Kaasaegsed ravimid hüpertensiooni raviks lähevad ravirežiimi

Igaüks teab, et hüpertensiivsetele patsientidele on ette nähtud survetooted südame-veresoonkonna süsteemi protsesside normaliseerimiseks. Ja millised efektiivsed ravimid ja arstid on välja kirjutanud?

Hüpertensiooni ravi peamine eesmärk on vähendada vererõhku teatud tasemele (alla 140/90 mm Hg. Art.). See on võimalik ainult juhul, kui ettenähtud ravimid taluvad patsienti hästi.

Hüpertensiooni ja kõrge vererõhu (BP) ravimid peab iga patsient valima individuaalselt.

Te ei saa võtta vererõhku alandavaid ravimeid, kui sa kuulsid selle vahendi kaudu televiisorist või soovitasid sõpru.

Vajadus ravimiteraapia järele määratakse kardiovaskulaarses süsteemis esinevate tüsistuste võimaliku riskitaseme alusel. Väikese riskiga määrab arst ravimeid alles pärast patsiendi seisundi pikka jälgimist. Vaatlusperiood on sel juhul vahemikus 3 kuud kuni 1 aasta.

Kui komplikatsioonide risk on suur, määratakse kohe ravimiravi rõhu vähendamiseks. Arst võib määrata täiendavate ravimite kasutamise. Sagedamini, kui patsiendil on seotud kroonilisi haigusi.

Retseptiravimid rõhu saamiseks

Rõhu alandava ravimi määramine on kardioloogi otsene vastutus! Hüpertensioon ei ole nii, kui saate oma tervist katsetada.

Ravimeid määratakse patsiendi vererõhu taseme ja sellega seotud haiguste alusel. Antihüpertensiivsed ravimid, mis vähendavad rõhku, mis on jaotatud erinevatesse rühmadesse, sõltuvalt koostisest ja otsestest toimingutest.

Niisiis, 1-kraadise hüpertensiooni korral ilma komplikatsioonita, piisab ainult 1 ravimi võtmisest. Kõrgema vererõhu ja sihtorganite kahjustuse korral koosneb ravi 2 või enama ravimi kombineeritud kasutamisest.

Siiski, sõltumata hüpertensiooni astmest, peaks vererõhu langus olema järkjärguline. Oluline on seda ilma ootamatute muutusteta stabiliseerida. Erilist tähelepanu tuleb pöörata eakatele patsientidele, samuti patsientidele, kes on kannatanud müokardiinfarkti või insultina.

Nüüd on hüpertensiooni raviks kõige laialdasemalt kasutatud kahte ravimiravi strateegiat:

Monoteraapia on ravimi otsimine, mis on patsiendi jaoks optimaalne. Rakendatud ravimeetodi positiivse tulemuse puudumisel lülituvad nad kombineeritud ravimeetodile.

Patsiendi vererõhu stabiilseks kontrolliks on soovitatav kasutada pikatoimelisi ravimeid.

Sellised ravimid annavad isegi ühe annuse korral vererõhu kontrolli 24 tunni jooksul. Täiendavaks eeliseks on ka patsientide suuremad kohustused ettenähtud ravile.

Kuidas valida hüpertensiooni ravim

Väärib märkimist, et ravimite terapeutiline toime ei põhjusta alati vererõhu järsku langust. Patsiendid, kes kannatavad aju ateroskleroosi all, kogevad sageli vererõhu langust vererõhu järsu vähenemise tõttu (rohkem kui 25% algtasemest). See mõjutab inimese üldist heaolu. Oluline on pidevalt jälgida survet, eriti kui patsient on juba südamelihase infarkti või insultiga kannatanud.

Kui arst määrab uue ravimiga survet, püüab ta soovitada ravimi madalaimat võimalikku annust.

Seda tehakse nii, et ravim ei põhjusta kõrvaltoimeid. Kui vererõhu normaliseerumine toimub positiivselt, suurendab arst antihüpertensiivse ravimi annust.

Hüpertensiooni ravimi valimisel võetakse arvesse mitmeid tegureid:

1. varem täheldatud patsiendi reaktsioonid konkreetse ravimi kasutamisele;
2. prognoosida koostoimeid teiste haiguste raviks võetud ravimitega;
3. sihtorgani kahjustused;
4. patsiendi vastuvõtlikkus tüsistustele;
5. krooniliste haiguste esinemine (kuseteede haigused, diabeet, metaboolne sündroom);
6. patsiendil praegu esinevate haiguste kindlakstegemine (selleks, et välistada kokkusobimatute ravimite määramise võimalus);
7. ravimi maksumus.

Meditsiiniline klassifikatsioon

Meie meditsiinis kasutatakse uue põlvkonna kaasaegseid ravimeid arteriaalse hüpertensiooni raviks, mis võib jagada 5 klassi:

• Kaltsiumi antagonistid (AK).
• Diureetikumid.
• β-blokaatorid (β-ab).
• AT1 retseptori blokaatorid (ARB).
• Angiotensiini konverteeriv ensüüm (AKE inhibiitor).

Iga ravimi valik hüpertensiooniga võitlemiseks peaks põhinema selle kõrvaltoimel, mida see võib põhjustada. Samuti on oluline hinnata selle mõju haiguse üldisele kliinilisele pildile. Ravimi hind arvestatakse viimasena.

Tõhusaid abinõusid võib määrata ainult arst, kellel on diagnoos.

Te ei saa seda ravimit ise määrata ilma arsti loata.

Efektiivsed ravimid hüpertensiooni raviks

Parimate pillide otsimine iseenesest on head - vähem paljutõotav töö. Lõppude lõpuks toimib iga ravim teatud haiguse allikatele.

Kuid kõrge vererõhu ravimise positiivne mõju saavutatakse ainult teatud ravimite abil.

Tabel: efektiivsed rõhuravimid

Efektiivsed ravimid uue põlvkonna hüpertensioonile

Arteriaalne hüpertensioon on südame-veresoonkonna kõige levinum haigus. Hüpertensiooni ravimi valimine nõuab arsti individuaalset lähenemist patsiendile ja patsiendi poolt - arsti soovituste järgimise ja antihüpertensiivsete ravimite regulaarse kasutamise suhtes. Ravi peamine eesmärk on survet vähendada vastuvõetavateks väärtusteks.

Hüpertensioon on püsiv vererõhu tõus normaalsest kõrgemast tasemest, see võib olla erineva raskusastmega - kerge, mõõdukas, raske. Noortel esineb hüpertensioon kõige sagedamini südame löögisageduse suurenemise korral ja täiskasvanutel on see tavaliselt seotud arteriaalse resistentsuse suurenemisega. Mõlema parameetri suurenemist võib täheldada samaaegselt, lisaks sellele mõjutab kehas ringleva vedeliku kogus survet. Hüpertensiooni on kahte tüüpi: primaarne (kaasasündinud) ja sekundaarne (sümptomaatiline). Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon võib tekkida haiguste ja neerude patoloogiliste muutuste, endokriinsete häirete, südame-veresoonkonna haiguste ja närvisüsteemi haiguste tõttu. Kuid enamikul juhtudel on hüpertensioon olemuselt idiopaatiline. Riskifaktorite hulgas on järgmised: geneetiline eelsoodumus, meessugu, menopausi vanus naistel, hüperlipideemia ja hüperglükeemia, liikumise puudumine, stress, liigne soola- ja alkoholitarbimine, sigarettide suitsetamine.

Hüpertensioon võib areneda paljude aastate jooksul ilma, et sellega kaasneksid häirivad sümptomid, mistõttu diagnoositakse sageli liiga hilja. Krooniline hüpertensioon on üks peamisi ateroskleroosi ja selle tagajärgede põhjuseid, st südame isheemiatõbi, vasaku vatsakese hüpertroofia ja selle organi puudulikkus, ajuisheemiline insult ja neerupuudulikkus. Hüpertensioon suurendab otseselt ja kaudselt patsiendi varase surma tõenäosust. Rasedatel kujutab see endast suurenevat riski lootele ja suurendab märkimisväärselt imikute suremust perinataalsetes meditsiinikeskustes.

Ravi antihüpertensiivsete ravimitega ja sellise ravi edu sõltub suuresti arteriaalse hüpertensiooni staadiumist. Profülaktilised uuringud arstiga on selles protsessis väga olulised. Sekundaarse hüpertensiooni ravi on enamikul juhtudel põhjuslik, mis tähendab, et on vaja selliseid terapeutilisi meetmeid, mis ravivad vererõhu tõusu põhjustavat haigust.

Primaarse ja sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni korral, mida ei saa ravida, kasutatakse tavaliselt ainult sümptomaatilist ravi. Hüpertensiooni ravi ajal peab arst individuaalselt lähenema igale patsiendile. Minimaalsete kõrvaltoimetega ravimite raviks on vaja lisada. Järjekindel meditsiiniline ravi annab tõelised võimalused patsiendi eeldatava eluea pikendamiseks. Survet tuleks järk-järgult vähendada. Lisaks peate kasutama madalaima võimaliku antihüpertensiivse toimega ravimi annust. Esmavalikuid arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutatavad uimastid: beeta-blokaatorid, AT-retseptorite antagonistid₁ või kaltsiumikanalid, diureetikumid. Oluline on rakendada sobivat raviskeemi. Sageli on vaja korraga ravida kahte või isegi kolme ravimit. Patsient peab pidevalt jälgima hüpertensiooni ravi, eriti iga päev mõõtes oma survet ja registreerima selle väärtused spetsiaalses päevikus.

Hüpertensiooni ravis üsna tõhusate ravimite loetelu:

1. 1. Diureetikumid.
2. 2. β-retseptori blokaatorid (β-blokaator, beetablokaatorid).
3. 3. Angiotensiin-1 retseptori blokaatorid (ARB, α-blokaatorid).

Muud kesknärvisüsteemi toimemehhanismiga ravimid:

• a agonistid₂-adrenoretseptorid (α₂-mimeetikumid);
• Imidasooli I1 retseptori agonistid.

Kaltsiumikanali antagonistid:

• verapamiili rühm (papaveriini derivaadid);
• nifedipiinrühm (1,4-dihüdropüridiini derivaadid);
• diltiaseem (bensodiasepiini derivaadid).

Lisaks kasutatakse ACE inhibiitorit ja veresooni laiendava toimega ravimeid:

• Diasoksiid (Diazoxidum);
• Tsükloaniin;
• Naatriumnitroprussiid;
• Minoksidiil (Minoksidiil).

Diureetikumid (diureetikumid) suurendavad vee ja elektrolüütide eritumist uriiniga. Diureetikumid mängivad hüpertensiooni ravis olulist rolli. Seda soovitatakse kasutada hüpertensiooni monoteraapiana, eriti eakatel. Diureetikumide (tiasiidide) konjugatsiooni võimalus teiste ravimite antihüpertensiivsete ravimitega on äärmiselt väärtuslik.

Loop-diureetikumid on suurima efektiivsusega diureetikumid (ravimi annuse ja selle toime vahel on lineaarne suhe). Põhjustada tugevat diureesi.

Silmade diureetikume võib kasutada hüpertensiooni ravis, kuid neid tuleb võtta ettevaatusega, kuna nende kasutamine võib põhjustada ägeda hemodünaamilise häire (kui diureesi suurenemine on liiga terav). Selle ravimirühma kõrvaltoimed on:

• vee ja elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse häirete rikkumine (hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpomagnesia, metaboolne alkaloos);
• metaboolsed häired (isutus, mao ärritus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus);
• ülitundlikkusreaktsioonid sulfa ravimite suhtes (näiteks sügelus, lööve, multiformne erüteem);
• pöörduv kuulmine ja nägemishäired.

Kesknärvisüsteemi võimalikud rikkumised (peavalu, pearinglus, nõrkus, uimasus, segasus), vähemalt - paresteesia ja hematoloogilised häired.

1. 1. Furosemiid (Furosemidum).

Furosemiid on ahela diureetikumide kõige olulisem esindaja. Ei soovitata pikaajalise ravi korral, sest see toimib kiiresti ja lühidalt. Selle toime toob kaasa veresoonte laienemise ja vähendab veresoonte süsteemi resistentsust. Furosemiid on esmakordne ravim hädaolukordades, mis vajavad kiiret ja olulist sekkumist, nagu hüpertensiivne kriis. Mõnikord kasutatakse seda ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse raviks turse ja kroonilise kongestiivse südamepuudulikkuse korral, kellel on hüpertensioon patsientidel, kes ei reageeri tiasiididele. Nõuab samaaegset suurtes kogustes vedelikku ja mõnikord ka osmootseid diureetikume.

Annusvorm - tabletid (40 mg), süstelahus (10 mg / ml ja 20 mg / 2 ml).

Torasemiid on ohutum kui furosemiid ja tal on rohkem kasu, kuigi sellel on peaaegu identsed toimed. See on efektiivne pärast väikeste annuste võtmist ja selle põhjustatud diureetiline toime kestab kauem. Kasutatakse primaarse hüpertensiooni ja südame, neerude päritolu turse raviks.

Annusvorm - tabletid (2,5, 5, 10 ja 20 mg), süstelahus (5 mg / ml), infusioonilahus (10 mg / ml).

Etakrünhape (Acidum etacrynicum). See on toksilisem kui furosemiid. Kuulmiskahjustus selle happe kasutamisel on sageli korvamatu. Selle kasutamisega seotud sagedased kõrvaltoimed on seedetrakti häired ja ajukahjustus. Manustada (suukaudselt või intravenoosselt) ainult juhul, kui patsiendil on ülitundlikkus sulfoonamiidi derivaatide suhtes. Siiski on rasedatel naistel ohutum ravim kui furosemiid. Praegu kasutatakse praktikas väga harva.

Need diureetikumid põhjustavad organismi vee- ja elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamatust, peamiselt kloriidioonide imendumise pärssimise tõttu, mis põhjustab naatriumi ja vee peatumist tubulites. Lisaks nõrgendavad nad oluliselt kaltsiumiioonide eritumist organismist (erinevalt ahela diureetikumidest), kuid suurendavad kaaliumi ja magneesiumi kadu. Neil on spasmolüütiline toime veresoonte silelihasele, mis suurendab nende efektiivsust vererõhu langetamisel. Hästi imendub seedetraktist. Töötage kauem, kuid nõrgem kui silmuse diureetikumid. Tiasiiddiureetikumide puhul on piirav annus, mille ületamisel ei ole nende toime kasulikud toimed enam suurenenud, vaid ainult soovimatute sümptomite raskusaste. Seetõttu ei tohiks nende ravimite annust suurendada, kui puuduvad positiivsed ravitoimed.

Hüdroklorotiasiidi kasutatakse kõige sagedamini hüpertensiooni raviks ravimite kujul, mis koosnevad angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritest või angiotensiin AT retseptori antagonistidest.₁. Annusvorm - tabletid (12,5 ja 25 mg).

Kloortalidooni (Chlortalidonum) võib võtta iga kahe päeva järel, kuna see toimib erinevalt hüdroklorotiasiidist (kuni 2-3 päeva) palju kauem.

See on näidustatud arteriaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse ja turse raviks. Annusvorm - tabletid (50 mg), kapslid (50 mg).

Indapamiid (Indapamidum). Mõju pärast indapamiidi kasutamist on kiirem kui kloortalidooni võtmisel. Selle antihüpertensiivne toime on tingitud kaltsiumi transpordi pärssimisest silelihasrakkudes. See ravim on näidustatud südamepuudulikkusega seotud arteriaalse hüpertensiooni monoteraapiana või kombineeritud ravina. Vastunäidustatud kilpnäärmehaigustega inimestel, sest see konkureerib joodiga seerumi valkudega seondumisel. Doseerimisvormiga kaetud tabletid (2,5 mg), kapslid (2,5 mg), toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid (1,5 mg).

Kasutatakse ka klopamiidi (Clopamidum). Kasutatakse südamepuudulikkuse, neerufunktsiooni häirete või maksa hüpertensiooni ja turse raviks. See on keeruliste pillide komponent, mis vähendab vererõhku ja toimib rahustavalt. Annusvorm - tabletid (20 mg).

Need ravimid pärsivad naatriumioonide, kaaliumiioonide ja vesinikioonide eritumist. Selle rühma diureetikumid suurendavad uriini eritumist ilma kaaliumi kadumiseta. Siiski on oht, et kaalium jääb liigselt kinni, mis võib põhjustada hüperkaleemiat. Lisaks võivad kaaliumi säästvad diureetikumid põhjustada kesknärvisüsteemi häireid (peavalu ja pearinglust, letargiat, minestust) ja seedetrakti häireid (kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu).

Parimad ravimid hüpertensiooni raviks

Vererõhu (BP) suurenemisega lisaks kliinilisele toitumisele ja kehalisele kasvatusele võib arst määrata ravimeid hüpertensiooni raviks. Nende valik sõltub paljudest teguritest: patsiendi vanusest, sellega kaasnevatest haigustest ja raskendavatest asjaoludest, ravimite tolerantsusest ja ravi kõrvaltoimetest.

Kaasaegsed hüpertensiooni raviskeemid on väga keerulised. Seetõttu saab ainult kardioloog otsustada, milliseid hüpertensioonivastaseid ravimeid patsiendile ette valmistada ei tohiks.

Lugege käesolevas artiklis.

Kui ohtlik on kõrge rõhk

Ideaalis ei tohiks rõhk ületada 120/80 mmHg. Art. Üle 60-aastastel inimestel on vaja saavutada väärtused, mis ei ületa 140/90 mm Hg. Art. See on vajalik, sest suurem rõhk annab laevadele ja südamele püsiva koormuse. Nende struktuur ja funktsionaalsus muutuvad järk-järgult ja tekivad surmavad tüsistused:

Kõrge rõhu taustal võivad tekkida südame astma ja kopsuturse, samuti mitmesugused südame rütmihäired, sealhulgas ventrikulaarne tahhükardia, fibrillatsioon ja ventrikulaarne flutter.

Arstid ütlevad, et hüpertensiooni ravimeid tuleks võtta juhul, kui rõhk on stabiliseerunud:

• ravimite kaotamine põhjustab ritsoketi rõhu tõusu, mida on raske ravida;

• paljud ravimid, mida võetakse pidevalt, vähendavad usaldusväärselt südameinfarkti, insuldi ja teiste tüsistuste riski ning mitte ainult vähendavad vererõhku;

• Enamikul kaasaegsetel ravimitel on mitmekordne toime: nad mitte ainult ei normaliseeri vererõhku, vaid hoiavad ära ka insuldi ja rütmihäireid, kaitsevad südame lihaste ja neerukude.

Ravimite liigitamine hüpertensiooniks

Sellises haiguses nagu hüpertensioon, kuuluvad valitud ravimid ühte järgmistest farmakoloogilistest rühmadest:

• tiasiiddiureetikumid;

• beetablokaatorid (BAB);

• angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid);

• angiotensiin II retseptori antagonistid (ARB);

• kaltsiumikanali blokaatorid;

• reniini inhibiitorid.

Mõnikord on vaja välja kirjutada teiste rühmade ravimeid, kuid hüpertensiooni ravi aluseks on need ravimid. Soovitatav on kasutada viimaseid hüpertensiooni ravimeid. Hoolimata nende kõrgetest kuludest on need palju tõhusamad ja ohutumad kui nende eelkäijad asjaomasest farmakoloogilisest rühmast.

Üksikasjalik teave selle kohta, milliseid ravimeid hüpertensiooniks võtta, on võimalik saada oma kardioloogilt. Samuti aitab ta valida parima ravimi hinna ja kvaliteedi suhte järgi, võttes arvesse patsiendi individuaalseid võimeid.

Lisateavet selle kohta, millised ravimid hüpertensiooniks on kõige tõhusamad, vaadake sellest videost:

Tiasiiddiureetikumid

Need ravimid, mida tavaliselt nimetatakse diureetikumideks, toimivad neerudele. Nad suurendavad naatriumi ja vee eritumist organismist, mis põhjustab veresoonte vähenemist veres ja vererõhu langust. Sageli on need parimad hüpertensiooni ravimid, mis alustavad ravi, eriti eakatel.

See rühm hõlmab hüpotiasiidi ja indapamiidi. Nad on sageli osa valmis ravimikombinatsioonidest, suurendades teiste ravimite toimet ja vähendades nende kõrvaltoimeid.

Kui kõrge vererõhuga patsient ei saa diureetikume, peab ta nende määramiseks nägema kardioloogi. Need ravimid on hästi talutavad. Peamine kõrvaltoime on sagedane urineerimine.

Beetablokaatorid

Need on kaasaegsed ravimid hüpertensiooni raviks, eriti kombinatsioonis koronaararterite haigusega, müokardi- või supraventrikulaarsete arütmiatega, kodade virvendusega (kõrge südame löögisagedusega tahhisüstoolne variant). Nad laiendavad veresooni, vähendades südame lihaste koormust. Samal ajal aeglustavad need ravimid südame rütmi, mis aitab täita müokardi rakke hapnikuga.

Selle rühma kõige tavalisem ravim on bisoprolool erinevate kaubanduslike nimetuste all. Kasutatakse ka Nebivolooli, acebutalooli, metoprolooli ja teisi.

Monoteraapia vormis, st ainus surveravim, ei ole BAB alati efektiivne, mistõttu nad on välja kirjutatud koos teiste rühmade ravimitega. Viimase põlvkonna BAB-l (bisoproloolil) ei ole süsivesikute ainevahetusele praktiliselt mingit mõju, nii et neid võib võtta ka diabeediga inimesed. Neil ei ole toimet bronhidele ja väikestes annustes vastuvõetavad samaaegse astmaga patsiendid, kui see on hästi kontrollitud.

IAPF ja BRA

Selle rühma ravimid (enalapriil, lisinopriil, ramipriil, trandolapriil ja teised) lõõgastavad veresoonte seinu, blokeerides neid kitsendava aine moodustumise. Nendel ravimitel on täiendav kasu neerupatoloogiaga inimestele. Lisaks on need vajalikud samaaegse südamepuudulikkuse raviks.

Selle rühma ravimid põhjustavad harva kõrvaltoimeid. Kui need on talumatud, määratakse ARB-d, mis blokeerivad mitte anumat (vaid angiotensiini) tekitava aine moodustumise, vaid selle toime. Nende hulka kuuluvad valsartaan, kandesartaan ja teised hüpertensiooni ravimid, mida kardioloogid määravad sagedamini. Eriti hästi nad töötavad koos diureetikumidega. Seetõttu on välja töötatud palju valmistooteid, mis sisaldavad mõlemat komponenti.

BRA ja ACE toimemehhanism

Kaltsiumikanali blokaatorid

Need abinõud (amlodipiin, diltiaseem ja teised) lõõgastavad veresoonte lihaseid. Mõned neist vähendavad südame löögisagedust. Sageli aitavad nad kõige paremini vanematel patsientidel, kellel ACE inhibiitori toime ei avaldu hästi.

Huvitav on see, et neid ravimeid kasutavaid inimesi ei soovitata juua greibimahla. See toode suurendab ravimi taset veres ja suurendab kõrvaltoimete tõenäosust.

Reniini inhibiitorid

See on üsna uus ravimirühm, mida uuritakse põhjalikult. Aliskireen inhibeerib reniini sünteesi neerudes. See hormoon alustab keemiliste transformatsioonide ahelat, mille tulemusena vererõhk tõuseb. Tüsistuste, sealhulgas insultide tõenäosuse tõttu ei saa selle rühma ravimeid võtta samaaegselt AKE inhibiitori või ARBA-ga.

Täiendavad ravimid

Kui ülalnimetatud ravimite kombinatsioonid ei ole soovitud tulemust tekitanud, võib arst määrata:

• alfa adrenergilised blokaatorid (doksasosiin, prososiin): nad pärsivad närviimpulsse, mis piiravad veresooni;

• alfa- ja beetablokaatorid (karvedilool, labetalool): vähendab vasokonstriktsiooni, aeglast südamelööki;

• tsentraalselt toimivad ained (klonidiin, metüüldopa): pärsib südame löögisageduse ja arterite ahenemise eest vastutavate aju keskuste aktiivsust;

• vasodilaatorid (minoksidiil, hüdralasiin): mõjutavad otseselt arterite seinte lihaseid, takistades nende liigset kokkutõmbumist ja põhjustades vasodilatatsiooni;

• aldosterooni antagonistid (spironolaktoon, eplerenoon): blokeerib soola ja vett inhibeeriva hormooni toime veresoontes, mis võib põhjustada vererõhu tõusu.

Monoteraapiana, st ainsa raviainena, ei ole neid ravimeid tavaliselt ette nähtud, sest nende võimet vähendada hüpertensiooni tüsistuste riski ei ole tõestatud. Isegi kui vererõhu tase normaliseerub nende ravimite mõju all, jääb südameatakkide tekke tõenäosus, insult jääb samaks kui kõrge vererõhuga.

Kombineeritud ravi või miks võtta mitu ravimit korraga

Kaasaegses kardioloogias arvatakse, et "konkurentsikombinatsioonide" ajastu. Monoteraapiat praktiliselt ei kasutata, sest ravimite kombinatsioonil on tõestatud kasu:

• suurenenud toime võrreldes ühe ravimi võtmisega, kuna komponendid mõjutavad hüpertensiooni arengu erinevaid osi;

• iga komponendi annused kombinatsioonis on väiksemad kui see ravim on ainus, seetõttu esinevad kõrvaltoimed harvemini;

• elundid (neerud, aju, süda) saavad maksimaalset kaitset;

• Patsiendile on mugavam võtta üks kombineeritud toimeaine pill 2 kuni 3 tavalist preparaati.

Preparaadid hüpertensiooni raviks kuuluvad erinevatele farmakoloogilistele rühmadele. Kõige efektiivsema ravimi valimine võib võtta üsna kaua aega, seega peab patsient regulaarselt mõõtma vererõhku ja tooma iga kardioloogi visiidi ajal enesekontrolli päeviku. On võimatu iseseisvalt muuta annust või tühistada vererõhku vähendavaid ravimeid. See võib viia kontrollimatu rõhu suurenemiseni.

Teavet selle kohta, milliseid ravimirühmi kasutatakse hüpertensiooni raviks, praeguseid lähenemisi hüpertensiooni ja pärgarteritõve raviks, vaadake sellest videost:

Sartaane ja neid sisaldavaid preparaate nähakse vajaduse korral ette rõhu vähendamiseks. On olemas spetsiaalne uimastite klassifikatsioon, samuti jagunevad need rühmadeks. Sõltuvalt probleemist saate valida kombineeritud või viimase põlvkonna.

Vanaduse hüpertensioon võib oluliselt halvendada elatustaset. Selle lahendamiseks on mitmeid tõhusaid viise.

Neeru hüpertensiooni ravimise vajadus on tingitud sümptomitest, mis tõsiselt kahjustavad elukvaliteeti. Tabletid ja ravimid ning traditsioonilised ravimid aitavad neerupuudulikkuse korral ravida hüpertensiooni neeruarteri stenoosi korral.

Arst määrab peaaegu 100% juhtudest hüpertensiooni adrenergilised blokaatorid. Mõned neist võivad olla keelatud. Millised ravimid määravad - alfa- või beeta-blokaatorid?

Iseseisev arteriaalne süstoolne hüpertensioon võib olla isoleeritud. Sageli ilmneb see eakatel, kuid see võib esineda ka noortel. Ravi tuleb läbi viia süstemaatiliselt.

Arteriaalsel hüpertensioonil ja diabeedil on paljude elundite veresoonte kahjustav toime. Kui järgite arsti soovitusi, võite vältida tagajärgi.

Esmase hüpertensiooni avaldumine kõrgvererõhu jälgimises. Diagnoos näitab selle välimust - primaarset või sekundaarset, samuti progressiooni astet. Ravi tehakse narkootikumide ja elustiili muutustega. Milline on erinevus esmase ja renovaskulaarse hüpertensiooni vahel?

Kuna haigestunud inimestel on teatud sarnaseid tegureid, on leitud ka rõhk ja bronhiaalastma. Pick up narkootikume ei ole lihtne, sest mõned pillid suruvad hingamist.

Pulmonaalse hüpertensiooni diagnoosimisel peaks ravi algama varem, et leevendada patsiendi seisundit. Sekundaarse või kõrge hüpertensiooni preparaadid on ette nähtud kompleksis. Kui meetodid ei aita, on prognoos ebasoodne.

Uue põlvkonna ravimid hüpertensiooniks

Vererõhu hüpped on muutumas peamiseks müokardiinfarkti ja insuldi riskiteguriks. Indekside normaliseerimiseks on loodud uue põlvkonna hüpertensiooni ravimid, mille loetelu esitab pideva manustamise ravimid. Õiguskaitsevahenditel on vähe kõrvaltoimeid. Terapeutilise toime annus on väiksem võrreldes eelmise põlvkonna tööriistadega.

Valiku põhimõte

Kõrge vererõhuga on hüpertoonilist haigust soovitatav ravida mitte üheainsa ainega, vaid mitme kombinatsiooniga. Uute ravimite määramisel võetakse arvesse patsiendi vanust, patoloogia raskust ja komplikatsioone. Raha nõuetekohane valik mõjutab peamist arengu mehhanismi. See hoiab vererõhku vastuvõetavates piirides. Hüpertensiooni raviks kasutatavad kaasaegsed ravimid on ette nähtud, võttes arvesse teatud valiku põhimõtteid:

• Haiguse kerges vormis kasutatakse mitte-ravimiravi.
• Suurt tähelepanu pööratakse kaasnevate haiguste ravile.
• Vererõhu korrigeerimiseks on ette nähtud annustatud treening, suitsetamisest loobumine ja alkohoolsed joogid.
• Mõõduka ja raske raskusastmega nähakse uue põlvkonna hüpertensiooniga ravimeid ette ravi alustamiseks, vaid ainult hüpertensiooni rünnaku leevendamiseks. Sellises olukorras kasutatakse ainult ühte ravimit.
• Eakad patsiendid näitasid "kaptopriili", mis võimaldab säilitada tulemuslikkuse taseme. Kui rõhk ületab 140/90 mm Hg. on ette nähtud suuremad annused. Langeva suundumuse puudumisel asendatakse “Captopril” teise grupi kaasaegsete ravimitega. Uute tablettide annustamine on ette nähtud minimaalse lubatud annusega.
• Vajadusel kombineeritakse ravimeid erinevatest rühmadest. Selline lähenemine võimaldab saavutada väikse annuse ja minimaalse kõrvalreaktsioonide riskiga parima toime.
• Kui hüpertensioonil on keeruline kursus, kombineeritakse beetablokaatorid diureetikumidega. See kombinatsioon ei normaliseeri ainult vererõhku - ravimid vähendavad peaaju tsirkulatsiooni ja müokardiinfarkti esinemise ohtu.
• Tõsise raskusastme alguses määrati ravimeid viimase põlvkonna hüpertensiooniks maksimaalses lubatud annuses. Kui soovitud vererõhu taset ei saavutata, näidatakse lisaks ka teise rühma pillid.

Vähendage jõudlust 120/80 mm.rt. Kunst vajab järk-järgult. Positiivse suundumuse korral jäetakse patsiendile pidevaks kasutamiseks ettenähtud annus. Halva enesetunde korral peate ravi jätkama, kuni keha muutub muutustega.

Kaasaegsete ravimite klassifikatsioon

Uutel hüpertensiivsetel ravimitel on vähem kõrvaltoimeid ja positiivseid dünaamikaid saab saavutada väikeste annuste kasutamisega. Patsientide raviks tekkisid ravimid, mis on kombineeritud üldtunnustatud klassifikatsioonis. See sisaldab kahte klassi uue põlvkonna hüpertensiooni tablette. Esimene neist on:

• beetablokaatorid;
• diureetikum;
• sartaanid;
• otsesed vasadilaatorid;
• AKE inhibiitorid (angiotensiini konverteeriv ensüüm);
• kaltsiumikanali blokaatorid.

Teise rea ravimid hõlmavad alfa-blokaatoreid, adrenomimeetikume, ganglioblokkereid. Uued pillid hüpertensiooniks, mille loetelu sisaldab "Clofelini" ja "Adelfani", kasutatakse koos esimese põlvkonna ebatõhususega. Mõnel juhul soovitatakse neid kasutada erakorralise abi vahendina.

Parimate pillide nimekiri

Primaarse hüpertensiooni ja sekundaarsete vormide ravis on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Annus valitakse iga indiviidi jaoks. Patsiendid peaksid päeva jooksul sõltumatult jälgima vererõhku. Järgmised ravimirühmad hõlmavad kõige raskemate hüpertensiooni raviks mõeldud viimaseid ravimeid. Nende hulka kuuluvad:

• Diureetikumid - furosemiid, torasemiid, hüdroklorotiasiid, indapamiid.
• Adrenomimeetikumid - metüüldopa, klonidiin.
• AKE inhibiitorid - Lisinopriil, Captopril.
• Sartlased - “Irbesartan”, “Thermisartan”, “Lozartan Kaliya”.
• Beeta-blokaatorid - atenolool, bisoprolool, metoprolool.
• Kaltsiumikanali blokaatorid - diltiaseem, verapamiil, amlodipiin.
• Otsesed vasadilaatorid - Monoksidil, Gidralazin.

Viimaste põlvkondade hüpertensioonist loetletud fondid on välja kirjutatud, võttes arvesse vastunäidustusi ja kaasnevat patoloogiat. Mõju puudumisel muudetakse üks ravim teise.

Diureetikumid

Ravimid aitavad eemaldada kehas liigset vedelikku, mis jääb kudedesse. Diureetikumide rühma sisaldav pill hoiab ära naatriumi imendumise, mis viib selle vabanemisele uriiniga. Lisaks esitatud mikroelemendile vabaneb ka kaaliumiioonid. Nende ülesanne on säilitada südame-veresoonkonna süsteemi funktsioon. Sel põhjusel tuleb kaaliumi säästa. Sõltuvalt individuaalsetest omadustest sisestatakse ravirežiimi kohe uue põlvkonna ravimid, säästes selle olulise mikroelementi. Patsientidel on mitme grupi diureetikumid:

• tiasiid, tiasiiditaoline;
• kaaliumi säästmine;
• loopback.

Esimese rühma uue põlvkonna hüpertensiooniks mõeldud diureetikume iseloomustab aeglane toime, kõrvaltoimete mõõdukas raskusaste. Kaasaegsetest ravimitest kasutati "indapamiidi" ja "hüpotiasiidi". Kaaliumi säästvatel ainetel on kerge diureetiline toime. Tabletid on näidustatud hüpertensiooni ja südamepuudulikkusega patsientidele. Selle liini esindajana "Veroshpiron" aitab hoida kaaliumi organismis.

Loop-diureetikume peetakse kõige tugevamaks. Need on näidustatud hüpertensiivse kriisi ajal ja hüpertensiooni ravis. Pärast neerude stimuleerimist eritub palju uriini, millest eemaldatakse samaaegselt magneesium ja kaalium. Loop-diureetikumid - uue põlvkonna ravimid, millel on tugev mõju võrreldes kahe teise rühmaga. Peamised esindajad on “Torasemide”, “Furasemide”.

Adrenomimeetikumid

Uut ravimirühma adrenomimeetilisest rühmast esindavad selektiivsed (toimivad 1 tüüpi retseptoritele) ja mitteselektiivsed (mõjutavad mitmed molekulid) ravimid. Esimene neist on:

Nendel tablettidel on anti-šokk, mis on seotud toonide suurenemisega veresoontes. Peamised toimeained võivad organismile avaldada süsteemset mõju, tungivad ajusse.

Beetablokaatorid

Ravimid vähendavad survet, mõjutades sümpaatilist närvisüsteemi. Positiivset dünaamikat täheldatakse pärast beetablokaatorite võtmist, mis on seotud retseptori kõrge tundlikkusega.

On näidatud, et järgmised uue põlvkonna ravimid normaliseerivad vererõhku:

Beeta-blokaatorid vähendavad kardiomüotsüütide hapnikutarbimist, normaliseerivad südame löögisagedust. Ravimid on võimelised kontrollima vererõhku, vältides hüpertensiooni progresseerumist. Beeta-blokaatoritega ravi ajal paraneb üldine heaolu ja südame rütmihäired muutuvad harvemaks.

AKE inhibiitorid

AKE inhibiitorite rühma kuuluv tablett blokeerib kõrgvererõhku soodustavad mehhanismid. Esitatud rivistus on peaaegu alati määratud ravirežiimis. Kõige sagedamini kasutatavad:

Nad on mitmel kujul. Tabletid on ette nähtud peamiselt toimeainete ja nende, mis muunduvad maksas. AKE inhibiitoritega ravi ajal väheneb veresoonte seina toon, südametoodang suureneb. Seejärel toimub naatriumi eritumine koos kaaliumiioonide samaaegse viivitamisega organismis.

Sartlased

Käesoleva rühma ravimid on uued ravimid hüpertensiooniks, mis põhinevad angiotensiin II retseptorite blokeerimisel. Komponendil on suur aktiivsus. See soodustab koostoimet retseptoritega, mis viib püsiva rõhu suurenemiseni. Sartlastel on järgmised mõjud:

• Normaalse rõhutasemega preparaatidel, millel on veel üks annus, ei ole olulist mõju selle toimele.
• Pikk vastuvõtt ei too kaasa sõltuvust. Ravimi järsk katkestamine ei põhjusta rõhu järsku suurenemist.
• Tagada närvisüsteemi rakkude usaldusväärne kaitse. Tabletid vähendavad insuldi riski. Kõrge veresoonte kahjustamise riski korral määratakse sartaanid normaalse vererõhuga patsientidele.
• Seda kasutatakse südame rütmihäiretega patsientidel.

Positiivse mõju saavutamiseks kombineeritakse ravimeid diureetikumidega. Kõige sagedamini on tiasiidi agensid kaasatud raviskeemi, mis aitab kaasa sartaanide pikenemisele. Käesoleva rühma tablettide kasutamine mitte ainult ei normaliseeri rõhku, vaid vähendab ka kolesterooli ja kusihappe kontsentratsiooni vereringes.

Kaltsiumikanali blokaatorid

Ravimite toimemehhanism võimaldab teil blokeerida kaltsiumi, mis takistab ioonide sisenemist müokardirakkude rakkudesse. Selle rühma esindajad ei kontrolli mitte ainult sissetulevate mikroelementide arvu südame struktuurides, vaid reguleerivad ka sees toimuvaid protsesse. Laia toimemehhanismi tõttu laieneb veresoonte luumen ja rõhk väheneb.

Kõige sagedasemad ravimid hüpertensiooni raviks hõlmavad järgmisi ravimeid:

Blokeerijate grupi preparaate ei saa võtta iseseisvalt, mis on seotud kõrge kaltsiumisisalduse negatiivse mõjuga kardiomüotsüütidele.

Otsesed vasadilaatorid

Ettevalmistused taastavad kahjustatud kuded ja parandavad nende toitumist. Vere ümberjaotamine võimaldab teil veresoonte luumenit laiendada, mis viib vererõhu languseni. Selleks näidatakse "Molsidomin", "Naatriumnitroprusside", "Nitrogütseriin".

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Ravi normaliseerimiseks ravivad mõned patsiendid kõrvaltoimeid. Enamik ravimeid pärast annuse ületamist põhjustab hüpotensiooni. Pikaajaline ravi põhjustab kuiva köha, allergilisi reaktsioone, üldise vereringe muutusi.

Igal ravimil on toimemehhanismi ja vastunäidustuste tunnused. Enne ravimi määramist on oluline kaaluda. See on:

• Rasedus
• Imetamine.
• Raske ebanormaalne maksa- ja neerufunktsioon.
• Autoimmuunhaigused.

Kasutage tablette ettevaatusega, et vähendada survet kuiva köha põdevatel patsientidel. Ärge kirjutage pärast diagnoosimist - aldosteronismi - südame patsientidele AKE inhibiitoreid.

Ravi hõlmab kaasaegseid ravimeid. Tablettide peamiseks eeliseks on madalama annuse määramine võrreldes eelmise põlvkonna ravimitega. Kõrge kõrvaltoimete tõenäosus võib kombineerida mitmeid ravimeid erinevatest farmakoloogilistest rühmadest.