Intrakraniaalne hüpertensioon lapsel - sümptomid ja ravi

Intrakraniaalne hüpertensioon lastel on üldine seisund, mis on teatud neuroloogilise anomaalia ilming ja mida ei käsitata iseseisva patoloogiana. Haiguse sümptomite ilmnemine peaks olema põhjus, miks pöörduda arsti poole. Rasketel juhtudel võib haigus põhjustada kahjulikku mõju tervisele.

Patoloogia olemus

Intrakraniaalne rõhk (ICP) arvutatakse atmosfäärirõhu ja kraniaalõõne indeksi vahena. Tavalised parameetrid on 1,5-6 mm Hg. Art. vastsündinutele ja 3–7 mm elavhõbedale. Art. üle 1-aastastele lastele.

Intrakraniaalse rõhu lävinäitajad on järgmised:

• 14,7 mm Hg Art. - väikelastele ja alla 6-aastastele lastele;
• 15 mmHg Art. - 7-10-aastastel patsientidel;
• 15,6 mm Hg Art. - üle 11-aastastele ja täiskasvanud noorukitele.

Tegelikult on koljusisene hüpertensioon neuroloogiline patoloogia, mida iseloomustab aju tserebrospinaalvedeliku suurenenud rõhk. ICD-10 haiguse kood on G93.2.

Tähtis: laste koljusisese rõhu suurenemisel on paljude süsteemide töö halvenenud. See on tingitud asjaolust, et aju kontrollib kogu organismi toimimist.

Põhjused

Lapse intrakraniaalse hüpertensiooni peamine põhjus on vaba tserebrospinaalvedeliku koguse suurenemine. See põhjustab aju veresoonte survet, mis viib selle üksikute fragmentide alatoitumuseni. Need protsessid on välja töötatud sellistel põhjustel:

1. Sünnieelse arengu anomaaliad. Haigus areneb elundite ja süsteemide tekkimisel hapniku puudulikkuse korral.
2. Sünni trauma. Haiguse põhjuseks on tööjõu või asfüümi lapse rikkumine.
3. Varajase perioodi kahjustamine. Haiguse provotseerivad tegurid on vastsündinud lapse langemine või pea ja kaela mehaanilised kahjustused.
4. Ajukoorme nakkuslikud kahjustused. Nende hulka kuuluvad entsefaliit ja meningiit, mis põhjustavad ajukahjustust ja võivad põhjustada selle turse.
5. Närvisüsteemi haigused. Ohtu kujutavad patoloogiad, millega kaasneb liigne närvijuhtimine.
6. Tserebrospinaalvedeliku kanalite sulgemine. Hormoonide tasakaalustamatus võib põhjustada probleeme tserebrospinaalvedeliku tootmisega.
7. Aju neoplasmid. Kui nad suurenevad, pigistatakse CSF-kanaleid, mis viib aju vahelise ruumi vähenemiseni.

Intrakraniaalne hüpertensioon noorukitel areneb sageli 15-17-aastaselt, kui hormoonide tasakaal kehas muutub oluliselt. Ka provotseerivad tegurid on stressiolukorrad, emotsionaalne ülekoormus, neurotsirkulatoorsed düstooniad ja autoimmuunsed patoloogiad.

ICP sümptomid lastel

Haiguse ilmingud sõltuvad otseselt vanusekategooriast. Näiteks ei saa ühe kuu vanused lapsed oma seisundit kirjeldada. Seetõttu tuleks neid märke hoiatada vanematega:

• Fontaneli pommitamine palpatsiooniga;
• suurendada kolju õmbluste vahelist kaugust;
• kolju luukoe kiire areng;
• väljendunud regurgitatsioon;
• unehäired, ebamõistlik nutt, pidev kapriis.

Kaudne patoloogiline märk on liiga silmapaistev otsaesine. Kui te ei alga ravi õigeaegselt, toob lapsele suurenenud koljusisene rõhk lapse füüsilise arengu lagunemise. Sellised lapsed hakkavad roomama, istuma ja kõndima palju hiljem.

Vanematel lastel on selliste koljusisene hüpertensiooni sümptomite oht:

• sagedased kõrge intensiivsusega peavalud;
• pearinglus pärast pikaajalist hüpodünaamiat või liikumist;
• iiveldus, mis asendatakse tugeva füüsilise pingutuse ajal oksendamisega;
• suurenenud väsimus;
• tugev ärrituvus;
• unisus

Laste koljusisese hüpertensiooni sümptomid meenutavad teiste patoloogiate sümptomeid. Seetõttu peaks nende välimus olema meditsiinilise abi otsimise põhjus. Spetsialist viib läbi mitmeid uuringuid ja teeb täpse diagnoosi. Kõige sagedamini on lastel healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon, mis ei kujuta endast suurt terviseriski.

Diagnostika

Patoloogia kindlakstegemiseks viivad arstid läbi uuringuid lapse arengu erinevates etappides:

1. Intrauteriinne uuring. Võimalikku rõhu suurenemist hakatakse jälgima enne sündi. Seda tehakse raseda naise uurimisel ja hüpoksia tuvastamisel. Kolmanda trimestri kõhuõõne ultraheliuuring võimaldab teil diagnoosida loote hapniku nälga, mis põhjustab koljusisene hüpertensioon.
2. Inspekteerimine sünni ajal. Neonatoloogid avastavad ohtlikke anomaaliaid kohe pärast lapse sündi. Eksperdid ei suuda märgata vesipea. Lapsed, kes on sündinud aju dropsiaga, kannatasid emakasisene infektsioon või kellel on neuroloogilised häired.
3. Lapse planeeritud kontroll. Kõikidest kahtlastest sümptomitest tuleb pediaatrile teatada planeeritud kontrollide käigus. Vajaduse korral võite konsulteerida neuroloogiga ja okulaatoriga. Õigeaegselt diagnoositud hüpertensioonil on hea prognoos.

VCG sümptomite tuvastamiseks lastel kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

1. Lastearsti uurimine - aitab tuvastada lapse seisundi esialgseid muutusi.
2. Silmaarsti konsultatsioon - lapse aluse uurimine võimaldab teil täpselt määrata hüpertensiooni olemasolu või puudumist.
3. Neuropatoloogiga konsulteerimine - see arst on võimeline hindama patoloogia spetsiifilisi sümptomeid, kokku võtma eelmiste uuringute andmeid ja määrama täiendavaid diagnostilisi teste.
4. Neurosonograafia on aju ultraheliuuring avatud fontanellide kaudu. See protseduur näitab intrakraniaalset hüpertensiooni ja häireid tserebrospinaalvedeliku väljavoolul imikutel ja vanematel lastel.
5. Magnetresonantstomograafia - protseduur võimaldab mitte ainult tuvastada patoloogiat, vaid ka selle esinemise põhjuseid.
6. Röntgenikiirgused, mida teostatakse nendes lastes, mille fontanellid on juba suletud.

Oluline: vanemad peaksid lapsega süstemaatiliselt läbima kõik vajalikud uuringud. See avastab haiguse arengu algstaadiumis ja takistab tüsistuste tekkimist.

Intrakraniaalse rõhu ravimeetodid

Intrakraniaalse hüpertensiooni avastamisel peate teadma, et selle ravi sõltub otseselt patoloogia raskusest ja selle esinemise põhjusest. Selleks, et ravi oleks võimalikult efektiivne, on oluline tuvastada ja kõrvaldada patogeenset tegurit.

Kõige sagedamini võib haigust ravida konservatiivselt. Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult äärmuslikel juhtudel, haiguse kiire progresseerumine ja ohtude ilmnemine lapse elule.

Kuulus lastearst Komarovsky väidab, et mõõduka hüpertensiooniga ravimeid ei kasutata. Kergeid patoloogilisi vorme korrigeeritakse edukalt massaaži, füsioteraapia, elektroforeesi abil. Võite kasutada ka magnetravi ja ujumist.

Ravimiteraapia

Selle sündroomiga toimetulemiseks määravad arstid järgmised ravimikategooriad:

1. Diureetikumid - see ravimirühm suurendab vedeliku väljavoolu, vältides seeläbi selle kogunemist kudedesse. Selle tõttu väheneb vedeliku rõhk. Selliste vahendite kasutamist ei saa siiski nimetada peamiseks ravimeetodiks.
2. Nootroopsed ravimid - aitavad täita aju hapnikupuudust ja parandada vereringet. Selle tõttu väheneb turse oht. Sellesse rühma kuuluvad sellised vahendid nagu tserebrolüsiin ja piratsetaam.
3. Kortikosteroidhormoonid - võivad vähendada valu ja vähendada organismi vastuse suurenemist aju suurenenud rõhule.
4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse haiguse nakkuslikku laadi.
5. Barbituraadid inhibeerivad ja inhibeerivad närvisüsteemi aktiivsust, põhjustades selle reaktsioonide pärssimist. Tänu sellele on võimalik toime tulla lapse kapriisidega ja pisarusega, kohandada oma une ja moodustada normaalne päev.
6. B-grupi vitamiinid võimaldavad taastada närvirakkude jõudu ja parandada nende juhtivust.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon viiakse läbi, kui hüpofüüsi arengut täheldatakse intrakraniaalse hüpertensiooni taustal. See tingimus kujutab endast tõelist ohtu lapse elule.

Manööverdamine toimub patoloogiaga toime tulemiseks. Sellisel juhul paigutatakse aju piirkonda spetsiaalne kanal, mis võimaldab kogunenud CSF-i kunstlikult pumbata.

Samuti annab operatsioon tulemusi, kui haiguse põhjus on muutunud aju hematoomiks või neoplasmiks. Kasvaja eemaldamise tõttu taastatakse normaalne CSF-vool, mis aitab normaliseerida koljusisene rõhk.

Rahva abinõud

Lisaks traditsioonilistele ravimeetoditele kasutatakse efektiivseid rahvapäraseid retsepte:

1. Lavendli keetmine. Selle tööriista saamiseks peate võtma ühe suure lusikatäie kuivatatud tooraine, lisama klaasi keeva veega ja küpseta 3 minutit. Jätke saadud abinõu pooleks tunniks. Võtke ravim 30 päeva jooksul, võttes pausi 2 nädalat. Enne magamaminekut võib toodet hõõruda lapse peanahka.
2. Lavendliõli. Seda toodet võib kasutada koos esimese valuga. Selleks peab õli olema veidi kuumutatud ja hõõrutud viski.
3. Mulberry keetmine. Võta hunnik selle puu harusid, lisa 1 liiter destilleeritud vett ja küpseta 15 minutit. Seejärel tuleb tööriist filtreerida ja anda lapsele. Patoloogiaga toime tulemiseks peate enne söömist võtma 1 tassi puljongit.
4. Küüslaugul ja sidrunil põhinev koostis. Tervisliku segu saamiseks peate võtma paar sidrunit ja küüslaugu pead. Peenestage neid tooteid lihatoruga ja võtke üleöö. Üks kord peate kasutama 30 ml veega lahjendatud toodet. See meetod aitab vältida seedetrakti ärritust.
5. Kasvimahl. Soovitatav on päevas juua 2-3 klaasi. Kuni üheaastaste beebide puhul on soovitatav asendada poole mahlaga tarbitud vedeliku mahust.

Intrakraniaalse hüpertensiooni tagajärjed

Kui te ei alga intrakraniaalse hüpertensiooni ravi õigeaegselt, tekivad väga tõsised tagajärjed:

• vaimsed häired lapsel;
• nägemishäired;
• epilepsia areng;
• isheemiline või hemorraagiline insult;
• füüsilise ja intellektuaalse arengu rikkumine.

Kui lapsel on ajukoor, on hingamisfunktsiooni kahjustamise tõenäosus. Ka see patoloogia põhjustab jäsemete nõrkust ja isegi teadvushäireid.

Ennetamine

Üheks peamiseks põhjuseks haiguse ilmnemisel lastel on loote hüpoksia ja infektsioon loote arengu ajal. Sest palju sõltub tulevast emast. Oluline on registreeruda sünnitusjärgses kliinikus ja läbida kõik uuringud. Kui avastatakse infektsioon või hüpoksia, tuleb võtta vajalikud meetmed.

Patoloogiline kaasasündinud vorm kaasneb sageli loote närvisüsteemi arengu kõrvalekalletega. Sellised anomaaliad võivad tuvastada ultraheli, mis toimub raseduse kolmandal trimestril. Haiguse õigeaegne diagnoosimine aitab oluliselt parandada ravi prognoosi.

Lapsed, kellel on intrakraniaalne hüpertensioon, peaksid kasvama rahulikus keskkonnas, sööma hästi ja saama vajaliku hoolduse. Selliste imikute jaoks on eriti oluline igapäevane rutiin, pikad jalutuskäigud värskes õhus ja füsioteraapia. See kiirendab närvisüsteemi küpsemist ja stabiliseerib rõhku.

Arvustused

Paljud selle küsimuse ülevaated näitavad vajadust kaasaegse pöördumise järele arsti poole:

„Minu õel oli hüdrokefaaliaga laps. Ta kahtlustas kohe, et pea suuruse kiire kasvu tõttu oli midagi valesti. Pikka aega määrasid arstid lapse jaoks pillid ja seejärel operatsiooni. Kõik läks hästi. Vedelik lakkas peas kogunema ja lapse seisund normaliseerus. "

„Nüüd saavad paljud lapsed seda diagnoosi. Kui teil on aega ravi alustamiseks, saate seda teha ilma negatiivsete tagajärgedeta. Meile soovitati elektroforeesi, tervet rida ravimeid ja massaaži. Selle tulemusena on lapse seisund märgatavalt paranenud. ”

Intrakraniaalne hüpertensioon on lastel üsna tavaline. Kui te ei hakka haigust õigeaegselt ravima, on oht ohtlikele tervisele. Selle vältimiseks on oluline konsulteerida spetsialisti õigeaegselt ja järgida rangelt tema soovitusi.

Sümptomid ja intrakraniaalse hüpertensiooni ravi lastel

Intrakraniaalne hüpertensioon - ülemäärane rõhk kolju sees. See indikaator näitab intratserebraalse vedeliku rõhu jõudu. Kui selle aine kogus suureneb reeglina rõhk. See on tingitud vere mahu suurenemisest, tserebrospinaalvedelikust, võõrkude võimalikust moodustumisest. Koljusisese rõhu tase võib varieeruda sõltuvalt keskkonnatingimustest. Kui pikemat aega diagnoositakse kõrgenenud kiirusega, räägivad arstid koljusisene hüpertensioon.

Selle sündroomi põhjustavad nii kaasasündinud kui ka omandatud patoloogiad. Tugev intrakraniaalne hüpertensioon lastel areneb juhul, kui laps kogeb hüpertensiooni, kannatab aju turse, mitmesugused kasvajad. Sellised rikkumised on üks vigastuste, hüdrofaatia tagajärgedest. Seda nähtust on vaja karta hemorraagiliste insultide, südamepuudulikkuse, hematoomide, kogenud abstsesside juuresolekul.

Intrakraniaalne hüpertensioon lastel: mis see on?

Intrakraniaalne hüpertensioon võib mõjutada aju kõrvalekallete arengut. Et vältida kaasnevate haiguste esinemist, on vaja seda avastada võimalikult varakult. Lapsed kannatavad ühe sellise patoloogia tüübi all:

1. Sündroomi sümptomite aeglane kasv perioodil, mil purskkaevud ei ole kasvanud.
2. Sümptomite kiire kasv pärast esimest eluaastat ja rohkem. Sel ajal on vedrud juba kasvanud.

Kui alla 1-aastastel lastel tekib intrakraniaalne hüpertensioon, ilmnevad sageli iseloomulikud sümptomid, mistõttu tuleb pöörata erilist tähelepanu lapse seisundile. Kompensatsiooniprotsessid tekivad fontaneli avamise tulemusena. Võib suurendada pea suurust.

Haiguse äratundmiseks patsiendi elu esimestel kuudel on vaja selliseid märke õigeaegselt avastada:

1. Nutt, kes ei näita nähtavaid kõrvalekaldeid, ei ole tingitud juba diagnoositud haigustest.
2. Fontaneli turse, pulseerimise puudumine.
3. Oksendamine, mis avaldub mitte ainult üks kord päevas, vaid sagedamini.
4. Lapse une kestuse vähendamine kuni katastroofiliste parameetrite saavutamiseni.
5. Kraniaalõmbluste lahknevus. Kolju suurus suureneb liiga kiiresti, ebaproportsionaalselt lapse vanusega. Kolju luude ebaproportsionaalne moodustumine, eesmise lõhe paistetus.
6. Aeglane areng. Sageli jõuavad vanemad eriarsti juurde, sest liiga kaua ei saa lapsed õppida oma pead hoidma, istuma. Diagnoositakse täiendavaid intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomeid.

Kui olete neid märke märganud, ei ole suur tõenäosus, et laps kannatab intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomi all. Kahe või enama sümptomi avastamise korral on vaja teha diagnostilisi teste ja konsulteerida oma arstiga.

Vedrude ja kraniaalõmbluste ülestõstmisel muutuvad selle haiguse sümptomid selgemaks, mistõttu võite neid kodus näha. Sellised negatiivsed sümptomid arenevad:

1. Krambid.
2. Oksendamine, mis praktiliselt ei lõpe.
3. Lapse põnev emotsionaalne seisund.
4. Perioodiline teadvusekaotus.

Kui märkate mõnda alljärgnevatest märkidest, peate helistama kiirabi meeskonnale nii kiiresti kui võimalik.

Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom võib ilmneda mitte ainult lapsekingades, vaid ka vanematel inimestel. Kui laps on juba 2-aastase vanuseni jõudnud, võivad lapsed esineda sellistes intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomites:

1. Valu arhiivi peaga. Lapsed märgivad silma piirkonnas surve avaldumist.
2. Pärast viimast ärkamist, kui laps voodist väljub, muutub valu sündroom vähem, seejärel kaob täielikult, kuna CSF-i väljavoolu protsessid kiirenevad.
3. Patoloogiad meeli töös, mis ilmnevad tserebrospinaalvedeliku liigse kogunemise tulemusena.
4. Emetilised nõudmised.
5. Laps ei kasva oodatud parameetritele, üleliigse kogunemine on võimalik.

Klassifikatsioon

Intrakraniaalne hüpertensioon jaguneb tüüpiks sõltuvalt haiguse omadustest:

1. Vürtsikas Tekib insultide, kasvajate, mis kipuvad kiiresti kasvama, vigastused. Alati ilmub ootamatult, enamikul juhtudel diagnoositakse surmaga lõppevaid tulemusi.
2. Mõõdukas. See ilmneb regulaarselt vegetatiivse veresoonkonna düstoonia all kannatavatel inimestel. See võib tekkida ka tervetel patsientidel, kes kaebavad ilmastikutingimuste suhtes. Kraniaalne rõhk tõuseb dramaatiliselt, kui ilmastikutingimused muutuvad.
3. Venoosne. See areneb vere väljavoolu rikkumise tulemusena. See patoloogia ilmneb veenide, kasvajate, trombooside kokkusurumisel.
4. Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon lastel. Seda iseloomustab täpse põhjuse puudumine, mis mõjutas selle moodustumist. See võib areneda inimestel, kellel ei ole muid haigusi.

Sümptomid

Intrakraniaalne hüpertensioon areneb vastavalt individuaalsele stsenaariumile, mille tõttu erinevad sümptomid paljudel patsientidel. Peamised sümptomid:

1. Valu pea. Ebameeldiv tunne avaldub hommikul. Patsiendid näitavad valu valulikku olemust. Mõnikord kaasnevad valusad tunded iiveldusega, oksendamise löögiga. Valu suureneb, kui on olemas köha, aevastamine. Sageli ei saa inimesed, kellel on suurenenud koljusisene rõhk, füüsilist aktiivsust täita, sest valu suureneb painutamisega.
2. Vaate patoloogia. Võib-olla silmade väsimusega valu ilmnemine, mille intensiivsus suureneb silmade pööramisega. Silmade ees on oht, et objektid vilguvad.
3. Unisus, letargia, tavalise koormuse võimatus.
4. Kuulmise patoloogia. Lisaks loomulikele helidele tunnevad inimesed krakitud, ummikuid. Samuti on võimalik kuulmiskaotus.

Kui lapsel on kõik loetletud koljusisene hüpertensiooni tunnused, ei näita nad täpselt selle esinemist, kuid on vaja täielikku uurimist.

Raske intrakraniaalse hüpertensiooni korral ilmnevad muud sümptomid, mis koos peamiste ilmingutega näitavad ohtlike haiguste esinemist:

1. Une patoloogia.
2. Regulaarne verejooks ninast.
3. Sõrmede värisemine.

Kuidas diagnoosida koljusisene hüpertensioon?

Arstid teevad sobiva diagnoosi kohe pärast patoloogia avastamist. Haiguse diagnoosimine toimub nii sünnieelsel perioodil kui ka vahetult pärast sündi imiku uurimisel.

Täpse diagnoosi tegemiseks peate läbima need uuringuvõimalused:

1. Lastearsti uurimine, kes seejärel saadab lapse silmaarstile.
2. Vestluse läbimine, konsulteerimine neuroloogiga.
3. Neurosonograafia.
4. Röntgen
5. MRI skaneerib pilte intrakraniaalsele hüpertensioonile omaste sümptomite edasise tuvastamisega.

Ravi

Meditsiiniliste meetmete vajaliku kompleksi õigeaegseks valimiseks on soovitatav teha diagnoos ja konsulteerida arstiga. Kui sümptomid ei mõjuta lapse normaalset toimimist, kasutage ravimeid, mis ei ole ravimid, sealhulgas:

1. Dieet, sealhulgas teatud vedeliku tarbimise režiim.
2. Terapeutiline võimlemine, massaažikursused.
3. Füsioteraapia.
4. Bassein.
5. Nõelravi

Mõõduka intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomi sümptomite ärahoidmiseks kasutatakse ravimeid. Mõningatel juhtudel kasutatakse kirurgiat, milles tekivad uued kanalid tserebrospinaalvedeliku väljavooluks. Ravi tulemused ja prognoos sõltuvad ravimeetmete õigeaegsusest, mille eesmärk on peatada peamised häired, ennetada sellega seotud haigusi.

Intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomite pikaajalise suurenemisega kaasnevad protsessid, mis mõjutavad luure vähenemist. Lapsepõlves on vaja nende häirete õigeaegset leevendamist, sest tüsistused võivad tulevikus mõjutada elukvaliteeti ja inimeste jõudlust.

On vaja kõrvaldada haigused või häired, mis põhjustavad intrakraniaalset hüpertensiooni sündroomi. Kui esineb hematoom, ajukasvaja, on vajalik operatsioon. Muudel juhtudel kasutatakse raviravi, mille eesmärk on kõrvaldada seotud häirete intensiivsus.

On populaarne sümptomaatilise ravi läbiviimine, kus võetakse meetmeid CSF-i tootmise vähendamiseks, tugevdades tagasipöördumisprotsessi. Sageli kasutatakse diureetilisi ravimeid. Kui see ei saavuta soovitud efekti, rakendage kortikosteroide, vasodilataatoreid.

Steroidsed ravimid aitavad vähendada vere-aju barjääri läbilaskvust. Kasutage ka ravimeid, mis kiirendavad venoosset verd. Kui lapsed on mures tugeva valu pärast, kasutage põletikuvastaseid ravimeid, mille eesmärk on migreeni valu kõrvaldamine. Lisaks kasutavad nad erinevaid vitamiine, ravimeid, mis parandavad närviimpulsside intensiivsust.

Negatiivsete sümptomite vähendamiseks vähendage kolju rõhku, kasutage võimlemist, joomist. Füsioteraapia abil saab vähendada venoosse voodi koormust. Selle tulemusena tekib intrakraniaalse rõhu märkimisväärne vähenemine. Ligikaudu 7–10 päeva diureetilise tarbimise tulemusena normaliseerub üldine seisund, peamised sümptomid kõrvaldatakse.

Kui rakendatud ravimeetodid ei anna õigeid tulemusi, kasutage nimmepunkti, mille jooksul võib eemaldada kuni 30 ml CSF-i. Patsiendi seisundi parandamiseks on enamikul juhtudel vaja mitmeid protseduure. Neid kasutatakse mitte rohkem kui üks kord kahe päeva jooksul. Sageli kasutatakse manööverdamist, kus vedeliku väljavoolu probleem kõrvaldatakse pikka aega täiendavate torude abil. Rikkumiste korrigeerimise kirurgilised meetodid võivad probleemist vabaneda pikka aega, mõnel juhul igavesti.

Kui intrakraniaalne hüpertensioon lastel läbib healoomulise vormi, ilmnevad iseloomulikud sümptomid sageli ilma haigustekitajateta. Sel juhul ei kasutata ravimiravi või diureetikume kasutatakse minimaalses koguses. Haiguse kulgemise korral mõõduka või raske vormi korral ei ole vaja mitte ainult dieeti, vaid ka terapeutilisi, mõnikord kirurgilisi meetodeid häirete parandamiseks. Intrakraniaalse hüpertensiooni õigeaegse diagnoosiga saate vältida ohtlike tüsistuste tekkimise riski, ravida haigust täielikult.

Intrakraniaalne hüpertensioon lastel

Intrakraniaalne hüpertensioon lastel ei ole haruldane. See võib esineda igas vanuses ja esineb erinevates vormides. Esialgses etapis ei pruugi sümptomid häirida, kuid haiguse tekkimisel ilmnevad kõrvaltoimed järk-järgult ja oluliselt halvendavad väikese patsiendi seisundit. Haigus ei ole määratletud kui iseseisev, vaid see on ainult neuroloogilise patoloogia tulemus.

Üldine kirjeldus

Inimese aju on kaitstud spetsiaalse vedeliku, mida nimetatakse vedelikuks, negatiivsete mõjude eest. Vedelik on pidevas liikumises, see ringleb ja seda regulaarselt uuendatakse. Lisaks kaitsefunktsioonidele toimib ka tserebrospinaalvedelik juhina ja vastutab aju rakkude ja vereringesüsteemi vaheliste ainevahetusprotsesside eest.

Kui tserebrospinaalvedeliku ringlus on häiritud, suureneb koljusisene rõhk.

Kui mingil põhjusel esineb kaitsva vedeliku ringluses rike, siis algab teatud ajuosades stagnatsioon ja CSF-i maht suureneb. Kõik need tegurid põhjustavad koljusisene rõhu suurenemist.

Põhjused

Sageli on haigus kaasasündinud ja võib esineda lapsel, sest raseduse ajal kannatas ema nakkushaigust.

Nakkushaigus raseduse ajal võib põhjustada lapse intrakraniaalset survet

Patoloogiat võib mõjutada ka sellised tegurid nagu:

• Aju vesipea;
• Sügav enneaegne sünnitus;
• Emakakaela vaskulaarsed vigastused;
• Hüpoksia, mis on emakasse üle kantud;
• Geneetiline eelsoodumus;
• Lapsepõlves veetud rasked haigused;
• Kasvaja moodustumine ajus.

Intrakraniaalse hüpertensiooni ilmnemine 14-18-aastastel noorukitel võib olla tingitud organismi hormonaalsest reguleerimisest ning sagedastest emotsionaalsetest ülekoormustest.

Sümptomid

Sümptomid võivad erineda sõltuvalt lapse vanusest. Arstiga õigeaegselt konsulteerimiseks peab iga lapsevanem teadma patoloogiat. See aitab kaitsta teie last komplikatsioonide tekke eest ja kiirendada taastumisperioodi.

Imikutel

Intrakraniaalse sündroomi (suurenenud koljusisene rõhk) korral muutub laps kõige sagedamini säravaks, rahutuks, unes on häiritud ja oksendamine ilmub "purskkaevuks". Ka imikute suurenenud intrakraniaalse rõhu tõttu halveneb söögiisu, paljud isegi hakkavad kaalust alla võtma.

Moodid, ärevus, hilinenud areng - see on põhjus arsti poole pöördumiseks

Sageli - arengu viivitus. Laps hoiab oma pead halvasti ja hilja hakkab ümbersuunama. Lisaks võib patoloogiaga kaasneda krambid ja rasketel juhtudel peapöördumine.

Lastel 3 aastat

Koljuseaastaste laste intrakraniaalset hüpertensiooni põhjustavad kõige sagedamini ajukasvajad või tõsised nakkushaigused. Esimesel etapil ilmuvad peavalud (peamiselt pärast hommikust ärkamist), siis liituda:

• Äkiline iiveldus ja oksendamine;
• Sagedased meeleolumuutused;
• Pearinglus ja uimasus;
• Süvenemine põhjas;
• Suurenenud väsimus.

Kui patoloogiat ei ravita, sümptomid arenevad ja lapse seisund halveneb iga päevaga.

5-7-aastastel lastel

5-7 aasta jooksul muutuvad patoloogia sümptomid tugevamaks ja suurenevad isegi väikese füüsilise ja vaimse pingutuse korral.

Kõige sagedamini ilmneb suurenenud koljusisene rõhk (VCG) selliste riikide kujul nagu:

• Vähenenud kõne ja nägemine;
• Koordineerimise kaotamine;
• Puudus ja tähelepanematus;
• Regulaarsed peavalud;
• Iiveldus ja peapööritus;
• Unehäired, kõige sagedamini unetus;
• Liigne ärrituvus või vastupidi, apaatia.

Selles vanuses hakkavad vanemad sümptomeid märkama, mis on arsti juurde mineku põhjus.

Kui VCG lastel selles vanuses on suu sageli lahkunud ja silmad on pooleldi suletud. Samuti võib täheldada pea suuruse ebaloomulikku suurenemist. Üldiselt halveneb tervis pärast ärkamist või öösel hommikul pärast sümptomeid vähem väljendunud.

Healoomuline koljusisene hüpertensioon

Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon lastel on seisund, mida iseloomustab suurenenud koljusisene rõhk ilma kesknärvisüsteemi kahjustamata. Seda patoloogiat lastel võib täheldada:

• Sagedased peavalud;
• Iiveldus, mis sageli muutub oksendamiseks;
• Parietaalse osa kitsenemine;
• Tugevam ärrituvus;
• Valu silmamuna.

Sageli muutub laps selles olukorras kapriisiks ja võib ilma põhjuseta nutma. Alla kolmeaastane laps võib areneda, ta hakkab istuma, ronima ja hilja minema.

Diagnostika

Haiguse tuvastamiseks teostavad arstid erinevaid diagnostilisi tegevusi. Kõigepealt uuritakse väikest patsienti hoolikalt ja kogutakse täielikku teavet (kaasasündinud kõrvalekallete olemasolu / puudumine, varasemad haigused jne).

Seejärel määrab arst rõhu mõõtmise korra. On kaks meetodit - invasiivsed ja mitteinvasiivsed. Lisaks sellistele meetmetele nagu:

• Aju ultraheli;
• Magnetresonantstomograafia;
• Echoencephalography;
• Neurosonograafia.

Samuti ei saa teha ilma kitsaste spetsialistide (oftalmoloog, neuropatoloog) uuring.

Tõhusa ravi jaoks on oluline hoolikas diagnoosimine.

Ravi

Terapeutiliste sekkumiste eesmärgid on haiguse ravi, sümptomite kõrvaldamine ja haige lapse seisundi parandamine. Esialgses etapis aitavad kõige sagedamini mõned ravimirühmad, füsioteraapia ja terapeutiline massaaž. Raskematel juhtudel võib olla vajalik operatsioon.

Ravimiteraapia

Sellisel juhul peaks ravi olema kõikehõlmav. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on erinevad rühmad. Kõige tõhusamad neist on esitatud tabelis.

Intrakraniaalne hüpertensioon lastel

Kõige sagedamini on intrakraniaalne rõhk tserebrospinaalvedeliku või tserebrospinaalvedeliku ebaloomuliku suurenemise tulemus, mille imendumise ja ringluse mehhanism on mitmesugustel põhjustel häiritud. Üldjuhul ei ole täiskasvanutel intrakraniaalne hüpertensioon eraldi haigustüüp, vaid pigem toimib keha teiste patoloogiliste protsesside markerina. Kuid laste koljusisese hüpertensiooni iseloom on veidi erinev, see kujutab endast suuremat ohtu elule ja tervisele, kuna see võib kahjustada kehalist ja vaimset arengut. Haigus põhjustab ka tõsiseid tingimusi, mille õigeaegne ravi puudutab sageli puude või isegi surma.

Põhjused

Igal juhul võib laste koljusisese hüpertensiooni etioloogia olla erinev. On tegureid, mis põhjustavad haiguse arengut:

• Aju neoplasmid.
• Peavigastused, sealhulgas üldised.
• Erinevad mürgistused (näiteks ravimid).
• Endokriinsüsteemi häired.
• Neuroinfektsioon.
• Aju arengu kõrvalekalded.
• Aju verejooks.
• Kasvaja.
• Aju laevade struktuuri rikkumine.
• Kesknärvisüsteemi vale struktuur.
• Intrauteriinne infektsioon.
• Enneaegne sünnitus
• Tüsistused raseduse ja raske sünnituse ajal.
• Meningiit, entsefaliit.
• Abscess

Mõnikord esineb juhtumeid, kus lastel ei ole intrakraniaalset hüpertensiooni ilmsed põhjused ning probleemi päritolu ei ole teada. Sellistel juhtudel rääkige healoomulisest intrakraniaalsest hüpertensioonist.

Healoomuline koljusisene hüpertensioon

Kui vanemad täheldavad lapse intrakraniaalse rõhu suurenemise märke, peaksid nad kohe nõu pidama arstiga ja vajadusel tegema diagnoosi. Enamikul juhtudel ei ole diagnoos kinnitatud või lapse intrakraniaalne hüpertensioon on healoomuline. Tõsise haigusseisundi esinemine ei ole siiski üldse vajalik. Healoomuline hüpertensioon võib tekkida tugeva emotsionaalse kogemuse või tugeva katse taustal (näiteks tualettreisi ajal). Samuti võib seda päritolu hüpertensiooni sümptomeid täheldada imikutel pikema karjumise ajal, rinna- või mannekeeni imemise ajal, sest nad panid mõningaid jõupingutusi, mis nende jaoks on endiselt väga oluline.

Hoolimata asjaolust, et enamikul juhtudel ei ole aju healoomuline hüpertensioon tõsist ohtu lapse elule, kaasneb sellega sageli oksendamine, strabismus, iiveldus, tugev peavalu, väsimus, mis kehtib ka muudest tõsistest haigustest tuleneva tõelise hüpertensiooni tunnuste kohta. Seetõttu vajab lastel healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon hoolikat diagnoosi ja raviprotseduure.

Ravi määrab arst individuaalselt, sõltuvalt lapse seisundist ja patoloogiliste ilmingute intensiivsusest. Sel juhul valitakse terapeutiliste meetmete kompleks, mis koosneb treeningteraapiast, ravimite kasutamisest, massaažikursusest ja muudest meetoditest, mille eesmärk on parandada aju verevarustust.

Imikud on haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad, kuna enamikul juhtudel on hüpertensioon sündimuse ja emakasisene infektsioonide tagajärg, mis ilmneb esimesel minutil pärast sündi.

Lastel on intrakraniaalse hüpertensiooni kahte tüüpi:

1. Haiguse sümptomid ilmnevad ja kasvavad aeglaselt esimestel elukuudel, samas kui fontanellid on avatud.
2. Haigus areneb kiiresti üle ühe aasta vanustel lastel kohe pärast koljuõmbluste ja vedrude sulgemist.

Imikutel on intrakraniaalse rõhu sümptomid märksa vähem märgatavad, kuna haiguse sümptomid on siledad avatud õmbluste ja fontanellide tõttu, samuti pea kiire kasvu tõttu, mis on selle perioodi jooksul loomulik. Kuid aja jooksul võib selline keha kohandamine haigusega põhjustada kolju luude deformeerumist ja vastavalt selle kuju.

Sümptomid

Imikutel on intrakraniaalsel hüpertensioonil järgmised sümptomid:

• Kraniaalõmbluste lahknevus.
• Halb uni.
• Pidev nutt ilma põhjuseta.
• Kolju luud on ebaproportsionaalsed, eesmine osa on liiga tugev.
• Pea ületab selle vanuse tavapärase suuruse.
• Laps aeglustub (hakkab istuma või hoidma pead palju hiljem kui tema eakaaslased).
• Sage oksendamine.
• Paisumisvedrud, milles pulseerimine ei ole tuvastatav.
• Veenid ilmuvad peanaha all tugevalt.

Iga loend eraldi loetelust ei osuta otseselt haiguse esinemisele, kuid mõnede nende kombinatsioon on põhjuseks kiireloomulisele spetsialisti külastamisele.

Kuna hüpertensiooniga kaasneb pea tugevuse suurenemine, kuid kraniaalõmblused kipuvad venima, on haiguse sümptomid vähem märgatavad. Aga kohe pärast purskkaevude sulgemist hakkab haigus kiiresti arenema, põhjustades lapse füüsilist valu, mida vanemad ei suuda märgata. Sümptomid muutuvad järgmiselt:

• Meeli rikkumine.
• Äkiline oksendamine, mis ei ole seotud toidu mürgistusega.
• Kasvu aeglustumine, vaimne areng.
• Ülekaaluline.
• Krambid.
• Lõhkemise peavalud silmadega.
• Teadvuse kaotus
• Agressioon ja ärevus.

Need ilmingud on selgeid näitajaid ajukahjustuse kohta kesknärvisüsteemi häirega, mis iseenesest kujutab endast ohtu lapse tervisele ja elule ning nõuab viivitamatut meditsiiniasutuse abi taotlemist. Kui koljusisene rõhk kasvab väga kiiresti, peate kiireloomuliseks kiirabiks kutsuma, vastasel juhul on oht imiku surmale.

Diagnoosimine ja ravi

Laste intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosimine toimub kolmes etapis:

• Loote periood.
• Kohe pärast sündi.
• Vastsündinu rutiinse kontrolli käigus.

Imiku haiguse kinnitamiseks tuleb korraga uurida mitmeid spetsialiste ja teha nende järeldused. See on tavaliselt lastearst, neuroloog ja optometrist.

Pärast seda ultraheliuuring ajus, neurosonograafias ja teistes diagnostilistes meetodites, sealhulgas MRI kõige raskemates juhtudel, kui oodatav kasu kaalub üles võimalikud ohud lapse tervisele.

Ravimeetodid valitakse sõltuvalt haiguse tõsidusest ja selle sümptomite tõsidusest. Kerge patoloogia korral kasutatakse ravimeetodeid, mis ei ole ravimid. Nende hulka kuuluvad ravi, sealhulgas:

• Harjutusravi ja massaaž.
• Ujumine
• Terapeutiline toitumine.
• Nõelravi
• Füsioteraapia
• Joomine.

Mõõduka patoloogia korral kasutatakse ravimeid ja näidatakse rasketel juhtudel kirurgilist sekkumist, mille peamine eesmärk on luua kunstlikke kanaleid tserebrospinaalvedeliku väljavooluks koljuõõnest. Selleks kasutatakse intrakraniaalset ümbersõitu, millele järgneb fistuli loomine kesknärvisüsteemi üksuste vahel. Kasvaja avastamisel võetakse meetmeid selle kiireks eemaldamiseks ja neuroinfektsioonide korral lisatakse spetsiaalsed antibiootikumid. Täiskasvanud on sageli ette nähtud diureetikumidega, mis hõlbustavad patsiendi üldist seisundit, kuid on lastel vastunäidustatud.

Tulenevalt asjaolust, et lapse keha igasugune kude on kõrge taastumisvõimega (ja nende hulgas on ka aju), kaotab kuue elukuu jooksul laste koljusisene hüpertensioon sageli. Kui see siiski ei juhtu, on vanemad kohustatud meeles pidama, et pikaajalise ravi puudumise tõttu võib see haigus põhjustada füüsilisi ja vaimseid arenguhäireid, epilepsiat ja vesipea. Hüpertensiooni all kannatavad lapsed peavad stressirohkete olukordade vältimiseks looma kodus kõige lõõgastavama õhkkonna. See avaldab soodsat mõju lapse seisundile ja aitab kaasa kesknärvisüsteemi nõuetekohasele arengule.

Vanemate jaoks on peamine raskus haiguse varases staadiumis tuvastamisel väikese lapse võimetus selgitada oma tundeid raskete peavalude rünnakute ajal või äkilise õhupuuduse ilmnemisel järgmise intrakraniaalse rõhu hüppamise ajal meeli rõhumisega. Kuid õnneks õnnestub arstidel päästa lapse elu ja tervist, tingimusel et vanemad küsisid õigeaegselt meditsiinilist abi ja järgisid rangelt kõiki spetsialisti ametisse nimetusi.

Intrakraniaalne hüpertensioon lastel või koljusisese rõhu sündroom

1. Arengumehhanism 2. Põhjused 3. Klassifikatsioon ja kliiniline pilt 4. Diagnoos 5. Ravi

Intrakraniaalne hüpertensioon on suhteliselt sagedane diagnoos, mis on tehtud erinevates vanuserühmades, sealhulgas lastel. See on teatud neuroloogilise patoloogia ilming ja seda ei loeta iseseisvaks haiguseks. Kuid suureneva intrakraniaalse rõhu sündroomi vormid võivad olla äärmiselt polaarsed - alates rasketest juhtudest, mis lõpevad surmavate tulemustega kuni peaaegu asümptomaatilise patoloogiani.

Arengumehhanism

Intrakraniaalne rõhk arvutatakse kraniaalõõnes rõhu ja atmosfäärirõhuna. Normaalväärtused on vahemikus 1,5 kuni 6 mm Hg. Art. vastsündinutele ja 3 kuni 7 mm elavhõbedale. Art. üle 12 kuu vanustele lastele. Intrakraniaalse rõhu läviväärtused on:

• 14,7 mm Hg Art. (väikelastele ja kuni 6-aastastele lastele);
• 15 mmHg Art. (7 kuni 10 aastat);
• 15,6 mm Hg Art. (11-aastase lapse ja teismeliste puhul).

Nende näitajate suurenemisega saab diagnoosida koljusisene hüpertensioon (VCG).

VCG alguse teooria suhtes kohaldatakse Monroe-Kelly doktriini. Selle kohaselt on koljuõõs suletud süvend. Selle täitmist esindab 85% aju ainest, 10% vedelikust ja 5% verest. Intrakraniaalse rõhu püsivuse tagab dünaamiline tasakaal tserebrospinaalvedeliku ja vere mahu vahel. Ühe komponendi suurenemisega ja aju kompenseerivate võimete ammendumisega tekib intrakraniaalne hüpertensiooni sündroom. Kõige sagedamini täheldatakse vedeliku hüpertensiooni. Ühelt poolt takistavad sellised muutused aju verevoolu ja vähendavad aju perfusiooni, mis viib ajuisheemiani. Teisest küljest, suurenenud koljusisene rõhk nihutab aju struktuure rõhu gradienti mööda ja võib tekitada orgaanilisi häireid, sealhulgas tungimist.

Põhjused

Laste intrakraniaalse hüpertensiooni tekkimise põhjuseks võib olla nii aju patoloogia kui ka mitte-aju protsess.

Sündroomi arengu peamisteks etioloogilisteks teguriteks on:

• Närvisüsteemi perinataalne patoloogia;
• Neuroinfektsioon;
• Aju neoplasmid;
• Tserebrovaskulaarsed haigused;
• Peavigastused
• Endokriinsed ja metaboolsed häired;
• Verehaigused;
• Kollageenid;
• Teatud ravimite võtmine;
• Raske metalli mürgistus.

Mõningatel juhtudel ei ole võimalik kindlaks teha intrakraniaalse hüpertensiooni, eriti vastsündinute puhul, etioloogilist tegurit. Siis räägime idiopaatilisest intrakraniaalsest hüpertensioonist.

Perinataalne patoloogia on imikutes ja vastsündinutes kõige sagedasem intrakraniaalse hüpertensiooni tekkimise põhjus.

Klassifikatsioon ja kliiniline pilt

Sõltuvalt suurenenud intrakraniaalse rõhu tasemest on intrakraniaalne hüpertensiooni sündroom jagatud järgmistesse kraadidesse:

Intrakraniaalne hüpertensioon, mis põhineb ekstratserebrilistel protsessidel, kaasneb sageli teise saidi rõhu suurenemise sümptomitega (näiteks arteriaalne, pulmonaalne või portaalhüpertensioon).

Intrakraniaalse hüpertensiooni esinemist imikutel, sealhulgas vastsündinutel, võib kahtlustada pea suuruse, motoorse ärevuse, sagedase tagasilöögi suurenemises, mis ei ole seotud söömisega, magamisraskustega või vastupidi uimasusega. Peaümbermõõdu suurenemine kuu jooksul intrakraniaalse hüpertensiooniga esimesel poolel ületab 1 cm täiskasvanud vastsündinutel ja 2 cm enneaegsel lapsel. Selliseid sümptomeid võib täiendada kraniaalsete õmbluste, stressi või suure fontaneli paisumise, Gref'i reaktsiooni muutumisega kehaasendis, hüperrefleksiat koos refleksogeensete tsoonide laienemisega, mida iseloomustab üldise erutuvuse suurenemine.

Üle aasta vanused lapsed, kellel esineb intrakraniaalne hüpertensioon, kurdavad sagedast peavalu, mis on levinud kogu pea, erineva intensiivsusega, mis esineb peamiselt hommikul. Neid võib raskendada köha, aevastamine, pingutus ja muutuv kehaasend. Sageli kaasnevad need nähtused iiveldusega, mis ei ole seotud toidu tarbimise ja oksendamisega, mis toob kaasa ajutise leevenduse. Nägemishäire sümptomid on tüüpilised suurenenud koljusisese rõhu sündroomile - visuaalsete väljade piiramine, kahekordne nägemine, ähmane nägemine. Lisaks võib esineda mälu ja tähelepanu vähenemise märke, üldist puudumist ja liigset kehalist aktiivsust. Objektiivselt saavad patsiendid avastada scotomasid, hemianopsiaid, okulomotoorsete närvide puudulikkust, üldist hüperesteesiat, suurenenud kõõluste reflekse koos nende tsoonide laienemisega, vaprata Rombergi poos ja autonoomse düsfunktsiooni sümptomeid - bradükardiat, tsentraalset hüpertermiat, suurenenud süljevoolu, vererõhu taset.

Diagnostika

Lapseeas esineva koljusisene hüpertensiooni diagnoosimisel on mitmeid raskusi, eriti vastsündinutel, kes ei suuda subjektiivseid tundeid väljendada. Lisaks sellele kaasneb diagnostiliste meetmete läbiviimine lastel, kes vajavad staatilist asendit (näiteks neuroiming), ka mitmeid ebamugavusi. See kehtib eriti vastsündinute ja imikute kategooria intrakraniaalse hüpertensiooni avastamise kohta. Diagnostiliste protseduuride standardid hõlmavad järgmist:

Väikestel lastel neuropiltimise korral on vajalik premedikatsioon (ravimite sedatsioon).

Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon lastel viitab fokaalsete neuroloogiliste sümptomite puudumisele (erandiks võib olla silma välise sirgelihase pareessioon, mis on innustunud närvilise närvi poolt). Samal ajal võib neurokujutamise lõpetamisel esineda kaudseid suurenenud koljusisene rõhu märke.

Ravi

Kõige sagedamini on koljusisene hüpertensioon aju patoloogilise protsessi tagajärg. Erandiks on idiopaatiline healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon, mille puhul ei ole võimalik tuvastada sündroomi põhjust. Seetõttu on suurenenud intrakraniaalse rõhu ilmingutega patsientide peamine ravi suunatud etioloogilise teguri kõrvaldamisele. Samal ajal võetakse meetmeid patsiendi üldise seisundi stabiliseerimiseks ja tüsistuste vältimiseks.

Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomiga tegelemise peamisi meetodeid võib jagada:

• mitte ravimi mõju (töö ja puhkuse järgimine, dieedi korrigeerimine, füsioteraapia, massaaž, ravivõimalused, neuropsühholoogiline nõustamine);
• ravimite ravi (dehüdratsioon, sedatsioon, metaboolne, neuroprotektiivne ja nootroopne ravi, sümptomaatiline ravi).
• kirurgiline sekkumine VCG rasketesse vormidesse, mis ei sobi konservatiivseks raviks, ja orgaanilise fookuse olemasolu, mis nõuab neurokirurgilist operatsiooni.

Intrakraniaalne hüpertensioon lapsepõlves on multifaktoriaalne sümptomite kompleks, millel võib olla täiesti erinevad kliinilised ilmingud ja tulemused. Patoloogia õigeaegne avastamine, selle arengu põhjuste diagnoosimine ja adekvaatsed ravimeetmed võivad seisundi prognoosi oluliselt parandada. Seda hõlbustavad ka ennetavad meetmed, mille eesmärk on ennetada ebasoodsate tegurite mõju lapsele, viia läbi õigeaegset ametlikku vaatlust ja pakkuda kvaliteetset arstiabi riskirühmade lastele.

Intrakraniaalne hüpertensioon lastel, ravimeetodid ja tagajärjed

Mõiste „intrakraniaalne hüpertensioon” on tänapäeva meditsiinis laialt levinud ja sageli hirmutab vanemaid. Tegelikult ei ole see tingimus iseseisev diagnoos, vaid see on ainult haiguse sümptom.

Intrakraniaalne hüpertensioon kaasneb paljude lapsepõlve neuroloogiliste haigustega. Selle sümptomid võivad olla peaaegu tundmatud ja võivad oluliselt mõjutada lapse füüsilist, motoorilist ja neuropsühhilist arengut, selle seisundit ja isegi elu ohtu.

Haigused, millega kaasneb intrakraniaalne hüpertensioon, võivad esineda igas vanuses lapsel. Oluline on, et isad ja emad pööraksid aegsasti tähelepanu murettekitavatele sümptomitele ja konsulteeriksid spetsialistiga, et vältida korvamatuid tagajärgi.

Mis on koljusisene rõhk?

Alkohol või tserebrospinaalvedelik moodustub vere koljuõõnde, filtreerides selle kolmanda ja neljanda vatsakese vaskulaarses plexuses. Seejärel siseneb see spetsiaalsete avade kaudu aju baasil asuvatesse paakidesse. Seejärel voolab vedelik piki selle pinda, täites kõik vabad ruumid.

Aju seljaaju membraani erirakkude tõttu tekib tserebrospinaalvedeliku imendumine. Seega kõrvaldatakse selle ülejääk.

Alkohol sisaldab hormoone, vitamiine, orgaanilisi ja anorgaanilisi ühendeid (valke, sooli, glükoosi) ja rakulisi elemente. Kõigi komponentide teatud suhte tõttu säilitatakse vajalik viskoossus.

Alkohol täidab pehmendust. Aju ja seljaaju "ripuvad", kuna see oli suletud ruumis ja ei puutu kokku kolju ja selgroolüli luudega. Liikumise ja löökide ajal mõjutavad pehmed koed lööki ja aju-seljaline vedelik pehmendab neid. Ta on seotud ka ainevahetusega. Aju rakud läbivad tserebrospinaalvedelikku, mis on vajalik nende elutegevuseks, tuletab tarbetuid jäätmeid.

Nii on tserebrospinaalvedelik suletud õõnsuses, mis on pidevalt moodustunud ja imendunud. Aju tserebrospinaalvedeliku kaudu levimise ajal tekitab see teatud survet luukoe ja aju suhtes, mida nimetatakse intrakraniaalseks. Ja seda hoitakse rangelt määratletud tasemel.

Miks on koljusisese rõhu muutus

Intrakraniaalse rõhu suurenemine, st intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom, esineb mitmete haiguste tõttu, mille puhul esineb liigne tserebrospinaalvedeliku tootmine, selle imendumine väheneb või vereringe häiritakse.

Intrakraniaalne hüpertensioon kaasneb mitmete haigustega:

• emakasisene infektsioon;
• kesknärvisüsteemi hüpoksiline kahjustus;
• kesknärvisüsteemi traumaatilised kahjustused;
• kolju aju ja luude kõrvalekalded, näiteks kraniostenoos;
• vesipea;
• aju põletikulised haigused (neuroinfektsioon);
• ajukasvajad;
• veresoonte struktuuri kõrvalekalded;
• aju verejooks;
• mitmesugused rasked metaboolsed haigused (raske diabeet, mukopolüsahhariidid).

Ülalnimetatud haiguste korral võib tekkida vedelike eritumise radade patoloogia (sylviani akveduktide kitsenemine, selle jaotumine ja hargnemine). Enneaegsetel imikutel ja ka meningiidi, verejooksu, emakasisene viirusinfektsioonidel lastel kasvab akvedukti glioosvooder ja see on täielikult blokeeritud (takistatud).

Aju veresoonte (väärarengud) kaasasündinud väärarengute tagajärjel kasvavad nad ebatavaliselt glomerulite kujul. Need pallid kasvavad ja võivad takistada tserebrospinaalvedeliku voolu.

Erinevad patoloogilised protsessid tagumises kraniaalfossa (vaskulaarsed väärarengud; Chiari ebanormaalsus, kui aju struktuurid ületavad kolju läbi suurte foramenide, väikeaju anomaaliad, tuumorid) on vereringe CSF olulised põhjused.

Erinevad verejooksud takistavad vedeliku voolamist. Meningiidi puhul eritavad patogeenid paksu ja viskoosset eksudaati, põhjustades ka vedeliku eritumistee takerdumise. Emakasisese infektsiooni tõttu võib neid hävitada.

On olemas healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon. See on riikide grupp, kellel on suurenenud koljusisene rõhk ilma tserebrospinaalvedeliku ja neuroinfektsiooni blokeerimisetähisteta.

Suurenenud koljusisene rõhu sümptomid

Intrakraniaalse hüpertensiooni kliinilised ilmingud on erinevad ja sõltuvad selle põhjusest.

On mõned tavalised märgid.

1. Imikutel kasvab pea suurus kiiresti. Võib täheldada selle vormi iseärasusi: lai, rippuv otsmik, peaaju kolju ülekaal üle näo.
2. Laiale avatud fontanellile, nende väljaulatuvusele ja pulsatsioonile, samuti suurtele kraniaalõmbluste erinevustele. Intrakraniaalse hüpertensiooniga imikutel on tähelepanu pööratud laienenud sapenoonsetele veenidele peapiirkonnas.
3. Ilmub Graefe'i sümptom või mädaneva päikese sümptom: lapsel on valge silmalau ribi silmalaugu ja iirise vahele. Lapse silmad on lahti ja välimus on üllatunud. Samuti võib laps magamise ajal oma pea tagasi visata.
4. Seda iseloomustab pidev monotoonne nutt, ilma nähtava põhjuseta, nn aju nutmine.
5. Intrakraniaalse hüpertensiooniga lastele ilmub püsiv regurgitatsioon.
6. Rasketel juhtudel on laps arengus maha jäänud: see hakkab hoidma oma pead, istuma, ronima, räägib pärast oma terveid eakaaslasi.
7. Tõsised sümptomid on krampide, värinate, oksendamise ilmnemine.
8. Närvilisus, letargia, halb söögiisu, oksendamine ja pealiskaudne kiire une on intrakraniaalse hüpertensiooni iseloomulikud sümptomid nii noorematel kui vanematel lastel. Peavalud ilmuvad une ajal ja hommikul, päeva jooksul on nad vähem väljendunud.
9. Isiksuse järkjärgulised muutused, koolijõudluse vähenemine, pearinglus, nägemisteravuse muutused, kahekordne nägemine vanematel lastel võimaldavad kahtlustada koljusisene rõhu suurenemist.
10. Intrakraniaalse hüpertensiooni korral ilmnes ägedalt pärast ajukahjustust ja kolju, teadvuse kaotus ja kooma.

Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika

Intrakraniaalse rõhu suurenemist põhjustavate põhjuste väljaselgitamiseks tuleb uurida mitmeid spetsialiste. Lapsi peab uurima lastearst, neuroloog, oftalmoloog ja mõnel juhul geneetik, nakkushaiguste spetsialist ja neurokirurg.

Ühe aasta vanuselt peab laps iga kuu osalema pediaatrias. Arst mõõdab pea ümbermõõdu ja suure kirjatüki suurust, võrdleb eelmiste kuude suurusi, hindab imiku motoorset ja neuropsühhilist arengut, analüüsib vanemate kaebusi. Lastearst võib täheldada ka pea deformatsioone.

Kui kontrollimisel ilmneb kõrvalekaldeid ja isegi kui neid kombineeritakse ülaltoodud märkidega, saadetakse laps teistele spetsialistidele edasiseks uurimiseks.

Intrakraniaalse hüpertensiooniga lapse uurimine algab anamneesiga. Oluline teave raseduse ja sünnituse kohta. Perejuhtumid viitavad pärilikele haigustele. Olulised on enneaegse ja intrakraniaalse hemorraagia näidustused, meningiit või meningoentsefaliit.

Diagnoosi jaoks on oluline pea, selle suurus, venoosse mudeli olemasolu. Selja uurimisel pööratakse tähelepanu naha kõrvalekalletele, mis paiknevad piki selgroogu, juukseid, rasvhappeid, vaskulaarseid kasvajaid, mis võivad samuti näidata aju ebanormaalset arengut.

Neuroloog hindab ka lapse lihastoonust, tuvastab fokaalsed neuroloogilised sümptomid ja kahjustab koljusiseseid närve.

Kui kolju löökpillid, saate tuvastada iseloomuliku heli - "krakitud poti sümptomi". Kolju kõrvalekallete korral, kui esineb ebanormaalne ajuõõne, võib kuulda müra.

Metaboolsete häirete kindlakstegemiseks võib tekkida vajadus üldiste vere- ja uriinianalüüside, biokeemiliste vereanalüüside järele. Näidustuste kohaselt uuritakse vere elektrolüüdi ja gaasi koostist.

Intrakraniaalse hüpertensiooni põhjuste diagnoosimisel on olulised nn neuroimingulised meetodid: kolju ja selgroo luude radiograafia, neurosonograafia, ultrahelivaskulaarne Doppler, arvutatud ja magnetresonantstomograafia. Need meetodid võimaldavad määrata aju vatsakeste ja teiste struktuuride suurust, hinnata veresoonte asukohta ja verevoolu nendes, samuti tuvastada kraniaalõõne patoloogilised kooslused (kasvajad, tsüstid).

Silmaarst peab uurima lapse silma. Selline seisund nagu chorioretinitis viitab emakasisene infektsioonile. Nägemisnärvi pea turse seostatakse ainult intrakraniaalse hüpertensiooniga. Mõnel juhul avastatakse nägemisnärvi atroofia, sageli osaline.

Mõningatel juhtudel tuleb sekkumist otseselt vedelikku sisaldavatel viisidel kasutada invasiivseid diagnostilisi meetodeid. Kui kahtlustatakse, et lapsel esineb meningiiti või meningoentsefaliiti, võetakse analüüsiks selgroo vedelik. Kui intrakraniaalne hüpertensioon on põhjustatud põletikulisest protsessist, võib selles tuvastada patogeensed mikroorganismid, suurenenud valgu kogus, neutrofiilid, leukotsüüdid. Kui kasvajad võivad suurendada valgu taset, kuid tserebrospinaalvedelik jääb steriilseks.

Kuidas ravida koljusisene hüpertensioon

Sõltuvalt intrakraniaalse hüpertensiooni põhjustajast kasutatakse erinevaid ravimeetodeid.

Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomi kergekujuliste ilmingute, healoomulikkuse korral võib arst määrata ainult mittefarmakoloogilise ravi.

1. Soolavaba dieedi ja joomise režiimi järgimine.
2. Igapäevase režiimi range järgimine, televisiooniprogrammide, arvutimängude ja vidinate vaatamise piiramine; kõnnib värskes õhus.
3. Massaaž, ujumine ja ravivõimalused.
4. Füsioteraapia, nõelravi.

Mõnes olukorras on vaja ühendada ravimiravi. Kirjeldatakse järgmisi ravimirühmi:

1. Diureetikumid (diureetikumid) aitavad eemaldada liigset vedelikku kehast, parandavad tserebrospinaalvedeliku imendumist ja vähendavad selle tekke kiirust.

1. Nootroopika parandab aju ja seljaaju kudede ainevahetusprotsesse, aitab kaasa selle taastumisele.
2. Vaskulaarset tooni mõjutavad ravimid. Nad parandavad aju verevarustust ja toitumist.
3. Näidustuste kohaselt on ette nähtud rahustid, antikonvulsandid, antibakteriaalsed ja hormonaalsed ravimid.
4. Olukorras, mis ähvardab lapse elu, hüperephalust, väärarenguid, ajukasvajaid, on ette nähtud intrakraniaalse hüpertensiooni kirurgiline ravi. Ekstrakraniaalset manöövrit kasutatakse laialdaselt. Selle olemus seisneb selles, et liigne vedelik šundi kaudu eemaldatakse vatsakestest täielikult toimivasse anumasse.

1. Intrakraniaalset manöövrit kasutatakse ka normaalse CSF-voolu taastamiseks ja koljusisene rõhu vähendamiseks. See koosneb lõhna kandvate teede ja aju erinevate osade ühendamisest.

Prognoos

Suurenenud koljusisene rõhk sõltub prognoosist sündroomi põhjusest. Hiline ravi tulevikus võib lapsel olla mälu, tähelepanu, luure, kõrgema vaimse funktsiooni halvenemine.

Nägemishäired hõlmavad nägemisteravuse vähenemist, nägemis-ruumilise orientatsiooni vähenemist, nägemisvälja defekte, nägemisnärvide atroofiat. Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon võib sageli minna iseenesest ja ilma, et see mõjutaks lapse tervist.

Suurenenud koljusisene rõhu sümptomid peaksid vanemaid hoiatama. On vaja viivitamatult ühendust võtta spetsialistidega, et selgitada välja põhjused ja korrigeerida seda seisundit, et vältida pöördumatuid tagajärgi lapsele.