Taastumine hemorraagilisest insultist

Hemorraagilise insuldi taastumine on meetmete kogum, mille eesmärk on naasta tavalisele eluviisile, s.t. aktiivsusele, mis patsiendil oli enne haigust. Väga sageli nimetatakse selliseid meetmeid rehabilitatsiooniks. Kõik patsiendid, kellel on eranditult hemorraagiline insult, vajavad taastusravi. Taastusravi pärast hemorraagilist insulti on pikk ja töömahukas protsess, kuid sama vajalik kui statsionaarne ravi ja mitte vähem oluline. Tuleb märkida, et nii haiglas kui ka kodus läbiviidud pädevate taastamismeetmete kogum võib isiku täielikku elu tagastada.

Taastumine pärast patsiendi hemorraagilist insulti mängib suurt rolli tema perekonna ja sõprade poolt, kes suudavad pakkuda moraalset tuge ja tugevdada patsiendi vaimu. Ära unusta, et rehabilitatsiooni kõige olulisem komponent on armastus ja tähelepanu.

Kui kaua taastamine toimub?

Hemorraagilise insuldi taastumise ajal on mitmeid etappe:

• varane taastumisperiood - kestab kuni 6 kuud pärast vaskulaarset katastroofi;
• hilinenud taastumisperiood - 6 kuni 12 kuud pärast verejooksu;
• jääktoimete periood pärast hemorraagilise insulti kannatamist - ajavahemik ühe aasta pärast.

Taastusravi on kõige tõhusam esimese 12 kuu jooksul. St kõik meetmed peaksid olema maksimaalselt rakendatud esimesel aastal pärast insulti ja seejärel on tulemus käegakatsutav ja sisukas. Jääkmõjude perioodil ei ole vaja otseselt rääkida taastumisest, tavaliselt ei ole neuroloogilised häired selles ajavahemikus praktiliselt taastuvad. Seetõttu ärge kartke ja hakake võimalikult kiiresti tegelema.

Taastamisprotsessi teostamisel pärast hemorraagilist insulti tuvastatakse mitu olulist põhimõtet, mille järgimine võimaldab saavutada parimaid tulemusi:

• varajane algus, st. taaskasutamismeetmeid tuleks kasutada juba hemorraagilise rabanduse statsionaarses raviperioodis;
• järjepidevus - klassid peaksid olema iga päev ilma "puhkepäevadeta";
• Mõõdukus on iga patsiendi jaoks individuaalne annus vastavalt nende võimele. See tähendab, et teil ei tohiks nõuda luuletuste lugemist või laulude laulmist raske kõnepuudega patsiendilt, siis tuleb kõigepealt taastada kõnetoimingud tarbijateenuste tasemele ja seejärel minna keerukamatele manipulatsioonidele;
• Keerukus - erinevate meetodite kasutamine taastumiseks (ravimid, füsioteraapia, psühholoogilised jms).

Taastamisülesanded

Kogu kompleks on suunatud:

• kodumaiste võimaluste taastamine (liikumine, iseteenindus, lihtsate tööde tegemine jne);
• kutsealase töövõime taastamine (kui võimalik, tuleks pöörduda tagasi eelmise elukutse juurde, kui on vastunäidustusi või võimetus täita varasemaid tööoskusi, on soovitav ümberõpe);
• sotsiaalse aktiivsuse säilitamine ja patsiendi tähtsus;
• korduvate insultide ja tüsistuste ennetamine.

Mis võib olla hemorraagilise rabanduse tagajärjel tekkinud tüsistused?

Neuroloogilised defektid pärast hemorraagilist insulti sõltuvad verejooksu suurusest ja lokaliseerimisest. Kõiki neid võib liigitada järgmiselt:

• motoorne - jäsemete nõrkus ja lihasjõu kadumine (parees ja paralüüs), võimatus või raskus istuda, kõndida, voodisse keerata, suurendada jäsemete lihastoonust või spastilisust. Loomulikult toovad sellised rikkumised kaasa iseteeninduse oskuste kaotuse: riietus, suplemine, lusikaga ja kruusiga jms;
• tundlik - jäsemete tuimus, käe või jala puudumine, valu, paresteesia (indekseerimine, põletustunne). Mõnikord põhjustavad tundlikkuse rikkumised võimetust „kontrollida” oma jäseme ja seega iseteeninduse oskusi;
• kõne - kõige mitmekesisem (kõne või düsartria, selle täieliku puudumise, afaasia, kõne mõistmise ja reprodutseerimise võib häirida eraldi, st olukord on võimalik siis, kui patsient mõistab kõike, kuid ei saa öelda midagi ja vastupidine, kui rääkida, kuid ei mõista midagi). See rikkumiste rühm hõlmab korrektse lugemise ja lugemise võimatust, ajaarvestuse vääritimõistmist, nädala päevade sagedust, aastaid aastas jne;
• närimis- ja neelamisaktide rikkumised - alates lämbumisest kuni närimis- ja neelamisvõime täieliku kadumiseni;
• soole ja põie düsfunktsioon - uriini ja väljaheite hilinemine või inkontinents;
• Mõtlemis- ja käitumisprotsesside rikkumine - pisarikkus, apaatia, depressioon, "elu maitse" puudumine, võime ära tunda (majapidamistarbed: miks teil on vaja lusikat, tooli, tualetti, sugulasi ja lähedasi), häiritud tähelepanu, mälu. Mootori tegevuste programmi võimalikud rikkumised. Näiteks, et minna tualetti, patsiendi urineerib esmalt ja seejärel eemaldab pesu ning ei mõista, mida tuleb teha vastupidi.

Paljudel viisidel on hemorraagilise insultist taastumise protsess seotud paljude oskuste ja tegevuste taasõppega: on vaja uuesti lugeda, lugeda, lugeda, rääkida, kleitida, kasutada majapidamistarbeid jne. Muidugi, ilma välise abita, on see võimatu. Seetõttu ei ole rehabilitatsiooniprotsess patsiendi üksi võitlus haiguse tulemusega, vaid ühine rühm (meditsiiniline, õendusabi, psühholoogiline, kõneteraapia, perekond).

Mida on vaja taastada?

Hemorraagilise insultiga patsiendi elukvaliteedi parandamine toimub mitmesuguste meetmete abil. Vaadake neid allpool.

Narkomaania ravi

Aju ellujäänud neuronid on võimelised kaotatud funktsioone üle võtma, kuid samal ajal suureneb nende koormus, mis nõuab täiendavat "laadimist". Lisaks taastab see neuronite osa, mis ei surnud hemorraagia ajal, oma funktsiooni, kui hematoom resorbeerub. Selle protsessi aktiivsemaks muutmiseks kasutavad nad ravimeid.

Lisaks hemorraagilise insuldi otsesele arengule järgneva statsionaarse ravi käigus on soovitatav läbi viia täiendavaid statsionaarse ennetava ravikuuri kord kolme kuu jooksul kogu taastumisperioodi jooksul, s.t. aasta jooksul. Sellisel juhul saab patsient süstitavas vormis nootroopid (piratsetaam, gliatiliin, tserebrolüsiin, aktovegiin, semax jne), preparaadid neuromuskulaarse juhtimise parandamiseks (neuromidiin, prozeriin), B-grupi vitamiinid (milgamma, neyrurubiin). Pärast haiglast väljaviimist tuleb enamik ravimeid jätkata suu kaudu (suu kaudu). Loomulikult peaks sellist ravi määrama ja muutma ainult arst.

Meditsiinilised meetodid hõlmavad ka vererõhu säilitamist normaalses vahemikus, ilma märkimisväärseid kõikumisi. Selleks kasutavad nad pidevalt antihüpertensiivseid ravimeid (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid või angiotensiini retseptorite blokeerijad - lisinopriil, perindopriil, ramipriil, losartaan, irbesartaan; kaltsiumikanali blokaatorid - nifedipiin, corinfar, amlodipiin jne, β-adrenoblokkerid jne)..).

Kui patsient kannatab diabeedi all, on kohustuslik glükeemia tase korrigeerida, kasutades veresuhkru taset alandavaid ravimeid.

Kui hemorraagilise insuldi põhjuseks oli mis tahes haigus (süsteemne erütematoosne luupus, neeruhaigus, koagulopaatia jne), siis on selle haiguse ravi vajalik korduva hemorraagia vältimiseks.

Ravimi mittekorrigeerimise meetodid

See meetmete rühm hõlmab elustiili muutuste ennetusmeetmeid, mille eesmärk on suurendada organismi tervet taastavat potentsiaali ja vähendada korduvate hemorraagiliste löögide riski:

• suitsetamisest loobumine - on usaldusväärselt tõestatud, et isegi pikaajalise suitsetamiskogemuse korral põhjustab suitsetamisest loobumine suremuse vähenemist ja paranenud eluea. Kui suitsetamisest loobumine ei ole kohe võimalik, siis on vaja suitsetatavate sigarettide arvu järkjärgulist vähendamist, üleminekut kergematele sigarettidele;
• alkoholi vältimine - hemorraagilise insuldi oht pärast ühe alkoholi annuse suurenemist. Paljud ravimid, mida kasutatakse aju veritsusest taastumiseks, ei sobi kokku alkoholiga;
• ratsionaalne toitumine - puuviljad ja köögiviljad, piimatooted, toitumine peaks olema toitunud, et anda organismile taastumisperioodi jooksul piisavalt vitamiine ja valku. Vähendatud soola tarbimine;
• kaalulangus ülekaalulise.

Mootori ja sensoorsete funktsioonide taastamine

Jäsemete motoorse funktsiooni taastamine tuleb teha alates esimestest päevadest pärast insulti. Esialgu on see kahjustatud jäsemete paigutamine teatud asendisse, kasutades fikseerimist lõhede või liivakottidega. Korpuse ja jäsemete regulaarsed muutused aitavad vähendada tooni ja parandada perifeerset ringlust, mis aitab vältida kopsude ja kopsupõletiku ummikuid. Kui patsient on immobiliseeritud, on vajalik, et patsiendil oleks iga päev 1,5-2 tundi, et vältida nakatumist.

Juba teisel päeval pärast insulti, kui patsiendi seisund seda võimaldab, on võimalik teostada passiivset võimlemist - siledad, aeglased passiivsed liigutused koos jäsemetega treeningravi juhendaja või sugulase abiga. Sellised tegevused ei tohiks patsiendile valu tekitada, muidu on vaja lõpetada nende manipuleerimine ja jätkata neid mõne päeva pärast.

"Korrigeeriva" positsiooni käsitlemine määratakse individuaalselt. Jäsemete õiget asukohta näitab arst või rehabilitatsioon. Selline “stiil” on soovitatav teha 2-3 korda päevas pärast võimlemist. Hooldusasendit ei tehta söögi ajal, massaaži ja raviprotseduuride ajal, une ajal ja pärastlõunal.

Kui patsiendi seisund stabiliseerub, on tal lubatud istuda voodis (üksinda või abiga) vaid paar minutit, kuid iga päev tõuseb see aeg.
Kui istumisprotsess on täielikult õppinud, pakutakse patsiendile võimalust püsti tõusta. Seda tuleks teha ainult arsti loal. Kohustuslik tugipea ja meditsiinipersonali olemasolu. Kui meisterdame, siis võite proovida jala jalgsi nihutada. Ja alles siis proovige kõndida. „Esimesed sammud” viiakse alati läbi tuge ja isegi kui kõik ei tule kohe välja, tuleb patsienti julgustada, näidates tema edu. Mõnikord on sõltumatud esimesed sammud mitu kuud kestnud raske töö tulemus. Jalutuskäik on järk-järgult täiendavate seadmete (käijad, spetsiaalsed kepid) abil. Kuigi patsient ei õpi pikki vahemaid toetama, kasutavad nad liikumiseks ratastooli, sealhulgas kõndimiseks.
Suur osa jäsemete liikumise taastamises on füüsikaline ravi. Tema meetodite hulka kuulub lisaks positsioonile, passiivsele võimlemisele ja kõndimisele õppimisele lisaks harjutused erinevatele lihasgruppidele: aktiivne võimlemine (arenenud individuaalselt, järk-järgult suurenev koormus, sealhulgas veniv lihaste spasmid), mehaanoteraapia, kasutades spetsiaalseid lihaskoolitajaid sõrmed ja sõrmed, spetsiaalsed seadmed toonide vähendamiseks, pendel ja plokksimulaatorid.

Korrigeerivate võimlemisvormide kogu arsenali aktiivne kasutamine taastumise erinevatel etappidel pärast hemorraagilist insulti võimaldab teil tõhusalt võidelda kontraktsioonide ja patoloogilise sünkineesi tekkimise vastu ning võimaldab teil järk-järgult laiendada liikumisulatust kahjustatud jäsemetes.

Sama oluline on massaaži kasutamine. Esimestel kuudel pärast insuldi kasutamist kasutatakse ainult lokaalset massaaži, millega kaasnesid kahjustatud jäsemed. Voodipesu varases staadiumis kasutatakse spastiliste lihaste puhul ainult pihustusmeetodeid ning vähendatud tooniga löögid, hõõrdumist ja hõõrumist. Esialgne eeldus jäsemete parimaks soojenemiseks on vajalik kuuma vee pudel. Massaaži kestust suurendatakse järk-järgult 5 kuni 20 minuti jooksul. Hilise taastumisperioodi jooksul on juba võimalik läbi viia üldine massaaž, mõjutatud jäsemete „aktiivne” massaaž. Korduvate kursuste vahel on vaja teha vaheaegu.

Füsioteraapia meetodid aitavad kaasa liikumise taastamisele ja jäsemete tundlikkusele. Aju vereringe parandamiseks vahelduva või püsiva magnetvälja abil; vaskulaarsete ainete elektroforees kaelarihma piirkonnas; pärl, hapnik, okaspuuvannid (kestusega üle 3 kuu), kohaliku füsioteraapia diferentseeritud määramine pareetilistele jäsemetele, võttes arvesse lihastoonust (selle märgatav tõus - termilised protseduurid, mõõdukas - nende kombinatsioon selektiivse lihaste elektrostimulatsiooniga), lokaalanesteetikumid valu liigestes. Menetluste valik on väga individuaalne, alati on vaja võtta arvesse vastunäidustusi.

Kõne taastamine

Kõne on üks väheseid funktsioone, mida saab pärast aasta möödumist taastada. Mõnikord kestab see protsess 2 aastat või rohkem. Isikud, kes puutuvad kokku kõnehäiretega patsientidega, peaksid olema kannatlikud ja võtma arvesse mõningaid soovitusi suhtlemise kohta: te peaksite patsiendiga aeglaselt rääkima, selgelt ja selgelt, olema kannatlik ja andma aega mõtlema ja sõnastama, proovige esitada küsimusi, millele saab vastata üks-ühele ( “Jah”, “ei”).

Logopeediga klassid aitavad patsiendil tugevdada keele ja näo lihaseid, aitavad õppida hääli ja silpe uuesti hääldama. Düsartriaga patsientidel on peegli ees kasulik õppetund.

Järk-järgult, nagu kõne taastub, tuleb patsient üle kanda tavapärasesse „kõne režiimi”, mis sunnib teda arendama kõnet ja keerulisemaid leksikaalseid ja grammatilisi struktuure (läbima edukaid uuringuid). Tõsist tähelepanu tuleks pöörata õige suhtlusoskuse loomisele patsiendiga perekonnas.

Närimis- ja neelamisaktide taastamine

Teadvuse rikkumise või enda alla neelamise korral toidavad nad sondi spetsiaalsete segudega. Kui ravimise edenedes püsivad neelamisprobleemid, siis astuvad nad järk-järgult sondi toitmisest tavalisele (on vaja uuesti õppida).

Toidu närimise ja neelamise hõlbustamiseks tuleb see valmistada spetsiaalselt. Toit peaks olema soe, võimalikult homogeenne, mitte vedel ega tahke, lõhna maitsev (sülje tootmise parandamiseks). On vaja eraldada 30-40 minutit toidu tarbimiseks, ärge kiirustage patsienti, aidake teda igal viisil (hoidke plaati, hoidke lusikat, kui see on vajalik), ja pakkige toitu närilistele külgedele. Pärast söömist tuleb suu puhastada toidujäägist.

On spetsiaalseid harjutusi, mis aitavad taastada närimise ja neelamise protsessis osalevate lihaste tugevust. Terapeutilise võimlemise peamine tingimus ja muud kompleksid on tulemuslikkuse regulaarsus.

Soole ja põie düsfunktsioon

Urineerimise ja roojamise rikkumine muutub sageli üheks depressiooni põhjuseks patsientidel, kellel on olnud hemorraagiline insult. Nende füsioloogiliste funktsioonide kontrollimine tuleb tavaliselt raviarsti taustal tagasi. Kui taastumine on võimatu, on vaja patsiendile maksimaalselt hõlbustada urineerimist ja roojamist, et muuta need teistele nähtamatuks. Selleks kasutatakse mähkmeid, uriini- ja calopriemniki, puhastavaid klistiire.

Kui säilitatakse füsioloogiliste eritiste kontroll, kuid patsient ei suuda liikumishäirete tõttu tualetti jõuda, tuleb voodi lähedusse paigaldada mugav tualettruum või kasutada spetsiaalset anumat.

Mõtlemise ja käitumise protsesside rikkumine

Selliseid neuroloogilisi sümptomeid saab taastada ainult ravimite kasutamisega. Nootroopsete ja neurometaboolsete ravimite kursused võivad mõnel juhul parandada aju kognitiivseid funktsioone.

Psühholoogiliste probleemide ravi toimub psühholoogide abiga. Psühhoteraapia on efektiivne nii grupi kui ka individuaalse puhul. Patsiendi tavalised vestlused sugulastega on väga olulised, võimaldades tal end tunda ja vajada.

Mida saab teha kodus taastamiseks?

Hemorraagilise insuldi taastumine toimub rohkem kodus kui haiglas või rehabilitatsioonikeskuses. Lõppude lõpuks on haiglas veedetud aeg tühine võrreldes taastumisperioodil kodus viibitud ajaga. Loomulikult on meditsiiniasutuses meditsiinilise ja füsioterapeutilise toime kompleks täielikult realiseeritud, kuid taastusravi protsessis olev palm kuulub patsiendile ja tema perekonnale hooliva arsti juhendamisel. Lõppude lõpuks, kui tunde ei jätkata kodus, on taastumise lootused asjata.

Kodu täielikuks taastumiseks vajab patsient kindlasti välist abi. See võib olla emakeel või meditsiiniõde, kes õpib ravivõimlemist, massaaži, aitab iseteeninduses. Paljud terapeutilise võimlemise elemendid viiakse läbi patsiendi poolt iseseisvalt (näiteks aktiivsed liigutused jäsemetes, püüded nuppe kinnitada).

Mõned leibkonna tegevused on iseenesest raviprotseduurid: võime kasutada lusikat, harjata hambaid, riietada, sorteerida teravilja, teha pannkoogid jne. Hobi olemasolu psühholoogiliselt ja füüsiliselt aitab kaasa taastamisele (maalide tegemine pastatootedelt, võistlustest, joonistustest jne).

Kõneklassid on edukalt läbi viidud ka kodus patsiendi poolt või sugulaste abiga.
Taastamisprotsessi peamine asi on patsiendi toetamine igasugusel viisil, püüdes säilitada oma sotsiaalset tähtsust. Kui teete kõik endast oleneva, annab taastusprotsess kindlasti oma tulemused.

Taastumine hemorraagilisest insultist

Aju ja selle haiguste membraanide üldine idee aitab avastada insultide põhjuseid. Ravi sõltub spetsialistide õigeaegsest ravist. Hemorraagilise insuldi korral võtab taastumine kaua aega.

Aju ja selle kestad

Aju paikneb koljuosas, seda ümbritseb kolm meninget ja tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelik). Dura mater joonistab kolju luude sisemuse. Sellest lahkuvad aju moodustavad protsessid. Teatud kohtades on kõva kest jagatud lehtedeks, mis moodustavad sinusi. Tema sõnul ja venoosne veri voolab. Inimese keha valu retseptorite maksimaalne kontsentratsioon on kontsentreeritud selles aju membraanis.

Dura mater all on arahnoidne ja subduraalne ruum, mis on täidetud seroosse vedelikuga.

Teine koor, arahnoid, katab aju ja auke ülalt, kuid ei sisene neid. Sellel ei ole veresoonte varustamist ning seda toidab tserebrospinaalvedelik. See täidab lüngad pehme ja ämblikoori vahel kohtades, kus pehme kest liigub aju vagudesse (subarahnoidaalsed tsisternid).

Vaskulaarne pehme ümbris katab aju sooned ja konvolatsioonid. See koosneb õhukestest sidekudedest, mille sees on harud. Selle membraani filamentsed protsessid tungivad aju ainesse.

See on aju membraanide üldine lihtsustatud vaade. On palju haigusi, mis rikuvad selle toimimist.

Mis on insult või insult

ONMK (aju vereringe äge rikkumine) või insult - äge seisund, mis esineb mitmel põhjusel. On kaks tüüpi insult - isheemiline ja hemorraagiline.

1. Onkk isheemilisele tüübile tekib aju teatud piirkonda verevarustuse katkemise tõttu. Selle haiguse põhjuseks võib olla veresoonte valendiku kattumine trombi, aterosklerootilise naastu ja teiste teguritega.
2. Anuma seina purunemise või selle suurenenud läbilaskvuse tõttu võib tekkida verejooks ajusse, st hemorraagiline insult.

Hemorraagilise insuldi põhjused

Hemorraagilise tüübi äge tserebrovaskulaarne õnnetus võib tekitada mitmeid tegureid, millest peamised on loetletud allpool.

• Aju-anneemia.
• Muutused veresoonte seinas (põletikuline, aterosklerootiline, traumaatiline).
• Suurenenud vererõhk.
• Vere häired.
• Mürgistus.
• Maksakahjustus koos vere hüübimisfaktorite sünteesiga.
• Füüsiline või psühho-emotsionaalne stress.
• Antitrombotsüütide, antikoagulantide, fibrinolitikovi suurte annuste määramine.
• Aju kasvaja
• Laeva ateroskleroos selle seina kahjustumise tõttu.
• Traumaatiline ajukahjustus.

Hemorraagilise insuldi kujunemist mõjutavad tegurid on järgmised:

• alkoholi kuritarvitamine, narkomaania, suitsetamine;
• koormatud pärilikkus;
• suhkurtõbi;
• ülekaalulisus.

Kõik need põhjused viivad veresoonte seina läbilaskvuse suurenemiseni ja suurenenud vererõhk tekitab endoteelile täiendava koormuse aneurüsmiga (seina eendumine). Lahjendatud sein puruneb läbi, veri väljub veresoonest läbi avause, nii et tekib verejooks.

Hemorraagilise insuldi tüübid

Sõltuvalt asukohast eristatakse järgmisi hemorraagiaid:

• epiduraalne (supraspinal);
• aju aines;
• koore all: subarahnoidne (arahnoidse kesta all), subduraalne (kõvakesta all);
• aju vatsakestesse.

Kliiniline pilt

Rabandus mõjutab töötavat elanikkonda ja on selle puude peamine põhjus.

Vaatamata praegusele ravitasemele on esimesel kuul insultist tingitud suremus umbes 80%. See on ohtlik näitaja. Ja ainult 20% ellujäänud patsientidest on võimelised naasma vanasse leibkonda ja tööjõudu. Haigus on aasta-aastalt noorem ja sagedus kasvab.

Kõik need statistikad peaksid julgustama inimesi olema tähelepanelikumad oma lähedaste tervise ja heaolu suhtes. Teatud sümptomite ilmnemisel tuleb arstidelt kiiresti abi saada. Lõppude lõpuks võimaldab ravi varajane alustamine vältida kesknärvisüsteemi püsivate häirete esinemist ja haiguse tuvastamist alguses.

Hemorraagilise insuldi ilmingud sõltuvad hüpertensiooni (võrkkest, süda, aju, neerud) poolt mõjutatavast sihtorganist. Seega peate pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• üldine nõrkus;
• võimetus põske paisata;
• naeratuse asümmeetria;
• kirja rikkumine;
• kõne kahjustus;
• neelamishäire;
• vaagnafunktsiooni häire;
• jäsemete tuimus;
• jäsemete tundlikkuse häired;
• kiire hingamine;
• kõrge vererõhk;
• peavalu, pearinglus;
• ähmane nägemine, kahekordne nägemine;
• desorientatsioon ruumis, ajas ja eneses;
• oksendamine;
• konvulsiivne sündroom;
• patoloogiliste reflekside ilmumine;
• teadvuse kaotus

Peamine oht on aju turse, mis on surmav. Kõige häirivam periood on esimene nädal haiguse algusest. See on väga kriitiline hetk, mil patsient vajab elutähtsate tunnuste pidevat jälgimist. Kõigest hoolimata peaks taastusravi alustama haiguse esimestest tundidest. Statistika näitab, et ravi alguses kuni 6 tundi pärast haiguse esimeste sümptomite algust on võimalik vältida pöördumatuid muutusi ajus.

Diagnostika

Kui kokkupuude patsiendiga ei ole katkenud, alustab arst diagnoosi patsiendi või tema sugulaste intervjueerimise teel. Arutelu käigus õpib arst haiguse ilmingutest ja selle alguse ajast ning tutvub ka ajaloo, ajalooga.

Pärast uuringut järgitakse eksamit, tundlikkuse ja patoloogiliste reflekside testi, vererõhu mõõtmist, pulssi ja hingamissagedust, temperatuuri.

Järgnevalt viiakse läbi kliinilised ja laboratoorsed testid (üld- ja biokeemilised vereanalüüsid, koagulogrammi indeksid) ja instrumentaalne (MRI, aju CT, EKG, veresoonte ultraheli, angiograafia, nimmepunktsioon koos tserebrospinaalvedeliku koostise uuringuga, EEG, röntgenuuring).

Pärast teostatud operatsioone tehakse diferentsiaaldiagnoos teiste haiguste esinemiseks ja kliiniline diagnoos tehakse komplikatsioonide ja kaasnevate haigustega (kui neid on).

Ravi

Hemorraagiline insult nõuab patsiendi võimalikult kiiret ravi. Reeglina viiakse esimesed manipulatsioonid läbi intensiivravi osakonnas. Siin saate jälgida patsiendi elulisi nähte (EKG jälgimine, rõhk, küllastumine - hapnikusisaldus veres, pulss) ja vajadusel alustada elustamist.

Teatud juhtudel ravitakse hemorraagilist insulti kirurgiliselt.

On oluline mitte unustada võimalikku survetõbi, on vaja nende ennetamine (keha positsiooni muutmine, hügieen, massaaž).

Hemorraagilise insuldi tüsistused

Need seisundid võivad tekkida igal insuldi perioodil ja võivad olla patsiendi surmaoht:

• vere läbilöögid aju vatsakeste süsteemis;
• aju turse;
• hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide rikkumine;
• oklusiivse vesipea teke;
• sepsis;
• kongestiivne kopsupõletik;
• kõhukinnisused;
• tromboos ja trombemboolia.

Hemorraagilise tüübi insultide perioodid

Sõltuvalt haiguse perioodist on ette nähtud spetsiaalne ravi ja rehabilitatsioonimeetmete kompleks.

1. Äge: alates sümptomite algusest kuni kolm nädalat.
2. Subakuut: kuni kolm kuud.
3. Taastumine: kuni 1 aasta.
4. Tagajärgede periood: ülejäänud elu.

Taastusravi

Taastamistoimingud algavad akuutse perioodiga ja jätkuvad kogu elu jooksul, kuni on saavutatud rahuldav hüvitis insuldi ilmingute eest.

Hemorraagilise ja isheemilise insuldi taastusravi perioodid erinevad hemorraagia muutusest mitme päeva võrra suuremas suunas võrreldes isheemilise ajukahjustusega.

Alates esimestest tundidest peate ravi alustama. Varajane rehabilitatsioon on patsiendi eduka taastumise jaoks väga oluline. Sageli sõltub patsiendi elust.

Taastusravi koosneb erinevatest manipulatsioonidest, mida peavad tegema nii meditsiinitöötajad kui ka patsiendi sugulased.

Ravi asukoha järgi

On oluline, et patsient saaks patsiendi õigesti paigutada, kuna see võimaldab komplikatsioonide riski minimeerida ja hõlbustab patsiendi edasist taastumist.

Paralüseeritud jäsemete tingimuste loomiseks vere ja lümfide väljavoolu jaoks on vaja, et sel eesmärgil asetatakse kahjustatud käed ja jalad padjadele. Pange tähele: jalg ei tohiks jääda päikesepaneelile, ei pea käes midagi investeerima. See võib põhjustada spastilise sündroomi teket, mida on raske parandada. Kui patsient on tema poolel, on vaja tagada, et patsiendi kehakaal ei suruks halvatud jäsemeid alla ega ole allpool patsiendi keha taset, et vältida jäsemete turse kõrvalnähtude ilmnemist.

Ortoteraapia

Haiguse alguse esimestest tundidest tuleb patsiendi halvatud jäsemete füsioloogilise positsiooni moodustamiseks kasutada spetsiaalseid seadmeid. Põlve, pahkluu, randme ortoosid pannakse patsiendile spetsiaalse skeemi kohaselt, kusjuures raviaeg suureneb sujuvalt.

Kineeteraapia

Passiivses režiimis on terapeutiline võimlemine lubatud ägeda tromboosiga patsiendi puudumisel ja seda viib läbi juhendaja või treeningteraapia arst. Reeglina on võõrutusrežiimi alustamiseks vastunäidustuste puudumisel võimalik alates haiguse algusest esimesest päevast.

Hemorraagilise insultiga patsiendi stabiliseerumise ja 5... 7 päeva jooksul esinevate vastunäidustuste puudumise tõttu võib patsient istuda voodis koos jalgadega põrandale.

Mootori režiimi mis tahes laienemine toimub pärast raviva neuroloogi ja rehabilitatsiooniterapeuti loa saamist (treeningteraapia).

Alates kolmandast nädalast võite alustada jalutamist.

Spastilise tüüpi pareesiga patsiendi arenguga võib ravikompleksile lisada botuliiniravi, et vähendada liigset lihastoonust. Spastilisus nõuab veidi erinevaid meetodeid jäsemete funktsiooni taastamiseks, kui lõtvunud paralüüs ja see võtab kauem aega rehabilitatsiooniks.

Mechanoteraapia

Praeguseks on palju simulaatoreid, mis hõlbustavad klassidega patsiente ja laiendavad rehabilitatsioonivõimalusi.

Patsientide klasside puhul haiguse alguse esimestel päevadel kasutatakse spetsiaalseid jalatsite turvapatjadega kingi. Kui nad on patsiendile passiivselt sisse lülitatud, toimub kõndimine imitatsiooniga, tõstes padjad kand- või varba piirkonnas. See simulaator võimaldab patsientidel mitte kaotada kõndimise mehhanismi või taastada seda kiiremini. Pange tähele, et vastunäidustuseks on tromboflebiit ja veenitromboos.

5-7 päevast kuni stabiilse patsiendini saate määrata spetsiaalse treeningratta voodipesu patsientidele isegi juhul, kui patsiendiga kokku ei puutu. Ta pedaalid passiivses režiimis. Kui patsient suudab liigutusi iseseisvalt täita, aktiveerib seade aktiivse töö funktsiooni.

Patsiendi teisel nädalal, mida ei ole võimalik voodis istuda, kuid stabiilses seisukorras, saate tõsta spetsiaalse vertikaalsuunajaga. Seda tehakse spetsiaalse skeemi järgi: mõnda aega liigub platvorm teatud nurga all põrandaga risti asetsevasse asendisse.

Alates teisest nädalast saab teadvusel olevat patsienti klassi taastusravisaalisse viia. Muidugi, kui nad on varustatud osakonnaga, kus patsienti ravitakse.

Saalis peetakse klassid istuvas asendis. Pärast keerulist treeningteraapiat tegeleb patsient statsionaarse jalgrattaga (aktiivses või passiivses režiimis) vastavalt teatud skeemile.

Teise - kolmanda nädala alguses - võib klassid läbi viia robootilise kõndimisseadmega. See aitab patsiendil mehhanismi taastada ja korrektset stereotüüpi. Selle simulaatori klasse saab teostada samaaegse elektromüostimulatsiooniga.

• Hüpertermia üle 38 ° C
• Suurenenud vererõhk üle 160/100 mm Hg. Art.
• Patsiendi motivatsiooni puudumine, ravi keeldumine.
• Ebastabiilne seisund.
• Vaimsed häired.
• Tromboos, tromboflebiit, trombemboolia.
• Kodade virvenduse paroksüsm.
• Äge müokardiinfarkt.
• Aju turse.

Füsioteraapia

Füsioterapeutiliste meetodite kasutamine hemorraagilise insultiga on seotud teatava riskiga kardiovaskulaarse süsteemi tüsistuste tekkeks.

Pareetiliste lihaste elektromüostimulatsiooni eesmärk 1 kuu möödumisel haiguse ilmnemisest on põhjendatud. Muid füsioteraapia meetodeid kasutatakse, kui esineb teatud näitajaid.

Neelamise rikkumise korral võib VocaStimi seadmel (VocaStim) ette näha stimulatsiooni. Protseduuri saab teostada sõltuvalt füsioterapeudi, ENT arsti või logopeedi koolituse ja kliiniku juhtimise otsusest.

Taastumisperioodil ja kaugete tagajärgede staadiumis võib patsiendile ette näha elektroteraapia (sh elektroforees), fonoforees, magnetteraapia, laserteraapia, termoteraapia, balneoteraapia.

Massaaž

Paralüseeritud jäsemete korral tehakse 3-4 nädala jooksul pärast haiguse algust õrn massaaž verevarustuse ja neuromuskulaarse juhtimise parandamiseks.

Vastunäidustused füüsikaliste tegurite ravimisel

• Onkoloogia.
• Suurenenud vererõhk üle 150/100 mm Hg. Art.
• Patsiendi üldine tõsine seisund, kahheksia.
• Hüpertermia üle 37 ° C
• Vaimsed häired.
• Meetodi individuaalne talumatus.
• Rasedus
• Vere häired.
• Veresoonte väljendunud ateroskleroos.
• Konvulsiivne sündroom.
• Patsiendi ebaõnnestumine.
• Talumatusfaktor.

Kõik taastusravi tingimused on soovituslikud ja neid tuleb parandada. Mootori režiimi laiendamine peaks olema patsiendile ohutu. Seetõttu arutavad treeningteraapia arst, füsioterapeudid ja neuroloog iga aja juhtumist.

Konsultatsiooniga seotud spetsialistid

Reeglina vajab patsient hemorraagilise insultiga kannatamist neuropsühhiaatrilt. See spetsialist aitab toime tulla patsiendi depressiooniga, õpetab teile, kuidas elada raske perioodi, öelda, kuidas käituda sugulastega ja lahendada muid haigusega seotud probleeme.

Reeglina muutub insult kõnehäirete, neelamise, mälu põhjuseks. Logopeedi abil saab neid ja teisi probleeme toime tulla klasside ja massaažiga.

Tööterapeudid õpetavad enesehooldusoskusi ja räägivad mitmesugustest seadmetest, mis muudavad patsiendi elu lihtsamaks. Lisaks ütleb selline spetsialist teile, kuidas maju varustada, et muuta see patsiendile võimalikult mugavaks.

Ja kokkuvõtteks...

Hoolimata asjaolust, et hemorraagiline insult on väga tõsine haigus, ei tohiks seda mõelda kui lauset. Kiire reageering teistelt, õigeaegne arstiabi, rehabilitatsiooniruumi olemasolu ja edu võti, patsiendi motivatsioon on kadunud funktsioonide täieliku sissenõudmise või hea hüvitise suur osa. Taastusravi areneb kiiresti, mitte ainult kaubanduskliinikutes, vaid ka riiklikes meditsiiniasutustes, seadmed kasvavad. Isegi kui seadmed puuduvad, annavad pidevad klassid koos instruktori või sugulastega kodus väga head tulemused jäsemete funktsioonide ja kõne taastamisel.

Iga kuue kuu järel tuleb patsient saata rehabilitatsiooniks, kus viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine, viiakse läbi füsioteraapia kursus ja kohandatakse rehabilitatsioonimeetmete kava.

Järjepidevus, patsiendi motivatsioon ja multidistsiplinaarne lähenemine on peamised tingimused rehabilitatsiooniks pärast hemorraagilise insultiga kannatamist.

Taastusravikeskus, video teemal „Kõne taastamine pärast insultit”:

Taastusravikeskus. Video „Rehabilitatsioon pärast insulti. Ergoteraapia ":

Taastumine pärast lööki kodus - kõnede, mälu ja motoorse funktsiooni harjutused

Statistika kohaselt kasvab igal aastal insult kõik nooremaks, põhjustab üsna ebameeldivaid tagajärgi inimesele, kes vajab hoolikat taastamist:

1. Mootori- ja intellektuaalse tegevuse rikkumine.
2. Kõneseadme lüüasaamine.
3. Mälu halvenemine, tähelepanu ja võime elada täis elu.

Sellepärast peate seda küsimust tõsiselt käsitlema.

Isheemilisest ja hemorraagilisest insultist taastumine

Kui me viitame ametlikele andmetele, on ohutu öelda, et isheemia elementidega insult on vähem tõsine kui verejooks. Aga paranemine hemorraagilisest insultist toimub palju sagedamini. Enamik juhtumeid on seotud isheemilise iseloomuga (kuni 80%).

Ravi positiivse tulemuse võimalused sõltuvad fokaalsete kahjustuste suurusest, lokaliseerimisest. Löögi tagajärgi saab täielikult taastada, kui sama külje käte ja jalgade funktsioon on osaliselt kadunud. Ravi kestus sel juhul kestab 3 kuni 12 kuud.

Samuti mõjutab taastamise tulemust esmaabi kiirus. Tuleb meeles pidada, et kui aju hapnikuvarustuse lõppemisest on möödunud rohkem kui 4 tundi, on taastumise tõenäosus null.

Juhtumid, mil taastusravi on ebaefektiivne:

1. Ajukoore elutähtsate keskuste kahjustused (99% - surmav või kooma).
2. Suurte kahjustustega (üle 5 mm).
3. Patsient on üle 70-aastane.
4. Patsient, kes põeb kroonilist haigust või kasutab narkootilisi aineid, mis mõjutab üldist tervist.

Kust alustada taastamist

Alguses pärast lööki:

• Patsient vajab enamuse aega puhkamiseks. Ohver peab häälestama oma elu täisrežiimi. Kui normaalne toitumine ja uni on taastunud, võib patsient jõuda puhkeolekusse, sest selline inimene vajab pidevat ja hoolikat hoolt ja tähelepanu. See võib kesta mitu päeva kuni kuuni.
• Algusest peale on vaja vigastatud jäsemete jaoks õige positsioon. Muutke pidevalt patsiendi asendit, keerake teda iga kahe tunni tagant voodis. Sellel on soodne mõju liikuvusele ja välditakse rõhuhaiguste esinemist. Käte ja jalgade jäsemete õrn soojenemine parandab lihaste toonust ja areneb piiratud patsientide liikumise ajal kinesteetiline mälu.
• Samuti on vaja pidevalt mõõta vererõhu näitajaid kui ravi indikaatorit pärast ägeda aju düsfunktsiooni. Selleks, et määrata kehale sobiv rehabiliteerimiskoormus, peate säilitama patsiendi seisundi põhjaliku statistika, mõõtes enne magamaminekut oma vererõhku tühja kõhuga.
• Esimese paari päeva jooksul tuleks rohkem tähelepanu pöörata patsiendi nõuetekohasele toitumisele. See peaks olema kompleksis tasakaalustatud nende ravimitega, mille on määranud kvalifitseeritud spetsialist.
• Esialgne taastumine tähendab psühholoogi, logopeedi, kontrollitud füsioteraapia elementide istungeid.
• Patsiendil on keelatud siseneda psühholoogilise põnevusseisundisse, mis viib depressiooni ja neuroosini.
• Sugulased ja sõbrad peaksid ohvrile selgeks tegema, et ta ei ole neile tarbetu koormus - see annab patsiendile usalduse rehabilitatsiooni positiivse tulemuse suhtes.

Küsige arstilt oma olukorda

Mida peaks pärast insulti järgima?

Need soovitused on otseselt seotud patsientidega ja aitavad leevendada kogu rehabilitatsiooni aega:

1. Ärge koormake oma keha üle, see on halb mõjutada teie üldist heaolu. Tehke väikesed harjutused ja korraldage need.
2. Kui teil on magamisperioodil üks jäsemetest, asetage selle alla midagi pehmet (padi, rull)
3. Laadige kahjustatud jäsemed alati üles ja veenduge, et koormus jaguneb ühtlaselt keha mõlemale küljele.
4. Taasteklasside ajal ärge pange tähelepanu välistele stiimulitele, keskenduge oma treeningule, jälgige oma hingamist. Eriti siis, kui tegemist on meetmetega, mis on suunatud kõnefunktsiooni taastamisele.

Lisateave insultmassaaži kohta siin.

Kõne taastamine pärast lööki kodus

Vokaalse kõne taastamine algab rehabilitatsiooni esimestes etappides, kui patsiendi üldine seisund seda võimaldab.

Kodus peaksid sugulased oma tegevused jagama:

1. Ametikoht kaardiga. Teil on võimalik osta spetsiaalseid kaarte, kus objekt on joonistatud ja seda kirjeldavat sõna saab teha kõigis logopeedide kauplustes.
2. Lotto mäng.
3. Õppimine ABC.

Heaid tulemusi on võimalik näha:

1. Rääkides mõjutatud keele õmblustega
2. Patsiendi lugemine kõneteraapia tekstidega näitab pilte kasutades igasuguseid helivorminguid.
3. Laulmine igasuguseid laule
4. Loomine koos patsiendi loogiliste ühendustega sündmustega temaga.
5. Õhk puhub torust veega täidetud klaasi
6. Praktika hingamine.
7. Keelemassaaž hammaste puhastamisel

Mälu taastamine

Oluline samm patsiendi taastamisel on mälu taastamine.

Selleks peate tegema eriharjutusi ja pidama meeles mitmeid aspekte:

1. Mängi oma sõrmedega. Mitmeid elementaarseid riime hääldatakse sõrmede painutamise, rusikate haarde, klammerdumise, harjade masseerimise ja muude liikumiste korral.
2. Luule hääldades tuleb õppida käe liikumiste järjestust, mis häirib patsiendi tähelepanu, ja žestid stimuleerivad kõne ja mälu taastamist.
3. Luuletuste mälestamine peaks toimuma järk-järgult (rida päevas)
4. Kui patsient ei saa kõike, on vaja luua rahulik ja armastav keskkond, mitte näidata oma rahulolematust.
5. Pidage meeles patsiendiga oma elust meeldivaid hetki.
6. Esita rohkem linnu. Sa nimetad linna (kus patsient oli) ja koos sellega mäletate meeldivaid hetki, mis seal toimusid. Ja siis peab patsient nimetama teise linna, mis algab eelmise kirjaga.
7. Nõuda, et ohver loeks suuri trükiseid. Kui ta unustas ühe kirja, osta talle värviline tähestik.
8. Küsi patsiendilt põhiküsimusi oma huvide kohta elus.
9. Mängi temaga nimes. Ühendage patsiendile meeldivate inimeste nimed.
10. Püüdke luua kogudusega visuaalseid pilte.

Taastumine jalutamine

Esimesel sammul peaksite pöörama tähelepanu järgmistele nõuandetele:

1. Kui patsient ei suuda ilma teiste abita oma jalga lahti lasta, siis ta vajab sel astmel lamavas olekus, et aidata alumise jäseme paindumist.
2. Patsient on kohustatud proovima taastada oma jalgade kontrolli oma mõtetes, mis abistavad tema assistenti, kes sel ajal painutab oma jäsemeid.
3. Kui kõik läheb plaanipäraselt, peaks patsient vahepeal tundma esimesi kontrolli märke. Patsient on kohustatud koondama oma huvi selle tunnetuse vastu, suurendades ravi edenemist.

Toodame teie tähelepanu artiklile simulaatori kohta pärast insulti.

Harjutused:

1. Alternatiivne jalgade kõrgus, mis asub tema seljal koos hingamise kontrollimisega. Sissehingamine - jäsemete tõstmine, väljahingamine - lähtepositsioon. (5-10 kordust).
2. Kummardus ühe jalaga põlvele ja tõmmates selle selja peal asuvale kõhule. Inhale - painutamine, väljahingamine - naasmine ip (5-10 kordust).
3. Mees asub voodis selja taga (kinnitab jalad põrandale), venitades ülemisi jäsemeid keha ulatuses. Vasaku jala tõstmine, olles ettevaatlik, et seda ei põlvata, põrk puudutab paremat põlvi. (5-10 kordust).
4. Sama esialgne olek. Harjutus koi - põlvede üheaegne paigutus külgedele ja naasmine ip (5-10 kordust).
5. Asuvad seljal, käed keha ääres, jalad koos. Jalgrattasõidu simuleerimine - põlvedele painutatud tõstetud jalgade pöörlemisliikumine. Protseduuri kestus on kuni 2 minutit.
6. Külgmise jala kõrgus. Paremal küljel asuval hingetõmbel tõstame vasaku jala, välja hingamisel - me naaseme algseisundisse (5-10 kordust).
7. Pallide kokkusurumine seljal, põlved painutati (4-5 kordust, kestus 3-8 sekundit).
8. Seljas on jalad, mis on välja sirutatud, jalgade sokkide maksimaalne tõmbamine ja maksimaalne tõmbamine teie poole, venitades jalgade tagapinda. (3-5 kordust).

Ettevalmistused taastumiseks pärast insulti

Meditsiinitööstuse praeguses arenguetapis, kasutades neotroopseid ravimeid - ravimeid, millel on positiivne mõju aju integreerivale aktiivsusele. Mõjutada otseselt neuronite ainevahetusprotsesse ja suurendada kesknärvisüsteemi vastupanuvõimet keskkonnale.

Nende ainete mehhanismide põhimõte:

1. Kiirendada glükoosi tungimist ajusse ja selle kasutamist.
2. Aidake kaasa närvisüsteemi rakkude nukleiinhapete vastastikuse vahetuse intensiivsusele.
3. Suurendage kolinergilist juhtivust.
4. Uuenda ja kaitse närvikiudude membraanistruktuur.
5. Nad parandavad mikrotsirkulatsiooni ajus ilma veresooni laiendamata.
6. Aidake kaasa aju protsesside paranemisele, mis mõjutavad patsiendi käitumist.
7. Vähendada tarbetut neuronaalset aktiivsust.
8. Vähendage hapniku neuronite vajadust.

Neotroopseid klasse on mitu:

• Neotropil - marssis pürrolidoon.
• Deanol - marsivad dimetüülaminoetanooli.
• Tselenbar, pürititooliga seotud peredaxin.
• Aminaloni ja muud keemilised sarnasused GABA.
• Phenibutun, pantogam - GABA derivaadid.
• Melkofenoksana - cerutil ja acephen põhinevad ravimid.

Need ravimid erinevad saadud kliinilise toime koefitsiendist, kuid alati on nende ilming neotroopses toimes.

Neotroopsete ravimite ühtne taksonoomia ja mahu klassifikatsioon puudub. See põhjustab ebamõistliku hulga neotroopseid ravimeid. Seetõttu on meil alati vajalik arstiga konsulteerimine.

Psühholoogiline ja sotsiaalne rehabilitatsioon

Patsientidel, kes on kannatanud, on psühholoogilise ravi põhiprintsiibid:

1. Psühhiaatriline ravi tuleb teostada rehabilitatsiooni varases staadiumis. See võib kaotada kadunud funktsioonide taastamise protsessi ja peatada insultist tingitud tüsistuste tekkimise.
2. Vajalik on patsiendi ja tema sugulaste intensiivne osalemine.

Tähtajaga psühholoogi sotsiaaltöö on samuti oluline, mille käigus toimub närvisüsteemi funktsioonide selliste psühholoogiliste häirete ravi ja taastamine:

1. Mälu, intelligentsuse ja tähelepanuga seotud kognitiivsete häirete osakaalu vähendamine.
2. Mootori koordinatsiooni halvenemine pärast insulti ja tundlikkust.
3. Sulgemine - patsiendi võime lugeda ja lugeda.
4. Patsiendi desorientatsioon kosmoses.

40–60% patsientidest täheldatakse depressiooni, mis on seotud keha teatud funktsioonide kadumisega. Seetõttu vajame hästi valitud psühhoteraapiat ja antidepressantide kombinatsiooni.

Pädev sotsiaaltöötaja aitab lahendada madala enesehinnangu ja usuga seotud probleeme kiires taastumises. Psühholoogilise ja sotsiaalse rehabilitatsiooni peamine ülesanne on vältida korduvate insultide põhjustavate tegurite ägenemist.

Pärast sõnu

Kodulises olukorras olevad sugulased suudavad patsiendile täielikult pakkuda vajalikku füsioloogilist ja moraalset abi. Kõige tähtsam on kannatust ja vastupidavust omada.

Taastusravi pärast hemorraagilist insulti: kadunud funktsioonide taastamine

Rabandus on aju verevarustuse häire, mis tekib südame-veresoonkonna haiguste tõttu. Hemorraagiline insult on verejooks, mis esineb ajukoores. Taastusravi on oluline periood, mis võib mõjutada patsiendi tulevast elu.

Hemorraagiline insult

Hemorraagiline insult on täiskasvanute ja eakate seas kõige levinum patoloogia. Keskmiselt on üle 40-45-aastaste patsientide esinemissagedus 15%, üle 55-aastastel inimestel 20% ja vanusega suureneb. Suremus esimese kuu jooksul pärast hemorraagiat on vahemikus 35 kuni 61%. Insuldi tõttu on puudega kuni 70%.

Hemorraagiline insult

Kõrge korduva rabanduse risk 6 kuud kuni aasta pärast esimest kriisi.

Hemorraagiline insult areneb peamiselt teiste haiguste tõttu:

• pahaloomuline hüpertensioon;
• ateroskleroos;
• verehaigused;
• aju aneurüsm;
• kroonilised põletikulised veresoonkonna haigused;
• diabeet või muud metaboolsed patoloogiad;
• vitamiinide ja mikroelementide puudumine.

Riskirühma kuuluvad patsiendid, kelle sugulased kannatasid hüpertensiooni ja stenokardiaga, samuti inimesed, kes kasutavad suitsetamist ja viibivad istuvast elustiilist.

Taastumine pärast insulti toimub mitmel etapil. Esimene taastumisperiood toimub alati haigla keskkonnas, seejärel vabastatakse patsient kodus terapeutide järelevalve all. Rehabilitatsioon sõltub mitmel viisil kodus kasutatavatest protseduuridest.

Milline on taastusravi programmide olemus pärast hemorraagilist ajuinfarkti?

Verejooksu tagajärjel tekkinud insuldi ajal on ajurakud kahjustatud, mistõttu ajukoore aktiivsus katkeb.

Kahtlustatud insult võib olla tingitud järgmistest sümptomitest:

• liikumishäireid;
• kõne kahjustus;
• kahjustatud mälu ja intellektuaalsed võimed.

Venemaal tekib pärast insulti 48% patsientidest täielik või osaline ühepoolne halvatus. Kolmandikel juhtudel tekivad pöördumatud kõnehäired, vaid 20% patsientidest võib normaalsesse eluks tagasi pöörduda. Taastumise võimalus sõltub verejooksu suurusest, selle lokaliseerumisest ja ajukahjustuse astmest.

Eksperdid ütlevad, et meditsiiniliste protseduuride edukus sõltub suuresti ravi algusest: varasemad ravimeetmed algatatakse, seda suurem on taastumise tõenäosus.

Soodsat prognoosi kaalutakse järgmistel juhtudel:

• säilitatud intellektuaalsed funktsioonid;
• ravi algas vähemalt 12 tundi pärast insulti;
• patsient osaleb aktiivselt rehabilitatsioonitegevuses.

Rabandusravi hõlmab mitte ainult meditsiinilist tegevust, vaid ka psühholoogilist abi ja pedagoogilisi tegevusi, mille eesmärk on kaotatud oskuste taastamine.

Taastusravi üldpõhimõtted

Tõhusaks sissenõudmiseks tuleb abi anda esimestel tundidel.

Varases staadiumis on oluline taastada lihastoonus, vältida venoosse tromboosi ja kaitsta survetõrje eest.

Abi algab haigla neuroloogilises osakonnas, jätkub haiglas või sanatooriumis. Ohvri perekond osaleb aktiivselt teraapias, sugulased aitavad patsienti kodus ja pakuvad vajalikku hooldust.

Taastusravi pärast hemorraagilist insulti

Taastamine hõlmab mitmeid samme:

1. Äge periood algab esimestel tundidel ja kestab 3 nädalat. Sel ajal on patsient neuroloogilises või angiosurgilises osakonnas.
2. Varane periood on kriisi järel esimesed kuus kuud. Praegusel ajal on oluline aktiivselt taastada motoorseid oskusi, eriti peenmotoorikat. Esimesed 3 kuud aktiivse jälgimise kohta, mida jälgib arst.
3. Hilinenud periood - 6 kuud kuni aasta pärast vigastust. Teostatakse patsiendi sanatooriumiravi, teise insuldi eeldused kõrvaldatakse.

Millised on hemorraagilise rabanduse rehabilitatsiooniprogrammid?

Patsiendi taastamine sõltub sellest, kui tugevalt mõjutavad ajufunktsioonid. Terapeutilised meetmed jagatakse rühmadesse sõltuvalt sellest, milliseid funktsioone nad taastavad:

1. Mootori funktsioonide taastamine on peamine meetmete rühm, mis võimaldab teil hinnata, kui tõhusalt ravi toimub. Kasutatakse massaaže, füsioterapeutilisi protseduure, istungeid kinesioterapeutiga vastavalt spetsiaalselt väljatöötatud meetoditele.
2. Kõnefunktsiooni taastumine toimub kõneterapeutiga praktiseerimisel, aga ka spetsiaalse aparaadi abil, mis koolitab kõri kõveraid.
3. Silmade ja silmalaugude liikumise taastamine toimub silmaarsti ja kineoterapeutide järelevalve all, kasutades füüsilisi protseduure ja harjutusi silmade lihaste arendamiseks. Täielik nägemiskaotus on selle taastamine peaaegu võimatu.
4. Mälu taastamine toimub psühhoterapeutide ja spetsiaalsete õpetajate järelevalve all. Patsiendile määratakse kompleksid, sealhulgas mälu ja luure ülesanded, mis on rajatud põhimõttele lihtsast kuni keerulise. On ette nähtud ravimid, mis suurendavad aju aktiivsust ja parandavad aju verevoolu.
5. Kodumajapidamiste oskuste taastamine - taastusravi toimub kodus hiljem. Patsient on koolitatud tegema lihtsaid majapidamistöid sugulaste või õdede järelevalve all.
6. Psühholoogilise abi eesmärk on traumajärgse depressiooni kõrvaldamine, aidates patsiendil ühiskonda kohaneda.

Mitmel viisil sõltub edu patsiendi olemusest ja tema eluviisist enne insulti.

Taastusravi haigla staadium

Rabanduse äge staadium viiakse läbi neuroloogi järelevalve all ja osaleb:

• võõrutusravi terapeut;
• tööterapeut;
• füüsiline terapeut;
• õed ja õed.

Varases staadiumis on oluline peatada verejooks ja minimeerida aju kahjustusi. Kasutatakse spetsiifilisi ravimeid. Suurte verejooksudega, mis ohustavad patsiendi elu, võib olla vajalik kirurgiline sekkumine.

Kui ravimeid manustati esimese tunni jooksul pärast insulti, ei ole operatsioon vajalik.

Mootori funktsioonide taastamine

Pärast insulti tekib keha kahjustatud külje lihaste täielik või osaline halvatus. Lihasfunktsiooni taastumisprotsess algab kohe pärast insulti, kui patsiendi seisund on stabiilne.

Meditsiiniõde jälgib patsiendi seisundit, võtab meetmeid, et kaitsta naha survehaavandite ja verejooksude tekke eest ning muudab regulaarselt jäsemete asendit.

Et säilitada lihaseid toonides, näidatakse massaaži, seda saab alustada alates teisest päevast pärast kriisi. Valuvaigistid on ette nähtud lihasvalu leevendamiseks. Kui skeletilihaste spasmid, võib arst tutvustada lihasrelaksante.

Liigeste ja sidemetega seotud tüsistuste vältimiseks on jäsemed kinnitatud pikisuunas. Kasutatakse passiivse võimlemise, nõelravi ja väikeste vooludega lihaste stimuleerimise tehnikaid. Hemorraagilise insuldi taastumine algab passiivse võimlemisega.

Samal ajal on kõnefunktsioonide taastamiseks soovitatav klassid.

Harjutus

Füüsiline aktiivsus pärast insulti on suunatud lihaste arendamisele ja patsiendile mugavatele stereotüüpide taastamisele.

Hilisemates etappides on soovitatav kasutada ujumist, kõndimist või liikumist seisval jalgrattal vähemalt pool tundi päevas.
Lihaste spastiliste kokkutõmmetega on aktiivne füüsiline aktiivsus vastunäidustatud, antud juhul eelistatakse füsioteraapiat.

Füsioteraapia taastamiseks

Taastumisperioodi jooksul kasutatakse järgmist füsioteraapiat:

1. Elektroforees koos ravimite kasutamisega lihaste tugevdamiseks ja verevarustuse taastamiseks. Kursused on kavandatud 20 või enama 15-25 minutilise protseduuri jaoks.
2. Elektromagnetiline müostimulatsioon on suunatud spasmide leevendamisele. Kursus kestab kuni 30 protseduuri, ühe protseduuri kestus on kuni 40 minutit.
3. Magnetravi, mille eesmärk on liigesevalu leevendamine.
4. Kaela ja krae tsooni dorsonvaliseerimist kasutatakse närvivigastuste vältimiseks ja peavalu leevendamiseks.

Hilisemates etappides on eelistatud füüsikaline ravi.

Prognoos

Prognoos sõltub otseselt ajast, mille jooksul ravi alustati: kui rehabilitatsioonimeetmed algasid kohe ja 3 kuu jooksul täheldati edusamme, on täielik või osaline taastumine võimalik.
Kui kuue kuu jooksul ei ole paranemist, on prognoos ebasoodne.

Korduva insuldi ärahoidmine

Taastusravi ülesanne pärast hemorraagilist insulti on samuti takistada taaslööki. Taastusravi käigus on oluline:

1. Vererõhu reguleerimine. Selle suurenemise tõttu on vaja võtta antihüpertensiivseid ravimeid õigeaegselt.
2. Tubaka suitsetamisest keeldumine ja alkohoolsete jookide kasutamine.
3. Ainevahetuse järelevalve ja muutuste korrigeerimine ravimite ja dieedi abil.
4. Ajal, et kõrvaldada peavalu, kontrollida selle sagedust ja laadi.
5. Võitlus stressiga. Stressi vähendamiseks on soovitatav vahetada füüsilist ja vaimset tööd, teostada hingamisõppusi ja jälgida unenägemust.

Patsientidel, kellel on olnud insult, soovitatakse terapeut regulaarselt läbi elukohajärgse füüsilise kontrolli. Kui seisund halveneb, näidatakse haiglaravi.