Hüpertensioon: põhjused, ravi, prognoos, etapid ja riskid

Hüpertensioon (GB) on üks südame-veresoonkonna kõige sagedasemaid haigusi, mis ligikaudsete andmete kohaselt mõjutab kolmandikku maailma elanikest. 60–65-aastaselt on hüpertensiooni diagnoosil enam kui pool elanikkonnast. Haigust nimetatakse "vaikiva tapjaks", sest selle märgid võivad pikka aega puududa, samas kui veresoonte seinte muutused algavad juba asümptomaatilises etapis, suurendades korduvalt vaskulaarsete katastroofide ohtu.

Lääne kirjanduses nimetatakse haigust arteriaalseks hüpertensiooniks (AH). Kodused spetsialistid võtsid selle koostise vastu, kuigi „hüpertensioon” ja „hüpertensioon” on endiselt kasutusel.

Arteriaalse hüpertensiooni probleemile ei pöörata suurt tähelepanu selle kliinilistele ilmingutele, nagu aju, südame ja neerude ägeda vaskulaarse häire vormis esinevatele tüsistustele. Nende ennetamine on peamine ülesanne, mille eesmärk on säilitada normaalne vererõhu arv.

Oluline on erinevate riskitegurite määramine, samuti nende rolli selgitamine haiguse progresseerumisel. Diagnostikas kuvatakse hüpertensiooni astme ja olemasolevate riskitegurite suhe, mis lihtsustab patsiendi seisundi ja prognoosi hindamist.

Enamiku patsientide puhul ei ütle diagnoosil olevad numbrid pärast AG-d midagi, kuigi on selge, et mida kõrgem on kraadi ja riski indeks, seda halvem on prognoos ja seda tõsisem patoloogia. Käesolevas artiklis püüame välja selgitada, kuidas ja miks üks või teine ​​hüpertensiooni aste asetatakse ja mis on aluseks tüsistuste riski määramiseks.

Hüpertensiooni põhjused ja riskifaktorid

Hüpertensiooni põhjused on mitmed. Rääkides primaarsest või hädavajalikust hüpertensioonist, me mõtleme juhul, kui puuduvad spetsiifilised varasemad haigused või siseorganite patoloogia. Teisisõnu, selline AG tekib iseenesest, kaasates patoloogilisse protsessi teised organid. Primaarne hüpertensioon moodustab enam kui 90% kroonilise rõhu suurenemise juhtudest.

Primaarse hüpertensiooni peamiseks põhjuseks on stress ja psühho-emotsionaalne ülekoormus, mis aitab kaasa keskmiste rõhu reguleerimise mehhanismide rikkumisele ajus, seejärel kannatavad humoraalsed mehhanismid, kaasatakse sihtorganid (neerud, süda, võrkkest).

Sekundaarne hüpertensioon on teise patoloogia ilming, mistõttu on selle põhjus alati teada. See kaasneb neerude, südame, aju, endokriinsete häirete haigustega ja on nende jaoks sekundaarne. Pärast haiguse paranemist kaob hüpertensioon ka, mistõttu ei ole riski ja ulatuse määramisel mingit mõtet. Sümptomaatilise hüpertensiooni osakaal ei ületa 10% juhtudest.

GB riskitegurid on samuti kõigile teada. Kliinikutes luuakse hüpertensiooni koolid, mille spetsialistid annavad üldsusele teavet hüpertensiooni põhjustavate ebasoodsate seisundite kohta. Iga terapeut või kardioloog ütleb patsiendile riskidest juba esimesel registreeritud kõrge vererõhu korral.

Hüpertensioonile soodsate seisundite hulgas on kõige olulisemad järgmised:

1. Suitsetamine;
2. Liiasoola sisaldus toidus, vedeliku liigne kasutamine;
3. Kehalise aktiivsuse puudumine;
4. Alkoholi kuritarvitamine;
5. Ülekaalulisuse ja rasvade ainevahetuse häired;
6. Krooniline psühhoemiootiline ja füüsiline ülekoormus.

Kui me suudame kõrvaldada loetletud tegurid või vähemalt püüda vähendada nende mõju tervisele, siis ei ole sellised märgid nagu sugu, vanus, pärilikkus muutlikud, mistõttu peame nendega kinni pidama, kuid mitte unustama kasvavat riski.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon ja riski määramine

Hüpertensiooni klassifitseerimine hõlmab jaotusetappi, haiguse astet ja vaskulaarsete õnnetuste riskitaset.

Haiguse staadium sõltub kliinilistest ilmingutest. Eralda:

• Prekliiniline staadium, kui ei esine hüpertensiooni märke ja patsient ei ole teadlik rõhu tõusust;
• 1. etapi hüpertensioon, kui rõhk on tõusnud, on kriisid võimalikud, kuid sihtorgani kahjustusi ei ole;
• 2. etappiga kaasneb sihtorganite kahjustus - müokardia on hüpertrofeeritud, muutused võrkkonnas on märgatavad ja neerud on mõjutatud;
• 3. etapis on võimalikud löögid, müokardi isheemia, nägemise patoloogia, suurte veresoonte muutused (aordi aneurüsm, ateroskleroos).

Hüpertensiooni aste

GB määra kindlaksmääramine on oluline riskide ja prognooside hindamisel ning see toimub survetegurite alusel. Pean ütlema, et vererõhu normaalväärtustel on ka erinev kliiniline tähendus. Seega on kiirus kuni 120/80 mm Hg. Art. seda peetakse optimaalseks, rõhk elavhõbeda 120-129 mm ulatuses on normaalne. Art. süstoolne ja 80-84 mm Hg. Art. diastoolne. Rõhu näitajad on 130-139 / 85-89 mmHg. Art. endiselt normaalsetes piirides, kuid läheneb piirile patoloogiaga, nii et neid nimetatakse „väga normaalseks” ja patsiendile võib öelda, et tal on kõrgenenud normaalrõhk. Neid indikaatoreid võib pidada predpatologii, sest rõhk on suurenenud vaid "millimeetrites".

Alates hetkest, kui vererõhk oli 140/90 mm Hg. Art. Sa võid juba rääkida haiguse esinemisest. Sellest indikaatorist määratakse kindlaks hüpertensiooni aste:

• 1 hüpertensiooniaste (GB või AH 1. diagnoos) tähendab rõhu tõusu 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Hinne 2 GB järgneb numbritele 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• 3 ° GB rõhuga 180/100 mm Hg. Art. ja üle selle.

See juhtub, et süstoolse rõhu suurenemine on 140 mm Hg. Art. ja ülalpool ning diastoolne korraga jääb normaalväärtuste piiresse. Sel juhul räägi hüpertensiooni isoleeritud süstoolsest vormist. Muudel juhtudel vastavad süstoolse ja diastoolse rõhu näitajad haiguse erinevatele astmetele, siis teeb arst diagnoosi suurema astme kasuks, ei ole oluline, järeldused süstoolse või diastoolse rõhu kohta.

Hüpertensiooni astme kõige täpsem diagnoos on võimalik äsja diagnoositud haiguse korral, kui ravi pole veel läbi viidud ja patsient ei ole võtnud mingeid antihüpertensiivseid ravimeid. Ravi käigus langevad numbrid ja kui see tühistatakse, siis vastupidi, need võivad dramaatiliselt suureneda, seega ei ole kraadi piisav hindamine enam võimalik.

Riski mõiste diagnoosimisel

Hüpertensioon on selle komplikatsioonide jaoks ohtlik. Pole saladus, et valdav enamus patsiente sureb või muutub invaliidiks mitte suure surve all, vaid ägedate rikkumiste tõttu.

Verejooks ajus või isheemiline nekroos, müokardiinfarkt, neerupuudulikkus - kõige ohtlikumad tingimused, mis on põhjustatud kõrge vererõhust. Sellega seoses määrab iga patsiendi jaoks pärast põhjalikku uurimist riski, mis on tähistatud numbrite 1, 2, 3, 4 diagnoosiga. Seega põhineb diagnoos hüpertensiooni ja veresoonte tüsistuste riski astmele (näiteks AG / GB 2 kraadi, risk 4).

Hüpertensiivsete haigustega patsientide riskistrateegia kriteeriumid on välised tingimused, teiste haiguste ja ainevahetushäirete olemasolu, sihtorganite kaasamine ja kaasnevad muutused elundites ja süsteemides.

Peamised prognoosi mõjutavad riskitegurid on:

1. Patsiendi vanus on 55 aastat meestel ja 65 aastat naistel;
2. Suitsetamine;
3. Lipiidide ainevahetuse rikkumine (kolesterooli, madala tihedusega lipoproteiini liig, suure tihedusega lipiidifraktsioonide vähenemine);
4. Südame-veresoonkonna haiguste esinemine perekonnas, kes on nooremad kui 65-aastased ja 55-aastased naissoost ja isasloomadelt;
5. Ülekaaluline, kui kõhu ümbermõõt ületab 102 cm meestel ja 88 cm naistel nõrgema poolega inimkonnast.

Neid tegureid peetakse olulisteks, kuid paljud hüpertensiooniga patsiendid kannatavad diabeedi, glükoosi taluvuse halvenemise, istuva elu tõttu, kõrvalekalded vere hüübimissüsteemist fibrinogeeni kontsentratsiooni suurenemise vormis. Neid tegureid peetakse täiendavateks, suurendades ka tüsistuste tõenäosust.

sihtorganid ja GB mõju

Sihtorgani kahjustused iseloomustavad 2. etapis algavat hüpertensiooni ja on oluliseks kriteeriumiks riski kindlaksmääramisel, seetõttu hõlmab patsiendi uuring EKG-d, südame ultraheli, et määrata tema lihas-, vere- ja uriinianalüüsi hüpertroofia aste neerufunktsiooni (kreatiniin, valk) puhul.

Esiteks kannatab süda kõrge rõhu all, mis suurema jõuga surub verd veresoontesse. Kuna arterid ja arterioolid muutuvad, kui nende seinad kaotavad elastsuse ja lumeenide spasm, suureneb südamekoormus järk-järgult. Riski kihistumisel arvestatavaks tunnuseks peetakse müokardi hüpertroofiat, mida võib EKG-ga kahtlustada ultraheliga.

Kreatiniini suurenemine veres ja uriinis, albumiini valgu ilmumine uriinis räägib neerude kui sihtorgani kaasamisest. AH taustal paksenevad suurte arterite seinad, ilmuvad aterosklerootilised naastud, mida saab avastada ultraheliga (unearter, brachiocephalic arteries).

Hüpertensiooni kolmas etapp esineb seotud patoloogiaga, mis on seotud hüpertensiooniga. Prognoosiga seotud haiguste hulgas on kõige olulisemad insultid, mööduvad isheemilised rünnakud, südameinfarkt ja stenokardia, nefropaatia diabeedi taustal, neerupuudulikkus, retinopaatia (võrkkesta kahjustus) hüpertensiooni tõttu.

Niisiis mõistab lugeja tõenäoliselt, kuidas saab isegi iseseisvalt määrata GB taset. See ei ole raske, lihtsalt piisav surve mõõtmiseks. Siis saate mõelda teatud riskitegurite olemasolule, võtta arvesse vanust, sugu, laboratoorseid parameetreid, EKG andmeid, ultraheli jne. Üldiselt on kõik eespool loetletud.

Näiteks vastab patsiendi rõhk 1 kraadi hüpertensioonile, kuid samal ajal kandis ta insulti, mis tähendab, et risk on maksimaalne - 4, isegi kui insult on ainus probleem peale hüpertensiooni. Kui rõhk vastab esimesele või teisele astmele ning riskitegurite hulgas on suitsetamine ja vanus võimalik märkida ainult üsna hea tervise taustal, siis on risk mõõdukas - GB 1 spl. (2 kirjet), risk 2.

Mõistmise selguse huvides, mis tähendab diagnoosimise riski indikaatorit, saate kõik panna väikestesse tabelitesse. Oma kraadi määramisel ja ülalkirjeldatud tegurite loendamisel saate määrata kindlaks konkreetse patsiendi veresoonkonna õnnetuste ja hüpertensiooni tüsistuste riski. Number 1 tähendab väikest riski, 2 mõõdukat, 3 suurt, 4 väga suurt tüsistuste riski.

Madal risk tähendab, et vaskulaarsete õnnetuste tõenäosus ei ole suurem kui 15%, mõõdukas - kuni 20%, kõrge risk näitab komplikatsioonide tekkimist kolmandiku selle rühma patsientidest, kellel on väga suur tüsistuste risk, üle 30% patsientidest on vastuvõtlikud.

GB ilmingud ja tüsistused

Hüpertensiooni ilmingud määravad haiguse staadium. Prekliinilise perioodi jooksul tunneb patsient hästi, ja arenevast haigusest räägib ainult tonometri lugem.

Kui veresoonte muutused ja süda arenevad, ilmnevad sümptomid peavalu, nõrkuse, vähenenud tulemuslikkuse, perioodilise pearingluse, nägemisteravuse nägemisnähtude näol, "silmade" vilkumine. Kõiki neid sümptomeid ei väljendata stabiilse patoloogia käigus, kuid hüpertensiivse kriisi tekkimise ajal muutub kliinik heledamaks:

• Raske peavalu;
• Müra, pea või kõrva helisemine;
• Silmade tumenemine;
• Valu südames;
• Hingamishäire;
• Näo hüpereemia;
• Põnevus ja hirmu tunne.

Hüpertensiivseid kriise tekitavad psühho-traumaatilised olukorrad, ületöötamine, stress, kohvi ja alkoholi joomine, mistõttu diagnoositud diagnoosiga patsiendid peaksid sellist mõju vältima. Hüpertensiivse kriisi taustal suureneb tüsistuste, sealhulgas eluohtlike, tõenäosus järsult:

1. Verejooks või ajuinfarkt;
2. Äge hüpertensiivne entsefalopaatia, võib-olla koos aju turse;
3. Kopsuturse;
4. Äge neerupuudulikkus;
5. Südameinfarkt südames.

Kuidas mõõta survet?

Kui on põhjust kahtlustada ülerõhku, siis esimene asi, mida spetsialist teeb, on mõõta seda. Kuni viimase ajani arvati, et vererõhu näitajad võivad tavaliselt erineda erinevates kätes, kuid nagu on näidatud, on isegi 10 mm Hg erinevus. Art. võib tekkida perifeersete veresoonte patoloogia tõttu, mistõttu tuleb erinevat ja paremat survet ravida ettevaatusega.

Kõige usaldusväärsemate näitajate saamiseks on soovitatav mõõta rõhku kolm korda mõlemal käel väikeste ajavahemike järel, kinnitades iga saadud tulemuse. Enamikel patsientidest on kõige korrektsemad kõige väiksemad väärtused, kuid mõnel juhul suureneb rõhk mõõtmiselt mõõtmiseni, mis ei räägi alati hüpertensiooni kasuks.

Rõhumõõteseadmete lai valik ja kättesaadavus võimaldavad seda juhtida paljude inimeste hulgas kodus. Hüpertensiivsetel patsientidel on kodus tavaliselt vererõhu jälgija, nii et kui nad tunnevad end halvemana, mõõdavad nad kohe vererõhku. Siiski väärib märkimist, et täiesti tervetel hüpertensioonita inimestel on võimalik kõikuda, mistõttu ei tohiks ühekordset normi ületamist pidada haiguseks ja hüpertensiooni diagnoosimiseks tuleb rõhku mõõta erinevatel aegadel, erinevates tingimustes ja korduvalt.

Hüpertensiooni diagnoosimisel peetakse fundamentaalseks vererõhu numbreid, elektrokardiograafilisi andmeid ja südame auskultatsiooni tulemusi. Kuulamisel on võimalik määrata müra, toonide võimendamine, arütmiad. EKG-st, mis algab teisest etapist, ilmnevad vasaku südame stressi ilmingud.

Hüpertensiooni ravi

Kõrgendatud rõhu korrigeerimiseks on välja töötatud ravirežiimid, sealhulgas erinevate rühmade ravimid ja erinevad toimemehhanismid. Nende kombinatsiooni ja annuse valib arst individuaalselt, võttes arvesse etappi, haigestumist, hüpertensiooni vastust konkreetsele ravimile. Pärast GB diagnoosimist ja enne ravi alustamist ravimitega soovitab arst mittefarmakoloogilisi meetmeid, mis suurendavad oluliselt farmakoloogiliste toimeainete efektiivsust ja võimaldavad mõnikord vähendada ravimite annust või keelduda vähemalt mõnest neist.

Esiteks on soovitatav raviskeemi normaliseerida, kõrvaldada stressid, tagada liikumisaktiivsus. Toit on suunatud soola ja vedeliku tarbimise vähendamisele, alkoholi, kohvi ja närvi stimuleerivate jookide ja ainete kõrvaldamisele. Suure kaaluga peaksite piirama kaloreid, loobuma rasvast, jahu, röstitud ja vürtsikasest.

Hüpertensiooni algstaadiumis mittemõjutavad meetmed võivad anda nii hea mõju, et ravimite väljakirjutamise vajadus kaob iseenesest. Kui need meetmed ei tööta, määrab arst sobivad ravimid.

Hüpertensiooni ravi eesmärk ei ole mitte ainult vererõhu näitajate vähendamine, vaid ka selle põhjuste võimalikult suur kõrvaldamine.

Hüpertensiooni raviks kasutatakse traditsiooniliselt järgmiste rühmade antihüpertensiivseid ravimeid:

Igal aastal kasvab nimekiri ravimitest, mis vähendavad survet ja samal ajal muutuvad tõhusamaks ja ohutumaks, koos vähem kõrvaltoimetega. Ravi alguses määratakse üks ravim minimaalses annuses, mille efektiivsust saab suurendada. Kui haigus progresseerub, siis rõhk ei ole vastuvõetavate väärtustega, seejärel lisatakse esimesele ravimile teine ​​rühm. Kliinilised tähelepanekud näitavad, et kombinatsioonravi korral on toime parem kui ühe ravimi määramisel maksimaalses koguses.

Ravi valikul on oluline, et vähendada vaskulaarsete komplikatsioonide riski. Seega on täheldatud, et mõnedel kombinatsioonidel on elunditele tugevam "kaitsev" toime, samas kui teised võimaldavad survet paremini kontrollida. Sellistel juhtudel eelistavad eksperdid ravimite kombinatsiooni, vähendades komplikatsioonide tõenäosust, isegi kui vererõhu kõikumised on igapäevased.

Mõnel juhul on vaja arvestada kaasnevate haigustega, mis muudavad oma hüpertensiooni raviskeemi kohandused. Näiteks on eesnäärme adenoomiga meestele määratud alfa-blokaatorid, mida ei soovitata regulaarselt kasutada teiste patsientide rõhu vähendamiseks.

Kõige levinumad on AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid, mis on ette nähtud nii noortele kui ka eakatele patsientidele koos kaasnevate haigustega, diureetikumide, sartaanidega. Nende rühmade preparaadid sobivad esialgseks raviks, mida saab seejärel täiendada kolmanda erineva koostisega ravimiga.

AKE inhibiitorid (kaptopriil, lisinopriil) vähendavad vererõhku ja omavad samal ajal kaitsvat toimet neerudele ja müokardile. Need on eelistatavad noorematel patsientidel, eakatel patsientidel, kes kasutavad suhkurtõve hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Diureetikumid ei ole vähem populaarsed. Vähendage efektiivselt hüdroklorotiasiidi, kloortalidooni, torasemiidi ja amiloriidi vererõhku. Kõrvaltoimete vähendamiseks kombineeritakse neid AKE inhibiitoritega, mõnikord - „ühes tabletis” (Enap, berlipril).

Beeta-blokaatorid (sotalool, propranolool, anapriliin) ei ole hüpertensiooni peamine rühm, kuid on efektiivsed koos südamepatoloogiaga - südamepuudulikkusega, tahhükardiatega, koronaarhaigusega.

Kaltsiumikanali blokaatorid on sageli ette nähtud kombinatsioonis AKE inhibiitoriga, nad on eriti head astma ja hüpertensiooniga, kuna need ei põhjusta bronhospasmi (riodipiin, nifedipiin, amlodipiin).

Angiotensiini retseptori antagonistid (losartaan, irbesartaan) on kõige kõrgema hüpertensiooni ravimite kõige ettekirjutatud rühm. Nad vähendavad tõhusalt survet, ei põhjusta köha, nagu paljud AKE inhibiitorid. Kuid Ameerikas on need eriti levinud Alzheimeri tõve riski 40% vähenemise tõttu.

Hüpertensiooni ravis on oluline mitte ainult valida efektiivne raviskeem, vaid ka pikka aega, isegi elu jooksul. Paljud patsiendid usuvad, et normaalse rõhu saavutamise korral saab ravi peatada ja pillid on kriisi ajal püütud. On teada, et antihüpertensiivsete ainete mittesüstemaatiline kasutamine on tervisele kahjulikum kui ravi täielik puudumine, seetõttu on arsti oluline ülesanne informeerida patsienti ravi kestusest.

Hüpertensiooni areng 1, 2, 3 etappi

Kõrge vererõhk kui krooniline patoloogia omab oma vooluetappe. Millised on hüpertensiooni peamised etapid kõige ohtlikumad?

Hapnikuga verd, iga südamelöögiga, surutakse läbi arterite ja saadetakse elunditesse. Selle aja jooksul tõuseb vererõhk ja iga sekundi järel väheneb veresoonte rõhk. Veresoonte ja südame nõuetekohase toimimise ebaõnnestumine põhjustab hüpertensiooni tekkimise riski.

Nagu mis tahes haigusel, on arteriaalne hüpertensioon oma arenguetappidel, mida eristatakse tänapäeva meditsiinis kolmega. Kui esialgne etapp on edukalt ravitud, võivad haiguse 2 ja 3 kraadi muutuda elu krooniliseks probleemiks.

Kõigi arstide puhul on vererõhu näitajad signaaliks hüpertensiivse haiguse diagnoosimiseks ja arenguetapiks.

Oluline on tuvastada haiguse progresseerumist selle varases staadiumis, et vältida selliseid komplikatsioone nagu südameatakk või insult.

Tabel: Täiskasvanute vererõhu klassifikatsioon

Etappide hüpertensioon, selle aste ja riskid

Arteriaalne hüpertensioon on üks kõige tavalisemaid südame ja veresoonte haigusi, mis mõjutab umbes 25% täiskasvanud elanikkonnast. Pole ime, et seda nimetatakse mõnikord mitte-nakkuslikuks epideemiaks. Kõrge vererõhk koos selle tüsistustega mõjutab oluliselt elanikkonna suremust. Hinnangute kohaselt on kuni 25% üle 40-aastaste inimeste surmadest otseselt või kaudselt põhjustatud hüpertensioonist. Tüsistuste tõenäosust määrab hüpertensiooni etapid. Mitu hüpertensiooni etappi, kuidas neid klassifitseeritakse? Vaadake allpool.

See on oluline! Maailma Tervishoiuorganisatsiooni viimaste hinnangute kohaselt peetakse täiskasvanutel hüpertensiooni vererõhu pidevaks tõusuks 140/90 mm Hg-ni. Art.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifitseerimine, määrates haiguse riski

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel liigitatakse hüpertensiivne haigus vastavalt etioloogiale primaarsele ja sekundaarsele.

Primaarses (hädavajalikus) hüpertensioonis (GB) on vererõhu tõusu peamine orgaaniline põhjus teadmata. Arvesse võetakse geneetiliste tegurite, väliste mõjutuste ja sisemiste reguleerimismehhanismide häirete kombinatsiooni.

• keskkonnale;
• liigne kalorite tarbimine, rasvumise areng;
• suurenenud soola tarbimine;
• kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi puudumine;
• liigne joomine;
• korduvad stressiolukorrad.

Primaarne hüpertensioon on kõige levinum hüpertensioon umbes 95% juhtudest.

3 hüpertensiooni etappi jagatakse:

• I etapp - kõrge vererõhk ilma elundit muutmata;
• II etapp - vererõhu tõus elundite muutustega, kuid nende funktsiooni kahjustamata (vasaku vatsakese hüpertroofia, proteinuuria, angiopaatia);
• III etapp - elundite muutused, millega kaasneb nende funktsioonide rikkumine (vasaku südamepuudulikkus, hüpertensiivne entsefalopaatia, insult, hüpertensiivne retinopaatia, neerupuudulikkus).

Sekundaarne (sümptomaatiline) hüpertensioon on vererõhu suurenemine, mis on identifitseeritava põhjusega alushaiguse sümptom. Sekundaarse hüpertensiooni klassifikatsioon on järgmine:

• renoparenhümaalne hüpertensioon - on põhjustatud neeruhaigusest; põhjused: neeru parenhüümhaigus (glomerulonefriit, püelonefriit), kasvajad, neerukahjustus;
• renovaskulaarne hüpertensioon - neeruarteri kitsenemine fibromuskulaarse düsplaasia või ateroskleroosi, neeruvere tromboosi poolt;
• endokriinne hüpertensioon - primaarne hüper aldosteronism (Conn'i sündroom), hüpertüreoidism, feokromotsütoom, Cushingi sündroom;
• ravimite põhjustatud hüpertensiivne haigus;
• gestatsiooniline hüpertensioon - kõrge rõhk raseduse ajal, pärast sünnitust taastub riik sageli normaalseks;
• aordi koarktatsioon.

Gestatsiooniline hüpertensioon võib põhjustada lapse kaasasündinud haigusi, eriti retinopaatiat. Retinopaatia eraldatud 2 faasi (enneaegsed ja täiskohaga lapsed):

• aktiivne - koosneb 5 arenguetapist, võib põhjustada nägemise kadu;
• cicatricial - põhjustab sarvkesta hägusust.

See on oluline! Enneaegsete ja täiskohaga laste retinopaatia mõlemad etapid põhjustavad anatoomilisi häireid!

Rahvusvahelise süsteemi hüpertensiivne haigus (ICD-10 puhul):

• esmane vorm - I10;
• sekundaarne vorm - I15.

Hüpertensiooni astmed määravad ka dehüdratsiooni määra - dehüdratsiooni. Sellisel juhul on klassifikaator kehas veepuudus.

Jaga 3 kraadi dehüdratsiooni:

• 1. klass - lihtne - 3,5% puudumine; Sümptomid - suukuivus, suur janu;
• 2. klass - keskmine - puudus - 3–6%; sümptomid - rõhu järsk kõikumine või rõhu langus, tahhükardia, oliguuria;
• 3. klass - kolmas aste on kõige raskem, mida iseloomustab 7–14% vee puudus; väljendunud hallutsinatsioonid, pettused; kliinik - kooma, hüpovoleemiline šokk.

Sõltuvalt dehüdratsiooni astmest ja staadiumist viiakse dekompensatsioon läbi, lisades lahendused:

• 5% glükoos + isotooniline NaCl (kerge);
• 5% NaCl (keskmine aste);
• 4,2% NaHCO₃ (raske).

Etapp GB

Subjektiivsed sümptomid, eriti kerge ja mõõduka hüpertensiooni faasis, on sageli puuduvad, mistõttu vererõhu tõusu esineb sageli juba ohtlike näitajate tasemel. Kliiniline pilt on jagatud kolmeks etapiks. Arteriaalse hüpertensiooni igal etapil on tüüpilised sümptomid, millest tuletatakse GB klassifikatsioon.

I etapp

Hüpertensiooni 1. etapis kaebab patsient peavalu, väsimust, südamepekslemist, desorientatsiooni, unehäireid. 1. etapis on normaalses vahemikus GB, objektiivsed leiud südamest, EKG-st, silmade taustast laboratoorsetes testides.

II etapp

Hüpertensiooni 2. etapis on subjektiivsed kaebused sarnased, samal ajal esineb vasaku vatsakese hüpertroofia märke, võrkkestal esineb hüpertensiivse angiopaatia sümptomeid ning uriinis on mikroalbuminuuria või proteinuuria. Mõnikord esineb uriinis settes punaste vereliblede paljunemine. Hüpertensiooni 2. etapis puuduvad neerupuudulikkuse sümptomid.

III etapp

Hüpertensiooni III faasis diagnoositakse elundite funktsionaalseid häireid, mis on seotud kõrgenenud vererõhu riskiga:

• südamekahjustus - esmakordselt ilmnes õhupuudus, siis - südamestandardi sümptomid või kopsuturse;
• vaskulaarsed komplikatsioonid - perifeersete ja koronaararterite kahjustused, aju ateroskleroosi risk;
• muutused fundus - on iseloomulik hüpertensiivne retinopaatia, neuroretinopaatia;
• aju veresoonte muutused - väljenduvad mööduvatel isheemilistel rünnakutel, tüüpilistel trombootilistel või hemorraagilistel vaskulaarsetel insultidel;
• III etapis, ajuinfarkti, diagnoositakse pea kõikidel patsientidel ajukahjustused;
• neerude veresoonkonna häbiväärne nefroskleroos - viib glomerulaarfiltratsiooni piiramiseni, proteinuuria, erütrotsüütide, hüperurikeemia ja hiljem kroonilise neerupuudulikkuse suurenemiseni.

Mis on kõige ohtlikum hüpertensiooni staadium või aste? Vaatamata erinevatele sümptomitele on kõik arteriaalse hüpertensiooni etapid ja astmed ohtlikud, nad vajavad asjakohast süsteemset või sümptomaatilist ravi.

Kraadid

Vastavalt vererõhule (vererõhule), mis määrati diagnoosi ajal, on 3 hüpertensiooni astet:

Samuti on olemas neljas kontseptsioon - resistentse (püsiva) hüpertensiooni määratlus, milles isegi hüpertensioonivastaste ravimite kombinatsiooni nõuetekohase valiku korral ei allu vererõhu näitajad alla 140/90 mm Hg. Art.

Tabelis on esitatud selgem ülevaade arteriaalse hüpertensiooni astmetest.

Hüpertensiooni ja normaalse vererõhu kihistumise klassifitseerimine vastavalt ESH / ESC 2007. aasta suunistele.

Etappide hüpertensioon: sümptomid ja ravi

Kardiovaskulaarsete patoloogiate hulgas diagnoositakse sageli hüpertensiooni - seisundit, kus on püsivalt suurenenud vererõhk. Seda haigust nimetatakse ka "vaikiva tapjaks", sest sümptomid ei pruugi ilmselt pikka aega ilmuda, kuigi laevadel on juba toimunud muutusi. Teised haiguse nimed on hüpertensioon, arteriaalne hüpertensioon. Patoloogia kulgeb mitmel etapil, millest igaüks võib teatud sümptomite järgi ära tunda.

Mis on hüpertensioon

See haigus on püsiv vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg. Art. See patoloogia on tüüpiline üle 55-aastastele inimestele, kuid tänapäeva maailmas seisavad ka noored silmitsi sellega. Igal inimesel on kaks liiki survet:

• süstoolne või ülemine - peegeldab jõudu, millega veri surub südame kokkusurumise ajal suurte arterite veresoonte vastu;
• diastoolne - näitab vererõhu taset veresoonte seintel, samal ajal südame lihaste lõõgastamisel.

Enamikul patsientidest diagnoositakse mõlema rõhu näitaja suurenemine, kuigi mõnikord täheldatakse isoleeritud hüpertensiooni - süstoolset või diastoolset. Primaarne hüpertensioon areneb iseseisva haigena, mis on tingitud pärilikkusest, kehvast neerutalitlusest ja tugevast stressist. Hüpertensiooni sekundaarne vorm on seotud siseorganite patoloogiatega või väliste teguritega. Selle peamised põhjused on järgmised:

• psühho-emotsionaalne ülekoormus;
• vere häired;
• neeruhaigus;
• insult;
• südamepuudulikkus;
• teatud ravimite kõrvaltoimed;
• närvisüsteemi kõrvalekalded.

Etapid

Hüpertensiooni peamine liigitus jaguneb see mitmeks etapiks, sõltuvalt rõhu tõusust. Mõnel neist on selle väärtused üle 140/90 mm Hg. Art. Edasimineku ajal põhjustab hüpertensioon süstoolsete ja diastoolsete näitajate tõusu, kuni inimelusid ohustavate kriitiliste väärtuste saavutamiseni. Hüpertensiooni astme määramiseks võib kasutada järgmist tabelit:

Etappide hüpertensioon / rõhuindikaator

Süstoolne, mm Hg. Art.

Diastoolne, mm Hg Art.

Sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni liigitamine etappides on vajalik piisava ravi määramiseks. Lisaks aitab see arstidel arvata, kui suur on sihtorgan, ning määrata kindlaks tõsiste tüsistuste tekkimise oht. Hüpertensiooni valikuetappide peamiseks kriteeriumiks on rõhk. Haiguse diagnoos aitab diagnoosi kinnitada. Igal etapil täheldatakse teatud arteriaalse hüpertensiooni ilminguid. Kahtlustas tema abi ja üldised hüpertensiooni nähud:

• pearinglus;
• peavalu;
• sõrmede tuimus;
• jõudluse halvenemine;
• ärrituvus;
• tinnitus;
• higistamine;
• südamevalu;
• nina verejooks;
• unehäired;
• nägemishäired;
• perifeerse turse.

Neid sümptomeid täheldatakse teatud hüpertensiooni staadiumis erinevates kombinatsioonides. Nägemispuudulikkus ilmneb silma ees loori või "lendab" kujul. Peavalu on tavalisem päeva lõpus, kui vererõhk on kõige kõrgem. Sageli ilmub see kohe pärast ärkamist. Sellepärast süüdistatakse mõnikord peavalu tavapärase une puudumise tõttu. Mõned valusündroomi eritunnused:

• sellega võib kaasneda rõhu või raskuse tunne pea tagaosas;
• mõnikord raskendavad seda kallutades, pööramisel või ootamatutel liikumistel;
• võib põhjustada näo turse;
• See ei ole kuidagi seotud vererõhu tasemega, kuid mõnikord viitab see sellele hüpata.

1. etapp

Esimese astme hüpertensioon diagnoositakse, kui rõhk on 140 / 90–159 / 99 mm Hg. Art. See võib püsida sellel tasemel mitu päeva või nädalat järjest. Rõhk langeb normaalsetele väärtustele soodsates tingimustes, näiteks pärast puhkeolekut või sanatooriumis viibimist. Hüpertensiooni esimese etapi sümptomid praktiliselt puuduvad. Patsientidel on ainult kaebused:

• unehäired;
• pea ja südame valu;
• suurendades silma aluse arterite tooni.

2 etappi

Kui hüpertensiooni esimest etappi ei ravitud, hakkab rõhk veelgi tõusma ja on juba vahemikus 160 / 100–179 / 109 mm Hg. Art. Riik ei normaliseeru ilma uimastiteta ka pärast puhkust. Teises etapis esinevad hüpertensiooni sümptomid:

• õhupuudus pingel;
• peavalu;
• pearinglus;
• halb uni;
• stenokardia

Hüpertensiivne kriis - ei ole nii haruldane nähtus nagu hüpertensiooni esimesel etapil. Seetõttu suureneb insuldi ja teiste tõsiste tüsistuste risk. Lisaks põhjustab hüpertensiooni 2. etapp sihtorgani kahjustuste esimesed sümptomid, mis tuvastatakse EKG ja ultrahelil. Avastatakse patsiendi diagnoosi ajal:

• valk uriinis;
• võrkkesta arterite ahenemine;
• suurenenud uriin kreatiniin;
• vasaku vatsakese hüpertroofia.

3 etappi

Ülemäärase vererõhu tase 180/110 mm Hg. Art. räägib hüpertensiooni kolmandast etapist. Seda peetakse kõige raskemaks - isegi pillide võtmine ei anna alati positiivset tulemust. Hüpertensioon selles staadiumis põhjustab järgmisi sümptomeid:

• mälu kahjustus;
• nägemise vähenemine;
• südame rütmihäire;
• peavalu;
• õhupuudus treeningu ajal;
• stenokardia;
• pearinglus.

Sihtorganid kannatavad samuti tugevalt, eriti südames, ajus, neerudes ja silmis. Patsient võib tekkida südame- või neerupuudulikkusega. Samuti väheneb südame kontraktiilsus ja müokardi impulsside juhtivus. Sageli esineb hüpertensiivseid kriise, mistõttu südamelihase infarkti ja insuldi oht suureneb järsult. Surve normaliseerimiseks tuleb mõnikord korraga võtta mitu ravimit.

Hüpertensiooni riski stratifitseerimine

Lisaks etappidele eristavad arstid hüpertensiooni astet. Sellisel juhul rakendatakse riskistruktuuri, s.t. nende jagunemine rühmadesse sõltuvalt kehas olemasolevatest rikkumistest, töö muutustest või sihtorganite struktuurist. Iga riski astme puhul on teatud hüpertensiooni tüsistused iseloomulikud:

1. Esimene. See on madala riskiga rühm, kus ei tuvastata hüpertensiooni. Südameatakk või insult järgmise 10 aasta jooksul esineb ainult 15% patsientidest.
2. Teine. Keskmine riskirühm, kus isikul on üks väline negatiivne tegur, näiteks suitsetamine. Insuldi või südameinfarkti tõenäosus tõuseb 15–20% -ni.
3. Kolmandaks. Kõrge riskiga rühm, kui patsiendil on maksimaalselt 3 negatiivset tegurit. Südameatakk või insult diagnoositakse 20–30% hüpertensiooniga patsientidest.
4. Neljas. See on väga kõrge riskiaste, milles patsienti mõjutavad rohkem kui kolm negatiivset tegurit. Patoloogilisse protsessi on juba kaasatud mitu sihtorganit. Insuldi või südameatakk tekib 30% -lise tõenäosusega.

Riskitaseme hindamiseks võtab arst arvesse patsiendis esinevate negatiivsete tegurite arvu, sihtorganite kahjustusi ja nendega seotud kliinilisi seisundeid (AKC). Viimased hõlmavad südame-veresoonkonna süsteemi haigusi. Tabeli riskide kindlaksmääramiseks:

Olemasolevate riskitegurite tüüp ja kogus / hüpertensiooni faas

Riskitegureid ei ole, POM ja AKC

Vähem kui 1-2 riskitegurit

3 või enam riskitegurit, POM või AKC

Ravi

Terapeut, kardioloog, neuropatoloog võib olla seotud haiguse diagnoosimisega. Esimeses etapis võib hüpertensiooni ravida kodus. Rõhu normaliseerimiseks on soovitatav kõrvaldada negatiivsed välised tegurid ja hea puhkus, kuid te ei tohiks kogu päeva diivanil asuda. Regulaarsed jalutuskäigud aitavad tugevdada südame-veresoonkonna süsteemi. Ravimeid ei ole siin vaja. Selle asemel soovitatakse patsiendil:

• normaliseeri oma kaal;
• loobuma halbadest harjumustest;
• kõrvaldada kogemused ja stress;
• jälgima töö- ja puhkamisviisi;
• söö õige.

Dieet on oluline seisund hüpertensiooni mis tahes etapi raviks. Rõhu vähendamiseks on vaja piirata soola tarbimist 5–6 g-ni päevas. Selle liig tekitab tsirkuleeriva vere mahu suurenemist, mis tekitab rõhu tõusu. Mis puudutab joogirežiimi, peate tarbima umbes 1,5 liitrit päevas. Dieet peaks sisaldama järgmisi toite ja roogasid:

• valkude omlett ja pehmed keedetud munad;
• taimeõlid;
• värsked köögiviljasalatid;
• kuivatatud puuviljad;
• hapu puuviljad ja marjad (karusmarjad, õunad, ploomid, viigimarjad);
• lehtköögiviljad;
• puuvilja- ja marjakapslid;
• marmelaad;
• eile või kuivatatud leib;
• madala rasvasisaldusega piimatooted;
• sigur;
• kaunviljad;
• vähese rasvasisaldusega kalaliigid, kaasa arvatud haud, tursk, haug, karpkala;
• vasikaliha, veiseliha, kana, kalkun.

Hüpertensiooniga on lubatud kasutada kõiki kulinaarseid töötlusi, välja arvatud praadimine. Lubatud keeta, küpsetada, auru. Hauta tooteid ei soovitata väga sageli. Väikestes kogustes, mis kaaluvad umbes 200 g, on vaja süüa kuni 4–5 korda päevas. Toit ei tohiks olla liiga kuum, sest see ergutab närvisüsteemi. Optimaalne temperatuur on 15–65 kraadi. Keelatud tooted sisaldavad:

• koor, rasvane piim, kodujuust ja hapukoor;
• värske leib, mis on valmistatud kõrgekvaliteedilisest jahu;
• rikkalikud puljongid ja nende baasil valmistatud supid;
• teravad ja rasvased juustud;
• margariin ja toiduõli;
• moos, mesi;
• alkohol;
• rups;
• küüslauk, spinat, redis, daikon, naeris;
• maiustused;
• mädarõigas, sinep, pipar;
• suitsutatud liha;
• vorstid;
• tugev tee ja kohv;
• praetud ja kõvaks keedetud munad;
• rasvane kala;
• lambaliha, hane, sealiha, part.

Teise etapi hüpertensiooniga toime tulla juba ravimitega. Põhjuseks on see, et ilma ravimita ei muutu rõhk normaalseks. Hüpertensiivsed ravimid on hüpertensiooni peamine põhjus. Nende hulka kuuluvad erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimid. Nad vähendavad survet, kuid erinevalt. Hüpertensiooni 2. faasis kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Disagreganty: aspiriin, klopidogreel, tiklodipiin, dipüridamool. Need on ravimid, mis vähendavad vereringet. Need on vajalikud verehüüvete vältimiseks, mille oht eksisteerib hüpertensiooniga.
• Hüpolipideemilised ja hüpoglükeemilised ained: glüklasiid, levotüroksiinnaatrium, Crestor. Esimene alandab kolesterooli, teine ​​- glükoosi. Sageli kasutatakse, kui kõrge vererõhu põhjus on ülekaaluline ja diabeet.
• Kaltsiumikanali blokaatorid: Amlodipiin, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Need on kaltsiumi antagonistid, põhjustavad anumate valendiku laienemist, mille tõttu langeb rõhk.
• Diureetikumid: Furosemiid, Veroshpiron, Indapamid. Need on diureetikumid, mis eemaldavad liigset vedelikku organismist, vähendades sellega ringleva vere mahtu. Selle tulemusena väheneb vererõhk.

Hüpertensiooni 3. astme ägedaid episoode ravitakse haiglas. Juba kodus peab patsient võtma ravimit, mõnikord mitu korda. Ravimid valitakse individuaalselt iga patsiendi jaoks. Arst võib määrata:

• Alfa- ja beetablokaatorid: Anapriliin, bisoprolool, terasosiin, klonidiin. Nad inhibeerivad alfa- või beeta-retseptoreid, mis aitab veresoonte seinu lõdvestada.
• Angiotensiin 2 antagonistid: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Ärge andke sellele ensüümile veresoonte pinget, mille taustal vererõhku hüppab.
• Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid: Zocardis, Captopril, Prestarium. Blokeeri määratud aine, mis kõrvaldab veresoonte spasmid.
• Sedatiivsed preparaadid: diasepaam, Novo-Passit, fenasepaam. Kasutatakse, kui hüpertensiooni põhjuseks on stress ja psühho-emotsionaalne ülekoormus.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Hüpertensiivne südamehaigus mõjutab peaaegu kõiki elundisüsteeme, kuid süda, neerud ja aju on eriti negatiivsed. Nad on esimesed rünnakud, kui rõhk suureneb. Nende organite võimalikud tüsistused hõlmavad järgmisi patoloogiaid:

• müokardiinfarkt;
• vasaku vatsakese rike;
• isheemiline või hemorraagiline insult;
• hüpertensiivne entsefalopaatia;
• glomerulonefriit;
• neeruarteri ateroskleroos;
• neerupuudulikkus;
• nefroskleroos;
• nägemisteravuse vähenemine.

Hüpertensiooni etapid, astmed, riskid ja klassifikatsioonide omadused

Peaaegu igaüks vähemalt kord oma elus koges survet ja teab, kui palju häireid hüpertensioon põhjustab. Kuid hüpertensioon (GB) ei ole nii kahjutu, kui see võib esmapilgul tunduda.

Tõsised rõhu kõikumised mõjutavad keha kahjulikult ja kroonilise kursi haigus ravi puudumisel viib kõige katastroofilisemate tagajärgedeni. Me räägime täna sellest, kuidas iga hüpertensiooni etapp erineb ja milliseid riske ta kannab.

Etapp GB

I etapp

Surve etapil 1 GB ei ületa 159/99 mm. Hg Art. Sellisel kõrgenenud vererõhu seisund võib olla mitu päeva. Isegi tavaline puhkus aitab stressiolukordade kõrvaldamisel oluliselt vähendada selle jõudlust. Raskemates etappides ei ole enam võimalik vererõhku normaliseerida.

Sellel GB arengu etapil puuduvad märgid selle kohta, et sihtorganid kannatavad kõrge vererõhu all, mistõttu on paljudel juhtudel täheldatud peaaegu asümptomaatilist haiguse kulgu. Ainult mõnikord on unehäired, pea või südame valu. Kliiniline uuring võib tuua esile väikese toonuse suurenemise arterite põhjas.

Haiguse esimeses vormis esinevad hüpertensiivsed kriisid on väga haruldased, mis esinevad enamasti väliste asjaolude, nagu ilmastikutingimused või tugev stress, mõjul. Sageli ka naiste menopausi ajal. Haiguse staadium on algne, seetõttu on see täiesti ravitav ja sageli on elustiili muutus piisavalt, ravimiravi ei pruugi olla vajalik. Ravi õigeaegne algus ja iga soovituse teadlik rakendamine on prognoos väga soodne.

Järgmine video räägib hüpertensiooni etappidest ja omadustest:

II etapp

Surve tase astmel 2 GB on vahemikus 179 mm. Hg Art. (diastoolne) ja kuni 109 mm. Hg Art. (süstoolne). Ülejäänud ei suuda tuua vererõhu normaliseerumist. Patsienti piinavad sageli valu, õhupuudus pingel, halb uni, pearinglus ja stenokardia.

Rühma iseloomustab siseorganite esimeste märkide ilmumine. Sageli ei mõjuta see hävitamise vorm nende funktsioone praktiliselt. Samuti ei ole patsiendil häireid subjektiivseid sümptomeid. Kõige sagedamini tuvastatakse hüpertensiooni arengu 2. etapis:

• vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused;
• suureneb kreatiini kogus veres;
• võrkkesta arterite ahenemine;
• valgus leidub uriinis.

Hüpertensiivsed kriisid ei ole 2. GB staadiumis haruldased, mis toob kaasa tõsiste tüsistuste tekkimise ohu kuni insultini. Sel juhul ei ole võimalik ilma pideva ravimiravita teha.

Etappide hüpertensioon

III etapp

GB viimane etapp on kõige raskem ja tal on kõige ulatuslikum haigusrühma kogu sihtorganite grupi toimimisel. Kõige enam mõjutavad neerud, silmad, aju, veresooned ja süda. Survet iseloomustab vastupanu, selle taseme normaliseerimine on üsna keeruline isegi pillide tarbimise korral. Sagedane vererõhu tõus kuni 180/110 mm. Hg Art. ja üle selle.

3. etapi haiguse sümptomid on mitmel moel sarnased ülalpool loetletud haigusseisunditega, kuid nendega on seotud üsna ohtlikud märgid kahjustatud elunditest (näiteks neerupuudulikkus). Sageli halveneb mälu, tekivad tõsised südamerütmihäired ja nägemine väheneb.

Hüpertensioonil on mitte ainult 1, 2, 3 etappi, vaid ka 1, 2, 3 kraadi, mida arutame edasi.

Kraadid

Ma kraadi

Esimene raskusaste viitab kõige lihtsamale, kus on täheldatud perioodilisi hüpperežiimi hüppeid. Tema jaoks on samuti iseloomulik, et rõhu tase on võimeline iseenesest stabiliseeruma. Kõige sagedasem põhjus GB 1 kraadi välimusele - pidev stress.

Allpool toodud videol räägitakse hüpertensiooni astmetest:

II aste

Hüpertensiooni mõõdukas tase eristub mitte ainult vererõhu enesestabiliseerimise võimatusest, vaid ka sellest, et normaalrõhu perioodid on väga lühikesed. Peamine ilming on raske peavalu.

Kui haigus areneb väga kiiresti, võime rääkida hüpertensiooni pahaloomulisest kulgemisest. See vorm on väga ohtlik, sest haigus võib kiiresti areneda.

Hüpertensiooni astmed

III aste

3 kraadi GB juures jääb rõhk alati püsivalt kõrgemale. Kui vererõhk langeb, vaevab inimene nõrkust ning ka mitmeid teisi siseorganite sümptomeid. Sellise haiguse astmega toimunud muutused on juba pöördumatud.

Samuti sisaldab hüpertensiooni klassifikatsioon lisaks 1, 2, 3 kraadi ja astmeid, 1, 2, 3, 4 riske, mida me hiljem arutame.

Riskid

Madal, ebaoluline

Vähemalt 65-aastastel naistel ja alla 55-aastastel meestel, kellel on esinenud kerge hüpertensiooni 1. etapp, on kõige väiksem tüsistuste risk. Järgneva 10 aasta jooksul omandab ainult 15% haiguse taustal arenenud vaskulaarseid või südame patoloogiaid. Selliseid patsiente juhivad sageli terapeutid, sest kardioloog ei ole tõsise ravi mõttes mõistlik.

Kui kerge risk on endiselt olemas, peavad patsiendid lähitulevikus (mitte rohkem kui 6 kuud) püüdma oluliselt muuta oma elustiili. Juba mõnda aega võib teda jälgida positiivse suundumusega arst. Kui see ravi ei andnud tulemusi ja rõhu vähenemist ei õnnestunud saavutada, võivad arstid soovitada ravi taktika muutmist, mis tooks kaasa ravimite väljakirjutamise. Siiski nõuavad arstid sageli tervisliku eluviisi säilitamist, sest sellisel ravil ei ole negatiivseid tagajärgi.

Keskmine

Sellesse rühma kuuluvad nii teise kui ka esimese tüübi hüpertensiooniga patsiendid. Vererõhu tase ei ületa tavaliselt nende näitajaid 179/110 mm. Hg Art. Selle kategooria patsiendil võib olla 1-2 riskitegurit:

1. pärilikkus
2. suitsetamine
3. ülekaalulisus
4. madal füüsiline aktiivsus
5. kõrge kolesteroolitase
6. halvenenud glükoositaluvus.

10 aasta jooksul 20% juhtudest on võimalik kardiovaskulaarsete patoloogiate teke. Tavalise elustiili muutmine on tingimata hõlmatud ravitegevuste loeteluga. 3-6 kuud ei pruugi ravimeid ette näha, et anda patsiendile võimalus normaliseerida oma seisundit muutuste kaudu.

Kõrge

Riskigrupp, millel on suur tõenäosus tüsistuste avastamiseks, peaks hõlmama ka 1 ja 2 hüpertensioonivormiga patsiente, kuid kui neil on juba mitu eelpool kirjeldatud eelsooduvat tegurit. Samuti on tavaks viidata neile sihtorganite kahjustustele, suhkurtõvele, võrkkesta veresoonte muutustele, kõrgele kreatiniini tasemele ja ateroskleroosile.

Riskifaktorid võivad puududa, kuid 3. astme hüpertensiooniga patsient kuulub ka sellesse patsientide rühma. Kõiki neid on kardioloog juba täheldanud, kuna hüpertensioon on enamasti pikaajaline. Komplikatsioonide tõenäosus ulatub 30% -ni. Elustiili muutust saab kasutada abitaktikana, kuid peamine osa ravist on ravim. Ravimite valik peaks toimuma lühikese aja jooksul.

Seejärel räägime tõsisest diagnoosist: hüpertensiivne haigus 3 kraadi, risk 4.

Hüpertensiooni riskid

Väga pikk

Patsiendid, kellel on südame ja veresoonte töös kõige suurem tüsistuste risk, on patsientide rühm, kellel on 3. astme või esimese ja teise astme staadium, kui viimastel on sihtorgani kõrvalekalded. See grupp kuulub ühte väiksematest. Peamine ravi toimub haiglas. Narkomaaniaravi viiakse läbi aktiivselt ja see hõlmab sageli mitmeid ravimirühmi.

Tüsistuste tekkimise tõenäosus on üle 30%.

Järgmine video sisaldab kasulikku teavet hüpertensiooni astmete ja astmete kohta:

Hüpertensiooni klassifikatsioon: etapid, astmed ja riskitegurid

Hüpertensiooni klassifitseerimine (etapid, kraadid, risk) on omamoodi salakiri, mille tõttu arst saab öelda konkreetse inimese prognoosi, valida ravi ja hinnata selle efektiivsust.

Meie artikkel on kujundatud nii, et kõik need etapid, kraadid ja riskitegurid muutuvad selgemaks ja te võite teada, mida veel oma diagnoosiga teha saate. Samal ajal hoiatame teid enesehoolduse eest: kui keha säilitab kõrge rõhu, tähendab see seda, et see vajab seda siseorganite toimimise säilitamiseks. Rõhu suurendamise sümptomi kõrvaldamine üksi ei lahenda probleemi, vaid vastupidi, võib seisundit halvendada. Kui hüpertensiooni ei ravita, võib tekkida insult, südameatakk, pimedus või muud komplikatsioonid, mis kõik on hüpertensioonile ohtlikud.

Artikli autor: intensiivravi arst Krivega MS

Sisu

Hüpertensiooni klassifikatsioon

Sõna "hüpertensioon" tähendab, et inimkeha pidi teatud eesmärgil vererõhku suurendama. Sõltuvalt põhjustest, mis võivad seda seisundit põhjustada, esineb hüpertensiooni tüüpe ja kõiki neid ravitakse erinevalt.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifitseerimine, võttes arvesse ainult haiguse põhjust:

1. Primaarne hüpertensioon. Selle põhjust ei saa tuvastada nende organite uurimise teel, mille haigus nõuab keha vererõhu tõusu. Selle põhjuseks on seletamatu põhjus, et kogu maailm nimetab seda oluliseks või idiopaatiliseks (mõlemad mõisted tõlgitakse „ebaselgeteks põhjusteks”). Kodune meditsiin kutsub seda tüüpi kroonilise kõrge vererõhu hüpertensiooni. Tulenevalt asjaolust, et seda haigust tuleb arvesse võtta elu jooksul (isegi pärast survet normaliseerimist, tuleb teatud reegleid järgida, et see uuesti ei tõuseks), populaarsetes ringkondades nimetatakse seda krooniliseks hüpertensiooniks ja see jaguneb arvestatavateks edasised kraadid, etapid ja riskid.
2. Sekundaarne hüpertensioon - selline, mille põhjus on tuvastatav. Tal on oma klassifikatsioon - vastavalt tegurile, mis "vallandas" vererõhu suurendamise mehhanismi. Me räägime sellest allpool.

Nii primaarsel kui ka sekundaarsel hüpertensioonil on jaotus vastavalt vererõhu tõusu tüübile. Niisiis võib hüpertensioon olla:

• Süstoolne, kui suureneb ainult “ülemine” (süstoolne) rõhk. Seega on isoleeritud süstoolne hüpertensioon, kui "ülemine" rõhk on üle 139 mm Hg. Art. Ja "põhi" - alla 89 mm Hg. Art. See on iseloomulik hüpertüreoidismile (kui kilpnääre toodab liigseid hormone), samuti vanematele inimestele, kellel on aordi seinte elastsus.
• Diastoolne, kui vastupidi, suurenenud "madalam" rõhk - üle 89 mm Hg. Artiklid ja süstoolsed on vahemikus 100-130 mm Hg. Art.
• Segatud, süstoolne-diastoolne, kui see tõuseb ja "ülemine" ja "madalam" rõhk.

On olemas haiguse liigitus ja iseloom. Ta jagab nii primaarse kui ka sekundaarse hüpertensiooni:

• healoomulised vormid. Sel juhul suureneb nii süstoolne kui ka diastoolne rõhk. See juhtub aeglaselt nende haiguste tõttu, kus süda viskab välja tavalise vere koguse, ja veresoonte toon, kus see veri läheb, on kõrgendatud, see tähendab, et anumad on kokkusurutud;
• pahaloomulised vormid. Kui nad ütlevad "pahaloomulist hüpertensiooni", on arusaadav, et vererõhu tõusu protsess areneb kiiresti (näiteks sel nädalal oli 150-160 / 90-100 mm Hg. Ja nädala või kahe järel mõõdab arst rõhku 170-180 / 100 -120 mmHg rahulikus olekus). Haigused, mis võivad põhjustada pahaloomulist hüpertensiooni, "võimelised" sundima südant rohkem sõlmima, kuid iseenesest ei mõjuta veresoonte toonust (veresoonte läbimõõt alguses või normaalsel või isegi veidi rohkem kui vaja). Süda ei saa pikka aega kõrgendatud rütmis töötada - see väsib. Siis, et sisemised organid annaksid piisavalt verd, hakkavad laevad hakkama (spasm). See viib vererõhu liigse suurenemiseni.

Teise määratluse kohaselt on pahaloomuline hüpertensioon rõhu tõus kuni 220/130 mm Hg. Art. ja rohkem, kui samal ajal silmapõhjal, tuvastab optometrist astme 3-4 retinopaatiat (hemorraagiad, võrkkesta turse või nägemisnärvi ja vasokonstriktsiooni turse ning neeru-biopsia diagnoositakse fibrinoidi arteriolonekroosiga).

Pahaloomulise hüpertensiooni sümptomid on peavalud, „kärbsed” silmade ees, valu piirkonnas, pearinglus.

Vererõhu suurendamise mehhanism

Enne seda kirjutasime "ülemine", "madalam", "süstoolne", "diastoolne" surve, mida see tähendab?

Süstoolne (või „ülemine”) rõhk on jõud, millega veri surub südame (süstooli) ajal suurte arteriaalsete veresoonte seintele (see on, kui see on välja lastud). Tegelikult peaksid need arterid, mille läbimõõt on 10-20 mm ja pikkusega 300 mm või rohkem, „verejooksud” nendesse heidetud.

Kahel juhul tõuseb ainult süstoolne rõhk:

• kui süda vabastab suure hulga verd, mis on iseloomulik hüpertüreoidismile, seisund, mille puhul kilpnääre tekitab suurenenud hormoonide arvu, mis põhjustavad südame tugevalt ja sageli kontraktsiooni;
• kui aordi elastsus on vähenenud, mida täheldatakse eakatel.

Diastoolne (“madalam”) on vedeliku surve suurte arterite veresoonte seintele, mis tekib südame lõõgastumise ajal - diastool. Südametsükli selles faasis toimub järgmine: suured arterid peavad kandma sinna sisestatud verd süstlasse väiksema läbimõõduga arterites ja arterioolides. Pärast seda tuleb vältida aordi ja suurte arterite südame ülekoormamist: kui süda lõdvestub, vere kaudu vere võtmine, peavad suurtel laevadel olema aega lõõgastuda, kuni ootavad selle vähendamist.

Arteriaalse diastoolse rõhu tase sõltub:

1. Selliste arteriaalsete veresoonte toon (vastavalt Tkachenko BI “Normaalsele inimese füsioloogiale” - M, 2005), mida nimetatakse resistentsusanumateks:
   • peamiselt need, mille läbimõõt on väiksem kui 100 mikromeetrit, arterioolid - viimased laevad kapillaaride ees (need on väikseimad laevad, kust ained tungivad otse koesse). Neil on lihaste kiht, mis paikneb erinevate kapillaaride vahel ja on omamoodi "kraani". Nende "segistite" vahetamisest sõltub see sellest, milline kehaosa saab rohkem verd (see tähendab, toitumine) ja mis - vähem;
   • vähesel määral mängib keskmiste ja väikeste arterite ("jaotuslaevade") tooni rolli, mis kannavad verd elunditesse ja paiknevad kudedes;
2. Südame kokkutõmbe sagedus: kui südamelepingud on liiga tihti, ei ole veresoontel veel aega ühe portsjoni vere toimetamiseks, nagu järgmine;
3. Vereringes sisalduv veri kogus;
4. Vere viskoossus

Eraldatud diastoolne hüpertensioon on väga harva esinev, peamiselt resistentsuslaevade haiguste korral.

Kõige sagedamini suureneb nii süstoolne kui diastoolne rõhk. See juhtub järgmiselt:

• aordi ja suurte veresoonte paisuvate anumate lõdvestumine;
• selleks, et vere neile sisse tuua, peab süda pingutama;
• rõhk tõuseb, kuid see võib kahjustada ainult enamikku elunditest, nii et laevad püüavad seda vältida;
• selleks suurendavad nad oma lihaskihti - nii et veri voolab elunditesse ja kudedesse mitte ühes suures ojas, vaid „libises”;
• pingeliste vaskulaarsete lihaste tööd ei saa pikka aega säilitada - keha asendab need sidekudega, mis on vastupidavam survet kahjustavale mõjule, kuid ei suuda reguleerida veresoone luumenit (nagu lihased);
• Seetõttu muutub rõhk, mis varem püüdis kuidagi reguleerida, nüüd pidevalt tõusnud.

Kui süda hakkab töötama kõrge vererõhu vastu, surudes vere paksenenud lihase seinaga veresoontesse, suureneb ka selle lihaskiht (see on kõigi lihaste jaoks üldine omadus). Seda nimetatakse hüpertroofiaks ja see mõjutab peamiselt südame vasaku vatsakest, sest see suhtleb aordiga. Mõiste "vasaku vatsakese hüpertensioon" meditsiinis ei ole.

Primaarne arteriaalne hüpertensioon

Ametlik ühine versioon kinnitab, et primaarse hüpertensiooni põhjuseid ei ole võimalik leida. Aga füüsik V. Fedorov. ja arstide rühm selgitas nende tegurite surve suurenemist:

1. Kehv neerutalitlus. Selle põhjuseks on keha (veri) "räbu" suurenemine, mida neerud enam ei suuda toime tulla, isegi kui kõik on nendega hea. See tekib:
   • kogu organismi (või üksikute elundite) ebapiisava mikrovibratsiooni tõttu;
   • lagunemisproduktide puhastamise edasilükkamine;
   • suurenenud kehavigastuste tõttu (nii välistest teguritest: toitumine, liikumine, stress, halvad harjumused jne ja sisemised: infektsioonid jne);
   • ebapiisava mootori aktiivsuse või ressursside ületamise tõttu (peate puhkama ja tegema seda õigesti).
2. Neerude võime vähendada verd. See ei ole tingitud ainult neeruhaigusest. Üle 40-aastastel inimestel on neerude tööühikute arv vähenenud ja 70-aastaselt jäävad nad (neerupuudulikkusega inimestesse) ainult 2/3. Keha järgi on optimaalne viis verevarustuse õige taseme säilitamiseks arterites rõhu suurendamiseks.
3. Erinevad neeruhaigused, sealhulgas autoimmuunne iseloom.
4. Suurenenud vere maht veres suurenenud koe või vee retentsiooni tõttu.
5. Vajadus suurendada aju või seljaaju verevarustust. See võib toimuda nii kesknärvisüsteemi nende organite haiguste kui ka nende funktsiooni halvenemise korral, mis on vanuse tõttu vältimatu. Vajadus rõhu suurendamiseks ilmneb ka veresoonte ateroskleroosis, mille kaudu veri voolab aju.
6. Rindkere selgroo turse, mis on põhjustatud ketast hernatsioonist, osteokondroosist, ketasvigastusest. Just siin kulgevad arteriaalsete veresoonte luumenit reguleerivad närvid (moodustavad arteriaalse rõhu). Ja kui nad blokeerivad teed, ei jõua aju käsud õigeaegselt - häiritakse närvisüsteemi ja vereringe harmoonilist tööd - vererõhk suureneb.

Hoolikalt uurides organismi mehhanisme, Fedorov VA arstidega nägid nad, et laevad ei suutnud toita iga keharakku - ju ei ole kõik rakud kapillaaride lähedale. Nad mõistsid, et rakkude toitumine on võimalik mikrovibratsiooni tõttu - lihasrakkude laine-sarnane kokkutõmbumine, mis moodustab üle 60% kehakaalust. Niisugused perifeersed „südamed”, mida kirjeldasid akadeemik N.I. Arincin, pakuvad ainete ja rakkude liikumist rakkudevahelise vedeliku vesikeskkonnas, mis võimaldab läbi viia toiduaineid, eemaldada immuunreaktsioone elutegevuse käigus töödeldud aineid. Kui mikrovibratsioon ühes või mitmes piirkonnas muutub ebapiisavaks, tekib haigus.

Oma töös kasutavad mikrovibratsiooni tekitavad lihasrakud kehas olevaid elektrolüüte (ained, mis võivad läbi viia elektrilisi impulsse: naatrium, kaltsium, kaalium, mõned valgud ja orgaanilised ained). Nende elektrolüütide tasakaalu säilitab neerud, ja kui neerud haigestuvad või kus töökoe maht väheneb koos vanusega, hakkab puuduma mikrovibratsioon. Keha püüab seda probleemi vererõhu suurendamisega püüda kõrvaldada, nii et neerudesse voolab rohkem verd, kuid kogu keha kannatab selle tõttu.

Mikrovibratsiooni puudus võib põhjustada kahjustatud rakkude ja lagunemissaaduste akumulatsiooni neerudes. Kui neid ei eemaldata pikka aega, kantakse need sidekoe, st töötavate rakkude arv väheneb. Seega väheneb neerude tootlikkus, kuigi nende struktuur ei kannata.

Neerudel endal ei ole oma lihaskiude ja nad saavad mikrovibratsiooni naabritelt selja- ja kõhu lihastest. Seetõttu on füüsiline pingutus vajalik eelkõige selja ja kõhu lihaste toonuse säilitamiseks, mistõttu on õige istumine vajalik isegi istuvas asendis. V.A. Fedorovi sõnul suurendab selja taga lihaste pidev pingestumine õige kehahoiakuga oluliselt siseorganite mikrovibratsiooni küllastumist: neerud, maks, põrn, parandades nende tööd ja suurendades keha ressursse. See on väga oluline asjaolu, mis suurendab kehahoiakut. " ("Keha ressursid - immuunsus, tervis, pikaealisus." - AE Vasilyev, A.Yu.Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

Olukorrast väljapääs võib olla täiendava mikrovibratsiooni sõnum (optimaalselt koos termilise mõjuga) neerudele: nende toitumine on normaliseeritud ja nad tagastavad vere elektrolüütide tasakaalu “algseadistusteks”. Hüpertensioon on seega lahendatud. Esialgses etapis on selline ravi piisav, et vähendada vererõhku loomulikult ilma täiendavaid ravimeid võtmata. Kui inimese haigus "on kaugele jõudnud" (näiteks on see 2-3 astme ja risk 3-4), siis ei pruugi inimene ilma arsti ettekirjutatud ravimit teha. Samal ajal aitab täiendava mikrovibratsiooni teade vähendada võetud ravimite annust ja seega vähendada nende kõrvaltoimeid.

Uuringu tulemused toetavad täiendava mikrovibratsiooni ülekande efektiivsust hüpertensiooni raviks mõeldud „Vitafon” meditsiiniseadmete abil.

Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni tüübid

Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon võib olla:

1. Neurogeenne (põhjustatud närvisüsteemi haigusest). See on jagatud:
   • centrogeenne - see tekib aju töö või struktuuri rikkumiste tõttu;
   • refleksogeenne (refleks): teatavas olukorras või perifeerse närvisüsteemi organite pideva ärritusega.
2. Hormonaalne (endokriinne).
3. Hüpoksiline - tekib siis, kui sellised elundid nagu seljaaju või aju kannatavad hapniku puudumise tõttu.
4. Neerude hüpertensioon, samuti jaguneb see:
   • Renovaskulaarne, kui arterid, mis viivad verd neerudesse, on kitsad;
   • renoparenhümaalne, mis on seotud neerukudede kahjustusega, mille tõttu peab organism vererõhku suurendama.
5. Hemic (verehaiguste tõttu).
6. Hemodünaamiline (muutus vereringe liikumises).
7. Ravim.
8. Selle põhjuseks on alkoholi tarbimine.
9. Sega hüpertensioon (kui seda põhjustavad mitmed põhjused).

Ütle sulle veidi rohkem.

Neurogeenne hüpertensioon

Suurte laevade peamine meeskond, sundides neid lepinguid sõlmima, suurendama vererõhku või lõdvestuma, vähendades seda, pärineb ajus paiknevast vasomotoorikeskusest. Kui tema töö on häiritud, areneb tsentrogeenne hüpertensioon. See võib juhtuda järgmistel põhjustel:

1. Neuroos, see tähendab haigused, kui aju struktuur ei kannata, kuid stressi mõjul on ajus tekkinud erutus. See hõlmab peamisi struktuure, sealhulgas rõhu suurenemist;
2. Ajukahjustused: vigastused (ärritused, verevalumid), ajukasvajad, insult, aju piirkonna põletik (entsefaliit). Vererõhu suurendamiseks peaks olema:

• või kahjustavad otseselt vererõhku mõjutavad struktuurid (vasomotoorne keskus veres või sellega seotud hüpotalamuse tuumad või võrkkesta moodustumine);
• või ulatuslik ajukahjustus tekib intrakraniaalse rõhu suurenemise korral, kui selleks, et tagada selle elutähtsa elundi verevarustus, peab organism suurendama vererõhku.

Refleksi hüpertensioon on ka neurogeenne. Need võivad olla:

• tingimuslik refleks, kui alguses on kombineeritud mõni sündmus, kus võetakse ravim või jook, mis suurendab survet (näiteks kui inimene joob enne olulist koosolekut tugevat kohvi). Pärast mitmeid kordusi hakkab rõhk tõusma ainult koosoleku mõtte all ilma kohvi võtmata;
• tingimusteta refleks, kui rõhk tõuseb pärast püsivate impulsside lõpetamist põletikulistest või närvilistest närvidest ajusse pikka aega (näiteks kui eemaldati kasvaja, mis on pressitud istmikule või mõnele teisele närvile).

Endokriinne (hormonaalne) hüpertensioon

Need on endokriinsüsteemi haiguste põhjustatud sekundaarne hüpertensioon. Nad on jagatud mitmeks tüübiks.

Neerupealiste hüpertensioon

Neerude kohal paiknevates näärmetes tekib suur hulk hormone, mis võivad mõjutada veresoonte tooni, südame kontraktsioonide tugevust või sagedust. Võib põhjustada rõhu suurenemist:

1. Adrenaliini ja norepinefriini liigne tootmine, mis on iseloomulik sellistele kasvajatele kui feokromotsütoomile. Mõlemad hormoonid suurendavad samaaegselt tugevust ja südame löögisagedust, suurendavad veresoonte tooni;
2. Suur hulk aldosterooni hormooni, mis ei vabasta kehast naatriumi. See element, mis ilmub veres suurtes kogustes, "meelitab" vett kudedest enda juurde. Seega suureneb vere kogus. See juhtub kasvajaga, mis toodab seda - pahaloomulist või healoomulist, aldosterooni tootva koe mittekasvaja kasvu, samuti neerupealiste stimuleerimist südame, neerude ja maksa rasketes haigustes.
3. Glükokortikoidide (kortisooni, kortisooli, kortikosterooni) suurenenud tootmine, mis suurendab adrenaliini ja noradrenaliini retseptorite arvu (st rakulisi spetsiifilisi molekule, mis toimivad "võtmega" avaneva "lukuna") (need on vajalikud "võtmed" " jaoks "). Südames ja veresoontes. Samuti stimuleerivad nad maksahormooni angiotensinogeeni tootmist, millel on oluline roll hüpertensiooni arengus. Glükokortikoidide arvu suurenemist nimetatakse sündroomiks ja Itsenko-Cushingi haiguseks (haigus - kui hüpofüüsi juhib neerupealised toota suurt hulka hormone, sündroom - kui neerupealised mõjutavad).

Hüpertüreoidne hüpertensioon

See on seotud kilpnäärme ülemäärase produktsiooniga oma hormoonide, türoksiini ja trijodürooniini poolt. See toob kaasa südame löögisageduse suurenemise ja südame poolt ühe kontraktsiooni poolt eralduva vere koguse.

Kilpnäärme hormoonide tootmine võib suureneda selliste autoimmuunhaiguste korral nagu Gravesi haigus ja Hashimoto türeoidiit, näärme põletik (subakuutne türeoidiit) ja mõned selle kasvajad.

Antidiureetilise hormooni ülemäärane vabanemine hüpotalamuse poolt

See hormoon on toodetud hüpotalamuses. Selle teine ​​nimi on vasopressiin (tõlgitud ladina keelest tähendab "laeva pigistamist") ja see toimib sel viisil: seondudes neerude sees olevate veresoonte retseptoritega, põhjustades nende vähenemist, mille tulemuseks on vähem uriini. Järelikult suureneb veresoojus mahutites. Rohkem verd voolab südamesse - see venib raskemini. See viib vererõhu tõusuni.

Hüpertensiooni võib põhjustada ka toimeainete tootmise suurenemine organismis, mis suurendab vaskulaarset tooni (need on angiotensiinid, serotoniin, endoteliin, tsükliline adenosiinmonofosfaat) või veresoonte laienevate toimeainete arvu vähenemine (adenosiin, gamma-aminovõihape, lämmastikoksiid, mõned prostaglandiinid).

Climacteric hüpertensioon

Sugu näärmete funktsiooni väljasuremisega kaasneb sageli vererõhu pidev suurenemine. Menopausi sisenemise vanus on iga naise puhul erinev (see sõltub geneetilistest omadustest, elutingimustest ja keha seisundist), kuid saksa arstid on näidanud, et vanus üle 38 aasta on hüpertensiooni tekkeks ohtlik. 38 aasta möödudes hakkab folliikulite arv (millest munad moodustuvad) vähenema mitte 1-2 korda, vaid kümnete võrra. Folliikulite arvu vähendamine viib munasarjade hormoonide tootmise vähenemiseni, mille tulemusena areneb vegetatiivne (higistamine, paroksüsmaalne soojustunne ülakehas) ja vaskulaarne (keha ülemise poole punetus soojushoo ajal, suurenenud vererõhk).

Hüpoksiline hüpertensioon

Nad arenevad rikkudes vere üleandmise verele, kus paikneb vasomotoorne keskus. See on võimalik, kui ateroskleroosi või veresoonte tromboosi tekib, samuti veresooned, mis on osteokondroosi ja herniate ödeemi tõttu surutud.

Neerude hüpertensioon

Nagu juba mainitud, eristatakse neid kahte tüüpi:

Vasorenaalne (või renovaskulaarne) hüpertensioon

See on tingitud neerude verevarustuse halvenemisest, mis on tingitud neerudele varustavate arterite vähenemisest. Nad kannatavad neis aterosklerootiliste naastude tekke all, nende lihaskihi suurenemist päriliku haiguse tõttu - nende arterite fibromuskulaarset düsplaasia, aneurüsmi või tromboosi, neeru veenide aneurüsmi.

Haiguse keskmes on hormoonsüsteemi aktiveerimine, mis põhjustab veresoonte spasmid (naatriumi retentsioon) ja vedeliku suurenemise veres ning stimuleerib sümpaatilist närvisüsteemi. Sümpaatiline närvisüsteem läbi oma erirakkude, mis paiknevad veresoontel, aktiveerib nende veelgi suurema kompressiooni, mis viib vererõhu tõusuni.

Renoparenhümaatiline hüpertensioon

See moodustab ainult 2-5% hüpertensiooni juhtudest. See tuleneb sellistest haigustest nagu:

• glomerulonefriit;
• neerukahjustus diabeedi korral;
• üks või mitu tsüstit neerudes;
• neerukahjustus;
• neerutuberkuloos;
• neerude turse.

Nende haiguste puhul väheneb nefronite arv (neerude põhilised tööühikud, mille kaudu veri filtreeritakse). Keha püüab olukorda parandada, suurendades vererõhku neerudesse arterites (neerud on organ, mille vererõhk on väga oluline, madalal rõhul nad ei tööta).

Ravimihüpertensioon

Sellised ravimid võivad põhjustada rõhu suurenemist:

• nohu, mida kasutatakse nohu korral;
• eelnevalt valmistatud rasestumisvastased vahendid;
• antidepressandid;
• valuvaigistid;
• glükokortikoidhormoonidel põhinevad ravimid.

Hemiline hüpertensioon

Vere viskoossuse suurenemise tõttu (näiteks Vázez'i tõve korral, kui kõigi tema rakkude arv suureneb) või suureneb vere maht, võib vererõhk suureneda.

Hemodünaamiline hüpertensioon

Nn hüpertensioon, mis põhineb hemodünaamika muutustel - see tähendab veresoonte liikumisel, tavaliselt suurte veresoonte haiguste tõttu.

Peamine haigus, mis põhjustab hemodünaamilist hüpertensiooni, on aordikarktatsioon. See on kaasasündinud aordi ala kitsenemine tema rindkereosas (asub rindkereõõnes). Selle tulemusena, et tagada normaalne verevarustus rindkereõõnsuse ja koljuõõne elundite jaoks, peab veri jõudma neile üsna kitsaste anumate kaudu, mis ei ole mõeldud selliseks koormuseks. Kui verevool on suur ja veresoonte läbimõõt on väike, siis suureneb nende rõhk, mis juhtub siis, kui aordi coarctates asub keha ülemises osas.

Keha on vaja keha vähem kui nende õõnsuste organid, nii et nende veri jõuab juba “mitte surve alla”. Seetõttu on sellise inimese jalad kahvatud, külmad, õhukesed (lihased on ebapiisava toitumise tõttu halvasti arenenud) ja keha ülemine pool on “sportlik” välimus.

Alkohoolne hüpertensioon

Etanoolil põhinevad joogid põhjustavad vererõhu tõusu, on teadlastele ikka veel ebaselge, kuid 5–25% patsientidest, kes pidevalt alkoholi tarvitavad, tõuseb vererõhk. On teooriaid, mis viitavad sellele, et etanool võib mõjutada:

• sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse suurenemise kaudu, mis on vastutav veresoonte vähenemise eest, suurenenud südame löögisagedus;
• glükokortikoidhormoonide tootmise suurendamisega;
• tingitud asjaolust, et lihasrakud haaravad aktiivsemalt kaltsiumi verest ja on seetõttu pidevas pinges.

Segatud hüpertensioon

Kui tekib kombinatsioon mis tahes provotseerivatest teguritest (näiteks neeruhaigus ja valu ravimid), lisatakse need (summeerimine).

Mõned hüpertensiooni liigid, mida klassifikatsioon ei hõlma

"Juveniilse hüpertensiooni" ametlikku kontseptsiooni ei eksisteeri. Laste ja noorukite vererõhu tõus on peamiselt sekundaarne. Selle tingimuse kõige tavalisemad põhjused on:

• Neerude kaasasündinud väärarendid.
• Kaasasündinud loodusega neeruarteri läbimõõdu vähenemine.
• Püelonefriit.
• Glomerulonefriit.
• Tsüst või polütsüstiline neeruhaigus.
• Neerude tuberkuloos.
• Neerude trauma.
• Aordi coarktatsioon.
• Oluline hüpertensioon.
• Wilmsi kasvaja (nefroblastoom) on väga pahaloomuline kasvaja, mis areneb neerude kudedest.
• Kahjustused kas hüpofüüsi või neerupealiste poolt, mille tagajärjel muutub organism paljudeks glükokortikoidhormoonideks (Itsenko-Cushingi sündroom ja haigus).
• Neerude arterite või veenide tromboos
• Veresoonte lihaskihi paksuse suurenemise tõttu neeruarteri läbimõõdu (stenoos) vähenemine.
• Neerupealise koore kaasasündinud talitlus, selle haiguse hüpertensiivne vorm.
• Bronchopulmonaarne düsplaasia on bronhide ja kopsude kahjustus, mida tekitab kunstlik respiraator, mis on ühendatud vastsündinu taaselustamiseks.
• Pheochromocytoma.
• Takayasu haigus on aordi ja suurte harude kahjustus, mis ulatub selle tagajärjel rünnaku tõttu nende laevade seintele oma immuunsuse tõttu.
• Nodulaarne periarteriit - väikeste ja keskmise arterite seinte põletik, mille tulemusena nad moodustavad sakulaarseid väljaulatuvaid osi - aneurüsmi.

Pulmonaalne hüpertensioon ei ole hüpertensiooni tüüp. See on eluohtlik seisund, kus kopsuarteri rõhk tõuseb. Nn 2 laeva, kuhu pulmonaarne pagas on jagatud (laev liigub parema ventrikulaarse südamega). Parem kopsuarteri kannab hapniku vaeset verd paremale kopsule, vasakule - vasakule.

Pulmonaalne hüpertensioon areneb kõige sagedamini 30-40-aastastel naistel ja on järk-järgult progresseeruv eluohtlik seisund, mis põhjustab parema vatsakese ja enneaegse surma. See tuleneb pärilikest põhjustest, sidekoe haigustest ja südamehäiretest. Mõnel juhul ei saa selle põhjust kindlaks määrata. Ilmselt õhupuudus, minestamine, väsimus, kuiv köha. Rasketes etappides häirib südame rütmi, ilmub hemoptüüs.

Etapid, kraadid ja riskitegurid

Hüpertensiooni all kannatavate inimeste ravi valimiseks on arstid astunud astmetesse ja kraadidesse hüpertensiooni klassifikatsiooni. Me esitame selle tabelite kujul.

Etappide hüpertensioon

Hüpertensiooni etapid räägivad sellest, kuidas siseorganid on pidevalt tõusnud: