Ülevaade kõrgsurve tablettide uuest põlvkonnast

Kogu tsiviliseeritud maailmas kasutatakse kuut erinevat vererõhku alandavat ravimit.

Ütleme kohe, et ei ole nii lihtne mõista nende omadusi inimesele, kes ei ole meditsiinis hästi kursis, kuid Venemaa tarbijad, kes on valmis tungima sügavalt farmakoloogilistesse üksikasjadesse ja hoolikalt uurima ravimite juhiseid, saavad soovi ja hea teenindusega selle ülesande lahendada.

Käesolevas artiklis vaatleme kõige sagedamini ettenähtud survetablette. Ülevaated ja lisatud ravimite hinnad.

Norma

Täiskasvanute vererõhk on järgmine:

• Madal vererõhk on 100-110 / 70-60 mm Hg.
• Kõige optimaalne rõhk on 120/80 mm Hg.
• HELLi nimetatakse HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
• Kõrge rõhk on üle 140/90 mm Hg.

Kuna vanus põhjustab inimkehas mitmesuguseid muutusi, tuleb neid rõhu mõõtmisel arvesse võtta. Lastel ja noorukitel võib sageli olla madal vererõhk, samas kui vanemas eas on kõrgem väärtus.

Mis süvendab kõrge vererõhu kliinilist pilti?

Alla 60-aastastel, diabeedi või neeruhaigustega inimestel on soovitatav säilitada BP-tasemed 120-130 85 mm Hg juures.

Hüpertensiooni riskifaktorite kvalifikatsioon on järgmine:

1. Suitsetamine;
2. Vanuse näitajad (haigestumise risk suureneb meestel pärast 55 aastat ja naised 10 aastat vanemad);
3. Kolesterooli näitajad (kui on rohkem kui 6,5 mol / l);
4. Kui patsiendil on diabeet;
5. Pärilik tegur.

Tegurid, mis võivad suurendada suremuse riski hüpertensiooniga inimestel:

• insult või ajuisheemia;
• südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt;
• neerupuudulikkus, diabeetiline nefropaatia;
• perifeersete vaskulaarsete kahjustuste, aordi aneurüsmi dissektsiooni olemasolu;
• muutused silma võrkkestas - eritised, hemorraagiad, nägemisnärvi nibu turse.

Suurim surma risk on siiski täheldatav patsientidel, kellel esineb korraga neli ilmingut:

Kuid paljud inimesed ei suuda hüpertensiooni riske õigesti ja adekvaatselt hinnata, uskudes, et kõrgenenud vererõhk ei ole kohutav, ja isegi seda saab ilma pillideta alandada.

Hüpertensiivse haigusega patsiente on mitu. Esimesed ignoreerivad vererõhu riskide ohtu ja püüavad elada oma tervise vastupidavuse parimal viisil. Seega, eeldades, et kui haigus ei põhjusta märkimisväärset ebamugavust, siis on võimalik loobuda pillidest, mis blokeerivad vererõhu hüppeid. Teised patsiendid, vastupidi, ülehinnavad riski ja püüavad terveneda haigusega kõikidest käepärastest ravimitest, pöörates tähelepanu kõrvaltoimetele, kuid ignoreerivad arsti külastusi.

Ärge ise ravige

Tänapäeval toodavad ravimid hüpertensiooni raviks paljud farmaatsiaettevõtted. Need on jagatud suurte gruppidena sõltuvalt tegevusest ja keemilisest koostisest. Kirjutage arstile pärast uurimist ja samaaegset uuringut hüpertensiooni ravimeid.

Suurenenud survet saab ravida erinevalt ja vahendite valik sõltub suuresti patsiendi individuaalsetest omadustest. Millised ravimid on sellisel juhul sobivad, saate arsti kogemuse ja tableti suhtes reageerimise põhjal teada.

Millised ravimid on ette nähtud?

Soovitatav on kaaluda peamisi ravimeid:

1. Beetablokaatorid. Need on spetsiaalsed ravimid rõhu vähendamiseks, vähendades südame löögisagedust. Kuid nende tagakülg kõrvaltoimetena on nõrkus, nahalööve, impulsi liigne aeglustumine.
2. Diureetikumid. See on diureetilise toimega ravimite rühm. Neid võetakse, et kiiresti vähendada vererõhku, eemaldades organismist vedeliku. Kuid nende ravimite võtmine võib negatiivselt mõjutada südame toimimist, mis põhjustab pearinglust, krampe ja iiveldust.
3. AKE inhibiitorid. Keha võib tekitada suure hulga hormooni, mis kahjustab laevu, kitsendades neid. Selle ravimirühma eesmärk on vähendada toodetud hormooni kogust. Selle tulemusena langeb vererõhk, kui veresooned laienevad. Inhibiitorite negatiivsed mõjud võivad ilmneda allergiliste reaktsioonide või äkilise köha kujul.
4. Angiotensiini antagonistid. Kõrge rõhk võib olla tingitud kokkupuutest angiotensiin 2 veresoontega ja selle rühma ravimid blokeerivad selle toime. Selle tulemusena võib tekkida pearinglus, millega kaasneb iiveldus.
5. Kaltsiumi antagonistid. Selliste vahendite peamine eesmärk on saada veresoontele lõõgastav toime, mille tagajärjel vererõhk langeb. Kõrvaltoimed pärast selliste ravimite võtmist ilmnevad kuuma vilkumise, kiire südametöö ja mõnikord isegi pearingluse näol.

Tabelis on esitatud üldine nimekiri erinevatest farmakoloogilistest rühmadest kõrgendatud rõhul määratud ravimitest:

Need ravimid on näidustatud igasuguse hüpertensiooni (püsiva rõhu suurenemise) raviks. Haiguse staadium, vanus, kaasnevate haiguste olemasolu, organismi individuaalsed omadused võetakse arvesse vahendite valimisel, doosi valimisel, manustamissagedusel ja ravimite kombinatsioonil.

Sartaanide rühma kuuluvaid tablette peetakse tänapäeval hüpertensiooni ravis kõige paljutõotavamaks ja efektiivsemaks. Nende terapeutiline toime on tingitud angiotensiin II retseptorite blokeerimisest, mis on võimas vasokonstriktor, mis põhjustab A / D püsivat ja kiiret suurenemist organismis. Pikaajalised tabletid annavad hea terapeutilise toime ilma soovimatuid kõrvaltoimeid ja võõrutussündroomi tekitamata.

Allpool on toodud kõige efektiivsemad ravimid kõrge vererõhu jaoks:

Seetõttu on vaja konsulteerida arstiga ja määrata neile efektiivne ravi hüpertensiooni raviks.

Laiendatud vabastamise tabletid

Ravimitel on pikk terapeutiline toime, mis on mugav hüpertensiooni raviks. Selleks, et normaliseerida kodus valitsevat survet ja saavutada stabiilne remissioon, piisab ainult 1-2 tabletist päevas.

Pikaajaliste ravimite loetelu uue põlvkonna kohta:

• Metoprolool - 29,00 hõõruge.
• Diroton - 108.00 hõõruge.
• Losartaan - 109,00 hõõruge.
• Kordaflex - 91,00 hõõruge.
• Prestarium - 366,00 hõõruge.
• Bisoprolool - 31,00 hõõruge.
• Propranolool - 182,10 hõõruge.

Neid vahendeid kasutatakse hüpertensiooni pikaajaliseks kombineeritud raviks 2–3 kraadi. Vastuvõtu omadused on pikaajalised kumulatiivsed mõjud. Stabiilse tulemuse saamiseks peate neid ravimeid võtma 3 või enama nädala jooksul, seega ärge lõpetage selle võtmist, kui rõhk ei vähene kohe.

Quick Effect tabletid

Kiire toimega antihüpertensiivsete ravimite loetelu:

Kõrge rõhu all piisab, kui panete pool või terve tableti Captoprili või Adelfani keele alla ja lahustatakse. Rõhk langeb 10–30 minuti pärast. Kuid tasub teada, et selliste vahendite võtmise mõju on lühike. Näiteks peab patsient võtma Captoprili kuni 3 korda päevas, mis ei ole alati mugav.

Rauwolfia ravimid: miks nende kasutamine on ebapraktiline?

Nende ravimitega raviti hüpertensiooni mõistlikult varem. Kõige populaarsemad tooted selles kategoorias on Raunatin, Reserpine. Need on otsesed spasmoloodid, mis lisaks põhjustavad naatriumi ja vee keha viivitust.

Sellist ravimit arvesse võttes tuleb arvestada, et see aitab survet väga aeglaselt - mõju ilmneb alles 1-2 nädala pärast. pärast ravi alustamist. Vererõhu pidevat langust täheldatakse ainult umbes veerandil patsientidest. Seetõttu ei saa neid ravimeid pidada kaasaegseks antihüpertensiivseks aineks. Siiski on veel üks oluline tegur, miks on parem neid tablette mitte kasutada. Põhjused - paljude kõrvaltoimete puhul, mis tekivad selliste ravimite võtmisel. Seega on tõendeid, et rauwolfia võtmise ajal on rinnavähi esinemissagedus suurenenud. Samuti märgiti, et selliste ravimite kasutamisel täheldati kõhunäärmevähi võimendumist.

Seetõttu on paljudes riikides keelatud ravimid, mis sisaldavad reserpiini. Lisaks nendele negatiivsetele mõjudele põhjustavad need ravimid ka järgmisi kõrvaltoimeid: uimasus, ninakinnisus, bronhospasm, seedetrakti haavandid, arütmia, depressioon, turse, impotentsus.

Hüpertensiivse kriisi peatamine

Kui kriisid on juba magneesiumi või teiste ravimite intramuskulaarsetest süstidest loobunud.

Täna arreteeritakse hüpertensiivne kriis:

1. Resorptsioon keele tableti all 10 mg (vähem kui 5 mg) nifedipiini (corinfar).
2. Või 25-50 mg kapoteni (see on parim ravim kriisi jaoks).

Kasutatakse ka füsioteene (moksonidiini) annuses 0,4 mg või klonidiini (klofeliini) annuses 0,075-0,15 mg.

Viimast ravimit kasutatakse ainult neil, kes krooniliselt võtavad klofiini, mis on nüüd ravi standarditest eemaldatud.

Kas on ohutud ravimid?

Kui kõrge vererõhk häirib normaalset elutegevust, tekib küsimus, kuidas leida kõige ohutumaid ravimeid ilma kõrvaltoimeteta. Kahjuks ei ole teadus selliseid ravimeid esitanud. Lõppude lõpuks on äärmiselt raske välja töötada universaalne ravim, mis sobiks igale patsiendile, kuid samal ajal ei olnud kõrvaltoimeid.

Kuid uimastite uuel põlvkonnal on hüpertensiooni raviks olulised eelised vananenud ravimite ees, need on järgmised:

1. Pikaajalise toimega ravimid. Seetõttu väheneb ravimi annus ja vähendab sellega kõrvaltoimete ohtu.
2. Kõrvaltoimete minimeerimine. Igal patsiendil ei ole absoluutselt ohutuid ravimeid, kuid uued arengud valivad komponendid selliselt, et nad ei põhjusta keha negatiivseid reaktsioone.
3. Uue aja tehnoloogiad annavad efektiivsemaid ravimeid hüpertensiooni raviks.
4. Arenenud komplekssed ravimid. Kõrvaltoimete oht on nii väike, et ravimit võib pidada täiesti ohutuks.

Hüpertensioon eakatel

• Esmane ravim, millel on kõrgenenud rõhk eakatel, on diureetikumid: hüpotiasiid või indapamiid (suhkurtõve korral). Selle ravimirühma madal hind ja kõrge efektiivsus võimaldavad neid kasutada kerge hüpertensiooni ühekomponentseks raviks. Nad on samuti eelistatavad menopausis naistel ruumalast sõltuva hüpertensiooni korral.
• Teine rida on dihüdropüridiini seeria (amlodipiin, nifedipiin) kaltsiumikanali blokaatorid, mis on näidustatud ateroskleroosi ja suhkurtõve tõttu kehakaalu probleemide tõttu.
• Kolmas koht - lisinopriil ja sartaanidel.

Kombineeritud preparaadid: Prestanz (amlodipiin + perindopriil), tarka (verapamiil + trandolapriil).

Kombineeritud ravi

Hüpertensiooni kombineeritud ravi hõlmab eri tüüpi ravimite samaaegset manustamist, millest kõige populaarsem ja tõhusam on:

1. Diureetikumid ja sartaanid. Järgmiste ravimite kombinatsioonid: Gizaar (losartaan-hüpotiasiid), atacandus plus (kandesartaan-hüpotiasiid), mikardis plus (telmisartaan-hüpotiasiid), kaasproov (iprosartaan-hüpotiasiid).
2. Diureetikumid ja AKE inhibiitorid. Nende ravimirühmade kombinatsioon - ramipriil-hüpotiasiid (amprilan, hartil), lisinopriil-hüpotiasiid (iruzid), enalapriil-indapamiid (ensüümid), enalapriil-hüpotiasiid (Enap NL, burlipril plus), kaptopriil-hüpotiasiid (kaposiid). noliprel).
3. Diureetikumid ja beetablokaatorid. Bisoprolooli ja hüpotiasiidi (bisangiili) kombinatsiooni kasutatakse kardiovaskulaarse süsteemi komplikatsioonide riski minimeerimiseks.
4. Ca-kanali blokaatorid koos angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega. Seda kombinatsiooni võib kasutada ka hüpertensiooni resistentsete vormide raviks, kuna nende ravimite kasutamine ei vähenda organismi tundlikkust ravimite suhtes. See sisaldab järgmisi kombinatsioone: amlodipiin koos perindopriiliga, trandolapriil koos verapamiiliga.
5. Kaltsiumikanali blokaatorid koos sartaanidega. Järgnevate ravimite kombinatsioon: telmisartaan amlodipiiniga ja losartaan koos amlodipiiniga.
6. Diureetikumid kaltsiumikanali blokaatoritega. Kõige populaarsem kombinatsioon on kloortalidoon ja atenolool.

Resistentsete hüpertensiooni ravi

Resistentne arteriaalne hüpertensioon on haiguse vorm, mille puhul see ei sobi ühekordsete ravimitega raviks ja isegi kahe erineva rühma ravimite kombineeritud ravi ei anna tulemusi.

Rõhuindikaatorite normaliseerimiseks kasutatakse järgmisi erinevate omadustega ravimite kombinatsioone:

1. Beetablokaatorid, dihüdroperidiini kaltsiumikanali blokaatorid, AKE inhibiitorid;
2. Beeta retseptorite, kaltsiumikanalite ja sartaani blokeerijad;
3. Diureetikumid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, Ca-kanali blokaatorid.
4. Kolmas skeem, mis ühendab diureetikumide ja Ca-kanali blokaatorite kasutamist koos AKE inhibiitoritega, on parim ravim resistentseks hüpertensiooniks. Selleks kasutatakse ka spironolaktooni ja tiasiiddiureetikumide kombinatsiooni.

Tänu suurele hulgale ravimitele ja skeemidele arteriaalse hüpertensiooni raviks ravimitega, mida kasutatakse haiguse erinevateks vormideks ja on ette nähtud individuaalselt, võib isepuhastamine olla mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka tervisele ohtlik. Õigeaegne juurdepääs arstile võib vähendada insuldi, südameinfarkti (müokardiinfarkti põhjused ja sümptomid) ja teiste haiguse tüsistuste riski.

Millal mitte ilma arstita teha?

Arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutatakse tavapäraselt teisi ravimeid, millel üldiselt ei ole erilisi antihüpertensiivsete ainete rühma iseloomulikke omadusi. Näiteks sama dibasool või, näiteks magneesiumsulfaat (magneesium), mida hädaarstid edukalt kasutavad hüpertensiivse kriisi leevendamiseks. Veeni süstitud magneesiumsulfaadi magneesiumil on spasmolüütiline, sedatiivne, krambivastane ja veidi hüpnootiline toime. Väga head ravimit ei ole aga kerge manustada: seda tuleks teha väga aeglaselt, nii et töö ulatub 10 minuti jooksul (patsient muutub kuumaks - arst peatub ja ootab).

Hüpertensiooni raviks, eriti raskete hüpertensiivsete kriiside korral, on mõnikord ette nähtud pentamiin-N (sümpaatilise ja parasümpaatilise ganglioni kolinoblokk, mis vähendab arteriaalsete ja veenilaevade tooni), bensoheksoonium, sarnane pentamiinile, arfonad (ganglioblokator), aminasiin (fenotiasiiniderivaadid). Need ravimid on mõeldud erakorraliseks hoolduseks või intensiivraviks, nii et neid saab kasutada ainult arst, kes teab nende omadusi!

Rõhu ja hüpertensiooni ravimid

Igaüks teab, et hüpertensiivsetele patsientidele on ette nähtud survetooted südame-veresoonkonna süsteemi protsesside normaliseerimiseks. Ja millised efektiivsed ravimid ja arstid on välja kirjutanud?

Hüpertensiooni ravi peamine eesmärk on vähendada vererõhku teatud tasemele (alla 140/90 mm Hg. Art.). See on võimalik ainult juhul, kui ettenähtud ravimid taluvad patsienti hästi.

Hüpertensiooni ja kõrge vererõhu (BP) ravimid peab iga patsient valima individuaalselt.

Te ei saa võtta vererõhku alandavaid ravimeid, kui sa kuulsid selle vahendi kaudu televiisorist või soovitasid sõpru.

Vajadus ravimiteraapia järele määratakse kardiovaskulaarses süsteemis esinevate tüsistuste võimaliku riskitaseme alusel. Väikese riskiga määrab arst ravimeid alles pärast patsiendi seisundi pikka jälgimist. Vaatlusperiood on sel juhul vahemikus 3 kuud kuni 1 aasta.

Kui komplikatsioonide risk on suur, määratakse kohe ravimiravi rõhu vähendamiseks. Arst võib määrata täiendavate ravimite kasutamise. Sagedamini, kui patsiendil on seotud kroonilisi haigusi.

Retseptiravimid rõhu saamiseks

Rõhu alandava ravimi määramine on kardioloogi otsene vastutus! Hüpertensioon ei ole nii, kui saate oma tervist katsetada.

Ravimeid määratakse patsiendi vererõhu taseme ja sellega seotud haiguste alusel. Antihüpertensiivsed ravimid, mis vähendavad rõhku, mis on jaotatud erinevatesse rühmadesse, sõltuvalt koostisest ja otsestest toimingutest.

Niisiis, 1-kraadise hüpertensiooni korral ilma komplikatsioonita, piisab ainult 1 ravimi võtmisest. Kõrgema vererõhu ja sihtorganite kahjustuse korral koosneb ravi 2 või enama ravimi kombineeritud kasutamisest.

Siiski, sõltumata hüpertensiooni astmest, peaks vererõhu langus olema järkjärguline. Oluline on seda ilma ootamatute muutusteta stabiliseerida. Erilist tähelepanu tuleb pöörata eakatele patsientidele, samuti patsientidele, kes on kannatanud müokardiinfarkti või insultina.

Nüüd on hüpertensiooni raviks kõige laialdasemalt kasutatud kahte ravimiravi strateegiat:

Monoteraapia on ravimi otsimine, mis on patsiendi jaoks optimaalne. Rakendatud ravimeetodi positiivse tulemuse puudumisel lülituvad nad kombineeritud ravimeetodile.

Patsiendi vererõhu stabiilseks kontrolliks on soovitatav kasutada pikatoimelisi ravimeid.

Sellised ravimid annavad isegi ühe annuse korral vererõhu kontrolli 24 tunni jooksul. Täiendavaks eeliseks on ka patsientide suuremad kohustused ettenähtud ravile.

Kuidas valida hüpertensiooni ravim

Väärib märkimist, et ravimite terapeutiline toime ei põhjusta alati vererõhu järsku langust. Patsiendid, kes kannatavad aju ateroskleroosi all, kogevad sageli vererõhu langust vererõhu järsu vähenemise tõttu (rohkem kui 25% algtasemest). See mõjutab inimese üldist heaolu. Oluline on pidevalt jälgida survet, eriti kui patsient on juba südamelihase infarkti või insultiga kannatanud.

Kui arst määrab uue ravimiga survet, püüab ta soovitada ravimi madalaimat võimalikku annust.

Seda tehakse nii, et ravim ei põhjusta kõrvaltoimeid. Kui vererõhu normaliseerumine toimub positiivselt, suurendab arst antihüpertensiivse ravimi annust.

Hüpertensiooni ravimi valimisel võetakse arvesse mitmeid tegureid:

1. varem täheldatud patsiendi reaktsioonid konkreetse ravimi kasutamisele;
2. prognoosida koostoimeid teiste haiguste raviks võetud ravimitega;
3. sihtorgani kahjustused;
4. patsiendi vastuvõtlikkus tüsistustele;
5. krooniliste haiguste esinemine (kuseteede haigused, diabeet, metaboolne sündroom);
6. patsiendil praegu esinevate haiguste kindlakstegemine (selleks, et välistada kokkusobimatute ravimite määramise võimalus);
7. ravimi maksumus.

Meditsiiniline klassifikatsioon

Meie meditsiinis kasutatakse uue põlvkonna kaasaegseid ravimeid arteriaalse hüpertensiooni raviks, mis võib jagada 5 klassi:

• Kaltsiumi antagonistid (AK).
• Diureetikumid.
• β-blokaatorid (β-ab).
• AT1 retseptori blokaatorid (ARB).
• Angiotensiini konverteeriv ensüüm (AKE inhibiitor).

Iga ravimi valik hüpertensiooniga võitlemiseks peaks põhinema selle kõrvaltoimel, mida see võib põhjustada. Samuti on oluline hinnata selle mõju haiguse üldisele kliinilisele pildile. Ravimi hind arvestatakse viimasena.

Tõhusaid abinõusid võib määrata ainult arst, kellel on diagnoos.

Te ei saa seda ravimit ise määrata ilma arsti loata.

Efektiivsed ravimid hüpertensiooni raviks

Parimate pillide otsimine iseenesest on head - vähem paljutõotav töö. Lõppude lõpuks toimib iga ravim teatud haiguse allikatele.

Kuid kõrge vererõhu ravimise positiivne mõju saavutatakse ainult teatud ravimite abil.

Tabel: efektiivsed rõhuravimid

Rõhuvormid: parimad ravimid, kõrvaltoimed puuduvad

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Suurenenud vererõhk (lühendatud A / D) mõjutab peaaegu iga isikut pärast 45-55 aastat. Kahjuks ei saa hüpertensiooni täielikult ravida, nii et hüpertensiivsed patsiendid peavad pidevalt kasutama survetablette kuni nende elu lõpuni, et vältida hüpertensiivseid kriise (kõrge vererõhu rünnakud või hüpertensioon), mis on täis massilisi tagajärgi: alates tugevast peavalust südameatakki või insultini.

Monoteraapia (ühe ravimi võtmine) annab positiivse tulemuse ainult haiguse algstaadiumis. Suurem toime saavutatakse kahe või kolme ravimi kombineeritud manustamisega erinevatest farmakoloogilistest rühmadest, mida tuleb regulaarselt võtta. Tuleb meeles pidada, et keha harjub aja jooksul mis tahes antihüpertensiivsete pillidega ja nende toime nõrgeneb. Seetõttu on A / D normaalse taseme stabiilseks stabiliseerimiseks vaja nende perioodilist asendamist, mida teeb ainult arst.

Hüpertensiivsed patsiendid peaksid teadma, et survet vähendavad ravimid on kiire ja pikaajaline (pikk). Erinevatest farmatseutilistest rühmadest valmistatud preparaatidel on erinevad toimemehhanismid, st antihüpertensiivse toime saavutamiseks mõjutavad nad erinevaid organismi protsesse. Seetõttu võib arst arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele arst määrata erinevaid ravimeid, näiteks võib atenolool paremini sobida vererõhu normaliseerimiseks ja teine ​​on ebasoovitav, sest koos hüpotensiivse toimega vähendab see südame löögisagedust.

Lisaks otsesele rõhu vähendamisele (sümptomaatiline) on oluline mõjutada selle suurenemise põhjust: näiteks ateroskleroosi raviks (kui sellist haigust esineb), teha sekundaarsete haiguste ennetamine - südameatakk, aju vereringe häired jne.

Tabelis on esitatud erinevate ravimirühmade üldine nimekiri hüpertensiooniga ettenähtud ravimirühmadest:

Kõrge vererõhu tabletid ilma kõrvaltoimeteta

✓ arsti poolt kontrollitud artikkel

Üks kõige pakilisemaid probleeme paljudele inimestele on hüpertensioon. Õnneks saab vererõhu tõusu kõrvaldada rahvapäraste retseptide ja mitmete ravimite abil. Lisaks on mõned inimesed kohanenud elama tavapäraselt kõrge rõhu ilmingutega, märkamata isegi vererõhu dramaatilisi muutusi.

Aga nagu selgus, ei piisa episoodi peatamiseks. Hüpertensiivse haiguse kogu probleemiks on tagajärjed. Lõppude lõpuks, vererõhu järsk tõus mõjutab südame, neerude, toimimist sihtmärkidena.

Seetõttu võib kõrgsurvarünnakute ignoreerimine või rünnaku kõrvaldamine ilma järgneva ravikuurita isegi põhjustada silma võrkkesta patoloogilist kahjustust. Arteriaalse hüpertensiooni ohust tulenevalt on vaja pöörata tähelepanu ravile, vererõhu tõusule ja hüpertensiivsetele kriisidele. Seega on võimalik kaitsta sihtorganeid arteriaalse hüpertensiooni tüsistustest tingitud patoloogiliste kahjustuste eest.

Kõrge vererõhu tabletid ilma kõrvaltoimeteta

Aga enne kui ostate kõik ravimid, mis takistavad kõrge vererõhu mõju, peaksite tegema üksikasjaliku diagnoosi spetsialiseeritud raviasutuses ja seejärel otsustama ravimid, millel ei ole kõrvaltoimeid.

Kõrge rõhk

Esiteks tuleb tähelepanu pöörata vererõhu näitajale. Patoloogilised näitajad on need, mis ületavad 140 korda 90. Hiljuti arvati, et erinevate vanusekategooriate esindajatele on normiks erinevad vererõhu näitajad. Aga nüüd on arstid jõudnud ühele järeldusele, et 140–90-aastase rõhuga patsient vajab ravi. See pole lihtsalt alati vajalik, et kasutada ravimite mõju.

Vererõhu norm

Näiteks isheemilise haiguse ilmingute puudumisel, kuid samal ajal püsivalt kõrge vererõhk, piisab tavalise eluviisi muutmisest. Sellisel juhul peate normaliseerima toitumise, sealhulgas spetsiaalse dieedi, psühhoteraapia ja vererõhu alandamise massaaži ja meditatsiooni abil. See meetod on tõhus, kui vererõhu ülemine lävi ei ületa 160 90-ni ja patsiendil ei ole seotud haigusi.

Pöörake tähelepanu! Hüpertensiivse haigusega patsiendil tuleb jälgida kehakaalu. Lõppude lõpuks, täiendavad naelad ainult süvendavad kliinilist pilti.

Teine põnev küsimus on soovitud vererõhu näitaja pärast ravi ja indikaator, mida tuleb säilitada pikka aega. Näiteks, kuni 55-60-aastased inimesed, kellel on hüpertensiooni, neerupuudulikkuse või suhkurtõve tüsistused, peaksid hoidma näitajaid mitte rohkem kui 130 võrra.

Mis süvendab kõrge vererõhu kliinilist pilti?

Hüpertensiivse haigusega patsiente on mitu. Esimesed ignoreerivad vererõhu riskide ohtu ja püüavad elada oma tervise vastupidavuse parimal viisil. Seega, eeldades, et kui haigus ei põhjusta märkimisväärset ebamugavust, siis on võimalik loobuda pillidest, mis blokeerivad vererõhu hüppeid. Teised patsiendid, vastupidi, ülehinnavad riski ja püüavad terveneda haigusega kõikidest käepärastest ravimitest, pöörates tähelepanu kõrvaltoimetele, kuid ignoreerivad arsti külastusi.

Video - hüpertensioon: kuidas ennast kaitsta

Kuidas hüpertensiooni ravida?

Kui patsient jälgib vererõhu regulaarset hüppamist kõrgele tasemele, peaks ta kõigepealt arsti juurde minema. Kuna kõigi ravimite eesmärk on normaliseerida patsiendi seisund ja alandada vererõhu indeksit, kuid paralleelselt võivad nad põhjustada kõrvaltoimeid.

Meeldetuletus hüpertensiooniga patsiendile

Soovitatav on kaaluda peamisi ravimeid:

1. Beetablokaatorid. Need on spetsiaalsed ravimid rõhu vähendamiseks, vähendades südame löögisagedust. Kuid nende tagakülg kõrvaltoimetena on nõrkus, nahalööve, impulsi liigne aeglustumine.
2. AKE inhibiitorid. Keha võib tekitada suure hulga hormooni, mis kahjustab laevu, kitsendades neid. Selle ravimirühma eesmärk on vähendada toodetud hormooni kogust. Selle tulemusena langeb vererõhk, kui veresooned laienevad. Inhibiitorite negatiivsed mõjud võivad ilmneda allergiliste reaktsioonide või äkilise köha kujul.
3. Diureetikumid. See on diureetilise toimega ravimite rühm. Neid võetakse, et kiiresti vähendada vererõhku, eemaldades organismist vedeliku. Kuid nende ravimite võtmine võib negatiivselt mõjutada südame toimimist, mis põhjustab pearinglust, krampe ja iiveldust.
4. Kaltsiumi antagonistid. Selliste vahendite peamine eesmärk on saada veresoontele lõõgastav toime, mille tagajärjel vererõhk langeb. Kõrvaltoimed pärast selliste ravimite võtmist ilmnevad kuuma vilkumise, kiire südametöö ja mõnikord isegi pearingluse näol.
5. Angiotensiini antagonistid. Kõrge rõhk võib olla tingitud kokkupuutest angiotensiin 2 veresoontega ja selle rühma ravimid blokeerivad selle toime. Selle tulemusena võib tekkida pearinglus, millega kaasneb iiveldus.

Mis aitab vabaneda kõrgest vererõhust

Seetõttu on vaja konsulteerida arstiga ja määrata neile efektiivne ravi hüpertensiooni raviks.

Kas on ohutud ravimid?

Kui kõrge vererõhk häirib normaalset elutegevust, tekib küsimus, kuidas leida kõige ohutumaid ravimeid ilma kõrvaltoimeteta. Kahjuks ei ole teadus selliseid ravimeid esitanud. Lõppude lõpuks on äärmiselt raske välja töötada universaalne ravim, mis sobiks igale patsiendile, kuid samal ajal ei olnud kõrvaltoimeid. Kuid uimastite uuel põlvkonnal on hüpertensiooni raviks olulised eelised vananenud ravimite ees, need on järgmised:

1. Kõrvaltoimete minimeerimine. Igal patsiendil ei ole absoluutselt ohutuid ravimeid, kuid uued arengud valivad komponendid selliselt, et nad ei põhjusta keha negatiivseid reaktsioone.
2. Pikaajalise toimega ravimid. Seetõttu väheneb ravimi annus ja vähendab sellega kõrvaltoimete ohtu.
3. Uue aja tehnoloogiad annavad efektiivsemaid ravimeid hüpertensiooni raviks.
4. Arenenud komplekssed ravimid. Kõrvaltoimete oht on nii väike, et ravimit võib pidada täiesti ohutuks.

Statistika enneaegset surma põhjustavate tegurite kohta

See on ohtlik! Hüpertensiooni ravi eiramine on rangelt keelatud, kuna peaaegu 50% surmaga lõppenud juhtudest on tingitud hüpertensioonist. Seetõttu ei ole vaja eriarsti ravile ja eksamile kergelt võtta.

Ravimid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed

Kõrge vererõhu kõrvaldamisel on kõrvaltoimete minimaalne oht, kui võtate keerulisi ravimeid. Peamine esindaja on Lisinopril - see on ACE inhibiitorite rühma, kuid juba kolmanda põlvkonna ravim. Selle koostis sisaldab diureetikumi, mille tulemusena suureneb ravi efektiivsus märkimisväärselt.

Lisinopriili ravim aitab kaasa vererõhu kiirele vähenemisele

1. See näitab parimaid tulemusi eakate inimeste ravis.
2. Lubatud diabeediga patsientide raviks.
3. Minimeerib tüsistuste riski.
4. Vähendab kiiresti vererõhku.

Physiotens on teine ​​tõhus ja veel ohutu ravim hüpertensiooni raviks. Kui me räägime kõrvaltoimete ilmingutest pärast selle ravimi võtmist, on need tähtsusetud ja väljenduvad suukuivuse, kerge nõrkuse ja uimasuse kujul. Patsiendid ei tähenda muud ebamugavust.

Physiotens on ohutu ravim hüpertensiooni raviks.

Pöörake tähelepanu! Nendel ravimitel on nii väikesed kõrvaltoimed, mida nad tegelikult kuuluvad ohututele ravimitele. Ja mis kõige tähtsam, neil ei ole hingamisteid kahjustavat mõju ja nad ei põhjusta kroonilist köha. Seetõttu on bronhiaalastma põdevatel patsientidel lubatud ravimid.

Ärge unustage, et Physiotens'i võib kasutada suhkurtõvega patsientidel, sest ravim suurendab oluliselt insuliini tundlikkust.

Moksonidiini ja Rilmenidiini võib pidada võrdselt efektiivseteks hüpertensiivseteks ravimiteks - need on selektiivsete imidasoliini retseptori agonistide esindajad. Nad teevad suurepärase töö kõrge vererõhuga ja samal ajal ei põhjusta üldse kõrvaltoimeid ning neil puudub praktiliselt vastunäidustusi.

Uue põlvkonna blokeerijate hulgas on vaja välja tuua juhid - Nebivolol, Labetalol, Carvedilol. Need on suurepärased ained hüpertensiooni raviks, mis harva põhjustavad kõrvaltoimeid, kuid samal ajal takistavad kõrge vererõhu kohutavaid tagajärgi.

Nebivolool takistab kõrge vererõhu kohutavaid tagajärgi

Kiire narkootikumid

Kiire toimega ravimeid kasutatakse hüpertensiooni rünnaku blokeerimiseks. Neid kasutatakse ka hüpertensiivse kriisi ennetusmeetmena. Pärast nende pillide võtmist väheneb vererõhk kohe ja pulss normaliseerub.

Ravimid hüpertensiooni raviks

Täiskasvanute vererõhk on järgmine:

• Madal vererõhk on 100-110 / 70-60 mm Hg.
• Kõige optimaalne rõhk on 120/80 mm Hg.
• HELLi nimetatakse HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
• Kõrge rõhk on üle 140/90 mm Hg.

Kuna vanus põhjustab inimkehas mitmesuguseid muutusi, tuleb neid rõhu mõõtmisel arvesse võtta. Lastel ja noorukitel võib sageli olla madal vererõhk, samas kui vanemas eas on kõrgem väärtus.

Ravimid hüpertensiooni raviks

Beetablokaatorid

Selle rühma tabletid võivad mõjutada südame kontraktsioonide sagedust, vähendades seda. Samal ajal lõdvestuvad veresoonte seinad, väheneb nende teatud aja jooksul sisenevate verd. See viib vererõhu languseni. Kirjeldage ravimeid samaaegse südamehaiguse juures: tahhükardia, südame isheemiatõbi, arütmiad. Selle rühma tablettidel on kõrvaltoimed. Neid ei soovitata võtta südamehaiguste ja krampide korral. Rühma kuuluvad: "Concor", "Nebivalol", "Metaprolol".

Alfa blokaatorid

Selle rühma tabletid avaldavad spasmolüütilist toimet, laiendavad veresooni, lõõgastavad nende lihased. See aitab vähendada survet. Kui te võtate ravimeid eraldi diureetikumide, beetablokaatorite, turse ja peavalu tõttu. Alfa-blokaatoreid kasutatakse rasketel juhtudel, kui teised ained on jõuetud. Tabletid on sõltuvust tekitavad, võivad tekitada südame südamepekslemist, hüper-triibulisi juukseid. Need ravimid hõlmavad: Hydralazine, Minoxidil.

Kaltsiumi antagonistid

Sellel ravimirühmal on erinev nimi - kaltsiumikanali blokaatorid. Tabletid häirivad kaltsiumi voolu veresoonte rakkudesse, mis samal ajal laienevad ja rõhk väheneb. Ta juhib narkootikumide "Nifedipine" reitingut, mis võib kiiresti eemaldada hüpertensiivse kriisi. Suurenenud rõhuga, millega kaasneb haigus - arütmia, diabeet, neeruhaigus, määrake "verapamiil", "amlodipiin". Need ravimid ei põhjusta letargiat, aitavad füüsilist koormust üle kanda. Sageli omistatakse eakatele inimestele.

Angiotensiin 2 antagonistid

Kasutage grupi minimaalsete kõrvalmõjudega kaasaegsete ravimite puhul teist nime - Sartans. Kasutamise mõju suureneb diureetikumidega kombineerimisel. Stabiilsed kasutustulemused on nähtavad mõne nädala pärast. Populaarsed selle grupi tabletid: "Lozap", "Walz", "Lozartan". Nad ei ole sõltuvust tekitavad, neil on pikaajaline toime - neid tuleb võtta üks kord päevas. Tänu nende kasutamisele: insuldi, südameatakkide vähenemise risk; vähendab neerupuudulikkuse tõenäosust.

Diureetikumid (diureetikumid)

Hüpertensiooni tablettide hulgas on esimeste ravimite hulgas ette nähtud diureetikumid. Nad aitavad eemaldada liigset vett ja soola kehast, vähendavad turset. See vähendab vere kogust, vähem südame koormust. Kõik see aitab survet normaliseerida. Ainult arst määrab diureetikumid - see on tingitud asjaolust, et nad eraldavad kaltsiumi, kaaliumi ja magneesiumi. Neil on vastunäidustused. Koos diureetikumidega määrati ravimid, mis taastavad kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi tasakaalu. Efektiivsed diureetilised ravimid kõrge rõhu all: "Furosemiid", "Diuver" - tugevad ravimid, aktiivselt eemaldavad kaltsiumi ja magneesiumi, ei soovitata raseduse ajal. „Hüpoteasiid”, “Indapamiid” - toimib aeglaselt, neil on vähe kõrvaltoimeid. "Veroshpiron" - on nõrk diureetiline toime, kuid on kaaliumi säästev ravim, mis aitab saavutada kõrgeimat, kolmandat arteriaalse hüpertensiooni astet. Hüpertensiooni diureetikume on vaja ravida ettevaatusega. Neid müüakse ilma retseptita, ravimid on odavad, kuid neid tuleks juua ainult vastavalt juhistele ja arsti järelevalve all. See on tingitud kõrvaltoimetest: diabeedi risk suureneb; kolesterooli tase tõuseb; on probleeme tugevusega; väsimus; esinevad hormonaalsed häired; võimalik teadvusekaotus.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid

Sellised ravimid on ette nähtud hüpertensiooniga patsientidele, kellel on südamepuudulikkus ja suhkurtõbi ning südame isheemiatõbi. AKE inhibiitorid laiendavad veresooni, aitavad vähendada testeri testerite tulemusi. Nad vähendavad insuldi, südameinfarkti, neerude kaitsmise riski, vähendavad diabeedi tõenäosust. Ravimil on lühike toime kestus, seega võetakse neid vastavalt arsti poolt määratud skeemile. Nendel ravimitel on vähe kõrvaltoimeid. Mõnikord on kuiv kuiv köha, väike näo turse. Neid tuleks võtta juhistes täpsustatud annuses, kuna rõhk võib langeda järsult. Kirjeldage koos diureetikumide, kaltsiumi antagonistidega ravimeid - selle võimaluse korral saadakse tugev terapeutiline toime. Sageli kasutatakse ACE inhibiitoreid: "Enalapril"; Kaptopriil; "Lisinopriil"; "Ramipril".

Nimekiri parima põlvkonna hüpertensiooni parimatest ravimitest

Kaasaegsed vererõhku alandavad ravimid eristuvad sellest, et neil on vähe kõrvaltoimeid. Farmaatsiatööstus pakub viimaseid arenguid, mis on arstidelt suurepäraseid kommentaare saanud. Uue põlvkonna hüpertensiooni tablettide nimekirjas on samaaegselt kombineeritud vasodilataatori, diureetikumide ja spasmolüütikumidega ravimid: Andipal, Tvinsta. Kaasaegsed hüpertensiooni tabletid - uued farmakoloogiliste ravimite turul - nõuavad arsti poolt kohustuslikku jälgimist. Igas uimastirühmas on uuendusi:

kaltsiumi antagonistid - "Amlodipiin", "Ryodipin";

sartaanid - Valsartaan, Cardosal;

diureetikumid - "Torasimide", "Rolofilin";

alfa- ja beetablokaatorid - Nebivolol, karvedilool;

AKE inhibiitorid - "Enalapril", "Lysinopropyl" ja selle analoog - "Dapril".

Kaasaegsed vahendid vererõhu alandamiseks

Vererõhu pidev suurenemine (140–150 / 90 mm). Hg Art. ja üle selle - hüpertensiooni kindel märk. Nagu me kõik teame, on haigus väga tavaline, nooruslik.

Hüpertensiooni põhjused:

• pikaajaline stress
• endokriinsüsteemi haigused
• istuv eluviis
• keha rasva, sealhulgas vistseraalsete rasvade ülekaalulisuse väliste tunnuste puudumisel, t
• alkoholi kuritarvitamine
• tubaka suitsetamine
• kirg soolatud toitude vastu.

Teades haiguse põhjuseid, on meil võimalus haigust ära hoida. Eakad inimesed on ohus. Pärast tuttavate vanavanemate küsitlemist, kas nende vererõhk tõuseb, leiame, et 50-60% neist on ühe või teise etapi hüpertensioon. Muide, etappide kohta:

1. 1 hüpertensiooni etapp on lihtne, kui rõhk tõuseb 150-160 / 90 mm Hg-ni. Art. Surve "hüppab" ja normaliseerub päeva jooksul. Elektrokardiogramm (EKG) näitab normaalset.
2. Mõõdukas raskusaste on 2. etapi haigus. HELL kuni 180/100 mm Hg, on stabiilne. EKG - vasaku vatsakese hüpertroofia. Võrkkesta laevade nähtavate muutuste uurimisel. Selle etapi jaoks on tüüpilised hüpertensiivsed kriisid.
3. 3. etapp on raske. HELL üle 200/115 mm. Hg Art. Organid on kahjustatud: sügavad veresoonte kahjustused, neerufunktsiooni kahjustus, aju tromboos, entsefalopaatia.

Kui inimese vererõhk tõuseb 1-2 korda kuus - see on põhjus, miks võtta ühendust terapeutiga, kes määrab vajalikud uuringud. On vaja kindlaks teha, kas rõhu hüppamine on seotud stressiga või teiste haigustega, alles siis saame rääkida vajadusest võtta narkootikume. On võimalik, et mitte-ravimiravi alustamisega (soolavaba dieet, emotsionaalne puhkus, optimaalne füüsiline aktiivsus patsiendi vanusele) lõpetab surve suurenemise. See juhtub, et rõhu suurenemine on seotud endokriinse, kuseteede süsteemi haigustega. Igal juhul on vaja uuringut.

Essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel on peavalu (sageli okulaarpiirkonnas), peapööritus, väsimus kiiresti ja ei maganud hästi, paljudel on südamevalu ja nägemine halveneb.

Haigus on komplitseeritud hüpertensiivsete kriisidega (kui vererõhk tõuseb järsult kõrgele arvule), neerufunktsiooni häire - nefroskleroos; insultid, intratserebraalne verejooks. Hüpertensiooniga patsientide tüsistuste ärahoidmiseks on vaja pidevalt jälgida nende vererõhku ja võtta spetsiaalseid antihüpertensiivseid ravimeid.

Täna räägime nendest ravimitest - kaasaegsed ravimid hüpertensiooni raviks.

Apteegid, kes külastavad sageli külastajate vanaemasid, mitte ainult selleks, et osta vajalikku meditsiini, vaid ka lihtsalt rääkida, kuuleme midagi järgmistest sõnadest: „Tütar, ütle mulle, kas olete õppinud, milline ravim on kõige parem surve all? Nüüd on arst minu jaoks määranud hunniku, kas seda on tõesti võimatu asendada?

Reeglina on patsiendi soov hüpertensiooni järele osta ravim, mis oleks “kõige võimsam” ja odav. Samuti on soovitav, et pärast seda, kui nende pillide kulgu "rõhuga" on ära kasutatud, ei kannata seda kunagi enam. Hüpertensiivsed patsiendid peaksid siiski mõistma, et tema haigus on krooniline ja kui imet ei juhtu, tuleb vererõhu taset ülejäänud elu jooksul kohandada. Millised ravimid selle pakkumise jaoks on inimestele, kes kannatavad kõrge vererõhu all?

Igal antihüpertensiivsel ravimil on oma toimemehhanism. Mõistmise lihtsustamiseks võime öelda, et ta vajutab teatud keha nuppudele, mille järel rõhk langeb.

Mida tähendab nende nuppude abil:

1. Reniin-angiotensiivne süsteem - aine proreniin tekib neerudes (rõhu langusega), mis läbib vere reniini. Reniin interakteerub angiotensiiniga, mis põhjustab angiotensiin I inaktiivset ainet. See aine aitab kaasa vererõhu tõusule, veresoonte ahenemisele, südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse suurenemisele, sümpaatilise närvisüsteemi stimuleerimisele (mis viib ka vererõhu tõusuni) ja aldosterooni tootmise suurenemisele. Aldosteroon aitab kaasa naatriumi ja vee säilimisele, mis suurendab ka vererõhku. Angiotensiin II on üks võimsamaid vasokonstriktoreid organismis.

2. Meie keha rakkude kaltsiumikanalid - kaltsium kehas on seotud olekus. Kui kaltsiumi manustatakse rakku spetsiaalsete kanalite kaudu, tekib kontraktiilse valgu aktomüosiin. Oma tegevuse all kitsendavad laevad, süda hakkab tugevamalt hakkama, rõhk tõuseb ja südamelöögisagedus suureneb.

3. Adrenoretseptorid - meie kehades on mõnedes organites retseptoreid, mille ärritus suurendab survet. Need retseptorid hõlmavad alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid. Vererõhu tõusu mõjutab alfa retseptorite ergastumine südames ja neerudes paiknevates arterioolides ja beeta retseptorites.

4. Kuseteede süsteem - organismis liigse vee tõttu suureneb vererõhk.

5. Kesknärvisüsteem - kesknärvisüsteemi erutus suurendab vererõhku. Ajus on vererõhku reguleerivad vasomotoorsed keskused.

Hüpertensiooni klassifitseerimise vahendid

Niisiis oleme kaalunud vererõhu suurendamise peamisi mehhanisme meie kehas. On aeg liikuda edasi vahenditega, mis vähendavad survet (antihüpertensiivne), mis mõjutavad neid väga mehhanisme.

Reniini-angiotensiini süsteemi mõjutavad ained

Ravimid toimivad angiotensiin II moodustumise erinevatel etappidel. Mõned inhibeerivad (inhibeerivad) angiotensiini konverteerivat ensüümi, teised blokeerivad retseptorid, millel toimib angiotensiin II. Kolmas rühm inhibeerib reniini, seda esindab ainult üks ravim (aliskireen), mis on kallis ja seda kasutatakse ainult hüpertensiooni kompleksses ravis.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid

Need ravimid takistavad angiotensiin I üleminekut aktiivsele angiotensiin II-le. Selle tulemusena väheneb angiotensiin II kontsentratsioon veres, veresooned laienevad, rõhk langeb.

Esindajad (sulgudes on sünonüümid - sama keemilise koostisega ained):

• Captopriil (Capoten) - annus 25 mg, 50 mg;
• Enalapriil (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - annus on kõige sagedamini 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopriil (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - annus kõige sagedamini 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopriil (Prestarium A, Perineva) - saadaval kahes annuses;
• Ramipriil (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - peamiselt annus 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
• Fozinopriil (Fozikard, Monopril) - kõige sagedamini annuses 10 mg, 20 mg;
• Trandolapriil (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopriil (Zokardis) - annus 7,5 mg, 30 mg.

Ravimid on erinevates annustes kättesaadavad hüpertensiooni raviks erinevates etappides.

Ravimi Captopril (Kapoten) eriliseks tunnuseks on see, et selle lühikese toime kestuse tõttu on see mõistlik ainult hüpertensiivsetes kriisides.

Enalaprili rühma ja selle sünonüümide valget esindajat kasutatakse väga sageli. See ravim ei erine toime kestusest, mistõttu nad võtavad 2 korda päevas. Üldiselt võib ACE inhibiitorite täielikku toimet täheldada pärast 1-2 nädala möödumist ravimite kasutamisest. Apteekides võib leida erinevaid enalapriili geneerilisi ravimeid, s.t. odavam, mis sisaldab väikeseid tootjaid tootvaid enalapriili. Me rääkisime geneeriliste ravimite kvaliteedist teises artiklis, kuid siin tasub märkida, et enalapriili geneerilised ravimid sobivad kellelegi, nad ei tööta kellegi jaoks.

Ülejäänud ravimid ei erine üksteisest palju. AKE inhibiitorid põhjustavad helge kõrvalmõju - kuiv köha. Iga kolmas AKE inhibiitorit kasutav patsient arendab seda kõrvaltoimet umbes kuu pärast ravi algust. Köha tekkimise korral asendatakse AKE inhibiitorid järgmise rühma ravimitega.

Angiotensiivse retseptori blokaatorid (antagonistid) (sartaanid)

Need ained blokeerivad angiotensiini retseptorid. Selle tulemusena ei toimu angiotensiin II nendega koos, veresooned laienevad, vererõhk langeb.

Esindajad:

• Losartaan (Kozaar, Lozap, Lorista, Vazotenz) - erinevad annused;
• Eprosartan (Teveten) - 600 mg;
• Valsartaan (Diovan, Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - erinevad annused;
• Irbesartaan (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
• Kandesartaan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
• Telmisartaan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
• Olmesartaan (kardiaal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Lisaks eelkäijatele, võimaldame meil hinnata täielikku mõju 1-2 nädala jooksul pärast ravi alustamist. Ärge põhjustage kuiva köha. Nad on kallimad kui AKE inhibiitorid, kuid ei ole efektiivsemad.

Kaltsiumikanali blokaatorid

Selle grupi teine ​​nimi on kaltsiumiooni antagonistid. Ravimid seonduvad rakumembraaniga ja blokeerivad kanalid, mille kaudu kaltsium rakku siseneb. Kontraktiilse valgu aktomüosiin ei moodusta, anumad laienevad, vererõhk langeb, pulss väheneb (antiarütmiline toime). Veresoonte laienemine vähendab arterite vastupanu verevoolule, seega väheneb südame koormus. Seetõttu kasutatakse kaltsiumikanali blokaatoreid hüpertensiooni, stenokardia ja rütmihäirete või kõigi nende haiguste kombinatsiooni puhul, mis ei ole ka haruldane. Rütmihäirete korral ei kasutata kõiki kaltsiumikanali blokaatoreid, vaid ainult pulseerivaid.

Esindajad:

• Verapamiil (Isoptin SR, Verogalid EP) - annus 240 mg;
• Diltiaseem (Altiazem RR) - annus 180 mg;

Järgnevad esindajad (dihüdropüridiini derivaadid) ei kehti arütmiate korral:

• Nifedipiin (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - annus peamiselt 10 mg, 20 mg;
• Amlodipiin (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - annus, enamasti 5 mg, 10 mg;
• Felodipiin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipiin (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipiin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lerkanidipiin (Lerkamen) - 20 mg.

Esimesed dihüdropüridiini derivaatide nifedipiini esindajad, mõned kaasaegsed kardioloogid, ei soovita kasutada isegi hüpertensiivse kriisi korral. See on tingitud väga lühikestest toimingutest ja paljudest kõrvaltoimetest, mis tekivad (näiteks suurenenud pulsisagedus).

Ülejäänud dihüdropüridiini kaltsiumi antagonistidel on hea efektiivsus ja toime kestus. Kõrvaltoimetest saate määrata jäsemete turse vastuvõttu alguses, mis tavaliselt läbib 7 päeva jooksul. Kui käed ja jalad jätkavad paisumist, tuleb ravim välja vahetada.

Alfa blokaatorid

Need ravimid on seotud alfa-adrenergiliste retseptoritega ja blokeerivad neid norepinefriini ärritava toime jaoks. Selle tulemusena väheneb vererõhk.

Kasutatud esindaja - doksasosiin (Kardura, Tonokardin) - on sagedamini kättesaadav annustes 1 mg, 2 mg. Seda kasutatakse rünnakute leevendamiseks ja pikaajaliseks raviks. Paljud ravimite alfa-blokaatorid lõpetatakse.

Beetablokaatorid

Beeta-adrenoretseptor on südames ja bronhides. On vahendeid, mis blokeerivad kõik need retseptorid - valimatu toime, bronhiaalastma vastunäidustatud. Muud vahendid blokeerivad ainult südame beeta-retseptoreid - selektiivset toimet. Kõik beetablokaatorid takistavad proreniini sünteesi neerudes, blokeerides sellega reniini-angiotensiini süsteemi. Sellest veresoonest laieneb vererõhk.

• Metoprolool (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - erinevates annustes;
• Bisoprolool (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - kõige sagedamini annus 5 mg, 10 mg;
• Nebivolool (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
• Beetaksolool (Lokren) - 20 mg;
• Karvedilool (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, akriidiool) - peamiselt annus 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Selle rühma ravimeid kasutatakse hüpertensiooniks koos stenokardia ja arütmiatega.

Me ei anna siin neid ravimeid, mille kasutamine ei ole hüpertensiooni jaoks mõistlik. See on anapriliin (obzidaan), atenolool, propranolool.

Beetablokaatorid on diabeedi, bronhiaalastma puhul vastunäidustatud.

Diureetikumid (diureetikumid)

Vee eritumise tõttu kehast langeb vererõhk. Diureetilised ravimid hoiavad ära naatriumioonide imendumise, mis on selle tulemusel välja toodud ja veega kaasas. Lisaks naatriumioonidele pestakse diureetikumid kaaliumiioonid organismist, mis on kardiovaskulaarsüsteemi jaoks vajalikud. On diureetikume, mis säästavad kaaliumi.

• Hüdroklorotiasiid (hüpotiasiid) - 25 mg, 100 mg, kuulub kombineeritud preparaatidesse;
• Indapamiid (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - tavaliselt 1,5 mg annus.
• Triampur (kombineeritud diureetikum, mis sisaldab kaaliumi säästvat triamtereeni ja hüdroklorotiasiidi);
• Spironolaktoon (Veroshpiron, Aldactone)

Diureetikumid, mis on määratud koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Ravim indapamiid - ainus diureetikum, mida kasutatakse ainult GB-s. Kiire diureetiline toime (nagu furosemiid) ei ole hüpertensiooni korral soovitav, neid kasutatakse erakorralistel juhtudel, äärmuslikel juhtudel. Diureetikumide kasutamisel on oluline võtta kaaliumilisandeid.

Neurotroopsed ravimid tsentraalselt toimivad ja kesknärvisüsteemi mõjutavad vahendid

Kui hüpertensiooni põhjustab pikaajaline stress, siis kasutage kesknärvisüsteemi mõjutavaid ravimeid (rahustid, rahustid, unerohud).

Kesktoimega neurotroopsed ravimid mõjutavad aju vasomotoorse keskpunkti, vähendades selle tooni.

• Moksonidiin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidiin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Metüüldopa (Dopegit) - 250 mg.

Selle rühma esimene esindaja on klonidiin, mida laialdaselt kasutati hüpertensiooni korral. Ta vähendas survet nii palju, et inimene võib annuse ületamisel koma sattuda. Nüüd on see ravim rangelt retsepti alusel.

Miks te võtate mitu hüpertensiooniga ravimit?

Haiguse algstaadiumis määrab arst ühe ravimi sõltuvalt haiguse päritolust, võttes aluseks mõned uuringud ja võttes arvesse patsiendi olemasolevaid haigusi. Kui üks ravim on ebaefektiivne, mis sageli juhtub, lisage teisi ravimeid, luues keerulise surve vähendamise, mõjutades erinevaid vererõhu vähendamise mehhanisme. Need kompleksid võivad koosneda 2-3 ravimist.

Ettevalmistused valitakse erinevatest rühmadest. Näiteks:

• AKE inhibiitor / diureetikum;
• angiotensiini retseptori blokaator / diureetikum;
• AKE inhibiitor / kaltsiumikanali blokaator;
• AKE inhibiitor / kaltsiumikanali blokaator / beetablokaator;
• angiotensiini retseptori blokaator / kaltsiumikanali blokaator / beeta odrenoblokator;
• AKE inhibiitor / kaltsiumikanali blokaator / diureetikum ja muud kombinatsioonid.

Hüpertensiooni ja nende komplekside valmistamist määrab ainult arst! Mingil juhul ei tohiks valida hüpertensiooni abinõusid iseseisvalt või nõuandeid kasutades (näiteks naabrid). Üks kombinatsioon võib aidata ühte patsienti, teist - teist. Üks on suhkurtõbi, kus mõned kombinatsioonid ja ravimid on keelatud, teisel ei ole haigust. On ravimite kombinatsioone, mis on irratsionaalsed, näiteks: kaltsiumikanali beetablokaatorid / blokaatorid, pulseerivad, beetablokaatorid / keskse toimega ravimid ja muud kombinatsioonid. Selle mõistmiseks peate olema kardioloog. On ohtlik nalja oma südame-veresoonkonna süsteemiga, ise ravides sellise tõsise haigusega.

Hüpertensiivsed patsiendid küsivad sageli, kas on võimalik asendada mitu ravimit vaid ühe ravimiga. On kombineeritud ravimeid, mis ühendavad erinevate antihüpertensiivsete ravimite rühmade ainete komponente.

• AKE inhibiitor / diureetikum
  • Enalapriil / hüdroklorotiasiid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapriil / Indapamiid (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopriil / hüdroklorotiasiid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopriil / indapamiid (Nolipreli ja Nolipreli forte)
  • Hinapriil / hüdroklorotiasiid (süüdistamine)
  • Fozinopriil / hüdroklorotiasiid (Fozikard N)
• angiotensiini retseptori blokaator / diureetikum
  • Losartaan / hüdroklorotiasiid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
  • Eprosartaan / hüdroklorotiasiid (Teveten plus)
  • Valsartaan / hüdroklorotiasiid (C-diovan)
  • Irbesartaan / hüdroklorotiasiid (Coaprovel)
  • Kandesartaan / hüdroklorotiasiid (Atacand Plus)
  • Telmisartaan / HCT (Mikardis Plus)
• AKE inhibiitor / kaltsiumikanali blokaator
  • Trandolapriil / verapamiil (Tarka)
  • Lisinopriil / amlodipiin (ekvaator)
• angiotensiini retseptori blokaator / kaltsiumikanali blokaator
  • Valsartaan / Amlodipiin (Exforge)
• kaltsiumikanali blokaator dihüdropüridiin / beetablokaator
  • Felodipiin / metoprolool (logimaks)
• beetablokaator / diureetikum (mitte diabeedi ja rasvumise korral)
  • Bisoprolool / hüdroklorotiasiid (Lodoz, Aritel plus)

Kõik ravimid on saadaval ühe ja teise komponendi erinevates annustes, arst peaks valima patsiendile annused.