Lapse epilepsia põhjused

Epilepsia on haigus, mis avaldub kõige sagedamini lastel. Seda iseloomustab krambid, suu vaht, minestamine. Lapse epilepsia põhjused - juhib aju läbi. Seetõttu on erinevad funktsioonid ajutiselt häiritud. Varem epilepsiat nimetati epilepsiaks. Seda kirjeldatakse erinevates vanades raamatutes ja käsikirjades. Praegu ei ole uuritud kõiki haiguse põhjuseid. On teada, et mõnedel inimestel võib arestimine ilma põhjuseta täielikult tekkida.

Epilepsia vormid

1981. aastal võeti vastu ILAE. Selle rahvusvahelise klassifikatsiooni tõttu jagati epilepsia lõpuks mitmeks vormiks:

• Rünnakud vastsündinutel, kaasa arvatud healoomulised.
• Myoclonic. Lihased liiguvad tahtmatult kokku, liigesed liiguvad iseseisvalt.
• Absanny. Peatab pilgu. Tüdrukud kannatavad sagedamini kui poisid. Samal ajal võib esineda mitmeid sümptomeid. Vähemalt 5 sekundit, maksimaalselt 3 minutit.
• Provokatiivne (mõnele tegurile, näiteks maailmale).
• Teine. See hõlmab idiopaatilist. Võib tekkida alates 2-aastastest. Iseloomustab kõne katkestamine, mitu rünnakut. Esineb pärastlõunal.

Patoloogia tüübid

Igal vanemal on küsimus - miks epilepsia esineb väikelastel? Mis on selle põhjus? Meditsiinitöötajad jagavad haiguse kolme rühma.

• Sümptomaatiline. Ka sekundaarne. Need võivad tekkida vigastuse või turse tõttu.
• Idiopaatiline. Kui see epilepsia lastel avastatakse, on selle esinemise põhjuseks pärilikkus.
• Krüptogeenne. Siiani pole neid põhjuseid kindlaks tehtud. Teadlaste seas on arvamus - geenimutatsiooni tõttu.

Märgid ja sümptomid

Oluline on teada, et laste sümptomid erinevad täiskasvanutest. Rünnakud ei pruugi olla. Samal ajal sündivad nad ilma põhjuseta ja avaldavad üsna valusalt.

• Lihaste koormus
• Lõpetage hingamine (lühidalt).
• Krambid (vähemalt 10 sekundit, maksimaalselt 20 minutit).
• Kusepõis võib end tühjendada.
• Patsient hammustab oma keelt.

Krampide rünnakud (absans):

• Silmalaugud värisevad.
• Puudub pilk.
• Silmad suletud.
• Pea visati tagasi.
• Reaktsiooni ei toimu umbes 20 sekundit.

• Lihased on täiesti lõdvestunud.
• Teadvuse kaotus

• Kallutage pea või keha edasi.
• Käed viiakse rinnale.
• Jalad on sirgendatud.

• Luupainajad
• Sleepwalking
• Peavalu ilma põhjuseta.
• Kõnefunktsioon on lühidalt kadunud.
• Ärritus
• Tegevuse kaotamine
• Hallutsinatsioonid

Katalüütiline hoog. Põhjustab emotsionaalne seisund. Patsient elab järk-järgult. Ta säilitab teadvuse ja mälu.

Narcoleptic. Patsient on väga unine. Seetõttu võib laps magada kõikjal - näiteks bussis. Pärast ärkamist taastatakse kõik protsessid.

Hüsteeriline. Allikas on vaimne vigastus. Samal ajal on alati võõrad. Täielik teadvus ei kaota. Patsient vajub õrnalt põrandale, nagu oleks ta kaotanud oma jõu. Arestimine võib kesta umbes pool tundi. Laps rullub pinnal või kaared, võib karjuda ja nutma. Soole ei tühjendata.

Pärilik (idiopaatiline) patoloogia

On oluline teada - selle epilepsia põhjused lastel on palju. Praeguseks on registreeritud 200 provokatiivset tegurit. On teada - pärilik anomaalia võtab ülejäänud kolmandatest juhtudest kolmandiku.

Kui geeni rikutakse, siis tekivad struktuurides mutatsioonid, mis avalduvad fibromatoosi ja skleroosi poolt. Lisaks on metabolismi funktsioon kahjustatud. Neurogeneratiivseid sündroome võib kombineerida. Seni õpivad arstid, kuidas nad arenevad ja mõjutavad epilepsiat.

Samuti uuritakse geeniülekande protsessi. Teadlased on jõudnud järeldusele, et ühel või teisel juhul esineb teatud epilepsia ilmnemist põhjustav tegur. On juhtumeid, kus geen on mõlemas vanemas. Laps saab epilepsiat tõenäolisemalt, kuid midagi ei juhtu. Laps kasvab üles ja ainult tema lapselapsed saavad epilepsiat. Kõige tavalisemad käivituselemendid on vigastused ja infektsioonid.

Sümptomaatiline

Mis põhjustab epilepsiat lastel, kui ei ole tuvastatud pärilikke põhjuseid? Kõige sagedamini - infektsioonid. Näiteks süüfilis või parotidiit. Samuti on teada punetiste, toksoplasmoosi mõju. Vigastatud aju, entsefaliit, Botkini tõbi - need on lapseea epilepsia põhjused. See hõlmab ka meningiiti ja toksiktoosi.

Isheemia, erütematoosluupus, oluliste elementide puudumine, näiteks magneesium, hüpoksia - kõik need tegurid mõjutavad asjaolu, et epilepsia ilmneb alla ühe aasta vanustel lastel, mis on patoloogia alguse põhjuseks.

Spasm võib tekkida kohe või mõne aja pärast. On olnud juhtumeid - isegi pärast 5-10 aastat. Kui esines teadvuse kaotust põhjustanud ajukahjustus, tähendab see, et inimesel on suur epilepsia tekkimise oht.

Arstid on kindlaks teinud, et haiguse kõige tõenäolisem põhjus on ajukasv ja aju halvatus.

Õnnetused, rasked vigastused, haavad võivad põhjustada ka epilepsiat. Teine põhjus: alkohol ja ravimid, tugevad antipsühhootikumid, antidepressandid.

Vastsündinud ja lapsed

Kui epilepsia on kinnitatud alla ühe aasta vanustele lastele, on selle põhjused järgmised:

• Peamiseks - aju arengus tekkis kaasasündinud häire. On väga raske diagnoosida. See ilmneb osalise skleroosiga. Määrab neurokirurg. Ta leiab, milline piirkond on kannatanud.
• Hüpoksia põhjustatud isheemiline entsefalopaatia. Täheldatud on üksikute ajukude kudede ja nekroosi teket.
• Lapse epilepsia põhjused (enneaegne) - aju verejooks (üks või mitu).

Kui tüsistused tekivad raseduse ja sünnituse ajal, võib väikelastele esineda epilepsia.

Diagnostika

Kõige sagedamini teostavad arstid MRI ja EEG. Intervjuu emast raseduse, sünnituse, erinevate haiguste kohta. Kui arst saab vanematelt vajaliku teabe, uuritakse last. EEG võimaldab teil teada saada, kas ajus on ohtliku toimega alasid. Alles siis saab luua epilepsia lastel ja selle põhjused. Võib-olla see on kasvaja või nakkus. Pärilikku patoloogiat on raske kindlaks määrata. Kui selgub, et haiguse ilmselged tunnused puuduvad, on arst veendunud, et lapsepõlve epilepsia põhjused on pärilik geen.

Probleem on järgmine - see ei pruugi olla nähtav neoplasmade MRI-s.

Ravimeetodid

Lastel on krampide künnis väga suur. See juhtub nii: tekkis krambid, vanemad otsustasid, et see on epilepsia, kuid uuringu käigus selgus, et ussid, hingamisteede patoloogiad, mürgistus.

Haiguse alguses esineb unehäireid või hallutsinatsioone. Seejärel kaaluge - üks nähtus või mitte.

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, määrab arst ravi. Väga oluline on määrata kindlaks, mis on lastel epilepsia ja milline see on. Fenobarbitaali kasutatakse kõige sagedamini. Sellel on vähe kõrvaltoimeid ja hea krambivastane toime. Annage 3… 8 mg päevas, alustades väikestest annustest. Suurendage järk-järgult. Mõnikord ravitakse haigust kirurgiliselt - eemaldage piirkond või kasvaja, mis sai patoloogia põhjuseks.

Kaasasündinud arteriovenoosse düsplaasia ja sarnaste kõrvalekallete tekkimisel on kirurgiline sekkumine rangelt keelatud.

Iga patsiendi jaoks valib arst ravi individuaalselt, sõltuvalt organismi omadustest ja vanusest. Annused ja ravimid erinevad, tavalisi skeeme ei kasutata kunagi.

On oluline meeles pidada - te ei saa oodata kiiret ravi tulemust. Pikaajaline ravi, farmaatsiatoodete järkjärguline muutmine - need on kiirema taastumise tegurid.

Geneetilist vormi ei saa täielikult ravida. Kui see leitakse, on ravikuur kogu elu. Ülejäänud liigid ravitakse kolme aasta jooksul, mõnikord ka 5. aastal. On oluline teada, et ravimid on väga kallid.

Patsientidele määratakse dieet, mis piirab konkreetse toote, näiteks valgu või soola tarbimist. Soovitatav on vähendada vedelikku, mitte suitsetada, juua teed, alkoholi, kohvi. Traditsioonilise meditsiini meetodeid on lubatud rakendada, kui need ei põhjusta negatiivseid tagajärgi.

Diagnoosi kontrollimiseks tuleb seda regulaarselt teha. Kui sümptomid muutuvad, ei saa te ravimit tühistada ega annust muuta. Õige korrigeerimiseks peate pöörduma arsti poole.

Ennetamine ja prognoosimine

Ei ole oluline, et epilepsiat diagnoositaks lastel, selle põhjused on usaldusväärsed. Lõppude lõpuks määras arst ravi, mis tähendab, et laps saab käia tavakoolis.

Arstid soovitavad alustada ennetamist isegi raseduse ajal - et välistada kõik lapse suhtes negatiivselt mõjutavad tegurid. Vähendada rinnapiima riski. Sellel on kõik komponendid, mis on vajalikud murenemise arendamiseks.

Kaasasündinud ja omandatud epilepsia: põhjused, märgid ja erinevused

Statistika järgi on igal 100. elanikul Maa epilepsia. Haigust iseloomustab aju neuronite suurenenud aktiivsus, mille tagajärjel tekib inimesel korduvad krambid.

Epilepsia - kaasasündinud või omandatud haigus? 70% patoloogia juhtudest on kaasasündinud, pärilik eelsoodumus on haiguse tekkimise aluseks.

Omandatud vorm on ajukahjustuse (trauma, infektsioon, kasvaja) tagajärg. Mõlemat tüüpi haigused on sarnased ja erinevused.

Mis on haigus

Epilepsia - kaasasündinud või omandatud haigus? Epilepsia võib olla kaasasündinud (idiopaatiline) ja omandatud (sümptomaatiline). Esimesel süüdi süüdistamisel.

Geneetilisel tasemel patsient on rikkumiste ja erutusprotsesside eest vastutavate aju struktuuride rikkumine. Loote hüpoksia, emakasisene infektsioon ja sünnivigastus võivad põhjustada haiguse arengut.

Omandatud patoloogia süüdlased on erinevad tagajärjed ajust vigastuste või haiguste vormis.

Selle tagajärjeks on epileptilise fookuse teke.

Kuni teatud ajani võitleb ja kustutab keha tarbetuid impulsse.

Kuid provotseerivate tegurite tugeva mõjuga esineb esimene arestimine.

Idiopaatiline tüüp

Idiopaatilise haiguse tekke tekitaja on geneetiline viga närviimpulsside edastamisel.

Närviimpulsside "kustutamise" eest vastutavad aju struktuurid ei tööta või töötavad halvasti, nii et neuronid on pidevalt põnevil.

Kui lähisugulane diagnoositi haigus, siis tõuseb selle esinemise tõenäosus lapsele 50% -ni.

Siiski ilmneb VE nendest lastest, kelle vanemad on täiesti terved. Närvisüsteemi arengu häireid võivad põhjustada järgmised tegurid:

• emade haigused raseduse ajal (punetised, toksoplasmoos, herpes jne);
• alkoholi või narkootikumide tarvitamine raseda naise poolt;
• loote hüpoksia;
• trauma sünnil.

Tavaliselt esineb esimesi rünnakuid alla 3-aastastel lastel või puberteedieas. Patoloogia avaldub mitmesuguste krambihoogudena:

• krampidega generaliseerunud krambid, teadvuse kadu;
• puudumised (pimendumine ühes kohas, pilgu kinnitamine teatud hetkel);

Raskus on see, et lapse vanemad ei märka kohe esimesi sümptomeid, mis muudavad haiguse edenemise.

Saate diagnoosida haigust instrumentaalsete meetoditega:

• elektroenkefalograafia;
• Aju ultraheli;
• magnetresonantstomograafia.

Kui VE on EEG-il, avastatakse ergastamise fookus, registreeritakse neuronite suurenenud aktiivsus. Kaasasündinud haiguse ravi hõlmab krambivastaste ainete pikaajalist kasutamist.

Need võimaldavad teil saavutada stabiilse remissiooni, kus rünnakud ei kordu mitu aastat. Ravimi tüüp, raviskeemi määrab arst sõltuvalt haiguse liigist.

Patoloogia prognoos sõltub mitmest tegurist:

• algusaeg;
• kaasnevate haiguste esinemine (kromosomaalsed patoloogiad, endokriinsed häired);
• krampide liik ja haiguse tõsidus.

Taastumise seisukohast on kõige ebasoodsam haigus varajase debüütiga (kuni 3 aastat), üldised krambid, millega kaasnevad muud närvisüsteemi patoloogiad.

Seda tüüpi on pahaloomuline, tavaliselt lastel esineb kõrvalekaldeid vaimses arengus. Patsiendid registreeritakse epileptoloogidega, neil on märke puude rühma määramiseks.

Nad on sunnitud kogu oma elu jooksul võtma krambivastaseid aineid. Kasutatakse ka epilepsia kirurgilist ravi.

Healoomulistel patoloogiatel on soodsam prognoos.

Nende hulka kuuluvad:

Sageli kaob haigus noorukieani, kui aju struktuurid saavutavad oma küpsuse.

Sümptomaatiline vorm

Selline patoloogia on teisese iseloomuga. Välimuse põhjused võivad olla:

• peavigastused;
• ajukasvajad;
• mürgistus;
• neuroinfektsioon;
• alkoholi, narkootikumide kasutamine;
• dehüdratsioon;
• hüpotermia või ülekuumenemine;
• insult;
• emotsionaalne stress.

Kõrvaltoimete tõttu läbivad aju neuronid osalise hävitamise.

Krambid võivad ilmneda kohe või mõne aja pärast. Kui EEG ja MRI registreeritakse orgaanilise ajukahjustusega.

Sümptomid sõltuvad kahjustuse lokaliseerimisest, aju struktuuride surmast. Patsient täheldas:

• üldised krambid koos teadvuse kadumisega;
• krambid koos osalise teadvusekaotusega või ilma.

Samuti võib haigusega kaasneda vaimsed häired (depressioon, hallutsinatsioonid, mäluhäired, tähelepanu, paranoia), muud nähud (peavalu, pearinglus, ruumilise orientatsiooni halvenemine).

Ravi eesmärk on eelkõige haiguse põhjuse kõrvaldamine.

Nad teostavad tuumori eemaldamise operatsiooni, määravad detoksifitseerimiseks mõeldud ravimid, intrakraniaalse hematoomi resorptsiooni. Sageli lõpetavad rünnakud provokatiivsete tegurite eemaldamisega.

Siiski on nakkuse või vigastuse tõttu pöördumatu rakusurma tõttu võimalik haigust ravida. Seejärel määratakse patsiendile epilepsiavastased ravimid, otsustatakse puude küsimus.

Sarnasused ja erinevused

Kaasasündinud ja omandatud epilepsial on palju sarnaseid sümptomeid. Nende haiguste tüüpide erinevused, rünnakute alguse vanus. Sarnasused ja erinevused on toodud tabelis:

Epilepsia lastel

Epilepsia lastel on krooniline ajuhäire, mida iseloomustavad korduvad, stereotüüpsed krambid, mis ilmnevad ilma ilmse sadestusfaktorita. Laste epilepsia juhtivad ilmingud on epileptilised krambid, mis võivad esineda toonilis-klooniliste krampide, puudumiste, müoklooniliste krampide kujul teadvuse rikkumisega või ilma. Epilepsia instrumentaalne ja laboratoorne diagnostika lastel hõlmab EEG-d, kolju, CT, radiaatorit, aju MR-d ja PET-i, vere biokeemilist analüüsi ja tserebrospinaalvedelikku. Lastel epilepsia ravi üldpõhimõtted tähendavad kaitsekava, krambivastase ravi, psühhoteraapia järgimist; vajadusel - neurokirurgiline ravi.

Epilepsia lastel

Epilepsia lastel on aju krooniline patoloogia, mis esineb kordumatute krampide või nende autonoomsete, vaimse ja sensoorse ekvivalendi tõttu aju neuronite hüpersynchronous elektrilise aktiivsuse tõttu. Pediaatriastatistika kohaselt esineb epilepsia 1-5% lastest. 75% -l epilepsiaga täiskasvanutest esineb haiguse debüüt lapsepõlves või noorukieas.

Lastel, koos epilepsia healoomuliste vormidega, esineb pahaloomulisi (progresseeruv ja resistentne ravi) vorme. Sageli esineb epilepsiahooge lastel ebatüüpiliselt, kustutatakse ja kliiniline pilt ei vasta alati elektroenkefalogrammi muutustele. Pediaatriline neuroloogia on epilepsia uuring lastel ja selle spetsialiseeritud sektsioon, epileptoloogia.

Laste epilepsia põhjused

Aju ebaküpsus, mida iseloomustab funktsionaalsete interneuroonühenduste moodustamiseks vajalike ergastusprotsesside ülekaal, on lapsepõlves epileptogeneesi tegur. Lisaks aitavad epileptilised neuronid kaasa orgaanilise ajukahjustuse (geneetilise või omandatud) ennetamisele, suurendades konvulsiivset valmisolekut. Laste epilepsia etioloogias ja patogeneesis mängivad olulist rolli päritud või omandatud vastuvõtlikkus haigusele.

Epilepsia idiopaatiliste vormide areng lastel on enamasti seotud geneetiliselt määratud neuronaalsete membraanide ebastabiilsusega ja neurotransmitterite tasakaalu halvenemisega. On teada, et idiopaatilise epilepsia juuresolekul ühes vanematest on epilepsia tekkimise risk lapsel umbes 10%. Epilepsia lastel võib olla seotud pärilike metaboolsete defektidega (fenüülketonuuria, leukinosis, hüperglükeemia, mitokondriaalsed entsefalomüopaatiad), kromosomaalsed sündroomid (Down'i sündroom), pärilikud närvisüsteemi sündroomid (neurofibromatoos, tuberous sclerosis) ja teised.

Sageli on laste epilepsia struktuuris haiguse sümptomaatilised vormid, mis arenevad sünnieelse või postnataalse ajukahjustuse tagajärjel. Raseduse toksilisuse, loote hüpoksia, emakasisene infektsioonide, loote alkoholisündroomi, intrakraniaalse sünnitrauma ja vastsündinute raske kollatõbi hulgas on raseduse toksilisus, loote hüpoksia, juhtiv roll. Varajane orgaaniline ajukahjustus, mis viib lastele epilepsia ilmnemiseni, võib olla seotud kaasasündinud ajuhäiretega, lapse poolt ülekantud neuroinfektsioonidega (meningiit, entsefaliit, arahnoidiit), TBI; tavaliste nakkushaiguste (gripp, kopsupõletik, sepsis jne) tüsistused, vaktsineerimisjärgsed tüsistused jne. Tserebraalse halvatusega lastel avastatakse epilepsia 20-33% juhtudest.

Lastel on epilepsia krüptogeensetel vormidel eeldatavasti sümptomaatiline päritolu, kuid nende usaldusväärsed põhjused jäävad ebaselgeks isegi siis, kui kasutatakse kaasaegseid neuromängimise meetodeid.

Epilepsia klassifitseerimine lastel

Sõltuvalt epilepsiahoogude laadist eraldage:

1. Fokaalne epilepsia lastel, mis esineb fokaalsete (lokaalsete, osaliste) krampide korral:

• lihtne (mootori, vegetatiivse, somatosensoorse, vaimse komponendiga)
• keeruline (teadvuse halvenemisega)
• sekundaarse generaliseerumisega (muutudes üldisteks toonilis-kloonilisteks krambideks)

2. Üldine epilepsia lastel, esinenud primaarsete generaliseeritud krampidega:

• puudumised (tüüpilised, ebatüüpilised)
• kloonilised krambid
• toonilis-kloonilised krambid
• müokloonilised krambid
• atoonilised krambid

3. Epilepsia lastel, mis esineb liigitamatute krambihoogudega (korduv, juhuslik, refleks, epileptiline seisund jne).

Laste lokaliseerumisega seotud ja üldistatud epilepsiavormid, võttes arvesse etioloogiat, jagunevad idiopaatiliseks, sümptomaatiliseks ja krüptogeenseks. Lastel on idiopaatiliste fokaalsete vormide seas kõige tavalisemad rottide epilepsia, epilepsia koos okulaarse paroksüsmiga, epilepsia lugemine; üldistatud idiopaatiliste vormide seas on vastsündinu, müokloonse ja abstsessepilepsia healoomulised krambid lapsepõlves ja noorukieas jne.

Laste epilepsia sümptomid

Lastel on epilepsia kliinilised ilmingud erinevad, sõltuvalt haiguse vormist ja krampide liikidest. Seoses sellega elame ainult mõnedel lapsepõlves esinevatel epilepsiahoogudel.

Epilepsiahoogude prodromaalsel perioodil täheldatakse tavaliselt prekursoreid, sealhulgas afektiivseid häireid (ärrituvus, peavalu, hirm) ja aura (somatosensoorne, kuulmis-, nägemis-, maitse-, maitsmis-, vaimne).

“Suure” (üldise) krambiga kaotab epilepsiat põdev laps äkki teadvuse ja langeb kurnatuse või nutma. Rünnaku tooniline faas kestab paar sekundit ja sellega kaasneb lihaspinge: pea kukkumine, lõualuude haardumine, apnoe, näo tsüanoos, laienenud õpilased, käte paindumine küünarnukides, jalgade venitamine. Seejärel asendatakse tooniline faas klooniliste krampidega, mis kestavad 1-2 minutit. Rünnaku kloonilises faasis on täheldatud mürarikkat hingamist, vahu vabanemist suust ja sageli keele hammustamist, tahtmatut urineerimist ja roojamist. Pärast krampide subsideerimist ei reageeri lapsed tavaliselt ümbritsevatele stiimulitele, magama ja amneesias taastuda.

„Väikesed” epilepsiahaigetel esinevad krambid (abstsessid) iseloomustavad teadvuse lühiajalist (4–20 sekundit) deaktiveerimist: vilkuv silmad, liikumiste peatamine ja kõne, millele järgneb katkestatud tegevuse ja amneesia jätkamine. Võimalik on keeruliste puudumiste, motoorsete nähtuste (müoklooniline tõmblemine, silmamunade rullumine, näolihaste kokkutõmbumine), vasomotoorse häire (näo punetus või blanšeerumine, süljeeritus, higistamine), mootori automaatika. Puuduste rünnakuid korratakse iga päev ja väga sageli.

Lastel võib epilepsia korral esineda lihtsatel fokaalsetel krampidel üksikute lihasrühmade tõmblemine; ebatavalised tunded (kuulmis-, nägemis-, maitse-, somatosensoorne); peavalu ja kõhuvalu, iiveldus, tahhükardia, higistamine, palavik; vaimsed häired.

Epilepsia pikk kestus viib laste neuropsühholoogilise seisundi muutumiseni: paljudel neist on hüperaktiivsus ja tähelepanupuudulikkuse sündroom, õpiraskused ja käitumishäired. Mõned epilepsia vormid lastel tekivad luure vähenemisega.

Epilepsia diagnoosimine lastel

Modernne lähenemine epilepsia diagnoosimisele lastel põhineb põhjalikul uurimusel, neuroloogilise seisundi hindamisel, instrumentaalsel ja laboratoorsel uuringul. Laste neuroloog või epileptoloog peab teadma rünnakute sagedust, kestust, algusaega, aura esinemist ja olemust, krambihoogu konkreetset kulgu, rünnakujärgset ja interktaalset perioodi. Erilist tähelepanu pööratakse perinataalse patoloogia, laste varajase orgaanilise ajukahjustuse, sugulaste epilepsia esinemisele.

Aju suurema erutuvuse ja epilepsia vormi määramiseks viiakse läbi elektroentsefalograafia. Epilepsia korral lastel on EEG-märkide olemasolu: piigid, teravad lained, tipplaine kompleksid, paroksüsmaalsed rütmid. Kuna epileptilisi nähtusi ei leita alati puhkeperioodil, on sageli vaja EEG-d registreerida öise EEG seire või pikaajalise EEG-video jälgimise funktsionaalsete testidega (valguse stimuleerimine, hüperventilatsioon, unehäired, farmakoloogilised testid jne), suurendades patoloogiliste muutuste avastamise tõenäosust.

Et määrata epilepsia morfoloogiline substraat lastel, viiakse läbi kolju, CT skaneerimise, MRI, aju PET-i radiograafia; konsulteerimine laste silmaarstiga, oftalmoskoopiaga. Kardiogeensete paroksüsmide välistamiseks viiakse läbi elektrokardiograafia ja lapse EKG igapäevane jälgimine. Et määrata laste epilepsia etioloogiline iseloom, võib osutuda vajalikuks uurida vere biokeemilisi ja immunoloogilisi markereid, teha tserebrospinaalvedeliku uuringu abil nimmepunkti ja määrata kromosomaalne kariotüüp.

Epilepsia tuleb eristada konvulsiivsest sündroomist lastel, spasmofiiliast, palavikust põhjustatud krambihoogudest ja muudest epilepsiahoogudest.

Epilepsia ravi lastel

Epilepsiaga lapse režiimi korraldamisel tuleb vältida ülekoormust, ärevust, mõnel juhul pikaajalist insolatsiooni, teleri vaatamist või arvutiga töötamist.

Epilepsiat põdevad lapsed vajavad individuaalselt valitud krambivastaste ravimitega pikaajalist (mõnikord elukestvat) ravi. Antikonvulsandid on ette nähtud monoteraapias, järk-järgult suurendades annust, kuni saavutatakse krampide kontroll. Traditsiooniliselt kasutatakse lastel epilepsia raviks mitmesuguseid valproehappe, karbamasepiini, fenobarbitaali, bensodiasepiinide (diatsepaami) ja uue põlvkonna krambivastaseid aineid (lamotrigiin, topiramaat, okskarbasepiin, levetiratsetaam jne). Monoteraapia ebaefektiivsuse tõttu, nagu arst on määranud, valitakse täiendav epilepsiavastane ravim.

Lastel epilepsia ravis kasutatavatest mittefarmakoloogilistest meetoditest võib rakendada psühhoteraapiat, BOS-ravi. Positiivsed meetodid epilepsia raviks krambivastaste ravimitega lastel, näiteks alternatiivsed meetodid nagu hormoonravi (ACTH), ketogeenne toitumine, immunoteraapia on osutunud positiivseks.

Neurokirurgilised meetodid epilepsia raviks lastel ei ole veel laialdast kasutamist leidnud. Sellegipoolest on olemas teave ravile resistentsete epilepsia vormide eduka kirurgilise ravi kohta lastel hemisfääriga, anterior-ajalise lobektoomia, ajavälise neokortikaalse resektsiooni, piiratud ajalise resektsiooni ja vagusnärvi stimuleerimisega implanteeritavate seadmetega. Kirurgiliseks raviks valitud patsientide valik toimub üheskoos neurokirurgide, pediaatriliste neuroloogide, psühholoogide osalusel, hinnates põhjalikult võimalikke riske ja sekkumise eeldatavat efektiivsust.

Epilepsiat põdevate laste vanemad peaksid suutma anda lastele erakorralist abi epilepsiahoogude ajal. Rünnaku eelkäija puhul tuleb laps asetada seljale, vabastades pingulistest rõivastest ja tagades vaba juurdepääsu õhule. Keele ja sülje aspiratsiooni vältimiseks tuleb lapse pea pöörata küljele. Pikkade spasmide leevendamiseks on võimalik diasepaami rektaalne manustamine (ravimküünalde, lahuse kujul).

Epilepsia prognoosimine ja ennetamine lastel

Tänapäeva epilepsiavastase ravimiteraapia edukus võimaldab saavutada täieliku kontrolli rünnakute üle enamikus lastest. Epilepsiavastaste ravimite regulaarse kasutamise korral võivad epilepsiaga lapsed ja noorukid põhjustada normaalset elu. Pärast täielikku remissiooni saavutamist (krambid ja EEG normaliseerumine) 3-4 aasta pärast võib arst järk-järgult lõpetada epilepsiavastaste ravimite kasutamise. Pärast tühistamist ei esine krambid 60% patsientidest.

Vähem soodne prognoos on lastel epilepsia, mida iseloomustab krampide varane algus, epileptilised seisundid, luure vähenemine ja põhiliste ravimite manustamise mõju puudumine.

Epilepsia ennetamine lastel peaks algama raseduse planeerimise ajal ja jätkuma pärast lapse sündi. Haiguse tekkimise korral on ravi algus vajalik, ravirežiimi järgimine ja soovitatud elustiil, lapse jälgimine epileptoloogi poolt. Pedagooge, kes töötavad epilepsiahaigetega, tuleb teavitada lapse haigusest ja esmaabimeetmetest epilepsiahoogude raviks.

Epilepsia lastel: teave haiguse, ravi ja prognoosi kohta

Epilepsia lastel on krooniline neuroloogiline haigus, mis areneb aju rakkude suurenenud elektrilise aktiivsuse tõttu ja mis avaldub väliselt mitmesuguste krampide poolt.

Rünnakuid võib väljendada järgmistes vormides:

• krambid ("suured" või "väikesed" konvulsiivsed krambid);
• ajutine teadvusekaotus;
• vaimsed häired: hallutsinatsioonid, suhtlemise kaotamine reaalsusega;
• automatiseeritud, korduv korduvalt;
• "külmutamise" sümptomid (pimendumine ühes kujutises, pilgu kinnitamine).

Laste epilepsia põhjused

Lastel tekivad epilepsiavastased rünnakud, mis on tingitud ajukoore rakkude aktivatsioonist, kusjuures fookused moodustuvad järk-järgult aju erinevates osades. Epileptiliste fookuste tekkimisel hakkavad rakkudes ja väljavooludes tekkima erineva sagedusega lained, mis teatud tingimustel või provotseerivate tegurite mõjul muutuvad tugevaks ja teravaks ning kogunevad ajukoores teatud piirkondades.

Epilepsia tekke peamised põhjused on aju närvirakkude kahjustused (neuronid), mis on tingitud kõigi beebi elundite ja süsteemide ebaküpsusest:

• raseduse ajal võib see mõjutada loote infektsioone, toksiine, ravimeid, aju hüpoksia (aju rakkude hapnikupuudus) arengut, kiirgust;
• sünnituse sündide trauma;
• toksiinide (pahaloomuline kollatõbi), nakkusetekitajate (neuroinfektsioon), sünnijärgsete vigastuste mõju aju.

Seetõttu ilmnevad epilepsia esimesed sümptomid (“debüüt”) sageli lastel vanuses kuni kaks kuni kolm aastat.

Üheks teguriks peetakse pärilikkust - vanemad edastavad mitmeid epilepsia vorme. Veel haiguse põhjuste kohta →

Epilepsia diagnoos

Epilepsia diagnoos põhineb eelkõige haiguse sümptomite ilmnemisel teatud vanuses lapsel. Suurte konvulsiivsete krampide puhul, mida korratakse kaks või enam korda lapse üldise tervise taustal, on see palju lihtsam. Samuti näitab haiguse kohta "väikeste" krampide esinemist, eriti epilepsia tekkimisel alla ühe aasta vanustel lastel, kes ilmutavad teatud tüüpi krampe:

• eemaloleku tõttu: ühe poseerumise tõttu, teadvuse väljalülitamine pilgu fikseerimisega;
• korduvad obsessiivliikumised, mis enamasti meenutavad lapse tavapäraseid liikumisi (imemine, vilkumine, löömine);
• konkreetse lihasgrupi üksikute lihaste kokkutõmbed.

Sageli ei ole vanemad neid kohe märganud, mistõttu selliste vormide diagnoos on keerulisem ja haigust ei diagnoosita alati õigeaegselt.

Seega, kui ilmnevad isegi vähesed märgid, mis viitavad neuroloogilise patoloogia esinemisele lastel igas vanuses (sünnist kuni 16 aastani), on vaja konsulteerida pediaatrilise neuroloogiga ja viia läbi vajalik uurimine, et välistada selle raske patoloogia tekkimine.

Samuti on oluline teada, et mida varem diagnoositakse vormi ja põhjuse määratlemisega (sümptomaatilise epilepsia korral), määratakse vajalik ravi, seda suurem on positiivse prognoosi tõenäosus, pikaajaline remissioon (krampide puudumine) või patoloogia täielik ravimine.

Haiguse diagnoosimise instrumentaalsed meetodid

Kui lapsel esineb epilepsia sümptomeid, tuleb lapse uurimiseks võimalikult kiiresti ühendust võtta piirkondliku lastearstiga või pediaatrilise neuroloogiga, määrata selle neuroloogiline seisund ja teha erinevaid teste. Vajadusel konsulteeritakse teiste spetsialistidega (oftalmoloog, endokrinoloog, kardioloog) ja teostatakse instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid.

Esiteks, kui kahtlustatakse epilepsiat, teostatakse aju (EEG) elektroentsefalograafiline uuring. See meetod määrab aju bioelektrilise aktiivsuse ja selle patoloogilised muutused, mis on seotud epileptiliste fookuste moodustumisega. Kasutades seda meetodit enamikul juhtudel, võib arst (neuroloog või epileptoloog) määrata epilepsia esinemise väikesel patsiendil ja selgitada selle vormi.

Epilepsia keerulistes vormides võib kliiniliste ilmingute juures esineda EEG spetsiifilisi muutusi, seega viiakse läbi korduvaid uuringuid, pika EEG-salvestuse (EEG-video jälgimine), mis teostatakse pikka aega: mitu tundi või isegi päevi.

Samuti hõlmavad epilepsia uurimise täiendavad meetodid magnetresonantstomograafiat (MRI) või aju kompuutertomograafiat (CT), mis võib määrata ühe epilepsia põhjuse: kaasasündinud kõrvalekalded, kasvajad, muutused pärast vigastust, aju vereringe piirkond.

Samuti võib spetsialist määrata epilepsiahoogude põhjuste kindlakstegemiseks, epilepsia vormi ja põhjuste kindlakstegemiseks muid teste:

• elektroenkefalograafia stressitestide või provokatsioonidega;
• neurosonograafia (aju ultraheli) - epilepsia diagnoosimiseks avatud suurte lastega väikelastel;
• aju veresoonte patoloogia kindlaksmääramiseks.

Epilepsia ravi

Lastel epilepsia ravi taktika sõltub haiguse vormist ja põhjusest, kuid peaaegu alati on ette nähtud epilepsiavastased ravimid, mis vähendavad aju konvulsiivset valmisolekut. Ravim ja annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse epilepsia vormi, krampide tüüpi, lapse vanust ja kaasnevate haiguste esinemist. Krambivastane ravi jätkub pidevalt ja pikka aega (mitu aastat) arsti - epileptoloogi järelevalve all ning pikaajalise remissiooniga, krampide täieliku puudumisega on võimalik ravimid täielikult tühistada.

Raske pahaloomulise epilepsia korral lisatakse epilepsiavastastele ravimitele kompleksne ketogeenne toit, steroidhormoonid ja kui on näidatud, viiakse läbi neurokirurgiline operatsioon.

Tervise ja elu prognoos

Epilepsia prognoos lastel sõltub:

• haiguse vormi ja tõsiduse kohta, kordumise määr ja rünnakute kestus;
• haiguse "debüüdi" vanusest, diagnoosi õigeaegsusest ja ravi algusest;
• kaasnevate haiguste esinemine, mis raskendavad haiguse kulgu, provotseerivad rünnakute arengut või vähendavad ravi efektiivsust (maksa- ja neeruhaigused, raske endokriinne patoloogia, kromosomaalsed haigused, ainevahetushäired).

Haiguse kõige ebasoodsamad pahaloomulised vormid on epilepsia sagedaste üldiste "suurte" konvulsiivsete krambihoogudega, mille areng algab juba varases eas, mis areneb aju raske patoloogia taustal. Enamikul juhtudel on laps neuroloogi ja epileptoloogi juures püsikontol, saab pikaajalist igakülgset ravi, seda tüüpi epilepsia on epilepsiaga lastele puude registreerimise näidustus, kuid igal juhul teeb otsuse meditsiinikomisjon.

Epilepsia kõige healoomulised vormid, millel on positiivne prognoos lapse elule ja tervisele, mida jälgivad pidevalt spetsialist ja kes saavad pikaajalist ravi (isegi sümptomite ja krampide puudumisel):

• une epilepsia lastel, mis väljendub öösel räägitavate rünnakute, unenägemiste, parasomniate (krampide hoogudes jalgades öösel) poolt;
• epilepsia lugemine, kui lastel ja noorukitel esineb epilepsiahooge lugemise ajal või pärast seda;
• healoomuline rolandiline epilepsia;
• vastsündinute healoomulised krambid.

Nõuanded vanematele

Vanemad peavad meeles pidama, et epilepsia diagnoos ei ole lause - õigeaegse diagnoosimise, pideva jälgimise ja hästi valitud pikaajalise ravi korral saab enamik selle haiguse vorme edukalt ravida ning epilepsiaga lapse areng on sobiv vanus. Erinevaid vaimseid häireid või vaimse alaarengut täheldatakse ainult raskete epilepsia vormide korral, millel on sagedased krambid või sümptomaatiline epilepsia, mida põhjustab imiku närvisüsteemi tugev orgaaniline patoloogia (aju kaasasündinud väärarengud, trauma suurte aju piirkondade kahjustustega, pärast keerukate neuroinfektsioonide ülekandumist varakult). vanus).

Loomulikult paneb epilepsia vanematele ja lastele mitmeid piiranguid:

• elukutse valimisel, kuna keeruliste mehhanismidega ei ole võimalik töötada, sõidukeid juhtida, töötada arvutiga, määrab seda individuaalselt epileptoloog ja see sõltub epilepsia vormist ja rünnakut provotseerivatest teguritest;
• vaba aja veetmine ja sport - piiratud basseini klasside, mürskude, televiisori vaatamise, arvutimängude, diskoteegiga.

See ei piira epilepsiaga laste haridust tavakoolis, külastab lihtsat lasteaeda ning tavalisi laste mänge, sporti ja hobisid.

Haiguse ja krampide tekke ennetamine

Epilepsia ennetamine lastel on lapse õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi, välja arvatud kahjulikud tegurid, mis võivad põhjustada aju rakkude muutusi, alustades rasedusest ja lapse kasvust ja arenemisest.

Kõik ennetusmeetmed on suunatud rünnakut põhjustavate tegurite kõrvaldamisele ja lapse tervisliku eluviisi säilitamisele ilma eriliste piiranguteta. Samal ajal on vaja kohustuslikku igapäevase rutiini kontrolli, tervisliku ja täieliku une järgimist, stressi ennetamist ja kasutamise piiramist.

Spetsialisti (neuroloog või epileptoloog) pidev jälgimine ja dünaamiline jälgimine, antiepileptiliste ravimite annuste pideva kohandamise pikaajaline ravi on keerulise kursuse ja laste epilepsia tõsiste tagajärgede tekkimise võti.

Autor: Sazonova Olga Ivanovna, lastearst

Epilepsia lapsel: märgid, diagnoos, ravi

Paljud vanemad peavad olema sellisest diagnoosist kui epilepsiast teadlikud. See on väga tõsine diagnoos.

Epilepsia mainimisel on peaaegu igaühel seos krampidega. Täpselt väljendub epilepsia kõige sagedamini krampidega.

Epilepsia on närvisüsteemi krooniline haigus, mida iseloomustab kas üksikute osade või kogu aju elektriline aktiivsus, mille tulemuseks on krambid ja teadvusekaotus nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Inimese aju sisaldab suurt hulka närvirakke, mis on võimelised tekitama ja edastama üksteisele erutust. Tervel inimesel on aju elektriline aktiivsus, kuid epilepsia korral suureneb elektrikatkestus ja ilmneb tugev, nn epileptiline aktiivsus. Ägeda kiirguse laine edastatakse koheselt aju naaberpiirkondadele ja tekib krambid.

Kui me räägime laste epilepsia põhjustest, siis kõigepealt on vaja määrata emakasisene hüpoksia või hapniku puudumine aju rakkudele raseduse ajal, samuti peavigastused, entsefaliit, mille põhjused on infektsioon ja ka pärilikkus. Tuleb meeles pidada, et epilepsia on vähe uuritud haigus, mistõttu kõik põhjused võivad aidata kaasa epilepsia arengule, kuid ei saa öelda, et mõni põhjus põhjustab haigust otseselt.

Kas epilepsia põhjustab ainult krampe?

Ei Kui teie lapsel on krampne sobivus, ärge paanikas. Lapsed on sageli krambid kõrge temperatuuri taustal, nn febriilsed krambid. Krampide vältimiseks kõrge temperatuuri taustal tuleb see aegsasti maha lasta. Üle 38 kraadi ei tohiks tähelepanuta jätta, vaid kohe vähendada rektaalsete paratsetamooli küünalde või lüütilise seguga.

Laste krambid võivad põhjustada mitte ainult kõrget temperatuuri, vaid ka kaltsiumi, magneesiumi, B6-vitamiini, glükoosi taseme langust ja traumaatilist ajukahjustust.

Kui teie lapsel esineb esmakordselt krambihoog, on hädavajalik, et te helistaksite haiglasse kiirabi ja lapse uurimiseks.

Mida on vaja teha, kui teie lapsel on krambivorm?

• Esiteks, asetage voodile või põrandale eemale teravatest esemetest, nii et laps ei satuks
• Teiseks, lase küljel nii, et laps ei lämmataks
• Kolmandaks, ärge pange midagi lapse suhu, ärge hoidke keelt

Kui see on epilepsiahoog, võib see kesta kuni 2-3 minutit.

Pärast rünnakut, kontrollige oma hingamist, kui ei ole hingamist, alustage hingamist “suust suhu”. Kunstlikku hingamist saab teostada alles pärast rünnakut.

Lapse juures olge kindlasti lähedal ja ärge andke talle juua ega ravimeid enne, kui ta oma meeltesse jõuab.

Kui teie lapsel on palavik, siis andke talle soojusest pärasoole küünal.

Mis on epileptilised krambid?

Suured krambid algavad kogu keha krampidega, nn krampidega, millega kaasneb teadvuse kaotus, kogu keha lihaste tugev pinged, käte ja jalgade paindumine / laienemine, näo lihaste kokkutõmbumine, veeretavad silmad. Suur rünnak võib põhjustada tahtmatut urineerimist ja roojamist. Pärast rünnakut algab laps epilepsiajärgset une.

Lisaks suurtele rünnakutele võib esineda nn väikesed rünnakud.

Väikeste rünnakute hulka kuuluvad absansy, atoonilised rünnakud ja laste spasm. Absansy - teadvuse kadumine või lühiajaline kadu. Atoonilised rünnakud on nagu minestamine, laps langeb ja tema lihased rünnaku ajal on äärmiselt aeglased või atoonilised. Hommikul toimub lapse spasm, laps toob oma käed rinnale, kannab pea ja sirutab jalgu. Nagu näeme, on epilepsia ilmingud üsna mitmetahulised ja kui epilepsiat kahtlustatakse isegi kõige vähem, on vaja kohe teha EEG-elektroencefalogramm.

Epilepsia võib olla tõene ja sümptomaatiline, st see võib olla ajukasvaja sümptom. Sellega tuleb kohe toime tulla pärast epilepsia diagnoosi.

Sama diagnoos on tehtud pärast elektroencefalogrammi, mida epilepsia korral täheldatakse epilepsiaga.

Üksikasjalikuks uurimiseks viiakse läbi ka tunnisisene EEG.

Ajukasvaja välistamiseks allutatakse lapsele aju magnetresonantstomograafia.

Te võite kahtlustada epilepsiat, kui lapsel on kadumine või puudumine, lühiajaline teadvusekaotus, kus laps lülitub mõne sekundi jooksul välja. Samal ajal esineb epilepsia abstsess ilma krambihoogudeta. Mõnikord eelneb rünnakule abstsess. Igal juhul on vaja suunata laps EEG-sse.

Epilepsia ravi lastel

Kui lapsel on vähemalt kaks rünnakut, peab ta võtma selliseid ravimeid nagu valproaat (convulex), fenobarbitaal või karbamasepiin, samuti topomax ja keppra.

Nende ravimite tarbimine on pikk, regulaarsus on väga oluline, kui regulaarsust ei järgita, võivad krambid korduda.

Kõige sagedamini piisab krampide vältimiseks ühest ravimist. Antiepileptilised ravimid põhjustavad tähelepanu vähenemist, uimasust, vähendavad kooli tulemuslikkust, kuid mitte mingil juhul ei saa neid mitte tühistada ega neid ära jätta, sest tühistamine võib kohe põhjustada rünnakut. Iga rünnak surub lapse arengut tagasi.

Konvulexi ravimit kasutatakse valproehappe kontrolli all veres. Kui valproehape veres on üle 100 µg / ml, ei ole võimalik ravimi annust suurendada, kui see on alla 50 µg / ml, siis terapeutilist annust ei saavutata ja annust tuleb suurendada.

Kui lapsel on vähemalt üks rünnak, siis kuu jooksul on igasugune massaaž, kesknärvisüsteemi stimuleerivad ravimid, samuti logopeediga harjutused talle rangelt keelatud.

Sümptomaatilise epilepsia korral eemaldatakse kasvaja, mille järel rünnakud täielikult peatuvad.

Epilepsiat vallandavad tegurid

Une või vahelduva une puudumine. Keha püüab jõuda kadunud kiirele unele, mille tagajärjel muutub aju elektriline aktiivsus ja võib alata rünnak.

Stress ja ärevus võivad kaasa aidata krampidele.

Kesknärvisüsteemi stimuleerivad ravimid (Ceraxon, tserebrolüsiin) võivad põhjustada epilepsiahoogu, samuti hüpoglükeemia tõttu suurenenud insuliiniannust.

Iga tõsine haigus, näiteks kopsupõletik, võib kaasa aidata rünnaku algusele.

Rünnak võib kaasa aidata ka ereda valguse vilkumisele, näiteks animeeritud seeria vaatamisel. Seal on nn televisiooni epilepsia - see on fotosensitiivsuse eriline seisund, mis põhineb piltide moodustavate kohtade liikumisel. Tundlikud lapsed saavad reageerida telerit vaadates.

Kui teie lapsel on EEG-le epiaktiivsus, kuid krampe ei esine, peate meeles pidama, et stressi põhjustavate tegurite puhul, olgu see siis haigus või hormonaalne muutus, võivad need esineda. Ja sisenedes stabiilsesse remissioonisse, peate olema valmis.

Kas epilepsia on ravitav?

Õnneks võib laste epilepsia läbida. Aga kui teie lapsel on vähemalt üks suur rünnak, peaks ta saama epilepsiavastast ravi kolm aastat. Nendel kolmel aastal peab laps uurima ja jälgima iga kolme kuu järel haiglaravi. Rünnakute puudumisel eemaldatakse diagnoos. Laps on aga neuroloogi järelevalve all veel viis aastat.

See artikkel on abiks kõigile vanematele, sest kõik krambid on murettekitav ja te peate teadma, kuidas oma last aidata. Isegi kui teie lapsel on diagnoositud nii tõsine diagnoos kui epilepsia, ärge heitke meelt ja paanikat. On vaja rangelt jälgida neuroloogi ametisse nimetamist, võib-olla epileptoloogi konsultatsiooniks, ja kindlasti loodan, et teie laps paraneb - nii öeldes, kasvab see välja. Uskuge mind, palju sõltub teie meeleolust.

Ka perekonna kliima tähendab palju. Laps peab olema tähelepanelik ja sõbralik suhtumine. Ebavajalik rõhutada epilepsiat ei peaks psühholoogiliselt laps tundma rahulikumana ega püüdnud kasutada oma haigust, manipuleerides teid.

Epilepsiaga laste rehabilitatsiooni peamine eesmärk on rünnakute arvu peatamine või minimeerimine. Samuti on väga oluline, et lapse suhelda, tutvustada teda lasterühmale ja valmistada võimalikult palju koolile ilma oma psüühika ülekoormata. Selleks peavad logopeedid ja psühholoogid töötama koos lapsega. Võib-olla vajab ta koolis individuaalset koolitusprogrammi.

Epilepsia ennetamine

Selle haiguse ennetamine on peamiselt hüpoksia ennetamine nii emakasiseselt kui ka sünnitusjärgselt, ajukahjustuste ja -infektsioonide ennetamine, samuti lapse stressireaktsioonid. Me peame püüdma vältida televiisori liigset vaatamist ja panema lapse ajaks voodisse.

Epilepsia lapsel: põhjused, rünnakud ja prognoos

Epilepsia

Epilepsia on ajukoorme aktiivsuse rikkumine koos oma laviini purunemise ilmumisega. See viib epileptiliste krampide tekkeni, mis vastupidiselt levinud arvamusele võib toimuda ilma krampide ja teadvuse kaotamiseta. Laste epilepsia sümptomid on palju mitmekesisemad kui täiskasvanutel, mistõttu lastel on haigust mõnikord raskem diagnoosida kui vanematel patsientidel.

Epilepsia aluseks on närvirakkude aktiivsuse suurenemise ja vähenemise vaheline tasakaal. Eneseregulatsiooni mehhanism on omane normaalsele aju toimimisele, mille puhul on loomulik suurendada üksikute rakkude aktiivsust ja seejärel iseseisvalt inhibeerida seda. Kuid epilepsia korral on see iseregulatsioon halvenenud.

Haiguse iseloom ja liigid

Nii ajukoore aktiivsuse kiirendamist kui ka pärssimist teostatakse hormoonide, näiteks adrenaliini (stimulant) ja kortisooli (inhibiitor) abil, samuti mitmete spetsiifiliste aminohapete ja muude keemiliste ühendite poolt, mida nimetatakse neurotransmitteriteks. Nende sekretsioonide rikkumised on päritud. Seetõttu seostatakse kaasasündinud epilepsia lapsel sageli hormonaalse tausta tasakaalustamatusega või neurotransmitterite sünteesi puudulikkusega.

Miks

Laste epilepsia põhjused võivad olla erinevad. Päriliku etioloogia epilepsiat nimetatakse meditsiinis idiopaatiliseks. Seda iseloomustab eelmises lõigus kirjeldatud neuronite aktiivsuse reguleerimise häired. Kuid haigus võib tekkida ka lapse aju kahjustamise tõttu sünnieelse või sünnitusjärgse perioodi jooksul. Seda tüüpi epilepsiat nimetatakse sümptomaatiliseks (sageli meditsiinilises kirjanduses võib leida ka nime "episündroom"), kuna see on teise haiguse sümptom.

Sümptomaatilise epilepsia tekkimise kõige levinumad tegurid on järgmised.

• Traumaatiline ajukahjustus. Põrumine ja rasked peavigastused.
• Hüpoksia (ajutine hapnikupuudus). Lõhe, mille jooksul on ema kopsudelt hapniku tarnimine loote vere veresse juba peatunud, ja tema enda hingamisteed ei ole sünnituse ajal vältimatud. Kuid see juhtub ka hingamisteede / vereringehäirete korral ema kehas - bronhiaalastma, tromboos, südameatakk, insult, eriti need, mis esinesid raseduse ajal.
• Ema halvad harjumused. Samuti võivad need viia lapse aju osade neuronite surmani. Eelkõige alkoholi ja / või raskete ravimite kuritarvitamine.
• Herpesviirused, neuroinfektsioonid. Lapse puhul võib see olla nii emakasse veel nakatunud infektsioon kui ka pärast sündi arenenud leibkonna kontakt.
• Kasvajad (kasvajad). Nad võivad asuda ajus või ühes selle membraanidest, areneda selle keha teistest elunditest ja kudedest. See kehtib eriti vähi puhul.

Lisaks idiopaatilisele (pärilikule) ja sümptomaatilisele (omandatud) on ka krüptogeenset epilepsiat, st epilepsiat lastel, kelle päritolu ei ole võimalik kindlaks teha.

Krampide liigid

Lastel epilepsiahooge ei kaasne alati krampidega. Nende väliste ilmingute hulgas võivad olla tics, stupor, unelus, laienenud õpilased, temperatuuri muutused, higistamine. Samal ajal sõltub ühe või teise sümptomi esinemine hüperaktiivsuse fookuse asukohast ja selle levikust, mitte epilepsia päritolust.

On olemas järgmised krambid.

• Üldistatud ja absansnye. Tavaliselt on need teistele märgatavad. Need krambid tekivad teadvuse kadumisel. Üldise kloonilise-toonilise krambiga on krampidega epilepsia klassikalised ilmingud. Ja puudumisi (mitte-konvulsiivseid krampe) iseloomustab üldjuhul ainult teadvuse halvenemine, kuni see on täielikult välja lülitatud, kuigi mõnedel patsientidel on hallutsinatsioonid.
• Fookus. Sellised rünnakud tekivad sageli ilma teadvuse kadumiseta. Sellisel juhul avalduvad need kontrollimatud liikumised ühes jäsemes, hallutsinatsioonid (kuulmis-, maitse-, haistmis-, kombatav) või vegetatiivsed ilmingud, nagu higistamine, palavik. Mõnikord on käitumishäirete kujul täiesti ebatavalised ilmingud. Sellised episoodid kestavad vaid paar minutit ja mööduvad. Kuid mõnikord levib aju patoloogiline aktiivsus kõikidesse selle osadesse, mille tulemusena tekib pärast fokaalset krambihoogu üldine kramp.
• Multifokaalne. Haiguse kliiniliste ilmingute mitmekesisust fokaalse epilepsia korral põhjustab ka asjaolu, et suurenenud aktiivsuse esialgne fookus ei ole alati ainult üks. Sel juhul iseloomustab patoloogia multifokaalset. Sellisel juhul võivad fookused paikneda sümmeetriliselt või vastupidi, koore erinevates osades ja erineda aktiivsuse astmest.

Fokaalsete ja multifokaalsete krampide tüübid

Lisaks on fookuskaugused ja multifokaalsed epileptilised krambid jaotatud mitmeks tüübiks sõltuvalt fookuse / kahjustuse asukohast, kuna see näitaja mõjutab oluliselt krampide ilmnemist.

• Rolandic. See tähendab, et haigus asub aju eesmise ja parietaalse / ajalise lobuse ristmikul. Rolandiline epilepsia on äärmiselt tavaline lastel vanuses 2 kuni 12 aastat. Seda nimetatakse ka ööseks, sest selle krambid kipuvad magama ajal.
• Eesmine. See tähendab, et haavandite või kahjustustega, mis asuvad ajukoorme eesmises otsas. Nende jaoks on tüüpiline ja ulatuslik liikumismudel. Lapse eesmised epilepsiaepisoodid läbivad sageli teadvuse säilitamisega ning nendega võib kaasneda ebajärjekindel kõne või hüüded.
• Ajaline. Nende jaoks on kõige iseloomulikum maitse ja kuuldud hallutsinatsioonid.
• Occipital. Nende tunnusjooneks on suhteliselt lihtsa sisuga visuaalsed hallutsinatsioonid. See tähendab, et see ei ole graafik, vaid väljendub valguse / leegi vilkumiste, erinevate geomeetriliste kujundite silmis. Sellise epilepsia rünnakud lapsel algavad sageli silmade ja pea samaaegsel pöörlemisel vastassuunas.
• Parietaalne. Neile on iseloomulik, et nad alustavad kombatavast hallutsinatsioonist ("goosebumps", kihelus, naha tuimus) ja levivad kiiresti ülejäänud ajukoorele.

Haiguse kulg ja normi variandid

Lapsel on healoomuline ja pahaloomuline epilepsia. Kui krambid kergesti reageerivad ravile ja muutuvad aja jooksul kergemaks või esinevad harvemini, räägivad arstid healoomulisest epilepsiast. Kui kõik juhtub täpselt vastupidiselt, siis on tema pahaloomuline vorm, mis kahjustab patsiendi vaimseid võimeid ja tema isiksust.

Imikute epilepsia sümptomid

Imikute esimesed epilepsia sümptomid erinevad nendest, mida me nendes samades lastes täheldame 15-18-ndatel ja hiljem. Lisaks on vaja arvestada haigusega kaasnevate kliiniliste ilmingute mitmekesisust, mis võib teha haiguse äratuntavaks ei vanematele ega arstile. Igal juhul tuleb kahtlustada lapse epilepsiat, kui ilmnevad järgmised asjaolud:

• lapse lähimate sugulaste seas on epileptikumid;
• tal oli peavigastus;
• Diagnoositi loote infektsioon;
• mõnikord langeb laps lühikese une;
• ta langeb paar minutit kurvaks;
• ta kaldub oma jäsemetega konvulsiivseid liigutusi tegema.

Eriti kahtlustav on see, et need liikumised ei näi välja nagu mäng ja on selge, et laps neid ei realiseeri (näiteks on neil kaasas tühi, mõttetu välimus ja reaktsiooni puudumine ema kõnele). Sageli vahetub varsti enne kahtlustatavat episoodi murenemise käitumine ja alati samas suunas. Niisiis, enne rünnakut võib laps saada hirmuäratavaks, kapriisiks, agressiivseks, une või söögiisu kaotamiseks.

On ütlematagi selge, et lapse epilepsia kahtlusega arsti poole pöördumine nõuab juhtumeid, kus ühest jäsemest algavad krambid levivad kiiresti kogu kehas, rullib oma silmad, teadvus on selgelt puuduv, tahtmatu roojamine toimub.

Varases eas epilepsiaga võib laps kogeda korduvaid hallutsinatsioone erinevate sensoorsete organite (sealhulgas visuaalsete) suhtes, mis on enne arestimist. Muutused tema käitumises on sellega seotud paar tundi või minutit enne episoodi.

Aura on sageli ähvardav, sisaldab vägivalla stseene. Kuid see võib avalduda ka obsessiivsete lõhnade / tunnetena. See tähendab, et regulaarsed muutused käitumises toimivad ka imikute epilepsia sümptomina, kuna nad kinnitavad kaudselt nende järgmiste krampide epilepsiat.

Diagnostika

Kui väikesel patsiendil on üldine arestimine, ei ole teda raske kindlaks teha isegi võhikule. Kuid fokaalsed krambid, millel on suhteliselt kerged sümptomid, on raskem märgata ja liigitada. Veelgi enam, imikute epilepsia võib karbist välja vaadata, kuna kesknärvisüsteemi üksikute osade vahel on lapsepõlves tüüpiline koordineerimine.

Enamik laste epilepsia juhtumeid avaldub rolandilise epilepsia all, mis mõjutab ainult teatud kehaosi ja mida täheldatakse peamiselt une ajal. Selle kursust 15-aastaselt peetakse healoomuliseks. Kuid selle avastamiseks peavad vanemad hoolikalt jälgima, kuidas nende laps magab.

"Epilepsia" lõplik diagnoosimine toimub kahel tingimusel:

• püsiva või rändava üle-ergutuse fookuse avastamine ajukoores;
• korduvad neuroloogilised rünnakud.

Mida teha siis, kui krampivastane kramb lapsele

Epilepsia, eriti ravimata, on halb, sest rünnak võib haarata lapse või igal ajal ja igas kohas, sealhulgas kõige ebasobivam või ohtlikum (näiteks sõidutee keskel). Kui arestimine on väljendunud, peavad täiskasvanud tõenäoliselt andma talle esmaabi.

Selle reeglid on järgmised.

• Parem ei ole patsienti tarbetult puudutada. See tähendab, et kui tema ümber ei ole tegureid, mis ohustavad tema tervist või elu (autod, inimeste vool, esemed, mida ta võib kogemata puudutada). Kui nad on, võite selle kõrvale jätta, vaba ruumi.
• Epilepsia pea all tuleb panna midagi pehmet. Lihtsalt ärge pange teda voodisse - teda on lihtne libiseda, lööb veelgi raskemaks.
• Ärge pange lusikat lapse suhu. Epileptilise lapse jäsemete, lõualuude või keele kinnitamine, püüdes seda küljele panna, on samuti kahjulikum kui kasulik. Krambid ei lõpe ja lapse keel ja lõuad epilepsia ajal on pingelised nagu teised keha lihased. Seetõttu ei tohi ta ka keelt neelata - see ei ole meie ees lihtne, kui see on tõesti võimalik. Kuid oht, et osa hambaid puruneb, hammustades metalliobjekti järgmise spasmi ajal, on üsna reaalne.
• Rünnaku kestust tuleb kontrollida. Mida kauem see on, seda suurem on tõenäosus, et hapniku nälg põhjustab koorekahjustusi (lihased tarbivad spasmide ajal palju hapnikku ja diafragma ise ei tööta ühtlaselt). Enamik epilepsiahooge kestab vähem kui kolm minutit, kuid kuni viis minutit peetakse normaalseks.

Ravi

Ravi epilepsia ravis lastel või täiskasvanutel ei ole täiesti õige, sest haigus on ravimatu. Kuid enam kui 80% juhtudest saab selle ilminguid edukalt kontrollida. Ja pahaloomuline (kangekaelne, kalduv halvenemine aastate jooksul) lastel ei ole õnneks liiga tavaline.

Pärast rünnakuid peate lapsele rehabilitatsiooniks andma vähemalt mõne tunni. Selle aja jooksul on massaaž eriti kasulik - lihtne ja tõhus vahend lihaste väsimuse ja hüpertoonsuse leevendamiseks. Aga te ei tohiks liiga palju edasi lükata. Sellele ei ole füsioloogilist vajadust ning ülemäärane tähelepanu võib lapse muuta nooreks hüpokondriaks.

Ametliku meditsiini lähenemisviisid

Kõik epilepsiavastased ravimid peaksid vähendama krampide tõenäosust - epilepsiahoogude südame- ja hingamisteede komponendi kõige kahjulikumat komponenti. Selle rea esimene tööriist oli fenobarbitaal (osa "Luminalist"). Praegu seda peaaegu ei kasutata väljendunud hüpnootilise tegevuse tõttu. Kuid selle täiustatud versioonid nagu fenütoiin (ravim "Difenin") on ikka veel väga populaarsed. Ja ülevaated selle vastuvõtmise tulemuste kohta on mõnikord isegi paremad kui valproaadil põhinevate järgmiste põlvkondade paljud vahendid:

• "Konvuleks";
• Lamotrigina;
• karbamasepiin (Finlepsin, Timonyl).

Epilepsia mehhanism võib igal üksikjuhul erineda. Seetõttu on ainult arstil õigus määrata epilepsia ravimid. Epilepsia enesehooldus lapsel ei ole parim idee, sest krampide põhjuse tuvastamisel võib spetsialist määrata teisi, mitte ravimeetodeid lapse leevendamiseks.

• Kirurgiline sekkumine. Mõnikord võib see lahendada lapse epilepsia probleemi, näiteks pärast seda põhjustava kasvaja eemaldamist.
• Eritoitumine. Näiteks ketogeenne (rasvaga küllastatud), mis aitab ainult lastel epilepsia korral, kuid ei avalda täiskasvanutele mingit mõju.
• Implantaadid. Nad parandavad ajukoorme aktiivsust. Nende hulgas on nii vagusnärvi stimulaator kui ka RNS-stimulaator. Tema töö põhineb tagasiside põhimõttel. See tähendab, et kui fookusest tekib uus arest, pärsib see oma neuronite aktiivsust, tekitades oma impulsse.
• Vastuvõtt nootroopilised. See tähendab vahendeid mõtlemise, mälu ja tähelepanu parandamiseks, eriti "Glütsiin". Tavaliselt on need ette nähtud hapniku puudulikkusega seotud ajukoore töö rikkumiste korral (nt migreen). Esiteks, epilepsias esineb hüpoksia episoode ja teiseks on "glütsiinil" kerge rahustav toime.

Rahva abinõud

Me peame austama tervendajaid, herbaliste ja eriti "sosistama". Mõnikord õnnestub neil vabaneda nii kopsu neuroloogiliste häirete kui arstide lastest. Enamikul juhtudel - lugedes krundid või palved. See on:

• tekstid, millel on kodeerimine;
• keskkonnas, mis soodustab lapse valgust transporti;
• intonatsiooniga, mis paneb teda selle teksti kuulama.

Sellised meetodid on seotud valguse hüpnoosiga. Kuid nendega on ainult üks probleem: nende abiga saate patsiendi peaga panna programmi, et vältida vastumeelsust alkoholi vastu või võidelda mingi fobia vastu, kuid epilepsiat ei saa ravida. Kooriku võimetus oma tegevust aeg-ajalt peatada ei ole laste hirm pöökist. See on lapse epilepsia arengu mehhanismi objektiivsus, mis muudab ta ravi ravimtaimedega kasutuks. Samal ajal tuleb öelda, et rahvahooldusvahendid ei ole tema vastu jõudu, mitte 100%. Nende mõju on, see on lihtsalt väga nõrk.

• "Sosin." Epilepsia “valamine” või “pesemine” alla 15-aastastel lastel põhjustab epilepsiahoogude nõrgenemist või isegi täielikku kadumist umbes 25% juhtudest. Kuid see efekt kestab ainult kuus kuud kuni mitu aastat - ja siis, kui see on olemas, sest tehnika ei pruugi üldse töötada. Enamikel juhtudel saab 100% lapsepõlves kannatanutest epileptikuteks.
• Taimed. Eriti kinnitatud sedatiivse toimega, nagu palderjan, võib emasündinud laps epilepsia uue episoodi algust edasi lükata mitu tundi või päevi ning muuta see lühemaks. Kuid mitte alati. Näiteks, kui uus arestimine vallandas konkreetse ärritava toimega, ei mõjuta rahustavad maitsetaimed üldse seda.

Seetõttu ei ole epilepsia koduks ja spetsialistide osaluseta küsitavaks katseks. Peale selle võivad paljud tema rünnakud olla eluohtlikud mitte „millalgi“, vaid just nüüd - südame ja hingamisteede häirete tõttu.

Pikaajaline mõju ja ennetamine

Praegu on epilepsia prognoos üsna soodne. Kaasaegne ravi vähendab järk-järgult piiranguid isegi auto juhtimisel.

Tüsistused

Epilepsia, mida ei saa korrigeerida, või haigus, mida ei ole ravitud, lõpeb isiksuse ja intellekti iseloomuliku põletamisega. Seda väljendavad mitmed märgid.

• Kõne ja sõnavara vaesumine. Eriti samade sõnade / fraaside korduste ilmumine kirjalikult ja kõnes, unustades sõnad, mida patsient kasutab harvemini kui teised.
• Võimalus valida peamine asi. Epileptikutele on iseloomulik detailide armastus, mille järel nad enam ei erista.
• Üldine mõtlemise aeglustumine. See on tingitud individuaalsete mõtete ja ülemineku keerukusest.
• Kasvav isekus, rants. Aastate jooksul muutuvad epileptikumid emotsionaalselt haavatavamaks. Teisest küljest muutub nende kogetavate emotsioonide kaart üha ilmsemaks, muutudes primitiivsemaks.
• Suurenenud pedantry ja religioossus. See on ilmselt tingitud haigete üldisest infantilismist või üritab asendada kadunud mõtete ja emotsioonide mitmekesisus igapäevaste rituaalidega.

Muude võimalike komplikatsioonide hulgas tuleb märkida, et epilepsia on tihedalt seotud autismiga. Selle suhte olemus on endiselt ebaselge. Ja siiski on enamikul autismiga patsientidel epilepsiahooge.

Konfiskeerimise hoiatus

Epilepsia päriliku leviku ärahoidmine on iga patsiendi vastutus, sest see nõuab rasestumisvastast ravi täiskasvanutel. Ja soodne pärilikkusega laste epilepsia vältimine on vältida aju ja seljaaju infektsioone ja vigastusi.

Oluline ja õige toitumine. Eelkõige on kesknärvisüsteemi arenguks ja normaalseks toimimiseks olulised järgmised toitumisfaktorid.

• Terved valgud. Nad ei ole üheski taimses saaduses.
• Süsivesikud. Nad osalevad närviimpulsside tekitamises ja edastamises. Seetõttu ei ole kõige aktiivsem suhkru tarbija kehas mitte lihased, vaid töötavad aju.
• Kolesterool. See koosneb aju ja seljaaju valge aine müeliinist ümbristest. Kolesterooli puudumine organismis viib kesknärvisüsteemi täieliku ebaõnnestumiseni.

Nii et ärge püüdke taimekasvatusele, paastumisele ja muudele piirangutele loomseid tooteid kasvatada. See on kõige mõistlikum asi, mida saate teha lapse epilepsia vältimiseks.