Aju hüdrokefaal täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, ravi

Täiskasvanutel esinev hüdrokefaal (aju dropsia) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab aju seljaaju vedelates ruumides liigse tserebrospinaalvedeliku (CSF) kogunemine. Hydrocephalus võib olla iseseisev nosoloogiline üksus ja see võib olla tingitud aju erinevatest haigustest. See nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud ravi, kuna haiguse pikaajaline olemasolu võib põhjustada puude ja isegi surma.

Laste haigus erineb märkimisväärselt täiskasvanud elanikkonna haiguse ilmingutest, kuna laste organismis on aju alles kujunemas. Käesolevas artiklis uuritakse täiskasvanute aju vesipea ravimise põhjuseid, sümptomeid ja ravi.

Põhjused

Igal ajus oleval inimesel on erilised ruumid, mis sisaldavad erilist vedelikku - tserebrospinaalvedelikku. Aju sees on aju vatsakeste süsteem, mis suhtlevad üksteisega, väljaspool aju on subarahnoidaalne ruum aju tsisternidega. Alkohol täidab väga olulisi funktsioone: kaitseb aju šokkide, löögide ja nakkusetekitajate eest (viimane on selles sisalduvate antikehade tõttu), toidab aju, osaleb aju ja kolju suletud ruumis vereringe reguleerimisel, tagab optimaalse intrakraniaalse rõhu tõttu homöostaasi.

Täiskasvanu vedeliku maht on 120-150 ml, seda uuendatakse mitu korda päevas. Tserebrospinaalvedeliku teke toimub aju vatsakeste koroidi plexuses. Aju lateraalsetest vatsakestest (umbes 25 ml) siseneb tserebrospinaalvedelik Monroe ava kaudu kolmandasse vatsakesse, mis on 5 ml. Kolmandast kambrist liigub tserebrospinaalvedelik neljandasse (sisaldab ka 5 ml) Sylvia vesijuhet (aju-akvedukt). Neljanda vatsakese allosas on augud: ühepoolne Magendie ja kaks lateraalset Lyushka. Nende avade kaudu siseneb tserebrospinaalvedelik aju subarahnoidaalsesse ruumi (paikneb aju pehmete ja arahnoidsete membraanide vahel). Aju basaalpinnal laieneb subarahnoidaalne ruum, moodustades mitu tsisternit: veega täidetud õõnsused. Mahutitest siseneb vedelik aju välimisse (kumerasse) pinna, justkui oleks see pesemine kõigilt külgedelt.

Aju imendumine (resorptsioon) toimub aju veenisüsteemis arahnoidsete rakkude ja villi kaudu. Veenide kogunemist venoosse siinuse ümber nimetatakse pachüoongranulatsiooniks. Osa vedelikust imendub lümfisüsteemi närvide ümbriste tasemel.

Seega, aju sees asuvates vaskulaarsetes pleksudes tekkinud tserebrospinaalvedelik peseb seda igast küljest ja seejärel imendub venoosse süsteemi, see protsess on pidev. Seega on vereringe normaalne, päevas toodetud vedeliku kogus on võrdne neeldunud kogusega. Kui mingil etapil esineb „probleeme” - kas toote või imendumisega, siis tekib hüdrokefal.

Vesipea põhjustab:

  • aju ja selle membraanide nakkushaigused - meningiit, entsefaliit, ventriculitis;
  • tüvirakkude või tüvirakkude lokaliseerimise aju kasvajad, samuti aju vatsakud);
  • aju vaskulaarne patoloogia, kaasa arvatud subarahnoidaalsed ja intraventrikulaarsed hemorraagiad aneurüsmide, arteriovenoossete väärarengute tõttu;
  • entsefalopaatiad (alkohoolsed, toksilised jne);
  • ajukahjustused ja traumajärgsed seisundid;
  • närvisüsteemi väärarengud (näiteks Dandy-Walkeri sündroom, Sylvia akveduktsi stenoos).

Vesipea tüüpi

Hydrocephalus võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud, tavaliselt avaldub lapsepõlves.

Sõltuvalt arengumehhanismist on olemas:

  • suletud (oklusioonivaba, mittekommunikatsiooniline) vesipea - kui põhjuseks on vedeliku voolu häirimine CSF-teede blokeerimise (ploki) tõttu. Sagedamini kui tavalise tserebrospinaalvedeliku voolu takistab verehüüve (intraventrikulaarse verejooksu tõttu), kasvaja või piigi osa;
  • avatud (suhtlemine, disresorptiveeruv) vesipea - see põhineb imendumise vähenemisel aju venoosse süsteemi arachnoidse villi, rakkude, pachoongranulatsioonide, venoosse siinuse tasemel;
  • hüperekretoorne hüpoglükeemia - tserebrospinaalvedeliku liigse tootmise korral vatsakeste plexusega;
  • välised (segatud, vaakum) hüdrokefaalid - kui CSF-i sisaldus suureneb nii aju vatsakestes kui ka subarahnoidaalses ruumis. Viimastel aastatel on see vorm enam hüperephalus, kuna CSF-i sisalduse suurenemise põhjuseks on ajukoe atroofia ja aju vähenemine ning mitte tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumine.

Sõltuvalt intrakraniaalse rõhu tasemest võib vesipea olla:

  • hüpertensiivne - tserebrospinaalvedeliku suureneva rõhuga;
  • normotensiivne - normaalrõhul;
  • hüpotensiivne - vähenenud tserebrospinaalvedeliku rõhk.

Sündmuse tekkimise ajaks:

  • äge vesipea - protsessi arenguperiood on kuni 3 päeva;
  • subakuutne progressiivne programm - see areneb ühe kuu jooksul (mõned autorid peavad 21-päevast perioodi);
  • krooniline - 3 nädalast 6 kuule ja kauem.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub hüdrokefaali moodustumise ajast ja tserebrospinaalvedeliku, arengu mehhanismi survetasemest.

Ägeda ja subakuutse oklusiooni hüdrofüüsi puhul kaebab inimene peavalu, mis on hommikul (eriti pärast magamaminekut) rohkem väljendunud, millega kaasneb iiveldus ja mõnikord oksendamine, tuues leevendust. Seestpoolt on silmahammaste surve, põletustunne, "liiv" silmades, valu on kumer. Võimalik sklera vaskulaarne süstimine.

Kui vedeliku rõhk suureneb, seostub unisus, mis on halb prognostiline märk, sest see näitab sümptomite suurenemist ja ohustab teadvuse kadu.
Võib-olla nägemise halvenemine, "udu" silmade ees. Aluspõhjas tuvastati optiliste närvide stagnatiivsed kettad.
Kui patsient ei taotle õigeaegselt arstiabi, siis tserebrospinaalvedeliku ja intrakraniaalse rõhu pidev suurenemine toob kaasa dislokatsiooni sündroomi, mis on eluohtlik seisund. See väljendub teadvuse kiires mahasurumises kuni kooma, pilgu pareseesini ülespoole, üksteisest lahknevat kaldu, reflekside depressiooni. Need sümptomid on iseloomulikud keskmise aju kompressioonile. Kui medulla oblongata on kokkusurutud, ilmuvad neelamishäire sümptomid, hääl muutub (enne teadvuse kaotamist) ja seejärel pärsitakse südame aktiivsust ja hingamist, mis viib patsiendi surmani.

Krooniline vesipea on sagedamini seotud normaalse või veidi suurenenud koljusisese rõhuga. Areneb järk-järgult, kuu pärast põhjuslikku tegurit. Esialgu häiritakse une tsüklilist olemust või ilmub unetus või uimasus. Mälu süveneb, ilmub letargia, väsimus. Üldine asteenia on iseloomulik. Kuna haigus progresseerub, süvenevad vaimsed häired (kognitiivsed) häired dementsuse ulatusega kaugelearenenud juhtudel. Patsiendid ei saa ise hooldada ja ebapiisavalt käituda.

Teine tüüpiline kroonilise hüperephaluse sümptom on kõndimine. Alguses muutub kõndimine - see muutub aeglaseks, ebastabiilseks. Siis tekib ebakindlus seistes, liikumise alguse raskus. Püsti või istudes võib patsient imiteerida jalgsi, jalgrattasõitu, kuid püstises asendis on see võime koheselt kadunud. Käik muutub "magnetiliseks" - patsient liimitakse põrandale, nii nagu see oli, ja liigub edasi, tehes väikesed segamisetapid laialdaselt asetsevatel jalgadel, märgistades aega. Neid muutusi nimetatakse „kõndimise apaksiksiks“. Lihaskude suurenemine, arenenud juhtudel väheneb lihasjõud ja ilmub jalgade parees. Tasakaalu häired kipuvad ka edasi liikuma, isegi kui nad ei suuda seista või ise istuda.

Sageli kaovad kroonilise hüpokardiaga patsiendid sagedast urineerimist, eriti öösel. Imiteeriv urineerimine urineerimiseks, mis nõuab viivitamatut tühjendamist ja seejärel uriinipidamatus järk-järgult.

Diagnostika

Diagnoosi kehtestamisel on peamine roll arvutitomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) puhul. Need meetodid võimaldavad määrata vatsakeste kuju ja suuruse, subarahnoidaalse ruumi, aju tsisternid.

Aju aluse tsisternide radiograafia võimaldab meil hinnata vedeliku voolu suunda ja selgitada hüdrokefaali tüüpi.

30-50 ml CSF-i eemaldamisega on võimalik läbi viia testdiagnostiline nimmepunktsioon, millega kaasneb seisundi ajutine paranemine. See on tingitud isheemilise ajukoe verevarustuse taastumisest koljusisene rõhu vähenemise taustal. See toimib soodsa prognoosimärgina hüdrokefaali kirurgilise ravi ennustamisel. Te peaksite teadma, et ägeda hüdrofaatia puhul on nimmepunktsioon vastunäidustatud, kuna aju varre tungimise oht on suur ja dislokatsiooni sündroom areneb.

Ravi

Hüdrofaatia algusetappe saab ravida ravimitega. Selleks kasutage järgmisi ravimeid:

  • intrakraniaalse rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (tingimusel, et säilitatakse tserebrospinaalvedeliku väljavool) - diakarb (atsetasoolamiid), mannitool ja mannitool koos furosemiidi või lasixiga. Sellises ravis on kehas kaaliumisisalduse korrigeerimine kohustuslik, seetõttu kasutatakse asparkami (panangiini);
  • On näidatud, et Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Koliin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne.

Kliiniliselt paigutatud vesipea on kirurgilise ravi all, meditsiinilised meetodid parandavad mõnda aega seisundit.

Akuutne vesipea, mis on eluohtlik seisund, nõuab kiiret neurokirurgilist ravi. See koosneb kolju trepeerimisest ja välise äravoolu kehtestamisest, et tagada liigse vedeliku väljavool. Seda nimetatakse väliseks vatsakeste äravooluks. Lisaks on drenaažisüsteemi kaudu võimalik süstida ravimeid, mis verehüübud on õhukesed (kuna intraventrikulaarne verejooks on üks kõige sagedasemaid ägeda vesipea põhjustajaid).

Krooniline vesipea vajab jookide manööverdamist. Selline kirurgiline ravi on liigse tserebrospinaalvedeliku kõrvaldamine inimkeha loomulikes õõnsustes, kasutades kompleksset kateetrite ja klappide süsteemi (kõhuõõne, vaagnaõõne, aatrium jne): ventrikuloperitoneaalne, ventriculoatrial, tsüstoperitoneaalne möödaviigu operatsioon. Keha õõnsustes on vedeliku liigne imendumine. Need toimingud on üsna traumaatilised, kuid nõuetekohase teostamisega võimaldavad nad patsientidel taastuda, töötada ja sotsiaalselt taastada.

Tänaseks on invasiivsete ravimeetodite seas esile kerkinud vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika. Seda tehakse sagedamini välismaal operatsiooni kõrge hinna tõttu. Seda meetodit nimetatakse nii: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventriculocystomy. Toiming kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodiga sisestatakse aju vatsakestesse kirurgiline instrument, mille otsas on neuro-endoskoop (kaamera). Kaamera võimaldab kuvada kujutist projektori abil ja juhtida täpselt kõiki manipulatsioone.Kolmanda vatsakese allosas luuakse täiendav auk, mis ühendub ajubaasi tsisternidega, mis kõrvaldab hüdrokefaalse põhjuse. Seega taastub füsioloogiline tserebrospinaalne vedelik vatsakeste ja tsisternite vahel.

Tagajärjed

Hydrocephalus on ohtlik haigus, mille ignoreerimisel on sümptomid täis puuet või isegi eluohtu. Fakt on see, et muutused, mis ajus esinevad vesipea pikaajalise eksistentsi tõttu, on pöördumatud.

Hiline ravi võib muutuda inimese tragöödiaks: puue ja sotsiaalne tähtsus. Vaimsed häired, liikumisprobleemid, urineerimishäired, nägemise vähenemine, kuulmine, epileptilised krambid - see on nimekiri hüpofüüsi võimalikest mõjudest, kui te ei alga ravi õigeaegselt. Seetõttu peaksite vähima kahtlusega vesipea kohta otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

TVC, programm "Arstid" teemal "Hydrocephalus"

Aju hüdrokefaal täiskasvanutel: sümptomid, ravi

Juhul, kui aju koguneb liiga palju vedelikku, mis häirib selle normaalset toimimist, räägime hüdrokefaalis või, nagu seda nimetatakse ka, aju dropsiaks. Liigse vedeliku kogunemine on täis suurenenud survet aju kudedele, mille tagajärjel surutakse kolju. Kui aeg ei tee õiget diagnoosi ja ei alga ravi, võib see olla surmav. See haigus on tavaliselt kaasasündinud, kuid see ei tähenda, et nad ei saaks täiskasvanueas haigestuda. Täiskasvanutel on võimalik ravida aju vesipea, kuid selle ravi efektiivsus sõltub ajukahjustuse, sümptomite ja kaasnevate haiguste astmest.

Vesipea tüüpi

Vedeliku kogunemise koha järgi on mitmeid vesipea tüüpi, mille hulgas on:

  1. Väline - sel juhul on vedelik kontsentreeritud subarahnoidaalsesse ruumi kolju lähedal;
  2. Vatsakeste - vedeliku kogunemine toimub aju vatsakestes, sügaval sees;
  3. Sage - sel juhul koguneb aju seljaaju vedelik kogu aju ruumi.

Väärib märkimist, et kui vedelik on vabalt teatatud, diagnoositakse avatud hüdrofaasia. Sellisel juhul, kui tserebrospinaalvedeliku ringluse teed on häiritud, loetakse haigus suletuks.

Hüdrofüüsi põhjused

Täiskasvanutel tekib hüdrolepsia enamikul juhtudel nakkushaiguste, insultide, aju verejooksude, ajukasvajate tagajärjel. Sageli esineb see patoloogia vanemas eas ja muutub enneaegse seniilse dementsuse tekkimise põhjuseks. Kui tehakse õigeaegne diagnoos, saab tagajärgi oluliselt vähendada.

Hüdrofaatia otsesed põhjused on järgmised:

  • vedeliku ringluse halvenemine;
  • vedeliku suurenenud tootmine;
  • vedeliku tarbimise vähenemine;
  • subarahnoidaalsete ruumide ahenemine;
  • aju tiheduse vähenemine tserebrospinaalvedelikuga immutamise tõttu.

Vacuolari vesipea on isoleeritud kui eraldi liik - selles olukorras on haiguse põhjuseks traumaatilised ajukahjustused. Reeglina suudab keha vedeliku normaalset ringlust iseseisvalt taastada. Muudel juhtudel on soovitatav läbi viia tõsine ravi.

Haiguse sümptomid

Kõige sagedasemad vesipea näited on järgmised:

  1. Peavalu
  2. Iiveldus ja oksendamine.
  3. Visiooniprobleemid - jagatud pilt, võimetus keskenduda mõnele objektile, hägused piirid.
  4. Silmade asendi muutmine - antud juhul silmade veeremise mõju.
  5. Vestibulaarse aparaadi häired - need koosnevad ebakindlusest, ebakindlast kõndimisest ja koordinatsiooni puudumisest kosmoses.
  6. Mälu kaotus
  7. Kohmakas.
  8. Segadus teadvuses.
  9. Tugevuse puudumine.
  10. Suurenenud närvilisus.
  11. Uriinipidamatus.
  12. Ärrituvus.

Lisaks võib mõnikord tekkida uimasus. Teatud sümptomite esinemine sõltub haiguse põhjusest. Näiteks eakatel inimestel on reeglina täheldatud normotensiivset vesipea, mida põhjustavad vanusega seotud muutused. Seda seisundit väljendatakse unustatavuse, liikumiste koordineerimise halvenemise, mõtlemisprotsesside aegluse, aeglase reaktsiooni ärritustes.

Üks täiskasvanute vesipea peamisi sümptomeid on vaimne häire. Neid võib väljendada epileptiliste krampide, emotsionaalse stupori, depressiooni, apaatia, maania, deliiriumi, hallutsinatsioonide vormis.

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia terve rida tegevusi.

  1. Kompuutertomograafia - selle abil saate hinnata aju, kolju, vatsakeste, subarahnoidaalse ruumi kontuuride olekut. Lisaks võimaldab see välistada anomaaliate - kasvajate või tsüstide - olemasolu.
  2. Magnetresonantstomograafia - selle uuringu andmed võimaldavad meil kindlaks teha hüdrokefaali raskuse ja kuju. See protseduur võimaldab kindlaks teha haiguse tekkimise põhjuse.
  3. Kolju baasmahutite radiograafia - seda kasutatakse hüdrokefaali tüübi selgitamiseks. Lisaks on selle protseduuri abil võimalik kindlaks teha tserebrospinaalvedeliku suund.
  4. Angiograafia või veresoonte radiograafia - võimaldab teil tuvastada rikkumisi veresoonte tasandil.
  5. Neuropsühholoogiline uuring - hõlmab patsiendi küsitlemist. Selle uuringuga saate määrata aju häirete ja kõrvalekallete esinemise.

Hüdrofüüsi ravimeetodid

Praeguseks ei ole selle haiguse raviks tõhusat ravi. Narkootikumide areng võib aeglustuda. Kuid mõnel juhul võib taastada tserebrospinaalvedeliku ringlust ja iseseisvalt - see kehtib haiguse mitte-raskete vormide kohta. Uimastiravi on ette nähtud esimeses etapis - see aitab vähendada intrakraniaalset rõhku ja võimaldab jälgida patsiendi seisundi muutumist.

Vajadusel tehke läbitorkamine, millega vedelik eemaldatakse liigse kogunemise kohtadest. Kui aju ei suuda iseseisvalt taastada vedeliku eemaldamise mehhanismi, määrake operatsioon. See võib olla endoskoopiline kirurgia või tavaline möödaviigu operatsioon. Vedeliku äravõtmiseks on mitmeid võimalusi - kõhuõõnes paremas aatriumis, kõhuõõnes. Igal juhul luua kirurgilise sekkumise kaudu uus tserebrospinaalvedeliku ringlussüsteem, mille ülesanne on tühikäigul asendada.

Kui täiskasvanutel on vesipea seotud kasvajaga, mis häirib CSF normaalset ringlust, kõrvaldage häire, mille järel vereringe normaliseeritakse. Kursuste paigaldamine operatsiooni ajal on efektiivne umbes 85% juhtudest, kuna operatsiooni ajal eemaldatakse ajust liigne vedelik, paigaldatakse šunt, mille kaudu see eemaldatakse kogunemiskohtadest piirkondadesse, kus vedelik tavaliselt imendub ja jaotub. Pärast taastusravi perioodi saavad inimesed normaalsele elule naasta: surm ajus kaob ja kahjustatud funktsioonid taastuvad. Seda ravimeetodit on kasutatud pikka aega - alates möödunud sajandi viiekümnendatest aastatest.

Tuleb märkida, et pärast selliseid operatsioone umbes 40-60% juhtudest võib mõne aja pärast tekkida teatud probleeme. Nende hulka kuuluvad:

  • nakkuse levik;
  • šundi mehaaniline purunemine;
  • põletikulise protsessi esinemine.

Selle tulemusena on vaja vahetada šunt, mis eeldab uut kirurgilist sekkumist.

Praegu teostatakse selliseid operatsioone tavaliselt endoskoopilise meetodiga - sel juhul tehakse väikesed sisselõiged, vähendades seeläbi komplikatsioonide riski ja lühendades taastumisperioodi. Tänapäeval kasutatakse kolmanda vatsakese põhja endoskoopilist ventriculocystomyt. Sellise operatsiooni käigus taastatakse tserebrospinaalvedeliku normaalne tsirkulatsioonisüsteem. Kirurg tagab, et vedelik siseneb aju mahutisse, kus seda saab korralikult absorbeerida. Kui operatsioon õnnestus, ei ole šundi paigaldamine vajalik ja patsient saab täieliku elu.

Hydrocephalus võib olla tervisele ja elule üsna tõsine oht. Sageli halvendab see inimese elu kvaliteeti. See haigus põhjustab ajus pöördumatuid muutusi. Kuid õigeaegse diagnoosimise korral saate kiiresti normaalsele elule naasta, sest haiguse sümptomeid ei saa jätta tähelepanuta, eriti kui teil on olnud haigust, mis provotseerib selle arengut.

Vesipea tagajärjed

Selle haiguse tagajärjed on ohtlikud, sest ravi hilise algatamise korral võib hüdrofaatia põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Pidev rõhk põhjustab tõsist ajukahjustust, põhjustab kolju deformatsiooni ja on seetõttu eluohtlik. Sageli põhjustab see haigus ka dementsuse enneaegset arengut.

Aju vesipea täiskasvanutel on üsna ohtlik haigus, mis võib põhjustada pöördumatuid muutusi ajus ja isegi surmas. Ainult õigeaegne diagnoosimine ja adekvaatne ravi võimaldavad patsiendil võimalikult kiiresti täiselule naasta. Tuleb mõista, et selle haiguse ravimine on ebaefektiivne ja seetõttu ei tohi te mingil juhul keelduda kirurgilisest sekkumisest, kui see on tõesti vajalik. Selle toiminguga saate vabaneda vesipeast ja parandada oluliselt oma elukvaliteeti.

Hydrocephalus: ärge jätke aega!

Sümptomite sümptomid vastsündinutel, hüdrokefaalse lapse ravi

Suurenenud koljusisene rõhk on diagnoos, mida peaaegu kõik noored vanemad teavad, kuna seda eksponeeritakse laialdaselt meie riigis ja sageli ilma mõjuva põhjuseta ilma vajalike uuringuteta. Tegelikult on selle patoloogia aluseks tõsised haigused, millest üks on vesipea.

Natuke anatoomia ja füsioloogia

Hydrocephalus (aju dropsia) (gr. "Hydro" - vesi, "cephalon" - pea) on seisund, millega kaasneb aju vatsakeste mahu suurenemine. Inimese ajus on mitu omavahel ühendatud õõnsust, mis on täidetud vedelikuga (tserebrospinaalvedelik). Neid õõnsusi nimetatakse vatsakesteks. Ventrikulaarne süsteem koosneb kahest lateraalsest ventrikust, mis ühenduvad pilu-sarnase kolmanda vatsakese (III vatsakese) külge, mis omakorda ühendab neljanda vatsakese (IV vatsakese) läbi õhukese kanali (Sylvius-akvedukt). Alkohol toodetakse vatsakeste koroidi plexuses ja liigub vabalt küljelt neljandasse vatsakesse ja sealt aju ja seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi (subarahnoidaalset ruumi nimetatakse aju ja dura mater vaheliseks ruumiks), kus see peseb aju välispinda. Selle pöördumine on vereringesse. Alkohol on selge, värvitu vedelik, mis tundub väga sarnane veega, sisaldab väikeses koguses rakke, valku ja sooli. Imikul on vedeliku kogus umbes 50 ml, noorukitel ja täiskasvanutel - kuni 120-150 ml. Alkohol toodetakse ja imendub pidevalt päevas, aju vaskulaarsed pleksid toodavad kuni 500 ml tserebrospinaalvedelikku.

Mis tahes häired vedeliku tootmise, vedeliku ringluse ja tserebrospinaalvedeliku imendumise süsteemis põhjustavad selle liigset kogunemist aju õõnsustesse, mida nimetatakse vesipeaks või aju dropsiks.

Vesipea tüüpi

Juhtudel, kui on olemas takistus tserebrospinaalvedeliku teekonnas lateraalsetest vatsakestest IV vatsakese väljapääsuni ja tserebrospinaalvedelik ei saa vabalt siseneda subarahnoidaalsesse ruumi, nimetatakse hüdrokefaali mittekommunikatsiooniks (suletud, oklusiooniks). Muudel juhtudel nimetatakse hüdrokefaali nakkusohtlikuks (avatud). Hydrocephalus on esmane (peamine haigus) ja sekundaarne, see tähendab teiste haiguste (kasvajad, kesknärvisüsteemi (CNS) ja aju veresoonte väärarendid) tüsistus. On palju hüdrokefaali klassifikaatoreid, kuid need on põhilised ja neid kasutatakse kõige sagedamini.

Vesipea ilmingud

Tserebrospinaalvedeliku ringluse ja imendumise häired põhjustavad liigset akumulatsiooni ja suurenenud koljusisene rõhk. See ilmneb erinevalt alla 2-aastastel ja vanematel lastel.

Alla 2-aastaste laste aju dropsia arengu peamiseks sümptomiks on pea ümbermõõdu kiirenenud kasv. Väikelaste koljuõmblused ei ole veel kasvanud ja pea suurus suureneb, sest kolju luud seestpoolt suruvad kasvavat aju. Samamoodi suureneb õhupalli maht, kui me seda pumbatakse. Peaümbermõõdu kasv on graafik. Seda on vaja mõõta iga ühe kuni kahe kuu järel, seda teeb kohalik lastearst rutiinse kontrolli käigus. Kui lapse pea kasvab tavapärasest kiiremini, on see murettekitav sümptom; see viitab kõige sagedamini hüdrokefaali arengule, kui pea kiirenemine on tingitud aju vatsakeste liigse tserebrospinaalvedeliku tõttu. Sageli on see haiguse esimene sümptom. Lisaks pea kiirenemisele lastel on võimalik avada laienenud ja pundunud suur kevad, mis peaks sulgema umbes 1 aasta, kuid vesipeaga võib see avada kuni 2 ja isegi kuni 3 aastat. Kolju luud muutuvad õhemaks, otsmik muutub ebaproportsionaalselt suuremaks ja väljaulatuvaks. Otsmikule ja näole ilmub veenivõrk. Kaugematel juhtudel võivad silmad langeda (Grefi sümptom). Suurendab jalgade toonust. Võib esineda krambihooge.

Laps hakkab psühhomotoorse arengu tempos maha jääma. Ta ei pea pea ajas, ei istu, ei tõuse, ei mängi. Haige laps on unine, apaatiline, mõnikord unmotiveerimata. Võib-olla on lapsel peavalu: ta võib pea haarata.

Enamikku suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomitest saab ära tunda ainult kogenud lastearst, neuropatoloog või neurokirurg, kuid vanemad saavad mõõta enda kasvukiirust ja kontrollida neid spetsiaalsete sõiduplaanide järgi. Igal juhul peaks lapse peaümbermõõdu kiirenenud kasv, samuti arusaamatu lagunemine selle arengu tempos peaks olema põhjuseks, miks neuroloog või neurokirurg uurib lapse tõsist uurimist, et välistada vesipea.

Üle 2-aastastel lastel kasvab kolju õmblused ja kasvab koljusisene rõhk erinevalt. Klassikaline pilt on iiveldus ja oksendamine (tavaliselt öösel või hommikul), pearaha muutused (nn nägemisnärvi turse, mida saab tuvastada optometrist). Peavalud, eriti iivelduse ja oksendamisega, on sümptomid, mida tuleb uurida neuroloog või neurokirurg. Need võivad olla põhjustatud vesipea, ajukasvaja või aju väärarengutest. Pediaatrid unustavad seda sageli ja lapsi ravitakse pikka aega ja sihikindlalt gastriidi, pankreatiidi, sapiteede düskineesia, mürgistuse ja seedetrakti infektsioonide jms korral ning neuropatoloog ja neurokirurg viibivad tõsises seisundis. On vaja nõuda neuroloogiga konsulteerimist ja arusaamist arusaamatute peavalude, korrapäraste iivelduse ja oksendamise episoodide, nägemiskaotuse korral ning mõnel juhul võimaldab see õigesti diagnoosida varases staadiumis ja päästa lapse elu.

Teised vesipea sümptomid erinevad ja sõltuvad selle põhjustamisest. Need võivad olla epileptilised krambid, ähmane nägemine, suurenenud jala toon, vaagna häired (kusepidamatus või uriinipeetus), endokriinsüsteemi häired (kasvupeetus või gigantism, enneaegne seksuaalne areng, hüpotüreoidism - vähenenud kilpnäärme hormooni tootmine, rasvumine), vähenenud akadeemiline progress kool jne

Põhjused, miks lapsed saavad vesipea

Hüdrofaatia põhjused on väga erinevad ja sõltuvad suuresti lapse vanusest.

  1. Hydrocephalus lootel. Kaasaegsed sünnieelse diagnoosi tüübid (näiteks ultraheli - ultraheli) võivad tuvastada sündimata lapse vesipea. Enamikul juhtudel on see põhjustatud kesknärvisüsteemi (CNS) erinevatest väärarengutest. 20% -l on ödeem seotud emakasisene infektsioonidega (tsütomegaalia, herpes, toksoplasmoos). Raseduse planeerimisel tuleb vanematel uurida neid infektsioone, mis on sageli peidetud ja ravida. See väldib palju probleeme lapse tervisega. Harvadel juhtudel põhjustab hüpokoopia geneetilisi häireid.
  2. Vastsündinu hüdrokefal. Kõige sagedamini (kuni 80%) on vastsündinutel põhjustatud aju ja seljaaju väärarengud ning emakasisene infektsioonide mõju. Ligikaudu 20% vesipeast on sündinud trauma tagajärjel, eriti enneaegsetel imikutel, kellega kaasneb intratserebraalne või intraventrikulaarne verejooks ja sellega seotud meningiit (meningide põletik), mis viib CSF imendumise rikkumiseni. Selles vanuses on äärmiselt harva tuvastada aju kasvajaid ja vaskulaarseid väärarenguid, mis võivad põhjustada ka dropsia arengut.
  3. Hydrocephalus väikelastel ja vanematel lastel (vanuses 1-2 aastat). Nendes lastes on hüpofüüsi põhjused väga suured. Nende hulka kuuluvad aju ja seljaaju kasvajad; meningiidi, entsefaliidi (aju aine põletik), mitmesuguste nakkushaiguste (näiteks tuberkuloos) mõju; aju ja aju veresoonte väärarendid; verejooksu mõju; traumaatilise ajukahjustuse mõju; geneetilised häired. Mõnikord ei ole võimalik kindlaks teha vesipea.

Kuidas diagnoosida?

Vesipea diagnoos põhineb kliinilisel pildil, silma aluse uurimisel, samuti täiendavatel uurimismeetoditel, nagu neurosonograafia (NSG), aju ultraheliuuring (alla 2-aastastel imikutel), aju kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). aju. Esmane diagnoos võib olla tehtud neonatoloogi, lastearsti, neuropatoloogi või neurokirurgi poolt.

Neurosonograafia on efektiivne meetod aju ja ventrikulaarse süsteemi aine diagnoosimiseks kuni 1,5–2-aastastele lastele, kuni suur kevad ja teised „ultraheliaknad” on suletud - koljuosad, kus luud on väga õhukesed (näiteks ajaline luu) ja jätke ultraheli ära. See võimaldab avastada ventrikulaarse süsteemi laienemist, koljusiseseid kahjustusi (kasvajad, hematoomid, tsüstid), mõningaid aju väärarenguid. Siiski tuleb meeles pidada, et NSG - meetod ei ole täiesti täpne. Aju pilt saadakse tunduvalt madalama lahutusvõimega (vähem selge) kui CT ja MRI puhul.

Kui tuvastatakse aju patoloogia, on vajalik CT-skaneerimine või MRI. Ilma nendeta ei ole võimalik täpset diagnoosi teha, et teha kindlaks hüpokoopia põhjus ja veelgi enam ravi. See seade on kallis ja seda ei ole veel paigaldatud kõikidesse haiglatesse. Sellisel juhul peaksid vanemad nõudma CT või MRI kasutamist teistes keskustes või teostama neid iseseisvalt ärilisel alusel. Tuleb meeles pidada, et sellel seadmel peab olema kliiniline hooldus, mis tegeleb hüdrokefaaliaga laste raviga. Vastasel juhul saate soovitada vanematele valida teise, rohkem varustatud haigla vähemalt teises linnas.

Hüdrokapsas

Kui on tehtud "hüdrofaasia" (mis tahes põhjusel) diagnoos, tuleb last uurida neurokirurgi poolt. Kõige sagedamini ravitakse kirurgiliselt hüdrofepsiaga lapsi ja neurokirurg määrab operatsiooni näidustused ja vastunäidustused. Hüdrofaatilise lapse jälgimine ainult neuropatoloogi või lastearsti poolt neurokirurgi ükskõiksuse tõttu on viga ja mõnikord viib kirurgilise sekkumise ebamõistliku viivituseni.

Vanematel ei ole lihtne otsustada, kas operatsiooni teha. Siiski põhjustab intrakraniaalse rõhu pikaajaline suurenemine psühhomotoorse arengu viivitust, mis ei ole alati võimalik kompenseerida pärast põhjendamatult hilinenud kirurgilist sekkumist. Samuti tuleb märkida, et dropsia lapse ülemäära suur juht ei muutu isegi pärast operatsiooni sama suureks - selle edasist kasvu on võimalik peatada. Sõna sõna otseses mõttes on lapsel raske seda oma õlgadele kanda, lisaks tekitab see tulevikus palju kosmeetilisi probleeme. Hüdrofaatiliste laste vanemad peaksid teadma, et isegi kui neuropatoloog neid ei suunata neurokirurgi, peavad nad tegema algatuse ja korraldama selle konsultatsiooni ise.

Operatsiooni eesmärk on see, et aju seljaaju kambritest eemaldatakse tserebrospinaalvedelik keha teistesse õõnsustesse. Kõige tavalisem operatsioon on ventrikulaar-peritoneaalne manööverdus (HPS). Vastavalt silikoonkateetrite süsteemile voolab aju külgkambri CSF kõhuõõnde, kus see imendub soole silmuste vahele. Välja voolava vedeliku kogust reguleerib spetsiaalne klapp. Katetreid hoitakse naha all ja ei ole väljastpoolt nähtavad. Igal aastal toimub maailmas üle 200 tuhande sellise tegevuse. Manööverdussüsteemid päästsid miljoneid laste elu.

Harvemini suunatakse tserebrospinaalvedelik paremasse aatriumi (ventrikulaarne-kodade manööverdamine), suuresse okulaarsesse tsisternisse (Torkildseni operatsioon) või seljaaju kanali alumise seljatasandil on ühendatud kateetriga kõhuõõnde (liumbo-peritoneaalne manööverdus).

Kaasaegse endoskoopilise tehnoloogia arenguga (endoskoop sisestatakse inimese kehaõõnsust väikeste sisselõike kaudu, see võimaldab neid uurida ja manipuleerida) võimaluse ravida patsiente ilma šundisüsteemi paigaldamata. Endoskoopi kasutamine aju sügavustes tekitab lahenduse ajuvedeliku vedeliku väljavooluks. See on väga tõhus toiming (seda nimetatakse endoskoopiliseks ventrikuloosiks), mis võimaldab teil vältida võõrkeha, milleks on šundisüsteemi, implanteerimist ja seega vältida mitmeid komplikatsioone. Kahjuks võivad selle operatsiooni puhul olla abiks ainult piiratud arvul patsientidest (umbes 10% patsientide üldarvust), kellel on teatud oklusioonhüdrofaatia vormid. Muudel juhtudel on vaja paigaldada šundisüsteem, sest endoskoopilise kirurgia käigus ei ole paranemist.

Edukas operatsioon peatab haiguse progresseerumise. Enamikul lastel on võimalus normaalsele elule naasta, käia lasteaias ja koolis tervete eakaaslastega.

Mõningatel juhtudel ei kasutata hüdrokefaali põdevaid patsiente, kuid neid jälgitakse, ning enam-vähem pikka aega nad võtavad Diakarbi (ravim, mis vähendab tserebrospinaalvedeliku tootmist). Seda tehakse juhtudel, kui haiguse progresseerumise ja intrakraniaalse rõhu suurenemine ei ole ilmne. Vaatlus viiakse läbi neuropatoloogi või neurokirurgi range kontrolli all sagedaste uuringutega, lapse pea ümbermõõdu mõõtmisega, korduva NSG või CT uuringuga.

Müüdid suurenenud koljusisese rõhu kohta

Nagu on öeldud, diagnoositakse sageli suurenenud intrakraniaalse rõhu, intrakraniaalse hüpertensiooni (VCG) või hüpertensiivse hüdroftaalse sündroomi diagnoos ja mõnel juhul on see alusetu. Kuidas suureneb koljusisene rõhk (VCG)? Nagu juba mainitud, on alla 2-aastastel lastel sellised ilmingud eelkõige peaümbrise kiirenenud kasv, pundumine ja suurenenud suur kevad, võimalikud silma liikumise häired, psühhomotoorne aeglustumine. Kõige sagedamini ilmnevad kõik need häired kompleksis. Üle 2-aastastel lastel on need peavalud, kus esineb iiveldust ja oksendamist, sageli hommikul, muutused põhjas (avastatakse silmaarsti uurimisel). Loomulikult võib kliiniline pilt olla erinev, kuid ilma ülaltoodud sümptomideta on küsitletav "suurenenud koljusisene rõhk".

Sellised sümptomid nagu une- ja käitumishäired, hüperaktiivsus, tähelepanupuudulikkus, halvad harjumused, halb akadeemiline tulemuslikkus, jalgade hüpertoonia, naha mustrid, sealhulgas pea, ninaverejooks, lõugavärinad, jalgsi liikudes kõndimine, ei ole iseenesest näitavad suurenenud koljusisene rõhk. Siiski diagnoosivad mõned neuropatoloogid VCG-d nende kaebuste põhjal. Neurosonograafia, mis on saanud suureks õnnistuseks pediaatrias ja neuroloogias, on andnud oma olulise panuse "hüpertensiivse hüdroksefaalse sündroomi" ülemäärasesse ja valesse diagnoosimisse. NSG võimaldab teil kiiresti aju kujutise saada, mõõta vatsakeste suurust. Diagnoosi selgitamiseks, nagu oleme öelnud, on vaja teha CT ja MRI.

Mis on tomograafia?

Vanemad küsivad sageli, milliseid meetodeid intrakraniaalset survet mõõta. Intrakraniaalse rõhu otsene mõõtmine on võimalik, paigaldades kolju süvendisse spetsiaalse anduri. Seda tehakse suurtes kliinilistes arstides konkreetsete näidustuste jaoks (näiteks raske traumaatilise ajukahjustuse korral). Suhteliselt objektiivselt on võimalik hinnata koljusisene rõhk nimmepunkti ajal - nõela sisestamine seljaaju kanali õõnsusesse nimmepiirkonna tasandil. Kõik muud uurimismeetodid annavad ainult kaudset teavet ja on väärtuslikud ainult siis, kui neid on põhjalikult hinnatud.

Reoenkefalograafia (REG) ja kaja-entsefalograafia (Echo-EG või Echo-ES) on intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks kasutud: nad ei anna objektiivset teavet ja nende kasutamine on profanatsioon.

Ainult kliiniliste andmete põhjaliku võrdlemise põhjal täiendavate uuringute tulemustega (silmaarsti poolt läbi viidud silmade uuring, NSG andmed koos CT või MRI-piltidega) saame rääkida intrakraniaalse rõhu suurenemisest ja leida selle põhjus. HCV diagnoosimine nõuab kiiret ja kõige sagedamini neurokirurgilist ravi, sest see ohustab patsiendi tervist ja elu. Intrakraniaalse hüpertensiooniga lapse vaatamine ilma neurokirurgi näitamata on sama, mis kahtlustab apenditsiiti või ägeda müokardiinfarkti ja pakub lõpetada nädala pärast.

Suurenenud koljusisene rõhu ülemäärane diagnoos põhjustab vanematele stressi ja suure hulga ravimite ebamõistliku ettekirjutuse lapsele. Diakarb on ainus ravim, mis võib vähendada koljusisene rõhk ambulatoorselt. Ta nimetatakse väga laialdaselt. Sellised ravimid nagu Cavinton, Cinnarizine, Sermion, nikotiinhape, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, ürdid, vitamiinid, homöopaatilised ravimid on väga populaarsed, kuid ei mõjuta koljusisene rõhk. Igal juhul ei ole ühtegi uuringut, mis kinnitaks objektiivselt nende tõhusust VCG-s. Ühtegi ettenähtud ravimit ei tohi kasutada ja neil on kõrvaltoimeid. Lisaks on see märkimisväärne koormus vanemate taskusse.

Õigus diagnoosida ja määrata ravi on ainult arst, kes nägi patsienti. Siiski on suurenenud intrakraniaalse rõhu sündroomi ülediagnoosimise probleem ja see nõuab vanematelt tähelepanu ja ettevaatust.

Sergei Ozerov, neurokirurgi arst,
Cand. mesi Teadused, Neurokirurgia uurimisinstituut. N.N. Burdenko, Moskva

Hydrocephalus. Millised on põhjused, miks lapsel pea on vees ja kuidas seda ravitakse?

Põgenemine peas on üks haiguse hüdrokefaali üldnimetusi. Termin "vesipea" pärineb kahest kreeka pähklist - "hüdro" (vesi) ja "cephalus" (pea). See tähendab, et vesipea on patoloogia, kus lapsel on ülemäärane vesi.

Kuid rangelt öeldes ei sisalda pea vett, vaid selget tserebrospinaalvedelikku. Üleliigse mõjuga võib see kahjustada pea ja aju.

Mis on aju dropsia?

Hydrocephalus on haigus, mille puhul ajus on liigne tserebrospinaalvedelik.

Tavaliselt tserebrospinaalvedelik ringleb ajus ja seljaaju sees ja väljaspool, seda toodab koroidiplexus ja imendub tagasi vereringesse.

Tserebrospinaalvedelikul on oluline roll:

  • Toimib aju amortisaatorina.
  • Toidab aju toitaineid ja eemaldab ainevahetusproduktid.
  • Kompenseerib koljusisese ja lülisamba vahel liikuva intrakraniaalse veremahu muutusi.

Tavaliselt on tervel inimesel täpne tasakaal tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imendumise vahel. Kuna seda toodetakse pidevalt, põhjustavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu või imendumist blokeerivad haigused selle kuhjumise ja peaosas dropsia tekkimise.

Kõige sagedamini täheldatakse lastel hüdroksefiat, mistõttu on vanemad huvitatud, kellest vastsündinud lapsel võib olla ülemäärane vesi.

Vesipea tüüpi

Hydrocephalus võib olla kaasasündinud või omandatud. Sünnitamisel on vastsündinutel juba olemas aju kaasasündinud dropsia. Omandatud vesipea tekib sünnitusel või mõne aja pärast, see võib tekkida igas vanuses.

Hydrocephalus jaguneb ka suhtlemiseks (avatud) ja mittekommunikatsiooniks (suletud või oklusiooniks). Aju avanenud tilgakeha areneb, kui ajuveresoonte vedelik blokeerub pärast vatsakeste lahkumist. Kui peavalu on suletud, blokeeritakse selle väljavool vatsakese süsteemis.

Põhjused ja riskitegurid

Hydrocephalust põhjustab tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imendumise tasakaalustamatus.

Tserebrospinaalvedelik tekib kesknärvisüsteemi vatsakestes, voolab neilt kanalite kaudu aju ja seljaaju ümbritsevasse ruumi, kus see imendub veresoontesse.

Vatsakeste liigne tserebrospinaalvedelik toimub ühel järgmistest põhjustest:

  • Takistus. Kõige sagedasem hüdrokseemia põhjus on tserebrospinaalvedeliku normaalse väljavoolu osaline kattumine vatsakestest subarahnoidaalsesse ruumi.
  • Halb absorptsioon. Vähem levinud on tserebrospinaalvedeliku ebapiisava imendumise probleem veresoonte poolt. Selle areng on kõige sagedamini seotud ajukoe põletikuga.
  • Üle tootmise. Isegi harvemini on suurenenud või kiirenenud tserebrospinaalvedeliku tootmine, kus sellel ei ole aega veresoonte imendumiseks.

Vastsündinud aju kaasasündinud dropsia põhjused:

  • Aju varre väärarengud, kus kanalisatsioon on kitsenenud tserebrospinaalvedeliku väljavooluks. See on põhjustanud umbes 10% kõikidest juhtudest, kui vastsündinutel on pea pea.
  • Dandy-Walkeri sündroom on väikeaju ja CSF-i väärareng. Täpselt just sel põhjusel täheldatakse umbes 2-4% imikutest, kellel on vee kogunemine pea.
  • Arnold-Chiari väärareng on aju kaasasündinud väärareng.
  • Kaasasündinud toksoplasmoos on nakkushaigus, mis tekib siis, kui loote on nakatunud toksoplasmaga enne sündi.
  • Bickers-Adams'i sündroom on geneetiline haigus, mis põhjustab vastsündinute puhul 7% dropsia juhtudest.

Kõik kaasasündinud hüperephaluse põhjused, mis võivad põhjustada vee kogunemist vastsündinud lapse pea, on seotud aju defektide tekkega lootel.

Imikute ja laste omandatud dropsia põhjused:

  • Vormide esinemine ajus - need hõlmavad kasvajaid, tsüste, abstsesse, hematoome. Nendel põhjustel on umbes 20% väikelaste ja vanemate laste vees akumuleerunud juhtudest.
  • Verejooks aju vatsakeste sees enneaegsuse, peavigastuse, aneurüsmide purunemise tõttu.
  • Nakkushaigused - meningiit, tsüstitseroos.
  • Suurenenud rõhk aju veenisüsteemis.
  • Iatrogeenne hüpervitaminoos A - selles seisundis täheldatakse tserebrospinaalvedeliku tootmise suurenemist ja vere-aju barjääri läbilaskvust.

Sümptomid

Lapsepõie pea ilmutus sõltub tema vanusest.

Kuni 1-aastastele vastsündinutele on esimesed ajuödeemi tunnused pea suuruse suurenemine. Nende kolju luud on õhukesed ja omavahel lõdvalt ühendatud, nende vahel on õmblused. Need võimaldavad kolju suurust suurendada, et mahutada liigne tserebrospinaalvedelik. Selle tulemusena on hüdrokefaalis lapsel suur pea ja ebatavaline kuju.

Muud aju ödeemi tunnused väikelastel:

  • fontanellide pundumine pea peale;
  • õmbluste erinevused kolju luude vahel;
  • pea suuruse suurenemine;
  • pea läbimõõduga suurendatud veenid;

Sõltuvalt hüdrofaatia tõsidusest võivad lapsed kogeda unisust, fussiness, oksendamist, krampe ja arenguhäireid.

Vanematel lastel ei teki selliseid ilmseid sümptomeid, nagu pea suurenemine, kuna nende kolju luud on tihedalt omavahel ühendatud ja ei saa laieneda. Nendel juhtudel tekib kolju sees rõhk, mis põhjustab tugeva peavalu, mis võib ärkama lapse öösel või varahommikul.

Samuti võib täheldada pea tursega lapsi:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • unisus;
  • liikumise tasakaalustamise ja koordineerimise probleemid;
  • kahekordne nägemine;
  • krambid;
  • isiksuse muutused, uute arenguvõimete kaotamine (näiteks laps võib rääkida või kõndida), mälukaotus.

Diagnostika

Hüdrofaatia sümptomitega last tuleb arstile kohe näidata. Diagnoosi ja põhjuse kohta, miks lapsel võib olla ülemäärane vesi, soovitavad arstid põhjalikult uurida, sealhulgas ultraheli, arvuti või magnetresonantstomograafia, intrakraniaalse rõhu mõõtmist.

Ravi

Tõsiste tagajärgede vältimiseks on vaja alustada vastsündinute aju ödeemi ravi kohe pärast diagnoosi kindlaksmääramist.

Narkomaania ravi

Hüdrofaatia ravimist kasutatakse kirurgilise sekkumise edasilükkamiseks. Intraventrikulaarse verejooksu korral võib seda proovida enneaegsetel imikutel. Neil on normaalne tserebrospinaalvedeliku imendumine mõne aja pärast jätkuda.

Uimastiravi on ebaefektiivne kroonilise vesipea pikaajalise ravina, seetõttu tuleks seda kasutada ainult ajutise abinõuna.

Ravimid võivad mõjutada vee kogunemist peas järgmistel viisidel:

  • tserebrospinaalvedeliku tootmise vähenemine - atsetasoolamiid ja furosemiid;
  • vedeliku suurenenud imendumine - Izosorbiit.

Kirurgiline ravi

Enamikul juhtudel on kirurgia ainus võimalus eemaldada vastsündinud lapse või vanema lapse ülemäärane vesi.

Hüdrofaatilise lapse lapsed teevad kahte tüüpi operatsioone:

  • Endoskoopiline ventriculostomy koos vaskulaarse plexuse koagulatsiooniga on suhteliselt uus ravimeetod. Selle minimaalselt invasiivse operatsiooniga lõpetatakse ajus väike instrument koos videokaameraga, millega kirurg teeb kambrisse ava. See loob tee vedeliku eemaldamiseks ajust. Pärast ventriculostomy koaguleerub kirurg (cauterizes) osa koroidplexusest, mis tekitab tserebrospinaalvedelikku. Selline operatsioon on tõhusam kui traditsiooniline ümbersõit, kuid seda saab teha üle 1-aastastel lastel.
  • Manööverdamine on traditsiooniline kirurgiline protseduur, mida kasutatakse aju dropsias paljude aastakümnete jooksul. See seisneb painduva kateetri ühe otsa paigutamises aju vatsakesse ja teine ​​kõhu või pleuraõõnde, südame kambrisse. Liigne tserebrospinaalvedelik eemaldatakse aju kaudu selle kateetri kaudu nendesse kohtadesse, kus see imendub vereringesse. Selliste toimingute puuduseks on see, et peaaegu pooled šuntsid hakkavad aasta jooksul halvasti toimima, mis võib vajada uuesti toimimist.

Rahva meetodid

Kõik vanemad peaksid mõistma, et kui lapsel on ülemäärane vesi, võib seda ravida ainult arst. Rahva abinõude kasutamine on ohtlik lapse tervisele ja elule. Kogu alternatiivmeditsiini, mille kirjeldused on esitatud internetis, võivad kogeda täiskasvanud patsiendid, kelle hüdrokefaal ei ole nii ohtlik kui lastel.

Mõistlik inimene peaks mõistma, et lapse, eriti vastsündinud lapse keetmine või tinktuur, mis väidetavalt omab tervendavaid omadusi, võib iseenesest olla ohtlik. Veelgi enam, vee kogunemine väikelastesse pea on kõige sagedamini haigus, mille puhul on anatoomiline takistus vedeliku väljavoolule ajus. Kõrvaldage see takistus ainult kirurgiliselt. Arsti juurde pöördumise viivitus võib põhjustada korvamatuid tagajärgi.

Tüsistused ja tagajärjed

Kui vesipea on sündinud enne sündi, võib see põhjustada olulisi vaimseid ja füüsilisi kahjustusi, ajukahjustusi ja surma. Parandada prognoosi lastel, kellel on aju dropsia, saab ainult varajaset diagnoosi ja õigeaegset ravi.

Kas on võimalik vältida dropsiat?

Hüdrofaatia arengut ei saa vältida.

Lapse riski saab siiski vähendada järgmiste meetmetega:

  • regulaarselt külastada arsti raseduse ajal;
  • nakkushaiguste ennetamine;
  • vigastuste vältimine ja kaitseseadmete (näiteks kiivri) kasutamine.

Pärast lapsepõlve või vanema lapse peapea diagnoosi tuvastamist imestavad paljud vanemad, mis see on. Hydrocephalus on haigus, mille puhul liigne vedelik koguneb ajus. Peate meeles pidama, et mida kiiremini arsti juurde läheb ja õige ravi, seda paremad tulemused.

Teile Meeldib Epilepsia