Laste ja täiskasvanute aju sisemine vesipea

Tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalne, tserebrospinaalne vedelik) moodustumise, liikumise ja imendumise protsesside häirimine inimkehas kutsub esile neuroloogilise haiguse - vesipea.

Tõlgitud ladina keelest tähendab see - vesi peaga, st ülemäärase vedeliku olemasolu. Seetõttu on patoloogia teine ​​meditsiiniline nimetus aju dropsia.

Vedeliku ja selle funktsionaalse tähenduse kohta

Tserebrospinaalvedelikku toodetakse peamiselt aju vatsakeste koroidplexuses. See täidab vatsakese süsteemi ja aju subarahnoidaalsed ruumid ning liigub nendega pidevalt ajakohastatuna.

Aju seljaaju vedelik kaitseb aju, leevendab väliste mehaaniliste mõjude mõju, transpordib toitu närvikudedesse, hormoonidesse ja bioloogiliselt aktiivsetesse ainetesse. Samuti eemaldab see oma rakkudes metaboolsete protsesside jäätmed, stabiliseerib koljusisene rõhk, hingamisfunktsioon.

Lisaks tagab see aju ümbritseva keskkonna stabiilsuse (homeostaas), immunoloogilise tõkke, mis takistab patogeensete bakterite, viiruste, kasvajarakkude ja teiste tungimist.

Seetõttu võivad kõik vedeliku tootmise, ringluse ja koostise muutused põhjustada kesknärvisüsteemi häireid ja patoloogiate esinemist.

Ülemäärast vedeliku kogunemist aju vatsakeste õõnsustesse nimetatakse sise-vesipeaks. Haigus on kõige tavalisem väikeste laste, eriti esimese eluaasta jooksul.

Sisemise hüdrofüüsi tüübid ja vormid

Olenevalt põhjuslikest teguritest on haiguse kaks vormi:

• avatud või sellega seotud hüpofüüsi, mis on tingitud tserebrospinaalsest vedelikust või selle imendumisprotsessi katkestamisest;
• suletud või oklusiivne hüdrofaatia, mille puhul vatsakeste tserebrospinaalvedeliku vabanemine on blokeeritud kasvaja, põletikulise, kleepuva või muu barjääri poolt, on see vorm lastele raske ja sagedasem.

Sisemine aju ödeem võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud vesipea tekib isegi sünnieelse perioodi jooksul, mis on omandatud - elus.

Haiguse vorm võib olla:

1. Vürtsikas Haiguse kiire progresseerumisega.
2. Subakuut. Sümptomite suurenemine jätkub kuni 1 kuu jooksul alates haiguse algusest.
3. Krooniline. Haiguse ilmsete ilmingute areng kestab kuni pool aastat.

Mõõdukas sisemine vesipea on halvasti tunnustatud. Diagnoositud juhuslikult. Tõsised sümptomid ilmnevad siis, kui aju vereringehäired ja aju struktuurid on juba märkimisväärsed.

Samuti on haigus jaotatud järgmistesse tüüpidesse:

• aju progresseeruv või aktiivne dropsia koos tserebrospinaalvedeliku kiire kogunemisega ja sümptomite tõsidusega;
• stabiliseeritud või passiivne vesipea tekib ilma sümptomite suurenemiseta aja jooksul;
• regressiivne dropsia ei vaja ravi, haiguse sümptomid kaovad.

Määratakse haiguse kolm etappi:

1. Hüvitatud. Ei vaja ravi. Diagnoos on tehtud, intellekt ei muutu.
2. Dekompenseeritud. Enamasti on vaja kirurgilist ravi.
3. Subkompenseeritud (osaliselt kompenseeritud).

Määrake hüpertensiivne (suurenenud koljusisene rõhk) ja normotensiivne (normaalse intrakraniaalse rõhuga) aju dropsia.

Laste haiguse arengut soodustavad tegurid

Vastsündinutel diagnoositakse umbes 1% kõigist haiguse juhtudest, kuid see võib ilmneda kuni aasta või vanemate laste puhul.

Kaasasündinud sisemise hüdrofaatia põhjused:

1. Nakkushaigused, mida naine raseduse ajal kannatas (hingamisteede viirus, herpesviirus või tsütomegaloviiruse infektsioonid, mumps, punetised, süüfilis). Eriti tõsised tagajärjed neil raseduse alguses, kui lapse elundid on ainult paigaldatud.
2. Loote kõrvalekalded, mis takistavad tserebrospinaalvedeliku liikumist ja imendumist.
3. Aju kasvajad provotseerivad suletud vesipea.
4. Ajukahjustused, milles see on kahjustatud.
5. Aju ja selle membraanide põletikud (meningoentsefaliit, meningiit, arahnoidiit), mis põhjustavad vedeliku imendumise halvenemist.
6. Hapniku nälg või aju vereringe halvenemine.
7. Verejooks ajukahjustuste ja veresoonte haiguste tõttu.
8. Mürgisus keskkonnas esinevate kemikaalide ja maksa või neerupuudulikkuse kahjulike ainete kokkupuutel lootel.
9. Geneetilised haigused rasedatel.

Pärast lapse sündi võib tekkida patoloogia järgmiste tegurite tõttu:

• sünnide vigastused või kraniocerebraalne;
• onkoloogilised haigused;
• aju ja membraanide põletik;
• insult ja verejooks vatsakestes;
• aju veresoonte struktuuri häired;
• kui emakasisene infektsioon, nakkushaigused;
• geneetiline haigus.

Selline haigus omandatakse.

Haiguse põhjused täiskasvanutel

Täiskasvanutel areneb aju sisemine vesipea järgmistel põhjustel:

• aju vähi patoloogiad, mis paiknevad sageli väikeaju süsteemis;
• peavigastused aju veritsusega;
• aju veresoonte patoloogiliste kahjustuste tõttu mitte-traumaatilised hemorraagiad;
• aju vereringe äge rikkumine (insult), mille tagajärjel tema töö on halvenenud;
• neuroinfektsioon - entsefaliit, meningiit ja tuberkuloos;
• narkomaania, alkoholism, suhkurtõbi, mis põhjustab alkoholi teket.

Kliinilise pildi omadused sõltuvalt vanusest

Hydrocephalus on selline haigus, mis areneb patsiendi vanusega.

Hüdrofüüsi neuroloogilised sümptomid lastel

Väikestel lastel esinev dropsia ilmingud ja nende omadused:

• suurendatud pea suurused;
• kolju luud on lahjendatud, pehmed, nende vahelised õmblused erinevad;
• silma paistab silma paistev silmapaistev kevad;
• kolju nahk on õhuke ja läikiv, selle all on veenid;
• oksendamine;
• kaalutõusu viivitus;
• hilinenud psühhomotoorne areng (indekseerimine, seismine, kõndimine);
• ärrituvus või uimasus;
• silmad sügavale, pilk alla;
• nägemise vähenemine;
• kõrge koljusisene rõhk põhjustab krampe.

Sümptomid esinevad sünnijuhist alates. Suletud kujul võib tekkida hingamispuudulikkus.

Lapsed kasvavad, haigus areneb

Vanematel lastel süvenevad haiguse sümptomid:

• ärrituvus koos agressiooniga;
• peavalud;
• letargia;
• spontaanne urineerimine;
• häiritud mälu, tähelepanu ja teadvus;
• söögiisu vähenemine;
• nägemise langus pimedaks;
• krambid;
• liikumiste koordineerimise halvenemine;
• õpiprobleemid;
• kahjustatud luure (vaimne alaareng).

Salvestatakse hea mehaanilise mälu, muusika võime ja haige laste lugemine.

Täiskasvanute haiguse iseloomulikud sümptomid

Haiguse peamised ilmingud on nõrk, ebastabiilne kõnnak, mis on seotud vestibulaarse aparaadi töö häiretega, kuseteede kadu ja mälukaotus. Isikul on raske kõndida, ta võib langeda. Dementsus ei teki kõigil juhtudel.

On peavalu, mis ei leevenda alati valuvaigisteid. Nägemine halveneb, silmadele avaldatakse survet.

Võib esineda iiveldus ja oksendamine. Tähelepanuväärne on tähelepanu ja selle kontsentratsiooni vähenemine, mõtlemise oskused kaovad.

Vaimse häire sümptomid on sagedased - emotsionaalne ebastabiilsus, neurasteenia närvid, agressioon ja apaatia muutus emotsionaalse kõrgusega. Mootori funktsioone on rikutud. Paralüüs, liigeste kontraktsioon areneb või lihaste toon suureneb.

Sageli ei tähenda patsiendid nende sümptomite tähtsust, võttes neid normaalse vananemise märke.

Ravimeetodid

Kompenseeritud haigus nõuab jälgimist, mõnikord ka diureetikume, ravimeid, mille eesmärk on parandada aju vereringet, vitamiinikomplekse.

Laste jaoks rakendavad nad muusika, mängude, füsioteraapia ravimeetodeid.

Raske hüdrofaatia korral määratakse raviravi haiguse algstaadiumis - alandatakse koljusisene rõhk ja leevendatakse patsienti diureetikumidega, kasutades ravimeid, et ravida alatõve, mis põhjustas dropsiat, tuumori kirurgiliselt eemaldades.

Kuid selline meetod peatab ainult patoloogilise protsessi, mis jätkab selle arengut ja muutub sageli raskeks vormiks.

Kirurgiline sekkumine

Kõige sagedamini on vaja rakendada peamist ravimeetodit, milles nad teevad CSF-i kogunemise koha manööverdamise.

Samal ajal sisestatakse ajusse šunt ja kohaletoimetamise toru juhitakse kõhuõõnde, ureterisse või aatriumi, et luua uus vedeliku äravool. See jääb püsivalt kaasasündinud haiguse diagnoosimise korral.

Elu ajal korratakse manöövrit mitu korda. Ravi on efektiivne, kuid on tõsiste tüsistuste oht, mille tõttu nad asendavad šundi (veenide kahjustused, infektsioonide teke, epilepsia, hematoomide teke).

Raske juhtudel, mis nõuavad kiiret intrakraniaalse rõhu ja vedeliku äravoolu vähendamist, kasutatakse välist drenaaži.

Selleks tehakse kolju trepanatsioon ja luuakse väljavoolu äravool. Nendesse manustatakse ka vere hõrenevaid ravimeid, kuna selle seisundi põhjus on kõige sagedamini verejooks.

Kaasaegsem neuroendoskoopiline ravimeetod. Kirurgid loovad uusi viise vedeliku tühjendamiseks neuro-endoskoopiga, kasutades mini-kaamerat, kasutades mitut tehnikat. Operatsioon on vähem traumaatiline, ei nõua võõrkeha paigaldamist - šunt, haruldased komplikatsioonid, patsiendi elukvaliteedi paranemine.

Aju turse ennetamine

Rasedate jälgimine ja uurimine võimaldab tuvastada loote arengus esinevaid kõrvalekaldeid, nakkushaiguse õigeaegset ravi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata naistele, kelle lähisugulased kannatavad vesipea.

Hoolikas suhtumine lootele kaitseb seda emakasiseste vigastuste ja haiguste eest. Spetsialisti vaatlused nõuavad vastsündinuid.

Noorte laste kaitsmine peavigastuste eest on vajalik, et kaitsta neuroinfektsioonide eest. See takistab ka haiguse arengut täiskasvanutel.

Kaasasündinud vesipea peatab selle arengu, kuid seda ei ravita. Vanemate laste ravi võib olla kasulik. See sõltub haiguse tõsidusest, ravi õigeaegsusest ja kvaliteedist.

Mis on laste aju hüperephalus, kuidas see on ohtlik ja kuidas seda ravida?

Laste aju langus, haigus on üsna haruldane ja omab teaduslikku nimetust - vesipea. See haigus võib olla lapsele surmav ja nõuab kohest ravi. Sageli tehakse selline diagnoos emakasse veel sündinud lapsele, kuid esineb juhtumeid, kus on tekkinud vesipea.

Hydrocephalus on suur kogus vedelikku ajus, nimelt ventrikulaarses süsteemis. Igal ajus asuval inimesel on selline vedelik, mida nimetatakse vedelikuks, kuid tervete inimeste arv on pideva ringluse tõttu palju väiksem.

Haigetel lastel seisab tserebrospinaalne vedelik staatiliselt, mis viib neuronite kokkusurumiseni. Pikk pressimisprotsess toob kaasa aju turse ja see võib põhjustada lapse surma.

Vesipea tüüpi

• Hüdrokapsas asendamine.
• Hüvitamata.
• Normotensiivne.

Asendamist ja kompenseerimata hüdrokseeli leitakse ainult imikutel ja normotensiivne, välja arvatud lapsed, võib mõjutada eakat.

Haiguse asendusliiki iseloomustab aju vatsakeste kanalite kahjustamine, mis raskendab tserebrospinaalvedeliku avatust. Sellepärast on joogil kuskil minna ja see jääb kolju sisemusse, kogunedes pidevalt.

Kompenseerimata tüüpi vesipea kahjustab ajukude, mistõttu nad neelavad aju vedelikku.

Normotensiivne vesipea tekib harvemini kui teised liigid ja see tekib aju mõjude tõttu. See võib olla kolju, mädane meningiit, aju hemorraagia.

Küsige arstilt oma olukorda

Sisemine vesipea

Sisepihustust iseloomustab aju vedeliku kogunemine ainult aju vatsakestesse.

Lapsi võib diagnoosida kahte tüüpi haigust:

Haiguse mõõdukas vorm ei saa ilmneda pikka aega, selle sümptomid on peidetud ja haigus progresseerub aeglaselt.

Selle haiguse akuutne vorm on täheldatud agressiivse haigusega lastel ja lõpeb sageli surmaga.

Vastsündinutel diagnoositakse sisemine ajukriips tavaliselt väliste tunnustega. Lapse kolju on oma suuruses oluliselt suurenenud, mistõttu on haiguse tuvastamine lihtne ja täpne.

Samuti võib vesipea sisemine vorm olla:

Sellist tüüpi kaasasündinud haigus esineb arenguperioodil, emakas, erinevatel põhjustel.

Omandatud vorm ilmneb teatud tegurite mõjul, mis mõjutasid lapse aju arengut. See võib põhjustada mõningaid peavigastusi või haigusi.

Ka meie veebisaidil loe täiskasvanutel hüdrokefaali käsitlevat artiklit.

Sisemise hüdrokefaali põhjused

1. Raseduse ajal ema keha mõjutavad infektsioonid.
2. Loote arengu häired, mis takistavad aju vedeliku liikumist ja selle imendumist.
3. Kasvajad lapse ajus.
4. Peavigastused
5. Laste aju põletikulised haigused.
6. Aju vereringe või hapniku nälgimise rikkumine.
7. Verejookse põhjustavate aju veresoonte haigused.
8. Loote mürgistus.
9. Rasedas on geneetilise haiguse haigused.

Mõnikord võib patoloogia tekkida hiljem omandatud tegurite mõjul:

• Traumaatilised aju- ja sünnivigastused lapsel.
• Onkoloogilise iseloomuga kasvajad.
• Põletikulised protsessid ajus.
• Aju insult ja verejooks aju vatsakestes.
• Aju veresoonte arengu ja struktuuri häired.
• Emakas sisalduvate nakkushaiguste tagajärjed.
• Lapse geneetiliste vormide haigused.

Välistingimustes olev vesipea

Vastsündinutel esineb suhteliselt sageli aju välist tilka. Sellise hüdrokefaalse vormi tunnuseks on see, et tserebrospinaalvedelikul on kogunemine subarahnoidaalsetesse ruumidesse, suurendades visuaalselt lapse pea esiosasid.

Selline lapsehaigus võib tekkida ootamatult ja ka märkamatult, ilma ravita ja meditsiiniliste manipuleerimisteta.

Välise dropsia täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. On olemas mitmeid tegureid, mis võivad tekitada seda tüüpi vesipea ilmumist.

Provokatsioonifaktorid

1. Loote enneaegsus.
2. Meningiit
3. Verejooksud vatsakeste sees.
4. Metaboolsed häired.
5. Ravi steroididega.
6. Neurokirurgia.
7. Kolju vigastused.

Isegi selline haigus võib ilmneda pärilikkuse tõttu, kui lapse sugulastel oli varem selline patoloogia. Välise vesipea diagnoosimine on võimalik isegi imiku emakasisese elu jooksul. Embrüonaalsete aju skaneerimisel on subarahnoidaalsetes ruumides kõrvalekaldeid.

Kerge vesipea

Üks hüdrokefaalia sortidest on mõõdukas. Arstid peavad seda dropsia vormi kõige ohtlikumaks. Fakt on see, et mõõdukas vesipea võib varjatud vormis võtta kaua aega. Vanemad ei kahtle isegi, et nende laps on surelikus ohus.

Kuid mingil hetkel ilmneb haiguse ilming ja lapse seisund halveneb dramaatiliselt. Ka mõõdukas dropsia võib toimida mitte iseseisva haigena, vaid mõne teise tervisehäire sümptomina.

Haigused, mida väljendavad mõõdukas vesipea

• Stroke
• Kolju vigastused.
• Erinevad ajukasvajad.
• Nakkushaigused.

Ajus esinevad põletikulised protsessid hõlmavad mõõduka vesipea tekkimist.

Segatud vesipea

Segatud ödeemi nimetatakse aju vedeliku kogunemiseks aju vatsakestesse ja subarahnoidaalsesse ruumi. Lisaks lastele kannatavad eakad ka sellist vesipea.

Segatud dropsia erineb teistest, sest see tekitab koljus suure rõhu ja see on väga ohtlik.

Selle haiguse sümptomid imikutel on väga erinevad. Ühel lapsel võib olla halb söögiisu ja rullida oma silmad maha, samas kui teisel võib olla apaatia ja silmapaistev otsmik. Iga ema peaks olema tähelepanelik oma lapse tervise suhtes ja haiguse esimesel märgil pöörduge koheselt arsti poole.

Omandatud vesipea

Mõlemad imikutel ja vanematel lastel võivad tekkida aju kogutud dropsia. Selle patoloogia peamiseks põhjuseks võib olla lapse peavigastus.

Vastsündinutel on need vigastused sünnituse ajal. Vanematel lastel tekivad sellised vigastused kukkumiste ja päiste tõttu. Mõnikord võivad põhjused olla nakkushaigused ja kasvajad ajus.

Omandatud dropsia ravi on ravim. Peamine küsimus seda tüüpi haiguste ravis on kindlaks teha põhjused, miks see tekkis vesipea. Kõigepealt on vaja see põhjus kõrvaldada ja seejärel jätkata sümptomite ravimist, st hüdrokefaali ise.

Põhjused, miks lapsed saavad vesipea

Laste vesipea põhjustab kahte liiki: kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud kõrvalekalded ilmnevad mitme teguri mõjul.

Kaasasündinud põhjused:

1. Kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) väärarengud.
2. Intrauteriinsed infektsioonid, nagu toksoplasmoos, herpes või tsütomegaalia.
3. Sünnivigastused.
4. Aju põletikulised haigused.
5. Aju verejooks. Loe aju verejooksust 3 kraadi enneaegsetel aegadel.
6. Kaasasündinud ajukasvajad (see patoloogia on äärmiselt harv).

Teie vastsündinud beebi ei ole võimalik täielikult kaitsta vesipea väljakujunemise eest, kuid iga rasedate ema raseduse ajal peab läbima põhjaliku arstliku läbivaatuse, et tuvastada kõik haigused ja neid ravida.

Omandatud põhjused:

1. Peaga vigastused.
2. Nakkushaigused.
3. Seljaaju ja aju moodustumine.
4. Meningiit, entsefaliit (põletikulised protsessid ajus).
5. Aju veresoonte arengu katkemine või elund ise on vähearenenud.
6. Geneetilised häired.

On juhtumeid, kus hüdrokefaali tõelist põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. Kõik aju dropsia põhjused on võimatu loetleda. Tavaliselt ilmneb haigus ülaltoodud teguritest, kuid tegelikult on palju põhjuseid, umbes 180.

Kaks aastakümmet tagasi surid enamik hüdrokefaalis lapsi. Täna ravitakse seda haigust üsna edukalt ja enamikul juhtudel taastuvad lapsed täielikult või osaliselt.

Sümptomid

Esimene ja silmatorkav märk on haige lapse pea suur. See on tingitud suurest rõhust kolju sees. Sellise patsiendi pea läbimõõt võib olla väga suur.

Hüpotele sümptomid imikutel

1. Ärevus ja närvilisus või vastupidi pidev uimasus.
2. Lapse peanahk muutub õhukeseks ja läikivaks, veenid on selgelt nähtavad.
3. Halb isu või selle puudumine.
4. Jäsemete toon suurenes.
5. Lapse mahajäämus psühhomotoorses arengus. Ta on hilisem, kui ta on tingitud vanusest, istumisest ja indekseerimisest.
6. Muudetud vaade silmadele, õpilane rullub põhja.
7. Regurgitatsioon ja oksendamine, mis häirib lapsi pidevalt ja tihti.
8. Kaalulangus
9. Tõsised nägemishäired.
10. Lapse madal füüsiline aktiivsus.
11. Krambid.
12. Fontaneli turse.

Sümptomid võivad olla püsivad või paroksüsmaalsed. Haiguse avatud vorm soodustab sümptomite järkjärgulist arengut. Suletud avaldub krampide vormis.

Sümptomid vanematel lastel

1. Kõrge intensiivsusega peavalud.
2. Isu puudumine.
3. Igavus, laps tahab kogu aeg magada.
4. Ärrituvus ja närvilisus.
5. Iiveldus ja oksendamine.
6. Uriinipidamatus.
7. Visuaalse funktsiooni rikkumine, kahekordne nägemine.
8. Talitlushäired ja krambid.

Haiguse eluohtliku rünnaku korral on vaja kohest arstiabi, vastasel juhul võib laps lämbuda ja surra.

Kuidas diagnoositakse?

Aju vesipea diagnoosimiseks viiakse läbi mitmeid tegevusi.

Esiteks on vajalik arstlik läbivaatus. Spetsialist teostab pea ja selgroo palpatsiooni ja auscultatsiooni, mõõtes kolju ümbermõõdu ja registreerib kõik parameetrid. Silmade aluse uurimine - kolju läbitungimine on vajalik dropsia avastamiseks. MRI, CT ja ultraheli abil saate näha haiguse täielikku kliinilist pilti.

Mõnel juhul on hüperephalus pärilik, selle kinnitamiseks on vaja mõõta isa ja ema pea.

Peamine röntgenikiirus näitab kolju luude olekut ja kajakefalogramm on peameetodi diagnoosimiseks abimeetod. Punktuur näitab tserebrospinaalvedeliku koostist ja selle survet ajus.

Korrektseks diagnoosimiseks - vesipea, on vaja hoolikalt uurida last, et välistada teised haigused, mis väljendub pea suuruse suurenemises.

Ravi

Põhimõtteliselt on aju dropsia ravi võimalik kirurgilise sekkumise abil, see on peamine ravimeetod. Neurokirurg kõrvaldab CSF-i teede takistamise põhjused või dropsia põhjused, nagu kasvajad või adhesioonid.

Lisaks sellisele ravile soovitavad arstid sageli aju manööverdamist, mis annab positiivse mõju 85% vesipea puhul. Siiski on manööverdamisoperatsioone keeruline.

Komplikatsioonid:

• Infektsioonid.
• Manööverdussüsteemi komponentide blokeerimine.
• Ebapiisav või liiga intensiivne drenaaž.
• Vedeliku päritolu pseudotsüsti.
• Epilepsiahoogud.

Ravimitega ei ole võimalik ravida vesipea. Abiained on diureetikumid - furosemiid ja atsetasoolamiid, mis vähendavad aju vedeliku teket.

Mis on ohtlik

Lisaks haiguse ohule, mis võib põhjustada lapse surma, on selle haiguse pikaajalised mõjud. Kui lapsed paigaldavad šundi, ei pruugi dropsy mõju ilmneda. Hüdrofaatia kaugelearenenud juhtudel võib isegi pärast ravi jääda mõned kõrvalekalded arengus.

Tagajärjed:

• Kõne kahjustus.
• Stuttering
• Aeglane reaktsioon.
• Agressiivsus.
• Assotsiatsioon
• Idiotsia - 5%.

Hydrocephalus on tõsine haigus. Selle haiguse all kannatavad lapsed vajavad kohest ravi, ainult sel juhul saate vältida haiguse tagajärgi ja päästa lapse elu.

Hydrocephalus lastel

Hüdrofepsia lastel - ajuvedeliku vedeliku liigne kogunemine aju vedelikku sisaldavatesse radadesse tänu suurenenud toodangule, vereringe halvenemisele või resorptsioonile. Laste hüdrokefale iseloomustab fontanellide pundumine, luude õmbluste lahknevus, pea ümbermõõdu suurenemine, pea subkutaansete veenide turse, exophthalmos, füüsilise ja psühhomotoorse arengu mahajäämus, suurenenud koljusisese rõhu tunnused. Hüdrofüüsi diagnoosimine lastel hõlmab NSG, Echo EG, kolju-, CT-skaneerimise või aju MR-i röntgenuuringuid ja radionukliidi tsisternograafiat. Hüdrofaatilise ravi ravi lastel võib olla konservatiivne või kirurgiline (koroidi plexuse endoskoopiline koagulatsioon, ventrikuloosia, vedeliku säästev kirurgia jne).

Hydrocephalus lastel

Hüdrokefaliini lastel ("aju dropsia") põhjustab CSF liigne kogunemine tserebrospinaalvedelikku (aju vatsakesed, basaaltsisternid, subarahnoidaalne ruum), mis viib nende laienemisele, suurenenud koljusisene rõhule ja aju struktuuride kokkusurumisele. Pediaatrilises neuroloogias ja pediaatrias esineb kaasasündinud vesipea 1-4 lapsel 1000 vastsündinu kohta. Lisaks võib lastel tekkida hüdrokefaale närvisüsteemi põletik (15-25%), sünni- ja peavigastused (30-40%), ajukasvajad (75%). Tserebrospinaalvedeliku progresseeruv kogunemine koljuõõnde põhjustab ajukoe muutusi atroofias, väljendunud neuroloogilisi ja vaimseid häireid hüdrokefaalis lapsel.

Hüdrepseemia klassifitseerimine lastel

Laste hüdrokefal on klassifitseeritud vastavalt etioloogilistele, morfoloogilistele, kliinilistele tunnustele, vedeliku rõhu tasemele.

Võttes arvesse polüetoloogilist laadi, võib lastel esinev hüdrofaatia olla kaasasündinud, infektsioonijärgne, traumajärgne, seotud neoplastilise protsessiga või tserebrovaskulaarse patoloogiaga, mõnikord jäävad hüpofüüsi põhjused määratlemata.

Vastavalt morfoloogilistele kriteeriumidele esineb erinevusi lastel täheldatud (avatud) ja oklusiivse (suletud) vesipea vahel. Avatud vesipea puhul on tserebrospinaalvedeliku moodustumise (produktsiooni) ja imemise (resorptsiooni) vahel lahknevus, samas kui vatsakeste ja subarahnoidaalsete ruumide vahel on vabad suhted. Sõltuvalt rikkumise mehhanismist isoleeritakse hüperproduktiivne, aresorptsioon ja segunemine ülekaaluga resorptsioonivormil lastel avatud vesipea. Oklussiivse hüdrofüüsi juhtumid lastel on seotud tserebrospinaalse vedeliku ruumide ummistumisega erinevatel tasanditel, millega kaasneb nende eraldumine ja laienemine.

Morfoloogiliste tunnuste põhjal jaguneb lastel hüdrofaatia intraventrikulaarseks (sisemine), subarahnoidaalseks (väliseks) ja segatavaks.

Arvestades vedelikurõhu taset, võib lastel esinev hüdrofaakia olla normotensiivne, hüpertensiivne või hüpotensiivne. Vastavalt kliinilisele protseduurile kompenseeritakse hüperephalus lastel, kompenseeritakse, dekompenseeritakse; progresseeruv, stabiliseeritud või regressiivne.

Põhjused, miks lapsed saavad vesipea

Tõesti, kaasasündinud vesipea lastel on põhjustatud ebanormaalsest aju arengus: esmane stenoosi või atresia peaaju aqueduct, väärareng Arnold Chiari 1 või 2 diabeet, sündroom Dandy-Walker, ämblikuvõrkkelme tsüstid, hüpoplaasia subarahnoidaalse tühikuid, anomaaliaid veenidesse aju (kaasasündinud Galeni veeni aneurüsm jne). Sylvia akveduktsi stenoos põhjustab 30% kõigist juhtudest kaasasündinud hüdrofüüsi. Lapsest kaasasündinud vesipea võib olla põhjustatud emakasisesest infektsioonist (toksoplasmoos, tsütomegaalia, punetised, herpes, kaasasündinud süüfilis), siinuste tromboflebiit ja aju sinused ning ajukahjustused.

Postnataalsel perioodil võib bakteriaalse meningiidi, arachnoidiidi, entsefaliidi tõttu esineda infektsioonijärgne hüdrokseemia lastel. Traumajärgse hüdrofaatia põhjused lastel on tavaliselt intrakraniaalsed sünnivigastused (subarahnoidaalsed, intraventrikulaarsed verejooksud) ja peavigastused. Hüdrofaatilise tuumori tekkimise põhjuseks võib olla papilloom, kartsinoom, koroidplexus meningioomid, ventrikulaarsed kasvajad, kolju ja seljaaju luude kasvajad. Laste puhul esineb aju arterio-venoosse väärarenguga seotud hüdroksefali.

Laste hüperephaluse riskifaktorid on enneaegne sünnitus (kuni 35 nädalat), enneaegne (alla 1500 g), ema kitsas vaagna, aktiivse sünnitusabi kasutamine, loote hüpoksia ja vastsündinu, pulmonaalne hüpertensioon ja muud patoloogilised seisundid.

Vedeliku hüperephaluse vedeliku likorodünaamika häirimine põhjustab sekundaarseid muutusi ajus, kõrvaklappides, pehmetes tervikutes ja kolju luudes. Patoloogilisi muutusi esindab vatsakeste õõnsuste laienemine, konvulsioonide lamedus, vagude siledus; koroidplexuse atroofia; turse, fibroos, meningide liitumine jne.

Sümptomid lastel hüdrokefaalis

Hüdrokefaliin lastel võib ilmneda esimestel elupäevadel või areneda hiljem, igas vanuses. Hüdrofaatia sümptomite raskust lastel mõjutab selle kuju, progresseerumise kiirus, intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom, põhihaigus. Raskete arenguhäiretega seotud raskekujulised vesipea vaevused põhjustavad sageli lapse surma vastsündinute perioodil.

Lastel võib hüpoteeki varajaste kaaslaste puhul olla rahutu käitumine, pisarikkus (monotoonne nutt "ühel märkel"), sagedane rikkalik tagasitõmbumine. Hüpotele peamine märk lastel on peajaama ja selle ebaproportsionaalselt suure suuruse kiire kasv, mis on määratud antropomeetria abil. Välisekspertiisil pööratakse tähelepanu fontanellide pundumisele, koljuõmbluste lahknevusele, pea nahaaluse veenivõrgu pingele ja haruldasele juuste kasvule. Hüdrofaatilise lapse lapsel on suur pea, millel on suhteliselt väike torso, väike nägu, millel on üleulatuv otsmik, sügavalt asetsevad silmaümbrised.

Neuroloogilised häired lastel, kellel on vesipea, võivad hõlmata nüstagmi, ülemise või alumise jäseme sümmeetrilist spastilist paraplegiat ja konvulsiivset sündroomi. Sageli on eksophthalmos, ptoos, Grefe'i sümptom (lahknev kummardus koos silmamunade nihkumisega allapoole - "päikeseloojangu sümptom"). Vesipeaga on lapsed motoorses arengus maha jäänud: nad hakkavad oma pead hilja hoidma, ümberminekutama, istuma ja ronima. Intellektuaalse kahjustuse aste lastel, kellel on vesipea, võib varieeruda kergest aeglustumisest kuni idiootsuseni.

Üle 2-aastastel lastel on hüdrokefaali kulg ise iseloomulik ja seda iseloomustavad peamiselt suurenenud koljusisene rõhk - peavalud, iiveldus ja oksendamine, nägemise vähenemine, ninaverejooks. Lisaks võivad lapsed esineda motoorse koordinatsiooni, diplomaatia, krampide, teadvuse kadumise, vaagnapiirkonna häirete (uriinipeetuse või inkontinentsuse) jne tõttu.

Diagnoos lastel hüdropsepaat

Kasutades sünnieelse diagnoosimise meetodeid (alfa-fetoproteiini määramine rasedate ja siseelundite seerumis), võib loote hüdrokseeli tuvastada juba raseduse esimesel trimestril. Loote ultrahelil on võimalik tuvastada lapse hüdropsepaat 16-20 rasedusnädalal. Sellistel juhtudel on raseduse katkestamise küsimus.

Pärast mõnede laste sündi avastab neonatoloog kohe rasedus- ja sünnitushaiglas hüdrokefaali. Elukuu esimestel lastel on hüpofüüsi mõtlemise põhjuseks pea pikkuse ümbermõõt 2 cm võrra vanuse normiga võrreldes. Sarnase suundumuse tuvastamisel peaks lastearst suunama lapse pediaatrilisse neuroloogi või neurokirurgi üksikasjalikuma diagnostika eesmärgil.

Kolju transillumineerimine (diaphanoscopy) võimaldab lastel tuvastada välist vesipea, välistades hüdroanentsephalia ja subduraalse hügroomi. Alla 1-aastastel lastel teostatakse neurosonograafia fontaneli abil, et hinnata likvoronosniteede seisundit. Kraniograafia abil avastatakse kolju suuruse suurenemine, õmbluste lahknevus, sõrmede süvendid.

Aju CT laialdane kasutuselevõtt kitsendas märgatavalt kopsude radiograafia, ventriculography, pneumencephalography, radionukliidide diagnoosimist lastel. Kompuutertomograafia annab ettekujutuse medulla seisundist, vedelikku sisaldavatest õõnsustest, hüdrokefaali vormist ja raskusest lastel. Oklusiooniprotsessides on valitud aju MRI. Neuroloogilise diagnoosimise abimeetodid hõlmavad kajasensepatograafiat, EEG-i, aju veresoonte MR-angiograafiat.

Vesipeaga lapsed on näidanud, et nad konsulteerivad silmaarstiga silmaarstiga optilise atroofia algsete nähtude õigeaegseks avastamiseks.

Tserebrospinaalvedeliku rõhu hindamiseks, selle kompositsiooni uurimiseks ja vedeliku dünaamiliste testide läbiviimiseks kasutatakse ventrikulaarseid ja nimmepunkte.

Hüdrofaatia ravi lastel

Hüdro-kopsupõletiku peamised põhimõtted lastel on vähendada CSF-i tootmist ja selle ringluse normaliseerumist vedelikku kandvate radade kaudu, kaasa arvatud bypass-anastomooside loomine.

Vedeliku tootmise ja koljusisene rõhu vähendamiseks viiakse dehüdratsioonravi läbi diureetikumide, karboanhüdraasi inhibiitorite ja saluretikumidega. Kui hüperephalus progresseerub lastel 2–3 kuu jooksul (ja mõnikord varem), tõstatatakse kirurgilise sekkumise küsimus.

Kirurgilise sekkumise optimaalne meetod määratakse laste hüpofüüsi etioloogia, vormi, staadiumi järgi. Praegu võib igasuguseid lastepiirkonna vesikonna operatsioone jagada 5 rühma:

• palliatiivsed sekkumised, et ajutiselt vähendada koljusisene rõhk ja kõrvaldada kraniocerebraalne ebaproportsionaalsus (nimmepiirkonna ja vatsakeste punktsioonid, välimine vatsakeste äravool)
• liköörtoodete mahasurumiseks mõeldud operatsioonid (lõikamine, vaskulaarse plexuse koagulatsioon)
• operatsioonid, mille eesmärk on taastada tserebrospinaalvedeliku looduslikud ringlusradad või luua uusi vedeliku äravooluteeid (tuumorite eemaldamine, koljusisene hematoom, ventriculostomy)
• likoorosorptsiooni aktiveerivad operatsioonid (arahnoidsete adhesioonide dissektsioon jne)
• manööverdamisoperatsioonid, mis hõlmavad CSF-i kõrvalekaldumist keha teistesse süsteemidesse (ventrikuloperitoneaalne manööver, lumboperitoneaalne manööver, ventriculoatrial manööver, ventriculocystroma, tsüstoventriculoperitoneostomy, subduuroperitoneostomia). Kui tavalisi manööverdamisoperatsioone ei ole võimalik teostada, viiakse läbi ebatüüpilised manööverdamismeetmed - ventriculopleural, ventricourethral ventriculobiliary shunting. Vedelate manööverdamisoperatsioonide kasutamine lastel on seotud drenaažisüsteemide talitluse halvenemise riskiga, ülemäärase äravoolu või põletikuliste tüsistustega.

Hüdrofaatia prognoosimine ja ennetamine lastel

Võimalus ravida lastel vesipea, laste elu ja tervise väljavaated sõltuvad paljudest teguritest: haiguse põhjused, vorm, diagnoosi õigeaegsus, konservatiivse või kirurgilise ravi edu. Üldiselt on õige ravi umbes pooltel juhtudel tõhus. Laste omandatud hüdrokseep on prognoositust halvem kui kaasasündinud.

Soovitused, et ennetada hüdropsepaat lastel, hõlmavad raseduse hoolikat planeerimist, sünnieelne diagnoosimine, sünnivigastuste ennetamine, laste jälgimine riskirühmade poolt lastearstilt ja lastearstilt.

Laste sisemine vesipea

Aju hüdrokefaali (dropsy) meditsiinis nimetatakse äärmiselt tõsiseks seisundiks, mis kujutab endast suurt ohtu lapse harmoonilisele arengule. Haigust iseloomustab pea ümbermõõdu suurenemine, mis on tingitud aju seljaaju vedeliku liigsest kogunemisest - vatsakese süsteemist.

Lapse sisemist vesipea on iseloomulik vedeliku kogunemisele aju vatsakestesse. See patoloogia on kõige sagedamini vastsündinutel ja on kaasasündinud, kuid seda saab omandada ja seda esineb ka koolieelses ja koolieelses lastes ning täiskasvanutel.

Sisemine vesipea võib olla mõõdukas ja äge. Mõõduka haiguse korral ei pruugi sümptomid koheselt ilmneda. Ägeda vormi korral ilmneb sümptomite suurenemine kiiresti.

Samuti on hüdrofaatia asendaja, kui on aju atroofia ja selle koht kolju karbis asendatakse järk-järgult vedelikuga. See patoloogia võib põhjustada äärmiselt tõsiseid tüsistusi ja provotseerida kehas pöördumatuid protsesse. Teist tüüpi sisemine dropsy on teatatud vesipea. Sel juhul halveneb vedeliku imendumine ja selle tagajärjel selle ringlus.

Põhjused

Haigus on emakasisene kasvu ajal tekkivate ajuhäirete tagajärg. Teised haigused võivad samuti põhjustada dropsiat, näiteks ajukahjustusega vigastusi, kasvajaprotsesse.

Vastsündinutel on sisemise dropsia tekkimise põhjused järgmised:

• aju arengu patoloogiad;
• geneetiline ja pärilik tegur;
• nakkus raseduse ajal toksoplasmoosi patogeensete, entsefaliidi, punetiste, herpesega;
• sünnituse ajal tekkinud vigastused, mis põhjustasid aju verejooksu ja meningiiti (aju limaskesta põletik);
• pahaloomulised kasvajad, tsüstid.

Kahjuks ei saa hoiatada emalt lootele ülekantud hüdrokefaali. Kuid ohutu töö ilma vigastusteta aitab vältida tüsistusi.

Vanematel lastel on selle haiguse tekkeks järgmised tegurid:

• eelmised infektsioonid - meningiit, entsefaliit,
• peamustrid, ärritus,
• intrakraniaalne kasvaja - pahaloomuline kasvaja,
• tsüst
• aju verejooks
• veresoonte süsteemi rikkumised,
• emakakaela lülisamba osteokondroos,
• HPV (inimese papilloomiviiruse) olemasolu.

Sümptomid

Imikutel võib välise märgiga näha siseõõne arengut. Peamine näitaja on suur peamaht. Kogunenud vedelik vajutab kolju veel kondenseerunud luudele, lükates need üksteisest lahti. Seetõttu suureneb peaümbermõõt, nähtav on paistev vedru, mis laubub otsmiku kohal. Näol ilmub venoosne võrk.

Selleks, et sümptomi ära jätta, on vaja perioodiliselt mõõta pea ümbermõõdu näitajaid ja võrrelda neid lapse vanuse normidega.

Muud patoloogia arengu tunnused on ka:

• lapse ärevus ja kapriitsus,
• unehäired
• psühhomotoorses arengus.

Neil lastel on suurenenud koljusisene rõhk, mis põhjustab tugevat peavalu. Silmis võib näha ka hoiatusmärki. Lapse õpilased langevad alla, nagu "päikeseloojangut".

Üle kahe aasta vanuse lapse sisemine vesipea kaasneb ICP suurenemisega, mis väljendub järgmistes sümptomites:

• sagedased ja intensiivsed peavalud
• oksendamine ja iiveldus, eriti hommikul ja õhtul,
• ähmane nägemine
• unetus,
• liikumiste koordineerimise puudumine.

Lastel süveneb mälu ja tähelepanu, täheldatakse vaimset pidurdust, intelligentsuse tase väheneb. Haiguse taustal võib tekkida isegi dementsus (koos asendusliku hüdrotsefaga).

Kooliealistel lastel on akadeemiline jõudlus vähenenud, nad muutuvad ärritavaks ja agressiivseks. Samuti võib tekkida kuseteede häired (hilinemine või kusepidamatus).

Pideva peavalu korral, millega kaasneb oksendamine, tuleb kiiresti pöörduda neurokirurgi poole. Sageli nimetatakse neid sümptomeid ekslikult gastroenteroloogilisteks haigusteks, lastele määratakse seedetrakti häirete ravi, väärtuslik aeg puudub.

Diagnoosimine sisemise vesipea

Sisemise hüdrofüüsi diagnoosi paneb neuropatoloog ja neurokirurg. Kliiniliste ilmingute uurimise, kogumise ja analüüsi põhjal tellib neurokirurg eksami, mis koosneb järgmistest diagnostikatüüpidest:

• aluse uurimine,
• neurosonograafia,
• Aju ultraheli,
• CT-skaneerimine
• MRI

Pärast diagnostilise tegevuse läbiviimist saab kirurgia näidustusi ja vastunäidustusi määrata ainult neurokirurg.

Igat tüüpi vesipea, sealhulgas sisemine, vajab kohest ravi.

Tüsistused

Kui ohtlik on sisemine vesipea? Ilma õigeaegse ravita võib patoloogia põhjustada selliste tüsistuste tekkimist nagu vaimne alaareng, halvenemine ja nägemise kaotus, koordinatsiooni halvenemine, epilepsiahoogud.

Ravi

Mida saate teha?

Kui kahtlustate vesipea, peaksite kohe arstiga nõu pidama. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitavad vähendada komplikatsioonide riski.

Mida arst teeb?

Lapse siseõõne ravi toimub mitmel viisil:

• Meditsiiniline, mis põhineb tserebrospinaalvedeliku tootmist vähendavate ravimite kasutamisel. Sõltuvalt kliinilisest pildist võib ravimeid määrata ka aju vereringe parandamiseks, vitamiinikomplekside ja muude sümptomeid kõrvaldavate ravimite parandamiseks. Sellisel juhul on lapsel pikaajaline meditsiiniline järelevalve. Kui ravi on ebaefektiivne, on kirurgiline operatsioon ette nähtud.
• Manööverdamine, mille olemus seisneb liigse vedeliku eemaldamises ajust teistesse kehaõõnsustesse: kõhuõõnde, paremat aatriumi, pea peajooksu osa.
• Endoskoopilised operatsioonid, kui liigne vedelik eritub aju kaudu ümbermõõtude kaudu. See ravi on väga tõhus.

Viivitusega ravimeetmed ja ravi eiramine võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi ja komplikatsioone.

Ennetamine

Kuna laste aju dropsia on sageli peavigastuse tagajärg, on vaja kaitsta last võimalike vigastuste eest. Samuti peaksite kaitsma oma last nakkusohu eest.

Kaasasündinud aju defekte on võimalik raseduse ajal vältida. Selleks peate raseduse ja sünnituse planeerimise ajal hoolikalt jälgima oma tervist, võtma vitamiinikomplekse foolhappega, aeg läbi viia uuringuid. Ravige nakkushaigusi enne lapse sünnitust.

Hydrocephalus - laste aju dropsia

Laste aju hüdrokefal on tõsine patoloogia, kuid seda diagnoosi ei saa pidada karistuseks. Õige lähenemise ja õigeaegse ravi korral võib laps juhtida täiesti normaalset elu - väikeste piirangutega või isegi ilma nendeta. Teave selle kohta, mis kujutab endast haigust ja kuidas vanemad käituvad, õpid seda artiklit lugedes.

Mis see on?

Seda haigust nimetatakse ka aju dropsiaks ja see määratlus kajastab väga täpselt seda, mis kehas tegelikult toimub. Liigne tserebrospinaalvedelik akumuleerub kolju sees aju membraanide all, vatsakestes. Tervetel lastel peab see aine voolama seljaaju kanalisse läbi tubulite (vatsakeste) ja ringlema vabalt.

Selle liikumise raskus suure koguse vedelikuga põhjustab survet, närvisüsteemi struktuuride osalist või piisavalt olulist leostumist rõhu all. Sellise kokkupuute tagajärjed võivad olla väga erinevad, need sõltuvad kahjustuse ulatusest ja aju konkreetsetest piirkondadest.

Alkohol (see vedelik) täidab eluks palju kasulikke ja vajalikke funktsioone. See kaitseb peamist inimorganit (aju), peseb seda, vedeliku koostises olevad leukotsüüdid tagavad vajaliku immuunsuse. Aju vedelikku toodetakse pidevalt. Ringluse rikkumise korral ilmub stagnatsioon, hakkab tekkima dropsia.

Kui haigus avastatakse algstaadiumis, sai laps kiiresti ja pädevalt arstiabi, tagajärjed võivad olla minimaalsed või puuduvad. Hüljatud ja keerulistel juhtudel võivad lapsel esineda probleeme kõne, arengu, psüühika, neuroloogiliste diagnooside, visuaalsete, kuulmis-, vestibulaar- ja motoorsete häiretega. Abi puudumisel toimub lapse surm.

See patoloogia ei ole nii tavaline, kuid mitte nii haruldane kui me tahaksime. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni (WHO) statistika näitab, et erineva raskusastmega ja sordipiirkonna vesipea on leitud ühest 4000 vastsündinutest.

Teoreetiliselt võib täiskasvanutel hüperephalus hästi areneda, kuid sagedamini mõjutab see lapsi.

Tüübid ja põhjused

Aju turse võib olla kas kaasasündinud või omandatud patoloogia.

Esimesel juhul mõjutavad haiguse arengut ebasoodsad emakasisesed tegurid: ägeda vormi nakkushaigus raseduse ajal (kõige sagedamini tsütomegaloviiruse nakkus mõjutab last), geneetilistest vigadest põhjustatud väärarendid.

Omandatud vesipea mõjutab kõige sagedamini kuni üheaastaseid lapsi, kes on sündinud palju varem kui määratud aeg, ning väikelapsed, kes said sünnituse ajal ajukahjustuse.

Patoloogia põhjuseks võib olla ka traumaatiline ajukahjustus või eelmine nakkushaigus, ajukasvaja. Kõige ohtlikum riskitegurite kombinatsioon on näiteks meningiidi, entsefaliidi või meningoentsefaliidi tekkimisel enneaegsel beebil. Haigus võib areneda pärast kirurgilisi protseduure.

Dropsia jaguneb mitmeks tüübiks - sõltuvalt sellest, kus aju vedelik koguneb:

• väljas;
• sisemine;
• segatud (kombineeritud).

Välise dropsia korral on CSF-i kogunemine kontsentreeritud ainult aju membraanide all, see ei mõjuta sügavaid alasid. See seisund esineb tavaliselt vastsündinutel ja lastel, kes on kannatanud sünnitrauma.

Sisemine vesipea on olukord, kus aju aine koguneb aju vatsakestesse, mille kaudu ei saa see normaalselt voolata. Selline kahjustus võib olla nii varasemate kui ka omandatud pärilike kõrvalekallete esinemine aasta jooksul.

Segatüüpi dropsy ühendab esimese ja teise tüübi märke ning seljaaju vedelik koguneb ajus ja väljaspool seda.

Vedeliku täielikku ringlust takistavate tõeliste takistuste hinnangu kohaselt jaguneb dropsy:

• avatud (teatatud);
• suletud (oklusioon).

Haiguse kommunikatsioonivormi korral ei ole objektiivseid takistusi, vatsakesi on piisavalt laienenud, puuduvad mehhaanilised tõkked tserebrospinaalvedeliku voolule. Oklusiivne vesipea tekib tserebrospinaalsete vedelate radade ebanormaalse arengu tulemusena, patoloogiad vatsakeste struktuuris, tubulid, kasvajad selles süsteemis, kasvajad, adhesioonid. See haiguse vorm on peaaegu kunagi väline, seda iseloomustab vedeliku kogunemine ajus.

Patoloogia arengu aja järgi on kolm tüüpi vesipea:

Äge areneb kiiresti, rõhk kolju sees tõuseb sõna otseses mõttes 2-3 päeva jooksul. Subakuutne patoloogia võib areneda kuni kuue kuu jooksul, järk-järgult, peaaegu tähelepanuta vanematele. Selle tagajärjed võivad olla laastavamad. Kroonilise dropsia korral koguneb tserebrospinaalvedelik väga aeglaselt, rohkem kui kuus kuud, mis esialgu ei mõjuta lapse heaolu, sest rõhk kasvab väga aeglaselt. Ja ainult siis, kui see jõuab kriitilisele tasemele, muutub diagnoos ilmseks.

Laste kehal on väga kõrged kompenseerivad võimed. Kui kusagil on midagi valesti, üritab keha seda igal viisil teiste ressurssidega kompenseerida. Seetõttu juhtub nii, et "aju dropsia" diagnoosimisel on lapsel heaolu, käitumise muutumine absoluutselt halvenenud. Sellisel juhul räägime kompenseeritud vesipeast.

Kui kehal ei ole piisavalt kompenseerimiseks vajalikke jõude, halveneb lapse heaolu, tema arengus esineb silmatorkavaid eiramisi, siis räägitakse dekompenseeritud dropsiast.

Väikest kompenseeritud rike vedeliku ringluses ei vaja mõnikord isegi tõsist meditsiinilist tuge, mida ei saa öelda dekompenseeritud häirete kohta.

Kahju ulatuse järgi jagavad arstid haigust ka etappideks. Need on kaks:

Vastavalt ilmingute dünaamikale võib vesipea olla:

• progresseeruv (märgatavalt halvenenud);
• stabiilne (kui uusi sümptomeid ei esine, kuid paranemist ei ole);
• regressiivne (sümptomite järkjärguline vähenemine).

Riskitegurid

Aju dropsia tekkimise tõenäosus emakas kannatab palju, kuid kõigepealt - loote arengule ebasoodsaid tingimusi. Need tegurid hõlmavad ema ja loote Rh-konflikti.

Õigluses tuleb märkida, et mitte iga Rh-konflikti rasedus lõpeb kaasasündinud vesipeaga lapse sünniga. Siiski, kui emal on negatiivne Rh-faktor ja laps on positiivne ning antikeha tiiter naise veres on kõrge, siis arstid on kindlasti tõenäoline.

Riskitegurid hõlmavad nakkushaigusi, mida naine võib raseduse ajal nakatada.

Esimesel trimestril on selles suhtes eriti ohtlik. Sellised haigused hõlmavad herpese kurguvalu, tuulerõugeid, Coxsackie viirust, mõnikord tekivad probleemid Toksoplasma, punetiste viiruste või leetrite nakatumise tõttu. Just need tervisehäired võivad põhjustada häireid beebi aju tekkimisel ning seejärel on võimalik oklusiooni aju tilkade teke.

Sageli seostuvad hüdroftaalsed muutused tihedalt geneetiliste häirete diagnoosiga lootel. Sageli ilmuvad Down'i sündroomiga lapsed, Turner, Edwards koos raske kaasasündinud vesipea.

Gestoos rasedusperioodil on samuti ohtlik, samuti võib mängida rolli suhkurtõbi, samuti rasedate emade raske aneemia. Kui lapsel on kaksikud, on lapsel südame, vereringe ja neerude raske defekt, hüpofüüsi sündimise oht suureneb.

Sünnijärgne periood on oluline ka poiste ja tüdrukute jaoks hüdrokefaali esinemise seisukohast. Enneaegne sünnitus, pikk veevaba periood, kiire kohaletoimetamine, kus lapsel võib olla aju verejooks, on ohtlikud. Mõned sünnitusvigastused, varajase neonataalse meningiidi ja entsefaliidi nakkus võivad põhjustada ka hüpofüüsi.

Sümptomid

Mitte alati liigset vedeliku kogunemist peaga saab määrata kohe pärast murenemiste sündi, mõnikord ilmnevad sümptomid palju hiljem. Peamine visuaalne sümptom on pea suurenemine. Tavaliselt on vastsündinu ümbermõõt 1-2 sentimeetrit rohkem kui rinnakorv. Need proportsioonid peaksid muutuma diametraalselt 6 kuu võrra. Kui seda ei juhtu, jääb pea endiselt rinnast suuremaks ja kasvab vanuse normide ees, see on uurimise põhjus.

Kui keha proportsioonide tasakaalustamatus saavutab maksimaalse, ilmneb iseloomulik hüdroftaalne kolju, millel on silmapaistvad eesmise lobid, ebakorrapäraselt suurendatud vorm.

Igal laual või kontoris oleval lastearstil on tabel, millega arstid võrdlevad ümbritseva vanuse norme. Vastsündinutel on need väärtused tavaliselt vahemikus 34-35 sentimeetrit ja lapsel 3 kuud - 40-41 cm. Te ei tohiks paanikasse sattuda, kui lapse maht on 40 sentimeetrit mitte 3 kuu, vaid ühe kuu jooksul. Kõik lapsed on erineva kõrgusega ja mõnedel on suuremad pea suurused, teised aga väiksemad. Ainuüksi vanuse normi prognoosimine ei saa rääkida patoloogiast.

Oluline on kiirus, millega lapse juht kasvab. Tavaliselt suureneb see sentimeetriga kuus. Häiriv sümptom võib kaaluda, kui pea ei ole ühe kuu võrra kasvanud, vaid 3-4 sentimeetrit.

Ülejäänud sümptomeid tuleb hinnata, kui kasvukiirus on ebanormaalne.

Haige lapsel on tavaliselt:

• Otsmikel on pealaenade veenide templid ja okcipitaalne osa selgelt nähtavad.
• Laps hoiab pea halvasti (sümptom on oluline ainult siis, kui laps on üle 3 kuu vana).
• Laps ei naerata, isegi kui ta on juba 3-4 kuud vana.
• Fontanelle kohal olev nahk, mis ulatub pinna kohal, on nähtavalt pulseeriv.
• Laps hüüab pidevalt, sööb halvasti, magab rahutult, jõuab aeglaselt kaalu juurde (ebamäärane sümptom, mis ei saa midagi ise rääkida).
• Esiosad on väga suured, väljaulatuvad.
• Õpilased ei ole objektile fikseeritud, kogu aeg peenelt "värisevad" küljelt küljele või ülalt alla (sümptomit tuleb hinnata alles pärast lapse iseseisvat elu 2 kuud).
• Silmade paiknemine näib olevat sügav tänu massiivsele kulmale.
• Erisugusel tüübil on märke rabastusest.
• Omandatud oskuste kadumine (laps peatab oma pilgu objektile, ei suuda hoida oma pead püstises asendis, isegi kui tal on õnnestunud seda teha enne, peatub peksmine, istumine).
• Krambid, oksendamine ja pidev monotoonne nutt (need sümptomid kaasnevad tavaliselt ägeda seisundiga, millel on aju ödeem).

Üle ühe aasta vanustel lastel on vesipea märgid tavaliselt mõnevõrra erinevad:

• spontaansed krambid teadvuse kadumisega;
• sagedased peavalud (tavaliselt süvenevad nad hommikul ja peaaegu kaduvad õhtul);
• sageli esinev ninaverejooks peavalu, oksendamise tõttu;
• sagedased paanikate öösel nutt ja nutmine - nähtava põhjuseta;
• kusepidamatus;
• nägemishäired.

Tuleb märkida, et enamik sümptomeid, mis võivad ühe aasta pärast lapse ödeemaga kaasneda, on tegelikult neuroloogi poolt täheldatud. See on värisev lõug ja hajutatud tähelepanu ning hüperaktiivsus ja ärrituvus ning isegi vihjeid kõndides. Peamine asi pole siin iga sellise sümptomi hindamine eraldi, te ei tohiks kohe "kirjutada" last hüdrokefaali ridadesse.

Tavaliselt võib neid sümptomeid, isegi neuroloogilisi häireid, ükshaaval pidada ainult venituseks. Sel põhjusel on oluline hinnata tegurite koguarvu, märke ja mitte tugineda sellele, et laps on kirjutatud ja hüüab öösel, vaid arstliku läbivaatuse tulemuste põhjal.

Muide, pole mõtet mõõta lapse pea ühe aasta pärast. Isegi raskete vesipea puhul ei muutu see suurus, sest kolju luud koos fontaneli sulgemisega lakkavad olemast liikuvad, kuid koljusisene rõhk nendes lastes on oluliselt suurem.

Diagnostika

Väga sageli on aju seisundi diagnoos liigne. See tähendab, et emad ja isad on teada nende haiguste nimedest, mida imikud ei ole. Magnetresonantsi või kompuutertomograafia läbimise ajal (ja isegi pea pea ultrahelil) on üsna sageli (umbes 3-4 pruunist välja) pandud hüpertensiivne-hüdrokefaalne sündroom. Mõned neuroloogid suudavad isegi sellist diagnoosi teha ilma täiendavate uuringuteta.

Reaalsus on see, et see sündroom ei ole väga levinud, mitte 30-40% lastest. Aju laienenud vatsakesed on mõnikord just selle karapuzi aju struktuuri individuaalne tunnus, mistõttu on oluline mitte kiirustada lapse raviks, vaid valida vaatlus taktika, et jälgida lapse kasvu ajal kahtlaste aju struktuuri suurust. Selleks mõõtke regulaarselt pea ümbermõõt ja viige aeg-ajalt läbi eriuuring - neurosonograafia.

Hüpertensioon-hüdroftaalne sündroom on alati seotud suurenenud rõhuga kolju sees, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku kogunemisest. Enamikul vanematest pole midagi muretseda.

Siiski ei saa ohtu alahinnata. Võtke ühendust oma arstiga, kui lapsel on ülaltoodud nimekirjadest mitmeid sümptomeid. Ja see arst peaks olema lastearst. Arst hindab lapse üldist heaolu, "võtab mõõtmised" peast, seab rindkere ümber, seob kõike seda vanemate poolt kirjeldatud hoiatusmärkidega ja annab juhi neuroloogile.

Väärib märkimist, et laste neuroloogid armastavad leida seda, mis ei ole, ja ravida, mida nad on leidnud. Ja kuna vanemad peavad olema teadlikud sellest, millal neuroloog võib haigust välja tuua, siis millise uuringu põhjal ta kinnitab või eitab sellist tõsist diagnoosi.

Esiteks hindab neuroloog lapse reflekse. Kui ta midagi ei meeldi, saadab ta väikese patsiendi silmaarsti kabinetti, kes hindab fondi seisundit spetsiaalsete seadmete abil. Kui avastatakse kongestiivne ketas, strabismus ja laienenud õpilased, siis kui valgus ei reageeri, saadab silmaarst lapse uuesti neuroloogile, kes selles staadiumis võib oletada vesipea esinemist. Aga ainult eeldada ja midagi enamat.

Samuti ei ole diagnoosimise aluseks aju ultraheli, mida soovitab neuroloog. Üleannustamise tõenäosus on liiga kõrge. Kuigi aju struktuuri on võimalik uurida läbi fontaneli, ei ole nende suurust võimalik hinnata ja korrigeerida nende normidega, vajame dünaamika vaatlemist.

Kui lapse seisund inspireerib hirmu ja neuroloog ei pea ootama, suunab ta lapse MR-i. Magnetresonantstomograafia võimaldab teil saada üksikasjalikumat ja usaldusväärsemat teavet iga piirkonna ja iga aju kihi seisundi kohta. Sellise suure täpsusega pildiga arst suudab kindlaks teha mitte ainult haiguse esinemise, vaid ka selle ulatuse, dropsia asukoha, naaberstruktuuride kahjustuste ulatuse, aju vatsakeste vedeliku koguse ja muud olulised nüansid.

See meetod, mis on igas mõttes suurepärane, ei ole imikutele eriti mugav, sest uuringu ajal peab laps pikka aega valetama - erilise kambris, millel on suur magnet. Seetõttu on väikeste laste jaoks vajalik meditsiiniline anesteesia, et viia läbi uuringuid ja saada usaldusväärseid tulemusi.

Kompuutertomograafia meetod on samuti piisav aju diagnoosimiseks. Ainult MRI ja CT suudavad vastata peamisele küsimusele - kas kõike on lapsega? Oluline hoiatus: selleks, et diagnoos oleks usaldusväärne, on soovitav, et MRI-skaneerimine toimuks 2-3 korda - 2–3-nädalaste intervallidega uuringute vahel.

Praktika näitab, et arstid näevad sageli ette teisi uuringuid (kajakeelekujutus, elektroenkefalograafia). Siiski, vastavalt olemasolevatele diagnostikastandarditele, ei ole need meetodid hüdrokefaalis esinevatel juhtudel usaldusväärsed, vanemad võivad neid keelduda.

Väikelaste (kas infektsioon või sünnitrauma) arengu tõeline põhjus on sageli arstidele ja vanematele saladuseks. Peaaju vigastuse saamisel saab enam-vähem täpselt kindlaks määrata ainult traumaatilised põhjused.

Viimane diagnostiline „puudutus” on kraniaalrõhu taseme määramine. Puuduvad seadmed, mis seda teeksid, ja seetõttu kasutatakse selle teguri selgitamiseks invasiivseid protseduure. Kõige sagedamini tehakse tserebrospinaalvedeliku läbitungimine - põie-vahelises ruumis, nimmepiirkonnas.

Edasisi otsuseid teevad kaks spetsialisti - neuroloog ja neurokirurg.

Ravi

Ravi (olenemata põhjusest, mis põhjustas aju dropsiat) viiakse alati läbi vastavalt teatud skeemidele ja põhimõtetele. Peamine meetod on kirurgiline ravi, kuid mõnikord võimaldavad neurokirurgid kasutada ravimiteraapiat - kui nad usuvad, et lapsele ei ole ohtu, ja ajuvedelikuvoolu väljavool on võimalik ilma operatsioonita.

Konservatiivne ravi

Konservatiivseks raviks kasutatakse tavaliselt diureetikume, mis võivad vähendada CSF-i tootmist ja suurendada selle ringlust. Enamikul juhtudel on avatud hüdrokefalusega, mis ei ole raskete sümptomite tõttu keeruline, piisav.

Ravim "Diakarb" kirjutas lastele kõige sagedamini. See aeglustab aju vedeliku teket ja soodustab aktiivsemat urineerimist. Ravimil on suur puudus - see eemaldab kiiresti kaaliumi lastekehast, mis on kasvu ja arengu jaoks nii vajalik. Seetõttu võtke see koos ravimitega, mis sisaldavad seda ainet - "Panangin" või "Asparkam".

Kui lapsel on kõrge koljusisese rõhu tase, kuid neurokirurgid peavad vajalikuks oodata operatsiooni või näha võimalust skalpellita hüdrofaatiaga toime tulla, määratakse lapsele diureetikume mannitooli või furosemiidi. Teisel juhul on samuti vaja võtta kaaliumi preparaate.

Lisaks võib arst määrata ravimeid, mis stimuleerivad neuronite tööd. Väiksemate tserebraalse ödeemi sümptomite leevendamiseks (kõne arengu hilinemine, hajutatud tähelepanu) on sageli ette nähtud tooniline ja adaptogeenne ravim “Kogitum”. See on mõeldud lastele vanuses 7 aastat.

Ravimite efektiivsuse suurendamiseks soovitatakse lapsel täiendavat ravi, mis hõlmab massaaži, treeningteraapiat, mikrokliima refleksoloogiat. Peamine asi ei ole minna äärmuslikesse kohtadesse ja mitte alustada osteopaatide otsimist, kes "mõõduka" tasu eest lubavad lapse paigutada kõik kolju luud.

Sellised protseduurid võivad olla lapse eluks äärmiselt ohtlikud ning seetõttu ilma neurokirurgi soovituseta ei tohiks osteopaatide külastamist. Massaaži eeliseid meditsiinis ei dokumenteerita, erinevalt ebaõnnestunud manipulatsioonide kahjulikest tagajärgedest.

Tavaliselt antakse konservatiivset ravi mitte rohkem kui 3-5 kuud. Kui lapse seisund ei ole paranenud ja vahepealsed uuringud MRI ja CT abil näitasid ravimiravi halvenemist ja ebaefektiivsust, otsustatakse operatsioon läbi viia.

Kirurgiline ravi

Kõige tavalisem kirurgiline meetod lapse ülemäärase tserebrospinaalvedeliku vabastamiseks peast on manööverdamine. Pärast kolju kraniotomiat viiakse aju vatsakesse vedelikust välja spetsiaalsed silikoonist tuubid, shuntsid, mille kaudu liigne vedelik juhitakse kõhuõõnde. Šundi üks ots asub ajus ja teine ​​sisestatakse kõhuõõnde. Toru keskmine läbib subkutaanselt.

Manööverdamisraskuste risk (vaatamata kirurgilise meeskonna kõrgele kvalifikatsioonile või šuntide suurepärasele kvaliteedile) on üsna kõrge. See on umbes pool kõigist juhtudest.

40-60% -l juhtudest kuue kuu või aasta jooksul tekivad komplikatsioonid, mis nõuavad teist kirurgilist sekkumist, mis on seotud šundi või selle teatud osa asendamisega.

Tuleb mõista, et kui laps vananeb, võtab see veel mitu sellist operatsiooni. Šunte tuleb asendada, sest pole midagi igavest. Nad võivad ummistuda, väänata, hõõruda. Kavandatavas režiimis muutuvad nad vanusega seotud muutuste tõttu lapse kehas.

Vastasel juhul ei erine „shunted” laste elu nende eakaaslaste elust, välja arvatud juhul, kui muidugi ei põhjustanud hüperephalus operatsioonile eelneval perioodil närvisüsteemi muid häireid. On veel üks tegur, mida ei saa eirata - see on sõltuvus šuntist. Kui laps on väike, muretsevad tema vanemad selle pärast, siis ta ise mõistab, et tema elu sõltub otseselt silikoontorude olekust oma pea sees.

Alternatiivi otsimisel vaadeldi ravimit äravoolutoimingutena, kui vedelik võeti pärast katetri koristamist ja sisestamist. Esiteks ei kõrvaldanud see haiguse tõelist põhjust, eriti aju struktuuride väärarengute korral, ja vedelik hakkas uuesti kogunema. Teiseks suureneb drenaaži ajal ajuinfektsiooni oht kümnekordselt. Seetõttu on see meetod koht, kus seda teha, kuid seda kasutatakse väga harva - kui meeleheite žest, kui ainult kiireloomuline drenaaž võib selles staadiumis beebi elu päästa.

Viimased 40 aastat meditsiinis on praktiseeritud ja endoskoopiline kirurgia. Neid peetakse prioriteetseks viisiks, kuidas võidelda vesipea. Endoskoopi abil ei saa neurokirurgid paigaldada vajadusel mitte ainult šundi, vaid ka "kinnitada" mõningaid defekte, mis viisid suletud sügavale vesipeale.

Tegelikult loovad arstid tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Kui defekti ei ole võimalik kõrvaldada, teevad nad need viisid. Endoskoopilise operatsiooni läbiviimisel saate eemaldada mõned kasvajad, mis häirivad CSF normaalset väljavoolu, kõrvaldavad vatsakese ummistuse. Kirurgilised manipulatsioonid kestavad tavaliselt mitte rohkem kui 20-30 minutit.

Kõige sagedamini on endoskoopia ette nähtud segatud hüdrofaasia, oklusiooni ja tõsise vigastuse tagajärjel tekkinud patoloogia jaoks. Operatsioon on vähem traumaatiline kui manööverdamine, see põhjustab palju vähem tüsistusi, see ei kahjusta patsiendi elukvaliteeti, sest tal ei ole võõrkeha oma kehas ja tal puudub sõltuvus temast. Ärge arvake, et endoskoopia on kallis. Kõiki eeliseid kasutades on see ka meditsiiniasutustele kõige kulutasuvam variant, mis ei nõua kulusid.

Kahjuks ei ole see meetod iga hüdrofüüsi puhul efektiivne. Kui neurokirurg ei soovita endoskoopiat lapse haiguse individuaalsete omaduste tõttu, jääb alles ümbersõit.

Pärast operatsiooni registreeritakse endoskoopiat läbinud lapsed neuroloogiga. Neid saab sellest eemaldada, kui nende seisund on paranenud ja rikkumisi ei ole. Pärast manööverdamisnõude registreerimist neuroloogil on elu, lapse eemaldamiseks temast pole vähimatki võimalust.

Prognoosid

Lastel ei ole üldist prognoosi vesipea kohta. Kõik on individuaalne ja on nii palju ennustusi kui patsiendid ise. Kõige positiivsem prognoos koos väga ettevaatusega on seotud hüdrokefaalidega lastega. Oklusiaalse dropsia korral ei juhtu paranemine ilma tagajärgedeta nii tihti.

Kaasasündinud vesipea, kui see on kindlaks tehtud, on kiirem ja kergem ravida kui omandatud haigus. Hüdrokefaali esimene aste jätab sageli pöördumatud tagajärjed kui ulatuslik ja raske aju dropsia. Prognoos on seda positiivsem, et mida varem arstid arst avastasid, seda kiiremini osutati arstiabi.

Kahjuks ilmneb paljud lapsed, kes on kannatanud raskekujuliste vesipea vormide all, hiljem siiski silmatorkavust, vaimse alaarengu, vaimse ja isiksuse häireid. Närvisüsteemi kahjustuste seas, mis põhjustavad tserebraalset halvustust, samuti koordineerimise puudumist. Visioon ja kuulmine kannatavad. Ärge kirjutage maha ja postoperatiivseid tüsistusi - põletikulisi protsesse, nakkuslikku ja mitte-nakkuslikku ajukahjustust, epilepsiahooge.

Lapsed, keda nende vanemad hoolikalt ja teadlikult koheldavad, elavad palju kauem kui kaasasündinud hüdrofaatiaga hüljatud lapsed. Aju turse on ravitav. Kokku võivad olla ainult haiguse tagajärjed.

Taastusravi

Isegi pärast edukat ravi vajab laps taastusravi mitu aastat.

Ärge unustage võimalust osaleda oma lapsega rehabilitatsioonikeskuses. Igas piirkonnas on selliseid institutsioone.

Logopeedid, neuroloogid ja massaaži terapeut tegelevad seal lapsega. Suured tulemused ravi ja taastusravi ajal näitavad Hiina kliinikuid, kus praktiseeritakse laserteraapiaid. Taastusravikeskused asuvad Iisraelis.

Venemaal ja välismaal on üsna vähe sanatooriume, mis on valmis vastu võtma lapsi vanuses 2–3 aastat - pärast aju operatsioonide või endoskoopilise plastilise kirurgia tegemist.

Taastusravikeskuste ja sanatooriumireiside kursused ei tühista igapäevaseid intensiivseid tegevusi selliste lastega, sest nad vajavad palju rohkem tähelepanu ja kannatlikkust.

Laps peab sööma korralikult, ei tohi lubada liigset vedelikku, ei söö liiga palju soolatud, marineeritud ja suitsutatud, et vältida vedeliku peetumist kehas.

Kasulikud nõuanded

• Kui lapsel on diagnoositud vesipea, ärge heitke meelt. Lõppude lõpuks vajab see raske periood sellist tugevat, mõistlikku ja kogenud ema, kes aitab teda haigusest üle saada. Internetis on palju foorumeid vanematele, kelle lapsed on hüppepüügist edukalt taastunud, ja neile, kes veel neid vajavad.

• Te ei tohiks süüdi otsida, mõnikord ei sõltu see haigus vanematest ja nende õigest või valest tegevusest.
• Raseduse ajal on kohustuslik külastada sünnitusjärgset kliinikut. Paljud uuringud ja analüüsid, mis on ette nähtud rasedatele, aitavad eelnevalt riskiteguritest teada saada.
• Enne rasedust peaks naine külastama vähemalt üks kord infektoloogi, et teada saada, kes on vere annetanud, milliseid haigusi tal on, ja antikehi selle vastu, milliseid ohtlikke infektsioone ta oma kehas on.
• Kui raseduse ajal (eriti algstaadiumis) taastub naine punetiste, leetrite või mõne muu nakkuse eest, peaks ta kindlasti nõustuma loote täiendavate uuringutega, külastama geneetikat, et teha täiendav (väga valulik) otsus lapse kandmiseks. Te peate teadma patoloogiate riskidest, raseduse ravist.

• Kui laps sündis enneaegselt, ei tohiks te jätta ühe kohustusliku arstliku läbivaatuse ja arsti külastuse.
• Üle aasta vanuseid lapsi tuleb kaitsta peavigastuste eest. Kui ostsite talle jalgratta, siis anneta kindlasti kiiver. Kui last veetakse autoga, peate kõigi vahenditega auto istet kasutama.
• Kõiki viiruse nakkushaigusi, millega laps nakatub, ei saa iseseisvalt ravida - vastavalt vanaema retseptidele, viburnumile ja võsastustele. Võtke kindlasti ühendust oma arstiga, võtke teste, võtke ravimeid ainult kvalifitseeritud arsti poolt.

Lisateavet selle haiguse kohta saate allpool olevast videost.