Mis on intratserebraalne verejooks?

Intratserebraalne verejooks on aju kudede endi poolt tekitatud verejooks. See seisund on inimelule äärmiselt ohtlik.

Ajuinfarkt esineb siis, kui aju on ilma hapnikuta, kuna see on paus verevarustuses. Intratserebraalset verejooksu põhjustavad kõige sagedamini hüpertensioon, arteriovenoossed väärarengud või peavigastused. Ravi keskendub peamiselt verejooksu peatamisele, verehüübe eemaldamisele ja vererõhu leevendamisele.

Intratserebraalse verejooksu põhjused, riskifaktorid

Kõrge vererõhk (hüpertensioon) on intratserebraalse hemorraagia kõige tavalisem põhjus.

Väikesed arterid annavad verd aju kõige sügavamatele kihtidele. Kõrge vererõhk võib tekitada need õhukese seinaga arterid rebendiks, võimaldades verel voolata otse ajukoe. Vere koguneb ja moodustab hüübimishäiret. See hematoom kasvab ja avaldab survet ümbritsevatele kudedele (vt joonis 1).

Suurenenud koljusisene rõhk (ICP) muudab patsiendi aeglaseks ja vähendab tema kontsentreerumisvõimet. Hematoomide tekkimisel on võõrkeha poolt surutud ala hapnikuta. Nii et seal on insult. Kuna verehüübe vahetus läheduses olevad rakud hävivad, vabanevad toksiinid, mis kahjustavad aju hematoomile kõige lähemal.

Arteriovenoossed väärarengud (ebanormaalselt moodustunud veresoonte ummikud, mis häirivad normaalset verevoolu) ja kasvajad võivad samuti põhjustada aju verejooksu (paremal).

Noorte patsientide puhul võib peamiseks põhjuseks olla aju veresoonte ebanormaalne moodustumine.

Teised peamised ajuverejooksu põhjused on:

• traumaatiline ajukahjustus või tõsine kaasnev peavigastus;
• aju aneurüsm;
• vere vedeldajate kasutamine;
• verejooksuga kasvajad;
• narkootikumide tarvitamine (põhjustab tõsist hüpertensiooni ja verejooksu);
• veritsushäired (näiteks hemofiilia, sirprakuline aneemia).

Igaüks võib kannatada intratserebraalse hemorraagia all, kuid tema risk suureneb vanusega oluliselt. Mayfieldi kliiniku (USA) andmetel on mehed suurema ohuga kui naised, nagu ka keskealised inimesed Jaapani või Aafrika ameerika päritolu.

Mõnikord on põhjuseks muutunud hemostaas (trombolüüs, hemorraagiline diatees), hemorraagiline nekroos (näiteks kasvaja, infektsioon) või venoosne väljavool aju tromboosi ajal.

Mitte-tungivad ja läbistavad peavigastused on ka intratserebraalse verejooksu tavalised põhjused. Ohvrid, kes läbisid nüri peaga vigastused ja said varfariini või klopidogreeli, on oluliselt rohkem vastuvõtlikud intratserebraalsetele verejooksudele kui patsiendid, keda raviti erinevalt.

Intratserebraalse verejooksu tüübid

Lähtekoha järgi (lokaliseerimine) võib intratserebraalsed hemorraagiad jagada järgmisteks tüüpideks:

• koore;
• subkortikaalne;
• aju lobar.

Kortikaalne piirkond on aju poolkera piirkond.

Alamkortikaalne ruum - need on ajukuded, mis asuvad vahetult ajukoorme all.

Tserebraalhambumete verejooks tähendab sülje hematoomi. Näiteks võib hematoom paikneda aju ajalistel, okcipitaalsetel, frontaalsetel või parietaalsetel luugadel.

Joonisel fig 2 on kujutatud ajukoe ja subarahnoidaalsete verejooksude (aju ümbritseva membraaniga) hemorraagia erinevused.

Millised aju osad on kõige sagedamini verejooksud?

Jagamine toimub järgmises järjekorras:

• basaalganglionid (40-50%);
• lobari piirkond (20-50%);
• talamus (10-15%);
• väikeaju (5-10%);
• muud saidid (1-5%).

Täpse diagnoosi tegemisel ja raviga tegelevale arstile on olulised erinevused verejooksutüüpides. Üldine kliiniline pilt kõigist verejooksutüüpidest on üldiselt sarnane, täheldatakse sarnaseid sümptomeid.

Südamelihase verejooksu sümptomid

Intratserebraalse verejooksu kliinilised ilmingud määratakse hematoomi suuruse ja asukoha põhjal.

Peamised sümptomid on järgmised:

• rõhu tõus;
• südame rütmihäire;
• palavik;
• jäik kael (kaela kõvenemine);
• võrkkesta verejooks;
• anisocoria (erinevad õpilaste suurused);
• ka fokaalsed sümptomid on iseloomulikud.

Verejooks võib põhjustada mitmesuguseid erinevaid hematoomide lokalisatsiooniga sümptomeid:

1. Ajukoor:

• kontralateraalne hemiparees;
• kontralateraalne tunne kaotus;
• kontralateraalne silma parees;
• homonüümne hemianopsia (osaline pimedus, ühepoolne);
• Afaasia (juba moodustunud kõne rikkumine);
• apraxia (liikumiste rikkumine, normaalse liikumise teostamata jätmine, näiteks tass);
• kontsentreerumatus.

• kontralateraalne tunne kaotus;
• hemiparees;
• silmade parees;
• hemianopsia;
• mioos (õpilaste kitsenemine);
• afaasia;
• segadust

4. Aju caudate tuum (striatum):

• hemiparees;
• silmade parees;
• koondumise võimatus;
• puudulik

• quadriparesis (kõigi nelja jäseme rike);
• näolihaste nõrkus;
• kognitiivne langus;
• silmade parees;
• mioos;
• vegetatiivne ebastabiilsus;

• ataksia;
• ipsilateraalne näo nõrkus;
• ipsilateraalne sensoorne kadu;
• strabismus;
• mioos;
• segadust

Teised aju hemorraagia sümptomid on:

• äkiline nõrkus;
• jäsemete kihelus;
• näo, käte või jalgade halvatus (ühekülgne või täielik);
• äkiline tugev peavalu;
• neelamisraskused;
• ähmane nägemine ühes või mõlemas silmis;
• tasakaalu kaotamine;
• koordineerimise puudumine;
• pearinglus;
• keeleoskuse rikkumine (lugemine, kirjutamine, rääkimine, lugemine);
• iiveldus, oksendamine;
• apaatia, uimasus;
• teadvuse kadu;
• deliirium (vaimne häire, mis võib viia kooma, häiritud arusaama sellest, mida nad räägivad, hallutsinatsioonid, pettused).

Intratserebraalse verejooksu ravi

Kui esineb intratserebraalse verejooksu tõendeid, tuleb ravi alustada kohe.

Intrakraniaalse verejooksu ravimine keskendub peamiselt vigastuste mõju minimeerimisele ja patsiendi stabiliseerimisele preoperatiivses faasis.

Hiljutised kliiniliste uuringute andmed näitavad, et ravi rekombinantse faktoriga VIIa (rFVIIa) 4 tundi pärast intratserebraalse hemorraagia algust piirab hematoomi kasvu, vähendab suremust ja parandab patsientide funktsionaalseid tulemusi 90 päeva jooksul. Kuid selle ravimi toime uuring ei näidanud patsientide kliinilist efektiivsust pikemas perspektiivis märkimisväärselt.

Hingamisteede stabiliseerimiseks viiakse läbi hingetoru intubatsioon. Rõhk hoitakse alla 130 mm Hg. Art. hüpotensiooni vältimiseks. Spontaanse intratserebraalse hemorraagiaga patsientide varajane ravi on äärmiselt oluline, kuna see võib vähendada hematoomi kasvu ja parandab neuroloogilist tulemust.

Ravi peamised eesmärgid on:

• elutähtsate märkide kiire stabiliseerimine;
• intubatsioon ja hüperventilatsioon suurenenud koljusisese rõhuga;
• hüpotooniliste vedelike sisseviimisega evolememia (organismis ideaalne vedeliku kogus) säilitamine;
• hüpertermia vältimine;
• plasma transfusioonid;
• K-vitamiini lisandite kasutuselevõtt;
• vereliistakute ülekanded;
• krambivastaste ravimite kasutuselevõtt;
• meetmete võtmine hematoomi kasvu piiramiseks (koos ravimitega).

Sümptomid ja intratserebraalse hemorraagia ravi

Verejooks ajus (hemorraagiline insult) on igasugune verejooks aju sisemuses. Hematoom moodustub veresoonte purunemise tagajärjel, mille seinad on aterosklerootiliste muutuste mõjul.

Hemorraagiliste hemorraagiate lokaliseerimine näitab nende konkreetset välimust:

• Alamkortikaalne - vere kogunemine aju poolkeradesse eesmise, okcipitaalse, ajalise ja ajalise lobuse ristmikul. Selle põhjuseks on suurenenud koljusisene rõhk.
• Subduraalne - veri akumuleerub aju membraanide vahel. Selle põhjuseks on intrakraniaalse rõhu järsk langus.
• Subarahnoidaalne - hematoomi teke kudedes, mis asuvad keskmise ja sisemise aju membraani vahel. Selle põhjuseks on vigastus ja veresoonte haigus.
• Intraventrikulaarsed - verehüübed moodustuvad aju vatsakestest.
• Segatud - vere hematoomist pärinev veri saab sattuda vatsakestesse, põhjustades hormetoonilisi krampe.

Kõik ajuverejooksud algavad äkki ja lõpevad sageli surmaga. Mõnikord ei anna arstiabi isegi mingit võimalust.

Hemorraagilise insuldi põhjused

Arvamus, et aju hemorraagia on eakate ja eakate haigus, on vale. Suurenenud rõhk võib viia igas vanuses insultini, kui inimesel on veresoonte seinad:

• Arterite aneurüüs (laienenud veresoonte seintega õõnsuse moodustumine). Aneurüsmi olemus võib olla kaasasündinud või traumajärgne.
• Arteriovenoossed väärarengud (väikeste anumate, kapillaaride ja arterite ebaõige ühendamine).
• Vaskuliit (veresoonte seinte põletikulised protsessid). Hemorraagiline vaskuliit on tingitud allergilistest süsteemsetest haigustest, mida põhjustavad allergia kuni anafülaktilise šoki keerulised vormid
• Keeruline ateroskleroos, mis põhjustab veresoonte seinte hävimist.

Need tegurid on haiguse platvormiks, kuid insult on vajalik insuldi tekitamiseks.

Laeva purunemise algataja on:

• Järsk hüperrõhk. Vanemas eas täheldatakse sageli hüpertensiivset kriisi, mis põhjustab intratserebraalseid verejookse.
• Hüübivaba veri. Probleem võib tekkida patsientidel, kes saavad verd vedeldavaid ravimeid, mis on välja kirjutatud südamehaiguste (südameatakkide, ventiili asendamise) korral.
• Narkootikumide tarbimine. See probleem on eriti oluline noortel ja noorukitel. Ravimi üleannustamise vastased löögid põhjustavad sageli surma.
• Pikk keeruline töö.

Sümptomid

Hemorraagiline insult on palju keerulisem kui isheemiline: äkiline algus, kõrge suremus, suur puude protsent. Peaaegu kõigil juhtudel iseloomustab insuldi algust väljendunud sümptomid, mida saab jagada kahte rühma.

1. Aju. Neid iseloomustab haiguse progresseerumine alguses, mis tähendab ebasoodsat tulemust, kuna selle kursusega neuroloogilised häired ei ole aega arenemiseks. Sümptomid:

• Terav, tugev peavalu, kuni patsiendi nutma.
• Iiveldus ja oksendamine "purskkaev".
• Pearinglus.
• Jäsemed ja nägu muutuvad helepunaks.
• Liiklusummikud, unisus kuni aju kooma.
• Kui veri siseneb, võivad tekkida vatsakesed, krambid ja teadvuse kadu. Sellisel juhul toimub hingamise ja vereringe eest vastutavate ajuosade halvatus, mis on surmav.

1. Fookus. Kui neuronite surm ei põhjustanud surma ja patsient püsis elus, arenevad sümptomid sõltuvalt veresoonte kogunemise kohast:

• Keha külje täielik kahjustus (tetraparees), kahjustuse vastaspool.
• Kõnehäired.
• Visuaalsete protsesside rikkumine.
• Uriini ja väljaheite inkontinents.
• Vaimsed häired (sobimatu käitumine, luure probleemid, teadvuseta tegevused, deliirium).
• Hirm valguse ees, heli.
• Suurenenud kehatemperatuur.

Mõnikord avaldub haigus äkilise epileptilise krambiga: inimene hüüab, kukub, kukub krampides ja vaht pärineb suust. Patsiendi pilk on suunatud verejooksule, laieneb üks mõjutatud poolel paiknev õpilane. Võib langeda ülemise silmalau alla. Põder ja suu nurgas liiguvad ka allapoole. Sellised sümptomid on omane subkortikaalsele verejooksule.

Diagnostika

Intratserebraalsed verejooksud diagnoositakse kompuutertomograafia abil.

• CT-l on hea kontrastsus ja informatiivne, kergesti tuvastatav vaba veri.
• CT protsess kestab mitu minutit ja patsiendil on võimalik teha taaselustamistoiminguid (kopsude manuaalne ventilatsioon).

Nimmepunktsioon annab ka häid tulemusi: hemorraagilise insultiga täheldatakse verd tserebrospinaalvedelikus. Haige isiku tõsise seisundi korral ei tohiks torket siiski teha, sest see võib tekitada aju dislokatsiooni (struktuuride nihkumist).

Diagnoosimisel on oluline koguda patsiendi ajalugu:

• Vanus
• Samaaegsed haigused (diabeet, ateroskleroos, hüpertensioon, onkoloogia jne).
• Narkootikumide kasutamine.
• Stressitakistus.
• Alkoholism.

Konservatiivne ravi

Verejooksu konservatiivse ravi järjekord vastab mistahes tüüpi insultile:

• Kardiovaskulaarsete ja hingamisteede süsteemide piisavuse hindamine.
• Hapniku puudumisel on patsient ühendatud ventilaatoriga.
• Hemorraagiline verejooksu tüüp tähendab rõhu suurenemist, mistõttu patsiendile antakse eelravi etapil vahendid vererõhu alandamiseks.
• Haiglas võetakse meetmeid aju turse vähendamiseks.
• Trombemboolia ennetamine.
• Seotud haiguste, näiteks diabeedi, sümptomite leevendamine.

Intratserebraalse verejooksuga ohvrid vajavad head hoolt.

Neurokirurgiline ravi

Kirurgilise sekkumise küsimus lahendatakse kohe pärast uurimist. Operatsiooni peamised näidustused:

• Hematoomide moodustumine aju piirkonnas, millele ligipääs ei ole keeruline (aju vars, ajalised lobes, väikeajad).
• Laeva aneurüsmi purunemine.

Neurokirurgiline sekkumine viiakse läbi kahe esimese päeva jooksul. Toimingute tegemine järgnevatel päevadel ei too kaasa positiivset mõju, lisaks võib see isegi halvendada patsiendi seisundit.

Prognoos

Maksimaalne suremus esineb kahe esimese päeva jooksul, mis viib aju turse ja keha elutähtsate keskuste pigistamiseni. 50% patsientidest sureb esimese 30 päeva jooksul pärast rünnakut.

Surma riskifaktorid on järgmised:

• Seniili vanus (70 aastat või rohkem);
• Suure suurusega hematoomide moodustumine;
• Kooma;
• Poolkera subkortikaalne nihkumine;
• Vere kogunemine aju vatsakestesse.

Soodsa prognoosiga patsientidel esineb erinevaid patoloogiaid:

• Ähmane nägemine;
• Kõnehäired tekivad, kui see mõjutab vasaku poolkera;
• Parema poolkera hematoomiga täheldatakse harjumuste võimetust ja teadmatust;
• Keha teatud osade tundlikkuse vähenemine;
• Vaimsed häired;
• Keele, jäsemete halvatus.

Taastusperiood pärast intratserebraalset verejooksu on üsna pikk. Peamised sümptomid võivad kaduda esimese rehabilitatsiooniaasta lõpuks. Jäägid kestavad kaks kuni kolm aastat või kuni elu lõpuni.

Taastusravi

Mida teravam on verejooks, seda raskem ja pikem on taastusravi.

• Eriharidus;
• Terapeutiline massaaž;
• Füsioteraapia;
• Klassid koos logopeediga (kui kõne on häiritud).

Ravi tõhusus sõltub õigest teostamisest, kõik protseduurid viiakse läbi vastavalt ettenähtud otstarbele ja arsti järelevalve all.

Intratserebraalne verejooks: põhjused, sümptomid ja ravi

Intratserebraalne verejooks on äge seisund, mida iseloomustab verejooks ajukoes, sageli veresoonte rebenemise tagajärjel. Reeglina on ohvril mõlemad peaaju sümptomid, mis on seotud intrakraniaalse rõhu järsu suurenemisega (peavalu, oksendamine) ja fokaalsete (liikumishäired, tundlikkus), mis tulenevad kesknärvisüsteemi erinevate osade kahjustumisest. Intratserebraalse verejooksu diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia selliste patsientide raviks mõeldud meditsiiniasutuste alusel.

Põhjused

Vastavalt mkb10-le tuleneb intratserebraalne hemorraagia nii eelsooduvate tegurite kui ka laeva rebendit põhjustavate tegurite olemasolust. Ennustavad tegurid on järgmised:

1. Laeva aneurüsm, mida iseloomustab anuma seina kohalik laienemine (tavaliselt arterid). Aneurüsmid on kaasasündinud või omandatud.
2. Vaskulaarne väärareng, mida iseloomustab paljude väikeste arterite ja veenide vale ühendamine ilma kapillaarse voodita.
3. Vaskuliit, mis on seotud veresoone seina põletikuga.
4. Aterosklerootiline kahjustus veresoone seinal.

Lugege vastsündinute aju hemorraagia riskitegureid: patoloogia peamisi põhjuseid.

Uurige, kui ohtlik on ulatuslik aju hemorraagia: mõju patsientidele.

Siiski ei piisa üksnes eelsooduvatest teguritest. Laeva purunemiseks peab algustegur toimima:

• hüpertensiivne kriis (sageli eakatel);
• veritsushäired;
• mitmed narkootilised ained, mis rikuvad veresoonte tooni;
• intratumoraalne verejooks.

Mitme teguri kombineeritud mõju põhjustab veresoonte purunemist, mis viib sümptomite tekkeni. Verejooksu tüübid:

1. Subduraalne - mida iseloomustab vere kogunemine dura mater.
2. Subkortikaalne aju verejooks poolkeral koos vere kogunemisega kortikaalsete vaheseinte piiril.
3. Subarahnoide - vere kogunemine arahnoidi all.
4. Intraventrikulaarne, mida iseloomustab aju vatsakestesse sisenev veri.
5. Segatud, kombineerides mitut tüüpi verejookse.

CT ja MRI diagnostika aitab luua teatud tüüpi verejooksu.

Iseloomulikud sümptomid

Intratserebraalse verejooksu ilmingud määravad kahjustuse lokaliseerimine, patsiendi keha omadused. Siiski on mitmeid iseloomulikke märke, mis on peamiselt seotud tavaliste sümptomitega:

1. Haiguse algus on äge, mis on seotud veresoonte järsku rebendiga ja aju verejooksuga.
2. Haiguse esimesed sümptomid arenevad hüpertensiivse kriisi taustal.
3. Haiguse arengu algstaadiumis on iseloomulik teadvuse vähenemine, mis on tingitud intratserebraalse rõhu suurenemisest.
4. Iiveldus, oksendamine ja peavalu.
5. Eraldi neuroloogilised sümptomid, mis on seotud kahjustuse fokaalsusega.

Neuroloogilised sümptomid sõltuvad laeva rebenemise asukohast, verevarustusest meningide all:

1. Baaskülgede lüüasaamisega on tundlikkus, liikumise puudumine keha poolel, silma liikumise halvenemine, nägemine, kõneprobleemid.
2. Kui ajukoor on mõjutatud, sõltuvad sümptomid hemorraagiast.
3. Talamuse kahjustused põhjustavad tundlikkuse, lihasliigutuste ja silmade liikumise halvenemist vertikaalses suunas.
4. Kui ajukahjustus on kahjustatud, esineb: süsteemne pearinglus, oksendamine, kõndimishäired, aju varre kiilu kujunemine kolju väljumisavauks, mis, kui arstiabi ei paku, on surmav.

Intratserebraalse hemorraagia peamised ilmingud ühendavad mitmesuguseid ülalkirjeldatud sümptomeid. Nad on juba patsiendi väliskontrolli staadiumis, et teha õige diagnoos.

Haiguse diagnoos

Diagnoosi juhtiv koht on patsiendi väliskontroll neuroloogiliste funktsioonide hoolika hindamisega, samuti kaebuste kogumine, sümptomite ajalugu, minevik või olemasolevad haigused. Lisaks kasutavad nad edukalt neuroimingumeetodeid, mis võimaldavad verejooksu asukoha lokaliseerimist ja edasise ravi taktika määramist:

1. Röntgenmeetodil põhinev kompuutertomograafia võimaldab saada eri tasanditel aju kihtide kaupa. Seetõttu võib arst kergesti avastada verejooksu jälgi ja kaudselt hinnata selle mahtu.
2. Magnetresonantsuuring võimaldab teil saada täpsemat pilti, kuid see võtab 15-30 minutit, mis on kriitiline intratserebraalsete verejooksude puhul.

Mõnikord läbivad patsiendid nimmepunkti, et hinnata seljaaju vedelikku. Verejooksu juuresolekul muutub tserebrospinaalvedeliku värvus, on punakas värv. See võimaldab hinnata laeva rebenemise esinemist, kuid ei räägi verd kogunemise kohta.

Loe, miks ajus tekib subarahnoidaalne verejooks - vereringe äge patoloogia.

Mis ähvardab patsiendi ajuõõnsust: pöördumatud tagajärjed.

Kas teadsite, et hemorraagiline seljaaju insult esineb kõrge vererõhuga?

Peamised ravimeetodid

Intratserebraalse hemorraagiaga patsientide ravi jaguneb kaheks suureks alamliigiks: konservatiivne ja kirurgiline. Konservatiivset ravi teostatakse kõigil intratserebraalse hemorraagiaga patsientidel ja see hõlmab hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide funktsiooni säilitamist. Reeglina on näidatud, et patsiendid on ühendatud ventilaatoriga. Tähelepanu pööratakse sellele järgneva trombemboolia ennetamisele ja sellega seotud haiguste ravile.

Neurokirurgiline ravi määratakse pärast arvuti või magnetresonantstomograafiat ning seda näidatakse järgmistel juhtudel:

1. Hematoomide lokaliseerimine võimaldab selle kirurgilist eemaldamist (pindmine paiknemine aju poolkeraosades, väikeaju, aju vars).
2. Laeva purunemine aneurüsmi tõttu.

Esimese kahe päeva jooksul pärast haiguse algust tuleb läbi viia piisav neurokirurgiline ravi. Pärast seda perioodi on see ebaefektiivne ja võib ainult halvendada patsiendi edasist prognoosi.

"NEIRODOC - Neurosurgeon Tikushini blogi"

"NEIRODOC on meditsiiniline teave, mis on kõige sobivam õppimiseks ilma erihariduseta ja põhineb praktiseeriva arsti kogemusel."

Hemorraagiline insult

Hemorraagiline insult või äge tserebrovaskulaarne õnnetus (ONMK) hemorraagilise tüübi puhul - see on hemorraagia aju aine või selle ümbrise või vatsakeste sees. Praktikas peetakse hemorraagilise insulti ajal ajuverejooksu ajus tavaliselt hüpertensiooni või veresoonte ateroskleroosi taustal, nn hüpertensiivsete hematoomide tekkega.

Hemorraagiline insult on tõenäolisem meestel. Ja patsientide keskmine vanus on 60–65 aastat. Hemorraagilise insuldi risk suureneb oluliselt pärast 55 aastat ja kahekordistub iga järgneva kümnendiga. Hemorraagilise rabanduse suremus ulatub 40-50% -ni ja puue areneb 70-75% -st ellujäänutest.

Hemorraagiline insult võib ilmneda ka noores eas, kuid tavaliselt varasema patoloogia taustal: arteriaalsed aneurüsmid, ajukasvajad, vaskulaarsed väärarengud nagu arteriovenoossed väärarengud, cavernoomid, venoossed angioomid. Venoossed angioomid põhjustavad ajutiselt verejooksu.

ICD-10 kodeerib hemorraagilist insulti: I61.0 (intratserebraalne verejooks subkortikaalses verejooksus), I61.1 (intratserebraalne hemorraagia poolkeral on koore), I61.2 (intratserebraalne hemorraagia poolkeral on täpsustamata), I61.3 (aju hemorraagias), I61.2 (aju hemorraagias), I61.2 (aju poolkerikul), I61.2 (aju poolkerikul) I61.4 (intratserebraalne verejooks väikeajus), I61,5 (intratserebraalne verejooks intraventrikulaarne), I61,6 (mitmekordse lokaliseerumise intratserebraalne verejooks), I61,8 (teine ​​intratserebraalne verejooks), I61,9 (intratserebraalne verejooks täpsustamata), Icene) 0 (subduraalne Mitte-traumaatiline verejooks), I62.1 (mitte-traumaatiline ekstraduraalne verejooks), I62.9 (intrakraniaalne verejooks, mis ei ole traumaatiline, määratlemata).

Hemorraagilise insuldi põhjused.

Hemorraagilise insuldi riskifaktorid:

• kõrge vererõhk;
• alkoholi kuritarvitamine;
• sigarettide suitsetamine ei ole intratserebraalse verejooksu riskifaktor, kuid see ei tähenda, et on vaja suitsetada, sest suitsetamine on isheemilise insuldi riskitegur;
• varasema insult (mis tahes tüüp) ajalugu;
• maksafunktsiooni häired, millega kaasneb vereliistakute taseme ja vere hüübimisfaktorite vähenemine;
• aju veresoonte patoloogia (angiopaatia, arteriit);
• antikoagulantide, näiteks varfariini halvasti kontrollitud manustamine (INOM-iga, suurendamiseks kliki pildil) Hemorraagilise insuldi põhjused. Pildiallikas: (c) Kas Stock Photo / PATTER

Nagu ma eespool kirjutasin, võivad intratserebraalsed verejooksud olla varasema patoloogia taustal: arteriaalsed aneurüsmid, ajukasvajad, vaskulaarsed väärarengud.

Lisaks võib hemorraagiline insult olla isheemilise insuldi trombolüütilise ravi komplikatsioon või aju operatsioon.

Eraldi on vaja eraldada füüsilisi tegureid: pärast rasket füüsilist pingutust, hüpotermiat, ülekuumenemist.

Kirjeldatakse intratserebraalsete verejooksude tekke võimalust kesknärvisüsteemi nakkushaiguste tüsistusena, duraalsete siinuste ja eklampsia tromboosi.

Harvadel juhtudel võib migreenihoog põhjustada sisemises kapslis hemorraagiat, mida käsitletakse allpool.

Hemorraagilise insuldi klassifikatsioon.

Hemorraagiline insult on esmane ja sekundaarne. Arteriaalse hüpertensiooni taustal esinev verejooks on esmane ja esineb kõige sagedamini. Sekundaarne verejooks tekib verepatoloogia (trombotsütopeenia, koagulopaatia), ajukasvajate, arteriaalsete aneurüsmide ja veresoonte väärarengute, aju veresoonte patoloogiate (angiopaatia, arteriit) taustal.

Arengumehhanismi kohaselt tekivad intratserebraalsed hemorraagiad vastavalt hematoomi tüübile ja aju aine immutamise tüübile, nn diapedeetilisele immutamisele. Vastavalt hematoomi tüübile on verejooksud tavalisemad ja tingitud asjaolust, et pärast vaskulaarse seina purunemist liigub lekkinud veri aju ainet nii, nagu see oli, nihutades oma üksikuid sektsioone, mille vahele moodustuvad verehüübed. Verejooksud diapeziaga immutamise tüübi järgi on vähem levinud ja seostuvad veresoonte seina isheemiaga ja selle vere läbilaskvuse suurenemisega, see tähendab, et aju aine leotatakse järk-järgult verega.

Suurendamiseks kliki pildil. Sellisel viisil tekib verejooks sisemise kapsli ja talamuse piirkonnas. Pildiallikas: (c) Kas Stock Photo / rob3000

Asukoha järgi on intratserebraalsed hematoomid putamenalid või lateraalsed, mis paiknevad sisemises kapslis või sellest väljapoole. Putamen (putamen) või sisemine kapsel on aju anatoomiline osa, milles kõik teed, mis ühendavad ajukoore aju varre ja seljaajuga. Kõige sagedamini on putameeni hematoomid (umbes 55% kõigist intratserebraalsetest verejooksudest). Hematoomid, mis paiknevad mediaalselt sisemisest kapslist või talamuse piirkonnast, on nn. Neid esineb umbes 10% juhtudest. Hematoomid, mis samaaegselt hõlmavad talamusi ja sisemist kapslit, nimetatakse segatuks. Mediaalse ja segatüüpi hematoomide korral on aju vatsakestes läbimurre nn parenhümaalse ventrikulaarse verejooksu tekkega. On subkortikaalne või lobar hematoom - need on hematoomid, mis asuvad aju koore lähedal ühe nõela sees. Neid esineb umbes 15% juhtudest. Eraldatakse aju varre ja väikeaju hematoomid. Varre hematoomid paiknevad sageli silla piirkonnas (10% juhtudest). Hematoomid väikeajus leiduvad ka umbes 10% juhtudest.

Teine eraldi tüüpi hemorraagiline insult on spontaansed subduraalsed hematoomid, mis moodustuvad nuraalteraalse verejooksu ajal dura mater (TMO) all koos verehüüvete moodustumisega subduraalses ruumis. Selliste hematoomide kõige tavalisem põhjus on koagulopaatia, trombotsüütide taseme langus ja vere hüübimisfaktorid ning halvasti kontrollitud antikoagulantide tarbimine, näiteks varfariin (INR-iga, suurema segatud hematoomiga CT-i suurendamiseks aju vatsakestes, klikkige pildil, et suurendada putamenal-hematoomi CT-d) tserebraalne verejooks klõpsa pildil, et suurendada isheemilise insuldi CT-skaneerimist hemorraagiaga klõpsa pildil suurendamiseks CT-skaneerimisel eemaldatakse verejooks voodis konstantse kasvaja

Uuringu täiendava meetodina võib aju magnetresonantstomograafia (MRI) läbi viia subakuutse hematoomi diagnoosimiseks (3 kuni 14 päeva), mida ei saa näha CT-skaneerimisel ja kasvajate ja verejooksude vaskulaarsete väärarengute diagnoosimisel.

Teine täiendav meetod on selektiivne aju-angiograafia, mis on vajalik arterite aneurüsmide ja vaskulaarsete väärarengute põhjalikumaks ja usaldusväärsemaks diagnoosimiseks, mis on sageli väga oluline kirurgilise ravi taktika määramiseks.

Mis puudutab vajadust teha nimmepunkti, kui spetsiaalne nõel torkab selja keskosa keskel asuv seljaosa tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) vahel analüüsi jaoks, ei ole absoluutselt mingit vajadust selle manipuleerimise järele, kui teostatakse aju kompuutertomograafia. Nimmepunkti on soovitatav teha ainult postoperatiivse meningiidi välistamiseks, kui sellised kahtlused on olemas. Kuid samal ajal on vaja hinnata värsket pilti arvuti tomogrammist (aju paistetus, hematoomi lokaliseerimine ja suurus, aju keskjooneliste struktuuride nihkumine, basaalsed tsisternid), vastasel juhul võib aju varras tungida kolju suuresse peajooksusse ja varjata väikeaju.

Hemorraagilise insuldi sümptomid.

Hemorraagilise insuldi kliinik on äge. Hemorraagilise insuldi sümptomeid võib jagada aju sümptomiteks ja fokaalseteks sümptomiteks.

Aju sümptomid.

Hemorraagilise insuldi esimene märk võib olla äge peavalu. Sageli iiveldus ja oksendamine. Sageli on teadvuse depressioon kuni kooma. Tüüpiline on neuroloogiliste sümptomite järkjärguline areng, erinevalt isheemilisest insultist.

Fokaalsed sümptomid.

Kui putamenal (lateraalsed) hematoomid arenevad, tekib hemiparees (käte ja jalgade nõrkus ühel küljel) hematoomile vastupidisel küljel. Hemiparees võib muutuda hemiplegiaks (käe ja jalgade täielik liikumine ühel küljel). Hemihüpesteesia (vähene tundlikkus käe ja jala ühel küljel). Domineeriva poolkeraga (parempoolne vasakpoolne) toimub mootori ja (või) sensoorse afaasia tekkimine. Motor afaasia - rikkumise võime hääldada sõnu ja fraase. Sensoorne afaasia - võime mõista kõnet, millele adresseeritakse.

Talaamilistes (mediaalse) hematoomides tekivad vastupidised küljed väljendunud meeleoluhäired ja hemiparees. Tavaliselt on talaamilised hematoomid väikese mahuga, kuid verejooks aju vatsakestesse on võimalik, kui oklusiivne hüdrofaatia ja teadvuse depressioon kuni kooma.

Subkortikaalsed (lobar) hemorraagiad võivad ilmneda erinevalt, sõltuvalt asukohast. Nii areneb hematoomid eesmise peopesa hemipareesil (käe ja jalgade nõrkus ühel küljel) teisel pool, mis on tugevam käes, kõnehäired motoorse afaasia kujul on võimalikud domineeriva poolkera kahjustusega. Hematoomides parietaalse lõhe puhul võivad sensoorsed häired olla teisest küljest teravamad kui hemipareesid. Hematoomide korral ajalises piirkonnas on hemiparees võimalik teiselt poolt, kuid kui see mõjutab domineerivat poolkera, on kõnehäired tundlikumad kui sensoorsed (patsient ei mõista adresseeritud kõnet) või sensorimootori afaasia (patsient ei mõista teisendatud kõnet ja ei kaota rääkimissuutlikkust).. Kui hematoom okulaarpiirkonnas arendab nägemishäireid kontralateraalse homonüümse hemianapsia vormis (visuaalsete põldude kadumine). Suurtes kogustes võivad subkortikaalsed hematoomid põhjustada ka teadvuse depressiooni, hingamis- ja hemodünaamika vähenemist ning sellest tulenevalt surma.

Kui verejooks väikeajus areneb raskeks peavaluks, rohkem okulaarpiirkonnas, on liikumise ja kõndimise koordineerimine halvenenud. Kuna aju on aju varre lähedal, on aju varre pigistamine võimalik, teadvuse depressioon kuni kooma ja hingamisfunktsiooni halvenemiseni.

Aju tüve hemorraagiaga kaasneb tavaliselt teadvuse järsk depressioon koomale, kellel on hemodünaamika ja hingamisteede funktsioon. Väikeste verejooksude korral ei pruugi olla väljendunud teadvuse depressioon, kuid rasked fokaalsed sümptomid ilmnevad tetrapareesi (käte ja jalgade nõrkus) või hemipareesi vormis (ainult ühe külje käe ja jala nõrkus), tundlikud häired ja erinevate kraniaalnärvide funktsiooni kadumine.

Intraventrikulaarsed verejooksud arenevad ägedalt ja sõltuvalt nende massilisusest võivad kaasneda tõsised teadvuse kahjustused, isegi kooma, mida iseloomustab tõsine kulg, mis võib viia hüdrokefaali kiire suurenemiseni ja lõppeda kiire surmaga.

Subduraalne hematoom ilmneb sageli hemipareesist või monopareesist teisest küljest ja kui see on domineerivas poolkeras lokaliseeritud, võib esineda ülalkirjeldatud kõnehäireid. Võib esineda krambid. Hematoomimahtude suurenemine ja ajurünnaku kokkusurumine, teadvuse langus langeb kooma juurde, ilmub anisocoria (õpilaste laienemine hematoomi poolel), kahjustatud hingamisfunktsioon ja hemodünaamika, mis võib olla surmav.

Hilinenud halvenemine:

1. Korduv verejooks: sagedamini verejooksudega basaalganglionis, kui lobar hemorraagiaga, on võimalik uuesti veritsus isegi pärast piisava intraoperatiivse hemostaasiga hematoomi kirurgilist eemaldamist (verejooksu peatamine);
2. Patsiendi seisundi hilinenud halvenemise ja neuroloogiliste sümptomite suurenemise põhjuseks on peaaju turse ja hemorraagia ümbritsev isheemiline nekroos;
3. Krampsed krambid.

Hemorraagilise insuldi ravi.

Praegu puudub üksmeel peaaegu kõikide intratserebraalsete verejooksude ravi aspektide suhtes, alustades optimaalsest vererõhust ja lõpetades operatsiooni näidustustega. Standardeid ei ole. Kuid on olemas kliinilised soovitused.

Spetsialiseerunud meditsiiniasutustes on abi hemorraagilise insultiga. Kõik patsiendid, kellel on kahtlustatud hemorraagiline insult, tuleb viia multidistsiplinaarsesse hädahaiglasse. See võib olla piirkondlik veresoonte keskus.

Hemorraagilise insuldi konservatiivne ravi.

Kõik hemorraagilise insultiga patsiendid vajavad intensiivravi intensiivravi osakonnas. Ja alles pärast seda, kui riik on intensiivravi ja kirurgia taustal stabiliseerunud, kui need on näidatud, kantakse need edasiseks raviks neuroloogiasse või neurokirurgiasse.

Kui patsient on stuuporis või koomas (depressiivse teadvusega), siis on näidatud intubatsioon ja hüperventilatsioon.

Vajalik on optimaalse vererõhu kontroll ja säilitamine. Hüpertensioon võib esimese tunni jooksul kaasa tuua verejooksu. Tuleb vältida, et vererõhk langeks liiga kiiresti, et tilk ei toimuks liiga palju. Madal vererõhk võib põhjustada nõrga aju toitumist ja ödeemi progresseerumist verejooksuga isheemilise nekroosiga.

Krambivastaste krampide korral on ette nähtud krambivastased ravimid.

Diureetikumid on ette nähtud intrakraniaalse hüpertensiooni kahtluse raviks. Näiteks mannitool või furosemiid või mõni muu, sõltuvalt nende ülekandmise viisist. Kui haigla on varustatud koljusisese rõhuanduriga, siis on soovitatav see paigaldada.

Elektrolüütide ja vere koagulatsiooni kontrollimine mis tahes rikkumiste parandamisega.

Tõsine probleem on patsiendid, kellel on antikoagulantravi taustal tekkinud intratserebraalne verejooks. Juhul, kui esineb mõni tromboosi ja emboolia riskiga haigus, on kirurgiast tingitud korduvverejooksu või verejooksu hirm traditsiooniliselt suurem kui edasise tromboosi ja emboolia ennetamise võimalikud eelised. Antikoagulante on soovitatav ajutiselt tühistada, eriti enne ja pärast operatsiooni.

Patsiendid, kellel on parees ja stagnatiivse kopsupõletiku ennetamine, on ette nähtud füsioteraapiaks ja massaažiks. Kõnehäiretega patsiendid, kes on seotud logopeediga. Kõigil voodipatsientidel peab olema dekubitusvastane profülaktika.

Narkootikumidest määrati ravimeid, mis parandavad aju ainevahetust ja parandavad ajukoe toitumist.

Hemorraagilise insuldi kirurgiline ravi.

Intratserebraalsete hematoomide kirurgilise ravi peamine eesmärk on verehüüvete täielikim eemaldamine, millel on minimaalne kahjustus aju ainele.

Soovitatavad näidustused intratserebraalsete hematoomide eemaldamiseks hemorraagilises insultis:

• subkortikaalne ja putamenanaalne hematoom mahuga üle 30 cm3, millele on lisatud neuroloogiline puudus ja / või põhjustab aju dislokatsiooni (keskmise aju struktuuri nihkumine üle 5 mm või aju varre tsisternide deformatsioon);
• aju hematoom, mille maht on üle 10-15 cm³, läbimõõduga üle 3 cm, millele lisandub aju tüve ja / või oklusiooni hüdrokefaali kokkusurumine; teostada välist vatsakeste äravoolu ilma aju hematoomi eemaldamata ei soovitata aju aksiaalse dislokatsiooni võimaliku suurenemise tõttu;
• verejooks väikeajus vähem kui 10-15 cm³, millega kaasneb ventrikulaarne hematopondaas IV ja oklusioonhüdrofaatia;
• verejooks talamuses, millega kaasneb ventrikulaarne hemorraagiline ja / või oklusioonhüdrofaatia.

Kirurgilise sekkumise vastunäidustused hemorraagilise insultiga on patsiendi teadvuse kooma suhtes depressioon.

Suhteline vastunäidustus operatsioonile on patsiendi vanus üle 70-75 aasta, raske somaatilise patoloogia olemasolu (diabeet, neeru-, südame-veresoonkonna ja kopsu patoloogia alam- ja dekompensatsiooni staadiumis, koagulopaatia, sepsis), kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, kui süstoolne rõhk üle 200 mm Hg

Hemorraagilise insultiga seotud kirurgilise ravi kõrvaltoimete riskitegurid on järgmised:

• teadvuse depressioon soporile ja allpool;
• intratserebraalse hematoomi maht on üle 50 cm³
• massiline intraventrikulaarne verejooks;
• aju keskmise struktuuri nihutamine 10 mm või rohkem;
• aju varre tsisternide deformatsioon;
• verejooksu kordumine.

Kirurgiline sekkumine toimub kohe pärast hematoomi tüübi uurimist ja määramist.

Kõik toimingud tehakse üldanesteesia (anesteesia) all.

Kui patsienti kompenseeritakse, ei ole selge teadvus või teadvuse langus sügavam kui uimastamine, puuduvad suurenenud aju kokkusurumise tunnused, kuid kõrge vererõhu arv (süstoolne üle 200 mm Hg), on soovitatav operatsiooni edasi lükata, kuni see väheneb vererõhk.

Intratserebraalse hematoomi läbitorkamise aspireerimine stereotaksise meetodil (raamita navigatsioonijaam) on näidatud putamenal- ja cerebellar-hematoomides patsientidel ilma häiret häirimata või selle vähenemisega mitte sügavamalt kui uimastamisel. Selle meetodiga teostatakse väike naha sisselõige ja kolju puhastatakse, s.t. Puuritakse väike auk, mille kaudu hematoom eemaldatakse navigeerimise abil.

Avatud operatsioonid on näidustatud nii subkortikaalsete hematoomide kui ka putamenali hemorraagiate ja ajujooksude puhul, kusjuures kliinikus on dislokatsiooni sündroomi kiire tõus (mediaanstruktuuride nihkumine). Avatud operatsioon on kraniotomia. Selle etapid on üldiselt kirjeldatud aju meningioomide kohta. Elektronmikroskoobiga tehakse avatud operatsioon, kasutades seda.

Väikeste hematoomide korral, millega kaasneb IV vatsakese nihkumine ja / või oklusioon

ventrikulaarne või sylviane akvedukt ja oklusiooni hüdrofaatia kujunemine, mis näitab, et see viib läbi vatsakeste välise äravoolu, või endoskoopiline triventrikulaarne. Väline drenaaž viiakse läbi enne oklusiivse hüdrofüüsi regressiooni ja vatsakese süsteemi avatuse taastamist. Väline drenaaž on siis, kui suletud kontuuriga spetsiaalne drenaaž sisestatakse kolju trefineerimisava kaudu aju lateraalsesse kambrisse, mille kaudu voolab tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelik). Triventrikuloosia on siis, kui endoskoop teostab aju kolmanda vatsakese põhi perforatsiooni, nii et aju baasil asuvad tserebrospinaalvedelik.

Massiivse verejooksuga lateraalsete vatsakeste korral on nende välimine äravool võimalik.

1-2 päeva jooksul pärast avatud operatsiooni on vaja läbi viia aju kontroll-CT-skaneerimine. Tulevikus, halvenemise puudumisel, korratakse uuringut 7. ja 21. päeval.

Õmblused eemaldatakse tavaliselt 10-14 päeva.

Hemorraagilise insuldi kirurgilise ravi tüsistused.

Tüsistused võivad olla samad, mis teiste ajuoperatsioonide puhul. Need on nakkuslikud tüsistused (operatsioonijärgne haavapäritus, meningiit, entsefaliit, ventriculitis, kolju luude osteomüeliit, ligatuuri fistul), verejooksu taastumine, operatsioonijärgne likööri (CSF-i väljavool läbi õmbluse). Nakkuslikke tüsistusi tuleb ravida antibiootikumidega ja / või kirurgiliselt. Vere kadu, mis sõltuvalt aneemia mahust ja tõsidusest võib nõuda verekomponentide edasist ülekandmist ja rauapreparaatide võtmist. Teine oluline komplikatsioon võib olla neuroloogiliste fokaalsete sümptomite tekkimine või suurenemine.

Hemorraagilise insuldi tagajärjed.

Kuna aju hemorraagia intratserebraalse hematoomi tekkega põhjustab paratamatult aju aine kahjustamist, on muidugi võimalik hemorraagilise insuldi tagajärjed, mis avalduvad püsivas neuroloogilises puudujäägis. Need võivad olla monoparees, hemiparees, kõnehäired, tundlikkuse häired ja liikumise koordineerimine. Sümptomite püsivus sõltub aju aine kahjustuse asukohast ja ulatusest. Sageli jääb eluks neuroloogiline puudujääk. Hemorraagilise insuldi taastumine võib võtta mitu kuud. Hemorraagilise insuldi taastumise prognoos on tõsine, eriti eakatel inimestel.

1. Krylov V.V., Dashyan V.G., Burov A.S., Petrikov S.S. Hemorraagilise insultide operatsioon. - M.: Meditsiin, 2012. - 336 p.
2. V.V. Krylov. Loengud neurokirurgiast. 2008. 2. ed. M.: Autoriakadeemia; T-teaduslikud väljaanded KMK. 234 s., Ill., Sh.
3. Neurokirurgia / Mark S. Greenberg; per. inglise keelest - M.: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 lk., Ill.
4. Praktiline neurokirurgia: juhend arstidele / ed. B.V. Gaidar. - SPb: Hippokrates, 2002. - 648 lk.
5. Krylov V.V., Dashyan V.G., Godkov I.M. Endoskoopiline kirurgia hemorraagilise insuldi jaoks. - M: Binom, 2014. - 96 lk.
6. Hemorraagiline insult: praktiline juhend / toim. V.I. Skvortsova, V.V. Krylov. - M. GEOTAR-Media, 2005. - 160 lk., Ill.
7. Vilensky B.S. Hemorraagilised insuldi vormid. Verejooks ajus, subarahnoidaalne verejooks: käsiraamat. - SPb., 2008. - 69 lk.
8. Gregson B., Mendelow D., Fernandes H. et al. Kirurgia intratserebraalse hemorraagia korral // insult. –2000. Kd. 31. - P. 791.
9. Bendok B.R., Naidech A.M. et al Hemorraagiline ja isheemiline insult. Meditsiinilised, pildistamis- ja sekkumismeetodid. - New York, Stuttgart: Thieme. - 2012. - 557 lk.

Saidi materjalid on mõeldud haiguse eripärade tundmaõppimiseks ja ei asenda arstiga konsulteerimist. Ravimite või meditsiiniliste protseduuride kasutamisel võib esineda vastunäidustusi. Ärge ise ravige! Kui teie tervise juures on midagi valesti, pöörduge arsti poole.

Kui teil on artikli kohta küsimusi või kommentaare, siis jätke kommentaarid lehele allpool või osalege foorumil. Ma vastan kõigile teie küsimustele.

Telli blogi uudised ning jaga seda artiklit sõpradega, kasutades sotsiaalseid nuppe.

Saidi materjalide kasutamisel on vajalik aktiivne link.

I61.0 Intratserebraalne hemorraagia poolkera subkortikaalselt

Tserebrovaskulaarsete haiguste rühmaga seotud tervisehäired

2 358 062 inimest diagnoositi subkeraalses verejooksus

1 027 917 suri intratserebraalse hemorraagia diagnoosiga subkortikaalses

43,59% haigestumusest tingitud suremus Intratserebraalne verejooks subkortikaalses

Täitke arsti valiku vorm

Esitatud vorm

Me võtame Teiega ühendust niipea, kui leiame õige spetsialisti.

Inimese intratserebraalse hemorraagia diagnoosimine poolkeraalses süsteemis antakse sagedamini kui 18,61% meestest.

1,279,378

Mehed on diagnoositud tserebraalse hemorraagiaga. Nende diagnoos on 548 278 korral surmav.

suremus haigusega meestel Intratserebraalne hemorraagia poolkera subkortikaalses

1,078,684

Naistel on diagnoositud aju hemorraagia subortikaalne verejooks 479 639 korral on see diagnoos surmaga.

suremus haigusega naistel Intratserebraalne verejooks poolkera subkortikaalses

Haiguse riskirühm Intratserebraalne verejooks 60-64-aastaste poolkera subkrooniliste meeste ja 80-84-aastaste naiste puhul

Haigus on kõige sagedasem 60-64-aastastel meestel

Meestel esineb see haigus kõige tõenäolisemalt vanuserühmas

Naistel esineb see haigus kõige tõenäolisemalt vanuse järgselt

Haigus on kõige sagedamini 80-84-aastastel naistel

Haiguse tunnused Intratserebraalne verejooks poolkera subkortikaalsel

Individuaalse ja sotsiaalse ohu puudumine

* - Tervislik statistika kogu haiguste rühma kohta I61 Intratserebraalne verejooks

Etioloogia

Tserebrovaskulaarsete haiguste kõige levinumad põhjused on ateroskleroos ja arteriaalne hüpertensioon, mis viib aju luumenite vähenemiseni ja aju verevoolu vähenemiseni. Sageli on need haigused seotud diabeedi, suitsetamise, südame isheemiatõvega. Aju vereringes on mööduvad, ägedad ja kroonilised progresseeruvad häired.

Kliiniline pilt

Aju alguses on tserebrovaskulaarne haigus väljendunud vähenenud jõudluses, suurenenud väsimuses, vähenenud meeleolu taustas, unehäiretes, kui patsient ärkab öösel keskel ja ei saa siis magama jääda. Siis liituvad kognitiivsete häirete sümptomid, s.t. mälu väheneb, mõtlemine aeglustub, suuline arv muutub keeruliseks, ilmub ülemäärane ärevus. Järgnevad püsivad peavalud, tinnitus, peapööritus. Aju kriisid arenevad perioodiliselt, mis esinevad ajufunktsiooni ränga halvenemisega ja väljenduvad ühelt poolt jäsemete nõrkuse arenemisena, kõne, tundlikkuse, nägemise halvenemises. Kui need sümptomid kaovad 48 tunni jooksul, räägivad nad ajutisest aju vereringe rikkumisest. Kui sümptomid püsivad kauem, on see insult. Sellisel juhul võivad närvisüsteemi häired katkestada kuni elu lõpuni, blokeerides patsiendi. Insult võib olla isheemiline, kui anuma luumen suletakse aterosklerootilise naastu või trombiga, või hemorraagiline, kui vaskulaarse seina terviklikkus on häiritud ja tekib aju verejooks.

Diagnostika

Standard haiguse diagnoosimiseks Intratserebraalne verejooks subkortikaalne ei leitud

Diagnoos Intratserebraalne hemorraagia 12-kohalises tserebrovaskulaarsete haiguste esinemissageduses subkortikaalsel poolkeral

Kõige tavalisemad:

Intratserebraalne hemorraagia tserebrovaskulaarsete haiguste kategooria 14. kõige ohtlikuma haiguse poolkera subkortikaalselt

Diagnoos tehakse patsiendi kaebuste ja kliiniliste sümptomite põhjal. Kasutati ka laboratoorset diagnostikat.