Serous meningiit - sümptomid, ravi

Tõsine meningiit on väga ohtlik ja tõsine haigus, sama lastele ja täiskasvanutele. Kui see haigus on haige, tekib aju membraanides põletik.

Etioloogia järgi eristatakse järgmisi seroosse meningiidi tüüpe: seen-, viirus- ja bakteriaalsed (süüfilised, tuberkuloosid jne) meningiit. Lisaks esineb esmaseid ja teiseseid vorme.

Primaarset meningiiti põhjustab meningide esmane kahjustus, mida ei eelista nakkusetekitajad. Meningide sekundaarne kahjustus tekib pärast nakatumist komplikatsioonina.

Meningiidi kõige healoomulist vormi peetakse viirusnakkuste põhjustatud. Haigus kulgeb ilma tõsiste tüsistusteta ning kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide õigeaegse ravi korral läbib jälgi. Kui ravi oli hilinenud või ei olnud päris piisav, siis võib viirusliku meningiidi puhul olla tagajärjed täiskasvanud või lapse jaoks väga kurvad.

Kuidas on siiratud meningiit edastatud ja mis see on?

Mis see on? Tõsine meningiit on aju membraanide kiire kahjustus, mida iseloomustab seroosne põletikuline protsess, mille põhjustajaks võivad olla viirused, bakterid või seened.

Dura mater põletik areneb kiiresti. Peamine põhjus - enteroviiruste rühma esindajad. Saate kergesti nakatuda või saada viiruse kandjaks järgmistes olukordades:

1. Kontaktinfektsioon. Bakterid ja mikroorganismid sisenevad kehasse määrdunud toiduainetega - puuviljad ja köögiviljad mustuse osadega, kui joogivett ei sobi, jättes samas tähelepanuta isikliku hügieeni reeglid.
2. Kui patogeen on lokaliseerunud hingamisteede limaskestas, edastatakse õhu kaudu leviv meningiit. Köha, aevastamise, nakkusetekitajate, aerosooli vormis õhus, sisenege terve inimese nakatunud õhuga.
3. See viirus tõuseb kõige tõenäolisemalt suplusel - tiikides, basseinis ja kõige tõenäolisemalt nakatumises nõrga immuunsusega inimestel.

Aju vooderdus on eriti ohtlik esimese eluaasta lastele - selle aja jooksul on nakkusetekitajate kokkupuude laste aju ja närvisüsteemiga nii kahjulik, mis võib põhjustada vaimset pidurdust, nägemis- ja kuulmisfunktsioonide osalist kahjustamist.

Spetsiifilised sümptomid

Serootilise meningiidiga isiku uurimisel väljenduvad sümptomid kaela lihasgrupi ülemäärases pinges, nende jäikus, st võimetus lõua rinnale tuua.

On ka mitmeid meningeaalseid sümptomeid, näiteks:

1. Kernigi sümptom on see, et jalg ei ole õiges nurkas painutatud.
2. Brudzinsky sümptom: madalam - kui te sirutate ühe painutatud jala, viib see teise jala, ülemise jala refleksi paindumiseni - kui pea on painutatud, jalad liiguvad tahtmatult.

Kõiki neid seroalse meningiidi sümptomeid võib väljendada erineval määral, vähemal või suuremal määral, väga harvadel juhtudel võib neid sümptomeid kombineerida teiste organite üldiste kahjustustega.

Märgid

Inkubatsiooniperioodi ja haiguse enda vahelises prodromaalses või vahepealses etapis esineb kerge temperatuuri, nõrkuse, söögiisu kaotus.

Ajavahemik kestab keskmiselt kuni 3 nädalat ja seejärel on otseselt seerumi meningiidi märke:

• temperatuur tõuseb 38 kraadini ja isegi kõrgemale;
• tugev peavalu laupi ja templite piirkonnas;
• valu silmades, valu ühest objektist teise vaadates;
• iiveldus, oksendamine;
• fotofoobia;
• pearinglus.

Lastel on lisaks kirjeldatud sümptomitele täheldatud:

• hallutsinatsioonid;
• jama;
• väikeste laste paistetav kevad;
• krambid.

Mõnel juhul on ainult kerge halb enesetunne, mis on tihti tingitud ületöötamisest. Sellepärast, kui te kahtlustate, et diagnoosimiseks on vajalik seroosne meningiit.

Sümptomid lastel seroosse meningiidi korral

Täiskasvanud kannatavad väga vähesel määral seroosse meningiidi pärast, kuna nende immuunsus on juba „tuttav” paljude erinevate infektsioonidega. Kuid laste organism on hakanud maailmas „hakkama“, sealhulgas uute viiruste äratundmist. Seetõttu reageerib nende keha nakkusele ägedalt. Seros meningiit lastel diagnoositakse kiiresti ja on kergesti ravitav.

Alguses on see haigus lastel väga terav ja selle sümptomid väljenduvad, st lapse temperatuur tõuseb, mis mõnikord jõuab 40 kraadi, laps tunneb lihasvalu ja on pidev peavalu. Lisaks, kui haigus on võimalik kõhulahtisus ja oksendamine, muutub laps rahutuks, tal võib olla kõhuvalu või krambid, unistuses võib patsient haigestuda.

Väga sageli on peamiste sümptomite taustal laste seroosne meningiit ilmnenud ka ARVI sümptomite tõttu - kurguvalu, köha, nohu ja silma tundlikkus. Lapse jaoks muutub pimedas ruumis kergemaks, kui ta on oma küljel pannud tagasi.

Seerumi meningiit täiskasvanutel: sümptomid

Sellise meningiidi puhul on täiskasvanutel esimesed sümptomid väikesed. Need võivad olla: üldine nõrkus, nõrkus, nõrk peavalu, kõdistamine ja kurguvalu, köha, nohu.

Sellised sümptomid on iseloomulikud erinevatele ägedatele hingamisteede viirusinfektsioonidele, mis on kergesti ravitavad, mistõttu enamik patsiente ei pööra neile erilist tähelepanu, äärmuslikel juhtudel hakkavad nad kasutama erinevaid ravimeid, mille eesmärk on parandada nende heaolu.

Täiskasvanutel ilmnevad seroalse meningiidi ilmingud:

• kõrge kehatemperatuur;
• migreeni tüüpi peavalu, mis ei lõpe isegi pärast anesteetikumi võtmist;
• oksendamine ilma iivelduseta, sõltumata toidu kasutamisest;
• külmavärinad, palavik, teadvuse hägusus;
• deliiriumi seisund, hallutsinatsioonid;
• kõhuvalu, seedehäired, kõhulahtisus;
• ärrituvus;
• isu puudumine;
• krambid, teadvusekaotus (rasketel juhtudel).

Patsiendi tserebrospinaalvedelikus on suurenenud lümfotsüütide tase. Diagnoos põhineb nimmepunkti andmetel, vere ja uriini laboratoorsel diagnoosil.

Ravi

Kui te kahtlustate meningiiti, peate kohe helistama ja haiglasse haiglasse haiglasse minema.

Arvestades haiguse viiruse etioloogiat, on antibiootikumide kasutamine ebapraktiline. Viirusevastased ravimid - arpetool, interferoon, atsükloviir võib mängida olulist rolli seroosse meningiidi ravis lastel ja täiskasvanutel.

Immuunpuudulikkuse korral määratakse patsiendile inimese normaalse immunoglobuliini, doonori ja platsenta gamma-globuliini käik. Kui leetrid põhjustavad seroosset meningiiti, siis kasutatakse leetrite vastast immunoglobuliini ja gripiviirust.

Dehüdratsioon on oluline koljusisene rõhu vähendamiseks, seetõttu on ette nähtud diureetikumid - Lasix, furosemiid. Temperatuuridel üle 38C kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid - paratsetamooli, ibuprofeeni. Samuti määratakse igale patsiendile antihistamiinikumid, mis leevendavad palavikku ja meningeaalse sündroomi peamisi tunnuseid. Nende ravimite hulka kuuluvad suprastiin, tavegil ja tuntud difenhüdramiin.

Õigeaegse adekvaatse ravi korral on laste poorsed meningiidid, erinevalt purulentidest, healoomulised, mitte pikad ja põhjustavad harva tüsistusi.

Seroosse meningiidi tagajärjed

Arstide sõnul tunnevad pooled meningiitist taastunud patsiendid terviseprobleeme juba aastaid. Pärast meningiiti kaebavad patsiendid teabe meelde jätmise, spontaansete lihaskontraktsioonide, mitte tugeva migreenitaolise valu pärast.

Kuid need tüsistused on iseloomulikud haiguse kergematele vormidele. Kui haigus on raske, võib inimene isegi kaotada kuulmise või nägemise. Lisaks võivad mõned selle haiguse vormid põhjustada aju ja vaimsete probleemide rikkeid.

Õigluses tuleb öelda, et sellised haiguse tagajärjed tekivad õnneks vaid poolteist protsenti kõigist, kellel on see haigus. Kuid väga harvadel ja keerulistel juhtudel võib see haigus isegi surma viia.

Serous meningiit - sümptomid lastel, täiskasvanutel, ravi, toime

Meningiit on kollektiivne mõiste, mille abil kombineeritakse aju või seljaaju põletikulisi nakkuslikke protsesse. Eeldatakse, et Hippokrates ja Avicenna olid sellest haigusest teadlikud, kuid kuni 19. sajandi lõpuni jäi etioloogia saladuseks. 1887. aastal tõestas bakterioloog A. Vaykselbaum nakkuse bakteriaalsust. Hiljem, XX sajandi keskel, tuvastati ka haiguse võimalik viiruse, seene ja algloom.

Mis on seroosne meningiit?

Haigus on saanud samasuguse nime, arvestades seda, et sellist tüüpi ained mõjutavad ainult aju raskeid (pehmeid) membraane. Eriline oht seisneb selles, et nakkused on 2–7-aastastele lastele vastuvõtlikumad. Haiguse põhjuseks võivad olla bakterid või mikroskoopilised seened, kuid sagedamini (üle 80%) - viirused. Seetõttu pööratakse otsest tähelepanu viiruse seroossele infektsioonile.

ICD 10 kohaselt kuulub kood A 87.0 enteroviiruslikku meningiiti ja ICD 10 kohane seroosne meningiit on viiruse alarühmas koodiga A 87. 8.

Epidemioloogia

Ohus on alla 7-aastased lapsed, täiskasvanud harva haigestuvad. Haigust iseloomustab hooajalisus, mille maksimaalne esinemissagedus on veebruarist aprillini. Kuid nakatumise arvu suurenemine toimub novembris. Selline sõltuvus aastaajast on tingitud soodsatest ilmastikutingimustest (kõrge õhuniiskus ja järsk temperatuurimuutused), samuti nõrgenenud immuunsusest ja vitamiinipuudusest. Laialdase levikuga saavutatakse epideemiad sagedusega 10-15 aastat.

Esimene massiline meningiidi puhang Venemaal pärineb aastast 1940. Iga 10 000 elaniku kohta oli 5 patsienti. Tõenäoliselt on see haigus inimeste kiire rände tõttu nii laialt levinud. Järgmine haiguspuhang toimus 70ndate alguses, kuid usaldusväärse põhjuseni jõuti alles 1997. aastal. Teadlased on leidnud, et põhjus oli uus meningokoki tüvi, mis ilmus Hiinas. NSV Liidu elanikud ei olnud selle tüve suhtes stabiilne puutumatus.

Graafik meningiidi esinemise kohta Venemaa Föderatsioonis

Meningiit leitakse kõigist planeedi riikidest, kuid suurim leviku sagedus on iseloomulik kolmanda maailma riikidele. Levimus määraga võrreldes Euroopaga on 40-50 korda suurem.

Ametliku statistika kohaselt mõjutab bakterivorm lääneriikides 100 000 inimese kohta 3 inimest ja viirusvorm - 11. Lõuna-Ameerikas ulatub juhtumite arv 46 inimeseni, Aafrikas jõuab see arv kriitilistesse väärtustesse - kuni 500 patsienti 100 000 inimese kohta.

Põhjused (etioloogia)

Peamiselt on aju pehmete membraanide meningiidi põhjuseks viirused:

• enteroviirused;
• inimese herpesviirus 4;
• tsütomegaloviirus;
• adenoviirused;
• gripiviirus;
• paramiksoviirused.

Harvadel juhtudel diagnoositakse haigusseisundit bakteriaalse infektsiooni (süüfilis või tuberkuloos) tüsistusena. Haiguse seente olemuse tuvastamine on äärmiselt harv.

Kuidas toimub seroosne meningiit

Edastamise viisid - õhus (aevastamine, köha), majapidamises kokkupuutumine (kokkupuude nahaga või esemetega) ja vesi (suvel suplus vees). Infektsiooni allikas on haige või viiruse kandja.

Tuntud ka haiguse mitteinfektsiooniline (aseptiline) vorm, mis kaasneb vähi patoloogiaga.

Patogenees

On kaks võimalust patogeeni tungimiseks aju pehmetesse kestadesse:

• hematogeenne - patogeenne põletikulise fookuse piirkonnast tungib vereringesse ja jõuab pehmete kestadeni. Kui nakkusetekitajad on aju suhtes väga afiinsed, tekib selles elundis kahjustuse lokaalne moodustumine, ülejäänud ei mõjuta seda;
• kontakt saavutatakse viiruste migratsiooniga ENT organitest, mis asuvad aju lähedal.

Kui patogeenid jõuavad aju pehmetesse membraanidesse, toimub nende aktiivne paljunemine ja moodustub põletikukeskus. Patoloogilised muutused on iseloomulikud aju alumisele küljele. Miliäärse tuberkulli moodustumine toimub seroossete kiudude eritumise rohke eraldumise tulemusena. Kuni efektiivse ravi kasutuselevõtmiseni suri meningiitiga patsiendid selles staadiumis, suremus oli ligi 90%.

Praegu jõuab haigus asjakohase raviga järgmisse etappi - reproduktiivsesse. Noorte sidekude areneb aktiivselt, millele järgneb tihe asendamine. Samal ajal täheldatakse aju veresoontes nodulaarse polüarteriidi (seinte kahjustumine) ja hävitava endarteriidi (mittespetsiifiline allergia) arengut.

Infektsiooni sümptomid lastel

Esimesed märgid seroosse meningiidi kohta lastel on sarnased teiste nakkushaiguste ilmingutele. Nende hulka kuuluvad:

• kehatemperatuuri järsk tõus, sageli kriitilistele väärtustele (40 ° C);
• pikaajaline äge valu pea;
• kaelalihaste tuimus, lapsel on raske oma pead kallutada ja pöörata;
• seedehäired, söögiisu kaotus või täielik kadu;
• lastel on sageli pikaajaline kõhulahtisus;
• viiruse kokkupuute korral ajusse on lapse käitumine järsult muutunud: liigne aktiivsus või passiivsus, hallutsinatsioonid ei ole välistatud.

Õigeaegne diagnoosimine ja nõuetekohaselt formuleeritud ravikuur aitavad vältida tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi.

Sümptomid lastel seroosse meningiidi korral

Esimesel päeval pärast viirusega nakatumist võivad esineda väikesed haiguse tunnused, samas kui nakkus ise on varjatud faasis. Tüüpiline kliiniline pilt on täheldatud 7-12 päeva pärast nakatumist. Lapse seroosse viirusliku meningiidi peamised sümptomid on:

• madala kvaliteediga palavik, külmavärinad;
• ülemäärane tundlikkus väliste tegurite suhtes (valgus, heli);
• segadus, orientatsiooni kadumine ajal ja ruumis. Tõsise haigusega laste seroosne meningiit võib põhjustada kooma;
• toidust keeldumine;
• esimehe rikkumine;
• palpatsiooni iseloomustab lümfisõlmede suurenemine ja tundlikkus, mis näitab viiruse tungimist lümfisüsteemi;
• Kernigi sümptom on spetsiifiline seroosse meningiidi suhtes. Samal ajal ei saa patsient puusa lihaste liigse pinge tõttu iseseisvalt põlveliigese jalgu lahti siduda;

• madalam sümptom Brudzinsky, mida iseloomustab alumise jäseme tahtmatu liikumine pea kalde tõttu;
• spondüliidi sümptom - näo lihaste spasm, mis ilmneb vastusena näo kaarele avalduvatele mehaanilistele efektidele;
• Pulatovi sümptom on valu sündroom isegi parietaalse ja okcipitaalse piirkonna kerge koputamisega;
• Mendeli sümptom avaldub valus, kui surutakse välise kuulekanali piirkonnas;
• Lebsage sümptom diagnoositakse vastsündinud lastel - pulseerimine ja membraani laienemine vedru kohal. Kui laps tõstetakse käte alla, kallutab pea tahtmatult tagasi ja jalad lükatakse tagasi kõhuga.

Täiskasvanutel esineva seroosse meningiidi sümptomid

Haigus on noortele meestele tundlikum 20 kuni 30 aastat. Riski hulka kuuluvad rasedad naised, kuna sel ajal on keha loomulik kaitsevõime oluliselt vähenenud.

Täiskasvanud seroosse meningiidi viirusliku vormi tunnused on sarnased lastega: üldine seisund halveneb, nõrkus, pea ja kaela valu, palavik, teadvuse halvenemine ja orientatsiooni segasus.

Täiskasvanud patsientidel, kellel on kõrge immuunsusintensiivsus, võib see haigus esineda aeglaselt, samas kui kõik sümptomid on kerged ja nende leevendamine toimub varsti pärast ravi algust. Lõpptulemus on täielik taastumine ilma tagajärgedeta.

Lisaks eespool lastele iseloomulikele sümptomitele võib täiskasvanutel täheldada viiruse meningiidi atüüpilisi ilminguid:

• nägemine halveneb järsult, võib-olla strabismuse areng;
• vähenenud kuulmismaht;
• köha, nohu, kurguvalu, raske neelamine;
• kõhuvalu sündroom;
• jerky jäsemed;
• epileptilised krambid ilma liikumishäiretega;
• südamepekslemine ja kõrge vererõhk;
• käitumuslikud muutused - agressiivsus, deliirium ja ärrituvus.

Seroosse meningiidi diagnoos

Õige diagnoosimine seroosse meningiidi korral lastel ja täiskasvanutel võib olla ainult raviarst. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb haiglasse võimalikult kiiresti minna, et valida ja rakendada ravikuuri võimalikult kiiresti. Selline taktika aitab vältida tüsistusi ja haiguse tagajärgi, millest kõige tõsisem on surmav.

Esmane diagnoos

Diagnoosi esimene etapp koosneb spetsiifiliste sündroomide triaadist:

• etioloogias ja patogeneesis sarnaste sümptomite meningeaalne kompleks. Kompleks koosneb kliinilistest ilmingutest, mis mõjutavad aju membraane ja elundit tervikuna. On juhtumeid, kus on kriitiliselt raske peavalu, kus patsiendid satuvad teadvuseta seisundisse. Sageli - haiged nutavad ja valutavad valu, haaravad oma pead oma kätega.

Kesta (meningeaalsete) sümptomite diagnoosimine seisneb patsiendi neuroloogilise uuringu läbiviimises, reageerides valgust, heli ja mehaanilisele stressile. Seroosse meningiidi korral annab iga test patsiendile terava valu.

• inimkeha üldine mürgistus sündroom;
• patoloogilised muutused tserebrospinaalvedelikus. See sümptom antakse diagnoosimisel juhtpositsioonile. Vedeliku laboratoorsed uuringud näitavad teravaid kõrvalekaldeid: CSF-i lekke kiirus torketüvest suureneb (kuni jugavooluni); rakkude arv 1 ml-s suureneb dramaatiliselt (8-st tavalisest 800-100-ni patoloogia korral); tugevalt avastatud settekahjustused.

Konkreetsed meetodid

Kui meditsiinis on raske täpselt diagnoosida, kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Ninakäikude ja tserebrospinaalvedeliku eritumise bakterioloogiline uurimine.

Bakterirakkude (Neisseria meningitidis) ja mikroskoopiliste seente identifitseerimiseks biomaterjalis värvitakse fikseeritud preparaat grammiga ja mikroskoopiliselt. Puhas kultuur saadakse biomaterjali kultiveerimisel vere agarikeskkonnas. Seejärel identifitseeritakse patogeen biokeemiliste ja antigeensete omadustega.

Fotod meningokoki meningiidi patogeenist

Seda meetodit kasutatakse ainult bakteriaalsete infektsioonide diagnoosimiseks, kuna viiruste kasvatamine toitainekeskkonnas on võimatu. Seetõttu on nende valikul seroloogiline diagnostika (ensüümiga seotud immunosorbenttesti) - spetsiifiliste antikehade tiitrite tuvastamine. Diagnostika eesmärk on suurendada vahemikku 1,5 korda.

Polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit peetakse „kuldstandardiks”. Kui see juhtub, siis patogeeni spetsiifiliste nukleiinhappe paikade (DNA või RNA) tuvastamine. Tehnoloogia eelised on lühikesed terminid, kõrgeim tundlikkus, garanteeritud tulemused ja usaldusväärsus isegi antibiootikumravi etapil.

Seroosse meningiidi ravi

Haiguse esimesed tunnused võivad ilmneda juba päeva pärast kokkupuudet haige inimesega. Seega, kui te kahtlustate võimalikku nakkust, peate kohe pöörduma arsti poole. Ravi režiimi iseseisvalt valimine on rangelt keelatud. Statistika kohaselt: 95% rahvameditsiini meetodite rakendamisest, lõpetades patsiendi surmaga.

Kinnitades diagnoosi patsiendi haiglasse haiglasse haiglasse. Haiguse raskete vormide korral paigutatakse patsient intensiivravi kuni sümptomite stabiilse leevendamiseni. Patsient peab olema mee järelevalve all ööpäevaringselt. töötajad, kui võimalik, järsk halvenemine.

Etiotroopne ravi

Etiotroopse ravi meetodid on suunatud patogeeni hävitamisele ja selle täielikule eemaldumisele inimkehast. Meningiidi bakterivorm nõuab kohustuslikku antibiootikumravi. Kui tüvesid ei ole võimalik isoleerida ja identifitseerida (raskesti kasvatatavad vormid, aja puudumine baci läbiviimiseks), valitakse antibiootikum empiiriliselt. Sellisel juhul eelistatakse antibakteriaalseid ravimeid, millel on ulatuslik kokkupuute spekter, et katta kõik võimalikud patogeenid. Kindlasti süstige ravim.

Infektsiooni viiruslikus iseloomus kasutatakse interferoonil ja glükokortikosteroididel põhinevaid ravimeid. Ravimite valik toimub viirusnakkuse liikide põhjal.

Kindlasti nimetage diureetikumid, mis suurendavad uriini ja vedeliku eritumist organismist.

Teostatakse sümptomaatiline ravi: palavikuvastased ja valuvaigistid. Väikestel lastel seroosse meningiidi raviskeemi valimisel tuleb arvesse võtta iga ravimi minimaalset vanust.

Lapse seroosse meningiidi tagajärjed

Kvalifitseeritud arstiabi õigeaegne osutamine on soodne seroosse meningiidi prognoos. Haiguse tulemus on pärast ravinädalat täielik taastumine. Kuid peavalu võib püsida mitu nädalat.

Diagnoosi ja ravi võimalikud viivitused tüsistuste korral:

• kuulmiskaotus;
• epilepsia;
• vesipea;
• nooremate patsientide vaimset pidurdust.

Eneseravim või kirjaoskamatu raviskeemi loomine on surmav.

Seerumi meningiidi ennetamine kokkupuutel

Viiruse meningiidi ennetamine on kahte tüüpi:

spetsiifiline - patsientide või kandjatega kokku puutunud inimeste kemoprofülaktika. Kasutatakse antibiootikumi rifampitsiini. Annustamisskeem täiskasvanutele: 0,6 g kaks korda päevas kahe päeva jooksul; lapsed 10 mg 1 kg kehakaalu kohta kaks korda päevas 2 päeva jooksul. Rasedatele naistele ja alla 2-aastastele patsientidele manustatakse üks tseftriaksooni intramuskulaarne süst; annus täiskasvanutele - 250 mg, lapsed - 125 mg.

Foto rifampitsiini pakendist

• mittespetsiifiline: kokkupuude haigega, suhtlemine ainult marli sidemete või respiraatoritega; kohustuslik põhjalik käsipesu pärast vahekorda; Vältige reisimist riikidesse, kus haiguste esinemissagedus on suur ja ujumine nende territooriumil veekogudes.

Vaktsineerimine

Nüüd on välja töötatud tõhus ja ohutu vaktsiin, mis on kohustuslik kõigile lastele. Vaktsineerimata jätmine võib põhjustada haiguse epideemia leviku ohtu.

Korraldatud juhend
Spetsialist Mikrobioloog Martynovich Yu.I.

Seerumi viiruslik meningiit

Tõsine meningiit on ajukihi kahjustus, mida iseloomustab seroosne põletikuline protsess. Seerumi meningiit lastel ja täiskasvanutel areneb, kui viirused, bakterid või seened sisenevad kehasse. 80% -l kliinilistest juhtudest on viirused aju ja seljaaju membraanide seroosse põletiku põhjuseks. Koolieelsed lapsed, koolilapsed ja täiskasvanud on viirusliku meningiidi suhtes vastuvõtlikud. Yusupovi haiglas tuvastatakse meningiidi olemus tserebrospinaalvedeliku, vere ja teiste bioloogiliste materjalide uurimiseks kasutatavate kaasaegsete laboratoorsete meetodite abil.

Aju muutuste diagnoosimiseks rakendatakse Euroopa ja Ameerika tootjate uusimaid seadmeid kasutades uuenduslikke uurimismeetodeid. Arstid lähenevad individuaalselt iga seroosse meningiidi all kannatava patsiendi ravile, nad kasutavad Vene Föderatsioonis registreeritud kaasaegseid viirusevastaseid ja antibakteriaalseid ravimeid. Neuroloogid kaaluvad viiruste tundlikkust ravimile, patsiendi reaktsiooni antimikroobse ravi suhtes. Harva registreeritakse täiskasvanutel seroosset viiruslikku meningiiti.

Viiruse meningiidi põhjustamise põhjused ja viisid

Seroloogiline viiruslik meningiit on nakkushaigus. 75-80% juhtudest põhjustab viiruse meningiit enteroviiruse infektsiooni (Coxsackie ja ECHO viirused). Vähem levinud seroosse meningiidi põhjused on mumps, arenaviruses, Epstein-Barri viirus (nakkusliku mononukleoosi põhjustaja), adenoviirused, tsütomegaloviirus, herpesviirused ja leetrid. HIV-nakkus võib põhjustada ka viirusliku meningiidi teket.

Viiruse meningiidil on hooajaline esinemissagedus, mis sõltub patogeeni liigist. Enamik seroosse meningiidi juhtumeid esineb suvel. Mumpsi viiruse puhul, mida iseloomustab esinemissagedus kevadel ja talvel. Tõsine meningiit võib olla mitte ainult viiruslik, vaid ka bakteriaalne (süüfilis, tuberkuloos) ja mõnikord seene.

Seroosse viirusliku meningiidi inkubatsiooniperiood on 2-4 päeva. Sõltuvalt patogeeni tüübist esinevad järgmised seroosset meningiiti põhjustavad mõjurid:

• õhus (köha, aevastamine);
• kontakt (lapse või täiskasvanu otsese kontakti korral patsiendi nahaga või nakatunud objektidega);
• vesi (nakatunud ainetega saastunud vees supeldamisel).

Seroosse viirusliku meningiidi põhjustavad ained jõuavad meningesse hematogeensete (veresoonte kaudu), lümfogeensete (lümfivooluga) või perineuraalsete (tserebrospinaalvedeliku) kaudu. Seroosse meningiidi maksimaalne esinemissagedus esineb suvel. Eelkooliealised lapsed ja algkooliealised lapsed on haigusele kõige vastuvõtlikumad, samuti immuunpuudulikkusega või teiste raskete haiguste tõttu nõrgestatud isikud.

Seroosse meningiidi sümptomid

Seroosse meningiidi ja bakteriaalse meningiidi põletiku puhul on tavalised meningeaalsed sümptomid iseloomulikud:

• iiveldus;
• tugev peavalu;
• temperatuuri tõus;
• korduv oksendamine.

Viiruse päritolu seroosse meningiidi eripära on haiguse väga järsk algus. Teadvus on veidi häiritud. Serotonse meningiidi avastamisel võivad laste sümptomid olla veidi väljendunud. Selline meningiit on lühike ja on soodne. Enamikul juhtudel ei esine seroosse meningiidi järel komplikatsioone.

Kui seroosne põletik arendab aju paistetust. Katkestas tserebrospinaalvedeliku väljavool. Aju turse põhjustab koljusisene rõhu suurenemist. Erinevalt bakteriaalsest kurnavast meningiitist ei põhjusta põletiku seroalne vorm neutrofiilide massilist eksudatsiooni ja aju rakud ei sure.

Alates teisest või kolmandast haiguse päevast avaldub seroosne meningiit väljendunud meningeaalses sündroomis. Seerumi viirusliku meningiidi kohustuslik märk on palavik. Patsientidel tõuseb temperatuur 40 ° C-ni, siis võib see langeda 3-4 päeva ja mõne aja pärast uuesti. Salvestatakse kaks kuumalainet. Kerge viirusliku meningiidiga ei ole see alati nii.

Valulik peavalu kaasneb pidevalt viirusliku meningiidi all kannatava patsiendiga. See algab templitega, suureneb silmade liikumisega, ereda valguse ja terava müraga. Selline peavalu on tugevasti leevendatud analgeetiliste ravimitega.

Lapsed võivad kogeda jäsemete kramplikku ja üldine ärrituvus suureneb. Nad muutuvad säravateks, pealetükkivateks. Vastsündinutel paisub veri kevad, ilmub "aju" nutt. Mürgistus põhjustab üldist nõrkust, halb enesetunnet, valu lihastes ja liigestes. Patsiendid on mures iivelduse, korduva oksendamise, söögiisu puudumise pärast. On kõhuvalu ja kõhulahtisus.

Lisaks meningeaalsetele sümptomitele esineb lastel sageli ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni märke: nina limaskestade väljaheide, kurguvalu, köha. Suurendab naha tundlikkust. Patsiendid reageerivad järsult valju müra, ereda valguse, müra, puudutuse suhtes. Meningiitiga patsiendil muutub see vaikses, pimedas ruumis palju lihtsamaks. Sellisel juhul lamab laps voodis tema küljel, tema pea visatakse tagasi, põlved surutakse kõhule, käed surutakse rinnale.

Imikutel esineb kevadel pinget ja pundumist, ilmub Lesage'i sümptom - kui laps on üles tõstetud, hoides seda käte all, pingutab jalad kõhule ja painutab neid. Viiruse seroosse meningiidi puhul võivad esineda väikesed teadvuse kahjustused (uimastus või uimasus). Mõnikord tekivad kraniaalnärvide kahjustumise tunnused, raskused on neelamise, kahekordse nägemise ja krambiga. Mootori aktiivsuse häired avalduvad osalise või täieliku halvatusena.

Seroosse viirusliku meningiidiga patsientidel määratakse järgmised meningealised tunnused:

• Kernigi sümptom on võimetus sirutada jalga, mis on painutatud täisnurga all;
• Brudzinsky sümptom: madalam (ühe painutatud jalga painutamisel esineb teise jala refleksne paindumine) ja ülemine - kui pea on painutatud, esineb alumise jäseme tahtmatu paindumine.
• Jalgade istmiku pinna stressi ärrituse ajal täheldatakse Babinski esimese sõrme sümptomite dorsaalset paindumist.

Seroosse meningiidi kestus on keskmiselt 10 päeva.

Seroosse meningiidi diagnoos

Serootilise viirusliku meningiidi diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks on võimalik ainult tserebrospinaalvedeliku uuringu tulemuste analüüs. Alkohol saadakse nimmepunkti abil. Seda tehakse väikseima viirusliku meningiidi kahtlusega. Vastunäidustused seljaaju viiruse meningiidi punkteerimisel on:

• nakkav toksiline šokk.
• aju sissetungi tunnused (arteriaalse hüpertensiooni ja bradükardia kombinatsioon, progresseeruvad fokaalsed sümptomid, teadvuse depressioon, nõrgestatud reaktsioonid);
• naha ja pehmete kudede nakkuslik kahjustus seljaaju punktsiooni piirkonnas;
• konvulsiivne staatus.

Seroosse viirusliku meningiidiga tserebrospinaalvedelik on alati läbipaistev, värvitu. Selle rõhk jõuab 300 - 400 mm. vetes Art. Tserebrospinaalvedelikus määratakse lümfotsüütide arvu mõõdukas suurenemine (30 kuni 800 rakku 1 ml-s). Haiguse esimestel päevadel võib tserebrospinaalvedelikus tuvastada neutrofiile ning teisel või kolmandal päeval ilmuvad lümfotsüüdid.

Valgu sisaldus võib olla normaalne või vähenenud, suhkru ja kloriidi tase ei muutu. Aeg-ajalt 3–6 ml tserebrospinaalvedeliku aeglast vabanemist esimese punktsiooni ajal väheneb koljusisene rõhk, mistõttu langeb peavalu intensiivsus ja paraneb nende tervis. Perifeerses veres täheldatakse leukotsüütide arvu vähenemist, neutrofiilide sisalduse kerget suurenemist, ilma et leukotsüütide valem oleks oluliselt muutunud, mõõdukas erütrotsüütide sadenemise kiirus. Haiguse teise nädala alguses suureneb perifeerses veres eosinofiilide arv.

Seroosse meningiidi ravi lastel

Seroosse meningiidi ravi eesmärk on vältida või piirata pöördumatu ajukahjustuse teket. Arstid ei kasuta viirusliku päritoluga seroosse meningiidi ravis antibakteriaalseid ravimeid. Nakkusetekitajate hävitamiseks mõeldud vahendid on järgmised:

• rekombinantne a-interferoon (viferoon küünlavalgus);
• endogeensed interferooni indutseerijad (tsükloferoon, neoviir);
• RNAse;
• intravenoossete immunoglobuliinide (intraglobiin f annuses 3 ml / kg päevas), mis
• nimetatakse haiguse teisest kuni viienda päevani või patsiendi raskesse seisundisse.

Raske patoloogilise protsessi puhul kasutatakse glükokortikoide: prednisooni või deksasooni esimese kahe või kolme päeva jooksul. Antibiootikume määratakse ainult seroosse viirusliku meningiidi bakteriaalsete tüsistuste tekkeks. Herpesviiruse või Epstein-Barri poolt põhjustatud seroosse meningiidi korral määratakse atsükloviir. Imikud ja immuunpuudulikkusega patsiendid vajavad mittespetsiifilist ja spetsiifilist viirusevastast ravi. Neid süstitakse intravenoosselt immunoglobuliiniga.

Koljusisese rõhu vähendamiseks määratakse diureetikumid - furosemiid, lasix, atsetasoolamiid. Raske tserebraalse ödeemi korral on mannitool algne ravim. Mürgistuse ilmingute vähendamiseks viiakse läbi infusiooniravi. Süstitud vedeliku maht on 2/3 lapse füsioloogilistest vajadustest vees. See peab rangelt vastama eemaldatud vedeliku kogusele. Kasutage 10% glükoosilahust, reopigliukiini, albumiini, plasmat. Lisatakse kolloidsed ja kristalloidsed lahused.

Temperatuuridel üle 38 C kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid - ibuprofeeni, paratsetamooli. Seduxen (Relanium), GHB (20% naatriumhüdroksübutüraat) manustatakse krambivastaste ravimite hulgast. Intravenoosselt manustatakse püsivat teadvushäireid, keerulisi korduvaid krampe, keskmist hüpertermiat (palavikku) ja arteriaalset hüpertensiooni.

Barbituraatide kasutamine nõuab patsiendi üleviimist kopsude kunstlikku ventilatsiooni. Ta viibib Yusupovi haiglas ekspertklassi IVL seadmete abil. Kõik seroosse meningiidiga patsiendid näitavad kesknärvisüsteemi rakkude metabolismi parandavate ravimite varajast manustamist. Neuroloogid kasutavad piratsetaami, nootropiili, pikamilooni. Nootroopiat manustatakse esmalt intravenoosselt ja seejärel võtavad patsiendid suu kaudu.

Askorbiinhape ja Riboxin aitavad kaasa aju energia puudujäägi vähenemisele ja meningiitide kudede metabolismi paranemisele. Rasketel juhtudel on haiguseks ette nähtud antioksüdandid (tsütokroom, tsütomool). Vahendid, mis parandavad aju vereringet, mis on määratud kõigile patsientidele alates esimesest ravipäevast. Valitud ravimid on Cavinton (Vinpocetine) ja Dipyridamole (Curantil). Vasoaktiivsete ja neurometaboolsete ravimite (instenon ja aktovegin) kõige tõhusam kombineeritud kasutamine.

Seroosse meningiidi ennetamine lastel

Seroosse meningiidi puhangu ajal ei tohiks noorukid ja noored lapsed ujuvas vees ujuda. Alati tuleb juua spetsiaalselt puhastatud või keedetud vett, järgida isikliku hügieeni reegleid ja pesta käed hoolikalt seebiga pärast tualeti kasutamist ja enne söömist. Köögiviljad ja puuviljad tuleb enne kasutamist pesta, võimaluse korral valada keeva veega.

Te peate olema tähelepanelikud laste viirushaiguste suhtes: äge hingamisteede viirusinfektsioon, gripp, tuulerõuged, leetrid ja epideemia parotiit. Lapse kokkupuudet näriliste ja puukidega tuleks vähendada nii palju kui võimalik, kuna neid peetakse viiruste kandjateks. Leetrite, mumpsi, punetiste, nakkushaiguste ennetamiseks soovitame lastel kavandada vaktsineerimist. Väldib gripiviiruse, hooajalise spetsiifilise vaktsineerimise põhjustatud meningiiti.

Kui viirusinfektsioon on ebatüüpiline, ei vähene temperatuur palavikuvastaste ravimite terapeutiliste annuste võtmisel, oksendamine toimub, mis ei too kaasa leevendust, helistab kiirabi ja helistab Yusupovi haiglasse. Neuroloogia kliinikus aktsepteeritakse 7 päeva nädalas meningeaalseid patsiente ööpäevaringselt. Arstid määravad meningiidi põhjuse ja teevad haiguse raviks piisava ravi.

Raske meningiit

Tõsine meningiit on seriaalse pia materia põletik, mida põhjustavad viirused (kõige sagedamini), bakterid, seened, süsteemsed haigused, kasvajad, aju tsüstid. Enamikul juhtudel on haigus akuutne febriilitiidi, peavalu, meningeaalse sümptomi kompleksiga, mõnikord kraniaalnärvi kahjustusega. Diagnoos põhineb epidemioloogilistel andmetel, neuroloogilise uuringu tulemustel, tserebrospinaalvedeliku andmete analüüsil, bakterioloogilistel ja viroloogilistel uuringutel, EEG, aju MRI. Ravi hõlmab etiotroopset ravi, dehüdratsiooni, detoksifikatsiooni, antibiootikumravi, palavikuvastaseid, krambivastaseid, neurometaboolseid ravimeid.

Raske meningiit

Tõsine meningiit on äge põletikuline protsess aju pehme ümbrisega, millel on seroosne iseloom. Seda võivad põhjustada viirused, seened ja bakterid. Mõnel juhul võib seroosne meningiit olla aseptiline mitte-nakkuslik. Seroosse põletiku tunnuseks on aju membraanide läbipaistva seerumi eritumise teke, mis sisaldab väikest kogust leukotsüüte. Erinevalt mädastest meningiitidest ei kaasne seroosse rakuliste elementide nekroosi ja mädaniku moodustumist, seega on see kergem ja soodsam prognoos. Raske meningiit esineb peamiselt lastel vanuses 3 kuni 6 aastat. Täiskasvanutel on aju membraanide põletikuline vorm äärmiselt haruldane, peamiselt 20-30-aastastel noortel.

Seroosse meningiidi põhjused

80% juhtudest põhjustab meningiidi seroloogiline vorm viirusinfektsioon. Põhjustavad ained võivad olla enteroviirused, Epstein-Barri viirus, herpesviirus, tsütomegaloviirus, paramiksoviirus (mumpsi põhjustaja), adenoviirused, gripiviirused, polio ja leetrid. Harvadel juhtudel areneb seroosne meningiit bakteriaalse infektsiooni taustal, näiteks süüfilise ja tuberkuloosiga. Harva on sellel seeneetikoloogia. Nakkuslik seroosne meningiit esineb patsiendilt või kandjalt nakatumisel, kui immuunsüsteemi kaitsevõime ei suuda kehasse sisenenud patogeeniga toime tulla.

Nakkus on võimalik läbi õhu, kontaktide ja veeteede. Esimesel juhul edastatakse nakkusohtlik aine õhu kaudu, kus see siseneb hingamise, köha, aevastamise teel. Kontakttee saavutatakse patsiendi naha puudutamisel või patogeenidega nakatunud objektidega limaskestade, naha või patsiendi haavade poolt. Veeteede ülekandumine on iseloomulik enteroviirustele, mistõttu esineb enteroviiruse meningiidi puhanguid peamiselt suveperioodil ujumine.

Mitteinfektsioosne aseptiline seroosne meningiit võib esineda aju membraanide ja intratserebraalsete tuumorite tuumoritega, kellel on aju tsüstid, süsteemsed haigused (SLE, periarteritis nodosa). Nakkushaiguste praktikas on leitud ka neuroloogia valdkonna spetsialiste ja spetsialiste, viiruse lümfotsüütilist choriomeningitit (Armstrongi meningiit), mille allikaks on koduloomad ja rotid. Viirus siseneb inimkehasse vee ja uriiniga saastunud toodete, väljaheidete ja nakatunud näriliste nina lima abil.

Seroosse meningiidi sümptomid

Viiruse etioloogia seringse meningiidi inkubatsiooniperiood on reeglina 3 kuni 18 päeva. Tüüpiline haiguse äge ilming, kehatemperatuuri tõus 40 ° C-ni, intensiivne kefalgia (peavalu), mürgistuse sümptomite kompleks. Viimane ilmneb nõrkus, üldine nõrkus, müalgia ja artralgia. Võib esineda kahe laine temperatuuri kõver, mille langus on 3-4 päeva ja korduv tõus mõne päeva pärast. Cephalgia on pidevalt kurnav; süvenevad pealiigutused, ereda valguse, karmide helide ja müra tõttu; valuvaigistid ei lõpe. Anoreksia, iiveldus, korduv oksendamine. Tüüpiline sümptom on üldine ja naha hüperesteesia - valus tajus ärritustest (helid, valgus, puudutus). Patsiendid jäävad paremini vaiksesse ja pimedasse ruumi.

Raske meningiit kaasneb sageli ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ilmingutega: nohu, köha, kurguvalu jne. Kraniaalnärvide kahjustuste sümptomid võivad olla: diplopia, strabismus, neelamisraskused, ülemise silmalau väljajätmine. Tüüpiline on patsiendi kehahoiak, mis asub selle küljel keha külge surutud jäsemetega ja pea tagasi (nn koera-koera kujutis). Tagumiste kaelalihaste pinged (jäikus), mis ei võimalda patsiendil oma pea ette kallutada, nii et tema lõug jõuab rinnale. Võimalik kerge uimastava patsiendi unisus. Raskemate teadvushäirete (stupor või kooma) märkimisel peaksite mõtlema teise haiguse esinemisele.

Meningiit lastel areneb kapriisse ja pisarava riigi taustal. Sageli esineb konvulsiivne sündroom. Imikutel on vedrude pundumine. Väikse lapse püsti tõstmine ja kaenlaaluste hoidmine, vanemad märgivad, et ta painutab jalgu ja püüab neid kõhule tõmmata (Lesage'i sümptom või „rippumise” sümptom).

Seroosse meningiidi üksikute vormide kliinik

Äge lümfotsüütiline choriomeningitis

Inkubatsiooniperiood kestab 6-13 päeva. See mõjutab mitte ainult pehmeid aju membraane, vaid ka aju vatsakeste koroidi plexust. Meningiidi ilmingule võib eelneda prodrome, kus patsient tunneb suurenenud väsimust ja väsimust; võimalik kurguvalu (farüngiit) ja nohu. Seejärel tõuseb kehatemperatuur palavikuni. Sel juhul võivad meningiidi sümptomid tekkida kohe ja haiguse debüüt võib esineda gripiviisilises vormis, kus meningiidi ilmingud ilmnevad teise temperatuuri tõusu laine algusega. Vastasel juhul on lümfotsüütilisel choriomeningitisel sama kliinik kui teistel seroosse meningiidi vormidel.

Tuberkuloosne meningiit

Tuberkuloosi etioloogia seringne meningiit esineb juba olemasoleva kopsutuberkuloosi, neeru, kõri, suguelundite või muude lokaliseerimiste taustal. Tuberkuloosse meningiidi kulg on subakuutne. Prodromaalne periood võib kesta kuni 3 nädalat, mis ilmneb väsimuse, higistamise, mõõduka kefalgia, madala astme palavikuga, söögiisu vähenemisega. Meningeaalsed sümptomid ilmnevad järk-järgult. Võib-olla nägemise vähenemine, kerge ptoos, lonkamine. Kui tuberkuloosivastast ravi ei teostata, ilmnevad aja jooksul fokaalsed sümptomid: afaasia, parees jne. Patsientidel, kes on eelnevalt läbinud tuberkuloosivastaseid ravimeid, võib meningiit olla krooniline.

AIDSi seenhaiguste meningiit

AIDSi põdevatel patsientidel on seente etioloogia seringne meningiit minimaalsete kliiniliste ilmingutega. Seda iseloomustab järkjärguline areng, mõnikord 2-3 nädala jooksul. Temperatuur võib jääda subfebrile. Kefalgia ei ole nii intensiivne. Alkohol-hüpertensiivne sündroom (intrakraniaalne hüpertensioon) on täheldatud ainult 40% patsientidest. Inhibeerimine ja uimasus on võimalikud. Võib esineda ka silmapõie rühma lihasjäikus, samuti muud meningeaalsed sümptomid.

Tõsine meningiit koos mumpsiga

Paramütoviirusliku meningiidi esinemine meestel on 3 korda sagedasem. Meningiidi sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast 1-3 nädalat pärast epidparotiidi tekkimist. Mõnikord täheldatakse neid samaaegselt ja 10% juhtudest eelneb mumpsi kliinikule. Tavaliselt on akuutne vool kõrge temperatuuri, intensiivse kefalgia, oksendamise, väljendunud ümbritsetud sündroomiga. Väikelastel lastel on sageli uimasus ja nõrkus. Võib esineda FMN kahjustuste tunnuseid, ataksiat, pareesiat, kõhuvalu (kõhuvalu), krampe. Paramiksoviiruse tungimist siseorganitesse kaasneb pankreatiidi, oriidi, adnexiidi teke.

Seroosse meningiidi diagnoos

Vastavalt iseloomulikule kliinilisele pildile ja meningeaali sümptomikompleksi olemasolule (tüüpiline kehahoiak, selja lihaste jäikus, Kerneggi positiivsed sümptomid, alumine ja ülemine Brudzinskiy sümptomid, imikutel - Lesage'i sümptom) võib meningiidi esinemist oodata mitte ainult neuroloog, vaid ka kohalik terapeut või lastearst. Meningiidi tüübi ja etioloogia kindlakstegemiseks on vaja haiguse ajaloo hoolikat uurimist (kontaktide tuvastamine haigetega, inkubatsiooniperioodi kindlaksmääramine, haiguse alguse laad jne).

Seerumi meningiitiga kaasnevad vereplasma kliinilises analüüsis tüüpilised põletikulised muutused, kuid tavaliselt on kõrgenenud ESR ja leukotsütoos vähem väljendunud kui mädane meningiit. Patogeeni isoleerimiseks, kurgu ja nina tampoonide bakteriaalseks külvamiseks teostatakse viroloogilised uuringud PCR, FTA ja ELISA abil. Immuunpuudulikkusega patsientidel ei ole patogeeni kontrollimiseks mõeldud immunoloogilised uuringud väga informatiivsed, kuna need võivad anda valeandmeid.

Tõsist meningiiti saab kinnitada tserebrospinaalvedeliku uurimise teel. Pehme tserebraalse membraani põletikule iseloomustab kergelt opalestseeruvat või läbipaistvat tserebrospinaalvedelikku, mille valgusisaldus on veidi suurenenud. Tuberkuloosse ja seenhaiguste meningiitiga kaasneb glükoosi taseme langus. Tserebrospinaalne vedelik voolab rõhu all. Esimese paari päeva jooksul võib tekkida neutrofiilne leukotsütoos, mis sarnaneb bakteriaalse meningiidi pildile. Siis hakkab tserebrospinaalvedelikus lümfotsüüte domineerima, mis on viiruslikule meningiidile iseloomulikum. Seetõttu on nimmepunktsioon vajalik tserebrospinaalvedeliku uuringute andmete kordamiseks ja võrdlemiseks haiguse eri perioodidel.

Meningiidi tuberkuloosse ja süüfilise etioloogia korral võib patogeene tuvastada tserebrospinaalvedeliku mikroskoopiaga pärast spetsiaalsete määrete värvimist. Kui seroosne meningiit on viiruse tekke tõttu, siis patogeeni ei avastata. Vajaduse korral võib täiendavalt määrata järgmised uuringud: elektroentsefalograafia, aju MRI, Echo EG, tuberkuliinitestid, RPR-test, konsulteerimine silmaarstiga, oftalmoskoopia. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi pneumokokkide, meningokokkide ja teiste etioloogiate mädase meningiidiga, kus on kopsupõhine entsefaliit, araknoidiit, subarahnoidaalne verejooks.

Seroosse meningiidi ravi

Eeldatava seroosse meningiidiga patsient vajab haiglaravi ja statsionaarset ravi. Etiotroopne ravi on kõigepealt vajalik. Meningiidi viiruse tekke korral viiakse läbi viirusevastane ravi interferoonpreparaatidega ja herpesinfektsiooni korral atsükloviir. Immunoglobuliini manustatakse paralleelselt vähendatud immuunsusega patsientidega. Kuna meningiidi etioloogia täpne määramine võtab aega, teostatakse antibiootikumravi laia spektriga ravimitega (tseftasidiim, tseftriaksoon). Kinnitatud tuberkuloosse meningiidi korral määratakse tuberkuloosivastane ravi (ftivasiid, rifampitsiin, isoniasiid jne).

Detoksikatsiooni eesmärgil teostatakse infusiooniravi, et võidelda vedelik-hüpertensiivse sündroomi - dehüdratsiooni (diureetikumide: furosemiidi, atsetasoolamiidi sissetoomine) vastu. Kui palavik - ettekirjutatud palavikuvastane (ibuprofeen, paratsetamool) koos konvulsiivse sündroomiga - detomidiin, diatsepaam, valproehape. Samal ajal manustatakse neuroprotektiivset ja neurotroopset ravi - nootropikaid (gamma-aminovõihape, piratsetaam, glütsiin), B-vitamiine, sigade aju hüdraati ja teisi ravimeid.

Seroosse meningiidi prognoosimine ja ennetamine

Enamikul juhtudel on õige ja õigeaegse ravi korral seroosne meningiit soodne. Tavaliselt hakkab temperatuur langema juba 3-4. Päeval, teine ​​palaviku laine täheldatakse harva. Keskmiselt on seroosse meningiidi kestus umbes 10 päeva, maksimaalselt 2 nädalat. Reeglina läheb see ilma tagajärgedeta. Mõningatel juhtudel võib pärast meningiidi, vedeliku-hüpertensiivse sündroomi, sagedase tsefalgia, asteenia, emotsionaalse ebastabiilsuse, mäluhäire ja tähelepanu koondamise raskust püsida. Kuid need jääkefektid kaovad mõne nädala või kuu jooksul. Tuberkuloosse meningiidi prognoos on tõsine, ilma tuberkuloosivastaste ravimite kasutamiseta põhjustab see 23-25. Tuberkuloosi ravi hilise algusega on prognoos tõsine - võimalik on retsidiivide ja tüsistuste tekkimine.

Mis tahes etioloogia meningiidi parim ennetamine on tugev immuunsüsteem, st tervislik toitumine, aktiivne elustiil, kõvenemine jne. Profülaktilised meetmed hõlmavad ka ägedate infektsioonide õigeaegset ravi, haiguse isoleerimist, vaktsineerimist tuberkuloosi vastu, ainult puhastatud või joomist, keedetud vesi, puu- ja köögivilja põhjalik pesemine, isiklik hügieen.

Seroosse meningiidi peamised tunnused

Tõsine viiruslik meningiit on patoloogiline protsess, mis hõlmab aju limaskesta. Selle peamine erinevus teiste sarnaste haiguste tüübist on see, et põletik mõjutab ainult sisekudesid. Seroosse meningiidi sümptomid sõltuvad peamiselt haiguse kulgemisest, selle iseloomust, kuid tugevad migreenirünnakud kaasnevad patsiendiga pidevalt.

Seroosse patoloogia päritolu

Kõige sagedamini areneb haigus enteroviiruste mõjul - Coxsackie viirused, ECHO infektsioonid, harvadel juhtudel Epstein-Barri viirus, gripp, mumpsi infektsioon, adenoviirused, leetrid, herpes võib olla patoloogia põhjuseks.

Aju raske põletik võib olla mitte ainult viiruslik päritolu, vaid ka bakteriaalne ja mõnel juhul seene. Haiguspuhangud on viimasel ajal kõige sagedamini täheldatud koolieelsetes lastes.

Meningiit tekitab sageli aju paistetust, rikub tserebrospinaalse aine vabanemist, aitab kaasa koljusisene rõhu suurenemisele. Erinevalt bakteriaalsest haigusest ei põhjusta seroloogiline patoloogia neutrofiilide massi kogunemist, aju kuded ei sure. Seetõttu on haiguse viiruslik vorm vähem ohtlik ja sellel ei ole tõsiseid tagajärgi.

Patoloogilise protsessi liigitamine

Sõltuvalt nakkuse liigist on seroosne meningiit jagatud mitmeks tüübiks:

• viirus - patogeensed bakterid ECHO, nakkus Coxsackie'ga;
• bakteriaalne - tuberkuloosi, süüfilist põhjustavate haiguste patogeenide peamised põhjused;
• seen - oportunistlikud bakterid: Coccidioides immitis, Candida.

Sõltuvalt etioloogiast on ajuhaigused jagatud järgmistesse rühmadesse:

1. Esmane - viirus põhjustas sisekarpide põletiku.
2. Sekundaarsed tüsistused nakkushaiguse (gripp, leetrid jne) järel.

Meningiiti diagnoositakse kõige sagedamini imikutel, täiskasvanud elanikkonna hulgas on immuunpuudulikkusega patsiente. Inkubatsiooniprotsess kestab umbes 2 päeva. Sageduse suurenemine toimub soojal hooajal.

Nakkus võib esineda mitmel viisil:

• õhus leviv - viirus edastatakse patsiendilt, rääkides, aevastades, köhides;
• kokkupuutel - patogeensed mikroorganismid, paiknevad limaskestadel, langevad erinevatele esemetele, seega ei saa hügieeni põhireegleid järgides haigestuda;
• veega - enteroviiruslike patoloogiate suurenemine on fikseeritud kõige sagedamini suvel, pärast ujumishooaja avamist looduslikes vetes.

Mitte ainult haige on ohtlik teistele, vaid ka nakkuse otsene kandja, mis provotseerib tõsise patoloogia arengut.

Viirushaiguse peamised sümptomid

Inkubeerimisperioodi lõpus on patsiendil esinenud seroosse meningiidi märke:

1. Feverish seisund - kõrge temperatuur kuni 40 kraadi, 3-4 päeva jooksul võib minna alla, mõne aja pärast jõuab ülemine piir uuesti. Haiguse kerge vormi korral on see sündroom haruldane.
2. Rasked peavalu rünnakud, mis pärinevad ajalisest piirkonnast ja suurenevad järk-järgult silmamunade liikumisega ereda valguse, teravate helide mõjul. Raske haiguse korral kasutatavad antipüreetilised ja analgeetilised ravimid ei aita vähendada valuliku sündroomi intensiivsust.
3. Imikud võivad kogeda krampe, pisarust, lapsed muutuvad ärritatuks ja tujukaks.
4. Üldine väsimus, mürgistus, halb enesetunne, valu liigestes, lihased. Raske oksendamine, iiveldus, frustratsioon, kõhuvalu.
5. Lisaks meningiidi tunnustele esineb mõnikord ARVI sümptomeid - köha, valu, kurguvalu, nohu.
6. Kuulmise, silmade, naha valusast mürast, valgest päikesest, valutundlikust tundlikkusest on suurenenud tundlikkus. Vaikses pimedas toas on patsiendile lihtsam.
7. Patsient asub voodis tema küljel, pressile vajutatavad jalad, pea liigutatakse tagasi, ülemine jäsemed paiknevad rindkere lähedal. Imikutel pundub fontanel, on märke Lesage'ist või riputamise sümptomitest - last üles tõstes ülespoole, pingutab ja painutab jalgu põlvedel.

Seroosse viirusliku patoloogia korral tekivad lühiajalised teadvushäired - uimasus, stupor. Kraniaalseid lõppu võib kahjustada (reflekside neelamisraskused, strabismus, diplopia), on mootorseadme häired (parees, jäsemete halvatus).

Serootilise meningiidiga patsiendi uurimisel on peamisteks sümptomiteks emakakaela-krae ala lihaste tugev pinged, nende letargia, st patsient ei saa oma lõua rinnale suruda.

On ka mitmeid meningeaalseid märke:

• Kernigi sündroom - painutatud jalg ei lahti;
• Brudzinsky sümptom - kui üks jäseme on sirgendatud, teine ​​painutab reflexsiivselt või kui kael on paindunud, algne asend ja jalad muutuvad sellega.

Viirushaigus läbib üsna kiiresti, pärast 3-5 päeva möödumist kehatemperatuur normaliseerub alles pärast seda, kui mõnikord on võimalik korduvaid retsidiive. Põletikuline protsess võib kesta kuni 2 nädalat. Tõsiste rikkumiste korral - sopor, kooma, diagnoosi läbivaatamiseks on vaja läbi viia teisejärguline läbivaatus.

Viiruse meningiidi sümptomid võivad olla erineva raskusastmega, mõnikord kaasnevad sarnaste häiretega teiste kehasüsteemide haigused. Serootilise patoloogia tunnused on väga sarnased puukentsefaliidiga, mille aktiivsus on täheldatud ka soojal hooajal.

Diagnostilised põhimeetodid

Diagnoosimiseks - seroosse meningiidi ja ravi ettekirjutuste puhul on vajalik patsiendi põhjalik uurimine. Haiguse diagnoos hõlmab:

1. Patoloogia ajaloo analüüs, patsiendi kaebused:

• neuroloogiliste häirete ilmnemisel: iiveldus, peavalu, pearinglus;
• Kas on esinenud puugiga kokkupuute juhtumeid: mõned verd imevad putukad kannatavad meningiidi tekitavaid infektsioone;
• kas te olete kunagi külastanud haige riiki, kus viirus nakatatakse sääskede (Kesk-Aasia, Aafrika) kaudu.

1. Neuroloogiliste häirete avastamine:

• teadvuse selguse määratlus - uuring inimkonnale rahe, valu kohta;
• aju kahjustuste märgid: valguse hirm, migreenihood, emakakaela kaelapiirkonna lihaspinge ja pea tagakülg;
• neuroloogilisi häireid näitavate sümptomite olemasolu: entsefaliidi puhul võib täheldada neuroloogilisi häireid näitavaid nõrkusi, näolihaste asümmeetriaid, sõltumatut kõnet, raskekujulisi krampide rünnakuid keele hammustamisega.

1. Vereanalüüs: patoloogilise protsessi tunnuste määramine (punase plasma rakkude settimise kiirenemine), C-reaktiivne valk, fibrinogeen.
2. Puhastamine: nõela kasutatakse seljaaju seljaaju tasemel kogumiseks 1-2 ml vedelikku (CSF), mille tõttu sisenevad seljaaju ja aju toitained. Põletikulise protsessi olemasolu märke määrab vedelik: mädanik, valgusisalduse suurenemine.
3. Pea MRI ja CT: võimaldab uurida aju struktuuri kihtides, tuvastada sisemembraani patoloogia kaudseid sümptomeid (laienenud vatsakesi, subarahnoidaalse ruumi kokkutõmbumine).
4. Plasma ja tserebrospinaalvedeliku polümeraasi ahelreaktsioon: aitab kaasa patogeeni tekkele.

Vajadusel võib perearst nõuda neuroloogilt täiendavat nõu. Diagnostika tulemuste põhjal viiakse läbi viirushaiguse kompleksne ravi.

Viiruse meningiidi tagajärjed

Aju sisemembraanide põletikulise protsessi tüsistused täiskasvanud patsientidel ei kujuta endast praktiliselt mingit ohtu, kuid kuni ühe aasta pikkuste imikute jaoks on neil otsene oht. Üldiselt meenutavad meningiidi mõjud haiguse rasket kulgu, sobimatut ravi või spetsialisti antud soovituste eiramist.

Raske meningiidi korral esinevad tüsistused:

• kuulmise närvilõpmete düsfunktsioon - liikumispüüniste düsfunktsioon, kuulmiskaotus;
• nägemisorganite funktsioonide vähendamine, pildi selguse nõrgendamine, silmamunad liiguvad sõltumata sellest, kas inimene vaatab seda suunda või mitte;
• endokardiit, artriit, kopsude patoloogiline protsess meningiidi taustal;
• ajuõõnsuste põhjustatud insultid;
• epilepsia krambid, suurenenud koljusisene rõhk;
• kopsude turse, aju, mis võib põhjustada surma.

Silmade ja nägemise motoorse funktsiooni vähenemine taastub täielikult, kuid kuuldeaparaadi pikemaajalised häired on enamasti pöördumatud. Lapsepõlves üle kantud viiruslik meningiit on tunda kuulmiskahjustuse, intellektuaalse arengu lagunemise kaudu.

Statistika kohaselt oli enamik patsiente, kes suutis haiguse tõsisest vormist taastuda, kannatanud haiguse tagajärgede pärast. Pärast meningiidi kannatamist täheldasid patsiendid lihaste spontaanset liikumist, teabe uurimise probleeme, nõrku migreenihoogu.

Õigeaegne diagnoosimine ja eriarsti uurimine väldib viirusliku meningiidi tõsiseid tagajärgi, mis on tingitud võimalike ägenemiste ärahoidmiseks vajaliku keeruka ravi tõttu.

Patoloogilise protsessi ravi

Võimaluse korral peaks ravi ägeda perioodiga algama kohe pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist. Meningiidi ravi peaks toimuma haigla spetsialistide järelevalve all. Ravi kestus sõltub patoloogia vormist ja negatiivsete tagajärgede olemasolust. Sel juhul peaks seroosse meningiidi ravi põhinema järgmistel põhimõtetel:

1. Antibakteriaalsete ravimite vastuvõtmine.
2. Detoksikatsioonravi (vereplasma, albumiini, Ringeri ainet jne) süstitakse patsiendile intravenoosselt.
3. Vitamiinravi meningiidi raviks: kokarboksülaas, vitamiinid B6, B2, askorbiinhape.
4. Mõnel juhul on ette nähtud glükokortikoidid.
5. Diureetikumid (intrakraniaalse rõhu vähendamiseks, samuti aju turse tõenäosuse vähendamiseks).

Nimmepunktsioon spetsiaalse nõela abil, mida kasutatakse CSF-i kogumiseks, aitab kaasa haiguse patoloogilise seisundi olulisele paranemisele vedeliku rõhu vähenemise tõttu.

Lihtsad viisid viirusliku meningiidi raviks kodus

Kombineeritud ravi võib hõlmata patoloogiliste sümptomite kõrvaldamiseks järgmisi meetodeid:

• patsiendil soovitatakse puhata pimedas ruumis ilma kõrvaliste helisideta, lõhnata;
• meningiitide rünnakud, aitab lühiajalist dieeti kõrvaldada, puhastades keha klistiiriga - mitu korda päevas;
• jäsemed märjad külmad käterätikud, pannakse jääle pea;
• krampide korral on soovitatav kehamähised - leotage riie soola, termilise vee ja äädika lahuses, pange patsient tund aega kookonisse, seejärel asetage talle kuivpesu;
• rikkalik jook - fito-ravimid, lihtne vesi.

Viiruse meningiidi raviks kasutatakse rahvameditsiinis, rosmariinis, põldpuna, marmelaadi, piparmündi, meditsiinilise saialill, õrn sidrunipall, tuhk, kuldne varras, aias petersell ja dubrovnik.

Tõhusad ennetusmeetodid

Haiguse ennetamiseks on palju lihtsam kui seda pikka aega ravida. On vaja õigeaegselt vabaneda viiruse patoloogiatest, sest leetrid, gripp, tuulerõuged võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kasulik on järgida mõningaid soovitusi:

1. Vältida võimalikku kokkupuudet puugidega, erinevaid närilisi, mis on sageli viirusnakkuse peamised kandjad.
2. Vältige puhkamist avatud vees: eriti eelkooliealistel lastel.
3. Kasutage ainult keedetud vett.
4. Peske köögivilju ja puuvilju hästi.
5. Järgige põhihügieeni.

Puuduvad spetsiifilised meetmed viirusliku meningiidi ennetamiseks. Koolieelsetes ja keskharidusasutustes kasutatakse haiguse vahetu tähelepanu keskmes mittespetsiifilisi meetodeid. Kõik lapsed, kes on viiruse kandjaga kokku puutunud, on sisestatud leukotsüütide interferooniga ja jälgivad nende seisundit 10 päeva.

Mis on seroosne meningiit, on vastuoluline küsimus, millele saab vastata ainult kvalifitseeritud spetsialist. Patoloogilise seisundi ravimise edu sõltub arstiabi õigeaegsest osutamisest.

Haiguse esimeste tunnuste avastamisel on vaja kiiresti ühendust võtta spetsialistiga, kes patsiendi kaebuste, anamneesi alusel määrab asjakohase uuringu. Noorte patsientide puhul on oluline tuvastada viiruse meningiit selle arengu varases staadiumis, vastasel juhul võib keerulise ravi puudumisel haiguse mõju meelde tuletada kogu elu jooksul.