Aju kontusioon: sümptomid, ravi, tagajärjed

Aju verevalum (infusioon) on aju suhtes struktuuride traumaatiline kahjustus, mis tekib mehaanilise jõu rakendamise ajal. Mõjutada võib kõiki aju osi, kuid kõige sagedamini on need eesmise luugi poolused, eesmise ja ajalise lobuse basaal (alumine) osa. Aju kontusiooni kliiniline pilt on tekkinud aju-, fokaalsete ja autonoomsete sümptomite kombinatsioonist. Nende raskusaste ja püsivus sõltub aju kontusiooni tõsidusest.

Selle seisundi ravi peab olema terviklik ja seda tehakse ainult haiglas. Ajuhaigus on haigus, mis ei jäta mingeid tagajärgi maha ja võib muuta inimese ülejäänud elu väldiks. Käesolevas artiklis püüame mõista aju segunemise tüüpe ja vastavaid sümptomeid, tutvume ravimeetoditega ja selgitame välja, millised tagajärjed see kahju tekib.

Ajuhaigus on tüüpi traumaatiline ajukahjustus, mille käigus tekivad ajukoe struktuursed kahjustused, st tekivad aju materjali hävitamise fookused. Aju kude hävitatakse pöördumatult. Traumaatiliste ajukahjustuste koguarvust moodustavad ajuhaigused umbes 20% - 25% juhtudest.

Põhjused ja riikliku arengu mehhanism

Aju kontusioon võib tekkida mistahes mehaanilise vigastuse korral. Kõige sagedamini on tegemist maantee- ja koduvigastustega. Isik võib end ise vigastada, kui ta langeb näiteks epilepsiahoogude tagajärjel.

Kuidas moodustub aju segunemine? Mehaanilise jõu toimekohas tekib suurenenud rõhuga lööktsoon. Selles tsoonis esineb närvirakkude, nende protsesside ja veresoonte esmane kahjustus. Löögi vastaspoolel tekib vastasmõju tsoon, mida iseloomustab vähendatud rõhk, kus esineb ka hävitavaid protsesse. Veelgi enam, vasturünnaku tsoonis võib lüüasaamine olla veelgi ulatuslikum kui aktiivse jõu rakendamisel.

Insuldi ajal liiguvad aju poolkera. Sel hetkel jäävad sügavamad piirkonnad suhteliselt statsionaarseks, kuid nad ei saa aju poolkera ajukoorest impulsse. Selline olukord põhjustab retikulaarse moodustumise (aju eristruktuuri) pärssimist, mis ilmneb teadvuse halvenemisel. Mida tugevam on löök, seda pikem on teadvuseta aeg.

Teine kahjustav hetk aju kontusioonis on tserebrospinaalvedeliku (CSF) liikumine mehaanilise jõu toimel. Vedeliku kiirendatud liikumine surve all viib punktiverejooksude tekkeni. Ja kuigi nad on mikroskoopilised, muutuvad need oluliseks ka ajukahjustuste üldisel pildil.

Pärast seda, kui tekkinud kahjustuskeskuste tagajärjel on ajus tekkinud mehaaniline löögijõud, tekivad teistkordselt tervete ajukude turse ja turse protsessid, häiritakse verevarustuse protsesse.

Mõnel juhul kombineeritakse aju segunemine teiste traumaatiliste ajukahjustustega: subarahnoidaalne verejooks, kolju kaela ja aluse luumurrud, intrakraniaalsed hematoomid. Subarahnoidaalne verejooks ja intrakraniaalsed hematoomid võivad moodustada mitu päeva pärast aju kontusiooni ilmumist, mistõttu patsiendi seisund nõuab hoolikat dünaamilist meditsiinilist jälgimist. Täiendavate patoloogiliste muutuste ilmnemine ajus halvendab patsiendi prognoosi.

Aju kontusiooni liigid

Kõige otstarbekamaks peetakse aju kontusiooni jagunemist kolmeks kraadiks:

• kerge ajuhaigus;
• aju mõõdukas segunemine;
• aju segunemine on raske.

Igal neist vormidest on oma kliinilised tunnused ja sellele on iseloomulik erinev prognoos.

Kerge ajuhaigus

Selline traumaatiline ajukahjustus on kerge vigastus koos ärritusega. Sellel on parim taastumise prognoos võrreldes teiste aju segunemisviisidega ega kujuta endast ohtu inimese elule.

Kliiniliselt iseloomustab selle astme aju segunemist:

• teadvuse kaotus keskmiselt mitu minutit minutilt, see arv on umbes 30 minutit. See on kohustuslik sümptom;
• unisus, uimasus, hilinenud reaktsioon pärast teadvuse taastumist;
• mälukaotus. Patsient ei mäleta sündmusi, mis temaga enne vigastuse toimumist olid (seda nimetatakse retrograde amneesiaks), pärast vigastust (anterograde amneesia), vigastuse hetke ja muutunud teadvusega ajaga (counter amneesia). Kõige sagedamini täheldatakse retrograadset amneesia ja mitmete päevade sündmused võivad mälust välja kukkuda. Aeg, mis kulub patsiendi mälu täielikuks tagastamiseks, on väga individuaalne. Kerge ajukahjustuse korral kulub tavaliselt mitu tundi või päevas. Mälu kahjustus on sel juhul täiesti pöörduv ja ei tohiks selle pärast muretseda. Veelgi enam, teised ei tohiks keskenduda sellele nähtusele, traumeerides patsiendi psüühikat;
• peavalu. See tekib tserebrospinaalvedeliku voolu rikkumise ja intrakraniaalse rõhu suurenemise tõttu, mis on tingitud kokkupuutepunktide ja protivodekorade arenevast ajuödeemist
• iiveldus ja oksendamine. Kerge ajukahjustuse korral ilmuvad need märgid esimese päeva jooksul üks või kaks korda. Nad võivad olla äkilised ja ei too patsiendile leevendust. Oksendamine võib tekkida ilma eelneva iivelduseta. Nende välimus on seotud ajurünnakus asuva oksendamiskeskuse ärritusega;
• pearinglus;
• muutused südame aktiivsuses. Südamerütm on häiritud: aeglustub (bradükardia) või kiireneb (tahhükardia). Vererõhk tõuseb 140/80 mm Hg-ni. Need nähud on mööduvad, tekivad autonoomse närvisüsteemi häirete tõttu, mille keskused asuvad ajus ja on väga tundlikud traumaatiliste tegurite suhtes. Kerge ajurünnakuga hingamisteede rütmi ei häirita sagedamini;
• kerge temperatuuri tõus (kuni 37 ° C);
• neuroloogilised sümptomid. Need on tingitud aju rakkude hävimisest, samuti häired tserebrospinaalvedeliku ringluses, suurenenud koljusisese rõhu ja aju lokaliseeritud turse. See võib olla mitte-jäme nüstagm (silmamunade spontaanne liikumine äärmuslikes juhtides), anisocoria (õpilaste suuruse erinevus on suurem kui 1 mm), halb õpilaste reaktsioon valgust, anisorefektiivsus (erinevad parempoolsed ja vasakpoolsed refleksid), patoloogilised peatumissümptomid (Babinskiy ja teised), vähenenud lihastoonus. Kõik neuroloogilised sümptomid on pöörduvad ja ei jäta tagajärgi;
• meningeaalsed sümptomid. Nad arenevad meningide ärrituse ja subarahnoidaalse hemorraagia tulemusena. Kõige tüüpilisemad on okulaarse lihaste kerge pinge, Kernigi ja Brudzinsky sümptomid.

Kerge ajuhaigusega neuroloogiliste sümptomite kestus ei ületa tavaliselt 2-3 nädalat. Taastumise prognoos on soodne. Mõnikord võib olla väga raske, ainult kliiniliste tunnustega, eristada kerget ajuhaigust aju ärritusest. Selleks kasutage täiendavaid uurimismeetodeid (eelkõige arvutitomograafia).

Keskmise aju kontusioon

See on aju kudede kahjustuse järgmine raskus. Peaaegu alati kombineeritakse kolju luude luumurruga ja sageli tekib subarahnoidaalne verejooks. Selle raskusastme ajukahjustuse tunnused on järgmised:

• teadvuse kaotus 1-4 tundi. Kui teadvus naaseb, jääb patsient mõneks päevaks mõõduka või sügava uimastamise olekusse. Ei juhindu ajast ja kohast. Esimest päeva iseloomustab tema seisundi raskusastme alahindamine, psühhomotoorse põnevuse episoodid;
• mäluhäire on tugevam kui kerge aju kontusiooni korral. Igasugune amneesia võib tekkida: tagasipöördumine, anterograde, vastand. Mälu taastamiseks võib kuluda tunde või isegi päevi, kuid mälu on täielikult taastatud;
• tugev peavalu;
• tõsine pearinglus, mis võib püsti tõusta langeda;
• iiveldus ja korduv oksendamine, mis ei too kaasa ka leevendust, nagu aju kergete verevalumite korral;
• suurenenud südame löögisagedus kuni 120 lööki minutis (vähem tõenäoline, et aeglustub 45-ni), vererõhu tõus 180/100 mm Hg-ni. Need sümptomid kestavad kauem kui kerged ajukahjustused;
• suurenenud hingamissagedus kuni 30 minuti kohta;
• temperatuuri tõus kuni 37 ° - 37,9 ° С;
• rohkem jämedaid fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid (võrreldes kerge ajuhaigusega). Need on lihasjõu vähenemine jäsemetes (parees), lihaste toonuse märgatav muutus, patoloogiline suu ja käe sümptomid, jäsemete tunne kaotus, silmamuna väljalaske piiramine külgedesse, silmamuna liigeste liikumise eraldamine, strabismus, spontaanne nüstagm, näo keerdumine, näo keerdumine, kõne kahjustus. Epileptilised krambid on võimalikud;
• meningeaalseid märke. Neil võib olla erineva raskusastmega alaealine kuni järsk, mis sõltub vere kogusest subarahnoidaalses ruumis.

Mõõduka raskusega ajuhaiguse sümptomid püsivad mitu nädalat kuni 2 kuud, järk-järgult kaovad neuroloogilised sümptomid, kuid mitmed muutused võivad olla pöördumatud.

Raske ajuhaigus

See on raske traumaatiline ajukahjustus, mis ohustab patsiendi elu. Statistika kohaselt on 30–50% tõsistest ajukahjustustest surmavad. Isikud, kes on kannatanud raske ajuhaigus, taastuvad väga pikka aega (rohkem kui üks kuu) ja kahjuks ei ole see protsess kaugeltki alati täielik.

Selle raskusastme ajukahjustus on tunnustatud järgmiste kriteeriumide alusel:

• teadvuse kaotus mitu tundi või mitu päeva, harvadel juhtudel - mitu nädalat. Peaaegu alati esineb kooma, mille väljumisel jääb stupori või uimastamise tüübi teadvuse muutus üsna pikka aega;
• võib-olla psühhomotoorne agitatsioon, mis satub konvulsiivsesse sündroomi;
• rasked hingamisteede ja vereringe rikkumised. Hingamise rütm ja sagedus on nii häiritud, et see võib vajada mehaanilist ventilatsiooni. Pulss ületab 120 või alla 40 (viimane kannab suuremat eluohtu), vererõhk on üle 180/100 mm Hg. See on tingitud olulistest häiretest autonoomse närvisüsteemi keskosas;
• hüpertermia kuni 40 - 41 ° C, millega võib kaasneda ka krampide teke;
• neuroloogilised sümptomid. Esirinnas on nn tüvirakud, mis viitavad aju sügavate osade lüüasaamisele. Need on mõlema silma õpilaste kitsenemine või laienemine nõrga valgusreaktsiooniga, silmamunade ujuvad liikumised, vertikaalselt või horisontaalselt erinevad silmad, karm nüstagm, mis on suunatud erinevatesse suundadesse, neelamishäired, kõigi reflekside depressioon, perioodilised lihaskrambid, kus lihaste toonus järsk kasvab kõikides keha, mis sarnaneb krampidele, kahepoolsetele patoloogilistele t Mõne päeva pärast ilmnevad endas ajukahjustuste märgid. Need on teravad paralüseeruvad kuni jõu täieliku puudumiseni (plegii), kõnekadu (nii võime rääkida ja mõista, mida öeldi), tundlikkuse puudumine jäsemetes;
• väljendunud meningeaalseid märke.

Enamik raske aju kontusiooni neuroloogilisi tunnuseid on väga aeglaselt pöörduvad. Taaskasutamine on sõna otseses mõttes terad. See võib kesta 6 kuud või rohkem. Sageli püsivad vaimsed ja motoorsed puudused üsna pikka aega, mõnel juhul muutudes puuete põhjuseks.

Ajukahjustuse diagnoosimine

Lisaks kliiniliste uuringute andmetele ja vigastuse asjaoludele on arvutitomograafia (CT) täpse diagnoosi loomisel väga oluline roll. See on traumaatilise ajukahjustuse „kuldstandard”. CT tuvastab väikseimad muutused aju aines, võimaldab eristada aju ärritusi ja verevalumeid, erineva raskusastmega verevalumeid, selgub kolju luude luumurrud, subarahnoidaalne verejooks. Mõnel juhul võib muidugi vaja minna muid täiendavaid uurimismeetodeid (näiteks nimmepunkt, elektroenkefalograafia ja teised).

Aju vigastuste ravi

Aju kontusiooni ravi peaks toimuma ainult haiglas ja intensiivravi algfaasis tõsine ajuhaigus, millele järgneb haiguse stabiliseerimise järel haiglasse viimine.

Põhimõtteliselt viiakse aju kontusiooni ravi läbi konservatiivselt. Mõnikord vajavad sellise diagnoosiga patsiendid kirurgilist ravi. Peamine kriteerium osutatava arstiabi suuruse määramiseks on vigastuse raskus.

Esiteks on tegevused, mis on suunatud eluliste funktsioonide taastamisele ja säilitamisele (kui neid rikutakse): hingamine ja vereringe. Korraldage hapniku sissehingamist ja vajadusel kopsude kunstlikku ventilatsiooni. Kuna aju kontusiooniga kaasneb peaaegu alati tsirkuleeriva vere mahu vähenemine, on vaja seda täiendada kolloidide ja kristalloidide lahuste intravenoosse manustamisega.

Intrakraniaalse hüpertensiooni vähendamiseks tuleb voodipea pea 30 ° võrra tõsta, on vajalik vähendada kehatemperatuuri tõusu, säilitada piisav hapniku tase veres. Ravimist kasutati mannitooli, millele järgnes diureetikumide (Lasix, Furosemide) sissetoomine.

Ajukoe säilitamiseks viiakse läbi neuroprotektiivne ravi. See seisneb ainete kasutamises, mis pakuvad ajukoe toitainetega, mis kaitsevad aju rakke sekundaarsete häirete eest, mis tulenevad vereringehäiretest ja aju turse tekkimisest. Neuroprotektoritena kasutatakse Ceraxoni (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, E-vitamiini, erütropoetiini ja paljusid teisi vahendeid. Millist neuroprotektorit selle patsiendi jaoks valida saab otsustada ainult raviarst. Cavintoni ja Trental'i võib kasutada mikrotsirkulatsiooni parandamiseks.

Krambivastaseid ravimeid võib kasutada sümptomaatiliselt, kui patsiendil on epilepsiahooge.

Kirurgiline ravi võib olla vajalik järgmistel juhtudel:

• kui ravi käigus suurenevad aju turse sümptomid ja tekib nihkega aju struktuuride dislokatsioon. See on patsiendi eluohtlik;
• kui vigastuskeskuse suurus on suurem kui 30 cm3 ja see on ajukoe purunemine;
• kui intrakraniaalne rõhk tõuseb ja seda ei saa raviga korrigeerida. Tavaliselt suurenevad neuroloogilised sümptomid.

Kirurgiline ravi hõlmab kolju ravi (mõnikord piisab intrakraniaalse rõhu vähendamiseks) ja eemaldab hävitatud ajukoe fookuse (vajadusel).

Olulist rolli ajuhaiguste ravis mängib igakülgne patsiendihooldus, rõhuhaiguste tekke ärahoidmine. Kui esineb bakteriaalsete tüsistuste oht, viiakse läbi antibiootikumravi.

Ajukahjustuse tagajärjed

Kerge ajukahjustusega peaaegu 100% juhtudest ei ole komplikatsioone.

Mõõduka raskusega ajuhaigus ei pruugi mõjutada patsiendi tulevast elu, eriti kui subarahnoidaalne verejooks ja kraniaalmurrud ei esine samaaegselt. Kuid soodsa tulemuse saavutamiseks on vaja täielikku ravi. Kuid paljudes patsientides ei liigu trauma jälgi. Kõige sagedasemad tagajärjed on traumajärgne arahnoidiit, traumajärgne hüdrokseemia, traumajärgne epilepsia, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, traumajärgne entsefalopaatia.

Raske ajukahjustuse prognoos on halvem. Umbes 30–50% selle vigastuse juhtudest lõpeb ägeda aja jooksul surmaga. Toitjakaotuses on järgmiste tüsistuste esinemissagedus üsna kõrge:

• posttraumaatiline aju atroofia, see tähendab ajukoe mahu vähenemine;
• meningiidi posttraumaatiline põletik (arahnoidiit, leptomeningiit, pachymeningiit);
• traumajärgne epilepsia;
• intrakraniaalse hüpertensiooniga posttraumaatiline hüdrofaatia;
• traumajärgne parencephalia (aju paksuse õõnsused, mis on seotud vatsakeste ja subarahnoidaalse ruumiga);
• liköörtsüstid;
• armid ajukoe ja selle membraanide piirkonnas;
• vedelik (vedeliku väljavool) kolju luude murdumise korral.

Kõik need seisundid ilmnevad kliiniliselt liikumishäiretega (parees ja paralüüs), mis takistavad liikumist ja enesehooldust, kõnehäireid, koordineerimist, vaimseid häireid, vähenenud luure, sagedasi peavalu, pearinglust ja krampe. Sellistel juhtudel määravad patsiendid puuete rühma, sest nad kaotavad pidevalt töövõime.

Selline ajukahjustus, nagu ajuhaigus, on tõsine patoloogiline seisund, mis nõuab haiglas kohustuslikku ravi vastavalt kõigile meditsiinilistele soovitustele. Kiireim meditsiinilise abi andmine selle vigastuse korral võib säästa ohvri elu ja sellele järgnevat täielikku ravi - et vältida mitmeid komplikatsioone.

Aju kontusioon

Ajuhaigus viitab rasketele traumaatilistele vigastustele, millel on iseloomulikud fokaalsed ajuhäired. Aju kontusiooni kohustuslik sümptom on teadvuse kadu. Sõltuvalt vigastuse raskusest võib kannatanu lühikese aja jooksul (mitu minutit) või piisavalt kaua (mitu päeva või isegi nädalat) olla teadvuseta.

Vigastuse piirkond, kui ajuhaigus võib paikneda mitte ainult vigastuse koheses kohas, vaid ka vastasküljel, kui aju saab oma kolju luudele vastukaaluga.

Ajukahjustuse tagajärjed on väga rasked ja mitte alati prognoositavad. Ühena paljudest ebasoodsatest prognoosidest on võimalik kasutada järgmist võimalust: tõsiste vereringehäirete tekkimine, seljaaju suurenenud rõhk, aju kiire turse.

On sageli juhtumeid, kui ajukahjustustega kaasneb subarahnoidaalne verejooks. Selline kriitiline olukord on ohtlik, sest viivitamatult meditsiinilise ravi puudumisel põhjustavad vere lagunemissaadused (eriti bilirubiin) peaaegu vältimatult aseptilisi põletikulisi protsesse meninges. Meditsiiniline termin kirjeldab sellist patsiendi seisundit subfebriilse või meningeaalse sündroomina.

Patsiendi seisundi raskus aju segunemisega ja võimalikud tagajärjed tema tervisele määratakse kõige täpsemini spetsialistide poolt meditsiinilise haigla tingimustes pärast asjakohaste uuringute ja analüüside tegemist. Ohvri seisundi hindamise objektiivsus, tema eduka taastumise prognoosid sõltuvad suuresti ajukahjustuse liigist ja üldisest kliinilisest pildist.

Ajuhaiguste liigid

Spetsialistid liigitavad ajukahjustused vastavalt järgmistele raskusastmetele:

- Kerge kraad Seda diagnoositakse umbes 15 protsendil kõigist traumaatilise ajukahjustuse ohvritest. Pärast kerge raskusega ajukahjustust kaotab kannatanu teadvuse lühikest aega (mitu minutit kuni mitu tundi). Täheldatakse retrograde, anterograde ja conradi amneesia sümptomeid. Võimalik korduva või ühe oksendamise esinemine. Mõnel juhul on mõõdukalt häiritud südame ja hingamisteede rütm, suurenenud vererõhk.

Enamikul juhtudel kaovad kerged neuroloogilised sümptomid mõne nädala pärast ja patsiendi tervis on täielikult taastunud.

Kerge raskusega lapse kerged ajukahjustused on pediaatrilises praktikas üsna tavalised nende vanuse tõttu langevad väikesed lapsed tihti oma peaga.

- Keskmine aste. Seda diagnoositakse umbes 10 protsendil kõigist peavigastuste ohvritest. Mõõduka raskusega ajukahjustuse korral võib kannatanu jääda teadvusetuks kuni seitse tundi. Täheldatakse mõningate eluliste funktsioonide ebaolulisi häireid. Kehatemperatuuri tõusu, nägemise häirete halvenemist jne. Sageli kombineeritakse mõõdukat ajufusiooni subarahnoidaalset verejooksu, fornixi ja koljubaasi murdu.

- Raske kraad. Seda diagnoositakse umbes 7 protsendil kõigist peavigastuste ohvritest. Tõsiselt vigastatud ajukahjustuse puhul on tüüpiline pikaajaline koma. Kooma kaasneb asümmeetriline või sümmeetriline dekereerumine (aju funktsioonide blokeerimine). Hingamise sagedus ja rütm, südame aktiivsus, hüperhüdroos (tugev higistamine), suurenenud rõhk, kehatemperatuur ja muud sümptomid on olulised rikkumised.

Ajukahjustuse sümptomid

Sõltuvalt vigastuse tõsidusest on järgmised ajuhaiguse sümptomid:

- peavalu ja pearinglus;

- visuaalsete funktsioonide rikkumine (ajutine pimedus, fotofoobia, kahekordne nägemine);

- kõne kahjustus;

- kuulmiskahjustus;

- neelamisfunktsiooni rikkumine;

- nõrk ja haruldane hingamine;

- suurenenud vererõhk;

- mõnede kehaosade tundlikkuse vähenemine;

- kontrolli kaotamine kuseteede ja soole liikumise üle;

- verejooks (või vere segamine) nina- ja kõrvakanalitest;

Ajukahjustuse diagnoosimine

Nagu ka mis tahes muu traumaatilise ajukahjustuse korral, on selleks, et välistada kannatanule ajude vigastuse pikaajaline negatiivne mõju, näidata viivitamatult põhjalikku meditsiinilist läbivaatust kõigi vajalike diagnostikavahendite kasutamisel.

Enne ajukahjustuse kohest ravi hindab meditsiinitöötaja ohvri südame-veresoonkonna ja hingamisteede seisundit. Seejärel viiakse läbi patsiendi keha üldine uurimine, et avastada aju kontusiooniga seotud traumaatilisi vigastusi.

Järgmine kohustuslik samm ajukahjustuse üldseisundi ja tõenäoliste sümptomite hindamiseks on neuroloogiline uuring, sealhulgas ohvri õpilaste reaktsiooni määramine valguse stimuleerimisele, diagnostikale Glasgow kooma skaalal jne.

Tänapäeval on traumaatilise ajukahjustuse kahtlemata diagnostiline vahend arvutitomograafia. Seda tüüpi uurimine võimaldab meil kõige usaldusväärsemalt kindlaks määrata väikseimate verejooksude ja hematoomide esinemise ajus ja kolju luude võimalikke luumurde. Magnetresonantstomograafia on ka ajuhaiguste diagnoosimisel üsna tõhus, kuid praktikas kasutatakse seda palju harvemini, sest selle protseduuri ettevalmistamiseks kulub palju aega.

Aju vigastuste ravi

Aju vigastuste olemasolevad ravimeetodid jagunevad terapeutiliseks ja kirurgiliseks.

Terapeutilised meetodid aju kontusioonide raviks seisnevad suurenenud intrakraniaalse hüpertensiooni meditsiinilises kõrvaldamises. Lisaks on ajuödeemi esinemise vältimiseks vaja ennetavaid meetmeid.

Ajuhaiguste neurokirurgilise ravi kiireloomulisus on tingitud vajadusest viivitamatult kõrvaldada füüsilised tegurid, mis põhjustavad ajukoe kokkusurumist. Kirurgilise operatsiooni ajal - osteoplastilise trepanatsiooni ajal - eemaldatakse hemorraagia, hematoomid ja luu fragmendid kraniaalse ajuõõnsuses, mida ei saa ravimite abil kõrvaldada.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Teave on üldistatud ja seda antakse ainult teavitamise eesmärgil. Esimesel haiguse tunnusel pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Ajukahjustus: tagajärjed ja rehabilitatsioon

Ajuhaigus (geneetiliselt muundatud aine nakatumine) - traumaatilise ajukahjustuse (TBI) põhjustatud kahjustuste liik. Sõltuvalt vigastuse tüübist ja tõsidusest võib verevalumite patoloogilisi muutusi varieerida: ühekordsetest kuni mitmekordseteni, mis mõjutavad elutähtsaid struktuure. Aju kudede kahjustuse ilmingud avastatakse 10% ohvritest. See patoloogiline seisund võib sõltuvalt kahjustuse iseloomust ja kliinilistest ilmingutest olla kerge, raske ja mõõduka raskusega.

Kerge sinikas GM

Traumaatilise teguri mõju tõttu kaotab patsient teadvuse. See tingimus kestab tavaliselt mõni minut. Pärast teadvuse taastumist ilmuvad pearingluse, korduva oksendamise, iivelduse ja peavalu kaebused. Tüüpilised on amneesia, mitteraskused neuroloogilised sümptomid (meningeaalsed sümptomid, klooniline nüstagm, väike anisocoria jne). Hingamine ja kehatemperatuur ei muutu oluliselt, vererõhk ja südame löögisagedus võivad suureneda. 3 nädala jooksul taastub patsient ja sümptomid kaovad.

Keskmise kontusiooniga GM

Kliinilist pilti iseloomustab teadvuse väljalülitamine pikemaks ajaks (kuni mitu tundi). Patsiendil on mitu oksendamist, tugevat peavalu, raskem amneesia ja vaimsed häired. Avastatakse vererõhu ja kehatemperatuuri tõus, kiire hingamine, pulss, meningeaalsed nähud. Ilmuvad fokaalsed neuroloogilised sümptomid, mille ilmingud sõltuvad vigastuskohast. Need võivad olla kõnehäired, liikumishäired (parees), okulomotoorsed häired jne. Seisund paraneb 3-5 nädala jooksul, fokaalsed sümptomid võivad püsida kauem. Uurimine näitab sageli kolju, subarahnoidaalse hemorraagia luude kahjustusi. Viimane areneb pia mater laeva purunemise ja mõnikord aju sinuste purunemise tagajärjel. Selle ilmingud võivad tekkida teravalt (terav peavalu, agitatsioon, deliirium, desorientatsioon, seljavalu ja radikaalsed sümptomid) või järk-järgult suureneda.

Rasked verevalumid GM

Pärast traumaatilist vigastust lülitub mõistus isegi pikemaks ajaks, mis võib kesta päevi (ja mõnikord isegi nädalat). Patsientidel tekivad motoorse erutuse, mitmesuguste neuroloogiliste ilmingute ilmingud: neelamishäire, parees, halvatus, kõõluste refleksid depressioon, muutused lihastoonuses, krambid, mitmed nüstagmused, pilgu parees, patoloogilised refleksid jne. Sellega kaasneb kõrge temperatuur, vererõhu tõus, sageduse ja hingamisrütmi rikkumine. Aju- ja fokaalsed sümptomid läbivad aeglaselt vastupidise arengu ja ei kao täielikult.

GM kahjustuste pikaajaline mõju

1. Posttraumaatiline entsefalopaatia.
2. Episindrom.
3. Vaimsed häired.
4. Jääk neuroloogilised sümptomid (motoorsed, sensoorsed, kõnehäired jne).

Diagnostika

Vigastuse raskusastme ja selle olemuse äratundmiseks traumaatilise ajukahjustuse korral on vaja integreeritud lähenemisviisi. Olulist rolli mängib dünaamiline vaatlus, kuna patsiendi seisund võib kiiresti muutuda. Diagnoosil võetakse arvesse vigastuse asjaolu, teadvuse kadumise kestust, kliinilisi ilminguid, neuroloogilise uuringu andmeid ja täiendavaid uuringuid. Täieliku informatsiooni saamiseks aju seisundi kohta kasutatakse järgmisi katsemeetodeid:

• arvuti- ja magnetresonantstomograafia (identifitseerib kontrastsuse fookuse, verejooksu, võimaldab teil hinnata nende suurust ja laadi, samuti aju vatsakeste seisundit jne);
• kolju radiograafia (tuvastab praod, luumurrud);
• Echoencephalography (määrab aju struktuuride nihkumise);
• nimmepunkt ja uuring tserebrospinaalvedeliku kohta (võimaldab teil tuvastada subarahnoidaalset verejooksu ja koljusisese hüpertensiooni, ei saa läbi viia aju varre sissetungimise ohuga suurel limaskesta foramenil).

Ravi

Pärast vigastust saavad patsiendid kiirabibrigaadi poolt esmaabi õnnetuspaigas. Kui patsient on teadvuseta, pööratakse see küljele või allapoole. Esmaabimeetmed on suunatud oksendamise ja hingamisteede vabanemise vältimisele, verejooksu peatamisele. Ilma ebaõnnestumiseni on sellised patsiendid haiglasse haiglas.

Ravi iseloom ja ulatus sõltuvad ohvri seisundist ja vanusest, ajukoe turse raskusest, CSF hüpertensioonist, aju hemodünaamilisest kahjustusest jne.

Kõigi ajukoe kahjustustega patsientide puhkus, voodipesu 7 päeva kuni 2 nädalat, nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet. Narkomaaniaravi hõlmab järgmiste ravimite (ravimite) määramist:

• valuvaigistid (ibuprofeen, analgin, ketorool);
• antiemeetilised ravimid (metoklopramiid, domperidoon);
• rahustid (fenasepaam, Relanium, adaptool);
• märgatava erutusega, haloperidool, naatriumhüdroksübutüraat;
• diureetikumid (furosemiid, diakarb, mannitool);
• antihistamiinid (tavegil, suprastiin);
• hemostaatilised ained hemorraagias (ditsinon, etamzilat);
• Ravimid, mis parandavad vereringet ajukoes (sermion, Vinpocetine);
• metaboolsed ained (piratsetaam, tserebrolüsiin);
• nootroopsed ravimid (zncefabol, nootropil);
• B-grupi vitamiinid (milgamma, neurovitan).

Tserebrospinaalvedeliku ümberkorraldamiseks ja selle rõhu vähendamiseks kasutatakse meditsiinilist nimmepunkti.

Rasked verevalumid GM vajavad elustamist ja intensiivravi.

Kirurgiline ravi on näidustatud suurte kudede nõrgestamise fookuste ja konservatiivse ravi mõju puudumise tõttu.

GM nakkustega patsientide hooldustegevus seisneb survetõvete, kopsupõletiku ja passiivse võimlemise ennetamises kontraktsioonide vältimiseks.

Patsiendid, kes on kannatanud geneetiliselt muundatud kehavigastuse all, on pikaajalise järelkontrolli all. Taastumisperioodil näidatakse neid vaskulaarse ravi, füsioteraapia, füsioteraapia ja spaahoolduse kursustel. Viimast saab määrata mitu kuud pärast vigastust märgistatud motoorsete ja vaimsete häirete puudumisel. Raskete jääkvigade korral lahendatakse patsiendi töövõime küsimus.

Füsioteraapia ravi

Aju kudede vereringe parandamiseks määratakse:

• meditsiiniline elektroforees vasodilataatoritega;
• aju galvaniseerimine.

Närvisüsteemi kudede metabolismi suurendamiseks on soovitatav:

• trans-aju UHF-ravi;
• ravimi elektroforees ravimitega, mis parandavad ainevahetust;
• laseri terapeutiline toime;
• õhu vannid.

Tserebrospinaalvedeliku suurenenud rõhu vähendamiseks on ette nähtud madala intensiivsusega kümnendravi terapeutiline naatriumkloriidi vann.

Vere reoloogiliste omaduste parandamiseks on selle laserkiirgus.

Järeldus

GM-kahjustusel on tõsised tagajärjed inimeste tervisele. Rasketel juhtudel võib see põhjustada surma või puude. Kõige ohtlikumad on aju tüve ja subkortikaalsete struktuuride kahjustused. Patsientidel, kellel on esinenud TBI ja kes on kannatanud ajuhaigus, tuleb teha pikaajaline rehabilitatsioon, seda peab jälgima spetsialist ja järgima meditsiinilisi soovitusi.

Neuroloog M. M. Sperling räägib traumaatilisest ajukahjustusest:

Dr Komarovski kool, pealkiri "Hädaabi", küsimus "Lapse pea vigastused":

Ajuhaiguse sümptomid: millal ma peaksin arstiga konsulteerima?

Puudulikkuse ja hooletuse tõttu saavad inimesed sageli vigastada.

Üks raskemaid peavigastusi on ajuhaigus, mis võib põhjustada puude.

Erinevalt sõrme- või põlveliigest on ajukoe hävitamine pöördumatu.

Ajukahjustuse tagajärjed:

• vasakpoolse ja parema poolkera ümberpaigutamine;
• verevarustuse halvenemine;
• turse kasvu;
• ajurakkude kahjustused.

Millised olukorrad on eriti traumaatilised

Alkoholi mürgistus aitab kaasa vigastustele. Viiendikku ajukahjustusest oleks võinud ära hoida lihtsalt tarbitud alkoholi koguse kontrollimise teel.

Aju vigastusi võib saada:

• igapäevaelus löökide tagajärjel langeb;
• vankerist, hällist, mänguväljakust välja kukkumisel;
• riskantsete spordialade ajal (ratsutamine, lumelauasõit, mootorsport, jäähoki, poks),
  tööõnnetuste tõttu ohutusmeetmete eiramise tõttu on kaitseriietuse sobimatus;
• tänu liiklusõnnetustele, mis on põhjustatud tugeva vihma, lumesadu, udu, jäiste tingimuste, samuti sõidu ajal toimunud telefonivestluste tõttu;
• kui löögi peaga nahkhiir, kepp, muud rasked esemed;
• epilepsiahoogude ajal, kui patsient langeb ja tabab oma otsaesist või kaela.

Kuidas mõista, et see on täpselt muljutud

Ajukahjustused klassifitseeritakse suletud peavigastusteks, mistõttu neid segi ajada esimestest märkidest.

Kuid sisuliselt on need vigastused erinevad. Aju põrkumine põhjustab närvisüsteemi ajutist katkestust. Ja pärast verevalumit on sageli raske või võimatu tagasi pöörduda endise eluviisi juurde, sest ajukahjustus põhjustab närvirakkude surma.

Verevalumid kaasnevad kõigil juhtudel teadvuse kadumisega, see on tema esimene märk. Teised ajukahjustuse sümptomid sõltuvad vigastuse tõsidusest erinevalt.

Kerge verevalum

Kerge ärritus ja aju segunemine ei ole üksteisest lihtne eristada. Diagnoositud kerge muljumisega patsientide elu on peaaegu alati ohus. Vigast peetakse kergeks, kui patsient on lühikese aja jooksul teadvuseta (mõni minut, mõnikord pikem, kuid mitte rohkem kui tund), mis on aja ja keskkonna osas segaduses, kurdab iiveldust ja oksendamist, tal on ajutise amneesia ilmingud.

Umbes 3 päeva patsient võib piinata kefalgia ja selle tekkimise põhjused. Esialgses staadiumis ilmnevad peavalude valu aju struktuuri nihkumise ja kõrge intrakraniaalse rõhu tõttu.

Seejärel algab aju struktuuri deformatsiooni tsoonis põletik ja selle tulemusena tõsine turse, mis kasvab ja surub valu retseptorite vastu.

Pärast kukkumist või okcipitaalsele piirkonnale löömist ilmneb sageli pearinglust. See on tingitud ajukahjustusest, mis vastutab lihastoonuse säilitamise ja keha tasakaalu säilitamise eest.

Oksendamine võib tekkida. Enne seda ei pruugi patsiendil tekkida iiveldust, sest see ei ole seedetrakti, vaid oksendamist põhjustavad aju patoloogiad. Hingamine muutub kiireks, kuid järk-järgult, ilma meditsiinilise sekkumiseta, taastub see normaalseks.

Sageli on pulsil märkimisväärne, kuid mitte kriitiline muutus. Lisaks võib südame löögisagedus ületada 90 lööki minutis, kuid võib olla vähem kui 60 lööki. Samuti täheldasid ohvrid süstoolse rõhu tõusu kuni 170 mm Hg. Art.

Mõnikord esineb kerge hüpertermia, mida patsient isegi ei tunne. Sel juhul on kehatemperatuur üle normaalse, kuid ei ületa 37,0 ° C.

Kui vigastused mõjutavad okulomotoorset närvi, hakkavad silmamunad tahtmatult liikuma. Vasak õpilane võib erineda suurusest paremalt. Enamik sümptomeid kaovad 14–20 päeva pärast. Tõsi, osa neuroloogilistest häiretest võib tekkida 2 kuu jooksul.

Mõõdukas verevalum

Paljudel juhtudel kaasneb 2 astme raskusastme ajukahjustusega kolju luude luumurrud. Teadvuseta inimene võib pikali heita kuni 6 tundi. Temperatuur on umbes 37,0-37,9 ° C.

Tüüpilised sümptomid on kosmoses liikumatus, ettepanekute koostamise raskused, mille tõttu piirdub patsient lühikeste monosilbiliste vastustega.

Kahju põhjustatud amneesia võib olla hirmutav, kuid siiski ajutine. Patsient unustab palju õnnetusele eelnenud asju ja paari päeva pärast ei mäleta ta, mis juhtus pärast vigastust. Kuid mõne päeva pärast hakkab mälu tagasi.

Kolju luumurdu tagajärjel kannatavad meninges, kus enamik kogu keha valu retseptoreid on kontsentreeritud. See põhjustab pea peavalu.

Nii nagu kerge vigastuse korral, tekib ootamatu oksendamine ilma leevendustunneteta, hingamine muutub kiireks, südame löögisagedus ületab tavapärast vahemikku.

Sellisel juhul taastamine võtab rohkem aega. Närvikoe on nii kahjustatud, et jäsemete pareessioon võib areneda (liikumise piiramine ja tundlikkuse vähenemine), silmad liiguvad kontrollimatult ja üksteisest eraldi, nägu on keerdunud, ilmuvad strabismus ja kõnehäired.

Vigastust kannatanud isiku seisundit halvendab meningeaalne sündroom:

• Kui üritate ohvri pea kallutada, siis võite tunda, kuidas tema silmakaitselised lihased vastanduvad, mõnikord vastupidise reaktsiooniga - kallutades pea tahapoole;
• vastuseks pea passiivsele kallutamisele pingutatakse jalad kõhuga;
• kui patsiendi jalg painutatakse puusa- ja põlveliigese 90 ° nurga all, hakkab ta seda sirgendama, kuid see ei tööta lõpuni, kuid teine ​​jalg hakkab end samal viisil painutama;
• ülitundlikkus müra, ereda valguse, puudutuse, soovi varjata ja peita.

Mõõduka raskusega ajuhaigus, mille ravi algab õigeaegselt, jätab minimaalsed tagajärjed ja inimesel on võimalus endisele eluviisile tagasi pöörduda. Kuid mõned patoloogilised protsessid on pöördumatud ja siis ohver võib olla puudega.

Rasked verevalumid

Kolme astme ajuhaigus põhjustab puude ja isegi surma. Ajukahjustused põhjustavad keha elutähtsaid funktsioone.

Aju kontusiooni raskus määrab teadvuse kaotus mitu päeva või isegi nädalat (kooma). Kui pikaajalise alateadvuse ajal tekivad hingamisprobleemid, teostage kunstlik hingamine.

Pulss muutub väga sagedaseks (üle 120 löögi minutis.) Või vastupidi, harva (kuni 40 lööki minutis). Tüüpiline iseloomulik rõhu tõus kuni 180 mm Hg. Art. ja isegi suurem. Kõrge kehatemperatuuri (40-41 ° C) taustal tekivad krambid. On meningeaalne sündroom.

Need sümptomid näitavad närvisüsteemi sügavat kahjustust:

• jäsemete täielik paralüüs;
• kõne funktsiooni rõhumine (isik ise ei räägi ja ei mõista talle adresseeritud sõnu);
• halb õpilaste reaktsioon valgusele;
• silmamunade ujuvad liikumised;
• reflekside depressioon.

Pärast aju segunemist on mõned selle sümptomid ilmne, kuid mõned neist võivad ilmuda alles mõne päeva pärast.

Arstiabi õigeaegse osutamisega ja eduka sissenõudmisprotsessiga alustab isik oma tavapärase tegevuse naasmist mitte varem kui kuus kuud pärast vigastust.

Kuidas saate ohvrit aidata

Kui kahtlustatakse aju segunemist, tuleb esmaabi anda kohe.

• helistage kiirabi;
• fikseerige ohver küljel (isegi kui ta on teadvusel) tugeval horisontaalsel pinnal nii, et oksendamise korral ei lämmataks;
• pärast oksendamist eemaldage nende jäägid suust kahe sõrmega, pakkides need sidemega või puhta lapiga;
• vabasta oma ülakeha pingulistest rõivastest;
• tehke pea külma kompress;
• kontrollida hingamise ja südame löögisageduse olemasolu, et vajadusel alustada kaudse südamemassaažiga;
• jälgida pulssi ja rõhu muutusi aja jooksul, teatada sellest arstile.

Tõsises seisundis olevat patsienti ei tohiks jätta üksi, järelevaatajad peaksid üksteist jälgima enne meditsiinipersonali saabumist.

Kus kiirabi võtab?

Aju kontusiooni ravi toimub taaselustamisel. Üldjuhul on intensiivraviüksuses ohvrid identifitseeritud nii kerge kui ka raske vigastusega.

See on tingitud asjaolust, et mõnikord isegi kehvade vigastuste korral käitub keha ettearvamatult ja tervislik seisund võib äkki halveneda.

Kõigepealt taastavad taaselustamise spetsialistid oma häirete korral patsiendi hingamisfunktsiooni ja säilitavad piisava koguse verd.

Neuroloog suunab patsiendi kolju ja emakakaela lülisamba või kompuutertomograafia radiograafiasse. Siis eksisteerib okulist ja neurokirurg. Mõõduka kuni raske vigastuse korral võib olla vajalik operatsioon.

Operatsiooni vajadus on põhjendatud:

• suur kahju (30 cm3);
• aju turse suurenemine, aju struktuuride nihkumine vigastusele vastupidises suunas;
• ravimite vähene efektiivsus ja taastumise puudumine.

Kirurg eemaldab koljul olevast auku läbi hematoomid, kahjustatud aju piirkonnad ja teeb intrakraniaalse rõhu vähendamiseks manipulatsioone.

Patsiendi edasine rehabilitatsioon toimub haiglas. Narkomaaniaravi hõlmab sellisel juhul neuroprotektorite määramist. Nad aitavad kaasa neuronite taastumisele.

• antihüpoksilise toimega nootroopsed ravimid;
• ravimid, mis tugevdavad aju veresooni;
• ravimid, mis normaliseerivad verevoolu ja parandavad aju aktiivsust;
• adaptogeensed ained, mis aitavad taluda hävitavaid tegureid;
• vitamiine.

Mõnikord esineb pärast traumaatilisi ajukahjustusi epilepsiahooge, mille puhul on ette nähtud krambivastased ravimid.

Kui kahtlustate, et põletikulise protsessi areng tõstatab antibiootikumide määramise küsimuse.

Pärast haiglast väljaviimist on soovitatav:

• registreeruda neuroloogi, psühhiaatri, okulaatori ja ENT spetsialisti juures;
• jälgib taastuvdünaamikat elektroentsefalograafia abil;
• läbima spaahoolduse.

Aju kontusioon

Ajukahjustus diagnoositakse, kui kuded on kahjustatud ja elundi struktuuris moodustuvad surevad alad. Sellisel juhul on kõige sagedamini häiritud regulatiivne toimimine eesmise, okcipitaalse ja ajalise lõhes.

Traumal on esmane ja sekundaarne mõju.

• Esmastel juhtudel leitakse otsene toime - kolju naha ja luukoe trauma, aju rakkude hävitamine. Tekib vigastuste paiknemise koht, mida iseloomustab veresoonte rebenemine, närviprotsesside kahjustamine, aju varre segunemine. Elundi struktuuri on rikutud rakutasandil. Selle tulemusena tekib koe nekroosi algne protsess, kombineerituna paisumise tekkega.
• Sekundaarne (isheemia) ilmneb primaarsete mõjude tõttu ja seda väljendatakse põletikulise reaktsioonina traumale. Aju vigastusi iseloomustab rakkude hapnikuga toitmise protsess, samuti kaltsium-naatriumi metabolismi mehhanism. Nad on küllastunud kaltsiumiga, muutuvad nende purunemise ja atroofia põhjuseks.

Kui diagnoos on tuvastatud, on eraldamine vastavalt kahjustuse arvule ja suurusele:

• tõsine aju segunemine - vorm, mis statistika järgi annab umbes 50% peavigastuste surmajuhtumitest. Selle diagnoosiga patsiendid taastatakse aasta jooksul ja mitte alati lõpuni;
• mõõduka raskusega aju segunemine, sageli kombineerituna aluse ja kolju varahoidlaga, aneurüsm-rebenemise põhjustatud verejooks;
• kerge ajukahjustus - soodsate tagajärgedega peavigastus ja vigastatud tervise edasine taastumine ei kannata tema elu ohtu.

Nendel vigastusviisidel on oma pilt, sümptomid, ravispetsiifilisus, millest sõltuvad järgnevad patsiendi elulise tegevuse stsenaariumid ja tema elu eripärad.

Põhjused

Peamine ja ainus tegur aju segunemisel on peavigastus. Arstid nimetavad sageli alkoholi joobeseisundit erinevatel astmetel üheks peamiseks vigastuse põhjuseks. Alkohol on seotud õnnetustega maanteel, kodus, ettevõttes. Need statistilised andmed on ebatäpsed, sest alkoholi mürgistuse staadiumis peavigastusega patsiendid ei kehti raviasutuse kohta samal päeval.

Keeruline peavigastus esineb hädaolukordades:

• igapäevaelus;
• õnnetuses;
• laste mängudes;
• kriminaalsetes episoodides;
• tootmises;
• sporditegevuse ajal;
• epilepsiahoo ajal.

Kaaluge iga juhtumit üksikasjalikumalt.

1. Tähis igapäevaelust on vigastus, mis tuleneb kodutöö hoolimatusest. Eriti sageli on langus kasvukõrgusest lahtiselt ja tahke sisustusel.
2. Liiklusõnnetuses tekib vigastus, nagu auto juht ja jalakäijate liiklus. See on eriti tavaline talvel - jäiste tingimuste, udu ja sademete ajal.
3. Trauma lastel esineb üsna sageli. See on tingitud kolju anatoomilisest struktuurist ja vanusest. See on lapse keha suurim ja raskem osa ning seetõttu on tal suur kahju. Väga väike protsent väikeste laste surmajuhtumite kohta. See on kõige tavalisem vigastus alla 5-aastastel lastel.
4. Kohtuekspertiisi puhul on peamustrid tingitud tahtlikust mõjust kolju. Sageli ilmneb vigastus pärast mahukate esemete löömist või selle kukkumist.
5. Tööõnnetus töötamise perioodil tuleneb ohutusnõuete rikkumisest. Põhjuseks on pea kaitsvate kiivrite puudumine. Ohvrid on sageli ehitajad, kaevurid jne.
6. Sport - on spordi tagajärg - langeb, lööb jne. See vigastus esineb nii kutselistel sportlastel kui ka algajatel.

Sümptomid

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt vigastuse raskusest. Mõtle iga astme sümptomid.

Kerge raskusaste

Kerge vormi muster näeb välja selline:

• teadvuse kadu;
• unisus, pikaajaline reaktsioon;
• mälukaotus, taastumine mõne tunni pärast;
• peavalu, mis tuleneb koljusisene rõhu kasvust, tekkivast tursest kokkupõrke ja reaktsiooni kohas;
• iiveldus ja oksendamine, mis on tingitud keskuse düsfunktsioonist ajurünnakus;
• pearinglus;
• südame toimimise ebastabiilsus. Suurenenud või aeglustunud südame löögisagedus. Suurenenud vererõhk;
• suurenenud kehatemperatuur (37 ° C);
• neuroloogilised sümptomid (koordineerimata, värisevad silmade liikumised, õpilase laienemine, fotofoobia, valguskiirele reageerimise puudumine), mis on võimelised taastuma ja millel ei ole tagajärgi;
• meningeaalsed sümptomid, mis tekivad aju ja hemorraagia kahjustuse tõttu.

Selliste sümptomite pikkus aju kerge ärritusega ei ole rohkem kui 3 nädalat. Kõigil ajuhaiguse sümptomitel on positiivne mõju, keha taastub kiiresti.

Keskmine aste

Kui mõõduka raskusega sümptomite sarnane ajuhaigus ilmneb sarnaselt kerge vormiga, erineb see ainult taastumisprotsessi kestusest ja sellest tulenevatest tüsistustest:

• teadvuse kadu;
• mäluhäire;
• valu sündroom;
• suurenenud peapööritus;
• iiveldus ja oksendamine;
• südamepekslemine, suurenenud vererõhk;
• kiire hingamine;
• suurenenud kehatemperatuur kuni 38 ° C;
• ägedad neuroloogilised nähud, epilepsia võimalik areng, näoilme moonutamine, kõnelemise langus;
• meningeaalseid sümptomeid põhjustab verejooksu intensiivsus.

Mõne kuu jooksul täheldatakse mõõdukate aju krampide sümptomeid ja ravi järk-järgult, kuid individuaalsed probleemid jäävad tõenäoliselt igavesti.

Raske

Raske ajukahjustuse korral iseloomustab sümptomeid sellega kaasnevad parameetrid:

• teadvuse kaotus, kestab paar nädalat, kooma;
• konvulsiivne sündroom;
• kiire hingamine ja verevoolu kiiruse suurenemine. Patsient on ühendatud kunstlike elundite seadmega;
• temperatuur kuni 41 ° C;
• neuroloogilised sümptomid, aju piirkondade sügavad kahjustused. Vigastuse kahjustamata osade kahjustamise ilming. Paralüüs, kõne kadumine ja jäsemete tuimus;
• ägedalt meningeaalsed märgid.

Kõik tõsise ajukahjustuse tunnused on halvasti ravitavad. Taastusravi on aeglane, umbes kuus kuud. Psüühi, kõne ja liikuvuse häired põhjustavad patsiendi invaliidsuse.

Esmaabi

TBI tunnistajaks on vaja helistada kiirabibrigaadile. Abi andmine seisneb elutähtsate märkide jälgimises. On vaja vabaneda võõrkehade hingamisteedest, samuti patsiendi või tema pea asetamisest, et kõrvaldada oksendamine ja keele kleepumine.

Teadvuses on patsiendil rangelt keelatud jalad. Arstide saabumist peaks ootama ainult patsient, kes asub tema seljal või küljel. Saabumisel viiakse ohver kirurgiasse või intensiivravi osakonda.

Diagnostika

Lisaks vigastuse asjaolude uurimisele ja selgitamisele on väga oluline teha diagnostikat arvutitomograafil (CT). Uuring viiakse läbi traumaatiliste ajukahjustuste diagnoosimiseks mõeldud seadmetega. Tomograafil on väikesed kõrvalekalded aju sisust, mis võimaldab teil õigesti ära tunda vigastuse tüüpi, aju verejooksu märke, määrata kindlaks suurus, tuvastada kolju luude kahjustused. Mõnikord kasutatakse nimmepunkti, EEG jne.

a - kerge, b - raske

Ravi

Ajuhaiguste ravi toimub haiglas, et stabiliseerida heaolu ja tõsiseid vigastusi - intensiivravi osakonnas.

Ravi toimub konservatiivselt. Kuid koormatud episoodides võib olla vajalik operatsioon. Abi andmisel pööratakse erilist tähelepanu kahju suurusele.

Vajadusel on patsient ühendatud kopsude ja kunstliku südame ventilaatoritega, kuna tema elundid peatavad oma sõltumatu normaalse toimimise ja väheneb vere maht, mis on täidetud kolloidide ja kristalloidide lahustega.

Voodipea tuleb tõsta 30 ° võrra, võetakse meetmeid kehatemperatuuri ja vererõhu vähendamiseks, hapnikusisaldust veres hoitakse koos preparaatidega.

Käimas on neuroprotektiivne ravi. See hõlmab ajusid toitvate ravimite kasutamist, et vältida korduvaid kahjustusi ja aju turset. Kasutatakse krambivastaseid aineid koos epilepsiahoogude ilmnemisega.

Teatud arstide soovitatud episoodide puhul viiakse läbi operatsioon. Selleks tehakse kolju trepanatsioon ja ajukoe hävimise allikas kõrvaldatakse. See juhtub siis, kui:

• turse suurenemine ja aju struktuuride nihkumine. Protsess ohustab ohvri elu;
• suured ajukoe kahjustused;
• suureneb koljusisene rõhk ja suutmatus normaliseerida ravimite kiirust. Suurenevate neuroloogiliste sümptomitega.

Aju kontusiooni ravis on oluline koht, kus patsiendid hoolitsevad nõuetekohaselt. Pideva liikumatusega tekivad vooderdised. Sellisel juhul on ette nähtud antibiootikumiravi.

Tagajärjed

Aju kontusiooni tagajärgi ja komplikatsioone kerges vormis ei leita. Vigastus praktiliselt ei mõjuta patsiendi hilisemat elukvaliteeti. See juhtub patsiendi pädeva retsepti ja kohusetundliku ja hoolika ravimeetodiga. Sageli võite tunda peavalu ja näidata vegetatiivse veresoonkonna düstooniat, hüpertensiooni.

Raske ajuhaiguse tagajärjed on üsna ohtlikud. 50% sellistest episoodidest lõpeb patsiendi surmaga ägeda perioodi jooksul. Toitjakaotuses leidub normist kõrvalekaldeid:

• aju atroofia, selle kudede suuruse muutmine;
• membraanide põletik;
• epilepsia areng;
• intrakraniaalse hüpertensiooniga hüdroftaalne;
• liköörtsüstid;
• armid aju kudedes ja membraanides;
• likööri kolju luude murdumise juures.

Selliste sümptomitega kaasnevad luu- ja lihaskonna kahjustatud funktsioonid, halvatus, liikumis- ja enesehooldusraskused, kõne kadumine, liikumise koordineerimine, vaimne häire, vaimne langus, peavalu, pearinglus ja krambid. Seoses töövõime kaotusega määratakse patsiendile töövõimetuspension.

TBI, eriti aju kontusioon, nõuab kohustuslikku ravi ja arsti ettekirjutuste järgimist. Erakorraline abi patsiendile päästab oma elu ning pädev ametisse nimetamine ja ravi annavad võimaluse kõrvaldada järgnevad vigastuste tüsistused.