Sellest artiklist saate teada: kuidas kontrollida kogu keha laevu, milliseid meetodeid kasutatakse arterite ja veenide kujutiste saamiseks ning nende haiguste tuvastamiseks. Uuringu ettevalmistamine ja käitumine.
Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".
Terved laevad tagavad kõigi inimelundite hea verevarustuse ja nende normaalse toimimise eelduseks. Seetõttu on välja töötatud ja rakendatud piisavalt suur hulk eksamimeetodeid, mille abil saab kindlaks määrata nende läbimõõdu, leida kitsenevaid punkte ja hinnata verevoolu elunditesse.
Kasutatud meetodid võimaldavad meil uurida kõiki organismi veresooni, kuid kliinilises praktikas seda ei tehta. Tuleb mõista, et igal diagnostilisel meetodil, isegi kõige tõhusamal ja ohutumal, on piirangud ja hind. Seetõttu määravad arstid ainult need laevad, mille puhul kahtlustatakse teatud haiguse tekkimist. Kasutatava diagnostilise meetodi valik sõltub kahjustatud laeva asukohast ja haiguse liigist.
Kõige sagedamini kasutatakse selliseid uuringuid perifeersete arterite haiguste (ateroskleroosi obliteraanid, endarteriit), tserebrovaskulaarsete haiguste (insultide), sügava veenitromboosi, kroonilise veenipuudulikkuse, neeru- ja koronaararterite haiguste, aordi aneurüsmide diagnoosimiseks.
Aordi aneurüsm on aordi luumenite patoloogiline laienemine, mis võib ulatuda suurte suurusteni ja viia lõpuks laeva rebendini.
Kõik vaskulaarse süsteemi instrumentaalsed uuringud võib jagada kahte rühma:
- Mitteinvasiivne (kahjustamata naha terviklikkust). Need on ultraheli diagnostika eri tüübid.
- Invasiivne (rikkudes naha terviklikkust). Need on erinevad angiograafia tüübid, milles vereringesse süstitakse kontrastainet.
Sõltuvalt kasutatud meetodist ja lokaliseerimisest viivad uuringud läbi funktsionaalse diagnostika arstid, südame kirurgid ja vaskulaarsed kirurgid. Sellise eksami määramine võib olla ükskõik millise eriala arst.
Ultraheliuuringu meetodid
Uuringu olemus
Ultraheliuuring (ultraheli) on üks kõige sagedasemaid meetodeid erinevate lokaliseerimise veresoonte uurimiseks. Ultra-kõrgsageduslikke helisid kasutatakse arterite ja veenide piltide saamiseks ning verevoolu hindamiseks.
Ultraheli abil saate uurida veresooni peaaegu kõigis kehaosades, sealhulgas kaela, kõhu, ülemise ja alumise jäseme arterites ja veenides. Erinevalt teistest pildistamismeetoditest ei kasutata ultraheliga röntgenuuringuid või kontrastainet.
Ultraheli ajal tungivad helilained läbi koe uuritavasse piirkonda. Neid peegeldavad veresooned, mis liiguvad mööda vaskulaarset kanalit ja naasevad anduri juurde. Need lained salvestatakse ja kuvatakse ultraheliekraanil, luues veresoone kujutise. Nende tagasipöördumise kiirus võimaldab teil määrata verevoolu kiirust arteris või veenis. Kui veri liigub liiga kiiresti, näitab see selle laeva ahenemise võimalikku esinemist.
Ultraheli on mitteinvasiivne ja valutu protseduur ilma kõrvaltoimete või tüsistusteta.
Millised laevad kontrollivad kõige sagedamini
Enamasti kulutavad:
- Perifeersete arterite ultraheli - ateroskleroosi ja endarteriidi kadumise diagnoosimiseks.
- Unearterite ultraheliuuringud - et tuvastada kaela suurimad laevad, mis varustavad verd ajus.
- Neeruarteri ultraheli - hinnata verevoolu neerudes ja tuvastada nende veresoonte vähenemist.
- Abdominaalsete veresoonte kõhu ultraheliuuring on meetod vereringe uurimiseks mao, soolte, maksa, kõhunäärme ja põrna veenide ja arterite kaudu.
- Aju veresoonte ultraheliuuring - aitab mõõta aju arterites verevoolu.
- Ultraheli veenid - võimaldab teil hinnata verevoolu jalgade ja käte veenides, et avastada nende tromboosi.
Uuringu ettevalmistamine
Tavaliselt ei vaja ultraheliuuring erilist ettevalmistust:
- Sa ei saa suitsetada mitu tundi enne uurimist, sest suitsetamine põhjustab veresoonte ahenemist, mis võib mõjutada ultraheli tulemusi.
- Kui inimene peab kõhuõõne uurima, ei saa ta 12 tundi enne protseduuri süüa.
- Lisaks suitsetamisele, rasvumine, südame rütmihäired ja kardiovaskulaarsed haigused võivad mõjutada ultraheli tulemusi.
Kuidas toimib
Enne veresoonte süsteemi ultraheliga kontrollimist peab inimene oma riided maha võtma, et arst saaks juurdepääsu uuritava keha piirkonnale. Sõltuvalt uuritavatest anumatest võib uurimine toimuda patsiendi lamavas, istuvas või seisvas asendis.
Skannimisala nahale kantakse vees lahustuv geel, mis parandab ultraheli lainete juhtivust. Arst vajutab andurit küsitletud alale, mis suunab ultraheli lained uuritavatele arteritele ja veenidele. Uurimise käigus liigutatakse andurit piki nahka selgema pildi saamiseks. Saadud teavet töödeldakse arvutiga ja kuvatakse ekraanil graafikute ja piltide näol, mis iseloomustavad vereringet arterites või veenides.
Kogu eksam kestab 10–30 minutit. Pärast selle lõppemist pühitakse geel nahalt, seejärel on patsient riietatud. Pärast ultraheli saab inimene kohe oma igapäevase tegevuse juurde tagasi pöörduda.
Tulemuste dekodeerimine
Tavalised uuringutulemused näitavad, et patsiendil ei ole anumates kitsenemist ega kattumist. Verevoolu patoloogiline iseloom võib viidata:
- Arterites esinev kitsenemine või kattumine, mis võib olla tingitud aterosklerootilistest naastudest.
- Verehüüvete esinemine veenides või arterites.
- Vaskulaarse kahjustuse põhjustatud halb vereringe.
- Veenide oklusioon.
- Arterite spasm.
- Tromboos või kunstlike veresoonte proteeside kattumine.
Angiograafia
Uuringu olemus
Angiograafia on visualiseerimistehnika, millega saab saada pildi erinevate elundite veresoonte sisemisest luumenist. Kuna veresooni ei ole röntgenuuringu ajal võimalik näha, siis sisestatakse nende luumenisse spetsiaalne kontrastaine.
Angiograafia tüübid
On 3 tüüpi angiograafiat:
- Traditsiooniline angiograafia - laevade visualiseerimine pärast nende kontrastimist toimub fluoroskoopia abil.
- CT-angiograafia - visualiseerimine pärast kontrastsust teostatakse kompuutertomograafia abil.
- MRI angiograafia - pilt saadakse magnetresonantstomograafia abil.
Angiograafia võib hõlmata ka venograafiat - venoosse veresoonte radiograafilist uurimist.
Lapse kraniaalveenide venograafia
Milliseid haigusi saab avastada angiograafia abil
Angiograafiat kasutatakse erinevate arterite või veenidega seotud probleemide tuvastamiseks, sealhulgas:
- Ateroskleroos (arterite ahenemine), mis võib suurendada insuldi või müokardiinfarkti riski.
- Perifeersete arterite haiguste likvideerimine, kus jalgade vereringe halveneb.
- Ajuhaigus ajus - väljaulatumine aju veresoonte seinas.
- Kopsuemboolia on ohtlik haigus, milles vereklombid sisenevad verdesse, mis kannavad verd kopsudesse.
- Neeruarteri stenoos (kitsenemine).
- Määrake kindlaks veresoonte kitsenemise või kattumise raskusaste ja täpne lokaliseerimine.
- Määrake verejooksu allika lokaliseerimine ja kombineerituna emboliseerimisega - peatage see.
- Tuvastage ja eemaldage verehüüve blokeeritud veres ja taastage verevool.
- Kombinatsioonis emboliseerimisega - teatud tüüpi kasvajate raviks nende verevarustuse peatamisega.
- Loo enne operatsiooni veresoonte kaart.
Vastavalt saadud tulemuste täpsusele on angiograafia kõigi vereringesüsteemi uurimise diagnostikameetodite kulla standard. Oma abiga saate tuvastada väikseimaid muutusi arterite ja veenide struktuuris, paljastades probleemi arengu algstaadiumis.
Menetluse ettevalmistamine
Angiograafia ettevalmistamise põhisoovitused:
- Enne teatud tüüpi angiograafiat ei saa 4-6 tundi enne uurimist süüa midagi.
- Viige protseduurile kõik veresoonte varasemate uuringute tulemused, et arstid saaksid neid võrrelda uute andmetega.
- Enne uurimist küsige meditsiinitöötajatele kõiki küsimusi.
- Kui teil on neeruhaigus või diabeet, olid allergilised reaktsioonid kontrastaineid või muid ravimeid, rääkige sellest kindlasti oma arstile.
- Kui te võtate metformiini, aspiriini, klopidogreeli, varfariini või teisi verd vedeldavaid ravimeid, teavitage sellest oma meditsiinitöötajat.
- Kui angiograafia tehakse ambulatoorselt, korraldage sugulase või sõbra juurde, et viia teid pärast uurimist koju. Mõnikord manustatakse angiograafiaga rahustid, mis võivad teid uniseks muuta.
Enne uuringut palutakse patsiendil minna kirurgiliseks aluspesuks, talle antakse veidi rahustav, mis aitab lõõgastuda. Mõnikord tehakse angiograafiat üldanesteesia all.
Südame angiograafia või südame angiograafia. Lisaks reieluu arterile võib kateetri sisestada ka õlavarre radiaalsesse arterisse.
Kuidas toimib
Eksami ajal asub patsiendil operatsiooniruumis spetsiaalne röntgeniseadmetega varustatud laud. Meditsiinipersonal jälgib südame aktiivsust, hingamist, vererõhku ja hapniku taset veres.
Vaskulaarset ligipääsukohta (tavaliselt õige kubemeosa), mille kaudu sisestatakse spetsiaalne kateeter, töödeldakse antiseptilise lahusega ja kaetakse steriilse pesuga, et vähendada nakkuslike tüsistuste riski. See ala anesteseeritakse lokaalanesteetikuga, mille järel sisestatakse anuma luumenisse õhuke kateeter. Seejärel lülitab arst fluoroskoopia kontrolli all selle kateetri uuritavatesse anumatesse ja süstib samaaegse fluoroskoopiaga kontrastainet. Järelikult kuvatakse ekraanil tekkiv pilt sisekonstruktsioonist. Kontrastsuse kasutuselevõtu ajal võib patsient kogu kehas tunda soojust.
Angiograafiaga anumate kontrollimine võib võtta 30 minutit kuni 2 tundi. Pärast uuringu lõpetamist eemaldab arst katetist anumast ja surub süstekoha 10 minutiks, et peatada võimalikud verejooksud, pärast mida ta rakendab steriilset sidet. Kui vaskulaarne juurdepääs oli läbi reie arteri läbi kubeme, peaks patsient pärast uuringut jääma jalgadega umbes 4 tundi. Pärast protseduuri saate süüa ja juua.
Võimalikud komplikatsioonid pärast angiograafiat
Enamusel patsientidest on angiograafia järgselt veresoonte ligipääsu kohas verevalumid ja tunnete valulikkust selles kohas puudutamisel või liigutamisel. Need probleemid kaovad mõne päeva pärast.
Angiograafia võimalikud tüsistused:
- Infektsiooni protsess veresoonte ligipääsu kohas, mis avaldub selle piirkonna punetus, valulikkus ja turse.
- Kerge reaktsioon kontrastile - näiteks nahalööve.
- Neerude kahjustumine kontrastainega.
- Veresoonte kahjustamine, mis viib sisemise verejooksuni.
- Tõsised allergilised reaktsioonid kontrastile, mis põhjustavad vererõhu langust, hingamisraskusi või teadvusekaotust.
Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".
Diagnoos
Ravi
Operatsioon
Medline - kataloog
Medline - kataloog
Ravi
Kirurgiline
Haigused
Semiootilised vaskulaarsed haigused. Vaskulaarsüsteemi uurimise meetodid.
Hoolimata vaskulaarsete haiguste äratundmisest on enamiku nende õige diagnoos võimalik kindlaks teha patsiendi tavapärase kliinilise uuringuga. On oluline, et see oleks piisavalt põhjalik ja piisavalt üksikasjalik. Üksikasjalikud uurimistöömeetodid määravad sageli üksikasjad. Uuringu erinevatel etappidel on võimalik avastada sümptomeid, mis on olulised veresoonkonna haiguse avastamiseks.
Patsiendi küsitlemine.
Esiteks tuvastatakse elundite funktsionaalse puudulikkusega seotud sümptomid ja nende tugevdamine funktsionaalse aktiivsuse ajal.
Jalgade valu, mis tekivad puhkamise ajal ja kaovad, on alumise jäseme arterite või aordi bifurkatsiooni stenoosi või oklusiooni patognoomiline sümptom ja neid nimetatakse vahelduvaks hajumiseks. Sarnased valu ülakülgedes näitavad õlarihma arterite kahjustamist.
Valu seedetrakti kõrgusel võimaldab kahtlustada vistseraalse vereringe kroonilisi rikkumisi. Peavalud võivad olla aju vereringehäirete sümptomid. Valu iseloomu, intensiivsust ja lokaliseerimist saab hinnata vereringehäirete tüübi, isheemia astme ja arengu kiiruse alusel.
Lihaste nõrkus on vereringehäirete pidev kaaslane ja kaasneb valu sündroomiga.
Paresteesiad (tuimus, kihelus, indekseerimine) on naha verevarustuse vähenemise tunnused ja need ilmnevad isheemia algstaadiumis, mida iseloomustab suurenenud funktsionaalse aktiivsuse periood.
Peapööritus, perioodiline teadvusekaotus või nägemine võivad olla tingitud aju varustavate veresoonte stenoosist, mis kahjustab veresoonte seina või veresoonte ekstravasaalset kokkusurumist.
Kõhulahtisusega vahelduv kõhulahtisus võib olla vistseraalse vereringe häirete sümptom.
Impotentsus kombineerituna alumise jäseme valuga on vereringehäirete patognomooniline märk terminaalse aordi ja lilla arterites.
Kontroll.
Mõningatel juhtudel avastatakse haiguse sümptomid kohe esmase uurimise ajal, näiteks veenilaiendite või gangreeni esinemise korral võimaldab teistel juhtudel uurida trofilisi koe häireid, mis on olulised vaskulaarsete haiguste diagnoosimiseks.
Lihas-hüpotroofia areneb tavaliselt kroonilise arteriaalse verevarustuse tõttu jäsemetele. Aordi koarktatsiooni ajal on ülemise ja alumise jäsemete liigse lihaskonna ebaproportsionaalne areng iseloomulik.
Kroonilise isheemiaga patsientidel on täheldatud naha ja selle lisandite düstrofilisi muutusi, mida väljendatakse kuivuses, harvendamises, ihtüosis ja trofiliste muutuste ilmnemisel kuni nekroosini. Jäsemete juuksed kaovad, küünte kasvu aeglustumine ja küüneplaadi deformatsioon, sageli mükoossed kahjustused.
Nahavärvi muutused, tsüanoos, marmoriseerimine on suure diagnostilise tähtsusega, neid kasutatakse vaskulaarsete haiguste rühma diferentsiaaldiagnoosiks, näiteks tsüanoos on veenisüsteemi haigustele iseloomulikum ja palavik on tavalisem vaskulaarse patoloogiaga patsientidel.
Jäsemete arvu suurenemine näitab venoosse või lümfivälise väljavoolu rikkumist.
Naha temperatuuri muutus kasvusuundas on kõige iseloomulikum veenipatoloogiale, vähenemise suunas, tavaliselt arteriaalse verevoolu häiretega.
Uuringu käigus tuleb uurimine läbi viia nii täies ulatuses kui võimalik, võrreldades keha sümmeetrilisi osi ja jäsemeid. Jäsemete veenisüsteemi haiguste uurimisel on tasuvam läbi viia kontroll, esmalt seistes ja siis pikali.
Palpatsioon.
Võimaldab korraga tuvastada mitmeid sümptomeid:
- temperatuuri mõõtmine keha sümmeetrilistes piirkondades;
- patognomooniliste sümptomite määramine - süstoolne treemor, flebiitide esinemine või kommunikatiivsete veenide laienenud suu jne;
- veenide ja arterite seina seisundi määramine;
- pulseerimise määramine jäseme sümmeetrilistes osades normaalses asendis ja eriasendites, näiteks „provokatiivsete” testide läbiviimisel sublaviaalse arteri ekstravasaalse stenoosi suhtes;
Löökriistad.
See on vähem oluline veresoonkonna haiguste diagnoosimisel, võib aidata retroperitoneaalse hematoomi diagnoosimisel, kui hemathoraxi või hemoperitoneumi juuresolekul tekib kõhu aordi aneurüsm, et määrata kindlaks absoluutse ja suhtelise südame luuduse piirid või vaskulaarse kimpude piirid jne.
Vererõhu määramine.
Vererõhu hindamine selle mõõtmisel sümmeetrilistes segmentides, võrreldes seda ülemisest ja alumisest jäsemest, võib oluliselt hõlbustada arteriaalse verevarustuse ja mõnede südamepuudulikkuste ja veresoonte diagnoosimist.
Kaasaegsed meetodid segmentaarse arteriaalse rõhu määramiseks ultraheli Doppleri sonograafias võimaldavad suure täpsusega määrata rõhu languse tsooni ja seega selgitada kahjustuse asukohta.
Auskultatsioon.
Auskultatsioon tuleb läbi viia kõigis veresoonte pulsatsiooni punktides, eriti arterite süsteemi aterosklerootiliste kahjustustega patsientide uurimisel. Stenoosi või aneurüsmaalse aordi dilatatsiooni korral on süstoolne mürgistus auskultatiivne, arteriovenoosse fistulaga - süstoolne.
Võib mainida mitmeid näiteid, kus hoolikas auskultatsioon võimaldab korrektset diagnoosi teha ja asjakohased täiendavad instrumentaalsed uurimismeetodid selgitavad kliinilist diagnoosi.
Funktsionaalsed uurimismeetodid.
Vaskulaarsüsteemist kõrvalekallete diagnoosimise olemasolevate meetodite mitmekesisus aitab selgitada enne operatsiooni diagnoosi, jälgida verevoolu seisundit enne ja pärast operatsiooni.
1. Volumeetriline sfügmograafia on üsna vana meetod, mis võimaldab registreerida veresoonte seina kogu võnkumist, võimaldades hinnata veresoonte peamist verevoolu, pulsatsiooni ja seisundit kogu jäseme ulatuses.
2. Rheovasograafia - meetod perifeerse ja tsentraalse vereringe seisundi hindamiseks sõltuvalt elektrilise resistentsuse muutusest. Mõõdab vere mahulist verevoolu, võimaldab hinnata põhi ja tagatise verevoolu jäsemetes.
3. Phonoangiography - meetod vaskulaarse müra registreerimiseks ja hindamiseks, mis tekib suurte laevade avatuse rikkumisel.
4. Naha elektrotermomeetria - aitab hinnata perifeerse vereringe seisundit, vähendades naha temperatuuri 0,5-1 kraadi võrra. näitab verevoolu olulist langust jäsemesse ja jäseme temperatuur ümbritseva õhu temperatuurile võimaldab teha järeldusi verevoolu täieliku katkestamise kohta jäsemes ja küsitav elujõulisus.
5. Termograafia - moodsam viis jäseme temperatuuri muutuste hindamiseks, võimaldab hinnata üksikute nahapiirkonna muutuste piirkondi mis tahes kehaosas, registreeritakse temperatuuri vähendamiseks spetsiaalses pildis.
6. Doppleri ultraheli USDG - võimaldab teil määrata pulseerimise, segmendi vererõhu, mahuprotsentse verevoolu, verevoolu kiiruse, veresoonte seina seisundi, tagatise tsooni ja peamise vereringe jäseme segmentides.
7. Xe-133-ga läbiviidud radioisotoopiuuring võimaldab hinnata perifeerse vereringe seisundit ja jäseme elujõulisust isheemia ajal.
8. Duplex ultraheli skaneerimine doppleri sonograafiaga - täiendab oluliselt ummistuse või stenoosi tsoonide USDG graafilist kujutist veresoonte läbilaskvuse muutuste omaduste hindamisega, mõõtes oklusiooni substraadi pikkust, hinnates selle tihedust, hinnates läbimõõdu ja veresoonte seina. Fistuli juuresolekul saate hinnata selle suurust ja voogude mahtu.
9. Laevade ultraheli abil saab määrata peamiste arterite oklusiooni ja stenoosi.
10. Kontrastne MRI - kõige informatiivsem mitteinvasiivne uurimismeetod. Võimaldab hinnata vaskulaarse seina muutuste olemust, kitsenemise astet, oklusiooni pikkust, minuti verevoolu, jäseme mahulist veremahu, annab kolmemõõtmelise pildi erinevatest nurkadest jne.
11. Angiograafiat - mis on endiselt vaskulaarsete morfoloogiliste muutuste in vivo diagnoosimise peamine meetod, kasutatakse laialdaselt kõigi organite ja süsteemide haiguste diagnoosimiseks ning võimaldab hinnata põhjalikult mitme organi verevarustust. Seda on soovitatav alati ette valmistada südame-veresoonkonna süsteemis toimuvate toimingute ettevalmistamiseks ja kahtlastel juhtudel, kui muud diagnostilised meetodid ei võimalda täpset diagnoosi või diferentsiaaldiagnoosi.
Angiograafilist diagnostikat võib kombineerida manipulatsioonidega, mis viiakse läbi pärast angiograafiat EOP kontrolli all - arterite balloonide laiendamine - angioplastika, suletud commissurotomy, arterite stentimine, intrakooroonne trombolüüs ja muud intravaskulaarsed protseduurid. Selle uuringu spekter koos teiste diagnostiliste meetoditega on nii lai, et see võib olla eraldi loengu objektiks.
12. Lümfograafia - kasutatakse selleks, et selgitada alumise jäseme lümfisõlmede seisundit ja turse diferentsiaaldiagnoosi.
Järeldus
Esitatakse kõige sagedamini kasutatavad kliiniliste, funktsionaalsete ja instrumentaalsete uuringute meetodid, mida kasutatakse igapäevases kliinilises praktikas tänapäeva meditsiini mitmekesisest arsenalist. Igapäevases kirurgilises praktikas, eriti diagnostiliste tegevuste läbiviimisel hädaolukordades, vähendatakse sekkumiste mahtu miinimumini. Sageli on Doppleriga ja angiograafiaga diagnoosimiseks ja kirurgilise sekkumise ulatuse ja meetodi küsimuses üsna pädev anamneesi kogum ja uurimine.
Veresoonte diagnoosimise meetodid ja näidustused uurimiseks
Määratlus
Laevade diagnostika ja uurimine - diagnostiliste meetodite kogum, mis võimaldab uurida veresoonte seisundit ja määrata neis esinevaid patoloogiaid. Veresoonte uurimine toimub veresoonte haiguste põhjuse ja tõhusa ravi kindlakstegemiseks. On mitmeid diagnostilisi protseduure, mis võimaldavad tuvastada mis tahes kõrvalekaldeid veresoonte normaalsest toimimisest isegi algstaadiumis. Laevade uurimine hõlmab arsti kontrolli, laborikatseid ja instrumentaalseid meetodeid laevade uurimiseks.
Millal vaskulaarset uuringut saada?
Patsiendid, kes vajavad veresoonte diagnoosimist, nähes nende seisundis veresoonkonna haiguste sümptomeid. Siin on mõned neist:
Veresoonte diagnoosimine on vajalik valu sündroomi tekkimisel - stenokardia. Stenokardia on üks südame isheemiatõve sümptomeid. Süda hapniku nälga põhjustatud stenokardia on täis müokardiinfarkti. Kuidas diagnoositakse stenokardiat? Haiguse põhjus ja ulatus määratakse riistvarauuringute abil, samuti võetakse arvesse haiguse arengu riskitegureid, laborikatseid. Loe lähemalt stenokardia sümptomite ja ravimeetodite kohta, klikkides lingil.
Uuring on ette nähtud, kui inimesel esineb jala vaskulaarse haiguse sümptomeid. Patoloogiliste sümptomite hulka kuuluvad liigne tundlikkus külmuse, paleetuse ja kuiva naha suhtes, vahelduv klaudatsioon või valu kõndimisel. Ebameeldivad sümptomid ja valu tekivad jalgade arterite väljendunud kahjustuste korral, näiteks alamate jäsemete veresoonte ateroskleroosi kustutamisega. Soovitatav on vältida komplikatsioone ja tähelepanelikult väikseid muutusi tervises. Me räägime parimatest meetoditest jalgade laevade uurimiseks ühes järgmistest väljaannetest.
Veresoonte kohustuslik diagnoosimine toimub aju veresoonte kahtlustatavate haiguste korral. Ärevuse sümptomid - hüpertensioon, peavalud, ajuisheemilised rünnakud. Halva tervise peamine põhjus on BCA arterioskleroos. See on ohtlik seisund, mis põhjustab insult. Sel juhul aitab valitud uurimismeetod õigesti diagnoosida ja määrata edasist ravi.
Südameveresoonkonna riskigruppi kuuluvatele inimestele on soovitatav regulaarselt kontrollida veresooni. Need on patsiendid, kellel on kõrgenenud kolesterooli tase, eakad, suitsetajad, diabeediga patsiendid. Inimesed, kellel on pärilik eelsoodumus südamehaiguste ja veresoonte suhtes, peaksid samuti olema nende tervise suhtes tähelepanelikumad.
Vaskulaarsed diagnostilised meetodid
Diagnoos algab anamneesi kogumise uurimisega. Kui arst näeb vajadust, määrab ta vereanalüüse. Kõrgenenud kolesteroolitase on üks ateroskleroosi põhjuseid. Katsetulemused näitavad kalduvust ateromatoosse naastu moodustumisele. Seejärel viige läbi instrumentaalseid uuringuid.
Üheks populaarsemaks ja valutumaks meetodiks on Doppleri ultraheli ja dupleks-skaneerimine. Skaneerimine uurib kaela, aju, arterite ja veenide, käte ja jalgade, kõhuõõne veresoone. See protseduur määrab veresoone valendiku taseme, tuvastab naastude ja stenoosi, aneurüsmi olemasolu. Doppleri ultraheli abil määratakse verevoolu kiirus veresoone mistahes punktis.
„Kuld” standard vaskulaarsete haiguste diagnoosimiseks on veresoonte angiograafia. Seda tehakse röntgenkiirte ja kontrastaine abil. Angiograafia abil hindab arst veresoonte seisundit ja verevoolu kiirust, määrab kahjustatud piirkonna asukoha ja ulatuse. See vaskulaarse eksami meetod on ainulaadne ja kõige informatiivsem. Sõltuvalt uuritavast piirkonnast erineb südame veresoonte angiograafia - koronaar-angiograafia, aordiangiograafia - aortograafia. Aju angiograafia uurib aju veresooni ja perifeerset angiograafiat uurib jäsemete artereid.
CT-skaneerimine on uuring, mis määrab vaskulaarsete patoloogiate ja nende omaduste, sealhulgas väikese kaliibriga veresoonte olemasolu. Multislice kompuutertomograafia aitab tuvastada kaltsiumi ladestusi veresoonte sees - veresoonte haiguse tunnuseks.
Veresoonte regulaarse uurimise rolli on raske alahinnata. Tänu temale määravad nad kindlaks olemasolevate haiguste põhjused ja tuvastavad asümptomaatilised patoloogiad. Tõsist ohtu kandvad haigused tuvastatakse sageli ainult angiograafia abil: näiteks veresoonte aneurüsmides.
Määrata uuringud, mille alusel valitakse teatud kardiovaskulaarsete haiguste ravimeetodid, saab ainult arst. Iga konkreetse eksami tüübi vajadus määratakse individuaalselt. Selleks tule vastuvõtule ja küsige arstilt kõik oma küsimused või kasutage meie veebisaidil kardioloogi veebipõhist konsultatsiooniteenust.
Uurimislaevade klassikalised meetodid
2 LAEVADE UURIMISE KLASSIKALISED MEETODID
Jaroslavli riiklik meditsiiniakadeemia
Kaasaegsel meditsiinil on laialdane uurimismeetodite arsenal.
laevad, sealhulgas traditsioonilised meetodid, invasiivsed ja mitteinvasiivsed
duplex-triplex angioscanning.
Absoluutne revolutsioon toodetud ultraheliuuringus
Vaskulaarsete kahjustuste diagnoosimise meetodid, kuid ei ole kaotanud oma väärtust ja
traditsioonilised meetodid erineva kaliibriga laevade patoloogia määramiseks, t
alates aordist ja selle suurtest harudest kuni mikrotsirkulatsioonilaevadeni
Sisearistide kodumaiste koolide traditsioonid viitavad sellele, et neid kasutatakse
2 ülekuulamismeetodit 0, mille aluseks on Venemaa asutajad
G. A. Zakharyin, S.P. Botkina, A.A. Ostorumova.
2 põhilist kaebust 0 veresoonte kahjustustega patsiendid hõlmavad: valu
erinev lokaliseerimine ja intensiivsus, tuimus, külmus, külmus
ja distaalsete jäsemete paresteesia, raskustunne ja valu
jäsemete vigastused pärast seismist või liikumist, t
turse, sügelus, lihasjõu vähenemine, krambid, muutused t
nahalööbed blanšeerumise, tsüanoosi või punetuse kujul, t
pearinglus, ebakindel kõndimine. Võib esineda sümptom
helldling lameness "(2claudicatio intermittens 0) või Erbi sümptom
(W.H.Erb, saksa arst), kui vasikas kõndides tekib valu
lihased, sundides patsienti perioodiliselt peatuma
veterinaararstid kirjeldasid neid hobustel, seejärel neurootiliste inimestega
ladu ja Charcot (J.M.Charcot, prantsuse arst) pidas seda märgiks
Raynaud 'tõve ja sündroomiga (M.Raynaud, prantsuse arst),
Nad kaebavad sõrmede või nende distaalsete piirkondade järsku tuimusest.
(surnud sõrme sümptom), samuti põletus- ja murdvalud. Pärast faasi
isheemia, kui sõrmed muutuvad külmaks, alabastervalge,
On reaktiivse hüpereemia faas ja seejärel tsüanoos.
Vaskulaarsete kahjustustega seotud valulikud tunded on tavaliselt seotud
vastava vaskulaarse piirkonna isheemia ja närvi kaasamine
kimbud. Aortalgiaga kaasneb valu rinnaku peal.
Ägedad, intensiivsed valud, mis algavad ootamatult, on iseloomulikud
arteriaalne tromboos, kus embooliaga kaasneb valu kiire t
ja patsient saab määrata haiguse tunnid ja isegi minutid. Tugev
mõnikord talumatud valud laia kiiritusega, millele on lisatud terav
nõrkus, lämbumine, krambid ja valušoki sümptomid
aordi või suure põhilaeva purunemisel.
Räpane köha, õhupuudus. häälekaotus tekib siis, kui
aordi aneurüsm n.vagus ja n.reccurens ärritus või kokkusurumine. Dis-
fagia kaasneb ülemuse vena cava tihendamisega.
Vere oksendamine (hematemees) ja tõrva väljaheide (melaena,
melas - must) on iseloomulikud mao ja bryn protsessi kaasamisele
igemete arterid. Valu kõht pärast rasket sööki, kõhukinnisus, kõhupuhitus
tüüpilised mesenteriaalsete arterite ateroskleroosile. Valu löögid
vähene või arhiveeriv iseloom kõhupiirkonda, mis kiirgab
stenokardiale.
Määrake kindlaks kaebuste sõltuvus patsiendi keha asendist,
aasta jooksul selgitada välja nende seos tavaliste haigustega, traumaga, rasedusega
operatsiooni. Määrake väljanägemise järjestus ja aeg
2Kogu ajaloo 0 kogumisel pööratakse erilist tähelepanu professionaalsele ja
majapidamisohud: külmumine, jäsemete sagedane jahutamine, suitsetamine
2 0 laeva uurimine ja palpeerimine võimaldab impulsi normaalset avastamist
kõik suured arterid (arteriaalne pulss) ja mõnel juhul
jugulaarsete veenide visuaalne tuvastamine ja pulseerimine, st venoosne pulss. Punane
Sellistel juhtudel tuvastatakse arteriolaarne impulss.
Arterite uurimine algab 2 kaela 0 uuringuga. Tavaliselt
Arterite arterite pulseerimine võib olla puudulik või mõõdukas.
on õhuke nägu. Arterite arterite pulseerimine muutub füüsiliselt nähtavaks
koormust, samuti haiguste kasvu, mis on seotud t
sööge insultvere mahtu: türeotoksikoos, aneemia, palavik
riikides. Karotiidarteriide väljendunud pulsatsiooni nimetatakse tantsuks
unearter ", mis on aordi puudulikkuse patognoomiline märk
ventiil, kus on arterite järsk kõikumine
rõhk, mis on tingitud diastoolile vere regurgitatsioonist. Sümptom
Kirjeldati Traube (L.Traube, saksa arst). Ripple saab märkida
ka sublaviaalsetel, humeraalsetel, mõnikord radiaalsetel popliteaalsetel arteritel
riah. Pulseerimine pehme suulae, uvula, pulseerijaga võib olla märgatav.
õpilaste kitsenemine ja laienemine. Mõnikord samaaegselt ar- t
seerumis on pea rütmiline raputamine - Musseti sümptom (Mus-
komplekt - südamepuudulikkusega prantsuse luuletaja - aooriline puudulikkus
tal ventiil) või vaba jalg, kui paned jalad jalale
("pulseeriv mees"). Mõnikord võib olla südamelöökide arv
loendage loksutava voodi helide järgi (VF Zelenin).
Inimestel, kellel on asteeniline keha, on mõnikord pulsatsioon jugulaaris nähtav.
impulsi läbimisest põhjustatud foss (retrosternal ripple)
lained aordikaarel. Silma patoloogias nähtav retrostern
pulseerimine või elastse pulseerimise olemasolu kasvaja palpeerimise ajal
2–3 vahekaugust paremal on täheldatud pikendatud või pikenenud
aordi laienemine, eriti kui tõusev aordi aneurüsm. Süüfilisega
Aordi aneurüsm võib õhutada rindkere eesmist koe
seinad, siis pulsatsioon määratakse suurel alal
seljaaju rinnaku käepidemele. Distaalse aordikaare aneurüsmiks
laskuva aordi proksimaalne osa, Oliver-Carti sümptom
Darlelli (W.S.Oliver, inglise arst; A.Cardarelli, Itaalia arst) -
kõri ümberpaigutamine allapoole iga südamepüstoli abil, nähtav
juhtida patsiendi pea ja tõsta kilpnäärme kõhre üles ja vasakule. Sisse
Nendel juhtudel võib täheldada sublaviaarteri suurenenud pulsatsiooni.
Rii - Trunečeki sümptom (K.Trunecek - Tšehhi arst), mis
Aordiseina elastsuse vähendamine võtab tugevamaks kui
tavaline šoki laine veres.
Eelneva kõhu seina nähtav pulsatsioon, eriti epigastriumis
alad, nn epigastriiline pulsatsioon, esineb siis, kui
Aordi aneurüsm - Corrigeni sümptom (D.J.Corrigan, iiri arst).
See tuleks eristada südame löögist ja maksa tõelisest pulsatsioonist.
Kui te palute patsiendil hingata ja hoida hinge kinni, siis aordi
ripple kaob. Pulseeriva kasvaja olemasolu kõhuõõnes,
asetsevad veidi kõhu keskjoonest vasakul, naba tasandil
või veidi allpool on tüüpiline kõhu aordi aneurüsm.
Kui aordi aneurüsm esineb anisokoria ja silma tagasitõmbumine
õunad sümpaatilise pagasiruumi kokkusurumise tõttu.
Rinna seina laiendatud, keerdunud ja pulseerivad arterid
terna aordi koarktatsiooniks. Nähtav pulseerimine naha naha alla
Siid kutsutakse siksakiliigutuste kujul piiratud alal
"ussümptom", mis tekib anuma seina sulgemise ajal
Kaelal võib täheldada jugulaarse venoosse pulseerimise pulsatsiooni
sus venosus physiologicus), mida iseloomustavad mahu kõikumised
veenid (nende turse ja vajumine) ühe südametsükli ajal, t
vere väljavoolu dünaamika õiges aatriumis erinevatel etappidel
süstool ja diastool. Tavaliselt tekib ventrikulaarse süstooli ajal
arterite ja jugulaarsete veenide laienemine, mida peetakse negatiivseks
mõttekas venoosne pulss. Normaalsetes tingimustes on see silma ja
muutub tugevamaks siis, kui veenid paisuvad nende stagnatsiooni tõttu
Kui jugulaarsete veenide turse esineb samaaegselt süstooliga
ludochkov ja arteriaalse pulsilaine tekkimine, seejärel diagnoosimine
ebanormaalne positiivne veenipulss, mis on ebapiisav
tritsuspidaalklapp (pulsus venosus pathologicus). Sellega
parempoolse süstooli ajal tuleva vere vastupidi
vatsakese paremasse aatriumi, aeglustab vere väljavoolu veenidest ja veenidest
punduda samaaegselt ventrikulaarse süstooliga. See nähtus võib
samuti võib täheldada kodade virvendust, kus esineb vere puudulikkuse sümptomeid
ravi, kui kodade süstool on praktiliselt puudulik. Millal
Veeni pigistamist sõrmega, selle pulsatsioon jätkub sõrme all ja sõrme kohal
Veen ei pulseeri. Kui patsient on püstises asendis,
suruda pea tahapoole rütmiline kõrvalekalle, sünkroonne nähtava pulseerimisega
tema tursunud jugulaarid - N. A. Vinogradovi sümptom. Selle vastupidi
on maksa pulss. Süstooli suurde viskamine
õigest aatriumist tulenev vere kogus põhjustab süstoolse
rindkere ja ribide tagasitõmbumine tänu kiirele langusele rinnus
maksapressioon ja süstoolne turse. Kui polo
elada ühe käe üle südame piirkonna ja teine üle maksa
ühe käe langetamine ja teise tõstmine ("imbuv nähtus" või. t
Edastamise võnkumisi võib venoosse pulsiga segi ajada.
veresooned, mis on tekkinud unearterite pulseerimisel. Sellistel juhtudel
teed soovitavad sõrmeveeni vajutamist sõrmega. Negatiivse venoosiga
veeni perifeerse segmendi pulsatsioon (rõhupunkti kohal)
tiya) peatub ja ülekande pulseerimise korral selgelt nähtav
perifeerse veeni segmendi kõikumised.
Kaela, käte ja rindkere veenide kahepoolne laienemine
rakke iseloomustab ülemiste vena cava kokkusurumine kasvajate poolt
mediastinum, retrosternal goiter, lümfisõlmed, aneurüsm ja
ka perikardiit. Nendel juhtudel täheldati sageli kaela turset
pea, ülemise jäseme ja õlapiirkonna pilt annab nn
Stokesi krae (W.Stokes, iiri arst). Üks võimalus
kompressiooni ajal täheldatakse veenilaiendeid ja kahjustust kahjustavat turset
Täheldatakse veenide laienemist rindkere esipinnale
koos kokkutõmbava perikardiitiga. Suurenenud ja piinlikud veenid
Naba sees paikneva kõhu sisepinda iseloomustab sise-
portaaliportaali hüpertensioon maksatsirroosi korral, mida nimetatakse
Medusa juhataja Medusae (müütiline olend Medusa)
Gorgon pea kohal juuste asemel kasvas maod). Neerupealiste poorides
hüpertensioon, laienenud veenid paiknevad sagedamini külgsuunas.
kõhu seinad, selja- ja alumine jäsemed.
Jäsemete uurimine toimub ees ja taga, asendis
jalg seistes ja lamades. Täheldatakse sümmeetriliste alade võrdlemist,
nende konfiguratsioon, nahavärv, pigmentatsioon ja hügieen
remissioon, sapenoonse veeni mustrite olemus, pindmiste veenide laienemine,
nende lokaliseerimine ja levimus, samuti pulseeriv
Arengud vaskulaarsetes kimpudes. Vaskulaarse patoloogiaga kaasneb
2trofiline naha 0 rikkumine selle hõrenemise, kuivuse, hõõrdumise, t
pragude olemasolu, flichen (nahalihised), haavandid, troofilised
haavandid ja piirkondlik pigmentatsioon (hemosideroos, pigmendi laigud).
Muutub ka naha 2-derivaatide 0 olek;
juuste kasv - hüpotrichoos (2 hüpotrichoosi 0) ja küüned - onihorexis
(2onychorrhexis 0) - küünte ebanormaalne nõrkus ja onühhropoos (2onychog 0-
2rfoos 0) - küüned röövlindude küüniste kujul - kael. See peaks olema
-. t-- tähelepanu üksikute segmentide ümbermõõdu ja mahu erinevusele. t
veenivõrgu seisundi võimetus, veenilaiendite olemasolu
2 Naha värvimine 0 annab ülevaate vereringe seisundist
templi kohta. Naha värvitoonid sõltuvad tema veresoonte täitmisest,
vere oksüdatsiooni tase, pigmendi kogus, seisund
venoosne väljavool ja lümfiringlus Terves inimeses on nahal
heleroosa värv. Seistes ja lamades, jäsemete värvus terve
See isik praktiliselt ei muutu. Lokaliseeritud
naha nõrkus viitab märgatavale piirkondlikule puudusele
perifeerse arteriaalse vereringe täpsus. See nähtus
sagedamini tagumise jala piirkonnas, kui patsiendil läheb verti
horisontaalasendis. Distaalse terava blanšeerimine
jäseme tromboosis või embolias
arterid ja need muutused asuvad tavaliselt 15-20 cm
allpool arteriaalse oklusiooni taset.
Perifeersete vereringehäirete korral võib kaasneda ja
muu naha värvimuutus tsüanoosi, marmorimise, t
rasneniya, samuti nende kombinatsioonide vormis. Lillajas sinakas värvus nahas
seisukohti iseloomustab venoosse vereringe puudulikkus.
Naha sinine värv pika viibimise ajal püstises asendis
Uuringuid on täheldatud ka tervetel eakatel inimestel. Tsüanoos ja suurenemine
jäsemete maht on tüüpiline ägeda veenitromboosi korral;
millised need muutused määratakse lokaliseerimise tasemest
Naha muutused võimaldavad hinnata efektori lüli olekut.
verevoolu, mida iseloomustab livedo, telangiektaasi, t
säravad tähed, petehhine lööve, akrotsüanoos.
Nahale võib märkida 2leeve 0 (livedo - marmorne nahk). Mra-
mere nahavärvi iseloomustavad vahelduvad pleegitusalad
ja tsüanoos laigudena või võre kujul (võrgusilma - elus. t
reticularis) või nagu puu oksad (puu livedo - live-
tee racemosa). Erütrotsüanoosi korral parandab naha marmoriseerumist külm
Jah, ja ka pikema seisukorra ajal ning kuumuse vähenemisel või kadumisel
ja horisontaalasendis.
2 Teleangiektasia 0 (teleangiektasia kreeka keelest. Telos-lõpp, angeioon
- laeva ja ektaasi - laienemine) - püsivalt väike kohalik laienemine
kapillaarid. Tume punane või lilla välimus
erineva suurusega lilla-lilla laigud, ebaühtlase, harvemini sile
pinnale. Kohtad on ebakorrapärased, veidi kõrgendatud
üle naha või limaskestade taseme, on heledad rõhu all.
Spider-sarnaseid, mõnikord pulseerivaid telangiectasias nimetatakse "vaskulaarseks
tärnid või vaskulaarsed ämblikud.
2Petechia 0 (petehhia - kohapeal, lööve) - punktiverejooks, erinevad
nahal ja limaskestadel esinevate hemorraagiliste täppide nähtavus
väikeste kapillaaride verejooksude tõttu. Petechiae
on ümar kuju, läbimõõduga 1 kuni 5 mm, rõhuga või
naha venitamine ei kao, tekivad struktuurimuutuste tõttu
muutused veresoonte seinas kuni kapillaaride tromboosi tekkeni ja
ka selle funktsionaalsete häirete tõttu. Kirjeldatud sümptomite põletamine
et "või Konchalovsky-Rumppel-Leede'i sümptom (MPKonchalovsky; Th.Rum-
pel, saksa arst; C.Leede, saksa arst)
õla ja küünarvarre nahk pärast õla põletamise lühikest kokkusurumist
maht või kummist manseti sfügmomanomeeter (säilitades samal ajal impulsi
radiaalne arter); suurenenud läbilaskvuse ja ebakindlusega
kapillaarid ja eelkapillaarid.
2Acrocyanosis 0 idiopaatiline või oluline sinakas värvus
keha distaalsed osad perifeerse tooni tõttu
akrotrofoneuroosidega. Seda mõistet tutvustas Krogh (A.Krogh, Taani)
füsioloog). Efektorlüli seisund verevoolu iseloomustab ja
teriolaarne pulss, nagu allpool käsitletakse.
2 Veresoonte asendamine 0. Uuringute palpatsioonimeetod
võimaldab hinnata keha üksikute piirkondade temperatuuri muutusi ja
võrrelda sümmeetrilisi segmente, avastada patognomoonilisi
mõnede veresoonte kahjustuste sümptom (süstoolne-diastoolne pärm
arteriovenoosne fistul, flebiit, interstosaalne pulseerimine
arterid aordi koarktatsiooni ajal), määravad ja võrdlevad arterite pulsatsiooni
jäsemete sümmeetrilistel osadel hinnake anuma seina olekut
(elastsus, vastupidavus, tihendid). Määratakse kudede koorimine
pitserite ja sõlmede olemasolu laevadel, valusad kohad, asukoht
Aponeuroosi lüüsi ja defektide suurus, võrrelda naha temperatuuri
sama osa ja sümmeetrilistes piirkondades
Perioodilised kõikumised laevade mahus, mis on seotud nende dünaamikaga
verevarustus ja rõhk neis ühe südametsükli ajal; t
ka arteriaalse seina võnkumise tunne tunne, mida nimetatakse kopsuks
säga (2 pulsus 0 - löök, push).
Pulssiõpetus tuli meile vanadest aegadest, alustades
Hippokratese, siis Galeni ja hiljem Paracelsuse teosed. Impulsi järgi
diagnoosida, hinnata haiguse prognoosi ja isegi määrata
Impulsi tunne tuleb igal juhul läbi viia
kõik palpeeritavad arterid samaaegselt nii alumisele kui ka
mõlemad ülemised jäsemed. Tuleb märkida, et koe turse
või olulisel määral rasvkoe rasvkoe määramist
Arteriaalse pulsi algus on seotud tsüklilise aktiivsusega.
süda. Teatav kogus verd visatakse aordi süstooli.
mis põhjustab selle algse osa venitamist ja survet
väheneb diastooli ajal. Rõhu kõikumised
immutatakse pulsslainete esinemist arterite seintes, venitades
Arterite seinte laiendamine ja laiendamine. Seega, südame sündmused
Tori, mis määrab impulsi omadused, on järgmine: šoki valiku ulatus
kaste, aordiklapi defektide olemasolu, süstoolse ja vere taseme tase
diastoolne vererõhk ja aordi seina seisund. Dan
need tegurid põhjustavad impulsi omaduste muutusi arteri kõigis piirkondades
neerusüsteem, palpatsioon. Vaskulaarsed tegurid
anum, oklusioon, aneurüsm, muutuste olemasolu määravad tagatised
teatud piirkondades.
Impulsi uuringu eesmärk on hinnata keskse seisundi olukorda
hemodünaamiline ja südame - veresoonkonna süsteem tervikuna kui ka
üksikute arteriaalsete piirkondade seisundi hindamine.
Paljude arterite kasutamine on palpeerimiseks kättesaadav. Uurige 2 pulsatsiooni
2 arter 0, mis projitseeritakse templist supermaterjalile.
Jugulaarses fossa määratakse 2. aordikaare 0 pulseerimine;
paluge patsiendil oma pead ettepoole veidi kallutada ja õlgadele tõsta
üles ja edasi.
Karotiidarteri palpeerimine toimub 3 kohas. Vahetult klahvide kohal
tsei, medially sternocleidomastoid lihasest on üldtuntud 2
2tuurne arter 0, kõri - 2 bifurkatsiooni ülemise serva tasemel
2sopharynx 0, ülemise lõualuu nurga all, on palpeeritud 2-kohaline uni
2. arter 0. Põletamine tuleb läbi viia hoolikalt, võttes arvesse unearteri
2Sublavikulaarne arter 0 on defineeritud klavikuli ja esimese ribi vahel.
supraclavicularis fossa.
Ülaljäsemel on saadaval järgmised peamised arterid
arterid. 2. Tülekandearteri uuring viiakse läbi. T
emakakaela õõnsused õlavarre pea kohal pärast sirgendatud tõstmist
käed horisontaalasendis, mööda juuste kasvu eesmist serva või mööda
joon, mis eraldab südamiku fossa laiuse esi- ja keskmist kolmandikku.
2 Brachiaalne arter 0 on defineeritud sisemise zhelobka õlaga (sulcus
bicipitalis medialis) mööda bicepsi lihaste keskmist serva ja otse
Ulnar fossa, Pirogovi kõõluse sisemises servas.
2Palarpinna alumisest kolmandikust on palpeeritud paar arterit 0
küünarvarre radiaalse soone keskel, stüleoidse protsessi vahel
põse luud ja õla kõõluse sisemine serv - radiaalne lihas.
2Lokaalne arter 0 määratakse alumise serva pinnal
Küünarvarred on randmejoone kohal 2-3 cm.
Veidi kõhupiirkonna ja õhukese kõhuseina abil saate ilmselt
2 kõhu aordi 0 peksmine kõhu keskjoonel.
Kõhupiirkonnas on võimalik ülalmainitud 2 lilla arterit palpeerida
nina suunas.
Järgmised veresooned määratakse alumise jäseme palpatsiooniga.
2 Femoraalne arter 0 - allapoole kubemeosa 2 cm sissepoole
Kiirendatud reie kiirgused kergelt keerates seda väljapoole.
2 Popliteaalne arter 0 on pimekihi sügavuses nähtav
painutatud põlveliigese jäsemetega.
2 Eesmine sääreosa 0 - eesmine pahkluuosa kohal
pahkluude vaheline kaugus.
2Tagumiku sääreluu 0 - lihasesiseses zholobkas, tagumisest madalamast
Mediaalse malleoluse ja Achilleuse kõõluse servaga.
2Palja 0 pectoral arter on palpeeritav joone keskel
keskpunkti vahel mediaalse ja külgmise pahkluu vahel ja 1. t
Keskse hemodünaamilise aparatuuri seisundi hindamine hõlmab
Peamine arterite tüvede pulsatsioon, mida iseloomustab
Seda testitakse nii hea, nõrga, vahelduva kui ka puuduva
Praktikas mõistetakse mõistet "impulss" tavaliselt seina kõikumistena
kiilja arterist, mis on palpeerimiseks kõige kättesaadavam
pealiskaudselt kaetud, kaetud ainult pealispindade ja nahaga.
Pange pöidla käsivarre tagaküljele
ala ja 3 sõrme, et asetada arteri projektsioon ees. Arteri tunne,
vajutage seda luule. Palpeerige samaaegselt paremat ja vasakut pulssi
käsivart. Sel juhul tunnevad sõrmed pulsilaine kui liikumist
või arterite mahu suurenemine.
Hädaolukorras teostatakse unearterite palpeerimine.
Arteriaalsete impulsside iseloomustus põhineb määramisel
impulsi olemasolu või puudumine, selle sümmeetria seotud arterites,
rütm, sagedus, sisu, pinge, suurus, kuju, kõrgus,
kiirus, vaheldumine ja seos hingamise faasidega.
Kõigepealt määrake mõlema poole impulsi ühtsus. Pulss
võivad olla sümmeetrilised ja erinevad (2 pulsus erineb 0-st). Erinevus
impulsi seostatakse arterite ebanormaalse arengu ja suunaga
arterid tuumori ühel küljel, lümfisõlmed, aneurüsm,
päev või omandas (ateroskleroos, mittespetsiifiline aortoarteriit)
suure laeva kitsenemine ühel küljel. Niisiis, vasaku stenoosi juures -
Rio-ventrikulaarne ava, pulss nõrgenes vasaku radiaalse arteriga
vasakpoolse sublaviaarteri kokkusurumise tõttu laienenud vasakpoolse aatriumiga;
toitumine (sümptom L.V.Popova). Pulsside erinevus mõlemas radiaalses arteris
mõnikord täheldatakse arterite kanali lõhenemisel ja millal
aort. Lisaks, aordi koarktatsiooni ajal, pulss kõhu aordis ja
alumiste jäsemete arterid on selgelt nõrgenenud või mitte
on purjus, samas kui kaelas ja ülemistes jäsemetes täheldatakse normaalset
Väike või isegi suurenenud täitepulss. Kogu kadumine
Arterite pulssi nimetatakse acroticismiks (2 acrotismus 0) või asfügmiaks.
Impulsi rütm (korrektsus). Tavalised impulsi lained on
löök regulaarselt - rütmiline või tavaline pulss
(2 pulsus regularis 0). Kui impulsslained läbivad erinevaid inter- t
šahti, nimetatakse pulssi ebakorrapäraseks (2 pulsus, ebaühtlane 0) või
arütmiline (2pulsus arhythmicus 0). See nähtus on täheldatud
isiklikud arütmia tüübid ja ennekõike ekstrasüstoolid. Extrasystoles
võivad olla haruldased, sagedased, rühmad. Kui juurde läheb ekstrasüstoolid
õige rütm, siis räägime alorütmiast. Iga sekundi järel
impulsi laine on ekstrasüstoolne, seejärel öelge 2 0 ° 2 0 bigeminii
(2pulsus bigeminus 0, bigemini - kaksikud, kaksikud), kuid pärast tugevat
Sellele lainele järgneb nõrk laine ja kompenseeriv paus. Alates bigeminicheski-
kellele peaks pulss eristuma pulsi dikrotismi (2 pulsus dicroticus 0) järgi,
mida iseloomustab kahe pulsilainete olemasolu igas ser- t
lahutamist täheldatakse, kui veresoonte toon muutub, mis
selgesti nähtav sfügmogrammil. Kui ekstrasüstoolne on igaüks
kolmas laine, seda nähtust iseloomustab trigeminia (2pul-
2sus trigeminus 0) ja vastavalt - iga neljas laine eks- t
trasüstoolid on tüüpilised quadrigenemia jaoks (2pulsus quadrigeminus 0).
Kui sinoaurikulaarne blokaad, ebatäielik atrioventrikulaarne plokk
de, varased ekstrasüstoolid, on individuaalse impulsi kadu
laineid, kui võnkumiste vaheliste intervallide kestus
kahekordistunud - 2pulsus intermittens.
2Frequency 0pulse vastab reeglina südame löögisagedusele
rascheny. Kui impulss on rütmiline, siis saame loendada impulsslainete arvu.
30 sekundi pärast, siis korrutatakse 2. Kui pulss on ebaregulaarne, siis loendatakse
kulutada 1 minuti jooksul. Vastsündinutel vastab impulsi kiirus
120-150 minutis lastel - 90-100 minutis täiskasvanud meestel - 60-80
minutis, naistel - 60-90 minutis. Pulss on vertikaalne
Keskmiselt on insult 10 korda rohkem kui aldis. Unistus
Kui südamelöökide arv ajaühiku kohta ületab numbri
pulseerub, räägib siis pulsisegust (2 pulsus deficiens 0)
südame löögisageduse erinevus on 2 0 kontraktsiooni minutis ja sagedus
pulss, mis toimub kodade virvenduse ja ekstrasüstoolide korral, millal
jah, šoki väljund väheneb mõne süstooli vahel vasakul
tütar See patogeomooniline nähtus kontraktiilsete müo- t
mis tahes geneesi kaart.
Südamelöökide arvu suurenemist nimetatakse tahhükardiaks ja
impulss-tahhüfigmia, samas kui pulss on sagedane (2
2sus sagedused 0). Seega suureneb temperatuur 1 kraadi võrra
täiskasvanutel 6... 8 minuti jooksul ja lastel 15-20 minuti jooksul. Neis
kui impulss ei vasta temperatuurile, räägivad nad
impulsi ja temperatuuri dissotsiatsioon, mis on tüüpiline kõhutüüfuse puhul.
Tahhüfigmia kui tahhükardia peegeldus tekib vegetatiivse t
funktsioon, türeotoksikoos, südame aktiivsuse nõrgenemine, t
kahju. Suurimat pulsisagedust täheldatakse paroxysmal tachy ajal