessid on tingitud autonoomse närvisüsteemi häiretest (süsteem, mis reguleerib siseorganite toimimist). Traumaatilise ajukahjustuse ajal on organite, sealhulgas südame, inerveerimisel ümberjaotumine. Südamet innerveerivad sümpaatilised ja parasümpaatilised närvisüsteemid, mis on autonoomse närvisüsteemi osa. Kui tekib ajukahjustus, esineb ühe närvisüsteemi depressioon ja teise liigne aktiveerimine. Kui südamet mõjutab peamiselt sümpaatiline närvisüsteem, siis põhjustab see tahhükardiat (suurenenud südamelöökide arv, mis ületab 90 minuti kohta) ja vererõhu tõusu. Kerge ajuvigastuse korral võib täheldada vastupidist olukorda, kui südame inervatsiooni viib läbi parasümpaatiline närvisüsteem. Sel juhul väheneb südamelöökide arv ja väheneb rõhk arterites.

• Hingamiste rütmi katkestamine. Traumaatilise ajukahjustuse korral võib tekkida hingamisprobleeme. Hingamiskeskus asub aju varras, mullakehas. Aju teatud piirkonnas esinevad transiitsed häired võivad põhjustada tahhüpnea (kiire hingamine). Kerge ajukahjustusega täheldatakse ekspresseerimata hingamishäireid, mis võivad mõne päeva jooksul kaduda.

• Temperatuurireaktsioon. Mõnel juhul võib kehatemperatuur olla veidi kõrgem, kuid 36,9 ° C juures.

• Neuroloogilised sümptomid. Aju kontusiooni korral on kõige sagedasem neuroloogiline sümptom klooniline nüstagm (silmamunade tahtmatud liigutused). Samuti on anisocoria väike. Anisocoriat iseloomustab asjaolu, et ohvril on parem ja vasak silmade erinev õpilaste suurus. Selle põhjuseks on okulomotoorse närvi struktuuride kahjustused. Aju kontusiooni puhul on iseloomulik ka meningide kahjustuse sündroom (eespool kirjeldatud aju ümbrised katavad aju pinda ja täidavad sõltuvalt tüübist erinevaid funktsioone). Traumaatilise ajukahjustuse ajal häiritakse aju pehme ja arahnoidse membraani terviklikkust, mis viib meningiidi sarnaste sümptomite ilmumiseni. Meningeaalsete sümptomite hulgas võib täheldada kaela lihasjäikuse sümptomit (kaela suurenenud lihastoonus), Kernigi sümptomit (kui te painutada põlve horisontaalasendis 90 kraadi nurga all ja viia see iseendale, ei ole võimalik põlveliigutust täielikult laiendada). Ka meningeaalsete sümptomite kontekstis võib sageli leida Brudzinsky ülemist sümptomit (kui proovite lõugu rinnale tuua, siis põlveliigese reflexively flex). See sümptom püsib 2-3 nädalat ja lõpuks taandub järk-järgult (kaob).

Keskmise aju kontusioon

Mõõduka raskusastmega aju on enamikul juhtudel kombineeritud kolju aluse või luu luudega. See patoloogia põhjustab raskeid neuroloogilisi sümptomeid, mis võivad põhjustada ülemiste ja alumiste jäsemete pareesiooni (jäsemete vabatahtlikud liigutused on piiratud), märgatavad südame rütmihäired ja meningeaalne sündroom.

Järgmised sümptomid on iseloomulikud keskmise raskusega aju muljumisele:

• Teadvuse kaotus Tõsemate ajukahjustuste korral võib teadvusekaotus kesta 10 minutist 5-6 tunnini. Mõõduka ajuhaiguse korral ei saa ajukoores olla pika aja jooksul aktiivne koostoime retikulaarse moodustumisega, mis viib teadvuseta seisundini. Selles seisundis on sageli täheldatud soovimatut urineerimist ja roojamist.

Raske ajuhaigus

Statistika kohaselt on kõigi kolju- ja ajukahjustuste struktuuris 5–7% juhtudest tõsine ajukahjustus. See seisund ähvardab otseselt keha elutähtsaid funktsioone ja nõuab kohest ravi kiirabis. Pooltel juhtudel on raske ajuhaigus surmaga lõppenud.

Järgmised sümptomid on iseloomulikud aju kontusioonile:

• Teadvuse kaotus Teadvuseta seisundit, millel on raske ajuhaigus, võib täheldada mitu tundi kuni mitu nädalat. Põletikulised-destruktiivsed protsessid ajus on nii tõsised, et võrkkesta moodustumine ei ole väga pikka aega võimeline täitma oma teadvuse säilitamise funktsioone.

• Teadvuse üldine seisund. Pärast traumaatilise ajukahjustuse saamist on reeglina sügav kooma, mille järel üldine teadvuse seisund muutub keeruliseks. Sügavale koomale on iseloomulikud järgmised ilmingud: ohvrit ei saa äratada, silmad ei avane valu, neelamine on raske, sfinkteride kontroll puudub (avaldub soovimatu urineerimise ja roojamise aktina), tõsised südamerütmihäired ja hingamisrütm. Koma ohvri väljumisel on võimalik välja selgitada mõnus riik. Sedorile on iseloomulikud järgmised tunnused: patoloogiline unisus, mõnikord avab ohver silmad tugevate stiimulite (valu, valju heli) mõjule, kardiovaskulaar- ja hingamissüsteemide funktsioonid, sfinktide kontrolli ei täheldata.

• Südamerütmihäired. Patoloogilised muutused südame-veresoonkonna süsteemis ohustavad otseselt elu. Südamerütmihäired võivad põhjustada rasket tahhükardiat või bradükardiat (üle 150 või vähem kui 60 lööki minutis). Samuti täheldatakse arteriaalset hüpertensiooni, kus rõhk tõuseb üle 160-180 mm Hg. Art. Need häired on tingitud südame-veresoonkonna keskosa kahjustumisest.

• Hingamiste rütmi katkestamine. Raske ajukahjustuse korral mõjutavad destruktiivsed põletikulised muutused ka hingamiskeskust, mis asub aju varras. See põhjustab tõsiseid hingamisteede häireid ning võib põhjustada ülemiste hingamisteede obstruktsiooni tõttu ka obstruktiivset asfiksiiat (hingamisteede ummistus). Mõnel juhul täheldatakse Cheyne-Stokes'i või Biota hingamist. Cheyne-Stokes'i patoloogiline hingamine, vahelduv sügav ja madal hingamine, samuti apnoe perioodid (hingamise pikaajaline puudumine) on iseloomulikud. Biota patoloogilises hingamises täheldatakse normaalset rütmilist hingamist, mis vaheldub apnoe perioodidega, mis kestavad kauem kui 30 sekundit. Need respiratoorsete rütmide rikkumised viitavad põletikulise ja destruktiivse protsessi raskusele ajus ning neil on ebasoodne prognoos.

• Temperatuurireaktsioon. Kehatemperatuuri muutus toimub aju turse mõju tõttu hüpotalamusele, mis on kõrgeim termoregulatsiooni keskus. Hüpotalamuse ärritumise korral toimub tagumise osa tuumade refleksne aktiveerimine, mis viib hüpertermiani (kõrgenenud kehatemperatuur). Hüpertermiat iseloomustab temperatuuri tõus üle 39 ° C. See temperatuur võib olla kõrgem - kuni 40-41 ° C ja ohustada ohvri elu. Selline kõrge temperatuur häirib organismi vee-soola tasakaalu, põhjustab toitainete ja hapniku kudede, sealhulgas aju, mis on patoloogilise suletud ringi, tarnimise protsessi katkemist. Mõnikord on hüpertermiaga krambid.

• Neuroloogilised sümptomid. Raske ajukahjustuse korral võivad ilmneda järgmised sümptomid: õpilaste kahepoolne kitsenemine või laienemine (mioos või müdriaas), mitmekordne tooniline nüstagm (silmamunade tahtmatud liigutused pikema aeglase faasiga). Sümptomaatilises süsteemis esineb ka rasket liikumis- ja puutetundlikkust, mis põhjustab jäsemete pareessiooni ja paralüüsi. Lihaste toon on tavaliselt halvenenud, samuti kõõluste refleksid, naha ja limaskestade refleksid. Mõningatel juhtudel võib raske ajukahjustus põhjustada lokaliseeritud või generaliseerunud krampe.

Kuidas diagnoositakse aju kontusiooni?

Ajuhaiguste diagnoosimine võib põhineda vähemalt kolme kriteeriumi hindamisel.

Diagnoos määratakse järgmiste kriteeriumide hindamisel:

• üldine teadvuse seisund;
• elutähtsate elundite seisund;
• neuroloogilised häired.

Teadvuse üldine seisund

Aju kontusiooni korral toimub ohvri üldine teadvuse olukord mitmeid muudatusi. Valitud 7 kraadi üldisest teadvuse seisundist, mida saab kasutada traumaatilise ajukahjustuse raskuse määramiseks.

Üldised teadvuse seisundid on järgmised:

• Selget teadvust iseloomustab ümbritsevate inimeste, nähtuste ja enda "I" piisav taju. Ajas ja ruumis on õige orientatsioon. Vaimsed funktsioonid ei muutu.
• Uimastamine on mõõdukas. Kui see seisund on täheldatud uimasust. Ruumis ja ajas orienteerituna ilmnevad väikesed ebatäpsused. Vastus suulistele käskudele on veidi aeglustunud. On normaalne motoorne reaktsioon valuvaigistitele.
• Uimastamine on sügav. Uimastamise sügav kraad väljendas väljendunud ebamugavust ruumis ja ajal. Ohvri puhul valitseb sügava uimasuse seisund. Küsimustele järgneb tavaliselt ühemärgiline vastus. Vastus valu stimulaatoritele toimub normaalses vahemikus. Ohver suudab täita ainult lihtsaid ülesandeid.
• Rikkalik seisund viib teadvuse sügavale depressioonile, kuid samal ajal säilib valusate stiimulite mõju kaitsvate reflekside suhtes. Sellele riigile on iseloomulik patoloogiline uimasus, ohver ei saa oma positsiooni muuta ja lamab silma sulgedes pidevalt voodis. Sphincters'i kontrolli puudumise tõttu on tahtmatu urineerimine ja roojamine.
• Koom on mõõdukas. Kooma mõistet mõistetakse teadvuseta olekuna, kus ümbritseva maailma tajumine on täiesti puudulik. Mõõdukat kooma kannatanut ei saa ärgata. Silmad ei avane valulike tunnete jaoks, kuid jäsemete väljatõrjumine. Allaneelamise refleks on tavaliselt raske. Elutähtsate elundite toimimisel ei ole muutusi, mis võiksid ohvri elu ohustada.
• Koma on sügav. Sügavat koomat iseloomustab mitte ainult teadvuseta seisund, vaid ka valuvaigistite kaitsva reaktsiooni puudumine. Sügava kooma puhul on iseloomulikud olulised muutused südames ja hingamisteedes.
• Koma terminal. Selles olekus on lihaste toon täielikult puudunud. Vastupidiselt mõõdukale ja sügavale koomale on kriitiline, mõnikord eluiga kokkusobimatu, südame-veresoonkonna süsteemi häired. Vererõhk langeb alla 60 mm Hg. Art., Väljendunud tahhükardia või bradükardia. Hingamissüsteemis on täheldatud pikaajalisi respiratoorset seiskumist, samuti Cheyne-Stokes'i, Biota ja Kussmauli patoloogilist hingamist.

Oluliste elundite seisund

Oluliste elundite seisund on teine ​​kriteerium, mida kasutatakse aju kontusiooni diagnoosimiseks. Südame-veresoonkonna süsteemi jaoks määrake hingamissüsteemi südame löögisagedus ja vererõhk - rütm ja hingamissagedus. Samuti on vaja määrata kehatemperatuur.

Oluliste organite töös on järgmised rikkumiste liigid:

• Rikkumisi ei ole. Hingamissagedus on 12-18 hingamisteede liikumist minutis. Patoloogilisi hingamise tüüpe ei avastata. Südame löögisagedus on vahemikus 60 - 90 lööki minutis. Vererõhu ülemine piir ei ületa 110-140 mm Hg. Art. Ja põhi - 60 - 80 mm Hg. Art. Kehatemperatuur on normaalne ja ei ületa 37 ° C.
• Mõõdukad häired koosnevad mõõduka bradükardia kindlakstegemisest (südame löögisagedus on 51–59 lööki / min.) Või mõõdukas tahhükardia (südame löögisagedus on 81–100 lööki minutis). Samuti määratakse kindlaks ekspresseerimata hüpertensioon (140/80 - 180/100 mm Hg. Art.). Hingamisteede liikumise sagedus suureneb, mõõdukas tahhüpnoe (20-30 hingamisteed). Kehatemperatuur on vahemikus 37 - 37,9 ° C.
• Väljendatud rikkumised. On täheldatud bradükardiat või tahhükardiat (vähem kui 50 või rohkem 120 lööki / min.), Samuti väljendunud bradüpnea või tahhüpnea (vähem kui 10 või rohkem kui 30 hingamisteed). Kehatemperatuur on tavaliselt vahemikus 38 kuni 38,9 ° C.
• Rikkumised. Tuvastatakse äärmuslik tahhükardia või bradükardia (rohkem kui 120 või vähem kui 40 lööki minutis). Vererõhk ületab 220/120 mm Hg. Art. Kehatemperatuuri tõus on vahemikus 39 - 39,9 ° C.
• Kriitilised häired elutähtsate elundite töös põhjustavad surma, kui aeg ei toeta elustamist. Neid rikkumisi iseloomustab perioodiline madal hingamine pika apnoe perioodiga, vererõhu langus alla 60 mm Hg. Art. Tahhükardia, mille puhul ei ole võimalik südame löögisagedust arvutada, samuti kehatemperatuuri tõusu üle 40 ° C.

Neuroloogilised häired

Aju struktuuride katkestamine traumaatilise ajukahjustuse korral põhjustab neuroloogiliste häirete ilmnemist, mis sõltuvad kahjustuste astmest. Kerge verevalumite korral ei ole neuroloogilised sümptomid tavaliselt väljendunud. Kui aju hall- ja valgetes ainetes esineb massiivseid destruktiivseid protsesse ja mitmeid hemorraagiaid, tekitab see paratamatult nii puuet kui ka liikumis- ja vaimse sfääri kahjustusi.

Eristatakse järgmisi neuroloogilisi häireid:

• Rikkumisi ei ole. Mõlema silma õpilaste suurus on sama. On tavaline õpilaste reaktsioon valguse stimuleerimisele kitsenemise vormis. Avastatakse normaalsed kõõluste refleksid (mehaaniline stimulatsioon haamriga kõõlusel põhjustab lihaste kokkutõmbumist), mootori ja sensoorne innervatsioon jäsemetest on täielikult säilinud.
• Mõõdukaid häireid iseloomustab kerge anisokoria, klooniline nüstagm, kõnehäired. Sageli võib jälgida ühe käe või jala pareessiooni.
• Väljendatud rikkumised. Märkimisväärsete häirete korral toimub ühe silma õpilase patoloogiline laienemine (ainult ühe okulomotoorse närvi kahjustus). Samuti on nõrgenenud vastus valgusele. Väljendatud häireid iseloomustab meningeaalsete sümptomite olemasolu. Lihaste toon ja kõõluste refleksid nõrgenevad kahjustatud poolel (sõltuvalt sellest, kus kahjustus toimub paremal või vasakul poolkeral). Reeglina võib jäsemete krambid tuvastada.
• Rasked rikkumised on iseloomustatud ujuva silmaga (sümptomite kompleks, mis esineb okulaarse ja frontaalse lõhe massiliste kahjustustega). Võib esineda mitmeid krampe ja jäsemete halvatust.
• Kriitilised rikkumised. Näitas õpilaste kahepoolset laienemist ja vastuse puudumist valguse stiimulile. Kriitiliste häirete korral, mida iseloomustab lihaste toonuse täielik puudumine, samuti refleksi puudumine. On olemas kolme või nelja jäseme pareessioon, samuti konvulsiivsed krambid.

Nende kolme kriteeriumi alusel (üldine teadvuse seisund, elutähtsate elundite seisund, neuroloogiliste häirete aste) võib arst täpselt diagnoosida, samuti määrata aju kontusiooni tõsiduse.

Täiendavad uuringud aju segunemise kohta

Kerge ajuhaigus

Keskmise aju kontusioon

Raske ajuhaigus

Raskete ajukahjustuste korral ilmneb arvutitomograafia sageli aju turse ja / või ajukoe lagunemise tsoonist. Selles tsoonis ilmnevad väikesed alad, millel on suurenenud tihedus (värske vere hüübimine). Pooltel juhtudel täheldatakse ulatuslikke hävitavaid protsesse, mis tungivad aju sügavusse ja jõuavad vatsakese süsteemi. Väärib märkimist, et need mõjutatud piirkonnad vähenevad aja jooksul ja muutuvad homogeensemaks. Reeglina tekib verehüüvete resorptsioon juba 7–10 päeva ja traumaatiline turse lahendab 30–40 päeva. Aju-ödeemi asukohas tekivad arvukad verejooksud ja lagunevad ajukoe, sidekoe piirkonnad.

Ülejäänud juhtumeid iseloomustab verejooksu domineerimine aju struktuuride hävitavatel kahjustustel. Massiivse verejooksuga leotatakse ajukoe verega. Sellises olukorras näitab arvutitomograafia suurt tihedust. Viie nädala pärast väheneb see pindala järk-järgult ja sidekoe vormid nekrootilise koe kohas.

Kuidas anda esmaabi suletud peavigastuse korral?

Kui vigastatud isik avastatakse suletud peavigastusega, on esimene asi, mida kutsuda kiirabibrigaadile. Iseseisva esmaabi andmine väheneb elutähtsate organite toimimise säilitamiseks. Selleks on vaja tagada hingamisteede avatus, samuti tuleb vältida oksendamise (imemise) hingamisteid.

Kui kannatanu on teadvuseta, siis peaksite teda asetama ühele küljele ja tagama stabiilse positsiooni. Sellises asendis ei keela keelt. Selleks tuleb küünarliiges kummardada alumist õlga (ohvri keha suhtes) ja õlavarre asetada pea alla. Alumine jalg tuleb sirgeks ja ülemine jalg tuleb painutada 90 ° nurga all põlve- ja puusaliigesele. Te peate hoolikalt uurima ka suuõõnt, et esineda oksendamine, sest traumaatilist ajukahjustust iseloomustab oksendamine. Emetilised massid eemaldatakse indeksi ja keskmise sõrme abil, mis on eelnevalt rätimaterjalis (taskurätik, sidemega) eelhelistatud.

Kui ohver on teadlik, ärge tõstke teda jalgadele. Lubatud on ainult selja- või küljel asuv asukoht. Asend kõhupiirkonnas ei ole soovitatav, kuna see ärritab veelgi mao ja võib põhjustada gag-refleksi. Saabumisel tuleb kiirabi kannatanu viia neurokirurgiasse või intensiivravi osakonda.

Milline on erutus ärrituse ja aju kontusiooni vahel?

Aju põrutamine erineb aju kontusioonist makrostruktuursete kahjustuste puudumisel (traumaatiline turse, mitmekordne verejooks ja ajukoe purustamine). Samuti ei iseloomusta aju kokkutõmbumisel kolju luude murdude esinemist. Aju põrumine on traumaatilise ajukahjustuse kergeim vorm, mida iseloomustab teadvuse lühiajaline kaotus (mitte rohkem kui paar minutit).