Aju vatsakesed (ventriculi cerebri) on õõnsused, mis asuvad ajus, mis on kaetud ependüma ja täis tserebrospinaalvedelikku. G. G. M funktsionaalne väärtus määratakse kindlaks selle põhjal, et nad on aju-seljaaju vedeliku (vt) moodustamise koht ja mahuti, samuti osa vedelikku juhtivatest radadest.
Seal on neli vatsakest: külgmised vatsakesed (ventriculi lat., Esimene ja teine), kolmas vatsakese (ventriculus tertius) ja neljas ventrikulaar (ventriculus quartus). Esmakordselt kirjeldas Herophil neljas c. BC e. Tserebrospinaalvedeliku uurimisel olid olulised Sylviuse (F. Sylvius), F. Monendie neljanda vatsakese, G. Lushka neljanda vatsakese keskväljaava ja G. meditsiini sissejuhatuse avastused ning mee sisestamine. ventriculography W. Dandy (1918) meetod.
Tserebrospinaalvedeliku edasiliikumine on suunatud FM-st. M. Neljanda vatsakese (Majandi) ja neljanda vatsakese (Lushki) paaristatud avade kaudu väikese aju tsisternis, sealt levib tserebrospinaalne vedelik aju baasi tsisternide kaudu, aju piki aju konvoluute. selle kumer pind ja seljaaju ja selle keskkanali subarahnoidaalses ruumis. Kõigi vatsakeste maht on 30-50 ml.
Sisu
Embrüoloogia
Surmav ganglion, samuti seljaaju õõnsus [tsentraalne kanal (canalis centralis) ja viimane vatsake (ventriculus terminalis)] on moodustunud närvitoru - närvikanali - primaarse õõnsuse transformatsioonide tulemusena. Närvisüsteem kogu seljaajus kitseneb järk-järgult ja muutub keskkanaliks ja lõppkambliks. Närvitoru eesmine otsa laieneb ja seejärel demonteeritakse, moodustades 4. nädalal. kolme aju põie areng (joonis 1): eesmine, keskmine ja romboidne. 5-6. Nädalal. kolme aju vesiikulite diferentseerumise teel moodustuvad viis mullid, mis tekitavad viis peamist aju piirkonda: lõplik aju (telencephalon), diencephalon, mesencephalon, tagajägi (metencephalon), medulla oblongata (myelencephalon).
Lõpude aju kasvab kiiresti külgedele, moodustades kaks külgmist blisterit - aju poolkerakeste alused. Lõpliku aju esmane õõnsus (telocele) tekitab külgmiste mullide õõnsused, mis on külgmiste vatsakeste sakk. 6-7. Nädalal. lateraalsete mullide kasvu kujunemine toimub külgsuunas ja eesmises suunas, mis viib lateraalsete vatsakeste eesmise sarve moodustumiseni; 8.-10. nädalal külgmiste vesiikulite kasvu täheldatakse vastupidises suunas, mille tagajärjel ilmuvad vatsakeste tagumised ja madalamad sarved. Aju aeglõhede suurenenud kasvu tõttu liiguvad vatsakeste alumised sarved külgsuunas, alla ja edasi. Lõpumaterjali õõnsuste osa, mis on koos külgmiste vesiikulite õõnsustega, muutub interventricularis avadeks (foramina interventricularia), mis edastavad külgmised vatsakesed kolmanda kambri eesmise osaga. Diencephalic aju primaarne õõnsus (diocele) kitseneb, säilitades side terminaalse aju õõnsuse keskosa ja tekitab kolmanda vatsakese. Kolmanda vatsakese ees kulgev keskmise aju õõnsus (mesocele) on väga kitsenenud ja 7. nädalal. muutub kitsaks kanaliks - aju akvedukt (aqueductus cerebri), mis ühendab kolmanda kambri neljanda. Samal ajal moodustab romboidse aju õõnsus, mis põhjustab külgsuunas laieneva tagumise ja mulla, neljanda vatsakese koos külgtaskudega (recessus lat.). Neljanda vatsakese (tela chorioidea ventriculi quarti) vaskulaarne alus sulgeb algselt peaaegu täielikult oma õõnsuse (välja arvatud aju veevarustuse avamine). 10. nädalaks. areng selles ja vatsakese aukude seinas: üks mediaan (apertura mediana) romboidse fossa alumises nurgas ja kaks paaristatud külgmist (aperturae lat.) külgmiste taskute tipudes. Nende avade kaudu suhtleb neljas kamber aju subarahnoidaalse ruumiga. Neljanda vatsakese õõnsus langeb seljaaju keskkanali.
Anatoomia
Külgmised vatsakesed asuvad suure aju poolkerates (joonis 2-4 ja värv. Joonis 11). Need koosnevad kesksest osast (pars centralis), serv asub parietaalses sääres ja sarvede kolm kasvust, mis ulatuvad sellest mõlemalt poolt. Eesmine sarv (korni ant.) On eesmise tagaosas, tagumises sarves (cornu post.) Oksipitaalses lõunas, alumises sarves (cornu inf). Eesmise sarvega on kolmnurkne kuju, mis on sisemiselt piiratud läbipaistva vaheseina (septum pellucidum) välis- ja tagaosaga - caudate tuuma (caput nucles caudati) pea ja korpuse (corpus callosum) poolt ülalt ja ees. Läbipaistva vaheseina kahe plaadi vahel on selle õõnsus (cavum septi pellucidi). Vatsakese keskosas on pilu kuju, lõigu põhi moodustub caudate tuum, talamuse ülemise pinna välimine osa ja nende vaheline otsriba (stria terminalis). Knutri suletakse epiteelplaadiga [lamina chorioidea epithelialis (BNA)], mis on ülalt kaetud korpuskutsega. Tagumise tagakülje tagakülje keskosast väljub tagumine sarv ja allapoole - alumine sarv. Keskosa ümberpaigutamist tagumisse ja alumisse sarvesse nimetatakse tagakolmnurkseks (trigonum collaterale). Kõrvaltorn, mis paikneb aju okcipitaalse lambi valge aine hulgas, on kolmnurkse kujuga, järk-järgult kitseneb tahapoole; selle sisepinnal on kaks pikisuunalist väljaulatuvat osa: alumine on lõhkekeha (kalkulaarne avis), mis vastab sülemehele, ja ülemine on sarvesilmus (bulbus cornus post.), mis on moodustatud korpuskalluse kiududest. Alumine sarv läheb alla ja liigub ning lõpeb poolkerade ajastpoolt 10-14 mm kaugusel. Selle ülemine sein on moodustatud caudate tuuma saba ja lõpliku riba poolt. Kõrgus - hippokampus (hippokampus) - läbib mediaalseina, lõikamine luuakse poolkera (gyrus parahippocampalis) pinnalt sügavale asetseva parahippokampuse sulsi vajutamisega. Sarvestiku alumine sein või põhja on piiratud ajalise lõhe valge aine ja kannab rulli - tagatise kõrgust (eminentia collateralis), mis vastab tagakülje välisküljele. Mediaalse külje kaudu moodustab pia mater, mis moodustab külgmise vatsakese koroidi plexuse (plexus chorioideus ventriculi lat.). Külgmised vatsakesed on suletud kõikidel külgedel, välja arvatud interventricular (Monroev) avamine [foramen interventriculare, PNA; foramen interventriculare (Monroi), BNA], läbi lõigatud, on külgmised vatsakesed ühendatud kolmanda vatsakese ja selle kaudu üksteisega.
Kolmas kamber on paaritu õõnsus, millel on pilu kuju. Asub vahepealse ajuga talamuse ja hüpotalamuse keskpindade vahel. Kolmanda vatsakese ees paiknevad esikülg (commissura ant.), Kaare sammas (columna fornicis), klemmiplaat (lamina terminal); tagumine tagaosa commissure (commissura post.), juhtide commissure (commissura habenularum); alumine - tagumine perforeeritud aine (substia perforata post.), hall mugul (mugula cinereum), mastoidkehad (korpuse mamillaria) ja optiline chiasma (chiasma opticum); ülalpool - kolmanda vatsakese vaskulaarne alus, mis kinnitub talamuse ülemisele pinnale, ja selle kohal - kaarjalad (crura fornicis), mis on ühendatud kaare joodisega ja korpuskutsega. Külgmine keskjoone poole, kolmanda vatsakese vaskulaarne alus sisaldab kolmanda vatsakese (plexus chorioideus ventriculi tertii) vaskulaarset plexust. Kolmanda vatsakese keskel on parempoolne ja vasakpoolne talamus ühendatud interkalaamilise adhesiooniga (adhesio interthalamica). Kolmas vatsakese moodustab depressiooni: lehter (depessus infundibuli), nägemise depressioon (recessus opticus), epifüüsiline depressioon (recessus pinealis). Aju akvedukt [aqueductus cerebri, PNA; aqueductus cerebri (Sylvii), BNA] kolmas ventrikulaat ühendub neljandaga.
Neljas vatsakese. Neljanda vatsakese põhi või romboidne fossa (fossa rhomboidea) on moodustatud aju silda (vt) ja mullaga oblongata (vt), mille äärel moodustub neljas vatsakeste külgmised sooned (recessus lat. Ventriculi quarti). Neljanda vatsakese katusel (tegmen ventriculi quarti) on telgi kuju ja see koosneb kahest aju purjest - paarisest ülemisest (velum medullare sup.), Mis ulatub väikeala ülemiste jalgade ja alumise paari vahele (velum medullare inf.), Mis on kinnitatud raie jalgadele (pedunculus flocculi). Purjede vahel moodustub vatsakese katus väikeaju poolt. Väiksem aju purje on kaetud neljanda vatsakese (tela chorioidea ventriculi quarti) vaskulaarse alusega, kusjuures lõikumine on seotud vatsakese koroidi plexusega. Neljanda vatsakese õõnsus suhtleb subarahnoidaalse ruumiga kolme auguga: paaritu mediaan [apertura mediana ventriculi quarti, PNA; apertura medialis ventriculi quarti (foramen Magendi), BNA], mis paikneb neljanda vatsakese alumiste osade keskjoonel ja seotud külgsuunas [aperturae lat. ventriculi quarti, PNA, BNA (foramina Luschkae)] - neljanda kambri külgmiste süvendite piirkonnas. Neljanda vatsakese alumistes osades, järk-järgult kitsenemas, läheb seljaaju keskkanale, mis ulatub lõpuni.
Patoloogia
Patoloogia võib olla tingitud arengust J. m. Põletikulised protsessid, hemorraagiad, parasiitide lokaliseerimine, kasvajad.
Põletikulisi protsesse M. (ventriculitis) võib täheldada erinevate nakkushaiguste ja mürgistuste korral c. n c. (nt meningoentsefaliit jne). Ägeda ventriculitis'e korral võib kujuneda seroosne või mädane ependümiit (vt. Horioependimatitis). Hroni, produktiivse periventrikulaarse entsefaliidi korral tihendatakse vatsakeste ependyma, mõnikord võttes granuleeritud vormi, mis on põhjustatud iseseisvate kihtide tüüpilistest reaktiivsetest kasvudest. Ependümiidi kulgu halveneb sageli tserebrospinaalvedeliku ringluse häirete tõttu, mis on tingitud selle väljavooluteede takistusest interventrikulaarsete avauste, aju veevarustussüsteemi ja neljanda vatsakese ühepoolse keskmisega.
Kliiniliselt ilmnevad vatsakese põletikulised tserebrospinaalvedeliku häired peavalu paroksüsmidena, mille käigus patsiendid võtavad sõltuvalt ajuvedeliku vedeliku väljavoolu raskusastmest iseloomulikud sundasendid, mille pea on kallutatud ettepoole, langedes tagasi jne (vt oklusaalset sündroomi). Nevrol, sümptomid ventriculitis polümorfne; see ilmneb paljude sümptomite ilmnemisel diencephalic aju (arteriaalne hüpertensioon, hüpertermia, mittesuhkru diabeet, narkolepsia, katapleksia), keskmise aju (okulomotoorse häire), posteriori ja aju - neljanda vatsakese (vestibulaarne) põhjas. tuumad VI, VII kraniaalnärvid jne). Ägeda ventriculitis'e puhul täheldatakse tsütoosi tavaliselt vatsakese tserebrospinaalvedelikus, kroonilises ventrikulaarses vedelikus võib olla hüdroftaalne (valgu sisalduse vähenemine normaalse rakkude arvuga).
Esmased verejooksud M.-s on haruldased ja enamikul juhtudel on traumaatiline teke. Sageli esineb sekundaarseid hemorraagiaid, mis tulenevad intratserebraalsete hematoomide (traumaatiline, pärast insulti) läbimurdest vatsakeste õõnsusse. Need verejooksud ilmnevad südame-veresoonkonna süsteemsete reaktsioonide, hingamisteede häirete, hüpertermia, dissotsieerunud meningeaalsete sümptomite, sageli hormetoonse sündroomi (vt. Hormetoniumi) ägeda arenguga. Tserebrospinaalvedelikus leidub veresegu.
J. g parasiitide kahjustustest on kõige sagedasemad tsüsterkoos, ebenokokkoos ja koenuroos. Peamine kiil, nende ilming on aseptilise ependümiidi sümptomid, millel on vähenenud tserebrospinaalvedeliku ringlus. Viimane võib olla tingitud ka tserebrospinaalvedeliku voolutee ummistumisest vatsakeste vedelikus vabalt ujuva parasiidi poolt. On ka peavalu, mis ilmuvad pea kindlal positsioonil, pea sunnitud asendil, hüpertensioon-hüdrofaagiline sündroom. Tserebrospinaalvedeliku analüüsis - pilt aseptilisest meningiidist. Parasiitide lokaliseerimisega neljandas vatsakeses võib tekkida Bruns'i sündroom (vt oklusaalset sündroomi).
Tagumine vatsakese sarv
1. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991—96 2. Esmaabi. - M: Suure Vene Encyclopedia. 1994 3. Meditsiiniliste terminite entsüklopeediline sõnastik. - M: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984
Vaadake, mis on teistes sõnastikes "külgmise vatsakese tagumine" sarv.
tagumise ventrikulaarse sarvega - (cornu posterius ventriculi lat., PNA, BNA, JNA) osa külgsuunalise kambriõõnest, mis asub suure aju okulaarse lobis.
Aju - (entsefoon) (joonis 258) asub koljuõõnes. Täiskasvanu keskmine aju kaal on ligikaudu 1350 g, millel on väljaulatuvate esi- ja okcipitaalsete pooluste tõttu ovaalne kuju. Välisel kumeral ülemisel küljel...... inimese anatoomia atel
PEATÜKK - PEATÜKK. Sisu: Aju uurimise meetodid... 485 Aju filogeneetiline ja ontogeneetiline areng. 489 Bee aju. 502 Aju anatoomia Makroskoopiline ja...... Suur meditsiiniline entsüklopeedia
VENTRICULI CEREBRI - (aju vatsakesed), kesknärvisüsteemi õõnsused. Ajus on teada järgmised vatsakesed: kaks külgmist, III, IV ja V; seljaaju ventriculus terminalis või Krause kambris. Külgmised vatsakesed • 23 7U on poolkerakutel...... Suur meditsiiniline entsüklopeedia
Suur aju (tserebrum) - külgmiste vatsakeste projitseerimine aju poolkera pinnale. Ülemine vaade. eesmine lõng; keskne sulcus; S külgkamber; okupipitaalne nõel; külgmise vatsakese tagumine sarv; IV vatsakese; aju veevarustus; III vatsakese; keskne...... inimese anatoomia atlas
Basaalsed (subkortikaalsed) sõlmed (tuumad basaalid) ja sisemine kapsel (kapsli interna) aju horisontaalses osas - pealtvaade. ajukoor (varjatud); corpus callosum; külgmise vatsakese eesmine sarv; sisemine kapsel; välimine kapsel; ofada; äärmine kapsel; kest; kahvatu pall; III vatsakese; külgmise vatsakese tagumine sarv; thalamus...... inimese anatoomia atel
ZATILOCHNAYA SHARE - ZATALOCHNA ZNALO, tagumine ajuosa, mis asub selle tagumises poolas. Inimestel on see väikese suurusega, kolmnurkse püramiidi kuju, mille tipus on tagurpidi, ja alus, ilma teravate piirideta, muutudes gyriiks, valetades...... Suur meditsiiniline entsüklopeedia
FORMOLI TITING - [Sorenseni meetod (Sorensen), aminohapete kvantitatiivne määramine] põhineb asjaolul, et aminohapete või peptiidide lahus, mis sisaldab väga nõrka happe reaktsiooni (pH = 6,8), neutraalse formaliini lahuse toimel [...] Suur meditsiiniline entsüklopeedia
Count operatsioon - (S.J. Graf, 1946, Amer. Neurosurgeon) ventriculocystomy modifikatsioon, kus külgmise vatsakese tagumist sarvet tühjendav kateeter on täielikult intraduraalne ja läbib aju, mis on loodud eesmise eesmise eesmise aju abil... Suur meditsiiniline sõnastik
Graafi operatsioon - (C.J. Graf, lk 1946 G., Ameerika neurokirurg) on ventriculocystomy modifikatsioon, mille puhul külgmise vatsakese tagumist sarvet tühjendav kateeter paikneb täielikult intraduraalselt ja läbib ajus, mis on loodud ajus,...... Medical encyclopedia
GRACIOLA BEAM - (Gratiolet), visuaalne kiirgus, radiatio optica kuulub visuaalsesse süsteemi, mis ühendab esmase visuaalse keskuse visuaalse piirkonna ajukoorega. G. lk. Kas otsene jätk Wernicke väljakule, rituudid on pärit... Suur meditsiiniline entsüklopeedia
Tagumise sarve pikendamine. Aju külgmised vatsakesed: funktsionaalsed ja struktuurilised omadused
Inimese aju on keeruline organ, peamiselt struktuuris ja struktuuris. See koosneb mitmest tosinast osakonnast, kes vastutavad oma ülesannete eest. Iga selline osakond vaadatakse eraldi läbi ja analüüsitakse. See artikkel pakub aju ventrikulaarse süsteemi suurima üksuse üldist kirjeldust.
Aju külgmised vatsakesed on erilised mahutid, mis on osa aju struktuurist ja aju ventrikulaarse süsteemi koostisest. Sisesta seljaaju vedelik. Erinevalt tserebrospinaalvedelikust nimetatakse vedelikku. Selle ülemäärane sisaldus põhjustab vesipea, mis viib külgmiste vatsakeste laienemisele. Külgmised vatsakesed ei ole kolmanda vatsakese seostatud interventricular avade või nn monroevide toeta. Asub külgsuunas, see on täpselt külgedel, sagitaalsest, jagades paremale ja vasakule küljele pea lõikus. Veidi allpool korpuse kõverat. Külgmised vatsakesed on jagatud vastavalt esimeseks ja teiseks - vasakule ja paremale. Igaüks koosneb järgmisest:
- Eesmine - eesmine - sarved;
- Kere - keskosa;
- Tagumine sarvepõhi;
- Alumine või ajaline sarv.
Struktuur
Vaatamata nimele "vatsakeste", mis väljendub ladina ventriculites, ei paikne külgmised vatsakesed aju keskel. Aju koosneb suures osas mitmetest närvikude kihtidest ja ventrikulaarne süsteem ühendab selle seljaaju keskkanaliga ja aitab kaasa tserebrospinaalvedeliku ringlusele, mis levib edasi. See vedelik on mõeldud aju kaitsmiseks, see võimaldab tal ujuma kolju sees, vähendades seeläbi selle suhtelist kaalu.
Igal poolkeral on üks külgkamber. Neil on hobuseraua sarnane kuju. See vorm võimaldab teil läbida kõik aju lobid:
Lisaks sellele, et külgmised vatsakesed on suurimad, on nad ka kõigi teiste vatsakeste kohal. Kõigi eesmise sarvede otstes on korpuskallus - tihe närvikoe mass, mis ühendab aju paremat ja vasakut külge, võimaldades neil suhelda.
Interventrikulaarsetes avades on külgmised vatsakesed ühendatud kolmanda vatsakese külge. Kolmandast lähtudes jätkab süsteem neljandat, mis on allpool seda "disaini" all. Järgmisena ühendab neljanda vatsakese seljaaju, täites süsteemi.
Alkoholi funktsioonid
Kogu vatsakese süsteemis ringleva tserebrospinaalse vedelikuga täidetakse mitmeid olulisi funktsioone:
- Aju teatud ujuvuse tagamine - see võimaldab teil säilitada optimaalset rõhku koljus;
- Kaitsmine löökide ja muhke vigastuste eest;
- Toitainete transportimine aju, jäätmete kõrvaldamine, mis aitab säilitada sobivat keemilist tasakaalu.
Patoloogiad
Neljast vatsakestest on külgmised kõige vastuvõtlikumad meningioomile, mida mainiti viimases artiklis. See kasvaja on tavaliselt healoomuline, kuid harvadel juhtudel esineb ja pahaloomuline. Tavaliselt ei põhjusta meningioom algstaadiumis sümptomeid. Arengu hilisemates etappides põhjustab see nägemishäireid ja koljusisese rõhu. Reeglina on seda võimalik kasutada.
Ajus eristatakse järgmisi vatsakesi (ventriculi) (joonis 4.1.49, vt värvi): kaks külgmist, kolmandat ja neljandat. Külgmised vatsakesed asuvad aju mõlemal poolkeral ja on õõnsused, mis koosnevad tserebrospinaalvedelikust.
Külgmised vatsakesed (ventriculus lateralis) esinevad terminaalsete aju poolkeraosades allpool korpuse kõhupiirkonda. Need asuvad sümmeetriliselt keskjoone külgedel. Iga külgkambri õõnsus vastab poolkera kujule. See algab eesmises lõngas eesmise sarve kujul, mis on kaardunud allapoole ja külgsuunas (Sypy anterius). Parietaalse lõhe piirkonna kaudu jaotatakse see keskosa nime all (pars centra-lis). Okcipitaalse lõhe tasandil nimetatakse vatsakese osa tagumiseks sarveks (posterius).
Eelneva sarvedevahelise seina moodustavad vahesein pellucidum, mis eraldab eesmise sarve teise poolkera samast sarvest.
Külgseina ja osaliselt eesmise sarvestiku põhja on hõivatud halli kõrgusega, caudate tuuma peaga (caput nucles caudati) ja ülemine sein on moodustatud korpuskalluse kiududest.
Külgkambri keskse, kõige kitsama osa katus koosneb ka korpuskalluse kiududest, põhi koosneb caudate tuuma (corpus nuclei caudati) jätkumisest ja visuaalse künga ülemise pinna osast.
Sarvet ümbritseb valge närvikiudude kiht, mis pärineb korpuskutsest, nn tapetum (kate). Mediaalseinal on nähtav rull - lindsuur (kalkulaarne avis), mis on moodustatud poolkera keskpinnal asuva sulcus calcarinus'i küljelt.
Ülemine külgne sarvestik moodustab tapeti, mis kujutab endast jätku
sama kuju, mis ümbritseb tagumist sarve. Ülemise seina keskmisel küljel on caudate tuuma (cauda tuumad caudati) lahjendatud osa, mis kõvereb allapoole ja ees.
Alam-sarveserval asuval keskjoonel ulatub kogu valge värviline kõrgus - hipokampus (hippokampus).
Alumise sarve põhjas on tagaosa (eminencia collateralis), mis on tuletatud väliskülje eenduva soone süvendist. Külgkambri keskmisest küljest, pia mater, mis moodustab koroidplexuse (plexus choroideus ventriculi lateralis), ulatub keskosa ja alumise sarveni.
Kolmas vatsakese (ventriculus tertius) on paaritu. See asub just keskjoonel ja aju esiosas on kitsas vertikaalne pilu. Kolmanda vatsakese külgseinad on moodustatud visuaalsete torude keskpindadest, mille vahele levib adhe-sio interthalamica peaaegu keskelt. Vatsakese eesmine esisein on õhuke plaat allpool (lamina terminalis) ja ülespoole - kaar (columnae fornicis), mille eesmise vatsakese seina külg asub valgete eesmisega. ühendatakse kolmanda vatsakese õõnsus külgmiste vatsakestega. Keskjoone külgedel asetatakse kooroidne pleksus (plexus choroideus ventriculi tertii). Vatsakese tagumise seina piirkonnas on juhtide (comissura ha-benularum) piik ja aju tagumine kommertsuur (comissura cerebri posterior). Tagaküljel asuvast koonusest avaneb vaakumalt kolmandasse kambrisse lehterikujuline veevarustuse ava. Aju alumise külje kolmanda vatsakese alumine kitsas sein vastab tagumisele perforeeritud ainele (substia perforata posterior), mastoidkehadele (korpuse mamillaria), hall tuberkleele (mugulamina) ja optilisele chiasmile (chiasma opticum). Põhjaservas moodustab vatsakese õõnsus kaks depressiooni, mis sisenevad hallisse kurnasse ja lehtrisse (recessus opticus), mis asub chiasmi ees. Kolmanda vatsakese seinte sisepind on kaetud ependüümiga.
Neljas ventrikulaar (ventriculus quartus) on samuti paaritu. See suhtleb ülalpool läbi aju torustiku kolmanda vatsakese õõnsusega allpool - seljaaju õõnsusega.
Neljas ventrikulaar on tagaosa aju põie jäänus ja seetõttu on see tavaline õõnsus tagumiku kõigi osade jaoks, mis moodustavad rombilise aju. Neljas ventrikulaarne sarnaneb telgiga, kus eristatakse põhja ja katust.
Aju anatoomia
Vatsakese põhi või alus on rombi kujul, justkui on see pressitud medulla oblongata ja silla tagaküljele. Seetõttu nimetatakse seda romboidse fossa (fossa rhomboidea). Seljaaju keskkanal (canalis centralis) avaneb romboidse fossa tagumisse alumisse nurka ja neljas ventrikulaar suhtleb akveduktiga eesmise-ülemise nurga all. Külgmised nurgad lõpevad pimedalt kahe tasku kujul (recessus laterales ventriculi quarti), mis kõverduvad vatsakestelt väikeaju alumise jala ümber.
Neljanda vatsakese katusel (tegmen ventriculi quarti) on telgi kuju ja see koosneb kahest aju purjest: ülemine (vellum medullare superius), mis on sirutatud väikeala ülemise jala ja alumise (vellum medullare inferius) vahel, mis on moodustatud kõrvade kõrvale.
Osa purjede vahelisest katusest moodustub väikeaju ainest. Väiksemat aju purjet täiendab pehme kestaga leht (tela choroidea ventriculi guarti).
Neljanda kambri pehme kest sulgeb esialgu täielikult vatsakese õõnsuse, kuid seejärel ilmuvad selle käigus kolm aukud: üks romboidse fossa (apertura mediana ventriculi quarti) alumises nurgas ja kaks vatsakese külgtasku (aperturae lateralis ventriculi quarti). Nende avade kaudu suhtleb neljas vatsakeha aju subarahnoidaalse ruumiga, mille tõttu tserebrospinaalvedelik voolab aju vatsakestest interhelminaalsesse ruumi. Nende auku kitsenemise või ummistumise korral ei leia aju vatsakestesse kogunenud aju-seljaaju vedelik meningiidi tõttu subarahnoidaalsesse ruumi välja ja on aju dropsia.
Nagu eespool mainitud, valmistatakse kõik aju vatsakesed tserebrospinaalvedelikuga ja need sisaldavad vaskulaarseid pleksusi.
Vatsakese vooderdatakse ühe rakukihiga - ependüümse gliaga. Need rakud on madala prismaga või tasased. Need sisaldavad arvukaid mikrovilli ja ripsmeid, mis asuvad apikaalsel pinnal. Ependimotsüüdid toodavad tserebrospinaalset vedelikku ja on seotud keemilise signalisatsiooniga. Vereplasma komponentide selektiivne ultrafiltratsioon tserebrospinaalvedeliku moodustumisega toimub kapillaartest kambrite luumenisse läbi hematoloogilise barjääri. On kindlaks tehtud, et ependüma rakud on samuti võimelised eritama mõningaid valke tserebrospinaalvedelikku ja neelavad sellest osaliselt aineid.
Hematoolse barjääri struktuurset funktsioneerimist tagab tsütoplasm
sambad, kapillaar-endoteeli alusmembraan, perikapillaarruum, ependüümi põhimembraan ja kooroidsete ependümaalsete rakkude kiht.
4.1.11. Tserebrospinaalne vedelik ja selle ringlus
Aju ja seljaaju ja aju vatsakeste subarahnoidaalsete ruumide täitmiseks kuluv tserebrospinaalvedelik (vedeliku aju-spinaas) (CSF) on väga erinev teistest kehavedelikest. Sellega sarnanevad ainult sisekõrva endo- ja perilümf, samuti silma vesipõhine huumor. 70-90% tserebrospinaalvedeliku tootmist teostavad III ja IV vatsakeste koroidplexused, samuti osa lateraalsete vatsakeste seintest. 10-30% CSF-i toodab kesknärvisüsteemi kuded ja see eritub ependüma kaudu väljaspool veresoonte plexuse piirkonda. Kooroidplexused moodustuvad pia mater hargnevatest eenditest ja on kaetud kuubikujuliste epideemotsüütide vormidega. Vereplasma komponentide selektiivne ultrafiltreerimine CSF moodustumisega toimub kapillaartest ventrikulaarsesse luumenisse hem-likvorny barjääri kaudu. On kindlaks tehtud, et ependüma rakud on samuti võimelised CSF-is eritama teatud valke ja absorbeerima osaliselt CSF-i aineid, puhastades seda aju metabolismi produktidest.
Tserebrospinaalvedelik on läbipaistev, sisaldab peaaegu ühtegi rakku (0-5 punast verelibled ja 0-3 valgeliblesid mm 3-s). On kindlaks tehtud, et CSF-i vesi ja soolad sekreteeritakse ja resorbeeritakse peaaegu kogu pind alarahnoidaalses ruumis. Enamik CSF-i komponente eritub lateraalsete vatsakeste plexuse poolt, kuigi mõned neist on samuti sekreteeritud kolmanda ja neljanda vatsakese plexusega. Tserebrospinaalvedeliku maht on 125-150 ml. 400-500 ml moodustub päevas. Üle poole CSF-i mahu pikendamise aeg on kolm tundi. Peamine CSF vool voolab neljanda vatsakese avadesse kaudses suunas. CSF voolab läbi Monroe interventrikulaarse avause kolmandasse vatsakesse ja seejärel läbi keskmise aju silindrilise akveduktiga neljandasse vatsakesse. Vedelik läbib keskmised ja külgmised avad subarahnoidaalsesse paaki. Subarahnoidaalses ruumis imendub vedelik vabalt kõikide kesknärvisüsteemi struktuuride pinnale.
Kuigi CSF osaline imendumine ependüma rakkude kaudu toimub ventrikulaarses süsteemis, toimub see peamiselt pärast seda, kui CSF jätab selle süsteemi Lyushka ava kaudu.
Peatükk 4. BRAIN JA EYE
Tserebrospinaalne vedelik täidab mitmeid funktsioone. Peamised on aju neuronite ja glia normaalse homeostaasi säilitamine, osalemine nende ainevahetuses (metaboliitide eemaldamine), aju mehaaniline kaitse. CSF moodustab aju ja selle närvijuurte ja veresoonte ümber hüdrostaatilise membraani, mis on vabalt suspendeeritud vedelikku. See vähendab närvide ja veresoonte pinget. CSF-il on ka integreeriv funktsioon, mis tuleneb hormoonide ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete ülekandmisest.
Kui liigne CSF akumuleerub, tekib seisund, mida nimetatakse vesipeaks. Selle põhjuseks võib olla liiga intensiivne CSF-i moodustumine vatsakestes või sagedamini patoloogiline protsess, mis häirib CSF-i normaalset voolu ja selle väljumist vatsakeste õõnsustest subarahnoidaalses ruumis, mis võib esineda põletikuliste protsesside ajal, mis hõlmavad Luschka-augude ummistumist või kolmanda vatsakese väljutamist. Selle põhjuseks võib olla ka atresia või veevarustuse ummistus.
Samal ajal arenevad erinevad ajukahjustuste ja silmamuna sümptomid. Seega kasvab sylviani akveduktide kaasasündinud või omandatud stenoosi korral kolmas vatsakese, põhjustades nii sensoorset kui ka motoorset funktsiooni. See võib olla bitemporaalne hemianoopia, pilku häirimine ülespoole, nüstagm ja pupill-refleksi häire. Intrakraniaalse rõhu suurenemine viib sageli nägemisnärvi pea turse ja viib hiljem nägemisnärvi atroofiani. Selle nähtuse täpne mehhanism ei ole veel täielikult teada. Arvatakse, et CSF-i rõhu suurenemine aju subarahnoidaalses eesnäärmes põhjustab intrakraniaalse rõhu ja rõhu suurenemist nägemisnärvi subarahnoidaalses ruumis. Samal ajal on veenid kokkusurutud ja venoosne vere väljavool häiritud.
Külgmised vatsakesed, ventriculi laterales (joonis,,,,; vt joonis,,,,,,)) Asuvad suure aju poolkera sees ja on õõnsused, mis on tekkinud terminaalse aju põies.
Eraldatakse vasakpoolne vatsakese, ventriculus lateralis sinister ja parempoolne vatsakese, ventriculus lateralis dexter. Igaüks neist asub vastaval poolkeral. Ventrikulaarses osas esineb eesmine (eesmine) sarv, keskosa, tagumine (okcipitaalne) sarv ja madalam (ajutine) sarv. Kõik need osad vastavad ühele aju poolkera lõngale.
1. Eesmine [eesmine] sarv, korni eesmine külg, vatsakeste külg paikneb eesmise lõhe paksuses. Õõnsusel on sarvekujuline kuju, kumeralt keskelt; ristlõikes läbi poolkera esiosa on õõnsusel kolmnurga kuju. Eesmise sarvestiku ülemine ja eesmine seina on korpuse kõhupiirkonna eesmine osa - kiirguse eesmine osa ja korpuskalluse põlv. Külgsein ja alumise seina osa moodustavad caudate tuuma pea keskpinna, paisudes esisilmuse õõnsusse.
Iga eesmise sarvest mediaalseina moodustab läbipaistev vahesein, lamina septi pellucidi, õhuke plaat. Seal on kaks plaati. Nad on piiratud sambade esipinna ja võlvkeha taga, ülalt - korpuskõrbli pagasiruumi alumiselt pinnalt ning esi- ja allpool - põlve sisepinnast ja korpuskutsikate nokast.
Parempoolsed ja vasakpoolsed plaadid moodustavad läbipaistva vaheseina, vaheseina pellucidum ja plaatide vahel on kitsas pilu-sarnane läbipaistev vahesein, cavum septi pellucidi. Viimane on selgelt eristatav pärast corpus callosumi eemaldamist. Vaheseina osa, mis asub eesmise commissure'i ees, on määratletud kui vaheseina eelsektsioon, septum precommissurale. Igas plaadis läbivad läbipaistva vaheseina eesmised ja tagumised veenid, kogudes verd corpus callosumi eesmistest osadest, läbipaistvast vaheseinast ja caudate tuuma peast ning voolavad ülemises talamostaatrilises veenis (vt joonis).
Eesmise sarvest mediaalseina tagaosas, talamuse ja kaare veeru vahel, on ovaalne interventricular avamine, foramen interventriculare. Selle avause kaudu suhtleb külgmise vatsakese õõnsus kolmanda vatsakese, ventriculus tertiuse õõnsusega.
Tagumine eesmine sarv läheb otse lateraalse vatsakese keskosasse.
2. Külgmise vatsakese keskosa, pars centralis, asub poolkera parietaalse lõhe piirkonnas. Keskosa õõnsus on umbes 4 cm pikk ja 1,5 cm lai, ulatub interventricularist avanemisest külgmise vatsakese tagumisele ja madalamale sarvele tühjendamise kohale, eesmise tasandi sektsioonil on kitsas ja madal pind.
Süvendi ülemine sein või katus on korpuskalluse sära parietaalne osa.
Alumine sein või alumine osa moodustub caudate tuuma kehast, klemmliistust, talamusest, mille kohal asub õhuke kinnitatud plaat, ja külgmise vatsakese koroidplexuse osa, plexus choroideus ventriculi lateralis.
Lisatud plaat, lamina affixa, on peaaju seina embrüonaalne jääk, mis katab talamuse ülemise pinna. Medially, see muutub õhemaks, moodustab keerdunud plaadi - veresoonte lindi, tenia choroidea ja läbib ependyma - epiteeli katte, mis vooderdab külg- ja teiste vatsakeste seinad.
Kinnitusplaadi külgsuunas asuv otsriba, stria terminalis katab mõnevõrra väikese klemmide soone, mis asub caudate tuuma ja talamuse piiril. Klemmliistude kiud, fibrae striae terminalis, esinevad amygdala tagaküljel, läbivad külgmise vatsakese alumises sarjas oleva katuse, terminali riba, fornixi ja seovad amygdala läbipaistva vaheseina, hüpotalamuse eesmise ja preoptilise tuumaga, eesmise perforeeritud ainega.
Külgkambri keskosa keskjoon on fornixi keha.
Koroidi plexuse ja kinnitatud plaadi tõstmisega ning kaare korpuse tõstmisega näete talamuse ülemist pinda. Samal ajal on nähtav piluäärne soon talla serva ja talamuse ülemise pinna vahel - koroid fissura choroidea.
3. Tagumine [okcipitaalne] sarv, mille külgmise vatsakese okcipitalis on keskosa otsene jätkumine, paikneb okulaarpiirkonna piirkonnas. Selle õõnsus on kuni 1,2–2,0 cm pikk, väga kitsas ja esiosas on kolmnurk. Õõnsuses on 3 seina: nõgus mediaalne, kumer külgmine ja kõige kitsam ülemine seljaosa; õõnsuse tagumine kitsenev ots on suunatud okulaarse pooluse poole.
Mediaalseinal on kaks pikisuunalist rulli, mis asuvad üksteise kohal. Väiksem ülemine rull on tihti halvasti määratletud - see on sarvesilmus, bulbus cornus occipitalis. Padi moodustab kiudude kimp, mis kulgevad vastavalt korpuskutsest kuni okcipitaalse lõhe poole, parieto-occipital sulcus'i põhja ja osa okulaarpiirkonna (suured) korpuse kõhupiirkonda. Corpus callosumi pagasiruumi ja padja kiude, mis moodustavad tagumise sarve katuse ja külgseina ning külgmise vatsakese alumise sarve külgseina, nimetatakse tervikuks, tapetumiks.
Alumine rull on suurem kui ülemine rull ja seda nimetatakse lindsuureks, kalkuniks. See on alati hääldatud, vastab tõmbeväljale, mis on sügavalt läbistunud tagumise sarveseina seinale. Küljel ja peal on tagumiste sarvede õõnsusi ümbritsetud korpuskutsest valmistatud kiududega. Tagumise sarve taga on piiluvärvi aine.
4. Madalam [ajaline] sarv, ajaline, külgmine vatsakese asub ajalise lõhe paksuses, lähemal selle mediaalse perifeeriale. See on suunatud kaare alla, ettepoole ja sissepoole, pikkusega 3-4 cm.
Õõnsuse eesmised õõnsused lõpevad pimesi, ei jõua ajalise masti poole, vaid jõuavad ainult konksu, kus amygdala asub sügavas ajus alumise sarve ees. Esiosas on 4 seina, mis määravad alumise sarve õõnsuse: külg-, ülemine-, alumine- ja mediaalseina.
Õõnsuse külgmised ja ülemise seinad moodustavad korpuskalluse kiud, alumine - veidi kõrgenenud kolmnurkne ala - tagatise kolmnurk, trigonum collaterale, mille tagumised piirkonnad ulatuvad tagumise sarve süvendisse. Enne ja väljapoole jätkub kolmnurk pikliku väljaulatuvana - tagatise kõrgus, eminentia collateralis, mis on moodustatud tagatise sulusest, sügavalt muljet avaldanud sulcus collateralis.
Alam-sarveserva mediaalne sein on väljaulatuv osa, mis ulatub tugevalt sarvest - hippokampuse, hipokampuse sarvesse. See väljaulatuv osa on kuni 3 cm pikkune, kuna sügav depressioon on väljaspool hipokampuse sulcus, sulcus hippocampi sarvest. Hippokampuse tagumine osa algab külgmise vatsakese keskosa tagumise osa piirkonnas, lindude tõmbamise ees ja tagatise kolmnurga kõrgusel. Järgmisena ulatub hipokampus kogu alumises sarves kaarekujulise eendi kujul, mille suunab selle külgseina poole. Selle ees-, laiemaid osi nimetatakse hippokampuse, pes hippocampi jalgadele ja kantakse 3-4 kõrgust väikeste sõrmega väljaulatuvate osade kujul, mis on eraldatud väikeste soontega. Hippokampuse lõpp lõpeb konksuga, mis on osa parahippokampuse gyrus.
Kõige alumine kiht, mis on alumise sarve ependyma kõrval, moodustab hipokampuse alveuse hippokampi.
Knutri hippokampusest, selle ja dentate gyrus vahel, on kitsas valge triip, mis on ühendatud hipokampusega - hippokampuse, fimbria hippocampi äärest, mis on kaare jala jätk, mis laskub alumise sarve süvendisse.
Külgmise vatsakese koroidi plexus on samuti seotud alumise sarve keskse seina moodustumisega. See plexus läheb külgmise vatsakese keskosast alumisse sarvesse, kus see tungib läbi interventrikulaarse avause. Edasi suunaga tagumise sarve suunas ei sisene plexus viimasesse, vaid on moodustanud laienduse tagakolmnurga piirkonnas - koroid, glomus choroideum siseneb alumise sarve õõnsusse. Siin, läbi epiteeli infolehe, kinnitatakse koroidplexus hippokampuse äärele. Kitsast ja õhukestest ribadest kinnipidamise koha nimetati võlviku lindiks, tenia fornicis.
Postituse kuupäev: 20.08.2012 15:26
Tere! Ütle mulle, palun, ultraheliga diagnoositi vasakpoolse vatsakese tagumine sarv 6 mm-le (nad ütlesid, et norm on 4 mm). Mida see tähendab?
Andmete ultraheli: aju poole vatsakesed: parem-3,6 mm, vasak - 3, 7 mm, poolkerakujulist pilku ei pikendata. Laev. Plexus on norm. Laps 2, 5 kuud. See oli põimunud nabanööri tihedalt, kaela nikastega C1-2, kandis kraavi kaelarihma. Tänan teid, me ootame vastust
Postituse kuupäev: 23.08.2012 9:49 PM
Svetlana on need tagajärjed, mis tulenevad aju üleantud hüpoksiast, nabanööri takerdumisest, emakakaela nihestusega traumaatilistest sünnitustest, mida neuroloog määrab alles pärast EXTREME uuringut.
Postituse kuupäev: 28.08.2012 15:45
Vabandust, kas ma pean horni laienemist ravima? Aga kõik on hea lapsega. Ja aja jooksul see ei tööta?
Postituse kuupäev: 30.08.2012 20:40
Svetlana, ei ole vaja käsitleda sarvest tingitud suurenemist, vaid seda põhjustanud põhjuseid, olenemata sellest, kas see läheb läbi või mitte iseenesest on nagu rulettimäng, võib see olla või mitte. Näitab ainult aega.
Postituskuupäev: 31.08.2012 4:08 PM
Tänan teid. Meil oli määratud piratsetaam, cinnarizine, massaaž ja elektroforees SOUFILINiga. Tüdruk heidab oma pea tagasi, kui ta oma käsi surub. Ütle mulle, palun, miks see juhtub?
Postituse kuupäev: 05/09/2012 9:44 PM
Svetlana, need küsimused peaksid küsima vastuvõtjalt neuroloog, kes testib lapse reflekse, on minu arvates mitu põhjust, mis tulenevad kaela ja õla lihaste nõrkusest sünnitrauma tõttu.
Sõnumi kuupäev: 09/20/2013 05:35
Tere Vasaku parietaalse lambi valges aines, subortically ja paraventricularly, vasakpoolse laterna vatsakese tagumine sarv, määratakse modifitseeritud MR-signaali üksikfookus (T1 isofer, T2 hüperintensiivne, Flair ilma perifokaalse infiltratsioonita, suurus 1,0x0,6 cm). kas see on? Palun ütle mulle.
Postituse kuupäev: 09/20/2013 11:08
Laps on 2 kuud vana. NSG tegi 1,5 kuud. Tulemused: MSS-i ei laiendata. Külgmised vatsakeste eesmised sarved ei ole sümmeetrilised: D-2,5 mm, S-4 mm, süvistatavad, rohkem vasakul suletud seintega; III kõht: 3 mm, tagumine sarv vasakule 18 mm (cp). Pvu jäljed. Elektroforees määrati aminofülliini ja papaveriiniga. Selgitage palun, millised tagajärjed võivad tuleneda vatsakeste asümmeetriast, nende süvendamisest, mis tähendab 18 mm (palju või vähe, mis ähvardab), milline on SP ja PVU?
Postituse kuupäev: 04.08.2015 12:27
tegi tomograafia, kirjutas kokkuvõtte vasakpoolse kõhuga tagumise sarve 9mm.
Postituse kuupäev: 04.08.2015 12:29
Olen 32 aastat vana ja mul on väga halb peavalu.
Aju vatsakesed on õõnsused, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Aju ventrikulaarsüsteemi moodustavad kaks külg-, III- ja IV-vatsakest (joonis 43).
Külgmised vatsakesed asuvad aju poolkerades korpuse kõhupiirkonna all, sümmeetriliselt keskjoonel. Igas külgkamberis on keha (keskosa), eesmine (eesmine), tagumine (okcipitaalne) ja alumine (ajutine) sarv. Vasakut lateraalset kambrit loetakse esimeseks, paremaks - teiseks. Külgmised vatsakesed läbi interventrikulaarsete avade (Monroe) on ühendatud III kambriga, mis on ühendatud IV vatsakese kaudu keskmise aju akveduktiga (sylvies aqueduct) (joonis 44).
Joonis fig. 43. Aju vatsakesed (skeem):
1 - aju vasakpoolkeral; 2 - külgmised vatsakesed; 3 - III vatsakese; 4 - 4-ventrikulaar; 6 - väikeaju; 7 - seljaaju keskkanali sissepääs; 8 - seljaaju
Aju kolmas vatsakese paikneb parema ja vasakpoolse talamuse vahel ning sellel on ringikujuline vorm. Vatsakese seintes on tsentraalne halli medulla (materiia grisea centralis), kus asuvad subkortikaalsed autonoomsed keskused.
IV vatsakese paikneb aju ja aju vahel. Kuju meenutab telki, kus eristatakse põhja ja katust. Vatsakese põhi või alus on rombi kujul, justkui on see pressitud medulla oblongata ja silla tagaküljele. Seetõttu nimetatakse seda romboidse fossa (fossa rhomboidea). IV vatsakese on ühendatud aju subarahnoidaalse ruumiga kolme avaga: neljanda vatsakese (Magendie auk) paaritu keskmine ava ja neljanda vatsakese (Lyushka auk) seotud külgmine ava. Keskmine ava asub romboidse fossa nurga katuses ja suhtleb väikese silindri tsisterniga. Külgmine ava asub romboidse fossa külgnurkade piirkonnas.
Joonis fig. 44. Vatsakese süsteem (skeem):
A. Ventrikulaarse süsteemi asukoht ajus: 1 - külgmised vatsakesed; 2 - III vatsakese; 3 - IV vatsakese.
B. Ventrikulaarse süsteemi struktuur: 4 5 - corpus callosum; 6 - külgkambri eesmine sarv; 7 - III vatsakese; 8 - visuaalne süvendamine; 9 - lehtri süvendamine; 10 - külgkambri alumine sarv; 11 - keskmise aju veevarustus ja IV vatsakese; 12 - IV vatsakese külgmine tasku ja külgmine ava; 13 - kaar; 14 - kaela süvend; 15 - pihlakinnitus (epifüüsi); 16 - tagatise kolmnurk; 17 - külgmise vatsakese tagumine sarv; 18 - IV vatsakese keskmine ava
Tserebrospinaalne (tserebrospinaalne) vedelik või vedelik (vedeliku cerebrospinalis) on vedelik, mis ringleb aju vatsakese süsteemis ja seljaaju ja aju subarahnoidaalsetes ruumides. Alkohol erineb oluliselt teistest kehavedelikest ja on kõige lähemal sisekõrva endo- ja perilümfile. Tserebrospinaalvedeliku koostis ei anna põhjust seda salajaseks pidada, kuna see sisaldab ainult neid aineid, mis on veres.
Suurem osa CSF-st (50–70%) moodustub aju vatsakeste rakkude tootmisest. Teine mehhanism CSF moodustamiseks on vereplasma higistamine veresoonte seintega ja vatsakeste ependyma.
Plexuse kapillaarides olev veri eraldatakse vatsakeste tserebrospinaalvedelikust barjääriga, mis koosneb kapillaar-endoteelist, põhimembraanist ja veresoonte plexuse epiteelist. Takistus on vee, hapniku, süsinikdioksiidi, osaliselt elektrolüütide suhtes läbilaskev ja vere rakuliste elementide suhtes läbitungimatu.
Tserebrospinaalvedeliku pidev moodustumine ja väljavool on seotud selle pideva vooluga aju vatsakestest aju ja seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi. CSF tsirkulatsioon toimub moodustumise kohast selle imendumise kohtadeni (joonis 45). Tserebrospinaalvedeliku liikumine on passiivne ja seda stimuleerib aju suurte anumate, hingamisteede ja lihaste liikumise pulseerimine.
Külgmised vatsakesed sisenevad tserebrospinaalvedelikku läbi interventrikulaarsete avade kolmandasse kambrisse, mis on ühendatud keskmise aju veevarustuse kaudu neljandasse kambrisse. Viimastest läbib tserebrospinaalvedelik läbi kesk- ja külgmised avaused tagakanalisse, kust see levib aju baasi ja kumer pinda, samuti seljaaju subarahnoidaalset ruumi.
Joonis fig. 45. Tserebrospinaalvedeliku ringlus (skeem):
1-aju paak; 2 - keskmise aju veevarustus; 3 - aju aluse tsisternid (a - ristumiskamber, b - interpedunkulaarne tsistern); 4 - interventricular avamine; 5 - poolkerakujuline tsistern; 6 - külgmise vatsakese koloidne plexus; 7 - arahnoidi granuleerimine; 8 - III vatsakese koroidi plexus; 9 - põikpaak; 10 - möödavoolutank; 11 - ussimahuti; 12 - IV vatsakese koroidplexus; 13 - tserebellaarne tserebraalne (suur) tsistern ja IV vatsakese keskmine ava
Tserebrospinaalvedeliku ventrikulaarne süsteem läbib mõne minuti jooksul, misjärel see voolab aeglaselt 6–8 tunni jooksul veepaagist subarahnoidaalsesse ruumi. Aju subarahnoidaalses ruumis liigub tserebrospinaalvedelik basaalsetest piirkondadest ülespoole ja seljaaju liigub nii ülenevas kui ka kahanevas suunas.
Tserebrospinaalvedeliku väljavool viiakse venoosse süsteemi arahnoidi granuleerimise ja lümfisüsteemi kaudu läbi kolju- ja seljanärvide perineuraalsete ruumide. Tserebrospinaalse vedeliku imendumine subarahnoidaalsest ruumist toimub passiivselt kontsentratsiooni gradiendil.
Täiskasvanu vatsakestes ja subarahnoidaalses ruumis on tserebrospinaalvedeliku kogumaht 120–150 ml: umbes 50 ml aju vatsakestes, 30 ml subarahnoidaalses ruumis ja aju tsisternid ning 50–70 ml seljaaju subarahnoidaalses ruumis. Vanusega suureneb vedeliku kogumaht veidi. Vedeliku sekretsiooni päevane maht on 400–600 ml. CSF-i produktsioonikiirus on umbes 0,4 ml / min, seega päeva jooksul uuendatakse tserebrospinaalvedelikku mitu korda. Vedeliku tootmise ulatus on seotud selle resorptsiooniga, vedeliku rõhuga, sümpaatilise närvisüsteemi mõjuga. Normaalsetes füsioloogilistes tingimustes on vedeliku tootmise kiirus otseselt proportsionaalne resorptsiooni kiirusega. CSF resorptsioon algab rõhust 60–68 mm vett. Art. ja lõpeb 40–50 mm veega. Art.
Tserebrospinaalvedelik, mis mängib vedela puhvri rolli, kaitseb aju ja seljaaju mehaaniliste mõjude eest, säilitab konstantse ja vee-elektrolüütide homeostaasi. See toetab trofilisi ja ainevahetusprotsesse veri ja aju vahel, selle ainevahetusproduktide vabanemist. Omab bakteritsiidseid omadusi, kogunevad antikehad. Osaleb vere ringluse reguleerimise mehhanismides koljuõõne ja seljaaju kanali suletud ruumis.
Tserebrospinaalvedeliku väärtus kliinilises neuroloogias on tingitud ka selle uuringu tohutust diagnostilisest tähtsusest erinevates patoloogilistes tingimustes.
Hüpertensiooni sündroom. Paljud haigused võivad põhjustada tasakaalustamatust tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imendumise vahel, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku liigset kuhjumist ja vatsakese süsteemi laienemist - vesipea. Hüdrokefaal põhjustab aju ümbritseva valge aine kokkusurumise selle atroofia edasise arenguga. Vatsakeste tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemine aitab kaasa vedeliku higistamisele läbi vatsakeste ependüümi, mis viib periventrikulaarse leucoarea moodustumiseni, mis on harvaesineva valguga harvaesinev tserebrospinaalvedelikuga immutatud. Suurenenud hüdrostaatiline rõhk vatsakeste ümber valge aine katkestab närvikoe perfusiooni, mis viib fokaalse isheemia, müeliniseeritud närvikiudude kahjustumise ja sellele järgneva pöördumatu glioosini.
Suurenenud koljusisene rõhk võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest: vedelike juhtivate radade oklusioon (mahuprotsessid, insultid, entsefaliit, aju paistetus), tserebrospinaalvedeliku hüpertensioon (papilloom või koroidi plexuse põletik), nõrgestatud vedeliku resorptsioon, subarahnoidaalsete ruumide kustutamine, tserebrospinaalvedeliku põletik, tserebrospinaalse vedeliku põletik, tserebrospinaalvedeliku põletik, tserebrospinaalvedeliku põletik, tserebrospinaalvedeliku põletik; katted), veenide stagnatsioon.
Kliiniliselt ilmneb hüdrofaatiast peavalu, iiveldus ja oksendamine, nägemisnärvi ketaste turse, vegetatiivne (bradükardia, hüpertermia) ja vaimsed häired.
Hüpotensiivne sündroom on üsna haruldane. See võib olla tingitud terapeutilistest ja diagnostilistest sekkumistest, eriti tserebrospinaalvedeliku möödumisest läbi läbitorkeava; tserebrospinaalvedeliku fistuli olemasolu likööriga; vee-soola ainevahetuse rikkumine (sagedane oksendamine, kõhulahtisus, sunnitud diurees); tserebrospinaalvedeliku tootmise vähenemine koroidplexuse muutuste tõttu (traumaatiline ajukahjustus, aju veresoonte skleroos, autonoomne düsregulatsioon); arteriaalne hüpotensioon.
Intrakraniaalse rõhu vähendamise sündroomi kliinilist pilti iseloomustab difuusne, peamiselt okcipitaalne, peavalu, letargia, apaatia, suurenenud väsimus, tahhükardia kalduvus, meningeaalse sündroomi (meningism) kerged ilmingud. Kui koljusisene rõhk on väiksem kui 80 mm vett. Art., Epiteelkudede võimalik lõhenemine, huulte tsüanoos, külm higi, hingamisteede häirimine. Peavalu raskusastme iseloomulik suurenemine patsiendi üleminekul horisontaalasendist vertikaalsesse, iivelduse, oksendamise, mittesüsteemse pearingluse, silmade ees udu. Peavalu tserebrospinaalvedeliku hüpotensiooni ajal süvendab kiiret pea pööret, samuti kõndides (iga samm annab peale) aju hüdrostaatilise kaitse rikkumise tõttu. Langetatud pea sümptom on tavaliselt positiivne: peavalu vähenemine 10–15 minutit pärast voodi jala tõstmist, millele patsient on ilma padjata (30–35 ° horisontaaltasapinna suhtes).
Eritähelepanu väärib vedeliku põhjustatud intrakraniaalne hüpotensioon, mida tuleb alati pidada riskiteguriks seoses kraniaalõõne nakkuse võimalusega ja meningiidi või meningoentsefaliidi tekkega.