Lastearst, meditsiiniteaduste kandidaat räägib lapse intrakraniaalsest survest ja miks on ohtlik laste peavalusid ignoreerida.

Intrakraniaalse rõhu (ICP) olemasolu on praegu teada kõigile vanematele. Vahel arstid teatavad pärast lapse uurimist ja uurimist, et lapsel on intrakraniaalne hüpertensioon. Mida see termin täpselt tähendab? Millised on sümptomid ja põhjused? Mis juhtub ajus, kui rõhk peas jääb liiga kõrgeks?

Mis on koljusisene rõhk?

Suurenenud koljusisene rõhk lapsel (intrakraniaalne hüpertensioon) tähendab sõna otseses mõttes, et kolju sees olev tserebrospinaalvedeliku (CSF) rõhk on liiga kõrge. "Intrakraniaalne" tähendab "kolju sees". "Hüpertensioon" tähendab "suurt vedelikurõhku".

Selleks, et mõista, kuidas see juhtub, on kasulik uurida aju ja kolju peamist anatoomiat, samuti protsessi, millega CSF luuakse ja imendub.

Tserebrospinaalvedelik on üks kolju peamistest struktuuridest; ülejäänud kaks on verevarustus (arterid ja veenid, mida tuntakse veresoonte võrgustikuna), mis tagavad aju ja aju toimimise. Normaalsetes tingimustes töötavad need komponendid õrnas tasakaalus. CSF, aju ja veresoonte võrgustiku vahel on rõhu ja mahu suhe.

Tserebrospinaalne vedelik täidab mitmeid olulisi funktsioone. See on omamoodi kolju sees asuva aju padi, kannab toitaineid ajukoes ja eemaldab ainevahetusprodukte. Tserebrospinaalvedelikku toodetakse aju piirkonnas, mida nimetatakse koroidplexuseks, mis toodab iga päev umbes 400-500 ml vedelikku (ligikaudu 0,3 kuup cm / min). Kolju kogumaht on igal ajal umbes 140 ml. See tähendab, et keha toodab, neelab ja taastab CSF kogumahtu umbes 3 kuni 4 korda päevas.

Tserebrospinaalvedelik voolab koroidplexusest läbi aju nelja ühendava vatsakese, enne kui see siseneb aju ja seljaaju ümbritsevasse subarahnoidaalsesse ruumi. Seejärel voolab vedelik läbi ventrikulaarse süsteemi ja aju ja seljaaju intershell-ruumi ning lõpuks imendub venoosse süsteemi kaudu pisikeste kanalite kaudu.

Kui CSF pidev tootmistsükkel, tsirkulatsioon ja neeldumine on normaalne, reguleerib see vedeliku mahtu koljus ja vedeliku rõhk jääb konstantsele tasemele. Teiste sõnadega, tserebrospinaalvedeliku tootmise kiirus on võrdne selle imendumise kiirusega.

Aga kui keha ei suuda efektiivselt imenduda, tekib vedeliku mahu suurenemine, rõhk kolju sees tõuseb. Kolju luud ei saa laieneda. Ja kui aju ja veresoonkonna kahaneb, tõuseb koljusisene rõhk.

Mis on kõrge koljusisene rõhk?

Intrakraniaalset hüpertensiooni võib jagada kahte kategooriasse: äge ja krooniline.

1. Akuutne intrakraniaalne hüpertensioon lastel tekib sageli raske peavigastuse või koljusisene verejooksu tagajärjel. Seda iseloomustab väga kiire algus pärast esialgset vigastust ja äärmiselt kõrge koljusisene rõhk, mis võib olla surmav. Ägeda intrakraniaalse hüpertensiooni peamine põhjus on aju turse või intrakraniaalne verejooks aju ümbritsevasse subarahnoidaalsesse ruumi.
2. Krooniline intrakraniaalne hüpertensioon lastel on neuroloogiline haigus, mille korral esineb tavaliselt tserebrospinaalvedeliku kõrge rõhk ja see püsib pikema aja jooksul kõrgena. See võib ilmneda ilma määratava põhjuseta (idiopaatiline VCG) või olla põhjustatud tuvastatavast põhjusest, nagu primaarne haigus või häire, reaktsioon ravimile, vigastus või verehüüve aju veeni sinuses (sekundaarne intrakraniaalne hüpertensioon). Sageli jääb see haigus eluks ja põhjustab mitte ainult füüsilisi ja emotsionaalseid häireid, vaid nõuab ka finantsinvesteeringuid ravis.

Krooniline intrakraniaalne hüpertensioon võib põhjustada nii kiiret kui ka järkjärgulist muutust nägemises. Kroonilise hüpertensiooni tõttu tekkinud nägemise kaotus ja pimedus on tavaliselt seotud nägemisnärvi paistetusega, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku kõrgest survest närvis ja seda toitvatel anumatel.

Lisaks kannatavad selle haigusega inimesed sageli tugeva peavalu all. Kõige tavalisem vorm on kroonilised peavalud, mis reeglina ei reageeri valuvaigistitele.

Iga inimene võib areneda kroonilise intrakraniaalse hüpertensiooniga, sõltumata nende vanusest, soost, etnilisest kuuluvusest, rassist või kehast. Kuigi intrakraniaalse hüpertensiooni krooniline vorm ei ole tavaliselt surmav, võivad kaasaegsed häire ravimeetodid põhjustada tõsiseid, mõnikord eluohtlikke komplikatsioone.

Laste intrakraniaalse hüpertensiooni põhjused

Intrakraniaalne rõhk ja vereringe on väga lenduv kategooria. Selle tase võib päeva jooksul tõusta ja langeda. Imikutel on mitmeid tingimusi, mis võivad kaasa tuua ICP suurenemise: karjumine, nutt, tugevad emotsioonid. See on eriti märgatav väikelastel, kelle puhul nutmine sageli põhjustab fontaneli paistetust - see on tingitud suurenevast survest.

Kõige sagedamini on ICP vähesed kõikumised täiesti loomulik nähtus, mis on omane lastele ja täiskasvanutele. Kuid mõnel juhul on kõrgenenud rõhk piisavalt suur ja mõnikord kaua aega, mis võib isegi aju hävitada. Sellistel juhtudel viitavad eksperdid koljusisene hüpertensioon.

ICP suurenemine lapsel võib olla lühiajaline (madala atmosfäärirõhu või näiteks SARSi tõttu) ja pikaajaline (headel põhjustel).

Tserebrospinaalvedeliku ja ajuühenduse pikaajalise tasakaalustamatuse põhjused võivad olla:

• traumaatiline ajukahjustus (sünnituse, verevalumite ja kukkumiste ajal);
• infektsioonid (entsefaliit ja meningiit);
• veresoonte seinte patoloogia, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku vereringe halvenemist;
• tserebrospinaalvedeliku väljapääsude blokeerimine (näiteks ajukasvaja tõttu), hüpoksia (hapniku nälg);
• mürgistus (erinevat tüüpi mürgistus);
• närvisüsteemi ebaküpsus (ühine põhjus alla ühe aasta vanustel lastel).

Mõnikord tekib teadmata põhjustel intrakraniaalse rõhu suurenemine. Seda nimetatakse healoomuliseks (idiopaatiliseks) intrakraniaalseks hüpertensiooniks.

Selle vormi eripära on selle sümptomite pöörduvus, samuti peidetud soodne suund. Üldjuhul toimub healoomulise vormi loomine siis, kui spetsialistid ei tunne selle arengut põhjustanud etioloogilist tegurit. Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon areneb lastel sageli pärast glükokortikosteroidide kasutamise lõpetamist ja ka tetratsükliini antibiootikumide pikaajalise kasutamise kõrvalreaktsioonina.

Endokriinseid kõrvalekaldeid, mis võivad olla seotud idiopaatilise intrakraniaalse hüpertensiooniga, on neerupealiste düsfunktsioon ja Addisoni tõbi, hüpotüreoidism või hüpertüreoidism, D-vitamiini puudusest tingitud hüpokaltseemia.

Sümptomid suurenenud koljusisene rõhk lapsel

Sümptomid hõlmavad üsna laia valikut ilminguid, nii et iga lapse puhul võib see patoloogia esineda erinevalt. Lisaks omab kopsu südamiku rõhu suurenemise tähtsus kliiniliste sümptomite kujunemisel suurt rolli.

Tüüpiline sümptom on raskuse ja raske peavalu ilmumine öösel, millel on oma selgitus. Lamavas asendis suureneb tserebrospinaalvedeliku produktsioon, millega kaasneb imendumise aeglustumine.

Kõrge intrakraniaalse rõhu tipptasemel on lapsel raske iiveldus ja gagging ning need seisundid ei ole seotud toidu tarbimisega eelmisel päeval. Isegi pärast oksendamist ei muutu lapse heaolu paremaks, mis on ka määrav omadus.

Intrakraniaalse rõhu pisut suurenemine pikka aega häirib lapse psühho-emotsionaalset tasakaalu, mida väljendab suurenenud erutus, ärrituvus ja kiire väsimus isegi ilma tugeva füüsilise pingutuseta.

Ägenemiste perioodidel on selge sõltuvus muutuvatest ilmastikutingimustest. Seetõttu võib intrakraniaalset hüpertensiooni liigitada meteoroloogiliseks patoloogiaks.

Imikute intrakraniaalse hüpertensiooni kulgu eripära on pikk varjatud periood, kui vanemad ei märka sümptomeid, mis võimaldavad kahtlustada selle patoloogia esinemist lapsel. See on tingitud lapse kolju luudest - arenematutest allikatest.

Kuid intrakraniaalse rõhu märkimisväärse suurenemisega lapsel ilmuvad mitmed spetsiifilised märgid shrill scream'i kujul, naha järsk paisumine pulsatsiooniga, suurenenud ärrituvus, oksendamine ja erineva raskusega teadvuse tase. Kõrgsurve perioodil täheldavad vanemad lapse käitumise muutusi, mis peegeldub nähtava ärevuse kiire muutumises letargiaks.

Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon lastel

Alguses ilmneb selle haiguse vormiga perioodiliselt kerge peavalu, mis peatab kiiresti mõne valuvaigistuse või ise. Selles staadiumis pöörduvad vanemad harva spetsialistide poole.

Aja jooksul muutub peavalu agressiivsemaks, rünnakud põhjustavad üha sagedamini lapse tervise pikenemist. Valu iseloomulik tunnus on selle intensiivsuse suurenemine pea kaldega ja diafragma liigutamisega köha ajal. Tugeva muutusega pagasiruumi asendis ruumis ilmneb sageli pearinglust, iiveldust ja isegi oksendamist.

Diagnostika

Intrakraniaalset hüpertensiooni sündroomi tuleb diagnoosida mitmel viisil.

Meditsiiniline ajalugu ja tervisekontroll

Oftalmoskoopi uuring

Järgmiseks sammuks uurib arst silma silma silma, et kontrollida, kas optilisel plaadil on paistetust või kui esineb täiendavaid pimeala.

Visuaalsed meetodid

Järgnevalt on toodud üksikasjalik neuroloogiline uurimine, milles kasutatakse erinevaid visuaalse diagnostika meetodeid, nimelt:

• magnetresonantstomograafia (MRI);
• kompuutertomograafia (CT), et teha kindlaks probleemi põhjus ja ulatus, näiteks tuumori välimus või verehüüvete olemasolu veresoontes.
• Kõige informatiivsem meetod alla ühe aasta vanuste laste uurimiseks (kui purskkaevud on veel avatud) on neurosonograafia. See on lapse aju ultraheli.

Nimmepunkt

Tserebrospinaalvedeliku rõhu kontrollimiseks ja glükoosi ja valgu hindamiseks võib osutuda vajalikuks nimmepunkti.

Suurenenud koljusisene rõhk lastel

Kui rõhk koljus tõuseb kasvaja, hematoomi, tsüsti või mõne muu probleemi tõttu, võib ajukoe pressimine põhjustada püsivat traumat.

Patsiendi hooldus nõuab multidistsiplinaarset lähenemist. Õigeaegse ravi ja optimaalsete tulemuste tagamiseks on vaja kiiret ja täpset suhtlemist spetsialistide vahel.

Enamikul patsientidest on hüpertensiooni ravimine edukas. Mõnikord lahendatakse intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid pärast esialgset diagnoosimist. Sellisel juhul ei ole vaja täiendavat ravi. Korduvad punktsioonid võivad aidata mõnel patsiendil, kuid selle invasiivsus ja raskused lastel täidavad vähem kui ideaalse ravistrateegia. Rõhu langus on sageli vaid lühike.

Kui ravi on vajalik, reageerivad enamik lapsi sellistest ravimitest nagu steroidid, atsetasoolamiid, furosemiid või Topiramaat.

Raske peavalu ja / või nägemise kaotuse korral lastele, kes on saanud maksimaalse taluvuse ravile, tehakse kirurgiline sekkumine.

Raske ennustada laste intrakraniaalse rõhu suurenemist ja selle tagajärgi. Prognoos on väga erinev. See sõltub peamisest põhjusest, sellest, kui palju rõhk tõuseb ja kui kaua see on kõrge. Kasutatavad ravimeetodid mõjutavad ka haiguse prognoosi.

Intrakraniaalne rõhk imikutel ja imikutel

Muutused ajus on vastsündinutele üsna ohtlikud. Suurenenud koljusisene rõhk on vastsündinute praktikas väga levinud patoloogia.

Mis see on?

Pärast iga lapse sündi peavad arstid hindama elutähtsate organite jõudlust. Intrakraniaalsed rõhunäitajad on aju normaalseks toimimiseks imikutel väga olulised. Kraniaalrõhu normaalsete näitajate liig näitab hüpertensiivse sündroomi olemasolu. Arstid nimetavad seda ka intrakraniaalseks hüpertensiooniks.

Norma

Aju ja seljaaju normaalne töö on võimatu ilma tserebrospinaalvedeliku (CSF) regulaarse ringluseta. Tavaliselt moodustub see aju spetsiaalsetes tsisternides - vatsakestes. Neid on vaja ka kumulatiivse funktsiooni tagamiseks. Koguda võib tserebrospinaalvedeliku liigne kogus, mis võib viia hüdrokefaalse sündroomi tekkeni.

Saadud tserebrospinaalvedelik ringleb vabalt aju vooderduse vahel. Aju ümbritseb korraga mitu sellist kooslust: kõva, arahnoidne ja pehme. Tserebrospinaalvedeliku paremaks suhtlemiseks on meningide vahel mikroskoopilised lüngad. Selle püsivuse tagab aju struktuuride vahelise tserebrospinaalvedeliku pidev moodustumine ja ringlus. See toob kaasa asjaolu, et normaalsel koljusisene rõhk on rangelt määratletud.

Tavaliselt peaks vastsündinul olema vahemikus 2 kuni 6 mm. Hg Art. Imikutel võib kraniaalne rõhk olla 3-7 mm. Hg Art. Kuna laps kasvab ja areneb, muutuvad ka selle indikaatori normaalväärtused. Kõrge koljusisene rõhk põhjustab resistentset hüpertensiivset sündroomi.

Tõstmise põhjused

Palju palju kraniaalrõhu suurenemist soodustavaid provokatiivseid tegureid. Ei ole juhus, et neonatoloogid märgivad üha rohkem juhtumeid sellise sündroomi loomisele pärast imikute sündi. Iga päev on maailmas sündinud sadu lapsi, kellel on kaasasündinud intrakraniaalne hüpertensioon.

Järgmised põhjused põhjustavad vastsündinute ja imikute kraniaalse rõhu suurenemist:

• Platsenta struktuuri anomaaliad. Selle elutähtsa elundi kaudu kogu raseduse 9 kuu jooksul satuvad vajalikud toitained lapsesse. Platsenta struktuuri või varustavate veresoonte puudused põhjustavad loote veenide väljavooluhäirete tekke. Pärast sündi ilmneb see seisund intrakraniaalse hüpertensiooni kujunemisel.
• Sünnituse ajal tekkiv patoloogia. Valesti valitud operatsioonilise kasu või ootamatute tüsistuste taktika võib põhjustada traumaatilise ajukahjustuse. Sageli põhjustavad need mõjud ka meningide kahjustusi ja mikropurunemist. Aju vatsakeste või peaaju veenide kahjustamisega suurenevad lapse intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid mitu korda.

• Intrauteriinne infektsioon. Kõige ohtlikum raseduse 1. ja 3. trimester. Viirused ja bakterid, mis sel ajal tungivad tulevase ema organismi, läbivad väga kergesti hemato-platsentaarbarjääri. Kui nad sisenevad lapse kehasse vereringe kaudu, võivad nad kahjustada aju, mis mõnel juhul aitab kaasa sünnijärgse beebi koljusisese hüpertensiooni tekkele.
• Traumaatilised vigastused. Pea alla kukkumisel ja löömisel on lapsel sageli mitmesuguseid meningehäireid kui ka anatoomiliselt lähedaste emakakaela lülisamba vigastusi. Sellised traumaatilised defektid rikuvad oluliselt vedelikuvoolu väljavoolu ajust seljaaju. Lõppkokkuvõttes aitab see kaasa lapse intrakraniaalse hüpertensiooni arengule.

• Kasvaja. Enam kui 1-2% juhtudest. Ajus aktiivselt kasvavad kasvajad suruvad peaaju vatsakese. See viib tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumiseni ja hüpertensiivse sündroomi tekkeni.
• Verejooks ajus. Vastsündinutel esineb neid sageli raske traumaatilise ajukahjustusega. Mõningatel juhtudel võib see olla kaasasündinud, mis on tingitud varustuskanalite suurenenud ebakindlusest hemorraagilise vaskuliidi tõttu.
• Aju põletikulised haigused. Nakkuslik meningiit põhjustab venoosse väljavoolu vähenemist, mis aitab kaasa intrakraniaalse hüpertensiooni tekkele.

Kõik intrakraniaalse hüpertensiooni arengut soodustavad tegurid põhjustavad tõsist aju hüpoksia.

Seda seisundit iseloomustab hapniku ebapiisav tarnimine ja kõrge süsinikdioksiidi sisaldus kehas. Pikaajaline hapnikupuudus aitab kaasa aju aktiivsuse häirimisele ja viib sellisele seisundile iseloomulike kõrvalnähtude ilmnemisele.

Sümptomid

Kerge intrakraniaalse hüpertensiooniga on seda seisundit üsna raske ära tunda. Tavaliselt ei huvita laps midagi. Sümptomid võivad ilmneda üsna vähe või kustutada. Mõõdukas kursus ja raske intrakraniaalne hüpertensioon avalduvad tavaliselt väga selgelt. Neile lisanduvad ebasoodsad kliinilised tunnused, mille kõrvaldamiseks on vaja määrata keeruline ravi.

Vastsündinutel ja imikutel on suurenenud aju surve sümptomid:

• Muudetav pea. Ta muutub vanuse normist rohkem kui sentimeetrit. See sümptom on vastsündinutel üsna selge.

• Silmalaugude pundumine. Rasketel juhtudel ulatuvad silmamunad kergelt orbiidist kaugemale. Samal ajal ei saa ülemine silmalaud tihedalt sulgeda. Seda sümptomit saab määratleda sõltumatult. Une ajal on lapse iiris nähtav.

• Püsiv regurgitatsioon. Kõige iseloomulikum sümptom esimese 6 elukuude imikutele. Isegi väikeste portsjonite toitmisel võib laps sageli toiduaineid tagasi võtta. See seisund põhjustab söögiisu vähenemist ja väljaheite halvenemist.
• Imetamise tagasilükkamine. See on tingitud mitte ainult söögiisu vähenemisest, vaid ka lõhkemise peavaluga lapse välimusest. Vastsündinud laps ei saa veel emale öelda, kus see on valus. Ta avaldab seda ainult tema tavapärast käitumist rikkudes.

• Peavalu ilmumine. See võib olla erineva intensiivsusega ja intensiivne. Selgesõnalise valu sündroomiga hakkavad lapsed nutma, paludes rohkem käest. Tavaliselt suureneb valu horisontaalasendis. See on tingitud veenide suuremast täitmisest verega ja suurenenud koljusisene hüpertensioon.
• Muutus üldises käitumises. Intrakraniaalse hüpertensiooniga laps saab tujukaks. Ta võib olla närvilisus. Vastsündinud lapsed keelduvad praktiliselt kõigist aktiivsetest mängudest. Lapsed ei reageeri neile naeratavatele naeratustele.

• Unehäired Intrakraniaalse hüpertensiooni suurenemist täheldatakse peamiselt õhtul ja öösel. See toob kaasa asjaolu, et lapsel on väga raske magama jääda. Öösel võib ta sageli ärkama, nutma ja küsida oma käsi. Pärastlõunal ei ole lapse une tavaliselt häiritud.
• Veenide turse. Vastsündinutel võib seda sümptomit kontrollida kodus. Head veenid muutuvad väga pumbatuks, hästi visualiseeritud. Mõnel juhul võite isegi näha nende erinevat pulsatsiooni.

• Vaimse ja füüsilise arengu aegumine. Intrakraniaalse hüpertensiooni pikaajaline kulg põhjustab aju aktiivsust. Regulaarsete uuringute käigus suudab lastearst neid häireid tuvastada, mis on selgeks märgiks, kuidas lapsel tekib suurenenud koljusisene rõhk.
• Ähmane nägemine Sageli võib seda sümptomit avastada ainult pika ja üsna kõrge aju rõhuga. Vähendatud nägemine ja kahekordne nägemine avastatakse igal aastal imikutel.
• Käte värisemine või sõrme treemor.

Kuidas ära tunda?

Suuremat intrakraniaalset rõhku ei saa alati kodus kahtlustada. Hüpertensiooni kerged vormid ei kaasne erksate sümptomite ilmumisega.

Hüpertensiivset sündroomi tuvastatakse tavaliselt pediaatrite poolt läbi viidud uurimisel. Samuti võivad nad läbi viia täiendavaid teste, mis näitavad intrakraniaalse hüpertensiooni peidetud märke.

Selle seisundi kindlakstegemiseks on vaja konsulteerida neuroloog, okulaar. Kui traumaatiline ajukahjustus on muutunud hüpertensiivse sündroomi põhjuseks, siis tuleb uurida ka neurokirurgi. Pärast spetsialistide uurimist on vaja täiendavaid analüüse ja uuringuid.

Intrakraniaalse hüpertensiooni kasutamiseks:

• Üldine vereanalüüs. Perifeerne leukotsütoos näitab erinevate infektsioonide esinemist laste kehas. Stabiliseeruvate neutrofiilide suurenemine viitab võimalikule infektsioonile bakteritega.
• Vedeliku biokeemiline uuring. See on ette nähtud nii meningide traumaatiliste vigastuste kui ka erinevate neuroinfektsioonide jaoks. Indeksi hindamiseks kasutatakse valgu ja spetsiifilise tiheduse suhet. Ka tserebrospinaalvedelikus on võimalik tuvastada võimalikke patogeene ja tuvastada nende tundlikkus antibiootikumide suhtes. Meetod on invasiivne ja vajab seljaaju läbitungimist. Nimetab ainult pediaatriline neuroloog või neurokirurg.

• Aju struktuuride ultraheli. Aitab määrata aju ja seljaaju anatoomilisi defekte. Ultraheli abil mõõdavad arstid koljusisene rõhk. Kombinatsioonis neurosonograafiaga kirjeldatakse üsna täielikku kirjeldust aju olemasolevast patoloogiast.

• Elektroenkefalograafia. Seda meetodit kasutatakse abivahendina. See aitab tuvastada ajuhäireid.
• Arvutuslikud ja magnetresonantsuuringud. Esitatakse kõikide aju struktuuride täpsed kirjeldused. Neid meetodeid kasutades on võimalik avastada ka kõige väiksemaid traumaatilisi vigastusi. Need uuringud on ohutud ja ei tekita lapsele valu.

Tagajärjed

Koljusisese rõhu pikenemine on seisund, mis on kasvava lapse jaoks väga ohtlik. Püsiva hüpertensiivse sündroomiga kaasneb tugev hüpoksia. See viib elutähtsate organite töö katkestamiseni. Sellise pika olekuga ilmuvad kehas erinevad patoloogiad. Nende hulka kuuluvad vaimne häire, epileptilise sündroomi areng, füüsilise ja vaimse arengu lagunemine, nägemishäired.

Ravi

Intrakraniaalset hüpertensiooni on võimalik ravida alles pärast seda haigust põhjustanud haiguse põhjuste kõrvaldamist. Dr Komarovsky usub, et kui neid ei ole kõrvaldatud, võivad intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid lapsel uuesti ja uuesti korduda. Ravirežiimi koostab raviarst pärast kõiki vajalikke uuringuid. Tavaliselt arvutatakse ravikuur mitu kuud.

Intrakraniaalse hüpertensiooni raviks kasutatakse:

• Diureetikum. Need ravimid aitavad kaasa uriini aktiivsele eemaldamisele ja seega ka organismis oleva vedeliku kogumahu vähenemisele. Vanemate sõnul parandavad sellised vahendid oluliselt lapse heaolu. Diakarbumil, furosemiidil, õrnade lehtedel, peterselli keetmisel, glütseriinil on diureetiline toime. Ravimite rakendamine peaks põhinema lapse vanusel.
• Nootroopika ja tööriistad, mis parandavad aju aktiivsust. Nende hulka kuuluvad Actovegin, Pantogam ja muud vahendid. Määrake vahetuseks mõeldud ravimid. Regulaarsel kasutamisel aitab see normaliseerida ajuaktiivsust ja parandada oluliselt lapse heaolu.

Kuidas teha kindlaks, kas ICP on imikutel. Haiguse peamised sümptomid, diagnoos, ravimeetodid

Noored vanemad on õnnelikud, kui vastsündinu sööb hästi, magab vaikselt ja nutab veidi. Aga mõnikord hakkab lapse käitumine vaevuma - ta kannab sageli pisaraid, ei taha süüa, on raske magada, sülitab pärast söötmist. Selle põhjuseks võivad olla arstid, kellel on suurenenud koljusisene rõhk (ICP). See ei ole iseseisev haigus, vaid ainult teise neuroloogilise haiguse tunnused. Ennetavate meetmete võtmiseks on vaja teada sellise kõrvalekaldumise põhjuseid. Samuti peate olema võimelised tuvastama sümptomeid, et ravi saaks õigeaegselt alustada.

Väike anatoomia

Nii täiskasvanu kui väikese imiku kranis on aju, veri, tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelik). Tserebrospinaalne vedelik avaldab teatavat survet, kui see ringleb aju, kolju luude ja teiste aju ja seljaaju anatoomilistes ruumides. Tserebrospinaalvedeliku peamised ülesanded:

• Aju kaitse mehaaniliste kahjustuste eest;
• Intrakraniaalse rõhu konstantse taseme säilitamine;
• Ainevahetusprotsesside pakkumine aju ja vere vahel.

Alkoholit uuendatakse pidevalt, muutudes umbes 4 korda päevas. Teatud koormuste korral võib imiku peaosas olev vedelike rõhk mõnevõrra suureneda, näiteks kui laps on pikka aega nutnud või on soole liikumise ajal tugevalt pingutatud. Kuid seisund stabiliseerub ja rõhk langeb lühikese aja pärast. Tavaliselt teavad tähelepanelikud vanemad, kuidas rahuneda, häirida last.

Kuid tõsisemad kõrvalekalded põhjustavad ICP patoloogilist tõusu. See on tserebrospinaalvedeliku takistus, selle halb imendumine, liigne produktsioon, akumuleerumine aju kanalites. Kuid sellised rikkumised on haruldased ja neil on head põhjused. Te peate olema ettevaatlik lapse käitumise suhtes, et teha kindlaks valuliku seisundi tunnused ja alustada ravi.

Ebastabiilse surve peamised põhjused

Kõrge vererõhu peamine põhjus on väikelastel hüdropsepaat. Selles patoloogias toodetakse tserebrospinaalvedelik liigselt, akumuleerub ja ei ole hästi arenenud. Selline haigus võib tuvastada vahetult pärast sünnitust ja seega aega ravi alustamiseks. Sageli on imikutel kaasasündinud hüpokardia, mis moodustub sünnieelsel perioodil.

Kaasasündinud vesipea tekke tekitamiseks võib:

• pärilikud, kromosomaalsed kõrvalekalded;
• kõrge ennetähtaeg;
• raske rasedus (raske toksilisatsioon, hapniku puudumine lootel, platsenta halb küpsemine, nabanööri takerdumine);
• teatud ravimite võtmine raseduse ajal;
• emakasisene infektsioon;
• vigastused raske sünnituse või operatsiooni ajal.

Kui rasedat naist jälgivad spetsialistide soovitused ja hoolikas suhtumine tema tervisesse, saab neid tagajärgi vältida. Raseduse planeerimisel on hea, kui tulevane ema vabaneb kõigist organismis esinevatest infektsioonidest. Sellel on positiivne mõju laste tervisele, sest emakasisene infektsioon või sünnituse ajal tekivad paljud laste patoloogiad.

Suurenenud rõhk kolju sees ilmneb tõsiste tervisehäirete tagajärjel, mis sageli viib lapse puue. Seda esineb harva, näiteks pärast suurt ajukahjustust või edasilükatud neuroinfektiivset haigust (entsefaliit või meningiit). Samuti põhjustab ajukasvaja kõrge ICP.

Kuidas suureneb surve lastele

Suurenenud ICD sümptomid:

• Fontaneli suurenemine ja väljaulatumine;
• kolju õmbluste lahknevus;
• liiga kiire peaümbermõõdu suurenemine.

Sellised nähud võivad esineda esimese eluaasta väikelastel. Sellele perioodile iseloomulikud ülejäänud sümptomid, mis on pikaajaline nutt, kuristiku või strabismuse rullumine, regurgitatsioon ja flinching, ei ole seotud kõrge ICP-ga.

Dr Komarovski sõnul juhtub see enamiku vastsündinutega vanuse tõttu, näiteks kuni aastaste imikute puhul ei moodusta silmade lihased. Sellepärast teavad paljud vanemad lastes krambist, kuid aja jooksul on neid koheldud sellisel juhul ei nõuta. Sellised sümptomid võivad viidata muudele probleemidele imikute tervises, seega on kõige parem konsulteerida ekspertidega. Need võivad olla ainevahetushäired, entsefaliit, abstsess või trauma.

Uuringu meetodid

Õige arengu üks peamisi näitajaid on vastsündinute pea suuruse normaalne kasv. Sündimisel on see umbes 34 cm, kuid kõige tähtsam on, et kuu jooksul peaks ümbermõõt suurenema keskmiselt 1 cm võrra, mis tähendab, et aasta jooksul peaks tõus olema 12 cm, peame ümbermõõdu suurenemise jälgima mitme kuu jooksul. Iga laps kasvab ja areneb individuaalselt, mistõttu on esitatud keskmised näitajad.

Pea ümbermõõdu mõõtmine

On väga oluline, et imikutel oleks võimalik mõõta pea ringi. Parem on seda pehmet sentimeetrit või spetsiaalset arvestit võtta. Rakenda arvesti peab olema tingimata üle kulmude beebi ees ja taga kõige kumer punkt taga tema pea. Sageli teevad sellised mõõtmised lastearstid või neuroloogid rutiinse kontrolli käigus, samuti tähistavad nad kevadel sulgemise kiirust, määravad lapse lihastoonuse.

Kõrge ICP kinnitamiseks võivad nad määrata tomograafia (magnetresonantsi või kompuutertomograafia). See toimub juba suletud kevadel. Kuid seda on harva ette nähtud raskete kõrvalekallete puhul, sest protseduur tuleb läbi viia imiku rahuliku käitumisega ja see on võimalik ainult anesteesia kasutuselevõtuga.

Neurosonograafia

Noh aitab diagnoosida neurosonograafiat. See aju ultraheli tehakse avatud kevadega. Protseduur aitab määrata vatsakese laienemise astet. Mõne aja pärast viiakse läbi uuesti läbivaatamine, mis aitab jälgida pea suuruse suurenemise dünaamikat.

Meditsiiniline konsulteerimine

Kõrge vererõhu kindlakstegemiseks on soovitatav silmaarst uurida imiku aluspõhja. Nägemisnärvi turse ja veenide laienemine vundamendis on kaudse märk kõrge ICP-st.

Tuntud lastearst Komarovsky rõhutab, et kõik uurimise meetodid kõrgenenud rõhu tuvastamiseks koljus ei näita usaldusväärselt, vaid võimaldavad ainult võimalust, viitavad sellisele nähtusele imikutel. Ainult mitmete märkide summa võimaldab rääkida haiguse esinemisest ja on vaja jälgida lapse pea ümbermõõt.

Ravi peamised suunad

Kõrge vererõhu vähendamiseks kolju sees on terapeutilised meetmed suunatud selle seisundi kõrvaldamisele. Tõsistel juhtudel, näiteks kasvaja või ajukahjustusega, toimub ravi haiglas. Kuid hüdrokefaali kergeid vorme saab ravida kodus.

Integreeritud lähenemine sellise diagnoosiga väikelaste rehabilitatsioonile hõlmab ravimeid, vitamiine, süsti, erilist massaaži, ujumist. Kõik see võib oluliselt vähendada kõrget vererõhku ja parandada lapse seisundit.

Magnesia

Magnesiat nimetatakse sageli sümptomite leevendamiseks, see laiendab veresooni, vähendades seeläbi kõrget ICP-d. Magneesium on magneesiumsulfaadi lahus. Imikud teevad seda ravimit süstides. Kuid kuulus lastearst E. Komarovsky ei toeta sellist ravi.

Magnesia võib närvisüsteemi rahustada, vähendada laste suurenenud põnevust, kuid üleannustamise korral võib hingamiskeskus olla ohtlik.

Lisaks on lihasesisese süstimisega magneesiumoksiid väga valus. Ja väikelaste halvas seisukorras lisab magneesium ka imikute õrna perse.

Glütserool

Aitab eemaldada liigset vedelikku haiguse glütserooliga. See vähendab intrakraniaalset ja intraokulaarset rõhku, vähendab tserebrospinaalvedeliku mahtu. Kuid glütserool kõrvaldab sümptomid ja paneb sind end paremini tundma, ilma et see mõjutaks kõrge vererõhu algpõhjust.

Lastele lahjendatakse seda ravimit magustamata mahlaga. Võrreldes teiste ravimitega annab glütserool mõju hiljem, kuid tulemus on stabiilsem ja kõrvaltoimed on palju väiksemad.

Kuid on ebameeldivaid tagajärgi - allergilisi reaktsioone ravimile ja juhatuse rikkumist. Kuid spetsialistide ja vanemate üldised ülevaated on positiivsed, sest laste seisund paraneb.

Imikutel on sageli loomulikel põhjustel suurenenud ICP. Nad on tundlikud ilmastikutingimuste muutuste suhtes, võivad ujumise ajal üleekskureerida või olla häiritud gaasi kogunemisest kõhus. Kuid kõik see läheb teatud aja jooksul iseseisvalt. Imikute seisundi leevendamiseks määrake massaaž ja soovitage ujumist, mitte küsitavaid ravimeid nagu magneesium.

Kokkuvõtte asemel

Kui kahtlustate ICP patoloogilist suurenemist väikelastel, võetakse neid neuropatoloogi järelevalve all. Sageli sümptomid kulgevad üksi aastas. Kuid nii, et tagajärjed ei ilmne vanusega arengusuuna kujul, peate konsulteerima arstiga.

Kui spetsialistid ei mõista selgelt teatud ravimite, näiteks magneesiumi kasutamist, siis tunnevad kõik, mida massaaž või ujumine annab.

Imikute eest hoolitsemine nõuab palju jõudu ja kannatlikkust, eriti ebastabiilse ICP korral. Tähelepanu, kannatlikkust ja ekspertide soovitusi aitab vanematel toime tulla vastsündinutega.

Intrakraniaalne rõhk imikul: sümptomid, sümptomid ja ravi

Suurenenud koljusisene rõhk imikutel võib olla märk ühest neuroloogilisest haigusest. Sageli koos ICP-ga täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• tserebrospinaalvedeliku tootmise kõrge kiirus;
• tserebrospinaalvedeliku halb imendumine;
• kaasasündinud või omandatud aju defektid, mis häirivad tserebrospinaalvedeliku normaalset ringlust.

Mis võib põhjustada aju patoloogiat

ICP peamine põhjus imikutel on vesipea, mis esineb tserebrospinaalvedeliku suurenenud tootmise tõttu. Selle tulemusena koguneb liigne vedelik aju erinevates osades, häirides normaalset läbilaskvust ja tserebrospinaalvedeliku imendumist.

Tavaliselt hakkab naise raseduse viimastel kuudel tekkima loote vesipea. Selle kaasasündinud häire sümptomeid saab avastada kohe pärast sünnitust. Ravi õigeaegse algusega on kõik võimalused, et lapse kraniaalne rõhk naaseb peagi normaalseks.

On juhtumeid, kui väikelapse kraniaalne rõhk suureneb järk-järgult, mille põhjuseks võib olla:

• geneetiline või kromosomaalne haigus, mis põhjustab kaasasündinud neuroloogilisi defekte;
• väga varajases sünnituses, kui lapse ajukoorel ei ole veel aega täielikult moodustada;
• raske rasedus patoloogiatega;
• ema emakasisene emakasisene infektsioon;
• pea või ärrituse sünd.

ICP väljatöötamisega seotud haiguste hulgas on kõige levinumad:

• entsefalopaatia ja vesipea;
• neuroinfektiivsed haigused (meningiit, entsefaliit jne);
• rasked metaboolsed häired organismis, mis põhjustavad diabeedi ja hüpotüreoidismi;
• ajukasvaja.

Kuidas tuvastada beebi neuroloogiline patoloogia

Selleks, et määrata lapse suurenenud kraniaalne rõhk järgmiste omadustega:

• suur kevad on märgatavalt laienenud ja hakkas murenema (tavalises olekus peaks kevad olema veidi langenud);
• kolju õmblused erinevad;
• peaga moodustunud väljendunud veenivõrk;
• pliiatsid ja lõug pidevalt värisevad;
• emeetiline tung;
• lapsel on pidev letargia, kehakaalu peaaegu ei lisata ning kehaline ja vaimne areng süveneb iga päev;
• laps on väga rahutu, sageli nutab monotoonselt.

Aju patoloogia täiendavad omadused

Mida pikem on haiguse progresseerumine, seda tugevamad on sümptomid, mille abil on võimalik kindlaks määrata tugevaima neuroloogilise patoloogia areng:

• pea iga päev kasvab jätkuvalt ümbermõõduga;
• vedrud peatuvad;
• kui te vaatate lapse silma, märkate, et tema pilk on suunatud allapoole, kuid samal ajal kaovad iirise kaanega;
• seal on pidevad krambid;
• lihased on pidevas pinges.

Peaaegu alati on vesipea põhjustatud ICP kaasasündinud.

Kraniaalse rõhu suurenemisega kaasneb suur tserebrospinaalvedeliku tootmine ja selle väga nõrk imemine.

Hüpotele põhjuseks ja seega ka koljusisene rõhu suurenemine võivad olla emakal esinevad infektsioonid, loote kromosomaalsed ja geneetilised defektid, sünnivigastused, neuroinfektsioonid ja ebaõnnestunud kirurgilised sekkumised.

Laste hüdrogeense sündroomi põhjuseks on asjaolu, et liigne tserebrospinaalvedelik laiendab kanaleid ja tekitab survet aju vatsakeste seintele. Kõige sagedamini ilmneb see haigus enneaegsetel imikutel, kes ei ole veel täielikult diferentseerinud ajukoorme eraldumist.

Hüdrokefaali klassifitseeritakse tavaliselt vastavalt haiguse kulgemise raskusele, sõltuvalt sellest indikaatorist määratakse sümptomid ja moodustuvad patoloogia tagajärjed.

Lapse elu esimestel kuudel ilmnevad märgatavad hüpofüüsi märgid. ICP kõige ilmsem sümptom on pea ümbermõõdu märkimisväärne suurenemine (kuni 7 cm kuus). Selline tugev pea kasv nõuab aju kiiret diagnostilist diagnostikat (NSG ja ultraheli).

Hüdrofaatia kerge vorm on kerged sümptomid, laps areneb tavaliselt nii füüsiliselt kui vaimselt. ICP ravi viiakse läbi ravimite abil, mis aktiveerivad aju seljaaju vedeliku väljavoolu ja vähendavad selle moodustumise kiirust.

Kraniaalse rõhu normaliseerimine, kui vesipea on käimas, on võimalik ainult kirurgilise manööverdamise meetodi abil.

Muud haiguse põhjused imikutel

Väga harva on juhtumeid, kus imikutel esineb ICP põletikuliste infektsioonide tõttu ajus. Neuroinfektsioon lapse kehas võib tekkida kahel viisil:

1. Emalt lapsele üle kantud, kui naine kannatab raseduse ajal nakkushaiguse, näiteks herpese meningiidi all.
2. Naba juures oleva haava tõttu, immuunsüsteemi tugeva nõrgenemise, naha pustulite väljanägemise tõttu ilmuvad need otse lapsele.

Milliseid meetodeid tuleks diagnoosida patoloogia

Kui teie lapsele ilmnevad kraniaalse rõhu suurenemise tunnused, peate otsekohe pöörduma arsti poole, kes viib läbi esialgse uuringu, ja kui kõrge intrakraniaalse rõhu kahtlus on kinnitust leidnud, suunab teid edasine uuring.

Lapse neuroloogile

Spetsialist kontrollib fontaneli, kontrollib lihaste toonust, mõõdab peaümbermõõtude kasvu dünaamikat ja suunab teid intrakraniaalse rõhu diagnoosimiseks allpool kirjeldatud viisil.

1. NSG. Neurosonograafilisi uuringuid võib läbi viia ainult tingimusel, et suur kevad on avatud ja ultraheli lained võivad läbi selle tungida. Aju ultraheli annab reaalse võimaluse hinnata iga vatsakese suurust, aju aine makrostruktuuri seisundit ja selle ehhogeensust. Haiguse progresseerumise astme määramiseks määratakse teatud aja möödudes korduvalt neurosonograafia.
2. Doppleri diagnostikameetod aitab hinnata veresoonte ummistumise taset ja verevoolu intensiivsust.
3. Tomograafia Kõige täpsem viis patoloogia diagnoosimiseks on arvuti (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Sellise diagnoosi võimalus on olemas ainult tingimusel, et lapse keha on pidevas puhkeasendis, seetõttu antakse enne uuringu läbiviimist anesteesia. Tomograafia on ette nähtud kõige äärmuslikumatel juhtudel, kui on kahtlusi ICP raskes vormis lapsel.
4. Echoencephalography. See meetod ICP diagnoosimiseks on meie riigis kõige levinum. Kuid täna on see väga aegunud ja alati ei ole võimalik täielikult selle uuringu tulemustele tugineda.

Silmaarstile

Kõrgendatud kraniaalrõhu kinnitamiseks või ümberlükkamiseks uurib silmaarst silma optilise närvide ja veenide ketaste olekut - suurenemine kaudselt näitab, et lapse kraniaalne rõhk on tõusnud.

Mis vahe on kompuutertomograafia ja magnetresonantsi vahel

Kui teil on juba tehtud tomograafia, siis võib-olla olete märganud märkimisväärset erinevust CT ja MRI maksumuses, kuigi tulemus on võrdselt kõrgekvaliteediline kolmemõõtmeline pilt uuritavast piirkonnast. Fakt on see, et nad saavutavad selle tulemuse CT ja MRI abil täiesti erinevalt.

Kallim MRI-skanner, mille on loonud tema loodud magnetvälja mõju, mõõdab vesinikuaatomite reaktsioone ja pildistamiseks kasutab CT-skanner kahjulikke röntgenkiirte.

Seetõttu on arvutitomograafia väga ohtlik, eriti imikutele, mis ei ole magnetresonantstomograafia puhul - see ei tohi kahjustada lapse keha.

Seetõttu ei ole teie lapse koljusisese rõhu diagnoosimisel väärtust, sest imiku keha on röntgenkiirte suhtes täiesti kaitsetu.

Ravi

ICP healoomulise käigu korral normaliseeritakse rõhk sageli iseseisvalt. Intrakraniaalse rõhu konservatiivset suurenemist saab ravida ravimitega, mis hõlmavad diureetikume ja vasodilataatoreid, neuroprotektoreid ja vitamiine.

Koos ravimitega võib intrakraniaalset survet veidi vähendada järgmiste tervisemenetluste abil:

• füsioteraapia;
• füsioteraapia;
• massaaž;
• ujumine

Väga oluline on kiiresti otsida kvalifitseeritud meditsiiniabi. Ainult siis, kui professionaalsed arstid jälgivad laste pidevat dünaamilist jälgimist, võime me kindlalt rääkida patoloogiast vabanemise tõenäosusest.

Ravi aeglustumine viib sageli laste füüsilise ja vaimse arengu viivituseni. Ja kui haigus on tõsine, on tõenäosus püsiva neuralgilise häire tekkeks, mida nimetatakse tserebraalseks halvatuseks.

Raske vormi intrakraniaalset rõhku ei saa ravida meditsiiniliste meetoditega, eriti kui esineb orgaaniliste häirete tunnuseid.

Kõrvaltoimete ravimiseks lastel peaks olema ainult ümbersõit. Selle operatsiooni ajal sisestatakse patsiendi ajusse spetsiaalne šunt, mis eemaldab vatsakestest ja kanalitest liigse tserebrospinaalvedeliku. Sõltuvalt haiguse edasisest kulgemisest eemaldatakse see šunt mõne aja pärast või jääb inimese ajusse.

Suurenenud koljusisene rõhk imikutel: sümptomid, põhjused, diagnoosimine ja ravi

Suurenenud koljusisene rõhk imikutel (intrakraniaalne hüpertensioon) on patoloogiline seisund, mis reeglina ei ole iseseisev haigus, vaid on märk paljudest haigustest.

See on ohtlik seisund, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mistõttu on soovitatav, et vanemad oleksid teadlikud sellest, mis on intrakraniaalne hüpertensioon, miks see juhtub, kuidas see avaldub ja mida teha, kui leiad lapse haigestumise märke.

Kraniaalset rõhku (erinevalt arteriaalsest rõhust, mida saab kontrollida kodus) ei saa mõõta kodus. Kui kahtlustatakse imiku intrakraniaalset hüpertensiooni, tuleb see arstile kohe näidata, kuna patoloogia on kõige kiiremini ja efektiivsemalt ravitud juba varajases staadiumis enne pöördumatute mõjude tekkimist. Õigeaegse, adekvaatse ravi puudumisel võib intrakraniaalne hüpertensioon põhjustada vaimse alaarengu, nägemise kaotus, halvatus, epilepsia ja teised neuropaatiad ning rasketel juhtudel surma.

Imikutel avaldub suurenenud koljusisene rõhk imendumisaktiivsuse vähenemisele, fontanellide pingele ja pundumisele, kus ei esine pulsatsiooni, peajoonte laienemist, suurenenud lihastoonust ja valju nutt.

Imikutes intrakraniaalse rõhu tunnused

Imikute intrakraniaalse rõhu sümptomid ei ole spetsiifilised ja neid võib täheldada mõnes muus patoloogilises seisundis.

Imikutel avaldub suurenenud koljusisene rõhk imendumisaktiivsuse vähenemisele, fontanellide pingele ja pundumisele, kus ei esine pulsatsiooni, peajoonte laienemist, suurenenud lihastoonust ja valju nutt. Intrakraniaalse hüpertensiooniga laste ärevus suureneb tavaliselt õhtul ja horisontaalasendis. Laps võib keelduda söötmisest (imemise protsessis suureneb koljusisene rõhk), mis põhjustab kehakaalu langust.

Intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid võivad aeglaselt suureneda (tavaliselt on see võimalus täheldatud lastel vanuses 2 kuud kuni 6 kuud, mõnel juhul kuni üks aasta) või areneb kiiresti (tavaliselt üle ühe aasta vanustel lastel).

Aeglaselt kasvavad sümptomid: sagedane tagasitõmbumine pärast söömist, rikkalik oksendamine mitu korda päevas, olenemata toidutarbimisest, sagedane nutt ilma nähtava põhjuseta, pealiskaudne uni, ebaproportsionaalne pea laienemine, mis ei vasta vanusepiirangule, õmbluste erinevused kolju luude vahel, arenguhäire (lapsed hakkavad hiljem oma pead hoidma, istuma, indekseerima).

Kiiret intrakraniaalse rõhu suurenemist lastel väljendub lakkamatu oksendamine, krambid ja teadvuse kadu. Selliste sümptomite ilmnemisel peaksite kohe helistama.

Vastsündinutel ja imikutel esineb peavalu intrakraniaalse hüpertensiooniga tavaliselt hommikul. Püstises asendis väheneb valu või kaob see täielikult, kuna tserebrospinaalvedeliku ringlus paraneb.

Kui kahtlustatakse imiku intrakraniaalset hüpertensiooni, tuleb see arstile kohe näidata, kuna patoloogia on kõige kiiremini ja efektiivsemalt ravitud juba varajases staadiumis enne pöördumatute mõjude tekkimist.

Juhul, kui orgaanilised takistused põhjustavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, võib lapsel tekkida lõhna, nägemise, tundlikkuse ja motoorse funktsiooni halvenemine. Mõningatel juhtudel on täheldatud endokriinsete patoloogiate esinemist (ülekaalulisus, trombitud kasv, diabeet). Imikus, kellel on intrakraniaalne hüpertensioon, on sageli täheldatud jäsemete treemorit, lõua treemorit, strabismust ja teadvuse halvenemist.

Sageli peavad vanemad sagedast ninaverejooksu märgiks lapse intrakraniaalse rõhu suurenemisest. Dr Komarovsky meenutab, et see sümptom ei ole seotud intrakraniaalse hüpertensiooniga, kuid kõige sagedamini toimib nina limaskesta ebapiisava hüdratatsiooni ilminguna.

Põhjused ja riskitegurid

Vastsündinute intrakraniaalse rõhu suurenemise otsesed põhjused on tserebrospinaalvedeliku suurenenud vabanemine, madal imendumisvõime, selle tsirkulatsiooni tserebrospinaalvedeliku radadel ja kudede vedeliku või vere mahu suurenemine. Intrakraniaalne hüpertensioon areneb meningiidi, entsefaliidi, vesipea, insult, peavigastuste, emakakaela veresoonte vigastuste, abstsesside ja raske diabeediga.

• anamneesis emakasisene hüpoksia;
• patoloogiline sünnitus;
• emade toksilisatsioon raseduse viimasel trimestril;
• ema poolt raseduse ajal kantavad nakkushaigused;
• varajase elu trauma;
• joobeseisund;
• aju ja / või aju veresoonte ebanormaalne areng.

Diagnostika

Et mõista, millist ravi on vaja intrakraniaalse hüpertensiooniga lapsele, on vaja kindlaks määrata täpne diagnoos, kuna see seisund on tavaliselt sekundaarne patoloogia.

Juhul, kui orgaanilised takistused põhjustavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, võib lapsel tekkida lõhna, nägemise, tundlikkuse ja motoorse funktsiooni halvenemine.

Kui lastel esineb intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomeid, tuleb konsulteerida lastearstiga (üldarst), neuropatoloogiga ja oftalmoloogiga.

Rasedal esineva raseduse uurimisel ja loote emakasisese hüpoksia tuvastamisel võib kahtlustada lapse intrakraniaalse rõhu tõenäolisi rikkumisi mõnel juhul. Ultraheli raseduse viimasel trimestril võimaldab teil tuvastada vaskulaarseid muutusi, mis võivad põhjustada hapniku nälga ja sellele järgnevat intrakraniaalset hüpertensiooni.

Raske patoloogiad (näiteks vesipea), mis võivad põhjustada vastsündinute ja imikute suuremat intrakraniaalset survet, määrab neonatoloog sageli kindlaks pärast lapse kontrolli kohe pärast sündi. Rutiinse kontrolli käigus võib kahtlustada patoloogilist seisundit.

Intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks võib olla vajalik aju ultraheliuuring (neurosonograafia) - taskukohane ja ohutu meetod, mis võimaldab hinnata aju vatsakeste suurust kui kraniaalrõhu kaudset märki.

Mõnel juhul kasutatakse magnetresonantsi või kompuutertomograafiat (tavaliselt raskekujulise intrakraniaalse patoloogia välistamiseks), kajakefalograafiat. Magnetresonantsi või kompuutertomograafiat kasutatakse harva, kuna kvaliteetsete kujutiste saamiseks on vaja tagada lapse jätkuv liikumatus, mis võib olla raske. Tavaliselt, kui selline diagnoos on vajalik, kasutatakse lastel üldanesteesiat, mis võib kahjustada lapse seisundit.

Diagnoosi selgitamiseks võib olla vajalik aju röntgenuuring, seljaaju punktsioon.

Intrakraniaalne hüpertensioon areneb meningiidi, entsefaliidi, vesipea, insult, peavigastuste, emakakaela veresoonte vigastuste, abstsesside ja raske diabeediga.

Oluline etapp diagnoosimisel on oftalmoskoopia. Silma intrakraniaalse hüpertensiooniga silma uurimisel esineb nägemisnärvi pea tursumist, venooside laienemist.

Suurenenud koljusisene rõhk lastel

Kõigepealt tuleb meeles pidada, et intrakraniaalse hüpertensiooni kahtluse korral ja veelgi enam siis, kui intrakraniaalne hüpertensioon on lapsele tõestatud, on eneseravim vastuvõetamatu. See seisund võib olla tõsise haiguse tunnuseks ja sümptomite kõrvaldamine ilma põhjuseta kõrvaldada võib patsiendi seisundit halvendada, tekitada komplikatsioone ja olla surmav.

Imikute intrakraniaalse hüpertensiooni ravi on keeruline, sõltuvalt haiguse põhjusest ja raskusest, kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid.

Narkomaaniaravi on diureetikumide ja dekongestantide kasutamine (sageli on ette nähtud diakarbi kasutamine, mis vastavalt ülevaatele näitab häid tulemusi vastsündinutel ja imikutel), neuroprotektiivsed ravimid. Pärast koljusisene rõhu vähendamist seisneb ravi põhihaiguse ravis.

Kui intrakraniaalne rõhk imikutel suureneb hüdrokefaali taustal, võib tekkida vajadus kasvajate, hematoomide, operatsioonide järele.

Kirurgiline ravi seisneb tuumori eemaldamises või manööverdamises - luues kunstliku tee tserebrospinaalvedeliku väljavooluks. Kui laps kasvab ja kasvab, võib osutuda vajalikuks tuubi mitu korda pikendada, et ajuvedeliku vedelik tühjeneks.

Peamist ravi võib täiendada füsioterapeutiliste meetoditega, massaažiga, folk õiguskaitsevahenditega (ravimtaimed jne). Siiski tuleb igasugune ravi kooskõlastada arstiga.

Oluline etapp diagnoosimisel on oftalmoskoopia. Silma intrakraniaalse hüpertensiooniga silma uurimisel esineb nägemisnärvi pea tursumist, venooside laienemist.

Hea ravitoime on mõnel juhul terapeutiline ujumine. Intrakraniaalse hüpertensiooniga lapsi soovitatakse veeta rohkem aega väljas.

Imikute intrakraniaalse hüpertensiooni ravi kestus on keskmiselt 3 kuud kuni kuus kuud.

Prognoos sõltub patoloogia ja ravi avastamise õigeaegsusest ning esmasest haigusest.

Video

Pakume video vaatamiseks artikli teemat.