Oklusiivne vesipea on aju turse kõige keerulisem vorm.

Inimkeha tekitab pidevalt seljaaju vedelikku (tserebrospinaalvedelikku), mis ringleb pidevalt aju vatsakeste (siin see on tekkinud) ja aju ja seljaaju subarahnoidaalse ruumi vahel (kus see imendub venoossesse verd).

Alkohol täidab erinevaid funktsioone - kaitse kahjustuste eest, osalemine püsiva surve säilitamisel kolju sees, metaboolsetes ja troofilistes protsessides. Juhul, kui liigne vedelik koguneb ajusse, rääkige dropsiast või vesipeast.

See seisund võib tekkida tserebrospinaalvedeliku suurenenud sekretsiooni ja nõrgenenud imendumise tõttu (isorptsioonvorm) või takistuseks selle normaalsele väljavoolule (oklusioonhüdrofaatia). Viimane vorm on kõige keerulisem, põhjustades kiiresti tõsiseid tagajärgi inimeste tervisele ja elule.

Oklusiooni põhjused ja vormid

Oklusiivne vesipea on tõsine haigus, mis on seotud tserebrospinaalvedeliku füsioloogilise ringluse halvenemisega. Seda patoloogiat nimetatakse suletud või mittekommunikatiivseks hüdrokefaali vormiks, mis tekib vedelikusüsteemi eraldi sektsiooni kokkusurumise või ummistumise tulemusena.

Selle tulemusena koguneb vedelik vatsakeste sees (sisemine vesipea) või tühimiku (välise vesipea) alla.

Aju oklusiaalse dropsia põhjused võivad endiselt mõjutada emaka loote, mis toob kaasa kaasasündinud haiguse, võib mõjutada aju pärast sündi ja põhjustada omandatud hüdrofaatiat.

Kaasasündinud põhjused on:

• arengu anomaaliad (atresia, tserebrospinaalvedeliku stenoos);
• embrüonaalsed kasvajad;
• sünnitrauma;
• infektsioon (nagu tsütomegaloviirus, punetised või teised).

Ennustavateks teguriteks on arenenud vanus, neurokirurgilised sekkumised ja krooniline alkoholism.

Kliiniline pilt

Eriti tõsist kliinilist pilti täheldatakse oklusiooni hüpofüüsi akuutses vormis, kui tekib järsk tõus koljusisene rõhk. Sümptomite raskusaste ja iseloom sõltuvad oklusiooni tasemest.

Põhilised sümptomid täiskasvanutel:

• peavalu (sageli hommikul pärast ärkamist), mida ei leevenda tavalised valuvaigistid;
• oksendamine (võib-olla koos iiveldusega või ilma) toob patsiendile vähe leevendust;
• nõrkus ja unisus päeva jooksul;
• üksikute aju struktuuride nihkumine (nihkumine) teiste suhtes;
• nägemishäired;
• vestibulaarsed häired;
• väikeaju ataksia - blokeerumine selle aju struktuuri asukoha piirkonnas;
• vaimsed häired.

Lastel ilmnevad pärast sündi hüpofüüsi nähud:

• pea suuruse suurenemine võrreldes vanuse normiga;
• kolju esiosa üleulatuv osa;
• peade veenide turse;
• pinge ja suure kirjatüki pulseerimise puudumine;
• sagedane tagasivool ja oksendamine;
• alumiste jäsemete parees ja paralüüs;
• nägemise ja kuulmise halvenemine;
• konvulsiivne sündroom;
• erineva ulatusega neuropsühhiline areng.

Haiguse kiire progresseerumisega elavad lapsed harva koolieas. Surm võib tekkida düstroofia ja siseorganite kahjustumise tõttu.

Täiskasvanud patsientidel aitab aju struktuuride pidev kokkusurumine ja vereringe vähenemine kaasa neuroloogiliste sümptomite tekkele. Dekompenseeritud dropsia võib kaasa tuua vaimse või motoorse võime kaotuse tõttu puude.

Pöördumatud protsessid on seotud naha üksikute osade atroofia ja nekroosiga. Üks kõige raskemaid komplikatsioone on medulla oblongata dislokatsioon ja kompressioon, mis viib hingamisteede depressiooni ja südame aktiivsuse tekkeni.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoosi teeb neuroloogia spetsialist iseloomuliku kliinilise pildi ja instrumentaalse uuringu andmete põhjal. Haiguse kaasasündinud olemusega on oluline jälgida lapse dünaamikat.

Oklusiooni tase määratakse usaldusväärselt, kasutades selliseid meetodeid nagu kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI).

Väga informatiivne diagnostiline meetod jääb neurosonograafiaks (USA - aju skaneerimine), mis võib määrata isegi loote hüdrokapsas. Seda ohutut uuringut kasutatakse sageli väikelaste diagnoosimiseks, kui kolju ja fontaneli õmblused ei ole kasvanud.

Haiguse aeglase progresseerumisega lastel on mõnikord võimalik konservatiivset ravi. Peamised ülesanded:

• intrakraniaalse rõhu vähendamine - diureetikume, nagu diakarbi või Lasix, kasutatakse mitu kuud;
• tserebrospinaalvedeliku hulga vähenemine - mannitool, glütseriin on määratud;
• elektrolüütide tasakaalu taastamine;
• liigse vedeliku eemaldamine läbi fontaneli punktsiooniga;
• tugevdav ravi - vitamiinid.

Kui täiskasvanutel ja vanematel lastel on omandatud vesipea, on vaja ravida haigust, mis põhjustab CSF-i kuhjumist.

Ravimite mõju või haiguse kiire progresseerumise puudumisel kasutatakse kirurgilisi operatsioone.

Liigne vedelik eemaldatakse läbi vedrude

Haiguse oklusiivse vormi korral on vaja eemaldada vedeliku ringluse takistused (neoplasmade, tsüstide, hematoomide või aneurüsmide eemaldamine). Selleks on möödasõit.

Koos tserebrospinaalvedeliku kanalite ummistumise põhjuse kõrvaldamisega on sageli vaja luua uusi võimalusi vedeliku väljavooluks.

Shuntside ja ventrikulaarsete plastide paigaldamise endoskoopilisi meetodeid peetakse paljulubavaks. Mõningatel juhtudel tehakse patsiendi seisundi leevendamiseks palliatiivne kirurgia, kui ei ole võimalik teostada täielikku kirurgilist sekkumist (näiteks seljaaju ja vatsakese läbilõiked).

Operatsiooni vastunäidustused on kõik ägedad põletikulised protsessid, vaimsed seisundid, sagedased rünnakud, epilepsia, pöördumatud orgaanilised muutused.

Postoperatiivsel perioodil vajavad patsiendid ravirežiimi ja meditsiinilise säilitusravi. Terapeutiliste meetmete maht ja kestus sõltuvad diagnoosist, hüdrofaatia põhjustest, operatsiooni keerukusest, patsiendi vanusest, kaasnevatest haigustest ja muudest teguritest.

Kuidas ennetada haigusi

Kaasasündinud vesipea saab kontrollida, järgides kõiki arsti soovitusi raseduse ajal (et vältida nakkuse võimalust, kontrollimatut ravimit, alkoholi ja nikotiini).

Enne kontseptsiooni planeerimist on soovitatav inokuleerida tulevane ema eelnevalt teatud nakkuste vastu, näiteks punetiste eest. Täiskasvanud tuleb uurida, kui ilmnevad esimesed sümptomid, ning ravida närvisüsteemi, siseorganite, seljaaju haigusi, tervisliku eluviisi viimist, keha immuunsüsteemi tugevdamist, kehakaalu jälgimist.

Haiguse oklusioonivormi prognoos sõltub selle põhjusest, sümptomite suurenemise kiirusest ja piisava ravi alguse ajast.

Ravi saavatel lastel on võimalus pikaks eluks, kuid mõnikord on kõne ja intellekt kahjustatud. Täiskasvanud patsientidel, kellel on õigeaegne diagnoos ja piisav ravi, on taastumisvõimalus üsna suur.

Oklusiivne vesipea

Hydrocephalus on aju patoloogia, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine vatsakestesse ja intratekaalsesse ruumi, mis viib nende laienemiseni. Jaotage avatud ja suletud (oklusiivsed) hüdrokefaalia vormid. Hüpotele oklusioonivorm on haiguse ohtlikum vorm ja seda on raskem ravida. Patoloogia ravi varases staadiumis võib ravimeid läbi viia, nii et peate võimalikult kiiresti pöörduma spetsialisti poole. Yusupovi haigla pakub oma patsientidele kõiki meditsiiniteenuseid: diagnoosimine, ravi, rehabilitatsioon. Venemaal juhtivad neuroloogid, kellel on ulatuslikud kogemused selliste haiguste ravis, viivad patsiendid haiglasse.

Oklusiivne aju vesipea

Haiguse kirjeldamisel kasutab Wikipedia L.O. Badalyan (silmapaistev neuroloog, Venemaa Teaduste Akadeemia liige), kes iseloomustab haigust aju ventrikulaarsüsteemi liigse tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) kogunemisega. Hydrocephalus on elanikkonna seas üsna tavaline. See võib olla kaasasündinud ja omandatud, seda esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Oklusiaalses vesipiirkonnas tekib likvoronosnyhi radade patoloogia tulemusena vedeliku liigne kogunemine. Sellisel juhul on raske tserebrospinaalvedelikku eritamiskohast liigutada vereringesüsteemi imendumiskohta.

Tserebrospinaalvedeliku avatuse rikkumine interventrikulaarse ava piirkonnas viib ühe aju vatsakese suurenemiseni. Mõlemad külgmised vatsakesed laienevad koos patoloogia arenguga kolmanda vatsakese piirkonnas. Kui neljanda vatsakese ja aju akveduktide piirkonnas on rikutud, suurenevad külg- ja kolmanda vatsakese mahud. Sulgumine paagi piirkonnas viib kogu vatsakese süsteemi patoloogilise laienemise.

Hüdrofaatia arengu põhjused võivad olla järgmised:

• ema nakkushaigused raseduse ajal;
• kahjustunud loote areng;
• trauma sünnituse ajal;
• peavigastused;
• aju nakkushaigused (meningiit, meningoentsefaliit);
• aju kahjustused mürgiste ainetega;
• healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate teke;
• liimprotsessid ajus.

Oklusiivne vesipea tekib sageli ägedalt ja tal on tugev valu sündroom. Peavalu on hullem hommikul, kuna suureneb intrakraniaalne rõhk une ajal. Patsiendil on sageli soov oksendada ja iiveldada. Haiguse arenguga kaasneb letargia ja uimasus, nägemishäired (isegi selle kadu).

Oklusiivne vesipea on ohtlik, kuna see võib põhjustada patsiendi seisundi kiiret ja olulist halvenemist. Surve tõttu verele ilmuvad hingamisteede häired ja kardiovaskulaarse süsteemi talitlushäired. See võib viia patsiendi surmani.

Kui esineb oklusiivse vesipea nähte, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga. Yusupovi haiglas määratakse patsiendile vajalik uuring, mis võimaldab teha täpset diagnoosi. Yusupovi haiglas kasutatakse maailma tootjatelt kaasaegseid seadmeid, tänu millele teostatakse diagnostika võimalikult usaldusväärselt.

Sisemine oklusiaalne hüdrokefal

Sisemise oklusiooni hüdrofaatiale on iseloomulik aju seljaaju voolamine otse aju vatsakestesse. See on oklusiaalse hüdrofüüsi kõige levinum vorm. Kõige sagedamini esineb seda vastsündinutel, kuid haiguse esinemise juhtumeid täiskasvanutel ei välistata.

Sisemine oklusioonhüpofaal võib areneda mõõdukalt, sümptomite järkjärguline suurenemine või kiire areng.

Hüdrofaatilise lapse korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• pea suuruse suurenemine;
• ilmselge vastuolu kolju õmbluste vahel;
• häälestatud venoosne võrgusilma;
• arengu viivitus;
• selge strabismus;
• halb söögiisu;
• oksendamine;
• kapriissus;
• unisus

Oklusiivse hüdrofüüsi diagnoosimine võib toimuda aju ultraheli abil kevadel (vastsündinutel), samuti MRI ja CT abil.

Ajutine aju vesipea: ravi

Eemaldada oklusioonhüdrofaatia, kasutades meditsiinilist ja kirurgilist ravi.

Ravimiravi on näidustatud kerge haiguse varases staadiumis. Nad kasutavad ravimeid, et parandada vereringet ajus ja vähendada koljusisene rõhk. Lisaks on ette nähtud diureetikumide eemaldamine, et eemaldada kehast liigne vedelik.

Kirurgilises ravis kasutati ümbersõitu. Kirurgiline sekkumine võimaldab teil luua maksimaalse võimaliku arvu alternatiivseid kanaleid, et tühjendada tserebrospinaalvedelikku. Samuti eemaldab see haiguse põhjuse, kui see on seotud kasvaja või adhesioonide tekkega. Tulevikus nõuab neurokirurg patsiendi pidevat jälgimist šundi seisundi jälgimiseks. Šuntide vahetamine lastel toimub sagedamini kui täiskasvanutel, mis on seotud lapse keha aktiivse kasvuga.

Hydrocephalus on väga tõsine haigus, mis võib põhjustada aju olulist katkemist ja patsiendi surma. Seetõttu nõuab see pädevate spetsialistide sekkumist. Yusupovi haigla neuroloogid on kõrgetasemelised praktikud, nad on aktiivselt seotud teadustegevusega. Haigla põhjal on olemas uurimiskeskused, mis arendavad uusi meetodeid neuroloogiliste haiguste tõhusaks raviks ja kogemuste vahetamiseks välismaiste kolleegidega. See võimaldab patsientidel töötamisel kasutada kõige kaasaegsemaid ja tõhusamaid patoloogiate ravimeetodeid.

Pärast esmase ravi lõpetamist näidatakse patsientidel rehabilitatsiooni aju funktsiooni taastamiseks ja normaliseerimiseks. Yusupovi haigla Rehabilitoloogid kasutavad patsiendi ravis integreeritud lähenemist ja rakendavad tõhusaid sotsiaal- ja kommunikatsioonifunktsioonide taastamise meetodeid. Neuroloogide ja rehabilitatsiooniterapeutide ühine töö võimaldab saavutada häid tulemusi ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Te võite kohtuda neuroloogiga, rehabilitatsiooniga ja saada nõu teistelt spetsialistidelt, helistades Yusupovi haiglasse.

Oklusiaalse hüdrofüüsi põhjused

On teada, et inimene on 80% veekogust. Vedelad struktuurid liiguvad läbi keha, teostades selle toitumise, kaitse ja puhastamise. Veri, lümf, tserebrospinaalvedelik (CSF) - need on vaid peamised vee elemendid, mis tagavad inimkeha nimelise keeruka süsteemi normaalse toimimise. Ja kui nende ringluses esineb rike, kannab mehhanism kohe rikke. Veri ei tooda kudedesse hapnikku, lümf ei vabasta neid toksiinidest ja CSF-i töö katkestamine võib üldiselt põhjustada oklusiaalse hüdrokefaali. Patoloogia, kuigi harva, mõjutab oluliselt inimese elu kvaliteeti. Seetõttu on vaja sellest teada, et tunnustada esimesed ilmingud ajas ja pöörduda spetsialisti poole ravi õigeaegseks alustamiseks.

Midagi CSF-i kohta

Tserebrospinaalne (tserebrospinaalne) vedelik või erinevalt tserebrospinaalvedelik on kesknärvisüsteemis pidevalt tsirkuleeriv toitainekeskkond, mis peseb selle formatsioonid ja tagab aju ja seljaaju normaalse toimimise. Likööri põhifunktsioonid on:

• kaitsev;
• toitev;
• vee ja elektrolüütide tasakaalu toetamine kesknärvisüsteemis;
• närvisüsteemi normaalse ainevahetuse säilitamine;
• säilitada koljusisene rõhk normaalsetes piirides.

Tserebrospinaalvedeliku kogumaht täiskasvanutel on keskmiselt 150-250 ml. Iga kuue tunni järel uuendatakse seda. Alkohol tekib aju vatsakestes kooroidi plexuse tõttu ja selle väljavool toimub kas arterite imendumise või venoosse süsteemi poolt vere imendumise kaudu. Ühe nimetatud mehhanismi rikkumise tagajärjel tekib CSF patoloogiline kuhjumine ajus, mida nimetatakse hüdrokefaalis.

Vesipea mõiste: tüübid, arengu mehhanismid, põhjused

Hydrocephaluse all mõeldakse progressiivset multifaktorilist (paljude provotseerivate teguritega) seisundit, mis on seotud aju vatsakeste tserebrospinaalvedeliku mahu patoloogilise suurenemisega, mis on tingitud selle liikumise kahjustumisest sekretsioonisaitidest (st eritumisest) vereringesse. Või säilitades normaalse ringluse tänu hiljuti moodustunud CSF-i arvu ja juba veres esineva tasakaalustamatuse (resorptsiooni, st tagasivoolu) vahel. Esimesel juhul peetakse hüdrokefaali oklusiooniks, teises - aresorptsioonis.

See patoloogia võib esineda igas vanuses, kuigi see on sagedamini kaasasündinud ja avaldub iseseisva nosoloogilise vormina, see tähendab algse haiguse all, samuti mõne muu keha kahjustuse komplikatsioon.

Klassifikatsioon

Verejooksuv, avatud, omavahel ühendatud või mitte-oklusiivne vesipea on vorm, milles esineb kõikide aju seljaaju vedelate ruumide laienemine. Sel juhul ei ole takistust vedeliku voolamiseks läbi kesknärvisüsteemi. Seda tüüpi hüdrofüüsi peamine arengumehhanism on selle sekretsiooni CSF-i resorptsiooni kokkusobimatus, mille tulemusena koguneb CSF koguses, mis ületab normi piirid. Üldjuhul tekib haigus pärast meningiidi kannatamist. Kopsude kulg algas õigeaegselt, elu prognoos on soodne.

Suletud või oklusiivne vesipea on raskem patoloogia, mis esineb kesknärvisüsteemis tänu läbipääsu blokeerimisele, mille kaudu toimub tserebrospinaalvedeliku väljavool. Kliiniliselt eristage järgmisi tüüpe:

1. Monoventrikulaarne - ainult ühe aju vatsakese laienemine;
2. Biventrikulaarne - kaks vatsakest;
3. Kolm ja tetraventrikulaarne - aju kolme ja nelja tserebrospinaalvedeliku laienemine.

Oklusiaalse hüdrokefaali põhjused

Mitmesugustel põhjustel võib esineda oklusiooni või vedeliku liikumise ummistumist. Need võivad olla:

1. Aju vatsakese süsteemi ebanormaalne areng;
2. Liimprotsessid CSF väljavoolusüsteemis;
3. Aju kasvaja neoplasmid;
4. Massiliste verehüüvete olemasolu kesknärvisüsteemis;

Ülalnimetatud seisundite tekkimist täiskasvanutel tekitavad provotseerivad tegurid on: traumaatilised ajukahjustused, ajuinfarktid, verejooksud, närvisüsteemi nakkuslikud protsessid.

Peamised suletud vesipea sümptomid

Kõige raskemat kliinikut täheldatakse haiguse ägeda arengu korral, mis kõige sagedamini esineb hüdrokefaali suletud kujul. Suletud hüdrokseemia spetsiifiline on järgmine sümptomite rühm:

1. Üldine nõrkus, unisus;
2. Raske peavalu, mis ei möödu pärast valuvaigistite võtmist;
3. Iiveldus, oksendamine, mis ei too kaasa leevendust;
4. Vaimsed häired;
5. Ajukahjustused ataksia vormis, s.t. liikumise koordineerimisest tulenevad probleemid;
6. Nägemishäired, mis on seotud nägemisnärvi plaatide stagnatsiooniga, mis on tingitud selle kaudu toimuva aksoplasmilise voolu rikkumisest ja rõhu suurenemisest subarahnoidaalses ruumis;
7. Kiiresti suurenev patsiendi teadvuse depressioon kuni kooma arenguni, mis on teatud aju struktuuri teisaldamisega seotud dislokatsiooni sümptomi ilming.

Need nähtused on omavahel seotud ühise põhjusega - tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine tserebrospinaalvedelikkuesse ruumidesse. See omakorda toob kaasa närvisüsteemi kudede kokkusurumise, põhjustades häireid selle toimimisele ja põhjustades kesknärvisüsteemi elutähtsate struktuuride verevarustuse probleemi.

Äge vesipea on eluohtlik seisund, mis nõuab kohest neurokirurgilist sekkumist. Kuid enne seda on vaja teha selge diagnoos ja selgitada selle riigi põhjustanud põhjused.

Diagnostilised meetodid

Vesipea diagnoosimiseks või, nagu ka inimesed seda kutsuvad, kasutavad nad dropsiaid kaasaegseid uurimismeetodeid:

1. Magnetresonantstomograafia meetod aitab kindlaks määrata hüdrokefaali raskuse, selle kuju.
2. Kompuutertomograafia - meetod, mis põhineb röntgenkiirte kasutamisel. Tänu temale saab uurida täpselt aju, subarahnoidaalse ruumi, vatsakeste, kolju luude kontuuri;
3. tuvastada patoloogilised vormid - tsüstid, kasvajad; määrata vedelike ruumide kuju ja suurus;
4. Echoencephalography meetod;
5. Koljualuse mahuteid kasutatakse hüdrokefaali tüübi täpseks mõistmiseks;
6. Angiograafia - aju veresoonte uuring.

Vaatamata kesknärvisüsteemi uurimise erinevatele viisidele on selle haiguse diagnoosimisel peamised meetodid ikka veel CT ja MRI.

Ravi

Ravi eesmärgid

1. Peamine eesmärk on taastada tserebrospinaalvedeliku normaalne väljavool;
2. Koljusisese rõhu normaliseerimine;
3. Haiguse võimalike tüsistuste kõrvaldamine, näiteks: aju struktuuride kokkusurumine, kõige olulisemate kortikaalsete keskuste töö häirimine (respiratoorsed, vasomotoorsed jne).

Ravi tüübid

Nagu eespool mainitud, peaks ravi algama võimalikult varakult. Esiteks peaksid patsiendid läbima neurokirurgilise operatsiooni.

Aju dropsia puhul on mitu tüüpi operatsioone:

1. Manööverdamine;
2. Endoskoopiline kirurgia;
3. Välised drenaaži sekkumised.

Esimest tüüpi operatsiooni on kasutatud alates eelmise sajandi viiekümnendatest aastatest ja seda on laialdaselt kasutatud igasuguste vesipea raviks. Selle protseduuri tüsistused tekivad 40 - 60% juhtudest. Meetodi olemus on šundi paigaldamine, s.t. toru, mis ühendab suurenenud vatsakese õõnsust kõhu või rindkereõõnega, et taastada tserebrospinaalvedeliku väljavool.

Meetodi peamiseks puuduseks on tulevikus tekkinud patsiendi nn šunt-sõltuvus. Tema kogu elu sõltub ainult šundi tööst ja kuna šunt, nagu iga teine ​​objekt, kipub kandma, siis on haige inimene sunnitud tulevikus läbima rohkem kui ühe sellise neurokirurgilise operatsiooni.

Šuntkirurgia sagedased tüsistused on šundi nakkus, selle oklusioon, mehaanilised kahjustused, hüper- või hüpo-drenatsioon, s.t. tserebrospinaalvedeliku normaalse väljavoolu rikkumine vatsakestest suuremale või väiksemale küljele. Sellega seoses on praegu hüdrokefaali põdevate patsientide neurokirurgilise ravi prioriteetne suund endoskoopiliste operatsioonide kasutamine. Nende sekkumiste jaoks on mitmeid võimalusi:

1. Tänapäeval peetakse ventrikulaarset seisundit või kolmanda vatsakese põhja perforatsiooni kõige optimaalsemaks võimaluseks neurokirurgiliseks sekkumiseks aju dropsias;
2. Aqueductoplasty - plastist niinimetatud ajurakenduse tsentrifuugimine tserebrospinaalvedeliku ringlusse;
3. Aju vatsakese kasvaja eemaldamine endoskoopiliste meetoditega;
4. Šundi paigaldamine endoskoopiliselt.

Endoskoopiliste sekkumiste eeliseks on nende madal invasiivsus ja trauma, puudused on teostuse tehniline keerukus ja kõrged kulud.

Ja lõpuks, kolmas operatsioonitüüp - aju vatsakeste välimine äravool. Selline sekkumine on väga keeruline. Neid kasutatakse täna väga harva ja on meeleheite samm, kui on võimalik mitmel põhjusel teostada muid kirurgilise ravi meetodeid.

Eduka toimimisega saab patsienti peaaegu täielikult ravida, kuid kahjuks on sellest erandeid pea- ja aju struktuuride edasised muutused on võimalikud, eriti laste puhul.

Neid operatsioone läbinud patsientidel on neuroloog ja neurokirurg näidanud elukestvat jälgimist võimalike muutuste kiireks diagnoosimiseks, mis nõuab kiiret korrigeerimist.

Ravimite kasutamine hüdrofaatia raviks aitab kõige paremini ainult haiguse kulgu aeglustada. Ravimitest võib patsientidele määrata koljusisese rõhu vähendamiseks diureetikume.

Mida tuleks haiguse ennetamiseks teha?

Lapsepõlve vesipea ennetamine:

1. Vaja on raseda naise õigeaegset registreerimist;
2. Rasedate nakkushaiguste esinemise takistus;
3. Kõige ettevaatlikum ravim raseduse ajal;
4. Rasedate ja vastsündinud laste kohustuslik ultraheliuuring hüdrokefaali varajaseks diagnoosimiseks.

Täiskasvanute ennetamine hõlmab:

1. Patoloogiliste seisundite õigeaegne ravi, mis võib kaasa tuua tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumise, hüpertensiooni ravi, ateroskleroosi jne;
2. Peavigastuste vältimine;
3. Kasvaja protsesside varajane diagnoosimine ajus;
4. Immuunsuse tugevdamine, ARVI ja teiste viirushaiguste nakatumise ohu vähendamine;
5. Vastavus õigele elustiilile, toitumisele ja magamisele.

Järeldused

Selle diagnoosi prognoos sõltub suuresti õigeaegsest diagnoosimisest ja ravi ajast. Hüdrokefaal, eriti oklusaal, on patoloogia, mis nõuab kohest ravi. Oma renderdamise kiirusest sõltub see, kuidas inimene võib kesknärvisüsteemi kadunud funktsioone taastada.

Oklusiivne vesipea - mis see on, kuidas see avaldub ja ravitakse?

On palju kaasasündinud ja omandatud haigusi, mis on seotud ainevahetuse halvenemisega või tserebrospinaalvedeliku imendumisega. Selliste patoloogiate üheks tüübiks on dropsia, see tähendab, vesipea. Mõtle, mis see on oklusaalseks hüdrofaatiks, mis eristab seda tüüpi patoloogiat teistest vesipea. Haiguse arengu tunnused, diagnoosimis- ja ravimeetodid.

Mis see patoloogia on?

Hydrocephalusel on teine ​​nimi - aju turse.

Hydrocephalus on mõiste, mis näitab kolju sees oleva tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemist. Seda nimetatakse vedelikuks.

Oklusiaalne vesipea tekib vedeliku väljavoolu rikkumise tõttu, mistõttu see jääb kolju. Statistika kohaselt on iga 450. laps sünnib selle vice'iga. Täiskasvanute omandatud haigused on oluliselt väiksemad.

Tervetel inimestel on CSF alati tasakaalus ega põhjusta koljusisene rõhu suurenemist. See tähendab, et normaalse tervise korral kontrollitakse ja absorbeeritakse vedeliku väljavool alati vajalikus koguses.

Teadus teab mitut tüüpi vesipea ja nad kõik sõltuvad ilmingu põhjusest ja tõsidusest.

Oklusaal viitab aju dropsia tüübile, mis tuleneb otseselt tserebrospinaalvedeliku ettepoole rikkumisest. Patentsuse rikkumine viib aju kahepoolse suurenemiseni (liigse vedeliku tõttu).

Seevastu oklusioonhüdroftal on jagatud mitmeks alatüübiks:

• monoventrikulaarne, mis avaldub ainult ühe vatsakese laienemises
• biventrikulaarne - kahepoolne dropsia
• triventrikulaarne - suurenemine kolmes kambris
• tetraventrikulaarne - suurenemine kõigis neljas kambris

Selle esinemise põhjused

Hüpotele oklussiivse vormi esinemise põhjuseks on palju põhjuseid ja arst saab neid testide ja uuringute järel täpselt kindlaks määrata.

Oklusiivne vesipea on kõige ohtlikum hüdrokseeli tüüp.

Kõige levinumad neist on:

• Aju kaasasündinud anomaaliad (Dandy-Walkeri sündroom, kaasasündinud stenoos, Arnold-Chiari anomaalia jne). Kõige sagedamini esinevad sellised patoloogiad lastel, kelle ema rasedus ei olnud väga soodne. Need tulenevad nakkusega raseda naise nakatumisest, mille tagajärjel kahjustavad (või aeglustavad) ravimid või patogeenid ise loote arengut. Nende hulka kuuluvad gripp, klamüüdia, toksoplasmoos ja teised. Ka raseduse ajal ema raviks vajalikud antibakteriaalsed ravimid avaldavad lootele negatiivset mõju.
• Intratserebraalne hematoom võib blokeerida tserebrospinaalvedeliku edendamise kanalid, mistõttu algab dropsia areng. Traumaatilise ajukahjustusega kaasneb hematoom ja see muutub CSF-i kattumise otseseks põhjuseks.
• Aju tuumorid, see tähendab vatsakeste kasvajad, mis vähendavad nende mahtu. Lisaks on kanalid kokkusurutud ja vedeliku ringlus on häiritud, mille tulemusena ilmub vatsakesse liigne vedelik.
• Aju verejooksud, mis tekivad vigastuse või ülemäärase kõrge vererõhu tõttu.

Põhjuse kõrvaldamiseks peate täpsete diagnooside tegemiseks läbima mitmeid eksperditüüpe.

Peamised nähud ja sümptomid

Patoloogial on kaks vormi - distaalne ja proksimaalne

Oklusaalset vesipea ei saa iseseisvalt tunnustada. Diagnoosi kindlakstegemiseks peate läbima mitmeid teste ja läbima teatud eksameid. Eeldatav haigus võib olla regulaarne vererõhu tõus ja koljusisene rõhk.

Selle peavalu ajal tekib silmade punetus ja turse, võimalik näo turse, nägemisteravuse vähenemine, lõhenemine.

Samuti võivad esineda kesknärvisüsteemi häired, unetus, nõrkus, uimasus, ärrituvus, väsimus une järel, oksendamine ja iiveldus. Kui teil tekivad need sümptomid, pöörduge kohe arsti poole.

Kui te ei alusta dropsia ravi õigeaegselt, võivad tekkida tõsised tüsistused.

See on tingitud asjaolust, et vedeliku kogunemine häirib aju ja kesknärvisüsteemi. Lisaks sellele on surutud elutähtsate organite kogunemine, mis varem või hiljem võib põhjustada nende düsfunktsiooni.

Diagnostilised meetodid

Selleks, et diagnoosida vastsündinul dropsia esinemist, on vaja mõõta pea mahtu. Lisaks suureneb lastel sellise diagnoosiga krani, kevad on väljaulatuv.

Kaasasündinud kõrvalekalletega lapsel on suur pea, punnis silmade pistikupesad. Lapsed, kellel on diagnoositud vesipea, võivad vaimses arengus maha jääda. Vaimne areng sõltub dropsia suurusest ja tüsistuste olemasolust.

Neurosonograafia tulemused aitavad diagnoosi kinnitada või keelata.

Haiguse esinemise määramiseks täiskasvanutel on mitmeid diagnoosimise viise:

1. neuroloogi uurimine, mis võimaldab visuaalselt hinnata kolju suurust ja kuju
2. oftalmoloogi poolt läbi viidud uurimine võimaldab kindlaks teha visuaalsete organite töö kõrvalekaldeid
3. Echoencephalography (Echo EH) on diagnostiline meetod, mida kasutatakse ultrahelimasina abil aju muutuste ja patoloogiliste protsesside arengu määramiseks.
4. MRI, CT teostatakse ka aju suuruse, töö, kuju ja muude parameetrite täielikuks määramiseks.

Vajadusel on võimalik määrata täiendav eksam teise spetsialisti poolt. Enne ravi väljakirjutamist on hädavajalik, et te läbite põhilised testid (veri, uriin), et määrata keha üldine seisund. See aitab määrata kõige tõhusamaid ravimeid.

Ravi ja prognoosimise meetodid

Kõige tavalisem ja tõhusam viis vabaneda dropsiast on kirurgiline, kus vabanevad kanalis tserebrospinaalvedeliku läbipääsuks. Toiminguid on mitu:

• akveduktsioon
• ventriculocysticstomy
• šundisüsteemide endoskoopiline implanteerimine
• kolmanda vatsakese põhi perforatsioon

Neljandat tüüpi operatsiooni peetakse kõige tõhusamaks. Seda tehakse üldanesteesia all ja see koosneb täiendava läbipääsu läbistamisest vatsakeste vahel tserebrospinaalvedelikule. See võimaldab vereringet ja takistab vedeliku kogunemist ühesse kambrisse.

Oklusiivse hüdrofüüsi efektiivne ravi on neurokirurgiline

Tasub meeles pidada, et seda haigust ei ole kahjuks võimalik konservatiivselt ravida ja pillid ei aita siin.

Haiguse arengu algstaadiumis lõpetatakse enamikel juhtudel dropsia eemaldamine edukalt. Pahaloomuliste kasvajate puhul ei ole operatsioon alati abiks ja võib põhjustada patsiendi surma. Sellepärast ei ole soovitatav viia neljanda etapi hüdrofaatia, eriti kuna teine ​​sümptom on selgelt väljendunud ja haigust saab tuvastada.

Pärast operatsiooni on patsiendile ette nähtud rehabilitatsioonikursus, mis hõlmab keha üldseisundi säilitamiseks vere vedeldajaid, valuvaigisteid ja vitamiine.

Kuna hüperephalus on kõige sagedamini kaasasündinud, on rasedate naiste tervist võimalik lisada ennetava abinõuna, et oodatav ema sööks õigesti, loobuks halbadest harjumustest ja kaitseks tema tervist. See suurendab suurel määral tervisliku lapse saamise võimalusi.

Lisateavet vesipea kohta leiate videost:

Puuduvad spetsiaalsed abinõud ja ravimid vesipea jaoks, mistõttu on ennetamine tervisliku seisundi kontroll ja õigeaegne pöördumine spetsialistide poole, kui tervislik seisund halveneb.

Kokkuvõttes võib märkida, et vesipea on dropsia, mis esineb ühe või enama aju vatsakestes. Patoloogia põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku kanalite takistamine. Selle tulemusena tekib neoplasm, mis selle tagajärjel pärsib aju, mis võib oluliselt mõjutada nii siseorganite kui ka süsteemide füüsilist, vaimset arengut ja tööd. Õigeaegne üleskutse suurendab operatsiooni käigus täieliku taastumise võimalusi.

Aju eksklusiivne vesipea - mis see on?

Haigused, kas see on elementaarne külm, keeruline pahaloomuline kasvaja või vaimne häire. Sageli ei tea me nende olemust ja põhjuseid. Ei tule kust. Anda meile sünnist või elus protsessist omandatud. Lihtne voolamine või piinamine aja jooksul. Kahjuks, haigus, püüdleb inimene pidevalt, niipalju kui me püüame nendega toime tulla. Sageli võidame, mõnikord me loobume, kuid me usume parimasse. Aju verejooks või arstide keel, oklusioonhüpofaal - seda haigust käsitletakse meie artiklis.

Manifestatsioonid

Haigusel on tõsised sümptomid. Märkimisväärne kolju suurenemine keha suhtes. Aju vesipea ei ole vanusepiirangut leidnud nii täiskasvanutel kui ka lastel. Inimese aju struktuur hõlmab teatud ruumide, nn vatsakeste olemasolu, mis omavahel suhtlevad. Sageli on vesipea patoloogiline seisund ja sellele on iseloomulik tserebrospinaalvedeliku koguse suurenemine. Vatsakese sisaldab erilist vedelikku, mida nimetatakse vedelikuks.

Likööri funktsioonid on:

1. Kaitse šoki ja šoki korral;
2. Aju võimsus;
3. Osalemine normaalses vereringes.

Meie organismis on keskmiselt ligikaudu 120-150 ml tserebrospinaalvedelikku. Värskendus toimub regulaarselt. Kuna vatsakeste võime kokku sobida, tserebrospinaalvedelik ringleb meie ajus ühtlaselt. Selle tulemusena pestakse inimese aju nõuetekohase toimimisega ühtlaselt. Veresoonte süsteemid toodavad omakorda vedelikku, mis kipub imenduma keha veenisüsteemi.

Selline tsirkulatsioon tagab normaalse toimimise, s.t. uuendatud vedeliku kogus on võrdne kogu neeldunud kogusega.

Oklusiaalse vesipea põhjus on kõrvalekalle normist, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku ebaõiget ringlust.

Biventrikulaarset vesipea on täheldatud sobimatu ringluse korral kattuvate avade ja kambri keskpunkti korral. Selle haiguse eristav tunnus on külgmiste vatsakeste suuruse suurenemine.

Monoventrikulaarne (asümmeetriline). Seda iseloomustab tserebrospinaalvedeliku võimetus läbida kambri avamist. See protsess toob kaasa aju vatsakese suurenemise. Patsiendil on koljusisene rõhk, mis põhjustab nägemise vähenemist, krampide esinemist, jäsemete nõrkust ja neuroloogilist silma liikumist (strabismus).

Põhjused

Järgnevad haiguse põhjused:

1. Nakkushaigus (ülekantud meningiit, entsefaliit);
2. Tuumor;
3. Traumaatiline ajukahjustus, verevalumid;
4. Neurootilised reaktsioonid.

Haigust võib omandada ja saada sünni ajal. Meditsiinipraktikas on mitmeid haiguse vorme:

1. Suletud vorm;
2. Avatud vorm;
3. Hüpertekordne vorm;
4. Välisvorm.

Suletud vormi põhjuseks on teatud vormide olemasolu, mis viivad aju ühtlase pesemise edasi. Nad esindavad mõningaid "tõkkeid", mis võivad olla verehüüve, mis võib tekkida verevalumite või vigastuste ajal, ajukasvaja. Selliste "tõkete" juuresolekul toimub pesuprotsess ebaühtlaselt.

Avatud vesipea täiskasvanutel iseloomustab tserebrospinaalvedeliku halb imendumine venoosse süsteemi poolt. Selle tagajärjel on tserebrospinaalvedeliku koguse ebaühtlane jaotumine. St toodetud vedeliku kogus ületab oluliselt neeldunud koguse. Hüperekretsiooni vormi iseloomustab toodetud CSF-i liig, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku ebaõige ringluse. Välimine vorm viitab suurele hulgale tserebrospinaalvedelikule.

Triventrikulaarne vesipea - selles haiguse vormis suureneb külgmised vatsakeste suurus, mis viib ebaühtlasele ringlusele. Triventrikulaarne sisemine tekib siis, kui aju seljaaju vedelik akumuleerub ainult aju kambris.

Haiguse kliiniline pilt

Kliinikusse kuulub haiguse tekkimise ajastamine ja haiguse üldine areng. Äge vesipea avaldub peavalus olevatel valulistel sümptomitel, mis esinevad tavaliselt hommiku ajal. Sellega kaasnevad iiveldused, mõnikord oksendamine, mis leevendavad patsiendi seisundit.

Sellise haiguse vormis tunneb patsient silmalaugudes tugevat survet, silmades on põletustunne, kuna tserebrospinaalvedeliku sissevool suureneb, ilmub unisuse tunne, mis võib hiljem viia teadvuse kadumiseni. Patsient tunneb kummardavat valu, suurenenud koljusisene rõhk on halva nägemise põhjuseks. Varajase arstiabi korral võib patsient kaotada teadvuse, sattuda kooma.

Kroonilise haiguse tunnuseks on koljusisene rõhu suurenemine. Patsient tunneb depressiooni, väsimust. Üha enam põhjustab unetus või vastupidi une. Täheldatud mälu halvenemine. Progressiivse haiguse korral halveneb mootori funktsioon.

Käik muutub, see muutub ebakindlaks, patsient ei suuda jalgadel seista või liikuda, ta ei suuda oma tasakaalu hoida. Progressiivse haiguse korral ei ole patsient võimeline ise iseseisvalt teenima. On kaebusi sagedase urineerimise kohta või protsess nõuab kiiret tühjendamist, mis viib veelgi uriinipidamatuse tekkeni.

Oklusiaalne hüdrofaatia lastel esineb mitte vähem kui täiskasvanutel. Laste eripäraks on suur peaümbermõõt. Tuleb märkida, et lastel on kalduvus kiiresti kasvada. Vastuvõtul lastearst peaks pöörama tähelepanu lapse kolju suurusele ja paluma arstil mõõta vastsündinu pea mahtu. Kui vastsündinud kolju ületab lubatud normid, tasub kaaluda.

Suur osa kolju ei ole ainus märk haiguse esinemisest. Kontrollimise ajal tuleb tähelepanu pöörata nahale. Haiguse korral tundub nahk õhuke, peaaegu läbipaistev. See näitab selgelt veresoonte filamente.

Diagnostika

Haigus on diagnoositud nii kompuutertomograafia kui ka mikrolaine resonantsravi abil. See meetod võimaldab teil täpselt määrata aju vatsakeste suurust ning jälgida tserebrospinaalvedeliku ühtlast ringlust. Normist kõrvalekaldumise korral määrab arst välja sobiva ravi.

Ravi

Haiguse ravi tuleb läbi viia põhjalikult. Meditsiinipraktikas ei ole ühtegi ravimit, mille vastuvõtmine päästaks patsiendi sellisest keerulisest patoloogiast. Intrakraniaalse rõhu vähendamiseks, kasutades selliseid ravimeid nagu diakarb, mannitool. Vajaliku kaaliumi koguse säilitamiseks kasutage asparkami. Aju toitumise parandamiseks on ette nähtud caviton, aktiquin, koliin ja cortexin.

Sageli hõlmab hüdroksükala kliinikus kirurgiat, kuna ravimiravi ei suuda patsiendi seisundit täielikult parandada. Ägeda vormi esinemine ohustab patsiendi elu. Kui probleem ei ole kirurgiliselt lahendatud, on surm võimalik.

Kroonilise vormi ravi hõlmab seljaaju vedeliku eemaldamist kateetri abil. Seega eritub tserebrospinaalvedelik kõhuõõne ja väikese vaagna piirkonda. Liigne vedelik imendub kergesti kehaõõnde. Kõrge kvaliteediga operatsiooni korral on minimaalne vigastuste oht ja on ka tõenäosus, et patsient taastub täielikult.

Ennetamine

Naiste ennetamiseks raseduse alguses on soovitatav läbi viia ultraheliuuring, et avastada loote kõrvalekaldeid. Soovitatav on olla väga ettevaatlik ravimite võtmise ja nakkushaiguste vältimise suhtes.

Tüsistused

Hiline arst spetsialistile ja hiline ravi võib patsiendi tervist kahjustada ja isegi traagilise tulemuse aktsepteerida. Nägemishäired, koordineerimine, urineerimisprotsess ei ole kogu selle haiguse tüsistuste nimekiri. Ägeda vormi korral on surma võimalus.

Prognoos

Käesolevas artiklis me ei anna ennustusi. Aju iseloom on tänapäeval ikka veel mõistatus. Üks inimkeha olulisi ja keerulisi komponente ei ole veel lahendatud. Selle laadi uuringu tulemusel võidab rohkem kui üks arstide põlvkond. Võib-olla sõltub haigusseisund ja patsiendi elu diagnoosimise ajast ning haiguse põhjuste kindlakstegemisest.

Spetsialistile õigeaegselt ligipääsuga saavad selle diagnoosiga lapsed elada täieliku elu teatud piirangutega. Edukaks tulemuseks on haiguse õigeaegne diagnoosimine ja adekvaatne ravi. Olge oma tervise suhtes äärmiselt ettevaatlik. Peavalu, nagu hambavalu, ei ole lubatud. Kui teil on peavalu, külastage spetsialisti. Järgige arsti nõuandeid. Võtke enda ja oma laste tervis tõsiselt. Õnnista teid!

Vajuta "Like" ja saada ainult Facebooki parimad postitused ↓

Oklusiivne vesipea

Oklusiivne vesipea on tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine vatsakese süsteemis, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku ummistumisest. See toob kaasa rõhu suurenemise kolju sees, kliiniliselt avaldunud tsefalgia, oksendamine, nägemishäired, ataksia, autonoomne düsfunktsioon, teadvuse depressioon. Diagnoos viiakse läbi neuroloogilise, oftalmoloogilise uuringu, neuropiltimise andmete (ultraheli läbi kevadel, MRI, CT, MSCT) tulemuste põhjal. Kirurgiline ravi: planeeritud hädaolukord - välimine drenaaž - blokeerimisteguri kõrvaldamine, kaasasündinud anomaaliate korrigeerimine, šundi peatamine, ventriculocystomy.

Oklusiivne vesipea

Termin "vesipea" neuroloogias viitab tserebrospinaalvedeliku (CSF) suurenenud kogunemisele koljuõõnde. Kui patoloogia põhjuseks oli vedelikku juhtivate radade oklusioon (ummistus, kokkusurumine), siis nimetatakse hüdrokefaali oklusiooniks. Termin "suletud vesipea" on selle seisundi sünonüüm, kuna oklusioon põhjustab vedeliku tsirkulatsioonisüsteemi sulgemist ja vedeliku kogunemist. ICD-10-s on oklussiivne vesipea loetletud nimetuse „obstruktiivne” all. Haigus on sekundaarne, alati on põhjuslik patoloogia. Oklusiivne vesipea tekib igas vanuses, lastel ja täiskasvanutel, võib olla kaasasündinud. Mõnel juhul esineb äge oklusioon, mis vajab kohest arstiabi.

Oklusiaalse hüdrokefaali põhjused

Vedelikusüsteemi esindavad neli vatsakest: paaristatud külgmine, paaritu - kolmas ja neljas. Aju-ventrikulaarse vedeliku läbivool Monroe interventricularulari ava kaudu siseneb III kambrisse, seejärel IV sylvia veevarustussüsteemi kaudu, kust Lyushka ja Mozhandi voolavad läbi avade aju- ja seljaaju subarahnoidaalse ruumi tsisternidesse. Juhul, kui kirjeldatud vedeliku ringlussüsteemi mis tahes osas tekib takistus, tekib oklusiivne vesipea. Oklusioonitegurid võivad olla:

• Aju arengu kõrvalekalded. Kaasasündinud stenoos, sylviani akveduktide vähene areng, Dandy-Walkeri sündroom, Arnold-Chiari anomaalia on geneetiliselt määratud või moodustuvad emakasisese infektsiooni, loote hüpoksia ja teratogeensete mõjude tingimustes. Nende defektide anatoomilised muutused toovad kaasa sünnituseelsel perioodil või vahetult pärast sündi hüdrokefaali tekke.
• Aju tuumorid. Vatsakeste neoplasmid vähendavad nende mahtu, põhjustavad ühendavate aukude ummistumist. Ajukasvaja kasvajad takistavad ajuveresoonte voolamist vatsakestesse. Lähi-ventrikulaarsed tuumorid, pagasirakulised kasvajad, väikeaju pigistavad alkoholi kandvaid teid, kui nad kasvavad. Nende protsesside tulemus on CSF-i kogunemine vatsakestesse.
• Intratserebraalne hematoom. Moodustunud traumaatilise ajukahjustuse (sealhulgas intrakraniaalse sünnide vigastuse), hemorraagilise insult. Oklusiivne vesipea on tingitud tserebrospinaalvedeliku väljavooluteede kokkusurumisest tekkinud hematoomiga.
• Kolmanda vatsakese kolloidne tsüst on mittekasvaja iseloomuga healoomuline moodustumine. Suurenedes suureneb tsüst blokeerib sylvijeni veevarustuse sissepääsu. Väljavoolu rikkumine viib vesipea tekkeni.
• Verejooks aju vatsakestes. Esineb vigastusi, veresoonte rebenemist arteriovenoosne väärareng, hematoomi läbimurre vatsakestesse. Vatsakese süvendisse valatud veri koaguleerub - moodustuvad trombid, mis blokeerivad Monroe, Lyushka, Mozhandi, aju-akveduktide kitsase kanali avad.

Patogenees

CSF-i trakti blokeerimine, kokkusurumine põhjustab aju vatsakestes ajuvedeliku vedeliku väljavoolu ja akumuleerumise. Vatsakeste maht suureneb suletud intrakraniaalse ruumi tingimustes, mis toob kaasa rõhu suurenemise kolju sees. Intrakraniaalse hüpertensiooni suurenemise kiirus sõltub oklusiooni astmest ja mehhanismist. Monroe ava sulgemine toob kaasa ventrikulaarse süsteemi täieliku laienemise külgvaates, ummistuse sylvia akvedukti tasemel - laienemisele III ja mõlemale külgkambri tasemele Mozhandi ja Lyushka.

Kasvajageneesi oklusiivne hüdroftaal moodustub järk-järgult, traumajärgse hematoomiga - mõne päeva jooksul. Verehüüve oklusioon, osa intraventrikulaarsest kasvajast tekib äkki, mis viib ägeda hüdrofaatiani. Intraventrikulaarsed kasvajad, kolloidsed tsüstid on võimelised tekitama oklusiivseid kriise - mööduv vedeliku ringlus, mis esineb siis, kui haridus on ümber paigutatud. Märkimisväärne intrakraniaalne hüpertensioon põhjustab veresoonte toitaineid. On hüpoksia, düsmetaboolsed muutused, mis põhjustavad neuronite surma. Rõhu pidev suurenemine põhjustab aju struktuuride muutuse (massiefekt), mis põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Klassifikatsioon

Kliinilises praktikas jaguneb oklusiivne vesipea vastavalt etioloogilisele ja anatoomilisele ja topograafilisele kuuluvusele. Mõlemad klassifikatsioonid on kõige sobivama ravi valimisel. Seega eristatakse etioloogilist põhimõtet:

• Kaasasündinud vorm - moodustunud sünnieelse perioodi jooksul tserebrospinaalvedeliku süsteemi väärarengute, ajuhäirete (näiteks aju tsüstide) tõttu, lüüsis olevate traktide kokkusurumisel. Manifitseeritakse esimestel elupäevadel.
• Omandatud vorm - esineb elu jooksul kesknärvisüsteemi vigastuste ja haiguste tõttu. Manustatud kombinatsioonis teiste põhjusliku patoloogia sümptomitega.

Vastavalt anatoomilisele ja topograafilisele klassifikatsioonile jaguneb oklusiivne vesipea:

• Monoventrikulaarne - laiendatud üks külgkamber. Põhjuseks on interventricular avamise ummistumine.
• Biventrikulaarne - kahe külgneva vatsakese maht suureneb. Oklusioon vatsakese III tasemel.
• Triventrikulaarne laienemine hõlmab kolme vatsakest. Likööri väljavoolu takistus paikneb aju vesivoolu piirkonnas.
• Tetraventrikulaarne - kõigi vatsakeste laienemine. Likvorkirkulyatsiya häiris IV vatsakese väljavoolutee tasandil.

Oklusiaalse hüdrokefaali sümptomid

Sõltumata tserebrospinaalse vedeliku blokaadi tasemest on kliinilises südamikus intrakraniaalse hüpertensiooni tunnused. Patsiendid teatavad intensiivsest peavalust (tsefalgia), söömatu iiveldusest, oksendamisest ja sagedasest ninaverejooksust. Kefalgia põhjustab pea sunnitud positsiooni, millega kaasneb silmamunade surve. Sümptomite ilmnemine esineb peamise patoloogia kliiniku taustal akuutselt või subakuutselt. Mõningatel juhtudel on haiguse esimene märk oklusioonhüdrofaatia.

Kakleovestibulaarsed ja optilised närvid kannatavad kõige sagedamini intrakraniaalse hüpertensiooni tingimustes. Täheldatud vestibulaarne ataksia, tinnitus, kuulmiskaotus, nägemisteravuse halvenemine, visuaalsete väljade defektide teke. Sageli on tähistatud epileptilised paroksüsmid. Samaaegne fokaalne puudulikkus sõltub põhjuslikust patoloogiast, mida esindab parees, paralüüs, tundlikkuse häired, kognitiivsed häired, väikeaju sündroom. Kolmanda vatsakese taseme vedeliku ploki iseloomustavad diencephalic sümptomid: pulseerilisus, vererõhu muutused, hüperhüdroos, naha värvimuutus (halb, hüpereemia). Sylvia akveduktide sulgemisega kaasneb õpilaste reaktsioon valguse suhtes, lähenemise rikkumine ja silma parees. Neljanda vatsakese piirkonnas on plokk kaasas väikeaju ataksia.

Noorte laste oklusiaalne vesipea ilmneb kolju suuruse suurenemise, koljuõmbluste lahknevuse, fontanellide paisumise ja paisumise tõttu. Kaasasündinud vesipea puhul on tüüpiline laienenud sfääriline pea, suhteliselt väike keha, sügavad silmaümbrised ja paisutatud peanaha veenid. Lapsed jäävad psühhofüüsilises arengus maha. Intellektuaalsete häirete raskus sõltub alguse ajast, kestusest, intrakraniaalse hüpertensiooni raskusastmest.

Tüsistused

Oklusaalset vesipea võib kaasneda akuutselt esineva peaaegu täieliku CSF-i blokeerimisega, mis on oklusioon-hüdroftaalne kriis. Rünnak toimub järsu intensiivse tsefalgiaga, korduva oksendamisega, näo punetusega, millele järgneb pallor, okulomotoorne häire, teadvuse depressioon ja autonoomsed sümptomid. Hüpotele kõige kohutavam komplikatsioon on massiefekt. Aju kudede nihkumine suure okulaarse suu poole suunas viib surnukeha kompressiooni, kus paiknevad südame-veresoonkonna ja hingamisteede aktiivsuse reguleerimise keskused. Viimase funktsiooni rikkumine põhjustab surma võimaluse.

Diagnostika

Diagnoosimeetmed algavad anamneesi kogumisega: suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomite tekkimise aja kindlaksmääramine, nende arengu olemus, ajuhaiguse kindlakstehtud diagnoos, peavigastuse fakt jne.

• Neuroloogiline uuring. Võimaldab neuroloogil tuvastada intrakraniaalse hüpertensiooni objektiivseid sümptomeid, olemasolevat fokaalset puudujääki. Saadud andmed võimaldavad luua aktuaalse diagnoosi.
• Silmaarstiga konsulteerimine. Hõlmab oftalmoskoopiat, perimeetriaid, visomeetriaid. Närimiskontrolli uurimine määrab optiliste närvide stagnatiivsed kettad, millel on pikaajaline praegune vesipea - nägemisnärvi atroofia tunnused. Visuaalsete väljade uurimine näitab nende kitsenemist, üksikute sektsioonide kadu, visomeetria - nägemisteravuse langust.
• Echoencephalography. Tänu oma lihtsusele saab seda kasutada sõelumismeetodina. Võimaldab teil diagnoosida suurenenud koljusisene rõhk, vatsakese laienemine, ajukoe nihkumine.
• Neuroiming. Imikutel, keda teostatakse neurosonograafia abil kevadel, ülejäänud - aju MRI abil. Uuring võimaldab diagnoosida väärarengut, määrata vedeliku ploki lokaliseerimist selle põhjuse kindlakstegemiseks. MSCT, aju CT-skaneerimine toimub lisaks MRI-le keerulistel diagnostilistel juhtudel, kui MRI-uuringutele on vastunäidustusi.

Vajalik on eristada oklusiivset vesipea subarahnoidaalsest verejooksust, teistest vesipea vormidest. Diagnoos viiakse läbi ka oklusiooni võimalike põhjuste seas. Elukuu esimestel kuudel on vaja eristada hüdropsepaat makrokraniast, mis on peamiselt perekonnaga seotud, ei kaasne hüpertensiooni sümptomitega, arenguga.

Oklusiivse hüdrofüüsi ravi

Ainus efektiivne ravi on neurokirurgia. Vesipea leevendamiseks on kaks võimalust: tserebrospinaalvedeliku takistuste kõrvaldamine, alternatiivse vedeliku väljavoolu rajamine. Kavandatud järjekorras viiakse läbi järgmised toimingud:

• Vedelikusüsteemi anomaalia korrigeerimine. Kirurgiliste sekkumiste kõrge haigestumuse tõttu ei korrigeerita kõiki väärarenguid. Kõige tavalisem plastist sylvievi veevarustus atresia, liimide juuresolekul.
• Blokeerimisteguri kõrvaldamine. Hematoomide, kasvaja, tsüstide kirurgiline eemaldamine, mis põhjustab vedeliku ringluse blokeerimise, on radikaalne lahendus. Liiga traumaatiline suure haridusega.
• Manööverdamisoperatsioonid. Šundi siirdamine viiakse läbi, et tagada ajuvedeliku vedeliku väljavool ventrikulaarsest süsteemist. Võib-olla ventriculoperitoneal, ventriculoatrial manööverdamine. Standardsete toimingute teostamata jätmine on alternatiiviks alternatiivsete meetodite kasutamiseks: ventrikulaar-pleura, ventriculo-urethral manööverdamine.
• Ventriculocystomy. Alternatiivse vedeliku voolu tekitab kolmanda kambri põhja endoskoopiline perforatsioon. Võrreldes manööverdamismeetmetega on meetod vähem traumaatiline, šuntiga seotud komplikatsioone ei ole (hüperdrenia sündroom, šuntide takistamine, patsiendi sõltuvus šuntist). Komplikatsiooniks on tekkinud ava sulgemine, mis toimib näitajana šuntoperatsiooni läbiviimiseks.

Kiiresti suureneva intrakraniaalse hüpertensiooni tingimustes koos massiefekti tekkega tekitavad neurokirurgid kiiresti välist vatsakeste äravoolu. Drenaaž on paigaldatud ühte lateraalsesse kambrisse. Seejärel läbivad patsiendid ühe kavandatud operatsiooni.

Prognoos ja ennetamine

Tserebrospinaalvedeliku kuhjumise tõttu vatsakestesse iseloomustab oklussiivset hüpofüüsi intrakraniaalse hüpertensiooni pidev progresseerumine ja ilma neurokirurgilise abita põhjustab tõsiseid tüsistusi, patsiendi surma. Prognoos pärast kirurgilist ravi on tihedalt seotud põhihaiguse olemusega, mis on kõige tõsisem pahaloomuliste kasvajatega, raskete ajuhäiretega. Manööverdatud patsiendid muutuvad šundist sõltuvateks: šundi toimimise häired põhjustavad nende seisundi järsu halvenemise, nõuavad drenaažisüsteemi kiiret taastamist. Ennetavad meetmed hõlmavad kaasasündinud anomaaliate, peavigastuste, vähktõve ennetamist, aju veresoonkonna haiguste õigeaegset ravi, ajukasvajad, muu lokaliseerumise pahaloomulisi kasvajaid.