Intrakraniaalne rõhk imikutel. Müüdid ja legendid

Proovime jõuda tõtteni.

Mõtle ICP põhjused ja sümptomid, mis see on, kuidas see ilmub ja millised muinasjutud meile ütlevad.

Vastake vene rahva lemmik küsimusele: mida teha? Või ärge...

Sageli on suurenenud intrakraniaalne rõhk imikutel, kuid see ei ole paanika põhjus. Kui laps nutab, suureneb ICP, muide, mitte ainult lapse, vaid kõigi meiega.

Intrakraniaalne rõhk imikutel. Mis see on ja kuidas see tekib. Põhjused, sümptomid, müüdid

Kui laps liigub võrevoodi aktiivselt, heites oma käsi ja jalgu, püüdes tõsta pead - ta on ajus suurenenud surve. Aga see on normaalne. Kõikides riikides peale meie. Seepärast räägin täna sellise vale diagnoosiga seotud müütidest. Kuid kõigepealt selgitage, mis see on - ICP.

Mis on ICP (intrakraniaalne rõhk) ja kuidas see toimub

Aju koosneb paljudest kanalitest ja õõnsustest, mille kaudu tserebrospinaalvedelik (CSF) ringleb. See varustab aju kõigi vajalike ainetega, hormoonidega ja viib ajurakkude jäätmed ära. Seljaaju vedelik surub nii aju struktuurid kui ka kolju - see on koljusisene rõhk.

Kuidas suureneb ICP. Imikute väikelaste koljusisene rõhu põhjused

Tserebrospinaalvedelikku toodetakse ja see siseneb ajutiselt eriliste vaskulaarsete pleksuste kaudu. Pärast aju ja seljaaju kanali õõnsuse läbimist imendub see vedelik läbi venoosse siinuse ja voolab vereringesse.

ICP suurendamiseks on ainult kaks põhjust:

1. kui tekib palju tserebrospinaalvedelikku
2. kui selle imendumine on häiritud

Suurenenud ICP puudutab ainult kolme tüüpi arste:

• nakkushaiguste spetsialistid
• resusitaator
• neonatoloogid

Ükski teine ​​arst, kes ei ole ülalpool loetletud, ei peaks tegelema kõrgendatud ICP-ga seotud probleemidega.

Infektsioonivastased ravivad meningiidi, entsefaliidi põhjustatud väga raskeid neuroinfektsioone. Muide, laps võib nendega nakatada isegi ema emakas, kui tal on herpesinfektsioon. See võib avalduda herpes meningiitiga imikutel.

Teine grupp arstidest, keda mõjutab suurenenud ICP, on taaselustajad ja kirurgid, kes tegelevad peavigastustega.

On kolmanda kategooria arste, kes tegelevad kaasasündinud patoloogiaga - neonatoloogid. Nad diagnoosivad vesipea ja edastavad sellise lapse neurokirurgidele, kui haigus on raske või lastel neuropatoloogidele, kui haigus on kompenseeritud ja ravi on võimalik ilma operatsioonita - konservatiivselt.

Hydrocephalus on väga haruldane ja ohtlik kaasasündinud haigus. Hydrocephalus on tüüpiline haigus, mida põhjustab kõrge vererõhk, see on kaasasündinud ja haruldane (üks laps 4000 beebi kohta). Haiguse põhjuseks on hüpoksia. Aju puudumisel on hapnikupuudus ja keha kompenseerib seda tserebrospinaalvedeliku suurenenud sünteesiga. Haigust on lihtne diagnoosida, kuna sellel on väljendunud sümptomid.

Sümptomid vesipea. Sellel haruldasel kaasasündinud haigusel on oma spetsiifilised sümptomid. Kuna vedelik ei imendu, vaid toodetakse jätkuvalt, on laps sünnist alates:

1. pea maht kasvab kiiresti
2. fontanel ei kasva, vastupidi - see kasvab
3. kolju õmbluste vahel esineb erinevusi
4. spetsiifilised neuroloogilised sümptomid

ICP suurenemise peamised tunnused

Järgnevad suurenenud koljusisene rõhu tunnused kehtivad mitte ainult imikutele, vaid ka mis tahes vanusele.

Kohe tahan selgitada, et ükski neist sümptomitest ei näita ICP suurenemist. Peab olema sümptomite kogum.

Kõrge rõhu tunnused koljus:

• teadvuse ja / või käitumise häire
• peavalu
• iiveldus, oksendamine
• krambid
• nägemishäired
• nägemisnärvi ketaste turse (loodud silmaarsti poolt)

Ainult kompleksis on ICP märke. Ükski loetletud üksus ei ole kraniaalrõhu tõus.

Dr Komarovsky suurendatud ICP diagnoosimise kohta

Siin on, mida ta ütleb:

Kuni tervishoiuministeeriumi ametliku keelamise keelamiseni - ICP suurendamine aktiivsele ja teadlikule lapsele - kuni arsti vallandamiseni ja diskvalifitseerimiseni on meie riigis diureetikumide jaoks ette nähtud ICP epideemia. diagnoosi. See ei ole diagnoos, vaid üks tsiviliseeritud riikide tõsise haiguse sümptomeid.

Ta rõhutab, et neil ei ole mingit pistmist suurenenud koljusisese rõhuga:

• laste käitumise häired
• huulte värisemine, lõug
• silmahaigused
• väidetavalt hilinenud areng
• ninaverejooks
• unehäired
• fontaneli hiline sulgemine

Ülaltoodud sümptomid ei ole seotud suurenenud ICP-ga, mis tähendab, et neid ei ravita ükskõik millise homöopaatia, vitamiinide või nende kompleksidega, halbadega, teiste alternatiivsete ja traditsiooniliste ravimitega.

Aju vereringet ja ainevahetust parandavad ravimid ei ole seotud ICP suurenenud raviga.

Intrakraniaalse rõhuga imikute ravi

Metaboolsed protsessid väikeste laste närvisüsteemis toimuvad sellisel kiirusel, et neid ei ole võimalik mingil moel mõjutada.

Neuropatoloogid kogu maailmas usuvad, et kui lapsel on probleeme, mis on seotud näiteks raske raseduse, keerulise töö või traumaatilise ajukahjustusega, siis on nende probleemide ravi ravimitega võimalik maksimaalselt esimese sünnikuu jooksul. Ja siis - aeg (kasv), kannatlikkus, füsioteraapia, massaaž, võimlemine, taastusravi, kuid mitte pillid.

Selliste tõsiste haiguste puhul nagu vesipea, traumaatiline ajukahjustus, ajukasvaja, aju verejooks ja meningiidi põhjustatud raske põletik, entsefaliit, on ravi võimalik ainult haiglas ja sagedamini intensiivravi osakonnas arstide intensiivse järelevalve all kui patsientidel enamikul juhtudel on nad teadvuseta. Ja neil on tegelikult pidev suurenenud koljusisene rõhk.
.

Arstide legendid ja müüdid ICP kohta

Müüt 1. 50% imikutest on kõrge ICP-ga.
Endise Nõukogude Liidu riikides on iga teise vastsündinu jaoks kohutav diagnoos.
Kujutage ette noorte emade õudust, kui neile räägitakse aju läbitorkamisest ja spetsiaalse šundi paigaldamisest vastsündinule.

Kokkupuude. Aga see ei ole tõsi! Sellist diagnoosi ei ole - ICP, see epideemia esineb ainult nõukogude-järgse ruumi arstide seas! Sellist haigust välismaal ei ole. Seal usutakse, et ICP ei ole haigus, vaid kõige raskemate ajukahjustusega seotud haiguste sümptom ja seda täheldatakse ühes imikus 4 tuhande lapse kohta.

Müüt 2. ICP diagnoosimisel võib laps olla hüperaktiivne ja mitte öösel magada.
Kokkupuude. Suurenenud ICP-ga on laps enamasti teadvuseta ja ei saa rääkida ühestki tegevusest!
Oluline on teada peamist asja:
Alati, kui tegemist on suurenenud ICP-ga, tähendab see teaduslikes ravimites tõsist ajukahjustust. Laps ei saa aktiivset elu juhtida, ta on tõsises seisundis, teadvuseta, langeb intensiivravi. Kui teil on lapse silmas pidamine ja üsna aktiivne, siis tal ei ole kõrget ICP-d. Neuropatoloog tegeleb edasikindlustusega või jätkab kahtlast ema, kes otsib oma lapselt haigust.

Müüt 3. Arst saab ICP-d täpselt diagnoosida anesteesia ja punktsiooni kasutamata.
Kokkupuude. See on võimalik ainult lapse esimesel kuul, kuni vedrud on kasvanud. Niipea, kui kevad on kasvanud, ei ole anesteesia abil võimalik täpselt diagnoosida, sest see põhineb kaudsetel meetoditel.
ICP täpne diagnoos pärast fontaneli ülekasvu annab ainult kaks meetodit: seljaaju läbitungimine ja rõhu mõõtmine aju vatsakestes.

1. Seljaaju kanali läbitorkamise korral on nõelaga ühendatud manomeeter, millest seljaaju voolab.

2. Rõhu mõõtmist aju vatsakestes saab teha neurokirurgilise operatsiooni käigus või puurides kolju.

Kõik muud suurenenud ICP mõõtmise meetodid on ebatäpsed, tingimuslikud ja ebausaldusväärsed.

Need on iidse Kreeka müüdid, mida mõnel arstil on ICP-st kuulnud nõukogude-järgses ruumis.

Kõige tähtsam on imikuisese koljusisene rõhk

On juhtumeid, kui sünnib täiesti normaalne laps, kelle neurosonograafiaga uuriti, et neil on suurenenud ICP. Ärge sattuge kohe paanikasse ja ärge püüdke last ravimitega ravida. Sa peaksid teda lähemalt jälgima.

Enamikul juhtudel võib lootele raseduse ajal tekkida emakasisene hüpoksia, mis on tingitud nööri takerdumisest, raskest tokseemiast või raskest ja pikaajalisest tööjõust. Aju puudutava hapniku puudumise tõttu tekib ajutiselt tserebrospinaalvedeliku sünteesi suurenemine. Pärast sündi siseneb laps keskkonda normaalse hapnikusisaldusega, kus piisab aju toitmiseks.

Möödas on peamine põhjus, miks toota palju vedelikku. Kuid selle sünteesi normaliseerimiseks on vaja aega ja kannatust emale. Aja jooksul kõrvaldavad lapse keha kõik sünnieelne ja üldised hüpoksiaga seotud probleemid. Vaadake lihtsalt, kuidas lapse juht suureneb (mitte rohkem kui 1 cm kuus). Kui tundub, et pea on liiga suur, enne kui lähete arsti juurde, leidke vanemate laste fotod - võib-olla on teie peres mõnusad sugulased ja täheldatakse, et pea on esimestel kuudel veidi suurenenud.

Peamine järeldus:

Sa ei paanikas, sest te teate, et välismaal ei ole sellist diagnoosi nagu koljusisene rõhk imikutel, vaid see on ainult tõsise haiguse sümptom, mis on väga haruldane või ajutine tulemus, mis tekkis hapniku nälga ajal emal või ajal raske sünnitus. Kui see on viimane valik, siis aja jooksul möödub ICP väike kasv. Abi saab kõndida värskes õhus, emotsionaalses kontaktis, toonikmassil ja rahulikul emal.

Soovin teile terved, naljakad ja mobiilsed lapsed! Terve mõistuse moms ja kannatlikkus, kui soovite ravi paraneda.

Intrakraniaalne rõhk - kas vanemad võivad arsti kabinetis nõrgestada?

Arstilt kuulmine sõnad "lapsel on koljusisene rõhk", paljud vanemad paanikas.

Aga kas see on hirmutav haigus ja mis mõjutab laste koljusisese rõhu suurenemist? Kas on olemas ennetavaid meetodeid ja tõhusaid ravimeetodeid?

Kõrge koljusisene rõhk lapsel on tingitud asjaolust, et veresoonte tekitatud tserebrospinaalne vedelik surub ajusse. See kaitseb aktiivselt veresooni ja ajurakke väliste mõjude, patogeensete mikroorganismide eest ning vabastab kehast ka ainevahetuse käigus tekkinud soovimatutest toodetest.

Tserebrospinaalvedeliku kogus terve lapse kehas on 0,4-0,5 ml, see imendub veresoontes, säilitades intrakraniaalse normaalsuse. Suurenenud rõhk tähendab, et kahe olulise funktsiooni vaheline osakaal on häiritud - tserebrospinaalvedeliku tootmine ja imendumine.

Mõte, et intrakraniaalne rõhk tervetel lastel on alati normaalne, on petlik. See, nagu arter, muudab oma väärtusi mitu korda päevas. Järsku võib tõusev rõhk vallanduda ootamatu laste nutt, karjumine, kõrgendatud emotsionaalne seisund ja suur füüsiline pingutus.

Mis on patoloogia põhjus ja miks see tekib?

Esimene märk koljusisese rõhu kohta imikutel on tugevasti paisunud. Kui te ei võta õigeaegselt meetmeid, võib rõhk ulatuda äärmuslikesse näidustustesse ja põhjustada seejärel aju aktiivsuse olulist halvenemist.
Üks kõige sagedasemaid ja sagedasemaid intrakraniaalse rõhu põhjuseid lapsel on haigus, näiteks hüdrokefal. See on tingitud asjaolust, et häiritud tserebrospinaalvedeliku imendumise protsess ei võimalda selle õigeaegset imendumist, põhjustades seeläbi selle suure kogunemise. See haigus jaguneb kaheks raviarstiks, sõltuvalt põhjustest, mille tõttu see arenes, või kaasasündinud. Ja kui esimene vorm sõltub välistest märkidest, siis teine ​​ilmub juba esimestel päevadel pärast sündi.
[toc]

Koljusisese rõhu sümptomid

Piirkonna lastearst ei pruugi täheldada haiguse arengu algust õigeaegselt, sest ta ei näe last nii sageli, kui vanemad seda teevad. Selleks, et määrata imiku intrakraniaalne rõhk, tuleb regulaarselt pöörata tähelepanu järgmiste sümptomite ja märkide ilmumisele:

• Lapse pea muudab kuju ja suureneb eesmises piirkonnas. Kui näete isegi väikseimat muutust, peate kohe pöörduma spetsialisti poole;
• Fontaneli korrapärane turse. Veelgi enam, see intrakraniaalse rõhu sümptom lapsel võib ilmneda isegi rahulikus, magavas olekus;
• Pöörake kindlasti tähelepanu lapse väljanägemisele. Vesipea puhul on silmad alati maha pööratud, pilk on hajutatud, silmalau ja õpilase vaheline sklera riba on märgatavalt kokku puutunud;
• Suurenenud intrakraniaalse rõhu all kannatav laps on ärritum kui tavaline laps;
• Intrakraniaalse rõhu all kannatavate laste areng on edasi lükatud. Hiljem hakkasid terved lapsed karjuma, istuma, roomama, kõndima ja rääkima;
• Hiljutised meditsiiniuuringud näitavad, et patoloogia areneb mitte ainult hüdrokefaalis. Intrakraniaalne rõhk lastel võib olla tingitud nakkushaigustest, kasvaja arengust, vigastustest ja geneetilistest kõrvalekalletest.

Patoloogia ravimeetodid ja meetodid

Õige diagnoosiga on vaja ravi kohe alustada, kuna seda patoloogiat ei ole võimalik eirata. Ebamõistlik juurdepääs arstile ja ebaõige ettekirjutus võib põhjustada halvenemist ja sellest tulenevalt vaimset pidurdamist ja isegi puude. Lapse intrakraniaalse rõhu esimesed tunnused ja sümptomid peaksid andma märku nii vanemate kui ka arstide viivitamatuks tegutsemiseks.

Patoloogilise kahtlusega spetsialist peab tegema aju ultraheliuuringu ja ultraheliuuringu, uurima vedru seisundit, lihastoonust ja analüüsima refleksi funktsioone. Lastel algab koljusisese rõhu ravi testide ja silmakatsete kogumisega. Kõige tähtsam on tuvastada ilmnenud haiguse algpõhjus ja läheneda pädevatele kohtumistele ning värvida ravimi võtmise skeem.

Kui haigus põhjustab närvisüsteemi arengu hilinemist, siis algab imiku suurenenud intrakraniaalse rõhu ravi terapeutiliste harjutustega, ujumine, taimsete vannide võtmine ja erinevate vitamiinikomplekside võtmine. Aga kui põhjus oli vigastus ja tulemus oli hematoom, mis ilmus, siis lapsele antakse tõenäoliselt operatsioon. Igal juhul tuleb intrakraniaalse rõhu esimeste sümptomite korral kohe ravi alustada ja seejärel on lapse tervis tulevikus ohutu.

Vahel ei täida vanemad arstide soovitusi, püüdes lapse ravida iseseisvalt. Kursusel on füsioteraapia, taimsete ravimite kasutamine, "ebatavalise" ravi küsitavate vahendite kasutamine. Intrakraniaalne rõhk imikutel võib olla lapse tõsise haiguse esinemise tagajärg, mistõttu ei saa teada, millised on aju- ja seljaaju vedeliku kogunemise tõelised põhjused lastel, ning ravi, mis ei ole kooskõlastatud arstiga, ei paranda ainult last, vaid kahjustab ka teda.

Arst Komarovsky: koljusisene rõhk lapsel

Niipea, kui märkate lapsel esimesi vaieldamatuid intrakraniaalse rõhu sümptomeid, peaks ta kohe konsulteerima spetsialisti - neuropatoloogi ja lastearstiga. Varases eas avastatud haigusest rääkides tuleb meeles pidada, et selle kinnitamine nõuab hoolikat kontrollimist. Mõnikord juhtub, et arst näeb konkreetselt ette uuringu, haigusest rääkimise ja teadlikkuse, et rõhu suurenemise taga on veel üks tõsine haigus.

Arstide nõuandeid ja soovitusi järgides saavad vanemad võimalikult kiiresti parandada lapse seisundit ja suunata ravi õiges suunas.

Intrakraniaalne rõhk imikutel ja imikutel

Muutused ajus on vastsündinutele üsna ohtlikud. Suurenenud koljusisene rõhk on vastsündinute praktikas väga levinud patoloogia.

Mis see on?

Pärast iga lapse sündi peavad arstid hindama elutähtsate organite jõudlust. Intrakraniaalsed rõhunäitajad on aju normaalseks toimimiseks imikutel väga olulised. Kraniaalrõhu normaalsete näitajate liig näitab hüpertensiivse sündroomi olemasolu. Arstid nimetavad seda ka intrakraniaalseks hüpertensiooniks.

Norma

Aju ja seljaaju normaalne töö on võimatu ilma tserebrospinaalvedeliku (CSF) regulaarse ringluseta. Tavaliselt moodustub see aju spetsiaalsetes tsisternides - vatsakestes. Neid on vaja ka kumulatiivse funktsiooni tagamiseks. Koguda võib tserebrospinaalvedeliku liigne kogus, mis võib viia hüdrokefaalse sündroomi tekkeni.

Saadud tserebrospinaalvedelik ringleb vabalt aju vooderduse vahel. Aju ümbritseb korraga mitu sellist kooslust: kõva, arahnoidne ja pehme. Tserebrospinaalvedeliku paremaks suhtlemiseks on meningide vahel mikroskoopilised lüngad. Selle püsivuse tagab aju struktuuride vahelise tserebrospinaalvedeliku pidev moodustumine ja ringlus. See toob kaasa asjaolu, et normaalsel koljusisene rõhk on rangelt määratletud.

Tavaliselt peaks vastsündinul olema vahemikus 2 kuni 6 mm. Hg Art. Imikutel võib kraniaalne rõhk olla 3-7 mm. Hg Art. Kuna laps kasvab ja areneb, muutuvad ka selle indikaatori normaalväärtused. Kõrge koljusisene rõhk põhjustab resistentset hüpertensiivset sündroomi.

Tõstmise põhjused

Palju palju kraniaalrõhu suurenemist soodustavaid provokatiivseid tegureid. Ei ole juhus, et neonatoloogid märgivad üha rohkem juhtumeid sellise sündroomi loomisele pärast imikute sündi. Iga päev on maailmas sündinud sadu lapsi, kellel on kaasasündinud intrakraniaalne hüpertensioon.

Järgmised põhjused põhjustavad vastsündinute ja imikute kraniaalse rõhu suurenemist:

• Platsenta struktuuri anomaaliad. Selle elutähtsa elundi kaudu kogu raseduse 9 kuu jooksul satuvad vajalikud toitained lapsesse. Platsenta struktuuri või varustavate veresoonte puudused põhjustavad loote veenide väljavooluhäirete tekke. Pärast sündi ilmneb see seisund intrakraniaalse hüpertensiooni kujunemisel.
• Sünnituse ajal tekkiv patoloogia. Valesti valitud operatsioonilise kasu või ootamatute tüsistuste taktika võib põhjustada traumaatilise ajukahjustuse. Sageli põhjustavad need mõjud ka meningide kahjustusi ja mikropurunemist. Aju vatsakeste või peaaju veenide kahjustamisega suurenevad lapse intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid mitu korda.

• Intrauteriinne infektsioon. Kõige ohtlikum raseduse 1. ja 3. trimester. Viirused ja bakterid, mis sel ajal tungivad tulevase ema organismi, läbivad väga kergesti hemato-platsentaarbarjääri. Kui nad sisenevad lapse kehasse vereringe kaudu, võivad nad kahjustada aju, mis mõnel juhul aitab kaasa sünnijärgse beebi koljusisese hüpertensiooni tekkele.
• Traumaatilised vigastused. Pea alla kukkumisel ja löömisel on lapsel sageli mitmesuguseid meningehäireid kui ka anatoomiliselt lähedaste emakakaela lülisamba vigastusi. Sellised traumaatilised defektid rikuvad oluliselt vedelikuvoolu väljavoolu ajust seljaaju. Lõppkokkuvõttes aitab see kaasa lapse intrakraniaalse hüpertensiooni arengule.

• Kasvaja. Enam kui 1-2% juhtudest. Ajus aktiivselt kasvavad kasvajad suruvad peaaju vatsakese. See viib tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumiseni ja hüpertensiivse sündroomi tekkeni.
• Verejooks ajus. Vastsündinutel esineb neid sageli raske traumaatilise ajukahjustusega. Mõningatel juhtudel võib see olla kaasasündinud, mis on tingitud varustuskanalite suurenenud ebakindlusest hemorraagilise vaskuliidi tõttu.
• Aju põletikulised haigused. Nakkuslik meningiit põhjustab venoosse väljavoolu vähenemist, mis aitab kaasa intrakraniaalse hüpertensiooni tekkele.

Kõik intrakraniaalse hüpertensiooni arengut soodustavad tegurid põhjustavad tõsist aju hüpoksia.

Seda seisundit iseloomustab hapniku ebapiisav tarnimine ja kõrge süsinikdioksiidi sisaldus kehas. Pikaajaline hapnikupuudus aitab kaasa aju aktiivsuse häirimisele ja viib sellisele seisundile iseloomulike kõrvalnähtude ilmnemisele.

Sümptomid

Kerge intrakraniaalse hüpertensiooniga on seda seisundit üsna raske ära tunda. Tavaliselt ei huvita laps midagi. Sümptomid võivad ilmneda üsna vähe või kustutada. Mõõdukas kursus ja raske intrakraniaalne hüpertensioon avalduvad tavaliselt väga selgelt. Neile lisanduvad ebasoodsad kliinilised tunnused, mille kõrvaldamiseks on vaja määrata keeruline ravi.

Vastsündinutel ja imikutel on suurenenud aju surve sümptomid:

• Muudetav pea. Ta muutub vanuse normist rohkem kui sentimeetrit. See sümptom on vastsündinutel üsna selge.

• Silmalaugude pundumine. Rasketel juhtudel ulatuvad silmamunad kergelt orbiidist kaugemale. Samal ajal ei saa ülemine silmalaud tihedalt sulgeda. Seda sümptomit saab määratleda sõltumatult. Une ajal on lapse iiris nähtav.

• Püsiv regurgitatsioon. Kõige iseloomulikum sümptom esimese 6 elukuude imikutele. Isegi väikeste portsjonite toitmisel võib laps sageli toiduaineid tagasi võtta. See seisund põhjustab söögiisu vähenemist ja väljaheite halvenemist.
• Imetamise tagasilükkamine. See on tingitud mitte ainult söögiisu vähenemisest, vaid ka lõhkemise peavaluga lapse välimusest. Vastsündinud laps ei saa veel emale öelda, kus see on valus. Ta avaldab seda ainult tema tavapärast käitumist rikkudes.

• Peavalu ilmumine. See võib olla erineva intensiivsusega ja intensiivne. Selgesõnalise valu sündroomiga hakkavad lapsed nutma, paludes rohkem käest. Tavaliselt suureneb valu horisontaalasendis. See on tingitud veenide suuremast täitmisest verega ja suurenenud koljusisene hüpertensioon.
• Muutus üldises käitumises. Intrakraniaalse hüpertensiooniga laps saab tujukaks. Ta võib olla närvilisus. Vastsündinud lapsed keelduvad praktiliselt kõigist aktiivsetest mängudest. Lapsed ei reageeri neile naeratavatele naeratustele.

• Unehäired Intrakraniaalse hüpertensiooni suurenemist täheldatakse peamiselt õhtul ja öösel. See toob kaasa asjaolu, et lapsel on väga raske magama jääda. Öösel võib ta sageli ärkama, nutma ja küsida oma käsi. Pärastlõunal ei ole lapse une tavaliselt häiritud.
• Veenide turse. Vastsündinutel võib seda sümptomit kontrollida kodus. Head veenid muutuvad väga pumbatuks, hästi visualiseeritud. Mõnel juhul võite isegi näha nende erinevat pulsatsiooni.

• Vaimse ja füüsilise arengu aegumine. Intrakraniaalse hüpertensiooni pikaajaline kulg põhjustab aju aktiivsust. Regulaarsete uuringute käigus suudab lastearst neid häireid tuvastada, mis on selgeks märgiks, kuidas lapsel tekib suurenenud koljusisene rõhk.
• Ähmane nägemine Sageli võib seda sümptomit avastada ainult pika ja üsna kõrge aju rõhuga. Vähendatud nägemine ja kahekordne nägemine avastatakse igal aastal imikutel.
• Käte värisemine või sõrme treemor.

Kuidas ära tunda?

Suuremat intrakraniaalset rõhku ei saa alati kodus kahtlustada. Hüpertensiooni kerged vormid ei kaasne erksate sümptomite ilmumisega.

Hüpertensiivset sündroomi tuvastatakse tavaliselt pediaatrite poolt läbi viidud uurimisel. Samuti võivad nad läbi viia täiendavaid teste, mis näitavad intrakraniaalse hüpertensiooni peidetud märke.

Selle seisundi kindlakstegemiseks on vaja konsulteerida neuroloog, okulaar. Kui traumaatiline ajukahjustus on muutunud hüpertensiivse sündroomi põhjuseks, siis tuleb uurida ka neurokirurgi. Pärast spetsialistide uurimist on vaja täiendavaid analüüse ja uuringuid.

Intrakraniaalse hüpertensiooni kasutamiseks:

• Üldine vereanalüüs. Perifeerne leukotsütoos näitab erinevate infektsioonide esinemist laste kehas. Stabiliseeruvate neutrofiilide suurenemine viitab võimalikule infektsioonile bakteritega.
• Vedeliku biokeemiline uuring. See on ette nähtud nii meningide traumaatiliste vigastuste kui ka erinevate neuroinfektsioonide jaoks. Indeksi hindamiseks kasutatakse valgu ja spetsiifilise tiheduse suhet. Ka tserebrospinaalvedelikus on võimalik tuvastada võimalikke patogeene ja tuvastada nende tundlikkus antibiootikumide suhtes. Meetod on invasiivne ja vajab seljaaju läbitungimist. Nimetab ainult pediaatriline neuroloog või neurokirurg.

• Aju struktuuride ultraheli. Aitab määrata aju ja seljaaju anatoomilisi defekte. Ultraheli abil mõõdavad arstid koljusisene rõhk. Kombinatsioonis neurosonograafiaga kirjeldatakse üsna täielikku kirjeldust aju olemasolevast patoloogiast.

• Elektroenkefalograafia. Seda meetodit kasutatakse abivahendina. See aitab tuvastada ajuhäireid.
• Arvutuslikud ja magnetresonantsuuringud. Esitatakse kõikide aju struktuuride täpsed kirjeldused. Neid meetodeid kasutades on võimalik avastada ka kõige väiksemaid traumaatilisi vigastusi. Need uuringud on ohutud ja ei tekita lapsele valu.

Tagajärjed

Koljusisese rõhu pikenemine on seisund, mis on kasvava lapse jaoks väga ohtlik. Püsiva hüpertensiivse sündroomiga kaasneb tugev hüpoksia. See viib elutähtsate organite töö katkestamiseni. Sellise pika olekuga ilmuvad kehas erinevad patoloogiad. Nende hulka kuuluvad vaimne häire, epileptilise sündroomi areng, füüsilise ja vaimse arengu lagunemine, nägemishäired.

Ravi

Intrakraniaalset hüpertensiooni on võimalik ravida alles pärast seda haigust põhjustanud haiguse põhjuste kõrvaldamist. Dr Komarovsky usub, et kui neid ei ole kõrvaldatud, võivad intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid lapsel uuesti ja uuesti korduda. Ravirežiimi koostab raviarst pärast kõiki vajalikke uuringuid. Tavaliselt arvutatakse ravikuur mitu kuud.

Intrakraniaalse hüpertensiooni raviks kasutatakse:

• Diureetikum. Need ravimid aitavad kaasa uriini aktiivsele eemaldamisele ja seega ka organismis oleva vedeliku kogumahu vähenemisele. Vanemate sõnul parandavad sellised vahendid oluliselt lapse heaolu. Diakarbumil, furosemiidil, õrnade lehtedel, peterselli keetmisel, glütseriinil on diureetiline toime. Ravimite rakendamine peaks põhinema lapse vanusel.
• Nootroopika ja tööriistad, mis parandavad aju aktiivsust. Nende hulka kuuluvad Actovegin, Pantogam ja muud vahendid. Määrake vahetuseks mõeldud ravimid. Regulaarsel kasutamisel aitab see normaliseerida ajuaktiivsust ja parandada oluliselt lapse heaolu.

Intrakraniaalne rõhk imikutel ei ole põhjus, miks emad oma juukseid rebivad

Sageli on pediaatrile vastuvõtmise järjekorras noored emad aktiivsed arutelud. Peaaegu igas vestluses kuulete sõna "intrakraniaalne" (tähendab rõhku). Komarovski räägib sellest, et koljusisene rõhk on igas inimeses ja ei ole iseenesest ohtlik. Ainult suurenenud intrakraniaalne rõhk imikutel võib olla paljude haiguste haigus ja kujutab endast tõelist ohtu elule.

Suurenenud koljusisene rõhk võib olla paljude haiguste katalüsaatoriks.

Vastuvõetavates piirides

Kui on kõrvalekalle, siis on olemas norm. Kumb neist?

ICP mõõtmise eeldused

Millistel juhtudel mõõdetakse koljusisene rõhk imikutel:

Kui laps ei maganud hästi, peaksid vanemad mõtlema oma ärevuse põhjustele.

Määrake ICP

Lapse intrakraniaalse rõhu tunnused ilmnevad:

• Fontaneli pundumine (näeb välja nagu kerge turse või muhk);
• õmbluste erinevused kolju parietaalse ja teiste luude vahel rohkem kui 5 mm;

On väga oluline jälgida lapse pea kuju ja suurust.

Silmad "kohapeal" ei tähenda midagi lapse tervisele.

Kui teie laps reageerib ilmastikutingimustele ägedalt, peaksite kontrollima, kas selle rõhk on normaalne.

Tõsised sümptomid

Suurenenud koljusisene rõhu sümptomid on väljendatud:

• ülemäärane kapriislikkus ja erutus, või vastupidi, letargia;
• rahutu ärkvelolek ja uni;
• halb söögiisu või selle puudumine;

Halb söögiisu tekitab muret.

Meetodid ICP mõõtmiseks

Et teha kindlaks, kas lapsel on kõrge koljusisene rõhk, on võimalik aju ultraheliuuringu abil läbi kevadel (neurosonogramm). Tänu aju ultrahelile võib näha oma vatsakeste suurust ja hinnata nende suurust. Suurenenud vatsakesed võivad ainult kaudselt näidata probleeme koljusisene rõhk. See uuring peaks toimuma dünaamikas: ainus viis probleemi tõelise olemasolu kindlakstegemiseks. Meetod on valutu ja täiesti kahjutu.

Arst teab, kuidas täpselt tuvastada suurenenud ICP sümptomeid.

Efektiivne mõõtmine toimub ainult tserebrospinaalvedeliku (CSF) - nimmepunkti võtmise teel seljaaju kanalist või aju vatsakeste (ka tserebrospinaalvedeliku) vedelikust. Selle protseduuri rakendamiseks sisestatakse talje või peaga ühendatud nõelaga otsaga ühendatud gradueeritud klaasist toru. Rõhu määrab vedelikuga täidetud jaotuste arv. Mõõtmisprotseduuri nimetatakse tomograafiaks (arvuti või tuuma magnetresonants). See on üsna ohtlik ja seda tehakse ainult siis, kui ilma selleta on võimatu.

Kõige vanem ICP määramise meetoditest on kajakefalograafia. Lastele pannakse piludega pilud, spetsiaalsed andurid kinnitatakse läbi aukude, millest ultraheli signaale loetakse ja salvestatakse 5-10 minutit. Imikud Echo EEG viiakse tavaliselt läbi seisvate olekus. Protseduur ei põhjusta lapsele valu. Ainus võimalik ebamugavustunne on spetsiaalse geeli olemasolu peas (mille abil on ühendatud andurid).

Kui kahtlustate ICP suurenemist, näidake last silmaarstile.

Põhjakontrolli põhjal võib silmaarst teha oletusi intrakraniaalse rõhuga seotud patoloogiate kohta. Spetsialist teostab venoosse pulseerimise hindamist, määrab nägemisvälja ja paljud teised näitajad, millel põhineb rõhu suurenemise hüpotees.

Ükski neist meetoditest ei anna absoluutse täpsusega teavet selle kohta, kas laps kannatab kõrge koljusisese rõhu all. Kõik need aitavad ainult ära tunda käimasolevat maali.

Mommies, ärge muretsege, kui lugesite kõik ülalkirjutatud õudused. Ainult üks laps 5000-st kannatab kõrge ICP-ga, vaatame selle raske sümptomi põhjuseid, nimelt sümptomit.

Paljud noored emad hirmutavad, kui nende vastsündinud laps muutub äkki kollaseks. See on asjata, see nähtus on täiesti loomulik, see on tingitud bilirubiini taseme tõusust veres. Selles artiklis räägime teile, milline ikterus on vastsündinutel.

Kust pärineb ICP?

Seega on tavaliselt kõigis inimestes intrakraniaalne rõhk. Miks see üldse on? Kolju luude ja aju vahel on mõni ruum, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Viimane toimib amortisaatorina erinevate mehaaniliste vigastuste korral. Alkohol on pidevalt uuendatav, seljaaju ja aju ringleb. Tsirkulatsiooni ajal surub tserebrospinaalvedelik aju ja seljaaju vastu seestpoolt. Selle tulemusena tekib koljusisene rõhk.

ICP suurenemise põhjused

Laps võib saada suurenenud ICP pantvangi järgmistel põhjustel:

• hapniku puudumine ema raseduse või sünnituse ajal;
• geneerilised tüsistused: köitmine nabanööri, platsenta abraktsiooniga, pikaajaline üldine protsess;
• kaasasündinud kõrvalekalded aju arengus ja struktuuris;
• infektsioonid ema raseduse ajal (emakasisene);

Probleemid raseduse ajal võivad lapse tulevikus mõjutada.

Neuroloogid täheldavad suurenenud ICP sümptomeid peaaegu iga vastsündinu puhul, kuid see ei tähenda, et laps on mõistetud. Kas lapsel on kõrge ICP-ga valu? Alles aasta pärast, kui pea luud on juba piisavalt hästi kasvanud.

Tulevased õudusunenäod

Mis ähvardab kõrge intrakraniaalse rõhu sündroomi? See on noorukieas vegetatiivse düstoonia eeltingimus, mälukaotus, nägemine, tähelepanu. Püüdmata ravida ICP-d, võib tekkida sageli peavalu, peapööritus, suurenenud väsimus, ajuisheemia, vaimne alaareng, vereringe peatumine, täielik või osaline halvatus.

Mis põhjustab kõrget ICP-d?

Milliseid haigusi ICP meile annab? Nende mass. Siin on mõned neist: tõsine suhkurtõbi, vesipea (aju turse). Selliste haiguste tagajärjed on kohutavad: elu sõltub narkootikumide tunnitarbimisest. Võib olla surma.

Suurenenud ICP võib põhjustada erinevaid haigusi.

Ema võib aidata

Kui arvate, et teie lapsel on kõrge ICP, siis ei ole üleliigne neuropatoloog, kes tunneb teie muresid, või pärast uurimist tühistab need. Selle sümptomi enesehooldus on äärmiselt ohtlik. Ainus asi, mida armastav ema aitab, on piirata negatiivseid emotsioone, mis põhjustavad ICP naelu, vähendada vedeliku hulka, mida laps jookseb, kasutada soolast toitu, panna kõrgele padi võrevoodi, vältida külma kuuma ruumi külastamist ja seal pikka aega viibimist.

Ema armastus ja hooldus on parim ravim haiguste raviks.

Ravimeetodid

ICP ravi määrab tavaliselt arst, lähtudes väikese patsiendi diagnoosi ja isiksuse omadustest. Ravi ise sõltub ICP põhjusest. Kui etioloogia ei ole selge, siis on ette nähtud lai valik antibakteriaalseid ravimeid, kui päritolu on selge - kitsas. Kasutage spetsiaalseid ravimeid, mis vähendavad CSF-i, nootroopide, diureetikumide mahtu. Nad harjutavad ka üldist massaaži, nõelravi, ujumist. Rasketel juhtudel kasutage operatsiooni.

Igapäevane, anna oma lapsele kerge, üldine massaaž.

Komarovski ütleb, et ICP on äärmiselt haruldane ja väga tõsine sümptom, mistõttu tema ravi saab teha ainult haiglas.

Düsbakterioosi korral määratakse väikelastele sageli uue põlvkonna probiootik - bifidumbacterin. Mõistagem, milliseid puuvilju see on ja mida süüakse.

Südamega valu

“Poeg 3 ja pool kuud. Meie neuroloog ütles, et 43 sentimeetri ümbermõõt on palju (hoolimata sellest, et rindkere ümbermõõt on 45 cm). Ultraheli käigus ilmnes vedeliku suurenenud kogus. Ettenähtud ravikuur, kuigi poeg on rahulik ja hästi arenenud. Siin ma istun ja mõtlen: kas see on väärt ravi alustamist? "

„Meil on 3 kuud vana. Neuroloog ütles, et meil oli "lihasdüstoonia sündroom" ja saatis meid aju ultrahelisse, kus meid pandi piiril. Kuid me ei saa viidata ühelegi artiklis kirjeldatud sümptomile, neid pole. Siin on, kuidas arstid uskuda, sest te ei saa diagnoosi teha ühe ultraheli põhjal. Homme läheme teise hea mainega neuroloogi juurde. "

"Hei, kuid meile anti selgelt hüpofüüsi diagnoos, kuigi nad ise ütlevad, et meie pea kasvab halvasti. Siin on, kuidas selline asi, mida saate „oma peaga tõmmata“?

Suurenenud koljusisene rõhk imikutel - norm või patoloogia

Suurenenud koljusisene rõhk nii lastel kui ka täiskasvanutel on seotud tserebrospinaalvedeliku vähenemisega kehas. Imikutel on haiguse kõige levinum põhjus ülemäärane vedelik ajus.

Intrakraniaalne rõhk imikutel ei ole haruldane, mida võib põhjustada pikaajaline töö, mis on koormatud raseduse ajal, ja emakasisene nööri takerdumine.

Selliste sümptomite avastamise korral võtke kohe ühendust neuroloogiga.

Koljusisese rõhu tunnused ja põhjused

Kõige sagedamini on see tingitud pikaleveninud, raskest tööjõust, komplikatsioonidest lapse kandmisel, nabanööri segunemisega jne - kõik see aitab kaasa hüpoksia tekkimisele. Pärast sündi on sageli vastsündinutel järk-järgult taastunud teatavad rasked sünnist põhjustatud patoloogiad.

Põhimõtteliselt tõuseb beebi koljusisene rõhk pisut ja järk-järgult, aja jooksul, taastub normaalseks, kuid tuleb meeles pidada, et on ka erandeid, seega tuleb seda küsimust käsitleda eriti tõsiselt.

Imikusisene koljusisene rõhu tunnused on järgmised:

• kevadest välja;
• peamahu suurenemine, kiirenenud kasv, pea ebaproportsionaalsus, suur otsmik;
• kolju luude lahknevus;
• lapse arengu aeglustumine;
• subkutaansete venoosse pleksuse ülemäärane avaldumine;
• ähmane nägemine, strabismus.

Suurenenud koljusisene rõhk võib viidata tõsistele patoloogiatele lapsel. See võib olla ajukasvaja, vesipea, entsefaliit, ajukahjustus või metaboolne häire. Närvisüsteemi ärrituvus, suurenenud väsimus võib samuti põhjustada keha rikkumist.

Täiskasvanute intrakraniaalse rõhu sümptomeid saate ka õppida. Täiskasvanute koljusisese rõhu ja selle ravi omadused.

Kas sa tead, kui palju inimesi elab aju astrotsütoomiga? Saage sellele küsimusele vastus.

Millised sümptomid võivad viidata laste intrakraniaalse rõhu suurenemisele?

• liigne pisarikkus, ärrituvus;
• letargia ja uimasus;
• rahutu uni;
• iiveldus, sagedane tagasivool;
• Greffe sümptom - iirise ja ülemise silmalau vahel on valge sklera selgelt nähtav, silmad vaadates alla;
• pea kukkumine tagasi;
• üllatama;
• silmade väljaulatumine;
• kaalutõus puudub.

Väike laps ei saa veel oma terviseseisundist rääkida, tema käitumise järgi võib arvata, et tema tervise rikkumisi on.

Imikute suurenenud koljusisene rõhu diagnostika (meetodid)

Suurenenud koljusisene rõhk imikutel saab määrata järgmiste meetodite abil:

1. Uurimine neuroloogi poolt, kes teostab välistesti ja määrab kõik vajalikud uuringud.
2. Kontroll okulisti juures, kus nad kontrollivad silma alust.
3. Neurosonograafia (aju ultraheli). Piisav informatiivne meetod, kuid on olemas teatud nüansid: iga muutunud ehhogeensusega ala võib tajuda patoloogiana; ja vastupidi, see meetod ei pruugi kajastada kõiki ajukahjustusi.

Uuringut ei teostata lapse esimestel kolmel sünnipäeval. Selle olemus seisneb tooni uurimises ja veresoonte täitmises. Meetodi täpsus sõltub lapse emotsionaalsest seisundist ja sellest, kuidas andurid on ühendatud.

Ravi

Suurenenud intrakraniaalse rõhu iseseisev ravi imikutel ei ole väärt.

Ravi meetodite ja taktika määramisel võib usaldada ainult arst. Peamine eesmärk on intrakraniaalse rõhu normaliseerimine.

Raske sünnituse ja koormatud raseduse tagajärgi saab kõrvaldada pikaajalise rinnaga toitmise, unehäirete ja värske õhu pikkade kõnnakute abil, kuid see ei ole ainus viis, kuidas normaliseerida imikuisese koljusisene rõhk, kuna mõnel juhul on vaja meditsiinilist ravi.

Ravikuur hõlmab:

• ravimid, mis leevendavad lapse närvisüsteemi;
• diureetikumid ja ravimid, mis parandavad vereringet veresoontes;
• vitamiinikompleksid;
• füsioteraapia, massaaž;
• anatoomilise patoloogia või kasvaja olemasolu korral viiakse läbi operatsioon.

Rasketel juhtudel tehakse operatsioon. Paigaldage spetsiaalne toru, mis pumpab ülemäärase vedeliku koljuõõnest.

Võimalikud tüsistused

Enamikus lastest on kuue kuu vanuselt normaalseks muutunud koljusisene rõhk.

Tavaliselt on täiskasvanutel, kes on alatises asendis, intrakraniaalne rõhk tavaliselt vahemikus 3 kuni 15 mm Hg, lastel on see 3-7 mm Hg ja intrakraniaalse rõhu määr imikutel 1,5-6 mm Hg..st

Kui rõhk ei normaliseeru, tehakse aju minimaalse düsfunktsiooni diagnoos. See viitab sellele, et imikutel on närvisüsteem endiselt väga nõrk ja igal ajal võib ICP taas tõusta, mistõttu halveneb tervislik seisund uuesti.

Selle vältimiseks viiakse ravi läbi, et vältida kevadet ja sügist. Neuroloog peab perioodiliselt jälgima last.

Lapsel on väga raske elada suurenenud koljusisese rõhuga. Ta ei maganud hästi, väsib kiiresti ja on lihtsalt ületöötanud. Selliste laste füüsiline areng ei vasta alati nende vanusele. Kuid peamine on see, et ICP-d ei ravita, see haigus areneb teiseks vormiks, mida nimetatakse vegetatiivseks veresoonte düstooniaks (VVD). Kõige sagedamini tundub IRR ennast noorukieas.

Hormonaalsete ja vanusega seotud muutuste tõttu on subkortikaalsete mehhanismide talitlushäired. Ja kui last ei ravita ICP-st õigeaegselt, siis vananedes muutuvad terviseprobleemid tõsisemaks. Laps muutub meteo-sõltuvaks, rehv kiiresti, mälu halveneb, koordineerimine väheneb.

Dr Komarovski arvamus koljusisese rõhu kohta imikutele

Tuntud pediaatri Jevgeni Komarovski sõnul ei võimalda kõik kättesaadavad meetodid intrakraniaalse rõhu uurimiseks ja kontrolliandmed haiguse diagnoosimiseks piisava täpsusega.

Arvestades asjaolu, et väikelaste suurenenud koljusisene rõhk on vaid üksikute kaasnevate haiguste üks sümptomeid, pidage meeles, et igasugune intrakraniaalse rõhu normaliseerimise ravi peab toimuma hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Vastsündinute aju tsüst ei põhjusta vanemate muret. See haigus ei ole kasvaja ega kanna otsest ohtu lapse elule.

Mis võib põhjustada mittetöötavat ajukasvajat? Seda võib leida järgmisest lingist.

Video, mis toob esile peamiste imikute suurenenud intrakraniaalse rõhu põhjused, mida dr Komarovsky meile näitab:

Intrakraniaalne rõhk

Kujutage ette, et naine, kes on huvitatud laste terviseküsimustest ja ei kuuleks intrakraniaalsest rõhust - ICP, on lihtsalt võimatu.

Sellised fraasid nagu “meil on intrakraniaalne” või “me ravime intrakraniaalset survet” on lastekliiniku keskmisele külastajale nii kindlalt lisatud, et paljud lihtsalt ei mõelnud nende sõnade tähendusest.

Sellegipoolest ei näita vestluste sagedus, diagnoosimise sagedus ja ravi sagedus üldse, et „intrakraniaalse rõhu” või diagnoosi „suurenenud koljusisene rõhk” mõistet omakorda mõistavad töötavate inimeste suur mass.

Kuigi esmapilgul tundub kõik olevat ilmne. Ja probleemide olemus (elaniku seisukohast) näeb välja selline. On pea. Seal on aju, laevad, surveanumad - hästi, kõik teavad - mõlemal vanaemal on surve ja vanaisa. Kuid vanavanemad on südame kahjustanud ja laps on erinev. Süda oli terve, kuid rasedus ei õnnestunud, sünnituse ajal ei olnud piisavalt hapnikku, või nabanööri mähiti või milline valus juhtus või tabas pea või ravim oli halb - veresooned olid kahjustatud, nüüd on veresooned kahjustatud, nüüd on rõhk peaga kõrge, seega on rõhk peaga kõrge probleemid: peavalu, nutt, ei kuula ema, ei maganud hästi, raputab lõugu, tõmbab oma suu, tõmbleb, räägib halvasti (valesti), võitleb liivakastis, imeb sõrme, keeldub söömast ja kümneid, kui mitte sadu tagajärgi. - parandused. Ja kuna ülaltoodud kaebused - sümptomid on praktiliselt iga lapse puhul erineval määral võimalikud, muutub tegelikult koljusisene rõhu epideemia nii kergesti seletatavaks ja see epideemia on hoogustumas. Loomulikult võitlevad arstid sellega aktiivselt ja enamik lapsi taastub hästi - tänu meditsiinile või klassikale, mida varem öeldi: “Auolit! Au headele arstidele! ”

Arsti katse läheneda koljusisene rõhu probleemile korrektselt, kaasaegselt, nii nagu see on parimates maailma kliinikutes, ei ole rakendatav. SRÜ riikides puhastatud ICP-ravi epideemia on piiratud nende riikidega. See tähendab, et meie ülemereterritooriumid on sellest teemast kuidagi ära lõigatud - kas nad ei mõista ja ei hooli laste neuroloogilisest tervisest või nad ei ole diagnoositud või nende lapsed on erinevad?

Tõenäoliselt on siin midagi valesti: kuidas saab see olla haigus, mida laste neuroloogid leiavad meie kliinikutes vähemalt 50% lastest (see on kõige optimistlikum näitaja) ja samal ajal haigusest, mis on väljaspool SRÜ-d täielikult.

Ei, on olemas fraas ICP, selle suurenemist arvestatakse teaduslikes artiklites, lisaks uuritakse selle väga ohtliku nähtusega tegelemise taktikat, kuid nende tingimuste loetelu, millega kaasneb ICP suurenemine, on väga väike ning üha enam on kohutavaid õudusi, diagnoose, mida on lihtne teha Järeldus: ICP suurenemisega saab peagi siseneda intensiivravi osakonda ja intensiivravi, kui istuda järjekorda, et kohtuda koos laste neuroloogiga linnaosa kliinikus.

See tähendab, et globaalselt on siinkohal põhimõtteliselt erinevad lähenemisviisid ICP-le: see on väga haruldane, väga ohtlik (eluohtlik ja tervisele ohtlik) seisund, mis nõuab tavaliselt haiglaravi ja hädaabi, kuid meil on väga tavaline haigus, mis on kergesti diagnoositav, peaaegu alati kergesti ravitav ja peaaegu alati ambulatoorselt.

Ei, siin on midagi kindlasti valesti. Ja tundub, et on vaja mõista: kas me ei mõista midagi, või oleme meelitatud meid eksitama, või meie lapsed on erilised - ei meeldi mujal maailmas. Kuna viimane avaldus tundub olevat äärmiselt ebatõenäoline ja te ei taha tõesti valesti ja valesti aru saada, siis vaatleme teemat aeglaselt ja järjekorras.

Niisiis, mis on ICP ja kust see pärineb? Mis vajutab ja kuidas see kõik läheb?

Kraniaalõõnes on aju, verd, on spetsiaalne vedelik, mida nimetatakse vedelikuks (sünonüüm on tserebrospinaalvedelik). Alkohol moodustub vaskulaarsete plexuside verest, ringleb, pesta pea ja taga aju, seejärel imendub see uuesti vere kaudu erilist venoosse siinuse kaudu. Alkohol täidab mitmeid olulisi funktsioone, ilma et nende funktsioonide rakendamine oleks lihtsalt võimatu normaalne ajufunktsioon.

Alkohol ei seisa, kuid nagu veri, liigub see kogu aeg. Vere liikumiseks on laevu. Tserebrospinaalvedeliku liikumiseks on spetsiaalsed anatoomilised õõnsused - aju vatsakesed ja seljaaju kanal.

See on nii elementaarne kui täpsem, pinna-primitiivne anatoomiline ja füsioloogiline informatsioon.

Aga nüüd saate aru, kust pärineb koljusisene rõhk. Niisiis, mingisugune vedelik moodustub pidevalt ja imendub pidevalt. Sa arvatavasti juba mäletasid kooli matemaatikat probleemidega basseini ja kahe toruga - täpselt sama vedeliku puhul. Ühe katseklaasi (koroidi plexus) - voolab teise toru (venoosse siinuse) - voolab. Voolu ajal surub see basseini seinte vastu (aju vatsakeste sisemine pind ja seljaaju kanal).

See on kõik.

Nüüd on mõned ilmsed järeldused.

Kõigil on intrakraniaalne rõhk, nagu kõigil on nina, käed ja preestrid. Väljend „minu lapsel on intrakraniaalne” on vähemalt naeruväärne ja ei tähenda kindlasti, et sellel lapsel on midagi, mida teised ei tee.

Teine probleem on see, et konkreetne näitaja, mis näitab ICP suurust teatud aja jooksul, ei ole stabiilne mõiste, mis tegelikult tuleneb asjaolust, et ICP muutub kogu aeg. CSF-i moodustumine, selle liikumiskiirus ja imemisaktiivsus sõltub paljudest teguritest: laps magab või ärkab, valed, istuvad või seisavad, on vaikne või karjub, normaalne kehatemperatuur või kõrgenenud, ja üldiselt, mis on temperatuur - mugav või kuum, või see on külm ICP taseme ühendamine kõigi loetletud parameetritega ei tundu esmapilgul ilmne, vaid elementaarne näide: kui ruum on kuum ja laps on aktiivselt higistamine, siis veri pakseneb, mistõttu kiirus, millega koroidplexus toodab, väheneb. On selge, et paljud kõige erinevate haiguste ilmingud mõjutavad omakorda ICP taset - oksendamine, köha, pikaajaline nutt ja kõhukinnisus istudes kõhukinnisuse ja palju rohkem.

Selles aspektis võib olla asjakohane analoogia vererõhu ja koljusisene rõhu vahel.

Absoluutselt tervislikus lapses, kellel ei ole üldse hüpertensiivset haigust, võib vererõhu tase varieeruda üsna laia piirides. Ran, nuttis, naeris, hirmul - kasvas; magama jäänud, rahunenud, hinge kinni haaratud - läks alla. Kuid vererõhu kõikumiste konkreetne ja ilmne füsioloogiline fakt ei põhjusta kedagi, kes tahaks pärast tonomeetriga lapset sõita, ja pidevalt parandaks seda survet.

ICP-ga on olukord täpselt sama, kuid loogika ja terve mõistus ei anna vastust põhiküsimusele: miks on nii palju tähelepanu pööratud ICP tasemele ja selle kõikumisele? Miks rääkida ICP-st on nii populaarne ja selle väidetav ravi on nii levinud?

Me anname vastuse veidi hiljem, kuid räägime nüüd tõeliselt suurenenud koljusisene rõhust (sünonüüm on koljusisene hüpertensioon).

Kaasaegse tsiviliseeritud, tõenditel põhineva meditsiini seisukohalt on suurenenud koljusisene rõhk üks paljude haiguste ilmingutest. Haigused on haruldased ja väga tõsised. Ma rõhutan veel kord: koljusisene hüpertensioon ei ole haigus, mitte iseseisev haigus, vaid teiste väga spetsiifiliste ja spetsiifiliste haiguste sümptom. Selleks, et ICP oluliselt suureneks, tuleb realiseerida teatud eeltingimused, näiteks tserebrospinaalvedeliku tootmine suureneb järsult, mis esineb meningiidi ja entsefaliidi korral. Kõik ajukahjustused: insult, kasvaja, abstsess, trauma - mõjutavad ka kõiki kolme tegurit, mis määravad ICP taseme, ja vedeliku tootmist ning selle imendumist ja selle ringlust. Mõnedes väga tõsistes ainevahetushäiretes, näiteks väga rasketes diabeedi vormides, võib täheldada tserebrospinaalvedeliku liigset tootmist.

Sellegipoolest on olemas väga spetsiifiline haigus, kui ICP suurenemine on üsna tundlik, - hüdrokefal. Hydrocephalust seostatakse tavaliselt aju kaasasündinud anomaaliadega, kui toimub kas väga aktiivne CSF-i tootmine või tserebrospinaalne vedelik imendub või teatud anatoomiliste defektide tõttu on selle vereringe häiritud või kui tekib nende tegurite kombinatsioon. Mõnikord ei ole vesipea kaasasündinud, vaid tekib komplikatsioonina väga tõsiste haiguste (näiteks meningoentsefaliit) ja neurokirurgiliste sekkumiste järel.

Kui vesipea on ülemäärane või ei ole leitud, avaldab CSF survet aju vatsakeste suhtes, nad tõsiselt laienevad, selle tulemuseks on pea suuruse kiire kasv, vastavate fontanellide suuruse suurenemine, õmbluste erinevus kolju luude vahel. Hydrocephalus on erineva raskusega. Kompenseeritud vorme, kui vaimne areng ei kannata ja sümptomid ilmnevad mõõdukalt, ravitakse konservatiivselt, spetsiaalsete ravimitega, mis vähendavad tserebrospinaalvedeliku tootmist ja aktiveerivad selle väljavoolu ning rasketel haigusjuhtudel teostatakse üsna keerulisi neurokirurgilisi operatsioone.

On selge, et vesipea ei juhtu äkki - see tähendab, et normaalne laps kõndis oma jalutuskäigul ja äkki sinu peale juhtus sinist värvi. Hydrocephalus on kaasasündinud haigus ja selle sümptomid ilmnevad juba elu esimestel kuudel.

Kuna vesipea peamine sümptom on pea suuruse kiire suurenemine, on pea ümbermõõdu mõõtmine hõlmatud mis tahes rutiinse kontrolli standarditega, mis algavad loomulikult sünnist. Siin on väga oluline rõhutada, et sentimeetrites ei väljendata spetsiifilist suurust, vaid selle indikaatori dünaamikat. See tähendab, et avaldus selle kohta, et poiss Petit on 3-kuuline peaümbermõõt võrdub 45 cm-ga, ei ole põhjust depressiooniks ja selle poisi päästmiseks kiiresti. Kuid asjaolu, et peaümbermõõt on viimase kuu jooksul kasvanud 7 cm võrra, on juba murettekitav ja ohtlik ning nõuab tõsist suhtumist ja aktiivset kontrolli. Ma rõhutan veelkord - mitte kohest ravi, nimelt kontrolli. Ja kui suundumus jätkub, võtab ta meetmeid.

Sellegipoolest on vesipea, millele me pühendasime nii palju kui neli lõiget, haruldane haigus ja esineb sagedusega 1 juhtum 2-4 tuhande lapse kohta. Ja intrakraniaalse rõhuga seotud probleemid tuvastavad peaaegu iga teine ​​laps - paradoksaalne olukord...

Siin on veel üks probleem. Kui laps kiiresti kasvab, siis ICP suurenemine on kõigile nähtav - kuidas see surub... Ja kui kõik tundub normaalne ja arst näeb välja ja ütleb - kõrge vererõhk, tuleb teda ravida, kuidas ta sellest teada sai? Milliste parameetrite, näitajate, sümptomite põhjal?

Kui tegemist on vererõhu suurendamisega vanaema juures, tundub kõik siin olevat selge - nad said seadme (tonometri) mõõdetud - jah, hüpertensioon - 190 120. Me ravisime, mõõdeti uuesti - näeme, see muutus kindlasti paremaks - 160 korda 90-ni - see tähendab see ei olnud mitte midagi, et neid raviti õigete ravimitega... Pluss, aga mitte ainult paranemine ei piirdunud ainult numbrite muutmisega. Vanaema oli tõesti halb - tema pea valus, ta ei saanud isegi üles tõusta, aga nüüd, kus ta tegelikult on? Ta jooksis kartuli poodi - see tähendab kindlasti, et see aitas...

ICP-ga, kuidas olla - kus maagiline seade saada, et seda näidata - noh, emme, vaadake, mis ICP on kõrge. Siin on ravimid - säästa ennast. Tule nädala pärast, mõõta uuesti, see näeb.

Ja siin peame kurbusega tunnistama: sellist seadet ei ole! Ei maagiat, ei ole reaalset, mitte kallis, mitte odavat - ei!

Kõikide meditsiiniteaduse hämmastavate edusammudega, kus on olemas kõik erivahendite mitmekesisus, saab ICP-d usaldusväärselt mõõta ainult ühel viisil: sisestada nõel kas seljaaju kanalisse (nimmepunkti) või aju vatsakestesse. Pärast seda, kui vedelik nõelast välja voolab, on ühendatud kõige lihtsam manomeeter - gradueeritud klaasist toru. Mõõtmine toimub sama põhimõtte kohaselt nagu tavalises majapidamisalkoholis või elavhõbeda termomeetris: vedeliku tase (CSF) vastab konkreetsele kriipsule ja konkreetsele arvule klaastorus. Tserebrospinaalvedeliku rõhku mõõdetakse tavaliselt veesamba millimeetrites. Muide, tuleb märkida, et seni pole teadlaste seas üheselt mõistetavat arvamust selle kohta, millist ICP-d peetakse normaalseks. Mõned väidavad, et norm - 80 kuni 140 mm vett. Teised nõuavad, et normi piirid on palju laiemad ja rõhk võib olla vahemikus 60 kuni 200 mm vett. Art. Antud normid on keha horisontaalasendis. Kui patsient istub, on normid täiesti erinevad.

Kuid meie jaoks ei ole peamine konkreetne näitaja, vaid kinnitus selle kohta, et ICP mõõtmiseks ei ole lihtsaid, kättesaadavaid, mugavaid ja samal ajal usaldusväärseid meetodeid. Lõppude lõpuks on selge, et igasugune kõne punktide kohta polükliinika tingimustes ei ole lihtsalt tõsine.

Siiski on uuringumeetodeid, mis võimaldavad teha järeldusi ICP suuruse kohta mitmete kaudsete märkide kohta.

Üks neist meetoditest on aju ultraheliuuring (ultraheli). Seda meetodit ei kasutata täiskasvanutel, sest ultrahel ei saa tungida kolju luudesse. Lastel on olukord täiesti erinev, sest seal on kevad, suurepärane aken ultraheli jaoks. Neurosonograafia, nimelt aju ultraheli, on taskukohane ja täiesti ohutu meetod. See võimaldab meil hinnata aju vatsakeste suurust ja nende suuruste suurenemist võib pidada ICP suurenenud kaudse märgina. Samal ajal, nagu ka pea ümbermõõdu puhul, ei ole selle indikaatori dünaamika nii aju vatsakeste laius.

Pärast fontaneli sulgemist on võimalik näha ja hinnata aju vatsakeste suurust ainult arvutipõhise tomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Samal ajal on tomograafia tõsine, ohtlik ja kallis meetod, seda kasutatakse harva - ainult tõsiste intrakraniaalse patoloogia kahtlustega.

Teine meetod on vananenud, kuid siiski laialdaselt kasutatav - kajakefalograafia (Echo EG). Erilise aparaadi (kajakefalograaf) abil hinnatakse kõiki sama ultraheli abil mitmeid parameetreid, sealhulgas aju veresoonte pulseerimist. Sellisel juhul peetakse ultrahelisignaali võnkumismplituudiks indikaatorit, mis võib anda ICP hinnangu.

Me rõhutame veel kord: kõik ülaltoodud meetodid ei ole usaldusväärsed, nad ei täpsusta, ei väida, vaid lubavad, lubavad, lubada kahtlustada ICP suurenemist.

See on tulemus: olemasolevad kontrollimeetodid annavad arstile täiendavat teavet peegeldamiseks, kuid nad ei saa i. Niisiis, tuginedes peamiselt konkreetsetele sümptomitele. Siin on probleeme: see ei ole sinu vanaema, kes suurema surve all valetab ja tavaliselt jookseb kaupluste ümber. See laps on noor, täpsemalt väike kuu vana, kes on ebamõistlik ega kaeba midagi eriti.

Kuid probleemid ei ole ainult vanuses ja võimetuses suunata sõrme kohas, kus see on valus. Peamine probleem on see, et peaaegu kõik sümptomid, mis võivad põhjustada lastel ICP kahtluse suurenemist, võivad esineda täiesti tervetel lastel.

Näiteks lapse ärevus, jäsemete värisemine, karjuvad võivad olla suurenenud ICP ilmingud, kuid neil ei pruugi olla mingit pistmist ICP-ga. Ja iga ema võib seda kinnitada, sest on lihtsalt võimatu leida laps, kes on alati rahulik ja kelle midagi ei värskeks. Teine ICP suurenemise sümptom on strabismus, kuid on hästi teada, et esimese eluaasta lastel ei ole silmade lihased ja imiku strabismus täielikult füsioloogilised, st täiesti normaalsed.

Sellest hoolimata on vaja ära tunda: sellised sõnad nagu “ärevus”, “värisemine”, “karjumine” ja “libisemine” ei suuda keskmist kodumaist ema tõsiselt hirmutada, sest kõik on igapäevaelus kuulnud ja sageli kasutanud.

Veel üks asi on see, kui ambulatoorses kaardis leidub selliseid kohutavaid väljendeid nagu „Graefe'i sümptom“ või „Moreau spontaanne refleks” - nalja ja meelerahu jaoks pole aega: on selge, et olukord on tõsine.

Me püüame selgitada nende tarkade sõnade olemust.

Sümptomi „Grefe” olemus on silmamuna allapoole liikumisel ülemise silmalau lagunemine. Vene keelde täiendavas tõlkes tähendab see seda, et kui laps vaatas alla, hirmutab, siis on iirise kohal nähtav mitu millimeetrit silma valget. Paistab, et see on punnis silm. Kui laps otsib sirget, siis kõik on korras.

Saksa süda, kes elas 19. sajandil, kirjeldas Grefe seda sümptomit tüüpiliseks struuma (kilpnäärme haigus) patsientidele. Inimestel, kes ei ole haigestunud struuga, võib tekkida ka Grefe'i sümptom ja olla põhiseaduslik tunnus, seda võib leida enneaegsetest imikutest.

Reflex Moro ehk refleks-katmine viitab vastsündinute perioodi füsioloogilistele refleksidele. Põrkab lapse tuharale või reitele, kui tabab tabelit, kus laps asub, äkilise valju heli korral. Refleks koosneb kahest faasist. Esimesel juhul kaldub laps tagasi, pöörab õlad ja käed on laiali külgedele. Teises etapis voldis ta käed rinnal. On selge, et Moreau spontaanne refleks on siis, kui puudusid erilised välised stiimulid, ja laps viskab tagasi oma käed... Aga „eriliste väliste stiimulite” puudumine on tingimuslik mõiste. Sest see ei ole üldse „eriline”, kuid arsti kabinetis võib olla üsna oluline ärritav aine - uus seade, tundmatu laud, kellegi teise tädi-arst.

Tundub, et oleme täiesti segaduses: nad lubasid selgitada, miks ICP suurenemise diagnoos ja selle ravi on nii levinud, kuid jõudsid järeldustele, mis on täiesti vastupidised. Selgub, et enamikul juhtudel ei võimalda täiendavad uurimismeetodid ja inspekteerimisandmed kindlalt ICP suurenemise diagnoosimist. Ja sellistes olukordades, kus selline usaldus on olemas, räägime peaaegu alati äärmiselt ohtlikest haigustest (vesipea, meningiit, kasvajad ja traumaatiline ajukahjustus) ja äärmiselt häirivatest sümptomitest (fontaneli terav paisumine, teadvuse häired, oksendamine, halvatus).

Kokkuvõtvalt peamised tulemused.

1. Suurenenud ICP ei ole haigus, vaid mõnede haiguste sümptom.

2. Suurenenud ICP on haruldaste ja väga ohtlike haiguste haruldane ja väga ohtlik sümptom.

3. Kõrgendatud ICP-ga ravi ei ole seotud ambulatoorse meditsiiniga, vajab peaaegu alati haiglaravi ja erakorralist abi.

Kokkuvõtvalt räägime lühidalt meditsiinist ja pöörduge lingvistika poole. Eesmärk on sõna "intrakraniaalne" kasutamise uudishimulik tunnus. Fakt on see, et meditsiiniliselt põhjendatud emade igapäevasel suhtlemisel on fraas „intrakraniaalne rõhk” üha vähem levinud. Sõna „rõhk” langetatakse mittevajalikuna ja kõik koos “kontrollivad intrakraniaalset”, “ravib intrakraniaalset” ja “kaebab intrakraniaalse”.

Keeleteaduse (lingvistide) eksperdid nimetavad selliseid asju konverteerimiseks või kõne ühe osa üleminekuks teiseks. See nähtus ei ole üldse ainulaadne. Meenutagem vähemalt „jäätis“, „aspic“ või lähemal meditsiinilistele teemadele - „lahtistav”, „kiire“, „vastsündinud”. Noh, kes nüüd ütleb "hüpnootiline"? Jah, keegi ei ütle, sest on selge, mis see on. Selle asemel on lastetoas vaid lasteaed, selle asemel on pagaritöökoda juba tuttav pagariär.

Peamine asi, mida konversioon näitab, on teatud sõna äärmuslik levimus. Konversiooni muutmine seoses pika kannatusega intrakraniaalse rõhuga on kahjuks kurb nähtus, sest see kinnitab üsna ebameeldivat kalduvust: nad liiga sageli hakkasid rääkima koljusisest rõhust, sageli põhjendamatult. See mõiste koos oskustega töötab vanaemadel pingil. Nad teevad diagnoosi peaümbermõõdust, täpsemalt korgi suurusest, ja nad teavad ka, kuidas seda ravida. Ma tõesti tahan, et sellised konversioonid oleksid meie elus väiksemad. Mõiste "intrakraniaalne rõhk" kasutamiseks mõnikord ütlesid eksperdid juhtumit, kuid vanaemad ei teadnud üldse intrakraniaalsest rõhust, keskendudes unerohketele ja veele.