Kasvaja on keha häire. Et tõhusalt kõrvaldada vajadus tuvastada selle ilmnemise laad ja omadused. Kuid kõigepealt on vaja tegeleda selle põhiliikidega, sellest sõltuvad edasised meetmed.
Kasvajate tüübid
- Healoomuline kasvaja. See haigus on patoloogiline kasvaja, mis moodustub erinevatest küpsetest rakkudest nagu kasvaja. Need on jaotatud mitmeks tüübiks sõltuvalt asukohast:
- schwannoma (närvikest);
- ependioom (meninges);
- adenoom (näärmelised rakud);
- osteoom (kolju luu struktuur;
- hemangioblastoom (veresooned);
- teratoom, germinoom, angioom, chordoma, kraniofarüngioom (kaasasündinud kõrvalekalded).
- Pahaloomuline kasvaja. Seda tüüpi kasvajal on omadus, et naaberkuded kasvavad kiiresti ja kahjustuvad. Areng on pärit ebaküpsetest rakkudest, mis tungivad metastaaside kaudu juba kahjustatud elunditest koos verega.
Kui vähk tekib elundis (kopsudes, rindades, veres), levivad mõjutatud rakud tervetele süsteemidele suure kiirusega. Väga sageli tungivad veresoonte metastaasid aju kudedes ühes või mitmes piirkonnas.
Aju esmased kasvajad ilmuvad oma rakkudest. Kõige tavalisemad on gliaalrakud, mis moodustavad keskkonna ja neuronite tuge. Glioblastoom multiforme, kasvav astrotsütoom, oligodendroglioom loetakse piisavalt tuntud pahaloomulisteks glioomideks. Lastel enne puberteeti võib tekkida medulloblastoom. Muud liigid (adenokartsinoom, sarkoom) on harvemad.
Geneetilised tegurid
Pidevad arengud ja teaduslikud uuringud ei anna üheselt seletust kasvaja tekkimise põhjustest ajus või teistes inimorganites. Kuid on mitmeid negatiivseid tegureid, mis toimivad pahaloomulise protsessi katalüsaatorina. Lisaks on lastel esmane kasvaja esinemise tõenäosus palju suurem kui täiskasvanu puhul. Esimene rühm on geneetika, mis moodustab umbes 10% kõigist juhtudest.
Geeni struktuuri kaasasündinud omadused, mis võivad põhjustada ajukasvaja teket:
- Turco sündroom (kõrvalekalded ARS geeni struktuuris);
- gorliini haigus (rtsn geen);
- Li-Fraumeni sündroom (TP53 geeni kõrvalekalded);
- von Recklinghausen'i sündroom (NF1 või NF2 geenide neurofibromatoos) ja teised.
Mõnel juhul lastel on von Recklinghausen'i sündroomi põhjuseks pilotsüütiline astrotsütoom. Kuid suurem osa anomaaliaid omandatakse elu jooksul negatiivsete tingimuste mõjul. Selle põhjuseks on asjaolu, et lastel hakkab DNA varases eas muutuma.
Regulaarsed uuringud näitavad, et esmane kahjustus algab mitootilistes rakkudes, mis osalevad aktiivselt regulatsiooniprotsessides. Seetõttu võib vähk tekkida igas vanuses, kuni vastsündinuteni.
Kumulatiivsed muutused mõjutavad kiiresti ümbritsevaid kudesid.
Mõned mutatsioonid mõjutavad aju rakke, mis viib tuumori moodustumiseni, teised ainult suurendavad tervislike geenide koormust, mis vähendab oluliselt hüvitamise võimalust. Lisaks tekib loomulike riskitegurite ja katalüsaatoritega (elektromagnetiline, ioniseeriv, infrapunakiirgus, GMO, pestitsiidid) prognoositav rikkumine.
Muud riskitegurid:
- Rass ja sugu.
- Vanus
- Kiiritus.
- Kemikaalide kokkupuude.
- Tervishoid.
- Pärilikkus.
Sugu ja vanus
Erinevad vähivormid mõjutavad teatud kategooriaid inimesi. Meningiomeid peetakse "naissoost" kasvajateks, kuid ajuhaiguste koguarv on täiskasvanud meestel. Vaatamata asjaolule, et vähi risk suureneb koos vanusega, on medulloblastoom lastele iseloomulik.
Kiiritus
Iga kiirgus (kiirgus või kiiritusravi) kahjustab inimese tervist. Paljud uuringud näitavad põhjuseid, mille hulgas on sagedus instrumentide ja mobiiltelefonide kiirgus. Aju vähktõve riski vähendamiseks on soovitatav piirata telefonide vedamise aega lastel.
Kemikaalid
Nad põhjustavad ka inimese kehas patoloogilisi muutusi. Kui tööaktiivsus on otseselt seotud keemiliste mõjurite (elavhõbe, plii, arseen, pestitsiidid, raskemetallid) kasutamisega, tuleb teil regulaarselt uurida vähi varajast avastamist.
Tervislik seisund
Üleantud haigused (Epstein-Barri viirus, HIV) ja kehv pärilikkus põhjustavad ajukahjustusi täiskasvanutel ja lastel. Sugulaste esinemine kasvaja perekonnas suurendab oluliselt vähktõve tõenäosust järglastel. Täiendav raskendav asjaolu on immuunsuse nõrgenemine.
Võimsus
Toitumine mõjutab oluliselt ka pea kahjustuste põhjuseid, mille tulemuseks on kasvaja. Kaasaegsetel pooltoodetel on rikas koostis ja arvukad lisandid, mis kogunevad kehasse.
Riskitegurite ja patoloogiliste põhjuste uurimine võimaldab teil kaitsta ennast, oma lapsi ja lähedasi ohtliku haiguse eest. On oluline tunnustada vähki algstaadiumis ja alustada õigeaegset ravi pärast magnetresonantsi ja muud ravi.
Vähi diagnoos
Kui teil on vähimatki vähi kahtlust, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kaasaegsed uuringumeetodid koos sümptomitega võimaldavad teil teha täpset diagnoosi. Kasvajate tuvastamise peamised meetodid on arvutatud ja magnetresonantstomograafia. Nende abiga on võimalik kindlaks määrata mitte ainult kasvaja asukoht, vaid ka konkreetne suurus.
Onkoloogia tüübi selgitamiseks on vaja mitmeid täiendavaid protseduure:
- nägemisnärvi pigistamine ja edasine vereanalüüs (hüpofüüsi adenoomide tuvastamiseks);
- hormoonide kontsentratsioon vererakkudes;
- võetud vedeliku nimmepunkt ja mikroskoopiline uurimine;
- biopsia.
Pärast ajukasvaja tüübi kindlaksmääramist otsustavad vajaliku ravikuuri onkoloogia spetsialistid. See sõltub suuresti lüüasaamise asukohast, staadiumist ja kiirusest. Mõnel juhul seisneb ravi kahjustatud koe kirurgilises eemaldamises tervete rakkude kahjustamata. Kuid kasvajast on sageli üsna raske vabaneda ja mitte kahjustada aju olulisi piirkondi. Kirurgide ebaõige tegevus võib põhjustada muutusi jäsemete tundlikkuses, vähenenud luure ja osalise halvatusega.
Kõrgeid tulemusi saavutatakse mitme tehnika kombinatsiooniga: kirurgia, kiiritusravi, keemiaravi kursused. Operatsioon seisneb kahjustatud aju peamise osa eemaldamises, millele järgneb kiirgusdoos, mis on suunatud vähirakkude täielikule hävitamisele. Järgnev kemoteraapia võimaldab teil peatada metastaaside tekke ja levida teistesse kudedesse.
Ajukasvaja: liigid, esimesed sümptomid ja ennetamine
Aju vähk on haruldane, halvasti mõistetav haigus ja sageli surmav. Samal ajal on arstide sõnul vähipatsientide tunnusjooneks haiguse äärmuslik hooletus, kui ravi võimalused on palju väiksemad kui nad võiksid olla.
Metropolitan Medical Clinic'i eksperdid, kõrgeima kategooria arst, Fedor Shpachenko meditsiiniteaduste kandidaat ja bioloog ja psühholoog Marina Spiranda.
Maya Milich, AiF.ru: "Kasvajast" rääkides, kas me alati täheldame vähki, see tähendab vähki?
Pahaloomulise kasvaja rakud on erinevad ja nad jagunevad pidevalt, nende arv kasvab, nad võivad agressiivselt metastaasida - kasvada ümbritsevatesse elunditesse, levida veres ja lümfikanalites. See on rühm haigusi, kui kuded degenereeruvad pahaloomuliseks kasvajaks ja neid nimetatakse vähktõveks. Aju kasvajad on intrakraniaalsed kasvajad. Nad, nagu teised kasvajad, võivad olla healoomulised ja pahaloomulised, see tähendab vähkkasvajad.
- Kuidas erineb ajukasvaja teistest vähitüüpidest?
- pahaloomulised ajukasvajad on oma päritolu poolest sarnased teiste vähitüüpidega. Kui nad on moodustatud aju või ümbritseva koe rakkudest - aju ümbris, ümbritsevad veresooned ja närvid, on see primaarne kasvaja. Ja kui kasvaja on lokaalne, on kirurgilise ravi jaoks häid väljavaateid. Kui kasvaja oli algselt moodustatud teistes elundites ja seejärel "idandatud" ajukoes või kui see oli seal vere või lümfikanali kaudu, on see sekundaarne ja seda on raskem ravida.
Arvestades, et aju on meie peamine arvuti, juhtimiskeskus, mis vastutab kogu organismi normaalse toimimise eest, võib iga ajuhaigus põhjustada paljude funktsioonide katkemist.
Lisaks on ajukasvajate kirurgiline ravi palju raskem, sest kasvaja võib paikneda raskesti ligipääsetavas kohas ja on oht kahjustada elutähtsate funktsioonidega terveid kudesid. Teatud kemikaalidega töötlemine on sageli ka võimatu, kuna meie aju on kaitstud peamise verevoolu eest nn hemato-entsefaalne barjäär. Tegelikult on see filtreerimismehhanism, mis kaitseb meie närvisüsteemi toksiinide, mikroorganismide või võõrkehade eest, mis võivad vereringesüsteemi läbi käia.
- Millist tüüpi ajukasvajad on kõige levinumad?
- Ajukasvajate liigitamisel on palju liike - nende päritolu (primaarne või metastaatiline), pahaloomulise kasvaja aste, nende lokaliseerimine ja ka koed, millest nad moodustati. Üldiselt on aju vähk haruldane haigus, kuid seda on palju.
Healoomuliste intrakraniaalsete kahjustuste hulgas on kõige tavalisemad meningioomid, mis moodustavad rohkem kui 25% kõigist primaarsetest ajukasvajatest. Kõige vähem levinud on hemangioblastoom, mis on moodustatud tüvirakkudest või primitiivsetest veresoonte rakkudest. Kui räägime pahaloomulistest kasvajatest, on kõige sagedasem tüüp kuni 60% kõigist ajukasvajatest - glioomidest, st närvisüsteemi abirakkudest pärinevatest kasvajatest.
Kõige haruldasemad liigid on ajukaroom, mis on moodustunud sidekoe poolt.
Estezioneuroblastoom - harv ja väga agressiivne ninaõõne episeliumi, nina-näärme ja ühe kolju näoosa luude moodustumine.
Kõige tähtsam on patsiendi suhtumine
- Kuidas ravitakse ajukasvajaid?
- Ajukasvaja ravimise raskust saab seletada selle raskesti ligipääsetavusega. Nagu teistel juhtudel onkoloogiliste haiguste korral, on haiguse arengu aste, metastaaside olemasolu, patsiendi üldine seisund - teiste kaasuvate haiguste esinemine, haige inimese vanus.
Kõige kaasaegsem efektiivne ja minimaalselt invasiivne meetod ajukasvajate raviks on gamma nuga radiosurgiline. Nimetusest hoolimata ei ole see tavalisel viisil nuga, ja kolju avamine operatsiooniks ei ole vajalik. Gamma nuga on seade, mis on spetsiaalne kiiver, mis pannakse pärast valmistamist patsiendi pea peale ja millel on spetsiaalsed sisseehitatud radioaktiivsed kiirgajad. Saasteainete kiirgused lähenevad ühele punktile, mis arvutati spetsiaalselt kasvaja lokaliseerimist arvesse võttes. Dot-raadio-kiirgus hävitab kasvaja isegi kõige kättesaamatumates kohtades ja ümbritsevad terved kuded saavad võimalikult vähe kiirgust.
Lisaks sellele kasutatakse hästituntud meetodeid, nagu kirurgiline, kiirgus- ja kemoterapeutiline ravi.
- Mis on selle tüüpi onkoloogia ellujäämise statistika?
- Iga kasvaja on isik. Seetõttu määrab raviprogrammi alati diagnoosimise põhjal arst. Ellujäämine on samuti väga erinev ja sõltub kasvaja tüübist, avastamise staadiumist ja patsiendi vanusest.
Näiteks 20–45-aastaste patsientide ependümoomide ja oligodendroglioomide viieaastane elulemus on vastavalt 80% ja langeb 55–65-aastastele patsientidele 69% ja 45%.
Erinevad vanuserühmad on vastuvõtlikumad erinevat tüüpi ajukasvajatele. Enamasti on „lapse-teismeliste” tüüpi kasvajaid, neid on inimesi, kes on 40 aasta pärast levinumad. Sellist tüüpi vähktõve esinemissagedus on 20–35-aastastel inimestel madalaim.
Esimesed sümptomid
- Kas on võimalik kahtlustada ajukasvajat ise? Milliseid sümptomeid ja halb enesetunnet tuleks hoiatada ja arsti juurde tuua?
- Peamine sümptomite kompleks on tingitud koljusisene rõhu suurenemisest, mis on tingitud ajukoe kokkusurumisest kasvaja poolt. See põhjustab tugevaid peavalu, mida süvendab köha, aevastamine, pea keeramine. Esimeses sümptomite nimekirjas - pearinglus, mõnikord äkiline udune oksendamine, epilepsiahoog, krambid, vaimsed ja tajuhäired. See võib olla hallutsinatsioonid, maitsetunde muutused, lõhn, värv, mõnikord koordineerimise puudumine, obsessiivliikumised - neelamine, huulte lakkumine, närimine.
Mürgistuse suurenemine võib põhjustada ka üldist ükskõiksust, apaatiat, nõrkust, letargiat, tähelepanu ja mälu. Sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast väga.
Kuid peamised peamised sümptomid on peaaegu rasked peavalud, mida tavalised analgeetikumid ei leevenda.
Päästmise võimalus
- Aju vähi ravi on kallis. Milline on riigi, fondide ja kogu maailma rahastamise roll selliste patsientide abistamisel?
- Vähi ravi maksumus on tõesti väga suur. Venemaal, nagu ka teistes riikides, ei ole kahjuks piisavalt vähktõvega raviks vajalikke eelarvevahendeid. Me teame, et riigikvoot on nüüd umbes 100 tuhat rubla. Mõnel juhul ületab selliste haiguste ravi seda summat oluliselt.
Seetõttu on mitteriiklike fondide ja eradoonorite abi mõnikord ainus võimalus päästa.
Tuleb öelda, et tuumorite kõrgtehnoloogilise ravi maksumus on mõnikord võrreldav või isegi märgatavalt madalam kui selline ravi Moskvas. Seetõttu ei tohiks parema lahenduse otsimist geograafiliselt piirata.
Vähk - multifaktoriaalne haigus
- Kas me võime öelda, et mõned konkreetsed tegurid või halvad harjumused põhjustavad aju vähki?
Sellel haigusel on piisavalt juhtumeid, kes elasid või töötasid kiiritus- või agressiivse keemilise tootmise valdkondades. Me ei saa eirata kantserogeenide, raskmetallide ja toidu mõju. Samuti krooniline stress, mis on muutunud meie elu osaks, vähendab meie organismide elu, lagundab kaitsemehhanisme ja vallandab kohutavad haigused.
- Millised on ennetamise meetodid ja kui üldse? Milliseid uuringuid selles valdkonnas tehakse?
- Kahjuks on haiguse täpset mehhanismi mõistmata raske ennetada. Mis on usaldusväärselt teada - mis tahes haigus on võimalik, kui ressurss on ammendunud. Igal inimelundil on oma ressursid ja eeskirjad selle toimimiseks, nagu iga kõrgtehnoloogiline seade.
Maksa on pärast ebatervislikku toitumist ja ülemäärast alkoholi, lihased pärast liigset treeningut ja hambad pärast maiustuste kuritarvitamist. Kõik see on teada. Aga mida me aju kohta teame?
Meil puudub sageli uni, mis ei võimalda tal taastuda, sageli magama, jätkates paljude probleemide lahendamist. Ja meie aju, nagu arvukalt avatud aknaid ja tööülesandeid täitev arvuti, "külmub", mis ei suuda oma tööd lõpule viia, et alustada homme täisvõimsusel töötamiseks. Me juua kohvi ja energia kokteile, et stimuleerida aju ja seejärel unerohi, et lõpuks magama jääda. Me oleme närvilised ja mures, raskendame end ja lükkame puhkuse edasi. Me kohtleme end kõigist haigustest, võtes ravimeid ise, pöördudes arsti poole viimasel hetkel.
Miski ei taga meile täielikku tervist. Aga mida me kindlasti teha saame, on kohelda ennast ja keha veidi hoolikamalt, kontrollides selle seisundit vähemalt kord aastas.
Aju ja seljaaju kasvajate klassifitseerimine
Aju vähk on teistsugune ebanormaalne kasvaja, mis tekib aju rakkude ebanormaalse kasvu, arengu ja jagunemise tõttu. Ajukasvajate liigitus hõlmab healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid, neid ei jagata üldiste põhimõtete kohaselt. See on seletatav asjaoluga, et mõlemad ajukasvajate tüübid avaldavad võrdselt survet selle koele, kuna selle kasvu ajal ei saa kolju liikuda külgedele.
Healoomulised ja pahaloomulised ajukasvajad
Mis on ajukasvaja? Need on erinevad intrakraniaalsed kasvajad: healoomuline ja pahaloomuline, mis kuuluvad heterogeensesse rühma. Need tekivad seoses kasvajarakkude ebanormaalse kontrollimatu jagunemisprotsessi käivitamisega või teiste organite primaarsete kasvajate metastaasidega. Varem olid need rakud (neuronid, gliaal- ja ependümaalsed rakud, oligodendrotsüüdid, astrotsüüdid) normaalsed ja moodustasid aju, selle membraanide, hüpofüüsi ja epifüüsi koe - näärmete aju struktuurid, kolju.
Mis on ajukasvajad, selgitab kesknärvisüsteemi kasvajate klassifikatsiooni. See näitab ajukasvajate tüüpe nende anatoomilise asukoha järgi.
Aju ja seljaaju (CNS) kasvajate klassifitseerimine, WHO, 2007
GM vähi histoloogilised liigid:
I. Neuroepiteelsed kasvajad:
- Astrotsüütilised kasvajad:
- Pilotsüütiline (piloid) astrotsütoom;
- Pilomiksoidne astrotsütoom;
- Subependüümne hiiglasuur astrotsütoom;
- Pleomorfne ksantoastrotsütoom;
- Difuusne astrotsütoom: fibrillaarne, protoplasmaatiline, rasvarakk.
- Anaplastiline astrotsütoom;
- Glioblastoom;
- Hiiglasse raku glioblastoom;
- Glükoarkoom;
- Aju gliomatoos.
- Oligodendrogliaalsed kasvajad:
- Oligodendroglioom;
- Anaplastiline oligodendroglioom.
- Oligoastrotsüütide kasvajad:
- Oligoastrotsütoom;
- Anaplastiline oligoastrotsütoom.
- Ependüümsed kasvajad;
- Mixopapillary ependymoma;
- Subependymoma;
- Ependümoomid: tsellulaarne, papillaarne, selge rakk, tanitic.
- Anaplastiline ependümoom.
- Koroidi plexuse kasvajad:
- Kooroidplexus papilloom;
- Kooroidi plexuse atüüpiline papilloom;
- Kooroidplexus-kartsinoom.
- Teised neuroepiteelsed kasvajad:
- Astroblastoma;
- Kolmanda vatsakese kordoidne glioom;
- Angiotsentriline glioom.
- Neuronaalsed ja segatud neuronaalsed kasvajad:
- Düsplastiline tserebellaarne gangliotsütoom (Lermitt Duclos tõbi);
- Infantiilne desmoplastiline astrotsütoom / ganglioglioom;
- Diseapoplastiline neuroepiteelne kasvaja;
- Gangliotsütoom;
- Ganglioglioom;
- Anaplastiline ganglioglioom;
- Keskne neurotsütoom;
- Ekstraventrikulaarne neurotsütoom;
- Ajutine liponeurotsütoom;
- Papillaarne glioneuronaalne kasvaja;
- Neljanda vatsakese rosetit moodustav glioneuronaalne kasvaja;
- Spinaalne paraganglioom (terminaalne saba).
- Hambakäärme kasvajad:
- Pineotsütoom;
- Tuumori epifüüsi vahepealne pahaloomulise kasvaja aste;
- Pineoblastoom;
- Pilleaarne näärmevähk;
- Põletiku näärme parenhüümi tuumor on pahaloomulise kasvaja vahepealne aste.
- Loote kasvajad:
- Medulloblastoom;
- Desmoplastiline / nodulaarne medulloblastoom;
- Meduloblastoom, millel on tõsine nodulaarsus;
- Anaplastiline medulloblastoom;
- Suure raku medulloblastoom;
- Melanoosne medulloblastoom;
- CNS-i primaarne neuroektodermaalne kasvaja (PNET);
- Kesknärvisüsteemi neuroblastoom;
- KNS ganglioneuroblastoom;
- Medulloepithelioma;
- Ependümoblastoom;
- Atüüpiline teratoid / rabdoid kasvaja.
Ii. PÕHILISED JA PARASSPINAALSED NERVID
- Schwannoom (neurolemma, neuroom): rakuline, plexiformne, melanoosne.
- Neurofibroom: plexiform.
- Perineroom: intranevraalne perineroom, pahaloomuline perineroom.
- Perifeerse närvi pahaloomuline kasvaja (OSPN): epitelioid koos mesenhümaalse diferentseerumisega, melanootiline ja näärmete diferentseerumine.
Iii. TUMOR SHELLS:
- Meningoteelirakkude kasvajad:
- Tüüpiline meningioom: meningotheliomatous, fibroid, pāreja, psammomatoos, angiomatoosne, mikrotsüstiline, sekretoorne lümfotsüütide arvuga, metaplastiline.
- Ebatüüpiline meningioom;
- Chordoid meningioom;
- Selge raku meningioom;
- Anaplastiline meningioom;
- Rabdoidne meningioom;
- Papillary.
- Membraanide mesenhümaalsed kasvajad (mitte-mentoteliomatsed):
- Lipoma;
- Angiolipoom;
- Gibernoma;
- Liposarkoom;
- Üksildane fibroid;
- Fibrosarkoom;
- Pahaloomuline kiuline histiotsütoom;
- Leiomüoom;
- Leiomüosarkoom;
- Rabdomüoom;
- Rabdomüosarkoom;
- Chondroma;
- Chondrosarcoma;
- Osteoom;
- Osteosarkoom;
- Osteokondroom;
- Hemangioom;
- Epithelioid hemangioendothelioma;
- Hemangioperitsütoom;
- Anaplastiline hemangioperitsütoom;
- Angiosarkoom;
- Kaposi sarkoom;
- Ewingi sarkoom.
- Primaarsed melanoossed kahjustused:
- Difuusne melanotsütoos;
- Melanotsütoom;
- Pahaloomuline melanoom;
- Meningeaalne melanomatoos.
- Teised membraanidega seotud kasvajad:
- Hemangioblastoom.
- Hematopoeetilise süsteemi lümfoomid ja kasvajad:
- Pahaloomuline lümfoom;
- Plasmotsütoom;
- Granulotsüütiline sarkoom.
- Närvirakkude kasvajad
- Herminoom;
- Loote kartsinoom;
- Yolk sac kasvaja;
- Koorionkartsinoom;
- Teratoom: küps, ebaküps.
- Teratoom pahaloomulise transformatsiooniga.
- Segatud idurakkude kasvaja
- Türgi saduli kasvajad:
- Kraniofarüngioom: adamantiin, papillaar,
- Granuleeritud raku kasvaja;
- Pituitsitoom;
- Adenohüpofüüsi spindli rakkude ontsotsütoom.
- Metastaatilised kasvajad pärilikud kasvaja sündroomid, mis hõlmavad närvisüsteemi:
- Esimese tüübi neurofibromatoos;
- Teise tüübi neurofibromatoos;
- Hippel-Lindau sündroom;
- Tuberous sclerosis;
- Lee-Fraumeni sündroom;
- Kovdeni sündroom;
- Türko sündroom;
- Gorlini sündroom.
Iv. KLASSIFITSEERIMATA PURUSTUSSÜSTEEMID
Aju vähi metastaasid moodustavad sekundaarse pahaloomulise kasvaja. Vähi 3-4 etapp võib metastaseeruda kesknärvisüsteemi membraanidele ja CSF-i radadele ja kaugemale.
Aju kasvaja lokaliseerimise järgi on:
- intratserebraalne;
- intraventrikulaarne;
- ekstratserebraalne;
- vahepealne rühm (teratoomid, embrüonaalsed kasvajad);
- sõltumatu rühm (metastaatilised sõlmed, tsüstid, ebaselge päritoluga kasvajad jne).
Igasugune kasvaja, hoolimata histotüübist, pahaloomulise kasvaja suurusest ja raskusastmest, avaldab kahjulikku mõju:
- kasvajakoe kasvab kolju sees ja surub aju elutähtsad struktuurid, mis on surmavad;
- neoplasm põhjustab oklusiivset vesipea;
Pahaloomulise kasvaja aste määratakse koe histoloogilise aspekti alusel ja kasutatakse järgmisi kriteeriume:
- vähirakkude sarnasus tervislike rakkudega;
- kasvu tase;
- kontrollimatu rakukasv ja selle näitajad;
- kasvaja nekroos (surnud rakkude olemasolu);
- kasvajad angiogeneesi ajal;
- infiltreerumine ümbritsevatesse kudedesse.
Primaarse ajukasvaja tavalised liigid
Kõige tavalisemad tüübid on:
I. Gliomas: astrotsütoomid, ependioomid ja oligodendroglioomid
Neid esineb gliarakkudes aju igas piirkonnas ja igas vanuses. Kõige agressiivsem astrotsütoomi kasvaja on multiformne glioblastoom, millel on ebasoodne prognoos. See võib areneda järgmistes valdkondades:
- aju täiskasvanutel;
- väikeaju;
- aju vars (kus aju ühendab seljaaju - seljaaju astrotsütoom);
- nägemisnärv lastel.
Astrotsütoomid moodustavad 50% kõigist kasvajatest, mis esinevad aju valgetes ainetes. Astrotsütoomid on: fibrillaar (protoplasmaatiline, hemüstotsüütne), anaplastilised, glioblastoomid (hiigelrakud, gliosarcomad), pilotsüütilised, pleomorfsed ksanthoastrotsütoomid, subependümaalsed hiigelrakud.
Ependiomas moodustab 5-8% kõigist kasvajatest ja areneb sagedamini aju vatsakestes. Oligodendroglioomid, sealhulgas anaplastilised, moodustavad 8-10%. Kõik pahaloomulise kasvuga glioomid on jagatud neljaks kraadiks.
Glioomide hilisemates etappides ilmneb:
- teravad peavalu sündroomid;
- krambid, parees ja paralüüs, lihasnõrkus;
- kõnet, nägemist, puudutamist ja koordineerimist;
- käitumise muutumine ja mõtlemine, mälukaotus.
Sümptomid sõltuvad kasvaja hajutamisest ajus. Kui see on eesmises lõunas, muutub patsiendi meeleolu ja isiksuse muutused, halvates keha ühte külge. Ajalistes lobudes põhjustavad tuumorid mälu, kõne ja koordineerimise probleeme parietaalses lobe-s, puudutavate probleemide, peenmootori oskuste ja kirjutamisega. Uued kasvajad ajus on vastuolus koordinaatide ja tasakaalu saavutamisega silmakaelaväljas ja põhjustavad visuaalset hallutsinatsiooni.
Ii. Mitmekordne glioblastoom
Vähk on kõige tavalisem ja agressiivsem vorm kõigi ajukasvajate hulgas. Neid nimetatakse ka astrotsütoomideks ja 4. astme glioomiks.
Glioblastoomid kasvavad kiiresti ja neil ei ole selgeid piire. Nad pigistavad aju ja idanevad, seejärel aju hakkab pöördumatult kokku varisema. Kõige sagedamini juhtub see 40–70-aastaste haigete meestega. Kui kasvaja levib mõlemasse poolkerasse ja idaneb 30 mm aju sees, loetakse kasvaja kasutamatuks.
Iii. Ependymomas
Aju vatsakeste sees olevad edendermiaalsed rakud, samuti vedelas aines täidetud aju ja seljaaju ruumis asuvad rakud põhjustavad ependümoome. Pahaloomulised peavad ependümoomide 2 ja 3 kraadi. Nad arenevad aju ja selgroo igas piirkonnas ja seljaaju kaudu metastaasid läbi tserebrospinaalvedeliku.
Ependümoomid on sagedasemad lastel, kellest 60% elab vähem kui 5 aastat. Kõige sagedamini asub kasvaja aju tagumises fossa (kolju taga). See suurendab intrakraniaalset rõhku, kõndimine muutub kohmakas ja ebastabiilne. Patsientil on raske neelata, rääkida, kirjutada, lahendada probleeme, kõndida. Käigu, käitumise ja isiksuse muutmine. Patsiendid muutuvad uniseks ja ärritavaks.
Iv. Medulloblastoom
Areneda embrüonaalsetest rakkudest kraniaalfossa, sagedamini lastel. Kasvajad on kahvatupruunid, mõnikord on need ajukoes selgelt eraldatud. Oma infiltratiivse kasvu tõttu võivad nad kasvada ümbritsevatesse kudedesse. Nad viivad hüpofüüsi, blokeerides neljanda aju vatsakese. Medulloblastoomid (melanoossed ja medullamüoblastoomid lihaste kiududest) metastaseeruvad sageli seljaaju.
Pahaloomulisi kasvajaid loetakse 2.-4.
Kõige sagedasemad sümptomid patsientidel on:
- peavalu sündroomid;
- arusaamatu iiveldus ja oksendamine;
- vaeva kõndimine, tasakaalu kaotamine;
- aeglane kõne, kirja rikkumine;
- unisus ja letargia;
- kaalu vähendamine või suurenemine.
V. Hambakirurgia kasvajad
Hambakivi on mõeldud sisesekretsioonifunktsiooni täitmiseks. See koosneb närvirakkudest (pinotsüütidest). Need on seotud valguse suhtes tundlike võrkkesta rakkudega. Hambakirurgia kasvajad on harvaesinevad 13-20-aastaselt. Nende hulka kuuluvad:
- pineotsütoom - kasvaja, mis kasvab aeglaselt ja koosneb küpsetest pinealotsüütidest, asub epifüüsis;
- pineoblastoom - kasvaja, kellel on kõrge pahaloomulise kasvaja aste ja metastaseerumisvõime;
- näpunäärme parenhüümi kasvaja ettearvamatul teel. See juhtub lastel sagedamini.
Metastaatilisi kasvajaid nimetatakse sekundaarseks kasvajaks. Mõnikord on võimatu määrata metastaaside allikat, seega nimetatakse neid kasvajaid tundmatu päritoluga üksusteks. Sekundaarsete kasvajate sümptomid on identsed primaarse vähi sümptomitega.
TNM klassifikatsioon ja aju vähi etapid
Ajukasvaja diagnoosimisel on keskse tähtsusega haiguse staadiumi täpne määramine. Kõige tavalisemat klassifikatsiooni peetakse TNM-süsteemiks.
Tema sõnul on ajuvähi kolm etappi:
- T (kasvaja, kasvaja) - staadium, kus kasvaja jõuab teatud suuruse ja suuruse juurde:
- T1 - väärtus on määratud neoplasmadele, mille mõõtmed on: kuni 3 cm podmilarite vähktõve tüüpides; kuni 5 cm - ülemiste kujude puhul;
- T2 - ülalpool ülalnimetatud mõõtmete sõlme;
- T3 - kasvaja kasvab vatsakestesse;
- T4 - suur kasvaja ja laieneb aju teisele poolele.
- N (sõlmed) - etapp, kus määratakse kindlaks lümfisõlmede osalemise määr kasvaja protsessides;
- M (metastaas, metastaas) - metastaaside staadium.
Näitajate N ja M puhul ei ole neil selles olukorras suurt tähtsust, selles olukorras on oluline teada, milline on kasvaja suurus, kuna kolju suurus on piiratud. Ühe või mitme koosseisu ilmumine põhjustab aju tõsiseid häireid. On oht, et üksikud elemendid pigistuvad ja düsfunktsioonid.
Teatud aja jooksul laiendati klassifikatsiooni veel kahe omadusega:
- G (gradus, aste) - pahaloomulise kasvaja aste;
- P (läbitungimine, läbitungimine) - õõneskeha seina idanemise aste (kasutatakse ainult seedetrakti kasvajatele).
- 1. etapp näitab, et kasvaja on väike ja kasvab üsna aeglaselt. Mikroskoobi all on peaaegu normaalsed rakud. Seda tüüpi levitatakse üsna harva, kuna seda saab operatsiooniga ekstraheerida.
- 2. etapp - kasvaja kasvab aeglaselt. See erineb esimese astme kasvaja suurusest ja rakkude struktuurist.
- 3. etapp - kasvaja, mis kasvab kiiresti ja levib kiiresti. Rakud erinevad oluliselt normaalsetest.
- 4. etapp - kiiresti kasvav kasvaja, mis metastaasid kogu kehas. Ravi ei saa olla.
Vähi ja ajukasvajate tüübid
Aju kasvajad koosnevad vähirakkudest, mis näitavad ajus ebanormaalset kasvu. Need võivad olla healoomulised (see tähendab, et nad ei levi mujal ja ei tungi ümbritsevatesse kudedesse) või pahaloomulised (vähkkasvajad). Aju vähi kasvajad on jagatud ka esmasteks ja sekundaarseteks.
Vähi ja ajukasvajate tüübid
Primaarsed ajukasvajad. Primaarsed kasvajad ilmuvad ajus, samas kui sekundaarsed kasvajad levivad ajust teistesse organitesse, näiteks piimanäärmetesse või kopsudesse. (Selles artiklis tähendab termin "ajukasvaja" peamiselt primaarset pahaloomulist kasvajat, kui ei ole teisiti näidatud.
Esmased healoomulised ajukasvajad moodustavad poole kõigist ajukasvajatest. Nende rakud näevad suhteliselt normaalset, kasvavad aeglaselt ja ei levi (ei metastaasi) teistele kehaosadele, ei tungi ajukoe. Healoomulised kasvajad võivad siiski olla tõsine probleem, isegi eluohtlik, kui nad asuvad aju olulises piirkonnas, kus nad avaldavad survet närvide tundlikule koele või suurendavad aju survet.
Aju struktuur
Kuigi mõned healoomulised ajukasvajad võivad kujutada ohtu tervisele, kaasa arvatud puude ja surma oht, ravitakse enamikku neist edukalt selliste meetodite abil nagu kirurgia.
Primaarsed pahaloomulised ajukasvajad pärinevad ajust ise. Kuigi nad levitavad vähirakke sageli kesknärvisüsteemi teistesse osadesse (aju või seljaaju), levivad nad harva keha teistesse osadesse.
Aju kasvajad nimetatakse ja klassifitseeritakse tavaliselt järgmiste kriteeriumide alusel:
- nende ajurakkude tüüp, millest nad pärinevad;
- koht, kus vähk areneb.
Nende kasvajate bioloogiline mitmekesisus muudab klassifitseerimise raskeks.
Sekundaarsed pahaloomulised (metastaatilised) ajukasvajad. Sekundaarsed, metastaatilised ajukasvajad tekivad siis, kui vähirakud levivad primaarse vähi ajusse muudes kehaosades. Sekundaarsed ajukasvajad esinevad umbes kolm korda sagedamini kui esmased.
Aju vähi üksikuid metastaase võib esineda, kuid need on vähem levinud kui mitmed kasvajad. Kõige sagedamini esineb ajus levinud vähk, mis põhjustab sekundaarseid ajukasvajaid kopsudes, rindades, neerudes või naha melanoomas.
Kõik metastaatilised ajukasvajad on pahaloomulised.
Esmane ajukasvajad - Gliomas. Umbes 80% peamistest pahaloomulistest ajukasvajatest on tuntud kui glioomid. See ei ole teatud tüüpi vähk, kuid seda terminit kasutatakse gliaalrakkudes (neuroglia või glia - tekkivate kasvajate) kirjeldamiseks, mis on närvirakke ümbritsevad ja millel on toetav roll; nad moodustavad neuronite jaoks spetsiifilise mikrokeskkonna, mis annab tingimused närviimpulsside edastamiseks). Glialrakud on kesknärvisüsteemi (CNS) sidekehade või tugikude rakkude plokid.
Gliomas on jagatud nelja klassi, mis peegeldavad pahaloomulise kasvaja taset. Klassid (kraad) I ja II loetakse madala kvaliteediklassi ja III ja IV klassi täiseks. I ja II klass on kõige aeglasem ja kõige vähem pahaloomuline. III klassi peetakse pahaloomuliseks kasvajaks ja kasvab mõõdukalt. IV klassi pahaloomulised kasvajad - kasvajad, nagu glioblastoom, kõige kiiremini kasvavad ja kõige pahaloomulised peamised ajukasvajad. Gliomas võib areneda mitut tüüpi gliiarakkudest.
Primaarne ajukasvaja
- Astrotsütoomid. Astrotsüütidest pärinevate primaarsete ajukasvajate astrotsütoomid on samuti gliarakud. Astrotsütoomid moodustavad umbes 60% kõigist pahaloomulistest primaarsetest ajukasvajatest.
- Oligodendroglioomid arenevad oligodendrotsüütidest, gliarakkudest, mis moodustavad närvirakkude ümber kaitsekatteid. Oligodendroglioomid liigitatakse madala klassi (klass II) või anaplastiliseks (III klass). Oligodendroglioomid on haruldased. Enamasti esinevad need segatud glioomides. Oligodendroglioomid esinevad tavaliselt noortel ja keskeas.
- Ependümoomid pärinevad aju alumise osa ependüümrakkudest ja seljaaju keskkanalist. Nad on üks kõige tavalisemaid aju kasvajaid lastel. Neid võib esineda ka täiskasvanutel vanuses 40 kuni 50 aastat. Ependümoomid jagunevad nelja kategooriasse (klassid): mixopapillary ependymomas (klass I), subependymomas (klass I), ependümoomid (klass II) ja anaplastilised apendümoomid (klassid III ja IV).
Segatud glioomid sisaldavad pahaloomuliste glioomide segu. Umbes pooled nendest kasvajatest sisaldavad vähi oligodendrotsüüte ja astrotsüüte. Glioomid võivad sisaldada ka vähirakke, va aju rakkudest pärinevaid rakke.
- Mitte-glioom. Ajukasvajate pahaloomulised tüübid - mitte-glioomid - hõlmavad:
- Medulloblastoom. Nad on alati ajus, mis asub aju tagaosas. Need suure kasvuga kõrgetasemelised kasvajad moodustavad umbes 15–20% lastest ja 20% täiskasvanud ajukasvajatest.
- Hüpofüüsi adenoomid. Hüpofüüsi kasvajad (mida nimetatakse ka "hüpofüüsi adenoomideks") moodustavad umbes 10% primaarsetest ja sageli healoomulistest ajukasvajatest, mis kasvavad aeglaselt hüpofüüsis. Nad on sagedamini naised kui mehed.
- KNS lümfoomi. Kesknärvisüsteem võib mõjutada tervete immuunsüsteemiga inimesi ja teiste haiguste põhjustatud immuunpuudulikkust (HIV-nakkusega nakatunud elundite siirdamist jne). Kesknärvisüsteemi lümfoomid esinevad kõige sagedamini aju poolkeral, kuid võivad areneda ka seljaajuvedelikus, silmades ja seljaajus.
Aju healoomulised mitte-glioomid hõlmavad:
- Meningiomas. Need on tavaliselt healoomulised kasvajad, mis arenevad ajus ja seljaajus (meninges) katvates membraanides. Meningioomid moodustavad umbes 25% kõigist primaarsetest ajukasvajatest ja on kõige sagedasemad 60–70-aastastel naistel. Meningoomid liigitatakse: healoomulisteks meningioomideks (klass I), ebatüüpilisteks meningioomideks (klass II) ja anaplastilisteks meningioomideks (III klass).
Vähi ja ajukasvajate peamised põhjused
- Geneetika. Ainult 5-10% peamistest ajukasvajatest on seotud pärilike, geneetiliste häiretega.
Näiteks seostatakse neurofibromatoosi 15% pilotsüütilise astrotsütoomi juhtudest, mis on lapsepõlvest kõige levinum glioom.
Ajukasvajate kasvuprotsessis osalevad mitmed erinevad vähivastased geenid (onkogeenid). Retseptorid stimuleerivad rakkude kasvu. Epidermaalse kasvufaktori retseptoril on oluline roll glioblastoomi täielikus ajukasvaja. Teades ajukasvaja molekulaarset päritolu, on võimalik määrata nii tavalise kemoteraapia kui ka „sihipärase ravi” ravikuur bioloogiliste preparaatidega.
Enamik geneetilisi kõrvalekaldeid, mis põhjustavad ajukasvajaid, ei ole pärilikud, vaid tulenevad keskkonna- või muudest teguritest, mis mõjutavad geneetilist materjali (DNA) rakkudes. Teadlased uurivad erinevaid keskkonnategureid (viirused, hormoonid, kemikaalid, kiirgus jne), mis võivad põhjustada ajukasvajaid põhjustavaid geneetilisi häireid. Samuti püüavad nad tuvastada spetsiifilisi geene, mida need keskkonnaalased vallandajad mõjutavad (st ärritavad ained, katalüsaatorid).
Vähktõve ja ajukasvaja riskifaktorid
Primaarsed pahaloomulised ajukasvajad moodustavad umbes 2% kõigist vähkidest. Kuid aju ja seljaaju kasvajad on pärast leukeemiat lapsi teine kõige levinum vähivorm.
- Paul Aju kasvajad on meestel mõnevõrra tavalisemad kui naistel. Mõned nende liigid (nt meningioomid) on naistel sagedamini esinevad.
- Vanus Enamik täiskasvanute ajukasvajaid esineb vanuses 65 kuni 79 aastat. Aju kasvajad esinevad reeglina alla 8-aastastel lastel.
- Rass Primaarsete ajukasvajate oht valgetes on kõrgem kui teiste rasside puhul.
- Keskkonna- ja tööalased riskitegurid. Ioniseeriva kiirgusega kokkupuude, tavaliselt kiiritusravist, on aju kasvajatega seotud ainus keskkonnariski tegur. Inimestel, kellel on vähi ravimisel peaga kiiritusravi, on suurenenud ajukasvajate tekkimise risk 10-15 aastat hiljem.
Tuumarajatised on samuti suurenenud riskiga.
Käimas on metallide, kemikaalide ja muude ainete, sealhulgas vinüülkloriidi, naftatoodete, plii, arseeni, elavhõbeda, pestitsiidide jne uuringud.
- Meditsiinilised tingimused. Inimestel, kellel on kahjustatud immuunsüsteem, on suurenenud risk kesknärvisüsteemi lümfoomi tekkeks. Elundite siirdamine, HIV-infektsioon ja kemoteraapia on meditsiinilised tegurid, mis võivad nõrgendada immuunsüsteemi.
Aju vähi aste
Pahaloomulised primaarsed ajukasvajad liigitatakse pahaloomulise kasvaja astme (klasside) järgi. I klass - kõige vähem vähktõbi, III ja IV klass - kõige ohtlikum. Kasvajate klassifikatsioon võib aidata ennustada nende kasvukiirust ja leviku kalduvust.
I ja II klassi kasvajarakud on selgelt määratletud ja nad on mikroskoobi all peaaegu normaalsed. Mõned esmase madala kvaliteediga ajukasvajad on ravitavad ainult kirurgiliselt ja mõned neist on ravitavad operatsiooni ja kiiritusraviga. Madala kvaliteediga kasvajatel on paremad ellujäämise tulemused. See ei ole siiski alati nii. Näiteks on mõnedel madala kvaliteediga glioomidel II väga suur progresseerumisrisk.
Kõrgema astme (III ja IV) kasvajarakud on neerupealised ja neil on rohkem difuusne iseloom, mis näitab agressiivsemat käitumist (ajukasvaja kõrget klassi, kirurgiat, kiiritusravi, kemoteraapiat jne). Kasvajate puhul, mis sisaldavad erinevate rakuklasside segu, eristuvad kasvajad vastavalt segus olevate rakkude kõrgeimale astmele.
Vähi ja ajukasvajate sümptomid
Aju kasvajad tekitavad erinevaid sümptomeid. Sageli jäljendavad nad teisi neuroloogilisi häireid kui ka ohtlikud (alati ei ole võimalik diagnoosida). Probleem tekib siis, kui kasvaja kahjustab otseselt aju või kesknärvisüsteemi närve või kui selle kasv põhjustab aju survet. Sümptomid võivad olla kerged ja süvenevad või võivad tekkida väga kiiresti.
Peamised sümptomidpeavalu; seedetrakti sümptomid, sealhulgas iiveldus ja oksendamine; krambid jne
Kasvajad võivad olla lokaliseeritud ja mõjutada aju piirkondi. Sellistel juhtudel võivad nad põhjustada osalisi krampe, kui inimene ei kaota teadvust, kuid võib segi ajada mõtteid, tõmblemist, kihelust või hägustavaid vaimseid ja emotsionaalseid sündmusi. Üldised krambid, mis võivad viia teadvuse kadumiseni, on vähem levinud, kuna need on põhjustatud aju hajutatud piirkondades kahjustatud närvirakkudest.
Vaimsed muutused ajukasvajate sümptomitena võivad hõlmata:
- mälukaotus;
- koondumise rikkumine;
- probleeme põhjendusega;
- isiksuse ja käitumise muutused;
- une kestuse suurenemine.
- käte või jalgade liikumise või tunnetuse järkjärguline kaotamine;
- tasakaalustamatuse ja tasakaalu probleemid;
- ootamatu nägemishäire (eriti kui see on seotud peavaluga), kaasa arvatud nägemise kaotus (tavaliselt perifeerne) ühes või mõlemas silmis, kahekordne nägemine;
- kuulmiskaotus peapööritusega või ilma;
- kõne raskus.
Kasvajate spetsiifiline toime keha funktsioonidele
Aju kasvajad võivad põhjustada krampe, vaimseid muutusi, emotsionaalset muutust meeleolus. Kasvaja võib kahjustada ka lihaste, kuulmise, nägemise, kõne ja muude neuroloogiliste aktiivsuste funktsiooni. Paljud lapsed, kes elavad ajukasvaja, on ohustatud pikaajaliste neuroloogiliste tüsistuste tekkeks. Alla 7-aastastel lastel (eriti alla 3-aastastel) on kognitiivsete funktsioonide täielikuks arenguks kõige suurem oht. Need probleemid võivad tuleneda kasvajast ja selle ravist (kolju kiiritusravi, kemoteraapia jne).
Vähi ja ajukasvajate diagnoosimine
Neuroloogiline uuring viiakse tavaliselt läbi siis, kui patsient kaebab ajukasvaja sümptomeid. Uuring hõlmab silma liikumise, kuulmise, tunnetuse, lihasjõu, lõhna, tasakaalu ja koordineerimise kontrollimist. Arst kontrollib ka patsiendi vaimset seisundit ja mälu.
Täiustatud pildistamismeetodid on ajukasvajate diagnoosi oluliselt parandanud:
- Magnetresonantstomograafia (MRI). Aju MRI annab pilte erinevatest nurkadest, mis aitavad arstidel luua selge kolmemõõtmelise tuumorite kujutise luude lähedal, aju tüvirakkude ja madala pahaloomulise kasvajaga. MRI skaneerimine näitab ka tuumori suurust operatsiooni ajal, aju täpseks kuvamiseks ja ravile reageerimiseks. MRI loob aju keerukate struktuuride detailse pildi, võimaldab arstidel täpsemini määrata kasvajaid või aneurüsme.
Aju magnetresonantstomograafia
- Kompuutertomograafia (CT) aitab määrata kasvaja asukohta ja võib mõnikord aidata kindlaks määrata selle tüübi. See võib aidata avastada ka turseid, verejookse ja sellega seotud sümptomeid. Lisaks kasutatakse CT-d ravi efektiivsuse hindamiseks ja tuumori kordumise jälgimiseks. CT- või MRI-skaneerimine tuleks tavaliselt teha enne nimmepiirkonna protseduuri, et tagada protseduuri ohutu läbiviimine.
Aju CT
- Positiivronemissiooni tomograafia (PET) võimaldab teil saada aju aktiivsuse ideed, jälgides radioaktiivsete indikaatoritega märgistatud suhkruid, mõnikord eristada korduvaid kasvajarakke ja surnud rakke või kiiritusravi põhjustatud armkoet. PET-i ei kasutata diagnoosimiseks tavaliselt, kuid see võib täiendada MRI-skaneerimist, et määrata kindlaks diagnoosimisel kasvaja ulatus. PET-andmed võivad samuti aidata parandada uute radiokirurgiate tehnikat. PET-i kasutatakse sageli CT-ga.
- Üksiku fotooni emissiooniga kompuutertomograafia (SPECT) aitab eristada kasvajarakke hävitatud kudedest pärast ravi. Seda võib kasutada pärast CT-d või MRI-d, et aidata eristada madala kvaliteediklassi ja kõrgekvaliteedilisi pahaloomulisi kasvajaid.
- Magnetoentsefalograafia (MEG) skaneerib elektrivoolu tootvate närvirakkude poolt genereeritud magnetväljade mõõtmisi. Kasutatakse aju erinevate osade jõudluse hindamiseks. See protseduur ei ole laialdaselt kättesaadav.
- MRI angiograafia hindab verevoolu. MRI angiograafia piirdub tavaliselt vere kahtlusega kasvaja kirurgilise eemaldamise planeerimisega.
- Tserebrospinaalvedeliku proovi saamiseks, mida uuritakse kasvajarakkude olemasolu suhtes, kasutatakse seljaaju läbitorket (nimmepunkti). Seljaaju vedelikku võib uurida ka teatud kasvaja markerite (kasvaja esinemist näitavad ained) olemasolu suhtes. Kuid kõige primaarsemaid ajukasvajaid ei tuvasta kasvaja markerid.
Seljaaju (nimmepunkt)
- Biopsia. See on kirurgiline protseduur, mille käigus võetakse kahtlastest kasvajatest väike koe proov ja uuritakse pahaloomulise kasvaja mikroskoobi all. Biopsia tulemused annavad teavet ka vähirakkude tüübi kohta. Biopsia võib läbi viia kas kasvaja eemaldamise operatsiooni osana või eraldi diagnostilise protseduurina.
Mõnel juhul - näiteks aju tüvi glioomiga - võib standardne biopsia olla liiga ohtlik, kuna tervete kudede eemaldamine sellest piirkonnast võib mõjutada elulisi funktsioone. Sellistel juhtudel võivad kirurgid kasutada alternatiivseid meetodeid, nagu stereotaktiline biopsia. See on arvutipõhine biopsia tüüp, mis kasutab MRI või CT abil tehtud pilte ja annab täpset teavet kasvaja asukoha kohta.
Vähi ja ajukasvajate ravi
- Standardne ravi. Ajukasvajate ravi standardmeetodiks on tuumori kokkutõmbumise, kiirituse (kiirguse) või kemoteraapia abil võimalikult palju vähendada. Selliseid lähenemisviise kasutatakse eraldi või sagedamini koos üksteisega.
Protseduuride intensiivsus, kombinatsioonid ja järjestus sõltuvad ajukasvaja tüübist (rohkem kui 100 tüüpi), selle suurusest ja asukohast, samuti patsiendi vanusest, tervislikust seisundist ja patsiendi ajaloost. Erinevalt teistest vähitüüpidest puudub aju kasvajate organisatsioonisüsteem.
Mõned väga aeglaselt kasvavad vähkkasvajad, mis esinevad ajus või nägemisnärvi radadel, saavad patsiendid hoolikalt jälgida ja mitte ravida, kuni kasvaja näitab kasvu märke.
- TTF-ravi. TTF-ravi tähendab sõna otseses mõttes "kasvaja ravivaid väljad" (kasvaja ravivad väljad). Meetodi põhiprintsiip on elektrivälja mõju vähirakkudele, mis viib nende apoptoosini. Vähirakkude kiire jaotumise katkestamiseks kasutatakse väikest elektrivälja intensiivsust. Süsteem glioblastoomiga täiskasvanute raviks, nii et see ei kordu ega edene, hoolimata kemoteraapiast ja kiirgusest, on uus seade, mis kasutab patsiendi peanahka paiknevaid elektroode, kus piirkonnale toimetatakse muutuv elektriväli kus kasvaja asub. Tänu vahelduva elektrivälja sageduse valikule on võimalik mõjutada ainult teatud tüüpi pahaloomulisi rakke, kahjustamata terveid kudesid.
- Kiiritusravi. Kiiritusravi, mida nimetatakse ka kiiritusraviks, on kesksel kohal enamiku ajukasvajate ravis.
Kiiritus saadakse tavaliselt väljastpoolt, kehast väljapoole jäävast allikast, mis suunab kiirguskiire. Isegi kui selgub, et kõik kasvajad eemaldati kirurgiliselt, jäävad mikroskoopilised vähirakud sageli ümbritsevatesse kudedesse. Kokkupuute eesmärk on jääkkasvaja suuruse vähendamine või selle arengu peatamine. Kui kogu kasvajat ei ole võimalik taastada, on soovitatav postoperatiivne kiiritusravi. Isegi mõnede healoomuliste glioomide korral võib olla vajalik kiirgus, sest need võivad muutuda eluohtlikeks, kui nende kasvu ei kontrollita.
Kiiritusravi võib kasutada ka raskesti ligipääsetavate kasvajate ja nende tuumorite asemel, kes omavad kiirgusravi suhtes eriti tundlikke omadusi.
Kemoteraapia ja kiiritusravi kombinatsioon on kasulik mõnedele patsientidele, kellel on kõrge pahaloomulise kasvajaga kasvajad.
Tavapärases kiiritusravis kasutatakse väliseid talasid, mis on otseselt suunatud kasvajale, mida tavaliselt soovitatakse suurte või läbistavate kasvajate puhul. Tavaline kiiritusravi algab umbes nädal pärast operatsiooni ja jätkub ambulatoorselt 5 päeva nädalas 6 nädala jooksul. Vanematel inimestel on kalduvus reageerida välisele kiiritusravile vähem kui noortel.
Kolmemõõtmeline konformaalne kiiritusravi kasutab kasvajaid skaneerivaid arvutipilte. Seejärel kasutatakse kiirguskiire, mis vastavad kasvaja kolmemõõtmelisele kujule.
Uurijad uurivad ravimeid, mida saab kasutada kiirgusega, et suurendada ravi efektiivsust: radioprotektorid, radiosensitisaatorid jne.
- Stereotaktiline radiokirurgia (stereotaktiline kiiritusravi või stereotaxis) on alternatiiv tavapärasele kiiritusravile, võimaldab teil täpselt sihtida kiirgust otse väikestele kasvajatele, vältides samas tervete ajukude. Hävitamine on nii täpne, et nad toimivad peaaegu nagu kirurgiline nuga. Stereotaktilise radiokirurgia eelised: see võimaldab teil täpselt fokuseerida suure annuse talasid, et kahjustada glioomid, kahjustades kõige vähem ümbritsevaid kudesid. Stereotaktiline radiokirurgia võib aidata saavutada väikeseid ajus paiknevaid kasvajaid, mida varem peeti kasutuks.
- Kemoteraapia. Keemiaravi kasutab vähirakkude tapmiseks või muutmiseks ravimeid. Kemoteraapia ei ole efektiivne meetod algsete madala astme ajukasvajate raviks, peamiselt seetõttu, et standardsed ravimid vaevalt ajusse sattuvad, sest aju kaitseb ennast läbi vere-aju barjääri. Lisaks sellele ei reageeri kemoteraapiale mitte kõik ajukasvajate liigid. Seda manustatakse tavaliselt pärast operatsiooni ajukasvaja või kiiritusravi jaoks.
- Interstitsiaalsel kemoteraapial on plaadikujulised polümeerplaadid (nn Gliadeli plaadid), mis on immutatud Carmustine'iga - standardseks kemoterapeutiliseks ravimiks ajukasvaja raviks. Plaadiimplantaadid eemaldatakse kohe pärast kirurgilist kasvajat õõnsuses.
- Intratekaalne kemoteraapia annab kemoterapeutilised ravimid otse tserebrospinaalvedelikku.
- Arteriaalne kemoteraapia pakub väikese kateetriga aju arterites suurt annust keemiaravi.
- Kemoteraapia ravimid ja ravirežiimid. Kemoteraapias kasutatakse paljusid erinevaid ravimeid ja nende kombinatsioone. Tavalised on Temozolomide (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine ja vinkristiin).
Platinum-põhised ravimid: tsisplatiin (platinool) ja karboplatiin (paraplatiin) on standardsed vähiravimid, mida kasutatakse mõnikord glioomide, medulloblastoomi ja teiste ajukasvajate raviks.
Teadlased uurivad ravimeid, mida kasutatakse teiste vähitüüpide raviks, millel võib olla kasu ajukasvajate ravis. Need on sellised ravimid nagu Tamoxifen (Nolvadex) ja Paclitaxel (Taxol), mida kasutatakse rinnavähi raviks, Topotekaani (Hikamtin), mida kasutatakse munasarjavähi ja kopsuvähi raviks, Vorinostat (Zolinza), mis on heaks kiidetud raviks. naha T-raku lümfoom, irinotekaan (Kamptostar) on teine vähivastane ravim, mida uuritakse kombineeritud ravis.
- Bioloogilised ained (sihtravi). Traditsioonilised kemoterapeutilised ravimid võivad olla efektiivsed vähirakkude vastu, kuid kuna nad ei erista terveid ja vähirakke, võib nende kõrge üldine toksilisus põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Vahepeal toimib bioloogiline teraapia molekulaarsel tasemel, blokeerides teatud mehhanisme, mis on seotud vähi kasvu ja rakkude jagunemisega. Kuna need bioloogilised ravimid mõjutavad selektiivselt vähirakke, võivad need põhjustada vähem tõsiseid kõrvaltoimeid. Lisaks lubavad nad luua patsiendi genotüübist lähtuvalt kõige individuaalsemad vähiravi võimalused.
Bevatsisumab (Avastin) on bioloogiline ravim, mis blokeerib kasvajaid toitvate veresoonte kasvu (seda protsessi nimetatakse angiogeneesiks). Heakskiidetud glioblastoomi raviks patsientidel, kelle aju vähk areneb pärast kemoteraapiat ja kiirgust.
Sihtravi kliinilistes uuringutes on: vaktsiinid; türosiini inhibiitorid, mis blokeerivad kasvajarakkude kasvuga seotud valke; türosiini kinaasi inhibiitorid ja teised arenenud ravimid.
Patsiendid võivad osaleda ka kliinilistes uuringutes, mis uurivad uusi meetodeid ajukasvajate raviks.
Vähi ja ajukasvajate kirurgiline ravi
Enamiku ajukasvajate ravis on peamiseks meetodiks kirurgia. Mõningatel juhtudel (aju tüvi glioomid ja teised kasvajad, mis asuvad aju sees) võivad toimingud olla ohtlikud. Enamiku ajukasvaja operatsioonide eesmärk on eemaldada või vähendada suurte kasvajate arvu nii palju kui võimalik. Vähendades kasvaja suurust, võivad teised teraapiad - eriti kiiritusravi - olla tõhusamad.
- Craniotomy. Tavalist kirurgilist protseduuri nimetatakse kraniotomiks. Neurokirurg eemaldab osa kolju luust, et avada kasvaja kohal asuv aju. Seejärel eemaldatakse kasvaja lokaliseerimine.
Craniotomy (craniotomy)
Kasvaja hävitamiseks ja eemaldamiseks on erinevaid kirurgilisi meetodeid. Nende hulka kuuluvad:
- lasermikrokirurgia, mis toodab soojust, kontsentreerib kasvajarakkude aurustumise;
- ultraheli aspiratsioon, mis kasutab ultraheli, et murda glioomi kasvajaid väikesteks tükkideks, mis seejärel imetakse ära.
Glioomide suhteliselt healoomulist klassi saab ravida ainult kirurgiliselt. Enamik pahaloomulisi kasvajaid vajavad täiendavat ravi, sealhulgas korduvat operatsiooni.
Koos operatsiooniga kasutatakse pildistamismeetodeid, nagu näiteks CT ja MRI.
Neurokirurgi oskus tuumori eemaldamisel on patsiendi ellujäämise seisukohast otsustava tähtsusega. Kogenud kirurg võib töötada paljude kõrge riskiga patsientidega.
- Manööverdamine (shunts - painduvad torud). Mõnikord võib ajukasvaja tekitada veresoonte ummistuse ja tserebrospinaalvedelik koguneb kolju liigselt, põhjustades koljusisene rõhu suurenemist. Nendel juhtudel võib kirurg vedeliku äravooluks implanteerida ventrikulaaroperatoonilist šundi (VP).
Operatsioonide riskid ja tüsistused
Ajuoperatsioonide kõige tõsisem probleem on aju funktsioonide säilitamine. Kirurgid peaksid olema konservatiivsed, et vähendada koe eemaldamist, mis võib põhjustada funktsiooni kadu. Mõnikord esineb verejooks, verehüübed ja muud tüsistused. Postoperatiivsed tüsistused on: ajukasvaja, mida tavaliselt ravitakse kortikosteroididega. Võetakse meetmeid verehüüvete riski vähendamiseks operatsioonijärgsel perioodil.
Vähi ja ajukasvajate tüsistused, tüsistuste ravi
- Peritumoraalne turse ja vesipea. Mõned kasvajad, eriti medulloblastoomid, sekkuvad tserebrospinaalvedeliku voolu ja põhjustavad hüdrokefaali (vedeliku kuhjumine kolju), mis omakorda põhjustab vedeliku kogunemist aju vatsakestesse (õõnsustesse). Peritumoraalse turse sümptomite hulka kuuluvad: iiveldus ja oksendamine, tugevad peavalud, letargia, ärkveloleku raskused, krambid, nägemishäired, ärrituvus ja väsimus. Aju vatsakesed on õõnsad kambrid, mis on täidetud aju kudedega toetava tserebrospinaalvedelikuga.
Peritumoraalse turse raviks kasutatakse kortikosteroide (steroide), näiteks deksametasooni (dekaadron). Kõrvaltoimed on: kõrge vererõhk, meeleolumuutused, suurenenud nakkusoht, söögiisu suurenemine, näo turse, vedelikupeetus. Vedeliku äravooluks saab läbi viia šuntimisprotseduuri (vedeliku suunamiseks ja äravoolu võimaldamiseks).
- Võitlused. Noorematel patsientidel, kellel on suur risk, esineb krampe tavapäraste ajukasvajate korral. Krambivastased ained, nagu karbamasepiin või fenobarbitaal, võivad ravida krampe ja on abiks retsidiivi ennetamisel. Need ravimid ei ole abiks esimese krambihoogude ärahoidmisel, kuid neid ei tohiks kasutada regulaarselt äsja diagnoositud ajukasvajatega patsientide raviks. Krambivastaseid aineid tuleb kasutada ainult patsientidel, kellel on rünnak.
Ravimid, sealhulgas paklitakseel, irinotekaan, interferoon ja retinoiinhape, võivad mõjutada aju vähi raviks kasutatavat kemoteraapiat. Siiski peaksid patsiendid kindlasti arstidega arutama kõiki neid koostoimeid.
- Depressioon Antidepressandid võivad aidata ravida ajukasvajatega seotud emotsionaalseid kõrvaltoimeid. Tugirühmi saab edukalt kasutada ka patsientide ja nende perekondade jaoks, seda kasutatakse koos patsientide vanusega.