Isheemiline ajuinsult

Isheemiline insult on ajuinfarkt, see areneb koos aju verevoolu olulise vähenemisega.

Ajuinfarkti teket põhjustavate haiguste hulgas on esimene koht ateroskleroosi poolt, mis mõjutab kaela- või intrakraniaalsete veresoonte suurt aju veresooni või mõlemat.

Sageli esineb ateroskleroosi kombinatsioon hüpertensiooni või arteriaalse hüpertensiooniga. Äge isheemiline insult on seisund, mis nõuab patsiendi kohest hospitaliseerimist ja piisavaid meditsiinilisi meetmeid.

Isheemiline insult: mis see on?

Isheemiline insult esineb vere aju varustavate veresoonte obstruktsiooni tagajärjel. Sellise takistuse peamiseks tingimuseks on laeva seinu vooderdavate rasvhapete ladestumine. Seda nimetatakse ateroskleroosiks.

Isheemiline insult põhjustab verehüübe, mis võib tekkida veresoones (tromboos) või kusagil mujal veresüsteemis (emboolia).

Haiguse nosoloogilise vormi määratlus põhineb kolmel sõltumatul patoloogial, mis iseloomustavad lokaalset vereringehäireid, mida tähistavad terminid "Isheemia", "Infarkt", "Stroke":

• isheemia on verevarustuse puudumine elundi kohalikus osas, koes.
• insult on ühe veresoonte rebenemise / isheemia ajal aju verevoolu rikkumine, millega kaasneb ajukoe surm.

Isheemilise insuldi korral sõltuvad sümptomid haiguse liigist:

1. Aterotrombootiline kramp - esineb suure või keskmise suurusega arteri ateroskleroosi tõttu, areneb järk-järgult, kõige sagedamini toimub see une ajal;
2. Lacunar - suhkurtõbi või hüpertensioon võib põhjustada vereringehäireid väikese läbimõõduga arterites.
3. Kardioemboolne vorm - areneb aju keskmise arteri embolusega osalise või täieliku oklusiooni tagajärjel, see tekib ärkveloleku ajal järsku ja hiljem võib tekkida ka teiste organite embool;
4. Isheemiline, seotud haruldaste põhjustega - arteri seina eraldamine, liigne vere hüübimine, vaskulaarne patoloogia (mitte-aterosklerootiline), hematoloogilised haigused.
5. Tundmatu päritolu - iseloomustab võimatus määrata esinemise täpseid põhjuseid või mitme põhjuse esinemist;

Eeltoodust võib järeldada, et vastus küsimusele „mis on isheemiline insult” on lihtne - rikkumine vereringes ühes aju piirkonnas, mis on tingitud selle ummistumisest trombi või kolesterooli tahvel.

Täieliku isheemilise insuldi peamised perioodid on viis:

1. Suurim periood on kolm esimest päeva;
2. Akuutne periood on kuni 28 päeva;
3. Varane taastumisperiood on kuni kuus kuud;
4. Hilinenud taastumisperiood - kuni kaks aastat;
5. Jääkmõjude periood - kahe aasta pärast.

Enamik ajuisheemilisi lööke algab äkki, areneb kiiresti ja põhjustab ajukoe surma mõne minuti kuni mõne tunni jooksul.

Mõjutatud piirkonna järgi jaguneb ajuinfarkt järgmisteks osadeks:

1. Isheemiline parempoolne insult - tagajärjed mõjutavad peamiselt motoorseid funktsioone, mis hiljem ei taastu, psühho-emotsionaalsed indikaatorid võivad olla normaalsed;
2. Stroke isheemiline vasakpoolne külg - psühho-emotsionaalne sfäär ja kõne toimivad peamiselt tagajärgedena, mootori funktsioonid taastuvad peaaegu täielikult;
3. Ajutised - liikumiste kooskõlastatud koordineerimine;
4. Ulatuslik - tekib vereringe täieliku puudumise korral aju suurtes piirkondades, põhjustab turset, kõige sagedamini viib täieliku paralüüsi tekkimiseni.

Patoloogia juhtub kõige sagedamini vanemas eas inimestega, kuid see võib juhtuda ka teistes. Iga elu prognoos on individuaalne.

Parem isheemiline insult

Isheemiline insult paremal pool mõjutab keha vasaku külje motoorse aktiivsuse eest vastutavaid piirkondi. Selle tagajärjeks on kogu vasaku poole halvatus.

Vastupidi, kui vasaku poolkera on kahjustatud, siis ei õnnestu keha parem pool. Isheemiline insult, kus paremal poolel on mõju, võib põhjustada ka kõnepuudulikkust.

Vasakpoolne isheemiline insult

Vasaku külje isheemilise insultiga on kõnefunktsioon ja sõnade tundmise võime tõsiselt kahjustatud. Võimalikud tagajärjed - näiteks, kui Brocki keskus on kahjustatud, kaotatakse patsiendil võimalus teha keerulisi lauseid ja tajuda neid, vaid tema käsutuses on ainult üksikud sõnad ja lihtsad laused.

Varre

Seda tüüpi lööki nagu tüveisheemiline insult on kõige ohtlikum. Ajujooksul on keskused, mis reguleerivad kõige olulisemate elukindlustussüsteemide - südame ja hingamisteede - tööd. Lõviosa surmajuhtumitest tuleneb aju tüvirakkudest.

Tüve isheemilise insuldi sümptomid - kosmoses liikumise võimetus, vähenenud liikumise koordineerimine, pearinglus, iiveldus.

Ajutine

Isheemilist väikeaju insultit algfaasis iseloomustab koordineerimise muutus, iiveldus, pearinglus, oksendamine. Päeva järel hakkab aju tüvi surma aju tüvest.

Näolihased võivad muutuda tuimaks ja inimene satub kooma. Kroon koos isheemilise ajuinfarktiga on väga tavaline, enamikul juhtudel süstitakse sellist insulti patsiendi surmaga.

Kood mkb 10

Vastavalt ICD-10-le kodeeritakse ajuinfarkt rubriiki I 63, lisades sellele punkti ja numbri, et selgitada insuldi tüüpi. Lisaks lisatakse selliste haiguste kodeerimisel täht “A” või “B” (ladina), mis näitab:

1. Ajuinfarkt arteriaalse hüpertensiooni taustal;
2. Ajuinfarkt ilma arteriaalse hüpertensioonita.

Isheemilise insuldi sümptomid

80% juhtudest täheldatakse keskmistes ajuarteri süsteemis insulti ja 20% teistes aju veresoontes. Isheemilise insuldi korral ilmnevad sümptomid tavaliselt äkki, sekundites või minutites. Harva esinevad sümptomid järk-järgult ja süvenevad mitme tunni kuni kahe päeva jooksul.

Isheemilise insuldi sümptomid sõltuvad sellest, kui palju aju on kahjustatud. Need on sarnased mööduva isheemilise rünnaku tunnustega, kuid kahjustatud ajufunktsioon on raskem, avaldub suurema arvu funktsioonide puhul, suurema kehapiirkonna jaoks ja on tavaliselt püsiv. Sellega võib kaasneda kooma või teadvuse kergem depressioon.

Näiteks, kui laev, mis kannab vere aju piki kaela esiosa, on blokeeritud, ilmnevad järgmised häired:

1. Pimedus ühes silmis;
2. Üks keha külje üks käsi või jalg on halvatud või nõrgenenud;
3. Probleemid mõistmisel, mida teised ütlevad, või võimetus sõnastikku vestlusest leida.

Ja kui laev, mis kannab vere aju piki kaela tagaosa, on blokeeritud, võivad sellised rikkumised esineda:

1. Topelt silmad;
2. Nõrkus keha mõlemal küljel;
3. Pearinglus ja ruumiline desorientatsioon.

Kui märkate mõnda neist sümptomitest, helistage kindlasti kiirabi. Mida kiiremini võetakse meetmeid, seda parem on elu prognoos ja kohutavad tagajärjed.

Ajutiste isheemiliste rünnakute sümptomid (TIA)

Sageli eelneb see isheemilisele insultile ja mõnikord on TIA insuldi jätk. TIA sümptomid sarnanevad väikese insuldi fokaalsetele sümptomitele.

TIA põhilised erinevused löögist tuvastatakse CT / MRI uuringute abil, kasutades kliinilisi meetodeid:

1. Aju kude ei ole (ei ole visualiseeritud) infarkti keskpunkti;
2. Neuroloogiliste fokaalsete sümptomite kestus ei ületa 24 tundi.

TIA sümptomeid kinnitatakse laboratoorsete, instrumentaalsete uuringutega.

1. Vere, et määrata selle reoloogilised omadused;
2. Elektrokardiogramm (EKG);
3. Ultraheli - pea ja kaela veresoonte doppler;
4. Südamekardiograafia (EchoCG) - südame ja ümbritsevate kudede vere reoloogiliste omaduste tuvastamine.

Haiguse diagnoos

Isheemilise insuldi diagnoosimise peamised meetodid:

1. Meditsiiniline ajalugu, neuroloogiline uuring, patsiendi füüsiline kontroll. Oluliste ja isheemilise insuldi arengut mõjutavate kaasnevate haiguste tuvastamine.
2. Laboratoorsed testid - vere, lipiidide spektri, koagulogrammi biokeemiline analüüs.
3. Vererõhu mõõtmine.
4. EKG
5. Aju MRI või CT võivad määrata kahjustuse asukoha, selle suuruse, moodustumise kestuse. Vajadusel viiakse läbi angiograafia CT, et tuvastada anuma oklusiooni täpne koht.

Isheemilise insuldi diferentseerimine on vajalik teiste ajuhaiguste puhul, millel on sarnased kliinilised tunnused, kõige levinumad neist on kasvaja, membraanide nakkuslik kahjustus, epilepsia, verejooks.

Isheemilise insuldi järjekord

Isheemilise insuldi korral võivad need toimed olla väga erinevad - väga raskest, ulatuslikust isheemilisest insultist kuni alaealisteni, mikro-rünnakutega. Kõik sõltub kamina asukohast ja mahust.

Isheemilise insuldi tõenäolised tagajärjed:

1. Vaimsed häired - paljud insultide ellujäänud inimesed tekitavad insult-järgset depressiooni. See on tingitud asjaolust, et inimene ei saa enam olla sama, mis varem, ta kardab, et ta on saanud oma sugulastele koormaks, ta kardab, et ta jääb eluks puudega. Samuti võivad ilmneda muutused patsiendi käitumises, ta võib muutuda agressiivseks, hirmuäratavaks, ebakorrektseks, sattuda sagedasesse meeleolumuusse ilma põhjuseta.
2. Jäsemete ja näo tundlikkuse rikkumine. Tundlikkus taastab alati jäsemete pikema lihasjõu. Selle põhjuseks on asjaolu, et vastavate närviimpulsside tundlikkuse ja juhtivuse eest vastutavad närvikiud taastatakse palju aeglasemalt kui liikumise eest vastutavad kiud.
3. Mootori funktsiooni halvenemine - jäsemete tugevus ei pruugi täielikult taastuda. Jalgade nõrkus põhjustab patsiendi suhkruroo kasutamist, nõrkus käes raskendab mõningate majapidamistoimingute sooritamist, isegi lusikatäitmist ja hoidmist.
4. Tagajärjed võivad ilmneda kognitiivsete häiretena - inimene võib unustada palju talle tuttavaid asju, telefoninumbreid, nime, perekonna nime, aadressi, ta võib käituda väikese lapsena, alahinnates olukorra raskust, võib ta segi ajada aega ja kohta, kus ta asub.
5. Kõnehäired - ei pruugi olla kõikidel isheemilise insultiga patsientidel. Patsiendil on raske oma sugulastega suhelda, mõnikord võib patsient rääkida täiesti vastuolulisi sõnu ja lauseid, mõnikord võib ta olla midagi raske öelda. Vähem levinud on sellised rikkumised parempoolse isheemilise insuldi korral.
6. Neelamishäired - patsient võib nii vedelal kui tahkel toidul lämbuda, see võib viia aspiratsiooni pneumooniani ja seejärel surmani.
7. Koordineerimishäired ilmnevad hämmastavalt kõndides, pearingluses, langedes ootamatute liikumiste ja pöörete ajal.
8. Epilepsia - kuni 10% patsientidest pärast isheemilist insulti võib esineda epilepsiahooge.

Isheemilise insultiga elu prognoos

Isheemilise insuldi tulemuse prognoos vanas eas sõltub ajukahjustuse astmest ja terapeutiliste sekkumiste õigeaegsusest ja süstemaatilisusest. Mida kiiremini osutati kvalifitseeritud meditsiinilist abi ja õiget mootori rehabilitatsiooni, seda soodsam on haiguse tulemus.

Ajafaktor mängib suurt rolli, sellest sõltuvad taastumise võimalused. Esimese 30 päeva jooksul sureb umbes 15–25% patsientidest. Suremus on kõrgem aterotrombootilistes ja kardioemboolsetes insultides ja see on ainult 2% lacunaris. Insuldi raskust ja progresseerumist hinnatakse sageli standardiseeritud mõõturite abil, näiteks riiklikes tervishoiuinstituutides (NIH).

Surma põhjus on pooled juhtumid, mille põhjuseks on aju turse ja selle põhjustatud aju struktuuride dislokatsioon, teistel juhtudel kopsupõletik, südamehaigus, kopsuemboolia, neerupuudulikkus või septitseemia. Märkimisväärne osa (40%) surmajuhtumitest esineb haiguse esimese kahe päeva jooksul ja on seotud ulatusliku infarktiga ja aju ödeemiga.

Elatistest on umbes 60-70% patsientidest kuu lõpus neuroloogilised häired. Kuus kuud pärast insuldi tekkimist jäävad invaliidsed neuroloogilised häired aasta lõpuks 40% -l ellujäänud patsientidest 30% -ni. Mida olulisem on neuroloogiline puudus haiguse 1. kuu lõpuks, seda vähem tõenäoline on täielik taastumine.

Mootori funktsioonide taastumine on kõige olulisem esimese 3 kuu jooksul pärast insulti, samas kui jalafunktsioon taastatakse sageli paremini kui käe funktsioon. Käe liikumiste täielik puudumine haiguse esimese kuu lõpuks on halb prognostiline märk. Üks aasta pärast insulti on neuroloogiliste funktsioonide edasine taastumine ebatõenäoline. Lacunar insultiga patsientidel on parem taastumine kui muud tüüpi isheemiline insult.

Patsientide, kes kannatavad isheemilise insultiga, ellujäämise määr on haiguse 1. aasta lõpuks umbes 60-70%, 50% - 5 aastat pärast insulti, 25% - 10 aastat.

Elulemuse halvad prognoosimärgid esimese 5 aasta jooksul pärast insulti hõlmavad patsiendi vanadust, müokardiinfarkti, kodade virvendust ja insultile eelnevat kongestiivset südamepuudulikkust. Korduv isheemiline insult esineb umbes 30% patsientidest 5 aasta jooksul pärast esimest insulti.

Taastusravi pärast isheemilist insulti

Kõiki insultide patsiente läbivad järgmised rehabilitatsioonietapid: neuroloogiline osakond, neurorehabilitatsiooniosakond, sanatooriumi-ravi ja ambulatoorsed ambulatoorsed vaatlused.

Rehabilitatsiooni peamised eesmärgid:

1. Kahjustatud funktsioonide taastamine;
2. Vaimne ja sotsiaalne rehabilitatsioon;
3. Strokejärgsete tüsistuste ennetamine.

Vastavalt haiguse kulgemise tunnustele kasutatakse patsientidel järjestikku järgmisi ravirežiime:

1. Tugev voodi puhkus - kõik aktiivsed liikumised on välistatud, kõik voodis liikumised toimuvad meditsiinitöötajatel. Kuid juba selles režiimis algab taastusravi - pöörded, rabandused - troofiliste häirete ennetamine - survetõbi, hingamisõppused.
2. Mõõdukalt pikendatud voodipesu - patsiendi motoorse võimekuse järkjärguline laienemine - sõltumatu pöördumine voodisse, aktiivsed ja passiivsed liikumised, mis liiguvad istumisasendisse. Järk-järgult lastakse süüa istuvas asendis 1 kord päevas, seejärel 2 ja nii edasi.
3. Võitlusrežiim - meditsiinitöötajate abiga või abiga (kargud, käijad, kepp...) saate kambris liikuda, teha kättesaadavaid iseteeninduse liike (toit, pesemine, riiete vahetamine...).
4. Vaba režiim.

Režiimide kestus sõltub insuldi raskusest ja neuroloogilise defekti suurusest.

Ravi

Isheemilise rabanduse põhiravi eesmärk on patsiendi eluliste funktsioonide säilitamine. Võetakse meetmeid hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide normaliseerimiseks.

Isheemilise südamehaiguse korral määratakse patsiendile antianginaalsed ravimid, samuti südamega pumpamise funktsiooni parandavad ained - südame glükosiidid, antioksüdandid, ravimid, mis normaliseerivad kudede metabolismi. Samuti võetakse erimeetmeid, et kaitsta aju struktuursete muutuste ja aju turse eest.

Isheemilise insuldi spetsiifilisel ravil on kaks peamist eesmärki: kahjustatud piirkonnas vereringe taastamine, samuti ajukoe metabolismi säilitamine ja nende kaitse struktuursete kahjustuste eest. Isheemilise insuldi spetsiifiline ravi näeb ette nii meditsiinilisi, mitte ravimeid kui ka kirurgilisi ravimeetodeid.

Esimese paari tunni jooksul pärast haiguse algust on mõttekas trombolüütilise ravi läbiviimisel, mille olemus langeb vereklombi lüüsi ja verevarustuse taastamiseks mõjutatud ajuosas.

Võimsus

Dieet tähendab piiranguid soola ja suhkru, rasvaste toitude, jahuainete, suitsutatud liha, marineeritud ja konserveeritud köögiviljade, munade, ketšupi ja majoneesi tarbimisele. Arstid soovitavad lisada dieedile rohkem köögivilju ja puuvilju, rohkesti kiudaineid, süüa suppe, mis on valmistatud vastavalt taimetoitlaste retseptidele, piimatoodetele. Eriti kasulikud on need, kes oma koostises on kaaliumi. Nende hulka kuuluvad kuivatatud aprikoosid või aprikoosid, tsitrusviljad, banaanid.

Toidud peaksid olema murdosad, neid tuleb väikestes portsjonites kasutada viis korda päevas. Samal ajal eeldab pärast insuldi toitumine vedeliku kogust, mis ei ületa ühte liitrit. Kuid ärge unustage, et kõik toimingud tuleb arstiga kokku leppida. Ainult vägede spetsialist, kes aitab patsiendil kiiremini taastuda ja raskest haigusest taastuda.

Ennetamine

Isheemilise insultide ennetamine on ette nähtud insuldi esinemise vältimiseks ja tüsistuste ja re-isheemilise rünnaku ennetamiseks.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi on vajalik õigeaegselt, südame valu uurimiseks, et vältida järsku rõhu suurenemist. Nõuetekohane ja täielik toitumine, suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine, tervislik eluviis - peamine ajuinfarkti ennetamisel.

Isheemiline insult - vasak / parem pool, ravi ja tagajärjed, prognoos

Võib-olla ei ole enam olulist haigust kui insult. Esinemissagedus kajastab riigi sotsiaalset olukorda ja tervishoiu arengut. Surmade arv esimesel päeval ja esimesel nädalal näitab kaudselt seadmete ja personali erikeskuste varustust. Normaalsele elule ja eelmisele tööle naasnud inimeste arv räägib riigi majandusest ja patsiendile eraldatud vahendite summast.

Oluline on teada, et ühe raske insultiga patsiendi rehabilitatsioon on äärmiselt kulukas ja aeganõudev. Niisiis on vaja neuroloogide, kardioloogide, füsioteraapia spetsialistide ja massaažiteenuste, basseiniteenuste, pika tööga aphasioloogi ja kõneterapeutiga kõne taastamiseks. Seetõttu võib isheemilise insuldi tagajärgedega patsientide puhul hinnata kõiki ravimeid üldiselt.

Kuid üldiselt ei ole statistika lohutav. Stroke areneb igal aastal 6 miljonil inimesel ja neist 450 000 on Venemaalt.

100 tuhande inimese kohta Venemaal igal aastal 460–550 esmast insulti. See tähendab, et kõigil, kes seda artiklit lugevad, on 1 võimalus 200-st, et ühe aasta jooksul areneb insult või 1 võimalus 20st, et insult toimub järgmise 10 aasta jooksul. Need on väga ebasoodsad numbrid.

Suremus Venemaal insultist on 4 korda kõrgem kui Euroopas. Näiteks Peterburis 2008. aastal haigestus 568 inimest 100 tuhande kohta, mis oli 12 000 juhtu aastas. Neist 39% suri samal aastal, see tähendab 4800 inimest, ja olukord ei ole praegu paranemas. Arvestades tervishoiu ja hariduse eelarve vähenemist, muutub 2017. aastal olukord ainult halvemaks.

• Löögi üldstruktuuris on 80% tingitud isheemilisest insultist (AI). Mis on see diagnoos?

Kiire üleminek leheküljel

Isheemiline insult - mis see on?

Isheemiline insult on äkiline vaskulaarne katastroof, mis avaldub ajufunktsiooni ägeda kahjustuse all ja kestab rohkem kui 24 tundi. AI areneb aju blokeeriva veresoone ummistumise tõttu.

Lisaks isheemilisele on hemorraagiline insult, kui veresoon puruneb, põhjustades intratserebraalse verejooksu. See on kõige sagedamini tingitud aneurüsmi, arteriovenoosse väärarengu või hemangioomi defektse vaskulaarse seina purunemisest.

Mõnikord on traumajärgne variant. Juhul, kui veri valatakse aju pinnale arahnoidi all, nimetatakse seda võimalust subarahnoidaalseks verejooksuks. Isheemiline ja hemorraagiline insult esinemissageduses korreleeruvad 8: 2.

Juhul kui AI kestab vähem kui 24 tundi ja sümptomid kaovad esimese päeva lõpuks täielikult, nimetatakse sellist kahjustust TIA-ks või mööduvat isheemilist rünnakut. See ei ole midagi muud kui "äratuse kõne" kõigile.

Varem nimetati AI-d “apopleksiks” ja kõige autoriteetsemat ajakirja tserebrovaskulaarsete haiguste kohta nimetatakse „insultiks“. See on tõlgitud inglise keelest, see on "insult" või "insult".

• Tuleb öelda, et patoloogilise anatoomia ja füsioloogia osas ei ole insult midagi muud kui aju südameinfarkt.

Südameinfarkt on kehaosa surm verevoolu katkestamise tõttu. On neeruinfarkt, kops ja loomulikult teab igaüks müokardiinfarkti, mis esineb nii tihti, et nad hakkasid ütlema lihtsalt „südameinfarkti”.

Seega, kuna ajus on oma mõiste - "insult", siis näiteks öelda "ajuisheemiline insult" või "ajurabandus" on vähe kirjaoskamatu.

Stroke põhjustest

Isheemilise insultide põhjus on sama - see on verevoolu katkestamine aju piirkonda toitvas laevas.

Võib esineda mitut tüüpi isheemia, me räägime sellest hiljem, kuid nüüd peate nimetama usaldusväärsed riskitegurid, mis põhjustavad laeva ummistumise. Siin nad on:

• vanus ja meessugu. Kahjuks ei saa neid tegureid mingil moel mõjutada;
• arteriaalne hüpertensioon;
• suitsetamine;
• suhkurtõbi;
• kodade virvendus;
• isheemiline südamehaigus;
• unearterite kohal olevad stenoosi või müra erinevad võimalused;
• varem ülekantud AI või TIA ajaloos;
• jalgade veresoonte ateroskleroos, vahelduv klaudatsioon ja üldiselt jalgade vaskulaarsed haigused;
• haigused, mis tekivad tromboosi ja suurenenud vere hüübimise korral (näiteks tõeline polütsüteemia või Vaquez 'tõbi), mida nimetatakse erütremiaks.

Nagu näha, on riskifaktorid (need on tähtsuse järjekorras loetletud) palju. Mõistmiseks võite teatada, et veerand kõigist AI juhtudest on suitsetamisega seotud. Diabeetikutel on AI risk kaks korda kõrgem kui tervetel. Kodade fibrillatsiooniga patsientidel on igal kahekümnendal patsiendil igal aastal insult, mis on 5-6 korda suurem kui sama vanuses inimestel, kellel on normaalne südame rütm.

Isheemilise insuldi tüübid

On teada, et AI tuleneb veresoone ummistumisest, kuid arteri ummistumine võib toimuda erinevates olukordades. Niisiis leitakse järgmised isheemia liigid:

Aterotromboos. See on tavalise väiksema kalibreeriva anuma sulgemine, millel on eraldatud aterosklerootiline naast. See on kõige levinum AI tüüp.
Kõige sagedamini paiknevad laigud suurtes anumates, näiteks aordikaarel, või laeva hargnemiskohas või unearteri bifurkatsioonis.

Kardioemboolia. Kõige tavalisem tüüpi insult atriaalse fibrillatsiooni korral. Süda sees pööratakse rütmihäirete verevoolu ja vasaku aatriumi (selle kõrva) õõnsuses moodustuvad verehüübed. Need emoliidid tulevad ja sisenevad aju. Esineb laeva embolia.

Hemodünaamiline valik. See on ainus võimalus, kus laeva tegelikult ei blokeerita. Ateroskleroos võib seda kitsendada ja vererõhu langusega ei pruugi aju lihtsalt toita. Seetõttu ilmneb ajus isheemia tsoon, hoolimata “verevarustusest”.

Lacunari või saare valik. Samal ajal mõjutavad väikesed arterid, mis põhjustavad kitsaseid ja isoleeritud sümptomeid ning ei ole eluohtlikud. Lacunari löögid ei tekita puudeid, kuid nad võivad olla ka suurõnnetuse suurõnad.

Hemoroloogiline mikrokliit. Kui see on tõlgitud teaduslikust keelest, siis selles haruldases vormis esineb vere hüübimise häireid.

Isheemilise löögi sümptomid vasakule / paremale küljele

Isheemilise insuldi sümptomeid võib kombineerida kahte rühma:

• AI-ga sageli esinenud fokaalsete neuroloogiliste sümptomite tüübid;
• Kuidas tekib isheemiline insult, kui see esineb.

Insuldi või TIA kliiniline pilt (lõplik diagnoos määratakse 24 tunni jooksul) ilmneb järgmiste klassikaliste märkidega (loomulikult võib olla ainult mõned, mitte kõik):

• ühekülgne nõrkus jäsemetes, nende ebamugavus või raskustunne;
• sensoorsed häired, nagu tuimus, moodustumine või "indekseerimise tunne";
• ähmane ja ebakindel kõne (düsartria). Põhjustatud närvirakkude kahjustuse tõttu bulbaarses sündroomis või vahelduvates tüvirakkudes;
• nägemishäired või mööduv pimedus ühes silmis;
• probleemid kõnega (afaasia).

Afaasia vahel on erinevus, kui on võimalik mõista kõnet ja seda hääldada ning düsartria, kui suu, keele ja näolihaste lihaseid, mis reguleerivad seadet kõne hääldamiseks, on kahjustatud.

• ebastabiilsus, suutmatus seista ja kõndida väikeaju ataksia tõttu;
• pearinglus, sageli iivelduse ja oksendamisega;
• kahekordne nägemine või diplomaatia. Mõnikord tekib strabismus;
• käte ja jalgade nõrkus mitte ainult ühel küljel, vaid ka vastupidi;
• neelamishäire.

Vasakul ja paremal asuva käigu omadused

Tuleb selgitada, et need sümptomid on esitatud sageduse vähenemise järjekorras. On selge, et püramiidne, mootoriteed lõikuvad. See tähendab, et vasakpoolne, isheemilise insuldi poolt mõjutatud külg on fookuses paremal ja vastupidi.

Samal ajal esineb erinev afaasia vorm: kui patsiendil on paralleelne paralüüs, siis on tal vasakpoolne isheemilise ajuinfarkti keskus, kus Broca mootorvöönd on või kõnelemise keskus. Need patsiendid mõistavad kõnet, kuid räägivad halvasti.

Pöördpildiga (vasakpoolsete jäsemete halvatus, paremal poolkeral mõjuv insult) kannatab Wernicke tsoon, mis mõistab kõnet. Seetõttu mõistavad sellised patsiendid neile adresseeritud kõnet halvasti. Kuid tihti esineb sensorimotoorse afaasia segatüüpi.

Samuti peate arvestama, et võib esineda aju sümptomeid: plahvatav peavalu, iiveldus, oksendamine. Patsiendil ei pruugi olla teadvust, nägu võib olla lilla ja moonutatud, hingamine - karm.

Loomulikult vastab see klassikalise „apoploksilise insult” kirjelduse korral massilistele hemorraagilistele löökiele, mis kohe algavad väga raskelt.

Lisaks kliinikule on väga oluline teha patsiendi CT-skaneerimine. See on röntgen-kompuutertomograafia, mitte MRI, mis näeb verd hästi esimestel tundidel pärast veresoonkonna õnnetust.

• Eraldage sellised sümptomid migreeni, Meniere tõve, hüperglükeemia, minestamise, paanikahood, hulgiskleroosi, müasteenia, epilepsia, migreeni seisundi korral.

Isheemilise insult-ravi meetodid, ravimid

Küsimus „kui palju inimesi elab isheemilise insultiga” ilma selgituseta on täiesti mõttetu. Seega võime öelda, et lacunar-insultiga patsiendid elavad õnnelikult ja mugavalt. Raske tüvirakke ja progresseeruva peaaju turse all olevad patsiendid ei ela päevani. Seetõttu on ravi jaoks loodud spetsiaalsed föderaalsed keskused, kus ravi on ette nähtud standarditega.

Üks juhtivaid kõrgtehnoloogilisi ravimeetodeid on trombolüüs, see tähendab verehüübe "lahustumine" sobivate ravimite kasutuselevõtu kaudu. Kuid selleks, et see juhtuks, tuleb siluda patsiendi kiire kohaletoimetamise skeem spetsiaalsesse keskusse.

Ravi tuleb alustada hiljemalt 6 tundi pärast intensiivraviüksuse katastroofi. Samal ajal tuleb läbi viia kõik diagnostikad.

Nüüd selgub, miks on insultide suremus Venemaal 4 korda kõrgem kui arenenud riikides. Isegi probleemi meditsiiniliste aspektidega tegelemata on arusaadav, et patsiendi kohaletoimetamine 3-4 tunni jooksul teede puudumisel (või liiklusummikud) ja õhu kiirabi UAZ-ile üleandmine spetsiaalsesse föderaalsesse keskusesse on lihtsalt võimatu.

Seetõttu intensiivravi osakonna raske insuldi korral normaliseerivad patsiendid hingamist, säilitavad vererõhu, viivad läbi infusiooniravi, takistavad aju turse, võitlevad tromboosiga, normaliseerivad vere viskoossust.

Oluline on läbi viia sümptomaatiline ravi, näiteks krampidega tegelemisel või siis, kui esineb psühhomotoorne agitatsioon. Tuleb meeles pidada, et 3–4% juhtudest esineb insuldijärgne epilepsia.

Kas operatsioon isheemilise insultiga?

Jah, mõnikord on vajalik kirurgiline ravi, näiteks koera patsientidel, kellel on ajuinfarkt. Kui te ei tee kirurgilist dekompressiooni, suureneb suremus 80% -ni ja operatsiooni ajal väheneb 30% -ni. See operatsioon tuleb teostada „rahulikul aju” juures enne sisselõike teket.

Nootroopsete ravimite kohta

Praegu usutakse, et akuutsel perioodil ei ole nootroopsetel ravimitel rangelt ja usaldusväärselt tõestatud efektiivsust. See ei tähenda, et "Nootropil", "Tsütoflaviin" ei soodusta patsientide seisundit. See tähendab, et nende kasutamine või mittekasutamine ei mõjuta lõpp-punktide liikumist, mida saab matemaatiliselt kindlaks määrata näiteks eeldatava eluea järel pärast insulti.

Ravimid, mida kasutatakse pärast isheemilist insulti, on rehabilitatsioonifaasis erinevad. Nende eesmärk on vältida korduvat insulti, sümptomaatilist ravi (näiteks paralüseeritud jäsemete spastilisuse vähendamine) ja peamiste haiguste (näiteks kolesterooli alandavate ravimite manustamine) korrigeerimist.

Prognoos elu, tagajärjed pärast insulti

Isheemilisest insultist taastumine on raske ja tülikas, eriti kui me tuletame meelde, et üldiste andmete kohaselt läheneb suremus 40% -le. Selleks, et selgitada prognoosi elu pärast edasilükatud isheemilist insulti, peate arvestama paljude teguritega. Nende hulka kuuluvad:

• aju nekroosi lokaliseerimine ja kogus;
• kliiniline pilt;
• tüsistuste tekkimine;
• teadvuse olemasolu;
• trombolüüsi võimalus;
• patsiendi vanus;
• kaasnevate haiguste esinemine.

Funktsioonide üldise taastumise osas eduka ja täieliku rehabilitatsiooniga võib öelda, et paralüüsid ja pareessioon „klassikalises“ insultis arenevad 75%, kõnehäired ja afaasia - pooltel juhtudel.

Isheemilise insultiga eakate inimeste elukvaliteedi prognoos on halvem kui noortel, sest noortel patsientidel on südame ja veresoonte rahuldav seisund ning funktsioonid on kiiremad.

Isheemiline ajuinfarkt: märgid, esmaabi ja ravi

Ajuinfarkt või isheemiline insult - kohutav haigus, mis avaldub aju vereringe ägedas rikkumises ja on teiste patoloogiate tulemus. Kõigist patsientidest, keda tuleb haiglasse paigutada aju verevarustuse häiretega, diagnoositakse valdav enamus sellest konkreetsest haigusest. Samal ajal on eakad inimesed ohus.

Arvestades võimalike tagajärgede tragöödiat, kui esineb esimesi haiguse tunnuseid (surm, tõsised füüsilised võimed) meditsiinilise abi hilinemise korral, ei tohiks oodata ja kaotada väärtuslikke minutit.

Isheemilise insuldi olemus

Isheemiline aju insult esineb kesknärvisüsteemi üksikute paikade surma tõttu toitumise ja hapniku puudumise tõttu. Kõigi elundite peamine tarbija on aju. Äkiline hüpoksia (hapniku nälg) 5-8 minuti pärast põhjustab kudede ja neuronite järkjärgulist kahjustamist ja varsti nekroosi. Patsientide prognoos on pettumus, kui aju toitumist ei taastata nii kiiresti kui võimalik. Samal ajal ei taga isegi õigeaegne ja kvalifitseeritud abi organismi funktsionaalsetele võimetele negatiivsete tagajärgede puudumist.

Isheemiliste kahjustuste tunnus

Isheemilise insuldi iseloomulik tunnusjoon on vereringe puudulikkus, mis on põhjustatud veresoonte häiritud läbitungimisest. Toitumise piiramist ja seejärel nekroosi täheldatakse nii laeva pikkuses kui ka kapillaaride harude piirkonnas.

Vaskulaarse läbilaskvuse vähenemise peamised põhjused on aterosklerootilised naastud, spasmid, emboolide või verehüüvete põhjustatud ummistused, samuti kokkusurumine (pigistamine). Patoloogia alguse konkreetne põhjus, samuti ägeda faasi etapp määrab ravi taktika, haiguse kestuse ja võimalikud meditsiinilised ennustused. Tasub meeles pidada, et meditsiinipraktikas on haiguse arengus mitmeid etappe. Nende hulgas eristatakse ägedaid, ägedaid perioode, samuti varase, hilinenud taastumise ja voolu lõppfaase.

Haiguste mehhanism: isheemiline kaskaad

Akuutne tserebrovaskulaarne õnnetus tekib patoloogiliste seisundite suurenemise tõttu. On vaja rõhutada kahjustatud piirkonna progresseeruvat hüpoksia, süsivesikute ja lipiidide metabolismi rikkumist, atsidoosi. Patoloogiline protsess hõlmab nekroosi südamiku moodustumist, samuti ajukoe sekundaarse difuusse turse ilmumist. Peenestumise tõttu moodustub iseloomulik “penumbra” - “penumbra”.

Keha üheaegne reaktsioon patoloogilisele vereringehäirele muutub aju turse moodustumiseks, mis võib jõuda kogu poolkerasse. Kahjustuse - penumbra - neuronite piirkonnas säilitatakse lühikese aja jooksul struktuuri terviklikkus. Kuid patsient ei suuda täita toitumise piiramise funktsiooni.

Kõige teravam perioodil on järgmised prognoosid:

• positiivne dünaamika ja taastumise väljavaated - aju- ja kohalike sümptomite peatamisel;
• stabiliseerimine - kui patsiendi seisund ei muutu;
• negatiivne dünaamika - registreeritakse patsiendi sümptomite hilisem halvenemine;
• surm - südamelöökide ja hingamise närvikeskuste blokeerimise korral.

Kõige akuutse perioodi kulgu ja isheemilise insuldi ravimist mõjutavad mitmed tegurid. Kõige olulisem on:

1. kahjustatud veresoonte arteri suurus, mis moodustab patoloogilise fookuse
2. patsiendi seisund: elustiil, päriliku eelsoodumuse või krooniliste haiguste olemasolu, vanus;
3. elustamisprotseduuride algus;
4. kahjustatud basseini konkreetne asukoht;
5. patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi parameetrid alates haiguse arengust.

Isheemilise insuldi sümptomid

Pidage meeles, et just õigeaegselt tuvastatud sümptomid ja nende põhjustatud meditsiiniline abi on minimaalsete negatiivsete tagajärgede või isegi elu säilitamise eeltingimused! Suur roll on määratud patsiendi sugulastele ja sugulastele. Samal ajal muutub kinnitatud isheemiline insult kohustuslikuks hospitaliseerimise põhjuseks.

• äkilised peavalud;
• tõsine iiveldus või oksendamine;
• mõtete segamine, teadvuse häirimine, äkiline pärssimine;
• vähenenud tundlikkus jäsemetes ja muudes kehapiirkondades;
• funktsioonide piiramine või kaotamine: hääl, mootor, visuaalne ja teised.

Pärast arsti saabumist tehakse diagnoosi kinnitamiseks mitmeid lihtsaid teste. Kooma puhul rakendatakse Glasgow kooma skaala testi. Tehke vererõhu kontrollmõõtmine, samas kui enamikul patsientidest ületab see parameeter oluliselt normi. Südame patoloogia välistamiseks tehke elektrokardiogramm.

Kui aju vereringe häire on kinnitust leidnud, on patsiendil hädaolukorras ravi kiireloomuliseks. Neuroloogilises haiglas selgitavad spetsialistid sümptomeid, et välistada mitmed patoloogiad, mis imiteerivad insulti: müokardiinfarkt, epilepsia, aspiratsiooni pneumoonia, neerupuudulikkus, ulatuslik verejooks, südamepuudulikkus.

Diagnostiliste ülesannete head tulemused on esitatud arvutatud tomogrammiga. Diagnostilise protseduuri abil visualiseeritakse kahjustus ja määratakse teatud tüüpi insult. Kasutada ka teisi uuringuid, teha diagnostilisi vereproove.

Patoloogia peamised põhjused

Paljude kliiniliste juhtumite puhul on väärt insultide põhjuste võimalikku mõju. Põhimõtteliselt on alla 50-aastastel patsientidel põhjused ebakindlad. Veelgi enam, ebameeldiv statistika näitab, et 40% noorte aju vereringehäirete juhtudest ei ole ilmset põhjust. Meditsiinipraktikas on siiski välja töötatud mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada kohutavat haigust.

• Kontrollimatud tegurid. Sellised tingimused nagu vanus, pärilik (geneetiline) eelsoodumus, üldine ökoloogiline olukord ja patsiendi sugu ei ole võimelised mõjutama. Arvestades vaskulaarsete haiguste kumulatiivset iseloomu, mille luumen võib vanusega väheneda, on vanus kõige otsesemalt seotud aju ringluse riskiga. Eriti on oht, et 20-aastase insult on tõenäoliselt 1/3000 ja 84-aastaste ja vanemate inimeste puhul 1/45 inimest.
• Kontrollitavad tegurid. Paljudel juhtudel sõltub laevade seisund, mis tähendab, et ohu tekkimise oht sõltub elustiilist, toitumisest ja mitmete kahjulike sõltuvuste olemasolust. Patoloogia tekkimise ohtu mõjutavad:

1. aterosklerootiliste naastude ilmumine ja suurenemine;
2. arteriaalne hüpertensioon;
3. motoorse tegevuse puudumine;
4. emakakaela lülisamba osteokondroos;
5. suhkurtõbi;
6. ülekaalulised probleemid;
7. kahjulikud sõltuvused: alkoholi kuritarvitamine ja vähendamatu suitsetamine;
8. nakkushaigused ja mitmete ravimite kasutamine.

See on oluline! Regulaarne vererõhu taseme jälgimine võib aidata ennetada haigusi ja vähendada mitmel moel insulti kahjulikke mõjusid. Meditsiinipraktikas vähendab kehale pööratud tähelepanu aju ringluse probleemide tekkimise tõenäosust 40% võrra.

Isheemilise insuldi tüübid

Iseloomulikud tunnused aitavad kindlaks teha ajuisheemia ägeda perioodi jooksul. Märkimisväärsed on järgmised neuroloogilised häired:

• raske nõrkus;
• kõne kahjustus;
• tasakaalu vähendamine ja üldine koordineerimine;
• sõnade rea moonutatud hääldus;
• vähenenud tundlikkus keha teatud piirkondades.

Ulatusliku isheemilise insuldi korral hõlmavad sümptomid järgmisi kliinilise pildi elemente: nägemishäired, neelamisfunktsioonid, kõnepiirangud ja hägustumine, kontsentratsioonihäired ja kognitiivsed häired. Spetsiifilised sümptomid on tugevamad sõltuvalt aju kahjustuse asukohast.

Järgmised anamneesi sümptomid räägivad letaalsest isheemilisest insultist:

• ajuarteri embolia;
• aterosklerootiliste kasvajate olemasolu veresoontes;
• raske hüpertensioon;
• normaalne või kõrgenenud vere kolesterooli tase.

Ekspertide arvamus taastumise väljavaadete kohta

Arstlikult uurides sümptomeid ja sõnastades ravistrateegia, annavad arstid väga hoolikalt prognoosi. Riigi täpne hindamine võimaldab saada mitmeid sõltumatuid skaalasid (NIHSS, Rankin, Bartel). Esimene näitab neuroloogiliste kahjustuste tõsidust haiguse ägeda staadiumis. Sellisel juhul vastab väiksem arv punkte patsiendi jõukamatele väljavaadetele.

vähem kui 10 punkti - patsiendi paranemine aasta jooksul tõenäosusega kuni 70%;

rohkem kui 20 punkti - patsiendi paranemine aasta jooksul tõenäosusega kuni 16%;

rohkem kui 3-5 punkti - näidustus raviks, mille eesmärk on imeda südameinfarkti vereplokk;

üle 25 punkti - trombolüütilise ravi vastunäidustus.

NIHSSi gradatsioon iseloomustab reflekse, meeli reageeringut, teadvuse taset ja patsiendi seisundit. Normaalne seismine või selle lähedus vastab minimaalsele skoorile. Kui spetsialistid on moodustanud väikese näitaja, on võimalused pärast ravi lõppu suureks aktiivseks eluks. Erinevad neuroloogilised kahjustused suurendavad tulemust ja süvendavad võimalikke prognoose.

Ohvri staatuse määramiseks järgmiste näitajate abil:

• üldine teadvuse tase;
• kõnefunktsiooni kättesaadavus ja kvaliteet;
• jäsemete liikumise kontroll;
• näo jäljendusaktiivsus;
• okulomotoorsed reaktsioonid;
• liikumise koordineerimise kontroll;
• tähelepanu eripära.

Rankine Graduation - RS

Ajutise vereringe häirete mõju kirjeldatakse kvalitatiivselt muudetud Rankini skaalal - RS. Spetsialistid on moodustanud mitmeid palgaastmeid:

- häirete ja häirete puudumine;

- esimene aste, mis vastab väikesele puudele. Patsient hakkab järk-järgult juhtima kõiki juhtumeid, kus ta osales sagedamini kord kuus enne patoloogiat;

- teine ​​aste - patsient ei vaja pidevat ajajärelevalvet. Seda ei tohiks siiski jätta üksi kauemaks kui nädalaks;

- kolmas aste - patsient saab iseseisvalt liikuda. Siiski on igapäevane kontroll maja üle tavapärase tegevuse üle vajalik;

- neljas aste - patsient vajab pidevat jälgimist sugulastelt, kuigi ta liigub iseseisvalt;

- Viies aste vastab raskele puudele. Patsient ei suuda end täielikult teenida ja ei saa liikuda.

Ravimi toimed

Isheemilise insuldi ravi hõlmab väljatöötatud meditsiinilise algoritmi järjestikust teostamist. Pärast diagnostiliste manipulatsioonide läbiviimist ja prognooside kujunemist hakatakse välja töötama ravirežiimi. Spetsialistide peamised ülesanded on:

• aju vereringe normaliseerumine;
• vererõhu normaliseerimine;
• ajukoe turse kõrvaldamine;
• neuronite ja närviühenduste surma ennetamine penumbras.

Vajalike meetmete teostamiseks on haiguse ägeda perioodi jooksul vaja järgmisi ravimeid:

- Catopril, Enalopril, Ramnopriil (ensüümi inhibiitorid);

- dipüridamool, tiklopidiin, klopidopel, pentaksifilliin (trombotsüütide trombotsüütide vastased ained);

- nimodipiin (kaltsiumi antagonistid);

- vahendid, mis reguleerivad ainevahetusprotsesse ajukoe struktuurides (Inosie-F, Riboxin);

- Madala molekulmassiga dextransid ja teised.

Vajadusel võib näidata riskide ja kirurgilise ravi vajaduse hoolikat hindamist, mis normaliseerib aju toitumist. Tavapärased toimingud on unearteri endatektoomia, suurte veresoonte (unearterite) steniratsioon ning verehüüvete eemaldamine.

Mida saavad sugulased teha

Kui aju struktuuris ilmnevad ägedate vereringehäirete sümptomid, siis on kõige parem aidata ohvrit panna horisontaalasendis voodisse ja proovida leevendada. On hädavajalik helistada kiirabi. Ravimite kontrollimatu tarbimine sümptomite moonutamise vältimiseks ei ole lubatud. Patsient tuleb hoida pingul riietusest ja ventileerida tuba. Kliinilise surma ilmingute ilmnemisel on kasulik viivitamatult jätkata südame-stimuleerivate ja taaselustavate meetmete võtmist.

Isheemilise insuldi sümptomid ja tunnused

Isheemiline insult on aju teatud piirkonna kudede verevarustuse ägeda katkestuse seisund. See on üks levinumaid haigusi, mis põhjustavad inimeste surma või sügavat puude. Isheemilise insuldi sümptomeid on täheldatud 85% -l üle 50-aastastest inimestest, kellel esines ajaloos südame-veresoonkonna sümptomeid.

Aju kudede kahjustuse raskus isheemilise insuldi ajal sõltub infarkti mahust ja verevarustuse häirete kestusest. Nekroos võib areneda närvikoe eraldi struktuurielementides või mõjutada suuri piirkondi, kahjustades tõsiselt aju.

Kaasaegsed spetsialistid kalduvad liigitama isheemilist insulti mitte eraldi haiguseks, vaid kohaliku või üldise vaskulaarse kahjustuse episoodiks: ateroskleroos, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon ja muud patoloogilised vormid.

Haiguse perioodid

Aju isheemilise haiguse ajal on neli perioodi:

• Äge: 21 päeva jooksul alates esimestest ilmingutest. Nekroos esineb 3-5 päeva jooksul. Sel perioodil surevad neuronid ja areneb perifokaalne turse;
• Varajane taastumine: kestab kuni kuus kuud. Seda iseloomustab rakuliste elementide pannekroos ja kõrvalekalde teke kahjustuse ümber;
• Hilinenud taastaja: umbes üks aasta. Aju kudede ja libisevarude tsüstilised defektid moodustuvad;
• Püsivate mõjude aeg. Kahjustuse aste sõltub patsiendi vanusest, ajukoe metabolismi omadustest ja kaasnevate patoloogiate olemasolust.

Mõnel juhul esineb esmase infarkti tsoonis verejooks. See protsess areneb haiguse esimesel päeval, kuid see võib toimuda esimese nädala lõpus. Hemorraagiaga kaasneb patsiendi seisundi järsk halvenemine, vererõhu tõus, aju ja kesta sümptomite ilming, fokaalsed neuroloogilised sümptomid. Kõik see võib viia aju ja sekundaarse tüve sündroomi turse.

Sümptomid ja nende omadused

Esimesed isheemilise ajuinfarkti tunnused, mida tuleb pöörata tähelepanu:

• Keha nõrkus või tuimus;
• Jäsemete tuimus;
• Raske peavalu;
• Kõne raskus;
• Ruumi-aja orientatsiooni katkestamine;
• Shakiness;
• Pearinglus, millega kaasneb oksendamine ja iiveldus.

Nendel põhjustel saate ise diagnoosida insuldi algust ja võtta õigeaegselt meetmeid selle ärahoidmiseks.

Kui patsient saab nende sümptomite ilmnemisel arstiabi, on võimalik vältida südameinfarkti põhjustatud puude tekkimist.

Stroke areneb poole tunni jooksul poole võrra, seega on kõige tõhusam ravi kahe esimese tunni jooksul.

Te võite taastada insultist kodus. Lihtsalt ärge unustage juua üks kord päevas.

Isheemilise ajuhaiguse puhul domineerivad neuroloogilised sümptomid aju suhtes. Seega kaasneb teadvuse halvenemisega kerge rumalus, uimasus ja desorientatsioon. Harvadel juhtudel on haigus jõudnud kooma staadiumisse, see esineb peamiselt unearteri ummistumise korral.

Isheemilise insuldi tekkega muutub patsient alati heledaks, vererõhk langeb. Surve järsk tõus on iseloomulik ainult harvadel juhtudel unearteri ummistumisest ja infarkti lokaliseerimisest ajurünnakus. Selle haiguse kehatemperatuur on normaalne, pulssi kiirendatakse ja selle madal täitmine on täheldatud.

Südamelihase tekkega aju paremal poolkeral ja varasemate insultide ajalugu on võimalik inimeste vaimse tervise rikkumine. See väljendub teadvuse kerge segasuses koronaarhaiguse esimesel etapil ja sellele järgneval dementsusel. Vaimse häire aste sõltub esimeste ilmingute kestusest ning kõne ja motoorse stimulatsiooni raskusest. Mida heledamad on ajuinfarkti algsed sümptomid, seda tõenäolisem on dementsuse teke.

Isegi patsiendi teadvuse taastamisel täheldatakse asteeniat, perioodilist psühhoosi, hallutsinatsioone, ärevuse-depressiivseid seisundeid ja deliiriumi. Aja jooksul areneb psühhoos psühholoogiliseks erineva raskusastmega.

Uus vahend löögi taastamiseks ja ennetamiseks, millel on üllatavalt suur efektiivsus - Monastikollektsioon. Kloostri kogumine aitab tõepoolest toime löögi tagajärgedega. Lisaks hoiab tee vererõhku normaalsena.

Sümptomid

Sõltuvalt isheemilise insuldi ilmingute iseloomust ja tõsidusest on kolm tüüpi sümptomeid:

• Äge tüüp - haigus algab neuroloogiliste sümptomite ilmnemisega. See on iseloomulik isheemilisele haigusele arütmia juuresolekul;
• Uduliruyuschy tüüp. Sümptomid algfaasis on järk-järgult suurenenud mitme tunni jooksul;
• Kasvaja tüüp. Isheemia neuroloogilised sümptomid suurenevad pikka aega ja ilmnevad siis, kui mõjutatakse peamisi artereid.

Üldiselt kaasneb isheemiline insult muutustega veres ja tserebrospinaalvedelikus. Igasuguse haiguse arengu variandis moodustub aju kudedes turse ja intrakraniaalne rõhk suureneb.

Kliiniline pilt

Isheemilist insulti iseloomustavad erinevad kliinilised ilmingud. Sümptomaatika määrab südameinfarkti asukoht ja maht. Eri tüüpi koronaarhaigused ilmnevad erinevalt.

1. Aterotrombootiline ajuinfarkt. Haigus areneb öösel või varahommikul. Manifestatsioonid võivad olla äkilised ja teravad, järkjärguline tõus mitme tunni jooksul. Mõningatel juhtudel ilmnevad sümptomid lainelised, paranemise perioodid asendatakse halvenemise perioodidega. Seda tüüpi isheemiline ajuinfarkt areneb sageli koronaarhaiguse ja alumiste jäsemete vaskulaarsete patoloogiate taustal. Aterotrombootilise insuldi tekkimisel ja tekkimisel on aju sümptomid üsna nõrgad.
2. Aju kardioemboolne infarkt. See areneb aktiivse füüsilise tegevuse ajal või emotsionaalse stressi ajal. Sümptomid ilmuvad ootamatult ja on väga ägedad: monoparise käed, näo ja keele parees, isoleeritud sensoorne afaasia. Võib esineda epilepsiahooge, mida mõnikord täheldatakse mitu kuud pärast insulti.
3. Aju Lacunari infarkt. Areneb päevasel ajal, kui inimene on kõige aktiivsem. Koos suurenenud vererõhuga ja suurenevate neuroloogiliste sümptomitega. Lacunari insult ei põhjusta kõrgema närvisüsteemi häireid, vaid põhjustab keha paremal või vasakul poolel nõrkust, jäsemete tuimus (ka ühepoolne), kõne halvenemine ja kerge „ebamugav harja” sündroom. Pooltel juhtudel ei ilmne see haigus. Lööki tuvastatakse ainult arvutitomograafia abil. Haiguse üldist kulgemist võib täheldada kolme nädala jooksul.
4. Hemodünaamiline ajuinfarkt. See toimub igal ajal inimese mis tahes seisundis. Provokatiivsed patoloogiad on vererõhu languse põhjused. Sümptomid määratakse põletiku infarkti lokaliseerimise teel. Parietaalse okcipitaalse piirkonna lüüasaamisega võib täheldada kortikaalset pimedust, amneesia ja visuaalset agnosiat. Müokardi fronto-parasagitaalne piirkond põhjustab jala hemostaasi või paralüüsi.

Koronaarse südamehaiguse arengu kiirus ja sümptomite ilmnemine sõltub kahjustatud veresoonte kaliibrist, kahjustuse ulatusest, isheemia etioloogiast ja tagatise ringluse toimimisest.

Ajuisheemia tagajärjed

Aju koosneb paljudest piirkondadest, millest igaüks kontrollib inimkeha konkreetset funktsiooni. Seetõttu sõltuvad ajuinfarkti toimed kahjustuse paiknemisest. Otseselt ägeda koronaarse haiguse tõttu surevad inimesed harva. Sagedamini esineb puudeid (30% juhtudest), dementsust, väsimust, aju kognitiivse funktsiooni depressiooni, depressiooni, selgelt mõistetavat mõtlemisvõimet, võimetust õppida. Kõik need on tagajärjed vereringe häiretest kudedes.

Väikeste infarkti fookuste korral võivad neuroloogilised sümptomid aja jooksul taanduda. See on võimalik, sest aju terved osad võtavad ohvrite ülesanded. Mida varem patsient või tema ümbritsevad inimesed täheldavad insuldi märke ja konsulteerivad arstiga, seda tõhusam on ravi, mis minimeerib pikaajaliste tagajärgede riski.

Kas olete ohus, kui:

• äkilised peavalud, vilkuv kärbsed ja pearinglus;
• rõhk "hüppab";
• tunne nõrk ja väsinud kiiresti;
• tüütud?

Kõik need on löögisündinud! E. Malysheva: „Aja jooksul aitavad märgatavad märgid, samuti 80% ennetamine ennetada insultit ja vältida kohutavaid tagajärgi! Et kaitsta ennast ja oma lähedasi, peate võtma penni tööriista. »LUGEGE rohkem. >>>