Intrakraniaalne hüpertensioon: sümptomid ja ravi

Intrakraniaalne hüpertensioon on patoloogiline seisund, kus kolju sees tõuseb rõhk. See tähendab, et tegelikult pole see midagi muud kui suurenenud koljusisene rõhk. Selle tingimuse põhjused on väga suured (alustades aju otsestest haigustest ja vigastustest ning lõpetades ainevahetushäiretega ja mürgistusega). Sõltumata põhjusest ilmneb intrakraniaalne hüpertensioon sama tüüpi sümptomitega: purunev peavalu, mis sageli on seotud iivelduse ja oksendamisega, nägemishäiretega, letargiaga ja aeglustunud mõtlemisprotsessidega. Need ei ole kõik näited intrakraniaalse hüpertensiooni võimalikust sündroomist. Nende spektr sõltub patoloogilise protsessi põhjusest, kestusest. Intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks on tavaliselt vaja kasutada täiendavaid uuringumeetodeid. Ravi võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne. Selles artiklis püüame välja selgitada, milline seisund on, kuidas see avaldub ja kuidas sellega toime tulla.

Koljusisese hüpertensiooni tekkimise põhjused

Inimese aju paigutatakse kolju õõnsusse, st luukasti, mille mõõtmed täiskasvanud inimeses ei muutu. Kolju sees ei ole ainult ajukoe, vaid ka tserebrospinaalvedelik ja veri. Kõik need struktuurid on koos sobiva mahuga. Aju vatsakeste õõnsustes moodustuvad tserebrospinaalvedelikud, mis voolavad mööda tserebrospinaalset vedelikku teistesse ajuosadesse, imenduvad osaliselt vereringesse ja voolavad osaliselt seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi. Vere maht sisaldab arteriaalseid ja veenikanaleid. Kraniaalõõne ühe komponendi mahu suurenemisel suureneb ka koljusisene rõhk.

Kõige sagedamini tekib koljusisene rõhu suurenemine tserebrospinaalvedeliku (CSF) vereringe halvenemise tõttu. See on võimalik selle tootmise suurenemise, selle väljavoolu rikkumise, imendumise halvenemise tõttu. Vereringehäired põhjustavad arteriaalse vereringe halva voolu ja selle stagnatsiooni veenilõigas, mis suurendab vere kogumahtu koljuõõnes ja viib ka koljusisene rõhu suurenemiseni. Mõnikord võib aju kudede maht kraniaalõõnes suureneda närvirakkude endi ja intercellulaarse ruumi või kasvaja (kasvaja) kasvu tõttu. Nagu näete, võib intrakraniaalse hüpertensiooni ilmnemise põhjustada mitmesugused põhjused. Üldiselt võivad intrakraniaalse hüpertensiooni kõige levinumad põhjused olla:

  • traumaatilised ajukahjustused (ärritused, verevalumid, intrakraniaalsed hematoomid, sünnivigastused jne);
  • aju vereringe ägedad ja kroonilised häired (insultid, dura mater sinuses);
  • koljuõõne tuumorid, kaasa arvatud muu lokaliseerumise kasvajate metastaas;
  • põletikulised protsessid (entsefaliit, meningiit, abstsess);
  • aju struktuuri kaasasündinud kõrvalekalded, veresooned, kolju ise (tserebrospinaalvedeliku, Arnold-Chiari anomaalia jne väljavoolu trakte);
  • mürgistus- ja ainevahetushäired (alkoholimürgitus, plii, süsinikmonooksiid, oma metaboliidid, näiteks maksatsirroos, hüponatreemia jne);
  • teiste elundite haigused, mis põhjustavad venoosse vere väljavoolu ummistumist koljuõõnest (südame defektid, obstruktiivsed kopsuhaigused, kaela ja mediastiini kasvajad jne).

See ei ole muidugi kõik võimalikud olukorrad, mis põhjustavad koljusisene hüpertensioon. Eraldi tahaksin öelda nn healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni olemasolu, kui intrakraniaalse rõhu suurenemine tekib nagu mingil põhjusel. Enamikul juhtudel on healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon soodne prognoos.

Sümptomid

Suurenenud koljusisene rõhk põhjustab närvirakkude kokkusurumist, mis mõjutab nende tööd. Sõltumata põhjusest ilmneb intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom:

  • purunev difuusne peavalu. Peavalu on rohkem väljendunud öösel teisel poolel ja hommikul (kuna öösel halveneb vedeliku väljavool kraniaalõõnest) on looduses tuhm, millega kaasneb rõhk seestpoolt. Valu suureneb köha, aevastamise, pingutuse, füüsilise koormuse tõttu, võib kaasneda pea ja müra. Väiksema intrakraniaalse rõhu suurenemise tõttu võite tunda pea ainult raskust;
  • äkiline iiveldus ja oksendamine. “Äkiline” tähendab, et välistegurid ei põhjusta iiveldust ega oksendamist. Kõige sagedamini esineb oksendamine peavalu kõrgusel selle tippu. Loomulikult ei ole selline iiveldus ja oksendamine toidu tarbimisega täiesti seotud. Mõnikord tekib oksendamine kohe tühja kõhuga kohe pärast ärkamist. Mõnel juhul on oksendamine väga tugev, purskkaevuline. Pärast oksendamist võib isik leevendada ja peavalu intensiivsus väheneb;
  • suurenenud väsimus, kiire väsimus nii vaimse kui ka füüsilise pingutuse ajal. Kõik see võib kaasneda motiveerimata närvilisusega, emotsionaalse ebastabiilsusega, ärrituvusega ja pisarusega;
  • meteosensitiivsus. Intrakraniaalse hüpertensiooniga patsiendid ei talu atmosfäärirõhu muutusi (eriti selle langust, mis juhtub enne vihmasadu). Enamik intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomeid nendes hetkedes süveneb;
  • närvisüsteemi häireid. See väljendub suurenenud higistamises, vererõhu languses, südamepekslemine;
  • nägemishäired. Muutused arenevad järk-järgult, algselt mööduvad. Patsiendid täheldasid perioodilise hägususe ilmnemist, nagu nägemise hägune nägemine, mõnikord kahekordistades objektide kujutist. Silmade liikumine on sageli kõigis suundades valus.

Ülalkirjeldatud sümptomite kestus, nende varieeruvus, vähenemise või suurenemise kalduvus sõltub suurel määral intrakraniaalse hüpertensiooni peamisest põhjusest. Intrakraniaalse hüpertensiooni nähtuste suurenemisega kaasneb kõigi sümptomite suurenemine. Eelkõige võib see juhtuda:

  • püsiv päevane hommikune oksendamine tõsise peavalu taustal kogu päeva jooksul (ja mitte ainult öösel ja hommikul). Oksendamisega võivad kaasneda püsivad luksumised, mis on väga ebasoodne sümptom (mis võib tähendada kasvaja olemasolu tagumise kraniaalse fossa juures ja annab märku vajadusest viivitamatult arsti järele);
  • vaimse funktsiooni inhibeerimise suurenemine (letargia ilmumine kuni uimastamise, uduse ja isegi kooma teadvuse häirimiseni);
  • vererõhu tõus koos hingamise depressiooniga (aeglustumine) ja aeglasem südame löögisagedus alla 60 löögi minutis;
  • üldistatud krampide ilmnemine.

Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, sest kõik need kujutavad endast otsest ohtu patsiendi elule. Need viitavad aju turse suurenemisele, kus on võimalik rikkumine, mis võib viia surmani.

Intrakraniaalse hüpertensiooni nähtuste pikaajalise eksisteerimisel, kui protsessi järkjärguline progresseerumine muutub, ei muutu nägemishäired episoodiliseks, vaid püsivaks. Sellistel juhtudel on diagnostikaplaanis suureks abiks akusulaatori uurimine. Oftalmoskoopia põhjas avastatakse optiliste närvide seisvad kettad (tegelikult on nende turse), nende vööndis on võimalikud väiksemad verejooksud. Kui intrakraniaalse hüpertensiooni nähtused on üsna olulised ja eksisteerivad pikka aega, siis järk-järgult asendatakse nägemisnärvide seisvad kettad nende sekundaarse atroofiaga. Samal ajal on nägemisteravus halvenenud ja seda ei ole võimalik läätsede abil parandada. Optiliste närvide atroofia võib lõppeda täieliku pimedusega.

Püsiva intrakraniaalse hüpertensiooni püsimise tõttu põhjustab siseelundite levik isegi luu muutusi. Kolju luude plaadid muutuvad õhemaks, Türgi sadula tagakülg kukub. Kraniaalse võru luude sisepinnal trükitakse aju gyrus (see on tavaliselt kirjeldatud kui digitaalsete näitamiste tugevdamine). Kõik need märgid avastatakse kolju banaalse radiograafia ajal.

Neuroloogiline uuring suurenenud koljusisese rõhu juuresolekul ei pruugi üldse ilmneda mingeid kõrvalekaldeid. Mõnikord (ja isegi protsessi pika kestusega) on võimalik tuvastada silmade külgede piiramise piirangud, muutused refleksides, Babinski patoloogiline sümptom, kahjustatud kognitiivsed funktsioonid. Kuid kõik need muutused on mittespetsiifilised, st nad ei saa tunnistada intrakraniaalse hüpertensiooni esinemist.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse intrakraniaalse rõhu suurenemist, on lisaks standardsele kaebuste kogumisele, anamneesile ja neuroloogilisele uuringule vaja ka mitmeid täiendavaid uuringuid. Kõigepealt saadetakse patsient okulaarile, kes uurib silma alust. Samuti on ette nähtud kolju luude radiograafia. Informatiivsemad uurimismeetodid on kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, kuna need võimaldavad meil kaaluda mitte ainult kolju luu struktuure, vaid ka ajukoe ise. Nende eesmärk on leida suurenenud koljusisese rõhu otsene põhjus.

Varem teostati seljaaju punktsioon intrakraniaalse rõhu otseseks mõõtmiseks ja rõhk mõõdeti manomeetri abil. Praegu peetakse ebatõenäoliseks teha läbitorkamist ainult selleks, et mõõta intrakraniaalset rõhku diagnostikaplaanis.

Ravi

Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi võib läbi viia alles pärast haiguse vahetu põhjuse tekkimist. See on tingitud asjaolust, et mõned ravimid võivad aidata patsiendil ühte põhjust suurendada koljusisene rõhk ja olla teise kasutamisega täiesti kasutu. Peale selle on enamikul juhtudel intrakraniaalne hüpertensioon lihtsalt teise haiguse tagajärg.

Pärast täpset diagnoosimist ravivad nad esmalt haigust. Näiteks kasutatakse ajukasvaja või intrakraniaalse hematoomi juuresolekul kirurgilist ravi. Kasvaja või vere eemaldamine, mis on valanud (hematoomiga), viib tavaliselt koljusisene rõhu normaliseerumiseni ilma kaasnevate meetmeteta. Kui põletikuline haigus (entsefaliit, meningiit) sai põhjuseks intrakraniaalse rõhu suurenemisele, siis massiivne antibiootikumravi (sealhulgas antibakteriaalsete ravimite sissetoomine subarahnoidaalsesse ruumi koos tserebrospinaalvedeliku ekstraheerimisega. Tserebrospinaalvedeliku mehaaniline ekstraheerimine punktsiooni ajal vähendab intrakraniaalset rõhku).

Sümptomaatilised ained, mis vähendavad koljusisene rõhk, on erinevate keemiliste rühmade diureetilised ravimid. Nad alustavad ravi healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni korral. Kõige sagedamini kasutatakse furosemiidi (Lasix), diakarbi (atsetasoolamiidi). Furosemiidi on soovitatav kasutada lühikese ravikuuri ajal (Furosemiidi määramisel kasutatakse lisaks kaaliumilisandeid) ja Diakarbi võib määrata erinevate skeemide abil, mida arst valib. Kõige sagedamini on dikarbi healoomulises intrakraniaalses hüpertensioonis ette nähtud vahelduvatel 3-4 päeva pikkustel kursustel, millele järgneb 1-2-päevane paus. See mitte ainult ei eemalda liigset vedelikku koljuõõnest, vaid vähendab ka tserebrospinaalvedeliku tootmist, vähendades seeläbi koljusisene rõhku.

Lisaks ravimiravile määratakse patsientidele spetsiaalne joogirežiim (mitte üle 1,5 liitri päevas), mis võimaldab vähendada aju siseneva vedeliku hulka. Mõningal määral aitab akupunktuur ja manuaalne ravi, samuti eriharjutuste kogum (terapeutiline harjutus) intrakraniaalse hüpertensiooni korral.

Mõnel juhul on vaja kasutada kirurgilisi ravimeetodeid. Operatsiooni tüüp ja ulatus määratakse individuaalselt. Kõige sagedasem planeeritud operatsioon koljusisene hüpertensiooniks on ümbersõit, st kunstliku tee loomine tserebrospinaalvedeliku väljavooluks. Samal ajal, kasutades spetsiaalset tuubi (šunt), mis ühest otsast upub aju tserebrospinaalsesse vedelikku ja teine ​​südameõõnde, kõhuõõnes, eemaldatakse kraniaalõõnest pidevalt tserebrospinaalvedeliku liigne kogus, mis normaliseerib intrakraniaalset rõhku.

Juhul, kui koljusisene rõhk kiiresti kasvab, on oht patsiendi elule, seejärel kasutage kiireloomulisi abinõusid. Hüperosmolaarsete lahuste (mannitool, 7,2% naatriumkloriidi lahus, 6% HES) intravenoosne manustamine, kiireloomuline intubatsioon ja kopsude kunstlik ventilatsioon hüperventilatsioonirežiimis, patsiendi sisseviimine meditsiinilisse kooma (barbituraatide abil), liigse vedeliku eemaldamine punkriga (ventriculo-punksioon). ). Kui on võimalik paigaldada intraventrikulaarne kateeter, luuakse koljuõõnest vedeliku kontrollitud väljavool. Kõige agressiivsem meede on dekompressiivne kraniotomia, mida kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel. Antud juhul on operatsiooni põhiolemus tekitada kolju ühe või kahe külje defekt, nii et aju "ei lase vastu" kolju luude vastu.

Seega on koljusisene hüpertensioon patoloogiline seisund, mis võib esineda paljudes ajuhaigustes ja mitte ainult. See nõuab kohustuslikku ravi. Vastasel juhul on võimalik saada palju erinevaid tulemusi (sealhulgas täielik pimedus ja isegi surm). Mida varem see patoloogia on diagnoositud, on paremad tulemused väiksema vaevaga saavutatavad. Seetõttu ei tohiks te arsti külastamist viivitada, kui kahtlustate intrakraniaalse rõhu suurenemist.

Neuroloog M. M. Shperling räägib koljusisest rõhust:

Lastearst EO Komarovski arvamus laste koljusisese hüpertensiooni kohta:

Intrakraniaalne hüpertensioon: mis see on ja kuidas see on ohtlik?

Sõna "hüpertensioon" tähendab iseenesest "suurenenud survet". Kui nad räägivad intrakraniaalsest hüpertensioonist, tähendab see seda, et kolju sees ajus on tugev tegur (intrakraniaalne), mida põhjustavad teatud tegurid.

Selle surve tulemusena hakkab pea valutama.

Vastupidiselt tavalisele peavalule, jätkub VCG "raskuse" tunne pikka aega.

Intrakraniaalne hüpertensioon võib mõjutada mitte ainult täiskasvanuid, vaid ka lapsi.

Meditsiinipraktikas registreeritakse VCG tavaliselt sekundaarse haigusena, mis areneb kolju sees esinevate peavigastuste või patoloogiate taustal.

Intrakraniaalne hüpertensioon on tagajärjeks haiguse kehale avalduvale mõjule, mis võib avalduda aju märkimisväärse suurenemise kaudu.

Selliste survet põhjustavate haiguste hulgas võib olla üsna kahjutu (näiteks teatud tüüpi ravimitega ravi peatamine) ja äärmiselt ohtlik (ajukasvajad, verejooksud, mitmesugused koljuhaigused ja teised).

Kui te ignoreerite pikka aega kestnud valu, võivad tagajärjed olla äärmiselt ettearvamatud ja reeglina kahetsusväärsed enamikul juhtudel). Ülemäärase surve mõjul kaotavad aju järk-järgult normaalse elu võimet ja järk-järgult atrofiad.

Sellest tuleneva aju rõhuerinevuse tulemusena tekib dislokatsiooni sündroom - kõik olemasolevad aju struktuurid on nihkunud, mis põhjustab kesknärvisüsteemi talitlushäireid. Selle tulemusena hakkab inimese intelligentsuse tase järk-järgult vähenema, närvisüsteemi poolt siseorganite reguleerimine on täielikult häiritud, mis mõnel juhul võib lõppeda surmaga.

Ärge kandke pikemat peavalu atmosfäärirõhu või tugeva väsimuse tagajärjel, kuid pöörduge viivitamatult arsti poole!

Kui peavalu pillid ei tööta, siis mine otse kliinikusse: kõik haigused, mis tekitavad intrakraniaalset hüpertensiooni, tuleb diagnoosida ja neid koheselt ravida.

Mida pikem hüpertensioon jääb ilma ravita, võivad teraapia puudumisel tekkida pöördumatud tagajärjed ajus.

Kui ajateenija kannatab koljusisese hüpertensiooni all, siis põhineb tema seisundi hindamine sõjaväes uuringu tulemustel (kõigepealt - pneumenkefalograafia või MRI, oftalmoloogi diagnoos ja tserebrospinaalvedeliku rõhu näitajad). Isegi kui värbaja on tunnustatud sõjaväeteenistuseks, on see ainult piirangutega.

Ravi ajal ravimata intrakraniaalse hüpertensiooni ohtu arutatakse edaspidi selle haiguse võimalike tüsistuste osas.

Inimese aju struktuuri võib jagada järgmisteks komponentideks:

  • veri;
  • vedelik;
  • interstitsiaalne vedelik.

Normaalses töös on aju kõik komponendid omavahel teatud tasakaalu all (neil on teatud maht). Kui ühe aju komponendi maht on häiritud (koos VCG-ga - suurenenud), siis suureneb rõhk kogu koljusisene õõnsuses.

Miks on aju mahu tasakaal häiritud?

Neuroloogid usuvad, et põhjused on üsna väikesed, kuid ülejäänud muu hulgas:

  • Haridus kasvajate või hematoomide kolju karbis. Sellistel neoplasmidel on oma mahud, mis hakkavad tervet ajukoort asendama, avaldades neile täiendavat survet ja provotseerides koljusisene hüpertensioon.
  • Ajuedastust tekitavad haigused: sellised haigused hõlmavad aju turset, entsefaliiti, elektrolüütide tasakaalu organismis (koos dehüdratsiooniga, mis on põhjustatud erinevatel põhjustel), kolju traumat jne. ajus.
  • Muude haiguste tagajärjed: kui inimene põeb südamepuudulikkust, kroonilist kopsuhaigust pikka aega, aju mürgistust, varasemaid lööke jne.

Kõik VCG põhjused võib jagada kahte põhirühma:

  • Pahaloomulise olemuse põhjused: Selline VCG on pöördumatu (hüpertensioon ajukasvajate, insultide või kolju ja raske aju vigastuste korral). Võitlus selle haigusega on lahendatud operatsiooni abil;
  • Healoomulise looduse põhjused: täielikult ravitavad haigused, millel on nõuetekohaselt valitud ravimeetod (rasvumise vastu võitlemine, elektrolüütide tasakaalu taastamine, menstruaaltsükli probleemide lahendamine).

VCG: koljusisene hüpertensioon, selle sümptomid ja diagnostilised meetodid

Saate loetleda üsna suure hulga intrakraniaalse hüpertensiooni märke.

Mõned VCG sümptomid on iseenesest põhjuseks, miks konsulteerida spetsialistiga, seega ärge oodake, et enamik sümptomeid ilmuks allpool olevast nimekirjast.

Sõltuvalt sellest, milline haigus on algatanud suurenenud aju survet, on erinevad sümptomid jagatud, kuid enamasti on hüpertensiooniga patsiendid kurdavad järgmise kohta:

  • Rünnakud iivelduse ja oksendamise vastu, mis tavaliselt esinevad hommikul (mõned tüdrukud, kes soovivad rasestuda, võivad seda sümptomit soovida).
  • Närvilisuse järsk tõus, inimene on pidevalt pinges.
  • Spetsiifilised verevalumid silmade all: inimene võib elada normaalse elu ja magada nõutava arvu tundide jooksul, kuid need verevalumid on püsivad. Kui te nahale venitate, näete väga laienenud veresooni.
  • Valu ja raskus peas. Kui VCG valu esineb hommikul või õhtul. See on tingitud asjaolust, et lamavas asendis toodetakse inimese aju vedelikku intensiivsemalt, mille tulemusena suureneb rõhk koljuõõnde.
  • Korduv väsimus, isegi väikestest koormustest.
  • Probleemid arteriaalse rõhuga, mis avalduvad ennast minestades, suurenenud higistamises ja rasketes südamelöökides, mida patsient tunneb (vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia sümptomid).
  • Isik reageerib ilmastikutingimustele kiiresti ja atmosfäärirõhu langedes tunneb patsient ennast halvasti.
  • Lisaks ülaltoodud sümptomitele kaevavad VCG-ga inimesed ka libiido vähenemist.

Intrakraniaalne hüpertensioon lastel

Nagu eespool mainitud, ei kannata VCG all mitte ainult täiskasvanuid, vaid ka lapsi.

Haigus võib lapse sünnist möödas (VGG imikud), kui rasedus või sünnitus kestis komplikatsioone.

Intrakraniaalne hüpertensioon võib tekkida kaasasündinud väärarengute mõju tõttu, pikaajaline hapniku nälg (kui lootele ei ole õiges asendis), enneaegse sünnituse või emakasisene infektsioonide tõttu.

VCG sümptomid lastel võivad olla järgmised:

  • pea ümbermõõdu suurenemine on kogu keha kasvuga võrreldes palju kiirem;
  • suurenenud lihastoonus;
  • ilmne krambid;
  • peajoonte karvase piirkonna lähedal olevad veenid on paistes ja laienenud;
  • kraniaalõmblused erinevad;
  • fikseeritud fännid ei ole tuvastatavad;
  • laps karjub valjusti ja valjusti;
  • võib tekkida oksendamine.

Intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks on mitmeid meetodeid.

Tavaliselt on VCG diagnoosi avastamiseks vaja mitmeid protseduure, sealhulgas:

  • Sisestage seljaaju kanalisse spetsiaalne nõel, et mõõta kolju siserõhku, kasutades nõelaga ühendatud manomeetrit (seljaaju läbitorkamine). Paar aastat tagasi toimus see protseduur koljusisene rõhu kindlakstegemiseks, kuid praegu ei peeta selle protseduuri rakendamist selleks otstarbeks. Mõned arstid kasutavad seda meetodit veel, kuid see on haruldasem kui üldine praktika.
  • Patsiendi esialgne uurimine silma seisundi uuringuga (pöörduge optometristi poole). Kui inimesel on tugevalt punetatud silmad, näitab see kaudselt VCG olemasolu.
  • Aju katva veresoonte seisundi ultraheli abil saab kindlaks teha vere väljavoolu kopsude kaudu.
  • MRI ja CT, mida kasutatakse aju vatsakeste ümber asuvate servade harvaesinemise tuvastamiseks, samuti vedelike õõnsuste laienemiseks.
  • Enkefalogrammide läbiviimine (täiendava diagnostilise meetodina).

Horisontaalsel pinnal asuva täiskasvanud inimese aju standardse rõhu näitajad on vahemikus 70 kuni 220 mm vett. Art. Kõrvalekalded ühes või teises suunas näitavad, et kolju on rikutud.

Koljusisese hüpertensiooni klassifitseerimine: venoosne hüpertensioon, healoomuline hüpertensioon ja tserebrospinaalne hüpertensioon

VCG põhivormide järgi, nagu ka teistes haigustes, eristatakse akuutseid ja kroonilisi vorme. Akuutne vorm on kolju olulise kahjustuse tagajärg, mille tulemuseks on aju verejooks.

Ägeda vormi korral on võimalik teha olulisi survetõuke koljus, mis võib põhjustada surma. Sellistel juhtudel räägime inimese elu päästmisest, seetõttu on kirurgile vajalik operatsioon - kraniotomiaprotseduur, mis seisneb kahjustatud alade eemaldamises, mis avaldavad aju survet.

VCG kroonilises vormis täheldatakse haigust pikka aega, kuna isik kannatab neuroloogiliste häirete all. Haigus võib esineda teatud uimastite võtmise tagajärjel pika haigestumise tõttu peavigastuste tõttu.

Intrakraniaalse hüpertensiooni peamiste tüüpide hulgas on venoosse VCG, tserebrospinaalvedeliku VCG ja healoomulise VCG eristamine. Vaadake seda tüüpi hüpertensiooni detailsemalt.

Venoosne VCG.

Veeni VCG puhul, nagu nimigi viitab, on kõigepealt iseloomulikud vere väljavoolu häired aju kaudu veenides. Reeglina tekib venoosne hüpertensioon venoosse sinuse funktsiooni (tromboos) või rinnaõõne märkimisväärse surve tõttu (tekib emfüseemi või kasvajate tekkimise ajal).

Vedel VCG.

Vedeliku hüpertensioonile on iseloomulik suurenenud CSF-i rõhk (ülemäärane tserebrospinaalvedelik) ja CSF-is ei ole muutusi.

Kui CSF CSF esmalt paisuvad optilised närvid, põhjustab see seisva plaadi turse. See toob kaasa nägemise halvenemise. Neuroloogilisi probleeme ei esine.

Alkoholi hüpertensioon alla 1-aastastel lastel avaldub ärevuse ja pisaruse all. Laps keeldub rinnast, sageli rikkalikult. Täheldatud okulomotoorsed häired ja väljapööramine. Krooniline VCG lastel viib vaimse alaarenguni ja moodustab oligofreenia.

Healoomuline VCG (idiopaatiline).

Healoomuline hüpertensioon eritub ICD 10-sse teistest VCG-tüüpidest eraldi. Pigem ei ole see eraldi haigus, vaid ajutine inimese seisund. Healoomuline VCG tuleneb kõrvaltoimete mõjust, mis põhjustavad koljusisene rõhu suurenemist.

Aju pigistamist sellises hüpertensiooni vormis ei esine võõrkeha mahu nihke tõttu, nagu hüpertensiooni patoloogiliste vormide puhul.

Healoomuline VCG esineb hüpovitaminosiooni, raseduse, rasvumise, menstruaaltsükli, A-vitamiini üleannustamise, teatud ravimitega ravi katkestamise jms tagajärjel.

Aju hüpertensiooni ja intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomi võimalike tüsistuste ravi

Aju hüpertensiooni ravi sõltub praeguse haiguse tõsidusest.

Rasketes vormides (mida iseloomustab kaasasündinud või operatsioonijärgne tserebrospinaalne vedeliku blokk) on ravi võimalik ainult kirurgilise sekkumise abil: reeglina implanteeritakse spetsiaalsed torud, mille kaudu eemaldatakse liiga eritatav vedelik.

Üldiselt hõlmab intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomi ravi CSF-i liigse sekretsiooni vastu võitlemist ja selle imendumise suurenemist.

Varem oli hüpertensiooni traditsiooniline ravi diureetikumide vastuvõtmine, kuid paljude patsientide jaoks on sellised ravimid vastuvõetamatud, sest valmistamisel on ebamugav vastuvõtmise ajakava või allergilised ained.

Kõige populaarsemad diureetikumid VCG vastu võitlemisel on furosemiid ja diakarb.

Furosemiidi manustatakse reeglina lühikursustel ja ravi diakarbiga sõltub ainult raviarsti soovitustest. Diureetilised ravimid ei saa eemaldada ainult liigset vedelikku kolju eest, vaid vähendab ka tserebrospinaalvedeliku tootmist: see kõik tervikuna võib oluliselt vähendada koljusisese rõhku.

Ärge püüdke vabaneda intrakraniaalsest hüpertensioonist! Ainult raviv neuroloog võib valida ravikuuri. Igal inimesel on individuaalne kohtlemine, VCG-le puudub universaalne ravi!

On ka muid ravimeid, mille puhul te ei pea ravimit võtma. Patsiendile on määratud spetsiaalsed võimlemisõppused, mis regulaarse toimega võimaldavad vähendada koljusisene rõhk. Igal inimesel on joomiskord individuaalselt välja töötatud ja toitumine kohandatakse (tavaliselt minimaalsete muutustega).

Intrakraniaalse hüpertensiooniga joomine on selleks, et vähendada vee hulka, mida juua, et vähendada vedelikku, mis läheb aju.

Seega, selleks, et võidelda nohu või kõrge temperatuuriga ruumis olemasoleva VCG taustal, peate valima muud meetodid, mis ei sisalda nii palju vett kui võimalik.

Lisaks võib ette näha nõelravi ja füsioteraapia protseduurid, mis koos võimlemisega võimaldavad paremaid tulemusi intrakraniaalse hüpertensiooni vastu võitlemisel.

Õige kasutamise ja dieediga saavutatakse positiivne mõju esimese ravinädala lõpus.

Kui intrakraniaalne hüpertensioon on tingitud teistest haigustest (aterosklerootiline kardioskleroos, arteriaalne hüpertensioon, rasvumine ja kopsude häired), siis on vaja võidelda nende haigustega. VCG sümptomite ravimine teiste haiguste juures on kasutu ja ainult ajutine.

Kui aju hüpertensioon areneb kiiresti, on vaja kiiret leevendust.

Hüperosmolaarsed lahused (näiteks mannitool) süstitakse patsiendile intravenoosselt, viiakse läbi kiire intubatsioon ja kopsud on kunstlikult ventileeritud; inimene manustatakse meditsiinilisele koomale ja sellises seisundis eemaldatakse punktsiooniga liigne kogus CSF-i.

Kõige keerulisemad ja agressiivsemad meetmed VCG vältimiseks hõlmavad dekompressiivset kraniotomiat, see tähendab kolju tahtlikku deformeerumist teatavates kohtades, nii et aju ei suruks kolju luudesse.

Aju normaalne toimimine on oluline igasuguse inimtegevuse puhul. Intrakraniaalse hüpertensiooni korral muutub inimese normaalne toimimine peaaegu võimatuks.

Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomi ravi puudumisel hakkab mulla järk-järgult atrofeeruma.

Inimene täheldab vaimsete võimete vähenemist, probleeme siseorganite regulatsioonis.

Tugeva surve all olevad aju hakkavad järk-järgult nihkuma, sattudes kolju aukudesse. Selle tulemusena on ajurünnaku elutähtsad keskused kinnitatud, mis lõppkokkuvõttes võib lõppeda surmaga.

Teine võimalik komplikatsioon tekib siis, kui sisestatakse ajutine lõngakonks. Patsient võib täheldada ühe õpilase märkimisväärset laienemist (poolel, kus tungis). Selline õpilane ei reageeri valgusele. Rõhu olulise suurenemisega hakkab teine ​​õpilane laienema, hingamine häirib, inimene võib sattuda kooma.

Kui aju kiilub alarõhku, siis kaebab patsient suurenenud unisuse seisundist (sügavad hingetõmbed, haaravad, kitsendatud õpilased). Mõned patsiendid kirjeldavad seda seisundit "uimastatuna". Selle haiguse kulgemise tõttu kaotavad patsiendid kõigepealt silmist, sest nägemisnärv on esmalt atrofeeritud.

Seega, kui ravimata (või ebaõigesti ravitud) intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomi korral on inimese täielik pimedus ja surm ohtlikud.

Täiskasvanute intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid ja ravi

Surve suurenemine koljuõõnes on tõsine ja üsna ohtlik sündroom, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi kehale või isegi surmale. Vaatleme intrakraniaalse hüpertensiooni mõistet, mis see on, kuidas see ilmneb täiskasvanutel, millised sümptomid on kaasas ja püüavad mõista ka selle haiguse põhjuseid.

Intrakraniaalne hüpertensioon ja selle kraad

Intrakraniaalne hüpertensioon on patoloogiline seisund, kus krani sisemuses rõhk tõuseb. Ajukuded on väga tundlikud. See avaldub eriti mehaanilises tegevuses. Seetõttu on loodus aidanud kaitsta aju, asetades selle mitte ainult kolju kasti, vaid ka säästvasse vedelikku - tserebrospinaalvedelikku. See vedelik asub kolju sees teatud surve all, mida nimetatakse intrakraniaalseks.

Tunnistage olukord, kus rõhk muudab väärtust suurel moel, tugeva peavalu tõttu võib tekkida kaevamine, iiveldus, oksendamine ja nägemishäired. Diagnoos tehakse kogutud ajaloo, samuti entsefalograafilise uuringu, aju veresoonte ultraheliuuringute ja tserebrospinaalvedeliku analüüsi põhjal.

See on sama levinud ka laste ja täiskasvanute neuroloogias. Kõige sagedamini on haigus sekundaarne ja areneb sisemiste patoloogiliste protsesside või peavigastuste tagajärjel. Samuti leitakse primaarne intrakraniaalne hüpertensioon. See tuvastatakse pärast seda, kui teised rõhu suurenemise põhjused ei ole kinnitatud. Selle haiguse ravi hõlmab sümptomaatilist ravi, diureetikume. Mõnikord on neurokirurgiliste operatsioonide läbiviimine meditsiiniliselt vajalik.

Sõltuvalt intrakraniaalse hüpertensiooni tõsidusest võivad haiguse sümptomid oluliselt erineda. Mida suurem on rõhk, seda rohkem ilmnevad neuroloogilised nähud inimestel. Patoloogia on jagatud mitmeks kraadiks:

  • nõrk (16-20 mm Hg. Art.);
  • sööde (21-30 mm Hg);
  • hääldatud (31-40 mm Hg Art.);
  • äärmiselt väljendunud (üle 41 mm Hg. Art.).

Tähtis: intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosi võib teha nii raskete neuroloogiliste häiretega inimestele kui ka praktiliselt tervetele inimestele.

Haiguse põhjused

Intrakraniaalsel hüpertensioonil (VCG) ei ole alati ilmseid ilminguid. Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks on vaja tõsist uurimist. Normaalne on teatud seisundiga inimese seisund. Kui selle komponendid hakkavad suurenema, näiteks tekib koe proliferatsioon, suureneb tserebrospinaalvedeliku kogus, mistõttu suureneb koljusisene rõhk.

Sündroomi arengut soodustavad tegurid on järgmised:

  • südamepuudulikkus;
  • keha ja aju membraanide nakkuslikud kahjustused;
  • hapniku nälg pikka aega;
  • peavigastused;
  • erinevate etioloogiate intrakraniaalsed kasvajad;
  • vesipea;
  • hematoomid;
  • abstsessid.

Lastel võivad suurenenud intrakraniaalse rõhu põhjuseks olla pikaajaline emakasisene hüpoksia, neuroinfektsioon ja teised raseduse ja sünnituse patoloogiad. Kuna selle haiguse tekkimise põhjused täiskasvanutel ja lastel on erinevad, on ka selle sümptomid erinevad.

VCG sümptomid täiskasvanutel, haiguse klassifitseerimine

Vastsündinutel ilmneb see haigus rikkalikust regurgitatsioonist, mis võib tekkida olenemata toidu tarbimisest, sagedastest ja üsna pikkadest närbumistest, arenguhäiretest. Sellised lapsed ei pea oma pead hästi, palju hiljem hakkavad nad istuma ja ronima. Intrakraniaalse hüpertensiooni kaudsed sümptomid: liiga silmapaistev otsmik või pundumine, mis ei ole veel kasvanud. Suurenenud intrakraniaalse rõhuga imikute (ICP) puhul on iseloomulik „päikesepaistelisuse” sündroom: väikelaste silmamunad võivad rullida nii kaugele, et ainult valge sklera bänd on ülevalt nähtav.

Vanematel lastel ja noorukitel võivad intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid olla:

  • pisarikkus;
  • unisus;
  • südamepekslemine;
  • kõrge vererõhk;
  • verevalumid ja turse silmade all;
  • krambid, iiveldus, oksendamine;
  • sagedased peavalud, mis kipuvad või rõhuvad.

Intrakraniaalset hüpertensiooni avaldavad täiskasvanutel sellised sümptomid: suurenenud närvilisus, väsimus, meteozavisimost, meeste ja naiste seksuaalse funktsiooni rikkumine. Võimalik nägemishäire. Muutused toimuvad järk-järgult ja alguses on mööduvad. Ekraanile ilmub hägune, pildi kahekordne hägusus. Mõnikord, kui silmamunad liiguvad, ilmub valu.

Põhjus, mis põhjustas haiguse, määrab suuresti nende sümptomite tõsiduse. Haiguse nähtuste suurenemisega kaasneb intrakraniaalse hüpertensiooni kõigi märkide märkimisväärne suurenemine. See avaldub:

  • igapäevane püsiv oksendamine peavalu vastu;
  • vaimse funktsiooni depressioon: letargia, teadvuse halvenemine;
  • hingamisteede häired ja hüpertensioon;
  • üldiste krampide esinemist.

Kui sümptomid suurenevad, konsulteerige koheselt arstiga, sest igaüks neist kujutab endast tõsist ohtu patsiendi elule. Sellised suurenenud sümptomid viitavad aju turse algusele, mis igal ajal toob kaasa selle surmamise ja selle tagajärjel surma.

Kui intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom esineb piisavalt pikka aega, suureneb kolju pidevalt seestpoolt, mis võib põhjustada luu muutusi. Kolju luud on hõrenenud ja nende sisepinnal on aju konvulsioonide jäljed. Selliseid nähtusi on lihtne tuvastada tavaliste röntgenidega.

Muide, neuroloogiline uurimine ei pruugi üldse ilmneda mingeid kõrvalekaldeid. Seetõttu on vajalik patsiendi põhjalik uurimine silma, ENT ja neurokirurgi konsultatsioonidega.

Healoomuline koljusisene hüpertensioon

Üheks tavaliseks ICP tüübiks on healoomuline (idiopaatiline) hüpertensioon. Seda nimetatakse ajutiseks nähtuseks, mis on tingitud praegustest ebasoodsatest teguritest. See tingimus on pöörduv ja ei pruugi olla tõsine oht. Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon ICD 10 kood - G93.2. Seda võivad põhjustada järgmised tegurid:

  • ülekaalulisus;
  • rasedus;
  • menstruaaltsükli ebaõnnestumised;
  • hüpovitaminoos;
  • A-vitamiini liigne tarbimine;
  • teatud ravimite tühistamine.

Peamine erinevus healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni ja klassikalise hüpertensiooni vahel on see, et patsiendil ei ole teadvuse depressiooni märke. Tingimusel endal ei ole ohtlikke tagajärgi ega vaja eriravi.

Äge hüpertensioon

Selline haigus võib tekkida kasvajate, aju hemorraagia ja kolju vigastuste tagajärjel. Sellised tingimused nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist. Selline intrakraniaalne hüpertensioon ilma ravita igas etapis võib olla surmav.

Venoosne vedelik intrakraniaalne hüpertensioon

See seisund tekib vere väljavoolu tõttu koljuõõnest. Haigus areneb kaela veenide pigistamise tulemusena. Selle põhjuseks võib olla osteokondroos, rindkere kasvajad, kõhuõõne ja veenitromboos. Haiguse prognoos on ka õigeaegse ravi puudumisel samuti ebasoodne.

Mõõdukas hüpertensioon

Seda haigust diagnoositakse kõige sagedamini inimestel, kes kannatavad meteo-sõltuvuses ja reageerivad järsult ilmastikutingimuste muutustele. Sagedased stressireaktsioonid võivad olla ka mõõduka intrakraniaalse hüpertensiooni põhjuseks. Samuti on ohustatud patsiendid, kellel on diagnoositud veresoonte düstoonia. Enamikul juhtudel on see seisund võimalik ravimitega peatada.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse ICP-d, on lisaks standardsele neuroloogilisele uuringule vaja mitmeid uuringuid. Kõigepealt tuleb patsiendil silma silmade muutuste avastamiseks külastada okulisti. Samuti vajab kolju või moodsamate ja informatiivsemate luude luude radiograafiat: arvutatud ja magnetresonantstomograafia (MRI). Fotosid võib pidada mitte ainult luu struktuuriks, vaid ka tuumorite endi ajukudeks.

Kõik need tegevused on suunatud sündroomi arengu põhjuste leidmisele. Varem, et mõõta intrakraniaalne rõhk nõelaga ja spetsiaalse manomeetriga, viidi läbi seljaaju punktsioon. Praeguseks ei peeta diagnostilise eesmärgiga läbitorkamist sobimatuks. Tuleb märkida, et ICP diagnoosimisel pannakse noortele ajateenistuse edasilükkamine.

Ravi

Tänapäeval on täiskasvanutel ja lastel suur hulk intrakraniaalse hüpertensiooni ravimeetodeid. Peamiselt rakendatakse konservatiivset ravi ravimitega. Selle ravimeetodi ebatõhususega on võimalik kirurgilist sekkumist. Lisaks baaskursile saate osaleva arsti nõusolekul kasutada traditsioonilisi meetodeid ICP vähendamiseks.

Ravimiteraapia

Ravi saab määrata ainult pärast diagnoosi kinnitamist ja patoloogia põhjuse kindlakstegemist. Esimene samm on haiguse ravimine. Näiteks, kui mis tahes etioloogia või hematoomi kasvaja on muutunud VCG süüdlaseks, on vajalik kirurgiline sekkumine. Selliste kasvajate eemaldamine viib peaaegu kohe patsiendi seisundi normaliseerumiseni. Täiendavaid tegevusi ei nõuta.

Kui ICP põhjus on nakkuslik (meningiit, entsefaliit), siis on vaja massiivset antibiootikumiravi. Mõnel juhul on võimalik subarahnoidaalsesse ruumi sisse viia antibakteriaalseid ravimeid, mis nõuab osa tserebrospinaalvedeliku ekstraheerimist, mis vähendab oluliselt koljusisene rõhk.

ICP-d vähendavad sümptomaatilised ained hõlmavad erinevate rühmade diureetilisi ravimeid. Healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni avastamisel alustatakse nendega ravi. Kõige sagedamini kasutatavad on:

"Furosemiidi" nimetatakse lühikesteks kursusteks, kuid lisaks on vaja kasutada kaaliumilisandeid. Diakarbomi ravirežiimi valib ainult arst. Tavaliselt viiakse ravi läbi vahelduvatel 3-4 päeva pikkustel kursustel, kohustusliku vaheajaga 1-2 päeva. See ravim mitte ainult ei eemalda liigset vedelikku kehast, vaid vähendab ka tserebrospinaalvedeliku tootmist, mis aitab ka survet vähendada.

Lisaks standardsele ravikuurile peab patsient järgima täiendavaid meditsiinilisi soovitusi. Need on seotud joomise korra järgimisega. Patsient peab vähendama tarbitava vedeliku kogust 1,5 liitri kohta päevas. Nõelravi, manuaalne ravi ja spetsiaalne harjutuste komplekt pakuvad vähe abi ICP ravis.

Kirurgiline sekkumine

Ravimi ebatõhususe tõttu võib olla vajalik operatsioon. Selliste tegevuste tüübi ja ulatuse määrab raviarst, sõltuvalt patsiendi seisundist. Enamasti otsustavad manööverdamised. Niinimetatud tserebrospinaalvedeliku kunstliku väljavoolu loomine. Selleks on spetsiaalse toru (šunt) üks ots sukeldatud aju tserebrospinaalsesse vedelikku ja teine ​​ots südameõõnde või kõhuõõnde. Seega on vedeliku liigne väljavool, mis viib ICP normaliseerumiseni.

Intrakraniaalse rõhu kiire kasvuga võib olla oht patsiendi elule. Sel juhul kasutage kiireloomulisi meetmeid. Teostatakse kopsude intubatsioon ja kunstlik ventilatsioon, patsient kastetakse barbituraatide abil kunstlikku kooma ja liigne vedelik eemaldatakse punktsiooniga. Kõige agressiivsem meede on kolju eemaldamine, seda kasutatakse ainult väga rasketel juhtudel. Operatsiooni olemus on kolju ühe või kahe külje defekti tekitamine nii, et aju ei jää luude struktuuridele.

Füsioteraapia

Füsioteraapia aitab leevendada patsiendi seisundit koljusisene hüpertensioon. Sel eesmärgil määratakse kaelapiirkonnale elektroforees "Euphyllin" -ga. Keskmiselt on ravikuur 10 protseduuri kestusega 10-15 minutit. "Euphyllinum" normaliseerib tõhusalt aju veresoonte võrgustiku tööd, mis tagab rõhu normaliseerumise.

Mitte vähem efektiivne on magnetravi. Magnetväli vähendab veresoonte tooni, aidates seeläbi kaasa koljusisene rõhu normaliseerumisele. Samuti võib see protseduur vähendada ajukoe tundlikkust hapniku puudulikkuse suhtes. Lisaks sellele on magnetteraapial ödeemivastane toime, mis aitab vähendada närvikoe turset.

Mõne intrakraniaalse hüpertensiooni puhul on võimalik kasutada ümmargust dušši. Protseduuri mõju saavutatakse kokkupuutel nahaga õhukeste pihustitega. On suurenenud lihastoonus, normaalne vereringe, mille tagajärjeks on venoosse vere väljavool kolju õõnsustest. Meditsiiniline võimlemine ei ole selles haiguses vähem tõhus.

Traditsioonilised ravimeetodid

Intrakraniaalse hüpertensiooni ravis soovitatakse peamist ravikuuri mõnikord kasutada traditsioonilisi meetodeid, mis hõlbustavad patsiendi seisundit. Kõige sagedamini kasutatavad ained, millel on rahustav ja diureetiline toime.

Clover tinktuur

Koduliste ravimite valmistamiseks on vaja umbes 100 grammi heinamaa lilli. Nad tampitakse pooleliitrisesse purki ja valatakse alkoholi üles. Seejärel infundeeritakse saadud segu pimedas kohas umbes kaks nädalat, raputades perioodiliselt hästi. Pärast seda perioodi kasutatakse valmis tinktuuri poolteise teelusikatäis kolm korda päevas. Ravi kestus on vähemalt 30 päeva.

Lavendli infusioon

Teine efektiivne abinõu, mis aitab toime tulla koljusisese hüpertensiooniga, valmistatakse järgmiselt: supilusikatäis lavendelõite valatakse pool liitrikku keeva vett ja infundeeritakse vähemalt tund. Seejärel filtreeritakse saadud vahend marli abil ja saadetakse külmkappi. Võtke ravimit üks kuu enne sööki 1/3 tassi kohta kolm korda päevas. Ajalise piirkonna massaaži saab kasutada ka lavendliõli abil.

Vaatamata sellele, et intrakraniaalse hüpertensiooni raviks on palju ravimeid, ei tohiks neid kasutada üksi. Kuna seisund ICP-s võib olla eluohtlik, võib ravi ilma arsti retseptita põhjustada ettearvamatuid ja isegi ohtlikke tagajärgi.

Intrakraniaalne hüpertensioon lastel ja täiskasvanutel

Tingimustel, mida iseloomustab suurenenud koljusisene rõhk täiskasvanutel ja lastel, võib olla teistsugune olemus, seega ei ole selle patoloogia suhtes üldist ravi. Kui CSF-i üks või mitu märki tuvastatakse näiteks iseloomuliku peavaluga, pöörduge viivitamatult spetsialistide poole, sest haigusel võib olla ohtlikke pöördumatuid tagajärgi.

Mis on intrakraniaalne hüpertensioon

Intrakraniaalne hüpertensiooni sündroom on suurenenud koljusisene rõhk (rõhk kolju sees - subarahnoidaalsetes, epiduraalsetes ruumides, aju vatsakeste, aju venoosse siinuse korral). Seda seisundit nimetatakse ka tserebrospinaalvedelik-hüpertensiivseks sündroomiks või tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni sündroomiks, kuna see patoloogia mõjutab tserebrospinaalse vedeliku süsteemi üldrõhku. See toimub reeglina peavigastuse taustal või raske süsteemsete haiguste tüsistuste tekke tagajärjel.

Intrakraniaalne rõhk jaguneb primaarseks (idiopaatiliseks, healoomuliseks intrakraniaalseks hüpertensiooniks), mis on diagnoositud pärast teiste haiguse vormide väljajätmist ja sekundaarne. Äge haigus tekib nakkusliku protsessi või traumaatilise ajukahjustuse taustal, krooniline areneb vaskulaarsete häirete tõttu, kasvaja teke või kasv, nagu aju operatsioonijärgne komplikatsioon.

Põhjused

Intrakraniaalne rõhk suureneb kraniaalõõnes asuva mis tahes struktuuri mahu suurenemise tõttu. Selle tagajärjeks on aju kokkusurumine, mis on täis neuronite dismetaboolseid muutusi, aju struktuuride nihkumist, aju tüve kokkusurumise tõttu elutähtsate funktsioonide lagunemist, kuna see sisaldab hingamisteede ja südame-veresoonkonna keskusi. Kõiki akuutse või kroonilise tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni põhjustavaid tegureid võib jagada järgmisteks suurteks rühmadeks:

  1. Vaskulaarsed patoloogiad, mis põhjustavad aju liigset verevarustust. Suureneb koljusisene rõhk verevoolu suurenemise (hüpertermia, hüperkapnia) või selle väljavoolu halvenemise tõttu (näiteks düscirculatory entsefalopaatia korral).
  2. Aju või aju membraanide turse, difuusne või lokaalne (aju kontusiooni, isheemilise insuldi, entsefaliidi ja hepaatilise entsefalopaatia, hüpoksia, meningiidi või arachnoidiidi korral).
  3. Kasvajate kasv kraniaalõõnes (hematoom, tsüst, veresoonte aneurüsm, abstsess, metastaatiline kasvaja jne).
  4. Liquorodynamic'i häired, mis on seotud tserebrospinaalvedeliku liigse sekretsiooniga (tserebrospinaalvedelik), imendumise või vereringe halvenemisega (vesipea).

Healoomulise, primaarse hüpertensiooni olemust ei ole täpselt määratletud. Statistika kohaselt on see patoloogia sagedamini naistel kehakaalu suurenemise tõttu. Seetõttu peetakse endokriinsüsteemi ümberkorraldamisega seotud muutusi provotseerivaks teguriks. Arstid nimetavad teist võimalikku põhjustab A-grupi vitamiinide liigset ületamist, võtavad teatud ravimeid ja tühistavad kortikosteroidid pärast pikaajalist ravi.

Intrakraniaalne hüpertensioon lastel vahetult pärast sündi areneb ebanormaalse aju arengu tõttu (kaasasündinud hüpoglükeemia või mikrokefaalia, arteriovenoossed väärarengud) või järgmistest teguritest:

  • raseduse või sünnituse ebasoodne kulg;
  • emakasisene infektsioon;
  • loote hüpoksia;
  • geneeriline intrakraniaalne trauma;
  • vastsündinu asfüücia.

Intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid

Intrakraniaalse hüpertensiooni peamiseks sümptomiks on lõhkemine, kasvav, vajutav peavalu, mis paikneb peamiselt fronto-parietaalses piirkonnas. Tulenevalt asjaolust, et öösel keha horisontaalasendis halveneb vedeliku väljavool koljuõõnest, valu sündroom on hommikuti ja pärast hommikut kolme. Tundlikku valu raskendab füüsiline pingutus, aevastamine ja köha, võib kaasneda peapööritus, seestpoolt silmahammaste surve, raskustunne ja pea müra.

Täiskasvanutel

Peamised sümptomid (peavalu) ühinevad mitmete samaaegsete mittespetsiifiliste kliiniliste tunnustega. Suurenenud koljusisene rõhk võib olla seotud järgmiste nähtuste ja tingimustega:

  • Iiveldus või oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega, ilmneb järsult, peavalu tipus või kohe pärast ärkamist. Pärast oksendamist kaob valu ja patsient tunneb end kergendatuna.
  • Kõrge väsimus vaimse või füüsilise pingutusega. Mõnel juhul kaasneb neurasteenia sümptomitega - emotsionaalne ebastabiilsus, närvilisus, pisarus ja ärrituvus, unehäired.
  • Autonoomse närvisüsteemi talitlushäired, mis väljenduvad vererõhu languses, intensiivses südametegevuses, suurenenud higistamisega.
  • Ilmastikutingimused, tervise halvenemine ja sümptomite suurenemine atmosfäärirõhu muutumise korral.
  • Nägemispuudulikkus (nägemise hägustumine, kahekordne nägemine, silmade liigutamise valu).
  • Krambid, teadvuse depressioon, kooma (ägeda tõsise seisundi korral).

Idiopaatiline hüpertensioon põhjustab harva oksendamist, peavalu sellist tüüpi suurenenud intrakraniaalse rõhuga kaasneb mööduv nägemishäired, silmade taga olev valu, diplomaatia ja tinnitus, mis on sünkroonne pulsiga. Idiopaatilise hüpertensiooni korral ei esine vaimse funktsiooni pärssimist (letargiat, lühiajalist teadvusekaotust jne).

Lastel

Suurenenud intrakraniaalne rõhk lapsel, kes on diagnoositud enne ühe eluaastat, on enamikul juhtudel sünnijärgse trauma või arenguhäirete tagajärg sünnieelse eluea jooksul. Esimesel eluaastal lastel on koljusisene rõhu rikkumiste tunnused järgmised:

  • Fontaneli turse, selle pulsatsioon.
  • Käitumise rikkumine - laps segab kellaaega, muutub aeglaseks või liigselt põnevil.
  • Konvulsiivne sündroom.
  • Ärevus, kapriissus.
  • Söögiisu kaotus
  • Unisus.
  • Vähenenud lihastoonus.
  • Oksendamine, sagedane tagasivõtmine.

Lapse kasvuga, piisava õigeaegse ravi puudumisel algab pea mahu suurenemine indikaatoritega, mis on tavapärasest palju kõrgemad, areneva hüdrokefaali taustal. Laps kannatab tugeva peavalu all, sümptomitega seostuvad neurasteenia nähud, vererõhu hüpped, võib alata regulaarne teadvusekaotus.

Tagajärjed

Intrakraniaalse hüpertensiooni korral on aju pigistunud olekus, mille tõttu on rikutud selle funktsioone, häiritud sisemiste organite närvisüsteemi reguleerimist, intellektuaalsete võimete vähenemist ja aju aine atroofiat. Võib-olla dislokatsiooni sündroomi kujunemine - mõne aju struktuuri ümberpaigutamine teiste suhtes. Nende häirete tõenäolised tagajärjed on järgmised:

  • Orgaaniline pöördumatu kahjustus neerudes, südames, vundamendis ja teistes sihtorganites.
  • Liikumise koordineerimise ebaõnnestumine.
  • Käte ja jalgade nõrkus.
  • Raske nägemiskaotus, rasketel juhtudel - tema kaotus.
  • Aju kognitiivsete funktsioonide halvenemine.
  • Ninaverejooks.
  • Aju vereringe häired (harva).

Diagnostika

Kui kahtlustate vedeliku hüpertensiooni, läbib patsient terve rea füüsilisi ja instrumentaalseid uuringuid. Intrakraniaalse rõhu hindamine on neuroloogile väljakutse, sest tema kõikumiste aste on märkimisväärne. Lihtne ja mugav viis indikaatori mõõtmiseks ei ole olemas, echo-entsefalograafia tulemusena on võimalik saada ligikaudseid andmeid koos üldise kliinilise pildiga. Hüpertensiooni taset saab määrata nimmepunktiga (nõela otsese sisestamisega tserebrospinaalvedelikku) või aju vatsakeste läbitungimisega.

Patsiendilt vaadates avastatakse nägemisnärvi plaadi turse (oftalmoskoopia abil), kraniaalnärvi seisundit ja kolju luid hinnatakse röntgenitulemuste põhjal. Hinnatakse neuroloogilist uuringut, hinnatakse lihastoonust, kõndimist, vaimset seisundit, aktiivsuse taset ja patsiendi tundlikkust. Instrumentaalne eksam sisaldab:

  • CT-skaneerimine (kompuutertomograafia). Aitab tuvastada verejooksu, määrata vatsakeste suuruse muutused, massi mõju.
  • Intravenoosne kontrast. Seda tehakse juhul, kui kahtlustatakse nakkuse või põletiku ajal vere-aju barjääri rikkumist.
  • MRI (magnetresonantstomograafia) või magnetresonantsi angiograafia. Seda tehakse, kui kahtlustate venoosse siinuse tromboosi.
  • CT angiograafia või intraluminaalne angiograafia.
  • Neurosonograafia (vastsündinute uurimisel).

Teile Meeldib Epilepsia