Vastsündinutel ja kuni üheaastastel lastel on aju vesipea sümptomid, tagajärjed ja dropsia ravi

Vahetult pärast lapse sündi seisavad noored emad endiselt rasedus- ja sünnitusmajas diagnoosides "hüdrokefaali", "hüdroenkefalopaatiat" või "dropsiat". See kõlab hirmutavalt, sest haigus on tõsine, kuid kas see on kohtuotsus? Kaasaegne meditsiin selgitab vastsündinutel hüdrokefaali põhjuseid ja soovitab võimalusi selle probleemi lahendamiseks. Kerge vesipea võib olla kerge, kuid ägedas vormis on vajalik operatsioon.

Mõiste aju vesipea

Ajus, nagu kõigis elundites, esineb pidevalt metaboolseid protsesse. Mõned ained tarbitakse, teised toodetakse. Aju tervislikuks toimimiseks on vaja vett ja vedelikku, mis peseb seda ja sisaldab toitaineid ja komponente, on vedelik. Aju, vereringe ja seljaaju on seotud selle arenguga. Tavaliselt jõuab vastsündinud kolju mahuga CSF 50 ml-ni. Täiskasvanu puhul suureneb see maht 150 ml-ni.

Veel üks oluline vedeliku funktsioon, lisaks ainete transportimisele, on aju kaitse. Vedelik, mis peseb seda igast küljest, kaitseb mehaaniliste kahjustuste eest, loob mugava mikrokeskkonna ja rõhu.

Mõnikord ebaõnnestub keha harmoonilises töös ja vedelik muutub rohkem kui vajalik. Suurenenud koljusisene rõhk. Õõnsused, kus on vedelik, suurenevad. Kõige sagedamini täheldatakse seda nähtust väikelastel, enamikul juhtudel - isegi emakas. Kolju luud on pehmed, nii et vedeliku suurenemine sisemuses põhjustab kolju pöördumatut kasvu.

Lastel esineva dropsia põhjused

Vastsündinute aju hüdrokefal - nakkushaiguste tulemus, mille ema raseduse ajal üle kandis. Aju töö on katki, vedeliku ringluses on rike. Teine põhjus võib olla sünnitrauma. Sünnitusprotsess on emale ja lapsele suur väljakutse. Sageli on sünnitus pikk, on mürgistus, hüpoksia areneb. Juhul, kui vastsündinutel on märke vesipeast, viiakse lapse aju ultraheliuuring kohe haiglasse.

Vastsündinutel võib vesipea olla põhjustatud kasvajatest või peavigastustest, arenguhäiretest. Hüdrofepsia lastel tekib sageli pärast meningiiti. Kerge vesipea tekib märgatavalt, kuid see muutub kiiresti akuutseks vormiks, ajukatkestus põhjustab kõigi organite töö halvenemise ja keha kadumise.

Haiguse tüübid ja sümptomid

Hydrocephalus klassifitseeritakse vastavalt erinevatele omadustele. Mõtle kõige populaarsematele, mida kasutatakse kõige sagedamini:

1. Ülemäärase vedeliku dislokatsiooni kohas eritub välis- ja sisemine tilk. Väljas on beebi kolju kuju lihtne kindlaks määrata. Kõik vedelikud kogunevad subarahnoidaalsesse ruumi, samas kohas on seljaaju närvide ja veresoonte lõpp. Kui protsesside sisemine vorm esineb aju vatsakestes. Samuti on segatüüp.
2. Isoleeritud lahtise vormi vorm (vedeliku ringlusse ei ole takistusi) ja suletud või oklusaalsed (esinevad takistused, adhesioonid või kasvajad). Oklusiivset vesipea saab sulgeda.
3. Voolu olemus eristab ägedaid, kroonilisi, kompenseeritud ja dekompenseeritud dropsiaid. Äge areneb 3 päeva jooksul ja nõuab kirurgilist sekkumist. Krooniline muutub märgatavaks, latentne periood võib kesta kuni kuus kuud. Kompenseeritud dropsia korral jäävad õõnsused laienema, kuid rõhk taastub normaalseks. Dekompenseeritud - haigus taastub pärast vigastust või nakatumist.

Väline dropsy on kergesti kindlaks määratud kolju kuju järgi - see on suur, kevad on pundunud, laps viskab pea tagasi (vaata ka: mida öeldakse E. Komarovski põhjusel, miks laps kaardistab selga ja viskab oma pea tagasi?). Fotot vaadates on kohe selge, et laps on haige.

Kõige ohtlikum lapsele on sisemine suletud tilk. Välised märgid võivad puududa, kuid on oluline pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• peavalud;
• unehäired;
• sagedased meeleolud, närvilisus;
• isutus, rinna tagasilükkamine;
• ähmane nägemine, strabismus areng.

Nende sümptomite alguse peamine põhjus on suurenenud koljusisene rõhk. Laps ei ütle, et tal on peavalu, kuid tema seisundi järgi võite seda tähele panna. Vastsündinutel võivad vesipea sümptomid määrata pädeva lastearsti. Piisava meditsiinilise ravi väheste ilmingutega, kuid akuutse vormiga on vaja kirurgilist sekkumist.

Lisaks ülaltoodud kategooriatele jaguneb vesipea kaasasündinud ja omandatud. Haigus on kõige sagedamini vastsündinutel, kuid on aeg, mil see ilmneb hiljem, isegi täiskasvanueas. Alla 12-aastastel lastel on varasemate infektsioonide või teist laadi kasvajate ilmnemisel sageli patoloogia ilminguid. Peamine suurenemine ei toimu, kuid haiguse sümptomid (peavalud, närvilisus, väsimus) mõjutavad oluliselt keha seisundit.

Üks peamisi põhjusi, miks lapsed vesipea on sündinud, on sünnitrauma.

Diagnostilised meetodid

Peamine diagnostiline meetod on aju ultraheli. See on lapse jaoks kõige ohutum uuring ja võimaldab teil täpselt määrata esimeste sümptomite korral dropsiat. Imikute ultraheliuuringud, kui need on näidatud, on juba rasedus- ja sünnitushaiglas ette nähtud. Lapse planeeritud läbivaatamine 1 kuu jooksul hõlmab aju ultraheli - kevad ei ole kasvanud, seega võimaldab see meetod näha väikese patsiendi arengu iseärasusi.

Aasta lähemale lähevad fontanel edasi, nii et lapsele määratakse tõenäoliselt MRI või röntgen. Ultraheli selles vanuses ei ole informatiivne.

Aju dropsia ravi omadused

Ravi peab algama kohe pärast diagnoosi. Kerge vesipea võib olla peaaegu asümptomaatiline, kuid nõuab kohustuslikku ravi.

Terapeutiline ravi

Ravimi ravi on ette nähtud haiguse algstaadiumiks. Diureetilise toimega ravimeid kasutatakse liigse vedeliku eemaldamiseks kehast ja vererõhku normaliseerivatest ravimitest. Ravi viiakse läbi haiglas pidevalt arsti jälgimise ja ultraheli abil.

Massaaž on tõhus ravi, kui põhjuseks on sünni trauma. Te peate võtma ühendust kogenud osteopaatiga. Amatööri viga võib põhjustada lapse tervisele kahjulikke tagajärgi. Mitmed massaažikursused parandavad oluliselt lapse heaolu. Nõuetekohase tehnikaga klõpsavad luud paika ja CSF loomulik ringlus taastub.

Operatiivne sekkumine

Kaugelearenenud juhtudel või ägeda ravikuuri korral vajab vastsündinutel hüperephalus operatsiooni. Varem oli ainus radikaalne viis manööverdamine - pikk ja keeruline operatsioon. Aju sisestatakse toru - šunt, mis tagab liigse vedeliku väljavoolu - kõige sagedamini mao- või söögitoru. Kuna võõrkeha süstitakse kehasse, on suur tüsistuste ja infektsiooni oht. Lapse kasvuga tuleb šunt asendada pikemaga. On vaja edastada 2-3 täiendavat toimingut. Pärast sekkumist ei täheldata kõrvalekaldeid laste arengus.

1980. aastatel astus meditsiin sammu edasi. Traditsiooniliste meetodite asemel tuli neurokirurgia. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse üha enam endoskoopilist sekkumist. Selline operatsioon viiakse läbi ilma võõrkeha (šunt) paigaldamiseta, see kestab lühikest aega, vähem traumaatiline, võimaldab teil taastada CSF tavalise ringluse. Pärast endoskoopiat on vähem negatiivseid mõjusid, elukvaliteet on oluliselt paranenud. Patsientidel, kellel on turse, mille põhjuseks on kasvajad, on see tulevikus ainus võimalus eluks.

Ennustused vastsündinutele, kes on läbinud operatsiooni esimestel elukuudel, on optimistlikud. Kui kaua laps pärast neurokirurgilist sekkumist elab? Tüsistuste puudumisel mitte vähem kui tavaline tervislik laps. Kasvu ja arengu määr ei erine üksteisest samadest näitajatest. Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral elab laps normaalset elu ainult väheste piirangutega. Laste hüdrokefaalsündroom ei ole lause, vaid haigus, mida ravitakse väga edukalt.

Ohtlik mõju vesipea

Hüdrofaatia jooksev vorm põhjustab pöördumatuid tagajärgi. Ajukuded on ammendunud, see mõjutab närvisüsteemi, organite järkjärguline tagasilükkamine - see kõik viib patsiendi surmani. Märkimisväärsed välised muutused avatud patoloogia vormis - suur pea, langetatud silmamunad. Kõrge intrakraniaalse rõhu või kasvava kasvaja tõttu võib nägemine halveneda või kuulmiskahjustusi tekkida. Kui kolju deformatsioon on juba toimunud, siis seda tulevikus vähendada ei tööta.

Sageli on vesipea tulemuseks:

• arenguhäired (vaimsed ja füüsilised);
• epileptilised krambid;
• kuulmise ja nägemise halvenemine või kaotus;
• kõnehäired;
• autism;
• krooniline migreen;
• iiveldus ja oksendamine;
• halb akadeemiline jõudlus.

Õige diagnoosimise ja kirurgilise sekkumise korral on enamik neist mõjudest välditavad. Kaasaegsed meetodid muudavad laste elu diagnoosiga "aju turse" täieliku ja ei erine teiste laste elust. Puuetega inimeste rühmast hoolimata ei ela need lapsed tervemini.

Kas ma saan haigusi ennetada?

Raseduse planeerimisel peaks oodatav ema mõtlema oma lapse tervisele. Oluline on kõrvaldada defektide ilmnemine loote närvitorus, võttes piisava koguse foolhapet. Komplekssed vitamiinid on kasulikud. Oluline on nakkushaiguste eelekraan ja neid ravida. Kui nakkus tuvastatakse raseduse ajal, tuleb seda kohe ravida.

Haigus on võimalik diagnoosida isegi enne tarnimist plaanitud uuringutes. Parem on teada saada võimalikust haigusest eelnevalt ja teil on aega ette valmistada enne lapse sündi. Võtke ravimid raseduse ajal ettevaatlikult, uurige vastunäidustusi ja järgige rangelt arsti ettekirjutusi. Tugevad või ebapiisavalt uuritud ravimid võivad kahjustada loote tervist.

Pärast lapse sündi püüdke vältida kesknärvisüsteemi kahjustavaid vigastusi. Tehke regulaarselt ultraheliuuringuid, mis võimaldavad aega haiguse diagnoosimiseks ja selle arengu peatamiseks.

Samuti võib täiskasvanueas esineda kerge hüdrofepsia. Sümptomid on sagedased peavalud, unehäired, koordinatsiooni kadumine, krooniline väsimus ja ärrituvus. Uurige ennast või oma last, kui märkate isegi väiksemaid sümptomeid.

Väiksemad aju dropsia (vesipea): haiguse põhjused ja meditsiinilise sekkumise meetodid

Vastsündinute aju turse on üks kõige sagedamini diagnoositud patoloogiaid. Selle esinemine põhjustab tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imendumise tasakaalustamatust. Lapse tervis sõltub avastamise staadiumist ja õigeaegsest ravist.

Hydrocephalus: mis on patoloogia?

Aju verejooks või vesipea (sõna otseses mõttes tõlgitud kui "aju vesi") on neuroloogiline haigus, mis väljendub tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigse moodustumisega koljuõõnde. Patoloogia areneb loote küpsemise ajal või pärast sündi.

Tserebrospinaalvedelik (CSF) on aine, mis hoiab aju ja seljaaju. Normaalses arengus liigub see vabalt, peseb ja toidab aju, pulseerides samas rütmis koos südame kokkutõmmetega. See on tserebrospinaalne vedelik, mis aitab vältida aju vigastamist, säilitab normaalse intrakraniaalse rõhu, säilitab inimese vegetatiivse süsteemi funktsionaalsuse.

Selline protsess esimestel elukuudel imikutel põhjustab kolju suuruse suurenemist, sest see pole veel moodustunud. Kui tserebrospinaalvedelik tekib vanemaealistel patsientidel, ei muutu kolju kuju. Kuid sel juhul toimib tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine negatiivselt, pestes närvisüsteemi üksikud struktuurid.

Vesipea märk

Hüdrokefaliini imikutel võib määrata kolju ebakorrapärase kujuga (lapse pea normaalväärtused varieeruvad 33-37 cm) ja nõrgestatud refleksi funktsioon. WHO standardite kohaselt peaks lapse elu esimese kuue kuu jooksul suurenema pea läbimõõt mitte rohkem kui 9 cm ja järgmine - 4 cm, kui pea maht ületab normi, võib see viidata aju dropsia esinemisele. Sellisel juhul tuleb arvesse võtta pärilikke tegureid: normi ületavate pea suurusega laps võib olla täiesti terve, kui kõigil pereliikmetel on tugev ehitis või suur pea.

Järgmise ravimeetodi määramiseks on oluline kindlaks määrata mitte ainult patoloogia põhjus, vaid ka tekitatud rõhu asukoht ja iseloom.

Vastsündinute aju hüdrokefal elimineeritakse ravi algstaadiumis ravimite kasutamisega, raskematel juhtudel määravad arstid operatsiooni.

Haiguse ja sortide klassifitseerimine

Algselt on vastsündinu aju dropsia kaasasündinud ja omandatud. Esimene sort on tuvastatud esimese elukuu patsientidel. Diagnoosige:

1. akuutne vorm - kestus ei ületa 3 päeva;
2. subakuut - arenguperiood ulatub 3 kuust kuue kuuni;
3. krooniline - pikkus varieerub 6 kuud kuni üks aasta.

Lisaks liigitavad eksperdid mitut tüüpi aju turset.

Teatatud dropsy

Protsessi iseloomustab vedeliku liigne moodustumine, samas kui see ei ole optimaalses koguses imenduv. Likööri ringlust ei häirita. Protsess hõlmab vähi metastaaside diagnoosimist patsiendil, sarkoidoosi tuvastamist meningiidi avastamisel või mitmesuguste verejooksude korral.

Suletud vesipea

See tekib verejooksu tagajärjel tsüstiliste vormide, armide tõttu ummistumise tagajärjel.

Patoloogilise fookuse lokaliseerimise kohaselt võib haigus olla väline või sisemine. Esimest sordi iseloomustab vedeliku kogunemine erilistesse laiendustesse aju baasil ja teine ​​otse vatsakestesse. Ajalise ravi korral suurendab dropsia oluliselt oluliste protsesside väiksemat lüüasaamist. See annab hea prognoosi järgneva taastumise kohta.

Patoloogia klassifitseerimine toimub ka aju protsesside teatud häirete ilmnemise alusel:

1. kompenseeritud - haigus avastatakse ilma sümptomaatiliste sümptomite ja ilminguteta, samas kui lapse areng toimub ilma kõrvalekalleteta;
2. dekompenseeritud - avastatakse patsiendi üldise terviseseisundi selged rikkumised.

Avastatud kõrvalekallete raskusastme põhjal on mõõdukas vesipea (vähesed kõrvalekalded normaalväärtustest) ja väljendunud (vedelate jookide ja aju aine oluline suurenemine).

Haiguse tegurid lastel

Miks on vastsündinutel diagnoositud aju ödeem? See küsimus puudutab eranditult kõiki vanemaid, kellel on sarnane probleem. Eksperdid usuvad, et põhjused, mis mõjutavad patoloogia tekkimist ja edasist arengut, sõltuvad suuresti patsiendi vanusest. Vedeliku liigse kogunemise tegurid on järgmised:

1. kromosoomi taseme rikkumine;
2. Rhesus-konflikt lapsel ja emal, mille tagajärjel hakkab arenema immuunsus;
3. nakkuste mõju, samuti haiguste võimalik ülekandumine emalt raseduse varases staadiumis;
4. loote ainevahetusprotsesside rikkumine;
5. raseda naise rasedat naist, kellel on raske aneemia või gestoos, diagnoosimine;
6. kõrgenenud veresuhkru tase;
7. lapse kaasasündinud etümoloogia patoloogilised protsessid (südamehaigused ja veresooned, tromboflebiit, leukeemia);
8. vere segamisel kaksikud;
9. erineva etioloogiaga ajukasvajate tuvastamine;
10. trauma lootele.

Tserebrospinaalvedeliku patoloogia võib olla tingitud muudest häiretest. Kõige sagedasemad neist on Arnold Kizri sündroom. Seda iseloomustab suurel hulgal vedeliku kogunemine kolju tagaküljele, mis võib järk-järgult laskuda okulaarpiirkonda.

Mõnel juhul on haiguse põhjuseks emakasisene infektsioon.

Aju turse vastsündinutel mõjutavad sageli enneaegne sünnitus või madal sündimus. Mitte vähem ohtlik on oodatava ema kitsas vaagna, samuti loote hüpoksia.

Erilist tähelepanu pööratakse haigusele, mis on diagnoositud üle ühe aasta. Põhjusteks võivad olla aju / seljaaju neoplastilised kasvajad, verejooks, ajukihi põletik ja traumaatiline ajukahjustus.

Sümptomaatilised ilmingud

Patoloogiliste muutuste sümptomeid võib leida sünnieelse perioodi jooksul. Peamine sümptom on pea suuruse märkimisväärne suurenemine. Emakasisese hüdrofaatia diagnoosimisel võib naine sünnitada ainult keisrilõike kaudu. Sellega välditakse kolju pigistamist ja seega välditakse teiste kesknärvisüsteemi patoloogiate teket, mida ei saa hiljem kõrvaldada.

Peamised sümptomaatilised ilmingud hõlmavad ka:

• pikk sulgemine "fontanel";
• laupi / ebaproportsionaalne laienemine;
• põlev ja kasvav fontaneli suurus;
• kontrollimatu silma liikumine (nüstagm), lahknev kramp;
• kulmud;
• visuaalse tegevuse rikkumine;
• muutus naha välimuses, peamiselt nende paljusus;
• südamepekslemine;
• lõua värin;
• tahtmatu jäseme tõmblemine;
• venoosse võrgustiku läbipaistvus otsaesisel, templitel, okupipitalil;
• sagedane tagasivõtmine;
• liigne nutt, kapriitsus;
• lapse üldine rahutus, unehäired ja sellele järgnev arenguhäire.

Vanematel lastel on näo peal veenivõrgustik, mis suurendab fontaneli suurust, mis takistab ülekuumenemise võimalust, jäsemete lihastoonuse suurenemist ning lapse vaimse ja füüsilise arengu puudumist.

Nagu üle 2-aastastel patsientidel, esineb see haigus tavaliselt raskes vormis. Üldine seisund halveneb sageli aju struktuurielementide kahjustumise tõttu. Sel perioodil ilmnevad sümptomid: pea suuruse suurenemine, hommikune peavalu, ninaverejooks, iiveldus, gagging, koordinatsiooni halvenemine, enurees.

Diagnostilised meetmed

Rasedate rutiinse ultraheliuuringu käigus diagnoositakse intrauteriinne hüdrofaatia. Aju turse avastamise korral võib protseduuride sagedust suurendada. Lisaks võib laboratoorseks uurimiseks nabanööri abil koguda emakasisene vedeliku / nööri veri.

Haigust väikelastel leitakse meditsiinilise patronaaži tulemusena. Diagnoosi kinnitamiseks on määratud neurosonograafia - aju ultraheli, mis viiakse läbi kevadel. See protseduur on nüüd vajalik iga lapse puhul, kes on jõudnud ühe kuu vanuseni.

Kuid vastavalt ultraheli tulemustele ei ole alati võimalik haiguse põhjuseid täpselt kindlaks määrata, mis on äärmiselt oluline järgneva ravi määramiseks.

Sellistel juhtudel aitab magnetresonantsi või kompuutertomograafia protseduur üksikasjalikumalt uurida põhjuseid ja luua hüdrokefaali tüüp. Selle läbimiseks süstitakse väike patsient uimastite une seisundisse. Kihilised uuringud aitavad tuvastada isegi väikesi kõrvalekaldeid ja muutusi aju struktuuris.

Täiendavad meetmed hõlmavad neuroloogi ja okulaariga konsulteerimist fondi kohustusliku läbivaatamisega.

Sageli kasutavad eksperdid elektroenkefalograafiat, registreerides aju elektrilist aktiivsust. Vajadusel saab mõõta koljusisene rõhk.

Ravi omadused

Terapeutiliste meetmete meetod sõltub suures osas sellest, millises staadiumis haigus on, samuti peamist arengut soodustavat tegurit. Dropsy ravi viiakse läbi erinevatel viisidel.

Konservatiivne meetod

Seda peetakse efektiivseks ainult haiguse arengu algstaadiumis, kui ei ole raskendavaid asjaolusid. Spetsialistidele on määratud spetsiaalsed ravimid (hormonaalne rühm). Mõned tööriistad aitavad eemaldada naatriumi kehast, mis võimaldab vabaneda liigsest vedelikust. Haiguse raviks kasutatavaid ravimeid ei ole olemas, nende tegevus on suunatud haiguse edasise arengu ennetamisele.

Kirurgiline meetod

Operatsioon - kõige tõhusam viis ödeemi käsitlemiseks. See toimub manööverdamisega. Selle protseduuri sordid eristuvad:

1. ventilatsioon-peritoneaalne manööverdamine - silikoonkateetrite sissetoomine, mille kaudu segatakse vedelik peapiirkonnast kõhuosasse;
2. lumboperitoneaalne manööverdamine - kõhuõõne ühendamine seljaaju kanaliga;
3. ventriculoarthriaalne manööverdus - aine transportimine parema aatriumi piirkonda;
4. Torkildseni operatsioon - vedeliku ekstraheerimine nn suurel okulaarmahutis;
5. endoskoopiline ventriculostomy - tehnika ei tähenda manööverdussüsteemi kasutamist, menetlus hõlmab väikeste sisselõike loomist, kasutades endoskoopi.

Pärast operatsiooni peatub patoloogilise protsessi areng, mis võimaldab lapsel tulevikus aktiivselt areneda. Kroonilise haiguse vormiga patsientidel, aga ka teiste põletikuliste protsesside, neuroloogiliste häirete või psüühikahäirete avastamisel, on menetlus keelatud.

Dropsiat saab ravida traditsiooniliste meditsiinimeetoditega. Kõige tõhusamate taimsete ravimite hulgas on parimad värskelt pressitud mustad redis, sibulad, kõrvitsad, mida soovitatakse paastumiseks. Noh aidata hüperephalus decoctions petersell, ristik, kask lehed, adonis, sidrun palsam.

Enne ülalnimetatud taimsete ravimite kasutamist on kohustuslik konsulteerida arstiga!

Võimalikud mõjud ja ennetamine

Hilise diagnoosimise ja hüdrokefaalse ravi puudumise tõttu on haiguse tõsine tüsistus. Aju ödeemi tagajärjed ei hõlma mitte ainult lapse üldise arengu viivitust, vaid ka kõnetegevuse häirimist, ähmast nägemist (tema täielik kadumine ei ole välistatud), epilepsia ja tserebraalse paraadi arengut. Surmaga lõppev tulemus ei ole välistatud.

Olenemata sümptomaatiliste sümptomite raskusest peab laps koheselt arstile näitama. Oluline on meeles pidada, et kaasnevate haiguste tõttu võib olukord halveneda. Lapse hilisema elu kestus sõltub kõigist eespool nimetatud teguritest. Reeglina on pärast operatsiooni soodne edasine prognoos.

Oluline roll on ennetusmeetmetel. Nende hulka kuuluvad lapse peavigastuste piiramine, lapse kandmise protsessi regulaarsed konsultatsioonid, sealhulgas nakkushaiguste spetsialist (vajadusel, kui raseduse ajal kannatanud ema on ARVI, punetised).

Pea meeles, et kõik haigused on kergemini ära hoida kui sellest hiljem vabaneda. Jälgige oma lapse tervist ja arengut ning kui leiate kõige väiksemaid patoloogilisi sümptomeid, võtke ühendust kvalifitseeritud spetsialistidega.

Hydrocephalus: ärge jätke aega!

Sümptomite sümptomid vastsündinutel, hüdrokefaalse lapse ravi

Suurenenud koljusisene rõhk on diagnoos, mida peaaegu kõik noored vanemad teavad, kuna seda eksponeeritakse laialdaselt meie riigis ja sageli ilma mõjuva põhjuseta ilma vajalike uuringuteta. Tegelikult on selle patoloogia aluseks tõsised haigused, millest üks on vesipea.

Natuke anatoomia ja füsioloogia

Hydrocephalus (aju dropsia) (gr. "Hydro" - vesi, "cephalon" - pea) on seisund, millega kaasneb aju vatsakeste mahu suurenemine. Inimese ajus on mitu omavahel ühendatud õõnsust, mis on täidetud vedelikuga (tserebrospinaalvedelik). Neid õõnsusi nimetatakse vatsakesteks. Ventrikulaarne süsteem koosneb kahest lateraalsest ventrikust, mis ühenduvad pilu-sarnase kolmanda vatsakese (III vatsakese) külge, mis omakorda ühendab neljanda vatsakese (IV vatsakese) läbi õhukese kanali (Sylvius-akvedukt). Alkohol toodetakse vatsakeste koroidi plexuses ja liigub vabalt küljelt neljandasse vatsakesse ja sealt aju ja seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi (subarahnoidaalset ruumi nimetatakse aju ja dura mater vaheliseks ruumiks), kus see peseb aju välispinda. Selle pöördumine on vereringesse. Alkohol on selge, värvitu vedelik, mis tundub väga sarnane veega, sisaldab väikeses koguses rakke, valku ja sooli. Imikul on vedeliku kogus umbes 50 ml, noorukitel ja täiskasvanutel - kuni 120-150 ml. Alkohol toodetakse ja imendub pidevalt päevas, aju vaskulaarsed pleksid toodavad kuni 500 ml tserebrospinaalvedelikku.

Mis tahes häired vedeliku tootmise, vedeliku ringluse ja tserebrospinaalvedeliku imendumise süsteemis põhjustavad selle liigset kogunemist aju õõnsustesse, mida nimetatakse vesipeaks või aju dropsiks.

Vesipea tüüpi

Juhtudel, kui on olemas takistus tserebrospinaalvedeliku teekonnas lateraalsetest vatsakestest IV vatsakese väljapääsuni ja tserebrospinaalvedelik ei saa vabalt siseneda subarahnoidaalsesse ruumi, nimetatakse hüdrokefaali mittekommunikatsiooniks (suletud, oklusiooniks). Muudel juhtudel nimetatakse hüdrokefaali nakkusohtlikuks (avatud). Hydrocephalus on esmane (peamine haigus) ja sekundaarne, see tähendab teiste haiguste (kasvajad, kesknärvisüsteemi (CNS) ja aju veresoonte väärarendid) tüsistus. On palju hüdrokefaali klassifikaatoreid, kuid need on põhilised ja neid kasutatakse kõige sagedamini.

Vesipea ilmingud

Tserebrospinaalvedeliku ringluse ja imendumise häired põhjustavad liigset akumulatsiooni ja suurenenud koljusisene rõhk. See ilmneb erinevalt alla 2-aastastel ja vanematel lastel.

Alla 2-aastaste laste aju dropsia arengu peamiseks sümptomiks on pea ümbermõõdu kiirenenud kasv. Väikelaste koljuõmblused ei ole veel kasvanud ja pea suurus suureneb, sest kolju luud seestpoolt suruvad kasvavat aju. Samamoodi suureneb õhupalli maht, kui me seda pumbatakse. Peaümbermõõdu kasv on graafik. Seda on vaja mõõta iga ühe kuni kahe kuu järel, seda teeb kohalik lastearst rutiinse kontrolli käigus. Kui lapse pea kasvab tavapärasest kiiremini, on see murettekitav sümptom; see viitab kõige sagedamini hüdrokefaali arengule, kui pea kiirenemine on tingitud aju vatsakeste liigse tserebrospinaalvedeliku tõttu. Sageli on see haiguse esimene sümptom. Lisaks pea kiirenemisele lastel on võimalik avada laienenud ja pundunud suur kevad, mis peaks sulgema umbes 1 aasta, kuid vesipeaga võib see avada kuni 2 ja isegi kuni 3 aastat. Kolju luud muutuvad õhemaks, otsmik muutub ebaproportsionaalselt suuremaks ja väljaulatuvaks. Otsmikule ja näole ilmub veenivõrk. Kaugematel juhtudel võivad silmad langeda (Grefi sümptom). Suurendab jalgade toonust. Võib esineda krambihooge.

Laps hakkab psühhomotoorse arengu tempos maha jääma. Ta ei pea pea ajas, ei istu, ei tõuse, ei mängi. Haige laps on unine, apaatiline, mõnikord unmotiveerimata. Võib-olla on lapsel peavalu: ta võib pea haarata.

Enamikku suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomitest saab ära tunda ainult kogenud lastearst, neuropatoloog või neurokirurg, kuid vanemad saavad mõõta enda kasvukiirust ja kontrollida neid spetsiaalsete sõiduplaanide järgi. Igal juhul peaks lapse peaümbermõõdu kiirenenud kasv, samuti arusaamatu lagunemine selle arengu tempos peaks olema põhjuseks, miks neuroloog või neurokirurg uurib lapse tõsist uurimist, et välistada vesipea.

Üle 2-aastastel lastel kasvab kolju õmblused ja kasvab koljusisene rõhk erinevalt. Klassikaline pilt on iiveldus ja oksendamine (tavaliselt öösel või hommikul), pearaha muutused (nn nägemisnärvi turse, mida saab tuvastada optometrist). Peavalud, eriti iivelduse ja oksendamisega, on sümptomid, mida tuleb uurida neuroloog või neurokirurg. Need võivad olla põhjustatud vesipea, ajukasvaja või aju väärarengutest. Pediaatrid unustavad seda sageli ja lapsi ravitakse pikka aega ja sihikindlalt gastriidi, pankreatiidi, sapiteede düskineesia, mürgistuse ja seedetrakti infektsioonide jms korral ning neuropatoloog ja neurokirurg viibivad tõsises seisundis. On vaja nõuda neuroloogiga konsulteerimist ja arusaamist arusaamatute peavalude, korrapäraste iivelduse ja oksendamise episoodide, nägemiskaotuse korral ning mõnel juhul võimaldab see õigesti diagnoosida varases staadiumis ja päästa lapse elu.

Teised vesipea sümptomid erinevad ja sõltuvad selle põhjustamisest. Need võivad olla epileptilised krambid, ähmane nägemine, suurenenud jala toon, vaagna häired (kusepidamatus või uriinipeetus), endokriinsüsteemi häired (kasvupeetus või gigantism, enneaegne seksuaalne areng, hüpotüreoidism - vähenenud kilpnäärme hormooni tootmine, rasvumine), vähenenud akadeemiline progress kool jne

Põhjused, miks lapsed saavad vesipea

Hüdrofaatia põhjused on väga erinevad ja sõltuvad suuresti lapse vanusest.

1. Hydrocephalus lootel. Kaasaegsed sünnieelse diagnoosi tüübid (näiteks ultraheli - ultraheli) võivad tuvastada sündimata lapse vesipea. Enamikul juhtudel on see põhjustatud kesknärvisüsteemi (CNS) erinevatest väärarengutest. 20% -l on ödeem seotud emakasisene infektsioonidega (tsütomegaalia, herpes, toksoplasmoos). Raseduse planeerimisel tuleb vanematel uurida neid infektsioone, mis on sageli peidetud ja ravida. See väldib palju probleeme lapse tervisega. Harvadel juhtudel põhjustab hüpokoopia geneetilisi häireid.
2. Vastsündinu hüdrokefal. Kõige sagedamini (kuni 80%) on vastsündinutel põhjustatud aju ja seljaaju väärarengud ning emakasisene infektsioonide mõju. Ligikaudu 20% vesipeast on sündinud trauma tagajärjel, eriti enneaegsetel imikutel, kellega kaasneb intratserebraalne või intraventrikulaarne verejooks ja sellega seotud meningiit (meningide põletik), mis viib CSF imendumise rikkumiseni. Selles vanuses on äärmiselt harva tuvastada aju kasvajaid ja vaskulaarseid väärarenguid, mis võivad põhjustada ka dropsia arengut.
3. Hydrocephalus väikelastel ja vanematel lastel (vanuses 1-2 aastat). Nendes lastes on hüpofüüsi põhjused väga suured. Nende hulka kuuluvad aju ja seljaaju kasvajad; meningiidi, entsefaliidi (aju aine põletik), mitmesuguste nakkushaiguste (näiteks tuberkuloos) mõju; aju ja aju veresoonte väärarendid; verejooksu mõju; traumaatilise ajukahjustuse mõju; geneetilised häired. Mõnikord ei ole võimalik kindlaks teha vesipea.

Kuidas diagnoosida?

Vesipea diagnoos põhineb kliinilisel pildil, silma aluse uurimisel, samuti täiendavatel uurimismeetoditel, nagu neurosonograafia (NSG), aju ultraheliuuring (alla 2-aastastel imikutel), aju kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). aju. Esmane diagnoos võib olla tehtud neonatoloogi, lastearsti, neuropatoloogi või neurokirurgi poolt.

Neurosonograafia on efektiivne meetod aju ja ventrikulaarse süsteemi aine diagnoosimiseks kuni 1,5–2-aastastele lastele, kuni suur kevad ja teised „ultraheliaknad” on suletud - koljuosad, kus luud on väga õhukesed (näiteks ajaline luu) ja jätke ultraheli ära. See võimaldab avastada ventrikulaarse süsteemi laienemist, koljusiseseid kahjustusi (kasvajad, hematoomid, tsüstid), mõningaid aju väärarenguid. Siiski tuleb meeles pidada, et NSG - meetod ei ole täiesti täpne. Aju pilt saadakse tunduvalt madalama lahutusvõimega (vähem selge) kui CT ja MRI puhul.

Kui tuvastatakse aju patoloogia, on vajalik CT-skaneerimine või MRI. Ilma nendeta ei ole võimalik täpset diagnoosi teha, et teha kindlaks hüpokoopia põhjus ja veelgi enam ravi. See seade on kallis ja seda ei ole veel paigaldatud kõikidesse haiglatesse. Sellisel juhul peaksid vanemad nõudma CT või MRI kasutamist teistes keskustes või teostama neid iseseisvalt ärilisel alusel. Tuleb meeles pidada, et sellel seadmel peab olema kliiniline hooldus, mis tegeleb hüdrokefaaliaga laste raviga. Vastasel juhul saate soovitada vanematele valida teise, rohkem varustatud haigla vähemalt teises linnas.

Hüdrokapsas

Kui on tehtud "hüdrofaasia" (mis tahes põhjusel) diagnoos, tuleb last uurida neurokirurgi poolt. Kõige sagedamini ravitakse kirurgiliselt hüdrofepsiaga lapsi ja neurokirurg määrab operatsiooni näidustused ja vastunäidustused. Hüdrofaatilise lapse jälgimine ainult neuropatoloogi või lastearsti poolt neurokirurgi ükskõiksuse tõttu on viga ja mõnikord viib kirurgilise sekkumise ebamõistliku viivituseni.

Vanematel ei ole lihtne otsustada, kas operatsiooni teha. Siiski põhjustab intrakraniaalse rõhu pikaajaline suurenemine psühhomotoorse arengu viivitust, mis ei ole alati võimalik kompenseerida pärast põhjendamatult hilinenud kirurgilist sekkumist. Samuti tuleb märkida, et dropsia lapse ülemäära suur juht ei muutu isegi pärast operatsiooni sama suureks - selle edasist kasvu on võimalik peatada. Sõna sõna otseses mõttes on lapsel raske seda oma õlgadele kanda, lisaks tekitab see tulevikus palju kosmeetilisi probleeme. Hüdrofaatiliste laste vanemad peaksid teadma, et isegi kui neuropatoloog neid ei suunata neurokirurgi, peavad nad tegema algatuse ja korraldama selle konsultatsiooni ise.

Operatsiooni eesmärk on see, et aju seljaaju kambritest eemaldatakse tserebrospinaalvedelik keha teistesse õõnsustesse. Kõige tavalisem operatsioon on ventrikulaar-peritoneaalne manööverdus (HPS). Vastavalt silikoonkateetrite süsteemile voolab aju külgkambri CSF kõhuõõnde, kus see imendub soole silmuste vahele. Välja voolava vedeliku kogust reguleerib spetsiaalne klapp. Katetreid hoitakse naha all ja ei ole väljastpoolt nähtavad. Igal aastal toimub maailmas üle 200 tuhande sellise tegevuse. Manööverdussüsteemid päästsid miljoneid laste elu.

Harvemini suunatakse tserebrospinaalvedelik paremasse aatriumi (ventrikulaarne-kodade manööverdamine), suuresse okulaarsesse tsisternisse (Torkildseni operatsioon) või seljaaju kanali alumise seljatasandil on ühendatud kateetriga kõhuõõnde (liumbo-peritoneaalne manööverdus).

Kaasaegse endoskoopilise tehnoloogia arenguga (endoskoop sisestatakse inimese kehaõõnsust väikeste sisselõike kaudu, see võimaldab neid uurida ja manipuleerida) võimaluse ravida patsiente ilma šundisüsteemi paigaldamata. Endoskoopi kasutamine aju sügavustes tekitab lahenduse ajuvedeliku vedeliku väljavooluks. See on väga tõhus toiming (seda nimetatakse endoskoopiliseks ventrikuloosiks), mis võimaldab teil vältida võõrkeha, milleks on šundisüsteemi, implanteerimist ja seega vältida mitmeid komplikatsioone. Kahjuks võivad selle operatsiooni puhul olla abiks ainult piiratud arvul patsientidest (umbes 10% patsientide üldarvust), kellel on teatud oklusioonhüdrofaatia vormid. Muudel juhtudel on vaja paigaldada šundisüsteem, sest endoskoopilise kirurgia käigus ei ole paranemist.

Edukas operatsioon peatab haiguse progresseerumise. Enamikul lastel on võimalus normaalsele elule naasta, käia lasteaias ja koolis tervete eakaaslastega.

Mõningatel juhtudel ei kasutata hüdrokefaali põdevaid patsiente, kuid neid jälgitakse, ning enam-vähem pikka aega nad võtavad Diakarbi (ravim, mis vähendab tserebrospinaalvedeliku tootmist). Seda tehakse juhtudel, kui haiguse progresseerumise ja intrakraniaalse rõhu suurenemine ei ole ilmne. Vaatlus viiakse läbi neuropatoloogi või neurokirurgi range kontrolli all sagedaste uuringutega, lapse pea ümbermõõdu mõõtmisega, korduva NSG või CT uuringuga.

Müüdid suurenenud koljusisese rõhu kohta

Nagu on öeldud, diagnoositakse sageli suurenenud intrakraniaalse rõhu, intrakraniaalse hüpertensiooni (VCG) või hüpertensiivse hüdroftaalse sündroomi diagnoos ja mõnel juhul on see alusetu. Kuidas suureneb koljusisene rõhk (VCG)? Nagu juba mainitud, on alla 2-aastastel lastel sellised ilmingud eelkõige peaümbrise kiirenenud kasv, pundumine ja suurenenud suur kevad, võimalikud silma liikumise häired, psühhomotoorne aeglustumine. Kõige sagedamini ilmnevad kõik need häired kompleksis. Üle 2-aastastel lastel on need peavalud, kus esineb iiveldust ja oksendamist, sageli hommikul, muutused põhjas (avastatakse silmaarsti uurimisel). Loomulikult võib kliiniline pilt olla erinev, kuid ilma ülaltoodud sümptomideta on küsitletav "suurenenud koljusisene rõhk".

Sellised sümptomid nagu une- ja käitumishäired, hüperaktiivsus, tähelepanupuudulikkus, halvad harjumused, halb akadeemiline tulemuslikkus, jalgade hüpertoonia, naha mustrid, sealhulgas pea, ninaverejooks, lõugavärinad, jalgsi liikudes kõndimine, ei ole iseenesest näitavad suurenenud koljusisene rõhk. Siiski diagnoosivad mõned neuropatoloogid VCG-d nende kaebuste põhjal. Neurosonograafia, mis on saanud suureks õnnistuseks pediaatrias ja neuroloogias, on andnud oma olulise panuse "hüpertensiivse hüdroksefaalse sündroomi" ülemäärasesse ja valesse diagnoosimisse. NSG võimaldab teil kiiresti aju kujutise saada, mõõta vatsakeste suurust. Diagnoosi selgitamiseks, nagu oleme öelnud, on vaja teha CT ja MRI.

Mis on tomograafia?

Vanemad küsivad sageli, milliseid meetodeid intrakraniaalset survet mõõta. Intrakraniaalse rõhu otsene mõõtmine on võimalik, paigaldades kolju süvendisse spetsiaalse anduri. Seda tehakse suurtes kliinilistes arstides konkreetsete näidustuste jaoks (näiteks raske traumaatilise ajukahjustuse korral). Suhteliselt objektiivselt on võimalik hinnata koljusisene rõhk nimmepunkti ajal - nõela sisestamine seljaaju kanali õõnsusesse nimmepiirkonna tasandil. Kõik muud uurimismeetodid annavad ainult kaudset teavet ja on väärtuslikud ainult siis, kui neid on põhjalikult hinnatud.

Reoenkefalograafia (REG) ja kaja-entsefalograafia (Echo-EG või Echo-ES) on intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks kasutud: nad ei anna objektiivset teavet ja nende kasutamine on profanatsioon.

Ainult kliiniliste andmete põhjaliku võrdlemise põhjal täiendavate uuringute tulemustega (silmaarsti poolt läbi viidud silmade uuring, NSG andmed koos CT või MRI-piltidega) saame rääkida intrakraniaalse rõhu suurenemisest ja leida selle põhjus. HCV diagnoosimine nõuab kiiret ja kõige sagedamini neurokirurgilist ravi, sest see ohustab patsiendi tervist ja elu. Intrakraniaalse hüpertensiooniga lapse vaatamine ilma neurokirurgi näitamata on sama, mis kahtlustab apenditsiiti või ägeda müokardiinfarkti ja pakub lõpetada nädala pärast.

Suurenenud koljusisene rõhu ülemäärane diagnoos põhjustab vanematele stressi ja suure hulga ravimite ebamõistliku ettekirjutuse lapsele. Diakarb on ainus ravim, mis võib vähendada koljusisene rõhk ambulatoorselt. Ta nimetatakse väga laialdaselt. Sellised ravimid nagu Cavinton, Cinnarizine, Sermion, nikotiinhape, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, ürdid, vitamiinid, homöopaatilised ravimid on väga populaarsed, kuid ei mõjuta koljusisene rõhk. Igal juhul ei ole ühtegi uuringut, mis kinnitaks objektiivselt nende tõhusust VCG-s. Ühtegi ettenähtud ravimit ei tohi kasutada ja neil on kõrvaltoimeid. Lisaks on see märkimisväärne koormus vanemate taskusse.

Õigus diagnoosida ja määrata ravi on ainult arst, kes nägi patsienti. Siiski on suurenenud intrakraniaalse rõhu sündroomi ülediagnoosimise probleem ja see nõuab vanematelt tähelepanu ja ettevaatust.

Sergei Ozerov, neurokirurgi arst,
Cand. mesi Teadused, Neurokirurgia uurimisinstituut. N.N. Burdenko, Moskva

Vedelik lapse peaga

Tserebraalne turse on vastsündinu või hüdrokefaalse peaga vedelik. Vedeliku vormis on tavaliselt CSF - tserebrospinaalvedelik. See peaks pesta aju ja seljaaju aju vatsakeste organites.

Põhjused, miks lapsed saavad vesipea

Hüpofüüsi seisund hõlmab kahte märki: koljusisene rõhu suurenemine ja aju ventrikulaarses süsteemis esineva tserebrospinaalvedeliku suurenemine. Kõige sagedamini on vastsündinute kategoorias määratletud vesipea.

Täiskasvanud võivad tekkida aju vigastuste tõttu. Kogunenud vedelik vastsündinutele - pea suurenemise põhjus. Aju liigne surve võib olla ohtlik.

Sümptomid lastel hüdrokefaalis

Kuni 2-aastastel lastel

• Peamise suuruse suurendamine on esimene asi, mida arstid ja vanemad näevad. Lastearst mõõdab lapse pea iga kolme kuu järel ja hindab pea suuruse ja rindkere ümbermõõdu. Sündimisel arvestatakse normiga, kui peaümbermõõt on 1-2 cm suurem kui rindkere ümbermõõt. 6 kuu pärast muutub peaümbermõõt väiksemaks kui rindkere ümbermõõt.
• Kevad ja paistetus. Selle põhjuseks on koljusisene rõhk.
• Uinumine, sagedane ärkamine ja rahutus une ajal, aeglane kaalutõus.
• Psühhomotoorne arengu viivitus - nad hoiavad pea halvasti, ronivad hilja, istuvad ja kõndivad.

Üle 2-aastastel lastel

• Peavalud. ähmane nägemine, krambid, teadvusekaotus. Kõiki neid sümptomeid võib põhjustada igasugune füüsiline või vaimne stress, samuti psühho-emotsionaalne šokk või stress. Sageli juhtub ninaverejooks, nägemine halveneb.
• Suurenenud väsimus, õppimisviis.

Sümptomite avastamisel tuleb kõigepealt pöörduda oma lastearsti poole. Hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomi diagnoosimiseks peab laps läbi viima aju uuringu. Suure mitte kasvanud kevade puhul teostatakse aju ultraheli.

See uuring on väga informatiivne ja täiesti kahjutu. Suletud fontaneliga lastel tehakse uuringuid röntgeniga, kasutades magnetresonantstomograafiat. Sellel meetodil on negatiivsed küljed - uuring on kallis, ületades radioaktiivse annuse. Teine diagnostikavahend on nimmepiirkonna punktsioon.

Hüdrofaatia ravi ja ennetamine

Ravimeetod sõltub sellest, mis põhjustab haigust väljendatuna. Diakarb on ainus ravim, mis vähendab tserebrospinaalvedeliku tootmist ja on määratud neuroloogi poolt.

Kirurgiline ravi on korrektsioon. See peaks vähendama vedeliku mahtu.

Tavaliselt on protseduur järgmine. Korraldatakse kunstlik läbisõit vedeliku väljalaskmiseks läbi aju külgmise vatsakese kõhuõõne piirkonda. Harvemini võib vedelikku läbi drenaažisüsteemi aju lateraalsest kambrist tühjendada parema külje aatriumi, kust see veeni suunatakse.

Vanematel soovitatakse regulaarselt inspekteerida. Sensoorne ärritus peaks olema lapse vanusele vastav. Seega võib vastsündinute pea vedelikku ennetada.

Hüdrofaatilise ravi prognoos on soodne. Lapsed taastuvad, jõuavad oma eakaaslastega nii närvisüsteemi kui ka kehalise arengu osas.

Suurenenud koljusisene rõhk imikutel - sellist diagnoosi kuulavad emad sageli laste neuroloogi vastuvõtul. Kuid lääneriikides ei leitud sellist diagnoosi. Ja mitte sellepärast, et nad ei ole sellisest terminist kuulnud. Kahjuks teeb SRÜ riikides sellist diagnoosi neuroloog neuroloogi poolt ühiste sümptomite alusel (näiteks lapse ärevus, lõugavärin). Arenenud riikide ravimites ei loeta intrakraniaalse rõhu suurenemist iseseisva diagnoosina, vaid ainult mõne tõsise haiguse sümptomina. Seega on imikutel suurenenud ICP, see on pigem ülediagnoos, kui sisuliselt tegelik peegeldus.

Mis on koljusisene rõhk:

Iga inimene (nagu seljaaju) aju pestakse pidevalt vedelikuga. Alkohol on vedelik, mis moodustub spetsiaalsetest venoossetest plexusidest ja mis nagu veri on alati liikumas. Võib öelda, et aju on peatatud tserebrospinaalvedelikus (teine ​​nimi on tserebrospinaalvedelik). Tserebrospinaalvedeliku liikumist teostavad spetsiaalsed anatoomilised õõnsused (aju vatsakesed, seljaaju kanal). Alkohol moodustub pidevalt ja ta imbub veresse ka spetsiaalsete venoosse siinuse kaudu (mis paiknevad koljuõõnes). Intrakraniaalne rõhk tervel inimesel on alati olemas (samuti arteriaalne rõhk). Patoloogia tekib siis, kui selle vedeliku moodustumine või selle imendumise probleemid on häiritud.

Nagu vererõhk, ei ole ICP stabiilne ja muutub kogu päeva vältel. Tserebrospinaalvedeliku liikumise kiirus, imemisaktiivsus sõltub paljudest teguritest - lapse kehalisest aktiivsusest, kehatemperatuurist ja keskkonnast, lapse emotsionaalsest seisundist. Kui laps nutab, on oksendamine või köha, siis sel ajal on ta suurenenud koljusisene rõhk.

Probleemid tekivad imikus väikese intrakraniaalse rõhu püsiva ja pikaajalise suurenemise tõttu.

Eraldi tuleb märkida, et suurenenud koljusisene rõhk (teine ​​nimi on koljusisene hüpertensioon) ei ole iseseisev haigus. See on alati ainult teatud haiguste sümptom. Intrakraniaalse hüpertensiooni põhjused võivad olla tserebrospinaalvedeliku suurenenud moodustumine või tserebrospinaalvedeliku imendumise halvenemine.

Millised sümptomid võivad viidata laste intrakraniaalse rõhu suurenemisele?

• Halb uni;
• Pidev ärevus, pisarus;
• Isu katkestamine, pidev tagasitõmbumine;
• Käte, jalgade ja lõua värisemine;
• Fontaneli pidev paisumine;
• Peaümbermõõdu kiire kasv.

Kuna vastsündinutel on mitmeid funktsioone. Imikute suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomid ei ole teistele vanuserühmadele iseloomulikud. Imikutel on elu esimestel kuudel vedrud. mis intrakraniaalse hüpertensiooni korral suurendab ja kiirgab (räägime suurest kesksest fontanellest). Seega on vertikaalasendis suur vedru pea kohal. Teine sümptom suurenenud ICP korral imikutel on kolju õmbluste lahknevus, kuna nad ei ole selles eas veel luustunud. Kolju veenid ulatuvad välja ja moodustavad veenivõrgu pea, mis on selgelt nähtav. Teine iseloomulik tunnus on sagedane tagasitõmbumine. kuni oksendamiseni. Vähene aeglane, võib hakata arengus maha jääma, kehva kaalu. Laps muutub säravaks, nuttes monotoonsel häälel ("ühel märkel").

Eraldi märgime, et fontaneli paisumine, kui laps nutab, ei tähenda suurenenud koljusisene rõhku ja on absoluutne norm!

Haigused, mille puhul esineb sümptom ICP suurenemise kohta imikutel:

• Hydrocephalus;
• Aju põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit);
• Traumaatilised ajukahjustused (sh sünnitusvigastused);
• Aju kasvajad;
• Metaboolsed häired (näiteks raske diabeet).

Hydrocephalus on tavaliselt kaasasündinud kõrvalekalle. kus on väga aktiivne tserebrospinaalvedeliku tootmine või selle pöördumine on vähenenud. Mõningatel juhtudel ei ole vesipea kaasasündinud, vaid on tõsiste haiguste (näiteks meningoentsefaliit, sünnitrauma) tagajärg või tekib pärast neurokirurgiliste sekkumiste tegemist. Hüpophaluses põhjustab ülemäärane CSF-i kogus (või suurenenud toodangu või vastupidise imemise rikkumine) survet aju vatsakestele, nad laienevad. Selle tulemusena on pea kiire kasv, fontaneli suuruse suurenemine, õmbluste lahknevus kolju luude vahel.

Enneaegsetel imikutel on sünnil suur risk tõsise intrakraniaalse verejooksu tekkeks. Kuid see haigus ei ole tavaline (1 juhtum mitme tuhande lapse puhul).

Hydrocephalus võib olla erineva raskusastmega. Kompenseeritud vormides on loetletud sümptomid mõõdukad, lapse vaimne areng ei kannata ning ravi on võimalik ilma operatsioonita (see on konservatiivselt). On ette nähtud spetsiaalsed ravimid, mis vähendavad vedeliku tootmist või aktiveerivad selle väljavoolu. Raskematel juhtudel on vajalik neurokirurgiline sekkumine (manööverdamine). Vesipea sümptomid ilmnevad juba lapse elu esimestel kuudel. Peamine sümptom on pea suuruse kiire kasv. See näitaja on dünaamikas oluline, st kui lapse peaümbermõõt on ühe kuu jooksul kasvanud 6-7 cm võrra, on see hea põhjus hoolikaks jälgimiseks ja edasiseks diagnoosimiseks.

Mõnikord on imikutes suurenenud koljusisene rõhk põletikuliste haiguste - meningiidi, entsefaliidi sümptom. Lapse infektsioon võib tekkida isegi emakas, ema nakatumise allika juuresolekul (kõige sagedasem on herpese meningiit).

Imikute suurenenud koljusisene rõhu diagnoosimine:

Otsene intrakraniaalse rõhu mõõtmine on üsna problemaatiline, sest selleks on vaja seljaaju seljaaju (või aju vatsakeste) torgata. Seda meetodit kasutatakse väga harvadel juhtudel (neuroinfektsioonidega) ja ainult haiglas. Ülejäänud diagnostilised meetodid põhinevad ICP suurenenud kaudsete tunnuste tuvastamisel imikutel.

ICP diagnoosimise meetodid imikutel:

• Neuroloogi uurimine (fontaneli seisund, lihastooni hindamine, lapse pea ümbermõõt);
• Neurosonograafia (aju ultraheli);
• Silmaarsti uurimine;
• Kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia.

Neurosonograafiat suurenenud intrakraniaalse rõhu diagnoosimiseks kasutatakse ainult imikutel, sest neid saab uurida kevadel. Täiskasvanutel ei saa seda meetodit kasutada, sest kolju luud ei edasta ultrahelilaineid. See meetod on ohutu ja kättesaadav. Aju ultraheliga hinnatakse vatsakeste suurust, kui need suurenevad, võib see olla märk koljusisene hüpertensioon. Kuid see meetod on aja jooksul oluline (st korduv täitmine teatud ajavahemike järel).

Silmaarsti poolt läbi viidud uurimine võib samuti aidata kindlaks määrata suurenenud ICP esinemist imikul. Aluse veenide laienemine, nägemisnärvi ketaste turse on kaudsete hüpertensiooni kaudsed märgid.

Täpsema diagnoosimise jaoks, kasutades kompuutertomograafiat või magnet-tuuma tomograafiat. Selleks peab laps andma anesteesia, kuna nende meetodite rakendamine peaks toimuma täieliku puhkuse seisukorras. Tomograafia meetod on üsna kallis ja seda ei kasutata sageli ainult tõsise intrakraniaalse patoloogia kahtluse korral.

On veel üks meetod - kaja entsefalograafia (Echo EG), mis on üsna aegunud, kuid mida kasutatakse meie riigis laialdaselt.

Ravi:

Ravi algab põhjusega, mis põhjustas imikusse koljusisene rõhu suurenemist. Kui vesipea määrab ravimeid, mis vähendavad vedeliku moodustumist ja parandavad selle eritumist. Tavaliselt kasutatakse selleks diureetikume. Kui tserebrospinaalvedeliku maht ei ole stabiilne, siis määrake ravimid, mis suurendavad verevoolu aju ja veresoonte ravimeid, vitamiine. Kasutada võib ka teisi ravimeetodeid - füsioteraapiat, ujumist, massaaži.

Raskete vesipea vormide korral on manööverdamisoperatsioonid parandanud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Sellised toimingud on tõhusad 85% juhtudest, mille peamine põhimõte on, et spetsiaalsete torude ja ventiilide abil viiakse igasse kehaõõnde (kõhuõõne, kodade õõnsus) liigne vedelik. Praegu on olemas minimaalselt invasiivsed endovideokirurgilised manööverdamismeetodid.

Neuroinfektsioonide (meningiit, entsefaliit) puhul, põhjalik ravi antibakteriaalsete ravimite määramisega.