Epilepsia krüptogeenne vorm

Haiguse mainimine, mida me teame kui krüptogeenset epilepsiat, leiti aastaaruannetes. Nime nimetused tõlgitakse kreeka keelest kui "märgistamata, peidetud" ja "võitlus, üllatusrünnak". Mõnede teadlaste sõnul on näiteks P.I. Kovalevski (1898) epilepsia oli kõigil aegadel 41 nime all, alates "loksutamisest" ja "epilepsiast", lõpetades "Püha Vituse tantsu", "Heraklese haiguse" ja "Kristuse karistamisega".

Vähe epilepsia ajaloost

Nagu nimigi ütleb, tähendab krüptogeenne vorm, mille põhjuseid ei ole tuvastatud. Seetõttu usume, et enne kvaliteetse ja täpse diagnoosi tekkimist võib kõiki selle haiguse vorme lastel ja täiskasvanutel pidada krüptogeenseks. Epilepsia on vaevanud inimkonda juba iidsetest aegadest, kus seda peeti püha haiguseks. Ta mainis seda esmalt oma töös Heraclitus, millele järgnes Herodotus. Vana-kreeklased arvasid, et patsiendi keha sobib külla jumalatesse. Seetõttu andis haiguse nimetus viis, kuidas sümptomid avalduvad.

Näiteks peenestab patsient hambad sobival viisil - jumalate ema Cybele külastas teda, kui ta nuttis õrnalt - merehobune Poseidon, uskusid roomlased, et kui vaht väljub tema suust, on see sõja Marsi jumal jne.

Hipokratesele tuleb anda au - just see, kes pühendas suurt tähelepanu epilepsia uuringule, parandades Aristotelese, kes pidas epilepsiat haiguse põhjuseks, südameprobleemid. "Epilepsia põhjus on aju," sõnad Hippokrates. Epilepsia lastel on mainitud Markuse ja Luuka evangeeliumis, kus Kristus puudutas "kinnisidee tume vaimu poiss" ja ta ärkas. Ja iidses Roomas peeti krüptogeenset epilepsiat kaalukaks põhjuseks Senati lahutamiseks, kui ühel kohal viibivatest inimestest oli arestimine. Nagu jumalad mõistsid hukka nii, mis sellisel viisil toimub. Ei ole mõtet väita - üldine või fokaalne epilepsia mõjutas suurimaid inimesi, alates Julius Caesarist ja Caligulast kuni Petrarchini, Peetruse Suureni ja Napoleon Bonaparte. Ta oli FM-ga isegi haige. Dostojevski, miks tema töid nimetatakse reaalsuseks nii lähedal.

Kui tegemist on krüptogeense vormiga?

Kui haiguse sündroomid ei vasta idiopaatilise vormi kriteeriumidele või sümptomaatilisele eraldi, siis öeldakse, et eesmine või ajutine (või muu epilepsia) on krüptogeenne. Tegelikult antakse patsientidele selline diagnoos, kui haiguse põhjust ei saa täpselt kõikide katsete tulemuste põhjal kindlaks teha.

Statistika järgi on nendel päevadel võimalik konfiskeerimiste algpõhjus kindlaks teha 30-40% juhtudest, ülejäänud kuni 60% kuulub krüptogeensetesse või segatud vormidesse.

Seni arendavad ja uurivad arstid meie närvirakkude elektriliste impulsside rikke olemust. Aga eriti raske on diagnoosida lastel, kui haigus on epilepsia lapsekingades. Kui me vaatleme seda küsimust sellest vaatenurgast, siis tuleb diagnoosi "cryptogenic" tõlgendada kui vahepealset ja tulevikus korduvat EEG-d. Võib-olla liigitatakse epilepsia tuntud vormis ümber.

Meie lugejad kirjutavad

Tere! Minu nimi on
Maria, ma tahan teile ja teie saidile tänada.

Lõpuks sain ma ületada oma ebamõistliku pearingluse. Ma juhin aktiivset elustiili, elan ja nautin iga hetke!

Kui ma 30-aastaseks sain, tundsin esimest korda niisuguseid ebameeldivaid sümptomeid nagu peavalu, peapööritus, südame perioodilised kontraktsioonid, mõnikord lihtsalt ei olnud piisavalt õhku. Olen selle kõik maha kirjutanud istuvale eluviisile, ebaregulaarsele ajakavale, halbale toitumisele ja suitsetamisele. Ma läksin läbi linna kõigi ENT arstide, kõik saadeti neuropatoloogidele, nad tegid palju teste, MRI-skaneeringu, kontrollisid laevu ja õlglesid õlgu ning maksid palju raha.

Kõik muutus, kui mu tütar andis mulle ühe artikli Internetis. Pole aimugi, kui palju ma teda tänan. See artikkel tõi sõna otseses mõttes surnuist välja. Viimased 2 aastat on hakanud rohkem liikuma, kevadel ja suvel ma lähen iga päev riiki, nüüd reisin ka maailma. Ja kuigi ei ole pearinglust!

Kes tahab elada pika ja jõulise elu ilma pearingluse, epilepsiahoogude, insultide, südameinfarktide ja survetõusudeta, võtke 5 minutit ja loe seda artiklit.

Haiguse sümptomid

Kõige tähtsam on see, et isegi epilepsia „avastamata” vormil on oma sordid, näiteks kurikuulus Lennox-Gastaut'i sündroom, West'i sündroom ja teised müokloonse astatilise krambiga sordid (kui loete rahvusvahelist klassifikatsiooni). See ei tähenda, et peale selle sündroomi ei avaldu epilepsia üldse - sageli epilepsia eesmine vorm areneb parietaalseks, abstsessid kujunevad müokloonilisteks krambideks ja ravi muutub tõeliseks segaduseks.

Näiteks Lääne-sündroom ilmneb lastel alla 1 aasta, sagedamini 4-6 kuu jooksul spasmide kujul. Aga siis nad kaovad või sisenevad uutesse krampide vormidesse.

Millised on sündroomi tunnused:

• Krambid, mis iganes nad ka on, ilmnevad sageli, neid ei saa ravida Lääne sündroomiga.
• EEG-il on muutused selgelt nähtavad, kuid korduva analüüsiga võib pilt muutuda.
• Patsiendi psühhomotoorne ja psühho-emotsionaalne seisund taandub kiiresti.
• Lennox-Gasta sündroomi puhul, mis esineb lastel vanuses 2-8 aastat, vahetatakse pidevalt abakusi müoklooniat või toonilisi krampe ja vastupidi.

Krüptogeense vormi kõige oodatavam ilming on äkiline langus ja patsient ei pruugi kaotada teadvust. Allpool tahaksin üksikasjalikult kaaluda konfiskeerimiste liike, mis võivad esineda kogu diagnoosi ajal.

Osalised krambid on lihtsad

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt võivad krambid olla kas osalised (kõige sagedamini põhjustatud krüptogeensest fokaalsest epilepsiast) või üldistatud. Lihtne osaline põhjustab fokaalsed häired ajus - näiteks eesmine epilepsia. Tavaliselt esineb epilepsiahooge teadvust häirimata, kuid sellega võib kaasneda aura.

Aura - signaal või sümptom, mis räägib lähenevast arestist. Näiteks motoorse aura (äkilised liikumised) puhul on haiguse fookus keskosas eesmise silmaga, mille nägemisprobleemid on kaelaosas, kuulmisava aura puhul ajalise lõhe ülemistes osades jne.

Tegelikult on „aura” lihtne osaline sobivus. Tõenäoliselt mäletab patsient tema tundeid tema ajal, kuid see, mis temaga edasi juhtub, ei ole, kuna tekib üldine arestimine ja teadvuse kaotus.

Seega võib fokaalne epilepsia põhjustada Jackson'i mootori krambid, mis on nime saanud nende teadlase järgi, kes neid avastas. Isik võib äkki hakata jooksma, tema näoilme hakkab täitma täiesti ootamatuid muutusi. Sageli mõjutab krambivormis krambihoog ainult keha ühte külge, kuid siis võib see äkki minna üle.

On tavaline eristada kahte tüüpi krampe: vistseraalseid ja vegetatiivseid. Pöörake neile eraldi tähelepanu.

Vistseraalsed ja vegetatiivsed krambid

Tõuse peas, kurgus ebameeldivate tunnete kujul, on sündroom "kooma kurgus". Mõnikord avaldub see erektsiooni ja isegi orgasmi vormis. Kui vegetatiivsed ilmingud avalduvad vasomotoorse häire korral - kehavigastused ja termoregulatsioon, külmavärinad, iiveldus ja vererõhu tõus. Sageli segatakse mõlemat tüüpi krampe, mis põhjustab IRR - vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia eksliku diagnoosi. Ravi ebausaldusväärsuse kõrvaldamiseks anname autonoomse vistseraalse krambihoogude iseloomulikud kriteeriumid:

• Lühike tööaeg kuni 5-10 minutit.
• Krampide tõmblemine.
• Nõrk väljendus või provokatsioonifaktorite täielik puudumine.
• Võib-olla kombinatsioon teiste epilepsiahoogude vormidega, näiteks absans.
• Pilt on EEG-il selgelt nähtav.
• Pärast rünnakut tuleb desorientatsioon, tühjus.

Lihtsaid osalisi krampe on veel eraldi rühmi, mis sisaldavad vaimseid funktsioone, illusioonide ja orientatsioonide tekkimist kosmoses, klassifikatsioon on üsna keeruline, kuid eraldi diagnoosi korral lastel või täiskasvanutel peab arst esitama selle.

Osalised krambid on rasked

Kõige sagedamini tekivad patsiendid komplekssete krampide vormi, mis on segatud automaatika ja teadvuse halvenemisega. Need avalduvad peamiselt motoorse aktiivsuse rikkumises, mille eest vastutab eesmine lõng ja mille kestus on 3-5 minutit, pärast mida kogeb patsient erinevalt lihtsatest amneesiast. Need on konfiskeerimiste liigid, mida teadlane Daily (1982) klassifitseerib, sõltuvalt neid mõjutavast tegurist:

1. Origmental - kui kõneseade või suuõõne on seotud automatismi toimimisega: närimise, neelamise refleksid on häiritud või patsient täidab need toimingud automaatselt.
2. Žestid - avalduvad käte hõõrudes, tahtmatutes žestides, riideid välja tõmmates jne.
3. Kõne automaatika - väljendub ebaselgetes või korduvates kõnetes, segaduses olevates sõnades.
4. Seksuaalne automatism.
5. Ambulatoorne - muidu somnambulistlik liikumine.

Üldised krambid

Kõik, mida ülalpool arutati, on seotud keha osalise düsfunktsiooniga, kuid 30% juhtudest ja rohkem diagnoositakse meditsiinis just krüptogeenset üldist epilepsiat. Diagnoos tähendab automaatselt aju täielikku kaasamist ja avaldub nn puudumistes ja toonilis-kloonilistes krampides.

Kodus võib ravida ebamõistlikku pearinglust ja epilepsiat, peate seda juua üks kord päevas.

Absanse tõlgitakse prantsuse keelest "puudumisel". See on seisund, mida iseloomustab teadvuse lühiajaline lahtiühendamine, samas kui EEG-il on kahepoolne sünkroonne sümmeetriline aktiivsus, kusjuures võnkesagedus on 3-sekundiline.

Puudused on lihtsad, see on tüüpiline, kus patsient näib külmuvat, tavalise tegevuse tõttu katkeb, tema nägu ilmub puuduv. Samuti võivad puudumised sisaldada atoonilist või toonilist komponenti, milles lihaste toon vastavalt väheneb või põhjustab spasmid, krambid ja muud näoilme impulsiivsed muutused.

Mis puutub toonilis-kloonilistesse krambihoogudesse, siis nad kuulevad tavaliselt: see on epilepsia ilming, kus patsientidel on suust vaht, konvulsiivne kramp on täheldatud, teadvus on välja lülitatud. Umbes paar tundi või ehk päevadel on patsiendil aura (nagu on kirjeldatud ülalpool või konkreetne). Sellele on lisatud kontsentratsiooni langus, ärrituvus ja viha, hirm. Kramp ise algab äkki, võib-olla ka spasmi terava nuttega. Seejärel kestab tooniline faas, tavaliselt 20-30 sekundit. Nendel sekunditel on oht, et patsient hammustab oma keelt, tal on probleeme hingamise või tahtmatu urineerimisega. Pärast lühikest kloonilist faasi - flexor-lihaste tõmblemine, pärast krambihoogu satub patsient sügava une või hämaras teadvuse häire.

Olukorrast põhjustatud konfiskeerimised

See juhtub, et kui krüptogeenset epilepsiat on raske kindlaks määrata krambihoogu põhjustava teguriga, kuid on olemas eraldi riskitegurite rühm. Teades, kas üks või teine ​​on ise, võib patsient ennustada, millistel juhtudel ilmneb epilepsia. Üldiselt on nad võimelised haigust sügaval etapil ärkama:

• Alkohol või narkootikumid.
• Farmakoloogilised ravimid.
• Traumaatilised ajukahjustused ja nende tagajärjed.
• Mürgistus või viirusinfektsioon veres.
• Neerupuudulikkus, südame- või maksafunktsiooni häired.
• Kokkupuude temperatuuri, ereda valguse, valju heli või muu kiirgusega.

On teada, et mõnel juhul põhjustab vahelduva valguse valguse tundlik kramb.

Mitte ainult situatsiooniline, vaid ka kõik krampide rühmad hõlmavad febriilsete krampide võimalust, samuti korratavust 24 tundi või rohkem. Viimasel juhul esineb epileptiline seisund, mille kohta on vaid paar sõna.

Staatus epilepticus

Pika kestusega epilepsiahoog, mis koosneb seeriast eraldiseisvast ja ohustavast patsiendi elust. See on see, kuidas arstid ES-d iseloomustavad ja selle kliinilised ilmingud on üsna erinevad ja võivad hõlmata nii osalisi, mitte-konvulsiivseid kui ka üldistatud krampe.

80% patsientidest esineb epilepsia seisundit toonilis-klooniliste krampide seeriana.

Põhjused, mis võivad viia ES-i, on tegelikult samad, millele lisanduvad raskendavad asjaolud ja tingimused. Näiteks katkestas patsient ravimi liiga kiiresti, naistel võib ES põhjustada ka menstruatsiooni või rasedust. On olnud juhtumeid, kui katsed ravida epilepsiat meditsiinis mehed põhjustasid krambihoogu. Kuid kõige sagedamini ilmneb epilepsia seeriatena tänu ajuhaigustele, vereringehäiretele ja ainevahetusele.

Millist vaimuhaigust põhjustab haigus?

Kõige sagedamini esineb patsientidel järgmist tüüpi häired:

• Vaimsed häired enne krambihoogu - neid esineb pidevalt 10% patsientidest. Siin võivad esineda nii paroksüsmaalsed kui ka püsivad häired.
• Vaimne kahjustus krampide ajal.
• Häired pärast krambihoogu.
• Sagedased häired interkotaalsel perioodil.

Transientsete, st epilepsia krüptogeenset vormi põhjustavate ajutiste häirete hulgas on meeleoluhäired, stupefaction, äge või krooniline psühhoos, püsivad isiksuse muutused, dementsus.

On ilmne, et loetletud sündroomid kujutavad endast ohtu inimese elule ja normaalsele eksistentsile, mille tõttu on vaja haiguse õigeaegset diagnoosimist.

Epilepsia diagnoos

Viimastel aastatel on epilepsiahaiguse objektiivne kliiniline hindamine ning on lootust, et lähitulevikus väheneb krüptogeensete juhtude arv üldmassil järk-järgult. Põhiuuring on endiselt elektroencefalograafia, mis uurib aju bioelektrilise aktiivsuse muutusi. Eelkõige uuritakse järgmisi etappe:

Kuid ainult 15–20% patsientidest suudavad need muutused tuvastada, sest enamikul neist puudub interaktiivse perioodi jooksul elektriline aktiivsus ja düsfunktsioon. Siiski võivad mõned sümptomid provokatiivselt esile kutsuda, näiteks põhjustades patsiendil hüperventilatsiooni, stimuleerides fototegureid, unehäiret jne.

Täiendavad kontrollimeetodid võivad olla: magnetresonantstomograafia, neuroradioloogiline uurimine, kompuutertomograafia, lõpuks positronemissioontomograafia.

Saadud andmete põhjal tuleks välja töötada süstemaatiline ja individuaalne lähenemine ravile, mis võib võtta 3-5 aastat kauem. Kõik sõltub sellest, kuidas "epilepsia" diagnoosimisel tekib krüptogeenne tegur, milliseid ravimeid tuleb ette kirjutada ja muuta, kuidas organism reageerib nende tegevusele. Tavaliselt ehitatakse ravimite kompleksi alusel, sealhulgas:

• Barbituurhappe derivaadid.
• Valproehappe baasil valmistatud preparaadid.
• Hüdantoiinhappe tabletid ja muud ravimvormid.
• Karbamasepiin.
• Erinevad rahustid ja rahustavad omadused.

See juhtub, et keha demonstreerib teatud ravimite individuaalset talumatust, sel juhul võib asenduse teha ainult arsti loal. Samuti omistatakse igale kinnipidamisliigile oma ravimid: üldistumise korral domineerivad krambivastased ained, osaliselt juhul, kui need toimivad keha kahjustatud piirkondades, sõltuvalt puhangu lokaliseerimisest.

Loodetavasti oleme selles artiklis laialdaselt vastanud võimalikele küsimustele epilepsia diagnoosimise ja selle konkreetse krüptogeense juhtumi kohta.

Krüptogeenne epilepsia: kuidas fokaalne vorm erineb üldisest?

Krüptogeenne epilepsia on neuropsühhiaatriline patoloogia, mida iseloomustavad krambid. See on üks levinumaid epilepsia tüüpe, mille iseloom ei ole veel teada. Haigus avaldub nii lapsepõlves kui ka vanaduses, kuid kõige sagedamini avaldub see enne 20-aastaseks saamist. Pika kursiga tähendab see isiksuse metamorfoosi, mida nimetatakse "epileptiliseks dementsuseks". Kuigi haigus põhjustab sageli puuet, on sageli ka soodsad prognoosid.

Patoloogia üldised omadused

Nagu juba mainitud, tuvastatakse krüptogeensete epilepsiate diagnoos, kui selle kroonilise neuropsühhiaatrilise haiguse põhjuseid ei ole võimalik kindlaks teha. Haigus on ägenemise perioodil kaasnenud epilepsiahoogudega (krambid, lihaskrambid), mille käigus on võimalik lühiajaline teadvusekaotus, samuti vaimsed ja iseseisvad häired. Haiguse progresseerumisega tõenäoliselt muutub patsiendi identiteet.

Kuid haiguse olemuse paremaks mõistmiseks on vaja kaaluda selle arengu mehhanismi. Epilepsia krambid tekivad teatud piirkondades suurenenud aju aktiivsuse tõttu. Patoloogia nidusest tulenevate ootamatute impulsside taustal suureneb NA põnevus, mis põhjustab lihaste konvulsiivse kokkutõmbumise ja keha teiste protsesside ebaõnnestumise.

Pärast rünnakut tuleb täielik amneesia: patsient ei mäleta rünnaku ajal toimunud sündmusi. Samuti väärib märkimist, et krüptogeenset epilepsiat iseloomustab see, et patsiendi uurimisel ei ole võimalik tuvastada patoloogia täpset asukohta ajus.

Patoloogia põhjused

Seda tüüpi epilepsia on haigus, millel on kaudsed ja ebakindlad esinemise põhjused. See diagnoos on kindlaks tehtud juhtudel, kui haiguse sümptomid ei sobi teist tüüpi patoloogia jaoks või patoloogia arengu põhjuseks on ka pärast igasuguse uurimistöö teostamist saladus. See tähendab, et eksperdid ei tea ikka veel täpselt, milline on krüptogeenne epilepsia ja kust see pärineb.

Võimalikud haiguse põhjused on:

• isheemia ja insult;
• kasvaja moodustised;
• geneetiline eelsoodumus;
• rasked mehaanilised peavigastused;
• mürgiste ainete mõju.

Samuti võivad viiruse infektsioonid, südamehaigused, neeru- ja maksahaigused, järsk kokkupuude intensiivse (vilkuv) valgusega, terav heli ja ka temperatuurimuutuste tõttu mõjutada haiguse ilmnemist inimesel. Lisaks ilmneb teiste epilepsia vormide korral patoloogilise aktiivsuse fookus ajukoores, kuid seda ei tuvastata krüptogeenses tüübis.

Meditsiinilistes allikates võib leida krüptogeense epilepsia jagunemise kahte tüüpi:

Krüptogeenset fokaalset epilepsiat iseloomustab selgem pilt. Seda tüüpi epilepsia korral paikneb elektritihedus sageli aju ajalises peeglis. Krüptogeenset generaliseerunud epilepsiat iseloomustab muutuv kliiniline pilt ja tohutu hulga patoloogiliste fookuste esinemine ajus.

Fokaalne epilepsia

Nagu juba mainitud, on krüptogeensel fokaalsel epilepsial piiratud aktiivse patoloogilise fookuse avaldumise ulatus. Siiski on esinenud fokaalsete epileptiliste krampide transformeerimist või asendamist paroksüsmaalsete üldistega. Millised on fokaalse epifristapi ilmingud täielikult sõltuvad patoloogiakeskuse paiknemisest ajukoores. Niisiis:

• püramidaalsetes neuronites täheldatakse äkilist motoorilist aktiivsust;
• kui mõjutatakse sensoorseid elundeid, ilmuvad erinevat tüüpi hallutsinatsioonid (kuulmis-, visuaalsed, kombatavad);
• kaelaosa piirkonnas - näeb patsient olematuid asju või inimesi;
• ajavööndi lüüasaamisega - kuuldud hallutsinatsioonid;
• sagitaalses piirkonnas või ammooniumi sarvekonksus - maitse ja lõhna illusioonid;
• kui parietaalne piirkond on mõjutatud - sensoorsed krambid (paresteesiad).

Sellise epilepsia tüüpilised tunnused on mõtlemise, impulsiivsuse ja emotsionaalse polaarsuse viskoossus. Samuti võib esineda melanhooliat või vastupidi agitatsiooni, hüpokondriumi ja intellektuaalset lagunemist.

Generaliseeritud epilepsia

Seda tüüpi patoloogiat diagnoositakse peamiselt lastel, millega kaasneb krampide polümorfism ja ebatüüpilised muutused EEG-s. Teine patoloogia tunnus - resistentsus kasutatud ravimite suhtes. Patoloogia on diagnoositud 3-7% epilepsia juhtudest ja mõjutab peamiselt poisse.

Mis puutub ilmingusse, siis märgitakse sellist pilti: ekspresseerimata krambid muutuvad toonilisteks krambideks, mis ilma peidetud perioodita muutuvad järk-järgult sündroomikompleksiks. Lisaks on sellist tüüpi epilepsiale iseloomulik järgmine triad: kukkumise paroxysms, toonikule iseloomulikud rünnakud ja ebanormaalsed abstsessid (ripub).

Haiguse vormid

Krüptogeenseks epilepsiaks on iseloomulik jagunemine teatud vormidesse (sündroomid). Reeglina esineb neid väikelastel. Niisiis, West sündroom ilmneb lastel 2-4 kuud, ja 1 aasta vanuses saab muuta teiseks vormiks haigus. Seda sündroomi iseloomustavad ootamatult algavad ja ka järsku krambid.

2-4 kuu vanustel lastel avaldub krüptogeenne epilepsia äkiliste krampide vormis.

Lenox-Gasto sündroomi diagnoositakse 2-8-aastastel lastel ja see väljendub lühiajalises tasakaalustamatuses või uimastamises. Laps on teadlik, kuid sellised episoodid on samuti vigastustega. Selline haigusvorm, nagu eelmine, kaasneb vaimse alaarenguga.

Kliinilised ilmingud

Sümptomikompleks läbib kolm järjestikust etappi:

• äkilised konvulsiivsed krambid;
• ebastabiilse iseloomuga vaimsed jaotused;
• luure hävitamine ja patsiendi isiksuse hävitamine.

Epilepsiahoog on iseendas.

1. Mootor. Ebameeldivad tunded kehas, võimalik kontrollimatu jooksmine, hüüab.
2. Taimsed, tundlikud ja vaimsed kõrvalekalded. On põhjendamatu hirm, visuaalne vilgub, hallutsinatsioonid.
3. Neuroloogilised sümptomid. Vähenenud lihastoonus, kõneprobleemid (laste hilinemine ja vähene areng, degradatsioon täiskasvanutel), segasus ja uimasus.

Lisaks sellele on epipriaga korral täielik apaatia, sageli teadvusekaotus, seisund, mis kaasneb neuroloogiliste häiretega. Rünnakule eelneb sageli unetus, tahhükardia, nn aura seisund ja hallutsinatsioonid. Pärast krambihoogu langeb rõhk, pulss ja hingamine taastuvad normaalseks. Järgmine on keha täielik lõõgastumine ja sügav uni. Pärast ärkamist võib inimesel tekkida peavalu, ebatasasus ja silma sattumine.

Patoloogia ilmingud lapsepõlves

Krüptogeenne epilepsia lastel esineb sageli kaasasündinud kõrvalekallete või emakasisene infektsiooni tõttu. Eksperdid ei välista sünnijärgsete vigastuste tõttu patoloogia tekkimise tõenäosust. Reeglina on lastel diagnoositud fokaalne epilepsia, harvemini esineb esimestel eluaastatel West'i sündroomi või Lenox-Gasto sündroomi sümptomeid.

Haiguse esimene vorm on diagnoositud 2% patsientidest ja kõige sagedamini esineb seda 4–6 kuu vanustel beebidel. Sündroomi iseloomustavad müokloonilised krambid, mis lõpuks muutuvad kloonilisteks või toonilisteks. Rünnakud tekivad sageli enne magamaminekut või pärast seda. Ilma õigeaegse ravita muutus Lääne sündroom teisteks vormideks.

Sageli, kui lapsed jõuavad 3-aastaseks, ilmub Lääne sündroomi asemel Lenox-Gasto sündroom (üldine epilepsiavorm). Seda leitakse 5% patsientidest. Rünnakud algavad jäsemete tahtmatu tõmbamisega, pärast mida esineb puudumisi (lühikese mälu katkestused), kus lihaste toon langeb järsult. Harvadel juhtudel (kuni 20%) on sündroom ravitav.

Diagnostika

Krüptogeenses epilepsias kasutatakse selle põhjuste ebaselguse tõttu diagnoosimisel diferentseeritud lähenemist. Kasutades seda meetodit, kõrvaldavad spetsialistid ilmselgelt ajukahjustused, kaasa arvatud vigastused. Sageli kogub raviarst täielikku ajalugu, lootuses, et patsiendi elustiili ja kannatuste põhjalik analüüs aitab tuvastada epilepsia põhjust. Seejärel saadetakse patsient EEG, ultraheli ja CT.

EEG suudab tuvastada aju igasuguse patoloogilise metamorfoosi

Patoloogiad muutuvad seadme salvestamisel märgatavaks muutustega elektroaktiivsuses. Lisaks aitab EEG kaasa krampide sekundaarse generaliseerumise tuvastamisele, mis on ravimeetodi valimisel üsna oluline. Lisaks saab krüptogeenset epilepsiat avastada ainult EEG kaudu, kuid ükski uurimismeetoditest ei saa selle nähtuse põhjuseid kindlaks määrata. Aju kahjustatud piirkondade visualiseerimiseks viiakse läbi ultraheli ja CT, kuna diagnoosimisel on oluline ajukahjustuse välistamine.

Ravi

Haiguse õigeaegne diagnoosimine võimaldab määrata sobiva ravi ja vältida kõige raskemaid kõrvaltoimeid, mis on põhjustatud epilepsiavastaste ravimite kasutamisest. Krüptogeenset epilepsiat ravitakse peamiselt ravimitega. Ravimite eesmärk on vältida teise rünnaku algust ja kõrvaldada ilmnenud tüsistused.

Reeglina saavutatakse see krambivastaste ravimitega (karbamasepiin, etosuksimiid), samuti GABA retseptori agonistidega (Aminalon, Pikamilon). Võttes arvesse krampide olemust ja sellest tulenevaid kõrvaltoimeid, ravitakse krüptogeenset epilepsiat:

• psühhotroopsed ravimid (psühholoogilise seisundi taastamine);
• neurotroopid (inhibeerivad patoloogia kahjustuse aktiivsust);
• hemodialüüs (neerupatoloogiate korrigeerimiseks);
• diureetikumid (välditakse turse).

Sellise vajaduse korral kohandab patsient dieeti ja edastab selle spetsiaalsele dieedile. Kuna alkohol võib tekitada epilepsiahoogu, on soovitatav alkoholi täielikult loobuda.

Prognoos

Krüptogeense epilepsia korral on soodne, kui patsient järgib kõiki arsti ettekirjutusi ja tema kõrval on isik, kes suudab talle esmaabi anda. Siiski põhjustab haiguse pikk kulg intellektuaalsete võimete vähenemist, tähelepanu puudumist, dementsust ja kõnehäireid. See tähendab, et aja jooksul põhjustab haigus patsiendi isiksuse pöördumatuid muutusi.

Kuid kõige ohtlikum on epilepsia, mida iseloomustab sagedane ja pikaajaline (rohkem kui 5 minutit) krambid. Sellistel juhtudel on võimatu ilma erakorralise meditsiinilise abita teha, sest pikaajaline sobivus võib põhjustada aju ja kopsude paistetust.

Ennetamine

Kui me räägime epilepsiavastastest ennetusmeetmetest, siis keevad nad peamiselt selle võimaliku esinemise tegurite vältimiseks:

• üldised traumaatilised ajukahjustused;
• aju nakkushaigused;
• alkoholi kuritarvitamine.

Samuti on geneetilisele nõustamisele oluline roll ennetamisel. Krampide ennetamise osas märkis Avicena ka positiivset mõju patsientide kehalisele aktiivsusele (kõndimine, jooksmine) ja erinevat tüüpi tööle. Lisaks on oluline, et sellised patsiendid pööraksid tähelepanu oma toitumisele: on optimaalne järgida piima-köögivilja dieeti, vähendada valgu tarbimist, vürtsikat, tugevat teed ja kohvi ning kõrvaldada alkoholi täielikult.

Krüptogeenne epilepsia: mis see on

Vaatamata kaasaegse meditsiini ulatuslikele võimalustele ei suuda teadlased alati kindlaks teha patsiendi seisundi halvenemise põhjust ja haiguse arengut põhjustanud tegureid. Sellised patoloogiad hõlmavad krüptogeenset epilepsiat. Selle haiguse esmased nähud on sagedamini tuvastatud patsientidel alates kaheaastasest vanusest. Krüptogeenne epilepsia põhjustab teiste sarnaste häirete tunnuseid.

Mis on krüptogeenne epilepsia?

Krüptogeenne epilepsia on kroonilise psühho-neuroloogiline haigus, mille põhjuseid ei ole võimalik kindlaks teha. Patoloogia ägenemise ajal põhjustab epilepsiahooge (lihaskrambid või krambid). Krampide ajal täheldatakse lühikest teadvusekaotust, vaimseid ja autonoomseid häireid. Krüptogeense epilepsia progresseerumisel on võimalik patsiendi isiksuse muutus.

Et mõista haiguse omadusi, mis see on, on vaja viidata patoloogia arengu mehhanismile. Epipripid on põhjustatud aju aktiivsusest teatud piirkondades. Patoloogilises fookuses tekkinud spontaansete impulsside tõttu suureneb närvisüsteemi erutus, mille tagajärjel hakkavad lihased konvulsiivselt kokku leppima ja teiste protsesside kulgu häiritakse. Pärast seda tekib täielik amneesia: patsient ei mäleta arestimise ajal toimunud sündmusi.

Haiguse oluliseks tunnuseks on see, et patsiendi uurimisel ei ole võimalik määrata patoloogilise fookuse täpset lokaliseerimist ajus.

Krüptogeense epilepsia kliiniline pilt on muutuv. Sümptomite tüübid ja lokaliseerimine määratakse patoloogilise fookuse paiknemise tsooniga ajukoores. Lisaks on mõned haiguse ajal häirivad kliinilised nähtused põhjustatud mitte-krüptogeensest epilepsiast. Eelkõige on neuropsühhiaatriliste häirete metaboolsete häirete peamine põhjus - kõhunäärme, maksa või mao patoloogia.

Vaatamata sellele, et haiguse esinemist provotseerivaid tegureid ei ole võimalik kindlaks teha, märgivad uurijad järgmisi patoloogiaid, mille suhtes epilepsia sageli esineb:

• geneetiline eelsoodumus haigustele, mis vallandavad aju düsfunktsiooni;
• isheemia, insult;
• ajukasvajad;
• kaasasündinud haigused;
• mürgitust mürgiga;
• nakkuslik ajukahjustus.

Epileptilised krambid tekivad mitmesuguste tegurite mõju tõttu. Rünnakud tekivad valju müra, eredate või vilkuvate tulede, järsu temperatuuri languse, stressi tõttu.

Laste haigus

Krüptogeense epilepsia ilmnemine lastel on seotud kaasasündinud kõrvalekalletega või emakasisene infektsiooniga. Samuti on võimalik sünnijärgsetest vigastustest tingitud neuroloogiliste häirete teket.

Fokaalset epilepsiat diagnoositakse sagedamini lastel. Vähem on esimestel eluaastatel täheldatud West'i ja Lenox-Gasto sündroomide märke.

Esimene vorm esineb 2% patsientidest. Põhimõtteliselt avastatakse läänesündroom 4-6 kuu vanustel poistel. Seda krüptogeenset epilepsiat iseloomustab müokloonilised krambid, mis lõpuks muutuvad tooniliseks või klooniliseks. Piisava ravi puudumisel muudetakse Lääne sündroom teisteks. Epipridatsioon esineb sageli enne magamaminekut või pärast seda.

Sageli jõuab West'i sündroomi asemel 3-aastaseks saamiseni Lenox-Gastaut'i sündroom (üldine krüptogeenne epilepsia). Seda diagnoositakse 5% patsientidest ja see on iseloomulik 3-8-aastastele lastele. Rünnak selles epilepsia vormis algab jäsemete tahtmatu tõmblemisega. Siis on abstsessid (lühiajaline mäluhäire), mille taustal lihastoonus on järsult vähenenud. Seda sündroomi võib harvadel juhtudel (umbes 20%) korrigeerida.

Myoclonic absansa on ohtlik, sest patsient kaotab kontrolli oma keha üle ja võib tabada oma pea või teisi kehaosi teravate esemetega.

Eraldi rühmas eristavad nad epilepsia müoklonuse-ataatilist vormi, mis on üldist laadi. Selle haiguse ajal rünnaku ajal täheldatakse ülemise ja alumise jäseme asünkroonset tõmblemist.

Esimest korda diagnoositakse neuroloogilise häire müokloonne-astaatiline versioon 10 kuu kuni 5 aasta vanuselt. Seda tüüpi üldist epilepsiat on raske ravida (mitte rohkem kui 30% patsientidest).

1-7 aasta jooksul lastel, kellel on eelsoodumus sellele neuroloogilisele häirele, on võimalik müokloonilised abstsessid. Sellist haiguse vormi iseloomustavad lühiajalised (kuni 30 sekundit) rünnakud, mille jooksul krambid mõjutavad ainult ülemist jäsemet ja õlgasid. Müoklooniline absansia harvadel juhtudel, mida võib ravida ravimiga.

Klassifikatsioon ja sümptomid

Krüptogeenne epilepsia on jagatud kahte tüüpi:

1. Fookus. Seda tüüpi haigusel on selgem kliiniline pilt. Krüptogeenses fokaalses epilepsias paikneb aktiivsuse fookus sageli aju ajalises peeglis.
2. Üldistatud. Seda tüüpi krüptogeenset epilepsiat iseloomustab muutuv kliiniline pilt ja mitmete patoloogiliste fookuste esinemine ajus.

Krüptogeenses epilepsias ei ole aura (epiphristop harbinger). Kuid aja jooksul hakkavad mõned patsiendid tundma krambihoogu.

Iga rünnak läbib mitmeid etappe:

1. Toonilised lihaskontraktsioonid, milles patsient keha tahtmatult kaardistab. Võimaliku lühiajalise respiratoorse vahi algstaadiumis. Enamikul patsientidest muutub näonaha nahk siniseks. Samuti on võimalik impulsi kadumine.
2. Kloonilised krambid. Keha seisund normaliseerub. Sellisel juhul hakkab patsient tahtmatult jäsemeid tõmblema. Tooniliste krampide tüüpiline sümptom on vahu aktiivne vabanemine suust.
3. Lihaste lõõgastumine. Selles etapis võib tekkida tahtmatu urineerimine ja / või väljaheited. Lihaste lõõgastumise tõttu väheneb keha tundlikkus järsult ja patsient kaotab ajutiselt keha kontrolli.

Iga rünnak lõpeb tavaliselt sügavas unes, pärast mida kogeb patsient väsimust ja peavalu.

Kliinilise pildi olemus varieerub sõltuvalt krambiliigist: lihtne või keeruline. Esimesel konvulsiivsel kontraktsioonil on täheldatud ainult üks kehaosa (mõlemad on harva püütud).

Osalisi krampe iseloomustavad järgmised häired:

• gestural (automaatne ja kontrollimatu, korduv liikumine);
• väikesed (neelamisprobleemid);
• kõne (rääkimisvõime ajutine kaotamine);
• nägemine (nägemise halvenemine, hallutsinatsioonid).

Pärast krambihoogu täheldatakse ambulatoorseid häireid, mille tõttu on patsient pooleldi magamas.

Lihtsa osalise rünnaku taustal on vistseraalsed ja autonoomsed häired võimalikud. Esimeses märgitakse keha ülemises osas paiknevate organite (peamiselt pea) düsfunktsioonid. Eelkõige kaebab patsient pärast rünnakut võõrkeha (tükk) esinemist kurgus. Mõnel juhul on täheldatud seksuaalsed häired.

Vegetatiivsete häirete korral tõuseb kehatemperatuur, vererõhk ajutiselt muutub ja iiveldus on häiritud.

Haiguse diagnoos

Kui kahtlustate krüptogeenset üldist epilepsiat, palub arst kõigepealt patsiendi sugulastel kindlaks teha epilepsiahoogude ajal esinevad nähtused ja häire võimalikud põhjused. Pärast seda toimub:

• biokeemiline vereanalüüs;
• Siseorganite ultraheli;
• Aju CT ja MRI;
• elektroentsefalogramm.

Viimane meetod on kõige informatiivsem. Siiski näitab EEG patoloogilise fookuse olemasolu tingimusel, et uuring viiakse läbi epiphristap.

Ravimeetodid

Generaliseeritud krambihoogudega krüptogeenset epilepsiat ravitakse ravimite abil, mida kasutatakse järgmise epi-rünnaku tekkimise vältimiseks ja tekkinud tüsistuste peatamiseks.

Antikonvulsandid, nagu etosuksimiid või karbamasepiin, aitavad seda saavutada. Samuti täiendatakse ravimiravi GABA retseptori agonistidega ("Pikamilon", "Aminalon").

Sõltuvalt rünnakute iseloomust ja sellest tulenevatest tagajärgedest manustatakse järgmist ravi:

• psühhotroopsed ravimid (psühholoogilise seisundi taastamine);
• neurotroopid (inhibeerivad patoloogilise fookuse aktiivsust);
• diureetikumid (kõrvaldada turse);
• hemodialüüsi (neerupatoloogiate korral).

Vajadusel kantakse patsient spetsiaalsesse dieeti. Teise haiguse ägenemise vältimiseks on soovitatav loobuda alkoholi tarbimisest.

Millised on tagajärjed?

Krüptogeense epilepsia prognoos on soodne, kui patsient vastab kõigile meditsiinilistele soovitustele ja patsiendi kõrval on isik, kes võib anda esmaabi. Patoloogia pikaajaline areng toob kaasa inimese kognitiivsete võimete vähenemise (hajutatud tähelepanu, nõrk intellekt).

Krüptogeenne epilepsia põhjustab patsiendi isiksuse muutuse. Patsiendil on dementsuse (dementsuse), arenguhäire, kõnehäirete tunnused.

Kõige ohtlikum epileptiline seisund, mida iseloomustavad sagedased ja pikaajalised (rohkem kui 5 minutit) rünnakud. Sellises olukorras on vaja kohest arstiabi, kuna pikaajaline kramp võib põhjustada aju või kopsude paistetust.

Krüptogeenne epilepsia - ilma selge põhjuseta, kuid ilmsete tagajärgedega

Paljude epilepsia sortide seas on tavaline isoleerida krüptogeenne. Esmapilgul sarnaneb see teist tüüpi häiretega, mida väljendavad samad sümptomid, kuid üksikasjalikul uurimisel võib leida mõningaid omadusi.

Sõna "cryptogenic" seoses mis tahes haigusega, mida seda ei kasutatud, tähendab - teadmata päritolu. Seega tähendab "krüptogeenne epilepsia", et ajus ei ole nähtavaid kahjustusi, mis põhjustaksid epilepsiahooge.

Ja siiski esineb epilepsiahooge mõnikord täiesti põhjendamatult. Nende sümptomid on sarnased tavapärase epilepsiaga. Ainsaks erinevuseks on patoloogilise tegevuse nidus.

Natuke ajalugu

Epilepsia kui haigus on maailmale teada juba pikka aega. Ametlikult hakati haigust siiski arvestama alles pärast 18. sajandit. Kuni selle ajani selgitati selle päritolu erinevate versioonidega.

Iidse maailma kuulsad arstid pidasid seda haigust südame ja veresoonte patoloogiaks. Ja ainult Hippokrates väitis, et epilepsia olemus peitub aju lüüasaamises. Kuid pärast seda eeldust ei ole ta edenenud.

Keskajal arvati, et epilepsia on hinge haigus, mis on tingitud "kuradi machinatsioonidest". Inimesi, kellel esines epilepsiahooge, peeti kuradi väljasaatmiseks obsessiivseks ja piinati või isegi tapeti.

Pärast psühhiaatria arengut kui teadust räägiti taas epilepsiast kui haigusest. Diagnostiliste meetodite väljatöötamisega hakati avastama epilepsia orgaanilisi põhjuseid. Ja ainult krüptogeenne epilepsia on endiselt saladus.

Anatoomiline viide

Tavalise epilepsia korral aju sisus, või pigem tema ajukoores, tekivad patoloogilise närviaktiivsuse fookused. Need esinevad nendes piirkondades, kus terve inimene ei peaks neid saama. Selliste patoloogiliste piirkondade toimimine avaldub väliselt kui iseloomulik epilepsiahoog.

Krüptogeenset epilepsiat väljendavad samad sümptomid, mis sobivad haiguse tavalise variandi pildiga. Praegu tuntud uurimismeetodite abil ei ole võimalik tuvastada patoloogiliselt muudetud ajuosa.

Seetõttu jääb ebaselgeks, mis põhjustab sellist tüüpi rikkumise iseloomulikku pilti.

Kaasaegse meditsiini tase võimaldab täpselt diagnoosida ainult 40% epilepsiajuhtudest. Ülejäänud 60% juhtudest on seotud krüptogeense epilepsiaga. Haigus esineb juhuslikult, sõltumata soost ja vanusest. Ka selle haiguse leviku territoriaalset iseloomustust ei tuvastatud.

Põhjuste kohta

Kuna ei ole nähtavat fookust, mille tagajärjel oleks võinud tekkida epileptiline aktiivsus, ei ole selle põhjuseks krüptogeense epilepsia korral täpne põhjus. Praegu on tõenäolised põhjused samad, mis põhjustavad klassikalist rikkumist:

• peamiseks põhjuseks on peetud pärilikkus;
• haiguse teke võib mõnel juhul olla peavigastuste tagajärg;
• rikkumine võib olla tingitud insultidest;
• mürgistus teatud ainetega võib samuti põhjustada haiguse ilmnemist.

Kliiniline pilt

Krüptogeenset epilepsiat iseloomustavad samad sümptomid nagu klassikaline. Epilepsiahooge võib klassifitseerida nii normaalseks kui ka tavaliseks. Haiguse tunnuseid on mitu:

• rünnak on mõnevõrra raskem kui klassikalise versiooniga;
• on raske leida sobivat ravi, sest haigus reageerib halvasti kasutatavate ravimite põhirühmadele;
• isiksuse regressioon toimub mitu korda kiiremini;
• Uuringu tulemused, eriti neuropiltimise meetodid, on iga kord erinevad.

Siiski on mitmeid spetsiifilisi fokaalseid vorme, mis viitavad konkreetselt selle haiguse variandile.

Lääne sündroom

Lääne sündroom on krüptogeense epilepsia kõige varasem ilming, seda diagnoositakse tavaliselt lastel vanuses kaks kuni neli kuud.

Selle sümptomiks on ootamatud krampide rünnakud, mis ka äkki lakkavad.

Need põhjustavad lapse vaimset pidurdust.

Kui laps jõuab ühe aasta vanuseni, võib sündroom iseenesest peatuda või olla teiseks haiguse versiooniks.

Lenox-Gasto sündroom

Lenoxi Gasto sündroom on ka haiguse lapsepõlv, kuid hilisemas eas kaks kuni kaheksa aastat. See sündroom võib ilmneda üksinda või tekkida Lääne sündroomist.

Riik avaldub ootamatute tasakaalustamatuste episoodidena lapses või lühiajalistes uimastamise seisundites. Samal ajal ei täheldata teadvuse kadu.

Rünnakute sagedane esinemine põhjustab lapse trauma ja vaimset arengut.

Myoclonic-astatic versioon

Seda tüüpi krüptogeenset epilepsiat iseloomustab viis kuud kuni kümme aastat vanad lapsed. Manustatud kuni üheaastaseks ajaks koos generaliseerunud krampide rünnakutega (suured krambid).

Pärast seda, kui lapsed hakkavad kõndima, kogevad nad järsult tasakaalukadu.

Ülejäänud krüptogeense epilepsia variandid, mis ilmnevad nii lapsepõlves kui ka täiskasvanutel, on kliiniliselt sarnased haiguse klassikalisele kulgemisele. Kõik rünnakud võib jagada kaheks suureks rühmaks - osaline ja üldistatud. Igas rühmas on mitu alamliiki.

Osalised krambid

1. Mootori rünnak Selle krambihoogu korral väheneb keha eraldi osa lihased. See võib olla jäsemete, selja, kõhu, näolihaste lihased. Rünnak toimub äkki ja ka möödub. Teadvuse kadu ei ole täheldatud.
2. Sensoorne rünnak. Seda võimalust iseloomustab mis tahes tunnetuse ootamatu ilmumine. Need võivad olla paresteesiad - kuuma või külma tunne, indekseerimine, kihelus, põletus ja nõrkus jäsemetes, samuti meeleorganite häired - nägemis-, kuulmis-, maitse- ja lõhnahallutsinatsioonid. Sensoorsete krambihoogudega ei ole teadvuse kadu, kuid kõrvades on teatud aura uimastamise või müra kujul.
3. Vegetatiivne rünnak. Selle rünnaku jaoks on iseloomulik erinevate autonoomiliste häirete ilmumine ilma teadvuse kadumiseta. Võib esineda teatud nahapiirkondade hüpereemia, suurenenud higistamine, südame löögisageduse kõikumine ja vererõhk.
4. Vaimne rünnak. Seda iseloomustab vaimse funktsiooni äkiline rikkumine - kõne, mõtlemine, tunnetus. Võib esineda erinevaid hallutsinatsioone, tasakaalustamatust ja liikumiste koordineerimist.

Automaatika

See on epilepsiahoogude keerulisem versioon, mida iseloomustab sageli korduvate inimeste liikumiste esinemine ja ta täidab neid alateadlikult. Liikumised on oma olemuselt erinevad:

• matkivad;
• žeste;
• jäsemete tõmblemine;
• kõndimishäired.

Sekundaarne üldistatud rünnak

Sellise rünnaku algus võib esineda ükskõik millises ülaltoodud variandis, kuid see lõpeb alati generaliseerunud krampide tekkega, mõnikord teadvuse kadumisega.

Absense

Absaanid on juba üldistatud ja neile on iseloomulik äkiline teadvusekaotus, mis ei ületa viit minutit. Võib kaasneda mõne osalise krambihoogu ilmumine, kõige sagedamini on see automaatne.

Üldised krambid

Krüptogeenne generaliseeritud epilepsia on kõige raskem haigus. Mõnda aega enne krampide tekkimist on aura periood tähistatud - peavalu, vegetatiivsed häired, paanikad.

Seejärel tekivad toonilised ja kloonilised krambid, mis kestavad keskmiselt kümme minutit. Selline rünnak lõpeb soolte ja põie tahtmatu tühjendamisega.

Rünnakujärgsel perioodil täheldatakse amneesia.

Diagnostilised kriteeriumid

Krüptogeense epilepsia peamine diagnostiline kriteerium on nähtava orgaanilise ajukahjustuse täielik välistamine. Selle välistamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

1. Patsiendi elu ja haiguse hoolikas ja täielik ajalugu. Selle eesmärk on määrata kindlaks epilepsia tekkimise võimalik põhjus.
2. Peamine diagnostiline meetod on elektroenkefalograafia. Meetodi olemus seisneb aju elektrilise aktiivsuse salvestamises spetsiaalse seadme abil. Patoloogilise aktiivsuse juures jälgitakse filmi muutusi.
3. Neuroimingutehnikate eesmärk on tuvastada patoloogiline fookus. Nende hulka kuuluvad ultraheli, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Krüptogeense epilepsia korral kinnitavad need meetodid orgaanilise ajukahjustuse puudumist.

Seega iseloomustab krüptogeenset epilepsiat ainult iseloomulike krampide olemasolu ja sellel hetkel elektroentsefalogrammil registreeritud muutused. Võimalikke põhjuseid ega orgaanilist patoloogiat ei ole võimalik kindlaks teha.

Haiguse ravi

Krüptogeenne epilepsia on halvasti ravitav standardsete meetoditega. Võibolla on see tingitud patoloogilise fookuse puudumisest. Kuid muid ravimeetodeid, välja arvatud klassikaline, ei leiutata.

Ravi epilepsiavastaste ravimitega algab alati üheainsa ravimiga - kõige sagedamini on see karbamasepiin või valproaat. Kui ravi on ebaefektiivne, asendatakse ravim teise ravimiga või kasutatakse mitme ravimi kombinatsiooni.

Paralleelselt teiste seotud häirete korrigeerimine. Krüptogeenne epilepsia on haigus, mis ei ole oma loomulike omadustega täiesti selge. Seda võib olla raske ravida, sest selle esinemise põhjus on teadmata.

Krüptogeenne epilepsia lastel ja täiskasvanutel

Epilepsia on raske krooniline haigus, mida põhjustab kesknärvisüsteemi kahjustus. Krüptogeenset fokaalset epilepsiat iseloomustavad sageli tekkivad paroksüsmaalsed seisundid (krambid ja muud krambid) ning põhjustavad pika aja jooksul isiksuse muutusi - nn "epilepsia dementsust". See võib alata nii varases kui vanas eas, kuid see ilmneb sagedamini enne 20-aastaseks saamist.

Ajaloolised faktid

Epilepsia oli tuntud iidsetel aegadel. Legendi järgi kannatasid kuulsad kangelased Hercules ja Guy Julius Caesar. Usuti, et arestimine on haige jumaluse külastus ja välise märgiga üritasid nad kindlaks teha, millised. Näiteks, kui patsient hammustab oma hambad - siis on armukade Hebe, huulel nähtav vaht - sõja jumal Ares ja nii edasi. Koosoleku katkestamine oli huvitav, kui ühel osalejal oli epilepsiahoog - arvati, et jumalad annavad seega märke, et see, mis toimub, on neile ebameeldiv. Kristluse ajal peeti seda haigust ka Jumala karistuseks.

Seos kõrgeimate jõududega siin ei ole juhuslik: see haigus külastas oma vedajat äkki ja ilma nähtava põhjuseta, muutes drastiliselt oma käitumist, mis oli võimatu mitte märgata, seega tundus usulisel isikul, et teatavad teised maailmad võtsid õnnetu keha üle. Iidsetest aegadest pärit arstid püüdsid mõista, mis see tegelikult on. Näiteks uskus Avicenna, et epilepsiat põhjustab salapärane aine - must sapi, mis pärineb maksast põrnale. Kui elund ei tööta hästi, läheb maksa maksa sapp otse aju ja selle vältimiseks tekitab see spasmi - nii tekib epilepsiahoog.

Haiguse põhjused

Krüptogeenne epilepsia on haiguse vorm, millel on kaudsed või teadmata põhjused. See diagnoos tehakse juhtudel, kui haiguse sümptomid ei sobi selle teiste sortide jaoks ja haiguse põhjust ei ole võimalik kindlaks teha isegi pärast kõiki võimalikke teste. See tähendab, et arstid ei tea ikka veel täpselt, milline on krüptogeenne epilepsia ja kust see pärineb.

Esinemise teguritena käsitletakse pärilikku eelsoodumust, pea mehaaniliste vigastuste tagajärgi, lööki ja mürgistusi mürgiste ainetega. See hõlmab ka viirusinfektsioone, südame-, maksa- või neeruhaigust, ereda (eriti vilkuv) valguse äkilist mõju, teravat heli, temperatuurimuutusi.

Selle haiguse muudes vormides esineb patoloogilise aktiivsuse fookus ajukoores, kus see ei tohiks olla normaalne. Krüptogeenses epilepsias puudub ilmne lokaliseerumine.

Sümptomid ja erinevused haiguse teistest vormidest

Epilepsia peamiseks sümptomiks on krampide tekkimine. Nad on erinevat tüüpi, peamiselt jagatud kahte rühma: üldised ja osalised.

Fokaalse või krüptogeense epilepsia korral on osalised (osalised) krambid tavalisemad.

Sageli kaasneb krampide lähenemisega nn aura, sümptom, mis näitab nende varajast algust. Selle sümptomi silmis võite määrata ajukoorme kahjustuse lokaliseerumise. Kui patsiendi aura saab äkki liikuda, tähendab see, et kahjustatud piirkond on ühes eesmise luugi sees. Nägemis- või kuulmispuudulikkuse puhul okcipitaalses või ajalises lambis. Aura ise on ka osaline arestimine.

Samuti võib epilepsia ajal esineda nn hämariku olekuid, millega kaasnevad visuaalsed või kuulmislikud hallutsinatsioonid, ebaühtlane motoorne ja kõnetegevus, vaimne segadus. Hämariku seisundis olevad patsiendid võivad olla väga agressiivsed ja isegi ohtlikud, püüavad toime panna vägivalda teiste või iseenda vastu või vastupidi proovida põgeneda kõigilt, varjata.

Krüptogeensel epilepsial on järgmised tunnused: raskemad krambid, efektiivse ravi valimise raskus ja selle haiguse teiste ravimvormide tavapärane toime on nõrk. Patsiendi psühhomotoorne ja emotsionaalne seisund on kiire. Kui teete EEG-i, näeb see selgelt muudatusi, kuid järgmine kord võib pilt nihkuda.
Selles haiguse vormis võib iga üksik sündroom selgelt ilmneda ja muid tunnuseid pole. Aja jooksul võivad nad siiski ilmuda või mitte. Reeglina ei reageeri sündroom ise või on halvasti ravitav. Näiteks võib krüptogeense epilepsia korral esineda nn Jackson motoorse krambihoogu: inimene võib ootamatult hüpata jalgadest ja sõita, või tema näoilmed läbivad pidevalt kaootilisi muutusi.

Haiguse spetsiifilised fokaalsed vormid

Krüptogeenset fokaalset epilepsiat esineb väikelastel teatud iseloomulike sündroomide kujul. Lääne sündroom - esineb kahe kuni nelja kuu vanuselt, umbes aasta võib muutuda teise haiguse vormiks. Iseloomustab järsku algus ja ka järskude krampide lõpetamine.

Lenox-Gasta sündroom - avaldub 2–8-aastastel lastel lühiajaliste tasakaalustamatuse või uimastamise korral. Samal ajal puudub teadvuse kadu, kuid sellised episoodid on täis trauma. Sarnaselt haiguse eelmisele vormile, millega kaasneb vaimne alaareng.

Müoklooniline astatiline sündroom - avaldub 5 kuu kuni aasta koos üldise krambihoogudega ja hetkest, mil laps hakkab kõndima - tasakaalu kaotuse episoodid. Muud krüptogeensed epilepsia vormid on sarnased klassikalise haiguse kuluga ja neil on samad alamliigid.

Fokaalsete epileptiliste kahjustuste tüübid erinevad kahjustuse lokaliseerimisel.
Seal on nn ajaline epilepsia, mis mõjutab vastavalt ajalisi lobes, mis vastutavad käitumise, kuulmise ja loogilise mõtlemise eest. Eesmise epilepsia korral mõjutab esmalt kõne- ja kognitiivset funktsiooni. Parietaalne viib krampide ja pareseesi tekkeni, kuna GM-i ajukoore ala vastutab liikumise eest. Okcipitaalne epilepsia põhjustab nägemise ja koordineerimise probleeme ning väsimust.

Epilepsia vaimse funktsiooni muutused

Reeglina on iseloomulikke muutusi mälus, tähelepanu, mõtlemises, kõnes, isiksuseomadustes üldiselt vaimse protsessi kiiruse olulist vähenemist. Juba haiguse algstaadiumis täheldatakse mõnda vaimse aktiivsuse inertsust, näiteks on patsiendil raske vahetada tähelepanu, mida on kerge tuvastada lülituskatsega, näiteks mustade ja punaste numbritega Schulte tabel, kus on vaja vaheldumisi leida ja helistada numbritega 1 kuni 25 punast - kahanevalt, must - kasvavalt.

Nende mõtlemist võib kirjeldada väga mobiilse, viskoosse ja epileptilise dementsuse suurenemisega keeruliste loogiliste struktuuridega töötamisel. Kõne näitab ka „ummistusi” ebaoluliste detailide osas, kuid verbaalse suhtluse eesmärgi saavutamine ei toimu. Vestluses kalduvad sellised patsiendid kasutama väheseid sufikseid: "arst", "veri", "poisid", nad võivad isegi tunduda liiga toetavad ja magusad, tundub, et nad üritavad palun. Samal ajal on epilepsiahaigete teise isiksuse teine ​​äärmuslik ja raevumatu raevu isegi väikestel põhjustel.

Ka nende patsientide iseloomulik tunnus on liigne kalduvus tellida, näiteks võivad nad paigutada kapid suurte roogade suuruse ja ideaalis isegi paigutada riided garderoobis värvi täiesti ühtlasesse korstnasse. Nende kõne iseloomustab iseloomulik põhjendus, mis erineb skisofreenilisest: nad saavad rääkida mõnest madalast, igapäevastest, pealiskaudsetest asjadest, mis on pathetiliselt või moraalses toonis. Samuti kannatab ja kui väljendatakse isiksuse muutusi, ei ole huumorimeel.

Epilepsia oht

Krüptogeenne epilepsia on sama ohtlik kui teised vormid. Lisaks raskele haigusele, mis põhjustab tõsiseid kannatusi ja elukvaliteedi halvenemist, mis viib järk-järgult isiksuse ja vaimse funktsiooni halvenemiseni, on eluohtlikele vigastustele ohtlik, mida patsient võib krampide ajal saada. Epilepsia diagnoosiga inimestel on keelatud töötada kõrgusel, liikuvate mehhanismidega, tule ja vee läheduses.

Lisaks on olemas nn staatusepileptika oht - kui krambid järgivad üksteise järel ja patsient praktiliselt ei toeta teadvust või üks kramb kestab kauem kui 30 minutit. Sellisel juhul on hädavajalik meditsiiniline abi, sest on olemas oht, et hüpoksia ja närvirakkude surma tagajärjel tekivad aju tursed, kopsuturse ja muud ohtlikud ja pöördumatud tüsistused.

Ravi ja ennetamine

Krüptogeenset epilepsiat on raske ravida haiguse erilise tähelepanu keskpunkti puudumise tõttu, kuid muul viisil kui klassikalisel ravil pole muud võimalust. Tavaliselt määratakse epilepsiavastased ravimid: karbamasepiin, valproaat, fenobarbitaal ja teised. Kui üks ravim on ebaefektiivne, asendage see teise või kombineerige. Lisaks ravitakse ka samaaegseid häireid. Ravi algab väikese annusega, suurendades järk-järgult annust. Mitte mingil juhul ei saa ravi järsku lõpetada, sest epilepsia seisund on suur.

Kuvatakse ka õigesti valitud režiim ja võimsus. Krüptogeenset depressiooni põdevatele patsientidele ja muudele vormidele määratakse sageli üks neljast ravimitüübist: nälg, soolavaba, raske vedelikupiirang ja nn ketogeenne (valkude ja süsivesikute asendamine rasvade jaoks dieedis). Peaaegu kõik need dieedid on raskesti teostatavad, kuid epilepsiaga patsientidel soovitatakse vähemalt järgida järgmisi toitumispiiranguid: tarbida vähem valku, äge (kuna see tähendab suurt vedelikku), kui võimalik, järgige piima-köögivilja dieeti, piirake dieeti tugevalt tee ja kohv. Alkohol on rangelt keelatud, kuna selle vastuvõtmine raskendab haiguse kulgu.

Isegi Avicenna märkis positiivset mõju epilepsiaga patsientide seisundile, jooksmisele ja kõndimisele. Mõõdukas füüsiline ja vaimne töö on hea mõjuga ning aitab kaasa ka patsientide sotsiaalsele rehabilitatsioonile.

Epilepsia ärahoidmiseks tuleb vältida selle võimalikku esinemist mõjutavaid tegureid: geneerilised ja kraniocerebraalsed vigastused, aju nakkushaigused ja geneetiline nõustamine mängivad olulist rolli ennetamisel.