Epilepsia sümptomid lapsel, peamised diagnoosimis- ja ravimeetodid

Statistika kohaselt hakkab 80% juhtudest epilepsia lapsepõlves ilmnema.

Ja kui te tunnete haigust õigeaegselt, on ravi lihtsam ja efektiivsem.

Seetõttu on imikute vanematel nii oluline, et nad tutvuksid lapse epilepsia peamiste tunnustega, et esimesel kahtlusel pöörduda arsti poole.

Haiguse põhjused

Epilepsia esinemise põhjused on erinevad. Alati ei ole võimalik neid kaasaegsete uurimismeetoditega tuvastada.

Sõltuvalt etioloogiast kuulub iga konkreetne epilepsiajuht üks rühmadest:

• krüptogeensed - kui haiguse nähtavaid põhjuseid (vigastused, ajukasvajad, vaskulaarne patoloogia) ei tuvastatud;
• idiopaatilist - iseloomustab muutus neuronite töös, nende erutusastme ja aktiivsuse suurenemine, kuid selle patoloogia põhjuseid ei ole teadus veel selgitanud;
• sümptomaatiline - tekib ajukahjustuse, struktuuri defekti, ainevahetushäirete tagajärjel.

Sümptomaatilise epilepsia korral võib ajukude kahjustada nii välised tegurid kui ka keha sisemiste patoloogiate poolt.

• sünnivigastus;
• traumaatiline ajukahjustus;
• verejooks;
• närvisüsteemi emakasisene infektsioon;
• omandatud infektsioon;
• tsüst või kasvaja;
• patoloogia kromosoomide tasemel;
• metabolismi halvenemine.

Laste epilepsia tunnusjoon on see, et epilepsia põhjus on kõige sagedamini raskendatud. Siiski, kui sa saad pediaatriga konsulteerimise haiguse esimesel kahtlusel, on eduka ravi võimalused palju suuremad kui haiguse ravimisel küpsemas eas.

Vanemad, kellel puudub meditsiiniline haridus, võivad epilepsia korral võtta krampide sündroomi. Reeglina on selle põhjus kergesti paigaldatav ja kiiresti lahendatav.

Haiguse vormid ja peamised sümptomid

Meditsiinis on isoleeritud mitte ainult epilepsia rühmad, vaid ka haiguse peamised vormid, sõltuvalt klassifikatsioonist. Selliseid vorme on neli:

1. Suur sobivus. Ärrituvus, peavalu, teadvusekaotus on rünnaku alguse eelkäija. Viimasel juhul peate olema ettevaatlik, nii et kui laps langeb, ei saa ta kehale täiendavat traumat: muljumist, murdu, lõiget. Suurt hoogu iseloomustab krambid, mis katavad patsiendi keha täielikult. Rünnak toimub mõne sekundi jooksul. Sel hetkel jäävad silmade õpilased liikumatuks, näo ja huulte nahk on catonatiline, vaht vabaneb suust ja tahtmatu urineerimine toimub. Kui te ei järgi lõualuu olekut, võib laps keelt hammustada.
2. Väike sobivus. Selles vormis on võimalikud kolme peamise krambiliigi ilmingud: propulsiivne, retrospektiivne ja impulsiivne. Esimesel juhul hakkab laps kiiresti kallutama ja keha krambid. Sellised rünnakud toimuvad päeva jooksul mitu korda. Retro-impulsi tüüp põhjustab teadvuse kadu, kui patsiendi silmad rulluvad, ja pea visatakse tagasi. Arestimine kestab mõni sekund. Impulsiivse sobivusega ei täheldata teadvuse kadu.
3. Fookuse vorm. Krambid esinevad teatud kehapiirkondades ajukoorme teatud piirkondade ärrituse tõttu. Lisaks sellises vormis krampidele võib esineda palavik või sügelus ja võib tekkida tuimus.
4. Psühhomotoorne vorm. Kõige haruldasem teiste hulgas. Selle sümptomite hulka võivad kuuluda automaatne teadvuseta tegevus: lühiajaline nutt või naer, oksendamine, põuamine.

Mõned atüüpilised sümptomid, millega ei kaasne epilepsiale iseloomulikke krampe, on raske ära tunda. Seepärast peate neid õigeaegselt reageerimiseks teadma, märkides, et neid korratakse ikka ja jälle. Näiteks tuleks neid hoiatada, kui nad tõmbavad oma käsi rinnale, kusjuures pagasiruumi kallutatakse ettepoole ja samal ajal tõmmates jalad kohe pärast ärkamist.

Kui see jätkub iga päev, võib kahtlustada esimest epilepsia märki lapsest. Haiguse kohta võib viidata ka kõne rikkumisele, laste kaebustele sagedaste peavalude pärast.

Neuroloogi poole pöördumise põhjus on sageli õudusunenäod, karjumised ja lapse uned, unis, somnambulism. Need nähtused on ka epilepsia sümptomid.

Nii täiskasvanud kui ka lapsed kannatavad epilepsia all. Haigus võib ilmneda igas vanuses lastel nii imikutel kui ka noorukitel. Epilepsia lastel - haiguse sümptomid, põhjused ja vormid.

Kuidas mitte unustada esimest märki lapse meningiidist, kirjeldame allpool.

Unetus võib tekkida stressi, närvipinge ja terviseprobleemide tõttu. Selles artiklis http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/son/narodnye-sredstva-ot-bessonnicy-uhenshhin.html leiate unehäirete raviks valiku rahvahooldusvahendeid.

Lapseea epilepsia tüübid

Lapse epilepsiat klassifitseeritakse ka mitme põhiliigi järgi.

Igaüks jätkab oma teed, sõltuvalt sellest, millises aju piirkonnas on patoloogia.

Seega võivad epilepsia olla järgmised tüübid ja asukohad:

• Ajaline - selle ilmingud on teadvuse kaotus, vaimse funktsiooni kahjustamine ja motoorne aktiivsus, krampide puudumisel.
• Eesmine - see tüüp omab kõiki epilepsia omadusi: tahtmatud lihaste kokkutõmbed, teadvuse kadu, samuti kõndimine või muu aktiivsus unistus.
• Parietaalsed ja occipital - haruldased liigid, mis võivad ilmneda erinevalt, sümptomid ei ole väljendunud.

Ligikaudu 80% lapsepõlve epilepsia juhtudest esineb haigustes, mis mõjutavad aju ajalisi ja eesmiseid lõhesid. On haigusi, kus haigus mõjutab ainult ühte aju piirkonda. Sel juhul areneb fokaalne epilepsia. Sellel liigil on ka oma klassifikatsioon:

• Krüptogeense fokaalse epilepsia diagnoos määratakse juhul, kui meditsiiniasutuse patoloogilise seisundi algpõhjust ei olnud võimalik selgitada.
• Sümptomaatiline fokaal - harvaesinev nähtus varases lapsepõlves, kuna enamik neist areneb teiste mineviku ajuhaiguste tagajärjel.
• Idiopaatiline fookus - selle patoloogia vallandamismehhanism on pärilik eelsoodumus, kaasasündinud patoloogia, neuropsühhiaatrilised tervisehäired, alkoholi või narkootikumide toksilised toimed.

Rolandic lapsepõlve epilepsia muutub sageli varieeruvaks lastel vanuses 3 kuni 13 aastat, kui haiguse fookus esineb ajukoorme Roland sulcuses.

Selle märgid on:

• näo, keele tuimus;
• kõnehäired;
• suurenenud süljevool;
• krambid näo, käte ja jalgade lihastes.

Krambid esinevad tõenäolisemalt öösel. Sellise epilepsia sümptomid kaovad sageli pärast 16-aastase teismelise saavutamist.

Tüüpi haigus, mille puhul laps äkki hakkab krampe tekitama, on abstsessepilepsia. Selle tunnuseks on sümptomite sageduse väljasuremine puberteedi perioodiks. Seda tüüpi haigusi esineb sageli tüdrukutel.

Kui sümptomid kaovad ilma sekkumiseta, ei tähenda see, et paranemine on toimunud. Haigus võib sattuda teistesse vormidesse, nii et terviseseisundi kohta võib järeldada ainult arst.

Diagnostika

Iga lapse tervis peab oma elu esimestel päevadel olema arsti järelevalve all. Esimesed uuringud teostab neonatoloog ja hiljem juhendab lastearsti.

Epilepsia sümptomid on nii mitmekesised ja mõnikord isegi märkamatud, et kvalifitseeritud meditsiinitöötaja peaks sellele esimesena tähelepanu pöörama. Ja kui on kahtlus, et lapsel on epilepsia, tegeleb selle probleemiga juba lapse neuroloog või epileptoloog.

Diagnoosi kindlakstegemiseks on lisaks meditsiinilisele läbivaatusele vaja läbi viia erivarustuse läbivaatus ja teha mitmeid teste.

• elektroenkefalograafia;
• kolju radiograafia;
• elektrokardiograafia;
• kompuutertomograafia;
• magnetresonantstomograafia;
• nimmepunkt;
• biokeemiline ja immunoloogiline vereanalüüs.

Epilepsia ravi lastel

Epilepsia ravis sõltuvad ravid haiguse avastatud põhjustest. Seega on see suunatud mitte ainult sümptomite leevendamisele, vaid ka haiguse tekitanud tegurite likvideerimisele.

• ravim - määrata krambivastaseid ravimeid, mida patsient võtab mitu kuud kuni mitu aastat.
• operatsioon - kasutatakse juhul, kui lapse täieliku ravimise algpõhjus, näiteks kasvaja, tuleb eemaldada operatsiooni teel;
• Ketogeensed dieedid - spetsiaalne dieet, milles tuleb jälgida teatud tasakaalu dieedis, nii et ühe söögikorra puhul 1 osa valkudest ja süsivesikutest moodustas 4 osa rasva.

Epilepsia viitab kroonilistele haigustele, kuid see ei ole muutumatu reegel, et see diagnoos on eluaegne. Varajase diagnoosimise ja nõuetekohase ravi korral võib enamikul juhtudel kõrvaldada epilepsiahooge ja muid krampe.

Epilepsia on kõige sagedamini kaasasündinud ja alati ei saa vanemad oma märke iseseisvalt tunnustada. Epilepsia tüübid ja rünnakute sümptomid - see artikkel on kasulik noortele vanematele.

Kuidas tunda reaktiivset meningiiti õigeaegselt, lugege käesolevas artiklis.

Epilepsia lastel: esimesed sümptomid, põhjused ja ravi

Epilepsia lastel on kahjuks üsna tavaline neuroloogiline haigus. Patoloogia on mainitud isegi rohkem kui sajandit tagasi. Iidsetel aegadel arvati, et epilepsiahoog oli kuradi sissetoomine inimesesse ja seda välditi igati. Praeguseks on haigust kirjeldatud piisavalt üksikasjalikult ja selle esimeste sümptomite ilmnemine näitab ravi vajadust.

Epilepsiat diagnoositakse reeglina lapsepõlves reeglina 5-6-aastaste ja kuni 18-aastaste intervallidena, kuid seda on võimalik tuvastada teises eluperioodis. Statistika kohaselt kannatab haiguse all umbes 1% meie planeedil viibivatest lastest. Seetõttu peaks iga vanem teadma rünnaku korral mitmeid olulisi andmeid märke, põhjuseid ja esmaabi kohta lapsele.

Haiguse põhjused ↑

Hoolimata spetsialistide suhteliselt ulatuslikest teadmistest epilepsia kohta, ei ole selle täpsed põhjused endiselt teada. Patoloogia arengu mehhanism on aju neuronite läbivate elektriliste impulsside rike. Nende arv muutub kiireks, mistõttu tekib epilepsiahoog.

On mitmeid võimalikke põhjuseid, mis võivad mõjutada haiguse arengut lastel, sealhulgas:

• emakasisene patoloogia. See tähendab, et raseduse ajal tekib lootele aju struktuuride tekkimisel kõrvalekalded. Selline protsess võib tekkida erinevate negatiivsete tegurite tõttu, näiteks tulevase ema sõltuvus halbadest harjumustest, suitsetamisest, alkoholismist, narkootikumide võtmisest. Samuti suurendab raseduse ajal emakasisene infektsioon, loote hüpoksia ja ema kaudu levivad haigused riski tekkimise riski. Lisaks sellele, seda vanem on rase naine, seda suurem on oht, et lapsel tekivad mitmesugused kõrvalekalded, sealhulgas epilepsia;
• üldised omadused. See punkt võib hõlmata sünnitusvigastusi, pikaajalisi sünnitusi, lapse leidmist emakasõltuvusse, loote lämbumist või sünnitusvahendite kasutamist;
• sagedased nakkushaigused lapsel, tüsistused pärast edasilükatud grippi, otiit või sinusiit. Kõige ohtlikumad on aju infektsioonid, näiteks entsefaliit või meningiit;
• traumaatiline ajukahjustus, ärritus;
• pärilik tegur. Epilepsia on geneetiline haigus, nii et kui kellelgi on esinenud epilepsiat, suureneb selle arengu oht lapsel;
• tsinki ja magneesiumi puudust organismis. Teadlased on tõestanud, et nende mikroelementide puudumine põhjustab krampe ja võib põhjustada patoloogia arengut;
• ajukasvajad.

Mida peaks lapse vanemad tähelepanu pöörama? ↑

Laste epilepsia sümptomid erinevad täiskasvanute kliinilisest pildist. Eriti on vaja olla äärmiselt tähelepanelik esimese eluaasta laste vanemate suhtes. Sõltuvalt krampide tüübist ei pruugi laps kogeda epilepsiale iseloomulikke krampe ja teisi iseloomulikke sümptomeid teadmata võib neid kergesti segi ajada teiste patoloogiatega.

Haiguse iseloomulikud sümptomid lapsekingades:

• äkilised lapse nutt, kaasas käte värisemine. Sel hetkel on käed levinud ja laps imeb neid laialdaselt;
• jäsemete värisemine või tõmblemine, see on asümmeetriline ja ei esine samaaegselt, näiteks vasakul ja paremal jalal;
• lapse tuhmumine lühikese aja jooksul peatub ja ei tajuta, mis toimub;
• lihaste kontraktsioon keha ühel küljel. Väikesed krambid algavad näost, liikudes käe ja jala poole samal küljel;
• pöörates ühele poole, peatub laps selles asendis mõne sekundi jooksul;
• ebamõistlik naha värvimuutus, mis on eriti silmatorkav näol, võib muutuda helepunaks või vastupidi, liiga hele.

Pöörake tähelepanu! Kui olete märganud selliseid esimesi muutusi teie lapse käitumises, siis ärge kartke pöörduda neuroloogi poole!

Epilepsia liigid ja nende tunnused

Seal on rohkem kui nelikümmend haigust ja neil kõigil on oma ilmingutes erinevusi. Kõige tavalisemad on neli vormi:

• kõige tavalisemaks peetakse idiopaatilist epilepsiat lastel. Sümptomite hulgas on peamised lihasjäikusega krambid. Rünnaku hetkel on lapse jalad sirgendatud, lihased on heas vormis, sülje kujul olev sülg vabaneb beebi suust, võib-olla verega, mis on segatud teadvuseta keele hammustusega. Mõne sekundi ja isegi minuti jooksul võib teadvuse kadu olla, kui laps naaseb teadvusse, ei mäleta ta seda, mis toimub;
• Rolandilist vormi peetakse üheks idiopaatilise epilepsia sordiks. Kõige sagedamini diagnoositakse 3–13-aastastel lastel. Õnneks läheb see epilepsiavorm tihti teismelise puberteeti, esialgu on rünnakud sagedasemad ja lapse kasvades väheneb nende arv. Eristav tunnus on kramp öösel. Sümptomite hulka kuuluvad: keele ja näo alumise osa tuimus, ühepoolsed krambid, suu kihelus, kõne puudumine, rünnak kestab kuni kolm minutit, patsient on teadvusel;
• lastel epilepsia puudumine. Sel juhul ei ole haiguse esimeste sümptomite seas tuttavaid krampe. Lühike fade, välimus muutub liikumatuks, pea ja keha pööratakse ühes suunas. Märkimisväärne terav lihastoonus, mis vaheldub nende lõõgastumisega. Lapsel võib tekkida pea ja kõhu valu, iiveldus. Mõnikord tõuseb kehatemperatuur ja südame löögisagedus. Selline epilepsia vorm on tütarlastel pisut levinum ja esineb enamasti 5-8-aastaselt.

Mõnikord ilmnevad paar päeva pärast esimesed märked eelseisva rünnaku kohta lapsele, seda tingimust nimetatakse auraks. Selle kliinilised ilmingud on vastuolus unega, käitumise muutumine, helbed muutuvad kapriisilisemaks ja ärrituvamaks.

Mis on ohtlik epilepsia? ↑

Lisaks enda epilepsiahoogule, mis võib patsienti püüda igal ajal ja igal ajal, on neil mitmeid tagajärgi. Need tagajärjed hõlmavad järgmist:

• vigastus rünnaku ajal. Äkilise krambihoogu tõttu ei pruugi teie ümbritsevad inimesed kiirelt reageerida ja lapse kätte saada, mistõttu võib ta kukkuda kõvale pinnale ja jätkata oma pea vastu võlvilises seisundis;
• epilepsia seisundi kujunemine. See on väga keeruline seisund, mille jooksul krambid kestavad kuni pool tundi. Seekord on laps teadvuseta ja aju struktuuris toimuvad protsessid, mis mõjutavad vaimset arengut. Neuronid surevad ära ja kõik võivad seda protsessi jälgida;
• areneb emotsionaalne ebastabiilsus, mis väljendub lapse pisaruses, ärritatavuses või agressiivsuses;
• surm Surmaga lõppev lõpptulemus võib olla tingitud lämbumisest rünnaku ajal, mis on tingitud mitte-väljumisest.

Ravi ↑

Ravida patoloogia peaks olema põhjalik. Esiteks peaksid vanemad looma lapsele kõige soodsamad tingimused. Tema jaoks on stressiolukord ja ülekoormus rangelt keelatud. On oluline vähendada aega, mida laps arvuti ja televiisori juures viibib, et värskes õhus kõndimise kestust suurendada.

Epilepsia ravi ravimitega algab kohe pärast diagnoosi. Harvadel juhtudel võib olla vajalik eluaegne ravim.

Ravi patoloogiaga alustab krambivastaseid ravimeid. Annuse määrab arst eraldi. Esialgu ettenähtud minimaalne annus ja seejärel vajadusel suurendamine. Need ravimid hõlmavad:

• Konvuleks;
• Depakin;
• Tegretool;
• Finlepsin;
• Diasepaam;
• Gluferal ja teised

Epilepsiat tuleb ravida ka psühhoteraapia, immunoteraapia ja hormonaalse teraapia abil.

Lastel epilepsia kirurgilist ravi määratakse juhul, kui on diagnoositud ajukasvaja või on saadud peavigastus.

Esmaabi rünnaku ajal

Epilepsiat tuleb ravida süstemaatiliselt ja pidevalt, kuid te peaksite olema teadlik ka esmaabist, mida tuleb lapse rünnaku ajal anda.

Epileptilise krambihoo ajal on oluline mitte lasta lapsel vigastada. Kui koht, kus rünnak toimus, on traumaatiline, tuleb laps nihutada pehmele pinnale või panna pea alla padja, riietusrulli või muid improviseeritud materjale.

Et vältida düsfaagiat, mis on tingitud oksendamisest, tuleb lapse pea pöörata küljele ja keelele tuleks panna taskurätik. Kui teie hambad on tihedalt seotud, ei tohiks te oma suud avada, tõenäoliselt ei õnnestu teil patsienti vigastada. Samuti on oluline tagada juurdepääs värskele õhule ja eemaldada riided keha ülemisest osast või tühistada nööbid. Kiirabi kutsumine on vajalik, kui kramp kestab kauem kui 3-5 minutit või hingamine peatub.

Prognoos on ebamäärane, lastel kuni aasta, sageli pärast ravi, väheneb rünnakute sagedus ja võib täielikult kaduda. Seega, kui 3... 4 aasta jooksul ei esine kordumist, võib arsti poolt antikonvulsandid tühistada, tingimusel et süstemaatiline ennetav uuring on läbi viidud.

Soovitused vanematele

Epilepsia lastel on tõsine diagnoos ja vanemad peaksid olema sellistele lastele tähelepanelikumad. Nõuanded vanematele:

• päikese käes peaks laps olema ainult peakatuses, püüdke vältida vähem otsest päikesevalgust;
• spordiosad tuleks valida kõige vähem traumaatilisteks, näiteks lauatennis, sulgpall või võrkpall;
• ärge jätke lapsi veeta järelevalveta, kas see on vann või veehoidla;
• jälgige oma lapse puutumatust, see ei tohiks olla madal.

Pidage meeles, et epilepsiaga lapsed on erilised lapsed, kes vajavad mitte ainult arstiabi, vaid ka vanemate ja sugulaste psühholoogilist tuge. Neil on raskem meeskonnas kohaneda kui tavaliste lastega, mistõttu on oluline, et neid toetataks igasugusel viisil ettevõtetes ja ilmingutes, säästes nii palju kui võimalik stressiolukordadest. Samuti ärge unustage neuroloogi pidevat jälgimist ja ärge lubage ravimeid võtta.

Laste epilepsia liigid

Epilepsia vormid

Kõige tavalisemad epilepsia vormid on palavikuga krambid, rolandiline epilepsia, juveniilne müokloonne epilepsia, infantiilsed spasmid, Lennox-Gastaut'i sündroom, refleksepilepsia, ajaline epilepsia, eesmine epilepsia. Haruldasemad epilepsia sündroomid on: üldine epilepsia palavikuga krambihoogudega, progresseeruv müokloonne epilepsia, mitokondriaalsed haigused, Landau-Kleffneri sündroom ja Rasmusseni sündroom. Selleks, et mõista, milline sündroom lapse haigus vastab, tuleb konsulteerida arstiga. Allpool on kõige levinumad epilepsia tüübid lastel.

Febriilsed krambid lastel

Lastel vanuses 3 kuud kuni 6 aastat võib tekkida palavikuga krambid. Iga haigus, mis võib põhjustada kehatemperatuuri tõusu, võib vallandada selle rünnaku, millega kaasnevad kas vähesed "löögid" või terve keha krambid ja lapse teadvusekaotus.

Enamikul juhtudel ei vaja palavikukrampide all kannatavad lapsed igapäevast epilepsiavastast ravimit. Siiski on regulaarne raviarst lastele, kes:

• On olnud rohkem kui kolm palavikuga krambihoogu;
• Kogenud pikaajalised krambid;
• Kui krambid ei olnud seotud palavikuga

Healoomuline rolandiline epilepsia

Healoomuline rolandiline epilepsia on sündroom, mis on üsna tavaline lastel vanuses 2 kuni 13 aastat. Rünnakud toimuvad ilma teadvuse kadumiseta ja väljenduvad rünnakute näol, kus on näo või keele nõrkus, kihelus või tuimus (külg võib iga uue rünnaku korral muutuda), mis võib mõjutada kõnet: see muutub raskeks ja moonutatuks.

Lisaks võib selle sündroomi käigus esineda toonilis-kloonilisi krampe, mis sageli esinevad une ajal või ärkamisel ja uinumisel. Kuigi krambid on sageli üsna haruldased, on olukordi, kus lapsed peavad võtma epilepsiavastaseid ravimeid: krampide esinemist päeva jooksul, teabe tajumise halvenemist, sagedaseid krampe öösel, põhjustades lapse väsimust hommikul.

Juveniilne müokloonne epilepsia

Selline epilepsiavorm avaldub müoklooniliste krampide (närvide) kujul, mis avalduvad samaaegselt või ilma toonilis-klooniliste krampidega (teadvuse deaktiveerimine, torso ja jäsemete pinged, torso ja jäsemete väändumine). Sümptomid hakkavad ilmuma vahetult enne või pärast lapse puberteeti.

Krambid tekivad tavaliselt varahommikul vahetult pärast lapse ärkamist. Enamgi veel, üsna sageli ründavad mitmesugused vilkuvad valgusallikad: televisioon, videomängud, valgus läbi puude või peegeldus ookeanilaineid ja lund. Sellistest nähtustest tulenevaid krampe nimetatakse valgustundlikeks. Samuti võib müokloonilisi krampe käivitada lugemisprotsess, keeruliste otsuste tegemine või arvutuste tegemine.

Sellist epilepsia vormi põdevatel lastel on enamasti tervislike inimestega sarnane luure. Siiski on neil sageli raskusi planeerimise ja abstraktse mõtlemisega.

Juveniilne müokloonne epilepsia on hästi kontrollitud ja reguleeritud epilepsiavastaste ravimitega, kuid seda vormi säilitatakse tavaliselt patsiendil kogu elu jooksul.

Infantiilsed spasmid

See epilepsia vorm on äärmiselt haruldane, algab 2-12 kuu vanuselt ja peatub, kui laps muutub 2-4-aastaseks, kuid hiljem asendatakse need teiste vormidega (üks viiendik väikelaste spasmide juhtudest muutub hiljem Lennox-Gastaut'i sündroomiks). Infantiilsete spasmide sündroom avaldub järgmiselt: lapse, kes seljas seljas järsult tõstab ja painutab käsi, tõstab pea ja ülakeha samal ajal, kui ta järsku sirutab jalgu. Sellised rünnakud võivad kesta vaid paar sekundit, kuid korduvalt korratakse kogu päeva.

Enamikul selle sündroomiga lastel on psühhomotoorne häire või intellektuaalse arengu viivitus, mis sageli säilib täiskasvanu seisundis.

Lennox-Gasto sündroom

Lennox-Gasto sündroom on haruldane epilepsia ilming, mida iseloomustavad järgmised omadused:

• Krampide kontrollimine on raske;
• Vaimne pidurdamine;
• EEG-l on erimärgid.

Sündroom esineb tavaliselt 1-6-aastastel lastel, kuid see võib tekkida hiljem. See epilepsia vorm avaldub ebatüüpiliste puudumiste, tooniliste krampide, atooniliste või astatiliste krampide kombinatsioonis, mida on raske ravida.

Sellisel juhul on rünnakute täielik kontroll võimalik, kuigi sellised juhtumid on äärmiselt haruldased. See juhtub, et rünnakute üle on võimalik osaliselt kontrollida, samal ajal kui teised patsiendid kogevad seda sündroomi kogu elu jooksul.

Refleksi epilepsia

Sellest epilepsia sündroomist võib rääkida lastel, kui epilepsiahooged tekivad väliste stiimulite tõttu, mida peetakse vallandajateks (põhjused).

Üheks kõige levinumaks epilepsia vormiks on valgustundlik (reaktsioon valguse vilgumisele). Muud väliskeskkonnast tulevad vallandajad hõlmavad äkilisi valjuid helisid, nagu näiteks valju müra, teatud tüüpi muusika ja inimhääl.

On ka sisemisi vallandajaid: mõeldes konkreetsetele teemadele, helge tunne või emotsioon ja paljud teised mõtlemisprotsessid võivad mõjutada lapse rünnakut.

Ajaline epilepsia

Kui ajaline epilepsia on sageli väga raske mõista, mida laps rünnaku ajal tunneb. Võib-olla kogeb ta erinevaid tundeid, emotsioone, mõtteid ja mälestusi, mis võivad olla lapsele tuttavad või uued. Mõnel juhul on hüpikmälu keskne koht, samas kui teised lapsed muudavad reaalsuse tajumist: neile tundub, et kõik (kaasa arvatud nende kodu ja vanemad) ei paista tegelikkusele vastavaks, kõik nende ümber tundub kummaline.

Lapsel võib olla hallutsinatsioonid, mis hõlmavad: hääli, muusikat, lõhnu, inimesi. Mõnel juhul võib esineda ka maitse hallutsinatsioone.

Sellisel juhul võivad krambid olla kas üsna ebaolulised, nii et nad ei anna neile tähendust või võivad nad olla intensiivsed ja nendega kaasnevad erksad tunded: hirm, intellektuaalne imetlus, rõõm ja muud emotsioonid.

Frontaalne epilepsia

Frontaalne epilepsia (eesmine epilepsia) on teine ​​epilepsia tüüp pärast ajutist epilepsiat.

Sellise epilepsia vormis lastel algab krambid tavaliselt äkki, kuid ka need lõpevad kiiresti. Nad võivad avalduda lihaste nõrkusena, kaasa arvatud kõnes osalevad isikud.

Rünnakud tekivad sageli une ajal ja võivad tunduda üsna dramaatilised: juhi kontrollimatud pöörded, jalgade viskamine või löömine on võimalik, näiteks jalgrattaga sõites. Nende spetsiifiliste ilmingute tõttu võib eesmise epilepsia epilepsiahooge diagnoosida valesti, kui need on epilepsiahoogud.

Esikülg sisaldab paljusid osi, mille funktsionaalsus ei ole hetkel täpselt teada. See tähendab, et kui rünnak algab nendes osades, ei pruugi nähtavaid sümptomeid esineda enne, kui rünnak levib teistesse tsoonidesse või enamusesse aju, põhjustades sellega toonilis-kloonilise rünnaku.

Sellise epilepsiavormiga on sageli terav emotsionaalne gestuleerimine ja kõne, mis algab ja lõpeb järsult, mis kestab tavaliselt vähem kui minuti.

Epilepsia lastel - mida vanemad peavad teadma

Epilepsia on vanemate kohutav diagnoos ja keeruline krooniline neuroloogiline haigus.

Kuid nagu paljude teiste krooniliste patoloogiate puhul, on vaja võidelda või õppida elama.

Sageli ei ole see õigeaegse diagnoosimise ja korralikult valitud ravi tõttu nii raske ja hirmutav.

Sel juhul on vaja teada, et tõeline epilepsia areneb aju rakkude suurenenud elektrilise aktiivsuse tõttu ja väliselt lastel avaldub see mitmesuguste krambihoogudega ning need ei ole ainult krambid ("suured" või "väikesed" konvulsiivsed krambid).

Sageli avaldub imikute epilepsia:

• "külmutamise" sümptomid (ühe poseerumise pleegitamine, pilku kinnitamine);
• automatiseeritud liikumised (korduvad mitu korda);
• ajutine teadvusekaotus;
• vaimsed häired (hallutsinatsioonid, reaalsusega suhtlemise kaotus).

Seetõttu, kui need sümptomid ilmnevad, eriti korduvad, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole (kõigepealt lastearst ja seejärel laste neuroloog), kirjeldama üksikasjalikult sümptomeid ja läbima vajaliku kontrolli.

Mida on vaja teada lapsepõlve epilepsia kohta

Vanemad peavad sel juhul meeles pidama, et "epilepsia" diagnoos ei ole lause ja enamikku selle haiguse vorme saab edukalt ravida, eriti õigeaegse diagnoosimise, õigesti valitud pikaajalise ravi ja pideva jälgimise korral.

Samal ajal on epilepsiaga lapse psühhoemiootiline ja füüsiline areng vanusepiiriline ning mitmesuguseid vaimseid häireid või vaimse alaarengut täheldatakse ainult:

• raske epilepsia korral sagedaste krampidega;
• sümptomaatilise epilepsia tõttu, mis on põhjustatud lapse närvisüsteemi raskest orgaanilisest patoloogiast (aju kaasasündinud väärarengud, suurte ajuosade kahjustused, kasvajad või tsüstilised vormid, mis suruvad aju struktuuri);
• pärast keerulist meningiiti ja meningoentsefaliiti juba varases eas.

Samal ajal õpetatakse epilepsiaga lapsi tavakoolis, lapsed käivad lihtsas lasteaias, neil on võimalus tegeleda tavaliste laste mängudega, spordiga ja hobidega.

Epilepsia piirab loomulikult sageli last ja vanemaid kutseala valimisel, seda määrab epileptoloog eraldi ja sõltub epilepsia vormist ning rünnakut provotseerivatest teguritest.

• sa ei saa töötada keeruliste mehhanismidega;
• sõidukid;
• töötage arvutiga (silmade koormus ja / või vilkumised võivad vallandada rünnaku).

Vaba aja tegevustes ja spordis on ka mõningaid piiranguid:

• klassides basseinis ja kestades on piiratud;
• oluliselt vähem aega teleri ja arvutimängude vaatamisel;
• diskoteegikülastused on välistatud.

Epilepsia põhjused

Epileptiliste krampide ilmnemine lastel on tingitud bioelektrilise ergastuse fookuste ilmumisest aju erinevates osades. Samal ajal on epileptilistes fookustes paiknevates aju rakkudes erinevad sagedused. Need esinevad teatud tingimustel või provotseerivate tegurite mõjul.

Sel juhul amplifitseeritakse ja kogunevad bioelektrilised heited ajukoorme teatud piirkondades.

Üks tegureid loetakse pärilikkuseks - mitmed epilepsia vormid on päritud.

Praeguseks on tõestatud haiguse teatud vormide pärilik olemus ja avastatud spetsiifilised geenid, mis vastutavad epilepsia ja krampide tekkimise eest.

Enamik epilepsia liike arenevad geneetiliste ja väliste kahjulike tegurite kombinatsiooni mõjul närvirakkudele (trauma, vereringehäired, põletik).

Seetõttu kaalutakse ühte epilepsia arengu peamist põhjust aju närvikahjustus raseduse ajal:

• ajukoe seadmise rikkumine vastsündinute kaasasündinud kõrvalekallete ilmnemisel erinevate loote kahjustavate tegurite mõjul (alkohol ja nikotiin, kutsealased ohud, ravimid või ravimid);
• ema erinevate haigustega raseduse ajal (gripp, punetised, hepatiit) või tõsiste purulentsete septiliste haigustega (tonsilliit, kopsupõletik, pleuriit, püelonefriit);
• emakasiseste infektsioonide (toksoplasmoos, tsütomegaloviirus, klamüüdia) tekkega;
• loote pea vigastustega, isegi väike;
• vereringehäiretega platsentas ja pidev hapniku puudumine loote närvirakkudele (platsenta või nabanööri patoloogia korral, südamepuudulikkuse, diabeedi, hingamisteede haiguste korral tulevikus);
• raske toksilisusega, eriti raseduse teisel poolel.

Epilepsia võib tekkida, kui lapse närvirakud on patoloogiliselt kahjustatud sünnituskahjustusega:

• pikaajalise veevaba perioodi kestva töö ajal ning sünnitusabi kasutamisel selle ekstraheerimisel (sünnituspintslid, vaakum);
• hingamispuudulikkusega lapse sünnitusel (asfüksia), kui vastsündinu kael on tihedalt kokku puutunud nabanööri ja teiste sünnitusega seotud patoloogiatega;
• anesteesia patoloogiliste tagajärgedega loote närvirakkudele keisrilõigete ajal.

Seetõttu esineb sageli („debüüt”) haigusi või esimesi epilepsia sümptomeid lastel vanuses kuni kaks kuni kolm aastat.

Samuti võib esineda epilepsia lastel:

• aju toksiinidele (pahaloomuline kollatõbi) kokku puutudes;
• pärast neuroinfektsioonide (meningiit ja meningoentsefaliit);
• vigastustega pärast sündi;
• tserebraalse halvatusega;
• vaktsineerimisjärgsete tüsistustega.
  

Epilepsia ilmingud lastel

Vastavalt kaasaegsetele kontseptsioonidele on laste epilepsia laste hulgas erinev krooniliste aju patoloogiate grupp, mis avaldub spetsiifiliste epilepsiahoogudena, mis on esile kutsumata krambihoogudena (mis tekivad ilma täieliku tervise taustal põhjustamata).

Samuti avaldub lapsepõlves epilepsia üsna sageli muude spetsiifiliste tunnuste vormis - neid nimetatakse ka "väikesteks krambideks".

Nad arenevad vaimse, autonoomse või sensoorsete häirete kujul:

• pleegitamine ühes kujutises;
• magamine või sattumine;
• äkilised peatused kõne ajal;
• teadvuse kaotus.

Erinevad epilepsia liigid ja vormid lastel

Praeguseks on eksperdid tuvastanud rohkem kui 40 epilepsia vormi, millel on teatud kliinilised sümptomid.

Eriti oluline on haiguse vormi õige kindlaksmääramine epileptoloogi poolt.

Sellest sõltuvad ravistrateegia ja haiguse kulgemise prognoos.

Vanemad peavad teadma, kuidas epilepsia lastel esineb.

Rünnakute laadi järgi on kaks peamist epilepsiavormi:

• tõeline (idiopaatiline) või “suur” epilepsia lastel;
• abansid või "väike" epilepsia (see vorm on leitud ainult lastel);
• öine või eesmine epilepsia;
• rolandiline epilepsia;
• haiguse ajaline vorm.

Tõeline või "suur" epilepsia lastel

• toonilised krambid (märgitakse üksikute lihasrühmade sirgendamine ja jäikus);
• kloonilised krambid (erinevate lihasgruppide lihaskontraktsioon);
• ühe tüüpi krampide üleminek teisele (kloonilised-toonilised krambid).

Kõige sagedamini kaasneb "suur" rünnakuga:

• teadvuse kadu;
• süljevool;
• hingamise lühike lõpetamine;
• tahtmatu urineerimine;
• keele hammustus verega vahtu vabastamisega suust.

Lapsel on pärast rünnakut mälukaotus.

Lastel on epilepsia või vähene epilepsia

Puudused ilmnevad sageli:

• pea pööramine ühes suunas pilgu peatamisega;
• "Lapse külmutamine" ühes asendis;
• ühe lihasrühma iseloomulik kokkutõmbumine või nende terav lõõgastumine.

Pärast sellise epiphrispuse lõppu ei tunne laps aja jooksul lünki ja jätkab liikumist või vestlust, kuni arestimine ei mäleta, mis toimub.

Sageli võivad puudumised ilmneda:

• ebatavaline kuulmis-, maitse- või visuaalne tunne;
• spastilise peavalu või kõhuvalu, millega kaasneb iiveldus, higistamine, suurenenud südame löögisagedus või palavik;
• vaimsed häired.

Öine (eesmine) epilepsia

Seda haiguse vormi peetakse kõige lihtsamaks haiguse tüübiks ja seda saab kergesti ravida, kuid ravi on pikk ja viiakse läbi spetsialisti järelevalve all.

Selle eesmise epilepsia korral määratakse rünnaku alguse aeg:

• öine epilepsia - märgid ilmuvad ainult une ajal;
• epilepsia enne ärkamist.

Öine epilepsiahooge väljendatakse järgmiselt:

• parasomniad - jalgade tõmbamine magama jäämisel, mis tekivad tahtmatult ja mida sageli kombineeritakse lühiajaliste liikumishäiretega ärkamisel;
• öeldes ja unerežiimis (unerežiimis) voodikohta ja õudusunenäodega.

Kui need sümptomid püsivad täiskasvanueas, siis sagedamini, kui ravi puudub või see katkeb, muutub see eesmine epilepsia raskemaks ja muutub agressiivseks, kui ärkate või ennast vigastate.

Rolandiline epilepsia

Sümptomite ilmnemine on seotud aju keskse ajapiirkonna ajukoore (Roland sulcus) suurenenud erutatavuse keskmega.

Haiguse sümptomid ilmnevad sagedamini 4-10-aastastel lastel:

• sensoorsed aurad (rünnaku eelkäijad) - ühekülgne kipitus, kihelus või tuimus kõri, huulte, keele, näo või kurgu piirkonnas;
• epilepsiahoogud väljenduvad krampidena näo ühel küljel või lühikese ühepoolse kõri ja neelu, huulte ja / või keele lihaste tõmblemisega, millega kaasneb suurenenud sülje- või kõnehäired.

Rünnaku kestus on keskmiselt kaks kuni kolm minutit.

Haiguse tekkimise alguses esinevad krambid sagedamini ja korduvad mitu korda aastas ning tunduvad harvemad (ühekordsed) koos vanusega ja täielikult peatuvad.

Ajaline epilepsia

Ründajad on:

• kõhuvalu;
• iiveldus;
• südameatakk;
• liigne higistamine;
• hingamisraskused;
• neelamishäired.

Selle epilepsiavormi iseloomulike tunnuste hulka kuuluvad:

• lihtsad võistlused;
• keerulised võistlused.

Määratakse lihtsad boutid:

• pea ja silmade pööramine puhangu poole;
• vaimsed häired (ärkvelolek, paanika, aja mõttes muutumise tunne (aeglustumine või kiirenemine);
• meeleoluhäired (eufooria, depressioon, hirmud);
• desorientatsioon ruumis ja eneses.

Rasked rünnakud avalduvad erinevate korduvate liikumiste kujul (automatism):

• lõhkamine
• pat;
• kriimustamine;
• vilgub;
• naer
• närimine;
• üksikute helide kordamine;
• neelamine

Sageli kaasneb krambihoogude puudumisega stiimulite ja / või teadvuse täieliku seiskumise puudumine.

Haiguse keerulise kulgemisega kaasnevad krambid.

Epilepsia ravi

Lastel epilepsia ravi taktika sõltub haiguse vormist ja põhjusest, kuid peaaegu alati on ette nähtud epilepsiavastased ravimid, mis vähendavad aju konvulsiivset valmisolekut.

Ravim ja annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse:

• haiguse vormid;
• krampide liik;
• lapse vanus;
• kaasnevate haiguste esinemine.

Krambivastane ravi jätkub pidevalt ja pikka aega (mitu aastat) raviarsti järelevalve all.

Ravimite tühistamine on võimalik pikaajalise remissiooniga (rünnakute täielik puudumine).

Raske (pahaloomulise) epilepsia korral lisatakse epilepsiavastased ravimid:

• ketogeenne toitumine;
• steroidhormoonid;
• neurokirurgiline operatsioon (vastavalt näidustustele).

Epilepsia healoomulised vormid, mida jälgivad pidevalt spetsialist ja kes saavad pikaajalist ravi (isegi sümptomite ja krampide puudumisel):

• vastsündinute healoomulised krambid;
• öine epilepsia
• epilepsia lugemine (krambid arenevad lugemise ajal või pärast seda);
• healoomuline rolandiline epilepsia.

Vanemad peaksid teadma kõiki laste epilepsia iseloomulikke sümptomeid, et reageerida õigeaegselt, konsulteerida spetsialistiga, diagnoosida ja välistada või kinnitada diagnoosi.

See on võimatu, kuna kardetakse arsti külastuse edasilükkamist, eriti kui lapse krambid korduvad, eriti kui need sümptomite süvenemise tõttu muutuvad sagedasemaks või muutuvad. Sageli maskeeritakse epilepsiat teiste haiguste all - neuroosid, psühhosomaatilised ilmingud, vegetatiivsed paroksüsmid. Seetõttu on vajalik instrumentaalne diagnostika - elektroentsefalogramm, videovalve või EEG provotseerivate teguritega. Te ei saa keelduda diagnoosimisest ja ravimisest - see põhjustab haiguse vormide kaalumist ja haiguse kulgu.

Sageli on lapse tervis ja haiguse prognoos elu ja tulevase tervise jaoks meie kätes ja seda ei saa eirata.

Lisateavet epilepsia ravi kohta võib leida käesolevas artiklis:

arst - lastearst Sazonova Olga Ivanovna

Epilepsia lastel

Epilepsia lastel on krooniline ajuhäire, mida iseloomustavad korduvad, stereotüüpsed krambid, mis ilmnevad ilma ilmse sadestusfaktorita. Laste epilepsia juhtivad ilmingud on epileptilised krambid, mis võivad esineda toonilis-klooniliste krampide, puudumiste, müoklooniliste krampide kujul teadvuse rikkumisega või ilma. Epilepsia instrumentaalne ja laboratoorne diagnostika lastel hõlmab EEG-d, kolju, CT, radiaatorit, aju MR-d ja PET-i, vere biokeemilist analüüsi ja tserebrospinaalvedelikku. Lastel epilepsia ravi üldpõhimõtted tähendavad kaitsekava, krambivastase ravi, psühhoteraapia järgimist; vajadusel - neurokirurgiline ravi.

Epilepsia lastel

Epilepsia lastel on aju krooniline patoloogia, mis esineb kordumatute krampide või nende autonoomsete, vaimse ja sensoorse ekvivalendi tõttu aju neuronite hüpersynchronous elektrilise aktiivsuse tõttu. Pediaatriastatistika kohaselt esineb epilepsia 1-5% lastest. 75% -l epilepsiaga täiskasvanutest esineb haiguse debüüt lapsepõlves või noorukieas.

Lastel, koos epilepsia healoomuliste vormidega, esineb pahaloomulisi (progresseeruv ja resistentne ravi) vorme. Sageli esineb epilepsiahooge lastel ebatüüpiliselt, kustutatakse ja kliiniline pilt ei vasta alati elektroenkefalogrammi muutustele. Pediaatriline neuroloogia on epilepsia uuring lastel ja selle spetsialiseeritud sektsioon, epileptoloogia.

Laste epilepsia põhjused

Aju ebaküpsus, mida iseloomustab funktsionaalsete interneuroonühenduste moodustamiseks vajalike ergastusprotsesside ülekaal, on lapsepõlves epileptogeneesi tegur. Lisaks aitavad epileptilised neuronid kaasa orgaanilise ajukahjustuse (geneetilise või omandatud) ennetamisele, suurendades konvulsiivset valmisolekut. Laste epilepsia etioloogias ja patogeneesis mängivad olulist rolli päritud või omandatud vastuvõtlikkus haigusele.

Epilepsia idiopaatiliste vormide areng lastel on enamasti seotud geneetiliselt määratud neuronaalsete membraanide ebastabiilsusega ja neurotransmitterite tasakaalu halvenemisega. On teada, et idiopaatilise epilepsia juuresolekul ühes vanematest on epilepsia tekkimise risk lapsel umbes 10%. Epilepsia lastel võib olla seotud pärilike metaboolsete defektidega (fenüülketonuuria, leukinosis, hüperglükeemia, mitokondriaalsed entsefalomüopaatiad), kromosomaalsed sündroomid (Down'i sündroom), pärilikud närvisüsteemi sündroomid (neurofibromatoos, tuberous sclerosis) ja teised.

Sageli on laste epilepsia struktuuris haiguse sümptomaatilised vormid, mis arenevad sünnieelse või postnataalse ajukahjustuse tagajärjel. Raseduse toksilisuse, loote hüpoksia, emakasisene infektsioonide, loote alkoholisündroomi, intrakraniaalse sünnitrauma ja vastsündinute raske kollatõbi hulgas on raseduse toksilisus, loote hüpoksia, juhtiv roll. Varajane orgaaniline ajukahjustus, mis viib lastele epilepsia ilmnemiseni, võib olla seotud kaasasündinud ajuhäiretega, lapse poolt ülekantud neuroinfektsioonidega (meningiit, entsefaliit, arahnoidiit), TBI; tavaliste nakkushaiguste (gripp, kopsupõletik, sepsis jne) tüsistused, vaktsineerimisjärgsed tüsistused jne. Tserebraalse halvatusega lastel avastatakse epilepsia 20-33% juhtudest.

Lastel on epilepsia krüptogeensetel vormidel eeldatavasti sümptomaatiline päritolu, kuid nende usaldusväärsed põhjused jäävad ebaselgeks isegi siis, kui kasutatakse kaasaegseid neuromängimise meetodeid.

Epilepsia klassifitseerimine lastel

Sõltuvalt epilepsiahoogude laadist eraldage:

1. Fokaalne epilepsia lastel, mis esineb fokaalsete (lokaalsete, osaliste) krampide korral:

• lihtne (mootori, vegetatiivse, somatosensoorse, vaimse komponendiga)
• keeruline (teadvuse halvenemisega)
• sekundaarse generaliseerumisega (muutudes üldisteks toonilis-kloonilisteks krambideks)

2. Üldine epilepsia lastel, esinenud primaarsete generaliseeritud krampidega:

• puudumised (tüüpilised, ebatüüpilised)
• kloonilised krambid
• toonilis-kloonilised krambid
• müokloonilised krambid
• atoonilised krambid

3. Epilepsia lastel, mis esineb liigitamatute krambihoogudega (korduv, juhuslik, refleks, epileptiline seisund jne).

Laste lokaliseerumisega seotud ja üldistatud epilepsiavormid, võttes arvesse etioloogiat, jagunevad idiopaatiliseks, sümptomaatiliseks ja krüptogeenseks. Lastel on idiopaatiliste fokaalsete vormide seas kõige tavalisemad rottide epilepsia, epilepsia koos okulaarse paroksüsmiga, epilepsia lugemine; üldistatud idiopaatiliste vormide seas on vastsündinu, müokloonse ja abstsessepilepsia healoomulised krambid lapsepõlves ja noorukieas jne.

Laste epilepsia sümptomid

Lastel on epilepsia kliinilised ilmingud erinevad, sõltuvalt haiguse vormist ja krampide liikidest. Seoses sellega elame ainult mõnedel lapsepõlves esinevatel epilepsiahoogudel.

Epilepsiahoogude prodromaalsel perioodil täheldatakse tavaliselt prekursoreid, sealhulgas afektiivseid häireid (ärrituvus, peavalu, hirm) ja aura (somatosensoorne, kuulmis-, nägemis-, maitse-, maitsmis-, vaimne).

“Suure” (üldise) krambiga kaotab epilepsiat põdev laps äkki teadvuse ja langeb kurnatuse või nutma. Rünnaku tooniline faas kestab paar sekundit ja sellega kaasneb lihaspinge: pea kukkumine, lõualuude haardumine, apnoe, näo tsüanoos, laienenud õpilased, käte paindumine küünarnukides, jalgade venitamine. Seejärel asendatakse tooniline faas klooniliste krampidega, mis kestavad 1-2 minutit. Rünnaku kloonilises faasis on täheldatud mürarikkat hingamist, vahu vabanemist suust ja sageli keele hammustamist, tahtmatut urineerimist ja roojamist. Pärast krampide subsideerimist ei reageeri lapsed tavaliselt ümbritsevatele stiimulitele, magama ja amneesias taastuda.

„Väikesed” epilepsiahaigetel esinevad krambid (abstsessid) iseloomustavad teadvuse lühiajalist (4–20 sekundit) deaktiveerimist: vilkuv silmad, liikumiste peatamine ja kõne, millele järgneb katkestatud tegevuse ja amneesia jätkamine. Võimalik on keeruliste puudumiste, motoorsete nähtuste (müoklooniline tõmblemine, silmamunade rullumine, näolihaste kokkutõmbumine), vasomotoorse häire (näo punetus või blanšeerumine, süljeeritus, higistamine), mootori automaatika. Puuduste rünnakuid korratakse iga päev ja väga sageli.

Lastel võib epilepsia korral esineda lihtsatel fokaalsetel krampidel üksikute lihasrühmade tõmblemine; ebatavalised tunded (kuulmis-, nägemis-, maitse-, somatosensoorne); peavalu ja kõhuvalu, iiveldus, tahhükardia, higistamine, palavik; vaimsed häired.

Epilepsia pikk kestus viib laste neuropsühholoogilise seisundi muutumiseni: paljudel neist on hüperaktiivsus ja tähelepanupuudulikkuse sündroom, õpiraskused ja käitumishäired. Mõned epilepsia vormid lastel tekivad luure vähenemisega.

Epilepsia diagnoosimine lastel

Modernne lähenemine epilepsia diagnoosimisele lastel põhineb põhjalikul uurimusel, neuroloogilise seisundi hindamisel, instrumentaalsel ja laboratoorsel uuringul. Laste neuroloog või epileptoloog peab teadma rünnakute sagedust, kestust, algusaega, aura esinemist ja olemust, krambihoogu konkreetset kulgu, rünnakujärgset ja interktaalset perioodi. Erilist tähelepanu pööratakse perinataalse patoloogia, laste varajase orgaanilise ajukahjustuse, sugulaste epilepsia esinemisele.

Aju suurema erutuvuse ja epilepsia vormi määramiseks viiakse läbi elektroentsefalograafia. Epilepsia korral lastel on EEG-märkide olemasolu: piigid, teravad lained, tipplaine kompleksid, paroksüsmaalsed rütmid. Kuna epileptilisi nähtusi ei leita alati puhkeperioodil, on sageli vaja EEG-d registreerida öise EEG seire või pikaajalise EEG-video jälgimise funktsionaalsete testidega (valguse stimuleerimine, hüperventilatsioon, unehäired, farmakoloogilised testid jne), suurendades patoloogiliste muutuste avastamise tõenäosust.

Et määrata epilepsia morfoloogiline substraat lastel, viiakse läbi kolju, CT skaneerimise, MRI, aju PET-i radiograafia; konsulteerimine laste silmaarstiga, oftalmoskoopiaga. Kardiogeensete paroksüsmide välistamiseks viiakse läbi elektrokardiograafia ja lapse EKG igapäevane jälgimine. Et määrata laste epilepsia etioloogiline iseloom, võib osutuda vajalikuks uurida vere biokeemilisi ja immunoloogilisi markereid, teha tserebrospinaalvedeliku uuringu abil nimmepunkti ja määrata kromosomaalne kariotüüp.

Epilepsia tuleb eristada konvulsiivsest sündroomist lastel, spasmofiiliast, palavikust põhjustatud krambihoogudest ja muudest epilepsiahoogudest.

Epilepsia ravi lastel

Epilepsiaga lapse režiimi korraldamisel tuleb vältida ülekoormust, ärevust, mõnel juhul pikaajalist insolatsiooni, teleri vaatamist või arvutiga töötamist.

Epilepsiat põdevad lapsed vajavad individuaalselt valitud krambivastaste ravimitega pikaajalist (mõnikord elukestvat) ravi. Antikonvulsandid on ette nähtud monoteraapias, järk-järgult suurendades annust, kuni saavutatakse krampide kontroll. Traditsiooniliselt kasutatakse lastel epilepsia raviks mitmesuguseid valproehappe, karbamasepiini, fenobarbitaali, bensodiasepiinide (diatsepaami) ja uue põlvkonna krambivastaseid aineid (lamotrigiin, topiramaat, okskarbasepiin, levetiratsetaam jne). Monoteraapia ebaefektiivsuse tõttu, nagu arst on määranud, valitakse täiendav epilepsiavastane ravim.

Lastel epilepsia ravis kasutatavatest mittefarmakoloogilistest meetoditest võib rakendada psühhoteraapiat, BOS-ravi. Positiivsed meetodid epilepsia raviks krambivastaste ravimitega lastel, näiteks alternatiivsed meetodid nagu hormoonravi (ACTH), ketogeenne toitumine, immunoteraapia on osutunud positiivseks.

Neurokirurgilised meetodid epilepsia raviks lastel ei ole veel laialdast kasutamist leidnud. Sellegipoolest on olemas teave ravile resistentsete epilepsia vormide eduka kirurgilise ravi kohta lastel hemisfääriga, anterior-ajalise lobektoomia, ajavälise neokortikaalse resektsiooni, piiratud ajalise resektsiooni ja vagusnärvi stimuleerimisega implanteeritavate seadmetega. Kirurgiliseks raviks valitud patsientide valik toimub üheskoos neurokirurgide, pediaatriliste neuroloogide, psühholoogide osalusel, hinnates põhjalikult võimalikke riske ja sekkumise eeldatavat efektiivsust.

Epilepsiat põdevate laste vanemad peaksid suutma anda lastele erakorralist abi epilepsiahoogude ajal. Rünnaku eelkäija puhul tuleb laps asetada seljale, vabastades pingulistest rõivastest ja tagades vaba juurdepääsu õhule. Keele ja sülje aspiratsiooni vältimiseks tuleb lapse pea pöörata küljele. Pikkade spasmide leevendamiseks on võimalik diasepaami rektaalne manustamine (ravimküünalde, lahuse kujul).

Epilepsia prognoosimine ja ennetamine lastel

Tänapäeva epilepsiavastase ravimiteraapia edukus võimaldab saavutada täieliku kontrolli rünnakute üle enamikus lastest. Epilepsiavastaste ravimite regulaarse kasutamise korral võivad epilepsiaga lapsed ja noorukid põhjustada normaalset elu. Pärast täielikku remissiooni saavutamist (krambid ja EEG normaliseerumine) 3-4 aasta pärast võib arst järk-järgult lõpetada epilepsiavastaste ravimite kasutamise. Pärast tühistamist ei esine krambid 60% patsientidest.

Vähem soodne prognoos on lastel epilepsia, mida iseloomustab krampide varane algus, epileptilised seisundid, luure vähenemine ja põhiliste ravimite manustamise mõju puudumine.

Epilepsia ennetamine lastel peaks algama raseduse planeerimise ajal ja jätkuma pärast lapse sündi. Haiguse tekkimise korral on ravi algus vajalik, ravirežiimi järgimine ja soovitatud elustiil, lapse jälgimine epileptoloogi poolt. Pedagooge, kes töötavad epilepsiahaigetega, tuleb teavitada lapse haigusest ja esmaabimeetmetest epilepsiahoogude raviks.