Loote hüdrofaatia ei ole üldine patoloogia, kuid see esineb mõningatel emadel ja kujutab endast suurt ohtu väikese organismi arengule emakas. Meditsiinis on seda seisundit iseloomustatud äärmiselt tõsisena. Aju turse tõttu suureneb loote pea ümbermõõt, mis on tingitud vedeliku liigsest kogunemisest.
Dropsia võib areneda nii emakas kui ka vastsündinutel, noorukitel ja isegi täiskasvanutel.
Klassifikatsioon
Patoloogia ilminguid on kaks. Esimesele on iseloomulik, et vatsakestest ei ole võimalik vabastada tserebrospinaalvedelikku. Sellist ilmingut nimetatakse mittekommunikatsiooniks olevaks hüdrofaatiks. Teine tüüp on kõik muud ilmingud, millel on nakkushaiguse nimi.
Kaasaegne meditsiin kasutab ühte patoloogia klassifikatsiooni, milles eristatakse esmaseid ja sekundaarseid. Peamine kaasasündinud haigus on loote esmaseks hüpepeaalseks, sekundaarne on tingitud mõnest muust kehahäirest (kasvajad, südamepuudulikkused, veresoonte deformatsioon jne).
Põhjused
Haigust vallandavad mitmed tegurid, kuid peamised ja kõige ohtlikumad on infektsioonid, mis sisenevad emalt emale. Kõige tavalisemaid põhjuseid on võimalik tuvastada:
- Seksuaalselt levivad infektsioonid. Mida kiiremini lootele nakatub, seda raskem on sellise arengu tagajärjed. Halvim infektsioon on süüfilis, mis tungib lootele, põhjustab närvisüsteemi defekte, provotseerib aju arengule lootele, samuti dropsia. Klamüüdia ja ureaplasmoos on sageli patoloogia provokaatorid. Kuigi viimane nakkus ei ole ravimiga kinnitust leidnud, suureneb selle haiguse abortide statistika aasta-aastalt.
- TORCH-nakkus. Toksoplasmoos, punetised, herpes, tsütomegaloviirus on väga ohtlikud ja on tõsiste tüsistustega, eriti raseduse alguses, kui aju just moodustub. Need viirused ei mõjuta mitte ainult loote sisemisi süsteeme ja organeid, vaid võivad ka raseduse kadumise, sõltumata nende kestusest.
- Kaasasündinud patoloogilised protsessid. See võib olla Edwards'i sündroom, kus lapse kehas ilmnevad kromosoomihäired, mida iseloomustavad erinevate organite, sealhulgas seljaaju kahjustused. On olemas oht, et Chiari sündroom - aju arengu häired, mille jooksul aju tüve ja aju varred langevad okulaarse ruumi, mis põhjustab vedeliku halva ringluse.
- Raskete harjumuste kuritarvitamine raseduse ajal. Kui lapsekasvatuse perioodil jättis naine tähelepanuta tervise säilitamise põhireeglid, võib suitsetamine ja alkohol panna lootele negatiivse märgi ja põhjustada kesknärvisüsteemi töö häireid. Ja vesipea on pärit.
Sümptomaatika
Raseduse ajal võib naine tunnustada seda patoloogiat, tuginedes mõnele sümptomile:
- korrapärane iiveldus ja oksendamine;
- nõrkus, halb enesetunne;
- tugev peavalu, migreen;
- hüppab vererõhku, selle sagedane suurenemine;
- unisus
Kuid ilma diagnoosita ei saa neid märke pidada loote probleemiks, sest sellised sümptomid võivad naistega kaasas olla, sest raseduse ajal muutub hormonaalne taust. Sel ajal on võimatu lubamatut paanikat sisse anda, ainult diagnoosi saab teha ainult arst.
Diagnostilised uurimismeetodid
Peamine diagnostiline meetod on ultraheli. Skaneerides mõõdetakse lapse pea mahtu ja suurust, hinnake külgmiste vatsakeste väärtust. Selle näitaja laiuse norm on 10 mm, nende näitajate üle peetakse patoloogilist. Ultraheliuuring viiakse läbi pärast 17. rasedusnädalat, sest muutuste tekke keskmine aeg on 26 nädalat. Diagnostiline protseduur tuleb korrata kuus.
Echograafia on teine efektiivne diagnostikameetod, kuid seda tehakse ainult suurtes spetsialiseeritud diagnostikakeskustes.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Kui rase naine kannatab vesipea, siis on suur tõenäosus, et see patoloogia võib edasi kanduda lootele, kuna see on pärilik. Sellest hoolimata saab selle tagajärgi vältida, kui probleem diagnoositakse õigeaegselt ja alustatakse õigeaegset ravi.
Kui halb elustiil või nakkushaigus esineb dropsia tõttu, on vaja kiiresti võtta meetmeid loote päästmiseks, sest on võimalik selle surm kiiresti arenevate patoloogiliste protsesside tõttu. Sellistel juhtudel soovitavad arstid aborti, sõltumata rasedusajast.
Lisaks kesknärvisüsteemi häiretele põhjustab hüperephalus südamepuudulikkust, viivitust vaimses ja füüsilises arengus, kasvu puudumist, sisemiste süsteemide ja organite defekte.
Ravi
Varajane diagnoosimine ja võimalike riskide avastamine võib võimaldada patoloogiliste tüsistuste ja loote surma vältimist õigeaegse diagnoosimise ja ravi tõttu. Haiguse kiire arengu tõttu kasutatakse operatsiooni. Tavaliselt sellistel juhtudel kasutati täiendava tee vatsakeste-peritoneaalset loomist, mille kaudu vedelik eemaldati ajust ja suunati kõhuõõnde läbi spetsiaalsete ventiilides paiknevate torude. See võimaldas eemaldada vedeliku, takistades selle tagasivoolu, samuti stabiliseeris koljusisene rõhk loote ajus. Kuid see meetod jäeti varsti seadmete ebakindluse tõttu välja.
Ta asendati uue operatsioonimeetodiga - neuro-endoskoopiaga. Sellel on mõnevõrra erinev põhimõte, kuid seda meetodit iseloomustab selle usaldusväärsus ja minimaalsed lootele vigastamise ohud sekkumise ajal. Spetsiaalne kateeter loob vedeliku avanemise läbi kambri põhja. Järgmisena siseneb vedelik ajukambrisse, kus see vabalt liigub, ilma ajus kogunemata. Selle meetodi peamine eelis on süsteemi igavik, sellisel juhul ei ole korduvad toimingud vajalikud.
Loote aju intrauteriinse vesipea põhjused ja tagajärjed
Hydrocephalus on tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) väljavoolu liigne kogunemine ja häirimine ning aju seljaaju vedeliku vastava ala suurenemine. Seda seisundit iseloomustab aju vatsakese suuruse suurenemine, koljusisese rõhu suurenemine ja reeglina pea suuruse suurenemine.
Hüdrosefali põhjused lootel võivad olla seotud nii üksikute aju struktuuride esmase kahjustusega kui ka sekundaarsete teguritega, sealhulgas nakkushaigustega, hüpoksiaga ja raseduse ajal tekkinud vigastustega.
Sõltuvalt tserebrospinaalvedeliku kogunemise kohast on olemas 3 loote intrauteriinse vesipea tüüpi:
- sisemine, mida iseloomustab aju vatsakeste suuruse suurenemine;
- väline, mida iseloomustab subarahnoidaalse ruumi laienemine;
- segatud, ühendades mõlemad tüübid.
Sisemine vesipea
Ultrahelil on loote sise-hüpofüüsi klassikalised tunnused aju ja kolmanda vatsakese lateraalsete vatsakeste suuruse parameetrite suurenemine.
Loote hüdrofaatiat täheldatakse kõige sagedamini teisel planeeritud ultrahelil raseduse ajal, kuigi patoloogiat ei ole kerge kindlaks määrata isegi sel ajal, eriti algfaasis. Kõige "tundlikum" ja usaldusväärsem kriteerium on aju vatsakeste keha kõrguse suurenemine 0,2-0,3 cm võrra võrreldes normaalse olekuga.
Loote aju lateraalsete vatsakeste keha laius on tavaliselt 7,5 mm. Suurendades rohkem kui 1 cm, registreerige ventriculomegaly - vatsakeste isoleeritud laienemine. Emakasisese hüdrofaatia progresseerumist ei hõlma mitte ainult lateraalsete vatsakeste laiuse suurenemine, vaid ka eesmise ja okulaarse sarvede, aju kolmanda ja neljanda vatsakese laienemine.
Välistingimustes olev vesipea
Välise hüdrokefaali ultrahelipilti iseloomustavad järgmised omadused:
- suure mahuti suuruse suurenemine üle 1,1 cm;
- aju poolsõõrmeelu suurenemine rohkem kui 0,5 cm aju esiosa tasandil, kusjuures samaaegselt on vähenenud selle ehogeensus;
- loote aju subarahnoidaalsete ruumide avastamine, mis tavaliselt puuduvad selles gestatsiooniajast.
Tagajärjed ja ravi
Ravi eesmärk on alandada ja normaliseerida koljusisene rõhk ja sõltub tavaliselt ajude äravoolu raskusest:
- määrata ravimeid, mis vähendavad survet;
- teha punktsioon - liigse vedeliku eemaldamine purskkaevude all;
- rasketel juhtudel kasutage operatsiooni.
Hydrocephalus lootel raseduse ajal
Hüdrokefaal on haigus, mida avaldab suurenenud koljusisene rõhk. Yusupovi haiglas luuakse kõik tingimused, mis on ette nähtud hüdrofüüsi all kannatavate patsientide raviks. Neuroloogia kliinikus on kambrid varustatud kliimaseadme ja tõmbeventilatsiooniga, mis võimaldab puhastatud õhku ja luua mugava temperatuuri. Patsientidele pakutakse individuaalseid hügieenivahendeid ja dieeti.
Yusupovi haiglas töötavad kõrgeima kategooria professorid ja arstid, kes on juhtivad neuroloogid. Enkefalopaatiaga patsientide põhjalikuks uurimiseks, kasutades maailma parimate ettevõtete kaasaegseid seadmeid. Arstid lähenevad individuaalselt iga patsiendi ravile, võtavad arvesse haiguse põhjust ja raskust, ravimite taluvust.
Loote aju hüdrokefaal tekib nakkushaiguste patogeenide tõttu, mis rasedatel naistel on. Yusupovi haigla laboratoorsed assistendid viivad läbi laboratoorsed testid, mis määravad bakterite või viiruste antikehade tiitri. Raseduse ajal määratakse kindlaks loote vesipea, mis võimaldab teil teha teadliku otsuse raseduse pikendamise teostatavuse kohta.
Loote hüdrofaatia tüübid ja põhjused
Hydrocephalus on sümptomite kompleks, millega kaasneb aju või tema õõnsuste membraanide all tserebrospinaalvedeliku patoloogiline kuhjumine, mille tulemusena suureneb koljusisene rõhk. Raseduse ajal võib lootele tekkiv hüdrokefaal tekkida nakkuslike ja mitte-nakkuslike kahjulike tegurite tõttu. Primaarne aju hüdrofaatia lootel tekib sünnidefektide ja geneetiliste kõrvalekallete tõttu. Esmane või isoleeritud tõeline vesipea on X-seotud retsessiivse või autosomaalse retsessiivse pärandiga. 30% tõelise vesipea juhtudest täheldatakse emakal kraniaalmahu suurenemist 50% juhtudest - 3 kuud pärast sündi.
Sekundaarne vesipea tekib ventrikulaarse süsteemi väljavoolu halvenemise tõttu. Anatoomiliselt eristada loote sise- ja välist vesipea. Sisemises vesipiirkonnas koguneb aju seljaaju vatsakestesse ja välise vesipeale tserebrospinaalvedelik subduraalsetes ja subarahnoidaalsetes ruumides.
Intrakraniaalsed vormid ja seljaaju küünised võivad kaasa aidata tserebrospinaalvedeliku liigsele kogunemisele lootele. Teine tegur, mis viib sekundaarse vesipea tekkeni, on emakasisene infektsioon.
Raseduse loote hüdrofaatia peamised põhjused on:
- emasinfektsioonid, mis on sugulisel teel levivad;
- TORCH-infektsioon rasedal naisel;
- loote kaasasündinud ebanormaalsus;
- rasedate naiste halvad harjumused.
Süüfüüsi loote intrauteriinne nakkus põhjustab närvisüsteemi kaasasündinud defekte, mis põhjustavad hüdrokefaali. Uuringud pärast loote hüdrofaatia põhjustatud aborti kinnitavad sageli ureaplasmoosi olemasolu. Klamüüdia põhjustab ka närvisüsteemi ebanormaalset arengut.
Loote hüdrokefaali arengus on eriti oluline TORCH infektsioon emal. Toksoplasmoos on nakatunud kokkupuutel kassidega ja sööb ebapiisavalt kuumtöödeldud liha. Eriti ohtlik infektsioon on raseduse alguses, mis põhjustab tõsist ajukahjustust lootele. Kui punetiste patogeeni siseneb kehasse esimesel rasedusnädalal, põhjustab see embrüo surma. Hiljem nakatumine ähvardab vesipea tekkimist. Herpes simplexi viirus võib põhjustada loote närvitoru arengut. Tsütomegaloviirus on tugevalt seotud närvisüsteemi rakkudega ja põhjustab loote aju ebanormaalset arengut, mis põhjustab hüdrokefaali.
Raseduse ajal võib lootele tekkiv hüdrokefaal tekkida Chiari sündroomi juuresolekul. See on arengupuudulikkus, kus aju- ja ajujääk langetatakse okulaarpiirkonda, mille tagajärjel häiritakse tserebrospinaalvedeliku ringlust. Edwards'i sündroomi nimetatakse kromosomaalseteks kõrvalekalleteks. Haigus on sagedamini tütarlastel. Seda iseloomustab elundite ja süsteemide mitmekordne kahjustus, kaasa arvatud vesipea. Vastsündinud ei ole elujõulised ja surevad esimestel elukuudel. Kaasasündinud kahjustused hõlmavad aju-akveduktide kitsenemist ja lateraalsete vatsakeste asümmeetriat. Tserebrospinaalvedeliku vaba voolamine aju vatsakestesse on halvenenud, kuid haigus avaldub vanematel lastel.
Suitsetamine, alkoholi liigne kasutamine või krooniline alkoholism, pikaajaline viibimine kõrge kiirgustasemega piirkondades, ravimite kontrollimatu kasutamine, eriti raseduse esimestel nädalatel, kui loote kesknärvisüsteemi teke, võib põhjustada hüdrofaatiat.
Emaslooma hüpofüüsi diagnoosimise meetodid raseduse ajal
Et diagnoosida loote hüdrofaatiat, teostavad arstid ultraheli. Lapse pea mõõdetakse ristkaneerimise teel. Ultrahelil on loote hüdrofüüsi peamised tunnused külgmiste vatsakeste laiuse näitaja, mis tavaliselt ei tohiks ületada 10 mm.
Milline on vesipea kindlaksmääramise mõiste? Diagnoos viiakse läbi seitsmeteistkümnendal nädalal, uuesti läbi viidud 20-22-nädalases rasedusnädalas. Enamikul juhtudel visualiseeritakse patoloogia 26 rasedusnädalal. Teine meetod loote hüdrofaatia määramiseks raseduse ajal on ehhograafia.
Raseduse juhtimise taktika loote hüdrofaatiaga
Loote hüdrofüüsi tagajärjed võivad olla erinevad. Need sõltuvad häire suurusest ja sellega seotud arenguvigadest. Juhul, kui lateraalsete vatsakeste suurus ei ületa 15 mm, ei ole muid kõrvalekaldeid tuvastatud ja ravi on ette nähtud, prognoos on suhteliselt soodne - vastsündinutel ei tohi esineda kõrvalekaldeid. Ebamugav prognoos tekib, kui vatsakeste suurus ületab 15 mm ja dropsia on intensiivselt suurenemas, raseduse esimesel poolel avastatakse vesipea ja tekib mitmeid elundi kahjustusi, mis on iseloomulikud kromosoomhaigustele. Sellisel juhul soovitavad arstid loote hüdrofaatia tõttu aborti.
Praegu on hüpofüüsi emakasisene ravi. Ema eesmise kõhuseina punktsiooni kasutamine loote aju ümbritsevast ruumist pumbas liigset vedelikku, avaldades survet loote aju. Protseduur viiakse läbi 1 kord. Teine ravimeetod on emakasisene manööverdamine. Süsteem jääb loote ajusse kuni gestatsiooniaja lõpuni. Ennetamine vesipea lootel on vältida nakkushaigusi, ettevaatlik, kui võtta mingeid ravimeid raseduse ajal, tervislik eluviis naistele planeerimine raseduse ajal.
Mida teha, kui raseduse ajal avastatakse loote hüdrofaatiat? Tehke kohtumine neuroloogiga, helistades Yusupovi haiglasse. Pärast diagnoosimist arendatakse üheskoos raseduse juhtimist. Naised pakuvad probleemile parimat lahendust.
Loote hüdrofüüsi tuvastamine ultrahelil
Hydrocephalus on vedeliku kogunemine seljaajust pea, sealhulgas vatsakeste sisse. Selle teguriga kaasneb koljusisene rõhk. See haigus võib olla põhjustatud nakkuse või muu põhjuse esinemisest. Selle ilmingu pilt on järgmine: suur hulk vedelikku lahkub seljaajust, mis seejärel jääb ajusse. Kokku on selle haiguse 2 klassi:
- esmane, tuleneb kaasasündinud anomaaliast;
- sekundaarne, mis on emaka nakatumise ajal emakas.
Haigus on liigitatud järgmistesse piirkondadesse:
- omandatud patoloogia;
- kaasasündinud haigus;
- avatud või omavahel ühendatud vesipea;
- suletud või oklusiivne, vesipea;
- põhjustatud ajurakkude atroofiast;
- normotensiivne või normaalne rõhk.
Hüdrofüüsi põhjused
Loodusliku aju hüdrokefaal tekib paljude tegurite tõttu, kuid siiski on peamiselt ema kehasse sisenevad infektsioonid. Ja mida varem see juhtub, seda halvem on tulevase lapse jaoks.
Hüpotele arenguga seotud tõenäoliste põhjuste loend:
- Seksuaalselt levivad infektsioonid. Süüfilis põhjustab närvisüsteemi funktsiooni halvenemist ja aitab kaasa ka dropsia tekkele.
- Ureaplasmoos. Kas selle nakkuse tagajärjel on haiguse esinemine ikka veel vastuoluline, kuid raseduse ajal on registreeritud lootele ultraheliga.
- Klamüüdia nakkuse esinemine emakas tekitab samuti selle patoloogia ja mõjutab sellega koos visuaalset funktsiooni ja närvisüsteemi.
- Toksoplasmoos - need kahjulikud patogeenid on põhjustatud kokkupuutest loomadega, samuti halvasti töödeldud liha allaneelamine. Eriti ohtlik, kui tegemist on raseduse varajases staadiumis.
- Punetiste nakkuse põhjustaja võib raseduse alguses põhjustada raseduse katkemist. Aga kui loote infektsioon tekkis hilisematel perioodidel, siis on võimalik, et see on loote ajus esineva dropsia arengu põhjuseks.
- Kui emal on raseduse ajal herpes, on pooledel juhtudel olemas hüpofüüsi oht. Lastel on ka naha ja närvisüsteemi kahjustused.
- Tsütomegaloviirus - see nakkus mõjutab närvisüsteemi rakulist taset, aitab kaasa kõrvalekallete, sealhulgas hüdrokapsas, tekkimisele.
- Chiari sündroom või kaasasündinud patoloogia, kus ajukoor on alamjooksusse langenud. Seega on olemas seljaaju vedeliku ringluse rikkumine. Aju kasvab ja kolju jääb väikeseks.
- Kromosomaalsete kõrvalekallete või Edwards'i sündroomi korral mõjutab see peaaegu kõiki elundeid, nii et need vastsündinud surevad esimestel elukuudel.
- Haiguse kaasasündinud teguritele kuuluva aju-akveduktide ahenemise tõttu häirib vedeliku väljavool ajus. Kõige sagedamini toimub see teatud vanuse korral.
- Hydrocephalus aitab kaasa ka halbadele harjumustele, mida naine raseduse ajal meeldis. Näiteks joomine ja suitsetamine, ravimite võtmine, mida ei ole määranud spetsialist, kahjulike tegurite mõju loote kujunemisel.
Enne emaks saamist on soovitatav läbi viia täielik kontroll: läbida kõik vajalikud katsed ja kui te avastate nakkusetekitajate olemasolu, läbige raviprotseduurid.
Sümptomid vesipea
Nagu eelnevalt mainitud, tekib loote arengu ajal dropsia siis, kui ajus on vedeliku väljavool, mis tagab selle kogunemise. See faktor aitab kaasa koljusisene rõhu suurenemisele ja viib sageli migreeni.
Mõned vesipea sümptomid:
- pidev iiveldus;
- oksendamine;
- pikaajaline ja intensiivne peavalu;
- halb enesetunne;
- letargia ja uimasus;
- suurendada vererõhku.
Samal ajal võib oksendamist ja iiveldust kergesti segi ajada toksilisuse või hormonaalsete muutuste tunnustega raseduse ajal. Hilise toksilisuse korral on võimalik ka sagedased peavalud, mis on tingitud koljusisene rõhu suurenemisest.
Sellistel juhtudel on vajalik viia läbi statsionaarset ravi spetsialisti järelevalve all. Ja selleks, et raseduse ajal tervislikku seisundit kontrollida, tuleb väikseima põhjuse tõttu võtta ühendust sünnitusjärgse kliinikuga.
Patoloogia diagnoos
Haiguse identifitseerimiseks selle varases staadiumis on kõige tõhusam meetod ultraheli. Skaneerimisel mõõdetakse sündimata lapse pead ja peamine parameeter on küljel asuvate vatsakeste laius, nende suurus ei tohiks ületada 10 mm. Ultraheli teostatakse 17. nädalal ja testitakse uuesti 22. nädalal, kuid keskmine on 26-nädalane rasedus. Hüdrokapsas lootele ultrahelil näitab kaasinfektsiooni esinemist, mis peab hakkama kohe võitlema.
Sonograafia on veel üks meetod loote hüdrofaatia määramiseks, kuid seda tehakse ainult suurtes meditsiinikeskustes.
Rasedate haiguse diagnoosimiseks kasutavad eksperdid:
- aluse uurimine;
- Aju ultraheli;
- loote arvutitomograafia;
- magnetresonantsuuring;
- geneetiline nõustamine;
- neurosonograafia.
Uuringud määratakse kogutud testide põhjal.
Patoloogia tagajärjed
Kõik need tegurid, mis ohustavad negatiivsete tagajärgede tekkimist, sõltuvad arenguvigadest ja häirete põhjustest. Näiteks kui lateraalsete vatsakeste suurus ei ole jõudnud 15 mm-ni ja teisi patoloogiaid ei ole tuvastatud, on see raseduse möödumisel kergesti ravitav. Siis sünnib laps tervena.
Kui vatsakeste suurus ületab 15 mm, siis hakkab loote hüdrofaatia kiiresti arenema, mis kahjustab loodet. Dropsia esinemise tagajärg võib olla surmav, samuti kesknärvisüsteemi võimalikud haigused.
Ainult tulevase raseduse ja sünnituse ettevalmistamine ei anna patoloogiale võimalust tekkida.
Ravi
Kui haiguse ilmnemise märke on, tuleb konsulteerida arstiga. Spetsialist määrab omakorda mitmeid uuringuid ja otsustab ravi. Kui patoloogia on põhjustatud nakkushaigustest, siis on reeglina ette nähtud ravi, mille eesmärk on kõrvaldada liigne vedelik kehast ja vähendada tserebrospinaalvedeliku tootmist. Samuti võib ette kirjutada vitamiine, ravimeid aju vereringe parandamiseks. Rasedad naised, kellel on diagnoositud vesipea, ei tohiks jääda kõrge temperatuuriga ruumidesse, juua palju vedelikke. Haiguse varases staadiumis rakendatakse terapeutilist ravi, st raviarst määrab ravimeid, mis on naise ja tema tulevase lapse jaoks healoomulised.
Kaasaegsel meditsiinil on veel kaks unikaalset ravimeetodit:
- Punkti kasutamisega pumpatakse liigne vedelik emaka sees. Seda protseduuri teostatakse üks kord.
- Loote ajusse sisestatakse spetsiaalne šunt, mis on vajalik tserebrospinaalvedeliku või tserebrospinaalvedeliku eemaldamiseks sündimata lapse ajust. See seisund säilib kogu raseduse ajal.
Kui meetmed tulevase lapse tervise kaitseks ei toimu õigeaegselt, võivad tagajärjed olla erinevad ja pöördumatud.
Ennetavad meetmed
Kui hüperephalusel ei ole pärilikke sümptomeid, peab lapse ooteaeg ootama hoolikalt oma tervislikku seisundit. Oluline on külastada kliinikut, testida õigeaegselt, süüa õigesti, saada rohkem aega värskes õhus viibimiseks, võtta foolhappe preparaate loote normaalseks arenguks.
Nakkushaiguste korral on kõige parem teha ravi enne raseduse planeerimist, sest raseduse ajal on paljud ravimid vastunäidustatud. Naistele manööverdamise protseduur peaks toimuma ka enne lapse sünnitust. Kavandatud ultraheliuuringud on samuti profülaktilised.
Põhjustab hüpokoopia lootel
Hydrocephalust (teine dropsy nimetus) iseloomustab sümptomite kompleks, mille aju ja / või õõnsuste (vatsakeste) all on patoloogiline tserebrospinaalvedeliku kogunemine ning millega kaasneb suurenenud koljusisene rõhk. Hüdrosefali põhjused lootel on nakkuslik ja mitte-nakkuslik päritolu. Patoloogia esineb tserebrospinaalvedeliku liigse tootmise või selle väljavoolu tõttu.
Dropsy liigitatakse:
• esmane - sünnidefekte ja geneetilisi kõrvalekaldeid;
• sekundaarne - emakasisene infektsioon.
Peamised põhjused, miks hüpoglükoos lootel
Haigusele on palju tegureid, kuid eriline roll on määratud nakkusetekitajatele, kes imenduvad ema keha sisse. Mida kiiremini infektsioon esineb, seda rohkem salakaval on tagajärjed.
Raseduse loote hüdrofaatia põhjused on järgmised:
1. Ema infektsioonid, mis on sugulisel teel levivad.
Süüfilis - süüfilise lapse emakasisene infektsioon põhjustab närvisüsteemi kaasasündinud defektide tekkimist, võimalik, kannab aju dropsiat. Ureaplasmosis - selle roll hüdrofaatia esinemisel aruteluetapis, kuid paljud naised, kellel on diagnoositud loote hüdrofaatia pärast aborti, kinnitasid põhjustava aine ureaplasmoosi olemasolu. Klamüüdia põhjustab kaasasündinud silma defekte ja närvisüsteemi häireid.
2. TORCH-infektsioon emal.
Toksoplasmoosiga nakatumine toimub liha söömisel ebapiisava kuumtöötlemisega ja kokkupuutel kodu- ja looduslike kassidega. Eriti ohtlik on nakkus raseduse alguses, mis põhjustab tõsiseid ajukahjustusi.
Punetised - põhjustaja, kes siseneb rasedasse naisse, kes ei ole punetist esinenud, esimestel nädalatel põhjustab embrüo surma. Hiljem nakatumine ähvardab loote aju ja võib-olla ka vesipea tekkimist.
Herpesinfektsioon - nakatunud ema nakatumine lootele on kõrge (üle 40%). Vastsündinutel, närvisüsteemi, naha, silmade jne kahjustused;
Tsütomegaloviiruse infektsioon - tsütomegaloviirus on tugevalt seotud närvisüsteemi rakkudega ja põhjustab eeskätt loote aju arengu kõrvalekaldeid - aju dropsia.
3. Lapse kaasasündinud patoloogia.
Chiari sündroom on aju arengu häire, kus aju tüve ja väikeaju langetatakse oksaarpitaliks ja häiritakse tserebrospinaalvedeliku ringlust. Uute andmete kohaselt on haigus tingitud aju suurest kasvust, mis ei vasta kolju suurusele.
Edwards'i sündroomi nimetatakse kromosomaalseteks kõrvalekalleteks, on tütarlaste seas tavalisem, seda iseloomustavad elundite ja süsteemide mitmed kahjustused (sh hüdrokefaal), lapsed ei ole elujõulised ja surevad esimestel elukuudel.
Aju-akveduktide kitsenemine, lateraalsete vatsakeste asümmeetria kuulub kaasasündinud kahjustusesse, häiritakse tserebrospinaalvedeliku vaba voolu aju vatsakestesse, ilmneb vanusega.
4. Naiste kahjulikud harjumused - liigne alkoholitarbimine või krooniline alkoholism, suitsetamine, kontrollimatu narkootikumide kasutamine, pikaajaline viibimine kõrge kiirgustasemega piirkondades, eriti esimestel nädalatel, kui esineb lapse kesknärvisüsteemi komponentide teke ja moodustumine.
See on oluline! Raseduse plaan ja testid sugulisel teel levivate nakkuste ja varjatud TORCH-nakkuste esinemiseks. Oma tervisliku lapse sünnitamiseks tekitada tervisliku ja hoolika eluviisi ilma kahjulike harjumuste ja negatiivsete teguriteta.
Emaslooma hüpofüüsi diagnoosimise meetodid raseduse ajal
Peamiseks loote diagnoosimise meetodiks lootel on ultraheli. Lapse pea mõõdetakse ristkaneerimise teel. Peamised kriteeriumid loote hüdrokefaale kohta ultrahelil on külgmised vatsakeste laiuse väärtus, mis tavaliselt ei tohiks ületada 10 mm. Diagnoos viiakse läbi alates 17. nädalast, uuesti läbi vaadatakse 20-22 rasedusnädalal, kuid keskmine periood, mil patoloogia on enamikul juhtudel nähtav, on 26 nädalat.
Teine meetod, et määrata kindlaks, kas loote hüdrofaatia on raseduse ajal, on ultraheli. Siiski on see saadaval ainult suurtes diagnostikakeskustes.
Võimalikud ennustused ja tagajärjed loote hüdrofaatiale
Selle tagajärjed võivad olla erinevad ja sõltuvad kahjustuse suurusest ja sellega seotud arenguvigadest. Juhul kui lateraalsete vatsakeste suurus ei ületa 15 mm, ei ole muid kõrvalekaldeid tuvastatud ja õige ravi on ette nähtud, prognoos on soodne - lapsel ei pruugi olla mingeid kõrvalekaldeid.
Ebamugav prognoos tekib, kui vatsakeste suurus on üle 15 mm ja tilk on intensiivselt kasvamas, raseduse esimesel poolel avastati patoloogia, on mitmeid kromosoomhaigustele iseloomulikke organite kahjustusi. Emasloomade vesipea tagajärjed raseduse ajal sellistes olukordades on üsna halastavad - lapse surm või vastsündinu kesknärvisüsteemi tõsine kahjustus.
Seega on tuvastatud mitmeid loote aju turse põhjuseid ja tõhusaid meetodeid selle patoloogia tuvastamiseks. Raseduse hoolikas ettevalmistamine ja ennetavate ultraheliuuringute soovituste järgimine aitab vältida lapse haigusi.
Miks areneb loote dropsia?
Loote dropsia on raseduse ajal haruldane haigus. 14 000 lapsest on sellel patoloogial ainult üks. Raseduse ajal ei ole oodatav ema mingeid sümptomeid, haigust saab diagnoosida ainult ultraheliga pärast 12 rasedusnädalat või varem.
Dropsy on veresoonte läbilaskvuse rikkumise tõttu keha kudedes kogutud vedelik. See tähendab, et haiguse tüsistus võib siiski olla emakas. Sünnil tuvastatakse ebaloomulikult suur pea suurus, hematoomid ja kasvaja protsessid.
Klassifikatsioon
Raseduse ajal lootel hüdrokapsas on jagatud kahte alamkategooriasse:
- Immuunsüsteem on kaasaegses meditsiinis äärmiselt haruldane nähtus. Arengu peamine põhjus on ema ja lapse reesuse konflikt. Selle haiguse korral ei ela laps kaua.
- Mitteimmuunne dropsia esineb sagedamini, arengu põhjused ei pruugi olla täielikult tunnustatud, sest on liiga palju provotseerivaid tegureid.
Enamik arste on kaldunud uskuma, et ebasoodne tulemus esineb peamiselt Rh-konfliktis ja süüfilise ja herpese, toksoplasmoosi infektsioonides.
Kui varem arvati, et dropsia on tingitud vaid konflikti reesusest, on nüüd, tänu progresseeruvale ravimile, tõestatud, et olulised tegurid on:
- Südame-veresoonkonna süsteem, südamepuudulikkus, erinevad südamepuudulikkused, kasvajad, vaskulaarsed häired, venoossed šuntsid. Umbes 20% juhtudest areneb haigus südamehaiguste taustal.
- Kuseteede süsteem, nefroos, kusiti põletik. Neeruhaiguse tõttu esineb 10% juhtudest dropsiat.
- Aneemia tekib siis, kui hemoglobiini geen muteerub, kroonilise verekaotusega, mille emakasisene verejooks on takistatud veenidega, samuti leitakse 10% juhtudest.
- Kopsuhaigused, diafragmaalne süü, lümfisõlmede väärareng, mitmesugused rindkere kasvajad, nende haiguste osakaal moodustab 5% dropsia juhtudest.
Lisaks loetletud peamistele teguritele on palju teisi patoloogiaid, mille tagajärjel võib tekkida mitteimmuunne dropsia. Üheks põhjuseks võivad olla erinevad haigused ja viirused emal sünnituse, süüfilise, toksoplasmoosi, suhkurtõve korral. Tüsistused raseduse ajal - tõsine toksiemia vorm viimastel nädalatel, oluliselt vähenenud valgu sisaldus ema veres.
Kromosomaalsete mutatsioonidega sündinud lastel täheldatakse ka dropsiat: Downi sündroom, Turneri sündroom jne. See kehtib kasvajate, eriti aju, mao, maksaga laste kohta. Kui seroos, on olemas ka kõik ebasoodsate tagajärgedega hüpopsia voolamise tingimused.
Mitmikraseduse korral esineb ühes puuviljas dropsiat, kui teine mõjutab esimese kasvu. See tähendab, et üks lastest on midagi ilma südameta ja aju, parasiit, ei võimalda oma kaksikel normaalselt areneda. Varem katkestati selline rasedus, nüüd on olemas võimalus saada terve laps.
Isegi meditsiinis, harva, kuid siiski on platsenta kasvaja. Hapniku loote läbib platsenta, kui platsenta on haige, ei saa laps normaalselt areneda. Geneetilised patoloogiad põhjustavad ka dropsiat, Noonnani sündroomi, jäsemete ja luude vähest arengut. Geenihaiguste korral on surm paratamatu, haiged lapsed ei ela kaua.
Kõik ülalmainitud haigused ja patoloogiad on arstide poolt pikka aega uuritud, kuid elus on palju teisi haiguse turse põhjuseid.
Haiguse tunnused
Hydrocephalus on lapse aju dropsia. Haigust iseloomustab loote tserebrospinaalvedeliku kogunemine ajus. Ühes kohas kogutud vedelikus võib füüsilist survet avaldada ajus. Seetõttu häiritakse kesknärvisüsteemi funktsionaalsust ning ilmneb lapse vaimne pidurdamine või füüsilise arengu viivitamine.
Selle haiguse olemasolu võib näidata imiku liiga suur pea. Kõige sagedamini ilmneb see sümptom pärast sünnitust ja järgmise üheksa kuu pikkuse lapse arengu. Ultraheli, MRI ja CT skannimise kinnitamine võib diagnoosi kindlalt kinnitada.
Pöörduge haigla poole niipea, kui kahtlustate lapse defekti. Te läbite eksami kiiremini ja alustate ravi - suurem võimalus edasiseks taastumiseks lapselt.
Haiguse diagnoos
Diagnoosi eesmärk on luua provotseeriv tegur, mille tagajärjel tekkis loote dropsia. Esiteks määrab arst veregrupi ja Rh-teguri. See on vajalik immuunpissi ja reesusekonflikti tühistamiseks või kinnitamiseks.
Arst analüüsib mineviku nakkushaigusi, patoloogiaid ja operatsioone, elu ajaloo analüüsi, günekoloogiaga seotud patoloogiate olemasolu, varasema raseduse kulgu ja tulemusi, sünnitus- ja günekoloogilist ajalugu, praeguse raseduse täielikku kirjeldust, komplikatsioone, kaalutõusu jne.
Fetaalne ultraheli on peamine diagnostiline meetod. Ultraheli peamised tunnused:
- liigne vedeliku sisaldus;
- lapse suuruse rikkumine turse tõttu, kõhu suuruse suurenemine võrreldes pea suurusega;
- suurenenud südame suurus, kardiomegaalia;
- suurenenud maks ja põrn;
- nihkunud jäsemed, kus on paisunud kõht "Buddha positsioon";
- haiguse tagajärjed.
Pärast diagnoosimist on sageli arstide prognoosid pettumust valmistanud. Statistika kohaselt ei ületa ellujäänud laste osakaal isegi 30%. Enamasti sureb laps emakas. Kuid siiski, haiguse ja ravi õigeaegse avastamisega on võimalus lootele päästa. Samas võivad järgmised tagajärjed olla:
- Südamepuudulikkus.
- Süda või ajuhaigus.
- Hingamisteede patoloogia.
Hoolimata haiguse põhjustest moodustavad lapsed soo tõttu iga lapse jaoks individuaalselt. Praegune ravim võimaldab teil ära tunda mitteimmuunset dropsiat ja anda õigeaegset abi.
Lootel on pea, torso ja käte paistetus, intubatsiooni probleemid on võimalikud. Et olla valmis igasuguste ettenägematute olukordade jaoks ja anda õigeaegset abi, peate ostma erineva suurusega torusid. Suukaudseks intubatsiooniks vajaliku dirigendi peaks ostma.
Vähem oluline tegur on hingamispuudulikkus. Kõige sagedamini põhjustavad seda astsiit, kopsuhüpoplaasia ja hüaliinmembraani haigus. Südamepuudulikkus on oluline. Tasub meeles pidada, et lapsele, kes ei ole immuunsete dropsiaga, antakse esmaabi palju tõhusamalt, kui toimingud viiakse läbi organiseeritud ja korrektselt ning on selleks eelnevalt valmis.
Hydrocephalus. Patoloogia põhjused, sümptomid, tunnused, diagnoosimine ja ravi
Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.
Hüdrofepsia või aju dropsia on haigus, mille puhul aju vatsakestesse (südamepiirkonda) ja meningide alla koguneb ülemäärane tserebrospinaalvedelik.
Mõned faktid vesipea kohta:
- Statistika kohaselt on see haigus esinenud ühest 500-1000 vastsündinust.
- Hydrocephalus on laste kõige levinum arenguhäire, mis on tavalisem kui Down'i sündroom ja kaasasündinud kurtus.
- Tänapäeval on Ameerika Ühendriikides ainult umbes 700 000 last ja täiskasvanut, kes kannatavad vesipea.
- Lääneriikides on hüperephalus laste peamise operatsiooni kõige tavalisem põhjus.
- Selle haiguse põhjuseid on üle 180. Kõige tavalisem - perinataalne kahjustus (vahetult enne sündi, nende ajal või vahetult pärast).
- 25 aastat tagasi suri enam kui pool hüdrokefaale põdevatest patsientidest. Tänapäeval on suremus langenud 5% -ni.
Kesknärvisüsteemi anatoomia omadused. Mis on seljaaju vedelik? Kuidas see moodustub ja eemaldatakse?
Tavaliselt ümbritseb aju tserebrospinaalvedelikuga. See täidab sisemised õõnsused, - aju vatsakesed, ja ka selle ümbrus.
Tserebrospinaalvedeliku funktsioonid:
- Ta mängib amortisaatori rolli ja kaitseb aju löögi ajal kahjustuste eest.
- Näitab ainevahetuse jäätmeid, mis moodustuvad ajus.
- Annab ajusse mõned vajalikud ained.
Tserebrospinaalvedeliku teke tuleneb peamiselt paljudest väikestest anumatest, mis asuvad aju vatsakeste seintes. Iga minut annab täiskasvanu umbes 0,35 ml tserebrospinaalvedelikku ja umbes 500 ml päevas. Sama kogus peaks imenduma aju veenidesse. Seega uuendatakse seda pidevalt.
Tserebrospinaalvedeliku normaalne rõhk kõigub teatud piirides. Täiskasvanu puhul on see intervall 70-180 mm. Hg Art., Lastele, numbrid allpool vastavalt vanusele.
Hydrocephalus areneb, kui esineb erinevusi toodetud ja imetud tserebrospinaalvedeliku koguse vahel. See võib tekkida erinevatel põhjustel.
Millised on vesipea tüüpi?
Sõltuvalt põhjustest on lastel kahte tüüpi vesipea.
- Suletud (sün.: Mittekommunikatsioon, oklusaal). Blokeeritakse, mille tagajärjel häiritakse tserebrospinaalvedeliku väljavoolu imendumispaika. Seda seisundit saab võrrelda kinnitatud aiavoolikuga. Ploki kohal tõuseb tserebrospinaalvedeliku rõhk.
- Avatud (suhtlemine). Sellises vesipea vormis ringleb tserebrospinaalne vedelik vabalt, kuid see ei imendu ega imendu vähem intensiivselt kui peaks.
Vesipea liigid, sõltuvalt esinemise ajast:
- kaasasündinud
- omandatud
- Vürtsikas Aju dropsia ja koljusisese rõhu tõus suurenevad väga kiiresti. See on rohkem iseloomulik suletud vesipeale. Lapse seisund halveneb kiiresti, vajab kiiret arstiabi.
- Krooniline. Intrakraniaalse rõhu tõus suureneb järk-järgult. See on iseloomulikumaks teatatud hüdrofaatiale.
Vesipea tüüpi, sõltuvalt turse lokaliseerimisest:
- Väline - tserebrospinaalne vedelik koguneb peamiselt aju ümber selle kestade all.
- Sisemine - tserebrospinaalne vedelik akumuleerub aju vatsakeste sees.
Vesipea liigid, sõltuvalt rikkumiste tõsidusest:
- Kompenseeritud - vesipea on, kuid see ei ilmne peaaegu kõigi sümptomitega, lapse seisund ei ole peaaegu häiritud, see areneb normaalselt.
- Dekompenseeritud - aju dropsia põhjustab märgatavaid häireid.
Peamised aju ödeemi põhjused lastel:
Mis juhtub vesipeaga?
Kuna aju dropsia tõttu koguneb koljuõõnde suur hulk vedelikku, tõuseb koljusisene rõhk. On aju kokkusurumine, vereringe rikkumine selles. Selle tulemusena häiritakse lapse närvisüsteemi arengut ja küpsemist.
Pärast sündi koosneb kolju mitmest eraldi luudest - nad kasvavad jätkuvalt. Teatud vanuses peavad nad koos kasvama, moodustuma luuõmblused. Hüdrofaatiliste laste puhul on need protsessid häiritud. Nende kolju luud erinevad külgedelt, kasvavad koos aeglasemalt, muutuvad õhemaks.
Lapse aju turse tunnused
Kaasasündinud vesipea sümptomid:
- Ebaproportsionaalselt suur pea. Lapse kolju luud on pehmed, elastsed, nad ei ole veel üksteisega tihedalt seotud, nende kasv jätkub. Seetõttu suureneb kolju suureneva koljusisese rõhu tõttu. Pea läbimõõt võib olla väga suur, kuni 80-100 cm.
Vanemaealistel lastel on hüpofüüsi sümptomid (enamasti kõik, mis on seotud suurenenud koljusisese rõhuga):
- peavalud;
- letargia, uimasus;
- ärrituvus;
- halb söögiisu;
- iiveldus, oksendamine;
- nägemishäired, kahekordne nägemine;
- kusepidamatus;
- krambid ja hingamispuudulikkus (tavaliselt rünnaku ajal avatud vesipea).
Millised võiksid olla hüdrofaatia tagajärjed lapsele tulevikus?
Hüdrofaatia diagnoos
Diagnoosige aju dropsia lootel enne sündi
Aju dropsia diagnoos pärast sünnitust
Iga laps alates sünnist uurib regulaarselt lastearsti. Enamasti on see esimene kord, kui arst tuvastab vesipea märgid ja näeb ette täiendava uurimise.
Vesipea diagnoosimine:
- Lapse kontrollimine ja vanemaga rääkimine. Arst võib täheldada lapse pea ülemäärast suurenemist, muid väliseid märke.
Küsimused, mida võib küsida vanematele:
- Kas on mingeid kaebusi?
- Kuidas laps sööb / magab?
- kuidas ta viimasel nädalal / kuul kaalus?
- Kui tihti toimub regurgitatsioon, kui palju neid on?
Hüdrofaatia ravi lastel
Peamine meetod, kuidas ravida hüdropsepaat lastel, on kirurgiline. On ravimeid, mis aitavad vähendada aju turset, vähendada koljusisene rõhk, parandada patsiendi seisundit, kuid nad toimivad ajutiselt.
Haiguse kompenseeritud vormide puhul kasutatakse konservatiivset ravi, kui koljuõõnde koguneb väike vedeliku kogus, intrakraniaalne rõhk on veidi suurenenud, sümptomid puuduvad või kerged. Sellised lapsed on neuroloogi järelevalve all.