Teine genesis on

Teisene onkoloogia kõige sagedamini mõjutatav elund on kopsud. Kopsude metastaasid on sekundaarsete onkoloogiliste haiguste seas teisel kohal pärast maksa. 35% juhtudest metastaseerub primaarne vähk kopsu struktuuridele.

Metastaaside levitamiseks kopsudesse on kaks võimalust: hematogeenne (vere kaudu) ja lümfogeenne (lümfisüsteemi kaudu). Selline metastaaside asukoht on eluohtlik, kuna neid avastatakse enamikul juhtudel onkoloogia viimastel etappidel.

Kopsude metastaaside põhjused

Vähiravim sisaldab suurt hulka ebanormaalseid rakke. Ühendades vere ja lümfiga levivad vähirakud naaberorganitele. Seal nad hakkavad aktiivselt jagama, moodustades vähi sekundaarse fookuse - metastaasi.

Kopsu metastaasid võivad levida peaaegu igast vähktõvest.

Kõige sagedamini esinevad sellised esmane vähktõbi nagu:

• Naha melanoom;
• Rinnavähk;
• Soolevähk;
• Maovähk;
• Maksa vähk;
• Neeruvähk;
• Kusepõie kasvaja.

Metastaaside lühendatud nimetus - MTC (ladina keeles MTS).

Isa George'i kloostri kogu. Kompositsioon, mis sisaldab 16 maitsetaimi, on tõhus vahend erinevate haiguste raviks ja ennetamiseks. Aitab tugevdada ja taastada immuunsust, kõrvaldada toksiine ja omada palju muid kasulikke omadusi.

Video - kasvaja metastaas

Millised võivad olla kopsudes metastaasid?

Sekundaarsed kahjustused võivad esineda nii vasak- kui ka parempoolsetes kopsudes. Kopsu metastaasid jagatakse märkidega rühmadesse nagu:

1. Ühepoolne ja kahepoolne;
2. Suur ja väike;
3. Üksildane (üksik) ja mitmekordne;
4. Fokaalne ja infiltratiivne;
5. Noodmetastaasid;
6. Kudede nööride kujul.

Kui ilmneb SUSP sekundaarse onkoloogia kahtlus, tuleks seda uurida.

Kopsu metastaaside sümptomid ja tunnused

Varases staadiumis ei avaldu kopsu metastaasid, see haigus on asümptomaatiline. Lagunemisel eraldavad vähirakud mürgiseid aineid, mis mürgitavad keha. Patsient otsib sagedamini meditsiinilist abi vähi viimasel lõppetapil.

Onkoloogia sekundaarse fookuse olemasolu kopsudes on kaasas järgmised sümptomid:

• Sagedane õhupuudus, mis ilmneb mitte ainult füüsilise pingutuse ajal, vaid ka puhkeperioodil;
• Regulaarne kuiv köha, mis muutub niiskeks köha, mida võib segi ajada teise haigusega;
• Röga verega;
• Rinnavalu, mis ei kao enne valuvaigistite kasutamist. Ainult narkootilised ained võivad vähendada valu;
• Näo ja ülemiste jäsemete turse koos sekundaarse fookuse lokaliseerimisega paremas kopsu, peavalu.

Mida näevad kopsude metastaasid?

Kopsu metastaase saab määrata röntgeniga. X-ray kujutiste sekundaarsed onkoloogilised fookused on esitatud sõlmedes, segatud ja hajutatud vormis.

Noodmetastaasid avalduvad ühes või mitmes vormis. Ühekordsed või üksikformaadid näevad välja nagu ümardatud sõlmed, mis sarnanevad onkoloogia esmasele fookusele. Kõige sagedamini moodustuvad nad basaalkoes.

Kui sekundaarne geneetika on pseudo-pneumaatiline, siis kuvatakse see röntgenil õhukeste lineaarsete vormide kujul.

Kui röntgenpiltidel esinevad metastaasid pleurale, on nähtavad suured, ühekordsed vormid, mille progresseerumise tagajärjel vähihaigete seisund halveneb ja kopsupuudulikkus areneb.

Kui palju elab kopsu metastaasidega?

Oodatav eluiga kopsu metastaasides sõltub sekundaarse vähi avastamise kiirusest.

Kui te tuvastate vähemalt ühe ülaltoodud sümptomitest, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja uurima. Meditsiinipraktikas on esinenud kopsu metastaaside avastamise juhtumeid pikka aega enne primaarse tuumori paiknemist.

Sekundaarse kasvaja progresseerumine põhjustab organismi kui terviku mürgistuse. Metastaaside olemasolu kindlakstegemiseks peaksite teadma, kuidas haiguse sümptomid ilmnevad. Esimesed märgid sekundaarse vähi progresseerumisest kopsudes on:

• Söögiisu vähenemine ja kehakaal;
• Üldine halb enesetunne, väsimus ja vähenenud jõudlus;
• Suurenenud kehatemperatuur, muutudes krooniliseks;
• Kuiv köha metastaasidega muutub püsivaks.

Ülaltoodud sümptomid võivad viidata ka primaarsele kopsuvähile. See üsna ohtlik haigus on sagedamini suitsetajatel. Metastaasid väikerakk-kopsuvähis levisid kiiresti, kasvavad kiiresti ja kui neid ei ole õigeaegselt tuvastatud, on patsiendi prognoos kurb. Primaarset kopsuvähki ravitakse kemoteraapiaga. Kui teostate protseduuri õigeaegselt, on võimalus onkoloogiat täielikult ravida. Kuid seda haiguse vormi tuvastatakse tavaliselt viimastes etappides, kui seda enam ei ole võimalik ravida. Tugevate valuvaigistite kasutamine võib elada neljast kuust aastas.

On selliseid primaarse kopsuvähi vorme, mis ei progresseeru nii kiiresti kui väikerakk-vähk. See on lamerakuline, suurrakuline kartsinoom ja adenokartsinoom. Neid vähivorme ravitakse operatsiooniga. Õige operatsiooniga on taastumise prognoos hea. Kui metastaasid teistele organitele on möödunud, on patsient surmaga.

Kopsude metastaaside diagnoosimine

Sekundaarse päritolu tuvastamiseks kopsudes kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

1. Radiograafia - uurib kopsude kudede struktuuri, paljastab elektrikatkestusi, metastaaside asukohta ja suurust. Selleks võtke kaks pilti - ees ja külg. Piltides esitatakse mitu metastaasi ümarate sõlmedena;
2. Kompuutertomograafia - täiendab radiograafiat. CT-s on piirkondi, kus paiknevad metastaatilised kasvajad, milline on nende suurus ja kuju. CT abil tuvastatakse kopsude sekundaarsed muutused;
3. Magnetresonantstomograafia - on määratud inimestele, kes on eelnevalt kokku puutunud nii kiirgusega kui ka lastega. See uuring võimaldab meil tuvastada sekundaarseid kasvajaid, mille suurus ulatub vaevalt 0,3 mm.

Mida näevad kopsude metastaasid? - Video

Kopsudes onkoloogia sekundaarsete kahjustuste ravimeetodid

Kuidas ravida sekundaarset kopsuvähki?

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse kopsude metastaaside raviks järgmisi meetodeid:

• Kirurgiline sekkumine - kahjustatud piirkonna eemaldamine. See ravimeetod on efektiivne ainult siis, kui on olemas üks fokaalne kahjustus, mistõttu seda kasutatakse üsna harva;
• Kemoteraapia - on täienduseks muudele ravidele. Keemiaravi kestus sõltub peamisest ravimeetodist ja patsiendi tervislikust seisundist. Meditsiinipraktikas kasutatakse keemiaravi koos kiiritusraviga. Leukotsüütide taseme tõstmiseks veres pärast protseduuri määratakse deksametasoon;
• Kiiritusravi - võimaldab teil aeglustada vähirakkude aktiivset kasvu ja vähendab valu. Kiiritus viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes kaugmeetodi abil;
• Hormoonravi - kasutatakse eesnäärme või piimanäärmete hormoonitundliku esmane fookuse juuresolekul. See on põhiravi täiendus;
• Radiokirurgia - protseduur võimaldab eemaldada raskesti ligipääsetavaid kasvajaid küberkuriga (kiirtala).

Kopsuvähi puue on välja antud ühe lõhe eemaldamise korral.

Kas metastaase ravitakse rahvahäiretega?

Sekundaarse onkoloogia ravi kopsudes saab teha traditsiooniliste meetoditega. Kõige tavalisem folk õiguskaitsevahend on vereurmarohi. Sul on vaja supilusikatäit kuivatatud maitsetaimi valada keeva veega ja nõuda termoses umbes poolteist tundi. Seejärel koormake infusiooni ja võtke see kaks korda päevas, kaks supilusikatäit enne sööki.

Kokkuvõtteks võib öelda, et onkoloogiaga on kopsude kahjustuste erinevaid vorme. See on primaarne vähk ja metastaasid, mis on möödunud teistest fookustest. Haigus võib olla asümptomaatiline ja see tähendab, et patsient võib abi otsida, kui ravi ei anna soovitud tulemust.

Elulemuse prognoos sõltub haiguse staadiumist, kasvajate liigist, vormist ja asukohast.

Efraimi sõnastik. T. F. Efremova. 2000

Vaadake, milline "teine" on teistes sõnaraamatutes:

Sekundaarne - oh, oh, ren, rna (... Vene keele võõrsõnade sõnastik

teine ​​- kr.f. teine ​​/ teine, teine ​​/ ph, rno, ph... Vene keele õigekirja sõnastik

teine ​​- oh, oh; ren, rna, rno. [lat. secundārius sekundaarne raamat. Teisene, alaealine, alaealine; marginaalne (2.M; 1 tähemärki). (vt esmast). C kategooriad... Entsüklopeediline sõnastik

teine ​​- oh, oh; ren, rna, rno.; (ladina keeles. secundārius sekundaarne); raamat teisese, alaealise, alaealise; marginaalne II 1) (vrd prima / ry) C-kategooriad... Paljude väljendite sõnastik

sekundaarne psühhoos - (R. secundaria; ladina sekundaarne sekundarius) P., mis on tuvastatud patsiendi pereliikmete genealoogilises uuringus... Suur meditsiiniline sõnastik

MARGINAL - (ladina keelest. Margo, sisemine serv). Asjakohane, marginaalne. Vene keeles sisalduvate võõrsõnade sõnaraamat. Chudinov AN, 1910. MARGINAL [fr. marginaalne külg] sekundaarne, perifeerne, ebaoluline, ebaoluline (nt... venekeelsete võõrsõnade sõnastik

esmane - oh, oh, ren, rna (fr. primaire... Vene keele võõrsõnade sõnastik

Psühhoosid - (psühho + oz). Vaimse häire ekspresseeritud vormid, mille puhul patsiendi vaimset aktiivsust iseloomustab järsk lahknevus ümbritseva reaalsuse vahel, reaalse maailma peegeldus on tõsiselt moonutatud, mis avaldub käitumishäiretes ja...... psühhiaatriliste terminite seletavas sõnastikus

esmane - oh, oh. esmane <lat esmalt primus. eriline Esmane, primaarne; protiv Teisene. üks Kohta fr. arenenud tüüpi algkool. Seejärel käisid algkooliõpilased pidulikul marssil. Word 1880 4 5 2 88... Vene keele galaktika ajalooline sõnastik

Looge uus sõnum.

Aga sa oled volitamata kasutaja.

Kui olete varem registreerinud, siis logi sisse (sisselogimisvorm saidi paremas ülanurgas). Kui olete siin esimest korda, registreeru.

Kui registreerite, saate jätkata oma postitustele vastuste jälgimist, jätkata dialoogi huvitavatel teemadel teiste kasutajatega ja konsultantidega. Lisaks võimaldab registreerimine privaatset kirjavahetust konsultantide ja teiste saidi kasutajatega.

Register Loo sõnum registreerimata

Kirjutage oma arvamus küsimuse, vastuste ja muude arvamuste kohta:

Tere Meil on selline probleem: ema (ta on 56-aastane) omab seljavalu ja annab selle kõike paremale käele ja jalale (kasvab tuimast), ei saa kõndida. Erinevate ravimitega ravitakse: chondrolone, xefocam ja paljud teised, alustades Voltarenast. Nimmepiirkonna degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste MRI-MRI, intervertebraalse plaadi väljaulatuv osa segmentides L2-L3, L4-L5L5-S1. Kuidas peaks ravi toimuma ja kuidas see valu leevendab? Mida üldiselt saab sarnases olukorras teha? Tänan teid.

Hea arst! Kutsun teid üles järgmise küsimusega: Minu ema eemaldati 2,5 aastat tagasi, parempoolne rind, 3. etapp, mis läbib 4. Täna, vastavalt kopsude CT-de tulemustele, järeldus: mitmete sekundaarsete kopsude kopsukahjustused. Kirjeldusest: kaheksanda rindkere keha patoloogiline fookus. Kõne on 21mm segatud leht, mõlemal küljel on monomorfsed fookused 2–7,5 mm, ebaühtlased kontuurid, efusioon mõõduka arvu õigustega. Maksapuudulikkuse järeldused: sekundaarse iseloomuga mitmed fokaalsed kahjustused. Kirjeldus: parema küünte parisüümides, mis on mitmekülgse hüpo-intensiivse hariduse 48/58/58 mm, on heterogeenne struktuur, kaltsineeritud tsentraalsed osad, haridus-parenhüüm on sarnased väiksemad suurused 6-14 mm kaugusel parempoolse ja vasakpoolse lõpu piirist. Onkoloog ütles, et see oli teie haigus ja soovitatav keemiaravi. Kui palju ta teda ei piinanud, ei öelnud ta enam midagi. Ja ma kahtlen, ja ma tahaksin väga teada olukorra tõsidust, mulle tundub, et see on metastaas ja kõik on väga halb, arst ei tahtnud, et ta kõike ütleks. Öelge mulle, palun, kas see on metastaas või kas see on midagi muud ja kas see on kemoteraapiaks?

Fokusaalsed kahjustused kopsudes on koe tihendamine, mis võib põhjustada erinevaid tervisehäireid. Lisaks ei piisa piisavast arstliku läbivaatuse ja radiograafia täpsest diagnoosimisest. Lõpliku järelduse võib teha ainult spetsiifiliste kontrollimeetodite alusel, mis hõlmavad vereanalüüside, röga, koe punktsiooni andmist.

Oluline: arvamus, et ainult tuberkuloos võib olla kopsude mitme fokaalse kahjustuse põhjuseks, on vale.

See võib olla:

pahaloomulised kasvajad; kopsupõletik; vedeliku metabolismi häired hingamisteedes.

Seetõttu peab diagnoos enne patsiendi põhjalikku uurimist. Isegi kui arst on kindel, et inimesel on fokaalne kopsupõletik, on vajalik röga analüüs. See tuvastab haiguse tekke põhjustanud patogeeni.

Nüüd keelduvad mõned patsiendid teatud spetsiifiliste testide tegemisest. Selle põhjuseks võib olla soovimatus või võimaluse puudumine kliinikusse külastada elukohast eemalviibimise, raha puudumise tõttu. Kui seda ei tehta, on suur tõenäosus, et fokaalne kopsupõletik muutub krooniliseks.

Nüüd jaotatakse kopsude fokaalsed kahjustused nende arvu järgi mitmeks kategooriaks:

Paljusid meie lugejaid kasutatakse aktiivselt köha raviks ja nende seisundi parandamiseks bronhiidi, kopsupõletiku, bronhiaalastma ja tuberkuloosi korral.

Isa George'i kloostri kogu

. See koosneb 16 ravimtaimedest, mis on äärmiselt tõhusad kroonilise köha, bronhiidi ja suitsetamise poolt tekitatud köha ravis.

Üksik. Ühekordne - kuni 6 tükki. Mitmekordne leviku sündroom.

Erinevus on rahvusvaheliselt aktsepteeritud määratluses, mis on kopsude keskpunktid ja mida meie riigis aktsepteeritakse. Välismaal tähendab see mõiste ümardatud kopsudesse kogunenud tihenduspiirkondade olemasolu, mille läbimõõt ei ületa 3 cm, omamaine praktika piirab suurust 1 cm-ni ja viitab ülejäänud vormidele kui infiltratsioon ja tuberkuloomid.

Oluline: arvutianalüüs, eriti tomograafia, võimaldab suurel täpsusel määrata kopsukoe kahjustuse suurust ja kuju. Siiski on vaja mõista, et sellel vaatlusmeetodil on oma veamäär.

Tegelikult on kopsuharidus kopsukoe degeneratiivne muutus või vedeliku kogunemine selles (röga, veri). Ühekordse kopsuhaiguse (OOL) õige iseloomustamine on üks kaasaegse meditsiini kõige olulisemaid probleeme.

Ülesande tähtsus seisneb selles, et 60-70% kõvendatud, kuid siis uutest tekkinud vormidest on pahaloomulised kasvajad. MRI, CT või röntgenikiirguse läbimise ajal tuvastatud OOLi koguarvust on nende osa väiksem kui 50%.

Olulist rolli mängib siin see, kuidas iseloomustatakse kopsude fookuseid CT-s. Seda tüüpi uurimist kasutades võib arst iseloomulike sümptomite põhjal teha eeldusi tõsiste haiguste, nagu tuberkuloosi või pahaloomuliste kasvajate olemasolu kohta.

Kuid diagnoosi selgitamiseks on vaja läbida täiendavad testid. Meditsiinilise aruande väljastamiseks vajaliku aparaadi kontroll ei ole piisav. Seni ei ole igapäevases kliinilises praktikas ühtegi diferentsiaaldiagnoosi algoritmi kõigi võimalike olukordade jaoks. Seetõttu peab arst iga juhtumit eraldi.

Meie lugeja ülevaade - Natalia Anisimova

Hiljuti lugesin artiklit, mis räägib vahendist Intoxic, et eemaldada parasiidid inimkehast. Selle ravimiga saate VÄLJAANDA vabaneda nohu, hingamisteede probleeme, kroonilist väsimust, migreeni, stressi, pidevat ärrituvust, seedetrakti patoloogiat ja paljusid muid probleeme.

Ma ei harjunud usaldama mingit teavet, kuid otsustasin kontrollida ja tellida pakendi. Ma märkasin muudatusi nädal hiljem: ussid hakkasid mulle sõna otseses mõttes lendama. Tundsin tugevuse tõusu, lõpetasin köha, pidev peavalud lubasid mul minna ja 2 nädala pärast nad kadusid täielikult. Ma tunnen, et mu keha taastub nõrgestavast parasiitide ammendumisest. Proovige seda ja sina ning kui keegi on huvitatud, siis link allolevale artiklile.

Tuberkuloos või kopsupõletik? Mis võib takistada tänapäeva meditsiinitasemel teha täpset diagnoosi, kasutades riistvara meetodit? Vastus on lihtne - seadmete ebatäiuslikkus.

Tegelikult on fluorograafia või radiograafia läbimise ajal raske tuvastada OOLi, mille suurus on alla 1 cm, anatoomiliste struktuuride interpositsioon võib muuta suuremad fookused peaaegu nähtamatuks.

Seetõttu soovitab enamik arste patsiente eelistama kompuutertomograafiat, mis võimaldab koe uurimist lõigus ja mis tahes nurga all. See välistab täielikult võimaluse, et kahjustus katab südame vari, kopsude ribad või juured. See tähendab, et röntgen ja fluorograafia ei saa lihtsalt vaadelda kogu pilti tervikuna ja ilma surmava vea tõenäosuseta.

Tuleb meeles pidada, et arvutitomograafia ei tuvasta mitte ainult OOLi, vaid ka teisi patoloogiate tüüpe, nagu emfüseem, kopsupõletik. Sellel vaatlusmeetodil on aga nõrgad küljed. Isegi kompuutertomograafia korral võivad fokaalsed kahjustused jääda.

Sellel on järgmised selgitused seadme madala tundlikkuse kohta:

Patoloogia on keskvööndis - 61%. Suurus kuni 0,5 cm - 72%. Madal koe tihedus - 65%.

On kindlaks tehtud, et primaarse sõeluuringu CT korral on tõenäosus, et patoloogiline koe muutus, mille suurus ei ületa 5 mm, umbes 50%.

Kui fookuskaugus on üle 1 cm, on seadme tundlikkus üle 95%. Saadud andmete täpsuse suurendamiseks kasutatakse 3D-kujutiste, mahumärgistuse ja maksimaalse intensiivsusega projektsioonide täiendavat tarkvara.

Sekundaarne geneesi, mis see on

Maksa metastaasid esineb 50 korda sagedamini kui primaarsed kasvajad.

Metastaatiline (sekundaarne) maksavähk esineb 8-10 korda sagedamini kui esmane maksavähk.

Vähkkasvaja metastaasid maksaga kaasnevad kõige sagedamini mao, sapiteede, kõhunäärme, pärasoole, aga ka teiste vähktõve all kannatavate organite, näiteks rinna, kopsu, emaka, munasarja, neeru ja eesnäärme poolt. Pöördelement on eriti iseloomulik. Sõlmede arv varieerub, nende suurused ulatuvad ka hernest mandariini ja rohkem; need asuvad keskel ja pinnal, mis katab maksa pähklitega (kastanimaksa) ja hajutab seda. Mõnikord ei nihkunud need sõlmed maksa pinnal ja nende valgesus haarab silma taustal, kui maks lõigatakse. Üldiselt on vähktõve vormid kõige sagedamini sekundaarsed või metastaatilised, seetõttu, kui maksa sõlmed tuvastatakse, peate alati otsima primaarset protsessi, nimelt hoolikalt uurima mao (peidetud verd väljaheites, maomahlas), pärasooles ja eesnäärmes, tegema lõpuks üksikasjaliku röntgenikiirguse kogu seedetrakt. Sellest hoolimata on sageli võimalik teha vigu: esmase maksavähi korral on mõnes teises kehas, mis ei andnud mingeid sümptomeid, ebaoluline primaarsõlm. Mõnikord juhtub see teistpidi: sekundaarse nodulaarse vähi eluaegse diagnoosimise ajal lahkub esmane vähk elundi tütartsõlmedega. Metastaatilise vähi korral arenevad vähi peritoniidi ja maksa värava lümfisõlmede tagajärjel varakult vähi ja teiste astsiidiga elundite koloniseerumise tunnused; sageli ei ela patsiendid liigselt laienenud maksa arengule.

Sisukord

Metastaatilise (sekundaarse) maksavähi põhjused

Peaaegu igal kolmandal vähipatsiendil, sõltumata primaarse tuumori asukohast, on maksas metastaasid. Metastaaside tungimise peamine tee on maksa portaalveeni süsteem, seega võivad kõik selle süsteemiga seotud pahaloomulised kasvajad olla metastaaside allikad. Metastaasid esineb ka lümfisüsteemis ja kõhukelmes.

Metastaatilisele maksavähile kuulub maksa (melanoomi hepatis), mida varem nimetati ebanormaalseks melano-sarkoomiks. Primaarne kasvaja tekib silma või naha pigmentrakkudest. Maksaatiline metastaatiline kasvaja esineb ühe massiivse sõlmena või sagedamini hajutatud sõlmedena ja maks saavutab sageli eriti suure suuruse; Aspid hallid või peaaegu mustad sõlmed sisselõikes ja maksapinnal annavad talle räpase väljanägemise, justkui maks on täidetud trühvlitega (mustad seened). Mela-noma eristub eriti kiirelt; Anamneetilised näidustused silma või nahapiirkonna eemaldamisel (sageli mitu aastat enne maksakasvaja tekkimist), kuid pigmendikasvaja, samuti maksa sõlme punktide uurimine ja melanuuria - uriini eritumine melaniini pigmendiga, kui vabanenud valguse uriin muutub mustaks. õhu käes seismisel või sellele lämmastikhappe lisamisel.

Metastaatilise (sekundaarse) maksavähi diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnoosimine

Diagnoos on sisuliselt sama, mis esmase maksavähi korral. Kuna metastaatiline maksavähk on palju tavalisem kui primaarne vähk, kui mõnes teises organis on kasvaja, diagnoositakse metastaatiline maksa vähk. Sageli ilmnevad maksa metastaasid isegi siis, kui mao, neeru (hüpernefrooma), eesnäärme, kopsu jne esmane vähk on tuvastatud, ning seejärel on neis sõlmedes prognoositav tähtsus, eelkõige on need takistatud radikaalsetest sekkumistest algselt kahjustatud organitele (eriti kirurgilisest eemaldamisest), kuid viimasel ajal on mõnikord isegi otsustavam sekkumine õigustatud isegi üksikute matastaside juuresolekul.

Samuti on vaja meeles pidada väga harva esinevaid sekundaarseid sarkoome, mis esinevad osteosarkoomist või siseorganite sarkoomist pärinevate metastaasidena, mis säilitavad esmases kasvaja struktuuris maksas. Erinevalt vähkkasvajast areneb esmane sarkoom sagedamini noorel ja väikelastel.

Haiguse prognoos sõltub peamiselt organist, milles pahaloomuline kasvaja on tekkinud: näiteks kopsu metastaaside vähktõve korral on palju rohkem kui soolte vähk. Samuti on oluline maksakahjustuse ulatus. Kuid enamik onkolooge on nõus, et kui pahaloomuline protsess mõjutab maksa, siis olenemata kasutatavast ravist on patsientide eluiga keskmiselt umbes 1 aasta.

Kaugelearenenud kasvaja protsessis, kui arstid ei saa patsiendi tõsise seisundi tõttu kirurgilist ravi või kemoteraapiat soovitada, on tavaliselt ette nähtud sümptomaatiline ravi, mis seisneb haiguse sümptomite leevendamises ja elukvaliteedi parandamises.

Metastaatilise (sekundaarse) maksavähi ravi

Traditsiooniliselt on metastaatilise maksavähiga patsientide raviks kasutatud mitmesuguste ravimitega keemiaravi. Viimase 10 aasta jooksul on onkoloogide arsenalile ilmunud uusi ravimeid ja tehnikaid, mis võimaldavad mõjutada kasvaja protsessi maksas. Kuigi nende ravitoime on väike ja teadlased otsivad uusi ravimeid.
Üks paljutõotav kemoteraapia meetodeid maksa vähktõve raviks on selle laevade kemoemboliseerimine. Meetodi olemus on see, et kasvajavastast ravimit süstitakse otse tuumorit varustavasse arterisse. Kuna kemoteraapia ravim on suunatud kasvajale, blokeeritakse arteriaalne verevool kahjustatud maksaosale, mille tagajärjel see maksa piirkond sureb.

Kasutatakse ka laserteraapiat, mis tegelikult seisneb pahaloomulise kasvaja hävitamises. Teine uus ravi on pahaloomuliste rakkude külmutamine (või krioteraapia), mis viib nende surmani. See protseduur viiakse läbi spetsiaalse sondi abil, mis sisestatakse maksas.

Maksavähi ennetamine on eelkõige selliste haiguste ennetamine, mille alusel moodustuvad pahaloomulised kasvajad. See on eelkõige viirusliku ja alkoholilise hepatiidi, maksa keemiliste kahjustuste, sapikivide haiguste ennetamine.

Me ravime maksa

Ravi, sümptomid, ravimid

Sekundaarne geneesi, mis see on

Maksa metastaasid esineb 50 korda sagedamini kui primaarsed kasvajad.

Metastaatiline (sekundaarne) maksavähk esineb 8-10 korda sagedamini kui esmane maksavähk.

Vähkkasvaja metastaasid maksaga kaasnevad kõige sagedamini mao, sapiteede, kõhunäärme, pärasoole, aga ka teiste vähktõve all kannatavate organite, näiteks rinna, kopsu, emaka, munasarja, neeru ja eesnäärme poolt. Pöördelement on eriti iseloomulik. Sõlmede arv varieerub, nende suurused ulatuvad ka hernest mandariini ja rohkem; need asuvad keskel ja pinnal, mis katab maksa pähklitega (kastanimaksa) ja hajutab seda. Mõnikord ei nihkunud need sõlmed maksa pinnal ja nende valgesus haarab silma taustal, kui maks lõigatakse. Üldiselt on vähktõve vormid kõige sagedamini sekundaarsed või metastaatilised, seetõttu, kui maksa sõlmed tuvastatakse, peate alati otsima primaarset protsessi, nimelt hoolikalt uurima mao (peidetud verd väljaheites, maomahlas), pärasooles ja eesnäärmes, tegema lõpuks üksikasjaliku röntgenikiirguse kogu seedetrakt. Sellest hoolimata on sageli võimalik teha vigu: esmase maksavähi korral on mõnes teises kehas, mis ei andnud mingeid sümptomeid, ebaoluline primaarsõlm. Mõnikord juhtub see teistpidi: sekundaarse nodulaarse vähi eluaegse diagnoosimise ajal lahkub esmane vähk elundi tütartsõlmedega. Metastaatilise vähi korral arenevad vähi peritoniidi ja maksa värava lümfisõlmede tagajärjel varakult vähi ja teiste astsiidiga elundite koloniseerumise tunnused; sageli ei ela patsiendid liigselt laienenud maksa arengule.

Metastaatilise (sekundaarse) maksavähi põhjused

Peaaegu igal kolmandal vähipatsiendil, sõltumata primaarse tuumori asukohast, on maksas metastaasid. Metastaaside tungimise peamine tee on maksa portaalveeni süsteem, seega võivad kõik selle süsteemiga seotud pahaloomulised kasvajad olla metastaaside allikad. Metastaasid esineb ka lümfisüsteemis ja kõhukelmes.

Metastaatilisele maksavähile kuulub maksa (melanoomi hepatis), mida varem nimetati ebanormaalseks melano-sarkoomiks. Primaarne kasvaja tekib silma või naha pigmentrakkudest. Maksaatiline metastaatiline kasvaja esineb ühe massiivse sõlmena või sagedamini hajutatud sõlmedena ja maks saavutab sageli eriti suure suuruse; Aspid hallid või peaaegu mustad sõlmed sisselõikes ja maksapinnal annavad talle räpase väljanägemise, justkui maks on täidetud trühvlitega (mustad seened). Mela-noma eristub eriti kiirelt; Anamneetilised näidustused silma või nahapiirkonna eemaldamisel (sageli mitu aastat enne maksakasvaja tekkimist), kuid pigmendikasvaja, samuti maksa sõlme punktide uurimine ja melanuuria - uriini eritumine melaniini pigmendiga, kui vabanenud valguse uriin muutub mustaks. õhu käes seismisel või sellele lämmastikhappe lisamisel.

Metastaatilise (sekundaarse) maksavähi diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnoosimine

Diagnoos on sisuliselt sama, mis esmase maksavähi korral. Kuna metastaatiline maksavähk on palju tavalisem kui primaarne vähk, kui mõnes teises organis on kasvaja, diagnoositakse metastaatiline maksa vähk. Sageli ilmnevad maksa metastaasid isegi siis, kui mao, neeru (hüpernefrooma), eesnäärme, kopsu jne esmane vähk on tuvastatud, ning seejärel on neis sõlmedes prognoositav tähtsus, eelkõige on need takistatud radikaalsetest sekkumistest algselt kahjustatud organitele (eriti kirurgilisest eemaldamisest), kuid viimasel ajal on mõnikord isegi otsustavam sekkumine õigustatud isegi üksikute matastaside juuresolekul.

Samuti on vaja meeles pidada väga harva esinevaid sekundaarseid sarkoome, mis esinevad osteosarkoomist või siseorganite sarkoomist pärinevate metastaasidena, mis säilitavad esmases kasvaja struktuuris maksas. Erinevalt vähkkasvajast areneb esmane sarkoom sagedamini noorel ja väikelastel.

Haiguse prognoos sõltub peamiselt organist, milles pahaloomuline kasvaja on tekkinud: näiteks kopsu metastaaside vähktõve korral on palju rohkem kui soolte vähk. Samuti on oluline maksakahjustuse ulatus. Kuid enamik onkolooge on nõus, et kui pahaloomuline protsess mõjutab maksa, siis olenemata kasutatavast ravist on patsientide eluiga keskmiselt umbes 1 aasta.

Kaugelearenenud kasvaja protsessis, kui arstid ei saa patsiendi tõsise seisundi tõttu kirurgilist ravi või kemoteraapiat soovitada, on tavaliselt ette nähtud sümptomaatiline ravi, mis seisneb haiguse sümptomite leevendamises ja elukvaliteedi parandamises.

Metastaatilise (sekundaarse) maksavähi ravi

Traditsiooniliselt on metastaatilise maksavähiga patsientide raviks kasutatud mitmesuguste ravimitega keemiaravi. Viimase 10 aasta jooksul on onkoloogide arsenalile ilmunud uusi ravimeid ja tehnikaid, mis võimaldavad mõjutada kasvaja protsessi maksas. Kuigi nende ravitoime on väike ja teadlased otsivad uusi ravimeid.
Üks paljutõotav kemoteraapia meetodeid maksa vähktõve raviks on selle laevade kemoemboliseerimine. Meetodi olemus on see, et kasvajavastast ravimit süstitakse otse tuumorit varustavasse arterisse. Kuna kemoteraapia ravim on suunatud kasvajale, blokeeritakse arteriaalne verevool kahjustatud maksaosale, mille tagajärjel see maksa piirkond sureb.

Kasutatakse ka laserteraapiat, mis tegelikult seisneb pahaloomulise kasvaja hävitamises. Teine uus ravi on pahaloomuliste rakkude külmutamine (või krioteraapia), mis viib nende surmani. See protseduur viiakse läbi spetsiaalse sondi abil, mis sisestatakse maksas.

Maksavähi ennetamine on eelkõige selliste haiguste ennetamine, mille alusel moodustuvad pahaloomulised kasvajad. See on eelkõige viirusliku ja alkoholilise hepatiidi, maksa keemiliste kahjustuste, sapikivide haiguste ennetamine.

Sekundaarne maksakahjustus mis see on

Maksa vähk või inimesed ütlevad, et maksavähk on üsna tavaline haigus. See tähendab, et paljud inimesed otsivad vastust küsimustele, kas on võimalik ravida maksa vähki ja kui kaua nad koos elavad, mida me püüame välja selgitada.

Maailma haiguste statistika

Uurimisandmete kohaselt on haiged sagedamini mehed. Nendes on sellist tüüpi vähktõve esinemissagedus umbes 13 inimese kohta 100 tuhande inimese kohta ning see on pärast kopsu, mao, eesnäärme ja pärasoole vähki viies. Naistel on esinemissagedus umbes 5 inimese kohta 100 tuhande inimese kohta ja struktuur - kaheksandal kohal.

Huvitav on see, et arenenud riikides on maksavähk meestel ja kuuendal kohal vähkkasvajate hulgas kuuendal kohal. Vähem arenenud riikides on pilt mõnevõrra erinev: kolmas ja kuues koht. Paljud teadlased on arvamusel, et olukorda mõjutab üldiselt see, kuidas inimesed riigis elavad: tervisliku eluviisi järgimine, kvaliteetsed tooted, tähelepanu dieedile, mõõdukas joomine, ettevaatlikum lähenemine haiguste ravile.

Maksapuudulikkus erineb esmase ja sekundaarse või metastaatilise päritoluga. Esmane maksavähk areneb otseselt hepatotsüütides ja metastaatiline tekib maksa metastaaside tungimise tõttu teistest pahaloomulise kasvaja poolt mõjutatud organitest.

Esmane maksavähk

Statistika kohaselt on esmane maksavähk palju vähem levinud kui metastaatiline.
Kasvajate biopsia tulemusena saadud morfoloogiliste tunnuste järgi toimub:

• pärinevad pahaloomulistest healoomulistest kasvajatest või maksa rakkudest - hepatoomist või hepatotsellulaarsest maksavähist, fibrolamellaarsest kartsinoomist, hepatoblastoomist;
• moodustatud sapiteede epiteelirakkude - cholangioma või kolangiotsellulaarse maksavähi - alusel;
• segatud - cholangiohepatom;
• diferentseerimata - kui kasvaja olemust ei ole võimalik kindlaks määrata;
• mesodermilised neoplasmid - angiosarkoom (hemangioendotelioom), epithelioid hemangioendothelioma, sarkoom jne.

Maksa rakkude vähk kõigi maksa onkoloogiliste vormide hulgas on umbes 85%. Umbes 5–10% esmastest maksavähkidest põhjustab kolangiotsellulaarset vähki ja vähem kui 5% üsna harvaesinevate kasvajate puhul: hemangiosarkoom, hepatoblastoom, mesenhümaalsed kasvajad.

Hepatotsellulaarne kartsinoom (HCC)

Kõige levinum vähk maksa pahaloomuliste kasvajate seas. See on seitsmendal kohal kõigi vähitüüpide seas meestel ja üheksandal kohal naistel. Aastas avastatakse rohkem kui 300 000 haigusjuhtumit. Meeste ja naiste esinemissageduse suhe 4: 1 kuni 8: 1. Nagu näete, kannatavad mehed seda tüüpi vähi all palju sagedamini kui naised. Patsientide keskmine vanus on 40–60 aastat.

Maksa vähi põhjused

HCC etioloogia ei ole veel täielikult teada. Kuid paljud teadlased leppisid kokku arvamuses, et varasema alkoholi või muu mürgistuse olemasolu, samuti maksa põletikulised või parasiithaigused suurendavad oluliselt HCC "võimalusi".
Paljude riskitegurite tõttu võib hepatokartsinoom areneda.
Mõtle kõige levinumatele.

• B-ja C-hepatiidi viiruste roll, millel on tugevad antigeensed omadused ja mis tungivad hepatotsüütidesse, võivad tekitada kasvaja protsessi arengut. Alguses tekivad kahjustatud hepatotsüütide piirkonnad (igav klaaskeha hepatotsüüdid), seejärel healoomuline kasvaja - maksa adenoom - ja lõpuks pahaloomuline kasvaja - HCC. Kui C-hepatiidi viirusega nakatatakse rohkem kui 40% juhtudest, on täheldatud hepatotsüütide düsplaasiat. HCC risk suureneb mitme viirusetüübi nakatamisel.
• HCC kõige sagedasem areng eelneva tsirroosiga patsientidel (kuni 70–90%). Eriti oluline on kroonilise viirushepatiidi taustal tekkinud tsirroos.
• Alkohol ei ole otsene kantserogeen, kuid see võib suurendada keskkonnategurite kantserogeenseid omadusi. Samuti esineb alkoholi kuritarvitajate HCC sageli alkohoolse tsirroosi taustal. Viiruse kahjustuse ja kroonilise alkoholismi kombinatsioon on eriti vähene maksa vähktõve arengu seisukohalt.
• Uuringute kohaselt on HCC esinemise üks peamisi hetki ehk valgu nälga, mis on varases lapsepõlves üle kantud. See on süsivesikute ülekaal toitumises, mis põhjustab maksa ja teiste organite düstroofiliste protsesside teket.
• Pikaajaline östrogeeni kokkupuude suurtes kogustes (näiteks ravi ajal) võib põhjustada maksaensüümide muutust, areneda maksa adenoom, millele järgneb pahaloomuline kasvaja. Ka mängib suurt rolli hormonaalne tasakaalustamatus. Näiteks meeste alkohoolikutel suureneb tsirroosi tekkega östrogeeni / testosterooni suhe.
• Mõned olemasolevad healoomulised maksa kasvajad (trabekulaarsed adenoomid, tsüstadenoomid) võivad muutuda vähktõveks.
• Haiguse arengus on samuti oluline elupaik, toidu laad, varasemate maksahaiguste spetsiifika.

Märgid

Maksa vähktõve varased sümptomid on mittespetsiifilised ja väljenduvad raskusastme ja survetundena epigastriumis, mõõdukas valu õiges hüpokondriumis, mis võib olla püsiv või paroksüsmaalne. Samuti on nõrkus, väsimus, üldine asteenia, kehakaalu langus, aeg-ajalt madal palavik.

Aja jooksul suureneb valu intensiivsus, ilmub ikterus, sapenoossete veenide laienemine kõhu eesmisele seinale, astsiit. Kaalulangus edeneb kiiresti, asteenia suureneb, nahk omandab tüüpilise kahvatu halli (mullane) varju, kehatemperatuur on pidevalt suurenenud. Maks suureneb ja patsient ise võib täheldada suurenemist. Selle pind on ebaühtlane, tihe. Hiljem haiguse astmega saate isegi tuumori tuju.

Hepatokartsinoom võib esineda ka ägeda palaviku seisundina, kus peamine sümptom on kõrge kehatemperatuur või madal sümptomikursus.

Kolangiotsellulaarne maksa vähk (intrahepaatiline kolangiokartsinoom)

See on palju vähem levinud kui HCC. Etioloogias mängivad olulist rolli uss ja parasiitide sissetungid (opisthorhiasis, schistosomiasis, kloonoroos), samuti peamine kolangiit, sapiteede tsüstiliste muutuste ja anaboolsete steroidide olemasolu. Teatav tähtsus on seotud kaasasündinud haigustega (maksafibroos, polütsüstiline haigus jne).
Nii mehed kui naised haigestuvad võrdselt sageli. Patsientide keskmine vanus on 60–70 aastat. Käärsoole täielike kahjustuste korral suureneb esinemise oht 10%.
Haiguse varased sümptomid sarnanevad eelmisele vormile (nõrkus, subfebrilaalne temperatuur, ebamugavustunne õiges hüpokondriumis jne). Domineeriv sümptom on kollatõbi.

Teised maksa pahaloomulised kasvajad on väga harva esinevad.

Klassifikatsioonid

Maksa vähki on palju klassifikatsiooni.
Enamik neist peegeldab täielikult histoloogilisi muutusi maksas tuumori arengu ajal selles WHO klassifikatsioonis (C.M. Leevy et al., 1994). Selle klassifikatsiooni kohaselt on pahaloomulised maksakasvajad jagatud:

• epiteelne;
• mitteepiteelne;
• segatud
• hematopoeetiline ja lümfoidne;
• metastaatiline;
• salastamata.

Vastavalt kliinilisele ja morfoloogilisele klassifikatsioonile eristatakse esmase maksavähi kasvuvorme.

Kõige levinum kartsinoomi kasv sõlme (ühekordne või multifokaalne) kujul on 50–80% juhtudest. Kasvaja pärineb hepatotsüütidest. Orelil on mitu erineva suurusega valget kollast sõlme. Peale selle, kui paikneb maksa pinnal, esineb nende nabanööri depressioon.

10–40% juhtudest esineb massiivne kasv (üksiku sõlme, satelliitide või kaaviga). Selle välimus on suur sõlme, mis mahutab maksa segmendi või lõhe, mille ümber võib esineda intrahepaatilisi metastaase.

Ülejäänud liigid (hajutatud vorm ja tsirroos) on vähem levinud, kuni 15–20% juhtudest. Täheldatakse väikeseid sõlme, mis on hajutatud üksteisega ühinevate maksa kudede vahel. Väliselt ei erine maks praktiliselt tsirroosist.

Pahaloomulised kasvajad erinevad diferentseerumisest. Vastavalt kaasaegsetele klassifikatsioonidele on kasvajarakkude eristamiseks neli astet. Esimeses astmes on kasvajarakud väga diferentseeritud ja sarnanevad normaalsetele hepatotsüütidele. Teises ja kolmandas astmes muudetakse rakke ja kaotatakse järk-järgult sarnasus normaalsete rakkudega. Ja neljandas astmes muutuvad nad eristamata.

Paljude teadlaste sõnul on suurem kasvajarakkude diferentseerumine, seda soodsam on prognoos. Erinevaid kasvajaid on raske ravida, nad kasvavad kiiresti ja kiiresti metastaasivad.

Ameerika Ühiskutse Komitee (AJCC) 1992. aastal on kliiniline klassifikatsioon, mis kasutab kliiniliste andmete rühmitamist etappideks. Tema sõnul eristatakse 4 kasvaja progresseerumise etappi, mis omakorda jagunevad 3 ja 4 etappi mitmeks alamliigiks. Selle klassifikatsiooni kohaselt ei ole maksa vähi staadium 4 tavaliselt ravitav.

Anatoomilist rahvusvahelist maksakasvajate klassifikatsiooni vastavalt TNM-6 (2002) süsteemile kasutatakse paralleelselt, kus: T on primaarse tuumori suurus ja asukoht (T0, T1, T2, T3, T4); N - piirkondlike lümfisõlmede seisund (N0, N1, N2, N3); M - kaugete metastaaside (M0, M1) olemasolu või puudumine. Järgmine joonis näitab kahjustuse esinemist ja levimust, kus 0 on märgi puudumine.

Maksa vähi diagnoos

Nagu eespool märgitud, on maksa vähktõve varased tunnused madala spetsiifilisusega ja ilmnevad kliinilised ilmingud juba arenenud tingimustes. Sellepärast tehakse kahjuks maksavähi diagnoos üsna hilja ja prognoos on sageli ebasoodne.

Tähelepanu tuleb pöörata maksa tsirroosiga patsientide seisundi halvenemisele, mis võib tähendada pahaloomulisi kasvajaid. Healoomuliste maksa kasvajatega patsiendid peavad olema raviasutuses ja neid tuleb regulaarselt uurida (biokeemiline vereanalüüs, kasvaja markerid, ultraheli jne).

Vere uuringutes võib esineda hüpokroomne aneemia, leukotsütoos, mille nihkumine on vasakul pool leukotsüütide valemit, ja neutrofiilide toksilisus, võib suureneda.
Kasvaja markerite määratlemine verespetsiifilistes ainetes, tavaliselt valgu iseloomuga. Nende esinemine teatavas koguses veres võib viidata pahaloomulise kasvaja esinemisele ja kasvule. HCC puhul on alfa-fetoproteiini (AFP) tuvastamine spetsiifiline.

Tuleb meeles pidada, et kasvaja markerite avastamine veres ei ole diagnoos, vaid toimib edasise põhjaliku uurimise põhjusena.

Uurimismeetodite, ultraheli, CT, MRI, radionukliidide meetodite põhjal kasutatakse angiograafiat laialdaselt.

Kõik need meetodid on täiendavad, ainult organi biopsia, millele järgneb histoloogiline järeldus, võimaldab diagnoosi täpset kontrollimist. Kasutatakse mitut tüüpi biopsiat.

Ravi

Kas maksavähki ravitakse? Sellele küsimusele ei ole kindlat vastust, samuti küsimusele „kui palju inimesi elab vähiga” - kõik sõltub ainult patsiendi seisundist ja haiguse avastamise ajast.

Ravi valik tehakse iga patsiendi jaoks eraldi. See sõltub kasvaja arvust ja suurusest, maksa parenhüümi kahjustuse astmest, suurte veresoonte kaasamisest protsessi, kaasnevatest haigustest jne.

Ravi põhimõtted:
1. Kirurgiline - kõige tavalisem ravimeetod. Sekkumise ulatus on alates resektsioonist hemihepatektoomiale.
2. Radiokirurgia (raadiosageduslik termoablatsioon).
3. Krüodestruktsioon.
4. Arteriaalne kemoemboliseerimine.
5. Polükeraapia.
6. Kiiritusravi.
7. Sümptomaatiline.

Mõned patsiendid püüavad ravida maksavähki rahvahooldusvahenditega või tervendajate, tervendajate, psühholoogia jms abiga, kaotades seeläbi väärtusliku aja ja halvenedes prognoosi. Enne kui on liiga hilja, on soovitatav konsulteerida spetsialistiga!

Sekundaarne (metastaatiline) maksavähk

Maksast pärinevad metastaasid pärinevad portaalveeni poolt tarnitud elundite kasvajatest (v. Portae). Metastaasid pärinevad kõige sagedamini rinna-, kopsu-, neeru-, munasarja-, emaka-, jämesoolest ja maost.

Samuti on võimalik kõrvaltoimete tekkimine maksa kõrvaltäheliste kasvajate idanemisega: sapipõie, mao. Viitab kliinilise klassifikatsiooni IV etapile.
Maksavähi kliinilised sümptomid on väga sarnased esmase kahjustusega. Kasvaja fookuse avastamisel on diagnoos oluliselt lihtsam. Ravi viiakse läbi koos esmase fookuse teraapiaga.

Prognoos

Arvestades, et HCC areneb üsna kiiresti ja selle diagnoosimine toimub hilja, on selle tüüpi vähi prognoos ebasoodne. Mittetöötavatel kasvajatel, kui ravi on juba mõttetu, surevad patsiendid kõige sagedamini 4 kuu jooksul pärast diagnoosi kinnitamist. Kirurgilise ravi all olevate kasvajate puhul on prognoos mõnevõrra positiivsem. Keskmine eluiga pärast operatsiooni on umbes 3 aastat. Viie aasta elulemus on siiski kuni 20%.

Vähktõve arenemisel tsirroosi taustal on prognoos halvem, ravi on komplitseeritud maksafunktsiooni kadumisega, patsient sureb kõige sagedamini mõne kuu jooksul. Cholangiokartsinoomi prognoos: keskmine elulemus 3–6 kuud.

Metastaatiliste kahjustuste korral on prognoos kõige sagedamini äärmiselt ebasoodne, eriti massiivse külvamise korral. Rektaalsete ja käärsoolekasvajate metastaasidel on parem prognoos eluiga.

Maksavähk viitab haigusele, mille osakaal organismi onkoloogiliste kahjustuste hulgas kasvab pidevalt.

See on seotud peamiselt erinevate tüüpi kroonilise viirusliku hepatiidi vormiga patsientide arvu suurenemisega, samuti paljude teiste haigust provotseerivate teguritega.

Maksa vähki on raske transportida, haiguse tuvastamine selle arengu algstaadiumis hõlbustab oluliselt ravi ja võib põhjustada täieliku taastumise.

Haiguse mõiste ja statistika

Maksa pahaloomulisus tähendab vähirakkude arengut selles elundis. Haigus võib olla primaarne või sekundaarne.

Esimesel juhul hakkab kasvaja otseselt kasvama hepatotsüütidest, st selle organi rakkudest või sapiteedest.

Maksa vähktõve sekundaarne vorm avastatakse umbes 30 korda sagedamini ja see esineb metastaaside, st pahaloomulise kasvajaga teistest elunditest pärit vähirakkude mõjul.

Fotod maksa vähkkasvajast - angiosarkoom

Igal aastal avastatakse peaaegu seitsesada tuhat inimest pahaloomulisi maksakahjustusi kogu maailmas. Kuid esmaste pahaloomuliste kahjustuste osakaal tuvastatud patsientide hulgas on ainult 0,2%.

On olemas territoriaalne sõltuvus, kus esmane vähkkasvatus on Hiina rahvas sagedamini avastatud. India, Lõuna-Aafrika. Venemaal suureneb selle patoloogia arendamise tõenäosus põhjapoolsete piirkondade elanikkonna seas, mida teadlased omistavad toorkala kasutamisele nende piirkondade elanike poolt.

Termiliselt töötlemata kalade kasutamine põhjustab maksa rakke nakatavate parasiitide nakatumise.

Vähktõbi on vastuvõtlikumad üle 40-aastastele inimestele ja meestele peaaegu 4 korda rohkem.

Selline muster on ilmnenud - kui inimeses leidub kasvaja, siis tõenäosus, et see on pahaloomuline, läheneb 90% -le. Maksaformatsioonide tuvastamine naistel 60% -l juhtudest kinnitab nende healoomulise protsessi ja 40% pahaloomulisi.

Klassifikatsioon

Meditsiinis kasutatakse mitmeid maksavähi liigitusi. Algselt on pahaloomuline kasvaja jagatud:

• Esmane.
• Teisene. Kõige sagedamini paikneb primaarne kasvaja, mis põhjustab elundite kahjustusi, soolestikus, kopsudes, rindades, munasarjades ja maos.

Maksavähk on jaotatud sõltuvalt sellest, millised elundi rakud nad arenevad:

• Epiteel. See rühm hõlmab kolangiotsellulaarseid, hepatotsellulaarseid ja hepato-kolangiotsellulaarseid. Epiteelne maksavähk võib olla ka eristamata tüüpi.
• Mitteepiteelne. See rühm hõlmab hemangioendotelioomi.
• Sega - see on karcinosarcoma ja hepatoblastoom.

Video vähktõve märkide ja ravi kohta maksas:

• Kolangiotsellulaarne - kasvaja kasv algab sapiteede epiteelirakkudest. Pahaloomulise kahjustuse alguses ei esine praktiliselt haiguse sümptomeid.
• Hepatotsellulaar hakkab moodustuma hepatotsüütidest, leviku sagedus on peaaegu kõigepealt. Seda tüüpi vähk võib olla ühe kasvaja vormis või väikeste sõlmede kujul. Selle pahaloomulise kahjustuse alamtüüp on fibrolamellaarne kartsinoom, mida iseloomustab kahjustus väikestes maksa piirkondades, mis parandab patoloogia prognoosi.
• Angiosarkoom on pahaloomuline moodustumine, mis moodustub veresoonte endoteelirakkudest. Erineb väga agressiivsest arengust, metastaaside kiirest väljanägemisest ja organi parenhüümi olulisest hävimisest.
• Karsinosarkoom on segatüüpi kasvaja, mis koosneb kolangiotsellulaarse või hepatotsellulaarse vähi ja sarkoomi ajal moodustunud rakkude atüüpilistest rakkudest. Seda tüüpi vähki avastatakse harva.
• Hepatoblastoom. Selline pahaloomuline kasvaja areneb rakkudest, mis on struktuurilt sarnased embrüonaalsete elundite rakkudega. Selle patoloogia alla alla 4-aastased lapsed. Ilmselgelt suurenenud kõhu, palaviku ja aktiivsuse vähenemine.

Esmane

Esmane maksavähk on kasvaja, mis alustab selle moodustumist otse elundis.

Enamikul juhtudel põhjustab selle pahaloomulise kasvaja teket elundi kroonilised põletikulised protsessid ja tsirroos.

Primaarse vähi põhjused on:

• Opisthorhiasis - helmintiline invasioon, mis areneb halvasti röstitud või toores kala kasutamisel. Seda haigust avastatakse sagedamini vesikondades elavate Irtyshi ja Obi jõgedes ning see põhjustab kolangiotsellulaarse struktuuriga kasvajate kasvu.
• Mõju aflatoksiini kehale on teravilja, pähkleid nakatava seene toode.
• Viiruslik hepatiit. Enam kui pooltel esmase maksavähiga patsientidest tuvastatakse B-hepatiidi antigeeniga testid veres.

Täheldatakse tubakatõrva, alkoholi, suukaudsete kontratseptiivide komponentide ja sportlaste lihaste ehitamiseks kasutatavate kantserogeensete toimete mõju.

Vastavalt anatoomilisele struktuurile on see jagatud:

• Massive. Suuruse kasvaja jõuab rusikasse ja keha tervetest kudedest piirdub kapsliga.
• Nodal. Kasvajad võivad olla üle tosina, nende suurused võivad ulatuda pähkli suurusele.
• Hajuta Sellises pahaloomulise kahjustuse vormis läbivad vähirakud kogu elundi.

Enamikul juhtudel on primaarne vähk hepatotsellulaarne kartsinoom. Haigus esineb meestel rohkem kui 50 aasta pärast.

Patoloogia esimesed sümptomid on valu nägemine ülakõhus, pitseri identifitseerimine, kaalulangus. Maksatsellulaarse kartsinoomi esimene ilming on sageli febriilne sündroom, astsiit või peritoniit.

Teisene

Sekundaarne, st metastaatiline maksa vähk, esineb peaaegu 30 korda sagedamini kui selle esmane vorm.

Seda tüüpi haiguste puhul on peamine fookus kõige sagedamini külgnevates organites - maos, kõhunäärmes, neerudes ja piimanäärmetes. Harvem on haiguse algpõhjus emakas ja munasarjades, eesnäärme meestel.

Vähirakud sisenevad maksasse läbi portaalveeni verevoolu või lümfivoolu kaudu. Sekundaarne vähk on sageli selle nodulaarne vorm, kus sõlmed võivad paikneda elundi pinnal või selle keskel.

Sekundaarse kasvaja sümptomid on praktiliselt eristamatud pahaloomulise kahjustuse esmasest tüübist.

Epithelioid hemangioendothelioma

Epithelioid hemangioendothelioma areneb endoteelist, mis maksab maksa kapillaare. Pahaloomulise kasvaja levik toimub laevadel ja katab ka portaalveeni harud.

Haigus on haruldane, mõjutab peamiselt noori. Puuduvad seotud patoloogiad, mille suhtes võib esineda epithelioid hemangioendotelioomi, ei ole kindlaks tehtud. Harvadel juhtudel esineb sellist tüüpi vähki tsirroosina ja seda on juba avastatud kaugelearenenud juhtudel - 20% patsientidest avastatakse samaaegselt metastaase kopsude kudedes või luudes.

Epithelioid hemangioendothelioma tuleb eristada angiosarkoomist ja holongio-kartsinoomist.

Põhjused

Vähirakkude ja teiste vähitüüpide maksakahjustuse peamist põhjust ei ole veel kindlaks tehtud.

Kuid sellise pahaloomulise haridusega patsientide uurimine on võimaldanud teada saada, et see esineb enamikus inimestest, kui üks või mitu järgmistest provotseerivatest põhjustest avaldavad mõju nende kehale:

• Krooniline viirushepatiit, kõige sagedamini on B-hepatiit, kuigi C-hepatiidiga inimestel esineb mitmeid juhtumeid. Viirus on võimeline mutatsiooniks, mis määrab rakkude struktuuri muutused.
• Tsirroos. Tsirroos omakorda areneb sageli viirushaigustega inimestel, aga ka nendel, kes kannatavad alkoholismi all. Haiguse põhjuseks võib olla teatud ravimirühmade pikaajaline kasutamine. Tsirroosi korral asendatakse normaalne maksa kudede sidekude, mis viib selle funktsioonide rikkumiseni.
• Mõju keha aflatoksiinile. See aine on seente lagunemissaadus, mis paikneb toodetes, mille ladustamistingimusi on rikutud. Sagedamini kasvavad toksiini maapähklid, nisu, riis, sojaoad, mais.
• Suurenenud rauasisaldus organismis. Seda patoloogiat tähistab termin hemochromatosis.
• Gallstone'i haigus ja diabeet.
• Helminti nakatumine.
• Süüfilis Selles suguhaiguses muutub maksa kudede struktuur pidevalt.
• Steroidide kasutamine - mõnede sportlaste lihaste jaoks kasutatavad ravimid.

Pahaloomulist kasvajat avastatakse sagedamini suitsetavatel inimestel ja alkoholil on ka kantserogeenne toime hepatotsüütidele. Haigestumise tõenäosus suureneb nii ohtlikes tööstusharudes töötavatel inimestel kui ka neil, kellel on selle patoloogiaga pärilikud lähedased.

Maksa vähi sümptomid naistel, meestel ja lastel

Moodustamise algfaasis ei ilmne kasvaja väljendunud kliinilist pilti. Ja see on see, mis mõjutab asjaolu, et haigus on mõnikord liiga hilja.

Maksavähi korral tekivad spetsiifilised ja mittespetsiifilised sümptomid. Viimased hõlmavad märke vähktõvest, üldisest tervise halvenemisest, kaalulangusest.

Haiguse spetsiifilised ilmingud on kollatõbi, hepatomegaalia, astsiidi, sisemise verejooksu teke. Need vähivormid esinevad kolmandas või neljandas etapis.

Sümptomid varases staadiumis

Maksa on seedimise organ, mille osavõtul on toidu seedimine ja kahjulike ainete neutraliseerimine. Kasvav kasvaja häirib elundi funktsioone ja seedetrakti olemus muutub vastavalt.

Seega võib haiguse varases staadiumis ilmneda patoloogia:

• Iiveldus, söögiisu vähenemine, kõhukinnisus või kõhulahtisus.
• Suurenenud väsimus ja uimasus.
• Ebamugavustunne ja raskustunne õige hüpokondriumi all.
• Valud. Sageli annavad nad tagasi ja lapse.
• Plommide moodustamine ribide all.
• Silmade sklera kollasus, nahk.

Sageli kinnitab haige isik palavikku ja palaviku sündroomi. Nende muutuste areng on seotud immuunsüsteemi tööga, mis iseseisvalt hakkab võitlema vähirakkudega.

Teine kasvaja ilming on Cushingi sündroom, mis on seotud endokriinsete häiretega ja arenenud juhtudel on see steroidse diabeedi põhjuseks. Mõnel patsiendil algab haiguse algstaadiumis kaal.

Hiline märk

Maksavähi viimane etapp on avatud, kui kasvaja levib enamikku elundist ja metastaseerub keha teistesse osadesse.

Sellega seoses ei ole mitte ainult elund funktsioneerinud peaaegu täielikult, vaid kogu kehas tekivad patoloogilised häired.

Kui kasvaja muutub, muutub ka vereringe, mis põhjustab ka mitmeid sümptomeid.

Maksa vähi viimased sümptomid on järgmised:

• Peaaegu pideva valu ilmumine.
• Terav kaalulangus. Selle taustal tekib keha kadu ja aneemia, suureneb väsimus ja uimasus, ilmneb perioodiline pearinglus, mis sageli lõpeb minestamisega.
• Närvisüsteemi häired, apaatia, depressioon.
• Turse teke jalgades on seotud vereringe halvenemisega. Tursed tuvastatakse enam kui pooltel patsientidest ja eriti eakatel patsientidel. Puffiness võib olla nii tugev, et see häirib kõndimise protsessi.
• Askiit Seotud patoloogiline kogunemine vedelikku, mis rikub selle ringlust.
• Sisemine verejooks. Kasvaja kasv põhjustab veresoonte löömist ja nende purunemist. Verejooksu määrab kasvav halbus, vererõhu langus, patsiendi šokk. Sageli esineb maksahaiguse ja ninaverejooksuga patsiente.
• Paisunud lümfisõlmed eri rühmades.
• Haridus piklike tumedate laigude nahal.

Need sümptomid arenevad teistes patoloogiates, nii et diagnoosi saab pärast põhjalikku uurimist täpselt teha.

Haiguse arengu etapid

Maksavähi staadium on avatud vastavalt süsteemile, mis võtab arvesse kasvaja (T) suurust, lümfisõlmede patoloogilise kahjustuse astet (N) ja metastaaside (M) esinemist.

• Esimene etapp on T1, N0, M0. Kasvaja on üks, anumates ei ole idanemist, sest lümfisõlmede ja metastaaside kahjustusi ei esine.
• Teine etapp on T2, N0, M0. Avastatakse mitmed väikesed kasvajad või üks suur idanev veresoonte seintesse. Kuid lümfisõlmede metastaase ja kahjustusi ei ole.
• Kolmas etapp on T3, N0, M0. Kasvaja on suur, kuid ei ületa elundi piire. Mõnikord esineb portaalveeni idanemist. T4, N0, M0 - kasvaja hakkab kasvama kõhukelme ja maksaga külgnevate elundite välisseina. T4, N1, M0 - täheldatakse kasvajate idanemist külgnevatel organitel ja lümfisõlmedes.
• Neljas etapp - T1-4, N1-4, M1. Avastatakse vähkkasvaja maksas, kahjustatakse mitut lümfisõlmede rühma ja vähemalt ühe kaugjuhitava organi metastaase.

Mis erineb tsirroosist ja hemangioomist?

Tsirroos on haigus, mida iseloomustab normaalse sidekoe koe järkjärguline asendamine. Selle tulemusena kukub keha kokku ja ei saa enam kõiki oma funktsioone täita.

Patsientide protsessi võib peatada, kui tsirroosi peamine põhjus on kõrvaldatud.

Vähivastases kahjustuses sõltub organi struktuuri edasine muutus sellest, millist tüüpi pahaloomuline kahjustus tekkis ja millises etapis ravi alustati.

Maksa vähk areneb kõige sagedamini juba olemasoleva tsirroosi taustal ja nende patoloogiate ühine kulg muudab sümptomid ainult halvemaks. Tsirroos ja vähk on kaks haigust, mille prognoos on ebasoodne. Palju elu pikendamisel tsirroosi korral sõltub patsiendist ja sellest, kui palju ta kuulab arsti nõuandeid.

Hemangioom on healoomuline kasvaja, mis areneb veresoontest. Enamikul juhtudel ei põhjusta see sümptomeid ega vaja ravi. Kuid suurte hemangioomi suuruste korral suureneb maksa suurus, laevad ja lähedased elundid on tihendatud.

Hemangioomide kasv, erinevalt maksa pahaloomulisi kasvajaid, esineb aeglaselt, mõnikord aastakümneid. Suur kasvaja võib lõhkeda, mille tulemuseks on sisemine verejooks.

Metastaasid

Metastaaside levik väljaspool maksa toimub siis, kui vähi esmane vorm. Kiire metastaas on tingitud asjaolust, et see on rohkelt verega varustatud, portaal ja maksa veenid läbivad selle ning on olemas seos aordiga.

Lisaks verevoolule transporditakse vähirakke lümfisüsteemi kaudu. Primaarse vähi lähimad sekundaarsed keskpunktid võivad olla maksa luugides asuvates lümfisõlmedes, kõhunäärme otsas, mediastinum. Hilisemates etappides on kaela ja tagumise mediastiini lümfisõlmed metastaasitud.

Verevoolu korral võib vähk minna selgroolistele ja ribidele, kusjuures sellised kahjustused meenutavad osteokondroosi kulgu.

Hiljem liiguvad vähirakud kopsukudesse, diafragma, kõhunäärmesse, kõhus, neerupealistes, neerudes ja parem neerud metastaseeritakse mitu korda sagedamini.

Kuidas haigust määrata?

Kui kahtlustate maksa vähki, määratakse patsiendile mitmeid instrumentaalseid uuringuid, sealhulgas:

• Keha ultraheli.
• CT või MRI.
• Biopsia.
• Vere üldine ja biokeemiline analüüs.
• Kopsude röntgen, selg.

Kuidas ravida pahaloomulist kasvajat?

Juhul, kui maksa vähk on esindatud ühe ja väikese haridusega, määratakse kirurgiline ravi. Pärast elundi edukat eemaldamist võib elavneda ja siis on haiguse soodne tulemus.

Kuid operatsioon ei ole võimalik, kui vähk on kombineeritud tsirroosiga või kasvaja on portaalveeni vahetus läheduses. Pahaloomulise maksakahjustuse korral on võimalik ka selle elundi siirdamine. Kirurgilise ravi eesmärk sõltub paljudest teguritest, millest igaüks onkoloog peab arvestama.

Kemoteraapiat kasutatakse, kui operatsiooni või täiendava ravimeetodina on võimatu. Narkootikumide suuremat efektiivsust täheldatakse, kui neid süstitakse otse tuumorit varustavasse arterisse.

Mõnel juhul on kasvaja juures näidatud trikloroäädikhappe või alkoholi sissetoomine, millel on hävitav toime. Vähi arenenud staadiumis on valitud palliatiivne ravi.

Kui palju patsiente elab?

Pahaloomulise maksahaiguse prognoosi mõjutab kasvaja suurus, kasvajate arv ja metastaaside olemasolu organis. Patsientide ellujäämine on suurem, kui teostatud operatsioon on vähem traumaatiline.

Ühe sõlme patsiendid elavad üle poole ajast, kahe sõlme puhul on soodne tulemus umbes 30%. Kõige ebasoodsam prognoos, kui selliseid kahjustusi on mitu, siis ainult viis ja kuni 18% inimestest elab viis aastat.

Maksa vähi etapis 3-4 toimub kiire metastaas, mistõttu on surm võimalik mõne kuu pärast.

Maksavähi video:

Kuidas saada maksavähki, öelge järgmist videot:

Maksavähk on pahaloomuline pahaloomuline kasvaja, mis leitakse maksas ja on moodustatud maksa rakkudest ja struktuuridest või on teise organi kasvaja metastaatiline infektsioon. Metastaatilisi kahjustusi, mis kutsuvad esile maksavähi sümptomeid, diagnoositakse palju sagedamini.

Metastaatilist neoplasmi diagnoositakse patsientidel mitu korda sagedamini, võrreldes maksa vähktõve esmaste kahjustustega. Maksa peetakse metastaaside kõige sagedamini mõjutatud organiks. Sellel orelil on oluline roll kogu organismi töös, millega seoses on sellel eriline verevoolu iseloom.

Maksa onkoloogia jaguneb vastavalt selle päritolule, nimelt:

• Esmane vorm - kahjustus mõjutab esialgu ainult maksa rakke.
• Sekundaarne vorm on mis tahes vähi organi progresseerumise tagajärg ja selle metastaaside tungimine maksasse. Kõige sagedamini mõjutab maksa metastaatiline onkoloogia - umbes kakskümmend korda sagedamini. Maksa tekitab metastaase kiiresti funktsionaalsete omaduste tõttu.

Pahaloomulist kasvajat avastatakse sagedamini meessoost kehas - peamine vorm umbes 90% juhtudest.

Onkoloogiaga esmase maksakahjustuse sümptomid

Esialgu on maksa vähktõve kliinilised ilmingud peaaegu tundmatud ja patoloogiaga kaasnevad kõige sagedamini mittespetsiifilised märgid. Sellega seoses tehakse sageli täpne diagnoos ainult siis, kui maksahaiguse 4. etapi sümptomid arenevad.

Reeglina. Vigastatud isik külastab arsti umbes kaks kuni kolm kuud pärast esimeste maksapuudulikkuse ilmingute ilmnemist. Umbes kaks kolmandikku patsientidest kaebavad ebamugavustunne kõhus, isutus, kaalulangus. Pooled patsiendid ise märgivad maksa mahu suurenemist - tekib hüpokondriumist parem tunne.

Maksapõletikku võib segi ajada järgmiste mittespetsiifiliste patoloogiate tunnustega, mis ilmnevad progresseerumise varases staadiumis: koletsüstiit, sapikivitõbi, kolangiit, kroonilise hepatiidi ägenemine jne. Kliinilised sümptomid hakkavad ilmnema pärast kasvaja märkimisväärset suurenemist, kui see hakkab nähtavalt pigistama lähedal asuvaid elundeid ja struktuure.

Esimesed maksavähi tunnused võivad olla järgmised:

• Kehatemperatuuri tõus.
• Kõhu suurenemine.
• Kiire väsimus, nõrkus ja letargia.
• Verejooks ninaõõnest.
• Iiveldus, millele järgneb oksendamine.
• Puhtus
• Kollane nahk.
• Aneemia
• Kõhulahtisus

Rohkem kui pooled kõikidest patsientidest kurdavad valu tekitamist vähi kahjustuse tekkimise ajal nimmepiirkonnas või ülemisse neljandikku paremale. Perioodiliselt areneb valu kõndides ja rasketel füüsilistel pingutustel. Hiljem muutub valu püsivaks.

Haiguse progresseerumist täiendab elundi talitlushäire, see tähendab, et sapp eritub sooleõõnde. Sellega seoses algab naha ja limaskesta pinna värvimuutus - kollaseks muutumas, jõudes helekollase värvini. Siis on märke kaasas kuiv ja sügelev nahk, mis on toolide rikkumine. Kehatemperatuur varieerub 37 kuni 39 kraadi ja seejärel ei vähene üldse.

Onkoloogia sekundaarse maksakahjustuse sümptomid

Maksa sekundaarsed kasvajad moodustavad peaaegu 90% selle elundi kõigist vähkidest. Nagu juba mainitud, mõjutab metastaase kõige sagedamini.

Sellistes olukordades esinevad sümptomid sõltuvad peamiselt esmase haiguse tunnustest ja selle staadiumist.

Maksa vähi diagnoos

Oluline on meeles pidada, et maksapatoloogia diagnoos on keeruline protsess, mis hõlmab paljusid laboratoorseid uuringumeetodeid. Diagnoosi saab kindlaks teha isiku kaebuste põhjal, pärast uuringut, maksa palpatsiooni, pärast põhiuuringute korraldamist. Kui onkoloogia uriinis suurendab urobiliini kontsentratsiooni ja bilirubiini kontsentratsiooni veres.

Kõige sagedamini tuvastatakse pärast ultraheliuuringut täpne diagnoos. Seega on maksavähi ultraheliuuring taskukohane diagnoosimeetod, mis aitab kindlaks määrata maksa tuumori sõlmed ja nende moodustumise ja arengu olemuse - healoomuline ja pahaloomuline.

Muud meetodid vähi diagnoosimiseks maksas on järgmised:

• Maksa transkutaanne nägemise punktsioon ultraheli kontrolli all. Sellises olukorras saab morfoloogilist diagnoosi teha suure täpsusega, sest sarnased sümptomid onkoloogiaga võivad esineda erinevate maksa kahjustuste korral.
• MRI ja arvutitomograafia rakendatakse ka siis, kui tekivad vastuolulised küsimused.
• Elundi ja andmete kogumise väliskontroll järgneva histoloogilise uurimise jaoks on kõige sagedamini laparoskoopiline meetod.
• Fetoproteiinide kontsentratsiooni kindlakstegemine vereringes - vähihaigetel suureneb see kontsentratsioon 80% juhtudest.
• Eriolukordades viiakse fluoroskoopia läbi, kui õhk viiakse kõhupiirkonda ja süstitud gaasi taustal tuvastatakse maksa struktuuri karedus ja heterogeensus.
• Vajadusel korraldatakse täiendavate andmete saamiseks radioisotoopide skaneerimine.

Onkoloogiaga maksakahjustuse ravi

Maksa resektsioon on maksavähi kirurgiline ravi, mis hõlmab elundi olemasolevate sõlmede eemaldamist, mida saab läbi viia ainult siis, kui sõlmed on väikesed ja asuvad eraldi. Operatsiooni võimalust on võimalik kindlaks määrata alles pärast kõhupiirkonna avamist. Põhimõtteliselt diagnoositakse vähk arenenud staadiumis ja seetõttu on lubatud ainult sümptomaatiline ravi.

Kui vastata kirurgilise sekkumise abil küsimusele, kuidas teisese vormi maksa vähki ravida, ütlevad arstid, et see on võimalik ainult siis, kui elundis endas kasvajaid ei esine. Kemoteraapia efektiivsus, kui ravimit manustatakse intravenoosselt, on minimaalne. Kahjuks iseloomustab haigus kiiret kulgu ja pärast operatsiooni võib patsient elada umbes kolm kuni viis aastat ja operatsioonile mittevastavad kasvajad provotseerivad patsiendi surma mõne kuu jooksul.

Kui onkoloogia mõjutab maksa kui teise organi vähi tagajärjel, siis diagnoositakse neljanda astme vähk ja viiakse läbi sümptomaatiline ravi ning arst jälgib maksa vähi toitumist.

Onkoloogia vältimiseks saate kasutada mõningaid lihtsaid viise:

• Õigeaegne vaktsineerimine B-hepatiidi vastu.
• Alkohoolsete jookide mõõdukas kasutamine.
• Keemiatööstuse ohutusmeetmete järgimine.
• Vastavus spetsiaalsele dieedile, samuti raua lisandite ja anaboolsete steroidide kasutamise keelamine ilma arsti tõendusmaterjalita.

Arstid soovitavad, et patsiendid alustaksid alati toitude söömist ja jätkaksid seejärel kuumtöödeldud nõudega. Peaks olema väikesed söögid ja tihti.

Maksavähk on haigus, millega kaasneb pahaloomulise kasvaja ilmumine, mis tekib hepatotsüütide kasvajarakkudeks muundumise tulemusena. See võib olla primaarne või sekundaarne (metastaatiline). Primaarses vähi korral moodustub kasvaja vahetult maksas ja sekundaarses süsteemis ilmneb see vähirakkude metastaaside tõttu teistest elunditest (kõhus, emakas, munasarjad, kopsud, neerud, sooled, piimanäärmed). Selles artiklis saate teavet maksavähi diagnoosimise ja ravi põhjuste, tüüpide, tunnuste ja meetodite kohta.

Umbes 20 korda sagedamini on maksa vähk sekundaarne ja ainult 0,2-3% -l juhtudest tuvastatakse selle organi primaarsed kasvajad. Esmase maksavähi suurimat esinemissagedust täheldatakse sellistes piirkondades: Hiina, Senegal, India, Filipiinid ja Lõuna-Aafrika riigid. Selle põhjuseks on hepatiidi krooniliste vormide populatsiooni äärmiselt kõrge esinemissagedus.

Statistika kohaselt kannatavad selle vähi all neli korda rohkem mehi ja tavaliselt on need kasvajad inimestel 50-65 aasta pärast avastatud.

Põhjused

Maksavähi täpseid põhjuseid ei ole veel kindlaks määratud, kuid kõik eksperdid tuvastavad mitmeid tegureid, mis aitavad kaasa selle pahaloomulise kasvaja arengule. Nende hulka kuuluvad:

• krooniline viirushepatiit;
• maksatsirroos;
• alkoholism;
• tubaka suitsetamine;
• sõltuvus;
• hemokromatoos;
• suhkurtõbi;
• sapikivide haigus;
• kontrollimata anaboolsed steroidid;
• kontrollimatu hormonaalne rasestumisvastane kasutamine;
• aflatoksiin B1, mis siseneb kehasse valesti ladustatud teravilja, sojaoad, libu (niiskes keskkonnas, külvatakse spetsiaalse seenega, mis eritab seda toksiini) kasutamisel;
• kokkupuude mürgiste ja toksiliste kemikaalidega: raadium, arseen, toorium, vinüülkloriid, kloori sisaldavad pestitsiidid jne;
• süüfilis;
• helmintilised sissetungid: opisthorhiasis, schistosomiasis, amebiasis;
• geneetiline eelsoodumus.

Klassifikatsioon

Esmane maksavähk

Maksa peamiste pahaloomuliste kasvajate hulgas on kõige sagedamini hepatotsellulaarsed kartsinoomid. Need kasvajad kasvavad hepatotsüütide modifitseerimisel.

Lisaks hepatotsellulaarsetele kartsinoomidele esineb rohkem haruldasi primaarsete kasvajate liike:

1. Kolangiotsellulaarne. Kasvajad kasvavad sapiteede epiteelirakkudest.
2. Hepatokolangiotsellulaarne. Kasvajad kasvavad nii hepatotsüütidest kui ka sapiteede epiteelirakkudest.
3. Tsüstadenokartsinoom. Uued kasvud on suured, sarnanevad tsüstiga. Nad kasvavad sageli healoomulistest tsüstadenoomidest või kaasasündinud tsüstidest. Tavaliselt arenevad naised.
4. Fibrolamellaarsed kartsinoomid. Kasvajad on spetsiifiline hepatotsellulaarse kartsinoomi tüüp, millel on iseloomuliku morfoloogiaga pahaloomulisi mutatsioone sisaldavaid hepatotsüüte, mida ümbritsevad lamellkiud. Neid leidub sagedamini kuni 35-aastastel lastel ja noortel ning nad ei ole mingil viisil seotud maksavähi (kroonilise hepatiidi jne) eelsoodumusega.
5. Angiosarcomad. Need on äärmiselt agressiivsed ja sageli mittetöötavad kasvajad, mis kasvavad kiiresti endoteeli- ja periteliaalsetest veresoontest. Tavaliselt avastatakse eakatel inimestel, kes puutuvad kokku mürgiste ja toksiliste ainetega.
6. Epithelioid hemangioendothelioma. Need on väga harvaesinevad pahaloomulised kasvajad, kuid mitte nii agressiivsed kui angiosaroomid. Nad on kalduvus kiirele metastaasile ja vajavad varajast avastamist edukaks raviks. Sellistes kasvajates prolifereeruvad epiteelse liigi ümarad endoteelirakud maksa veresoonte võrgustikus ja tekitavad tiheda kiulise stroma.
7. Hepatoblastoom. Kasvaja on halvasti diferentseeritud, omab embrüonaalset päritolu ja areneb varases lapsepõlves (kuni 4-5 aastat). Täiskasvanutel avastatakse väga harva. See kasvab ebaküpse maksa embrüonaalsetest rakkudest ja põhjustab kehakaalu langust, kiirenenud seksuaalset arengut ja kõhu suuruse suurenemist. Kasvaja on kalduvus sagedasele ja kiirele metastaasile.
8. Diferentseerunud sarkoom. Sellised kasvajad on väga haruldased ja erinevad oma struktuuris angiosarkoomist, anaplastilisest HCC või epithelioid hemangioendotheliomast. Nende diagnooside tegemisel tuleb see kasvaja nendest kasvajatest eristada. Tavaliselt avastatakse lastel diferentseerimata sarkoomi. See kasvab kiiresti, metastaseerub ja on väga raske ravida. Harvadel juhtudel võib maksa siirdamine patsienti päästa.

Sekundaarne maksavähk

Maksa sekundaarsed maksakasvajad on metastaatilised ja esindavad järgmiste organite primaarsete pahaloomuliste kasvajate levikut:

• jämesool;
• emakas;
• munasarjad;
• eesnäärme;
• piimanäärmed;
• mao;
• kopsud;
• neerud jne.

Sümptomid

Maksa vähi esimesed kliinilised sümptomid ilmnevad tavaliselt selle organi teiste patoloogiate mittespetsiifiliste tunnusjoonena: kolangiit, hepatiidi ägenemine, sapikivitõbi, koletsüstiit jne. ), raskustunne epigastria piirkonnas ja parem hüpokondrium. Teised maksavähi sümptomid ilmuvad hiljem.

Düspeptilised häired

Patsientidel tekib iiveldus, oksendamine. Täheldatud kõhulahtisus, kõhukinnisus ja kõhupuhitus. Sellised häired ja söögiisu kaotus põhjustavad kaalukaotust 85% patsientidest.

Valu tunne

Maksavähi valu põhjuseks on selle organi kapsli üleannustamine ja sekundaarne põletikuline reaktsioon.

Valu esilekutsumine maksavähi algstaadiumis võib olla seotud düspeptiliste häiretega. Hiljem tundub patsient olevat valusad, mida põhjustab kasvaja kasv. Kasvaja laiendab maksa kapslit ja põhjustab sekundaarse põletikulise reaktsiooni. Selle tulemusena kasvab keha suurus, muutub väga tihedaks ja peeneks ning poolel patsientidest saab läbi kõhu seina tunda sõlme.

Esialgu tekib valu füüsilise koormuse ajal (näiteks pärast jooksmist) ja hiljem tundub see rahulikult. Lisaks suureneb kõhu kasv kasvaja kasvu tõttu.

Sapiteede häired

Kasvaja kuded põhjustavad sapiteede kokkusurumist ja provotseerivad obstruktiivse ikteruse arengut. Selle tulemusena omandab patsiendi nahk ja sklera icteric varju, uriin muutub pimedaks, väljaheited muutuvad värvuselt heledaks kriitiliseks varjundiks ja ilmub naha sügelus.

Üldine mürgistuse sündroom

Patsiendid halvendavad järsult üldist seisundit ja ilmnevad järgmised sümptomid:

• tõsine nõrkus ja vähenenud tolerantsus mis tahes stressi suhtes;
• pearinglus;
• aneemia;
• minestamine ja minestamine;
• pikaajaline ja seletamatu ja püsiv palavik.

Verejooks

Maksa vähkkasvajaga patsientidel tekib hemorraagiline sündroom, mis avaldub telangiectasias (spider veins) ja korduv nina- ja seedetrakti verejooks. 15% patsientidest põhjustab kasvaja spontaanne rebend ägeda kõhuõõne verejooksu, mis tekib šokireaktsiooni tekkimisel. Mõnedel patsientidel tekib peritoniit.

Askiit

Kasvaja kasv põhjustab vereringe halvenemist ja suure koguse vedeliku kogunemist kõhuõõnde (astsiit). Patsiendi kõht suurendab veelgi mahu suurenemist, lõhkemist ja raskustunnet. Selle tulemusena tekib röhitsus, kõrvetised, iiveldus, kõhuvalu ja kõhupuhitus. Kõhu seina purunemise tõttu pundub naba.

Metastaasid

Metastaaside levikuga täiendavad maksavähi kliinilised ilmingud teiste organite kahjustumise märke. Maksa vähi metastaasid võivad olla:

• intraorganic - kasvaja levib teistele maksaosadele;
• piirkondlik - kasvaja levib maksa väravate, para-aordi ja tsöliaakia lümfisõlmede lümfisõlmedele;
• kaugel - kasvaja levib teistesse kudedesse ja organitesse (kopsud, pleura, kõhukelme, luud, neerud, kõhunääre jne).

Diagnostika

Kui esinevad kaudsed maksavähi tunnused - valu, kollatõbi, suurenenud maksa ja parempoolse hüpokondriumi sõlme palpatsioon - diagnoosi kinnitamiseks võib ette näha:

• Maksa ja teiste kõhuelundite ultraheli;
• sihitud perkutaanne maksa biopsia (ultraheliuuringu all) ja biopsiakoe histoloogiline analüüs;
• CT-skaneerimine;
• MRI;
• laboratoorsed vereanalüüsid maksaensüümide, trombotsüütide, AFP, bilirubiini, leeliselise fosfataasi, valkude jne määramiseks;
• koagulogramm.

Vajaduse korral võib selliseid täiendavaid uuringuid määrata: t

• Lemmikloomade maks;
• selektiivne celiaograafia;
• staatiline maksa stsintigraafia;
• diagnostiline laparoskoopia.

Maksa vähi etapid

Saadud diagnostiliste andmete põhjal määratakse vähi protsessi staadium:

• I etapp - kasvaja on väike, ei mõjuta veresooni ega mõjuta enam kui elundit, haiguse ilmingud puuduvad või on halvasti väljendatud;
• II etapp - maksas on üks või mitu neoplasmi kuni 5 cm, kasvaja mõjutab veresooni, kuid ei ulatu kaugemale organi jagunemisest ega levi lümfisõlmedesse;
• III etapp (alajaamad A, B ja C) - koos alamvärviga A, ühe või mitme kasvaja suurus on üle 5 cm, neoplasmid mõjutavad portaali või maksa veeni; substraadiga B levib kasvaja protsess lähedalasuvatele organitele (välja arvatud põis) või on seotud maksa välismembraaniga; substraadiga C levisid pahaloomulised rakud lümfisõlmedesse ja elunditesse;
• IV etapp - neoplasm saab maksimaalse leviku lümfisõlmedes ja teistes organites, patsient sureb mõne kuu pärast (harva elab kuni 5 aastat).

Ravi

Kirurgiline sekkumine on peamine viis kasvaja eemaldamiseks.

Maksavähi ravi taktika sõltub täielikult kasvaja protsessi staadiumist.

Kasvaja eemaldamiseks võib algstaadiumis kasutada järgmisi uuenduslikke meetodeid:

1. Radiokirurgiline ravi CyberKnife'iga. Kasvaja eemaldatakse suure võimsusega ioniseeriva kiirguse abil, mis on arvuti navigeerimise kontrolli all, ning elundi terveid kudesid ei mõjuta.
2. Kemoemboliseerimine mikrosfääridega. Süstlasse tõmmatakse kasvajavastane ravim ja spetsiaalne adsorbeeriv polümeer (mikrosfäärid). Saadud lahus segatakse radioplaadi preparaadiga. Röntgenkiirguse kontrolli all viiakse tuumorit varustavale arterile mikrokateeter, mis viiakse läbi kasvajale võimalikult lähedal. Süstla lahus süstitakse arterisse. Mikrosfäärid ummistavad veresoone ja peatavad kasvaja verevarustuse. Lahuses olev kemoterapeutiline ravim siseneb neoplasma kudedesse ja põhjustab nende surma üldse vereringesse sisenemata.
3. Raadiosageduse ablatsioon. Kudede neoplasmid "põletavad" suure energiaga raadiolaineid, mida toidetakse kasvajaga sisestatud õhukese nõela kaudu. Nõel asetatakse läbi kõhu seina ultraheliseadmete kontrolli all.
4. Radioemboliseerimine (või SIRT). See meetod on mõnevõrra sarnane kemoemboliseerimisele. Kuna mikrosfäärid kasutasid radioaktiivset ravimit ütrium-90. Femoraalsesse arterisse sisestatud kateetri abil viiakse see tuumorisse ja põhjustab selle koe surma.

Operatiivsetel juhtudel on peamine viis kasvaja kõrvaldamiseks kirurgiline manipuleerimine. Kasvajate eemaldamiseks on võimalik:

• lobektoomia - maksa lebe resektsioon;
• hemihepatektoomia - poole maksa eemaldamine;
• ebatüüpiline resektsioon.

Kirurgilist ravi täiendab keemiaravi kursused. Tsütostaatikumidena võib kasutada 5-fluorouratsiili, metotreksaati jne. Kemoterapeutilisi aineid võib infundeerida läbi maksa arteri. Selle meetodi kasutamisel muutub tsütostaatikumide efektiivsus kõrgemaks ja neil on kehale üldine mõju.

Mõnel juhul on maksa siirdamine efektiivne maksavähi varases staadiumis. See ravimeetod võib anda võimaluse täielikuks taastumiseks. Hilisemates etappides on siirdamine vähem tõhus.

Maksapuudulikkuse korral võib raviks kasutada ainult kemoteraapiat. Reeglina viiakse tsütostaatikumid läbi maksa arteri kaudu.

Maksavähi kiiritusravi ei ole nii sageli määratud kui teiste pahaloomuliste kasvajate puhul. Seda võib kombineerida kirurgilise ravi või kemoteraapiaga.

Mõnes kliinikus saab sellist uuenduslikku kiiritusmeetodit, näiteks prootonravi, läbi viia. Prootoni kiirgus võimaldab teil selektiivselt mõjutada ainult pahaloomulisi kudesid. See hävitab vähirakud ja põhjustab nende surma.

Milline arst võtab ühendust

Kui tunnete rasket piirkonda ja paremas ülemises neljandas, peaks söögiisu halvenemine, düspeptilised häired või kollatõbi pöörduma oma gastroenteroloogi poole. Pärast mitmeid uuringuid ja maksa vähktõve kahtluse korral võib patsiendil olla soovitatav konsulteerida ja testida onkoloogiga. Diagnoosi kinnitamiseks on määratud: maksa ultraheli, biopsia ja histoloogiline analüüs, CT, MR, vere biokeemiline analüüs jne.

Prognoosid

Nii primaarse kui ka sekundaarse maksavähi prognoosid on äärmiselt ebasoodsad. Paljude patsientide eeldatav eluiga väheneb mitme kuu (mõnikord kuni 5 aasta) võrra. Patsientide elulemuse prognoosid pärast maksa resektsiooni on samuti pettumused - suremus on 10% ja surm maksakahjustuse tõttu.

Sama oluline on kasvaja histoloogiline välimus. Eduka operatsiooniga hepatoblastoomi ja tsüstadenokartsinoomi eemaldamiseks võib patsient elada 5 aastat ja angiosarkoomiga - mitte rohkem kui 2 aastat. Fibrolamellaarse kartsinoomiga patsientide elulemus võib olla umbes 2-5 aastat (mõnikord pikem). Ja diferentseerumata sarkoomiga areneb kasvaja väga kiiresti ja patsiendid elavad vaid paar kuud.

Maksavähi operatiivse raviga täheldati viie aasta elulemust ainult 9–20% patsientidest. Kui kasvaja ei toimi, siis elavad patsiendid mitte rohkem kui 4 kuud. Sama ebasoodne prognoos on iseloomulik metastaatilisele maksavähile.

Maksavähk on äärmiselt ohtlik vähk. Selle esimesed tunnused on alati mittespetsiifilised ja neid võib võtta teiste maksa- ja sapiteede haiguste korral. Selle haiguse kindlakstegemisel peab patsient tegema keerulist ja eluohtlikku operatsiooni ning mittetöötavatel juhtudel võib patsient elada vaid paar kuud.

Maksa vähktõve kohta programmis „Elu terve!” Elena Malysheva'ga (alates 33:35 min.):