Ajaline epilepsia - sümptomid, ravi, põhjused, tagajärjed

Epilepsia on närvisüsteemi levinud haigus (5-10 patsienti 1000 inimese kohta). Kas te kujutate ette, kui palju selliseid inimesi meiega elab! Linnas, kus elab 400 tuhat inimest, elab puhtalt hinnanguliselt vähemalt 2000 epilepsiat, maksimaalselt umbes 4000 selle haigusega inimest.

Haigusel on sordid ja kõige tavalisem tüüp on ajutine epilepsia, mis hõlmab umbes 25% kõigist juhtudest. Selles haiguse vormis paikneb epileptiline fookus ajukoorme ajalises küljes. See moodustub selle piirkonna teatud patoloogia tõttu, samuti naaberjooksupiirkonna patoloogiate, teiste selle ala lähedaste piirkondade patoloogiate tõttu.

Kuidas avaldub ajaline epilepsia, selle haiguse sümptomid, ravi, põhjused, tagajärjed? Räägime täna sellest aadressil www.rasteniya-lecarstvennie.ru. Alustame vastusest küsimusele, miks esineb ajaline epilepsia, selle ilmumise põhjused.

Ajutise epilepsia põhjused

Paljudel juhtudel esineb seda tüüpi epilepsia sünnituse ajal tekkinud vigastuste tagajärjel, kui ajutine lõng on kahjustatud.

Siiski on ka muid põhjuseid. Eelkõige võib ajutine epilepsia olla traumaatilise ajukahjustuse tagajärg, samuti sellised haigused nagu puukentsefaliit või mädane meningiit, rucelloos jne.

Hemorraagilise, isheemilise insultiga patsientidel on sellist epilepsia vormi paljudel juhtudel kujunenud.

Ajutise epilepsia sümptomid

Haigus võib mõjutada igas vanuses inimesi. Kõik sõltub selle põhjustest. Seda iseloomustab kolme tüüpi krampide esinemine:

Lihtne: Rünnaku ajal säilitab inimene teadvuse. Eripäraks on pea, patsiendi silmade pööramine poole, kus asub epileptiline fookus. Ilmuvad maitse, lõhna moonutused, hallutsinatsioonid (nägemis-, kuulmis-), pearinglus.

Patsiendid kurdavad kõhuvalu, kõrvetised, iiveldus, külmavärinad, lämbumine. Südame piirkonnas on ebamugavustunne, arütmia. Hirmu tunne on.

Patsiendid on ärkvel, tundes aeglustumist või aja kiirendamist. Patsiendil on tunne, et keha, mõtted on võõrad, kes ei kuulu temale. Vaimse funktsiooni rikkumised kujutavad endast ärkveloleku seisundit, kõige sagedamini toimuvad lihtsamad rünnakud teiste, raskemate vormide ees.

Keeruline osaline: Krambihäire korral katkestatakse patsiendi teadvus täielikult, reaktsioon välistele stiimulitele kaob. Võib esineda füüsilise, motoorse aktiivsuse peatumine. Patsient langeb aeglaselt. Samal ajal ei täheldata iseloomulikke krampe.

Selle vormi tunnusjooneks on automaatika: samade liikumiste pidev kordumine (peitmine, vilkumine, samade sõnade, helide, närimise jne pidev kordamine).

Teisene üldine: See krambivorm on iseloomulik progresseeruvale haigusele. Seda iseloomustab teadvuse täielik kadu, samuti lihaskrambid.

Nagu näete, on päris hirmutav tavaline kodanike märk. Siin võib tulevikus tekkida hirm haiguse ebameeldivate ägenemiste pärast - nii selle raviga kui ka ilma. Räägime sellest, mis on ohtlik ajalise epilepsia tulevikus, millised on haiguse tagajärjed.

Ajutise epilepsia tagajärjed

See haigus on selle progresseeruva kursuse jaoks ohtlik. Oma arenguga ilmnevad patsientidel mitmesugused vegetatiivsed, endokriinsed häired, tekivad allergiad.

Aja jooksul arendab patsient vaimset, intellektuaalset, emotsionaalset ja isiksuse häireid. Ajutise epilepsiaga patsiendid muutuvad aeglaseks, unustamatuks. Erinev emotsionaalne ebastabiilsus, suurenenud konflikt. Naistel on menstruaaltsükkel sageli katki, sageli tuvastatakse polütsüstiline munasarjad.

Ajutise epilepsia tagajärjed ega märgid ei ole julgustavad. Igal inimesel, kes on lugenud haiguse kirjeldust, mida inimene patsiendiga peab ravima, on selge, et see aitab parandada elukvaliteeti nii, et haigus oleks vähem mõjutatud. Me arutame seda edasi. Nimelt, kuidas korrigeerida ajalist epilepsiat, ravi, mis aitab patsiendil end paremini tunda.

Ajutise epilepsia ravi

Selle haiguse ravi eesmärk on vähendada epilepsiahoogude esinemissagedust, saada stabiilne remissioon ning kohandada patsienti normaalse eksistentsi jaoks ühiskonnas.

Ravimit ravitakse ravimi Carbamazepine abil. Alustades väikestest annustest, suurendades neid järk-järgult. Väikese mõjuga või selle puudumise korral määratakse patsiendile Topomaks. Võib-olla ravimite kasutamine - valproehappe derivaadid. Neid tööriistu kasutatakse sekundaarsete hernulariseeritud krambihoogudena krampide esinemisel.

Kui üks raviks kasutatav ravim ei ole piisav, kasutage ravimite kompleksi. Tavaliselt kirjutage kaks ravimit. Näiteks: finlepsin ja topomax, depakin ja topomax. Nad võivad ette näha Finlepsini suurte annuste kombinatsiooni depakiniga.

Ravi õigeaegse alustamisega, regulaarse raviga, saavutatakse remissioon kolmandikus kõigist patsientidest. Ülejäänud on kirurgiline ravi.

Pärast operatsiooni lõpetasid pooled patsientidest rünnakud üldse, ülejäänud patsientidel väheneb nende arv ja raskusaste. Pärast operatsiooni on mälu oluliselt paranenud, intellektuaalsed võimed suurenevad.

Populaarne retsept täiskasvanute raviks

Kohe, me täheldame, et see haigus on ainult professionaalne arstiabi. Patsiendi seisundi parandamiseks võib kasutada ka rahvapäraseid retsepte. Siin on hea vahend, mida tuleks kasutada põhiravi ajal:

- Segage võrdne kogus kuivatatud taimi: piparmünt, sidrunbalm, luud, humal (eelnevalt hakitud). Lisa nii palju peeneks hakitud root devyasila, ristikurohi. Segage hästi. Vala 2 spl. l 400 ml keeva veega. Infusiooni valmistamiseks on parem kasutada termost. Omatehtud ravim on valmis paari tunni pärast. See tuleb filtreerida ja seejärel juua 2 tassi kogu päeva jooksul.

Pidage meeles, et igasuguse epilepsiaga patsiendid, sealhulgas ajutised, peaksid regulaarselt, pidevalt, peaaegu kogu oma elu jooksul võtma arsti poolt määratud ravimeid ja järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi. See on püsiva remissiooni saavutamiseks hädavajalik tingimus. Loomulikult nõuab see kõik palju distsipliini, patsiendi tahtejõudu ning pidevat ranget kontrolli tema sugulaste ja sõprade üle. Pea meeles seda ja ole terve!

Ajaline epilepsia: patoloogia tunnused ja ravi

Ajutine epilepsia on haigus, mille ajal ajupiirkonnas moodustub epileptiline aktiivsus. Kuna ajaline epilepsia kannatas paljusid kuulsaid isiksusi (näiteks Napoleon, Caesar, Van Gogh), nimetatakse seda ka "geeniusehaiguseks".

Ajutise epilepsia diagnoosimiseks ja raviks peate konsulteerima neuroloogi ja epileptoloogiga. Täielik leevendamine selle epilepsia vormi ilmingutest on võimatu, kuid pädev ravi võimaldab epilepsiahoogude sageduse olulist vähenemist.

Yusupovi haigla neuroloogiakliinikus pakutakse kõiki teenuseid mis tahes vormi epilepsia diagnoosimiseks ja raviks, kaasa arvatud ajutine epilepsia. Tänu kaasaegse meditsiinitehnoloogia kasutamisele annavad viimased ravimid kliinikus parimaid tulemusi epilepsia ravis.

Ajaline epilepsia: põhjused

Ajutise epilepsia põhjuseid võib jagada kahte rühma. Need on:

  • perinataalne (tekib loote arengu ja sünnituse perioodil);
  • sünnijärgne.

Ajutise epilepsia perinataalsed etioloogilised tegurid:

  • emakasisene infektsioon (süüfilis, punetised, leetrid);
  • loote hüpoksia;
  • sünnivigastus;
  • fokaalne kortikaalne düsplaasia;
  • vastsündinu asfüücia.

Ajutise epilepsia postnataalsed etioloogilised tegurid:

  • neuroinfektsioonid (brutselloos, neurosüüfilis, herpesinfektsioon, mädane meningiit, puukide ja Jaapani sääsk entsefaliit);
  • peavigastused;
  • isheemilised ja hemorraagilised löögid;
  • aju aneurüsm;
  • aju neoplasmid;
  • intratserebraalsed hematoomid;
  • skleroos;
  • abstsess;
  • ajutine skleroos.

50% juhtudest on ajalise epilepsia teke seotud mediaalse (mesiaalse) skleroosiga (mesiaalne ajutine epilepsia).

Nagu te teate, on epilepsiahoogu provotseeriv kahjustus aju ajalises peeglis, seega haiguse nimi - ajaline epilepsia. Samuti võib lokaliseeruda kahjustus, mis ei ole ajalises lõunas. Sellistel juhtudel tekivad aju teistes osades esinevad patoloogilised heited, mis kiirgavad ajalistele piirkondadele, millega kaasnevad vastavad sümptomid.

Ajaline epilepsia: sümptomid

Ajalise epilepsia debüüt võib esineda erinevates vanustes, sõltuvalt haiguse etioloogiast. Kombineerituna ajalise epilepsia ja mediaalse ajutise skleroosiga esineb lastel (6 kuud kuni 6 aastat) ebatüüpilised palavikuga krambid. Siis on patsiendil kaks kuni viis aastat haiguse spontaanne remissioon, mille järel hakkab ajaline epilepsia ilmnema psühhomotoorsete krampidega.

Ajutist epilepsiat iseloomustab lihtne, keeruline osaline ja sekundaarne üldine krambid. 50% -l juhtudest on sellisel epilepsia vormil krambihoog.

Lihtsate krampide korral jäävad patsiendid teadlikuks, tundub aura, mis eelneb keerukatele osalistele ja sekundaarsetele generaliseeritud krampidele. Nende iseloom võib viidata ajalise epilepsia keskuse lokaliseerimisele.

Mootori lihtsaid krampe iseloomustab silmade pööramine ja pea küljele, kus epileptiline fookus on lokaliseeritud, käe fikseeritud seadistus ja mõnikord jalad.

Sensoorsete lihtsate krampide korral kogevad patsiendid maitselisi lõhnaparandusi, nägemis- ja kuulmishalutsinatsioone ning süsteemset peapööritust.

Võib esineda vestibulaarne ataksia, mis on sageli kombineeritud muutunud ümbritseva ruumi illusiooniga.

Mõnel juhul tekivad ajutise epilepsiaga patsiendid epigastriliste, südame- ja hingamisteede somatosensoorsete paroksüsmide tekkeks. Nad tunnevad südame kokkutõmbumist ja distantseerumist, kurdavad kõhuvalu, iiveldust, kõrvetist, kurku kurgus, lämbumist. Selliste rünnakutega võivad kaasneda arütmia, vegetatiivsed reaktsioonid (hüperhüdroos, külmavärinad, kuum tunne, halb), hirm.

Mediobasaalse ajutise epilepsiaga patsientidel esineb lihtsaid epilepsiahooge, mille puhul vaimne funktsioon on halvenenud, tekib derealiseerumine ja depersonalisatsioon.

Keerukate osaliste krampide korral lülitavad patsiendid teadvuse välja, välised stiimulid ei reageeri. Liikumine võib peatuda, võib tekkida krampide puudumisel aeglane langus.

Teisese generaliseerunud krampide teket täheldatakse ajalise epilepsia progresseerumise korral. Selliste epilepsiahoogude korral kaotavad patsiendid teadvuse, kõigil lihasrühmadel on neil kloonilised-toonilised krambid. Sekundaarsed üldised krambid ei ole spetsiifilised. Ajutise epilepsia esinemist patsiendil võib näidata eelnevate andmetega lihtsate või keerukate osaliste rünnakute rünnakute kohta.

Aja jooksul kogevad ajutise epilepsiaga patsiendid vaimset, emotsionaalset, isiklikku ja intellektuaalset vaimu. Nad arendavad mõtlemise aeglust, liigset põhjalikkust ja viskoossust, vähendavad üldistavust, unustamatust, emotsionaalset ebastabiilsust ja konflikte.

Sageli esineb ajalises epilepsias mitmesuguseid neuroendokriinseid häireid. Naistel on menstruaaltsükkel häiritud, polütsüstiline munasarjavähk areneb, viljakus väheneb. Meessoost patsientidel on libiido vähenenud, ejakulatsioon on häiritud. Mõnel juhul tekivad patsiendid osteoporoosi, hüpotüreoidismi, hüperprolaktineemilise hüpogonadismi korral.

Ajaline epilepsia: ravi

Ajutise epilepsia ravimise peamine ülesanne on vähendada rünnakute sagedust ja saavutada haiguse remissioon ilma rünnakuteta.

Esiteks määratakse monoteraapia diagnoositud ajutise epilepsiaga patsientidele, kelle esimene ravim on karbamasepiin. Kui see ravim on ebaefektiivne, on ette nähtud valproaat, hüdantoiinid, barbituraadid või reservravimid - bensodiasepiinid, lamotrigiin.

Positiivsete tulemuste puudumisel monoteraapiast alustage polüteraapiat, mis hõlmab erinevaid ravimite kombinatsioone.

Ajutise epilepsia vastupanu pidevale epilepsiaravile võib patsientidele pakkuda kirurgilist ravi. Kõige sagedamini teostavad neurokirurgid ajalist resektsiooni, mõnel juhul - fokaalset resektsiooni, selektiivset hipokampotoomiat või amygdalotomiat.

Sümptomaatiline ajaline lõhe epilepsia: prognoos

Ajutise epilepsia kulgemise tunnused ja haiguse prognoos määratakse selle etioloogia alusel.

Narkootikumide remissioon saavutatakse ainult 35% juhtudest. Üldjuhul võimaldab konservatiivne ravi saavutada ainult teatud vähenemist epilepsiahoogudes.

Pärast ajalise epilepsia kirurgilist ravi 30-50% juhtudest kaovad rünnakud täielikult ja 60% patsientidest esineb neid palju harvemini. Kirurgilist sekkumist võib siiski kaasneda üsna tõsiste tüsistustega: kõne düsfunktsioon, hemiparees, alexia ja kodused häired.

Ajaline epilepsia: ravi ja diagnoos Yusupovi haiglas

Yusupovi haigla neuroloogiakliinik pakub kõiki meditsiiniteenuseid: põhjalikku diagnoosi, konservatiivset ravi, kirurgilist ravi ja kõigi epilepsia vormide rehabilitatsiooni. Ravimiteraapia käigus kasutatakse viimaseid ravimeid, millel on suurem efektiivsus ja vähene kõrvaltoimete arv. Eriti raskete ajutiste epilepsiajuhtude raviks on välja töötatud arenenud intensiivse rehabilitatsiooni meetodid.

Tänu Yusupovi haigla epileptoloogide suurele kogemusele ja kõrgele pädevusele, kes pidevalt täiustavad oma oskusi ja kasutavad neid mitmesuguste epilepsia raviks uusimate tehnoloogiate ja ravimitega, suudavad meie patsiendid saavutada pikka aega stabiilse remissiooni ja unustada nende tõsise haiguse.

Saate kohtuda Yusupovi haigla epileptoloogi arstiga, selgitada välja meditsiiniteenuste hinnangulised kulud ja selgitada haiglaravi nüansse kliinikule helistades või veebisaidi tagasisidevormi kaudu.

Ajutiste lobide epilepsia: märgid ja ravi lastel ja täiskasvanutel

Ajutist epilepsiat peetakse selle neuroloogilise häire kõige levinumaks vormiks. See anomaalia on põhjustatud sündide traumast, loote lämbumisest ja muudest põhjustest. Seda tüüpi epilepsia korral ilmneb kahjustuse esinemine aju ajalises lõunas. Hälbe algusjärgus ei pruugi olla krampe.

Mis on ajaline epilepsia, selle vormid

Ajaline epilepsia on kroonilise neuroloogilise patoloogia vorm, millega kaasnevad krambid. Esimest korda ilmneb häire osaliste rünnakute kujul, mida iseloomustab teadvuse säilitamine patsiendil. Pikaajalise progresseerumisega kaotab patsiendil järgmise hoogu ajal reaalsuse.

Sõltuvalt tegevuse fookusest eristatakse ajalise epilepsia vorme:

  • operatiivne (isoleeritud);
  • hipokampus;
  • amygdala;
  • külgsuunas.

Samal ajal kombineerivad enamik arstid diagnostika mugavuse huvides kolm esimest vormi amygdalo-hipokampuse (mediobasal) rühmaga ja eraldavad eraldi külgmise ajalise epilepsia. Viimane tüüpi patoloogia on vähem levinud kui esimene. Külgvormi iseloomustab kuuldud hallutsinatsioonid olematu müra või keerukamate helide kujul (muusika, hääled).

Patsientidel (eriti lastel) ilmneb sagedamini sümptomaatiline ajaline epilepsia. See häire vorm diagnoositakse igas neljandas sarnaste häiretega patsiendil. Peale selle on haiguse sümptomaatiline tüüp 60% juhtudest põhjustatud ajukahjustustest, vaskulaarsetest või muudest kaasnevatest haigustest.

Esimest korda diagnoositakse lastel epilepsia vorm. Sel juhul läheb haiguse debüüt sageli märkamatuks, kuna see avaldub ebatüüpiliste palavikuga krampide või isoleeritud aura vormis.

Põhjused

Ajaline epilepsia areneb paljude tegurite mõjul, mis on rühmitatud kahte rühma:

  • perinataalne (sealhulgas emakasisene arengut mõjutavad tegurid);
  • postnataalne (elu jooksul esinevad tegurid).

Ajutise epilepsia põhjused lastel on peamiselt tingitud järgmistest teguritest:

  • enneaegne sünnitus;
  • loote lämbumine (lämbumine);
  • kortikaalne düsplaasia;
  • loote infektsiooni loote arengu ajal;
  • sünnitrauma;
  • hüpoksia (hapnikupuudus).

Ajamõõt paikneb tsoonis, mis on loote ja tööjõu tekkimise ajal maksimaalse mõjuga. Selle osa kokkusurumise korral areneb koljuisheemia ja ajukoe skleroos. Tulevikus viib see epileptilise fookuse ilmumiseni.

Sekundaarne rühm ühendab järgmised tegurid:

  • kasvajad, ajukoe põletikud;
  • peavigastused;
  • raske mürgistus;
  • intensiivne allergiline reaktsioon;
  • liigne joomine;
  • vitamiinipuudus;
  • ainevahetushäired ja vereringe;
  • püsiv kõrge temperatuur;
  • hüpoglükeemia.

Mõnikord ilmnevad haiguse tunnused ilma põhjuseta. See tähendab, et arstid ei suuda tuvastada neuroloogilisi häireid põhjustavaid tegureid. Ajutise epilepsia psühhosomatika ei ole samuti kindlaks tehtud. Stress võib põhjustada krambihoogu. Kuid närvi ülepinged ei suuda põhjustada epileptiliste fookuste teket.

Sümptomid

Sõltuvalt ajalise epilepsia vormist erinevad sümptomid. Sagedamini ilmneb haiguse algstaadiumis osaline krampide vorm ja seetõttu otsivad patsiendid abi alles pärast protsessi üldistamist.

Esimese epilepsia ajalise rünnakuga täiskasvanutel kaasneb motoorne häire:

  • harja kinnitamine teatud asendis;
  • jala ümberpööramine paremal või vasakul küljel (sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest);
  • keerake silmad ja pea.

Need krambid on lühiajalised. Ja nendega ei kaasne teadvuse kadu. Aja jooksul ühendavad need sümptomid kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid. Samuti ei ole võimalik pearingluse rünnakuid.

Kuna ajaline epilepsia areneb, tekivad patsiendid hirmust, et praegused sündmused on ebarealistlikud. Lisaks areneb aktiivselt “deja vu” tunne. Arenevad sündmused, olukord ja teine ​​patsient tajuvad, mis juhtus temaga minevikus.

Depersonalisatsiooni peetakse häire üheks sümptomiks, kui patsiendil on tunne, et teine ​​isik kontrollib oma tegevust.

Arengu algstaadiumis raskendab epilepsia diagnoosi asjaolu, et kliinilisel pildil ei ole iseloomulikke märke.

Lihtsad krambid tulevikus muutuvad keerukaks, mida iseloomustavad järgmised nähtused:

  • ajutine teadvusekaotus;
  • jäsemete tahtmatu tõmbamine;
  • reaalsuse tunde kaotamine;
  • grimassid näol;
  • patsient karjub, mumbles või teeb muid helisid.

Enne rünnakut või selle algust ilmnevad järgmised sümptomid:

  • naha blanšeerimine;
  • aktiivne higistamine;
  • iiveldus;
  • kõrvetised;
  • õhupuudus;
  • kõhuvalu;
  • arütmia;
  • valu rinnus.

Kaugelearenenud juhtudel põhjustab ajaline epilepsia vaimseid muutusi, millega patsient saab unustavaks, kahtlaseks, agressiivseks. Vähendatud ühiskondlikkus ja isoleeritus ei ole välistatud.

Ajutine epilepsia lastel

Esimest korda avastatakse lastel ajalise epilepsia sümptomeid vanuses 6 kuud kuni 6 aastat. Need sümptomid jäävad tavaliselt ilma vanemate tähelepanuta, kuna haigus ei põhjusta palavikuga krampe, mida põhjustab kõrge palavik. Tulevikus ei häiri haigus patsienti mitu aastat.

Vananedes põhjustab lapse ajaline epilepsia retsidiivi ajal kuulmis-, nägemis-, maitse- ja hallutsinatsioone. Samuti on võimalik ilmneda "goosebumpide" tunne kehal ja krambid.

Aja jooksul on täheldatud seotud epilepsia tõttu esinevaid häireid. Selle haigusega lapsed mäletavad informatsiooni halvemana, on emotsionaalselt ebastabiilsed ja ei ole võimelised abstraktset mõtlemist. Noorukitel mõjutab epilepsiafookuste esinemine puberteedi protsessi.

Diagnostika

Ajutiste lobide epilepsia diagnoosimine algstaadiumis on keeruline faktiga, et haigus ei põhjusta patsiendi elus väljendunud kõrvalekaldeid. Paljud inimesed ei pööra tähelepanu liikuvuse või osaliste krampide lühiajalistele viivitustele. Sagedamini diagnoositakse lastel patoloogia seoses vanemate muredega nende teadvuse "väljalülitamise" pärast.

Neuroloogilisi häireid on võimalik diagnoosida aju MRI abil. See meetod aitab tuvastada neuroloogiliste häirete põhjust: kasvajad, tsüstilised õõnsused ja muud probleemid. Polüsomnograafia abil diagnoositakse aju aktiivsuse muutusi teatud piirkondades.

Ravi ja prognoos

Ajaline lõhe epilepsia ravi on mõeldud rünnakute sageduse vähendamiseks ja remissiooni kestuse pikendamiseks. Esiteks viiakse läbi ravi, mille eesmärk on krampide pärssimine. Ainus ravim, mis nende ilmingutega toime saab, on karbamasepiin. Juhul, kui see abinõu ei ajendanud epilepsiat ajaliselt, toimub ravi järgmiste ravimitega:

Kui ajapiirkonna epilepsia ei ole nende ravimite abil ravitav, ühendatakse viimased Depakin või Lamictali tüüpi ravimitega. Sageli määratakse ka krambivastased ravimid ja hormonaalsed ravimid.

Selle haiguse operatsioon viiakse läbi, kui patsiendil on sagedased ja rasked krambid või on tuvastatud lokaalne epilepsiafookus. Selle protseduuri osana eemaldatakse aju kahjustatud osa.

Selle neuroloogilise häire prognoos sõltub paljudest teguritest. 35% juhtudest täheldati konservatiivse ravi positiivset tulemust. Tavaliselt võivad ravimid vähendada krampide esinemissagedust. Pärast operatsiooni täheldati täielikku taastumist 30-50% juhtudest. Ülejäänud patsientidel on epilepsiahooge vähem tõenäoline.

Ajaline epilepsia

Ajutine epilepsia on üks epilepsia vorme, kus epileptilise aktiivsuse fookus paikneb aju ajalises lõunas. Ajutist epilepsiat iseloomustab lihtne ja keeruline osaline epi-krambid ning haiguse edasine areng, sekundaarsed generaliseeritud krambid ja vaimsed häired. "Ajutise epilepsia" diagnoosimine võimaldab võrrelda kaebusi, neuroloogilise seisundi andmeid, EEG-i, polüsomnograafiat, MRI-d ja aju PET-i. Ajutist epilepsiat ravitakse mono- või polüteraapiaga epilepsiavastaste ravimitega. Kui need on ebaefektiivsed, kasutatakse kirurgilisi meetodeid, mis seisnevad rakkude eemaldamises ajalise lõhe piirkonnast, kus asub epileptogeenne fookus.

Ajaline epilepsia

Ajaline epilepsia on epilepsia kõige levinum vorm. See võtab peaaegu 25% epilepsia juhtudest üldiselt ja kuni 60% sümptomaatilise epilepsia juhtudest. Tuleb märkida, et ajalise epilepsia kliiniline pilt ei näita alati epileptilise fookuse paiknemist aju ajalises peeglis. On juhtumeid, kus patoloogiline väljavool kiirgab ajutisesse lõku teistest aju piirkondadest pärit kahjustusest.

Ajaline epilepsia uuring alustati Hippokratese ajal. Kuid enne neuroloogilisse praktikasse viimist aju intravitaalse visualiseerimise meetoditesse võib põhjused, miks ajutine epilepsia esineb, kindlaks teha vähem kui 1/3 juhtudest. MRI kasutamisega neuroloogias tõusis see näitaja 62% -ni ning täiendava PET-i ja stereotaktilise aju biopsiaga saavutas see 100%.

Ajutise epilepsia põhjused

Ajaline epilepsia võib vallandada mitmed tegurid, mis jagunevad perinataalseks, mõjutavad loote arengut ja sünnitust ning postnataalset. Mõnede andmete kohaselt on umbes 36% juhtudest ajaline epilepsia mingil moel seotud perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustusega: loote hüpoksia, emakasisene infektsioon (leetrid, punetised, tsütomegaalia, süüfilis jne), sünnitrauma, vastsündinu lämbumine, fokaalne kortikaalne düsplaasia.

Pooltel juhtudel esineb ajaline epilepsia ajaloolise skleroosi (mesiaalse) mediaalse taustaga. Siiski ei ole veel lõplikku vastust küsimusele, kas mediaalne ajutine skleroos on ajaline epilepsia põhjus või tekib selle tagajärjel, eriti epi-krampide pikema kestusega.

Ajutise epilepsia klassifitseerimine

Vastavalt epileptilise aktiivsuse fookuse lokaliseerimisele ajalises peeglis liigitatakse ajaline epilepsia nelja vormi: amygdulaarne, hipokampus, külg ja operaalne (isoleeritud). Kliinilises praktikas suurema mugavuse huvides kasutatakse ajaline epilepsia jagunemist kaheks rühmaks: külg- ja mediobaalsed (amygdalogyppocampal).

Mõned autorid eristavad bitemporaalset (kahepoolset) ajalist lambi epilepsiat. Ühest küljest võib see olla seotud samaaegse kahjustusega mõlemale ajalisele lõhele, mida täheldatakse sagedamini ajalise epilepsia perinataalses etioloogias. Teisest küljest võib haiguse progresseerumisel tekkida ka peegli epilepsiafookus.

Ajutise epilepsia sümptomid

Sõltuvalt etioloogiast debüüsib ajaline epilepsia erinevates vanuserühmades. Patsientidele, kelle ajaline epilepsia kombineeritakse ajalise skleroosiga, on iseloomulik, et haigus ilmneb lapsepõlves ilmnevatest ebatüüpilistest palavikust põhjustatud krambihoogudest (kõige sagedamini ajavahemikus 6 kuud kuni 6 aastat). Seejärel täheldatakse 2-5 aasta jooksul spontaanset ajalise epilepsia remissiooni, mille järel tekivad psühhomotoorsed krambid.

Ajutise hobuse epilepsiale iseloomulikud epilepsiahoogude liigid on: lihtsad krambid, kompleksne osaline (CST) ja sekundaarne generaliseeritud (AIV) krambid. Pooltel juhtudel esineb ajaline epilepsia koos krambihoogudega.

Lihtseid krampe iseloomustab teadvuse säilitamine ja sageli eelneb SPP või VGP aura kujul. Oma olemuselt saab hinnata ajalise epilepsia keskuse asukohast. Mootori lihtsad krambid avalduvad pea ja silmade pööramisel epileptilise fookuse lokaliseerimise suunas, käe fikseeritud seadistusele ja harva jalgadele. Sensoorsed lihtsad krambid võivad esineda maitse või lõhna paroksüsmide, kuulmis- ja visuaalsete hallutsinatsioonide, süsteemse peapöörituse hoogude kujul.

Võib esineda vestibulaarse ataksia krambid, mis on sageli kombineeritud ümbritseva ruumi muutuste illusiooniga. Mõnel juhul kaasneb ajaline epilepsia südame, epigastria ja hingamisteede somatosensoorsete paroksüsmidega. Sellistel juhtudel kurdavad patsiendid südame, kõhuvalu, iivelduse, kõrvetiste, kurgu tunne, lämbumise rünnaku tunne. Võimalik on arütmia, vegetatiivsed reaktsioonid (külmavärinad, hüperhüdroos, hellitus, soojustunne), hirmu tunded.

Mediobasaalset ajalist epilepsiat kaasneb sagedamini lihtsaid epi-krampe, millel on halvenenud vaimne funktsioon ja derealiseerumise ja depersonalisatsiooni sümptomid. Derealizatsiooni nähtused seisnevad „ärkamises“, aja kiirendamise või aeglustumise tunses, tuttavas keskkonnas kui „mitte kunagi näinud” või uute sündmuste kui „varem kogenud”. Depersonalisatsioon avaldub patsiendi identifitseerimises, kellel on igasugune väljamõeldud iseloom; tunne, et patsiendi mõtted või tema keha tegelikult ei kuulu temale.

Keerulised osalised krambid on teadvuse kadu, mis ei reageeri välistele stiimulitele. Ajalises epilepsias võivad sellised rünnakud tekkida motoorse aktiivsuse peatamise korral (patsient näib külmuvat), ilma peatumiseta ja aeglase langusega, millega ei kaasne krampe. Reeglina moodustavad SPP-d ajalise epilepsia meediakeskse vormi kliinilise pildi aluseks. Sageli kombineeritakse neid erinevate automatismidega - korduvaid liikumisi, mis võivad olla enne rünnaku algust või de novo toimumist algatatud tegevuste jätkumine. Õhutundlikud automatismid avalduvad naeratusena, imemiseks, lakkumiseks, närimiseks, neelamiseks jne. Mimika automatismid on erinevad grimassid, frowning, vägivaldne naer, vilkuv. Ajaline epilepsia võib kaasneda ka žestide automatiseerimisega (paitab, kriimustada, koputades, tähistades aega, vaadates ringi jne) ja verbaalset automatismi (hissing, sobbing, korduvad individuaalsed helid).

Sekundaarsed üldised krambid tekivad tavaliselt ajalise epilepsia progresseerumisel. Need esinevad teadvuse kadumisega ja klooniliste-tooniliste krampidega kõigis lihasrühmades. Sekundaarsed üldised krambid ei ole spetsiifilised. Kuid eelnevad lihtsad või keerulised osalised krambid kinnitavad seda, et patsiendil on täpselt ajaline epilepsia.

Aja jooksul põhjustab ajaline epilepsia vaimset, emotsionaalset, isiklikku ja intellektuaalset vaimu. Ajutise epilepsiaga patsiendid on aeglased, liiga üksikasjalikud ja neil on mõtlemise viskoossus; unustatavus, vähenenud võime üldistada; emotsionaalne ebastabiilsus ja konflikt.

Paljudel juhtudel kaasneb ajaline epilepsia mitmesuguste neuroendokriinsete häiretega. Naistel on rikutud menstruaaltsüklit, polütsüstilist munasarja, viljakuse vähenemist; meestel, vähenenud libiido ja ejakulatsiooni halvenemine. Eraldi vaatlused näitavad juhtumeid, kus ajalise epilepsiaga kaasnes osteoporoosi, hüpotüreoidismi ja hüperprolaktineemilise hüpogonadismi teke.

Ajutise epilepsia diagnoos

Tuleb märkida, et ajaline epilepsia kujutab endast teatud diagnostilisi raskusi nii tavalistele neuroloogidele kui ka epileptoloogidele. Ajutine epilepsia diagnoosimine täiskasvanutel ei ole sageli võimalik, sest patsiendid pöörduvad arsti poole ainult siis, kui esineb sekundaarseid generaliseerunud krampe. Lihtsad ja keerulised osalised krambid jäävad patsientidele nähtamatuks või neid ei käsitleta ettekäändena arsti juurde minekuks. Lastel epilepsia õigeaegsem diagnoosimine on tingitud asjaolust, et lapsevanemad annavad neile arstiabi, mis on mures teadvuse, käitumise ja lastel täheldatud automatismide vastu.

Ajaline epilepsia ei kaasne sageli neuroloogilise seisundi muutumisega. Vastavaid neuroloogilisi sümptomeid täheldatakse ainult juhul, kui epilepsia põhjuseks on fokaalne kahjustus ajalise lõhe suhtes (kasvaja, insult, hematoom jne). Lastel on mikrofokaalsed sümptomid võimalikud: vähesed koordineerimishäired, VII ja XII paari FMN-i puudulikkus, suurenenud kõõluste refleksid. Haiguse pika kulgemisega tuvastatakse iseloomulikud vaimse ja isiksuse häired.

Täiendavad diagnostilised raskused on seotud asjaoluga, et ajutine epilepsia esineb sageli tavapärasel elektroentsefalogrammil (EEG) muutumatul kujul. EEG-i avastamist saab hõlbustada EEG une ajal, mis viiakse läbi polüsomnograafia ajal.

Aju MRI aitab paljudel juhtudel kindlaks teha põhjuse, miks esines ajaline epilepsia. Kõige tavalisem järeldus selle käitumisest on mediaalne ajutine skleroos. MRI võib diagnoosida ka kortikaalse düsplaasia, tuumorite, vaskulaarsete väärarengute, tsüstide, atroofiliste muutuste tekkimist ajalises lõunas. Ajutise epilepsiaga PET-aju näitab metabolismi vähenemist ajalises lõunas, mõjutades sageli talamusi ja basaalganglione.

Ajutise epilepsia ravi

Ravi peamine ülesanne on vähendada rünnakute sagedust ja saavutada haiguse remissioon, st rünnakute täielik puudumine. Patsiente, kellel on diagnoositud ajutine epilepsia, ravitakse monoteraapiaga. Esmane ravim on karbamasepiin, mille ebaefektiivsus on ette nähtud valproaatide, hüdantoiinide, barbituraatide või reservravimitega (bensodiasepiinid, lamotrigiin). Kui ajaline epilepsia ei reageeri monoteraapiale, siis mine erinevate ravimite kombinatsioonidega polüteraapiasse.

Juhtudel, kui ajaline epilepsia on resistentne käimasoleva epilepsiavastase ravi suhtes, kaalutakse kirurgilise ravi võimalust. Kõige sagedamini teostavad neurokirurgid ajalist resektsiooni, harvemini - fokaalset resektsiooni, selektiivset hipokampotoomiat või amygdalotomiat.

Ajutise epilepsia prognoos

Ajaline epilepsia ja selle prognoos sõltub suures osas selle etioloogiast. Narkootikumide remissiooni saab saavutada ainult 35% juhtudest. Sageli põhjustab konservatiivne ravi ainult krampide vähenemist. Pärast kirurgilist ravi on 30–50% juhtudest täheldatud krampide täielikku puudumist ja 60–70% patsientidest on nende esinemissagedus oluliselt vähenenud. Siiski võib operatsioon põhjustada selliste komplikatsioonide tekkimist nagu kõnehäired, hemiparees, alexia ja kodused häired.

Ajaline epilepsia

Epilepsiat peetakse üheks tavaliseks neuroloogiliseks haiguseks, mida peetakse krooniliseks. Põhjuseks on sageli aju kahjustamine. Kõige olulisem sümptom on epipad, mida isik on raske kontrollida. Artiklis räägitakse ka selle haiguse ravist ja prognoosist, mille üldine tüüp on ajaline epilepsia.

Mis on ajaline epilepsia?

Epilepsia on inimkonnale teada juba ammu. Mis on ajaline epilepsia? See on üks epilepsia vorme, mille kahjustus paikneb aju ajalises küljes. Seda iseloomustab sama tüüpi epilepsia kui muud tüüpi epilepsia.

See vorm avaldub lihtsates epipridatsioonides, kui inimene säilitab teadvuse ja rasketes, kui teadvus kaob. Epilepsiahoogud on vahelduvad, st korduvad. Kuid ajaline epilepsia ei ole lause. Haiguse kontrollimiseks on palju kirurgilisi meetodeid.

Krampide sagedusest tekivad vaimsed häired. Arstid ütlevad sageli, et haigus võib paikneda mitte ajalises lõunas, vaid teises osakonnas, kuid see võib kiirgada ajalise lõhe poole.

Seda haigust uuritakse. Arst identifitseerib teda spetsiaalsete diagnostiliste uuringute abil, nagu ta ette näeb. Ajutise epilepsia diagnoosimiseks määratakse:

  • MRI
  • PET aju.
  • EEG.
  • Neuroloogilise seisundi andmed.
  • Polüsomnograafia

Ravi teostatakse sageli mitte ainult meditsiinilise, vaid ka psühhoterapeutilise.

Ajutise epilepsia põhjused

Ajaline epilepsia viitab närvisüsteemi patoloogiatele. Sageli on olemas seos ainevahetusega, mis puruneb olemasolevate krampide tõttu. Krampide kahjustus paikneb aju ajalises peeglis. Arenevad patoloogilised heited põhjustavad krampe. Sageli esineb selliseid heitmeid aju teistes osades, kiirgades ajalistele piirkondadele ja põhjustades vastavaid sümptomeid. Millised on ajaline epilepsia põhjused?

Tavaliselt jagunevad haiguse väljanägemist mõjutavad tegurid perinataalseks (loote arengu ajal) ja sünnijärgseks (pärast lapse sünnitust elu jooksul).

Ajutise epilepsia perinataalsed põhjused on:

  1. Enneaegne sünnitus
  2. Kortikaalne düsplaasia.
  3. Intrauteriinne infektsioon.
  4. Sünni trauma.
  5. Vastsündinu lämbumine.
  6. Hüpoksia - hapnikupuudus.

Oluline on see, kuidas sünnitus läheb. Lapse sünnikanali läbimise ajal surub pea pea. Peamine rõhk tekib hipokampusel. Selle tulemusena tekib isheemia, skleroos, mis viib patoloogilise elektrilise tühjenemise allika tekkeni.

Ajutise epilepsia postnataalsed põhjused on järgmised:

  1. Traumaatiline ajukahjustus.
  2. Nakkus.
  3. Mürgistus.
  4. Allergilised reaktsioonid.
  5. Põletikulised protsessid ja kasvajad ajus.
  6. Kõrge temperatuur
  7. Liigne alkoholi tarvitamine.
  8. Metaboolsed häired.
  9. Vereringehäired.
  10. Hüpoglükeemia
  11. Vitamiini puudus.
  12. Vaskulaarsed anomaaliad: koopa angioom, arterio-venoosne väärareng.

Vanemate geneetilisest pärandist tingitud epilepsia ülekande protsent on väga väike. Kui asjakohased tegurid seda soodustavad, võib edastada ainult haiguse ilmnemise eelsoodumust.

Mõnel juhul ei ole võimalik kindlaks teha ajutise epilepsia põhjuseid. Hoolimata kõigist diagnostilistest meetmetest on tegurid ebaselged.

Ajutine epilepsia muutub tavaliseks negatiivsete keskkonnategurite tõttu, mis aitavad kaasa sellele:

  • Õhusaaste.
  • Toidu toksilisus.
  • Stressiivne tegevus.
mine üles

Ajutise epilepsia sümptomid

Ajutise epilepsia esimesed sümptomid võivad tekkida varases eas. Kuigi haigus võib ilmneda igas vanuses. Esimest korda on seda võimalik jälgida ajavahemikus 6 kuud kuni 6 aastat. Haiguse peamine sümptom on osaline rünnak, mis võib olla lihtne, keeruline või sekundaarne.

Lihtsate rünnakutega teadvuse säilitamisega on selliseid ajutise epilepsia tunnuseid:

  • Fikseeritud paigaldusharja.
  • Silmade pöördumine ja pea suunas epileptiline fookus.
  • Mõnikord muutub jalg.
  • Süsteemne peapööritus.
  • Maitse ja lõhna paroxysms. Maas on tunne ebameeldivat maitset, lõhna, valu.
  • Kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid.
  • Ruumilise taju moonutamine.
  • Teadvuse kaotus puudub.
  • Reaalsuse hirmu tekkimine.
  • Lootusetuse tunde ilmumine.
  • Depersonalisatsioon.
  • Reaalajas kaotus.
  • Déjà vu (tunne, et see, mis juba toimub) ja zhamevyu (tuttavad inimesed või olukord muutuvad võõraseks).
  • Selle seisundi haruldased sümptomid on kõhuvalu, kõrvetised, iiveldus, vegetatiivsed reaktsioonid, lämbumine, torkehaigus, arütmia, depressioon südame piirkonnas.

Lihtsad osalised krambid viitavad sageli tõsise haiguse kujunemisele, mis hakkab varsti avalduma keerulisemates ajutise epilepsia vormides. Selle seisundi sümptomid on järgmised:

  • Teadvuse kaotus
  • Aja mõttes kaotus.
  • Pimendumine paigal, aeglane langus ilma krambihoogudeta, motoorne aktiivsus peatumata.
  • Automatismid on korduvad toimingud. Need on järgmised:
  1. Neelamine.
  2. Närimine.
  3. Smacking.
  4. Imemine
  5. Ristimine.
  6. Vilkumine.
  7. Hõõruda
  8. Hissing.
  9. Mumbling
  10. Hüppamine
  11. Kinni
  12. Käte hõõrumine
  13. Pekslemine
  14. Vaadates ringi
  • Meetmete teadvusetus.
  • Toimingud tunduvad olevat teadlikud (patsient lülitab gaasi sisse, juhib autot jne).
  • Ravile reageerimise puudumine.
  • Vastuse puudumine välistele stiimulitele.

Sarnased rünnakud kestavad 3 minutit ja pärast seda tunneb patsient peavalu ja ei mäleta, mis toimub.

Sekundaarseid üldistatud krampe kaasneb krambid ja teadvuse kadu, mis kujutab endast ajutist epilepsiat.

Aja jooksul rikub inimene emotsionaalset ja isiklikku, intellektuaalset ja vaimset sfääri. Patsient saab tagasi, aeglane, vastuoluline, pikk mõtlemine.

Ajutine epilepsia lastel

Sageli ilmub ajaline epilepsia lapsena. Mõiste, kus kahjustus asub, on juba antud selle nimest. Ajutine epilepsia lastel avaldub erinevates vormides: fokaalne, kompleksne osaline, sekundaarselt generaliseeritud.

80% juhtudest eelneb epilepsiahooge seisundile, mida nimetatakse auraks. Sõltuvalt fookuse lokaliseerimisest on aura:

  1. Kuulmis - laps kuuleb erinevaid helisid.
  2. Visuaalne - nägemishäire, milles laps võib oma nägemise kaotada, näha kergeid sädemeid, hallutsinatsioone.
  3. Lõhn - patsient kuuleb erinevaid maitseid.
  4. Maitse - suus on erinevaid tundeid.

Lihtsate osaliste krampide korral säilitab patsient teadvuse, on võimeline kirjeldama kõiki neid tundeid, mis talle tekivad.

Rünnakud jagunevad:

  1. Sensoorne: goosebumpide indekseerimine, maitse ja kuulmisavaldused.
  2. Mootor: krambid.

Rünnaku ajal esinevad tunded on sama iseloomuga. Suus on ebameeldiv (sageli) maitse või maitse. Tundub, et „unistus saab tõeks“, moonutatud vormis on moonutatud ajutine taju ja esemeid.

Kompleksseid osalisi krampe iseloomustab automatism ja teadvuse kadumine. Sellisel juhul saab laps riietuda ja minna kuhugi.

Parem on diagnoosida haigus mitte ainult elektroenkefalograafia abil, mis näitab rikkumisi ainult rünnaku ajal, vaid ka MRI ja positronemissioontomograafia abil.

Ajutise epilepsiaga lapse arengus esineb teatud häireid:

  • Häiritud intellektuaalne areng.
  • Emotsionaalne ebastabiilsus.
  • Vähendage abstraktset mõtlemist.
  • Mälu kahjustamine
  • Uue materjali tajumise raskused.
  • Viha ja pisarus.
  • Vegetatiivne düstoonia.
  • Patoloogia seksuaalses arengus.
  • Higistamine, allergiad maos, südamepekslemine, hingeldus - seotud sümptomid.
mine üles

Ajutise epilepsia ravi

Ajaline epilepsia võib diagnoosida kuni aasta. Enamik ravimeetodeid on suunatud krampide esinemise kontrollimisele, vähendades nende ilmingute arvu. See aitab pikendada remissiooni aega ja parandada patsiendi tervist. Õigeaegse ravi korral võib 60% juhtudest täielikult haigestuda.

Ajaline epilepsia ravis kasutati krambivastast ravi, mis 60% juhtudest vähendab krampide arvu ja 11-25% juhtudest täheldati krampide pikaajalist puudumist.

Antiepileptilised ravimid on olulised ja neid kasutatakse monoteraapiana ja polüteraapiana. Siin kasutatakse:

  1. Valproaadid
  2. Hüdantoiinid.
  3. Barbituraadid.
  4. Fenütoiin.
  5. Karbamasepiin.

Ühe ravimi ebaefektiivsusega määratakse mitu patsienti korraga (Finlepsin ja Lamictal või Finlepsin ja Depakine). Samuti on ette nähtud lamotrigiin ja bensodiasepiinid. Kuid patsient saab neile sõltuvust. Nad annavad rünnakute alguses ainult ajutise mõju. See sunnib arsti kasutama teisi epilepsia ajalisi ravimeetodeid - neurokirurgilist sekkumist:

  • Amigdalotoomia.
  • Selektiivne hipokampotoomia.
  • Fookuse resektsioon.
  • Ajaline resektsioon.

Need protseduurid võimaldavad teil püsivalt vabaneda epilepsiahoogudest (75-80% juhtudest), kuna nende esinemise fookus on kõrvaldatud. Ülejäänud (keerulisemates) juhtumites on need meetmed ebaefektiivsed. Võivad tekkida tüsistused:

  1. Hemiparees.
  2. Kodused häired.
  3. Kõnehäire

Seepärast võetakse meetodi valimisel arvesse mitmeid tegureid, mida arst diagnoosib.

Prognoos

Ajaline epilepsia prognoos sõltub täielikult võetud meetmetest. Kui ravi ei toimu, siis patsient liigub haiguse suunas, mis mõjutab vaimset võimekust, samuti emotsionaalset ja isiklikku sfääri. Võimalikud neuroendokriinsed patoloogiad:

  • Naistel esineb polütsüstilist munasarja, vähenenud viljakas funktsioon, menstruaaltsükli muutus.
  • Meestel on täheldatud ejakulatsiooni düsfunktsiooni ja libiido vähenemist.

Teised ajalise epilepsia tüsistused võivad olla:

  • Osteoporoos
  • Hüperprolaktineemiline hüpogonadism.
  • Hüpotüreoidism.

Kirurgia 30% juhtudest kõrvaldab inimese täielikult epileptilistest krambihoogudest, 60% -l on krambid üsna haruldased. Samuti avaldab see positiivset mõju inimese intellektuaalsele tegevusele, parandab nende mälu, nagu märkis psühhiaatrilise abi veebisait psymedcare.ru.

Haiguse ennetamine võib toimuda haiguse õigeaegse avastamise, eelnevate tegurite, adekvaatse ravi ja neuroinfektsioonide tekke vältimise vormis. Kui inimesel ei ole epilepsiahooge, võib ta rahulikult töötada, kuid mitte ainult kõrge kõrgusega töös, liikuvate objektide või tulega.

Normaalsele elule naasmine on täiesti võimalik, kui isik kasutab meditsiinilisi soovitusi ja läbib õigeaegselt ravi. See ei mõjuta pikaealisust.

Ajaline epilepsia: haiguse tunnused, sümptomid ja ravi

Ajutine epilepsiavorm on krooniline haigus, mida iseloomustab fokaatide olemasolu, millel on suurenenud elektriline aktiivsus aju ajutise lambi külg- või keskosas. Neuroloogias on selline patoloogia tüüpiline.

Ajaline epilepsia

Frontaal-ajaline epilepsia on patoloogia, mis areneb aju struktuuride kahjustamise taustal. Sellist patoloogiat esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Seda diagnoosi saab kinnitada ainult aju kudede diagnoosimise ja visualiseerimise meetodite abil. Ajalise lõhe kahjustuste ilmingute ilmnemine rünnakute ajal ei tähenda alati selle aju lüüasaamist.

Probleem võib olla ka elundi teistest osadest kiirgavatest impulssidest. Mõnel juhul tekivad selles patoloogilises seisundis krambid ilma patsiendi teadvuse ja väljendunud krampide sündroomi kaotamata.

Selline healoomuline valik ei mõjuta peaaegu täieliku elu juhtimise võimalust. Umbes kolmandikul patsientidest tekib fokaalne ajaline epilepsia, millega kaasnevad tõsised osalised generaliseerunud krambid, millega kaasneb teadvuse ja krampide kadumine.

See patoloogiline seisund ei ole otseselt päritud. Samal ajal ei välista arstid võimalust edastada lapsele selle haiguse kalduvus. Ravi tõhusus sõltub suuresti probleemi põhjustest.

Põhjused

Inimese aju on äärmiselt keeruline struktuur. Mõjutatud funktsionaalsed rakud ei saa taastuda. Kuid inimkehal on oma ohutuspiir ja isegi mõningaid ajukahjustusi saab mõnevõrra kompenseerida. Surnud neuronid on asendatud gliaga, abirakkudega, mis tavaliselt osalevad ainevahetuses, närviimpulsside ülekandmisel ja mitmete teiste funktsioonide täitmisel.

Gliooside tekkivad fookused loovad ebanormaalse epileptiformse aktiivsuse ilmnemise tingimused. Kõik ajutise epilepsia põhjused võib jagada kahte kategooriasse: perinataalne ja postnataalne. Esimesse kategooriasse kuuluvad mitmesugused ebasoodsad tingimused, mis on tekkinud emakasisene areng ja töö ajal.

On võimalik kindlaks määrata järgmised riskitegurid:

  • emakasisene infektsioon;
  • sünnivigastus;
  • asfüksia;
  • loote hüpoksia;
  • sünni enne füsioloogilist terminit;
  • kortikaalne düsplaasia.

Suurendab lapse sarnase probleemi ohtu, kui oodatav ema on narkootikumide või alkoholi sõltuvus, eriti närvitoru paigaldamise algstaadiumis. Sageli areneb see patoloogia hüpokampuse skleroosi tagajärjel. See on ajalise lõhe hippokampuse struktuuri kaasasündinud deformatsioon.

Postnataalsed tegurid hõlmavad erinevaid kahjulikke seisundeid, mis tekkisid patsiendi elu jooksul:

  • aju neoplasmid;
  • peavigastused;
  • põletikulised ja nakkuslikud aju patoloogiad;
  • tõsised allergilised reaktsioonid;
  • aju vereringehäired;
  • hüpoglükeemia;
  • kõrge palavik;
  • ajuisheemia;
  • alkoholisõltuvus;
  • keha mürgistus;
  • avitaminosis.

Sageli ei ole selle patoloogilise protsessi arengu täpseid põhjuseid võimalik kindlaks teha isegi pärast põhjalikku uurimist.

Klassifikatsioon

Eristatakse järgmisi nelja epilepsia tüübi arendamise vormi:

  1. hipokampus;
  2. külgsuunas;
  3. amygdala;
  4. operatiivne.

Seda klassifikatsiooni kasutatakse siis, kui on võimalik täpselt kindlaks määrata epiaktiivsuse olemasoleva fookuse lokaliseerimine. Veelgi enam, meditsiinipraktikas on enamik ajalise epilepsia juhtumeid jagatud kaheks suureks rühmaks, kaasa arvatud külgmised ja keskmised.

Lisaks võib see patoloogia olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne.

Sümptomid

Patoloogia esimesed kliinilised tunnused võivad avalduda igas vanuses. Isegi 6 kuu vanused lapsed võivad kogeda krampe suurenenud kehatemperatuuri või stressi tõttu. See näitab ebanormaalse epileptiformse aktiivsuse esinemist lastel. Ajutise epilepsia korral võivad krambid tekkida ilma teadvuse kadumiseta, kuid motoorse häirega.

Sellisel juhul ilmnevad sellised sümptomid nagu:

  • tuhmumine;
  • jalgade või käte kinnitamine;
  • pöörab tema silmi;
  • pea liigutused.

Lihtsate sensoorsete rünnakute korral võib patsiendil tekkida pearinglus, kuulmis- ja nägemishäired. Harvadel juhtudel esinevad kuulmis- või nägemishallutsinatsioonid.

Lisaks on vestibulaarse ataksia rünnakute ilmnemine võimalik, kui ümbritseva reaalsuse õige arusaama rikkumised suurenevad. Epilepsia rünnakuid elektrilise aktiivsuse kadumise taustal ajalises kihis võib väljendada südame-, epigastria-, hingamis- ja somatosensoorsete häiretega.

Sel juhul võib patoloogia avaldada selliseid sümptomeid nagu:

  • kõrvetised;
  • iiveldus;
  • astmahoogud;
  • kõhuvalu;
  • torkekarv;
  • südamevalu;
  • naha tsüanoos;
  • mõttetu hirm;
  • südamerütmihäired;
  • hüperhüdroos.

Kui ajalist epilepsiat täheldatakse sageli keerukate osaliste krambihoogudega, millega kaasneb teadvuse kadu. Kramp võib olla krampide ja ilma nendeta, blokeerimine ja mootori aktiivsuse peatamine.

Sageli on need krambid kaasas mootorautomaatika.

Vähem levinud sekundaarsed generaliseerunud krambid, mis tekivad teadvuse kaotuse ja väljendunud konvulsiivse sündroomi korral. Patsient viskab pea tagasi ja mõned lihasgrupid toetatakse sümmeetriliselt.

Progresseeruvale epilepsiale lisanduvad vaimse, intellektuaalse ja emotsionaalse-tahtliku sfääri suurenevad rikkumised.

Need häired ilmnevad järgmiste sümptomitega:

  • mälu kahjustus;
  • kognitiivsed häired;
  • pisikeste detailide valik;
  • kommunikatsioonioskuste halvenemine;
  • suurenenud konflikt;
  • agressiivne käitumine.

Need rikkumised koos sageli korduvate krambihoogudega võivad põhjustada elukvaliteedi halvenemist.

Ajutise epilepsia diagnoos

Ajutise epilepsia avastamine ei ole sageli kerge ülesanne isegi neuroloogide ja epileptoloogide jaoks, kellel on pikaajaline kogemus. Sellist patoloogiat esineb sagedamini lastel, sest vanemad märgivad sageli isegi neid rünnakuid, millega ei kaasne krampide ja teadvuse kadu. Esiteks kogub spetsialist anamneesi ja teeb mitmeid neuroloogilisi teste.

Täpse diagnoosi määramiseks on määratud:

  • entsefalograafia;
  • polüsomnograafia;
  • Aju MRI
  • PET

Need uuringud võimaldavad meil määrata ajus esinevate kahjustuste asukohta ja suurenenud epileptiformse aktiivsuse esinemist.

Ravi

Epilepsia ravi peaks olema suunatud krampide sageduse kõrvaldamisele või vähendamisele. Ravi algab monoteraapiaga. Selle diagnoosiga patsiendid on määratud karbamasepiiniga. Seda tööriista saab kasutada ka väikelaste ravis.

Selle ravimi ebaefektiivsuse korral võib manustada:

  • bensodiasepiinid;
  • barbituraadid;
  • valproaat;
  • hüdantoiinid.

Nendesse kategooriatesse kuuluvaid ravimeid kasutatakse mitme komponendi teraapia osana. Ravimit võib perioodiliselt kohandada. Kui sellel on soovitud toime, peab patsient jätkama ravimi kasutamist kogu ülejäänud elu jooksul.

Vastasel juhul võib ette näha operatsiooni.

Kirurgiline ravi on seotud tüsistuste suure riskiga, kuid sageli võimaldab see stabiliseerida aju elektrilist aktiivsust ning vähendada või täielikult kõrvaldada krambid.

Sellises epilepsia vormis teostab neurokirurg operatsiooni ajal ajalist või fokaalset resektsiooni või selektiivset amygdalotomiumi või hipokammi.

Prognoos

Kliiniliste ilmingute raskusaste ja epilepsia ajalise tüübi prognoos sõltub suuresti probleemi põhjusest. Ligikaudu kolmandik kompleksse raviga patsientidest võib saavutada remissiooni.

Muudel juhtudel on võimalik ainult rünnakute sagedust vähendada. Kirurgilise ravi efektiivsus on 50-70%. Prognoos on halvem, kui patsiendil pärast operatsiooni on komplikatsioone, nagu hemiparees, ataksia, kõnehäired jne. Need tüsistused halvendavad prognoosi.

Ajutine epilepsia lastel

See patoloogiline vorm on lastel väga levinud. Haiguse esimesed ilmingud võivad ilmneda enne aastat. Tulenevalt asjaolust, et täiskasvanuid jälgivad lapsed pidevalt, avastatakse seda sageli kuni 10-aastase lapseni.

Kuna haigus diagnoositakse varases staadiumis, on stabiilse remissiooni saavutamise tõenäosus õige ravi korral kõrge. Ebasoodsas olukorras võivad sagedased epileptilised krambid põhjustada vaimse arengu häireid. Sageli on selle diagnoosiga lastel raskusi uue teabe omandamisega ja vastuvõtmisega.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Suurenenud epileptiformne aktiivsus ajus mõjutab patsiendi võimet viia ellu kogu elu. Epilepsia seisund ja sagedased krambid on sageli laste ja täiskasvanute psühholoogiliste probleemide põhjuseks.

Selle haiguse all kannatavad inimesed on sageli stressi all. Neil on pidev ärevus ja hirm kinnipidamise võimaluse tõttu.

Patsiendid püüavad olla avalikes kohtades vähem ja neil on raskusi nendega ümber käivate inimestega suhtlemisel. Lisaks on sellist tüüpi epilepsia krambid seotud hingamisteede ja südamepuudulikkuse suure riskiga. Ilma õigeaegse abita võib arestimine lõppeda surmaga.

Lisaks on epilepsia seotud suure vigastuste riskiga. Isegi selle kasvu languse langus on täis luumurde ja peavigastusi.

Kui rünnakuga kaasneb emeetiliste masside äravool, on aspiratsiooni pneumoonia tekkimise oht suur, kuna see on kopsu sisimas. Rasketel juhtudel võib epilepsia põhjustada vaimseid ja kognitiivseid häireid, mida on väga raske ravida.

Mõnel juhul põhjustab suurenenud epileptiformne aktiivsus patsientidel neuroendokriinseid häireid. Nende hulka kuuluvad:

  • menstruatsioonihäired;
  • vähenenud libiido;
  • hüperprolaktineemiline hüpogonadism.

Sageli põhjustab epilepsia viljatust. Lisaks soodustab see patoloogiline seisund osteoporoosi ja kilpnäärme häirete teket.

Teile Meeldib Epilepsia