Intrakraniaalne hüpertensioon: sümptomid ja ravi

Intrakraniaalne hüpertensioon on patoloogiline seisund, kus kolju sees tõuseb rõhk. See tähendab, et tegelikult pole see midagi muud kui suurenenud koljusisene rõhk. Selle tingimuse põhjused on väga suured (alustades aju otsestest haigustest ja vigastustest ning lõpetades ainevahetushäiretega ja mürgistusega). Sõltumata põhjusest ilmneb intrakraniaalne hüpertensioon sama tüüpi sümptomitega: purunev peavalu, mis sageli on seotud iivelduse ja oksendamisega, nägemishäiretega, letargiaga ja aeglustunud mõtlemisprotsessidega. Need ei ole kõik näited intrakraniaalse hüpertensiooni võimalikust sündroomist. Nende spektr sõltub patoloogilise protsessi põhjusest, kestusest. Intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks on tavaliselt vaja kasutada täiendavaid uuringumeetodeid. Ravi võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne. Selles artiklis püüame välja selgitada, milline seisund on, kuidas see avaldub ja kuidas sellega toime tulla.

Koljusisese hüpertensiooni tekkimise põhjused

Inimese aju paigutatakse kolju õõnsusse, st luukasti, mille mõõtmed täiskasvanud inimeses ei muutu. Kolju sees ei ole ainult ajukoe, vaid ka tserebrospinaalvedelik ja veri. Kõik need struktuurid on koos sobiva mahuga. Aju vatsakeste õõnsustes moodustuvad tserebrospinaalvedelikud, mis voolavad mööda tserebrospinaalset vedelikku teistesse ajuosadesse, imenduvad osaliselt vereringesse ja voolavad osaliselt seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi. Vere maht sisaldab arteriaalseid ja veenikanaleid. Kraniaalõõne ühe komponendi mahu suurenemisel suureneb ka koljusisene rõhk.

Kõige sagedamini tekib koljusisene rõhu suurenemine tserebrospinaalvedeliku (CSF) vereringe halvenemise tõttu. See on võimalik selle tootmise suurenemise, selle väljavoolu rikkumise, imendumise halvenemise tõttu. Vereringehäired põhjustavad arteriaalse vereringe halva voolu ja selle stagnatsiooni veenilõigas, mis suurendab vere kogumahtu koljuõõnes ja viib ka koljusisene rõhu suurenemiseni. Mõnikord võib aju kudede maht kraniaalõõnes suureneda närvirakkude endi ja intercellulaarse ruumi või kasvaja (kasvaja) kasvu tõttu. Nagu näete, võib intrakraniaalse hüpertensiooni ilmnemise põhjustada mitmesugused põhjused. Üldiselt võivad intrakraniaalse hüpertensiooni kõige levinumad põhjused olla:

• traumaatilised ajukahjustused (ärritused, verevalumid, intrakraniaalsed hematoomid, sünnivigastused jne);
• aju vereringe ägedad ja kroonilised häired (insultid, dura mater sinuses);
• koljuõõne tuumorid, kaasa arvatud muu lokaliseerumise kasvajate metastaas;
• põletikulised protsessid (entsefaliit, meningiit, abstsess);
• aju struktuuri kaasasündinud kõrvalekalded, veresooned, kolju ise (tserebrospinaalvedeliku, Arnold-Chiari anomaalia jne väljavoolu trakte);
• mürgistus- ja ainevahetushäired (alkoholimürgitus, plii, süsinikmonooksiid, oma metaboliidid, näiteks maksatsirroos, hüponatreemia jne);
• teiste elundite haigused, mis põhjustavad venoosse vere väljavoolu ummistumist koljuõõnest (südame defektid, obstruktiivsed kopsuhaigused, kaela ja mediastiini kasvajad jne).

See ei ole muidugi kõik võimalikud olukorrad, mis põhjustavad koljusisene hüpertensioon. Eraldi tahaksin öelda nn healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni olemasolu, kui intrakraniaalse rõhu suurenemine tekib nagu mingil põhjusel. Enamikul juhtudel on healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon soodne prognoos.

Sümptomid

Suurenenud koljusisene rõhk põhjustab närvirakkude kokkusurumist, mis mõjutab nende tööd. Sõltumata põhjusest ilmneb intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom:

• purunev difuusne peavalu. Peavalu on rohkem väljendunud öösel teisel poolel ja hommikul (kuna öösel halveneb vedeliku väljavool kraniaalõõnest) on looduses tuhm, millega kaasneb rõhk seestpoolt. Valu suureneb köha, aevastamise, pingutuse, füüsilise koormuse tõttu, võib kaasneda pea ja müra. Väiksema intrakraniaalse rõhu suurenemise tõttu võite tunda pea ainult raskust;
• äkiline iiveldus ja oksendamine. “Äkiline” tähendab, et välistegurid ei põhjusta iiveldust ega oksendamist. Kõige sagedamini esineb oksendamine peavalu kõrgusel selle tippu. Loomulikult ei ole selline iiveldus ja oksendamine toidu tarbimisega täiesti seotud. Mõnikord tekib oksendamine kohe tühja kõhuga kohe pärast ärkamist. Mõnel juhul on oksendamine väga tugev, purskkaevuline. Pärast oksendamist võib isik leevendada ja peavalu intensiivsus väheneb;
• suurenenud väsimus, kiire väsimus nii vaimse kui ka füüsilise pingutuse ajal. Kõik see võib kaasneda motiveerimata närvilisusega, emotsionaalse ebastabiilsusega, ärrituvusega ja pisarusega;
• meteosensitiivsus. Intrakraniaalse hüpertensiooniga patsiendid ei talu atmosfäärirõhu muutusi (eriti selle langust, mis juhtub enne vihmasadu). Enamik intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomeid nendes hetkedes süveneb;
• närvisüsteemi häireid. See väljendub suurenenud higistamises, vererõhu languses, südamepekslemine;
• nägemishäired. Muutused arenevad järk-järgult, algselt mööduvad. Patsiendid täheldasid perioodilise hägususe ilmnemist, nagu nägemise hägune nägemine, mõnikord kahekordistades objektide kujutist. Silmade liikumine on sageli kõigis suundades valus.

Ülalkirjeldatud sümptomite kestus, nende varieeruvus, vähenemise või suurenemise kalduvus sõltub suurel määral intrakraniaalse hüpertensiooni peamisest põhjusest. Intrakraniaalse hüpertensiooni nähtuste suurenemisega kaasneb kõigi sümptomite suurenemine. Eelkõige võib see juhtuda:

• püsiv päevane hommikune oksendamine tõsise peavalu taustal kogu päeva jooksul (ja mitte ainult öösel ja hommikul). Oksendamisega võivad kaasneda püsivad luksumised, mis on väga ebasoodne sümptom (mis võib tähendada kasvaja olemasolu tagumise kraniaalse fossa juures ja annab märku vajadusest viivitamatult arsti järele);
• vaimse funktsiooni inhibeerimise suurenemine (letargia ilmumine kuni uimastamise, uduse ja isegi kooma teadvuse häirimiseni);
• vererõhu tõus koos hingamise depressiooniga (aeglustumine) ja aeglasem südame löögisagedus alla 60 löögi minutis;
• üldistatud krampide ilmnemine.

Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, sest kõik need kujutavad endast otsest ohtu patsiendi elule. Need viitavad aju turse suurenemisele, kus on võimalik rikkumine, mis võib viia surmani.

Intrakraniaalse hüpertensiooni nähtuste pikaajalise eksisteerimisel, kui protsessi järkjärguline progresseerumine muutub, ei muutu nägemishäired episoodiliseks, vaid püsivaks. Sellistel juhtudel on diagnostikaplaanis suureks abiks akusulaatori uurimine. Oftalmoskoopia põhjas avastatakse optiliste närvide seisvad kettad (tegelikult on nende turse), nende vööndis on võimalikud väiksemad verejooksud. Kui intrakraniaalse hüpertensiooni nähtused on üsna olulised ja eksisteerivad pikka aega, siis järk-järgult asendatakse nägemisnärvide seisvad kettad nende sekundaarse atroofiaga. Samal ajal on nägemisteravus halvenenud ja seda ei ole võimalik läätsede abil parandada. Optiliste närvide atroofia võib lõppeda täieliku pimedusega.

Püsiva intrakraniaalse hüpertensiooni püsimise tõttu põhjustab siseelundite levik isegi luu muutusi. Kolju luude plaadid muutuvad õhemaks, Türgi sadula tagakülg kukub. Kraniaalse võru luude sisepinnal trükitakse aju gyrus (see on tavaliselt kirjeldatud kui digitaalsete näitamiste tugevdamine). Kõik need märgid avastatakse kolju banaalse radiograafia ajal.

Neuroloogiline uuring suurenenud koljusisese rõhu juuresolekul ei pruugi üldse ilmneda mingeid kõrvalekaldeid. Mõnikord (ja isegi protsessi pika kestusega) on võimalik tuvastada silmade külgede piiramise piirangud, muutused refleksides, Babinski patoloogiline sümptom, kahjustatud kognitiivsed funktsioonid. Kuid kõik need muutused on mittespetsiifilised, st nad ei saa tunnistada intrakraniaalse hüpertensiooni esinemist.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse intrakraniaalse rõhu suurenemist, on lisaks standardsele kaebuste kogumisele, anamneesile ja neuroloogilisele uuringule vaja ka mitmeid täiendavaid uuringuid. Kõigepealt saadetakse patsient okulaarile, kes uurib silma alust. Samuti on ette nähtud kolju luude radiograafia. Informatiivsemad uurimismeetodid on kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, kuna need võimaldavad meil kaaluda mitte ainult kolju luu struktuure, vaid ka ajukoe ise. Nende eesmärk on leida suurenenud koljusisese rõhu otsene põhjus.

Varem teostati seljaaju punktsioon intrakraniaalse rõhu otseseks mõõtmiseks ja rõhk mõõdeti manomeetri abil. Praegu peetakse ebatõenäoliseks teha läbitorkamist ainult selleks, et mõõta intrakraniaalset rõhku diagnostikaplaanis.

Ravi

Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi võib läbi viia alles pärast haiguse vahetu põhjuse tekkimist. See on tingitud asjaolust, et mõned ravimid võivad aidata patsiendil ühte põhjust suurendada koljusisene rõhk ja olla teise kasutamisega täiesti kasutu. Peale selle on enamikul juhtudel intrakraniaalne hüpertensioon lihtsalt teise haiguse tagajärg.

Pärast täpset diagnoosimist ravivad nad esmalt haigust. Näiteks kasutatakse ajukasvaja või intrakraniaalse hematoomi juuresolekul kirurgilist ravi. Kasvaja või vere eemaldamine, mis on valanud (hematoomiga), viib tavaliselt koljusisene rõhu normaliseerumiseni ilma kaasnevate meetmeteta. Kui põletikuline haigus (entsefaliit, meningiit) sai põhjuseks intrakraniaalse rõhu suurenemisele, siis massiivne antibiootikumravi (sealhulgas antibakteriaalsete ravimite sissetoomine subarahnoidaalsesse ruumi koos tserebrospinaalvedeliku ekstraheerimisega. Tserebrospinaalvedeliku mehaaniline ekstraheerimine punktsiooni ajal vähendab intrakraniaalset rõhku).

Sümptomaatilised ained, mis vähendavad koljusisene rõhk, on erinevate keemiliste rühmade diureetilised ravimid. Nad alustavad ravi healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni korral. Kõige sagedamini kasutatakse furosemiidi (Lasix), diakarbi (atsetasoolamiidi). Furosemiidi on soovitatav kasutada lühikese ravikuuri ajal (Furosemiidi määramisel kasutatakse lisaks kaaliumilisandeid) ja Diakarbi võib määrata erinevate skeemide abil, mida arst valib. Kõige sagedamini on dikarbi healoomulises intrakraniaalses hüpertensioonis ette nähtud vahelduvatel 3-4 päeva pikkustel kursustel, millele järgneb 1-2-päevane paus. See mitte ainult ei eemalda liigset vedelikku koljuõõnest, vaid vähendab ka tserebrospinaalvedeliku tootmist, vähendades seeläbi koljusisene rõhku.

Lisaks ravimiravile määratakse patsientidele spetsiaalne joogirežiim (mitte üle 1,5 liitri päevas), mis võimaldab vähendada aju siseneva vedeliku hulka. Mõningal määral aitab akupunktuur ja manuaalne ravi, samuti eriharjutuste kogum (terapeutiline harjutus) intrakraniaalse hüpertensiooni korral.

Mõnel juhul on vaja kasutada kirurgilisi ravimeetodeid. Operatsiooni tüüp ja ulatus määratakse individuaalselt. Kõige sagedasem planeeritud operatsioon koljusisene hüpertensiooniks on ümbersõit, st kunstliku tee loomine tserebrospinaalvedeliku väljavooluks. Samal ajal, kasutades spetsiaalset tuubi (šunt), mis ühest otsast upub aju tserebrospinaalsesse vedelikku ja teine ​​südameõõnde, kõhuõõnes, eemaldatakse kraniaalõõnest pidevalt tserebrospinaalvedeliku liigne kogus, mis normaliseerib intrakraniaalset rõhku.

Juhul, kui koljusisene rõhk kiiresti kasvab, on oht patsiendi elule, seejärel kasutage kiireloomulisi abinõusid. Hüperosmolaarsete lahuste (mannitool, 7,2% naatriumkloriidi lahus, 6% HES) intravenoosne manustamine, kiireloomuline intubatsioon ja kopsude kunstlik ventilatsioon hüperventilatsioonirežiimis, patsiendi sisseviimine meditsiinilisse kooma (barbituraatide abil), liigse vedeliku eemaldamine punkriga (ventriculo-punksioon). ). Kui on võimalik paigaldada intraventrikulaarne kateeter, luuakse koljuõõnest vedeliku kontrollitud väljavool. Kõige agressiivsem meede on dekompressiivne kraniotomia, mida kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel. Antud juhul on operatsiooni põhiolemus tekitada kolju ühe või kahe külje defekt, nii et aju "ei lase vastu" kolju luude vastu.

Seega on koljusisene hüpertensioon patoloogiline seisund, mis võib esineda paljudes ajuhaigustes ja mitte ainult. See nõuab kohustuslikku ravi. Vastasel juhul on võimalik saada palju erinevaid tulemusi (sealhulgas täielik pimedus ja isegi surm). Mida varem see patoloogia on diagnoositud, on paremad tulemused väiksema vaevaga saavutatavad. Seetõttu ei tohiks te arsti külastamist viivitada, kui kahtlustate intrakraniaalse rõhu suurenemist.

Neuroloog M. M. Shperling räägib koljusisest rõhust:

Lastearst EO Komarovski arvamus laste koljusisese hüpertensiooni kohta:

Intrakraniaalne hüpertensioon

Peavalu võib olla paljude tõsiste haiguste sümptom. Intrakraniaalne hüpertensioon on peavigastuste, hemorraagia, ajukoe põletiku ja neoplasmide tekke tõttu tekkinud koljusisene rõhu suurenemine.

Komplikatsioonide vältimiseks on vaja kiiresti abi saada Yusupovi haiglast, kus nad diagnoosivad ja ravivad patoloogiat.

Haiglas osutatavate teenuste kvaliteet on Euroopa tasandil. Kõik diagnostilised ja terapeutilised protseduurid viiakse läbi uusima meditsiiniseadmega. Kambrid on varustatud patsientidele maksimaalse mugavusega.

Te ei tohiks arsti külastust edasi lükata ja mis tahes suurenenud koljusisene rõhu ilmnemisel pöörduda abi saamiseks Yusupovi haigla kõrgelt kvalifitseeritud arstidega.

Intrakraniaalne venoosne hüpertensioon: põhjused

Sageli võib peavalu põhjustada külm, une puudumine, ületöötamine. See ilmneb suurenenud koljusisese rõhu tõttu. Kui peavalud muutuvad püsivaks, on see signaal, et minna Yusupovi haiglasse.

Healoomuline koljusisene hüpertensioon on rõhu tõus kolju sees, mis ei ole seotud keha patoloogilise protsessiga. Peavalud on põhjustatud teatud ravimite võtmisest või ülekaalulisusest.

Terves inimeses koosneb aju maht teatavatest proportsioonidest tema vedelike ja kudede mahust - tserebrospinaalvedelikust, verest ja interstitsiaalsest vedelikust. Kui ühe nimetatud komponendi maht suureneb, suureneb kraniaalkarpi vererõhk.

Tserebrospinaalvedeliku koljust väljavoolu rikkumise korral suurendab tserebrospinaalvedeliku maht ja suurendab survet. Aju vedelike kogumahu suurenemine põhjustab hemorraagiaid hematoomide moodustumisega.

Vedelike rõhu erinevus võib viia aju struktuuride nihkumiseni üksteise suhtes. See patoloogia viib närvisüsteemi normaalse toimimise osalise või täieliku katkemiseni.

Aju turse põhjustab aju struktuuride suurenemist ja diagnoositakse koljusisene hüpertensioon.

Intrakraniaalne hüpertensioon: sümptomid täiskasvanutel ja lastel

Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom avaldub erinevalt, sõltuvalt patoloogiast, mis põhjustab suurenenud koljusisene rõhk, samuti haiguse staadiumist ja selle arengu kiirusest.

Mõõdukas intrakraniaalne hüpertensioon avaldub:

• peavalud;
• pearinglus;
• iiveldus ja oksendamine;
• teadvuse hägusus;
• krambid.

Patoloogia kujunemisega kaasnevad intrakraniaalse hüpertensiooni nähud on sageli väljendatud nägemispuudulikkusena. Raske suurenenud koljusisene rõhk võib põhjustada teadvuse kadu, kuulmislangust, kõnet, lõhna jne.

Sõltuvalt aju lõhede nihke iseloomust võib täheldada arteriaalset hüpertensiooni, hingamispuudulikkust ja normaalset südamefunktsiooni. Reproduktiivses eas naistel võib intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom tekkida ebaregulaarse menstruatsiooni, raseduse, rasvumise või teatud ravimite võtmise tulemusena. Patoloogia võib areneda nakkushaiguste taustal, eriti süüfilis.

Lastel diagnoositakse idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon (healoomuline) sageli pärast antibiootilise tetratsükliini, A-vitamiini või kortikosteroidide suurte annuste võtmist. Samal ajal puudub seos suurenenud koljusisese rõhuga ühegi haiguse tekkega.

Vastsündinute intrakraniaalne hüpertensioon võib esineda mitmel põhjusel:

1. sünnijärgsete vigastuste tagajärjel;
2. raseduse ajal esineva ema nakkushaiguse tõttu;
3. aju kaasasündinud vesipea (dropsy) tõttu, s.o ventrikulaarse mahu suurenemine.

Väikestel lastel on intrakraniaalsel hüpertensioonil sümptomid arenguhäirete, silmamuna rullina, otsaesistikuna, lapse reaktsiooni puudumisel karmale valgusele.

Vanematel lastel avaldub intrakraniaalne hüpertensioon peavalu, uimasus, nägemishäired, strabismus.

Intrakraniaalne hüpertensioon: diagnoos

Patoloogia diagnostika tüübid on:

• intrakraniaalse rõhu mõõtmine, sisestades nõelaga kolju või seljaaju kanali õõnsustesse manomeetri.

• jälgib silmamuna vereringet ja veenilaiendeid. Kui patsiendil on punased silmad, see tähendab, et silmade veenid on täis verd ja on selgelt nähtavad, võime rääkida suurenenud koljusisene rõhust;
• aju veresoonte ultraheliuuring;
• magnetresonantsi ja kompuutertomograafia abil: uuritakse aju vedelike õõnsuste laienemist ning vatsakese servade harulduse astet;
• entsefalogrammi läbiviimine.

Intrakraniaalne hüpertensioon: ravi, ravimid

Suurenenud koljusisene rõhk võib viia patsiendi intellektuaalsete võimete vähenemiseni, siseorganite normaalse toimimise häireteni. Seetõttu nõuab see patoloogia kohest ravi alustamist, mille eesmärk on vähendada koljusisene rõhk.

Ravi võib läbi viia ainult patoloogia põhjuste õige diagnoosimisega. Näiteks, kui intrakraniaalne hüpertensioon tekkis kasvaja või aju hematoomi tõttu, siis on vajalik kirurgiline sekkumine. Hematoomi või neoplasma eemaldamine viib intrakraniaalse rõhu normaliseerumiseni.

Kui suurenenud koljusisene rõhk on organismi põletiku tagajärg (meningiit, entsefaliit jne), siis on ainus tõhus ravimeetod massiivne antibiootikumiravi. Sel juhul võib antibakteriaalseid ravimeid süstida subarahnoidaalsesse ruumi koos tserebrospinaalvedeliku osa ekstraheerimisega.

Ravi eesmärk on vähendada CSF-i mahtu, suurendades samaaegselt selle imendumist. Selleks on patsientidele ette nähtud diureetikumid.

Sageli ei vaja ravi mingeid ravimeid. Patsiendi jaoks töötatakse välja võimlemiskompleks, mille rakendamine viib intrakraniaalse rõhu vähenemiseni. Samuti kohandatakse toitumist ja arendatakse individuaalselt joogirežiimi. Kerge manuaalteraapia, nõelravi ja füsioteraapia on kasulik. Mittefarmakoloogilise ravi efektiivsust on täheldatud juba esimese nädala jooksul pärast ravi alustamist.

Operatsioonijärgse, kaasasündinud tserebrospinaalse vedeliku blokaadi või teiste raskete juhtude korral on kirurgiline ravi näidustatud. Kõige tavalisem kirurgia tüüp on manööverdamine, st ühe otsa spetsiaalse toru sisseviimine kõhuõõnde või südameõõnde ja teine ​​aju seljaaju vedelikku. Seega eemaldatakse ajuvedeliku vedeliku liigne maht koljus pidevalt, mis põhjustab rõhu vähenemist.

Kui koljusisene rõhk tõuseb väga suure kiirusega ja tekib oht patsiendi elule, on patsiendi päästmiseks vaja kiireloomulisi meetmeid. Sellisel juhul süstitakse patsienti intravenoosselt hüper-osmolaarse lahusega, teostatakse kunstlik hingamine, patsiendile süstitakse ravimkooma ja liigne vedelik eemaldatakse torkes.

Kõige agressiivsem ravi, mida kasutatakse kõige raskemates juhtumites, on dekompressiivne kraniotoomia. Töötamise ajal luuakse ühest või mõlemast küljest kolju defekt, nii et aju ei jää kolju luude vahele.

Intrakraniaalset hüpertensiooni saab täielikult kõrvaldada, kui selle põhjused on kõrvaldatud (kasvaja, halb vere väljavool jne).

Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi Yusupovi haiglas

Intrakraniaalne hüpertensioon on patoloogiline haigus, mida põhjustavad aju haigused ja mitte ainult. Patoloogia nõuab kohustuslikku ravi, et vältida arvukate ja pöördumatute tagajärgede teket. Ei ole vaja edasi lükata reisi arsti juurde, kui ilmnevad suurenenud koljusisene rõhk.

Yusupovi haigla arstidel on intrakraniaalse hüpertensiooni ravis laialdased kogemused. Haiglas osutatavate teenuste kvaliteet on Euroopa tasandil. Kõik diagnostilised ja terapeutilised protseduurid viiakse läbi uusima meditsiiniseadmega. Kambrid on varustatud patsientidele maksimaalse mugavusega. Saate kohtuda arstiga telefoni teel.

Täiskasvanute intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid ja ravi

Surve suurenemine koljuõõnes on tõsine ja üsna ohtlik sündroom, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi kehale või isegi surmale. Vaatleme intrakraniaalse hüpertensiooni mõistet, mis see on, kuidas see ilmneb täiskasvanutel, millised sümptomid on kaasas ja püüavad mõista ka selle haiguse põhjuseid.

Intrakraniaalne hüpertensioon ja selle kraad

Intrakraniaalne hüpertensioon on patoloogiline seisund, kus krani sisemuses rõhk tõuseb. Ajukuded on väga tundlikud. See avaldub eriti mehaanilises tegevuses. Seetõttu on loodus aidanud kaitsta aju, asetades selle mitte ainult kolju kasti, vaid ka säästvasse vedelikku - tserebrospinaalvedelikku. See vedelik asub kolju sees teatud surve all, mida nimetatakse intrakraniaalseks.

Tunnistage olukord, kus rõhk muudab väärtust suurel moel, tugeva peavalu tõttu võib tekkida kaevamine, iiveldus, oksendamine ja nägemishäired. Diagnoos tehakse kogutud ajaloo, samuti entsefalograafilise uuringu, aju veresoonte ultraheliuuringute ja tserebrospinaalvedeliku analüüsi põhjal.

See on sama levinud ka laste ja täiskasvanute neuroloogias. Kõige sagedamini on haigus sekundaarne ja areneb sisemiste patoloogiliste protsesside või peavigastuste tagajärjel. Samuti leitakse primaarne intrakraniaalne hüpertensioon. See tuvastatakse pärast seda, kui teised rõhu suurenemise põhjused ei ole kinnitatud. Selle haiguse ravi hõlmab sümptomaatilist ravi, diureetikume. Mõnikord on neurokirurgiliste operatsioonide läbiviimine meditsiiniliselt vajalik.

Sõltuvalt intrakraniaalse hüpertensiooni tõsidusest võivad haiguse sümptomid oluliselt erineda. Mida suurem on rõhk, seda rohkem ilmnevad neuroloogilised nähud inimestel. Patoloogia on jagatud mitmeks kraadiks:

• nõrk (16-20 mm Hg. Art.);
• sööde (21-30 mm Hg);
• hääldatud (31-40 mm Hg Art.);
• äärmiselt väljendunud (üle 41 mm Hg. Art.).

Tähtis: intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosi võib teha nii raskete neuroloogiliste häiretega inimestele kui ka praktiliselt tervetele inimestele.

Haiguse põhjused

Intrakraniaalsel hüpertensioonil (VCG) ei ole alati ilmseid ilminguid. Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks on vaja tõsist uurimist. Normaalne on teatud seisundiga inimese seisund. Kui selle komponendid hakkavad suurenema, näiteks tekib koe proliferatsioon, suureneb tserebrospinaalvedeliku kogus, mistõttu suureneb koljusisene rõhk.

Sündroomi arengut soodustavad tegurid on järgmised:

• südamepuudulikkus;
• keha ja aju membraanide nakkuslikud kahjustused;
• hapniku nälg pikka aega;
• peavigastused;
• erinevate etioloogiate intrakraniaalsed kasvajad;
• vesipea;
• hematoomid;
• abstsessid.

Lastel võivad suurenenud intrakraniaalse rõhu põhjuseks olla pikaajaline emakasisene hüpoksia, neuroinfektsioon ja teised raseduse ja sünnituse patoloogiad. Kuna selle haiguse tekkimise põhjused täiskasvanutel ja lastel on erinevad, on ka selle sümptomid erinevad.

VCG sümptomid täiskasvanutel, haiguse klassifitseerimine

Vastsündinutel ilmneb see haigus rikkalikust regurgitatsioonist, mis võib tekkida olenemata toidu tarbimisest, sagedastest ja üsna pikkadest närbumistest, arenguhäiretest. Sellised lapsed ei pea oma pead hästi, palju hiljem hakkavad nad istuma ja ronima. Intrakraniaalse hüpertensiooni kaudsed sümptomid: liiga silmapaistev otsmik või pundumine, mis ei ole veel kasvanud. Suurenenud intrakraniaalse rõhuga imikute (ICP) puhul on iseloomulik „päikesepaistelisuse” sündroom: väikelaste silmamunad võivad rullida nii kaugele, et ainult valge sklera bänd on ülevalt nähtav.

Vanematel lastel ja noorukitel võivad intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid olla:

• pisarikkus;
• unisus;
• südamepekslemine;
• kõrge vererõhk;
• verevalumid ja turse silmade all;
• krambid, iiveldus, oksendamine;
• sagedased peavalud, mis kipuvad või rõhuvad.

Intrakraniaalset hüpertensiooni avaldavad täiskasvanutel sellised sümptomid: suurenenud närvilisus, väsimus, meteozavisimost, meeste ja naiste seksuaalse funktsiooni rikkumine. Võimalik nägemishäire. Muutused toimuvad järk-järgult ja alguses on mööduvad. Ekraanile ilmub hägune, pildi kahekordne hägusus. Mõnikord, kui silmamunad liiguvad, ilmub valu.

Põhjus, mis põhjustas haiguse, määrab suuresti nende sümptomite tõsiduse. Haiguse nähtuste suurenemisega kaasneb intrakraniaalse hüpertensiooni kõigi märkide märkimisväärne suurenemine. See avaldub:

• igapäevane püsiv oksendamine peavalu vastu;
• vaimse funktsiooni depressioon: letargia, teadvuse halvenemine;
• hingamisteede häired ja hüpertensioon;
• üldiste krampide esinemist.

Kui sümptomid suurenevad, konsulteerige koheselt arstiga, sest igaüks neist kujutab endast tõsist ohtu patsiendi elule. Sellised suurenenud sümptomid viitavad aju turse algusele, mis igal ajal toob kaasa selle surmamise ja selle tagajärjel surma.

Kui intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom esineb piisavalt pikka aega, suureneb kolju pidevalt seestpoolt, mis võib põhjustada luu muutusi. Kolju luud on hõrenenud ja nende sisepinnal on aju konvulsioonide jäljed. Selliseid nähtusi on lihtne tuvastada tavaliste röntgenidega.

Muide, neuroloogiline uurimine ei pruugi üldse ilmneda mingeid kõrvalekaldeid. Seetõttu on vajalik patsiendi põhjalik uurimine silma, ENT ja neurokirurgi konsultatsioonidega.

Healoomuline koljusisene hüpertensioon

Üheks tavaliseks ICP tüübiks on healoomuline (idiopaatiline) hüpertensioon. Seda nimetatakse ajutiseks nähtuseks, mis on tingitud praegustest ebasoodsatest teguritest. See tingimus on pöörduv ja ei pruugi olla tõsine oht. Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon ICD 10 kood - G93.2. Seda võivad põhjustada järgmised tegurid:

• ülekaalulisus;
• rasedus;
• menstruaaltsükli ebaõnnestumised;
• hüpovitaminoos;
• A-vitamiini liigne tarbimine;
• teatud ravimite tühistamine.

Peamine erinevus healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni ja klassikalise hüpertensiooni vahel on see, et patsiendil ei ole teadvuse depressiooni märke. Tingimusel endal ei ole ohtlikke tagajärgi ega vaja eriravi.

Äge hüpertensioon

Selline haigus võib tekkida kasvajate, aju hemorraagia ja kolju vigastuste tagajärjel. Sellised tingimused nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist. Selline intrakraniaalne hüpertensioon ilma ravita igas etapis võib olla surmav.

Venoosne vedelik intrakraniaalne hüpertensioon

See seisund tekib vere väljavoolu tõttu koljuõõnest. Haigus areneb kaela veenide pigistamise tulemusena. Selle põhjuseks võib olla osteokondroos, rindkere kasvajad, kõhuõõne ja veenitromboos. Haiguse prognoos on ka õigeaegse ravi puudumisel samuti ebasoodne.

Mõõdukas hüpertensioon

Seda haigust diagnoositakse kõige sagedamini inimestel, kes kannatavad meteo-sõltuvuses ja reageerivad järsult ilmastikutingimuste muutustele. Sagedased stressireaktsioonid võivad olla ka mõõduka intrakraniaalse hüpertensiooni põhjuseks. Samuti on ohustatud patsiendid, kellel on diagnoositud veresoonte düstoonia. Enamikul juhtudel on see seisund võimalik ravimitega peatada.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse ICP-d, on lisaks standardsele neuroloogilisele uuringule vaja mitmeid uuringuid. Kõigepealt tuleb patsiendil silma silmade muutuste avastamiseks külastada okulisti. Samuti vajab kolju või moodsamate ja informatiivsemate luude luude radiograafiat: arvutatud ja magnetresonantstomograafia (MRI). Fotosid võib pidada mitte ainult luu struktuuriks, vaid ka tuumorite endi ajukudeks.

Kõik need tegevused on suunatud sündroomi arengu põhjuste leidmisele. Varem, et mõõta intrakraniaalne rõhk nõelaga ja spetsiaalse manomeetriga, viidi läbi seljaaju punktsioon. Praeguseks ei peeta diagnostilise eesmärgiga läbitorkamist sobimatuks. Tuleb märkida, et ICP diagnoosimisel pannakse noortele ajateenistuse edasilükkamine.

Ravi

Tänapäeval on täiskasvanutel ja lastel suur hulk intrakraniaalse hüpertensiooni ravimeetodeid. Peamiselt rakendatakse konservatiivset ravi ravimitega. Selle ravimeetodi ebatõhususega on võimalik kirurgilist sekkumist. Lisaks baaskursile saate osaleva arsti nõusolekul kasutada traditsioonilisi meetodeid ICP vähendamiseks.

Ravimiteraapia

Ravi saab määrata ainult pärast diagnoosi kinnitamist ja patoloogia põhjuse kindlakstegemist. Esimene samm on haiguse ravimine. Näiteks, kui mis tahes etioloogia või hematoomi kasvaja on muutunud VCG süüdlaseks, on vajalik kirurgiline sekkumine. Selliste kasvajate eemaldamine viib peaaegu kohe patsiendi seisundi normaliseerumiseni. Täiendavaid tegevusi ei nõuta.

Kui ICP põhjus on nakkuslik (meningiit, entsefaliit), siis on vaja massiivset antibiootikumiravi. Mõnel juhul on võimalik subarahnoidaalsesse ruumi sisse viia antibakteriaalseid ravimeid, mis nõuab osa tserebrospinaalvedeliku ekstraheerimist, mis vähendab oluliselt koljusisene rõhk.

ICP-d vähendavad sümptomaatilised ained hõlmavad erinevate rühmade diureetilisi ravimeid. Healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni avastamisel alustatakse nendega ravi. Kõige sagedamini kasutatavad on:

"Furosemiidi" nimetatakse lühikesteks kursusteks, kuid lisaks on vaja kasutada kaaliumilisandeid. Diakarbomi ravirežiimi valib ainult arst. Tavaliselt viiakse ravi läbi vahelduvatel 3-4 päeva pikkustel kursustel, kohustusliku vaheajaga 1-2 päeva. See ravim mitte ainult ei eemalda liigset vedelikku kehast, vaid vähendab ka tserebrospinaalvedeliku tootmist, mis aitab ka survet vähendada.

Lisaks standardsele ravikuurile peab patsient järgima täiendavaid meditsiinilisi soovitusi. Need on seotud joomise korra järgimisega. Patsient peab vähendama tarbitava vedeliku kogust 1,5 liitri kohta päevas. Nõelravi, manuaalne ravi ja spetsiaalne harjutuste komplekt pakuvad vähe abi ICP ravis.

Kirurgiline sekkumine

Ravimi ebatõhususe tõttu võib olla vajalik operatsioon. Selliste tegevuste tüübi ja ulatuse määrab raviarst, sõltuvalt patsiendi seisundist. Enamasti otsustavad manööverdamised. Niinimetatud tserebrospinaalvedeliku kunstliku väljavoolu loomine. Selleks on spetsiaalse toru (šunt) üks ots sukeldatud aju tserebrospinaalsesse vedelikku ja teine ​​ots südameõõnde või kõhuõõnde. Seega on vedeliku liigne väljavool, mis viib ICP normaliseerumiseni.

Intrakraniaalse rõhu kiire kasvuga võib olla oht patsiendi elule. Sel juhul kasutage kiireloomulisi meetmeid. Teostatakse kopsude intubatsioon ja kunstlik ventilatsioon, patsient kastetakse barbituraatide abil kunstlikku kooma ja liigne vedelik eemaldatakse punktsiooniga. Kõige agressiivsem meede on kolju eemaldamine, seda kasutatakse ainult väga rasketel juhtudel. Operatsiooni olemus on kolju ühe või kahe külje defekti tekitamine nii, et aju ei jää luude struktuuridele.

Füsioteraapia

Füsioteraapia aitab leevendada patsiendi seisundit koljusisene hüpertensioon. Sel eesmärgil määratakse kaelapiirkonnale elektroforees "Euphyllin" -ga. Keskmiselt on ravikuur 10 protseduuri kestusega 10-15 minutit. "Euphyllinum" normaliseerib tõhusalt aju veresoonte võrgustiku tööd, mis tagab rõhu normaliseerumise.

Mitte vähem efektiivne on magnetravi. Magnetväli vähendab veresoonte tooni, aidates seeläbi kaasa koljusisene rõhu normaliseerumisele. Samuti võib see protseduur vähendada ajukoe tundlikkust hapniku puudulikkuse suhtes. Lisaks sellele on magnetteraapial ödeemivastane toime, mis aitab vähendada närvikoe turset.

Mõne intrakraniaalse hüpertensiooni puhul on võimalik kasutada ümmargust dušši. Protseduuri mõju saavutatakse kokkupuutel nahaga õhukeste pihustitega. On suurenenud lihastoonus, normaalne vereringe, mille tagajärjeks on venoosse vere väljavool kolju õõnsustest. Meditsiiniline võimlemine ei ole selles haiguses vähem tõhus.

Traditsioonilised ravimeetodid

Intrakraniaalse hüpertensiooni ravis soovitatakse peamist ravikuuri mõnikord kasutada traditsioonilisi meetodeid, mis hõlbustavad patsiendi seisundit. Kõige sagedamini kasutatavad ained, millel on rahustav ja diureetiline toime.

Clover tinktuur

Koduliste ravimite valmistamiseks on vaja umbes 100 grammi heinamaa lilli. Nad tampitakse pooleliitrisesse purki ja valatakse alkoholi üles. Seejärel infundeeritakse saadud segu pimedas kohas umbes kaks nädalat, raputades perioodiliselt hästi. Pärast seda perioodi kasutatakse valmis tinktuuri poolteise teelusikatäis kolm korda päevas. Ravi kestus on vähemalt 30 päeva.

Lavendli infusioon

Teine efektiivne abinõu, mis aitab toime tulla koljusisese hüpertensiooniga, valmistatakse järgmiselt: supilusikatäis lavendelõite valatakse pool liitrikku keeva vett ja infundeeritakse vähemalt tund. Seejärel filtreeritakse saadud vahend marli abil ja saadetakse külmkappi. Võtke ravimit üks kuu enne sööki 1/3 tassi kohta kolm korda päevas. Ajalise piirkonna massaaži saab kasutada ka lavendliõli abil.

Vaatamata sellele, et intrakraniaalse hüpertensiooni raviks on palju ravimeid, ei tohiks neid kasutada üksi. Kuna seisund ICP-s võib olla eluohtlik, võib ravi ilma arsti retseptita põhjustada ettearvamatuid ja isegi ohtlikke tagajärgi.

Intrakraniaalne rõhk: sümptomid, ravi lastel ja täiskasvanutel

Suurenenud rõhk kolju sees on ohtlik sündroom, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi. Selle sündroomi nimi on intrakraniaalne hüpertensioon (VCG). See mõiste tõlgitakse sõna otseses mõttes kui suurenenud pinge või kõrge vererõhk. Pealegi on rõhk ühtlaselt kogu kraniaalkarbis ja ei ole koondunud selle eraldi ossa, mistõttu on sellel kahjulik mõju kogu ajus.

Koljusisese hüpertensiooni põhjused

Sellel sündroomil ei ole alati ilmseid põhjuseid, mistõttu peaks arst enne ravi alustamist hoolikalt uurima oma patsienti, et mõista, mis selliseid rikkumisi põhjustas, ja milliseid meetmeid nende kõrvaldamiseks tuleks võtta.

VCG kraniaalõõne hematoomi tõttu

Aju hüpertensioon võib esineda mitmel põhjusel. See esineb kasvaja või hematoomi tekke tõttu koljus, näiteks hemorraagilise insuldi tõttu. Sel juhul on hüpertensioon mõistetav. Kasvajal või hematoomil on oma maht. Kasvav, üks või teine ​​hakkab avaldama survet ümbritsevatele kudedele, mis antud juhul on ajukuded. Ja kuna tegutsemisjõud on võrdne opositsiooni jõuga ja aju ei ole kuhugi minna, sest see piirdub kolju kasti, siis omakorda hakkab see vastu seisma ja põhjustab seeläbi koljusisene rõhu suurenemist.

Samuti tekib hüpertensioon hüpofüüsi (aju-ödeem), haiguste nagu entsefaliit või meningiit, vee- ja elektrolüütide tasakaalu häired ja traumaatilised ajukahjustused. Üldiselt võime öelda, et see sündroom esineb nende haiguste tagajärjel, mis aitavad kaasa aju turse arengule.

VCG, mis tuleneb liigse CSF-i rõhust kolju peal

Mõnikord on lapsel intrakraniaalne hüpertensioon. Selle põhjuseks võib olla:

1. Kõik kaasasündinud väärarengud.
2. Lapse ema rasedus või sünnitus.
3. Pikk hapniku nälg.
4. Enneaegne sünnitus
5. Intrauteriinsed infektsioonid või neuroinfektsioonid.

Täiskasvanutel võib see sündroom esineda ka selliste haiguste korral nagu:

• Südame paispuudulikkus.
• Krooniline kopsuhaigus (obstruktiivne).
• Probleemid vere väljavoolu tõttu jugulaarsetes veenides.
• Perikardi efusioon.

Intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid

Suurenenud rõhk kraniaalkarbis igas inimeses avaldub erinevalt, nii et intrakraniaalse hüpertensiooni nähud on liiga erinevad. Nende hulka kuuluvad:

1. Iiveldus ja oksendamine, mis tavaliselt esinevad hommikul.
2. Suurenenud närvilisus.
3. Püsivad verevalumid silmade all, normaalse elustiili ja piisavalt magada. Kui pingutate nahka sellise verevalumiga, näete laienenud laevu.
4. Sagedased peavalud ja üldine raskus peas. Valu võib olla intrakraniaalse hüpertensiooni sümptom, kui need ilmuvad hommikul või öösel. See on mõistetav, sest kui inimene asub, toodetakse tema aju vedelikku aktiivsemalt ja see imendub palju aeglasemalt. Vedeliku arvukus ja surve koljuõõnde.
5. Pidev väsimus, mis ilmneb isegi väikeste koormuste korral, nii vaimsetel kui ka füüsilistel.
6. Sageli hüppab vererõhk, korduvad eelnevalt teadvuseta seisundid, higistamine ja südamepekslemine, mida patsient tunneb.
7. Suurenenud tundlikkus ilmamuutuste suhtes. Selline inimene haigestub atmosfäärirõhu langusega. Kuid see nähtus on üsna tavaline.
8. Vähenenud libiido.

Mõned neist sümptomitest viitavad juba iseenesest, et patsiendil võib olla koljusisese hüpertensiooni sündroom, samas kui teisi võib täheldada ka teiste haiguste korral. Siiski, kui inimene on märganud vähemalt mõnda eespool loetletud sümptomit, peab ta enne haiguse tüsistuste ilmnemist konsulteerima arstiga.

Healoomuline koljusisene hüpertensioon

On ka teist tüüpi intrakraniaalne hüpertensioon - healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon. Vaevalt võib seda seostada eraldi haigusega, see on pigem mõningate teatud kõrvaltoimete põhjustatud ajutine seisund, mille mõju võib tekitada organismi sarnast reaktsiooni. Healoomulise hüpertensiooni seisund on pöörduv ja mitte nii ohtlik kui hüpertensiooni patoloogiline sündroom. Healoomulise vormi korral ei ole kraniaalkarbis suurenenud rõhu põhjuseks neoplasma või hematoomi ilmnemine. See tähendab, et aju kokkusurumine ei ole tingitud võõrkeha poolt teisaldatud mahust.

Mis võib selle tingimuse põhjustada? On teada järgmised tegurid:

• Rasedus
• Hüpovitaminoos.
• Hüperparatüreoidism.
• Teatavate ravimite katkestamine.
• Rasvumine.
• Menstruaaltsükli rikkumine,
• A-vitamiini üleannustamine ja rohkem.

See haigus on seotud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu vähenemisega või imendumisega. Sel juhul esineb CSF-i hüpertensioon (CSF-i nimetatakse tserebrospinaalseks või aju-vedelikuks).

Healoomulise hüpertensiooniga patsiendid, kes külastavad arsti, kaebavad peavalu, mis muutuvad liikumise ajal intensiivsemaks. Selliseid valusid võib isegi köha või aevastamine veelgi süvendada. Healoomulise hüpertensiooni peamine erinevus on aga see, et inimesel ei ole teadvuse depressiooni märke, enamikul juhtudel ei vaja see eriravi ja sellel ei ole tagajärgi.

Reeglina läheb healoomuline hüpertensioon iseseisvalt ära. Kui haiguse sümptomid ei kao, määrab arst tavaliselt diureetikume, et saada kiiret taastumist, et suurendada vedeliku voolu kudedest. Raskematel juhtudel on ette nähtud hormonaalne ravi ja isegi nimmepunkt.

Kui inimene on ülekaaluline ja hüpertensioon on ülekaalulisuse tagajärg, peaks selline patsient olema oma tervisele tähelepanelik ja alustama rasvumise vastu võitlemist. Tervislik eluviis aitab vabaneda healoomulisest hüpertensioonist ja paljudest teistest haigustest.

Mida teha intrakraniaalse hüpertensiooniga?

Sõltuvalt sellest, millised on sündroomi põhjused, peaksid need olema selle käsitlemise meetodid. Igal juhul peaks põhjused leidma ainult spetsialist ja seejärel võtma mõningaid meetmeid. Patsient ei tohiks seda teha üksi. Parimal juhul ei saavuta ta absoluutselt mingeid tulemusi, halvimal juhul võib tema tegevus viia ainult tüsistusteni. Ja üldiselt, kui ta püüab kuidagi leevendada oma kannatusi, põhjustab haigus pöördumatuid tagajärgi, mida isegi arst ei suuda kõrvaldada.

Milline on ravi suurenenud koljusisese rõhuga? Kui see on healoomuline hüpertensioon, määrab neuroloog diureetikume. Reeglina on see üksi piisav patsiendi seisundi leevendamiseks. Siiski ei ole see traditsiooniline ravi patsiendile alati vastuvõetav ja teda ei saa alati läbi viia. Töötundide ajal ei istu te diureetikumidel. Seetõttu võib intrakraniaalse rõhu vähendamiseks teha eriharjutusi.

Samuti aitab see väga hästi intrakraniaalse hüpertensiooni, erilise joogirežiimi, säästva dieedi, manuaalteraapia, füsioteraapia ja nõelravi korral. Mõnel juhul võib patsient isegi ilma ravita. Haiguse sümptomid võivad läbida esimese nädala jooksul alates ravi algusest.

Mõne teise haiguse alusel tekkinud kraniaalse hüpertensiooni puhul kasutatakse mõnevõrra erinevat ravi. Kuid enne nende haiguste mõju ravimist on vaja nende põhjus kõrvaldada. Näiteks, kui inimene on välja töötanud kasvaja, mis tekitab kolju survet, peate kõigepealt patsiendi sellest kasvajast salvestama ja tegelema selle arengu tagajärgedega. Kui see on meningiit, siis ei ole mõtet ravida diureetikume ilma samaaegselt põletikulise protsessiga võitlemata.

On ka raskemaid juhtumeid. Näiteks võib patsiendil olla aju vedeliku ummistus. See esineb mõnikord pärast operatsiooni või on tingitud kaasasündinud väärarengust. Sel juhul implanteeritakse patsiendisse šunte (spetsiaalseid torusid), mille kaudu eemaldatakse täiendav aju vedelik.

Haiguse tüsistused

Aju on väga oluline organ. Kui ta on pigistunud, kaotab ta oma võime normaalselt töötada. Samal ajal võib mull ise olla atroofia, mis toob kaasa inimese intellektuaalsete võimete vähenemise ja seejärel sisemiste närvisüsteemi reguleerimishäirete.

Kui sel ajal ei küsi patsient abi, siis aju pigistamisega kaasneb sageli selle nihkumine ja isegi kiilumine kolju avadesse, mis põhjustab väga kiiresti inimese surma. Kui aju on pigistamisel ja ümberpaigutamisel võimeline, võib see sisestada suurtesse silmakarpidesse või pisikeha fossa. Samal ajal on aju tüve elutähtsad keskused kinnitatud ja see toob kaasa surmava tulemuse. Näiteks surm hingamispuudulikkuse tõttu.

Samuti võib esineda ajalise lõhe konksu haardumine. Sel juhul on patsiendil õpilase laienemine poolel, kus kiilumine toimus, ja tema valgusreaktsiooni täieliku puudumisega. Kui rõhk suureneb, laieneb teine ​​õpilane, tekib hingamine ja jälgitakse kooma.

Alamjooksu kiilumisel on patsient uimastatud, samuti on täheldatud märkimisväärset unisust ja ärkamist, sügavaid hingetõmbeid, sageli õpilaste ahenemist, mida saab seejärel laiendada. Patsiendil on märgatav hingamisrütm.

Samuti põhjustab kõrge intrakraniaalne rõhk nägemise kiiret kaotust, sest selle haigusega tekib nägemisnärvi atroofia.

Järeldused

Kõikide koljusisene hüpertensiooni nähud peaksid olema põhjus, miks koheselt neuroloogi külastada. Kui ravi algab, ei ole aju pideva purustamise tõttu veel kahjustatud, inimene paraneb täielikult ja ei tunne enam haiguse tunnuseid. Veelgi enam, kui põhjus on kasvaja, siis on parem teada selle olemasolu kohta nii kiiresti kui võimalik, kuni see on kasvanud liiga suureks ja ei mõjuta aju normaalset toimimist.

Samuti peaksite teadma, et mõned teised haigused võivad põhjustada koljusisene rõhu suurenemist, mistõttu tuleb neid haigusi õigeaegselt ravida. Selliste haiguste hulka kuuluvad arteriaalse hüpertensiooni, diabeedi, rasvumise ja kopsuhaigusega aterosklerootiline kardioskleroos.

Õigeaegne ravi kliinikus aitab haiguse peatada väga algstaadiumis ja ei võimalda selle edasist arengut.

Intrakraniaalne hüpertensioon

Intrakraniaalne hüpertensioon on suurenenud koljusisene rõhu sündroom. See võib olla idiopaatiline või areneda erinevate ajukahjustustega. Kliiniline pilt koosneb peavalust, millel on silmade rõhk, iiveldus ja oksendamine, mõnikord ka mööduvad nägemishäired; rasketel juhtudel teadvuse halvenemine. Diagnoos määratakse kliiniliste andmete, Echo EG tulemuste, tomograafiliste uuringute, tserebrospinaalvedeliku analüüsi, ICP intraventrikulaarse seire ja aju veresoonte UZDG põhjal. Ravi hõlmab diureetikume, etiotroopseid ja sümptomaatilisi ravimeid. Neurokirurgiliste operatsioonide tunnistuse kohaselt.

Intrakraniaalne hüpertensioon

Intrakraniaalne hüpertensioon on sündroomi diagnoos, mida sageli esineb nii täiskasvanute kui ka laste neuroloogias. See on umbes koljusisene (intrakraniaalne) rõhu suurendamine. Kuna viimase tase mõjutab otseselt tserebrospinaalse vedeliku süsteemi survet, nimetatakse intrakraniaalset hüpertensiooni ka CSF-hüpertensiooni sündroomiks või CSF-sündroomiks. Enamikul juhtudel on intrakraniaalne hüpertensioon sekundaarne ja areneb peavigastuste või kolju mitmesuguste patoloogiliste protsesside tõttu.

Samuti on levinud esmane, idiopaatiline, koljusisene hüpertensioon, mis on klassifitseeritud ICD-10 järgi kui healoomuline. See on tõrjutuse diagnoos, st see on kindlaks tehtud alles pärast seda, kui kõik muud intrakraniaalse rõhu suurenemise põhjused ei ole kinnitatud. Lisaks on isoleeritud äge ja krooniline intrakraniaalne hüpertensioon. Esimene reeglina kaasneb kraniocerebraalsete vigastuste ja nakkuslike protsessidega, teise veresoonkonna häiretega, aeglaselt kasvavate intratserebraalsete kasvajatega, aju tsüstidega. Krooniline intrakraniaalne hüpertensioon on sageli akuutsete intrakraniaalsete protsesside (vigastused, infektsioonid, insultid, toksilised entsefalopaatiad), samuti aju toimingute jäänud tagajärg.

Koljusisese hüpertensiooni põhjused ja patogenees

Suurenenud koljusisene rõhk on tingitud paljudest põhjustest, mida võib jagada nelja põhirühma. Esimene on massi olemasolu koljuõõnes (primaarne või metastaatiline ajukasvaja, tsüst, hematoom, aju aneurüsm, aju abscess). Teine on hajutatud või lokaalse iseloomuga aju turse, mis areneb entsefaliidi, aju kontusiooni, hüpoksia, maksa entsefalopaatia, isheemilise insuldi, toksiliste kahjustuste taustal. Turse ei ole ajukude ise, kuid meningiidi ja araknoidiidi aju membraanid põhjustavad ka tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni.

Järgmine rühm on vaskulaarse olemuse põhjused, mis põhjustavad aju suurenenud verevarustuse. Ülemäärane vere maht kolju sees võib olla seotud selle sissevoolu suurenemisega (hüpertermia, hüperkapnia) või selle väljavoolu raskusega koljuõõnest (koos düscirkulatoorsete entsefalopaatiatega koos venoosse väljavooluga). Neljas rühm põhjuseid on vedeladünaamilised häired, mis on omakorda põhjustatud vedeliku tootmise suurenemisest, vedeliku ringluse rikkumisest või tserebrospinaalvedeliku imendumise vähenemisest (tserebrospinaalvedelik). Sellistel juhtudel me räägime vesipea - ülemäärane vedeliku kogunemine kolju.

Healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni põhjused ei ole täiesti selged. Sagedamini areneb see naistel ja on paljudel juhtudel seotud kehakaalu tõusuga. Sellega seoses eeldatakse, et keha sisesekretsiooni ümberkorraldamisel on oluline roll. Kogemused on näidanud, et idiopaatilise intrakraniaalse hüpertensiooni teket võib põhjustada A-vitamiini liigne tarbimine organismis, teatud ravimpreparaatide manustamine ja kortikosteroidide kaotamine pärast nende pikaajalist kasutamist.

Kuna koljuõõs on piiratud ruum, siis igasugune struktuuri suuruse suurenemine toob kaasa koljusisene rõhu suurenemise. Tulemuseks on aju kokkusurumine, mida väljendatakse erineval määral, põhjustades selle neuronite dismetaboolseid muutusi. Intrakraniaalse rõhu märkimisväärne suurenemine on ohtlik aju struktuuride (dislokatsiooni sündroom) nihkumise teel, kusjuures ajukõrvalised mandlid sisestatakse suurtesse silmakarpidesse. Kui see juhtub, on aju vars kokkusurutud, mis viib elutähtsate funktsioonide lagunemiseni, kuna hingamisteede ja kardiovaskulaarsed närvikeskused paiknevad pagasiruumis.

Laste puhul võivad intrakraniaalse hüpertensiooni etiofaktoritena esineda aju arengu kõrvalekalded (mikrokefaalia, kaasasündinud vesipea, arteriovenoossed aju väärarengud), intrakraniaalne sünnide vigastus, emakasisene infektsioon, loote hüpoksia, vastsündinu asfüücia. Noorematel lastel on kolju luud pehmemad ja nende vahelised õmblused on elastsed ja elastsed. Sellised omadused aitavad kaasa intrakraniaalse hüpertensiooni olulisele kompenseerimisele, mis tagab selle mõnikord pika subkliinilise kursuse.

Koljusisese hüpertensiooni sümptomid

CSF-hüpertensiivse sündroomi peamine kliiniline substraat on peavalu. Ägeda intrakraniaalse hüpertensiooniga kaasneb kasvav intensiivne peavalu, krooniline - perioodiliselt suurenev või pidev. Seda iseloomustab valu paiknemine fronto-parietaalsetes piirkondades, selle sümmeetria ja sellega kaasnev surve silmade külge. Mõningatel juhtudel kirjeldavad patsiendid peavalu "kaarena", "seestpoolt silma vajutades." Sageli on peavalu kõrval ka iiveldus, valu silmade liigutamisel. Intrakraniaalse rõhu märkimisväärse suurenemise tõttu on võimalik iiveldust oksendamisega.

Kiiresti suurenev akuutne intrakraniaalne hüpertensioon viib reeglina kuni kooma tõsiste teadvushäirete tekkeni. Krooniline intrakraniaalne hüpertensioon viib tavaliselt patsiendi üldise seisundi halvenemiseni - ärrituvus, unehäired, vaimne ja füüsiline väsimus ning suurenenud meteosensitiivsus. See võib tekkida vedeliku-hüpertensiivsete kriiside korral - intrakraniaalse rõhu järsk tõus, mis ilmneb kliiniliselt tõsise peavalu, iivelduse ja oksendamise ning mõnikord ka lühiajalise teadvusekaotuse tõttu.

Idiopaatilise tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooniga kaasnevad enamikul juhtudel mööduvad nägemishäired udu, pildi teravuse halvenemine, kahekordistamine. Nägemisteravuse vähenemist täheldatakse ligikaudu 30% patsientidest. Sekundaarse intrakraniaalse hüpertensiooniga kaasnevad haiguse sümptomid (rasvumine, mürgistus, aju, fokaalne).

Alkoholi hüpertensioon lastel kuni üks aasta avaldub käitumuslike muutuste (ärevus, pisarikkus, meeleolu, rindkere hülgamine), sagedase "purskkaevu" tagasilöögi, okulomotoorse häire, vedru väljatõmbamise korral. Krooniline intrakraniaalne hüpertensioon lastel võib tekitada oligofreenia tekkimisel vaimset pidurdust.

Intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosimine

Neuroloogi jaoks on keeruline ülesanne kehtestada intrakraniaalse rõhu suurenemine ja selle astme hindamine. Fakt on see, et intrakraniaalne rõhk (ICP) kõigub märkimisväärselt ja kliinikutel ei ole ikka veel oma normist ühist arvamust. Arvatakse, et horisontaalasendis täiskasvanu normaalne ICP on vahemikus 70 kuni 220 mm vett. Art. Lisaks ei ole veel lihtsat ja taskukohast viisi ICP täpseks mõõtmiseks. Echo-entsefalograafia annab ainult soovituslikke andmeid, mille õige tõlgendamine on võimalik ainult kliinilise pildiga võrreldes. Silmaarstide poolt oftalmoskoopia käigus avastatud optiliste närvide tõus võib tähendada ICP suurenemist. Tserebrospinaalse vedeliku-hüpertensiivse sündroomi pikaajalise olemasolu korral on kolju roengenograafias leitud nn „sõrmepressid”; lapsed võivad kraniaalsete luude kuju ja hõrenemist muuta.

Intrakraniaalset rõhku saab usaldusväärselt määrata ainult nõela otsese sisestamisega aju seljaaju vedelasse ruumi läbi nimmepunkti või aju vatsakeste punktsiooni. Praegu on välja töötatud elektroonilised andurid, kuid nende intraventrikulaarne süstimine on endiselt üsna invasiivne ja nõuab kolju trefineerimisava avamist. Seetõttu kasutavad selliseid seadmeid ainult neurokirurgilised osakonnad. Raske intrakraniaalse hüpertensiooni ja neurokirurgiliste operatsioonide korral võimaldab see jälgida ICP-d. Aju põhjusliku patoloogia, CT, MSCT ja MRI diagnoosimiseks kasutatakse neurosonograafiat läbi fontaneli, peavoolu veresoonte USDG, tserebrospinaalvedeliku uuringut, intratserebraalsete kasvajate stereotaktilist biopsiat.

Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi

Tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni konservatiivne ravi viiakse läbi selle jääk- või kroonilise iseloomuga ilma väljendunud progresseerumiseni, ägedatel juhtudel, kus ICP aeglane suurenemine, dislokatsiooni sündroomi andmete puudumine ja tõsised teadvushäired. Ravi aluseks on ravimid. Ravimi valikut määrab ICP tase. Mannitooli ja teisi osmodiureetikume kasutatakse ägedatel ja rasketel juhtudel, furosemiid, spironolaktoon, atsetasoolamiid, hüdroklorotiasiid on muudes olukordades valitud ravimid. Enamikku diureetikume tuleks kasutada kaaliumi preparaatide (kaalium-asparaginaat, kaaliumkloriid) manustamise taustal.

Kaasaegse patoloogia paralleelne ravi. Kui nakkusliku põletikuliste ajukahjustused määratud põhjuslikku ravi (viirusevastaste ravimite, antibiootikumide) toksilistel - võõrutus, vaskulaarne - vasoaktiivsetele ravi (aminofülliiniga, vinpotsetiin, nifedipiini), veenipaisu - venotoniki (dihydroergocristine, hobukastani ekstrakt, diosmin + hesperidiinmetüülkalkoon) jne. Selleks, et säilitada närvirakkude toimimist intrakraniaalse hüpertensiooni tingimustes, neurometaboolsed ained (gamma-aminovõihape, piratsetaam, glükoos). n, hüdrolüüsitud seakõrvad jne). Venoosse väljavoolu parandamiseks võib kasutada kraniaalset manuaalset ravi. Ägeda perioodi jooksul peab patsient vältima emotsionaalset ülekoormust, välistama arvuti töö ja kuulama helisalvestisi kõrvaklappides, piirama järsult filmide ja raamatute lugemist ning muid visuaalse stressiga tegevusi.

Intrakraniaalse hüpertensiooni kirurgilist ravi rakendatakse kiiresti ja plaanipäraselt. Esimesel juhul on eesmärgiks ICP viivitamatu vähendamine, et vältida dislokatsiooni sündroomi arengut. Sellistes olukordades läbivad neurokirurgid sageli kolju dekompressiooni treppimise vastavalt näidustustele - väline vatsakeste äravool. Kavandatud sekkumise eesmärk on kõrvaldada ICP suurenemise põhjus. See võib koosneda intrakraniaalse masside moodustumise eemaldamisest, kaasasündinud anomaaliate korrigeerimisest, hüpofüüsi kõrvaldamisest aju manööverdamise abil (tsüstoperitoneaalne, ventrikuloperitoneaalne).

Intrakraniaalse hüpertensiooni prognoos ja ennetamine

Vedeliku-hüpertensiivse sündroomi tulemus sõltub patoloogiast, ICP kasvukiirusest, teraapia õigeaegsusest ja aju kompenseerivatest võimetest. Dislokatsiooni sündroomi areng võib lõppeda surmaga. Idiopaatilisel intrakraniaalsel hüpertensioonil on healoomuline suund ja tavaliselt reageerib ravile hästi. Pikaajaline tserebrospinaalvedeliku hüpertensioon lastel võib viia neuropsühhilise arengu edasilükkamiseni koos kõlbluse või imbeerituse arenguga.

Intrakraniaalse hüpertensiooni tekkimise ennetamine võimaldab intrakraniaalse patoloogia ennetamist, neuroinfektsioonide, düscirkulatoorsete ja vedeliku dünaamiliste häirete õigeaegset ravi. Ennetusmeetmetele võib omistada päevase tavapärase režiimi järgimine, tööjõu reguleerimine; vaimse ülekoormuse vältimine; piisav raseduse ja sünnituse juhtimine.